Що за хвороба, тромбоз ноги. Ніжні ванни з настою сушениці болотної. Чому відриваються тромби

Тромбоз вен– це утворення згустку крові (тромбу) у просвіті судини, що призводить до порушення кровообігу на цій ділянці. Хвороба проявляється розпираючим болем, почервонінням та набряком. Загальний станлюдину не сильно погіршується. У 80% випадків хвороба протікає безсимптомно, але тромб може спричинити смертельно-небезпечне ускладнення – тромбоемболію легеневої артерії.

За статистикою всесвітньої організації охорони здоров'я, кожна четверта людина на планеті піддається ризику утворення тромбу. Щороку тромбоз діагностується 160 людям на кожних 100 тисяч населення. Тільки в Росії хворіє 240 000 людей на рік.

Тромбоз вен вважається більшим за «жіночу» хворобу. Прекрасна половина людства страждає від цієї патології у 5-6 разів частіше, ніж чоловіки. Виною тому, високий рівень жіночих гормонів, прийом гормональних контрацептивівта вагітність.

Також дуже ризикують люди з надмірною вагою. Лікарі стверджують, що після 40 років, при ожирінні 3-4 ступеня, ймовірність утворення тромбу зростає в 5 разів.

Згустки крові можуть з'явитися в артеріях, венах та капілярах будь-яких органів. Але найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок, особливо гомілки. У більшості випадків тромби розташовуються біля стінки (пристінкові), але можуть і повністю перекривати просвіт (тромби, що обтурують).

Необхідно пам'ятати, що утворення тромбу – це захисний механізм. Без нього ми померли б від втрати крові навіть після невеликої травми. Кров згортається, утворюючи згустки з тромбоцитів та колагену. Вони закупорюють пошкоджені судини, зупиняючи кровотечу. Коли рана гоїться, то такі тромби розсмоктуються самостійно. Проблеми виникають у тому випадку, якщо порушено баланс системи згортання і згортання крові.

Анатомія вен

Відень– це судина, якою кров тече від органів до серця. У вену кров потрапляє з капілярів, які збирають кров від органів та тканин. Відня утворюють розгалужену венозну мережу. Часто судини з'єднуються між собою (анастомують). Це дає можливість крові обтікати ділянку закупорену тромбом. Але за такими анастомозами тромб може проникнути з поверхневих вен у глибокі, а звідти в серце та мозок.

Стінка вени має кілька шарів:

1. Внутрішня оболонка вен(інтиму):
   • шар ендотеліальних клітин , які контактують із кров'ю. Їхня функція – попередити появу тромбів і не дати згусткам крові прикріпитися до стінки вени. Для цього клітини виробляють особливу речовину – простациклін.
   • шар тонкої еластичної мембрани з волокон сполучної тканини.
2. Середня оболонка венскладається з гладких м'язів. М'язових волокону вені трохи і вони розташовані пучками, а не суцільним шаром. Через це вени спадають, якщо в них мало крові і легко розтягуються і розширюються при переповненні кров'ю. У венах кісток, печінки, селезінки, мозку та сітківки ока м'язовий шар відсутній.
3. Зовнішня оболонка(Адвентиційна) найтовстіша. Її функція захищати вену від пошкоджень. Вона складається з щільного шару еластичних та колагенових волокон сполучної тканини, в яких проходять нерви та судини. Зовні вена покрита шаром пухкої сполучної тканини, за допомогою якої вона фіксується до м'язів та органів.

Клапани- Це вирости внутрішньої оболонки вени. Вони відіграють важливу роль у русі крові до серця, але часто саме біля них з'являються тромби. За будовою клапани нагадують парні стулки чи кишені.

Чинники, які перешкоджають утворенню тромбів

За згортання крові відповідають 13 факторів (речовин або ферментів). На кожен із них є противага (інгібітор), речовина, яка зупиняє дію фактора згортання. Саме ці інгібітори складають систему згортання крові. Її функція – підтримувати кров у рідкому вигляді та захищати судини від утворення тромбів.

Складові системи протизгортання:

1. Антикоагулянти –речовини, що гальмують вироблення фібрину в організмі
   • Первинні антикоагулянтиякі постійно містяться в крові, не даючи тромбоцитам склеюватися. Це антитромбін III, гепарин, a1-антитрипсин, a2-макроглобулін, протеїн С, протеїн S, тромбомодулін та ін.
   • Вторинні антикоагулянти. Ці речовини утворюються тоді, коли кров почала згортатися. Вони зупиняють цей процес. Сюди відносяться: антитромбін I (фібрин), антитромбін IX, ауто-II-антикоагулянт та ін.
2. Система фібринолізу. Її основний компонент – плазмін. Він відповідає за розщеплення волокон фібрину, з якого складається основа тромбу.

Головний борець системи згортання - антитромбін III. Ця речовина постійно циркулює у крові. Воно знаходить тромбін (головний фермент, що запускає процес утворення тромбу) та знешкоджує його. Також велику роль відіграє гепарин, що виробляється печінкою. Він також знижує активність тромбіну.

Фібрин Sвистилає вени зсередини. Його завдання не допустити прилипання кров'яних клітин до венозної стінки, запобігти її пошкодженню та покращити струм крові.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок- Захворювання, при якому в глибоких венах, розташованих під м'язами, виникають згустки крові. Закупорка глибоких судин виникає у 10-15% випадків тромбозу.

Тромб найчастіше утворюється у глибоких венах гомілки. У перші 3-4 дні потік слабо прикріплений до стінки судини. У цей час він легко може відірватися.

Приблизно через тиждень навколо тромбу починається запалення стінки вени – тромбофлебіт. У цей період потік крові твердне і прикріплюється до стінки судини. Запалення стає причиною появи нових тромбів вище під час вени. Незважаючи на ураження великих ділянок вени, хвороба часто протікає безсимптомно.

Причини тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок

1. Вроджені аномалії судин:
   • вроджена або набута недостатність венозних клапанів,
   • недорозвинення м'язової чи еластичної оболонки стінки вени;
   • уроджене варикозне розширення вен;
   • вроджені нориці між глибокими венами та артеріями.
   Ці особливості розвитку вен призводять до уповільнення струму крові та застою у венах. У разі тромбоцити легко склеюються між собою, утворюючи тромб.
2. Онкологічне захворювання
   • рак шлунку;
   • рак підшлункової залози;
   • рак легенів;
   • злоякісні пухлинималого тазу.
   У людей з раковими пухлинами порушується обмін речовин і збільшується згортання крові. Хіміотерапія призводить до пошкоджень внутрішньої оболонки судин, при цьому активуються речовини, що згущують кров. А погіршує становище, що онкологічні хворі мало рухаються, а часто повністю прикуті до ліжка.
3. Гормональні порушення
   • порушення роботи статевих залоз;
   • застосування комбінованих оральних контрацептивів(КЗК);
   • гормональний збій під час вагітності
   Підвищений рівеньжіночих статевих гормонів викликає згущення крові. Прогестерон, який зупиняє кровотечу під час менструації, може спричинити утворення згустків крові. А естроген здатний активувати фібриноген та протромбін, чия роль в утворенні тромбів дуже велика.
4. Ожиріння . Жирові клітинивиробляють гормон лептин, який схожий із жіночими статевими гормонами. Лептин впливає на чутливі рецептори, поверхні тромбоцитів, викликаючи їх склеювання.
5. Наслідки хірургічних операцій . Після операцій у 30% людей віком від 40 років виявляють тромбоз глибоких вен. У кров надходить багато тканинного тромбопластину. Ця речовина викликає згортання крові.
6. Переломи . Тканинний тромбопластин (один із факторів згортання крові) потрапляє в кров'яне русло і запускає каскад реакцій, що призводять до утворення тромбів.
7. Паралічі нижніх кінцівок . Порушення руху нижніх кінцівок може бути наслідком травми чи інсульту. В результаті погіршується іннервація та живлення стінок вени, що порушує її роботу. Крім того, рух крові по венах багато в чому залежить від роботи м'язів. Тому якщо м'язи не проштовхують кров і вона застоюється, розтягуючи вени.
8. Інфекції
   • сепсис;
   • пневмонія;
   • гнійні рани, абсцеси.
   Бактерії роблять кров більш в'язкою та ушкоджують внутрішню оболонку вен. Вони викликають виділення речовин, що призводять до утворення тромбу.

