Демодекоз у людини: симптоми, лікування. Від чого з'являється демодекоз на обличчі

Наскільки небезпечний демодекоз?

При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні захворювання не залишає після себе жодних слідів, наприклад, вій, що випадають, або шрамів на шкірі повік. Єдиною неприємністю прийнято вважати високий ризик рецидиву, тобто того, що хвороба може виникнути знову. Як правило, у більшості людей цього не відбувається, оскільки, отримавши належний досвід у лікуванні демодекозу, вони розуміють, що може стати причиною його подальшого розвитку, намагаються дотримуватися елементарних правил гігієни і уважно стежать за своїм імунітетом.

Причини виникнення демодекозу

Як ми вже говорили раніше, демодекс - кліщ, що провокує розвиток даного захворювання, є в організмі кожної людини. Однак хтось лікується від демодекозу, а хтось навіть не знає, що являє собою ця патологія. У своєму звичайному стані демодекс безболісно існує у нашому організмі, очищаючи його від шлаків. Але щойно звичні йому умови змінюються, починаються проблеми. Лікарі-офтальмологи виділяють два ступені патології: первинну та вторинну. Первинна формується на здорових покривах повік, а вторинна виникає на тлі інших шкірних захворювань, наприклад, за наявності папілом, різних новоутворень та при хворобах очей. Спровокувати розвиток цієї недуги можуть різні фактори, серед яких:

сильна спека;
вплив ультрафіолетових променів на зорові органи;
занадто частий або, навпаки, дуже рідкісний прийом ванни;
загальне зниження імунітету чи хвороби імунної системи;
підвищена кислотність шкірних покривів;
зниження зору у зв'язку з короткозорістю чи далекозорістю.

Список причин, що провокують розвиток демодекозу може бути і набагато ширшим. Зазвичай лікарі-офтальмологи включають у нього і загальні захворювання організму: поширені ГРВІ або ГРЗ, а також порушення в роботі ендокринної та нервової систем або відновлювальний період після проведення операцій на очах, наприклад, при видаленні катаракти.

Діагностика демодекозу

Демодекоз досить легко діагностувати. Лікарю для цього знадобиться мікроскоп: розрізнити кліща, розміром із дрібну частинку, без нього буде неможливо. Але зрозуміти, що людина страждає на офтальмологічну патологію, рознощиками яких є кліщі, досить просто — це видно неозброєним оком.

По-перше, хвороба супроводжується запаленням віку;
По-друге, демодекоз нерідко ушкоджує слизову оболонку, а разом із нею і очне яблуко;
По-третє, захворювання відноситься до категорії сезонних і найчастіше проявляється навесні чи влітку.

Крім того, дуже негативно на розвитку хвороби позначається і використання декоративної косметики для обличчя, особливо тіней для повік або туші для очей, а також різних засобів, призначених для посилення росту вій та догляду за ними. Це тим, що їх компоненти сприяють активному розмноженню кліщів. Як же лікар-офтальмолог діагностує це захворювання? На які прояви він орієнтується насамперед?

Набряклість і почервоніння по краях повік.
Активне випадання вій.
Підвищена сльозотеча.
Освіта по краях брів гнійних скоринок.
Сухість та почервоніння кон'юнктиви.
Лущення шкіри в області навколо очей.
Утворення ячменю.
Світлобоязнь.

Ще одна вірна ознака демодекозу, за яким фахівець відразу зможе визначити цю патологію, це виділення в'язкого секрету, що має жовтуватий відтінок. Він виникає тому, що при зараженні в області цибулин починають формуватися пустули - бульбашки з гнійним вмістом. Після певного часу вони лопаються, залишаючи після себе невеликі жовті скоринки. Особливо добре вони помітні вранці, перед умиванням.
Кліщ демодекс та продукти його життєдіяльності є досить сильними алергенами. У зв'язку з цим, патологія нерідко супроводжується висипом на шкірі. Вона може бути непомітна неозброєним оком, але якщо, наприклад, сфотографуватися і потім збільшити фото, то висипання стає добре помітним. Це можна вважати ще одним методом діагностики цього захворювання.

Сучасні методи лікування демодекозу

Незважаючи на те, що демодекоз досить легко діагностувати та й його подальше лікування зазвичай не викликає особливих проблем, процес одужання може бути досить тривалим — аж до півроку. Перше, що слід зробити, починаючи терапію, це усунути інфекційний канал, простіше кажучи, нормалізувати захисні функції епідермісу. Якщо водночас обмінні чи гормональні процеси в організмі протікають із порушеннями, слід спрямувати сили і їх відновлення.

Терапія при даній патології повинна бути комплексною, а тому лікар повинен попередньо зібрати докладний анамнез, ґрунтуючись на якому він зможе вибрати найбільш підходящий варіант лікування. Як правило, фахівцем призначається така терапія:

прийом імуномодуляторів та різних вітамінно-мінеральних комплексів;
призначення лікарських засобів, що нормалізують роботу шлунково-кишкового тракту;
прийом протигельмінтних препаратів широкого спектра дії протягом щонайменше двох тижнів;
призначення антигістамінних лікарських засобів, що дозволяють зменшити набряк та подразнення;
регулярне оброблення уражених ділянок шкіри лікувальними складами;
використання спеціальних мазей або крапель для очей.

Пам'ятайте, що найголовніше в лікуванні демодекозу, як і будь-якого іншого захворювання, це своєчасно і точно виконувати рекомендації, дані Вам лікарем.

Які препарати використовуються для лікування демодекозу?

"Тобраміцин";
"Окомістин";
"Альбуцид";
"Карбохол";
"Фізостегмін".

Це не повний список існуючих крапель, які можуть призначатися під час лікування демодекозу. Досить часто з цією метою використовуються і лікувальні мазі. Їх використання вважається необхідним у тих випадках, коли хворобу можна вважати занедбаною, наприклад, коли на обличчі з'явився висип або постраждали цибулини вже не вій, а волосся. Найбільш поширеними мазями, які найчастіше призначають фахівці при даному захворюванні, є:

Сірчана;
Перметрінова;
Цинкова;
"Розміт";
"Бензилбензоат".

Пам'ятайте, що в кожному конкретному випадку спосіб лікування підбирається індивідуально, а тому не ігноруйте відвідування лікаря-офтальмолога та запишіться до нього на прийом за перших відчуттів дискомфорту.

Що сприяє лікуванню демодекозу?

Сьогодні деякі люди усвідомлено відмовляються від терапії лікарськими препаратами, віддаючи свою перевагу народним засобам. Ми б не рекомендували Вам ці методи лікування, адже тільки кваліфікований спеціаліст, провівши необхідне обстеження, здатний призначити ті ліки, які пройшли неодноразові перевірки різними службами та абсолютно безпечні. Однак кілька порад ми все ж таки хотіли б дати. Стосуються вони насамперед харчування. Не дарма ж кажуть «людина — це те, що вона їсть». Так, наприклад, рекомендується виключити з раціону продукти, що розширюють судини, оскільки вони сприяють припливу крові до обличчя. Не варто часто вживати каву, особливо з цукром, готувати краще без спецій та прянощів. До речі, сіллю теж краще не зловживати. Під час проходження лікування варто відмовитися від гострих, смажених, жирних та копчених страв, обмежувати вживання цитрусових, газованих напоїв, оскільки вони можуть спровокувати алергічну реакцію.

