Деп розшифровка. Дисциркуляторна енцефалопатія

Навігація

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) – ураження тканин головного мозку внаслідок порушення його судин. Це прогресуюче захворювання незапальної природи, яке найчастіше розвивається повільно. Через стійке кисневе голодування мозкова речовина деградує та атрофується, що призводить до зниження функціональності органу. Ще наприкінці минулого століття 1 ступеня – початкова стадія захворювання – діагностувалася переважно у людей похилого віку. Несприятливі умови зовнішнього середовища, відмова від фізичної активності, вживання шкідливої їжі та хронічні стреси призвели до того, що недуга помітно «помолодшала». Сьогодні все частіше його виявляють у людей середнього віку, а деякі форми хвороб характерні навіть для підлітків.

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня

ДЕП 1 ступеня - це така стадія хронічного захворювання головного мозку, коли порушення в роботі органу вже відбулися і поступово наростають, а клінічна картина ще не очевидна. Через незапальний характер ознаки хвороби бувають змащені. Стійка недостатність кровообігу, що веде до кисневому голодуваннюздатна призвести до повного порушення функцій органу ЦНС через атрофію його тканин.

За статистикою, ДЕП є у половини людей, що населяють планету. Багато хто ігнорує її розвиток та прояви, приймаючи тривожні ознаки за наслідки втоми чи стресу. У більшості випадків люди звертаються за допомогою тільки при виникненні типових симптомів, які притаманні 2 стадії патології.

Причини ДЕП 1 ступеня

Дисциркуляторна може бути вродженою чи набутою. У першому випадку причиною судинних порушеньстають генетична патологія, застосування антибіотиків під час вагітності, гіпоксія плода, родова травма.

Ризики розвитку ДЕП у рази вищі у дітей жінок, які вживали наркотики, алкоголь чи курили у процесі виношування малюка. Набута форма хвороби здебільшого виявляється результатом свідомих дій самої людини.

Основні причини ДЕП 1 ступеня:

атеросклероз судин;
підвищений артеріальний тиск;
вплив токсинів на організм;
ряд особливостей перебігу хвороб внутрішніх органів;
радіоактивне випромінювання;
запальні захворювання судин;
хвороби шийного відділухребта.

Окрему групу причин становить ведення не здорового образужиття. До ДЕП 1 ступеня здатне призвести неправильне харчування, куріння, вживання алкоголю та наркотичних препаратів. Ризики порушення роботи судин мозку підвищуються при хронічному недосипанні, стресах, відмові від фізичної активності, зловживанні ліками. На стані кровоносних каналів може негативно позначитися несприятлива екологічна ситуація.

Симптоми захворювання

На 1 стадії захворювання відбувається незначне ушкодження мозкової тканини. Тривожні ознаки вже очевидні, але їх можна легко прийняти за прояви метеозалежності, перевтоми чи сезонної депресії. Симптоматика не відрізняється специфікою, вона властива іншим хворобам головного мозку, що ускладнює постановку діагнозу.

Прояви ДЕП 1 ступеня:

зниження якості пам'яті;
порушення ритму сну, зміна його глибини та тривалості;
запаморочення, порушення координації рухів;
шум у вухах чи гул у голові;
погіршення інтелектуальних здібностей;
хронічна втома та зниження працездатності;
плаксивість, примхливість, депресивний стан;
дратівливість, перепади настрою;
складнощі зі сприйняттям нової інформації.

Перелічені симптоми здатні повністю зникати після тривалого відпочинку та загострюватись на тлі психоемоційних навантажень. Своєчасне виявлення у людини дисциркуляторної та початок профільного лікування дозволяє домогтися стійкої ремісії. В цьому випадку якість життя людини не знизиться, загострень не буде або їхня частота стане мінімальною. Інакше інвалідизація практично неминуча.

Як ставиться діагноз ДЕП 1 ступеня

Навіть один із наведених вище симптомів є показанням для візиту до лікаря. З появою 3 з перелічених ознак виникає підозра на дисциркуляторну енцефалопатію. Але на підставі одного анамнезу діагноз ДЕП 1 ступеня не ставиться. Для підтвердження попередньої версії проводиться низка лабораторних та апаратних обстежень.

Методи діагностики виявлення ДЕП 1 ступеня:

КТ або - оцінюється щільність мозкової тканини, яка може змінюватися через появу в ній вогнищ ураження;
УЗД судин головного мозку та шийного відділу хребта – допомагає виявити проблеми з кровопостачанням органу та його відділів, виявити вроджені чи набуті дефекти будови судинної сітки;
рентген шийного відділу хребта – необхідний за підозри на наявність анатомічних патологій, які заважають нормальному кровопостачанню черепа;
– ефективний за необхідності оцінки електричної активності мозкової речовини;
РЕГ - ще один метод оцінки якості струму крові в межах головного мозку;
біохімія крові – перевіряються рівень холестерину та швидкість згортання біомаси.

Також обов'язково проводиться огляд хворого у невролога. Фахівець оцінює тонус м'язів та сухожиль, перевіряє рефлекси, намагається виявити ознаки порушення. рухової активностіта координації, збої у роботі вегетативної нервової системи

Лікування ДЕП 1 ступеня

Терапія при дисциркуляторній енцефалопатії має бути комплексною. Її дія спрямована на усунення причин проблеми, боротьбу із симптомами, загальне зміцнення організму та попередження ускладнень. Основні цілі лікування – нормалізація струму крові у головному мозку, відновлення функціональності судинної сітки, захист нервових тканин від атрофії.

Спосіб життя та шкідливі звички

Внесення змін до звичного режиму – обов'язкова умова лікування ДЕП 1 ступеня. Нерідко одного цього виявляється достатньо досягнення стійких позитивних результатів. Вже за кілька тижнів після початку подібної терапії відзначається помітне поліпшення стану хворого. Якщо нехтувати правилами, навіть прийом медикаментів не дасть потрібного ефекту.

При лікуванні ДЕП та профілактиці її прогресування спосіб життя має бути наступним:

відмова від шкідливих звичок– куріння та вживання алкоголю отруюють весь організм, а головний мозок страждає насамперед;
дієта - виняток з раціону напівфабрикатів, жирної та смаженої їжі, простих вуглеводів. Заміна червоного м'яса білою або нежирною морською рибою. Вживання великої кількості овочів та фруктів;
введення в режим фізичних навантажень – їх інтенсивність має бути підібрана відповідно до віку, статі та загального стану пацієнта;
контроль маси тіла – при необхідності необхідно позбутися зайвої вагиі слідкувати за тим, щоб він не повертався;
вітамінотерапія - курсовий прийом вітамінно-мінеральних комплексів узгоджується з лікарем;
повноцінний сон – нічний відпочинок має становити не менше 8 годин, від денного краще взагалі відмовитись.

Перелічені правила необхідно дотримуватись не до появи позитивної динаміки, а все життя. Тільки в цьому випадку ризики погіршення ситуації або регулярного загострення проблеми будуть зведені до мінімуму.

Медикаментозне лікування

Прийом лікарських препаратів повинен проводитися строго за схемою, складеною лікарем. Вона індивідуальна у кожному випадку і передбачає роботу з усіх проблемних напрямків. В одних випадках стає тимчасовим заходом, в інших – є довічною потребою.

Залежно від причин хвороби та стану пацієнта можуть бути використані такі групи препаратів:

гіпотензивні – для нормалізації підвищеного артеріального тиску;
венотонізуючі – зміцнюють стінки кровоносних каналів та попереджають їх розриви;
сечогінні – попереджають набряки, виводять з організму непотрібну рідину, утримують у клітинах мозку цінний калій;
бета-адреноблокатори - позитивно впливають на роботу серця, судин, органів дихання;
ноотропи – стимулюють діяльність мозку;
препарати, що нормалізують склад крові та прочищають судини від холестеринових бляшок.