До факторів ризикутромбозу глибоких вен нижніх кінцівок відносять:

• вік старше 40 років;
• часті перельоти або поїздки, що тривають понад 4 години;
• «стояча» або «сидяча» робота;
• тяжкі фізичні навантаження, заняття спортом;
• куріння.

Механізм виникнення тромбу

Механізм утворення тромбу визначає тріада Вірхова.

1. Ушкодження стінки кровоносної судини. Внутрішня оболонка вени може бути розірвана через травму, пошкоджена алергенами або мікроорганізмами. Здавлювання або розтягування вени також порушує клітини ендотелію судини.
2. Підвищення зсідання крові. Пошкодження судини викликає надходження в кров тканинного тромбопластину та тромбіну. Ці еластичні білкові волокна скріплюють клітини крові в згустку і активують утворення інших речовин, що підвищують в'язкість крові. Також небезпечна підвищена концентрація тромбоцитів та еритроцитів.
3. Уповільнення руху крові . Зниження швидкості крові у людей, які змушені дотримуватися постільного режиму, довго сидіти або стояти на роботі, носити гіпсову пов'язку. Атеросклеротичні бляшки та порушення роботи венозних клапанів створюють вихрові потоки, які формують грудки з клітин крові.

Симптоми тромбозу глибоких вен

Суб'єктивні симптоми або ваші відчуття при тромбозі
Об'єктивні симптоми або що бачить лікар

• набряк гомілки або всієї кінцівки;
• шкіра ураженої ноги стає блискучою, глянсовою;
• синюшний відтінок шкіри;
• підшкірні вени переповнюються кров'ю з глибоких вен і добре проглядаються;
• на дотик хвора кінцівка здається холоднішою за здорову.

Діагностика

Функціональні проби

Проби – ці дослідження допомагають лікарю встановити наявність тромбу під час об'єктивного огляду навіть без апаратури.

Симптом Ловенберга

Лікар робить пробу манжетою від апарату для вимірювання артеріального тиску. Манжету накладають вище за коліно. Ознаки закупорки вен: за величиною 80-100 мм рт.ст. нижче коліна з'являються болючі відчуття. На здоровій гомілки навіть здавлення до 150-180 мм рт.ст. не викликає болю.

Маршова проба

На ногу від пальців до паху накладають еластичний бинт. Вас попросять походити кілька хвилин, потім бинт знімають.

Ознаки тромбозу:

• розпираючі болі в гомілках;
• розширені підшкірні вени, що не спалися.

Проба Пратта-1

Вас попросять лягти, вимірять коло гомілки і за допомогою масажу спорожнять поверхневі вени. Після цього лікар накладає еластичний бинт, починаючи з пальців. Таким чином він здавлює підшкірні судини і спрямовує кров у глибокі вени. Вас попросять походити 10 хвилин, потім бинт знімають.

Ознаки тромбозу глибоких вен

• з'являються неприємні відчуття, болі в гомілки - ознаки порушення відтоку по глибоких венах;
• обсяг гомілки збільшується за рахунок застою крові.

Проба Хоманса.

Ви лежите на спині, ноги в колінах напівзігнуті. Лікар попросить вас зігнути стопу. Ознаки тромбозу глибоких вен:

• поява різкої блідості на ікрі;
• сильний більв литковому м'язі.

Проба Мейо-Пратта.

Ви лежите на кушетці, під хворою ногою валик. Масажними рухами лікар спустошує поверхневі вени і накладає джгут на третину стегна. Вас попросять походити зі джгутом 30-40 хвилин.

Ознаки тромбозу глибоких вен:

• посилюється почуття розпирання у нозі;
• з'являється біль у гомілки.

Доплерографія

Метод дослідження, заснований на властивості ультразвуку відбиватися від рухомих кров'яних тілець із зміненою частотою. В результаті лікар отримує картинку, яка описує особливості руху крові судинами.

Доплерографія достовірна на 90% при дослідженні стегнової вени, але дослідження глибоких вен гомілки менш інформативне.

При доплерографії виявляють такі ознаки тромбозу глибоких вен:

• відсутні зміни руху крові у стегнової артерії під час вдиху. Це говорить, що тромб знаходиться між стегнової вени та серцем;
• кровотік у стегнової вені не посилюється після того, як лікар вигнав кров із вен гомілки. Це свідчення того, що є тромб на ділянці між гомілкою та стегном;
• швидкість руху крові сповільнена в підколінній, стегнової та передніх великогомілкових венах. Це означає, що на своєму шляху кров зустрічає перешкоду у вигляді тромбу;
• є відмінності в русі крові за венами правої та лівої ніг.

Ангіографія

Дослідження вен називається флебографія. Цей метод ґрунтується на введенні у вену контрастної речовини на основі йоду. Це з'єднання абсолютно нешкідливе для здоров'я. Воно робить вену добре помітною на рентгенівських знімках або комп'ютерної томографії. Для дослідження використовують спеціальний апарат – ангіограф.

Ознаки тромбозу:

• контрастна речовина не проникає у вену, закупорену тромбом – ефект «обрубаної вени»;
• різке звуження просвіту судини;
• нерівні контури судин говорять про варикозне розширення вен і відкладення атеросклеротичних бляшок на внутрішній стінці судин;
• пристінкові тромби виглядають, як округлі утворення, прикріплені до стінки вени, не фарбовані контрастною речовиною.

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок найпоширеніша форма тромбозу, вона становить 80%. Найчастіше уражаються велика та мала підшкірні вени.

Причини тромбозу поверхневих вен

1. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок.

   У венах застоюється велика кількістькрові, при цьому судини розтягуються і перетворюються на резервуари, наповнені кров'ю. Без руху кров'яні клітини склеюються та проростають волокнами фібрина.

2. Захворювання крові
   • еритремія - хвороба, при якій збільшується кількість клітин крові і вона стає густішою.
   • Тромбофілія – захворювання, при якому збільшується кількість тромбоцитів та підвищується схильність до появи тромбів.
     Ці патології можуть бути вродженими або розвинутися внаслідок гіпертонії та аутоімунних захворювань.
3. Інфекційні захворювання.
   • скарлатина;
   • ангіна;
   • пневмонія;
   • сепсис;
   • паротит.
   Бактерії та віруси здатні пошкоджувати внутрішню оболонку вен, активуючи тим самим речовини, викликаючі освітитромбів.
4. Травми
   • забиті місця;
   • переломи;
   • опіки;
   • обмороження;
   • хірургічні операції.
   В цьому випадку впливають відразу три фактори: під час травми може постраждати стінка судини, підвищується згортання крові, а гіпсова пов'язкаабо дотримання постільного режиму призводить до уповільнення струму крові.
5. Системні аутоімунні захворювання
   • антифосфоліпідний синдром(АФС);
   • ревматоїдний артрит;
   • системні васкуліти;
   • системна червона вовчанка.
   При системних захворюваннях в організмі виділяються антитіла, які атакують тромбоцити та клітинні мембрани ендотелію, що вистилає вени, викликаючи появу тромбів.
6. Алергічні реакції . Під час алергії в організмі відбуваються складні процеси, внаслідок яких виділяються речовини, що активують тромбоцити. А при пошкодженні внутрішньої оболонки судин виділяються інші компоненти, які прискорюють вироблення фібрину.
7. Хвороби обміну речовин
   • ожиріння;
   • цукровий діабет.
   Фібрин та фібриноген, це білки, які пов'язують клітини крові у тромб. А порушення обміну речовин призводить до підвищення рівня. Крім того, клітини жирової тканини виробляють гормон лептин, що викликає склеювання тромбоцитів.
8. Серцево-судинні захворювання
   • ішемічна хворобасерця;
   • варикозне розширення вен;
   • гіпертонічна хвороба;
   • атеросклероз;
   • порушення серцевого ритму.
   Ці хвороби призводять до уповільнення струму крові у венах та венозному застою. Це створює умови для появи згустків крові. Атеросклеротичні бляшки прилипають до стінок судини та звужують її просвіт. В результаті в потоці крові виникають завихрення, які затримують клітини крові і осідають зверху на бляшках.
9. Захворювання легень
   • бронхіальна астма;
   • хронічний обструктивнийБронхіт.
   Недостатня кількість кисню спричиняє порушення роботи серця, погіршує кровообіг. Це призводить до застою крові у венах та збільшення кількості клітин крові.
10. Онкологічне захворювання . Ракові пухлинивикликають посилену вироблення клітин, відповідальних за згортання крові. А хіміотерапія активує роботу системи згортання крові.