Що таке демодекоз брів?

Якщо хвороба своєчасно не вилікувати, вона може перейти на більш серйозну форму. Кліщ може почати вражати не тільки зорові органи, вії та повіки, а й переміститися на область брів чола, волосся та шиї. Лікарі-офтальмологи називають таке явище демодекоз брів. При ньому ураження шкіри починаються на носі, щоках та підборідді. Поступово демодекс вражає брови та шкіру голови. Однією з основних відмінностей цього різновиду захворювання є те, що вона супроводжується лущенням, появою лупи, невеликих, малопомітних ранок в області волосяної частини голови, а також стрімким випаданням волосся.

Якщо офтальмолог підозрює, що пацієнт страждає саме на це захворювання, то він обов'язково повинен взяти зіскрібок з брів. Далі, досліджуючи їх під мікроскопом, фахівець зможе побачити кліща, що провокує цю недугу. Лікування як і профілактика звичайного демодекозу та демодекозу брів мало чим відрізняються один від одного. І скоріше ця різниця обумовлена саме особливостями організму пацієнта, наприклад, наявністю у нього тих чи інших захворювань, які не дозволяють використовувати певний лікарський препарат. Якщо ж пошкодження відзначаються і в волосистій частині голови, то фахівець може призначити додаткову консультацію лікаря-трихолога, який допоможе позбавитися кліща та пов'язаного з ним випадання волосся.

Оновлення: Грудень 2018

Шкірні хвороби, здебільшого, завдають лише косметичних незручностей. Якоїсь серйозної загрози для здоров'я вони не становлять. Демодекоз – одна з таких патологій. Вона може вражати будь-які тканини, де є сальні (і подібні до них) залози, але при цьому не завдає шкоди внутрішнім органам. Однак такий перебіг захворювання – не привід відкладати лікування на невизначений термін.

Зовнішній вигляд людини має велике значення, він впливає характер відносин із людьми і власну самооцінку. А неприємні симптоми демодекозу, які проявляються на шкірі, можуть легко вплинути на ці аспекти життя. Щоб це запобігти, достатньо провести нескладну діагностику та правильну терапію.

Ким викликається демодекоз

Винуватцем закупорки сальних залоз та ураження зовнішніх тканин є мікроскопічний кліщ – Демодекс фолікулерум/бревіс (D. Folliculorum/brevis). Він дуже любить селитися та розмножуватися у цих утвореннях, чим і провокує розвиток хвороби. Передається він лише між людьми, від тварини (собаки, гризуна, кішки та інших) заразитися неможливо, так на їхній шкірі живуть види, які не пристосовані до життя в людських залозах.

Де може існувати кліщ? На будь-якій ділянці шкірного покриву, включаючи повіки, промежину та пахвові западини, де є сальні залози. Інші частини нашого організму непридатні йому. Саме тому ознаки хвороби має сенс шукати лише у зазначених галузях. Комфортною для цього павукоподібного є температура 37-40 про С, тому в теплих приміщеннях та при спекотному кліматі він починає активно розмножувати, що призводить до активації патології.

Хто сприйнятливий до хвороби

У сприйнятливих людей все відбувається інакше. Як правило, їхній організм ослаблений шкідливим фактором (внутрішнім або зовнішнім) або має генетичну схильність до гіперчутливих реакцій. До групи ризику розвитку хвороби входять такі лица:

з імунодефіцитними станами (цукровим діабетом першого/другого типів, ВІЛ, туберкульозом, будь-якою онкологічною патологією);
У яких є близькі родичі, які страждають на симптоми демодекозу;
Ті, що живуть у постійному стресі;
Ті, що страждають алергією на будь-який продукт або речовину (ліки, пил, вовна і т.д.);
Схильні до впливів професійних шкідливостей (контакт з важкими металами, випарами токсичних речовин, частинками пилу та іншими).

Саме серед таких пацієнтів із ураженням шкіри слід шукати демодекоз, як можливу причину виникнення процесу.

Симптоми

Як було сказано вище, ознаки патології можуть проявлятися на будь-якій ділянці тіла, де є сальні залози та подібні до них утворення — це вся шкіра, за винятком стоп і долонь. Крім цього, демодекоз повік у людини може призводити до сильних алергічних реакцій на очах, що виявлятиметься додатковими симптомами. Цей стан називають офтальмодемодекозом.

Перші ознаки хвороби часто виникають після дії фактора, що провокує. До них відносять:

Різкі перепади температур (у весняно-осінній період);
ослаблення імунітету (стрес, гостре захворювання або загострення хронічної патології, прийом гормонів-глюкокортикостероїдів, цитостатиків тощо);
Порушення принципів особистої гігієни, що призводить до додаткової закупорки залоз;
Дія шкідливих навичок – алкоголю, тютюну.

Залежно від того, де є найбільша концентрація кліщів, там і виявляються симптоми. Важливо слід виділяти три варіанти: на тілі, на повіках і додаткове ураження зорового апарату.

Ураження шкіри

При закупорці сальної залози виникає цілий комплекс порушень, які відбиваються на стані оточуючих її тканин. Найчастіше можна виявити прояви на обличчі, спині та в областях природних заглиблень (пахвові та підколінні ямки). Чим це пояснюється? У цих місцях виробляється значна кількість шкірного сала і створюється оптимальне середовище для проживання мікроорганізму.

Ознаки блефариту

Ці терміном позначається запалення повік, що виникає при закупорці мейбомієвих залоз (дещо змінені сальні протоки) кліщами. Механізм розвитку патології та провокуючі фактори такі ж, як і при ураженні шкіри. Нерідко ці дві форми хвороби можуть поєднуватися між собою, знижуючи якість життя хворого.

До характерних симптомів блефариту при демодекозі повік відносять:

Почервоніння;
Поява лущення на пошкодженій ділянці;
Потовщення краю століття з формуванням щільної скоринки, відділення якої може бути дуже болючим;
Окремі білі утворення на віях (образно їх називають «муфти»), які являють собою епітелій, що відлущується.

При ураженні тканин на обличчі (особливо у його верхній половині) завжди існує ризик ушкодження очей. Незважаючи на сприятливий перебіг цієї патології, вона приносить пацієнту суттєвий дискомфорт та потребує певного підходу до лікування.

Офтальмодемодекоз (пошкодження очей)

Кліщі-демодекси не завжди реалізують свій шкідливий вплив лише закупоркою залоз. Вони мають ще один спосіб порушити нормальний стан тканин людини – викликати алергічну реакцію. Як правило, вона має місцевий характер, тобто проявляється не поширеними симптомами (висипом, набряком Квінке, свербінням по всьому тілу і т.д.), а поразкою лише найближчих тканин. Саме через цей механізм можуть постраждати очі при цій патології.

Порушення роботи зорового апарату – один із найнеприємніших проявів цього захворювання. Позбутися його можна досить швидко, але для цього необхідна правильна діагностика і, відповідно, адекватне лікування демодекозу очей у людини.

