У дитячій неврологічній практиці існує низка захворювань, які відомі ще з давніх-давен. Однією із таких «загадкових» хвороб вважається епілепсія. Що слід знати батькам про це захворювання в дітей віком розповість ця стаття.
Причини виникнення
Найхарактернішим проявом цього захворювання вважається поява нападів. Такі прояви можуть бути різними. Течія захворювання зазвичай супроводжується повторенням таких нападів протягом певного часу. Якщо у дитини характерні напади з'явилися більше двох разів, цей факт має стати для батьків приводом звернутися за додатковою консультацією до дитячого невролога.
Для даного станухарактерні як неврологічні, а й психопатологічні порушення. Лікарі-неврологи багатьох країн вважають це захворювання одним із найбільш значущих у дитячій медицині.
Поширеність хвороби серед дітей досить низька. У середньому вона становить до 0,55 до 0,8% серед усіх малюків.
Важливо відзначити, що епілепсія проявляється вперше у самому різному віці. Часто перші несприятливі симптоми починаються вже у малюків до 2 років. У деяких випадках перебіг хвороби може бути досить несприятливим. Існують певні форми епілепсії, які важко піддаються корекції за допомогою лікарської терапії. Вони також часто зустрічаються і у малюків.
Епілепсія відома лікарям уже не один століття.Раніше лікарі не мали необхідних знань про механізм захворювання. У Середньовіччі людей, які страждали на прояви захворювання, вважали «одержимими дияволом». Збереглися також літературні твори тих років, які досить добре описують хворих на епілепсію.
З розвитком лабораторної та інструментальної діагностичної бази у лікарів з'явилися нові відомості про механізм розвитку хвороби. Це наштовхнуло фахівців на думку, що необхідно дослідити причини, які сприяють появі характерних проявівзахворювання. Єдиної причини, що сприяє розвитку несприятливих симптомів хвороби, немає. До появи несприятливих клінічних ознак захворювання можуть призводити найрізноманітніші приводи.
Найнезрозуміліша форма хвороби – ідіопатична.Причину появи несприятливих симптомів цього патологічного станувчені так і не встановили. Вони припускають, що до появи в цьому випадку призводить спадкова схильність. До цього часу проводяться наукові експерименти, спрямовані на вивчення конкретних «причинних» генів, які запускають у дитячому організміпочаток захворювання того чи іншого ступеня тяжкості.
До розвитку патологічних вогнищ у головному мозку, які продукують появу характерних нападів, наводить вплив багатьох факторів.Вони також називаються тригерними. Вплив таких факторів може бути ще в період виношування дитини.
Зловживання майбутньої матері алкоголем чи куріннямє досить значними тригерами. У цьому випадку формування патологічної ділянки – епілептогенного вогнища відбувається вже в період внутрішньоутробного розвиткумалюка. Перші несприятливі симптоми у разі можуть виникнути вже в новонароджених дітей.
Тяжка течіявагітностітакож може вплинути на народження дитини, яка має патологічні ділянки в головному мозку, що провокують подальший розвиток епілепсії. Гестози та патології плацентарного кровотоку, особливо в першому триместрі та на початку другого, можуть призводити до формування у майбутнього малюка епілептогенних вогнищ. Кількість таких ділянок може бути різною. Передбачити можливу появу у малюка є практично неможливим на даному етапі.
Різні види інфекцій,перенесені майбутньою мамою під час виношування малюка також є досить частими тригерами. Бактерії та віруси, маючи досить дрібні розміри, добре проникають через гематоплацентарний бар'єр. Таке поширення інфекції швидко досягає організму майбутнього малюка через загальну з мамою систему плацентарного кровотоку.
Вірусні або бактеріальні інфекції, перенесені матусею, особливо на початку вагітності, провокують появу в головному мозку малюка різних патологічних ділянок. У деяких випадках навіть тяжкий перебіг бактеріальної дитячої пневмонії може призвести до розвитку надалі несприятливих симптомів епілепсії у дитини.