Чинники, що прискорюють розвиток тромбозу поверхневих вен

• передавлювання вен;
• зневоднення організму, якщо ви п'єте менше 1,5-2 л рідини на добу;
• безконтрольний прийом сечогінних препаратів;
• тривалий постільний режим;
• вік старше 50 років;
• недостатня фізична активність;
• прийом протизаплідних таблеток: Діане-35, Джес, Ярина, Жанін, Новинет.
• куріння.

Механізм виникнення тромбу

1. Пошкодження стінки судини. У цьому місці утворюються завихрення, що спричиняє затримку клітин крові біля венозної стінки.
2. На пошкодженій ділянці вени починають з'являтися краплі рідини. До них прилипають тромбоцити та інші елементи крові.
3. Неушкоджена стінка вени та клітини крові мають однаковий заряд і тому відштовхуються. Але якщо вена пошкоджена, вона втрачає свій заряд і тромбоцити можуть закріпитися на цій ділянці.
4. З ушкодженої вени виділяється тканинний тромбопластин. Він запускає процес утворення інших факторів згортання крові. Тромбопластин викликає утворення тромбу.
5. Кров обтікає тромб, і його поверхня поступово обростає верствами нових тромбоцитів.

Симптоми

Поверхневі вени залягають у підшкірній жировій клітковині на глибині 0,5-2 см під поверхнею шкіри. Завдяки такому розташуванню судин, симптоми тромбозу поверхневих вен помітні відразу. Хвороба зазвичай починається гостро. Це означає, що вранці все було добре, а вже надвечір з'явилися ознаки тромбозу.

Суб'єктивні симптоми, що відчуває хворий

1. Біль по ходу вени, що посилюється при фізичній напрузі.
2. Почуття тяжкості у нозі.
3. Набряк гомілки та стопи.
4. Почервоніння шкіри над тромбом.
5. Підвищена чутливістьшкіри, почуття «мурашок, що бігають».
6. Судоми литкових м'язів.

Об'єктивні симптоми, що бачить лікар під час обстеження

1. Варикозне розширення вен (але іноді тромб може з'явитись і в нерозширеній вені).
2. Добре видно венозна сітка через переповнення її кров'ю.
3. При натисканні вена не спадає, не блідне, а залишається заповненою кров'ю.
4. Ущільнення під час вени. Воно може мати форму кулі або тягнутися вздовж вени.

Діагностика тромбозу підшкірних вен

Для визначення стану підшкірних вен використовують функціональні проби. Вони дозволяють оцінити роботу клапанів, але не вказують на розташування тромбу.

Проба Броді-Троянова-Тренделенбурга.

Ви лежите на спині, хвора нога піднята. З її вен масажними рухамивиганяють кров від пальців до паху. На середину стегна накладають гумовий джгут. Після цього вас попросять підвестися.

Швидке наповнення вен нижче джгута говорить про порушення роботи вен.

Проба Гаккенбруха

Лікар перетискає пальцями місце, де велика підшкірна вена впадає в стегнову, і просить вас покашляти. Про порушення роботи говорить поштовх, який створює зворотна хвиля крові, відбита від тромбу. Цей поштовх лікар відчуває під пальцями.

УЗД доплерографія або доплерівське ультразвукове дослідження

Безболісне дослідження, яке можна проводити багато разів. Щоб судити про ефективність лікування, його роблять один раз на тиждень. Досвідчений лікар може визначити особливості руху крові, стан стінок вен та їх клапанів, а також наявність тромбу з точністю до 90%.

Дослідження дозволяє виявити такі ознаки тромбозу підшкірних вен:

• вена, у якій є тромб, не спадається під тиском датчика УЗД;
• щільний тромб, що сформувався, можна розглянути на моніторі у вигляді округлої освіти або тяжа;
• у тромбованій вені порушено потік крові, помітно звуження стінок судини;
• венозні клапани на ураженому ділянці не рухаються;
• ділянку перед тромбом розширено і переповнено кров'ю;
• Струм крові уповільнений, порівняно зі здоровою ногою.

Ангіографія чи флебографія

У вені роблять невеликий прокол і через катетер вводять контрастну речовину, яка добре затримує рентгенівське проміння. Потім роблять рентгенівський знімокабо комп'ютерну томографію. В результаті вдається отримати дуже чітке зображення тромбованійвени та виявити ознаки присутності тромбу. Основна перевага процедури – вона дозволяє виявити навіть свіжі тромби, які не видно під час УЗ-дослідження.

При тромбозі ангіографія виявляє такі зміни:

• стінки вени нерівні, шорсткі;
• просвіт вени різко звужується. Видно, як контрастна речовина протікає через вузький отвір та обтікає тромб;
• біля стінки вени є «не профарбована» округла освіта – пристінковий тромб;
• «обрубана» вена, коли контрастна речовина не проходить через уражену ділянку. Це свідчить, що тромб повністю перекрив вену.

Лікування тромбозів вен

При лікуванні тромбозу глибоких вен потрібен постільний режим. Якщо тромб утворився в гомілки, то залишатися в ліжку потрібно 3-4 дні, а якщо в стегнової вені, то 10-12 днів.

На першому прийомі лікар визначає тактику лікування та вирішує, чи необхідно вам лікуватися у стаціонарі чи можна зробити це в домашніх умовах. Якщо є небезпека, що тромб може відірватися і закупорити легеневу артерію, то буде потрібна операція.

Медикаментозне лікування

Прямі антикоагулянти: Гепарин

Препарат призначений для зниження активності тромбіну в крові та прискорення вироблення антитромбіну III, який допомагає підтримувати кров у рідкому стані.

На початку лікування гепарин вводять внутрішньовенно по 5000 ОД. Через 3 дні дозу зменшують до 30000-40000 ОД/добу. Цю кількість препарату поділяють на 3-6 разів та вводять підшкірно.

Кожні 4 години контролюють рівень зсідання крові, щоб не виникла кровотеча або крововилив у внутрішні органи.

Сучасні низькомолекулярні гепаринизручніші у застосуванні, вводяться підшкірно в живіт. Вони добре засвоюються і рідше спричиняють кровотечі. При гострому тромбозі використовують Клексан, Фрагмін, Фраксіпарін.Достатньо 1 ін'єкції 1 раз на добу.

Непрямі антикоагулянти: Варфарин, Кумадін

Ці препарати пригнічують утворення протромбіну, з якого надалі утворюється тромбін. Вони також знижують дію інших факторів зсідання крові, які залежать від вітаміну К. Тільки лікар може призначити ці засоби та встановити дозування. Щоб уникнути ускладнень, необхідно періодично контролювати параметри зсідання крові.

Приймають залежно від рівня згортання крові по 2-10 мг на добу (1-3 таблетки). Препарат приймають 1 раз на день в той самий час. Пам'ятайте, що якщо ви одночасно приймаєте гепарин, аспірин або інші засоби, що розріджують кров, ризик кровотеч значно зростає.

