Епідуральна анестезія є процесом введення голки в область навколо спинного мозку. Через катетер проходять ліки, які блокують імпульси нижньої частини тулуба, що поколюють, роблячи так, що жінка не відчуває нічого. На подібну маніпуляцію вирішуються багато вагітних дівчат, посилаючись на те, що так все пройде без проблем і швидко.
Відгуків людей, які випробували це на собі дуже багато: одні в захваті від маніпуляції, інші намагаються забути про подібний досвід, як про страшний сон.
Проводити епідуральну анестезію під час пологівможна, якщо немає протипоказань та ускладнень або коли інші знеболювальні медикаменти не допомагають належним чином. Її призначають обов'язково, якщо є один або кілька наступних факторів:
- Неповнолітня породілля.
- Передчасні перейми.
- Жінка чекає на двійнят.
- Передбачається кесарів розтин.
- Є аномалії.
- Виражений поріг чутливості.
- Підвищений артеріальний тиск чи спазми судин.
- Гіпертензія.
- Необхідна стимуляція.
Як проходить процедура
- Спочатку поперек мажуть спеціальним антисептичним розчином, щоб усунути всі бактерії та мікроби.
- У місце, яке вибрав лікар, вводиться голка. У голку вставляється катетер, крізь нього поставляється анестетик.
- Процедура швидка та оперативна: 5-10 хвилин.
- Ефект від анестетика настає не блискавично, доводиться терпіти 15-20 хвилин.
- З часом введення препарату відбувається оніміння ніг, ослаблення сутичок, поколювання в ділянці кінцівок.
- Мама абсолютно не відчуває болю, лише відчуває скорочення матки.
- Якщо є потреба у відпочинку, матусі дозволено відпочити та набратися сил, навіть трохи поспати.
- Після закінчення дії ліки відчуття приходять у нормальний стан.
- Якщо ефект спадає, дозу збільшують та вводять ще певну кількість речовини.
Коли у породіллі немає протипоказань чи рекомендацій до проведення маніпуляції, а є лише власне бажання, варто ґрунтовно подумати, зваживши всі «за» та «проти».
Протипоказання
Тільки від рішення лікаря залежить, чи буде проведено цю маніпуляцію. Навіть за сильного бажання матері та нестерпного болю, можуть існувати вагомі підстави відмовити.
Випадки та причини, за яких категорично не можна проводити процедуру:
- Внутрішньочерепний тиск підвищений.
- Інфекції у сфері ін'єкції.
- Пороки серця.
- Погана згортання крові.
- Сепсис, пієлонефрит, хоріоамніоніт.
- Присутність у крові бактерій.
- Кровотечі.
Застосовувати з обережністю, якщо:
- Підвищена температура тіла.
- Є неврологія.
- Є рубець у ділянці матки.
- Сутички відсутні.
- Шийка матки розкрита ширше, ніж 7 див.
Дуже обережно варто застосовувати даний метод знеболювання, якщо пацієнтка страждає на епілепсію або цукровий діабет.
Плюси та мінуси при пологах
Якщо рішення було прийнято у бік проведення маніпуляції, мама має ряд переваг:
- Зменшення неприємних відчуттів.
- Зниження почуття тривожності.
- Скорочення рівня «гормону стресу» – катехоламіну.
- Стан стає спокійним та сприятливим для народження малюка.
- Виключається ризик підвищеного тиску для тих, хто страждає на гіпертонію.
- Дівчина може відпочити або навіть поспати, якщо сильно втомилася і процес триває досить довгий час.
- Тиск може впасти занадто різко, у хворих на гіпертонію.
- Пологи відрізняються тривалістю.
- Знеболюючий ефект від процедури може бути мінімальним або зовсім відсутнім.
- Можливе підвищення температури тіла.
- Болі в спині післяін'єкції.
Мінуси після розродження
Навіть за успішного виконання наслідки епідуральної анестезіїна перебіг пологів, породіллю та стан дитини дуже сильні. Можливі:
- Труднощі під час годування груддю.
- Головні болі.
- Порушення серцебиття плода.
- Збільшується ризик кровотеч.
- Можливе часте нетримання сечі.
- Ниючі та некомфортні відчуття в ділянці попереку.
- Після епідуральної анестезії болитьспина після несуттєвих фізичних навантажень.
- Окремі ділянки всього тіла можуть відчувати поколювання та оніміння.
- Можливий дзвін у вухах та порушення чутливості шкіри.
- Втрачається емоційний та психологічний зв'язок матері та дитини, закладений природою, що може призвести до байдужості щодо немовляти.
