Роблять узі селезінки. Які нормальні розміри селезінки у дорослих по УЗД і як підготуватися до процедури? Комплексна УЗД діагностика

УЗД селезінки: що це таке?

Дослідження селезінки із застосуванням ультразвукових хвиль є безпечним та точним діагностичним дослідженням. Воно дозволяє отримати ряд даних про орган, доступ до яких утруднений через особливості його розташування. Правильно проведена діагностика дозволяє визначити:

розміри селезінки;

місце її розташування;

наявні ущільнення;

новоутворення будь-якої природи та їх локалізацію;

Отримані дані дозволяють виявити різні захворюванняселезінки:

некроз тканин внаслідок тромбозу або спазму судин – інфаркт;

гнійно-запальні процеси – абсцес;

патологічне збільшення розмірів;

аномалії розвитку;

пухлини різної природи;

патології печінки;

захворювання лімфатичної та кровотворної систем.

Показання до УЗД селезінки:

Патологічне збільшення органу, у якому він виступає край ребер;

Цироз печінки;

Синдром портальної гіпертензії внаслідок порушення кровотоку;

Вроджені аномалії: подвійна селезінка, недорозвиненість, блукаюча селезінка і т. д.;

Поразка органу метастатичними осередками;

Травми черевної порожнини;

Лейкозні ураження крові;

Підозра на пухлини доброякісної та злоякісної природи;

Захворювання інфекційної природи: сифіліс, сепсис.

Протипоказання до УЗД селезінки:

Рани, опіки та інші пошкодження шкіри в ділянці контакту ультразвукового датчика зі шкірою;

Висипання на шкірі області контакту ультразвукового датчика з нею;

Гострі інфекційні захворювання;

Порушення мозкового кровообігу.

Чи потрібна підготовка до ультразвукового дослідження селезінки?

Для того щоб діагностика була максимально результативною, від пацієнта необхідна правильна підготовкадо УЗД селезінки. Підготовчі заходиобумовлені особливостями розташування органу: поблизу знаходяться шлунок та товста кишка. Газові середовища ускладнюють візуалізацію органу, тому пацієнту потрібно виключити з раціону продукти, що сприяють газоутворенню: чорний хліб, свіжі овочі та фрукти, бобові, кисломолочні продукти. Таких заходів вдаються за три-чотири дні до проведення процедури.

Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за дев'ять годин до проведення дослідження. Напередодні пацієнту потрібно прийняти активоване вугілля. Якщо пацієнт страждає від запорів, йому прописують препарат із проносним ефектом. За дві години до початку діагностики слід відмовитися від куріння.

Як проводять УЗД селезінки?

УЗД – процедура, під час проведення якої пацієнт не відчуває больових відчуттівтому вона не вимагає застосування знеболювальних засобів. Пацієнт приймає положення лежачи на правому боці, завівши ліву рукуза голову. Лікар наносить на досліджувану ділянку медичний гель. Завдяки йому досягається бажана щільність прилягання датчика ультразвукового сканера, А хвилі УЗД проникають краще.

Переміщаючи датчик і повертаючи його під різними кутами, лікар отримує зображення селезінки на моніторі. Візуалізація вимагає, щоб пацієнт зробив глибокий вдихі затримав подих.

Розшифровка результатів УЗД селезінки

Діагност проводить розшифровку результатів дослідження відразу після закінчення. Залежно від ситуації, процес може зайняти від десяти хвилин до півгодини. Нормальні розміриселезінки з УЗД повинні становити:

УЗД селезінки відноситься до ряду діагностичних процедур. Воно спрямоване на виявлення патологій, що виявляються зміненими розмірами, наявністю дифузних та локальних змін, присутністю різних новоутворень, які видаються кістами, пухлинами. Цей метод рекомендується пройти всім хворим, які страждають на патології печінки, при травмуванні селезінки, порушенні кровотворної, лімфатичної системи.

Показання

УЗД селезінки проводиться за деякої дисфункції органів, які проявляються у його збільшенні. Нормальне його розташування - це під лівою ділянкою підребер'я. Збільшена селезінка виходить за край ребер. Якщо є якісь патології кровоносної системи, вона серйозно збільшується у розмірі, обсязі. Діагностування ультразвуком обов'язково призначається при дослідженні людини, хворої на цироз. Так як у цьому випадку відбувається ураження селезінки, підшлункової залози, серця, страждають нирки.

До того ж показанням для дослідження належить наявність:

• аномального розвитку органу Це може бути його недорозвинення, подвоєння, блукаюча селезінка;
• лейкозу;
• інфекційних захворювань, такі як сифіліс, сепсис;
• портальної гіпертензії;
• підозр на злоякісні новоутворення, такі як лімфома, саркома;
• уражень селезінки метастазуванням.

