Блокатор кальцієвих каналів Корінфар – швидке зниження тиску. Корінфар

Коринфар є популярним антигіпертензивним засобом, що швидко допомагає знизити підвищений артеріальний тиск і при постійному прийомі утримує його в нормі. Оскільки він має низку протипоказань, повинен призначатися лише кваліфікованим фахівцем – терапевтом чи кардіологом. Як впливає і в яких випадках його застосовують, розберемося докладніше.

Коринфар безпосередньо впливає діяльність серця, скорочуючи частоту його ритму. Дані лікиє антагоністом іонів кальцію та за рахунок цього знижує скорочувальну активність стінок судин. Внаслідок чого периферичний тиск знижується, а при постійному прийомі – стабілізується.

Форма та орієнтовна ціна

Виготовляється препарат лише у вигляді таблеток жовтуватого або жовто-зеленого кольору. Пакується в пластини, у фасуванні по 50 або 100 штук.

Крім Корінфара, випускаються такі форми ліків, які відрізняються за кількістю діючої речовини:

Ніфедилін Корінфар – 10 мг.
Корінфар Ретард – 20 мг.
Корінфар Уно – 40 мг.

Відповідно до кількості таблеток в упаковці різниться і ціна - від 78 до 106 рублів.

Компоненти та механізм дії

Активним компонентом цього лікарського засобує ніфедипін. Додаткові інгредієнти: карбонат магнію, мікроцелюлоза, макрогол, крохмаль, повідон, лактоза, поліетиленгліколь та інші.

За якого тиску необхідно застосовувати медпрепарат? Ліки та її форми ефективні при тиску вище 150/100 мм рт. ст. При постійному прийомі стабілізується частота серцевих скорочень та робота серця.

Препарат є активним блокатором кальцієвих каналів, завдяки чому не дозволяє іонам просочуватися в гладкі м'язи судин та серця. Завдяки зменшенню кількості кальцію спадає напруга судинних стінок, просвіт між ними розширюється. Внаслідок чого кров активніше надходить до серця.

З підвищенням струму крові у коронарних судинах покращується киснепостачання міокарда в ішемізованих зонах. Підвищується тонус тканин органу та знижується потреба в кисні. Медпрепарати забезпечують протигіпертонічну дію, яка триває протягом доби.

Властивості

Призначається препарат у моно- та комплексної терапіїі призначений для:

нормалізації та стабілізації тиску;
усунення тромбозу вен;
нормалізації ЧСС;
купірування хворобливих відчуттіву грудях та голові;
покращення сну.

Стабілізує підвищений тискзнімає навантаження на серце, не порушуючи кровообігу. Ефективний для усунення нападів серцебиття, артеріальної гіпертензії, різних видів стенокардії

Лікувальний ефект навіть за мінімальної дози триває протягом 6 годин. Максимальний ефектдосягається через 2,5 години після вживання. Накопичувальні властивості не має навіть при великих дозуваннях. Але при постійному прийомі більше трьох місяців організм стає толерантним до Корінфару.

Показання та протипоказання

Від чого допомагає цей лікарський засіб? Лікарі-кардіологи призначають його за:

хронічної стенокардії;
артеріальної гіпертензії;
стенокардії Принцметалу.

Засіб не призначається при:

вираженому аортальному стенозі;
нестабільною формою стенокардії;
гострій течії інфаркту міокарда;
кардіогенний шок;
ГВ та в період виношування дитини.

Перед хірургічним втручаннямприйом препарату припиняють за 2 дні до запланованої операції. Фахівці не рекомендують вживати спиртовмісні напої під час лікування Корінфаром, оскільки це призводить до порушення серцевого ритму. А також не можна одночасно застосовувати препарати з групи адреноблокаторів (Анаприлін).

Правила прийому та дозування

Інструкція із застосування чітко визначає, як і коли вживати медпрепарат. Якщо ні особливих умов, Корінфар призначають у дозі 10 або 20 мг до двох разів на добу. Приймають лікарський засіб після їди з однаковими інтервалами, запиваючи водою. Добова дозане може перевищувати 80 мг на добу.

Приблизна схема вживання препарату представлена у таблиці.

Можливі побічні ефекти

При постійному вживанні медпрепарату можливі такі побічні дії:

Через посилення впливу препарат не сумісний із такими медикаментами:

антидепресантами;
бета-блокаторами;
Римфапіцином.

У період годування груддю ліки містяться у молоці, що може значно знизити ЧСС немовляти.

Аналоги

Існує кілька препаратів, схожих за механізмом дії та складом, серед них:

Адалат.
Споніф.
Санфідіпін.

Відгуки лікарів та пацієнтів

Відгуки лікарів-кардіологів мають позитивний характер:

Іванець А.П., кардіолог:«Призначення медпрепарату значно покращує самопочуття пацієнтів зі скаргами на підвищений тиск та збої серцевого ритму. За короткий часприйому ліків у хворих знижується частота серцевих скорочень та артеріальний тиск. Побічні ефективкрай рідкісні. Протипоказань мало».