Діагностика

Для підтвердження захворювання корисними будуть два методи, які є у широкому доступі. Це загальний (або клінічний) аналіз крові та вивчення під мікроскопом уражених тканин. Шукати ознаки патології з допомогою інших способів немає сенсу, оскільки це призведе лише до матеріальних витрат, а чи не отримання додаткової інформації.

У жінок до 16 мм/сек;

У чоловіків до 11 мм/сек.

Незважаючи на те, що вивчення крові є достатньо інформативним, остаточне рішення виноситься після мікроскопічного вивчення. З цією метою лікарі можуть взяти у пацієнта:

Вміст пухирців;
Рогові лусочки;
Зішкріб шкіри;
Виділене із сальних залоз;
Вії при інфікуванні повік.

Ці матеріали обробляються спеціальними розчинами (ціанакрилатом, бензином, гліцерином і т.д.), після чого можна легко виявити мікроскопічного кліща. На проведення цього дослідження зазвичай йде 1-2 дні, залежно від завантаженості лабораторії. Відповідно його результат доходить до лікаря вже за кілька діб.

Лікування

Перш ніж використовувати лікарські препарати, необхідно скоригувати свій спосіб життя. Без цього нюансу проведена терапія надаватиме незначну дію. Хвороба неодноразово повертатиметься, повторно пошкоджуючи тканини та знижуючи якість життя.

Що потрібно зробити, щоб цього не сталося? Як правило, буде цілком достатньо наступних дій від пацієнта:

Нормалізувати стан свого імунітету – для цього необхідно усунути причину, яка послаблює організм. Це може бути стрес, фізична перевтома, захворювання та інші. У деяких випадках захисні реакції порушуються через будь-яку хронічну патологію, яку неможливо вилікувати (діабет, ВІЛ, онкологічний процес тощо). Щоб нормалізувати їхню роботу, необхідно звернутися за допомогою до фахівця, який проведе додаткове лікування і, по можливості, доб'ється ремісії захворювання;
Регулярно проводити гігієнічні процедури – додатковим фактором для закупорки залоз є частки пилу, косметика, бруд та інші агенти. Тому промивання від них уражених ділянок позитивно впливатиме на стан шкіри. З цією метою застосовують пінки/гелі для вмивання, скраб, косметичні маски, лосьєни-тоніки, міцелярну воду;
Відмовитись від шкідливих звичок (сигарет, алкоголю);
Уникати теплих приміщень/жаркого клімату (лазень, саун, подорожей до місць з постійно високою температурою).

Крім того, пацієнтам обов'язково призначається спеціальна терапія. Щоб позбутися патології традиційно використовують три групи препаратів: акарициди (ліки, що вбивають кліщів), антисептики та препарати вітаміну А. При ураженні очей також застосовуються протизапальні краплі та речовини, що зменшують активність алергії

Подана схема не є абсолютним та універсальним стандартом лікування демодекозу у людини. Необхідні препарати для кожного конкретного пацієнта підбирає лікар після особистої консультації та огляду. Залежно від отриманого ефекту він коригує терапію, замінюючи медикаменти або видаючи рекомендації щодо способу життя.

Як вилікуватися за 4 дні від демодекозу

Традиційно вважається, що позбавитися цієї хвороби можна не менше, ніж за 30-60 днів. Однак зараз ці уявлення поступово змінюються. У 2014 році група вчених з Оренбурга представила нову комбінацію препаратів, що дозволяє усунути патологію за 4 дні. Такий підхід не лише довів свою ефективність, а й дозволив швидко повернути пацієнтам їхню колишню якість життя.

До складу цієї схеми вводять такі ліки:

10% мазь Бензилбензоату - одна з найефективніших речовин, що знищує кліщів;
Крем Унідерм – сильний засіб, що пригнічує запалення та пов'язані з ним симптоми (почервоніння, свербіж, ущільнення шкіри);
Емоліум крем – нормалізує стан шкіри, зменшує її лущення та пошкодження епітелію.

Кожен із цих препаратів наноситься послідовно на інфіковану тканину, з інтервалом 20 хвилин, у тому порядку, в якому ліки розташовані вище. Для профілактики рецидивів курс повторюється через 2-2,5 тижня.

Слід зазначити, що ця комбінація ефективна тільки в тому випадку, якщо не приєднання бактеріальної інфекції. Таке ускладнення потребує додаткового призначення протимікробних медикаментів.

Прогноз

Незалежно від форми, адекватно призначена терапія завжди дозволяє впоратися із хворобою. Як правило, до стійких змін шкірних покривів хвороба не призводить, що дозволяє досягти гарного косметичного ефекту при правильному доборі ліків та чіткому дотриманні розпоряджень дерматолога.

часті питання

Питання:
Чи можна використовувати мазь ЯМ від демодекозу?

Так, оскільки до її складу входить сірка та цинк, які є відмінними антисептиками. Цей препарат може бути гарною альтернативою сірчаній мазі.

Питання:
Чи дієве мило для лікування патології?

Тільки як додатковий косметичний засіб для догляду за шкірою. Це мило не вбиває кліщів і не порушує їхньої життєдіяльності.

Питання:
Чи слід використовувати якесь фізіолікування?

В даний час офіційно не доведено його позитивного впливу на цю патологію. Швидше навіть навпаки – будь-які процедури, що прогрівають або стимулюють обмін речовин, можуть призвести до активізації розмноження кліщів.

Питання:
Чи впливає травна система на ризик зараження?

Тільки опосередковано, оскільки будь-яка хронічна хвороба – це ймовірність зниження імунітету.

Питання:
Чим лікувати демодекоз найефективніше?

Це питання однозначного відповіді немає, оскільки схема терапії підбирається під кожен випадок патології.

Демодекоз у людини – це хронічне дерматологічне захворювання, яке викликається дрібним кліщем Demodex. Цей кліщ є представником умовно-патогенної мікрофлори на шкірі, він постійно присутній у вивідних протоках сальних залоз, волосяних фолікулах та залозах повік. Захворювання виникає тільки в тих випадках, коли відбувається зниження імунного захисту (іноді досить навіть порушення місцевого імунітету на локальній ділянці шкіри), і кліщ може проникати у глибші шари шкіри. Тому для встановлення діагнозу недостатньо тільки виявити збудника, тому що він присутній в секреті сальних залоз і зіскрібках шкіри у більшості здорових людей. Обов'язково мають виявлятися симптоми захворювання.

Причини розвитку демодекозу

Збудник демодекозу – умовно-патогенний кліщ Demodex Folliculorum.

В результаті досліджень не виявлено взаємозв'язку захворювання із статевою приналежністю чи віком пацієнта. Типова локалізація патологічного процесу, що виникає - шкіра обличчя і голови, тому що на ній зосереджено найбільшу кількість сальних залоз, відокремлюваних яких і живиться кліщ.

Основними факторами, що спричиняють зниження місцевого імунітету шкіри, є порушення режиму вироблення шкірного сала, зміна його складу та наявність у пацієнта супутніх захворювань шкіри, що особливо супроводжуються підвищеним відділенням шкірного сала (), і гнійничкових уражень.