УЗД селезінки обов'язково призначають за наявності травм області черевної порожнини, наприклад, при забитих місцях, ударах. Внаслідок цього виникає розрив органу. У селезінки є густа судинна сітка, яка при будь-яких пошкодженнях може луснути. Особливо небезпечним станомє травмування із збереженою капсулою. В результаті сильного закінчення крові проводиться розтягування капсули з подальшим її розривом. Через що відбувається інтенсивна крововтрата.

У цьому випадку ультразвукове дослідження дозволяє виявити непомітне, небезпечне для життя пошкодження.

Можлива наявність аномалії у вигляді додаткового органу

Підготовка

Якщо УЗД селезінки не проводиться в екстрених випадках, До дослідження необхідно підготуватися. Підготовка до процедури має на меті зниження газоутворення в кишечнику. Ця умова допоможе отримати максимально точні результати. Якщо не проводиться підготовка до процедури, кишкові петлі призводять до утруднення візуалізації. Підготовчі заходи зазвичай розпочинають за 3 дні до процедури. Насамперед вони скеровуються на коригування харчування.

У підготовчий період необхідно відмовитися від раціону, що підвищує газоутворення у кишечнику:

• бобових;
• свіжої випічки;
• солодощів;
• свіжих овочів, фруктів;
• газованих напоїв;
• міцного чаю;
• алкоголю;
• кава.

Крім раціону, необхідно звернути увагу на дрібний прийом їжі. Їсти слід маленькими порціями щонайменше 6 разів у день. Ця умова допоможе повному перетравленню їжі. Причому востаннє їжу дозволяється прийняти за 9 годин до процедури. Напередодні обстеження для того, щоб поглинути з кишечника зайві гази, потрібно прийняти активоване вугілля, Еспумізан, Фільтрум. Якщо процедуру підлягає провести пацієнту, який страждає від цукрового діабету, то вранці йому дозволено склянку чаю із сухариком.

Коли досліджуваний страждає від хронічних запорів, то йому напередодні слід використати м'який проносний засіб, приготований на основі рослинних препаратів. Можна зробити очисну клізму. Забороняється смоктати цукерки, жувати гумку. Оскільки це може змінити результат. Необхідно не курити перед діагностикою протягом 2 годин, оскільки нікотин негативно вплине на діагностування.

Проведення процедури

Процедуру роблять у положенні лежачи. Пацієнту на черевну порожнину наноситься ультразвуковий гель, який зменшує повітрообмін між датчиком і шкірним покривомтим самим полегшуючи його ковзання. Якщо є труднощі візуалізації, обстежуваного просять змінити розташування тіла, повернутися на правий бік. Під час сканування хворому необхідно провести глибокий вдих. Якщо ж з якихось причин немає можливості зміни розташування тіла, дослідження проводять за допомогою міжреберного простору. Зазвичай тривалість процедури не перевищує 15 хвилин.

Розшифровка

Під час дослідження ультразвуком лікарем звертається увага на форму, розмір селезінки, її місцезнаходження, оцінюється щільність тканини, який стан кровоносних судин, які забезпечують орган. Часто в ході діагностики відбувається перегляд лімфовузлів, розташованих у селезінкових воротах.

Нормальні розміри дорослих представлені такими параметрами:

• площа зрізу в максимальних значеннях не повинна перевищувати 40 кв. см;
• довжина – від 11 до 12 см;
• ширина – від 6 до 8 см;
• висота – від 4 до 5 см;
• здорова форма - півмісяць, розташований у верхній черевній ділянці зліва, трохи нижче діафрагми;
• тканина повинна мати середню ехогенність;
• однорідна структура з наявністю дрібнозернистості;
• діаметр трохи більше 0,5 див;
• допустимо наявність сітки судин у комірній зоні.

Помічено, що параметри органу жінок менші, ніж у чоловіків. Розшифрування результатів дослідження дітей відрізняється від результатів дорослої людини. Визначення норми органу провадиться не з урахуванням віку дитини, а з урахуванням її зростання. Так, однорічна дитинамає показники довжини, що варіюються від 5 до 5,5 см, ширини – від 1,5 до 2,5 см. Довжина селезінки підлітків – від 9 до 12 см, ширина – 3–5 см.



Патології, що визначаються по УЗД

Спираючись на отриманий під час дослідження результат, лікар визначає вид патології. Зазвичай діагностика показує:

• розриви органу, потім вказує наявність рідини, що накопичилася в черевної порожнини, нечіткість контурів;
• лейкозна інфільтрація, що виявляється за збільшеною в розмірах селезінці, опуклим контурам, гострим краям, опухлим лімфовузлам, ущільненій паринхемі;
• абсцеси, що проглядаються гіпоехогенною структурою;
• кісти, що виявляються овальними утвореннями, що мають нерівні краї;
• інфаркт визначається як ущільнена зона тканини;
• гематоми, що визначаються змішаною ехоструктурою та деформованими контурами.