Додатково може знадобитися прийом седативних засобівчи транквілізаторів. Їх призначають неврологи чи психотерапевти за наявності очевидних змін у психоемоційному стані пацієнта. Самостійно доповнювати чи коригувати обрану лікарем схему категорично заборонено.

Фізіопроцедури

Основний план лікування здебільшого доповнюють методами фізіотерапії. Вони не доставляють пацієнтам неприємних відчуттів, Підсилюють ефективність прийому медикаментів, надають позитивний загальний вплив. Це можуть бути лікувальний масаж, акупунктура, ЛФК. У спеціальних кабінетах та санаторіях хворим проводять кисневі та радонові ванни, електросон, фоно- та електрофорез, застосовують методики лазерної терапії.

Лікування народними засобами

Застосування методів нетрадиційної терапіїпопередньо узгоджується з лікарем. Якщо підхід буде використаний як допоміжний, він зможе принести пацієнтові чимало користі. Як єдиний варіант лікування засобу народної медицинизастосовуватися що неспроможні – їх ефективність недостатня. не зможуть впоратися із зміною структури тканин головного мозку.

Народні способи боротьби з проявами дисциркуляторної енцефалопатії:

стабілізація АТ та зміцнення серця – спиртові або водні настоянки прополісу, плодів глоду, конюшини, ведмежих вушок;
зміцнення нервової системи - відвари та чаї з ромашки, меліси, валеріани або м'яти;
зниження рівня холестерину, підвищення тонусу судин – відвар із шипшини або люцерни, спиртова настойка на часнику.

Перелічені продукти застосовують курсами по 1-3 тижні, залежно від виду продукту. Після цього робиться перерва на 2-4 тижні та проводиться ще один цикл. Якщо вибраний засіб не дає негативних наслідків, до нього можна вдаватися кілька разів на рік.

Прогноз на стадії ДЕП 1 ступеня

На першій стадії хвороби шанси пацієнта збереження високої якості життя високі. Головне, не зволікати з діагностикою та початком терапії, дотримуватися рекомендацій лікаря та дотримуватися правил здорового способу життя. Прогресування захворювання вдається зупинити лише в окремих випадках, але при правильному підході розвиток недуги істотно сповільнюється. Люди з початковою стадією ДЕП можуть вести повноцінне життя і навіть не помічати ознак патології.

Те, скільки можна прожити з ДЕП 1 ступеня, залежить від віку хворого, його загального стану, наявності супутніх проблем та якості терапії. У багатьох випадках цей показник обчислюється роками та навіть десятками років. Щоправда, за умови, що терапія не припиниться, а пацієнт регулярно відвідуватиме фахівців для проведення діагностики та оцінки його стану.

Найчастіше з віком люди все частіше страждають від різних неврологічних захворювань. У когось це проявляється у вигляді й підвищеної стомлюваності, тоді як інші починають відчувати серйозні проблеми під час найпростіших дій. Близько дев'яноста відсотків неврологічних симптомів асоційовані з діагнозом дисциркуляторної енцефалопатії – серйозного захворювання, в основі якого лежить порушення функції мозкових судин. В останні роки ця недуга стала зустрічатися все частіше у людей молодого та працездатного віку. Саме тому так важливо знати його перші прояви та ознаки, щоб вчасно звернутися до лікаря.

Визначення захворювання

Дисциркуляторна енцефалопатія – це хронічне ураження головного мозку, яке розвивається через порушення його кровопостачання. У нормальних умовахкисень та поживні речовининадходять до центральної нервову системучерез дві великі сонні артерії, розташовані в ділянці шиї. У тому випадку, коли їх просвіт виявляється звуженим, головний мозок зазнає поступового голодування, що призводить до серйозним проблемаму його функціонуванні.

У медичних колах прийнято використовувати скорочення ДЕП позначення цього діагнозу.

З внутрішньої сонної артерії здійснюється харчування мозку

Стадії розвитку недуги

Нині вважається, що ушкодження мозку має деяку етапність. Виділяють три стадії дисциркуляторної енцефалопатії:

Початкова. Усі клінічні симптоми виражені досить слабко. Запідозрити її можна лише в тому випадку, коли подібна недуга спостерігалася у близьких родичів.
Прогресуюча. Для неї характерно наростання рухових та розумових порушень. Пацієнти досить часто завдають собі травм і втрачають частину соціальних навичок.
При термінальній стадії переважна більшість хворих позбавляється здатності до виконання найпростіших завдань та дій. Їм потрібен сторонній догляд.

У якому разі пацієнтам належить присвоєння групи інвалідності

При другій та третій стадії розвитку дисциркуляторної енцефалопатії люди практично повністю втрачають здатність до самообслуговування, також пропадає критика своєї поведінки та інших дій. Хворі стають небезпечними не лише для себе, а й для оточуючих, внаслідок чого їм потрібний постійний нагляд. Саме тому таким людям надається група інвалідності залежно від тяжкості стану (перша, друга чи третя). В якості додаткових заходівдля одиноких пенсіонерів передбачені візити соціального працівника, який допомагає у закупівлі продуктів та оплаті комунальних послуг.

Відео: лікар розповідає про ДЕП

Чому розвивається захворювання

Причини появи недуги та сприятливі фактори:

запальні процеси у м'яких тканинах;
розростання у судинах жирових бляшок;
утворення тромбів – кров'яних згустків;
цукровий діабет;
надмірна вага (індекс маси тіла від тридцяти);
травми головного та спинного мозку(забиті місця, струси);
періодичні підвищення артеріального тиску;
спадкова схильність (два і більше родичі, які страждають від подібної недуги);
порушення серцевої діяльності.

Статево-вікова залежність розвитку дисциркуляторної енцефалопатії

Раніше вважалося, що захворювання виникає здебільшого у людей пенсійних років. Зараз лікарі спостерігають виражену тенденцію до зменшення віку розвитку недуги. Дисциркуляторна енцефалопатія формується у людей у період від сорока п'яти до дев'яноста трьох, при цьому пік захворюваності припадає на період п'ятдесяти - шістдесяти років. Як показують останні дослідження, чоловіки набагато частіше страждають від такої недуги, ніж представниці прекрасної статі. На думку лікарів та вчених, це може бути пов'язано не лише з рівнем стресу, але й зі шкідливими звичками пацієнтів. А також чоловіки зневажливо ставляться до стану свого здоров'я і досить рідко звертаються за медичною допомогою, що призводить до пізнього виявлення недуги.

Які класифікації захворювання існують

Для найбільш повної і точної постановки діагнозу необхідно знати як різновид недуги, а й характер його течії. Саме з цією метою було розроблено кілька основних класифікацій дисциркуляторної енцефалопатії.

Види ДЕП з причин та механізмів формування:

Гіпертонічний різновид хвороби розвивається у людей, довгий часстраждають від періодичних коливань артеріального тиску. Для неї типово наростання симптомів протягом кількох днів, що супроводжується болісними головними болями.
Атеросклеротичний різновид хвороби формується через звуження судинного просвіту. В артеріях розростаються жирові бляшки, що порушують процес нормального кровотоку, що негативно впливає на функції мозку.
Венозна енцефалопатія характеризується ураженням переважно великих судинних стволів шиї. Вони утворюються кров'яні згустки, що перешкоджають подальшому проходженню рідини.