Нерідко люди з нормальним імунним статусом самі провокують розвиток демодекозу. Спроби самостійно видалити зі шкіри, акне, гнійнички та інші утворення призводять до того, що створюються не тільки сприятливі умови для проникнення кліща вглиб шкіри, але й для розповсюдження його руками. Сприяти початку патологічного процесу в шкірі може також тривалий прийом деяких лікарських препаратів (антибіотики та стероїдні гормони), використання неякісної або непридатної для даного типу шкіри косметики. Не виключається і такий фактор, як неправильне харчування та шкідливі звички: переважання в раціоні вуглеводної їжі, зловживання сіллю, спеціями, прянощами, алкоголем та куріння також можуть збільшити ризик виникнення демодекозу.

Передача збудника захворювання від людини до людини можлива при тісному тілесному контакті, проте симптоми демодекозу можуть виникнути лише при значному збільшенні чисельності кліщів у конкретної людини (понад 30 шт. в одній сальній залозі) та за наявності певних факторів. Тому людина, яка страждає на демодекоз, не становить небезпеки для оточуючих.

Слід зазначити, що подібні за будовою кліщі, що мешкають на шкірі тварин, ніколи не викликають захворювання у людини.

Симптоми демодекозу

У більшості випадків ознаки захворювання виявляються на голові у пацієнта, у занедбаних та тяжких випадках можливе поширення патологічного процесу на верхню частину грудей та спини. Зазвичай вогнища запалення зосереджені на шкірі обличчя (ніс, трикутник носогубний, лоб, щоки підборіддя, повіки). Це пов'язано з тим, що саме сальні залози на шкірі обличчя інтенсивно виробляють шкірне сало, при цьому чуйно реагуючи на незначні зміни гормонального фону, порушення в роботі внутрішніх органів та імунної системи організму.

На думку більшості дерматологів, основною ознакою демодекозу є поява розацеа (рожеві вугри). У пацієнта виявляється стійка гіперемія шкіри обличчя, можуть формуватися рожеві папули, пустули (гнійнички), на пізніших стадіях хвороби з'являється стійке ущільнення шкіри в місцях поразки, телеангіектазії (судинні зірочки). Хворих може також турбувати виражений свербіж та відчуття стягування шкіри. У занедбаних випадках при багаторічному перебігу демодекозу може розвинутися гіпертрофія носа (ринофіма), що потворить, яка найчастіше виникає у чоловіків. Всі ці симптоми зазвичай виникають на тлі підвищеної жирності шкіри та розширення пір.

У половині випадків крім демодекозу шкіри у пацієнтів (в основному у літніх) діагностується демодекоз очей, що проявляється у вигляді блефариту. Хворі скаржаться на сухість та відчуття стороннього тіла в очах, почервоніння, сльозотечу. З'являється досить сильний свербіж повік, їх набряклість, почервоніння країв повік, відзначається ламкість, стоншення і випадання вій. Після сну на краях повік може виявлятися липке відокремлюване, скоринки або лусочки.

Лікування демодекозу

Людині з демодекозом слід обов'язково скоригувати своє харчування.

З появою ознак демодекозу слід звернутися до лікаря. У більшості випадків необхідне призначення препаратів, хоча місцеве лікування також відіграє важливу роль. Крім того, необхідна корекція способу життя, тому що він безпосередньо впливає на роботу сальних залоз.

Починати лікування необхідно з усунення порушень харчування. Пацієнтам слід дотримуватися певної дієти, причому у період лікування, а й у подальшому. У раціоні обмежується вживання їжі, яка сприяє посиленню відділення шкірного сала та закупорці залоз.

Необхідно відмовитися або зменшити споживання жирної, смаженої, солоної, гострої їжі, прибрати з раціону спеції, прянощі, маринади, копченості, а також вуглеводи, що легко засвоюються. Крім того, не слід зловживати продуктами, що містять штучні добавки, ароматизатори, барвники та інші речовини, які несприятливо впливають на організм. Для нормалізації роботи травної системи необхідно збагатити раціон свіжими овочами, фруктами та молочними продуктами.

Не останню роль успішному лікуванні і подальшої профілактики грає імунний статус пацієнта, тому необхідно всіма можливими способами зміцнювати захисні сили організму (загальнозміцнювальні процедури, прийом вітамінних комплексів, природних імуномодуляторів та інших.).

Також у період лікування необхідно виключити тривале перебування під сонячним промінням, відмовитися від теплових процедур (відвідування саун, парилок) та виключити інші фактори, що стимулюють підвищене відділення шкірного жиру.

Медикаментозне лікування зазвичай полягає у призначенні препаратів із групи метронідазолу (Трихопол, Кліон, Флагіл та ін.), ці лікарські засоби сприяють загибелі підшкірного кліща. Терапія зазвичай триває не менше 4-6 тижнів, за цей час в організм надходить досить велика кількість лікарської речовини, що може позначитися на роботі печінки та нирок. Тому лікування має проводитися під контролем лікаря, який періодично має призначати аналізи крові (клінічний та біохімічний).

Зовнішнє лікування демодекозу може тривати і до півроку, тому пацієнтам потрібно запастися терпінням і чітко дотримуватись рекомендацій лікаря. Воно полягає у застосуванні різних мазей («Метронідазол», «Бензилбензоат» сірчана, жовта ртутна та ін), рекомендуються також крем-гель Дексодем Фіто, аптечні бовтанки, що містять спирти, ефіри та дьоготь, які готуються за рецептом лікаря в аптеці. Спиртові засоби для лікування демодекозу не можна застосовувати тривалий час. При короткочасному використанні вони сприяють загибелі кліщів, а при тривалому – пересушують шкіру, що сприяє посиленню вироблення шкірного сала, і, як наслідок, можливий новий спалах захворювання.

Додатково можуть використовуватися фізіотерапевтичні методи лікування (електрофорез) та кріотерапія.

В останні роки все більшої популярності набуває косметологічна процедура, яка називається мікродермабразією (процедура апаратного шліфування шкіри), в ході якої видаляється шар шкіри, в якому локалізуються кліщі. Також можливе проведення неапаратного чищення шкіри обличчя за допомогою пілінгів, що містять фруктові кислоти. Такі процедури при демодекозі не можна виконувати під час гострих проявів захворювання, консультація дерматолога обов'язкова.

Демодекс на обличчі - часто захворювання шкіри, пов'язане з проблемами шлунково-кишкового тракту. Лікування демодекозу є дуже проблематичним, тому що позбутися кліща можна тільки при дотриманні певних правил протягом тривалого часу.

Лікування цієї недуги непросте, необхідно дотримуватись певних приписів, виконувати спеціальні процедури, приймати препарати.

Існують і експрес-методи боротьби з цією проблемою, проте вони менш ефективні, здатні сильно пошкодити шкіру, і часті рецидиви.

Що таке демодекс та причини його виникнення

Демодекс – це кліщ, так звана, вугрова залізниця. У людей демодекс знаходиться на шкірі обличчя, особливо на лобі, щоках, крилах носа, віях, бровах та зовнішніх слухових проходах.

Хвороба, що утворюється при ураженні шкіри цим кліщем, називається демодекозом. Виявляється патологія у вигляді вугрової висипки та прищів, почервоніння на шкірі.