Діти, що з'явилися на світ за допомогою цієї процедури, більш мляві та ослаблені, їх активність значно знижена, вони частіше схильні до виникнення інфекцій. Така дитина може дуже багато плакати, бути апатичною і навіть не хотіти їсти.
Ймовірність ускладнень
Ускладнення після епідуральної анестезіїзустрічаються дуже рідко, щоб звертати на них гостру увагу. Але вивчити реальні випадки, все ж таки варто.
- Анестетик потрапить до венозного русла. Жінка відчуває слабкість, нудоту, запаморочення, оніміння мови та специфічний присмак у роті.
- Виникають алергічні реакції. Шанс зіткнутися з алергією зростає, якщо жінка не стикалася з прийомом знеболюючих препаратів. Сильна реакція викликає анафілактичний шок, набряки та ядуху. Для виключення подібного необхідно провести проби на продукт.
- Утруднене дихання. Буває рідко внаслідок специфічного на нерви.
- Болі в області спини та голови. Неприємні симптоми можуть пройти протягом доби або тривати протягом кількох місяців. Усунути проблему легко за допомогою ліків або радикальним способом, коли місце проколу від анестетика вводиться трохи власної крові жінки. У цьому неприємні симптоми блокуються.
- Є почуття запаморочення, брижі в очах, напади нудоти або навіть блювання. Для уникнення подібного симптому, після процедури рекомендовано постільний режим та крапельницю.
- Параліч ніг. Найзгубніше ускладнення після епідуральної анестезіїпісля пологів.
У деяких випадках процедура може не дати належного ефекту: не вплинути зовсім або частково. Лікарю не завжди вдається потрапити у потрібну зону. Причиною може стати недосвідченість, зайва вага пацієнтки або якщо хребет має порушення у своїй структурі. Збільшивши концентрацію продукту або кількість проколів, анестезіолог може усунути проблему.
Висновок
Маючи низку позитивних моментів, епідуральна анестезія після пологів можевикликати несподівані наслідки як для мами, так її малюка. Полегшуючи муки собі, є можливість нашкодити малюкові. Той біль, який відчувають породілля та малюк разом, назавжди поєднує їх, встановлюючи міцний зв'язок на все життя.
Якщо немає жодних симптомів, крім страху, рекомендується відвідувати курси для вагітних, вивчати техніку дихання, читати спеціальну літературу, займатися легкими видами спорту, розтягувати м'язи. Корисно багато гуляти та рухатися, їсти фрукти та овочі, пити цитрусові соки та чисту воду: це вбереже від зайвої ваги та неприємностей надалі. Правильний спосіб життя мами веде до нормальної ваги її крихти та легких пологів.
Привіт друзі! Це Олена Жабінська! Кілька років тому майбутні матусі почали активно обговорювати епідуралку, а саме так у своїх колах вони називають епідуральну анестезію. Чудодійний укол у хребет буквально «відключає» всі відчуття нижче пояса, дозволяючи породіллі безболісно народити малюка.
Спочатку навколо нього була маса захоплених відгуків, але з часом вони втихомирилися. Виною тому – шкода, яка може принести цей метод знеболювання. Наскільки він великий і чи небезпечний? Про це ми й поговоримо. Отже, епідуральна анестезія під час пологів: наслідки.
Епідуралка - це тип локального знеболювання, що передбачає введення ліків у область хребта на рівні попереку. До неї вдаються і за природних пологів, і за хірургічних операцій, включаючи лапароскопічні, і за кесаревого розтину.
Необхідність її застосування пояснюється механізмом дії. Судіть самі: внутрішні органи та спинний мозок з'єднуються між собою нервами, які нагадують коріння. Саме ці нерви посилають сигнали з мозку, які відповідають за рухливість, скорочення чи чутливість м'язів. Область, в якій масово зосереджені всі ці нерви зветься епідурального простору.
Тому цілком природно, що подібне знеболення передбачає введення в цю область лікарських препаратів, які блокують болючі імпульси, що посилаються органами малого тазу до мозку. В результаті, породілля залишається в свідомості, може ходити і рухатися, але болю сутичок при цьому не відчуває.
Єдине, що може насторожити жінку, це те, як роблять епідуральну анестезію. Це складніша процедура, ніж стандартне внутрішньовенне знеболювання. Під час її проведення:
Вперше пробний. Анестезіолог вводить пробну дозу препарату, щоб упевнитися в тому, що він діє на жінку. Якщо все гаразд, повторні дози надходять через певні проміжки часу.
З моменту початку процедури та до моменту знеболювання проходить близько півгодини. Хвилин 10 займає постановка катетера, ще 20 хвилин відводиться на вплив препарату.
