Цитомегаловірус у дітей набутий. Цитомегаловірусна інфекція: симптоми, діагностика, лікування. Симптоми вродженої патології

Інфікування може відбуватися пре-, пери-або постнатально.

Шляхи зараження: трансплацентарний, аліментарний шлях зараження після народження (через молоко матері). При зараженні після народження: пневмонія, гепатоспленомегалія, гепатит, тромбоцитопенія, лімфоцитоз (іноді атиповий лімфоцитоз). Діагностика: виділення вірусу у культурі біологічної тканини. Лікування підтримуюче (симптоматичне).

ЦМВ інфекція у новонароджених дітей часто безсимптомна, у деяких випадках дитячий організмсправляється з інфекцією самостійно без наслідків для подальшої життєдіяльності, але в ряді випадків розвиваються життєзагрозливі стани, які спричиняють тяжкі наслідки.

Епідеміологія цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

ЦМВ-інфекція частіше виникає у представників соціально слабких верств населення, ніж у осіб із добрим рівнем життя.

0,2-2% новонароджених піддаються інфікуванню під час пологів.

Наявність антитіл у жінок віком 20-40 років є у 40-50%, у жінок з низьким соціальним рівнем- У 70-90%.

Резервуаром інфекції є рідини організму: вагінальний секрет, сперма, сеча, слина, материнське молоко, слізна рідина, а також кров та її препарати.

Первинна інфекція:

• У 1-4% вагітних. При цьому на тлі віремії приблизно 40% випадків виникає інфікування плода.
• 10-15% інфікованих новонароджених, які зазнали зараження під час первинної інфекції матері, мають клінічно маніфестовану картину захворювання з наявністю віддалених ушкоджень.
• Виникнення фетальних пошкоджень можливе на будь-якому терміні вагітності, але все-таки, чим раніше виникло інфікування плода, тим важче протікатиме інфекція, і ймовірність віддалених наслідків буде вищою.

Поворотна інфекція матері:

• інфіковані на момент народження приблизно 1% новонароджених, але у всіх випадках інфекція протікає безсимптомно.
• 5-15% інфікованих новонароджених пізніше мають помірну симптоматику ЦМВ-інфекції. У момент пологів можливе зараження внаслідок експозиції вірусом, що міститься у вагінальному секреті.

Глибоко недоношені діти з відсутніми протективними антитілами можуть заражатись через материнське молоко.

Причини цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

У світі ЦМВ виявляють у 02-22% живонароджених немовлят. Вроджена ЦМВ-інфекція передається трансплацентарно. Тяжкий перебіг ЦМВ інфекції з вираженою клінічною картиноювиникає у тих немовлят, матері яких було інфіковано первинно.

У деяких вищих соціально-економічних шарах у США 50% жінок не мають антитіла до ЦМВ, що підвищує ризик їх первинного інфікування.

Перинатальна ЦМВ інфекція передається шляхом контакту з інфікованими виділеннями шийки матки грудним молоком. У більшості дітей, яким були передані трансплацентарно-захисні материнські антитіла, після контакту з інфекцією відзначається безсимптомний перебіг захворювання або зараження зовсім не відбувається. У недоношених дітей, які не мають антитіл до ЦМВ, часто розвивається важкий перебігзахворювання, часто з летальним кінцем, особливо після гемотрансфузій ЦМВ-позитивної крові. Неприпустимим є переливання ЦМВ-позитивної крові, необхідно переливати тільки ЦМВ-негативну кров або компоненти крові. Не допускати для переливання кров, яка містить лейкоцити, лише безлейкоцитну.

Симптоми та ознаки цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

У багатьох жінок, інфікованих ЦМВ під час вагітності, захворювання протікає безсимптомно, у деяких – на кшталт мононуклеозу.

Близько 10% дітей із вродженою ЦМВ інфекцією мають таку симптоматику:

• внутрішньоутробну затримку зростання та розвитку;
• недоношеність;
• мікроцефалію;
• жовтяницю;
• петехіальний висип;
• гепатоспленомегалію;
• пневмонію;
• хоріоретиніт.

У новонароджених, інфікованих після народження, особливо у недоношених дітей, можуть розвинутись такі стани: сепсис, пневмонія, гепатоспленомегалія, гепатит, тромбоцитопенія, а також нейросенсорна приглухуватість.

Частота вад розвитку при вродженій цитомегалії не підвищена надмірно, оскільки ЦМВ не розглядається як тератоген. Підвищено частоту передчасних пологів(До 30%).

Гепатомегая: виражена, проходить через кілька місяців. Активність трансаміназ та рівень білірубіну (кон'югованого) підвищені.

Спленомегалія: Варіює від селезінки, що ледве пальпується, до спленомегалії гігантських розмірів.

Кількість тромбоцитів: знижується до 20-60 нл → петехії (персистують кілька тижнів).

Гемолітична анемія: (іноді виникає пізно), екстрамедулярне кровотворення (blueberry muffins).

Енцефаліт → порушення розвитку головного мозку з мікроцефалією, порушення нейрональної міграції, уповільнена мієлінізація, можливі осередки внутрішньомозкового звапніння.

Очі: хоріоретиніт, рідше - атрофія зорового нерва, мікрофтальмія, катаракта, звапніння вогнищ некрозу на сітківці. Зір у тому чи іншою мірою порушено.

ЦМВ-пневмонії при вродженій цитомегалії виникають рідко, але дуже часто відзначаються при постнатально набутій ЦМВ-інфекції.

Зуби: дефекти емалі, що часто ведуть до вираженого карієсу.

Нейросенсорна приглухуватість: дуже часто (до 60%), рідше виникає (приблизно у 8%) при безсимптомній інфекції. Приглухуватість з часом може прогресувати.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

Диференціальний діагноз слід проводити з іншими внутрішньоутробними інфекціями (токсоплазмоз, краснуха, сифіліс та ін.):

• виділення вірусу у культурі біологічної тканини;
• ПЛР із зразків сечі, слини, крові та інших тканин.

Основним методом діагностики у новонароджених вважається виділення вірусних культур із зразків тканин (сечі, слини, крові), у матерів можливе проведення серологічних тестів. Зразки культури повинні зберігатися у холодильнику до інокуляції у фібробласти. Після 3 тижнів життя позитивний результат культуральних тестів може вказувати як на вроджену, так і на перинатальну інфекцію. Протягом наступних кількох років у дитини може діагностично (ПЛР) не виявлятися ЦМВ, проте негативний результатПЛР виявлення ЦМВ не виключає наявність інфекції. Позитивний результат ПЛР зразків (сечі, слини, крові та інших тканин) допоможе у постановці діагнозу. ПЛР діагностикаможе встановити наявність або відсутність інфекції у немовляти.

Додаткова діагностика: аналізи крові, різні функціональні тести (УЗД чи КТ (діагностика перивентрикулярних кальцифікатів, офтальмологічне обстеження, перевірка слуху). Перевірку слуху слід проводити відразу після народження у всіх інфікованих новонароджених, надалі потрібне динамічне спостереження у сурдолога, оскільки можливе прогресування втрати слуху.

Виявлення вірусу в сечі, слині або тканині печінки або легень post mortem.