Різновиди недуги характером течії:

класична ДЕП – розвивається за 5–8 років;
галопуюча – симптоми наростають за кілька місяців;
ремітуюча - чергування загострень та ремісій.

Клінічні ознаки дисциркуляторної енцефалопатії

При першій стадії розвитку недуги пацієнти пред'являють скарги на завзяті головні болі давить і ниючого характеру. Поступово до них додається зайва знервованість, дратівливість і навіть агресія. На другій стадії переважає поразка емоційної та рухової сфери. При цьому пацієнти постійно перебувають у стані апатії, втрачають чутливість до тих речей, які насамперед приносили радість. Спостерігається порушення координації рухів, часті падіння, побутовий травматизм.

У своїй практичній діяльності автор неодноразово стикався з тим, що більшість лікарів не відрізняють ДЕП від депресії. Поява тривожності та апатичності характерна для обох патологічних станів, але лише енцефалопатія супроводжується порушенням рухових функцій.

На останній стадії хворі практично повністю втрачають здатність до самообслуговування. Через постійне тремтіння в руках і порушень координації вони не можуть митися, приймати їжу і навіть відвідувати туалет. Пацієнти похилого віку найчастіше виявляються прикутими до ліжка. Постраждалі перестають впізнавати близьких і повністю замикаються у собі.

Сучасні методики підтвердження діагнозу

З лабораторних аналізів найчастіше використовують вивчення ліпідного складу крові. У пацієнта здійснюється забір невеликої кількості плазми з вени, після чого вона надходить до лабораторії. Там лікарі визначають наявність корисних та шкідливих жирів, а також холестерину – одного з найважливіших речовинщо характеризує рівень обмінних процесів, що протікають в організмі. Якщо вміст цих компонентів у крові підвищений, можна зробити припущення про дисциркуляторну енцефалопатію.

Інструментальні дослідження, що використовуються для встановлення діагнозу:

Електроенцефалографія - методика вивчення людського мозку за допомогою його оцінки біоелектричної активності. На голову пацієнта надягає спеціальна шапочка з електродами, після чого лікар за допомогою апарату здійснює дії. Там головний мозок реагує утворенням певних хвиль, які фіксуються приладом. З цих даних лікаря можуть дійти невтішного висновку про стан нервової системи.
Магнітно-резонансна томографія – одна з нових методикяка дозволяє заглянути в організм людини без зовнішнього втручання. Комп'ютер робить серію знімків з різних ракурсів, після чого формує одне об'ємне зображення. При дисциркуляторній енцефалопатії на знімках спостерігається зміна структури мозкової речовини та осередки крововиливів.
Ультразвукове дослідження мозкових артерійдозволяє отримати інформацію про їхню прохідність. За допомогою цієї методики реєструються практично всі різновиди порушень кровообігу.

Фотогалерея: інструментальні засоби діагностики

На знімку МРТ видно порушення цілісності мозкової речовини Процедура ЕЕГ реєструє активність мозкових клітин УЗД судин мозку дозволяє визначити локалізацію тромбу.

Когнітивні функції - це здатність людини адекватно взаємодіяти з навколишнім світом. Сюди відносяться пам'ять, увага, мислення, мова та багато інших. Їх оцінка проводиться на основі кількох простих тестів:

Пацієнта просять послідовно віднімати від якогось тризначного числа цифру сім. Здорова людина справляється з цим завданням за кілька хвилин, тоді як хворі на дисциркуляторну енцефалопатію постійно плутаються і збиваються, тому що не можуть довго фіксувати в розумі кілька чисел.
Потерпілому видається листок, де у різному порядку написані цифри у гуртках. Його просять поєднати між собою числа від одного до п'ятдесяти у порядку зростання. У більшості пацієнтів виконання тесту займає від п'яти до десяти хвилин, при цьому допускається чимало помилок.

До якого лікаря звертатися для підтвердження діагнозу та подальшого лікування

З появою перших ознак недуги рекомендується одразу ж звернутися до поліклініки та пройти огляд у терапевта. Він зможе видати вам талончик на подальшу консультацію у кількох фахівців: невролога, кардіолога та флеболога (лікаря, що займається вивченням венозних судин). На підставі даних лабораторного та інструментального дослідження консиліум медиків допоможе підібрати оптимальний план лікування та реабілітації індивідуально для кожного пацієнта.

Різні варіанти терапії дисциркуляторної енцефалопатії

Відразу після підтвердження діагнозу лікарі починають лікування. Воно складається з кількох етапів, які підходять для кожної стадії. При незначному ураженні судин головного мозку лікаря призначають щадну дієту та фізіопроцедури, а також деякі лікарські препарати. При більш важких стадіяхможливе застосування хірургічного втручання.

Основні цілі терапії дисциркуляторної енцефалопатії:

покращення мозкового кровотоку;
видалення кров'яних згустків та жирових бляшок з артеріального та венозного русла;
адаптація пацієнта до подальшого існування у суспільстві;
стимуляція обмінних процесів;
зміцнення імунітету;
підвищення міцності судинної стінки;
профілактика розвитку ускладнень

Зміна харчування та способу життя при хворобі

При лікуванні дисциркуляторної енцефалопатії особливу увагунеобхідно приділити дотриманню спеціальної дієтита коригування способу життя. Це допоможе не лише запобігти розвитку багатьох ускладнень, а й зміцнити організм пацієнта. Лікарі наполегливо рекомендують дотримуватися правил здорового харчування: всі страви повинні готуватися з мінімальною кількістю олії та жиру, а також хворому потрібно випивати щонайменше два літри води протягом доби.

Що необхідно додати до раціону:

свіжі овочі та фрукти;
молочні продукти;
крупи та каші;
нежирне м'ясо, рибу, креветки, мідії;
зелень (шпинат, цибуля, часник, селера).

Зміна способу життя включає не тільки відмову від шкідливих звичок і посильні фізичні навантаження, а й дотримання режиму праці та відпочинку. Мало хто знає, що для повного відновленнясил та енергії людині необхідно спати не менше восьми годин на добу. При цьому лікарі рекомендують якнайменше часу проводити перед екраном комп'ютерів, телевізорів або смартфонів: варто присвятити цей годинник прогулянці або читанню цікавої книги.

Таблиця: медикаментозні препарати, що використовуються для боротьби з недугою

Назва групи лікарських засобів	Приклади діючих речовин	Принцип дії
Антиагреганти	Аспірин; Тромбо АСС; Рідогріл; Клопідогрів; Дипіридамол; Антурал; Курантил.	Перешкоджають утворенню згустків крові у просвітах артерій та вен
Антикоагулянти	Гепарин; Варфарін; Лепірудін; Натрію цитрат; Фраксіпарін; Синкумар.
Антигіпертензивні препарати	Клонідін; Гуанфацін; Моксонідин; Трепірія йодид; Верошпірон; Периндоприл; Енал.	Нормалізують рівень артеріального тиску, запобігаючи розвитку ускладнень
Коректори порушень мозкового кровообігу	Бравінтон; Вінкамін; Целлекс; Ділцерен; Немотан.	Поліпшують мікроциркуляцію крові в судинному руслі головного мозку
Протиатеросклеротичні засоби	Ловастатин; Мевакор; Флувастатин; Пробукол; Колестіпол; Клофібрат; Фенофібрат; Гемфіброзіл; Ліпантил; Місклерон; Вазиліп.	Перешкоджають утворенню жирових бляшок, стабілізують обмінні процеси в організмі

Фотогалерея: медичні препарати, що використовуються для терапії

Клексан перешкоджає утворенню тромбів Еналаприл стабілізує артеріальний тиск Немотан – препарат, призначений для покращення мозкового кровообігу

Фізіолікування при дисциркуляторній енцефалопатії

Для поліпшення постачання мозку артеріальною кров'ю використовуються спеціальні відновлювальні процедури. В основі фізіолікування лежить застосування фізичних факторів для зміцнення здоров'я людини. Зазвичай лікарі використовують таку терапію при початкових стадіяхзахворювання, а також у період реабілітації складних пацієнтів.