Коли ставлять епідуральну анестезію? Як правило, у першому пологовому періоді, тобто в момент сутичок. Коли ж шийка матки повністю розкривається, анестетика введення припиняють. В іншому випадку породілля не зможе відчувати силу та тривалість сутичок на етапі потуг.
Відновити знеболювання можуть у разі появи розривів та розрізів, коли пошкоджені тканини знову зшиватимуть.
Зверніть увагу! Незважаючи на те, що для епідуральної анестезії під час пологів використовуються звичні анестетики, наприклад: лідокаїн, новокаїн, бупівакаїн, виникнення нудоти, запаморочення, оніміння язика та кінцівок – не рідкість. Усі вони є несприятливими наслідками, про які варто повідомити лікаря. 
Епідуралку роблять і за других пологів, і за наступних.
Чим відрізняється від інших видів анестезії
На питання про те, чи потрібна епідуралка, лікарі відповідають позитивно в тому випадку, якщо породілля не може народжувати без знеболювання. Просто тому, що його суть зводиться до зменшення чутливості тіла чи певних його частин. У звичайних умовах це можна зробити і за допомогою загального наркозу або внутрішньовенного. Тим часом ці методи унеможливлюють потужний період і участь у ньому самої жінки.
Інша річ – епідуральна анестезія. Вона призначена спеціально для мами, яка потребує зменшення больової чутливості, але збереження м'язових скорочень. Іншими словами, їй потрібно залишатися у свідомості і бути здатною рухатися, брати активну участь у пологах.
Молоді мами часто плутають спинальну та епідуральну анестезію, адже обидві вони призначені для спини, тобто вводяться у спинний хребет. Однак у них все ж таки є ключові відмінності:
Показання та протипоказання
Окрім бажання жінки допомогти собі під час родової діяльності, існують випадки, коли епідуралка потрібна. Показання для її використання:
- оперативне втручання та неможливість застосування інших видів наркозу;
- порушення родової діяльності, що виражаються у неправильному скороченні матки;
- гіпертонія;
- болючість і тривалість сутичок, внаслідок яких породілля ризикує виявитися без сил на етапі потуг;
- низький больовий поріг (але тут відгуки лікарів щодо необхідності знеболювання неоднозначні);
- передчасні пологи та необхідність стимулювання розкриття шийки матки.
Протипоказання:
- зайва вага, через яку можливість потрапити до потрібного відділу хребта зводиться до нуля;
- індивідуальна нестерпність анестетиків;
- висока температура тіла;
- високий внутрішньочерепний тиск;
- гіпотонія;
- хвороби крові або порушення її згортання;
- хвороби серцево-судинної системи;
- ризик розвитку кровотечі під час пологів;
- патології спинного та головного мозку;
- порушення цілісності шкірних покривів у місці пункції, включаючи татуювання.
Така анестезія не проводиться, якщо жінка непритомна. Крім того, можуть бути й інші причини, через які лікар відмовить у її постановці. 
Скільки діє анестетик? Скільки потрібно, адже за потреби ліки вводять повторно через катетер. Як довго відходять від епідуралки? Якщо все гаразд – кілька годин, якщо є ускладнення, то кілька років.
Наслідки та ускладнення для мами та дитини
Як і будь-який лікарський препарат, медикаменти, що вводяться при епідуральній анестезії, впливають на організм. Ступінь цього впливу залежить від стану здоров'я жінки до і після пологів.
Найчастіша побічна реакція – алергія. При цьому не має значення ціна використовуваного препарату, якщо є його індивідуальна непереносимість. Єдине, чим можуть убезпечити породіллю лікарі – запровадити спочатку пробну дозу, яка мінімізує розвиток анафілактичного шоку.
Які ще наслідки можуть бути? Біль у спині або головний біль, який не проходить протягом декількох місяців з моменту розродження. Виникають вони внаслідок потрапляння спинномозкової рідини в епідуральний простір і зникають лише після прийому медикаментів.
Інші мінуси епідуралки:
- слабкість;
- нудота;
- оніміння мови;
- запаморочення;
- поява незвичайного присмаку у роті.
Як правило, вони з'являються відразу після анестезії та свідчать про необхідність скасування анестетика.
Є й ускладнення. Наприклад, у момент введення знеболювального у жінки може падати артеріальний тиск. Тоді їй радять просто полежати небагато. Найстрашнішим фізіологічним наслідком є параліч нижніх кінцівок. Виникати може незалежно від цього була епідуральна анестезія платна чи ні. Найчастіше він розвивається в результаті стискання головного мозку внаслідок кровотечі в епідуральному просторі. 
Інший фактор, який змушує жінок замислитися над тим, чи варто робити епідуралку – психологічні наслідки. Є думка, що будь-яке втручання у природний процес пологів може призвести до втрати емоційного зв'язку між мамою та малюком та подальшим депресіям у жінки. Просто тому, що вони не пройшли випробування болем і не стали ближчими.