А ось що говорять самі пацієнти:

Тарасова Ольга, 49 років:«Після грипу почалися часті серцебиття. Лікарі зробили електрокардіограму та виявили збої у роботі серця, призначили вживати Корінфар. Через три тижні, я почуваюся набагато здоровішим. Нападів порушень ритму серця більше не було».

Анна Микитівна, 57 років:“Мій діагноз – хронічна стенокардія. Вже тривалий час п'ю Корінфар по 1 таблетці 2 рази на день. Почуваюся добре завдяки цим лікам. Приступів немає».

Дмитро, 66 років: «Півроку тому пережив мікроінсульт. Лікарі призначили мені Корінфар. Спочатку почував себе не дуже добре. Але при доборі дозування все стабілізувалося. Серце більше не болить, пройшли головний біль».

Тамара Михайлівна, 61 рік:«В Останнім часомзауважила, що домашня робота дається мені важко. Часто мучили головний біль, серцебиття, тиск підвищувався. У поліклініці прописали Корінфар. Він допоміг впоратися із тиском за короткий термін».

Зоя, 52 роки: «Раніше була гіпотонікою. Але останнім часом тиск почав поступово підвищуватися. Які тільки ліки я не перекуштувала. Лікар тільки розводив руками. Поїхала до районної поліклініки і там мені призначили Корінфар. Тепер почуваюся чудово. Тиск стабілізувався. Дуже хороший препарат, а ще одна перевага – дешева».

Тепер ви всі знаєте про цей лікарський засіб. Сподіваємося, стаття допоможе вам підібрати правильні ліки від тиску. Гарного вам здоров'я.

Гіпертонічна хвороба та ішемічні захворювання серцевого м'яза – дуже часта причинагоспіталізації пацієнтів до стаціонару на тривале лікування. Для профілактики нападів було розроблено медикаментозні препарати, які здатні купірувати симптоми криза, прибрати больові відчуттята попередити розвиток ускладнень. Однією з найбільш ефективних групДля довгострокової терапії вважаються блокатори кальцієвих каналів. «Корінфар» – яскравий представник цієї лінійки коштів, який давно на ринку і користується великою популярністю серед фахівців у галузі кардіології.

Лікувальна дія

Терапевтичний ефект пов'язаний із дією компонентів препарату. Першою ланкою, на яку він впливає - це кількість виконуваної механічної роботи серцевим м'язом. Знижується частота серцевих скорочень, падає периферичний опірсудин. Завдяки цьому знижується потреба кардіоміоцитів у молекулах кисню.

Корінфар - синтетичний препарат, що відноситься до блокаторів іонних каналів кальцію

Вазодилатація коронарних судинзначно покращує трофіку серцевого м'яза, знижує прояви атеросклеротичного ураження їхньої стінки. Ефект зниження артеріального тискурозвивається в результаті зниження тонусу м'язового шару судинної стінки, що призводить до часткового депонування загального обсягу циркулюючої крові в тканинах та паренхіматозних органах, таких як печінка та селезінка.

Спостерігається також підвищення швидкості виведення натрію з організму разом із сечею. Це додатково знижує кількість рідини в судинному руслі, знижує поста навантаження на серце, зменшує кількість випоту в природних порожнинах організму, допомагає у профілактиці виникнення набряку легенів.

Крім впливу на тонус вен і артерій, «Корінфар» впливає на юкстагломерулярний апарат нирок, який також впливає на рівень артеріального тиску. Цей ефект пов'язаний із розширенням ниркових судиннівелюванням гіпоксії, що рефлекторно пригнічує виділення ангіотензину (ферменту, що сприяє підвищенню артеріального тиску)

«Ніфедипін», який входить до складу засобу, має здатність перешкоджати злипанню тромбоцитів, внаслідок чого відбувається профілактика тромбоутворення. Загалом препарат має антиангінальну, дезагрегантну, діуретичну та гіпотензивну дію.

Фармакокінетика

При пероральному прийомі препарату він швидко всмоктується в верхніх відділах шлунково-кишковий тракт. Можливий також сублінгвальний шлях введення діючої речовини, що забезпечує швидше проникнення в кровоносне русло при невідкладних станах.

Корінфар – поширений лікарський засіб, який застосовується на сьогодні

Після всмоктування через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту відбувається зв'язування з білковими молекулами плазми. Максимальна концентрація компонентів засобу в крові спостерігається через 30-50 хвилин після прийому.

Біодоступність становить близько 70 відсотків. Тривалість наданого терапевтичного ефектуспостерігається протягом шести годин. У зв'язку з цим для цілодобової дії необхідний прийом трьох-чотирьох пігулок протягом доби. Існують різні види «Коринфара», які мають більш тривалий період напіввиведення, який може досягати доби, що знижує його дозування та кратність прийому протягом одного дня.