Тривалість курсу та вибір методики визначає лікар, виходячи зі стану здоров'я потерпілого.

Які процедури застосовуються при терапії ДЕП:

Індуктотермія – використання магнітних полів різної частотита сили. Пацієнту в області голови закріплюють спеціальні електроди, через які здійснюється основний вплив. Подібні процедури допомагають не лише розслабитися та позбутися симптомів дисциркуляторної енцефалопатії, а й сприяють стабілізації артеріального тиску.
Гальванотерапія – вплив на організм постійного електричного струму. Ця процедура допомагає покращити кровообіг у судинах головного мозку, а також стимулює утворення та зростання нервових клітин.
Акупунктура - давнє східне вчення про особливі точки людського тіла. За допомогою спеціальних невеликих голок доктор здійснює стимуляцію деяких зон. Це сприяє швидше розсмоктуванню тромбів, покращує обмінні процеси в організмі.

Фотогалерея: фізіотерапія, що застосовується при недузі

Проводити акупунктуру повинен лише фахівець із відповідною освітою Використання магнітних полів допомагає боротися із симптомами ДЕП Гальванізація покращує процеси мікроциркуляції крові.

Народні засоби, що допомагають при діагнозі

Цілющі рослини та трави також використовуються для боротьби з дисциркуляторною енцефалопатією. Однак не варто забувати, що їх застосування допустиме тільки як підтримуюча терапія. Відвари та настої допомагають впоратися з основними симптомами недуги, але не впливають на причину, що спровокувала розвиток хвороби. Саме тому лікарі радять не відмовлятися від традиційного лікування.

Автору статті за час практики довелося зіткнутися з жінкою, яка використовувала для терапії дисциркуляторної енцефалопатії лише природні засоби. Незважаючи на короткочасний період поліпшення, вже за кілька місяців пацієнтка почала почуватися набагато гірше. У неї посилювалися головні болі, наростало тремтіння в руках і порушувалася координація рухів. У результаті жінка була госпіталізована до опікове відділення, тому що через розсіяність і неуважність доторкнулася рукою до гарячого посуду. Цієї ситуації можна було уникнути, не відмовляйся вона від традиційного лікування.

Народні рецепти, що використовуються для боротьби з симптомами:

Тридцять грамів подрібненого кореня валеріани змішайте з п'ятьма шишками хмелю. Залийте їх літром окропу та поставте у прохолодне темне місце на добу. Вранці наступного дняперед сніданком на голодний шлунок випийте одну склянку. Валеріана і хміль мають заспокійливий ефект і дозволяють позбутися не тільки головного болю, а й нервово-психічної напруги, яка постійно переслідує людей з дисциркуляторною енцефалопатією. Рекомендується пройти курс лікування таким настоєм тривалістю не менше трьох місяців.
Візьміть дві столові ложки ягід шипшини і помістіть їх у ківш із 500 мл води. Варити на повільному вогні протягом п'ятнадцяти хвилин, постійно помішуючи. Після остигання пийте по половині склянки вранці та ввечері. Шипшина має виражений тонізуючий ефект і містить велика кількістьвітаміну C, який необхідний для нашого мозку. А також його вживання допомагає зміцнити імунну системута захистити її від впливу бактерій та вірусів. З метою профілактики шипшину можна пити постійно.
Двадцять грам ягід глоду прокрутіть у м'ясорубці або подрібніть ножем до стану кашки. Додайте її в чай або будь-який інший напій щовечора. Вважається, що глід надає зміцнюючу дію на стінку судин, запобігаючи утворенню кров'яних згустків та жирових бляшок. З метою профілактики та лікування ДЕП необхідно пройти курс із двадцяти процедур.

Фотогалерея: народні засоби, що використовуються в терапії недуги

Корінь валеріани має розслаблюючий ефект. Шипшина - найкраще джерело вітаміну C
Ягоди глоду допомагають зміцнити стінку судин

Хірургічне втручання при дисциркуляторній енцефалопатії

Найчастіше здійсненню нормального кровотоку в мозкових судинах перешкоджає наявність сторонніх тіл. До них відносять не тільки атеросклеротичні бляшки (скупчення жирів у просвіті артерій та вен), а й тромби – згустки крові. При другій та третій стадії дисциркуляторної енцефалопатії їх видалення за допомогою медикаментозних засобівнеможливо: саме тому лікарі змушені вдаватися до оперативного втручання.

Лікарі відмовляються від хірургічного лікування, якщо вік пацієнта перевищує 90 років: застосування наркозу може стати прямою загрозою його життю та здоров'ю.

Які види операцій існують:

Прогнози лікування та можливі ускладнення

Дисциркуляторна енцефалопатія - це хронічна прогресуюча недуга з неухильною течією. Незважаючи на старання лікарів, повністю позбавитися його симптомів вдається далеко не всім. Якщо захворювання виявили на ранній стадії, прогноз лікування є найбільш сприятливим.У тому випадку, коли пацієнт звернувся до лікаря надто пізно, залишається лише підтримувати його стан на певному рівні та захищати організм від розвитку ускладнень. Особливе значення має також наявність у хворого інших хронічних або гострих недуг. Відомо, що пацієнти з цукровим діабетомі люди, які страждають від підвищеного артеріального тиску, переносять дисциркуляторну енцефалопатію набагато важче, ніж інші.

В своїй клінічній практиціавтор статті стикався з пацієнтом п'ятдесяти дев'яти років, який зміг досить успішно боротися із цією хворобою. Після постановки та підтвердження діагнозу чоловік взявся активно відвідувати фізіотерапевтичні процедури, лікувальну гімнастику, дотримувався дієти, приймав усі препарати та регулярно консультувався з психологом. У домашніх умовах він постійно давав своєму мозку нескладні навантаження: вирішував кросворди та рівняння, розгадував судоку. Подібні дії допомогли постраждалому досить швидко відновитись та підтримувати стан свого здоров'я в межах норми. Через кілька років такого способу життя він став почуватися набагато краще, що сильно позначилося і на його психоемоційному стані.

Які ускладнення можуть зустрічатися у пацієнтів із дисциркуляторною енцефалопатією:

Геморагічний інсульт – крововилив у головний мозок. Це вкрай тяжкий патологічний стан, під час якого переважна більшість пацієнтів впадає в кому. Його лікуванням займаються нейрохірурги, а процес реабілітації може тривати кілька років.
Порушення координації рухів та розсіяність нерідко стають причинами розвитку побутового та промислового травматизму. Люди втрачають здатність до самообслуговування, при поводженні зі столовими приладами можуть поранити себе або обпектися. Саме тому так важливо, щоб поруч із хворим на дисциркуляторну енцефалопатію завжди знаходилася близька людина.
Крововиливи в очне яблукота порушення зорових функцій. Ця недуга може розвинутися спонтанно через різкий стрибок артеріального тиску. У такі моменти необхідно відразу ж доставити пацієнта у відділення офтальмології, де лікар зможе видалити кров без шкоди для очного яблука.

Фотогалерея: ускладнення недуги

Інсульт є утворенням скупчення крові в певній ділянці мозку Опіки – найчастіші травми. характерні для хворих на ДЕП Крововиливи в око можуть призвести до втрати зору.