Трапляються випадки, коли утруднено встановлення деяких патологій. У цьому випадку лікарем проводиться обчислення площі максимального зрізу. Для цього максимальний показник множиться на мінімальний параметр органу.

Ультразвукове діагностування дозволяє візуалізувати форму, розміри селезінки. Крім того, за його допомогою можна визначити наявність новоутворень, їхню структуру. Якщо є необхідність, то під час процедури лікар може провести одночасне дослідження інших органів, наприклад, жовчного міхура. Оскільки їхня аномальна будова відразу ж впадає в очі.

УЗД селезінки проводиться з метою виявлення захворювань самого органу та супутніх станів. Процедуру рідко роблять ізольовано, зазвичай оглядають всю черевну порожнину відразу.

Ультразвукове дослідження селезінки лікар рекомендує, якщо пацієнт пред'являє скарги, характерні для захворювання на цей орган, є відхилення в загальноклінічних аналізах. Ситуації, в яких потрібно зробити УЗД у дорослих та дітей:

• збільшення селезінки, виявлене під час огляду;
• зміни в аналізі крові – анемія, зниження рівня лейкоцитів та тромбоцитів;
• інфекційні захворювання - вірусний гепатит, черевний тиф, мононуклеоз;
• ознаки печінкової гіпертензії;
• скарги людини на кровоточивість з носа та ясен;
• травма живота з підозрою на внутрішню кровотечу;
• підозра на злоякісну пухлину.

Обстеження селезінки потрібно проводити не тільки при безпосередніх її захворюваннях, але й при інших хворобах, що опосередковано вражають її.



Особливості підготовки

Щоб отримати максимально достовірні результатиУЗД селезінки, призначається триденна підготовка до процедури. Підготовчий етап актуальний лише за планового УЗД. Якщо людині потрібно пройти обстеження негайно, наприклад, при травмі живота з підозрою на розрив селезінки, підготовка не має сенсу.

Важливий елемент підготовчого етапу- Дотримання дієти. Вона потрібна, щоб вивести всі гази з кишківника, повністю очистити його. Роздуті повітрям чи заповнені каловими масамипетлі кишечника ускладнюють огляд органів.

Перед УЗД не можна їсти:

• горох та боби;
• чорний хліб;
• капусту;
• здобну випічку;
• гриби.

Не можна пити газованих напоїв та алкоголю. Рекомендовано дрібне харчування. Дозволені продукти - супи, гречана каша, овочеві салати, сухарики. Таке харчування призначається три дні. На саму процедуру приходять натще.

Якщо пацієнт страждає на метеоризм або запори, йому призначають лікарську підготовку. Щоб прибрати гази з кишечника, приймають "Еспумізан", "Саб-Сімплекс". Як проносний засіб призначають "Дюфалак", "Гутталакс".

Проведення процедури

Ультразвукове дослідження не завдає людині ніякого дискомфорту. Йому пропонують лягти на кушетку, оголивши живіт. Лікар змащує шкіру гелем, що покращує проведення ультразвуку. Датчик розташовують під лівим ребром і оглядають селезінку.

Щоб оглянути задню поверхню органу, пацієнта укладають на правий бік, просять глибоко вдихнути та затримати дихання. Процедура займає 15-20 хвилин, на завершення пацієнту видають опис того, що показало УЗД селезінки.

Як проведення ультразвукового дослідженняна моніторі виглядає селезінка дивіться у відео:

Отримані результати

Результатом обстеження може бути варіант норми чи захворювання селезінки. Також зміни органу можуть бути ознакою іншого захворювання, яке не пов'язане безпосередньо з ним.

Здоровий орган

Здорова селезінка оцінюється за кількома критеріями:

• розмір у межах вікової норми;
• однорідна дрібнозерниста структура;
• рівні контури;
• форма півмісяця;
• щільність, що відповідає щільності здорової нирки.



Розміри органу змінюються відповідно до віку.

Таблиця розмірів селезінки у дітей у нормі з УЗД.

Розміри селезінки в нормі у дорослої людини на УЗД:

• довжина до 12 см;
• ширина до 8 див.

Обов'язково обчислюється площа косого зрізу органу – у нормі вона не перевищує 23,5 см квадратних.

У жінок розмір селезінки в нормі менший, ніж у чоловіків. Це з нижчим зростанням.