Що стосується мого особистого досвіду, то обох своїх дітей (до речі, вагою 4240 і 4260 г) я народжувала самостійно без анестезії. Але не тому, що не хотіла її ставити, а тому, що в моєму пологовому будинку її не ставили (навіть платно) без суворих свідчень. На мою думку, пологи – це справжнє пекельне випробування для жінки. Незважаючи на всі розмови про те, що це природно і так задумано самою природою, родові болі – це за межею розуму, за межею добра та зла. Дякую ще чоловікові за, якби не він, взагалі не знаю, як би я їх пережила.
І в ті моменти, коли я практично втрачала свідомість від пекло, я не розуміла, за що все це. Причому другі пологи були довшими, болючішими і (за моїми відчуттями), складнішими, ніж . Ставити чи ні анестезію – це має бути особисте усвідомлене рішення кожної майбутньої матусі. Я в жодному разі нікого ні до чого не закликаю, але що стосується особисто мене, на даному етапі у мене є розуміння того, що при наступних пологах (якщо вони будуть), я ставитиму епідуральну анестезію і неодмінно стурбуюся цим питанням заздалегідь перед розродженням .
Для дитини така анестезія практично безпечна, адже дози препарати мінімальні, а вводиться вона локально. Але можливо, шкоди від неї поки що просто не виявлено. 
Лікарські помилки
Чим небезпечна епідуралка? Непрофесіонал може зробити не там прокол, пошкодити тканини, зв'язки, судини, а то й грижу, яка є у пацієнтки. Наслідок цього – постійні болі у спині.
Інший варіант – неправильна доза анестетика, яка стає токсичною та знижує його ефективність. Внаслідок попадання знеболюючого в мозок, з'являються спазми та непритомність. При пошкодженні нервів німіють ноги, іноді на все життя, і це не порожні слова, а відгуки породіль.
Скільки коштує
Скільки коштує анестезія? Це вирішує адміністрація пологового будинку на підставі стану здоров'я пацієнтки. Її стандартна ціна - 3 - 5 тис. рублів. Тим часом оплачується вона лише у разі відсутності показань до неї, тобто коли жінка сама просить знеболити процес.
За показаннями епідуралка ставиться безплатно.
Чи робити?
Чи робити епідуралку? Кожен має вирішувати сам, зваживши все за і проти. Шкода для дитини в майбутньому вона навряд чи завдасть, але може вплинути на життя жінки. Різний погляд на цю проблему є у відео. Дивіться, робіть висновки та приймайте правильне рішення.
Епідуральна анестезія – один із способів полегшення стану жінки під час пологів. Багато жінок цей процес лякає своєю хворобливістю, але сучасна медицина пропонує кілька методів усунення цього явища.
Що являє собою епідуральна анестезія?
У поперековому відділі хребетного стовпа, в епідуральному просторі, виходять спинномозкові коріння якими відбувається передача нервових імпульсів від органів малого таза, включаючи матку.
Ін'єкція спеціальних препаратів блокує ці імпульси, внаслідок чого жінка перестає відчувати перейми. Лікар-анестезіолог розраховує дозу так, що пропадає чутливість нижче за пояс, але при цьому жінка може самостійно пересуватися і перебуває у свідомості.
Дія анестетиків поширюється лише на сутички, тобто на період розкриття шийки матки. Подальші потуги та проходження малюка по родових шляхах не знеболюються.
Відмінність спінальної процедури та епідуральної анестезії
Дуже часто два ці заходи плутають. Справді, на перший погляд, вони нічим не відрізняються. Але при проведенні спинальної анестезії використовують більш тонку голку і вводять діючу речовину в спинномозкову рідину трохи нижче за рівень спинного мозку. В результаті препарати діють трохи інакше, ніж при епідуральній анестезії.
Варто зазначити, що остання є більш безпечною щодо можливих ускладнень.
Особливості проведення процедури
Процедура складається з наступних етапів:
- Жінка сідає із зігнутою спиною або лягає набік, згортаючись «калачиком». Поза має забезпечувати максимальний доступ до хребта. Важливо не рухатися під час проколу та бути готовою до нього. У цей момент з'явиться невеликий дискомфорт, але уникати лікаря не можна. Якщо жінка не рухатиметься, то цим знизить ризик ускладнень;
- Область, де передбачається прокол, обробляється антисептиком;
- Потім роблять ін'єкцію знеболювального, щоб усунути чутливість шкіри та підшкірно-жирової клітковини;
- Після цього лікар-анестезіолог робить сам прокол і вводить голку до мозкової оболонки;
- По голці проводиться тонка силіконова трубочка – катетер. Саме по ній надходитимуть анестетики в епідуральний простір. Катетер залишають у спині на потрібний час. Під час пологів його не виймають. При його введенні може виникнути «простріл» у нозі або спині, що виникає через зачеплення корінця нерва трубкою;
- Після того, як катетер вставлений, голку витягають, а трубку фіксують на спині лейкопластирем;
- Потім вводять мінімальну дозу, щоб перевірити адекватність реакції організму (відсутність алергії);
- Після народження дитини катетер виймають, а прокол знову заклеюють лейкопластирем. Жінка має ще трохи полежати, щоб не виникли будь-які ускладнення.
