Оцінити стан здоров'я людини без проведення спеціальних медичних досліджень часом буває просто неможливо. Так провести діагностику роботи органів травної системи можливо за допомогою аналізу калу на копрологію. Подібна методика вважається однією з найпростіших і найефективніших, не вимагає тривалого часу і не доставляє пацієнтам якихось неприємних відчуттів. Однак навіть така найпростіша процедура має низку особливостей, про які слід поговорити докладніше.
Про що може розповісти копрологія?
Аналіз калу на копрологію - дослідження, в медичних колах досить поширене. Насамперед воно призначається виявлення збоїв у роботі таких органів, як печінка, підшлункова залоза і жовчний міхур, і навіть з його допомогою оцінюється весь травний тракт загалом. Вся справа в тому, що кал є кінцевим продуктом переробленої їжі, його освіта відбувається поступово, у міру просування їжі по стравоходу.
Правила підготовки до здавання загального аналізу
Як складати аналіз калу? Це питання хвилює досить багато людей, особливо тих, хто проходить через цю процедуру вперше. Насправді, спеціальної підготовки для такого дослідження практично не потрібно, воно відрізняється значною простотою. Якщо лікар не висловив будь-яких особливих побажань, намагайтеся дотримуватися звичайнісінького алгоритму, викладеного нижче:
- кілька днів дотримуйтесь базової дієти, відмовтеся від м'яса та риби, кольорових овочів, прийому особливих лікарських препаратів;
- не здавайте копрологію під час менструації;
- обов'язково ретельно підмийтеся перед дефекацією, слідкуйте за тим, щоб сеча не потрапляла на матеріали, підготовлені для аналізу;
- відмовтеся від використання допоміжних засобів (проносних чи клізми), краще перенесіть збір екскрементів для медичних досліджень на інший день.
Тепер ви знаєте, яких обмежень і вимог необхідно дотримуватися, щоб здати кал на копрологію. Як зібрати та куди помістити отримані біоматеріали? Скористайтеся стерильною склянкою з аптеки, вона оснащена спеціальним шпателем, яким зручно відокремлювати необхідну кількість калової маси. До речі, для проведення аналізу достатньо буде однієї чайної ложки отриманої субстанції, менша кількість не підійде, а більше просто не потрібне. Зібраний аналіз категорично не рекомендується зберігати, це впливає на результати показників, здайте його найближчим часом (протягом кількох годин). Перш ніж контейнер буде передано до лабораторії, тримайте його в холодильнику.
Аналіз калу на копрологію ви можете здати до лабораторії найближчої поліклініки, а за потреби і до приватного медичного центру. У середньому результати бувають готові вже наступної доби, проте в окремих випадках дослідження проводиться протягом 5-6 днів. Матеріали досліджують як загальні, і спеціальні показники.
Ідеальні показники, які вони?
Аналіз калу на копрологію досить швидко дозволить фахівцю виявити низку серйозних захворювань та патологій у вашому організмі. Будь-які відхилення від норми є ознакою наявності чи зародження якоїсь певної недуги. То якими саме мають бути екскременти людини в ідеалі? Як правило, до них пред'являються такі вимоги:
Існує ще ціла низка приватних показників, що враховуються в аналізі. Дізнатися про них докладніше ви зможете у свого лікаря або в бланку аналізу. Обов'язково покажіть фахівцеві результати вашого обстеження, він зможе прокоментувати отримані дані, а за необхідності призначить лікування.
Найпростіші симптоми серйозних захворювань (колір)
Зараз ви знаєте, як складати аналіз калу, проте діагностувати певні проблеми зі здоров'ям можливо і без медичної допомоги. Так, дуже багато означає колір екскрементів. Світлий їхній відтінок є свідченням жовчнокам'яної хвороби, а чорний - варикоза стравоходу. При цьому не слід забувати про те, що їжа, що вживається напередодні, може істотно впливати на кал. Поговоримо про подібні явища трохи докладніше:
- білий відтінок є свідченням того, що ваша жовчна протока закупорена;
- сірий тон може означати складнощі у роботі підшлункової залози;
- жовтий колір сигналізує про проблеми роботи кишечника;
- червоний колір фіксує запальні процеси в шлунково-кишковому тракті і товстій кишці.
Інші найпростіші симптоми (запах)
Отже, про що ще вам може розповісти копрологія? Розшифровка аналізу може проводитися навіть за такими характеристиками як запах, ви зможете оцінити його і в домашніх умовах без спеціальних приладів. Наприклад, надмірно сильний сморід здебільшого є симптомом змін у нормальній роботі підшлункової залози. Запах гнилі віщує зміну та порушення травних процесів у шлунку. Слабке амбре також не є нормою, його можна вважати одним із симптомів такого захворювання, як коліт. Майже повна відсутність запаху часто відзначається при запорах, а схожість з олійною кислотою може пояснюватися проблематикою в тонкому відділі кишечника, речовини погано всмоктуються та швидко залишають травний тракт.