Опис захворювань

При виявленні змін органу лікар робить відповідні позначки у висновку.



• інфаркт. Пов'язаний із тромбом судини або розривом його. Інфаркт виглядає як ділянка тканини з низькою щільністю та відсутністю кровотоку.



• Гемангіома. Пухлина з кровоносних судин, має доброякісний характер. Гемангіома на УЗД представлена ​​округлим утворенням високої густини.



• Абсцес. Гнійне запалення, оточене капсулою. Виглядає як ділянка з високою щільністю, неоднорідною структурою



Розшифровку опису робить лікар, діагноз виставляє виходячи з всіх даних обстеження.

Протипоказання до обстеження

Процедура УЗД абсолютно безпечна та прямих протипоказань до проведення не має. Відносні протипоказання- це стани, які ускладнюють обстеження:

• пошкодження або запалення шкіри в ділянці лівого ребра;
• алкогольне чи наркотичне сп'яніння;
• гострий психоз;
• відсутність підготовки.

За необхідності екстреної діагностики ці протипоказання не враховуються.

Вартість процедури

УЗД роблять у державних медичних установта приватних центрах. за полісу ЗМСобстеження проводять безкоштовно, якщо є свідчення. Вартість процедури у приватних клініках залежить від регіону проживання.

Таблиця вартості УЗД у різних містах:

УЗД селезінки - важливий і потрібний методдіагностики Він допомагає поставити діагноз, коли є сумніви. Процедура доступна у будь-якій медичній установі.

Висловлюйте свою думку у коментарях. Поділіться інформацією з друзями у соціальних мережах.

Стаття у переробці.

Будова селезінки

Селезінка має форму кавового боба і лежить у лівому підребер'ї біля дна шлунка. Зовнішня опукла поверхня прилягає до реберної частини діафрагми. Внутрішня поверхнямедіальна частина зовнішнього краю нирки; передня площадка вгорі до дна шлунка, а нижнім своїм відділом до хвоста підшлункової залози та низхідної ободової кишки. З початку col. desc. до реберної частини діафрагми йде напівмісячна складка - lig. френікоколік. sinist. на верхню поверхню якої спирається lien.На гребені валу знаходяться ворота селезінки.

Виділяють дві поверхні - зовнішню і внутрішню, два краї - передній і задній, два кінці - верхній і нижній і хребет селезінки позаду та паралельно воротам.

Суперечливі дані про масу та розміри селезінки через зміну кровонаповнення, чутливість до різних подразників, залежить від статі, віку, харчування.

У воротах селезінки найбільше входить селезінкова артерія, нижче розташовується вена; по діаметру вена завжди більше артерії. У шлунково-селезінковій зв'язці знаходяться вени та артерії до шлунка. Основні функції селезінки – кровотворення, кроворуйнування, регуляція гемопоезу, гемофільтрація, імунна. обмінна, резервуарна.

Селезінка дуже рухлива, при диханні зміщується в межах 2-3 см; при наповненні шлунка вісь лягає вертикально, при наповненій поперечній ободової кишки- Горизонтально.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Селезінку покриває капсула із щільної сполучної тканини, від якої відходять трабекули, які поділяють паренхіму на компартменти Тканина капсули і особливо трабекули містить еластичні та м'язові волокна, що забезпечують здатність органу до скорочення. Фолікули являють собою скупчення лімфатичних клітин у ретикулярній тканині, що створюють муфту навколо артерій безпосередньо біля виходу та з трабекул. Пульпа між фолікулами та трабекулами. Паренхіма селезінки складається з фолікулів та пульпи. У селезінці розрізняють білу та червону пульпу.

Біла пульпа складається з лімфоїдної тканини, розташованої навколо артерій: періартеріально більшість клітин складають Т-лімфоцити, у крайовій зоні лімфатичних фолікулів - В-лімфоцити. Селезінкова артерія поділяється на трабекулярні артерії, що проходять у трабекулах. Коли артерії виходять у паренхіму, навколо них утворюється оболонка з лімфоцитів. Такі судини відомі як центральні артерії або артерії білої пульпи.

Червона пульпа складається з селезінкових тяжів та синусоїдів. Селезінкові тяжі містять Т-і В-лімфоцити, макрофаги, плазматичні клітини, еритроцити, тромбоцити та гранулоцити. Між селезінковими тяжами розташовуються неправильної форми широкі синусоїди. Через щілини у стінці синусів встановлюється пряме повідомлення між просвітом синуса та ретикулярною тканиною червоної пульпи. Артеріальні капіляри можуть виливати кров у венозні синуси (закритий кровообіг) та у тяжі червоної пульпи (відкритий кровообіг).