Знеболюючі препарати можуть вводити двома методами: безперервно, тобто через певні часові відтинки, але мінімальними дозами; одноразово, здійснивши повтор через 2 години, якщо є потреба.
На відміну від першого варіанта, коли можна ходити вже за кілька хвилин, у другому випадку жінка повинна прийняти лежаче положення, тому що розширюються судини ніг і відтік крові може призвести до втрати свідомості під час вставання.
Анестезія проводиться з використанням Лідокаїну, Новокаїну або Бупівакаїну. Вони не проникають крізь плацентарний бар'єр.
Підготовка, протипоказання та показання до процедури
Набір для епідуральної анестезіївключає в себе:
- епідуральну голку та відповідний катетер;
- одноразові шприци;
- бактеріальний фільтр;
- спеціальний прилад для введення анестетика із шприца в катетер.
Якщо при проведенні процедури виникли неприємні відчуття, наприклад, оніміли ноги або язик, почало нудити, то потрібно обов'язково повідомити про це свого анестезіолога, адже таких явищ не повинно бути. Коли жінка відчуває, що ось-ось почнеться бій, то вона також має попередити фахівця. Він зупиниться і перечекає, поки та закінчиться.
Сам процес займає трохи більше 10 хвилин. Анестетики почнуть діяти ще через 20 хвилин. Одним з цікавих моментів є болючість процедури. Варто відзначити, що вона викликає лише невеликі неприємні відчуття,які можна терпіти, адже вони тривають лише кілька секунд. Катетер теж не викликає дискомфорту, навіть за рухів.
Показання до проведення анестезії:
- недоношена вагітність;
- аномалії родової діяльності;
- підвищення артеріального тиску;
- неможливість загального наркозу;
- процес пологів продовжується тривалий час;
- необхідність оперативного втручання.
Серед протипоказань зазначають такі:
- підвищений черепний або низький артеріальний тиск;
- деформація хребта, що ускладнює доступ для катетера;
- запалення в області передбачуваного проколу;
- порушення згортання крові або зараження;
- знижена кількість тромбоцитів;
- індивідуальна нестерпність;
- несвідомий стан породіллі;
- психоневрологічні порушення;
- ряд хвороб серцево-судинної системи та відмова від знеболювання.
Наслідки та ускладнення епідуральної анестезії після пологів
- Попадання медикаментозних препаратів у кров.В епідуральному просторі є багато вен, тому підвищений ризик проникнення анестетиків у кровотік. Коли це трапляється, жінка відчуває нудоту, запаморочення, слабкість, дивний присмак у роті, відбувається оніміння язика. З появою подібних станів потрібно терміново звертатися до лікаря, оскільки їх не повинно бути;
- Алергія. Цілком можливо, що після введення знеболювального виникне анафілактичний шок, тобто відбудеться збій у роботі життєво важливих систем організму. Таке може статися, якщо породілля ніколи в житті не стикалася з подібними речовинами і не знає про свою негативну реакцію на них. Щоб виключити такі наслідки, спочатку лікар запроваджує мінімальну дозу та уважно стежить за станом жінки;
- Проблеми з диханням.Досить рідкісне побічне явище, яке виникає через дію знеболювального препарату на нерви, що ведуть до міжреберних м'язів;
- Болі у спині. Найчастіша жолоба після проведення такої процедури. Болючість виникає в результаті проколу мозкової оболонки та попадання в епідуральний простір невеликої кількості спинномозкової рідини. Зазвичай болі проходять через добу, але багато пацієнток стверджують, що вони можуть спостерігатися протягом декількох місяців;
- Головні болі. Вони виникають з тієї ж причини, як і біль у спині. Для усунення цих двох неприємних ефектів використовують медикаментозні препарати або повторюють прокол із подальшим введенням крові самої жінки, яка заблокує прокол;
- Зниження артеріального тиску.Можуть виникнути "мушки" перед очима, раптово початься нудота і навіть блювання. Щоб не допустити таких ефектів, ставлять крапельниці. Після виконання знеболювання породілля не повинна вставати протягом встановленого лікарем часу;
- У ряді випадків виникають складнощі сечовипускання;
- Найнебезпечнішим ускладненням є параліч нижніх кінцівок. Це досить рідкісна ситуація, але не варто її виключати з можливих ризиків.