За одними прищами та висипаннями на шкірі складно зробити якісь висновки. Вугровий висип, почервоніння, підшкірні та звичайні прищі можуть бути спровоковані:

алергічними реакціями;
порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
гормональним збоєм;
порушеннями у роботі сальних залоз;
наявністю окремих патологій.

Демодекоз – це індикатор хвороб шлунково-кишкового тракту.

При виявленні цього захворювання слід одразу ж звернути увагу на органи ШКТ – печінку, шлунок, підшлункову залозу, жовчний міхур.

Займатися самолікуванням у таких ситуаціях не можна. Необхідно відвідати косметолога чи лікаря-дерматолога, щоб той зміг визначити причину захворювання та призначити проведення аналізів.

Діагностика демодексу на обличчі

Для визначення наявності кліща демодексу (не варто плутати його з ), необхідно пройти спеціальне обстеження. Для цього лікарі повинні взяти зіскрібок епітелію з уражених ділянок шкіри, а потім провести дослідження під мікроскопом.

Визначити наявність демодексу досить складно, і не завжди виходить із першого разу.

Для того, щоб в аналізі були виявлені личинки або дорослі особини кліща, необхідно відмовитися від вмивання протягом 3 днів.

У такому випадку, продукти життєдіяльності кліща та його мертві особини з більшою ймовірністю потраплять у зіскрібок, знятий зі шкіри пацієнта.

При збиранні клітин епітелію на аналіз лікарі повинні взяти кілька волосків брів і вій на виявлення так званого офтальмодемодекозу.

Кліщ може ховатися навіть у цих ділянках, і якщо його вчасно не виявити, то він може перекочувати в слизову очі або спричинить перезараження вже чистої шкіри обличчя.

Кліщ демодекс є на шкірі будь-якої людини. Але активізується та розмножується він лише за наявності умовно-патогенної флори.

Під час загострень необхідно дотримуватися правил гігієни, частіше міняти постільну білизну, ретельно гладити наволочки та простирадла, використовувати власні рушники та прати їх окремо від загальних. Про утворення цієї патогенної флори йдеться нижче.

Експрес-методи лікування демодекозу

Як лікувати кліщ демодекс на обличчі? Будь-який метод лікування має бути комплексним. Спочатку зі шкіри знімаються запалення за допомогою використання антибіотиків, мазей, спеціальних лосьйонів, що підсушують.

Після видалення запалення необхідно чистити обличчя.

До найпоширеніших експрес-методів боротьби з демодекозом відносять:

косметологічне чищення обличчя, що передбачає видалення прищів та вугрового висипу. Процес болісний, підходить не всім типам шкіри. Основний недолік цього методу полягає в тому, що кліщ під час чищення не усувається. Видаляються продукти його життєдіяльності та зовнішні ознаки наявності демодексу, проте сам кліщ продовжує жити і розмножуватися в глибоких шарах шкіри;
використання висококонцентрованих засобів для знищення– радикальний метод, що дозволяє спалити верхні шари шкіри. Утворюються опіки, що чимось нагадують сонячні, шкіра обличчя починає сильно лущитися. Потім у процесі регенерації верхні шари шкіри сходять, а нижні залишаються якийсь проміжок часу чистими. Доки демодекс знову не отруїть її продуктами своєї життєдіяльності.

Використання спеціального засобу повинно протікати протягом 27 днів безперервно. Це пояснюється тим, що кліщ має власний цикл розмноження, і завдання «бовтанки» (засоби, виготовленого косметологом за спеціальним рецептом або рецептурними відділами аптек) знищити як дорослі особини демодексу, так і його личинки.

Поява сухості та лущення шкіри під час такого лікування – класична картина, після завершення повного курсу лікування, вона поступово приходить у тонус і повертає початковий стан.

Під час лікування не варто намагатися відновити епідерміс, оскільки це може створити патогенну мікрофлору та спровокувати розвиток кліща.

Процес лікування бажано проводити під наглядом косметолога. Відвідувати лікаря достатньо 1-2 рази на тиждень, він допоможе визначити дієвість лікування та виявити відхилення, якщо такі утворюються.

Косметологічні процедури на допомогу

Існує ряд певних процедур, які здатні допомогти позбутися демодексу на обличчі. Але вони не є основним лікуванням, тому що при цьому захворюванні лікуватися потрібно комплексно.

Ось перелік популярних процедур:

Лікування демодекозу в середньому триває від місяця до року. Тривалість лікування визначається станом шкіри пацієнта. Чим занедбаніша стадія поширення кліща, тим складніше його видалити.

Демодекс на обличчі, лікування антибіотиком якого є найдієвішим методом на сьогоднішній день, можна досить швидко видалити на ранніх стадіях розвитку захворювання.

При виявленні почервоніння на шкірі та вугрової висипки, слід негайно звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.

Серед найдієвіших препаратів у боротьбі з демодекозом можна виділити такі:

Трихопол– один із найдієвіших і водночас доступних препаратів. Випускається у формі таблеток та свічок. Цей засіб активно бореться із малярією, прищами, трихомонозом. Антибіотик широкого спектра дії повинен бути прописаний лікарем. Не допускається до використання вагітним і жінкам, що годують. Протипоказаний при нирковій недостатності, лейкопенії, епілепсії та інших ураженнях ЦНС (центральної нервової системи);
Метронідазол– другий за популярністю та ефективності антибіотик. Форма випуску: таблетки, свічки та мазь. Останній тип втирається у уражені ділянки шкіри. Може застосовуватись і як самостійний засіб. Головне свідчення – несумісність препарату з алкоголем. У період курсу лікування слід відмовитися від прийому алкогольних напоїв, інакше лікування виявиться безуспішним;
Орнідазол- Випускається у формі капсул і таблеток. Часто прописується при лікуванні лямбліозу, трихомонозу та хламідозу. При лікуванні демодекозу можуть спостерігатися такі побічні дії, як біль голови, нудота або сонливість. При перевищенні допустимої дози можуть бути збої в роботі ЦНС. Не можна приймати людям, які страждають на епілепсію, а також вагітним і жінкам, що годують.

Це три найпоширеніші антибіотики, які дозволяють позбутися демодекозу. Прийом препаратів має бути призначений лікарем, самолікування неприпустиме.

Лікування маззю демодексу на обличчі є також дієвим. Існує ймовірність, що лікар пропише комплексне рішення, що містить одночасно прийом декількох препаратів.

Рецепт бовтанки від демодексу (100% результат)

Цей рецепт є реальним і випробуваним засобом одного з провідних косметологів України, який допоміг позбутися тисячам людей цієї недуги.

Для виготовлення бовтанки необхідно звернутися до рецептурного відділу аптеки. Для цього знадобляться:

Benzil-benzoati 10,0
Saponis
Trichopoli aa 2,0
Aq. Destill 16,0
Dimexidi 30,0

M.D.S Зовнішнє. Отриманим засобом необхідно протирати обличчя перед сном протягом 27 днів без перерв.