Органічне ураженняголовного мозку під час пологів- Одна з найчастіших причин формування надалі у малюка несприятливих симптомів захворювання. Ушкодження та крововилив у головний мозок викликають формування патологічних ділянок зміненої тканини. Робота нейронів у разі значно змінюється.
Акушери-гінекологи зазначають, що існує кілька найбільш небезпечних клінічних ситуацій, що виникають під час пологів,які можуть сприяти появі у малюка надалі несприятливих симптомів епілепсії:
- тривале стояння головки плода в тазі матері під час проходження родовими шляхами;
- занадто довгий безводний період;
- затяжні пологи.
Виникло кисневе голодування(гіпоксія) головного мозку призводить до формування надалі у дитини епілептогенних вогнищ. Перші несприятливі симптоми хвороби у разі з'являються вже в грудних дітей.
Інфекційні захворювання, що призводять до розвитку менінгіту чи енцефалітуу малюків також сприяють можливого розвиткунадалі несприятливі симптоми хвороби. Найбільш небезпечні в цьому випадку мікроби, які добре проникають через гематоенцефалічний бар'єр головного мозку. Потрапляючи в мозкові кровоносні судини, мікроби швидко проводять розвитку найсильнішого запального процесу, що призводить до розвитку в малюка патологічних ділянок. Така форма епілепсії часто зустрічаються у школярів.
Не завжди лікарі можуть встановити локалізацію патологічного вогнища.Однак це не виключає появу у дитини нових нападів, характерних для даного захворювання нападів. Ця форма хвороби називається криптогенною. У загальній структурізахворювання, за статистикою її частку відводиться майже 60% всіх випадків даного захворювання.
В даний час з'являється все більше наукових результатівдосліджень, які свідчать, що у розвитку епілепсії має місце аутоімунний механізм. Це підтверджує той факт, що у пацієнтів, які страждають на дане захворювання, у крові підвищено кількість специфічних антитіл, що мають несприятливу дію до власних клітин головного мозку.
Такі прояви також виникають не тільки при первинній форміепілепсії, але і в результаті перенесених інфекційних захворювань.
Під час епілепсії у організмі дитини відбувається цілий комплекс різних порушень. Запускає їхню появу порушення роботи головного «комп'ютера» організму – головного мозку. Цікаво, що подібні зміни виявляються у батьків та найближчих родичів хворого малюка. Зміни водно-електролітного обміну, кислотно-основного балансу, а також обмінних процесів сприяють зміні роботи багатьох внутрішніх органів.
Види
Клінічні варіанти хвороби можуть бути різними. Таке різноманіття багато в чому обумовлюється вихідною локалізацією патологічного вогнища, яке локалізовано у головному мозку. У деяких випадках таких епілептичних осередків може бути кілька. У цій ситуації перебіг захворювання, як правило, помітно погіршується.
Лікарі виділяють кілька видів епілепсії, які часто зустрічаються саме в дитячій неврологічній практиці:
Роландична.Перші ознаки зустрічаються у малюків, зазвичай, після 3 років. Найчастіше характеризується появою спонтанних нічних нападів. Залучається до патологічного процесу зазвичай мускулатура обличчя. За статистикою, у більшості дітей напади епілепсії уві сні зустрічаються від 3 до 5 разів на рік.
Ідіопатична парціальна.Характеризується розвитком потиличних нападів. Досить часто дана клінічна форма хвороби супроводжується появою різних зорових порушень та галюцинацій, а також різноманітних очних симптомів. Як правило, цей варіант хвороби зустрічається у малюків від двох років до підліткового віку. Часто перші випадки захворювання реєструються у малюків до 3 років.
- Доброякісна ідіопатична.Збір генеалогічного анамнезу грає найважливішу роль встановлення правильного клінічного діагнозу. Ознаки епілепсії в цьому випадку виявляються у найближчих родичів і навіть у батьків хворого малюка. успадковується хвороба за аутосомно-домінантною ознакою. Перші ознаки хвороби зазвичай з'являються вже у перші місяці життя малюка.