• ЦМВ виділяється із сечею в високої концентрації. Сеча повинна доставлятися до лабораторії охолодженої до 4°. Гібридизація ДНК in situ або ЦМВ-ПЛР. Ці методи дозволяють виявити інфікування, але не захворювання!
• Цитопатичний ефект видно під світловим мікроскопом не раніше як за 24 години.

Можливе виявлення ЦМВ у краплі висушеної крові на картках щодо проведення скринінгу хвороб обміну речовин.

Важливо: Картки, як правило, зберігаються лише протягом 3 місяців.

Раннє виявлення ЦМВ можливе у разі, якщо вдається виявити ЦМВ-специфічний «early antigen». Чутливість цього методу становить 80-90%, специфічність, що стосується культури клітин, - 80-100%.

Антитіла до ЦМВ, які визначаються за допомогою ELISA-тесту, не диференціюються на IgG дитинита IgG, отримані від матері. Рівень материнських антитіл через 6-9 місяців падає нижче за рівень індикації.

Теоретично виявлення ЦМВ-IgM вказує на вроджену цитомегалію, проте цей тест часто помилково негативний (чутливість близько 70%). Відсутність IgG і IgM до ЦМВ пуповинної кровів високого ступенявиключає ЦМВ-інфекцію.

Лікування цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

Специфічна терапія відсутня. Ганцикловір зменшує виділення вірусу у новонароджених. При припиненні терапії ганци-кловір вірус знову починає виділятися, тому роль цього препарату в лікуванні залишається спірною.

Лікування: ганцикловір, фоскарнет та (у перспективі) цидофовір.

Ганцикловір певною мірою ефективний при ЦМВ-хоріоретиніті, пневмонії, гастроентериті у пацієнтів з імунодефіцитом.

Важливо: Токсичність препарату з явищами лейкопенії, тромбоцитопенії, порушень функції печінки, нирок та шлунково-кишкового тракту. Результати рандомізованих досліджень щодо оцінки його ефективності у разі фетальної інфекції в даний час відсутні, таким чином, дані щодо застосування ганцикловіру обмежені лише окремими випадками з особливо тяжким перебігом, наприклад, пневмонії.

Дозування: 10 мг/кг/добу внутрішньовенно на 2 введення протягом 2 тижнів, потім підтримуюча терапія протягом 4 тижнів у дозі 5 мг/кг/добу внутрішньовенно на 1 введення 3 дні на тиждень.

Як альтернативу підтримуючу терапію ганцикловіром можна проводити перорально: 90-120 мг/кг/добу внутрішньовенно на 3 введення.

• Обов'язково потрібний контроль рівня препарату в плазмі. Цільова концентрація 0,5-2,0 мг/л, максимальна 9 мг/л.
• Ганцикловір перетворюється на суспензію в підсолодженому розчині, наприклад, у розчині Ora-Sweet: 5 х 500 мг ганцикловіру розчиняється в 15 мл води (1 - 3 мл) + 50 мл Ora-Sweet + 1 мл 3 % перекису водню + розвести водою Ora -Sweet до 100 мл - суспензія містить 25 мг/мЛ ганцикловіру.
• У майбутньому планується мати валацикловір для перорального прийому.

Фоскарнет та (у перспективі) цидофовір внутрішньовенно є препаратами для альтернативного лікування.

Використання ЦМВ-гіперімунних сироваток у терапії вродженої ЦМВ-інфекції не затверджено.

Профілактика цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

Неінфіковані вагітні жінки повинні уникати контакту з вірусом. ЦМВ інфекція поширена серед дітей, які відвідують дитячі садки. Вагітні жінки мають одягати захисні медичні маски, мити руки.

Уникати переливань ЦМВ-позитивної крові необхідно переливати тільки ЦМВ-негативну кров або компоненти крові. Не допускати для переливання кров, яка містить лейкоцити, лише безлейкоцитну.

Надійна профілактика уродженої ЦМВ-інфекції невідома. Жінки, які планують вагітність та мають ризик зараження ЦМВ внаслідок своєї професійної діяльності(медсестри/санітарки, вихователі дитячого садка), повинні особливу увагуприділяти гігієнічним заходам (миття рук, дезінфекція) при роботі з біологічними рідинами (сеча, кал, слина) немовлят, які є категорією пацієнтів, які потенційно виділяють ЦМВ.

У доношених та недоношених новонароджених дітей повинні використовуватися лише компоненти крові, які не містять ЦМВ-IgG. Використання лейкоцитного фільтра знижує ризик трансфузійної передачі цитомегалії. Застосування ЦМВ-гіперімунної сироватки з метою профілактики трансфузійної цитомегалії не затверджено.

Недоношені< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Прогноз цитомегаловірусної інфекції (ЦМВ-інфекції) у дітей

Серед новонароджених з тяжким перебігом ЦМВ інфекції зареєстрована смертність до 30%, у 70-90%, що вижили, розвиваються неврологічні порушення, у тому числі:

• втрата слуху,
• розумова відсталість,
• порушення зору.

90% новонароджених дітей, які мали з народження клініку цитомегалії, пізніше виявляються стерті чи виражені дефіцити. Існує значний ризик вираженої затримки ментального та психомоторного розвитку. Для багатьох дітей утруднений процес навчання. Порушено розуміння усного мовленняа також сам процес розмовної мови.

У пре- та/або перинатально інфікованих новонароджених з відсутністю симптомів ЦМВ-інфекції після пологів, у 10-12 % випадків до другого року життя розвиваються пізні ушкодження у вигляді приглухуватості, рідше хоріоретиніту.

Терапія ганцикловіром знижує ризик прогресуючої приглухуватості, а також, можливо, і пізніх неврологічних ушкоджень.

Цитомегаловірус у новонароджених зустрічається досить часто. Інфікування відбувається під час внутрішньоутробного розвиткучи після пологів. Тільки у 10–15% випадків ознаки захворювання проявляються у малюків безпосередньо після появи світ. Діти з безсимптомним перебігом цитомегаловірусного синдрому народжуються клінічно здоровими. Виявити у них активну форму цитомегаловірусної інфекції можна лише після лабораторного дослідження. Чим раніше вжити лікувальних заходів проти вродженої форми хвороби, тим краще буде результат.

Що таке цитомегаловірусна інфекція

(цитомегалія) – це вірусне захворювання, збудником якого є цитомегаловірус (ЦМВ) людини із сімейства герпесвірусів. В основному він вражає слинні залози (особливо привушну). За найважчої форми патологічний процеспоширюється на інші органи - легені, печінку, нирки, надниркові залози, кишечник, стравохід, підшлункову залозу, сітківку очей, і навіть на головний мозок. У слабких і недоношених немовлят бувають внутрішні кровотечіта омертвіння клітин в організмі.

Під дією вірусу відбувається зростання клітин, які збільшуються до гігантських розмірів (30-40 разів). Усередині них з'являється щільне велике внутрішньоядерне включення. Воно робить клітину схожою на совине око.

Найбільш небезпечним є вірус для плода на стадії ембріонального розвитку, якщо вагітна жінка була вперше інфікована цитомегаловірусом. Внаслідок відсутності у майбутньої матері антитіл до збудника захворювання, неослаблений вірус вражає ембріон та порушує його формування. Вірус представляє серйозну і для плоду більш пізньої стадіїрозвитку. Цитомегаловірус здатний долати плацентарний бар'єр та впливати на здоров'я дитини. При первинному зараженні вагітної інфікування плода відбувається у 40–50% випадків.