Після купірування невідкладного стану, діюча речовинаметаболізується у гепатоцитах за допомогою окислення. Утворюються пов'язані неактивні молекули, які виводяться через дистальні відділи травної трубки та нирки. Такий метаболізм передбачає відмову від прийому «Коринфару» при патологіях ниркової або печінкової тканини.

Застосування препарату «Корінфар» при високому тиску

Препарат дуже ефективний при усуненні нападів артеріальної гіпертензії, при різних видахстенокардії та при виникненні ниркової або кишковий колік. Це з механізмом дії.

Коринфар від тиску має антиангінальні та гіпотензивні ефекти.

Вплив на патогенетичний механізм – спазм м'язової стінки сечоводів, кишківника або судини за допомогою пригнічення розвитку потенціалу дії клітин. В результаті міофібрилла просто не здатна виробити імпульс, який призводить до розвитку спастичного процесу та розслаблюється. Завдяки цьому зникає больовий синдром, нормалізується тиск та покращується кровопостачання ураженого органу або системи.

Показання

гіпертонічна хвороба різного ступеня тяжкості;
гіпертонічний криз;
наявність ішемічної хворобисерця;
стенокардія Принцметалу;
розвиток стенокардії напруги;
профілактика тромбоутворення;
кишкова, ниркова чи печінкова колька;
підвищений симпатичний тонус нервової системи.

Дозування та застосування

Існують різні формипрепарату, кожен з них має певні рекомендації щодо прийому. Безпосередньо «Корінфар» необхідно застосовувати двічі-тричі на добу по одній таблетці залежно від призначеної лікарем дози.

Таблетки приймаються після їди і запиваються великою кількістю води

Пити ліки потрібно суворо після їди (для профілактики можливих ускладненьз боку травної системи), запиваючи невеликою кількістю води. Тривалість одного курсу терапії визначає лише фахівець, контролюючи показники лабораторних аналізів.

Корінфар Ретард застосовують по дві таблетки двічі на добу через дванадцять годин. «Корінфар Уно» призначають по одній пігулці один раз на добу після їди. Максимальна добова дозаніфедипіну у разі становить трохи більше вісімдесяти міліграмів.

Побічна дія:

поява нудоти/багаторазового блювання без полегшення;
тяжкість у правому підребер'ї;
медикаментозні гепатити;
підвищення рівня печінкових трансаміназ у сироватці крові;
колапс;
посилення стенокардії;
тахікардія
периферичні набряки;
поява уртикарної висипки;
парестезії;
судоми верхніх та нижніх кінцівок;
головний більта запаморочення
тромбоцитопенія;
зниження кількості білих кров'яних тілець.

З боку нервової системи: слабшає організм в цілому, гострий головний біль, що супроводжується запамороченням

Протипоказання:

наявність алергії на компоненти препарату;
діагностований кардіогенний шок різної природи;
встановлений великий інфарктсерцевого м'яза (перші 4 тижні);
напад нестабільної стенокардії;
вік молодший за вісімнадцять років;
І триместр вагітності;
годування груддю;
печінкова або ниркова недостатність;
стеноз гирла аорти;
гіпотензивні стани;
гемодіаліз;
хронічна недостатність серцевого м'яза.

Взаємодія

Небажаним є прийом під час лікування антидепресантами, спостерігається ефект значного посилення дії препарату. Протипоказаний прийом разом із бета-блокаторами (дигоксин) та інших засобів, що знижують частоту скорочень серцевого м'яза. Не можна застосовувати з римфапіцином.

Передозування «Корінфара»

У разі прийому занадто великої дози діючої речовини спостерігається виникнення явищ гіпотензії, запаморочення, втрати свідомості. Відсутність невідкладних заходівможе призвести до розвитку коми та зупинки дихального засобу.

Підвищені дози, порушують ритм серця (він може як почастішати, так і сповільнитися), розвивають артеріальну гіпотензію, підвищують рівень цукру в крові

Препарат є сильнодіючим засобомприймати яке потрібно в строго встановленої дозі під наглядом лікаря. Як невідкладна терапія застосовується промивання шлунка, інфузії сольових розчинівта застосування форсованого діурезу.

Для профілактики можливих ускладнень та небажаних реакцій з боку травної системи таблетку не рекомендується тиснути, розжовувати або розсмоктувати. Необхідно приймати препарат після їди, запиваючи цілу таблетку необхідною кількістю води. Показано також повна відмовавід вживання алкоголю на час лікування, тому що відсутні дані про клінічних дослідженняхщодо нешкідливості такого комбінування.

Проводити лікування можна лише під контролем фахівця, який стежить за станом внутрішніх органівпацієнта та показниками згортання крові. Важливо дотримуватися зазначеної лікарем дози і кратність прийому у тому, щоб уникнути розвитку ускладнень і явищ передозування.

Препарати синоніми та аналоги:

"Адалат";
«Кордіїпін»;
"Ніфегексал";
"Ніфелат";
"Фенігідін".