- Доброякісна міоклонічна епілепсія дитинства.Клінічна форма даного захворювання, що досить рідко зустрічається. Даний варіант хвороби характеризується появою у хворої дитини міоклонічних судом. Малюк у разі може залишатися у свідомості. Перші симптоми хвороби можна розпізнати вже, як правило, у однорічної дитини.
Дитяча абсансна.Зустрічається у малюків з 1 до 10 років. Характеризується появою різних за тривалістю абсансів. Моторні та судомні скорочення, як правило, при цій клінічній формі повністю відсутні. Середня тривалість абсансів при даному варіанті захворювання становить від кількох секунд до ½ хвилини.
Юнацька абсансна.Дебют хвороби – підлітковий вік. За клінічними симптомами нагадує дитячу абсансну форму. Перші несприятливі симптоми з'являються у підлітків, проте можуть розвинутись і у віці 18-22 років. Тривалість припадкового періоду зазвичай становить при даній клінічній формі 2-40 секунд.
Юнацька міоклонічна.У розвитку захворювання важливу роль відіграє спадковий фактор. Зустрічається переважно у підлітків. Характеризується розвитком у дитини множинних судомних скорочень. Свідомість під час нападу може зберігатись.
З генералізованими судомними нападами.Також ця клінічна форма захворювання називається епілепсією з періодами пробудження. Вік появи перших несприятливих проявів хвороби може бути різним. Симптоми цього виду епілепсії зустрічаються як у найменших дітей, так і у дорослих. При обстеженні на електроенцефалограмі не виявляється чіткий центр ушкодження чи патологічне вогнище.
Синдром Вести.З'являється лише у дітей. Характеризується появою у хворого малюка множинних судомних скорочень. Гіпсаритмія - це специфічна зміна на ЕЕГ, яка зустрічається саме при цьому клінічному варіанті захворювання. Спазматичні напади зазвичай тривають протягом десятків секунд, але можуть послідовно змінювати один одного.
Синдром Леннокса-Гасто.Пік захворюваності посідає вік 3-6 років. Ця клінічна форма хвороби супроводжується розвитком як неврологічних, а й психопатологічних порушень. Хворий малюк з часом відстає від своїх однолітків за рівнем фізичного та психічного розвитку. Такі специфічні відхилення від вікової нормизустрічаються у 90-92% дітей з цією формою захворювання.
З міоклонічно-астатичними нападами.Ця клінічна форма також називається синдромом Дузе. За статистикою, перші несприятливі симптоми хвороби з'являються в дітей віком дошкільного віку. Виявляється дана формарізними судомами, що у руках і ногах. У деяких випадках у дитини виникає характерна ознака даного клінічного варіанта хвороби – кивки шиєю.
Синдром Eses.Специфічні ознаки хвороби зустрічаються під час повільного сну. Супроводжується появою характерних ознакна електроенцефалограмі (ЕЕГ). Пік захворюваності – від 5 до 15 років. У науковій літературі є відомості про появу несприятливих симптомів у малюків перших місяців життя.
Фокальна.Характеризується наявністю патологічного вогнища у якійсь локальній анатомічній зоні головного мозку. Досить часто локалізується у скроневій чи лобовій частці. Часто лікарі зазначають, що даний варіантє вторинним та виникає внаслідок інших захворювань. Прогноз цієї клінічної формихвороби – умовно-сприятливий.
Які бувають напади?
Одним із найхарактерніших проявів захворювання вважається поява особливих нападів. Вони супроводжуються розвитком у дитини нападів. Тривалість їх може бути різною і залежить від безлічі різних факторів. Тяжкість перебігу цього захворювання багато в чому залежить від того, наскільки часто виникають такі напади, а також скільки вони тривають у конкретного малюка. Характерні напади можуть бути парціальними і генералізованими.