Розшифровка особливих показників у дорослих та малюків
Копрологія калу в дітей віком за своїми показниками часто відрізняється від аналізів дорослих, фахівці обов'язково враховують вік пацієнта при розшифровці даних дослідження його екскрементів. Поговоримо трохи докладніше про деякі показники.
- Відсутність білка вважається нормою, його наявність – ознакою виразки, гастриту чи раку.
- Прихована кров у калі має бути відсутня, за її наявності можливо діагностувати внутрішню кровотечу, виразку, геморой.
- Стеркобілін повинен бути присутнім в екскрементах у певних кількостях, його зменшення може спостерігатися при гепатиті та інших серйозних недугах.
- Присутність білірубіну є нормою лише в ранньому дитячому віці (до 3 місяців). Пізніше може розцінюватися як ознака дисбактеріозу.
- У здоровому калі відсутня слиз, за її появі, особливо у значній кількості, з великою ймовірністю можна припустити запальний процес кишечника.
- Серйозної уваги потребує такий показник, як лейкоцити. У нормі вони відсутні повністю, які присутність може бути ознакою дизентерії.
- На відміну від дорослих, у калі дітей, які харчуються грудним молоком, може бути присутнім нейтральний жир. Однак для осіб, які приймають звичайну їжу, такий показник є сигналом проблем з підшлунковою та порушенням виділення жовчі.
- Дизентерійна амеба є ознакою однойменного захворювання.
- Кристали кальцію в невеликій кількості можуть відзначатися в калі дитини, але не повинні бути присутніми у дорослих.
- Жирні кислоти повинні бути відсутніми в екскрементах людини незалежно від її віку. Їх наявність наведе лікаря на думку про проблеми із виділенням жовчі, а також диспепсії.
Аналіз калу на копрологію для виявлення прихованої крові
Крім копрології, існує низка аналізів вужчого напрями. Так, у деяких випадках лікар може направити вас здавати аналіз калу на кров. Як правило, її кількість настільки мала, що не може бути помітно неозброєним оком, проте навіть у таких кількостях вона може бути ознакою серйозного захворювання, інколи ж бути провісником загрози для вашого життя. Як здавати аналіз калу з цією метою? Будьте вкрай обережні, подібні дослідження відрізняються високою чутливістю і можуть дати помилково-позитивний результат. Це може статися навіть через те, що напередодні ввечері ви поласували надто великою кількістю м'яса. Щоб вказаного непорозуміння не трапилося, вам потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:
Що таке дисбактеріоз та як його виявити?
Ще одне дослідження, що часто призначається — аналіз калу на дисбактеріоз. Це захворювання спричинене мікроорганізмами та бактеріями, що населяють наш кишечник, саме вони формують правильну чи неправильну мікрофлору. Завдання сприятливого середовища можуть зводитися до синтезу вітамінів, поліпшення травлення, формування імунітету та захисту від багатьох захворювань. Аналіз калу на дисбактеріоз проводиться для того, щоб запобігти розмноженню патогенних бактерій, що призводять до серйозних негативних наслідків:
- порушення травних процесів (запори та діареї на хронічній основі);
- появі шкірних дефектів (висипання, алергії, кропив'янки);
- загальному погіршенню стану (ламаються нігті, січеться волосся, часто з'являються прищі);
- анемії, незгортання крові та багато іншого.
Спеціальних вимог для здачі аналізу не потрібно, ви можете звернутися до загальних норм та правил: дієти, ретельного підмивання, здачі матеріалів до лабораторії того ж дня.
Навіщо потрібно знати кишкову групу?
Дитяча копрологія. Розшифровка аналізів
Подібні дослідження на регулярній основі проводяться і у дітей, навіть найменших. Такі профілактичні заходи дозволяють виявити та запобігти можливим захворюванням ще на початковому етапі. Аналіз калу у немовляти необхідно збирати з пелюшок, а не з підгузки, тільки в цьому випадку ви зможете мінімізувати вплив сечі на екскременти. Для визначення всіх необхідних показників вам потрібно зібрати близько двох чайних ложок. Пам'ятайте, підсумкові показники визначатимуться не загальними нормами, а віком дитини та її харчуванням (грудне молоко, суміш, загальний стіл). Для ознайомлення наведемо нормальні показники для дітей віком до одного року.
- Консистенція: кашоподібна, неоформлена, що нагадує замазку або пюре.
- Колір: від насичено жовтого до світло-коричневого визначається харчуванням.
- Запах: не різкий, кислуватий, не сильно виражений.
- Кислотність: до 7.5 при грудному вигодовуванні нижче, порядку 5.
- Білок: повинен бути відсутнім.
- Прихована кров: повинна бути відсутня.
- Слиз: у будь-якій кількості не може бути нормою.
- Білірубін: може мати місце в мінімальній кількості.