Висновок

«Корінфар» – це ефективний засібдля профілактики виникнення гіпертонічних кризів, а також тромбозів. Призначати цей препарат може лише фахівець, який здатний встановити правильний остаточний діагноз, ґрунтуючись на сучасних методахдіагностики, а також виявити наявність можливих протипоказань. Адекватна вартість та висока ефективність є причинами позитивних відгуківз боку споживачів. Необхідно пам'ятати, що «Корінфар» лише знімає напад, але не повністю виліковує його.

Підвищений тиск, ішемія серцевого м'яза – сьогодні досить поширені захворювання, які потребують серйозного підходу до лікування. Найбільш популярним засобомдля вирішення таких проблем препарат Корінфар. У наведеному нижче матеріалі можна ознайомитися з інструкцією щодо застосування Корінфару, при якому тиску його доцільно призначати.

Виготовляється препарат з різним дозуванням. Відповідно до неї відрізняються і найменування засобу. Ліки з найменшим вмістом діючого компонента (10 міліграм) зветься Корінфар. Засіб із 20 міліграм діючої складової вже має приставку Ретард. Препарат із максимальною концентрацією активного компонента(40 міліграм) має назву Корінфар Уно.

Засіб виготовляється у таблетованій формі, в оболонці. жовтого кольору. Крім активної складової - ніфедипіну, вміст якого визначається дозуванням, таблетки містять:

лактозу;
крохмаль;
мікрокристалічну целюлозу;
повідон;
магнію стеарат.

Механізм впливу на тиск, підвищує чи знижує

Чинний компонент засобу зменшує рівень артеріального тиску та сприяє скороченню серцевого навантаження.

При вживанні засобу також відзначається падіння навантаження на міокард та судинні стінки.

При високому рівнітиску та прискореному пульсі у хворих, які приймають ліки, відзначається нормалізація даних показників завдяки падінню числа та сили серцевих скорочень.

Також препарат має такий вплив на хворих з підвищеним тиском:

покращує показники коронарного кровотоку;
сприяє нормалізації працездатності відгалужень кровоносних судин;
гіпотензивний вплив;
у частині міокарда з поганим кровотоком спостерігається його значне покращення.

Показання до застосування та дозування

Показаннями до призначення Корінфар є наступні захворювання:

стенокардія хронічного характеру;
артеріальна гіпертензія;
стенокардія Принцметалу.

Дозування лікарського засобу визначається у кожному випадку індивідуально та залежить від перебігу захворювання, рівня тиску хворого, переносимості ліків, наявності протипоказань та інших факторів.

Інструкція із застосування призначається лікарем, розглянемо загальні рекомендації.

Лікарський засіб повинен вживатися лише після прийому їжі. Таблетки необхідно проковтнути, не розкушуючи та запиваючи значною кількістю води.

на гострої стадії гіпертонічний кризслід 1 або 2 таблетки покласти під язик до повного розсмоктування. Така методика вживання засобу сприяє якнайшвидшому потраплянню діючої речовини в кров та початку впливу на організм.

Стенокардія хронічного характеру вазоспастичного виду має на увазі вживання 1 таблетки дозуванням 10 міліграм. Прийняти Корінфар слід не менше трьох разів протягом доби. При відсутності лікувального впливудопустиме збільшення дозування вдвічі, але не більше 4 таблеток протягом доби.
При гіпертензії есенціального типу хворому рекомендують 3-разове вживання по 1 таблетці протягом доби. За відсутності терапевтичного результату допустиме збільшення до 2 таблеток за 1 прийом. Але не рекомендується приймати більше 4 штук протягом доби. Інтервал між вживанням засобу повинен бути не менше 4-х годин.

Корінфар Уно призначається по 1 таблетці після сніданку. Найбільше дозування Корінфара Уно може досягати 80 міліграм протягом доби.

Тривалість терапевтичного курсу визначається в кожному випадку лікарем, що індивідуально лікує.

За наявності у пацієнта діагнозу тяжкої печінкової недостатності слід скоригувати дозування.

Особливість прийому ліків дітьми та вагітними

Приймати препарат вагітним жінкам можна у випадку, якщо вагітність ускладнена гіпертонією хронічного характеру або токсикозом пізніх термінахвагітності.

Для виключення ризику передчасних пологівне рекомендовано призначати Корінфар раніше 18-го тижня вагітності. Досвід призначення ліків вагітним жінкам показує, що переважна кількість пацієнток переносять препарат добре. Жодних ускладнень фахівці не відзначають.

Тривалість лікувального курсуне може становити понад 14 днів. Весь цей час слід постійно стежити за станом вагітної.

У період годування груддю вживання Коринфару протипоказано, оскільки діючий компонент виділятиметься разом із молоком. Тому, за наявності показань до застосування, слід припинити грудне годуваннямалюка.

Застосування дітьми

Результативність та безпека вживання дітьми препарату Корінфар не встановлена, тому приймати його в дитинстві варто лише у разі потреби та під суворим контролем лікаря.