Тромболітики або ферментні препарати, що відносяться до антикоагулянтів: Стрептокіназа, Урокіназа

Ці лікарські засобипризначені для розчинення тромбів. Ферменти розчиняють волокна фібрину в тромбах та сприяють зменшенню згустків. Також вони пригнічують дію речовин, що викликають згортання крові.
Дозування препарату встановлює лікар, залежно від ситуації. Тромболітики змішують з фізрозчином або розчином глюкози і внутрішньовенно вводять крапельно. Початкова доза 500000 КІІ, потім - 50000-100000 КІІ/год.

Гемореологічно активні препарати: Рефортан, Реосорбілакт, Реополіглюкін

Покращують циркуляцію крові по капілярах, знижують в'язкість крові та не дають тромбоцити збиратися у згустки. Ці препарати роблять кров більш рідкою, розводять її.

Реополіглюкін вводять внутрішньовенно крапельно по 400-1000 мл/добу. Тривалість лікування 5-10 днів.

Неспецифічні протизапальні засоби (НПЗЗ) Диклофенак та Кетопрофен

Засоби знімають запалення у венозній стінці і допомагають позбавитися болю в ураженій кінцівці. Крім того, вони трохи знижують ризик склеювання тромбоцитів.

Препарат приймають по 1 капсулі (таблетці) 2-3 рази на день, бажано після їди, щоб не дратувати слизову оболонку травного тракту. Курс лікування має перевищувати 10-14 днів.

Немедикаментозне лікування

Щоб позбавитися набряків, болю і поліпшити роботу вен, хвору ногу бинтують еластичним бинтом. Це необхідно робити вранці до підйому з ліжка. Використовують бинт завдовжки 3 м та шириною до 10 см.

Починайте бинтувати із пальців, середньо натягуючи бинт. Кожен наступний тур має на кілька сантиметрів заходити на попередній. На ніч бинт можна зняти.

Замість бинта зручно використовувати спеціальні компресійні гольфи чи панчохи. Їх необхідно підбирати за розміром, а одягати до того, як ви встанете з ліжка.

Хірургічне лікування

Показання до операції

1. На ділянці, де утворився тромб, виникло запалення, розвинувся тромбофлебіт.
2. Висока небезпека відриву тромбу та розвитку тромбоемболії легеневої артерії.
3. Тромб поширюється нагору по глибоких венах.
4. Тромб не прикріплений у стінці вени (флотуючий тромб).

Протипоказання до операції

1. Гостра стадія тромбозу, коли є ризик появи нових післяопераційних тромбів.
2. Тяжкі хвороби серцево-судинної системи.
3. Гострий періодінфекційних захворювань

Види операцій

Операція Троянова-Тренделленбурга

Хірург прошиває ствол великий підшкірної вениметалевими скріпками або встановлює на нього спеціальний затиск таким чином, щоб кров могла проходити через отвори, що залишилися. Це необхідно для того, щоб тромб не поширювався далі на стегнову вену.

Установка кава-фільтра

У нижню порожню вену встановлюють фільтр-пастку, що нагадує каркас від парасольки. Він пропускає кров, але затримує тромби, не даючи їм потрапити в серце, мозок та легені. Недолік методу: якщо фільтр потрапить великий тромб, то кровотік по вені перекриється, і фільтр доведеться терміново витягувати.

Тромбектомія - операція з видалення тромбу з вен

Проводиться в перші 7 днів після утворення тромбу, доки він не приріс до стінок судини. У паху роблять невеликий отвір, через який хірург вводить катетер (тонку порожню трубку). З його допомогою вдається витягти тромб. Недолік операції: потік крові може повторно утворитися на цьому ж місці через пошкодження на внутрішній оболонці вени.

Дієта при тромбозі вен

Дієтичне харчуванняпри тромбозі спрямовано досягнення 3-х цілей:

• зниження ваги;
• зміцнення стінки судин;
• зниження в'язкості крові.

Лікарі-дієтологи розробили ряд рекомендацій для людей, які страждають на тромбоз.

1. Випивайте щонайменше 2 літри рідини на день.
2. Вживайте рослинну клітковину: овочі, фрукти, висівки.
3. Включіть продукти, багаті антиоксидантами, для захисту внутрішньої оболонки судин:
   • вітамін С: шипшина, чорна смородина, солодкий перець, білокачанна капуста, обліпиха, шпинат, часник, цитрусові, кріп, петрушка.
   • вітамін Е: пророслі зерна пшениці, насіння соняшнику, авокадо, горіхи, печінка, листя м'яти, спаржа, висівки, капуста броколі, горох, квасоля, кукурудзяна та оливкова олія, риб'ячий жирта жирні сорти риби.
   • бета-каротин: кедрові горіхи, ананаси, морква, щавель, зелень, яловича печінка, кавуни.
4. Флавоноїди зміцнюють серце та стінку судин, підвищують їх тонус та усувають застій крові. До них відносяться:
   • рутин або вітамін Р: шпинат, полуниця, ожина, абрикоси, малина, гречка, грецькі горіхи, капуста, салат, помідори, виноград, зелене листя чаю, рута.
   • гесперидин: мандарини, шипшина, ожина.
5. Мідь необхідна для синтезу еластину, що зміцнює стінки судин. Її багато в яловичої печінкита морепродуктах: кальмарах, креветках, крабах, мідіях.
6. Особливо корисні для розрідження крові цибуля, часник, імбир, вишня, журавлина та чорниця.

Ряд продуктів доведеться обмежити:

1. Тварини. Їх багато в ковбасі, сосисках, вершковому маслі, яєчня, шкіра свійської птиці, качки і свинячому салі.
2. Вершки, концентроване молоко, жирні сири, сметана.
3. Кондитерські вироби: торти з олійним кремом, тістечка, бісквіти, шоколадні цукерки та іриски, вершкове морозиво.
4. Страви, виготовлені у фритюрі: чіпси, картопля фрі.
5. Кава, шоколад.
6. Майонез, соуси на вершках.
7. Алкоголь.

Народні методи лікування тромбозу вен

Вербена лікарськамістить глікозиди вербеналін і вербенін, а також ефірну олію та солі кремнієвої кислоти. Ці речовини попереджають появу згустків крові та сприяють розсмоктуванню тромбів.

Настій квіток вербени. 1 столову ложку сухих квіток заливають 2 склянками окропу та доводять до кипіння. Після цього знімають з вогню та дають настоятися протягом години. Приймають по 2 столові ложки настою 3 рази на день перед їжею. Пити настій потрібно 2-3 місяці.

Біла акаціямістить багато ефірів саліцилової кислотияка знижує згортання крові. Ефірні олії та дубильні речовини допомагають підвищити тонус вен.

Для приготування настойки візьміть свіжі або сухі акації і подрібніть їх. Наповніть банку на 1/5 та залийте горілкою або 60% спиртом. Залишіть настоюватись у темному місці на 7 днів. Настоянкою протирають шкіру по ходу вени двічі на день. Всередину приймають по 5 крапель 3-4 десь у день. Тривалість лікування 2-4 тижні.

Шишки хмелюмістять фітонциди, поліфеноли, органічні кислоти, камедь та ефірні масла. Ця рослина чудово заспокоює та покращує роботу серцево-судинної системи.

Для приготування відвару візьміть 2 ст. суцвіть хмелю, залийте 0,5 л води, доведіть до кипіння та прокип'ятіть 5 хвилин. Залишіть у теплому місці на 2 години. Приймайте по 1/2 склянки 4 десь у день голодний шлунок. Курс лікування 3-4 тижні.

Сік цибулі та мед. У цибулі містяться природні антикоагулянти, які перешкоджають утворенню тромбів. Вчені довели, що вони ефективніші за аспірин.

Подрібніть ріпчаста цибуляі відтисніть склянку соку. Змішайте зі склянкою меду і залиште настоюватися на 3 дні. кімнатній температурі, а потім 10 днів у холодильнику. Приймайте по 1 ст. 3 рази на день. Після того, як ліки закінчиться, зробіть перерву 5 днів та повторіть курс.