Під час використання цього препарату від демодекозу виникатиме сильне печіння. Необхідно перечекати, поки неприємні відчуття зійдуть, ні в якому разі не можна змивати засіб водою, інакше печіння збільшиться.
Якщо під час другого тижня використання запалення продовжуватиме з'являтися, слід про це повідомити вашого лікаря. Швидше за все, він призначить допоміжний антибіотик. Для цього підійде бовтанка з левоміцетином, які можна використовувати вранці.
Якщо патологія не усунеться після першого місячного курсу, слід приготувати препарат знову, а також додати до курсу лікування аптечний препарат Зінеріт.
Зазвичай шкіру протирають їм 2 рази на день, вечірнє його використання – після бовтанки (коли пройде відчуття печіння). На тлі бовтанки можна використовувати Метрогіл Гельяк ранковий крем. Крем під очі наносити поки що не варто.

Якщо демодекс знайдено і на очах – необхідно звернутися до досвідченого окуліста. Як лікування використовують дезінфікуючі серветки Блефаклін, краплі Окомістині Окухіл, а також гель для очей проти демодексу (підійде з серії Stopdemodex). Лікування має проводитися комплексно.

Під час лікування демодекозу категорично заборонено використовувати зволожуючі засоби, оскільки вони можуть спричинити неефективність лікування.

Під час лікування «бовтанкою» шкіра стане сухою і лущитиметься. Це нормальний процес, що шкіра відновиться після закінчення лікування.

Лікування в домашніх умовах

Лікування в домашніх умовах має протікати без медикаментів.

Самостійне призначення антибіотиків неприпустимо, оскільки лікар зможе визначити реакцію організму на речовини і визначити непереносимість препарату.

Лікування демодексу на обличчі в домашніх умовах повинно протікати при:

очищення організму;
прийом препаратів, що виводять шлаки із ШКТ (шлунково-кишкового тракту);
дбайливе очищення шкіри;
використання мазей, здатних створити для кліща невідповідні умови.

Дотримання всіх цих пунктів необхідне, оскільки наявність демодексу може бути пов'язане з дискінезією жовчного міхура, застою жовчі, а також наявністю в шлунку бактерії хелікобактер. Слід розглянути кожен із цих пунктів по порядку.

Очищення організму

Очищення організму в домашніх умовах можна досягти лише за дотримання певної дієти. На час лікування слід відмовитися від солодкого, смаженої, жирної, копченої та гострої їжі, а також від борошняного та випічки.

Необхідно вживати свіжі овочі та фрукти, включити в раціон вівсяну кашу. На період лікування необхідно підвищити кількість води, що приймається хоча б до 1,5 - 2 літрів.

Це необхідно для розвантаження організму, а також для створення кліщів несприятливих умов розмноження.

Програма очищення ШКТ

На даному етапі можна включити прийом магнезії та інших препаратів, які мають абсорбуючу властивість. До таких препаратів можна віднести:

Активоване вугілля;
Полісорб;
Ентеросгель;
Смекту.

Всі ці препарати допомагають при проблемах із забрудненням організму, виводять шлаки та очищають ШКТ.

Не слід надмірно захоплюватися цими препаратами. При перевищенні покладених доз можуть виникнути побічні ефекти у вигляді слабкості та різкого розвитку авітамінозу.

Очищення шкіри

Під очищенням шкіри мається на увазі використання спеціальних засобів, таких як «Стоп Демодекс», які включають лінійку препаратів для боротьби з кліщем. Одні спрямовані на очищення шкіри обличчя, інші використовуються для довкола очей.

До складу обраного гелю або мила може входити дьоготь, що сприяє глибокому очищенню шкіри. Також вітається використання засобів, які мають у своєму складі антибактеріальні речовини.

Якщо лосьйони не мають необхідного ефекту, слід розпочати прийом коштів, до складу яких входять антибіотики.

Питання відповідь

Не варто переживати, тому що ця хвороба не заразна.

Поставити діагноз може лише лікар. Спочатку він огляне пацієнта, вислухає скарги (вугри, печіння, почервоніння тощо), проведе обстеження.

Звичайно, від цього захворювання частіше страждають дорослі. Але трапляються випадки, коли патологія виявляється у підлітковому чи дитячому віці. Саме тому батьки повинні стежити за станом шкіри дитини.

Мазі, що перешкоджають розмноженню кліща

До таких мазей відносять цинкову і сірчану мазь, бензилбензоат. Ці мазі, проникаючи вглиб шкіри, гублять кліщів, створюючи їм нестерпні умови для розмноження.

Ось перелік популярних та ефективних мазей та кремів:

Сірчана мазь. Вона знищує кліща, але провокує сухість та лущення. Щоб не зіткнутися з опіками, не варто мазати мазь на ділянку повік або губ.
Демалан. Цей крем знищує кліща, бактерії, знімає запалення. Після використання шкіра почне відновлюватися.
Бензилбензоат,Вількінсона. Такі засоби часто призначаються при демодекс.
Аверсект,мазь Ям. Такі препарати застосовують для боротьби з демодекозом у тварин. Але сьогодні вони часто використовуються і людьми, оскільки показують чудовий ефект.
Еубетал, а також Колбіоцин. Ці засоби добре знищують бактерії.

За відсутності патогенного середовища демодекс гине, виходячи при цьому на поверхню шкіри. Успішність лікування може характеризуватись утворенням лущення на обличчі.

Перші 10-15 днів протипоказано приймати зволожуючі засоби, щоб не сталося так званої «реанімації» кліща. Проте необхідно спостерігати, щоб лущення не перетекло в опіки.

Лікування демодексу на обличчі народними засобами

Як лікувати демодекс на обличчі в домашніх умовах? Народних методів лікування демодекозу безліч. Не кожен здатний дати очікувані результати. Тим не менш, існують методи, перевірені часом, які можна використовувати у деяких випадках.

Нижче наведено список найпопулярніших засобів:

настоянки та відвари гіркого полину;
відвар дубової кори;
сік алое;
дьоготь;
настій календули.

Всі ці засоби допомагають боротися з кліщем, за винятком для них сприятливого середовища для розмноження. Ними потрібно регулярно протирати обличчя. Використовувати ці засоби як основний спосіб лікування не варто, але вживати їх у комплексному рішенні цілком доцільно.

Важливі правила

Щоб лікування спричинило бажаний результат, варто звернути увагу на деякі обмеження. Фахівці радять дотримуватися таких правил:

Варто на якийсь час забути про тональні креми. Крім цього, піде на користь відмова від будь-якої косметики, навіть якщо вказано на упаковці, що вона лікувальна.
Краще не вагітніти під час лікування.
Варто менше перебувати поблизу комп'ютерного монітора, оскільки електромагнітні промені позитивно позначаються на кліщі демодексу.
Потрібно забути про солярію, сонячну засмагу, тому що ультрафіолет тільки допомагає діяльності демодексу. Також не принесе користь сауна та водні процедури у гарячій воді.