Приблизно у 20% випадків знеболювання не настає зовсім чи спостерігається, але частково. Такі моменти пояснюються кількома чинниками. Наприклад, при проведенні процедури недосвідченим фахівцем, хоча найчастіше новачкам не дозволяють виконувати такі маніпуляції, при ожирінні жінки та аномаліях хребта.
Пологи завжди супроводжуються болем, сила якого залежить від індивідуальних показників. У випадках сильних болів і при низці інших показань, жінці можуть запропонувати зробити епідуральну анестезію. Про те, що це таке і чим може загрожувати матері та дитині, ми й поговоримо.
Цей вид анестезії застосовується як під час природних пологів,так і при кесаревих перерізах.
Для епідурального наркозу використовують такі знайомі всім знеболювальні: новокаїн, лідокаїн, ропівакаїн, бупівакаїн.
У чому відмінність від спінальної анестезії
У породіль часто виникає плутанина, пов'язана з вибором між епідуральною та спинальною анестезієютак як процедури дуже схожі. Однак ці методи мають такі ключові відмінності:
- Анестетики вводяться у хребет, але у різні його частини. В одному випадку це – субарахноїдальний простір (рідина, що оточує спинний мозок), а в іншому – епідуральний (жирова тканина хребта, що передує субарахноїдальній частині).
- Через те, що препарати вводяться в різні частини хребта, вони роблять різні дії. При спинальному методі блокується спинний мозок, а епідуральний – ділянки нервів.
- Відрізняється швидкість знеболювання: спинальна анестезія – 5–10 хвилин, епідуралка – 20–30 хвилин.
Процедура введення анестетика відбувається так: 
- Жінка лягає набік, згорнувшись, або сідає, трохи зігнувши спину вперед. У такому положенні пацієнтки необхідно завмерти та не рухатися протягом усієї процедури. Від цього залежатиме точність роботи анестезіолога та ймовірність несприятливих наслідків.
- Лікар обробляє зону проколу антисептиком.
- В область попереку робиться звичайний укол знеболюючого, щоб зняти чутливість у місці, яке буде проколото.
- Лікар робить прокол спеціальною голкою. У цей момент пацієнтка не повинна відчувати оніміння кінцівок, язика, запаморочення чи нудоту. При виникненні цих симптомів необхідно відразу ж розповісти про них анестезіологу.
- Уздовж голки проводять катетер (силіконова трубочка), через який вводиться знеболюючий препарат.
- Голку витягають, а катетер прикріплюють до спини пластиром і витягають до закінчення пологів.
Спочатку подається невелика кількість анестетика, щоб перевірити можливі несприятливі реакції організму. Після того, як пологи закінчаться і катетер витягнуть, рекомендується кілька годин залишатися в лежачому положенні. Вся процедура запровадження катетера займає приблизно 10 хвилин.
Анестезуючі засоби не можуть проникнути через плаценту, тому не впливають на плід. Однак до складу ліків входять наркотичні речовини, які через кров проникають до дитини і можуть завдати їй шкоди. Багато лікарів схиляються до того, що вплив цих речовин несуттєвий і не тягне за собою серйозних наслідків.
На процес пологів епідуралка має несуттєвий вплив, який зводиться до того, що розслаблюється шийка маткитим самим полегшуючи і прискорюючи пологи. Часто процедуру призначають тим жінкам, які мають неузгодженість родової діяльності, тобто несинхронне скорочення м'язів матки. І тут анестезія допомагає впорядкувати процес пологів.
Показання до застосування
Жінка може сама попросити провести знеболювальну процедуру. Але існують певні медичні показання, коли проведення епідуральної анестезії рекомендується лікарем:
- Передчасні пологи (термін – до 37 тижнів). Анестезія розслаблює м'язи тазового дна, і недоношене немовля відчуває менше навантажень, м'якше проходячи по родовому каналу.
- Гестоз, що підвищує артеріальний тиск. Епідуралка сприяє зниженню тиску.
- Розузгодженість пологової діяльності, що є наслідком надмірної роботи м'язів матки.
- Анестезія послаблює інтенсивність скорочень та дозволяє м'язам розслабитися.
- Тривалі пологи, які виснажують жінку і не дають їй розслабитися.
- Також при кесаревому перерізі роблять епідуральну анестезію.