- Крохмаль та клітковина: не повинні зустрічатися.
- Лейкоцити можуть бути в мінімальній кількості.
Аналіз калу дітям та дорослим необхідно здавати на регулярній основі. Подібні найпростіші профілактичні заходи допоможуть вам вчасно виявити та запобігти серйозним захворюванням. Пам'ятайте, дослідження на копрологію не вимагає від вас витрат великої кількості часу, сил чи засобів, проте дає точні та швидкі результати, орієнтуючись на які, фахівець може ухвалити рішення про своєчасне лікування. Не слід відмовлятися від профілактики та професійних методів боротьби, адже ви можете зберегти своє здоров'я та життя.
Копрограма – так ще називають аналіз калу, належить до досліджень, які допомагають у діагностуванні стану травної системи людини. Аналіз калу дозволяє на початковому етапі виявити проблеми, які можуть бути не тільки з органами системи травлення, але з підшлунковою залозою, промовою, жовчним міхуром.
Під час процедури вдається визначити якісний склад калу, що дозволяє отримати точну інформацію про стан системи травлення і особливо кишечника.
Для чого використовується копрограма
Кал є кінцевим продуктом травлення їжі, який формується в процесі проходження через усі структури травного тракту. Таким чином, в ньому міститься повна інформація про стан травної системи.
До складу калу входить:
- Безліч бактерій. У нормі людські випорожнення складаються на 75% з бактерій.
- Неперетравлені залишки їжі, як правило, представлені в найдрібніших пропорціях.
- Слиз.
- Пігменти, які надають калу специфічного кольору.
- Невелика кількість клітин, що вистилають кишечник.
Якщо у пацієнта є захворювання органів травлення, то копрограма показує відхилення від норми певного компонента випорожнень, за яким можна судити про проблему і про місце її локалізації.
Як здавати аналіз калу
Щоб результати копрограми були не просто інформативними, а й коректними, пацієнт повинен дотримуватись певних правил збору калу на аналіз та правила підготовки.
За кілька днів до контрольного забору калу, доведеться дотримуватись певної дієти:
- З раціону харчування виключаються м'ясні та рибні страви.
- Зелені овочі.
- Помідори та буряки.
- Виключається прийом певних лікарських засобів.
При цьому для підготовки до аналізу необхідно перейти на споживання овочевих пюре, найкраще щоб це була картопля. Крім того, рекомендовано каші, молочні продукти, невелику кількість фруктів.
Безпосередньо перед збором калу необхідно ретельно вимити статеві органи та анальний отвір. Жінкам не можна проводити забір калу під час менструального циклу.
Якщо були проведені певні медичні процедури, такі як дослідження травної системи за допомогою барію, або клізму, то паркан калу для копрограми можна проводити не раніше, ніж через 48 годин після дослідження.
Визначимо ще кілька суворих правил збору випорожнень:
- Кал для аналізу має бути отриманий при мимовільному випорожненні, тобто дефекація має бути примусової. Таким чином, виключається використання проносних засобів, що прискорюють дефекацію, тому що їх застосування впливає на якісний склад калу.
- У калі не повинно бути домішок сечі чи менструальної крові.
- Збирається випорожнення у спеціальний, стерильний контейнер, який необхідно заповнити 30%. Для аналізу вистачає однієї чайної ложки калу.
- Матеріал віддається до лабораторії щодо аналізу протягом дня.
Що можна виявити за допомогою копрограми
У процесі розшифровки копрограми лікар має можливість для виявлення певного захворювання. На це можуть вказувати зміни у параметрах калу. Визначимо основні захворювання, що виявляє аналіз.
Жовчнокам'яна хвороба, яка характеризується не просто появою в жовчних протоках каміння, а й порушенням відтоку в кишечник жовчі. При порушенні відтоку жовчі можна діагностувати розвиток жовтяниці. Аналіз калу в цьому сенсі показовий, так як випорожнення стають білуватого кольору глини, як їх ще позначають. Така зміна пов'язана з тим, що в калі немає пігменту стеркобілін, який і надає калу знайомий всім коричневий відтінок.
Ще одне захворювання, яке також знаходить своє відображення в аналізі калу, є або дванадцятипалої кишки. У калі цей момент можна визначити за присутністю крові, це означає, що виразка кровоточить. У такому разі кал набуває чорного кольору.
Варикозне розширення вен стравоходу - при цій проблемі кров потрапляє в кишечник, а кал набуває так само, як і при виразці, чорний колір.
Необхідно відзначити, що поява крові в калі може бути спровокована досить великою кількістю проблем, наприклад, дизентерією, гемороєм, анальними тріщинами, виразковим колітом. І визначити їх можна відразу через те, що дефекація супроводжується больовим синдромом.
Хронічний панкреатит завжди проходить на тлі нездатності перетравити всі білки, вуглеводи та жири. При цьому захворюванні випорожнення пацієнта набувають гострого гнильного запаху, а в складі калу можна спостерігати велику кількість неперетравлених залишків їжі.