Профілактика патології

Навіть якщо людина на перший погляд позбавиться патології, їй потрібно розуміти, що при демодекс часто трапляються рецидиви. Тому потрібно довічно дотримуватись певних профілактичних правил:

Потрібно стежити за чистотою постільної білизни, а наволочки доведеться одягати нові щодня.
Після того, як людина вмилася, краще витертись серветками з паперу.
Особисті речі, які торкаються обличчя, повинні бути в чистоті, їх необхідно систематично дезінфікувати. Це стосується капелюхів, окулярів, шпильок і т.д.
Чоловікам краще голитися щоразу новим одноразовим верстатом чи постійно проводити дезінфекцію бритви.
Намагатися застосовувати незначну кількість косметики.
Якщо людина здійснює лікування, тоді варто убезпечити себе від вживання спиртного.

Демодекоз (Demodecosis) – поширене хронічне захворювання, переважно шкіри обличчя. За різними даними, захворюваність на демодекоз становить від 2% до 5% і стоїть на сьомому місці за частотою серед шкірних хвороб. У структурі акнеформних дерматозів демодекоз становить 10,5%. Частота ускладнень демодекозом у хворих на розацеа зустрічається у 88,7%, а періоральним дерматитом у 58,8% випадків.

Кліщі роду Demodexоднаково поширені серед усіх рас та всіх вікових груп. Описані рідкісні випадки виявлення кліща у новонароджених і в цілому у дітей реєструється невисокий рівень обсіменіння. Ймовірно, це пов'язано з більш низьким виробленням шкірного сала у дітей порівняно з дорослими людьми. Так, у пацієнтів молодше 20 років поширеність кліщів Demodexстановить 13-20%, а до 70 років збільшується до 95-100%. У хворих після 45 років активність кліщів підтримується віковими змінами шкіри та залоз, клімактеричними гормональними перебудовами, а також різною соматичною патологією. Найбільша кількість випадків ураження демодекозом спостерігається у людей вікової групи 20-40 років. У лабораторних дослідженнях Demodex folliculorum longusвиявляється частіше, ніж Demodex folliculorum brevis, у співвідношенні у чоловіків - 4:1, у жінок - 10:1.

Етіологія та патогенез демодекозу

Найпоширеніша думка, що одним із пускових факторів розвитку захворювання є порушення мікрофлори шкірного покриву. Дотримуючись даної теорії, розвитку патогенності кліща сприяють зміни функцій сальних залоз з подальшим зміною складу шкірного сала та мікробіоценозу, що призводить до дисбактеріозу шкіри. Пусковим фактором для розвитку захворювання є порушення симбіозу коринобактерій та умовно-патогенної мікрофлори, а також посилення мікробної колонізації внаслідок зміни кількості поверхневих ліпідів.

Заслуговують на увагу й інші теорії розвитку запалення в шкірі при демодекозі. Бацила ( Bacilluss oleronius), знайдена на поверхні кліща, в результаті своєї життєдіяльності здатна підвищувати активність самих кліщів, а також стимулювати інші мікроорганізми (стрептококи, стафілококи, Propionibacterium acnes, гриби роду Malassezia), виробляти прозапальні білки 62-Da і 83-Da, запускаючи каскад імунних реакцій.

Сприятливим чинником виникнення демодекозу є наявність вогнищ хронічної інфекції, порушення функцій шлунково-кишкового тракту, печінки, нервової системи, ендокринних залоз, тривалого застосування топічних кортикостероїдів . Багатьма авторами відзначено зв'язок підйому захворюваності у весняно-літній період із підвищеною інсоляцією, зміною температури довкілля. Швидше за все це можна пояснити тим, що вироблення вітаміну D під дією ультрафіолетового випромінювання викликає підвищений синтез кателіцидинів (LL-37), що підтримують активність запального процесу.

Велику роль розвитку інвазії кліщами роду Demodexвідіграє реактивність імунної системи. Ряд авторів показали, що Demodex folliculorumзустрічається частіше у пацієнтів декретованих груп, наприклад, при гемодіалізі та Т-клітинних лімфомах, первинному або вторинному імунодефіциті, вірусі імунодефіциту людини, гострій лімфобластній лейкемії та інших злоякісних новоутвореннях, після кортикостероїдної або цитостатії.

Фактором для розвитку кліщової інвазії, підтримки активності патологічного процесу, а також неефективності терапії, що проводиться, на думку більшості авторів, є дисбаланс в цитокіновому каскаді. Виявлено наявність інфільтратів навколо кліщів Demodex з еозинофілів та типових гранульом, що складаються з CD4+ Т-хелперів, підвищення готовності лімфоцитів до апоптозу та збільшена кількість NK клітин з Fc-рецепторами, зниження абсолютної кількості лімфоцитів та збільшення рівня IgM.

Клінічна картина захворювання

Основна локалізація кліщів - сальні залози шкіри обличчя, вушних раковин, спини, грудей, мейбомієві залози, фолікули шкіри в області сосків, рідко - в області спини. Атипові локалізації, де може бути знайдено Demodex, - статевий член, сідниці, ектопічні сальні залози, слизова оболонка рота. N. Stcherbatchoff (1903), виявивши кліщів у війкових фолікулах повік людини, довела роль кліща у розвитку блефаритів та блефарокон'юнктивітів. Етіопатогенетичний вплив кліщів при захворюваннях очей досить великий і в даний час описується багатьма авторами.

Захворювання виникає раптово. Суб'єктивно у хворих з'являються відчуття сверблячки, печіння, повзання, розпирання та спека. Патологічний шкірний процес локалізується переважно у сфері Т-зони особи. Класичні клінічні прояви демодекозної інфекції. Pityriasis folliculorum, супроводжуються відчуттями сверблячки та спека, шкіра стає витонченою, набуваючи вигляду папірусного паперу. Акнеформний тип характеризується переважанням папул на шкірі обличчя, а наявність папулопустульозних елементів та дифузної еритеми говорять про розацеоподібний тип. клінічна картина demodicosis gravisмає схожість з гранулематозною формою розацеа, що також характеризується наявністю гранулем у дермі.

Цікаво, різні види кліща викликають різну клінічну картину, що пов'язано, імовірно, з розмірами самих кліщів. При виявленні Demodex folliculorumчастіше спостерігається еритема та десквамація епітелію, при виявленні Demodex brevis- Симетричні папулопустульозні елементи.

При поразці очей відзначається гіперкератоз з наявністю лусочок на вії і «комірця» навколо вій. Пацієнти скаржаться на почуття сверблячки і відчуття стороннього тіла в очах.

У науковій літературі є припущення про роль Demodexу формуванні андрогенної алопеції. Можливо, механізм розвитку облисіння пов'язаний із формуванням інфільтрату у волосяному фолікулі, викликаним присутністю кліщів. Demodex. Активовані запаленням Т-лімфоцити індукують синтез колагену, що, зрештою, призводить до фіброзного переродження волосяного фолікула.

Тривалий хронічний перебіг демодекозу характеризується потовщенням шкіри, почуттям стягування, зменшенням еластичності та м'якості, наявністю серозних чи кров'яно-гнійних скоринок. Приєднання вторинної піококової інфекції супроводжується виникненням великих пустул, нодулярних елементів, макроабсцесів, що може призводити до спотворення обличчя.