Скільки можна прожити із захворюванням

При ранній постановці діагнозу та своєчасно розпочатій терапії пацієнти можуть не побоюватися за своє здоров'я. У середньому для переходу з однієї стадії дисциркуляторної енцефалопатії потрібно від двох до п'яти років. Очікувана тривалість життя у хворих з другим та третім ступенем ураження судин мозку знижується на строк від семи до дванадцяти років.

Як запобігти розвитку дисциркуляторної енцефалопатії

Найчастіше виникнення подібної недуги можна передбачити задовго до його перших ознак. Якщо у ваших близьких родичів (батька, матері, тітки, дядька, бабусі чи дідуся) є дисциркуляторна енцефалопатія на будь-якій стадії, можна сміливо відносити себе до групи підвищеного ризику. В даний час вітчизняні та зарубіжні вчені активно розробляють різні правила профілактики недуги. Вони можуть мати як індивідуальний, і колективний характер. Подібна турбота про здоров'я допомагає не тільки виявити захворювання на ранніх стадіях, але й запобігти його віддаленим наслідкам.

Навчаючись на кафедрі неврології, автор статті разом зі своїми одногрупниками та викладачами брав участь в організації відкритої конференції, присвяченій проблемі профілактики дисциркуляторної енцефалопатії. На цьому заході всі бажаючі могли не тільки отримати найточнішу, найдоступнішу і детальну інформаціюпро захворювання, а й пройти спеціальне тестування, під час якого визначалася наявність чи відсутність у них перших симптомів недуги. Як з'ясувалося, близько 30% всіх пацієнтів тією чи іншою мірою мали схильність до розвитку дисциркуляторної енцефалопатії, тоді як у 7% діагноз раніше був підтверджений за допомогою неврологічного огляду. Вік більшості постраждалих варіювався в межах від п'ятдесяти до вісімдесяти дев'яти років, і лише в одного чоловіка перші ознаки недуги були запідозрені в сорок років. Після закінчення конференції всім охочим видали медичні рекомендації щодо профілактики ускладнень та подальшого прогресування дисциркуляторної енцефалопатії, а пацієнтам із груп ризику лікаря призначили додаткове обстеження.

Як захиститися від розвитку недуги:

Дисциркуляторна енцефалопатія - досить поширене захворювання, яке тією чи іншою мірою зустрічається у кожної другої людини старше шістдесяти років. Якщо вам чи вашим близьким поставлений такий діагноз, не варто зайвий раз переживати: при своєчасному та грамотному підході до лікування можна не побоюватися розвитку ускладнень. А також не варто забувати і про правила індивідуальної профілактики: ніхто не зможе подбати про здоров'я краще, ніж ви самі. Саме тому так важливо щороку проходити медичні огляди та повідомляти лікаря про всі наявні скарги.

Хронічне ураження нервової тканини головного мозку, яке постійно прогресує, називають судинною (дисциркуляторною) енцефалопатією. Серед усіх захворювань неврологічного профілю вона посідає за частотою діагностування перше місце у світі. Дисциркуляторна енцефалопатія, залежно від виразності симптомів, поділяється на три ступені, кожна з яких відповідає певним ознакам.

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія

ДЕП - це синдром ураження головного мозку, здатний з часом прогресувати. Судинна енцефалопатія (код МКХ-10 І 67) призводить до структурних змін мозкової тканини, що відбивається на якості виконання функцій органу. Хвороба має три ступені, кілька видів та різний прогноз одужання кожної зі стадій. За відсутності лікування захворювання наводить ще недавно здорової людинидо недоумства та абсолютної нездатності до соціального життя.

Причини

Виникає судинна енцефалопатія через погіршення мозкового кровообігу, який відбувається або у венах, або у магістральних судинах мозку. Серед причин, що викликають енцефалопатію, лікарі виділяють такі:

артеріальна гіпертензія;
атеросклероз судин мозку;
васкуліт судин мозку;
алкоголізм;
хронічна ішемія;
нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія;
остеохондроз шийного відділу хребта;
тривалі емоційні розлади.

Симптоми

Кожна із стадій дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії передбачає свої характерні ознаки захворювання. Однак можна виділити і загальні симптомиДЕП, які присутні у різного ступенявиразності при прогресуванні захворювання:

запаморочення, головний біль;
порушення уваги;
розлад пізнавальної діяльності;
втрата працездатності;
депресія;
когнітивні розлади;
відмова від соціальної адаптації;
поступова втрата самостійності.

МР-ознаки дисциркуляторної енцефалопатії

При виникненні перелічених вище симптомів варто негайно звернутися до невропатолога, який направить на додаткові. інструментальні дослідження. Під час проходження МРТ лікар може запідозрити наявність дисциркуляторних змін за специфічними МР – ознаками:

судинні гіпотензивні включення;
ознаки гідроцефалії;
наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок);
звуження або закупорка хребетних, базилярних, сонних судин.

КТ-ознаки

Комп'ютерна томографіядопомагає визначити ступінь ураження мозку. Патологічні зміни органу на КТ знімку виглядають як ділянки низької щільності. Це можуть бути наслідки інфаркту мозку (неповного типу), осередки ішемічного ушкодження, кісти постінсультного походження. КТ виконується для спростування чи підтвердження діагнозу ДЕП. Критерії, що підтверджують наявність патології:

розширення шлуночків мозку та субарахноїдального простору;
феномен «лейкоареозу» у субкортикальному та перивентрикулярному шарі;
вогнища поразки в сірому та білому мозковому речовині, які представлені постішемічні кістами та лакунарними інсультами.

Види захворювання

Залежно від причини розвитку хвороби існує кілька видів судинної недостатності головного мозку:

венозна енцефалопатія (порушення венозного відтоку крові);
гіпертонічна ангіоенцефалопатія (ураження субкортикальних структур та білої речовини);
дисциркуляторна лейкоенцефалопатія мозку (дифузна ураження судин на стійкому тлі артеріальної гіпертензії);
атеросклеротична енцефалопатія (порушення прохідності артерій на фоні атеросклерозу);
енцефалопатія змішаного генезу.

Стадії

Існує три стадії судинної енцефалопатії:

ДЕП 1 ступеня передбачає невеликі ураження мозку, які легко сплутати із симптомами інших хвороб. При постановці діагнозу на цій стадії можна досягти стійкої ремісії. Виражається перший ступінь наступними симптомами: шуми в голові, запаморочення, порушення сну, поява нестійкості під час ходьби.
ДЕП 2 ступеня характеризується спробами хворого звинувачувати у своїх невдачах інших, але цьому стану нерідко передує час жорсткого самоконтролю. Друга стадія дисциркуляторних змін мозку представлена такими симптомами: сильне зниження пам'яті, порушення контролю дій, депресивний стан, напади судом, підвищена дратівливість. Хоча цей ступінь дисцикуляторного стану передбачає наявність інвалідності, пацієнт ще зберігає здатність себе обслуговувати.
ДЕП 3 ступеня (декомпенсація) – це перехід патології у форму судинної деменції, коли у пацієнта сильно виражено недоумство. Третя стадія передбачає наявність у хворого на нетримання сечі, паркінсонізму, розгальмованості, координаторних розладів. Людина повністю залежить від оточуючих, потребує постійного догляду та опіки.