Синуси є першою ланкою венозної системи селезінки. Відтік крові з селезінки йде системою вен зростаючого калібру. Особливість трабекулярних вен селезінки - відсутність у їхній стінці м'язового шару і зрощення зовнішньої оболонки зі сполучною тканиною.

УЗД селезінки

Використовують конвексний датчик 3-5 МГц. Положення пацієнта лежачи на спині або правому боці. Датчик прикладають до міжреберних проміжків, тому що ультразвук не проникає через ребра. Щоб збільшити ширину міжреберій та покращити огляд, пацієнта просять ліву руку закласти за голову або зробити глибокий вдих.

Нормальна селезінка має форму півмісяця із зовнішньою опуклою стороною, та внутрішньою – увігнутою; однорідна паренхіма середньої ехогенності обмежена гіперехогенною капсулою; може визначатися судинна сітка у зоні воріт. Внутрішній діаметр селезінкової вени до 8-10 мм на вдиху та 4-6 мм на видиху.

Селезінка виглядає серповидним органом, відмежована гіперехогенною капсулою; довжина не перевищує 12-14 см, ширина 5-7 см, товщина 3-5 см. Розміри селезінки можуть бути зменшені за наявності додаткової селезінки в лівому підребер'ї або іншому місці. Зовнішня опукла поверхня прилягає до реберної частини діафрагми, а внутрішня увігнута до органів черевної порожнини. Передній кінець частіше загострений, примикає до шлунка, задній округляй край звернений до лівої нирки і наднирника.

Посередині внутрішньої поверхні селезінки знаходяться ворота з судинами та нервами. Селезінкова вена видно як аеэхогенний тяж, діаметр мінливий, не повинен перевищувати 5 мм.

Паренхіма однорідна, дрібнозернистої структури, середньої ехогенності; іноді може мати дольчастий вигляд, коли поділена тонкими лінійними структурами на компартаменти.

Довжина селезінки визначається на поздовжньому зрізі, як відстань від верхньо-медіальної до найбільш нижньо-латеральної точки (норма<120 мм). Глубина селезенки определяется на поперечном срезе, как максимальный передне-задний размер (норма до 50 мм). Ширина селезенки измеряется на уровне селезеночного рубчика — это расстояние между внутренним и внешним краем селезенки (норма до 70 мм). В продольной и поперечных плоскостях толщина селезенки должна быть примерно одинаковой.

Фото.Селезінка поздовжній зріз: D1 - довжина і D2 - ширина селезінки.

Фото.Селезінка поперечний зріз: максимальний передньо-задній розмір - глибина (червоний пунктир).

Фото.А - Поздовжній зріз патологічно збільшеної селезінки у пацієнта з лімфолейкозом вивели за допомогою режиму подвійного екрану (DUAL): D1 - довжина (34 см) і D2 - ширина (12 см) селезінки. Б – Знижена функція селезінки (гіпоспленізм) у пацієнта після трансплантації кісткового мозку: D1 – довжина (6,3 см) та D2 – ширина (2,2 см).

Як оцінити розмір селезінки на УЗД

1. Площа максимального косого зрізу, яка дорівнює добутку максимального та мінімального розмірів, може коливатися від 15,5 до 23,5 см2;
2. Використовуючи формулу Т. Koga (1988), можна визначити обсяг селезінки: V = 7.5S-77.56, де S - площа максимального косого зрізу.
3. Об'єм селезінки розраховують за допомогою стандартної формули для витягнутого еліпсоїда: довжина × ширина × глибина × 0,523. Ця формула часто використовується з метою оцінки обсягу органів неправильної форми. Нормальний обсяг селезінки в середньому 221 до 350 см 3 .
4. Селезінковий індекс = довжина х ширина х глибина. Нормальний селезінковий індекс від 120 до 480 см 3 .

Обстеження селезінки є доцільним при підозрі на вади розвитку (повна відсутність селезінки, дистопія, блукаюча селезінка, зміна форми та наявність додаткової часточки), при пошкодженні селезінки. Наявність пальпованої освіти у лівому підребер'ї потребує дослідження селезінки. Ретельно досліджують селезінку при інфекційних захворюваннях — черевний тиф, сепсис, сибірка, інфекційний мононуклеоз, гострий вірусний гепатит, малярія, туляремія, бруцельоз, сифіліс та ін. Інформативна УЗД селезінки при іфарктах. Показання до УЗД селезінки – всі хронічні захворювання печінки, що призводять до змін у портальній системі. Обов'язковим є обстеження селезінки при лейкозах, яким властива лейкозна інфільтрація в різних органах і тканинах і особливо в селезінці.