Побічні ефекти та протипоказання

Побічні дії на організм можуть бути виражені таким чином:

виникнення нудоти чи сильної, не полегшується блювоти;
гепатит через прийом лікарських засобів;
тягне почуття з правої сторонипід ребрами;
збільшений вміст у сироватці крові печінкових трансаміназ;
загострення стенокардії;
колапс;
тахікардія;
утворення висипу уртикарного типу;
виникнення набряків периферичного характеру;
судоми у кінцівках;
парестезія;
тромбоцитопенія;
запаморочення, головний біль;
падіння кількості білих тілець у крові.

Серед протипоказань вживання Корінфар можна виділити такі:

індивідуальна непереносимість складових ліків;
кардіогенний шок різного походження;
повторювані напади нестабільної стенокардії;
4 тижні після перенесеного інфаркту серцевого м'яза великого характеру;
перші 8 тижнів вагітності;
грудне годування;
стеноз гирла аорти;
ниркова, печінкова недостатність;
гемодіаліз;
гіпотензія;
недостатність серцевого м'яза хронічного характеру.

Чим можна замінити

Корінфар можна замінити на такі препарати, як Осмо-Адалат, Кордипін, Кальцигард, Адалат. В основу кожного з цих засобів входить один і той же компонент, що діє, - ніфедипін, тому вплив на організм хворого цими ліками виявляється однаковий. Розрізняються фармакологічні продукти лише ціною та виробником.

Якщо у хворого є непереносимість ніфедипіну, то ліки можна замінити наступними препаратами: Конкор, Ко-Діован, Каптоприл, Ампрілан. Ці засоби також призначені для зниження рівня тиску, але компонентом, що діє, є інша речовина.

Антагоніст кальцію групи 1,4-дигідропіридину. Блокує трансмембранне надходження іонів кальцію через селективні потенціалзалежні «повільні» L-канали в клітини гладких м'язів артеріальних судин та кардіоміоцити. Ніфедипін, як і всі дигідропіридинові антагоністи кальцію, має виражену селективність по відношенню до гладких м'язів судин порівняно з міокардом. Основний гемодинамічний ефект препарату – системна периферична вазодилатація, що призводить до зниження системного периферичного судинного опору, що зумовлює його антигіпертензивний ефект. Антиангінальна дія ніфедипіну пов'язана зі зменшенням постнавантаження на серці та зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок системної вазодилатації. Крім того, препарат має безпосередню вазодилатуючу дію на коронарні артеріїсерця, запобігаючи розвитку ангіоспазму. Дія ніфедипіну обумовлена покращенням діастолічного розслаблення лівого шлуночка (нормалізація діастолічного наповнення).
Серед інших ефектів – незначне діуретична дія, що блокує вплив на агрегацію тромбоцитів .
За даними досліджень тривале застосування препарату гальмує розвиток атеросклеротичних змін у судинах.
Після перорального прийомунатще діюча речовина ніфедипін швидко і майже повністю (90-100%) всмоктується з шлунково-кишкового тракту. При сублінгвальному застосуванні ефект ніфедипіну починає проявлятися через 5-15 хв, а прийому внутрішньо - через 10-30 хв. Максимальний ефект проявляється через 30-90 хв після прийому внутрішньо і зберігається протягом 4-6 годин. У формі ретард препарат діє більше 8 годин. досягається через 30 хв, максимальна концентрація в плазмі (75 нг/мл) визначається через 1,6 год, після чого відзначається поступове її зниження. Після одноразового прийому 1 таблетки Корінфара Ретард (20 мг) терапевтичний рівень препарату в плазмі досягається через 60 хв, максимальна концентрація – через 2,4 год; стійка рівноважна концентрація (від 20 до 60 нг/мл) зберігається протягом 6 годин. .
Абсолютна біодоступність ніфедипіну становить 50-70%. Відзначають високий ефект першого проходження через печінку, що зумовлює значні коливання концентрації активної речовиниу крові у деяких хворих. Близько 95% препарату зв'язується із білками плазми крові. Час досягнення максимальної концентраціїу плазмі для пролонгованої форми препарату становить 4-6 год, тривалість дії до 24 год.
У печінці ніфедипін майже повністю метаболізується, насамперед за рахунок окисних і гідролітичних процесів, метаболіти, що утворилися, не мають фармакологічної активності. У людини виявляють 3 активні метаболіти ніфедипіну.
У вигляді метаболітів ніфедипін виводиться з організму переважно через нирки (60-80%), решта метаболітів - з калом, менше 0,1% активної речовини міститься в сечі.
Період напіввиведення становить 5-11 год. Накопичення лікарського засобу в організмі під час проведення тривалого лікуваннятерапевтичними дозами не описано. При зниженій функції печінки спостерігається збільшення періоду напіввиведення активної речовини та зниження загального плазматичного кліренсу, у таких випадках потрібне зниження дози препарату.
У незначній кількості ніфедипін проникає через гематоенцефалічний бар'єр, ймовірно і через плацентарний бар'єр, а також проникає у грудне молоко.
При гемодіалізі практично не виводиться з плазми, може бути видалений за допомогою плазмаферезу.