1. Якщо жінка інфікована вірусом не вперше, її антитіла послаблюють збудників захворювання та знижують їх агресивний вплив на плід. У разі ризик зараження дитини становить трохи більше 1–2 %.
2. Імовірність інфікування збільшують постійні стреси, неповноцінне харчування, малорухливий образжиття та хронічні захворювання.
3. Підступність цитомегаловірусної інфекції полягає у її здатності протікати приховано або маскуватися під гостру респіраторно-вірусну інфекцію. З цієї причини захворювання у вагітних часто не діагностують.

Виявлення антитіл до ЦМВ у новонароджених не свідчить про їхнє інфікування. Передача антитіл може здійснюватись через плаценту від мами до плода при вагітності. Діагноз цитомегаловірусної інфекції ставиться при виявленні збудників захворювання у сечі, крові та слині.

Вроджена цитомегаловірусна інфекція

Якщо жінка була заражена вірусом у перші дванадцять тижнів вагітності, збудники захворювання можуть спровокувати мимовільний аборт чи загибель плода. У ембріона виникають серйозні порушеннярозвитку, несумісні із життям. Якщо плоду вдається вижити, вірус викликає у нього важкі вади. Деякі з них відносять до генетичних (синдром Денді-Уокера).

Найбільш серйозні вади розвитку виникають у дітей, якщо у вагітної виявили цитомегалію вперше. Внаслідок ураження інфекцією у дітей розвивається мікроцефалія (зменшення головного мозку), гепатоспленомегалія (збільшення селезінки та печінки), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів, що викликає зниження згортання крові) та затягнена жовтяниця (гіпербілірубінемія).

Інфекція вражає нервову систему плода, провокуючи тяжкі захворювання(дебют епісиндрому та стійку до терапії епілепсію, неоклюзивні гідроцефалії, дитячий церебральний параліч, аутизм). В окремих випадках цитомегаловірусна інфекція у новонароджених може стати причиною глухоти, погіршення зору та розумової відсталості.

Але найчастіше інфекція викликає ураження мозку. У з вродженою формою цитомегаловірусної інфекції діагностують менінгоенцефаліт (запалення оболонок та речовини головного мозку), патологію шлуночків мозку, кальцифікати (відкладення солей у м'яких тканинах) та «кальцинацію» мозкових судин(Мінералізаційна васкулопатія). Усі ці патології супроводжуються порушеннями неврологічного характеру (церебральними змінами, гіпертензійно-гідроцефальним синдромом). Мінералізаційна васкулопатія часто стає причиною судомного синдрому у новонародженого.

1. Найпоширенішим проявом цитомегаловірусної інфекції є блокада ліквороносних шляхів.
2. Вона діагностується у 7% випадків при пошкодженні мозку вірусною інфекцією.
3. Вірус вражає судинне сплетення шлуночків мозку та викликає появу в ньому кіст.

Якщо зараження відбулося у другому та третьому триместрі вагітності, вірус може спровокувати геморагічний синдром, гемолітичну анемію, цироз печінки, інтерстиціальну пневмонію, ентерит, коліт, полікістоз підшлункової залози та нефрит.

Набута форма цитомегаловірусної інфекції

Відразу після появи на світ новонароджений у 30% випадків інфікується цитомегаловірусом від матері через біологічні рідини, що містять вірус (слину, грудне молоко, сечу, виділення з геніталій, кров). Маля також може заразитися від інших людей.

Як вважає педіатр Євген Комаровський, якщо у дитини добре розвинена імунна система, збудники захворювання не здатні викликати у нього серйозні захворювання. Перед вірусом уразливі недоношені дітки, а також діти з імунодефіцитом. Вони можуть виникнути продуктивний перибронхіт чи затяжна пневмонія.

Іноді після зараження цитомегаловірусом у слабких немовлят збільшуються лімфатичні вузли, розвивається гепатит. У нирках можуть виникнути цитомегалічні зміни канальцевого епітелію. Вірус здатний викликати виразкова поразкау кишечнику дитини. Такі діти важко та довго виліковуються. Вони часто відстають у розвитку.

У малюків із набутою формою цитомегаловірусної інфекції не виникають ураження мозку.

Гостра форма вродженого захворювання

Вроджена цитомегаловірусна інфекція може протікати у гострій та хронічній формах. При гострій течіїЗахворювання перші ознаки захворювання проявляються відразу після народження дитини або протягом перших 24 годин.

У дитини піднімається температура тіла. На обличчі, тілі та на кінцівках стають помітними плями синюшно-фіолетового кольору. У немовляти можуть з'явитися крововилив у слизові оболонки та кров у калі (гемоколіт). Іноді з пупкової ранкипродовжує сочитися кров. Про гепатит, що розвивається, буде свідчити жовтизна шкірного покриву.

Якщо у новонароджених уражений мозок, у них з перших годин життя може виникнути судомний синдром. Він триває до 5 днів і більше. Тремтіння верхніх кінцівоквідбувається на фоні підвищеної сонливості.

Гостра вроджена цитомегаловірусна інфекція може виявлятися у вигляді порушень координації, слуху та зору. Іноді вона викликає сліпоту. У малюка нерідко розвивається пневмонія. Слабкий імунітет та приєднання інший гострої інфекціїможуть призвести до загибелі новонародженого.

Хронічна форма вродженого захворювання

Хронічна форма цитомегаловірусної інфекції може протікати маніфестно та безсимптомно. Симптоми маніфестного перебігу захворювання виявляються як порушень зору. Помутніння кришталика та склоподібного тіластають причиною погіршення чи повної втрати зорового сприйняття. У немовляти виявляють гідроцефалію, епілепсію, мікрогірію (структурні порушення в корі головного мозку), мікроцефалію або ознаки дитячого церебрального паралічу.

Малюк з хронічною формоюцитомегаловірусної інфекції відстає у розвитку та погано набирає вагу. У старшому віці виявляються мовні дефекти та затримка розумового розвитку.

Не завжди діагностується у перші тижні після народження малюка. Тому лікування захворювання починають іноді надто пізно. Рання діагностиката своєчасна терапія дозволяють не допустити погіршення зору, зупинити прогрес епілепсії, гідроцефального синдрому та інших патологій. Найчастіше вдається уникнути відставання у розвитку. Діти з аутизмом, які отримали адекватне лікування, здатні навчатися у звичайних загальноосвітніх школах

Найважче виявити приховану форму хронічної цитомегаловірусної інфекції у новонародженого. Такі немовлята не мають видимих ​​ознакзахворювання. Якщо після народження дитини не було проведено лабораторні дослідження, інфікування не буде виявлено тривалий час.

Характерною ознакою поразки цитомегаловірусом є схильність до бактеріальним інфекціям. Нерідко на першому році життя дитини долають захворювання на бактеріальне походження. У нього діагностують піодермію (гнійне ураження шкіри), рецидивні стоматити, отити, гайморити, бронхіти, пневмонії, цистити, пієлонефрити. У деяких випадках симптоми цитомегаловірусної інфекції виявляють лише у шкільному віці.