Виділяють 5 груп зміни уз-картини селезінки:

Відсутність змін - нормальна ехогенність паренхіми є при гемолітичній анемії та спадковому сфероцитозі. Оскільки патологічний процес у випадках пов'язані з станом еритропоезу і ретикулогистиоцитарной системи, т. е. червоної пульпи, то селезінка має незмінену эхогенность паренхіми. Нормальна ехогенність є при вродженій спленомегалії.

Гіпоехогенна паренхіма – порушення у білій пульпі або інфільтрація червоної пульпи клітинами лімфопоетичного ряду – результат зміненого лімфопоезу.

Гіперехогенний осередковий дефект - метастаз, гемангеома.

Анехогенне вогнище - кіста, абсцес, лімфома.

Неспецифічний навколоселезінковий дефект - гематома.

Додаткова часточка селезінки на УЗД

Додаткова часточка селезінки - це варіант норми, що зустрічається у 10-25% від усіх пацієнтів. У 10% випадків є більше однієї додаткової часточки селезінки. Найчастіше додаткова часточка розташовується біля нижнього полюса селезінки та має розмір менше 25 мм у діаметрі. Додаткова часточка, як правило, округлої форми, однорідна, однакової ехогенності із селезінкою. У деяких випадках при доплері можна розглянути судини, які відходять до додаткової часточки.

Важливо!Додаткову часточку селезінки слід відрізняти від збільшених лімфовузлів, злоякісних новоутворень, хвоста підшлункової залози, надниркових залоз.

Фото.Додаткова часточка селезінки на поздовжньому (А) та поперечному зрізі (Б).

Фото.Додаткова часточка (А) та дві додаткові часточки селезінки (Б) на поздовжньому зрізі; після спленектомії у пацієнта видно два шматочки селезінки (В) між печінкою та верхнім полюсом правої нирки.

Спленомегалія на УЗД

Спленомегалія - ​​це патологічно збільшена селезінка. При спленомегалії селезінка стає округлою, інколи ж представлена ​​у формі яйця. Помірна спленомегалія відзначається при багатьох інфекційних та аутоімунних захворюваннях, портальній гіпертензії, гемоглобінопатіях, гемолітичній анемії, дефектах тромбоцитів та еритроцитів. Виражена спленомегалія, коли селезінка досягає гігантських розмірів, зустрічається при лейкозах та інших гемобластозах.

Фото.А - Спленомеглія при лімфомі. Б - Спленомегалія при саркоїдозі. - Спленомегалія - ​​верхній полюс збільшеної селезінки стосується лівої частки печінки (стрілка).

Розрив селезінки на УЗД

Розрив селезінки, як правило, трапляється при тупій травмі живота. Місце розриву може бути гіперехогенним або гіпоехогенним у порівнянні з паренхімою. Гострий розрив селезінки важко виявити за допомогою УЗД, субкапсулярна гематома і вільна рідина біля селезінки — непрямі ознаки розриву селезінки.

Фото.Розрив селезінки із субкапсулярною гематомою (12х6 см) на поздовжньому (Б) та поперечному зрізі (В).

Фото.А - Розрив селезінки з крововиливом у паренхіму (гіпоехогенне вогнище) та субкапсулярно. Б - Розрив селезінки з двома інтрапаренхіматозними та субкапсулярними гематомами у верхнього полюса селезінки. В – Розрив селезінки з гіперехогенною субкапсулярною гематомою (стрілка).

Інфаркт селезінки на УЗД

Інфаркт селезінки відбувається через емболію або тромбозу судин. Виділяють 2 види інфарктів: геморагічний виникає через венозний застій, а ішемічний пов'язаний з тромбозом та емболією кровоносних судин (наприклад, при ендокардиті). Іноді утворюється розм'якшення ураженої ділянки з утворенням хибної кісти, субкапсулярних крововиливів. Маленькі інфаркти з часом розсмоктуються та зарубцьовуються. Багато випадків не потребують лікування.

Слід зазначити, що близько 40% пацієнтів з інфарктом селезінки є безсимптомними. В інших є скарги на біль у лівому підребер'ї або розлитий біль у животі, лихоманку з ознобом. Через розташування селезінки під лівим куполом діафрагми може виникнути біль у лівому плечі. На УЗД інфаркт селезінки виглядає як неоднорідна гіпоехогенна зона без кровотоку.

Фото.Жінка 55-ти років із сильним болем у лівому підребер'ї. На УЗД у селезінці характерна для інфаркту картина: неоднорідна гіпоехогенна по відношенню до нормальної паренхіми зона, де не визначається кровотік.

Кісти селезінки на УЗД

Після травми або інфаркту селезінки, а також після перенесеної малярії, інфекційного мононуклеозу або туберкульозу можуть з'явитися псевдокісти, як правило, заповнені рідиною та некротичним сміттям.