Що таке гострий тромбоз вен?

Гострий тромбоз вен- Це захворювання, викликане появою у просвіті вени кров'яного згустку. Тромбоз може супроводжуватись запаленням вени – тромбофлебітом.

Найчастіше гострий тромбоз виникає у венах нижніх кінцівок. Згустки крові можуть з'явитися у підшкірних чи глибоких венах. При цьому частково або повністю перекривається потік крові по судині.

Гострий тромбоз вен виникає, коли на організм діють відразу три фактори: ушкодження стінки вени, порушення струму крові та підвищення її згортання.

Ознаки гострого венозного тромбозу:

• біль, що розпирає;
• тяжкість у нозі;
• швидко наростаючий набряк кінцівки;
• якщо тромб розташований у поверхневих венах, то шкіра над ним червоніє, а якщо в глибоких, то нога блідне і набуває синюшного відтінку.

Для лікування гострого тромбозувен використовують гепарин 7-10 днів, дезагреганти ( Ацетилсаліцилова кислота, Курантил) та нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак та Кетопрофен). Якщо медикаментозне лікування не дало результатів, то тромб видаляють хірургічним шляхом або встановлюють у вену кава-фільтр, призначений не пустити потік у судини легень та мозку.

Як виглядає нога при тромбозі вен?

При тромбозі підшкірних вен симптоми хвороби добре помітні:

• під шкірою проглядається набрякла вузлувата вена;
• тромб має вигляд округлого або звивистого ущільнення синього кольору;
• шкіра навколо тромбу почервоніла та набрякла;
• дрібні навколишні вени переповнюються кров'ю і добре проглядаються під шкірою у вигляді синіх звивистих ліній.

Як проводити профілактику тромбозу вен?

• Пийте більше рідини.
• Якщо у вас «сидяча» або «стояча» робота, то щогодини робіть перерву на 5 хвилин, щоб розім'яти ноги:
  • походьте сходами;
  • підніміться кілька разів на шкарпетки;
  • обертайте стопами;
  • відкиньтеся на спинку стільця і ​​викладіть ноги на стіл.
• Робіть масаж ніг. Починайте з пальців. Погладжуючими рухами стимулюйте рух крові нагору по венах.
• Щодня робіть піші прогулянки, щонайменше 30 хвилин.
• Наприкінці дня зробіть ванну для ніг або контрастний душкомфортної температури протягом 5-10 хвилин.
• Правильно харчуйтесь. Їжте більше рослинної їжі, щоб уникнути запорів та появи зайвої ваги.
• Після операції або важкої хвороби намагайтеся стати на ноги, як тільки лікар дозволить.
• За лежачими хворими має бути забезпечений правильний догляд: масаж, пасивна гімнастика, валик під ногами.
• Відмовтеся від куріння.
• Використовуйте компресійний трикотажабо еластичний бинт для покращення струму крові у венах. Особливо це стосується людей із варикозним розширенням вен.
• Самим ефективним засобомвважається медикаментозна профілактика. Для цього широко застосовують Аспірин, а Варфарин, його рекомендують перед і після операції. Людям із високим ризиком утворення тромбів призначають низькомолекулярні гепарини: Тинзапарин, Данапароїд.

Тромбоз вен нижніх кінцівок поширений і небезпечне захворювання, але у ваших силах уберегти від нього себе та своїх близьких.

Тромбофлебіт - це серйозне захворюванняпов'язане із запаленням венозної стінки з подальшим формуванням згустку (тромбу) Дуже поширеним різновидом хвороби є тромбофлебіт стопи, локалізація якого зачіпає всю поверхню нижніх кінцівок. Для успішного лікуваннятромбофлебіту потрібно виконувати певні рекомендації, призначені лікарем.

Причини хвороби:

• знижена швидкість венозного кровотоку;
• інфекції та травми, пов'язані з пошкодженням венозної стінки;
• алергічні реакції;
• гормональні збої (наприклад, при вагітності, під час прийому протизаплідних);
• підвищення згортання крові;
• різноманітні хірургічні втручання;
• запальні процеси внутрішніх органів;
• онкологічне захворювання.

Ця патологіябезпосередньо вражає варикозні вениСаме з цієї причини її цілком можна вважати свого роду ускладненням варикозної хвороби. Деякі лікарі називають цю хворобу «варикотромбофлебітом».

Механізми розвитку хвороби

Тромбофлебіт починає свій розвиток протягом декількох днів за відсутності руху (наприклад, коли вимушене знерухомлення викликане післяопераційним періодом або інсультом). У такому разі вени нижніх кінцівок схильні до утворення тромбів за рахунок застою крові. Виходить так, що в'язкість крові значно підвищується, її рух по судинах, навпаки, поступово сповільнюється, а ймовірність збільшення тромбів від цього тільки зростає, за рахунок чого тромбоз вен стопи може стати серйозною недугою, яка вимагає негайного втручання.

Різновиди тромбофлебіту

Існує кілька класифікацій даного захворювання. Залежно від форми хвороби є поділ на такі види:

1. Гостра форма. Полягає в гострому запаленністінки вени. Термін розвитку – один місяць;
2. Підгостра форма. Триває від одного до двох місяців;
3. Хронічний тромбофлебіт (посттромбофлебітичний синдром). Є прямим наслідком перенесеного гострого чи підгострого тромбофлебіту. У такому разі тривалість хвороби становить від 2 місяців і може тривати більше року.

За ступенем уражених вен недуга поділяють на:

• Поверхневий тромбофлебіт;
• Глибокі вени. У такому випадку тромбоз глибоких вен стопи є найбільш складним різновидом основного тромбофлебіту, що піддається лікуванню.

Залежно від розташування запальних елементів захворювання може бути:

1. Гнійним (коли від зовнішніх збудників запалюється сам тромб);
2. Чи не гнійним.

За поширеністю:

• локальний тромбофлебіт (процес розвитку хвороби зосереджений однією ділянці тромбоутворення, симптоми: запалення, біль, почервоніння, набряклість);
• мігруючий тромбофлебіт (форма хвороби, коли він тромб виникає то одному, то іншому місці).

Тромбофлебіт стопи: симптоми та лікування

Як вчасно виявити хворобу? Своєчасно дізнатися про тромбоз вен стопи, симптоми якого можуть бути дуже різними, початковій стадіїбуває досить складно. Ознаки подібного захворювання дуже залежить від самого характеру процесу.

Дуже часто початок хвороби протікає гостро, що може призвести до розвитку хронічної стадії надалі. У більшості випадків гостра стадія тромбофлебіту починається із досить загальних симптомів: слабкості, нездужання, можливе невелике підвищення температури тіла.

Поверхневих вен супроводжується болем характеру, що тягне. Шкіра над веною червоніє, а сама вена в ділянці тромбу болісно промацується, тканина в цьому місці стає набрякою та щільною. Нерідко у районі ураженої області спостерігається своєрідна синюшність, проявляється пігментація через порушення процесу харчування тканин.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок зустрічається найчастіше, ніж інші різновиди захворювання. При поразці поверхневих вен діють самі симптоми, як і були описані вище. Якщо перебіг хвороби підгострий, то якісь ознаки виражені дуже слабко. Біль у такому разі практично не проявляється, а ущільнення при промацуванні вени немає.

При хронічному перебігузахворювання, ущільнення виявляються сильнішими, поступово розвиваються трофічні виразки.

У той же час тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок менш небезпечний, як глибоких. Якщо в людини розвивається тромбофлебіт глибоких вен, початок хвороби протікає досить гостро. У хворій нозі з'являється відчуття «розпірання» та тяжкості, біль. Температура при цьому піднімається до значних параметрів, починається набряк, який дуже помітний в області стопи та кісточок.

Мої пацієнти використовували, завдяки якому можна позбутися варикозу за 2 тижні без особливих зусиль.