Дисбактеріоз. При цьому недузі порушуються абсолютно всі процеси травлення, стілець стає рідким із різким та неприємним запахом.
Як видно зі списку, кожне із захворювань, яке можна визначити за копрограмою, відноситься до розряду серйозних патологій, які вимагають негайного лікування.
Багато пацієнтів запитують, що таке копрограма, як правильно складати цей аналіз. Перед дослідженням потрібно дізнатися, як зібрати кал правильно, щоб не отримати спотворених результатів. Це призведе до того, що лікар поставить неправильний діагноз, а потім призначить неефективну терапію, яка не спричинить позитивного результату.
1 Суть дослідження
Аналіз на копрограму необхідний для того, щоб виявити захворювання чи патології у наступних органах та системах людського організму:
- Шлунок.
- Кишечник.
- Підшлункова залоза.
- Печінка.
- Дванадцятипала кишка.
- Шлунково-кишковий тракт.
Зібраний кал для аналізу дозволяє дізнатися, як працюють органи травлення, припустити чи діагностувати те чи інше захворювання, контролювати розвиток хвороби та її лікування.
Копрограма дозволяє діагностувати такі патології:
- Уроджені порушення функцій органів травної системи.
- Спадкові порушення у структурі органів.
- Дисфункція шлунка та кишечника, яка часто проявляється у прискореному всмоктуванні їжі.
- Наявність спастичного, алергічного та виразкового коліту.
Дослідження проводиться як дорослим, так і дітям, що зручно, коли інші методи діагностики застосовувати з певних причин не можна.
Збирати матеріал для копрограми потрібно, якщо виникає потреба для діагностики захворювань чи оцінки результатів лікування, його впливу інші органи.
2 Підготовчий етап
Як правильно складати аналіз? Стан калу залежить від багатьох факторів, зокрема:
- живлення;
- вживання лікарських препаратів;
- способу життя тощо.
Тому для отримання правдивих результатів до здачі аналізу потрібно готуватись ретельно та правильно збирати кал. Схема підготовки ґрунтуватиметься на дієтичному харчуванні. Для цього потрібно за кілька днів до проведення діагностики прибрати з раціону білки, жири та вуглеводи, внаслідок чого можна отримати коректні аналізи різних патологій.
Зазвичай лікар перед здаванням аналізу призначає одну з двох дієт – Шмідта чи Певзнера. Вони є короткочасним та ефективним засобом, щоб правильно підготуватися до здачі копрограми.
Дієта Певзнера є звичайним змішаним харчуванням, яке повинно максимально навантажувати органи травлення. Щоб дотримуватися дієти, необхідно щодня вживати такі продукти (добове калорійне навантаження становитиме 3,250 ккал):
- Білий та чорний хліб: по 400 г.
- Смажене м'ясо: 250 г, лише шматком.
- Олія – 100 г.
- Близько 40 г цукру.
- Каші: гречана та рисова.
- Смажена картопля.
- Квашена капуста.
- Салат із огірків.
- Компот із сухофруктів.
- Свіжі яблука.
Дієта дозволяє виявити патології та дисфункції в інших органах травлення.
Дієта Шмідта відрізняється більш щадним харчуванням та низькою калорійністю, яка становить близько 2200 ккал на день. У щоденний раціон входять такі продукти, як:
- Молоко (0,5л).
- Яйця, приготовані некруто.
- 125 г слабо прожареного рубаного м'яса.
- Картопляне пюре: близько 200-250 р.
- В'язкий відвар із вівсянки.
- Білий хліб чи сухарі: 100 г.
- Масло.
Дієта Шмідта сприяє гарному засвоєнню їжі, і в калі не виявляються неперетравлені залишки продуктів харчування.
З дієти лікар може виключити продукти, в яких є залізо, що робиться за підозри на внутрішню кровотечу в органах травної системи. Зазвичай з раціону виключають м'ясо, рибу, зелені овочі, помідори, зелену цибулю та болгарський перець.
Якщо цього не зробити, то ці продукти будуть давати хибно-позитивну реакцію на приховану кровотечу. Але раціон від цього мізернішим не стане, можна їсти каші, приготовані на молоці, хліб, молочні продукти. Виключаються на якийсь час і ліки, до складу яких входить залізо або інші препарати, здатні забарвити кал. Зазвичай це вісмути, препарати барію.
3 Здача матеріалу та одержувані результати
Перед процедурою лікар повинен пояснити пацієнтові, що кал необхідно збирати лише після того, як відбулася природна дефекація. Не підходить для аналізу матеріал, отриманий після клізми, прийому проносних препаратів, введення ректальних свічок, ліків, що впливають на рухову активність кишечника.
У калі, який зібраний для аналізу, не повинні бути сторонні речовини:
- сеча;
- менструальна кров;
- виділення із сечостатевих органів.