Фото.А - Проста кіста селезінки. Б - Стінка кіста кальцифікується - позаду акустична тінь. В - Ехінококова кіста: вирости на внутрішній поверхні кісти - це сколекси ехінокока.

Гемангіома селезінки на УЗД

Гемангіома - це доброякісна пухлина з кровоносних судин, яка найчастіше виявляється випадково, оскільки рідко супроводжується вираженими симптомами.

Залежно від будови, гемангіоми поділяються на три типи: капілярні, кавернозні та змішані. Капілярні гемангіоми складаються із дрібних судин капілярного типу. Зазвичай вони невеликого розміру, однорідні, гіперехогенні, округлої форми з чіткими рівними контурами, менше 2 см в діаметрі, іноді з акустичною тінню позаду. Кавернозні гемангіоми складаються з судинних порожнин, розміром вони найчастіше набагато більше капілярних гемангіом, у них чіткі бугристі контури та неоднорідна структура. Атипові гемангіоми можуть бути гіпоехогенні, з кістозними порожнинами та кальцинатами.

Фото.Гемангіоми селезінки - гіперехогенні округлі осередки.

Абсцеси селезінки на УЗД

На УЗД абсцеси селезінки, як правило, погано відмежовані неоднорідні осередки, частіше гіпоехогенні з деякими внутрішніми відлуннями. Абсцеси можуть містити перегородками різної товщини, бульбашки повітря.

Фото.Чоловік 20-ти років вступив до лікарні з температурою та болем у лівому підребер'ї. На УЗД селезінка помірно збільшена, широкі гіпо-і анехогенні зони. У віддаленій селезінці виявлено великий інфаркт абсцесом, що ускладнився.

Фото.Жінка 25-ти років через чотири тижні після кесаревого розтину надійшла із септичним шоком. На УЗД селезінка збільшена (13,8 см), у верхньому полюсі гіпоехогенна зона з нерівним та нечітким контуром (4,6х4х4,2 см), кровотік у патологічній зоні не визначається. Абсцес дренували на фоні антибіотикотерапії.

Метастази в селезінці на УЗД

Фото.Метастази селезінки: A — Схожі на кісти метастази меланома. Б - Ізоехогенні метастази раку грудей (зверніть увагу на неоднорідність паренхіми нерівний контур селезінки). В - Ангіосаркома селезінки: гіперехогенне вогнище з центральним кістозно-некротичним компонентом.

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

Селезенко називається найбільший непарний орган, розташований в . Вона має паренхіматозну структуру, тобто її основна речовина – паренхіма (тканина або м'якоть). Людина може жити без селезінки, її відсутність не відбивається на функціонуванні організму.Однак у разі підозр з приводу можливих патологій призначають УЗД селезінки.

Вона виконує кілька значних функцій:

• запобігає захворюванням кісткового мозку та патології кровоносної системи та бореться з ними;
• відповідає за формування клітинного імунітету, що дає організму можливість протистояти бактеріальній та вірусній загрозі;
• бере участь у ліпідному, білковому, вуглеводному обміні;
• руйнуючи віджили тромбоцити та інші кров'яні клітини, очищає судинне русло;
• контролює створення та рух у крові лейкоцитів та тромбоцитів.

Найінформативнішим та найсучаснішим діагностичним методом для обстеження органу залишається ехографія (УЗД), яка дає можливість відстежити початок патологічних змін.

Зазвичай причиною направлення на ультразвукове обстеження цього органу є:

1. Спленомегалія – збільшення. Нормальна селезінка розташована у верхньому сегменті черевної порожнини. Однак, якщо вона збільшена, то край може пальпуватися під ребрами.
2. . На початковому етапі хвороба зачіпає тільки печінку, але згодом страждають інші органи.
3. Гіпертензія – може виникнути при цирозічи інших захворюваннях.
4. Новоутворення чи підозра на нього.
5. Передбачуваний розрив органу чи травми різного характеру.
6. Інфекційні хвороби (такі як сифіліс, мононуклеоз, черевний тиф, туберкульоз).
7. Аномалії будови (наприклад, недорозвинення або подвоєння органу; також зустрічається "блукаючий селезінка" - аномалія, викликана слабкістю зв'язок).
8. Поширення метастазів на цю область.



Комплексне обстеження

Ультразвукове обстеження дає змогу оцінити структуру органів, їх функціональні особливості.

Довідка!Ультразвукове обстеження селезінки нерідко проводиться під час УЗД інших внутрішніх органів.