Парціальні
Даний клінічний виглядбагато в чому залежить від вихідної локалізації патологічного вогнища. При цьому варіанті хвороби малюк не втрачає свідомість під час нападу. Він цілком непогано може описати свої відчуття. Найкращі часті порушення- Моторні.Вони характеризуються появою множинних скорочень окремих груп м'язових волокон. Досить часто цей симптом проявляється появою судом у ногах, руках, на обличчі.
Вербальні парціальні напади зустрічаються у малюків набагато рідше. Вони характеризуються появою в дитини деяких звукових мелодій і навіть окремих голосів. Іноді малюк «чує» розмову кількох людей.
Багато дітей відзначають, що під час таких вербальних нападів вони чують окремі звуки чи частини слів. Такі прояви хвороби часто можна сплутати з різними галюцинаціями, що виникають при деяких психічних захворюваннях.
Окремі малюки відчувають сенсомоторні зміни.Такі порушення можуть виникати в ручках, ніжках, а в деяких випадках навіть торкаються половини тулуба або обличчя.
Вегетативні напади також реєструються у дітей. Вони характеризуються сильним потовиділенням, вираженою блідістю або почервонінням шкіри, суттєвим розширенням зіниць очей та іншими специфічними ознаками. Важливо, що такі симптоми досить рідкісні і значно ускладнюють проведення диференціальної діагностики.
Складні парціальні нападисупроводжуються вже розвитком найбільш небезпечної клінічної ознаки. Під час таких нападів дитина може знепритомніти. Характерна рисатакого виду нападу - попередня поява «аури». Це особливий станописують понад 90% дітей. Воно характеризується появою дискомфорту в ділянці шлунка або сильної слабкості, розвитком нудоти та наростанням запаморочення та головного болю.
Всі ці симптоми з'являються у дитини зазвичай перед втратою свідомості і дуже несприятливими.
Симптоми аури можуть бути найрізноманітнішими.
Деякі дітки також зазначають, що перед тим, як знепритомніти, вони відчувають:
сильну загальну слабкість, що наростає за кілька хвилин;
оніміння в області кінчика язика, губ, а також наростаючий тиск в області гортані;
болючість або дискомфорт у ділянці грудної клітки;
наростаючу нестачу повітря, труднощі форсованого (посиленого) вдиху або видиху на повні груди;
сильну сонливість та нестерпне бажання поспати;
Комбінація патологічних симптомів, що виникає під час нападу, може бути різною. Такі напади вже називаються вторинно-генералізованими. За своїм механізмом розвитку патологічних симптомів вони можуть бути тонічними, клонічними або тоніко-клонічними. Початок появи характерних специфічних ознак – простий чи складний епілептичний напад.Тривалість аури в цьому випадку – від кількох секунд до кількох хвилин.
Після цього стану дитина зазвичай падає на підлогу. Його тіло витягується, голова відхиляється убік. Щелепи щільно стиснуті. Дихання, як правило, ослаблене чи припиняється. Через кілька секунд у хворого малюка з'являються судоми кінцівок або всього тулуба. Тривалість такого тонічного нападу зазвичай становить від 10 до 30 секунд.
Наступний етап – розвиток клонічного нападу.Він характеризується появою сильних судом рук та ніг. З рота утворюється піна. Зазвичай вона рясна з кров'яними прожилками, які з'являються в ній у зв'язку з тим, що під час нападу дитина прикушує собі кінчик або спинку язика.
Завершальна стадія – розслаблення.У цей період малюк лежить без руху, зіниці його розширені, він не реагує на зовнішні подразники.
Ці специфічні ознаки відомі ще з найдавніших часів. Такий перебіг розвитку хвороби і сприяв появі низки її назв. Дане захворювання також називали «падучою» або «танцем». У період «святої» інквізиції вважалося, що в момент нападу на дитину вселяється біс. Існували навіть численні обряди, які проводилися для вигнання різних демонів.
В даний час розуміння механізму захворювання суттєво змінилося. Під час розвитку таких небезпечних тоніко-клонічних нападів дуже важливо, щоб із малюком знаходилися поряд батьки.