Тому паркан калу в домашніх умовах робиться тільки після прийому душу. Збирати кал необхідно в чистий і обов'язково сухий посуд, використовуючи шпатель.
В аптеках продаються спеціальні пластикові контейнери, які є стерильними. Його матеріалом для обстеження заповнюють на одну третину і одразу відвозять до лікарні чи лабораторії. Матеріал повинен потрапити туди не пізніше як за 8-12 годин після забору.
Якщо цього не можна, то кал у закритому контейнері потрібно помістити в холодильник або інше прохолодне місце.
Аналіз не можна здавати, якщо у жінок спостерігаються менструальні виділення, або пройдено діагностичне обстеження кишечника. Найчастіше це рентгенографія чи колоноскопія, у яких застосовуються спеціальні контрастні речовини, здатні забарвити кал.
Також забір матеріалу для копрограм не робиться після клізми. Потрібно почекати 2-3 дні, щоби зібрати кал і відвезти його в лабораторію.
Кал вивчають декількома методами, що дозволяє отримати достовірні результати про стан органів травної системи та тракту, виявити приховані патології. Тому в бланку за результатами аналізу буде зазначено кілька показників, що відповідають мікроскопічному, біохімічному та фізичному (макроскопічному) дослідженням.
Зокрема, вивчається консистенція калу, його форма, колір, запах, кислотність, наявність слизу, крові, залишків неперетравленої їжі, реакція на білок, білірубін, приховану кров, стеркобілін тощо.
Серед основних результатів аналізу слід зазначити такі. Якщо кал є безбарвним, тоді у пацієнта діагностують жовчнокам'яну хворобу. Позитивний аналіз на приховану кров дозволяє виявити виразку шлунка, цироз печінки, геморой, виразковий коліт, дизентерію.
Зміна запаху говорить про наявність хронічної панкреатиту стадії. Аналіз на вуглеводи у малюків дозволяє виявити. Слиз говорить про те, що розвивається дисбактеріоз та сальмонельоз.
Копрограма являє собою розширений аналіз калових мас та оцінка їх фізичних та хімічних характеристик. Зазвичай копрограму призначають маленьким дітям, якщо лікарі підозрюють проблеми із травленням або органами шлунково-кишкового тракту. Копрограма калу не буде інформативною, якщо лікар підозрює інфекцію у шлунку – для цього необхідно зробити бактеріологічний посів калу. Тим не менш, копрограма є важливим, результативним дослідженням таких органів, як печінка, підшлункова залоза, шлунок та кишечник.
Що показує копрограма
Копрограма оцінює біологічний матеріал з двох різних сторін – лікарі досліджують фізичні (загальні) характеристики матеріалу та його хімічні особливості. Загальні властивості біоматеріалу оцінюються за такими показниками: консистенція, колір, реакція. Хімічні показники говорять про білки, жовчні кислоти, включення крові. Також оцінюється присутність жирів, крохмалю та інших включень. Для зручності розшифровки копрограми у дітей нижче наводиться таблиці з нормами.
Норми для дітей різного віку на грудному та штучному вигодовуванні
| Показник | Норма для дитини до року на грудному вигодовуванні | Норма для дитини до року на штучному вигодовуванні | Норма для дитини після року |
|---|---|---|---|
| Консистенція | Напівв'язка, схожа на кашу. | Відрізняються густішою консистенцією. | Циліндричної, витягнутої форми. |
| Кількість калових мас на добу | Від 15 г першого місяця життя до 40 - 50 р наступні. | 30 – 40 г | Від 100 до 250 р. |
| Запах | Злегка кислуватий. | Неприємний, слабо гнильний. | Типовий, характеризується лише за виражених відхиленнях. |
| Колірний показник | Жовтий із зеленуватим відтінком. | Колір коливається від жовтого до коричневого. | Зазвичай кал буває коричневим чи темно-коричневим, якщо переважають білкові продукти, м'ясо. |
| рН калу | Слабокислі 4,8-5,8, рідко нейтральна. | Слаболужна чи нейтральна 6,8-7,5. | |
| Слиз | Допускається у незначних кількостях. | Не допускається. | |
| Реакція на жовчні кислоти | Білірубін і стеркобілін можуть бути присутніми в калових масах до 5 місяців. До 6-8 місяців має визначатися лише стеркобілін. | Допускається лише стеркобілін. | |
| Реакція на розчинний білок | Не допускається. | ||
| Лейкоцити | 8-10 у полі зору. | 0-1 у полі зору. | |
Інші норми, які не залежать від типу вигодовування
| Показник | Норма |
|---|---|
| Кров | Не допускається. |
| Рослинна клітковина (перетравлювана і не перетравлювана) | У нормі зустрічається лише клітковина, що не перетравлюється. |
| Детріт | Може виявлятися в різній кількості, але чим більше, тим повніше йде процес перетравлення. |
| М'язові волокна | Не допускаються. У невеликих кількостях можуть змінюватися м'язові волокна. |
| Нейтральний жир | Допускається у невеликій кількості. |
| Жирні кислоти | |
| Мила | Допускаються у невеликій кількості. |
| Крохмаль | Не допускається. |
| Сполучна тканина | Не допускається. |
| Йодофільна флора | Не допускається. |
| Яйця глист, найпростіші, гриби | Не допускаються. |
| Гній | Не допускається. |
Таким чином, розшифровка копрограми калу немовля має свої особливості, у дітей старшого року норми будуть дещо іншими. Всі ці особливості лікар знає та зв'яже зі скаргами батьків, а також попередніми даними обстеження дитини. Якщо є відхилення, лікар повідомить батьків і може призначити додаткові дослідження. Наприклад, якщо в копрограмі є сліди реакцію приховану кров, може знадобитися ФГДС чи інші дослідження.