Показання для застосування.

ІХС - стабільна стенокардіянапруги, вазоспастична стенокардія (варіантна стенокардія, стенокардія Принцметалу), есенціальна артеріальна гіпертензія (артеріальна гіпертензія).

Застосування препарату Корінфар

Корінфар – по 1-2 таблетки (10-20 мг) 2-3 рази на добу, максимальна добова доза – 80 мг, Корінфар Ретард – по 1-2 таблетки 2 рази на добу. Таблетки приймають не розжовуючи після їжі, запиваючи достатньою кількістюрідини. Рекомендований інтервал між прийомами становить 12 годин і не повинен бути меншим за 4 години. Лікування проводити тривало. У пацієнтів з печінковою недостатністюможе знадобитися зниження дози препарату.
Таблетки Корінфар Уно 40 приймають внутрішньо по 1 таблетці 1 раз вранці під час їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини (наприклад, склянкою води). Максимальна добова доза препарату – 2 таблетки (80 мг) 1 раз на добу. Тривалість лікування визначається перебігом захворювання.

Протипоказання до застосування препарату Корінфар

Кардіогенний шок, підвищена чутливістьдо ніфедипіну або інших дигідропіридинів, гострий періодінфаркту міокарда, нестабільна стенокардія, виражений стеноз гирла аорти, період вагітності та годування груддю

Побічні ефекти препарату Корінфар

Найчастіше на початку лікування можливі минущий головний біль, вазомоторні реакції (гіперемія шкіри обличчя та тулуба з відчуттям жару), рідше - рефлекторна тахікардія, посилення нападів стенокардії, набряк гомілок, парестезії, запаморочення, підвищена стомлюваність, артеріальна гіпотензія; рідко - нудота, почуття переповнення шлунка, діарея, кожний зуд, кропив'янка, екзантема, у поодиноких випадках - ексфоліативний дерматит, гінекомастія (в основному у чоловіків похилого віку при тривалому застосуванні препарату, проходить після його відміни), зміна складу крові (анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія), тромбоцитопенічна пурпура, гіперглікемія (особливо у пацієнтів з цукровим діабетом), інфаркт міокарда, у поодиноких випадках при застосуванні препарату у високих дозах - міалгія, тремор, минущі розлади зору; у поодиноких випадках при тривалому застосуванні – оборотна гіперплазія ясен, внутрішньопечінковий холестаз, транзиторне підвищення рівня сироваткових трансаміназ, гепатит.

Особливі вказівки щодо застосування препарату Корінфар

З обережністю препарат застосовують при вираженій артеріальній гіпотензії (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт. ст.), при декомпенсованій серцевій недостатності, гіповолемії, у осіб похилого віку (старше 60 років). Препарат не рекомендують призначати дітям.
При раптовому припиненні лікування ніфедипін може розвиватися синдром відміни.
У хворих з нирковою недостатністюта пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, прийом препарату може супроводжуватись погіршенням стану.
У пацієнтів, які приймають препарат, можуть знижуватися швидкість реакції та здатність до концентрації уваги. Це особливо виражено на початку лікування, при підвищенні дози препарату та при одночасному вживанні алкоголю.

Взаємодія препарату Корінфар

Дія препарату посилюється при одночасному призначенні інших гіпотензивних засобів, трициклічних антидепресантів, нітратів, циметидину та ранитидину; при комбінації з бета-блокаторами існує небезпека посилення артеріальної гіпотензії, в окремих випадках - виникнення або посилення ознак недостатності кровообігу; при комбінації з хінідином рівень останнього у плазмі знижується. Ніфедипін підвищує концентрацію дигоксину та теофіліну в плазмі при одночасному застосуванні.

Передозування препарату Корінфар, симптоми та лікування

Проявляється вазомоторними реакціями та головним болем. різким зниженнямАТ аж до колапсу, комою, тахі-або брадикардією, гіперглікемією, гіпоксією тканин. У разі отруєння необхідно промити шлунок, призначити внутрішньо. активоване вугілля. Залежно від тяжкості стану хворого призначають 10% р-р кальціюхлориду або кальцію глюконату спочатку внутрішньовенно струминно, а потім шляхом тривалої інфузії.

Умови зберігання препарату Корінфар

У захищеному від світла місці.

Список аптек, де можна купити Корінфар:

Санкт-Петербург

Корінфар

Міжнародна непатентована назва

Ніфедипін

Лікарська форма

Таблетки, покриті оболонкою з пролонгованим вивільненням,

склад

Одна таблетка містить

активна речовина - ніфедипіну 10 мг,

допоміжні речовини:лактози моногідрат,крохмаль картопляний, целюлоза мікрокристалічна, полівідон К 25, магнію стеарат, метилгідроксипропілцелюлоза, макрогол 6000, макрогол 35000,барвник хіноліновий жовтий (Е 104), титану діоксид (Е 171), тальк

Опис

Таблетки круглої форми, з двоопуклою поверхнею, вкриті оболонкою жовтого кольору.