Діагностика

Крім КТ та МРТ головного мозку діагноз ДЕП лікарі підтверджують за допомогою візуальної оцінки неврологічних проявів хвороби та вивчення нейропсихічного дослідження пацієнта. Приймається до уваги ступінь дисциркуляторних змін, виявлених при РЕГ (дослідженні судин мозку), а також зафіксованих при ультразвуковій доплерографії та аналізі крові хворого. На основі всіх даних складається загальна картина енцефалопатії, встановлюється її стадія, визначається стратегія лікування.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Терапія хворих на ДЕП включає в себе заходи, спрямовані на корекцію судинної патологіїмозку, профілактику рецидивів, поліпшення кровообігу та нормалізацію порушених функцій мозку. Основні принципи комплексного лікування:

зниження надлишкової маси тіла;
відмова від споживання насичених жирів;
обмеження вживання кухонної солі до 4 г/добу;
призначення регулярних фізичних навантажень;
відмова від алкоголю, куріння.

Стандарти лікування

При неефективності корекції способу життя стандарт лікування неврології передбачає призначення медикаментозних препаратів, що знижують артеріальний тиск, пригнічують прояви атеросклерозу та ліків, що впливають на нейрони мозку Коли терапія медикаментами не допомагає усунути або сповільнити розвиток енцефалопатії, проводиться оперативне втручання на стінки магістральних мозкових судин.

Медикаментозне лікування

У зв'язку з труднощами діагностики лікування судинної енцефалопатії нерідко починається з другої стадії, коли вже не викликають сумніви когнітивні порушення. З метою патогенетичної терапії дисциркуляторних змін мозку призначаються лікарські препарати, які стосуються різним групам:

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменти. Показані хворим за наявності гіпертонії, цукрового діабету, атеросклерозу. ниркових артерій, серцевої недостатності
Бета-адреноблокатори. Ці препарати знижують артеріальний тиск, сприяють відновленню серцевої функції.
Антагоністи кальцію. Викликають гіпотензивний ефект, сприяють нормалізації серцевого ритму. У пацієнтів похилого віку усувають когнітивні порушення та рухові розлади.
Сечогінні засоби. Покликані знижувати артеріальний тиск за рахунок зниження об'єму циркулюючої крові та виведення зайвої рідини.

Вазодилататори

Застосування судинорозширювальних препаратів допомагає покращити функцію нервових тканин головного мозку, усунути церебральний ангіоспазм. Найкращі лікисвого вигляду:

Кавінтон. Знижує підвищену в'язкістькрові, підвищує розумову діяльність, має антиоксидантну дію. При дисциркуляторній патології мозку застосовують 15-30 мг на добу. Терапевтичний ефект розвивається за 5-7 днів. Курс лікування – 1-3 місяці. При перевищенні дозування можуть бути побічні ефекти: тахікардія, зниження артеріального тиску, запаморочення, порушення сну.
Взобрав. Комбінований препарат, що покращує мозковий кровообіг. Призначають за відсутності атеросклерозу та судинного спазму внаслідок гіпертонічного кризу. Пігулки приймають внутрішньо під час їжі по 1 штуці 2 рази на день. Тривалість лікування – 2-3 місяці. При некоректній дозі можуть виникнути нудота, головний біль, алергічні прояви

Ноотропи та нейропротектори

Лікувати хворого із судинною енцефалопатією не можна без препаратів, що покращують обмін у нервових тканинах. До них відносяться:

Пірацетам. Підсилює синтез дофаміну у мозку, підвищує вміст норадреналіну. Застосовують таблетки внутрішньо в добовій дозі по 800 мг 3 рази перед їжею до поліпшення стану або інших вказівок лікаря. Пірацетам не призначається при гострій ниркової недостатності, цукровому діабеті або за наявності вказаних в анамнезі алергічних реакцій.
Ноотропіл. Чинить позитивний вплив на обмінні процеси мозку, покращує його інтегративну діяльність. Режим дозування для дорослих – 30-60 мг/кг ваги 2-4 прийоми/добу. Тривалість терапії – 6-8 тижнів. Протипоказаний препарат при тяжкій нирковій недостатності, геморагічному інсульті, гіперчутливості до компонентів.

Хірургічне лікування

Коли ступінь звуження судин мозку досягає більше 70% або хворий уже переніс гострі форми дисцикуляторної (судинної) енцефалопатії, призначається хірургічне лікування. Існує кілька видів оперативного втручання:

Ендартеректомія. Реконструктивна операція, метою якої є відновлення кровотоку за ураженою судиною.
Стентування. Втручання проводиться з метою встановлення спеціального каркасу для відновлення просвіту артерії.
Накладання анастомозів. Суть операції – імплантація скроневої артерії в кортикальну гілку мозкового судини.

Народні засоби

На початковій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку можуть бути ефективні наступні народні рецепти:

Настій шипшини. Зменшує проникність капілярів, покращує мозковий кровообіг. Сухі плоди (2 ст. л.) слід подрібнити, залити окропом (500 мл), наполягати 20-30 хвилин. Далі потрібно пити замість чаю 2-3 рази на день протягом усього курсу лікування.
Настій квітки конюшини. Позбавить шумів у голові. Для приготування треба 2 ст. л. сировини залити 300 мл окропу, наполягати 1:00. Приймати протягом дня 3-4 рази за півгодини до їди. Настій слід пити під час загострення симптомів.

Прогноз

При повільно поточному захворюванні прогноз сприятливіший, ніж при швидко прогресуючому. Чим старший за вікпацієнта, тим паче виражені симптоми судинної енцефалопатії. На тривалий термін призупинити перебіг хвороби можна лише першій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку. Другий ступінь захворювання теж нерідко дозволяє домогтися ремісії. Найнесприятливіший прогноз – третя стадія енцефалопатії. Хворий вже не відновлюється, а терапія спрямовано симптоматичне лікування.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку дисциркуляторної патології головного мозку до останньої стадії, необхідно вживати заходів щодо її лікування відразу після діагностування. Профілактика передбачає:

ведення здорового способу життя;
дотримання рекомендацій лікаря;
дотримання правильного харчування;
регулярні фізичні навантаження;
уникнення стресових ситуацій;
медичне обстеження 1 раз на півроку.

Відео

Чим раніше будуть помічені симптоми, тим більше шансів уповільнити процес.

На що слід звернути увагу

Отже, ви помітили дивну поведінку близьких: руйнування соціальних навичок, неохайність, порушення мови - це може сигналізувати про дуже тяжкому захворюванні. У деяких випадках, якщо ви зволікаєте із зверненням до невролога, отримаєте діагноз – дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня.

Скільки можна прожити з ним, не скаже точно жодного лікаря. Хвороба має здатність прогресувати з часом.

Дисциркуляторна енцефалопатія – це хронічне пошкодження клітин головного мозку, спричинене різними факторами. Діляється недуга на три стадії. Кожен період характеризується своїми симптомами. Також існує диференціація захворювання за видами. Найнебезпечнішою вважається дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. Скільки можна прожити з таким діагнозом, важко сказати. Захворювання протікає у період від кількох місяців до п'яти років.

Види захворювання

Залежно від причини захворювання поділяється на кілька різновидів:

Причини дисциркуляторної енцефалопатії

Маса може стати причиною діагнозу "дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня". Прогноз при цьому вкрай невтішний. Дуже важливо попередити її настання.

Артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску.
головного мозку – порушення функціонування артерій.
Одночасна наявність атеросклерозу та артеріальної гіпертензії.
Запальні процеси – васкуліт різного генезу.

Сприяють прогресу захворювання: алкоголізм, запущений остеохондроз шийного відділу, хронічні стреси та перенапруга.

Перша стадія хвороби

Перша стадія протікає непомітно, а симптоми можна поплутати з іншими захворюваннями, наслідками травм.

Характерні:

Шум у голові.
Запаморочення.
Головні болі.
Порушення сну, безсоння, дисанія (слабкість, при пробудженні, важко встати з ліжка).
Порушення пам'яті, неуважність.
Зниження пізнавальної активності.
Поява нестійкості при ходьбі, скутість рухів.