Таким дітям протипоказані щеплення. Вакцинація може спровокувати аутизм, епілепсію, дитячий церебральний параліч або розумову відсталість.

Лікування вірусного захворювання

В даний час при цитомегаловірусної інфекції у новонароджених призначаються ін'єкції імуноглобуліну у вену. Відразу після народження немовляті вводять гіперімунний імуноглобулін «Цитотект». Препарат містить у 10 разів більше, ніж інші імуноглобуліни. Він виготовляється із крові донорів, які мають велика кількістьвироблених організмом антитіл. «Цитотект» містить і антитіла до мікробних збудників захворювань, що найчастіше вражають новонароджених у післяпологовому періоді.

Значне покращення стану немовляти спостерігається через 7–8 днів після введення препарату «Цитотект». У крові активно виробляються власні протицитомегаловірусні та протигерпетичні антитіла.

Для лікування захворювань, спричинених бактеріями, застосовуються антибіотики. Найчастіше призначається новонародженим комбінований препаратз широким спектромбактерицидної дії "Сульперазон". Він містить цефалоспорини 3 покоління (цефоперазон та сульбактам). "Сульперазон" вводять спочатку внутрішньовенно, а потім і внутрішньом'язово. Курс лікування становить 8-14 днів. Щоб малюк швидше вилікувався, його оберігають і від інших інфекцій.

Але не мають уявлення, що це за захворювання, доки не зіткнуться з ним самі. Що ж таке цитомегаловірус, як їм заражаються, як проявляється, як його лікувати, а головне, що робити, якщо ЦМВ виявлено у дитини – відповіді на ці та багато інших питань у нашій статті.

Цитомегаловірус – це різновид герпесу 5 типу. Оскільки його відкрили відносно недавно, вчені не можуть з упевненістю сказати, що він повністю вивчений. При цьому виявляється більш ніж 40% дорослих людей і 15% малюків.

Донедавна вважалося, що це захворювання можна отримати тільки при незахищеному статевому контакті з носієм, але в наш час доведено інші шляхи передачі.

Підступна особливість цієї інфекції в тому, що одного разу проникнувши в організм, вона зберігається в ньому протягом усього життя, проте найчастіше протікає приховано і ніяк не проявляє себе.

У багатьох випадках прояви хвороби можуть бути незначними, але вони становлять небезпеку для малюків з ослабленим імунітетом, а також мають хронічні захворювання.

При вагітності

Майбутні мами перебувають у особливій групі ризику до цитомегаловірусу. При виявленні позитивного аналізу вкрай висока ймовірність інфікування плода. Але найнебезпечніші випадки – первинне зараження під час вагітності, т.к. в організмі відсутні необхідні антитіла для боротьби із цим захворюванням. Тому інфекція може проявити себе у гострій формі, яка загрожує здоров'ю, як матері, так і майбутнього малюка.

Заразитися під час вагітності можна статевим шляхом. Рідше за інфікування відбувається при контакті вагітної жінки з носієм вірусу, що перебуває в активній стадії, а також через предмети побуту, особистої гігієни та при поцілунках.

Тому кожна жінка ще до настання вагітності має пройти обстеження виявлення антитіл до ЦМВ. У разі їх відсутності, повинні дотримуватися профілактичні заходищодо недопущення проникнення вірусу в організм вагітної. Лікарем виробляється спеціальна тактика ведення такої вагітності.

При ранньому виявленні у майбутньої мамита проведення профілактичних заходів, можна значно знизити ймовірність його внутрішньоутробної передачі плоду.

Причини цитомегаловірусу у малюків

Інфікування малюків цитомегаловірусом може статися внутрішньоутробно від зараженої матері, або ранньому дитинстві. Джерелом зараження є носій вірусу з гострою або латентною (прихованою) формою перебігу.

ЦМВ інфекція у дітей здатна довгий часпротікати безсимптомно, іноді виявляються ознаки застуди чи грипу, але з більш тривалим перебігом. Однак не варто сприймати цитомегаловірус як невинну хворобуоскільки вона може завдати непоправної шкоди здоров'ю малюка, особливо на тлі ослабленої імунної системи.

Отримати цитомегаловірус дитина може декількома способами:

• Трансплацентарно. Передається плоду від зараженої матері через плаценту.
• Під час розродження.
• У немовляти інфекція проникає в організм з материнським молоком.
• Побутовим шляхом. При активній хворій людині може заразити здорового, особливо якщо в останнього спостерігається зниження імунітету на тлі перенесених захворювань або стресу. У цьому випадку зараження відбувається повітряно-краплинно, через кашель та чхання. Також можливе отримання цього вірусу в дитячих колективах через загальні іграшки, які діти обов'язково пробують на смак по черзі.

Виявлення форми протікання

уроджений цитомегаловірус у дітей

При попаданні до організму ЦМВ викликає первинну інфекцію. У ряді випадків вона не виражається ніякими симптомами, але іноді проявляється гостро, з виникненням багатьох ускладнень.

Форма протікання у малюків може бути трьох видів:

• Уроджена.
• Гостра.
• Генералізована.

З уродженоюформою збільшена печінка, селезінка. Може призвести до крововиливів внутрішніх органів, порушення роботи ЦНС.

Гостраформа виявляється при набутому вірусі, схожа по симптоматиці із застудними захворюваннями, але, як правило, має тяжкий перебіг із приєднанням вторинних інфекцій. Тяжкість течії безпосередньо залежить від імунного статусу дитини.

При генералізованоюспостерігаються запальні процесиу внутрішніх органах, часто виникає пневмонія, різні ураження головного мозку, периферичної нервової системи, у багатьох випадках посилюється приєднанням вторинної бактеріальної інфекції

Також виділяють рецидивний типпротікання. Він виявляє себе у вигляді частих застуд, ускладнюється бронхітом та пневмонією, збільшуються лімфатичні вузли у всьому тілі.

Дуже рідко спостерігається атипова. Вона може викликати ураження статевої системи, порушувати згортання крові, призвести до гемолітичної хвороби.

Якщо є вродженою

Окремо слід виділити вроджену форму ЦМВ, оскільки саме вона приносить найтяжчі наслідки здоров'ю та розвитку малюка. Від матері-носія вірус може проникнути у плід на будь-якому етапі вагітності. Характер поразок безпосередньо пов'язані з терміном, у якому сталося інфікування. На ранньому етапі вагітності (до 12 тижнів) зараження часто призводить до викидня.

У новонародженого діагностується жовтяниця, судоми, вади розвитку внутрішніх органів, неспроможність дихальної системи. В особливо важких випадкахспостерігаються ураження ЦНС, гідро-або мікроцефалія, повна сліпота та глухота. При дорослішанні у таких дітей, крім затримки у розвитку, є порушення функцій опорно-рухового апарату та розумового розвитку.

Симптоми

Прояви ЦМВ у дітей безпосередньо пов'язані з віком дитини та станом її здоров'я.

Часто при вродженій формі явних симптомів може бути, але її наслідки виникають пізніше як порушень зору, неврологічних відхилень, затримки у зростанні та розвитку. Рідше хвороба атакує новонародженого одразу після пологів. У цьому випадку уражаються слинні залози, виникає жовтяниця, збільшення та запалення внутрішніх органів, шкірний висип, зниження слуху та зору.