Протипоказання до епідуральної анестезії
Епідуральна анестезія- Досить серйозна процедура, проведення якої може спричинити серйозні наслідки. Тому в неї існує низка протипоказань:
Наслідки та ускладнення після епідуральної анестезії під час пологів
Ускладнення та небажані наслідки при проведенні такого виду знеболювання можуть бути такими:
- Не на всіх пацієнтів анестезія діє повною мірою, тому знеболювання може бути частковим або відсутнім зовсім.
- Бупівакаїн може надати на організм токсичну дію.
- Якщо при проколі була пошкоджена тверда мозкова оболонка, церебральна рідина може витекти в епідуральну область. Це призводить до появи головного болю після пологів. Подібне ускладнення може пройти за кілька тижнів, а може розтягнутися на роки.
- Занадто велика доза анестетика може бути токсичною, що знижує ефективність знеболювання.
- Якщо анестезуюча речовина потрапить через кров у мозок, це може викликати спазми і безпам'ятство.
Якщо під час проколювання був пошкоджений нерв, то ця може спричинити оніміння ніг. Зазвичай це швидко минає, але трапляються випадки, коли ускладнення залишається на все життя. Ризик виникнення серйозних ускладненьпри проведенні епідуралки дуже низький - на 80 000 породіль припадає лише 1 випадок.
Невдала епідуральна анестезія
За статистикою, епідуральна анестезія не чинить жодної дії в 5% випадків, а в 15% – знімає біль частково. Причин цього може бути кілька:
- Анестезіологу не вдалося потрапити голкою до епідурального простору. Це може бути через недосвідченість лікаря, аномалій у будові хребта або зайву повноту жінки.
- Через сполучні перегородки в епідуральній ділянці препарат може поширюватися нерівномірно. Це призводить до того, що біль йде з правої чи лівої частини тіла. Подібну аномалію можна усунути, збільшивши дозу препарату.
- Індивідуальна несприйнятливість до анестетика. На деяких людей знеболювальну дію можуть не всі препарати.
Як і у будь-якої медичної процедури, епідуралка має свої плюси і мінуси. Розберемо їх докладніше.
Переваги
- Метод вважається один із найсильніших і надійніших для знеболювання пологів.
- Дія препарату починається порівняно швидко через 40 хвилин після установки катетера.
- Породілля залишається у свідомості та відчуває сутички.
- У ряді випадків така анестезія допомагає родовій діяльності: знижує тиск, розслаблює маткові м'язи, дає породіллі час відпочити.
- Можна провести кесарів розтин, використавши сильніший препарат для анестезії.
Негативні сторони процедури
- Для повного знеболювання потрібно введення великої кількості препарату, що може згубно позначитися на організмі матері та дитині.
- Анестезія в деяких випадках викликає сильний озноб, жар або свербіж.
- Обмеження рухливості – жінка залишається у лежачому положенні до закінчення процедури.
- Щоб випорожнити сечовий міхур, доведеться прикріпити катетер.
- Під час всього процесу пологів лікарі стежитимуть за пульсом дитини та постійно вимірюватимуть тиск жінки.
- Через послаблення сутичок, може виникнути потреба у стимуляції пологів за допомогою окситоцину.
- Зростає необхідність використання щипців для отримання дитини.
- Головний біль або нечутливість ніг при неправильному проколюванні.
Відео про епідуральну анестезію під час пологів
Ми пропонуємо подивитися цей відеоролик, в якому детально розповідає про вплив епідуральної анестезії на жінку та дитину. Докладно розказано психологічні чинники, пов'язані з проведенням процедури. А також перераховані основні мінуси та плюси такої анестезії.
Теоретично можна говорити про пологи та можливості знеболювання багато, але як же справа на практиці? Милі мами, що пройшли через цю процедуру, поділіться з нами своїм досвідом. Ваша допомога буде неоціненна для тих, хто ще тільки пройде нелегке, але радісне випробування пологами.
Найчастіше вводять одночасно анестетик та глюкокортикостероїди.
Чи входить епідуральна анестезія до родового сертифікату?
Це залежить від обставин.Якщо епідуральна анестезія виконана за показаннями, вона входить у родовий сертифікат. У цьому випадку цей вид медичної допомоги надається безкоштовно.
Але епідуральна анестезія також може бути проведена за бажанням самої жінки. У цьому випадку вона є додатковою платною послугою, яку доведеться сплатити у повному обсязі.
Чи роблять перідуральну анестезію при лапароскопії?
Епідуральну анестезію проводять при лапароскопічних хірургічних втручаннях, у тому числі у гінекології. Але її можна застосовувати лише за короткочасних процедур і таких, що виконуються в амбулаторних умовах (без госпіталізації до стаціонару). Недоліки епідуральної анестезії при лапароскопічних операціях:- Вищий ризик кисневого голодування у зв'язку з підвищенням у крові рівня вуглекислого газу.