Причини можливих відхилень
Якщо результати аналізу не відповідають нормі, то залежно від того, який показник порушений, можуть бути різні інтерпретації причин того, що послужили.
Консистенція та форма.Залежать від вмісту води. Форма калу, що нагадує «овечий кал», вказує на надмірне зв'язування води при запорах. Стрічкова форма калу може вказувати на стеноз кишечника. Калові маси мазеподібного виду можуть бути спровоковані проблемами з роботою жовчного міхура, а пухирчастий кал говорить про наявність кишкової інфекції.
Кількість калових мас.При великому обсязі калових мас, що виділяються, лікар може запідозрити у дитини ентерит, холецистит, механічну жовтяницю, хворобу Крона, пронос, диспепсію. Якщо кількість калу занадто мала, лікар підозрює запор, мікседему або хронічний коліт.
Запах.Залежить від таких сполук, як скатол та індол, які утворюються при розпаді білків. При інтенсифікації гниття білків у кишечнику запах відчувається сильніше. Переважна більшість рослинних і молочних продуктів сприяють зниженню запаху. Гнильні процеси (гнильна диспепсія та ін) є причиною смердючого запаху. Кисловатий запах у дитини не на грудному вигодовуванні або старше за рік виникає при бродильних процесах у кишечнику.
Колір.Залежить від стеркобіліну, що утворюється з білірубіну під дією кишкових бактерій. На колір також впливає їжа, лікарські речовини, патологічні домішки.
- Якщо кал має виражений коричневий колір, це може бути наслідком великої кількості білка в їжі, гемолітичної жовтяниці, гнильної диспепсії. Також темний колір калових мас може бути спровокований колітом чи запорами.
- Світло-коричневий кал є перевищенням у раціоні рослинної їжі або надмірно швидкою евакуацією калової грудки.
- Домішка калових мас зеленого кольору пояснюється великою кількістю зелені раціоні.
- Калові маси світло-жовтого забарвлення наштовхують на думку про диспепсію або панкреатит, а також надлишок в раціоні дитини молочних продуктів (у немовлят на грудному вигодовуванні це норма).
- Дуже темний колір калових мас, аж до чорного забарвлення, може бути спровокований кровотечею зі шлунка та верхніх відділів кишківника. Також кал забарвлюється в такий колір при прийомі препаратів заліза або харчових продуктах з ефектом фарбування (наприклад, деякі ягоди).
- Темний кал із зеленуватим відтінком є ознакою шлунково-кишкової інфекції.
- Нетиповий білий колір калових мас брудно-білого кольору є наслідком гепатиту, закупорювання жовчних проток, панкреатиту. При прозорому каламутному кольорі калу може йтися про холеру, а жовтувато-зелений колір говорить про черевний тиф.
- Червоний відтінок калу говорить про можливу кровотечу з нижніх відділів кишечника, вживання продуктів з барвниками або при виразковому коліті.
Реакція середовища.Якщо копрограма лужна, виражена, підозрюється диспепсія через посилення процесу гниття білкової їжі, а кисла реакція виникає через присутність у біоматеріалі органічних кислот. Середньокисле середовище найчастіше обумовлено наявністю жирних кислот і може вказувати на механічну жовтяницю, запалення тонкого кишечника, а кисле середовище вказує на бродильні процеси в товстому кишечнику внаслідок диспепсії.
Присутність слизу.За наявності великих включень слизу з пластівцями є підозра на:
- запальний процес;
- синдром мальабсорбції;
- муковісцидоз;
- аномальні вигини у кишечнику;
- целіакію;
- синдром роздратованого кишечника.
Присутність крові у калових масах.Говорить про можливе пошкодження судин, м'язової тканини, тяжкий запальний процес, поліпи, новоутворення, геморої, проктит, тріщини, коліт, хвороби Крона.
Реакція на жовчні кислоти.При підвищеному рівні стеркобіліну підозрюють гемолітичну анемію або підвищену секрецію жовчі. При нестачі стеркобіліну можливий гепатит, панкреатит, патології жовчного міхура. За наявності білірубіну лікарі підозрюють наявність проблем із кишковою мікрофлорою.