Способи лікування різних форм тромбофлебіту

Рекомендації щодо лікування гострої форми захворювання підбираються виходячи з поточного стану судин, ступеня та характеру перебігу недуги, місця розташування тромбу. Хворі в більшості випадків відправляються в стаціонар для діагностування та проведення наступного комплексу місцевої терапії, що включає застосування на ураженому ділянці рекомендованих , примочок і розчинів.

Після зняття запального процесу рекомендується фізіотерапевтичне лікування, яке здатне у рази підвищити ефективність розсмоктування тромбу. Сюди відноситься УВЧ, лікування діаметральними струмами, лампою-солюкс та інше. Весь процес лікування супроводжується прийомом спеціальних флебодинамічних препаратів. Подібні процедури повинні тривати не менше двох місяців для досягнення стійкого результату.

Для лікування висхідного тромбофлебіту застосовується лазерна облітерація, при якій відбувається прогрівання венозної стінки трохи вище за тромб. Подібна дія дозволяє швидко видаляти патологічні венозні вузли, зупиняючи тим самим розростання тромбу та запального процесу.

Дуже ефективним методомборотьби з тромбофлебітом є хірургічна операція, Пов'язана з перев'язкою місця, де поверхнева вена перетікає в глибоку. Це кросектомія. Ця маніпуляція виконується із застосуванням місцевої анестезії.

Таким чином, виходить, що своєчасне діагностування тромбофлебіту є запорукою для його успішного усунення. Набагато рідше трапляються важкі випадки, які потребують серйозного хірургічного втручання. Для успішного лікування хворому краще одразу звернутися за допомогою до лікаря.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок гостре захворювання, що вражає вени, розташовані під м'язами У венах утворюються згустки крові, що звужують просвіт судини аж до повної закупорки. Закупорка судин відзначається у 15% випадків. Іноді венозний тромбозрозвивається стрімко, може призвести до інвалідності і навіть смерті.

Найбільш схильні до тромбозу глибокі судини гомілки. Згустки, що утворилися, прикріплюються до стінок судин. Протягом перших 3-4 діб тромби слабо утримуються, можуть відриватися та мігрувати зі струмом крові.

Поступово потік крові твердне і міцно закріплюється на стінці вени, провокуючи - запалення венозної стінки в області тромбу. Запалення призводить до утворення нових тромбів, які осідають вище за первинний згусток. Перехід тромбозу в запальну стадіювідбувається приблизно протягом тижня.

Основні причини захворювання – підвищена згортаннякрові, уповільнення венозного кровотоку та ушкодження стінок судин (тріада Вірхова). Розвиток тромбозу можуть спровокувати:

• Вроджені аномалії будови вен;
• Онкологічне захворювання;
• Ендокринні порушення;
• Вагітність;
• інфекції;
• Травми та хірургічні втручання;
• Параліч кінцівок;
• Прийом препаратів, що збільшують згортання крові;
• Тривалий постільний режим;
• Ожиріння;
• Варикозне розширення вен.

До додаткових факторів ризику належать куріння, сильні фізичні навантаження, тривале перебування у положенні сидячи чи стоячи, пов'язане з особливостями професійної діяльності, вік понад сорок років.

Згідно зі статистичними даними кожні 10 років після досягнення сорокарічного віку ризик розвитку судинних патологійзбільшується вдвічі.

Ознаки та симптоматика

Тромбоз глибоких вен на ранніх стадіях може протікати безсимптомнота його першим проявом буває (тромбоемболія легеневої артерії, ТЕЛА). Типовий розвитокхвороба зустрічається приблизно у кожного другого пацієнта.

Класичними симптомами тромбозу глибоких вен є:

• Локальне підвищення температури у сфері ураження.
• Підвищення загальної температуридо 39 градусів та більше.
• Біль, що розпирає, по ходу ураженої вени.
• Тяжкість у ногах.
• Набряк нижче області прикріплення згустку.
• Глянсова чи синюшна шкіра.
• Частина об'єму крові з тромбованої вени спрямовується у поверхневі судини, які стають добре видимими.

Протягом перших двох діб після утворення тромбозу глибоких вен гомілки або стегна симптоми виражені слабо. Як правило, це несильні болі в литковому м'язі, що посилюються під час руху та при пальпації. Відзначається незначна набряклість у нижній третині гомілки.

При підозрі на тромбоз проводяться тести Ловенберга та Хомансу. Пацієнта просять зігнути стопу вгору. Підтвердженням діагнозу служить біль у гомілки. При стисканні ураженої ноги тонометром при значеннях АТ 80/100 мм рт. ст. виникає біль. Болючість при стисканні здорової кінцівки відчувається при значенні АТ 150/180 мм рт. ст.

При ураженні всіх глибоких вен симптоми посилюються. Біль характеризується як різкий, розвивається сильний набряк, шкіра набуває синюшного відтінку (ціаноз).

Виразність та локалізація симптомів залежать від розташування тромбованої ділянки. Чим вище розташована зона ураження, тим сильніше виявляються ціаноз, набряклість та біль. У цьому зростає ризик відриву тромбу та розвитку ТЕЛА.

При тромбуванні стегнової вени набряк локалізований в ділянці стегна, тромбування на рівні здухвинної та стегнової вени (ілеофеморальний тромбоз) супроводжується набряком усієї кінцівки, починаючи від пахової складки. Шкірний покрив ураженої кінцівки набуває молочно-білого або синюшного кольору.

Розвиток хвороби залежить від розташування тромбу.. Ілеофеморальний тромбоз розвивається стрімко, з'являються болі, потім нога набрякає, змінюється колір шкіри.

Тромбування судин у нижній частині гомілки проявляється несильними болями. Інтенсивність болю під час руху та фізичного навантаження збільшується. Вражена нога набрякає нижче місця локалізації тромбу, шкіра блідне, стає глянсовою, пізніше набуває вираженого синюшного відтінку. Протягом кількох діб після утворення тромбу проступають поверхневі вени.

Для більшого розуміння, що чекає пацієнта при ігноруванні симптомів та ознак тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок та відсутності лікування, погляньте на фото:

Коли звертатися до лікаря

Венозний тромбоз – підступне та смертельно небезпечне захворювання. Найбільш серйозний привід для візиту до флеболога- Підвищена згортання крові безвідносно травм, хірургічних втручань, поранень та ін.

Не варто відкладати відвідування лікаря і при появі характерного болю в ногах на тлі одного або декількох факторів ризику розвитку тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок. Насторожувати повинні зміни кольору шкіри, характерні для тромбування вен.

Діагностика

Основні методи діагностики ураження судин – дуплексне сканування та аналіз крові на Д-димер. Якщо у лікаря виникають сумніви у результатах дуплексного дослідженняабо тромб розташовується вище за пахвинну складку, використовується метод рентгеноконтрастної флебографії.

У венозне русло вводять рентгеноконтрастний препарат та роблять звичайний рентгенівський знімок. Цей метод дає більш достовірні дані, ніж ультразвукове дослідження та дозволяє точно визначити місце локалізації тромбу.

У деяких випадках пацієнту додатково призначають МР або КТ-ангіографію.

Клінічна картина захворювання нагадує розвиток інших патологій, зокрема і пов'язані з поразками судин. Диференціальна діагностика проводиться з , кістою Бейкера, гострою емболією клубових стегнових артерій.

Причиною болю в литкових м'язахможуть бути неврити сідничного нерва різної етіології . Болі неврологічного походження мають постійний характер і часто супроводжуються порушеннями чутливості, рухових реакцій чи трофіки тканин.

Клінічна картина, що нагадує ураження глибоких вен нижніх кінцівок, може розвиватися при лімфостазі, артритах, міалгіях, міозіті, травмах, здавленні вен ззовні (включаючи пухлинні процеси), патологіях поверхневих вен, артеріальної або венозної недостатностіта низку інших захворювань.

Лікування

При виявленні захворювання лікування починають негайно. Залежно від особливостей конкретного клінічного випадку, тяжкості стану пацієнта та стадії розвитку захворювання лікування проводиться амбулаторно або у стаціонарі хірургічного відділення консервативно чи оперативним методом.