Діагностика демодекозу

Діагностика демодекозу може проводитись декількома методами. Лабораторна діагностика є найпростішим методом. У ході її складається акарограма, яка ґрунтується на підрахунку личинок, німф, яєць та імаго. Кліща можна виявити на пошкодженій ділянці шкіри, при екстракції вмісту фолікула або вилучення вій або брів без пошкодження волосяних фолікулів. Досліджуваний матеріал поміщають на предметне скло з 10% розчином лугу (з метою визначення активності кліщів застосовують гліцерин), накривають предметним склом та переглядають під малим збільшенням мікроскопа. Для більш точного мікроскопічного підрахунку виявлених кліщів рекомендується додавати в досліджуваний матеріал розчин барвника флюоресцеїну. Мікроскопічний метод є єдиним визначення наявності кліщів у волосяних фолікулах. Критерієм кліщової активності є кількість більше 5 дорослих особин, личинок або яєць на 1 см2. При діагностиці демодекозу вій нормою вважається виявлення одного кліща на 2-4 віях.

Перевага методики полягає у можливості аналізу відразу кількох ділянок ураження, а також вилучення кліщів не тільки з поверхні шкірного покриву, а й безпосередньо із сальних залоз. Тут виникає інша проблема — не завжди вдається дістатися кліщів у глибині сальних залоз. У зв'язку з цим зіскрібок не є високоінформативним методом і не доводить відсутність кліщів. До недоліків методу також відносяться травматизація епітелію, обстеження невеликих за величиною ділянок ураження, відносна болючість процедури та дискомфорт пацієнтів після епіляції.

Для оцінки терапії роблять повторні акарограми, з метою підрахунку кількості та визначення активності кліщів. Якщо в зіскрібку виявлені виключно продукти життєдіяльності та порожні яйцеві оболонки, проводять повторне дослідження, тому що в процесі лікування Demodexпереміщається до зон, необроблених акарицидними засобами. У таких випадках найчастіше кліщі локалізуються біля кромки волосистої частини голови.

Іншим модифікованим методом діагностики є проведення поверхневої біопсії (скотч-проба). На знежирене покривне скло наносять краплю клею ціанокрилату (БФ-6, сульфакрилат), потім приклеюють до ураженої поверхні на 1 хвилину. У другому варіанті використовують скотч, розміром 1 см 2 який після зняття приклеюється до покривного скла. При видаленні покривного скла або скотчу на поверхні залишається шар епідермісу, вміст сальних залоз з наявними там кліщами. Потім розчин наноситься лугу, накривається поверх покривним склом і розглядається під мікроскопом на малому збільшенні. У порівнянні з прямим мікроскопічним дослідженням цей метод дозволяє діагностувати демодекоз у більшій кількості випадків. Перевага методу - проведення процедури на будь-якій ділянці шкірного покриву, а також простота застосування. Травматизація епітелію, труднощі отримання матеріалу з крил носа, неповна стерильність одержуваних препаратів є недоліками методу.

М. В. Камакіна (2002) виявила достовірну статистичну ймовірність негативного результату лабораторного аналізу на наявність кліщів на шкірі при вираженій клінічній картині захворювання, що склала 1,5%. Отже, лабораторні методи є абсолютно достовірними.

Більш інформативним методом діагностики демодекозу є проведення шкірної біопсії з наступною гістологією одержаних препаратів. З цією метою пункційним (панч) або ексцизійним (скальпель) методом беруть невелику ділянку шкіри, фіксують її протягом доби 10% нейтральним розчином формаліну, ущільнюють парафіном та фарбують гематоксилін-еозином. Гістологічне дослідження дає масу переваг. Зокрема, можна повністю подивитися сальну залозу та ділянки, що її оточують. При ретроспективному патоморфологічному дослідженні біоптатів шкіри голови у 15% випадків спостерігалося поєднання демодекозу з грибковими, запальними ураженнями, невусами, фіброзом. Головним недоліком методу є травматизація шкіри з утворенням рубця, а також неможливість обстеження великої поверхні шкірного покриву.

Як діагностичний інструмент для виявлення Demodex R. Segal та співавт. (2010) запропонували використати дерматоскоп. Метод дерматоскопії дозволяє візуалізувати кліщів на поверхні шкірного покриву, а також розширені судини шкіри. Іншим неінвазивним методом оцінки наявності кліщів Demodexє застосування оптичної когерентної томографії, що дозволяє в режимі реального часу оцінити стан шкіри хворих у двох проекціях.

З появою конфокального лазерного мікроскопа став доступним новий метод обстеження хворих на наявність кліщів Demodex. Конфокальна лазерна мікроскопія, що сканує, дозволяє візуалізувати поверхневі шари шкірного покриву. in vivo, а також отримати об'ємне чотиривимірне зображення. Перевагами методу є висока інформативність, неінвазивність та, як наслідок, відсутність дискомфорту у пацієнтів.

Лікування демодекозу

При виборі терапії демодекозу необхідно враховувати клінічну картину захворювання, тяжкість процесу та супутню патологію пацієнта.

Досі протягом багатьох років найефективнішим препаратом у терапії демодекозу залишається метронідазол, який є похідним нітроімідазольної групи. Метронідазол має виражену протизапальну, протинабрякову, імуномодулюючу дію. Стандартна схема лікування метронідазолом - 250 мг 3 рази на день протягом 2-4 тижнів.

Добре переноситься і не викликає серйозних небажаних лікарських реакцій препарат Спрегаль, що містить розчин есдепалетрину та піпероніла бутоксиду.

За наявності папулопустульозних висипань показано призначення класичних мазей і паст, що редукують (цинк-іхтіоловая, 1-2% дьогтярна і 1-2% іхтіоловая мазі, 1% іхтіол-резорциновая паста).

Однак, незважаючи на успішну терапію із застосуванням класичних засобів, у практиці дерматовенеролога все частіше зустрічаються резистентні до терапії та рецидивні форми демодекозу. У зв'язку з цим розробляються нові методи та методики лікування. Наприклад, Л. Р. Берідзе (2009) рекомендує використовувати поєднану методику кріотерапії з кремом Розамет (метронідазол 1%).

При лікуванні демодекозу очей використовуються антихолінестеразні засоби (холіноміметики): фізостигмін, 0,02% фосфакол, 0,01% армін, 0,5% тосмілен. Хороші результати лікування спостерігаються при застосуванні Блефарогелю 1 та 2, Блефаролосьону.

З фізіотерапевтичних методик рекомендується використовувати властивості вузькосмугового синього світла (405-420 нм). Довжини хвиль блакитного світла дещо більші за довжини хвиль ультрафіолетового випромінювання, тому вузькосмугове синє світло досягає сітчастого шару дерми, проникаючи на глибину до 2,5 мм, що відповідає розташуванню сальних залоз. Поодинокі спостереження свідчать про високу ефективність даного методу при лікуванні акне, ускладнених демодекозом.

Заходи профілактики зводяться до дотримання загальногігієнічних правил, адекватного та раціонального догляду за шкірою обличчя, повноцінного харчування та відпочинку. Важливим є застосування захисних засобів проти ультрафіолетового випромінювання, а також обмеження перебування на сонці.

Література

А. А. Кубанов,
Ю. А. Галлямова, доктор медичних наук, професор
А. С. Гревцева 1