Призначення УЗД селезінки необхідне, якщо:

• турбують біль у ділянці живота;
• є гіркий присмак у роті;
• є відчуття "роздутого" шлунка;
• турбує часта гикавка;
• несподівано знизилася вага;
• має місце гіпертонія;
• пацієнт страждає на гепатит;
• є почуття тяжкості під ребрами;
• Лікар підозрює онкологію.

Під час вагітності

УЗД органів, розташованих у черевній порожнині, у тому числі і селезінки, часто . Справа в тому, що основним показанням до такого обстеження є біль у животі, і щоб виключити всі можливі патології, вагітних ретельно обстежують.

Процедура ультразвукового дослідження внутрішніх органів дозволяє своєчасно виявити та усунути будь-які відхилення від норми в печінці, селезінці та інших внутрішніх органах. А також диференціювати проблеми внутрішніх органів черевної порожнини від патологій вагітності.

Підготовка

Як правильно підготуватися до процедури і чи можна їсти перед УЗД? Вся підготовка до ультразвукового дослідження селезінки або всіх органів черевної порожнини зводиться до зменшення кількості газів .

Важливо!Роздутий кишечник завадить виявленню та візуалізації органу.

Правильну підготовку до УЗД розпочинають за три дні до процедури, і полягає вона у переході на дієтичний стіл. З раціону варто виключити всі продукти, що викликають метеоризм(сирі фрукти та овочі, продукти, що містять дріжджі, а також жирну, копчену та смажену їжу). Краще віддати перевагу безмолочним кашам, супам та нежирним білковим стравам.

Важливо!Проводити ультразвукове обстеження найкраще вранці, натще.

Якщо процедура призначена на післяобідній час, допустимо до 11:00 з'їсти легкий сніданок. Увечері, перед дослідженням, рекомендується випити сорбент або симетиконсодержащий препарат, щоб зняти здуття і зменшити газоутворення.

Як це роблять?

Хід проведення УЗД селезінки нічим не відрізняється від виконання УЗД черевної порожнини та часто входить до комплексного обстеження внутрішніх органів. Пацієнту пропонується лягти на кушетку спиною вниз, йому на область живота наноситься гель, що проводить і обстеження починається. Займає воно близько 15 хвилин.



Що свідчить?

За допомогою ультразвуку визначають:

• розмір та форму органу;
• становище щодо інших органів;
• щільність тканин;
• ехогенність паренхіматозної тканини;
• діаметр судин;
• якщо лімфовузли збільшені, то вони візуалізуватимуться.

Патології

Для встановлення нормальних розмірів селезінки порівнюють її з лівою ниркою- Вона має бути приблизно такого ж розміру. Розмір по довгій осі не повинен перевищувати 15 см. Патологічно збільшена селезінка може призводити до зміщення лівої нирки та зміни її розмірів.

Важливо!УЗД дозволяє на підставі певних ознак виявити цілу низку захворювань та патологічних процесів.

Розшифровка патологій, що виявляються за допомогою УЗД:

На фотографії нижче – лімфома селезінки.



Норми

Нормальні розміри селезінки у дорослих:

• довжина – 8-14 см;
• ширина – 5-7 см;
• товщина – 3-5 см;
• маса (у чоловіків) – 190-200 р. (у жінок – 150-152 р.);
• площа найбільшого зрізу - 40-50 кв. см;
• відсутність локальних чи дифузних змін;
• немає новоутворень, патологій чи ушкоджень;
• розміри селезінкової вени – 5-8 мм, артерії – 1-2 мм.

Площу селезінки вираховують нечасто, але якщо така потреба з'явилася, то встановлюють цей параметр шляхом множення найбільшого розмірного значення органу на найменше значення (нормальні показники – від 15,5 до 23,5 см).

Додаткові часточки

Додаткова часточка - частинка тканини крихітного розміру, розташована поза самим органом. Ця аномалія не завдає занепокоєння і не потребує лікування. Виявляють додаткові часточки випадково, найчастіше на УЗД, їх кількість може змінюватись від однієї до декількох сотень.

Довідка!У третини пацієнтів, що обстежуються, виявляється така аномалія, як додаткова селезінкова часточка.

Ціна і де зробити

Середня вартість УЗД селезінки – від 400 руб. Пройти обстеження можна у будь-якій поліклініці міста чи приватному діагностичному центрі.



Висновок (відео)

Селезінка влаштована так, що вона чуйно реагує на захворювання інших органів. Крім того, вона малодоступна для інших діагностичних методів та нормально оцінити її стан можна лише на УЗД. Ось чому не варто ігнорувати профілактичне обстеження органу, а якщо лікар порекомендував оглянути її позапланово, зробити це потрібно без зволікання.

Нижченаведене відео підбиває підсумок статті, відповідаючи на згадані питання про те, коли дослідження може бути призначене, які є норми та патології тощо.