Консервативна терапія

При первинному виявленні тромбозу лікування триває до шести місяців, при рецидивах – до року і більше. захворювання пацієнта поміщають у стаціонар та призначають 10 днів постільного режиму. Ліжко у підніжжі піднімається приблизно на 20 градусів, для поліпшення відтоку крові з дистальних відділів кінцівок.

Пацієнтам призначають гепаринову терапію, тромболітичні та нестероїдні протизапальні препарати. Тромболітики призначають на ранніх стадіях розвитку патології, доки немає ризику фрагментації згустків. До курсу лікування включають препарати простагландинового ряду, глюкокортикоїди, антикоагулянти.. У разі необхідності уражена нога може бути іммобілізована, у ряді випадків пацієнтам призначається носіння компресійного трикотажу.

Після стихання болю пацієнту призначається лікувальна фізкультура для активізації кровообігу.

Хірургічне лікування

Оперативному лікуванню підлягають випадки флотуючих тромбозів, т. е. таких, у яких є велика можливість відриву тромбу , і навіть повна закупорка просвіту судин.

У практиці хірургічного лікуваннятромбованих вен застосовують:

• Кофе-фільтр.Встановлюється в нижній порожнистій вені для уловлювання тромбів, що відірвалися, або їх фрагментів і служить профілактикою закупорки судин.
• Плікація нижньої порожнистої вени.Стінку ураженої судини прошивають металевими скріпками.
• Катетер Фогарті.Застосовується видалення слабо зафіксованих тромбів протягом перших п'яти днів після утворення згустку.
• Тромбектомія.Операція видалення тромбів на ранніх стадіях розвитку. При переході тромбозу у запалення вен, викликаного тромбом, тромбектомія протипоказана.

Докладніше про методи дізнайтеся з окремої публікації.

Прогнози

При своєчасному адекватному лікуванні прогноз перебігу захворювання сприятливий. За відсутності лікування приблизно 20% випадків призводять до тромбоемболії легеневої артерії, у 10-20% випадків ТЕЛА фіксується летальний кінець. Серед можливих ускладнень нелікованого тромбозу вен – гангрена, інсульт, інфаркт міокарда. Недолікований венозний тромбоз призводить до розвитку ТЕЛА протягом трьох місяців приблизно у половини пацієнтів.

Більше теми дивіться на відео:

Тромбоз вен нижніх кінцівок - це гостре захворювання, пов'язане з формуванням тромбу у просвіті вени, внаслідок чого кровотік у ній порушується або повністю припиняється. Говорячи про флеботромбоз, лікарі зазвичай мають на увазі тромбоз глибоких вен. Утворення тромбу в просвіті вени пов'язане одночасно з кількома патологічними процесами: порушення у структурі судинної стінки, уповільнення швидкості кровотоку та підвищення згортання крові (тріада Вірхова).

Причини виникнення флеботромбозу

Одна з головних причин флеботромбозу - варикозна хворобавен.

• Застій крові у венозній системі нижніх кінцівок при або за наявності перешкод нормальному кровотоку, наприклад, стискання судини, а також тривалий постільний режим;
• запальні процеси, що виникли внаслідок травм, ін'єкцій, а також інфекційної та імуноалергічної природи;
• порушення в системі згортання крові в результаті онкологічних захворювань, порушень обмінних процесів, патології печінки та ін.

Симптоми тромбозу вен нижніх кінцівок

У переважній більшості випадків симптоми захворювання виникають раптово, але вони виражені слабо. З'являється біль у нижній кінцівці, що посилюється при фізичній напрузі (ходьба по рівній місцевості або сходами, тривале стояння). Виділяється низка симптомів, які можуть допомогти лікарю запідозрити глибокий флеботромбоз. При тильному згинанні стопи з'являється болючість, також хворих турбують тягнучі боліпо внутрішній поверхні стегна та стопи. При накладенні манжети тонометра на гомілку та нагнітанні в ній тиску пацієнти скаржаться на біль у ураженій кінцівці вже при рівні тиску 80-100 мм рт. ст, тоді як на здоровій кінцівці нагнітання тиску до 150-170 мм рт. ст. не викликає дискомфорту.

Трохи пізніше з'являється набряк ураженої кінцівки, хворі скаржаться на розпирання, почуття тяжкості в нозі. Привертає увагу збліднення шкірних покривів нижче місця тромбозу, нерідко шкіра набуває синюшного відтінку і стає глянсовою, на дотик уражена кінцівка може бути холодніше, ніж здорова. Через 1-2 дні після тромбозу під шкірою чітко видно розширені поверхневі вени.

Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок лише 50 % випадків має класичні прояви чи навіть кілька симптомів, характерних цього захворювання. На жаль, у багатьох хворих першим проявом захворювання є.

Діагностика та лікування флеботромбозу

«Золотим стандартом» у діагностиці цього захворювання є ультразвукове дуплексне ангіосканування з кольоровим доплерівським картуванням. Цей метод дозволяє швидко і досить точно визначити локалізацію і вид тромбу, що закупорить посуд нижче рівня пахвинного зв'язування.

Лікування флеботромбозу глибоких вен нижніх кінцівок може проводитися амбулаторно в тому випадку, коли порушення кровотоку відбулося нижче за рівень підколінних вен (флеботромбоз гомілки). У всіх інших випадках хворим необхідне лікування хірургічному відділенністаціонару.

Якщо за результатами проведеного обстеження виявиться, що немає загрози ТЕЛА і фіксований тромб, то постільний режим призначається на 3–5 днів. За відсутності можливості провести повноцінне обстеження та виключити ризик розвитку серйозних ускладнень пацієнтам показаний суворий постільний режим на 7–10 днів (терміни визначає лікар), положення постраждалої кінцівки – піднесене. Будь-які теплові процедурикатегорично протипоказані. З дозволу лікаря режим поступово розширюється та відновлюється звична фізична активність.

Медикаментозне лікування має бути комплексним, спрямованим на фіксацію тромбу, подальше забезпечення кровотоку, нормалізацію згортаючих властивостей крові та профілактику ускладнень. Під постійним контролем показників аналізів крові проводиться антикоагулянтна терапія, за потреби застосовуються знеболювальні препарати (Диклофенак, Аертал), флеботоніки (Троксвевазін, Троксерутін, Есцин, Гінкор форт та ін.), ангіопротектори, антибактеріальні препарати.

Тромболітичні препарати ефективні лише на ранній стадіїзахворювання, яка, на жаль, рідко розпізнається, на пізніших стадіях застосування препаратів, що розчиняють тромби, може призвести до їх фрагментації та виникнення ТЕЛА.

При виявленні у просвіті вен нижніх кінцівок флотуючих (рухомих) тромбів пацієнтам необхідно оперативне лікування, спрямоване на попередження тромбоемболічних ускладнень Крім того, пацієнту може знадобитися хірургічна операція для усунення причин цього захворювання (при здавленні ділянки вен пухлиною або лімфатичним вузлом).

Самолікування та лікування флеботромбозу вен нижніх кінцівок народними засобаминеприпустимо, таке лікування може призвести до інвалідизації хворого і навіть до смерті.

До якого лікаря звернутися

Медикаментозне лікування включає антикоагулянти, флеботоніки, ангіопротектори, знеболювальні та деякі інші групи препаратів.

Захворювання вен лікує лікар-флеболог. Важливу роль у діагностиці цих поразок відіграє лікар ультразвукової діагностики. Якщо призначається оперативне лікування, то його проводить судинний хірург.

Як повністю і назавжди позбутися варикозу!

Варикоз викликає серйозні ускладнення та наслідки. Є спосіб, який допомагає назавжди позбутися варикозу...читайте далі

Доброго дня Шановні читачі. Стаття на тему тромб у нозі, симптоми та лікування, фото на нозі. Що робити в домашніх умовах, як розпізнати, народні способилікування, що з ним робити.