Фармакотерапевтична група

Блокатори "повільних" кальцієвих каналів. Блокатори "повільних" кальцієвих каналів селективні. Дигідропіридинові похідні. Ніфедіпін.

Код АТХ С08СА05

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Після застосування внутрішньо натще діюча речовина ніфедипін швидко і майже повністю всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Ніфедипін зазнає активного метаболізму при першому проходженні через печінку. Біодоступність Корінфар становить 50 - 70%.

Максимальні концентрації у плазмі або сироватці при застосуванні Коринфару у вигляді розчину досягаються приблизно через 15 хвилин, при застосуванні у вигляді інших лікарських формбез пролонгованого вивільнення активної речовини – через 15-75 хвилин. Приблизно 95% введеного в організм ніфедипіну зв'язуються з білками плазми (альбумінами). У печінці ніфедипін майже повністю метаболізується, насамперед за рахунок окисних та гідролітичних процесів. Метаболіти, що утворюються при цьому, не мають фармакодинамічної активності. У формі метаболітів ніфедипін виводиться з організму переважно через нирки. При цьому основним метаболітом є М-1, на його частку припадає 60-80% прийнятої дози ніфедипіну. Інша кількість лікарської речовинививодиться у вигляді метаболітів разом із калом. Тільки сліди активної речовини у незміненій формі зустрічаються у сечі (менше 0,1%). Період напіввиведення становить 2-5 годин. Накопичення лікарської речовини в організмі під час проведення тривалого лікування терапевтичними дозами не було описано. При зниженій функції печінки спостерігається чітке подовження періоду напіввиведення активної речовини та зменшення загального плазматичного кліренсу.

Фармакодинаміка

Корінфар є представником антагоністів кальцію групи похідних 1,4-дигідропіридину.Антагоністи кальцію у високоспецифічній формі реагують зпотенціалзалежними кальцієвими каналами і блокують надходження іонівкальцію через кальцієві каналитипуLдо клітки. Відбувається зниження концентрації кальцію всередині клітин і тим самим пригнічення внутрішньоклітинноїпередачі імпульсів.Корінфар насамперед впливає на гладком'язові клітини коронарних артерій тапериферичних судин. Наслідком цього є розширення коронарних та периферичних артеріальних судин. При застосуванні у терапевтичних дозах Корінфарпрактично не має прямого впливу на міокард. Корінфар знижує м'язовий тонус коронарних судин, в результатічого відбувається їх розширення та збільшується коронарний кровотік. У зв'язку з розширенням артеріальних судин Корінфар одночасно зменшує периферичний судинний опір. На початку лікуваннярефлекторно можуть підвищуватись частота серцевихскорочень та хвилинний обсяг серця. Це підвищення малосильно виражено у тому, щоб компенсувати вазодилатацию. В результатіцього знижується кров'яний тиск.При тривалому лікуванні Корінфаром підвищений хвилинний обсягзнову повертається до вихідного рівня. Особливо точне зниження кров'яного тискупри лікуванні Корінфаромвідзначається у хворих на артеріальну гіпертонію.

Показання до застосування

стабільна стенокардія (стенокардія напруги)

Вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметалу, варіантна стенокардія)

- есенціальна артеріальна гіпертензія

Спосіб застосування та дози

Дози препарату підбирає лікар індивідуально відповідно до тяжкості захворювання.та чутливістю хворого до медикаменту.

1.Стабільна та вазоспастична стенокардія

Середня добова доза – 20-30 мг, кратність призначення

кратність призначення

2. Есенційна гіпертензія

Середня добова доза – 20-30 мг,кратність призначенняпо 1 таблетці (10 мг) 2-3 десь у день.

При недостатній вираженості клінічного ефекту можливо поступовепідвищення добової дози препарату до 40 мг,кратність призначенняпо 2 таблетки 2 десь у день.

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 80 мг,кратність призначенняпо 4 таблетки 2 десь у день.

Таблетки Корінфар приймають внутрішньо після їди, не розжовуючи та запиваючи достатнім.кількістю рідини.

Одночасно прийнята їжа затримує, але не зменшує всмоктування дійречовини з шлунково-кишкового тракту.

Мінімальний інтервал між прийомами препарату має бути не менше ніж 4 години. При дворазовому призначенні препарату на добу, рекомендований інтервал прийомустановить приблизно 12 годин (вранці та ввечері).

Як правило, лікування Корінфар проводять тривало.

Тривалість терапії визначає лікар.

У разі пропуску чергового прийому разової дози не потрібно вживати після цьогоподвійна кількість Корінфара, а продовжуватиме прийом за запропонованою схемою.

Одноразовий прийом меншої кількості Корінфару (наприклад, половинидози) не призводить до будь-яким наслідкам.

При тривалому прийомі Корінфара у дуже низьких дозах успіх лікування ставиться підсумнів. Раптове переривання лікування може призвести до різкого погіршенняхвороби, тому терапію, особливо проведену високими дозами та/або протягом тривалого періоду, припиняють поступовим зниженням дози після попередньої консультації лікаря.