При зараженні немовляти від материнського молока, а також у малюків до року симптоми можуть проявитися у вигляді висипу та пневмонії.

У дитини 3 років та старше спостерігається підвищення температури, стомлюваність, респіраторні симптоми. Зазвичай ці стани проходять самостійно за кілька тижнів. Чим старший малюк, тим легше він упорається із загостренням.

Загалом симптоми після зараження виявляються не відразу, оскільки інкубаційний період хвороби може тривати до трьох місяців. Симптоми прояву часто приймають за банальну ГРВІ чи грипозний стан:

• Висока температура.
• Почервоніння горла та біль при ковтанні.
• Нежить.
• Загальне нездужання, слабкість, сонливість.
• У деяких випадках зростають лімфатичні вузли.
• Іноді з'являється висипання у вигляді червоних крапок по всьому тілу.

У дітей зі здоровим імунітетом ці симптоми проходять через кілька тижнів. При зниженні імунітету слабкість і температура тіла може залишатися підвищеною протягом тривалого часу, за кілька тижнів і навіть місяців.

За ступенем тяжкості захворювання поділяється на три категорії:

• легку;
• середньотяжку;
• важку.

При легкоїУ формі симптоми можуть проявлятися слабо, або зовсім відсутні. Одужання настає самостійно, навіть без проведення спеціального лікування.

При середньотяжкийУ формі спостерігаються ураження внутрішніх органів, у багатьох випадках оборотні.

При важкоїУ формі мають місце виражені функціональні порушення роботи внутрішніх органів, а також різка інтоксикація всього організму.

Діагностика та лікування ЦМВ

Діагностується цитомегаловірус лабораторно декількома способами:

• Цитологічний метод. На аналіз беруться біологічні рідини – сеча чи слина, при фарбуванні яких виявляються цитомегалічні клітини. Одним із недоліків цього є його низька інформативність (50%), і його багаторазових повторень.
• Метод ПЛР. Більш інформативний, порівняно з цитологічним. Здатний виявити як активний, і латентний вірус.
• Метод ДНК-зонду. Виявляє наявність вірусу зі слизу цервікального каналу.
• Серологічний метод. При даному виді дослідження визначаються антитіла до ЦМВ – імуноглобуліни М та G (lgM та lgG). Цей вид діагностики високо інформативний і визначає наявність первинної інфекції від початку зараження до 12 тижнів після. Присутність антитіл lgM та високі титри lgG говорять про активацію латентного вірусу в організмі.
• ІФА діагностика (імуноферментний аналіз).Найбільш точний метод діагностики, але дуже дорогий. Він здатний виявити ЦМВ у дитячій крові навіть за наявності інших інфекцій в організмі.

Якщо в результаті аналізу на антитіла до ЦМВ визначено lgG позитивнийу дитини, це означає, що дитина раніше стикався з цим типом і отримав від неї імунітет. Антитіла типу lgG мають властивість накопичуватися в крові та бути присутніми у певній концентрації протягом усього життя. Лікар може провести повторний аналіз за кілька тижнів.

Збільшення титрів антитіл у кілька разів при порівнянні з першим результатом тесту означає, що вірус перебуває в активній стадії розмноження і потрібне проведення лікування. Якщо титри не збільшуються, відсутні симптоми, лікування не призначається.

Антитіла типу lgM активно виробляються через 5-7 тижнів після захоплення вірусом організму, а також під час його чергової активації. Наявність lgM антитіл означає, що інфікування відбулося або нещодавно, або вірус, що є в організмі, перейшов в активну стадію. Ці антитіла можуть бути присутніми в аналізі крові протягом 6-12 місяців і з часом зникають.

Лікування

у дітей тривале та комплексне. На жаль, у наші дні ще не розроблено специфічний засібдля придушення або повного лікування цього типу вірусу. Більшість широко відомих противірусних препаратів не є ефективними при лікуванні ЦМВ. Тому всі заходи спрямовані на придушення його активності, підвищення захисних функційорганізму малюка та зниження частоти рецидивів.

У малюків із вродженою формою ЦМВ, для лікування застосовуються комплексні противірусні препарати. Крім цього проводяться заходи щодо мінімізації завданої вірусом шкоди та лікування супутніх захворюваньзалежно від тяжкості поразок.

Також застосовується терапія препаратами імуноглобуліну людини, призначення яких можливе вже через кілька годин після народження, зважаючи на їх малу токсичність.

ЦМВ інфекція у дітей до року небезпечна тим, що їхній імунітет ще не настільки розвинений, щоб протистояти цьому захворюванню, і симптоматика може бути яскраво виражена. Дітям із набутою формою вірусу в латентній стадії, як правило, лікування не потрібне.

Найпильніша увага має приділятися тим дітям, у яких імунітет знижений іншими перенесеними захворюваннями. У цьому випадку хвороба може завдати удару по внутрішнім органам, призвести до їх незворотних змін та неправильної роботи надалі.

В інших випадках проводиться симптоматичне лікування:

• Прийом жарознижувальних при підвищенні температури.
• Постільний режим.
• Рясне пиття.

За станом хворої дитини повинен спостерігати лікар, оскільки саме вона здатна розпізнати ознаки можливих ускладнень хвороби.

Призначенням медикаментів для лікування, підбором дозування препаратів залежно від віку дитини та тяжкості захворювання, повинен займатися тільки лікар. Самостійний безконтрольний прийоммедикаментів призведе до непередбачуваних наслідків та ускладнень, що, у свою чергу, ускладнить подальше лікування.

Профілактика

Використовуйте методи контрацепції

Здоровий дитячий імунітет не допустить активації вірусу в організмі або хвороба протікатиме легко і без ускладнень. Тому профілактичні заходи спрямовані на зміцнення імунного захисту. Діти повинні правильно і збалансовано харчуватися, загартуватися, регулярно проводити час на свіжому повітрі.

Хороші результати дає прийом мультивітамінних комплексів, особливо у зимовий час. Позитивно впливають на імунітет відвари цілющих трав – шипшини, звіробою, ромашки. Регулярне вживання у вигляді чаю допоможе добре зміцнити дитячий організм.

Під час епідемій грипу та ГРВІ слід на якийсь час обмежувати спілкування дитини з однолітками, а також приділяти особливу увагу його особистій гігієні: регулярно мити руки з милом, приходячи з вулиці, після ігор і перед їжею. Обов'язково проводити вологе прибирання квартири та провітрювання.

Іноді після проведення імунологічного обстеження дитини, для попередження ускладнень, лікар може прописати імуностимулятори у вигляді лікарських препаратів. Цим можна досягти зменшення симптомів прояву вірусу і перевести хворобу на неактивну стадію.

Батькам важливо пам'ятати, що при виникненні у малюка тривалих простудних захворювань, що часто повторюються, слід обов'язково показати малюка лікарю, провести обстеження і ніколи не займатися самолікуванням. Своєчасно вжиті заходи профілактики та лікування допоможуть перевести її в неактивну форму і зробити безпечною для здоров'я та розвитку вашої дитини.

Хто сказав, що вилікувати герпес важко?