Реакція на розчинний білок.За наявності підозрюються запальні процеси в кишечнику, кровотечі, целіакія, виразковий коліт, гнильна диспепсія.
Рослинна клітковина.При включенні клітковини, що перетравлюється, в калові маси лікарі підозрюють у дитини диспепсію (гнильну або бродильну).
Детріт.Низький показник говорить загалом про погане перетравлення їжі.
М'язові волокна.Якщо виявлено змінені волокна, то є підозра на недостатність роботи підшлункової залози, шлунка, слабку функціональність тонкого кишечника або швидку евакуацію їжі з організму.
Лейкоцити.При підвищеній кількості нейтрофілів підозрюють проктит, коліт, туберкульоз кишківника, парапроктит, ентерит. За наявності еозинофілів може бути глистова інвазія, амебна дизентерія, коліт (алергічний або неспецифічний виразковий).
Нейтральний жир, жирні кислоти та мила.Якщо в копрограмі багато нейтрального жиру, це говорить про недостатність роботи підшлункової залози чи печінки. Можливо, що присутня закупорка жовчовивідних шляхів, або харчова грудка недостатньо перетравлюється в тонкому кишечнику. Істотно підвищена кількість жирних кислот говорить про диспепсію, проблеми функціонування підшлункової залози, пронос, бродильну диспепсію. Мила в копрограмі (за винятком дітей на штучному вигодовуванні) можуть бути присутніми при порушенні всмоктування в кишечнику, проблемах з продукуванням жовчі, панкреатиті.
Крохмаль.Якщо є внутрішньоклітинні або позаклітинні включення, це говорить про патологію органів травлення. Зазвичай підозрюються проблеми із підшлунковою залозою, оскільки крохмаль з'являється при недостатньому перетравленні вуглеводів, особливо при цій патології високий крохмаль позаклітинний. Може бути підозра на гастрит, бродильну диспепсію чи пронос.
Сполучна тканина.Присутність сполучної тканини у калових масах свідчить про недостатність соляної кислоти.
Йодофільна флора.Якщо бактерії в копрограмі присутні вище за норму, у дитини починається бродильна диспепсія.
Присутність гною.Є ознакою запального процесу у кишечнику.
Як зібрати аналіз калу на копрограму
Аналіз калу на копрограму – поширений аналіз у немовлят, якщо лікарю необхідно оцінити роботу органів травлення. Грудним дітям біоматеріал рекомендують не збирати з підгузника, а класти спеціальну пелюшку, щоб уникнути домішок сечі. При запорах не варто стимулювати дефекацію свічками чи препаратами – це може спровокувати зміну основних характеристик. Найкраще зробити масаж живота або поставити газовідвідну трубку. Докладніше про збір аналізу калу читайте тут
Надіслати оцінку
Середня ціна у вашому регіоні: 519.88 від 410 … до 660
58 лабораторій роблять цей аналіз у вашому регіоні
Опис дослідження
Підготовка до дослідження:
Як правило, для копрологічного дослідження спеціальної підготовки пацієнта не потрібно, проте перед дослідженням необхідно припинити прийом певних медикаментів, які можуть вплинути на зовнішній вигляд випорожнень, спотворити результати мікроскопічного дослідження або посилити перистальтику кишечника. Це будь-які проносні засоби, у тому числі вазелінове та рицинова, активоване вугілля, препарати заліза, вісмуту та барію, ваго- та симпатикотропні засоби, а також будь-які препарати, що вводяться в ректальних свічках, приготованих на жировій основі. Не можна направляти матеріал на дослідження після клізми.
Кал збирається після мимовільної дефекації в одноразовий контейнер з кришкою, що загвинчується. Кількість біоматеріалу в контейнері має бути не більше ніж 1/3 об'єму контейнера.
Кал не повинен містити домішка сечі та статевих органів, що відокремлюється. Матеріал доставляється до клініко-діагностичної лабораторії відразу або не пізніше 10-12 годин після дефекації за умови зберігання в холодильнику при 4-80С.
Досліджуваний матеріал:КалФізична, хімічна та мікроскопічна оцінка стану калу.
Копрограмадозволяє виявляти порушення роботи шлунково-кишкового тракту, печінки, підшлункової залози, прискорення просування харчових мас травним трактом, діагностувати наявність запальних процесів у травній системі, виявити симптоми глистової інвазії.Метод
Аналіз поєднує різні фізичні, хімічні методи дослідження та оптичну мікроскопію зразка.
Референсні значення – норма
(Копрограма, кал)
Інформація, що стосується референсних значень показників, а також сам склад показників, що входять до аналізу, може дещо відрізнятися залежно від лабораторії!