- Роздратування діафрагмального нерва, функції якого не відключаються під час епідуральної анестезії
- Можливість аспірації – потрапляння слини, слизу та вмісту шлунка у дихальні шляхи внаслідок підвищення тиску в черевній порожнині.
- При епідуральній анестезії часто доводиться призначати сильні заспокійливі засоби, які можуть придушувати дихання – це посилює кисневе голодування.
- Вищий ризик порушення роботи серцево-судинної системи.
Якими препаратами проводять епідуральну анестезію?
| Назва препарату | Опис |
Новокаїн | В даний час практично не застосовується для епідуральної анестезії. Починає діяти повільно, ефект зберігається недовго. |
| Тримекаїн | Діє швидко (оніміння починається через 10-15 хвилин), але недовго (ефект припиняється через 45-60 хвилин). Найчастіше застосовується для перидуральної анестезії через катетер або у поєднанні з іншими анестетиками. |
| Хлорпрокаїн | Так само, як тримекаїн діє швидко (оніміння починається через 10-15 хвилин), але недовго (ефект припиняється через 45-60 хвилин). Застосовується для короткочасних та амбулаторних втручань, а також для епідуральної анестезії через катетер (у разі його вводять через кожні 40 хвилин). |
Лідокаїн | Починає діяти швидко (через 10-15 хвилин після введення), але ефект зберігається досить довго (1-1,5 години). Може вводитися через голку або катетер (через кожні 1,25-1,5 години). |
Мепівакаїн | Також, як лідокаїн, починає діяти через 10-15 хвилин і закінчує через 1-1,5 години. Може бути введений через голку або катетер, але цей препарат не рекомендується застосовувати для тривалого знеболювання під час пологів, оскільки він потрапляє в кров матері та дитини. |
| Прилокаїн | Швидкість та тривалість дії – як у лідокаїну та мепівакаїну. Цей препарат не застосовують для тривалого знеболювання та в акушерстві, оскільки він негативно впливає на гемоглобін матері та плода. |
| Дикаїн | Починає діяти повільно через 20-30 хвилин після введення, але ефект зберігається до трьох годин. Цього достатньо проведення багатьох операцій. Але важливо не перевищувати дозу анестетика, тому що в іншому випадку можуть виявитися його токсичні ефекти. |
| Етидокаїн | Починає діяти швидко через 10-15 хвилин. Ефект може зберігатись до 6 годин. Цей препарат не застосовується в акушерстві, оскільки викликає сильне розслаблення м'язів. |
| Бупівакаїн | Починає діяти за 15-20 хвилин, ефект зберігається до 5 годин. У низьких дозах часто застосовують для знеболювання пологів. Цей анестетик зручний тим, що діє досить довго і не призводить до розслаблення м'язів, тому не заважає родовій діяльності. Але при передозуванні чи введенні в посудину розвиваються стійкі токсичні ефекти. |
Які ліки можуть впливати на епідуральну анестезію?
Прийом препаратів, що знижують згортання крові, є відносним протипоказанням до проведення епідуральної анестезії. Між прийомом ліків та процедурою має пройти певний час, щоб його дія припинилася.| Назва препарату | Що робити, якщо ви приймаєте цей препарат? | Які аналізи слід здати перед епідуральною анестезією? |
| Плавікс (Клопідогрель) | Припинити прийом протягом 1 тижня до анестезії. | |
| Тиклід (Тиклопідін) | Припинити прийом за 2 тижні до анестезії. | |
| Нефракціонований гепарин(Розчин для підшкірного введення) | Проводити епідуральну анестезію не раніше ніж через 4 години після останнього введення. | Якщо лікування гепарином тривало понад 4 дні, необхідно здати загальний аналіз крові та перевірити кількість тромбоцитів. |
| Нефракціонований гепарин(Розчин для внутрішньовенного введення) | Проводити епідуральну анестезію не раніше ніж через 4 години після останнього введення. Видаляти катетер через 4 години після останнього введення. | Визначення протромбінового часу. |
| Кумадін (Варфарін) | Проводити епідуральну анестезію не раніше 4-5 днів після відміни препарату. | Перед проведенням анестезії та перед видаленням катетера:
|
| Фраксіпарін, Надропарін, Еноксапарін, Клексан, Дальтепарин, Фрагмін,Беміпарін, Цибор. | Не вводити:
| |
| Фондапаринукс (Пентасахарид, Арікстра) |
| |
| Рівароксабан |
|
*Якщо ви приймаєте один із цих препаратів – обов'язково розкажіть про це своєму лікареві. Не припиняйте прийом самостійно.
Loading...