• Вас мучить свербіж та печіння у місцях висипань?
• Вигляд пухирів аж ніяк не додає Вам впевненості у собі.
• І якось соромно, особливо якщо Ви страждаєте на генітальний герпес…
• А мазі та ліки, рекомендовані лікарями, чомусь не ефективні у Вашому випадку…
• До того ж, постійні рецидиви вже міцно увійшли до Вашого життя.
• І зараз Ви готові скористатися будь-якою можливістю, яка допоможе Вам позбутися герпесу!

Ефективний засіб від герпесу існує. та дізнайтесь як Олена Макаренко вилікувала себе від генітального герпесу за 3 дні!

В основному цитомегаловірус у дітей виявляється випадково, коли при обстеженні аналізу крові присутні антитіла до ЦМВІ ( Цитомегаловірусна інфекція). Майже 60% дітей заражені ЦМВІ, але вірус до певного часу, а саме до зниження імунної системи, знаходиться в латентній фазі (в режимі сну), нічим себе не проявляючи. Нижче ми розповімо про причини та лікування цього захворювання, а також про те, як проявляється цитомегаловірусна інфекція у дітей.

Загальні причини

Спочатку збудник проникає до органів дихання, травну системуабо в статеві органи через слизові оболонки рота та носа. У сфері застосування ЦМВІ в дітей віком модифікацій (змін) зазвичай немає. Вірус, одного разу опинившись в організмі, продовжує там своє існування вічно, перебуваючи в латентній фазі до моменту зниження імунітету дитячого організму.

Причинами дефіциту імунітету можуть бути:

• хіміотерапія;
• часті застудні захворювання- ГРЗ, ГРВІ, ангіна;
• вживання цитостатиків ( лікувальні препарати, що пригнічують поділ клітин);
• ВІЛ, СНІД;
• тяжкі захворювання.

Джерелом зараження цитомегаловірусом у дітей є лише вірусоносій – людина хвора на ЦМВІ. Розглянемо кілька варіантів передачі інфекції:

• трансплацентарний – інфекція передається плоду шляхом проникнення вірусу через плаценту від зараженої матері;
• контактний шлях передачі інфекції – при поцілунках за допомогою слини потрапляє на слизові оболонки порожнини рота та горла, через горло у верхню дихальну систему;
• повітряно-краплинна лінія передачі – при чханні чи кашлі вірусоносія під час спілкування з ним, а також за допомогою слини;
• побутовий шлях передачі інфекції – за загального користування предметами домашнього побуту.

Цитомегаловірусна інфекція у дитини, як правило, найчастіше виникає у віці від двох років. Діти вже ходять до дитячого садка або до школи, але до особистої гігієни ще не ставляться скрупульозніше. До того ж люблять обмінюватися різними предметами або ділитися їжею та різними смаколиками.

Шляхи зараження плода внутрішньоутробно або новонародженої дитини

Новонароджене немовля може заразити хвора мати при пологах (інтранатально) або вигодовуванні грудним молоком (50% випадків зараження). Цитомегаловірус у дитини може статися при захворюванні матері на цитомегаловірус гострого або загостреного характеру. І тут зараження плоду призводить до розвитку вродженої цитомегалії в дітей віком.

Особливо серйозна небезпека- це коли вірусне зараженняплода відбувається на початку вагітності, приблизно у перші три місяці. Це може спричинити загибель дитини, а цитомегаловірусна інфекція у новонароджених може відбитися виникненням пороків різного плану – каліцтво чи патології внутрішніх органів.

Класифікація цитомегаловірусу у дітей

Для ЦМВІ властиве численне розмаїття форм:

• латентна (сплячий режим) або гостра;
• локалізована (місце формування патологічного процесу);
• генералізована (поширення аномального процесу по всьому організму або окремому органуз осередку зараження);
• придбана;
• уроджена.

Як правило, ЦМВІ у новонароджених виникає внутрішньоутробно. Найчастіше це трапляється при зараженні жінки цією хворобою перед зачаттям дитини або під час вагітності. Плід заражається через плаценту. Якщо зараження відбувається на ранньому етапі вагітності, то найчастіше вагітність закінчується викиднем.

Симптоми

Ознаки вродженого цитомегаловірусу

При неонатальному (період новонародженості) інфікуванні, симптомами цитомегаловірусу у дітей можуть стати вади подальшого розвитку. Вірус сприяє утворенню вади серця, патологічне відхилення у формуванні мозку та інших важких аномальних процесах у дитячому організмі.

Першими симптомами фактичної наявності цитомегаловірусної інфекції у дітей є такі ознаки:

• гіпотонус (знижений тонус) м'язів;
• Загальна слабкість;
• млявість;
• неспокійний сон;
• неможливість засвоювати їжу;
• знижений апетит.

У досить важких випадках можливий смертельний результат, можливо в перші тижні після появи світ.

При зараженні у третьому триместрі, у дітей, як правило, вроджені вадиформування зовсім відсутні. Але можуть бути ускладнення, що виражаються жовтяницею (захворювання печінки та жовчних шляхів), гемолітичною анемією(Захворювання крові), гідроцефалією (водянка головного мозку) та іншими серйозними патологіями.

Ознаки придбаного Цитомегаловірусу

Придбаний цитомегаловірус може проявляти себе у рідкісних випадках. В основному він знаходиться в латентній фазі, не виявляючи жодного впливу на організм малюка, що говорить про високій роботіімунітету у дитини. Отже, імунна система перешкоджає репродукційної активації цього вірусу.

Якщо ж у дітей низька імунний захист, то хвороба виражатиметься прискореними простудними захворюваннями. Це можуть бути ГРВІ, ГРЗ з високою температуроютіла та запалення лімфатичних вузлів.

При хронічному імунному дефіциті організм дітей нерідко піддається інфікуванню. В ситуації, що склалася можливі ускладненнялокалізуються (розташовуються) у деяких системах дитячого організму:

• нервова система;
• травна система;
• серцево-судинна система;
• сечостатева система.

Форма цього вірусу лікується досить довго, найчастіше – безуспішно. Але ЦМВІ ускладненого типу трапляється дуже рідко. Ознаки захворювання та методи лікування – життєво необхідна інформація. Батьки, які опікуються фізичним здоров'ям своїх дітей, будуть в обов'язковому порядкупрагнути попередити допустимі негативні наслідкицитомегаловірусу.

Діагностика

Правильно діагностувати цитомегаловірусну інфекцію у дітей дуже непросто, тому що прояви візуально схожі на деякі застудні захворювання. Лікар ретельно оглядає дітей, при необхідності дає направлення на здачу аналізів для дослідження.

Аналізи

Для виявлення цитомегаловірусу у дітей необхідно здати аналізи:

1. кров на наявність імуноглобулінів класу M та G до цитомегаловірусу. Виявлення в крові імуноглобулінів класу M до ЦМВ говорить про первинне інфікування, а при виявленні імуноглобулінів G вказує на хронічний перебігзахворювання;
2. за допомогою ПЛР сечі та слини можна розглянути наявність самого збудника;
3. при загальному аналізі крові в дітей віком досліджується чисельність еритроцитів, тромбоцитів, і навіть лейкоцитів;
4. біохімічні аналізи крові для обстеження ферментів печінки

Методи інструментального дослідження

Дане обстеження призначається доцільно:

1. УЗД черевної порожнинидля дослідження печінки та селезінки;
2. МРТ або УЗД головного мозку для дослідження вогнищ запалення.