Розвиток недуги

Друга стадія недуги характеризується видимими психічними порушеннями, за якими стоїть порушення роботи мозку. Хворі зазнають частих нападів іпохондрії, депресію. Збоку здається, що характер хворого псується. Захворілий намагається пристосуватись, перекласти провину на інших. Характерні прояви:

Порушення уваги.
Значне
Порушення самоконтролю.
Псевдобульбарний синдром – труднощі при ковтанні їжі.
Дратівливість, часта зміна настрою.
Депресивні стани.

Захворювання передбачає наявність інвалідності, але пацієнт досі здатний сам себе обслуговувати. На підставі перелічених вище симптомів, звичайно, не ставиться діагноз: дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. Скільки можна прожити, вам теж не дадуть відповіді. Порушення при цій стадії можуть збігтися з іншими судинними хворобами. У будь-якому випадку, потрібно виявити їхню причину. Необхідне комплексне обстеження за допомогою сучасних технологій.

Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. Симптоми

Третя стадія хвороби є переходом захворювання на фазу судинної деменції. Хворий втрачає здатність до самообслуговування та самоконтролю. На цій стадії можуть виявлятися:

Істотні порушення рухової активності.
Нетримання.
Тремор у руках та ногах, тремтіння голови (паркінсонізм).
Розгальмованість.
Виражене недоумство.
Втрата соціальних навичок, утруднене мовлення.

На даному етапі хворий повністю залежить від оточуючих його людей, потребує безперервної опіки та контролю.

Питання про те, чи спричинить дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня інвалідність, залишається відкритим. Хворий із комплексом серцево-судинних захворюваньможе не дожити до цієї стадії.

Діагностика

Дисциркуляторна енцефалопатія здатна зробити людину повністю недієздатною. Розвиток захворювання прогнозується дуже важко. Погіршення може настати досить швидко, тому близькі і не помітять проходження однієї зі стадій. Також хворий може довго протриматись в одному стані. Розрахувати тривалість чергового періоду можна за допомогою віку хворого та стадії захворювання. Але виявити першу фазу досить складно. Одного збору анамнезу недостатньо. Потрібні спеціальні дослідження.

Щоб поставити остаточний діагноз, фахівець фіксує:

Порушення неврологічного характеру, динаміку цих порушень. Оцінка провадиться лікарем-невропатологом на підставі збору анамнезу, перевірки рефлексів, опитування близьких.
Оцінка нейропсихічного стану хворого також провадиться неврологом або психіатром. Необхідно виявити серйозні порушенняпсихіки, яких привела хвороба. Лікар визначає здатність хворого зосереджуватися, орієнтуватися у часі та просторі, здатність реагувати на критику. Тестується мова, перевіряється зір.
РЕГ (Реоенцефалографія) дозволяє оцінити стан судин головного мозку, їх наповнюваність та тонус судинних стінок.
Типові зміни судин головного мозку виявлені на комп'ютерній томограмі. Визначається ступінь ураження головного мозку, стадія та оцінка можливості ремісії.
Зміни судин головного мозку, зафіксовані ультразвуковою доплерографія, також відображають стан судин. Дослідження дозволяє виявити тромби та закупорені судини.
Зміни в крові хворого можуть говорити про підвищену згортання, як про додатковий ризик для судин.

Остаточний вердикт говорить: дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. Скільки можна прожити із таким захворюванням? Це неможливо визначити. Найчастіше такий діагноз поставлений дуже людям похилого віку.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії

Крім аналізів проводиться оцінка стану хворого, виявляється стадія та темпи розвитку хвороби, а також її тип. Лише після цього призначається лікування.

При гіпертонічному типі хвороби призначаються препарати, які знижують артеріальний тиск. Тим самим запобігають нові напади, і захворювання переходить у стадію ремісії. Тиск необхідно знижувати плавно та не допускати його коливань. При атеросклеротичній дисциркуляторній енцефалопатії застосовується ліподемічна терапія, що знижує темпи прогресування атеросклерозу як основного джерела захворювання. При змішаних типахЛікування атеросклерозу також дуже актуальне. Третій вид лікування – підтримка роботи нейронів та відновлення функцій мозку.

На перших двох стадіях захворювання настання ремісії після цілком реальне.

Хірургічне лікування

Іноді потрібне хірургічне втручання для відновлення чи очищення судини. Операція складна і потребує тривалої реабілітації, але частину функцій мозку вдається відновити. Однак без лікування основного захворювання таке втручання є недоцільним.

Після стенозування судин мозку необхідно постійно спостерігатись у лікаря-невролога, проходити обстеження. Операція не скасовує медикаментозного лікування та дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Профілактика захворювання

Здоровий спосіб життя є невід'ємною частиною піклування про здоров'я. Дотримуючись дієти, ведучи активний спосіб життя, ви максимально відтягнете момент наступу психічних порушень. У разі, якщо виявлено дисциркуляторну енцефалопатію 3 ступеня, декомпенсація за допомогою хірургічного втручання не покращить положення хворого. Якщо у ваших кровних родичів спостерігалися підвищений тиск та судинні захворювання, вам необхідно регулярно проходити обстеження у невролога, незалежно від того, чи була виявлена дисциркуляторна енцефалопатія у когось із близьких чи ні. Оцінити свій стан за допомогою лікарів необхідно, навіть якщо симптомів поки що не спостерігається.

Дисциркуляторна енцефалопатія – це поширене неврологічне захворювання, яке обумовлено повільно прогресуючим хронічним порушенням мозкового кровообігу різної етіології

Джерело: blogoduma.ru

У загальній структурісудинної неврологічної патології дисциркуляторна енцефалопатія займає перше місце за частотою народження в загальній популяції. Захворювання частіше реєструється в осіб похилого віку, проте в останні роки відмічено збільшення кількості випадків дисциркуляторної енцефалопатії у віковій групідо 40 років.

З метою раннього виявленнядисциркуляторної енцефалопатії рекомендується проходити регулярні профілактичні оглядиу невролога особам, які у групі ризику.

Кровопостачання головного мозку відбувається за чотирма артеріями (дві внутрішні сонні артерії із системи загальної сонної та дві хребетні із системи підключичної артерії). Сонні артерії забезпечують 70-85% припливу крові до мозку. Хребетні артерії, що формують вертебробазилярний басейн, постачають кров'ю задні відділи мозку (шийний відділ спинного мозку і мозок, довгастий мозок) і забезпечують 15-30% припливу крові до головного мозку. У тканини головного мозку кров поставляється артеріями, які відходять від Віллізієвого кола, утвореного магістральними артеріями біля основи черепа. Головний мозок у стані спокою споживає 15% об'єму крові, і при цьому 20-25% кисню, одержуваного за допомогою дихання. З внутрішніх та зовнішніх вен головного мозку кров надходить у венозні синуси головного мозку, які локалізуються між твердими листками. мозковий оболонки. Відтік крові від голови та шиї здійснюється за яремними венами, які належать до системи верхньої порожнистої вени і розташовані на шиї.

У разі погіршення мозкового кровообігу на тлі несприятливого впливу тих чи інших факторів порушується трофіка тканин головного мозку, розвивається гіпоксія, що спричиняє загибель клітин та утворення вогнищ розрідження мозкової тканини. Хронічна ішемія глибинних відділів мозку стає причиною порушення зв'язків між корою головного мозку та підкірковими гангліями, що, у свою чергу, є основним патогенетичним механізмом виникнення дисциркуляторної енцефалопатії.