Норма:
Копрограмау дорослих
Кількість за добу – 100-250 г
Консистенція - оформлена (м'яка або щільна)
Форма - циліндрична
Колір - коричневий, відтінок може варіювати від світлішого до темнішого, залежно від характеру їжі
Реакція – нейтральна або слаболужна (pH 6,5-7,5)
Нерізкий характерний запах
Мікроскопія калу:
М'язові волокна - відсутні або зустрічаються окремі перетравлені волокна, що втратили смугастість
Нейтральний жир – відсутній
Жирні кислоти – відсутні
Рослинна клітковина: а) перетравна - поодинокі клітини або клітинні групи; б) неперетравна - міститься у різних кількостях залежно від характеру їжі
Крохмаль - відсутня
Йодофільна мікрофлора - відсутня
Слиз, епітелій – присутній у невеликих кількостях
Найпростіші – відсутні
Яйця глистів - відсутні
Дріжджові гриби - відсутні
Копрограма немовляти
Кількість за добу 65-90 г
Консистенція - оформлена (м'яка або щільна)/неоформлена
Колір - коричневий, жовтий, сірувато-жовтий
Реакція – нейтральна або кисла
Мікроскопія калу:
М'язові волокна - відсутні
Сполучна тканина - відсутня
Нейтральний жир – незначна кількість
Жирні кислоти – незначна кількість
Мила – незначна кількість
Рослинна клітковина а) перетравна поодинокі клітини або клітинні групи; б) неперетравна міститься у різних кількостях
Крохмаль - відсутня
Йодофільна флора - відсутня
Слиз, епітелій - містяться у невеликих кількостях
Лейкоцити – поодинокі в препараті
Реакція на приховану кров – негативна
Реакція на білок – негативна
Найпростіші – відсутні
Яйця глистів - відсутні
Дріжджові гриби - відсутні
Показання
Копрограмадозволяє діагностувати:
Порушення ферментативної та кислотоутворюючої функції шлунка.
Порушення ферментативної функції підшлункової залози.
Порушення ферментативної функції кишківника.
Порушення функції печінки.
Порушення процесу всмоктування у дванадцятипалій та тонкій кишці.
Прискорену евакуацію зі шлунка та кишечника.
Хронічні запальні захворювання ШКТ, насамперед різні види колітів: виразковий, спастичний, алергічний (К52.9).
Підвищення значень (позитивний результат)
Якісні показники копрограми: Запах: відсутність запаху може бути при запорах, кислий запах свідчить про кишкові диспепсії, дисбектеріоз; гнильний - на бродильні процеси. Різкий гнильний запах свідчить про хронічний панкреатит.
Хімічні показники копрограми: Рh. Кислотність калу залежить від присутності кишкової мікрофлори, жирних кислот та білкових включень. При порушенні всмоктування жирних кислот показники зміщуються в кислу сторону, за наявності не перетравлених білків реакція більш лужна.
Кров. Позитивна реакція на кров говорить про кровотечу з будь-якого відділу шлунково-кишкового тракту (К92.2).
Білок. Наявність білка в аналізі калу дозволяє запідозрити запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема гастрит, дуоденіт (К29), коліт (К52), панкреатит (К85).
Уробіліноген, стеркобіліноген, стеркобілін. Завдяки цим кінцевим продуктам розпаду білірубіну калові маси набувають характерного коричневого кольору (у разі їх відсутності кал стає світлим, навіть безбарвним). Білірубін потрапляє в кишечник з печінки, таким чином, світлий кал вказує на проблеми з печінкою та виведенням жовчі (гепатити (В19), закупорка жовчних шляхів та ін.)
Білірубін. Наявність білірубіну в копрограмі дорослої людини говорить про діяльність патогенної мікрофлори (дисбактеріоз кишківника після антибіотикотерапії) або при прискореній кишковій перистальтиці. У свою чергу наявність білірубіну в калі грудної дитини є нормою і пов'язана з недостатньо розвиненою мікрофлорою товстого кишечника.
Мікроскопічне дослідження:
Сполучнотканинні, м'язові волокна. Наявність їх (креаторея) свідчить про неперетравлення білка.
Крохмаль та клітковина. Присутність у калі великої кількості крохмалю (амілорею) та клітковини говорить про порушення процесу розщеплення вуглеводів.
Слиз. Збільшення вмісту слизу свідчить про запальні процеси кишечника.
Жири. Збільшення кількості нейтрального жиру (стеаторея) – це ознака синдрому мальабсорбції (порушення кишкового всмоктування).
Клітини. Збільшення кількості лейкоцитів та макрофагів говорить про запальні процеси; наявність еритроцитів свідчить про кровотечу (К92.2). При онкологічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту в аналізі калу можуть виявлятися пухлинні клітини (С15-С26).
Мікробні тіла. При мікроскопії можна знайти організми найпростіших: лямблії, трихомонади, амеби і т.д., також яйця і глисти.
Кристали солей. Поява в калі кристалів різних солей може свідчити про гнильні та алергічні процеси, про зміну кислотності кишкового вмісту.
Loading...