Побічна дія

Критерії ступеня частоти виявлення побічних реакцій:

часто (≥1/100 до< 1/10); нечасто (≥ 1/1000 до <1/100); редко (≥1/10000 до < 1/1000), неизвестно.

Часто:

Головний біль, запаморочення, нездужання;

Набряки, розширення кровоносних судин;

Не часто:

Алергічна реакція, алергічний/ангіоневротичний набряк (включаючи набряк гортані);

Тривожні реакції, порушення сну, вертиго, мігрень, тремор, парестезія, дизестезія, порушення зору;

Тахікардія, серцебиття, гіпотонія, озноб, непритомність;

Закладеність носа, носова кровотеча;

Шлунково-кишкові розлади, біль у животі, нудота, блювання диспепсія, здуття, сухість у роті;

Короткочасне підвищення рівня ферментів печінки;

Артрит, м'язові спазми;

Поліурія, дизурія;

еректильна дисфункція

Больові відчуття

Рідко:

Свербіж, кропив'янка,

Гіперплазія слизової ясен

Невідомо:

Агранулоцитоз, лейкопенія, анафілактичні реакції;

Гіперглікемія

Сонливість

Біль в очах

Біль у серці

Гастроезофагеальний рефлюкс, блювання, жовтяниця

Токсичний епідермальний некроліз

Фотодерматоз

Артралгія, міалгія

Протипоказання

- кардіогенний шок

Виражений стеноз гирла аорти

Нестабільна стенокардія

Гострий період інфаркту міокарда (протягом перших 4 тижнів)

при проведенні лікування рифампіцином

Підвищена чутливість до ніфедипіну

Вагітність та період лактації

декомпенсована печінкова, ниркова та серцева недостатність

артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт ст)

Дитячий та підлітковий вік до 18 років

Спадкова непереносимість фруктози, дефіцит ферменту Lарр-лактази, мальабсорбція глюкози – галактози.

Лікарські взаємодії

Гіпотензивний ефект Корінфару може посилюватись при одночасному застосуванніінших антигіпертензивних засобів, а також трициклічних антидепресантів.

При одночасному застосуванні Корінфару та бета-блокаторів за хворими встановлюється ретельне спостереження, т.к. при цьому можевідбутися різке падіння артеріального тиску, крім того, спостерігалися випадкиослаблення серцевої діяльності.

Певні лікарські засоби із групи блокаторів кальцієвих каналівможуть ще більше посилювати негативну інотропну дію (знижуючу силусерцевого скорочення) таких антиаритмічних засобів (засоби, що застосовуються припорушеннях серцевого ритму), як аміодарон та хінідин.

При комбінованій терапії з хінідином рекомендується контролювати рівеньконцентрації хінідину у крові, т.к. в окремих випадках Корінфар викликає зниження його або після скасування Корінфар відбувається його різке підвищення.

Коринфар може спричинити підвищення рівня дигоксину (серцевий глікозид) татеофіліну (протиастматичний засіб), тому слід контролювати їх вміст у плазмі крові.

Циметидин, і меншою мірою, ранітидинможуть посилювати дію Корінфар.

особливі вказівки

Під ретельним наглядом слід призначати Корінфар пацієнтам із порушенням функції печінки.

З обережністю застосовувати хворим на гіпертрофічну обструктивну кардіоміопатію, виражену брадикардію або тахікардію, синдром слабкості синусового вузла, серцеву недостатність, легку або помірну артеріальну гіпертензію, тяжкі порушення мозкового кровообігу, непрохідність шлунково-кишкового тракту.

У хворих з високим артеріальним тиском або коронарноюхворобою серця після раптового припинення прийому препарату може розвинутися"феномен скасування", що виражається різким підвищенням артеріального тиску(гіпертонічний криз) або зменшенням кровопостачання серцевого м'яза (ішеміяміокарда), тому препарат слід скасовувати поступово.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керування транспортом та виконання робіт, що вимагають точних рухів.

Слід враховувати можливість уповільнення психомоторних реакцій, що з зниженням артеріального тиску.

Передозування

Симптоми: втрата свідомості аж до розвитку коми, падіння артеріального тиску,тахікардія або брадикардія, гіперглікемія,метаболічний ацидоз, гіпоксія.

Лікування: виведення препарату; відновлення стабільного стану серцево-судинної системи.

Насамперед викликають блювання, рясно промивають шлунок, якщо необхідно, тоу поєднанні із промиванням тонкого кишечника. При необхідності рекомендується проведення плазмаферезу. При розвитку брадикардії слід призначати атропін та/або бета-симпатоміметики, при брадикардії, що загрожує життю хворого – тимчасово імплантувати водій ритму.

При артеріальній гіпотензії внутрішньовенно вводять 1-2 г глюконату кальцію, крапельно - допамін (до 25 мкг/кг маси тіла/хв.), добутамін - до 15 мкг/кг маси тіла/хв., адреналін або норадреналін - до 2мл.