Причини та фактори ризику

Основною причиною дисциркуляторної енцефалопатії є хронічна ішемія головного мозку. Приблизно у 60% пацієнтів захворювання обумовлено атеросклеротичними змінами у стінках судин головного мозку.

Без своєчасного адекватного лікування існує ризик розвитку судинної деменції.

Крім того, дисциркуляторна енцефалопатія нерідко виникає на тлі хронічної артеріальної гіпертензії (внаслідок спастичного стану кровоносних судин головного мозку, що призводить до збіднення мозкового кровотоку) при гіпертонічній хворобі, полікістозі нирок, хронічному гломерулонефриті, феохромоцитах.

До інших захворювань, здатних ставати причиною патологічного процесу, відносяться остеохондроз хребта , аномалія Кімерлі, аномалії розвитку хребетної артерії, нестабільність шийного відділу хребта диспластичного характеру, а також після отриманої травми хребта Дисциркуляторна енцефалопатія може розвиватися у пацієнтів із цукровим діабетом, особливо в тих випадках, коли у хворого виникає діабетична макроангіопатія. Серед інших причин захворювання виділяють системні васкуліти, спадкові ангіопатії, ішемічну хворобу серця, аритмії.

Джерело: cf.ppt-online.org

До факторів ризику належать:

генетична схильність;
надлишкова маса тіла;
недостатня фізична активність;
надмірні психічні навантаження;
шкідливі звички (особливо зловживання спиртними напоями);
нераціональне харчування.

Форми захворювання

за етіологічний фактордисциркуляторна енцефалопатія поділяється на такі види:

атеросклеротична- Найчастіше зустрічається форма, при прогресуванні захворювання мозкові функції погіршуються;
гіпертонічна– здатна з'явитися у молодому віці, що загострюється під час гіпертонічних кризів; існує ризик прогресування порушень інтелекту та пам'яті аж до глибокої деменції;
венозна- Мозкові функції погіршуються на тлі набряку, що розвивається через утруднення відтоку крові;
змішана– поєднує в собі особливості атеросклеротичної та гіпертонічної форм.

На початкових стадіях захворювання пацієнтам показано санаторно-курортне лікування.

Залежно від характеру перебігу захворювання може бути повільно прогресуючим (класичним), ремітуючим і швидко прогресуючим (галопуючим).

Стадії захворювання

У перебігу дисциркуляторної енцефалопатії визначають три стадії.

Відсутність змін у неврологічному статусі; адекватне лікування зазвичай дозволяє досягти стійкої багаторічної ремісії.
Початок соціальної дезадаптації, спостерігаються об'єктивні неврологічні розлади, зберігається здатність до самообслуговування.
Розвиток судинної деменції, збільшення неврологічних розладів, повна залежність пацієнта від оточуючих.

Джерело: cf.ppt-online.org

Дисциркуляторна енцефалопатія характеризується порушенням когнітивних функцій, руховими порушеннями та емоційними розладами.

Характерно поступовий та малопомітний початок розвитку патологічного процесу. На початковій стадії дисциркуляторної енцефалопатії клінічній картинізазвичай переважають порушення емоційної сфери. Приблизно 65% пацієнтів пред'являють скарги на пригніченість та знижений настрій. Для них характерна фіксація на дискомфортних відчуттях соматичного характеру(Біль у спині, суглобах, внутрішніх органах, головний біль, шум або дзвін у вухах і т. д.), які не завжди зумовлені наявними захворюваннями. Депресивний станпри дисциркуляторній енцефалопатії, як правило, виникає під впливом незначної психотравмуючої причини або спонтанно, погано піддається корекції за допомогою антидепресантів та психотерапевтичних методик. У 20% випадків вираженість депресії досягає значною мірою.

У пацієнтів із початковими стадіями дисциркуляторної енцефалопатії до загострень нерідко наводять психоемоційну перенапругу, професійні шкідливості.

До інших симптомів дисциркуляторної енцефалопатії на початковому етапі відносяться дратівливість, напади агресії стосовно оточуючих, різкі перепади настрою, напади нестримного плачу з несуттєвих причин, розсіяність, підвищена стомлюваність, розлади сну. У 90% хворих спостерігається погіршення пам'яті, зниження концентрації уваги, утруднення у плануванні та/або організації будь-якої діяльності, швидка стомлюваність при інтелектуальних навантаженнях, уповільнення темпу мислення, зниження пізнавальної активності, труднощі при переключенні з одного виду діяльності на інший. Іноді відзначається підвищена реактивність на зовнішні подразники ( гучний звук, яскраве світло), асиметричність обличчя, відхилення мови від серединної лінії, окорухові порушення, поява патологічних рефлексів, нестійкість при ходьбі, нудота, блювання та запаморочення під час ходьби.

Для ІІ стадії дисциркуляторної енцефалопатії характерно посилення когнітивних і рухових розладів. Відзначаються значне погіршення пам'яті та уваги, помітне інтелектуальне зниження, труднощі у виконанні раніше посильних інтелектуальних завдань, апатія, втрата інтересу до колишніх захоплень. Хворі не здатні критично оцінювати свій стан, переоцінюють свої інтелектуальні можливості та працездатність, для них характерний егоцентризм. З прогресуванням патологічного процесу у пацієнтів втрачається здатність до узагальнення, орієнтування у часі та просторі, відзначаються денна сонливість та поганий нічний сон. Типовим проявом дисциркуляторної енцефалопатії на даній стадії є уповільнена човгаюча ходьба дрібними кроками («хода лижника»). У процесі ходьби хворому важко розпочати рух і важко зупинитися. У цьому рухові порушення у роботі верхніх кінцівок немає.

Джерело: golovnie-boli.com

У загальній структурі судинної неврологічної патології дисциркуляторна енцефалопатія займає перше місце за частотою народження в загальній популяції.

У пацієнтів з ІІІ стадієюдисциркуляторної енцефалопатії спостерігаються виражені розлади мислення, втрачається здатність до трудової діяльності. При подальшому прогресуванні патологічного процесу втрачається здатність до самообслуговування. Пацієнти з цією стадією захворювання часто зайняті якоюсь малопродуктивною діяльністю, але в більшості випадків у них відсутня мотивація до якого-небудь заняття, відзначається байдужість до подій, що відбуваються навколо, оточуючим і собі самому. Розвиваються тяжкі порушення мови, нетримання сечі, тремор, парези або паралічі кінцівок, псевдобульбарний синдром, у ряді випадків - епілептиформні напади. Пацієнти часто падають при ходьбі, особливо на поворотах та зупиняючись. При поєднанні дисциркуляторної енцефалопатії з остеопорозом під час таких падінь відбуваються переломи (найчастіше перелом шийки стегна).

До основних неврологічним проявам захворювання належать пожвавлення сухожильних рефлексів, розширення рефлексогенних зон, вестибулярні порушення, ригідність м'язів, клонуси нижніх кінцівок.

Діагностика

Діагноз дисциркуляторної енцефалопатії встановлюється на підставі виражених симптомів захворювання протягом шести місяців і більше.

Для встановлення діагнозу проводиться збір скарг та анамнезу. Оскільки когнітивні порушення на початкових стадіях захворювання можуть бути непоміченими для пацієнта та його близьких, рекомендуються спеціальні діагностичні тести. Наприклад, пацієнту пропонують повторити за лікарем окремі слова, намалювати циферблат із стрілками, які вказують на певний час, а потім знову згадати слова, які пацієнт повторював за лікарем тощо.

Джерело: golovnie-boli.com

Основною причиною дисциркуляторної енцефалопатії є хронічна ішемія головного мозку.