При генералізованому інфекційному захворюванні дітей направляють до окуліста для обстеження очного дна.

Лікування

Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей значно залежить від віку малюка, форми хвороби та її тяжкості перебігу. Форма сплячого режиму ( латентна форма) вірусу не потребує спеціального лікування. У такому разі дітям необхідна особлива увага щодо повноцінного забезпечення наступних аспектів:

• раціональне харчування;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• легке загартовування дитячого організму;
• підвищений психологічний затишок.

Пробіотики (для людини апатогенні бактерії, що забезпечують відновлення мікрофлори) та вітамінні комплексидопомагають попередити дисбактеріоз та максимально забезпечити поліпшення травлення.

Потрібне лікування цитомегаловірусу лише дітям, які хворіють на гостру форму ЦМВ. Мононуклеозоподібна форма хвороби не потребує спеціального лікування, але активно використовується симптоматичне лікування.

При внутрішньоутробному цитомегаловірусі, а також при тяжких явних (маніфестних) формах зазвичай проводиться стаціонарне комплексне лікування та включається противірусне лікуванняу вигляді:

• противірусних лікарських препаратів (Ганцикловір, Фоскарнет);
• антицитомегаловірсного імуноглобуліну (цитотект);
• інтерферонів (Віферон).

Противірусні лікарські засобиволодіють яскраво вираженим токсичним побічним впливомна кровоносну систему, а також на нирки та печінку. У такому разі дітям дані препарати прописують у разі значного перевищення їх терапевтичного ефектунад високим ризикомформування побічних явищ. Деяке зменшення токсичності часто фіксується при комбінованому використанні противірусних лікарських засобів з інтерфероном.

На превеликий жаль, противірусні лікарські засобине позбавляють дітей вірусу, не призводять до максимально остаточного лікування. Натомість практичне їх використання своєчасно запобігає формуванню ускладнень і буквально переведе вірус у латентний режим і зовсім неактивну форму.

Щоб не нашкодити здоров'ю малюка, потрібна обов'язкова консультація педіатра, щоб дізнатися, як лікувати цитомегаловірус та чим. При необхідності лікар дасть направлення на обстеження до таких профільних фахівців, як:

• лікар інфекціоніст;
• невролог;
• нефролог;
• уролог;
• офтальмолог (окуліст);
• гепатолог;
• гастроентеролог;
• стоматолог;
• пульмонолог;
• імунолог.

Підсумовуючи, варто нагадати, що цитомегаловірусна інфекція, при певних формах перебігу, не завжди потребує лікування. Слід зазначити, що самолікування при ЦМВІ не допускається, особливо це стосується новонароджених дітей. Тому при першій підозрі на інфекцію терміново зверніться в педіатрію.

Цитомегаловірусна інфекція (ЦМВІ) – вірусне інфекційне захворювання. Його викликає ДНК-вірус - Cytomegalovirus hominis, що відноситься до сімейства герпесвірусів, яке включає , Епштейна-Бара, вітряну віспу та інші. Вірус ЦМВІ можна виявити в різних куточках тіла людини, проте з найбільшою ймовірністю ЦМВІ обґрунтовується в слинних залозах.

Збудник захворювання, після потрапляння в організм людини, розмножується в клітинах зараженого. ЦМВІ видоспецифічний для людини, характерна повільна реплікація, знижена вірулентність, невелика інтерферонпродукуюча активність. Вірус термолабілен, але зберігає вірулентність при кімнатній температурі.

Чим небезпечний цитомегаловірус у дітей

Коли дитина здорова, цитомегаловірус у неї часто не виявляється. Однак, вірус смертельно небезпечний для людей з імунодефіцитними станами: хворі на ВІЛ, люди з встановленими трансплантатантами, майбутні мами та новонароджені. Після зараження вірус цитомегаловірус може тривалий час перебувати в організмі потай (латентна форма). Людина практично не зможе запідозрити у себе наявність цієї інфекції, проте вона – носій цитомегаловірусу. Цитомегаловірус провокує такі небезпечні життя ускладнення, як: запалення мозку (енцефаліт); хвороби дихальної системи (наприклад, запалення легень вірусного характеру); запальні та вірусні захворюванняв органах ШКТ (ентероколіт, гепатит) тощо.

Найгірший результат прихованої течії ЦМВІ - злоякісні новоутворення.

Цією вірусною недугою страждають як діти, так і дорослі. Дитина часто заражається ще в утробі матері, через матку або плаценту. Коли первинне інфікування ЦМВІ відбувається на ранніх термінахвиношування вагітності, це може досить швидко призвести до загибелі плода, на пізньому терміні – дитина продовжує зростати, але ЦМВІ тим чи іншим чином впливає на якість його внутрішньоутробного розвитку. Може розвинутись вроджена цитомегаловірусна інфекція, або зараження може статися у процесі пологів. У разі рецидиву інфекції ризик інфікування плоду нижчий, але лікування потрібне. Відповідно до кожного конкретного випадку, слід виробити відповідну тактику ведення вагітності.

Цитомегаловірусна інфекція у дитини: симптоми та лікування

Цитомегаловірус у дітей широко поширений на планеті, але дещо частіше він зустрічається на території країн з низьким рівнем життя. Вірус виявляється в різних біологічних рідинахлюдського тіла: у складі крові, слини, сечі, грудного молока, виділення піхви та сперми. Опинившись одного разу в організмі, збудник зберігається там на все життя. Зазвичай інфікування ЦМВІ не помітно зовні.

Виявлені ознаки хвороби у немовляти дуже схожі із симптоматикою звичайної застуди: підвищена стомлюваність, температура, запальні явища в горлянці, гіпертрофія мигдаликів.

Зазвичай, при хорошому станіімунітету, цитомегаловірус знаходиться в латентному вигляді, без прояву будь-яких клінічних ознак. Тоді як у період зниження імунітету розвиваються генералізовані форми хвороби.

Природжений цитомегаловірус у дитини: симптоми

Явні ознаки внутрішньоутробного зараження цитомегаловірусом виявляються не відразу після появи малюка на світ, а лише на 3-5 році життя. Крім того, у дітей до року інфікування цитомегаловірусом відбувається за близького контакту як від родичів, з якими проживає дитина, так і від однолітків у різних дошкільних закладах.

Як у дітей, так і у дорослих, прояви ЦМВІ часто мають вигляд рядового ГРЗ. Симптоматика зазвичай наступна: нежить, температура, збільшення лімфовузлів, набряклість зіва, іноді пневмонія, сильна стомлюваність, прояви порушень ендокринних залозах, печінки, шлунково-кишкового тракту

Ще один з наслідків цитомегаловірусу – захворювання на мононуклеоз, що супроводжується температурою, слабкістю, втомою. У найважчих випадках хвороба вражає всі основні органи.