Тромб у нозі - що це таке

Замислюючись про те, як перевірити судини ніг, слід насамперед звернути увагу на метод дуплексного сканування. Зазначена методика дозволяє оцінити стан судин і вен, а також якість руху гемолімфи за допомогою впливу ультразвукових хвиль.

Позбавтеся варикозу і влаштуйте особисте життя!

Як я поборола проблему з фігурою і позбулася варикозу на ногах! Мій метод перевірений та точний. Моя історія на МОЄМУ БЛОГІ ЗДІЙ!

Завдяки застосуванню унікальних сучасних технологійУ процесі застосування дуплексного сканування фахівець може бачити чітку картину судинної системи на тлі темної плями навколишніх тканин, що дозволяє виявити навіть незначні тромбічні утворення.

Лікування в стаціонарі

Слід зазначити, що операція належить до радикальних методівдозволяють усунути згустки. За умови відсутності загрози здоров'ю пацієнта практикується переважно терапія без операції, тобто в умовах стаціонару.

У цьому випадку застосовуються різні ліки, що сприяють очищенню порожнини судин, підвищенню еластичності стінок та стимуляції кровотоку, такі, наприклад, як мазь, уколи, крапельниці та інші.

Переважно в процесі лікування використовуються такі препарати, як:

• ІХТІОЛОВА мазь;
• гепарин;
• клексан;
• варфарин;
• дикумарин;
• фрагмін.

Скільки часу розсмоктується в нозі і як довго розріджується кров, залежить від застосовуваних методів терапії. Слід зазначити, що найбільш ефективна терапія має на увазі комплексне поєднання кількох методик, наприклад, використання засобів для внутрішнього та зовнішнього застосування, фізіотерапії та інших.

Нижче коліна: фото

Що робити, якщо відірвався

Чим небезпечний тромбоз? Як головна небезпека даного захворювання необхідно назвати ситуацію, коли відривається тромб і існує ризик не тільки здоров'ю, а й життя пацієнта. У таких ситуаціях пацієнту потрібна негайна допомога.

Можливе застосування таких методів, як проведення хірургічного втручання або введення внутрішньовенно максимальної кількостігепарину. Чи може розсмоктатися потік у такому разі, залежить виключно від його розмірів та області локалізації патогенної маси.

На руці: фото

Правильне харчування та дієта: як розріджувати кров

Сприяти видаленню патогенного утворення може не тільки використання певних медикаментозних препаратів, але також раціональне харчування та дієта, що щадить. Скільки розсмоктується маса за умови залучення даного методузалежить від правильності застосування дієтотерапії.

Для покращення стану хворого необхідно звернути увагу на такі правила здорового харчування:

• для стимуляції процесів обміну речовин і кровообігу рекомендується дотримуватися схеми дробового харчування, тобто їсти потроху, але досить часто і в один і той же час;
• слід збільшити кількість овочів, фруктів, кисломолочної продукції та пісного м'яса в раціоні;
• необхідно категорично відмовитися від вживання шкідливої ​​їжі;
• для поповнення дефіциту вітамінів рекомендується приймати вітамінні комплекси.

Крім того, слід вживати якнайбільше рідини. Найкраще відмовитися від вживання кави та чаю, а пити трав'яні відвари, морси, домашні компоти та просту чисту воду.

Варикоз

Варикозне розширення вен належить до найбільш поширених хвороб, яке найчастіше діагностується в осіб похилого віку, жінок при вагітності, а також осіб, зайнятих важкою фізичною працею. Зовнішні ознакиданої патології є наступними: набряклі вени, виражені судинні зірочки, набряклість у нижніх кінцівок.

Тривала наявність захворювання на фоні відсутності адекватного лікуванняможе призвести до згущення крові, утворення в порожнині судин і вен тромбічних мас, порушення процесів кровообігу, а в найбільш важких випадках- Некрозу тканин.

Для усунення патології використовують різні методи, вибір яких залежить від особливостей індивідуальної клінічної картини.

Накопичення в порожнині судин згустків з подальшою закупоркою судинних просвітів нерідко призводить до розвитку такого захворювання. Ця патологія характеризується порушенням процесів кровообігу, появою хворобливих відчуттівв області ураження, а також зміною структури та кольору тканин.

Лікування засноване на застосуванні різних методів, серед яких, наприклад, прийом лікарських препаратів, оперативне втручання, методи фізіотерапії На початкових етапах розвитку хвороби допустиме застосування методів народного лікування. Крім того, в процесі застосування терапії пацієнту нерідко наказується дотримання дієти, що щадить.

Наслідки

Наслідки появи мас в артерії, судинах можуть суттєво змінюватись в залежності від локалізації згустку, його розмірів, а також часу, коли хворому було надано першу допомогу. До найбільш небезпечних наслідківможна віднести:

1. Повне перекриття просвіту судини або артерії з поразкою прилеглих тканин.
2. Порушення функціонування органу чи певної кінцівки.
3. Інфаркт міокарда чи мозку.
4. Некротизація тканин.
5. Відрив.

У найважчих випадках пацієнту може бути показано ампутацію ураженої кінцівки. Слід пам'ятати, що наявність діагнозу тромбоемболію на тлі розвитку таких симптомів, як, наприклад, оніміння тканин, виражений набряк, сильні хворобливі відчуття, є прямим показанням негайного звернення до лікаря.

Відсутність своєчасної медичної допомогиможе призвести до більш ніж серйозних наслідків, Серед яких, зокрема, називають настання летального результату.

У стегні, в голові та в серці

Як вже було сказано вище, ступінь небезпеки патології, можливі наслідкита методи лікування пов'язані з місцем локалізації патогенних мас До недуг такого роду, що діагностуються найчастіше, слід віднести:

• в ділянці стегна. Найчастіше виникнення характерних згустків у цій ситуації відбувається внаслідок варикозного розширеннявен. Можливі поразки як поверхневих, і глибоких вен. На ранніх етапах виникнення патології симптоми тромбозу відсутні практично повністю, надалі можливі такі його прояви, як хворобливі відчуття, некроз тканин, порушення чутливості, поява жару в області ураженої кінцівки.
• в голові. У переважній більшості випадків наявність їх у ділянці голови відбувається внаслідок відкладення холестеринових мас. Цей різновид патології належить до найбільш небезпечних, що з відсутністю характерної симптоматики. Поява згустків веде до порушення мозкового кровообігу, відсутності надходження достатньої кількості поживних речовиндо тканин головного мозку
• в серце. Виникнення патогенних мас у серці є основною причиною погіршення загального самопочуттяхворого, появи хворобливих відчуттів у ділянці грудей, задишки, запаморочення та інших неприємних симптомів. Відрив кров'яного згустку за умови відсутності своєчасної допомоги може призвести до летального результату.

Незалежно від галузі локалізації, хворому потрібно надання своєчасної допомоги, інакше уникнути негативних наслідків цієї патології практично неможливо.

Чи можна займатися спортом

До превалюючих факторів, що сприяють утворенню тромбічних мас, відноситься малорухливий образжиття. За умови відсутності протипоказань, виявити які допоможе лікар, помірні фізичні навантаження сприяють стимуляції кровообігу та поліпшенню надходження поживних речовин до органів та тканин.

Слід пам'ятати, що спорт показаний при тромбозі лише тому випадку, якщо відсутня загроза відриву патогенної маси, і навіть настання інших наслідків негативного характеру. Крім того, навантаження мають бути помірними, інтенсивність їх визначається виключно фахівцем.

Як вилікувати варикоз! Вражаюче відкриття в історії медицини.

Реальний приклад, як можна позбутися варикозу назавжди! Перевірений метод в історії відомого блогера на ЦЬОМУ САЙТІ!

Сукупне поєднання методів консервативної терапії, фізичних навантаженьі правильного харчуваннядозволить усунути проблему, покращити кровотік, а також максимально виключити ймовірність негативних наслідків захворювання.

На ту саму тему