Вроджене зараження ЦМВІ у дитини веде до порушень у фізичному та розумовому розвитку. Крім того, цитомегаловірус – часто призводить до смерті, захворювань у перинатальний період та відстрочених порушень в органах та системах. Близько 40-50% новонароджених від мам, які первинно заразилися ЦМВІ при виношуванні, мають внутрішньоутробну інфекцію, у яких у 5-18% клінічні прояви проявляються з перших годин життя. У 25-30% випадках вродженого зараження цитомегаловірусом має місце смертельний кінець. 80% із тих, хто виживає, мають суттєві неврологічні порушення. Однак більша частинанемовлят, заражених цитомегаловірусом в утробі матері, не має виражених клінічних симптомів захворювання при народженні, але на жаль, у 10-15% з них наслідки виявляться пізніше у вигляді порушення слухових функцій, погіршення зору до повної сліпоти, затримкою в інтелектуальному розвитку, судом.

Цитомегаловірус у дітей: причини та шляхи зараження

Вірус може довго ховатися в людському організмі, ніяк не проявляючи себе. Але в ситуації, коли в імунній системі трапляється збій, цитомегаловірус прокидається та викликає захворювання.

У дорослих вірус передається статевим шляхом, а діти заражаються ним, ще перебуваючи в утробі матері або під час проходження родових шляхів. Але можна заразитися і пізніше: передача відбувається у побутових умовах із кров'ю чи слиною.

За статистикою ВООЗ, у Європі цитомегаловірус заражаються близько 2,5% новонароджених. По Росії показники вищі – близько 4% дітей народжених із симптомами захворювання. Дітям, що з'явилися на світ від мам, які хворіють на цитомегаловірусну інфекцію вперше і в гострій формі, відразу ж призначають аналіз на антитіла до ЦМВІ. Внутрішньоутробне зараження цитомегаловірусом виявляється за статистикою у 04-23% народжених діток.

Ознаки та діагностування цитомегаловірусу у немовляти

У більшості новонароджених, з вродженою цитомегаловірусною інфекцією, ознаки позитивного цитомегаловірусу не видно зовні. У них є тимчасові ознаки захворювання, які через певний час безслідно підуть. Лише в небагатьох людей симптоматика вродженого ЦМВІ зберігається протягом усього життя.

Діагностика цитомегаловірусу у немовляти скрутна, тому, при підозрі на інфікування, для виявлення антитіл до ЦМВІ здається аналіз крові на антитіла.

Діагноз встановлює лікар-інфекціоніст чи терапевт, керуючись результатами спеціальних досліджень. Наприклад, полімеразної ланцюгової реакції. Можна перевіряти кров, слину, зразки з піхви та шийки матки, навколоплідні води (під час вагітності). Інший метод дослідження на наявність цитомегаловірусу – імунний, щодо реакції імунної системи дитини. Дослідження на цитомегаловірусну інфекцію рекомендовані жінкам, які планують завагітніти.

Іноді позитивний цитомегаловірус має ознаки, помітні відразу в процесі появи на світ, хоча найчастіше наслідки виявляються через місяці або навіть роки. Зазвичай це повна втрата зору та слуху.

До тимчасових ознак захворювання відносять: ушкодження печінки, селезінки легень, пожовтіння слизової оболонки очей та шкіри, фіолетово-синюшні плями на шкірі, знижену вагу.

Постійними ознаками ЦМВІ новонароджених є сліпота, глухота, маленька голова, розумова відсталість, порушення координації, смерть.

ЦМВІ слід відрізняти від герпесу 6 типу. Незважаючи на схожість клінічних проявів цих двох різновидів герпесвірусів, герпес типу 6 має серйозні відмінності. Важливо не пропустити такі тривожні симптоми:

1. Підвищення температури до 39-40 ° С, яке стійко не знижується три-п'ять днів.
2. При цьому відсутні ознаки ГРВІ чи кишкової інфекції.
3. Розеол на тілі з'являються червоні висипання.
4. Судоми на високу температуру.
5. ГРВІ на мигдаликах – герпетична ангіна.
6. Запалення типу стоматиту у ротовій порожнині.
7. Неврологічні порушення.

Якщо своєчасно не помітити прояви вірусу герпесу 6 типу, то дитина ризикує отримати тяжкі поразки у спинному чи головному мозку. У немовлят ускладнення при герпесі 6 типу ведуть до летального результату. Потрібно терміново викликати лікаря, щоб вчасно розпочати необхідну дитині медикаментозну допомогу.

Діагностика цитомегаловірусної інфекції у дітей

Чи є інфекція у дитини, покаже тільки лабораторний аналізкрові на наявність антитіл до ЦМВІ Якщо аналіз показав уроджений цитомегаловірус, то не обов'язково очікується гостра форманедузі та дитині гарантовано щось загрожує. Цитомегаловірус IgG позитивний, що це означає? Якщо антитіла до цитомегаловірусу у формі lgG виявлені у дитини в перші три місяці життя, швидше за все, вони перейшли до малюка від матері-носія вірусу і незабаром самі собою зникнуть. У дорослої людини і старшої дитини це може говорити про вироблення стійкого імунітету до інфекції. А от якщо в крові малюка виявлені позитивні антитіла класу lgM, гігантські клітини, які організм виробляє, щоб якнайшвидше відреагувати на вторгнення вірусу, очевидна гостра форма захворювання на цитомегаловірус.

Як лікувати цитомегаловірусну інфекцію у дітей

Вилікувати цитомегаловірус цілком неможливо. Однак симптоми можна усунути, застосовуючи противірусні лікарські препарати: Панавір, Ацикловір, Цитотект і т.д. Завдяки цим лікам вірус буде під контролем.

Захворілим майбутнім і мамам і дітям, що годують, підвищують імунітет і прописують спеціалізовані противірусні. При цьому основний наголос на підвищення імунітету. Для чого пропонуються лікарські рослини-імуностимулятори (такі, як ехінацея, левзея, женьшень та інші), біологічно активні добавки(наприклад, Імунал), лікарські рослини-імуностимулятори (такі, як ехінацея, левзея, женьшень та інші), збалансоване харчування(мінерали та мікроелементи), що обов'язково включає свіжі овочі та фрукти (вітаміни), часті прогулянки на свіжому повітрі та регулярне фізичне навантаження. Для запобігання зараженню дітей цитомегаловірусом необхідно забезпечити їм правильне харчування, займатися з ними фізкультурою, уникати спілкування з хворими та дотримуватися гігієни

Лікування цитомегаловірусу у дітей народними методами

У народних рецептахні специфічного лікування, спрямованого на усунення цитомегаловірусної інфекції, але є безліч засобів, для поліпшення стану імунної системи. Ось кілька рекомендацій:

1. Суміш кореня солодки, шишок вільхи, кореня копієчника, кореня левзеї, квіток ромашки, трави череди – у однакових частках. Приготувати дві столові ложки суміші подрібнених трав залити 0,5 л кип'яченої води та залишити у термосі на всю ніч. Прийом: по третині-чверті склянки, 3-4 рази на добу.
2. Часник та цибуля допомагають дітям впоратися з вірусом, особливо в осінньо-зимовий сезон застуди. У цей час рекомендують щодня класти в їжу зубчик часнику або кілька кілець цибулі.
3. Ароматерапія - розпилення в квартирі олії чайного дереваформує сприятливий для стану здоров'я мікроклімат.
4. Кору осики та вільхи, а також корінь кульбаби взяти один до одного. Столову ложку збору залити 0,6 л окропу і п'ять хвилин нудити на повільному вогні. Прийом: по 2 столові ложки двічі на добу перед їдою.