Папам і мамам малюків, у яких виявлено епілепсію, дуже важливо знати про те, що слід робити під час початку характерного нападу нападу. Надана допомога допоможе запобігти появі у малюка несприятливих наслідків.
Генералізовані
Прояви цього захворювання супроводжуються розвитком абсансів, що характеризуються короткочасної втратий свідомості. При цьому тривалість клонічних судом може бути різною за часом. У деяких випадках вони навіть можуть бути зовсім відсутніми.
Початок нападу абсансної епілепсії передбачити неможливо.За кілька хвилин до повного вимкнення свідомості маленький пацієнт стає нерухомим, дивиться в одну точку або повністю завмирає.
Спогади в пам'яті про напад можуть бути присутніми, так і стиратися. Багато дітей під час погіршення свідомості також реагують на зовнішні подразники. Самий характерний симптомгенералізованого нападу – втрата свідомості. Слід зазначити, що здебільшого воно повністю відновлюється досить швидко. Аура зазвичай не характерна. Абсанси за часом можуть бути від кількох секунд до ½ хвилини.
Вони можуть бути як простими, і складними. Перші характеризуються усіма вищеописаними симптомами. Складні ж супроводжуються розвитком різної симптоматики. Найчастіший прояв у цей час – виражене скорочення окремих груп м'язів. Відгуки тат та мам хворих малюків свідчать про те, що під час такого складного абсансу дитина може випадково розкидати чи розкидати предмети та іграшки.
Багато дітей при цьому падають на коліна, а потім і на сідниці. Наступний етап у розвитку нападу – повна втратасвідомості.У деяких малюків з'являються мимовільні скороченнякінцівок. Зазвичай вони дрібно розгонисті за своєю амплітудою. Зіниці дитини розширюються. За кілька секунд наростає напруга кістякової мускулатури.
У деяких малюків з'являється тремор кінцівок. Він, як правило, спочатку дрібно розгонистий, проте потім переходить в окремі судомні скорочення кінцівок. Зазвичай ці несприятливі симптоми зберігаються у малюків протягом 15-25 секунд. У деяких дітей ці прояви можуть триматися навіть кілька хвилин.
Під час такого нападу дуже важливо, щоб з дитиною були поряд батьки чи медичні працівники, оскільки це допоможе запобігти небезпечні наслідкита ускладнення.
Симптоми
Ступінь вираженості несприятливих проявів хвороби багато в чому залежить від того, де розташовані патологічні епілептогенні ділянки. Вік початку захворювання або дебют не відіграють важливу роль. У деяких випадках у новонароджених дітей хвороба протікає набагато легше, ніж у підлітків. Наявність супутніх патологій у дитини зазвичай погіршує загальний прогноз.
Для малюків, які мають епілепсію, найбільш специфічними проявами хвороби є різні види епілептичних нападів. Досить часто у них розвиваються джексонівські напади.Ці зміни характеризуються появою численних скорочень м'язових груп. Вони можуть бути не найтривалішими за часом їхньої появи. Ці специфічні ознаки характеризуються виникненням сутінкової свідомості.
У малюка можуть оніміти окремі ділянки тіла. Зазвичай це кінцівки, язик чи щоки. Як правило, під час нападу контакт із дитиною повністю порушується. Маля стає байдужим до ситуації, а також практично не відповідає на зовнішні подразники.
Малі припадкові стани також часто зустрічаються у малюків. Вони характеризуються виникненням частих окорухових рухів та гіпотонусу обличчя. При деяких клінічних формах виникають абсанси, які супроводжуються повним онімінням груп м'язів особи. Під час таких нападів дитина, як правило, сильно закочує очі.
Досить небезпечною клінічною ситуацією є Епілептичний напад.Цей стан супроводжується низкою кількох нападів, які послідовно змінюють один одного. Протягом короткого часу дитина може бути непритомною. За такого стану значно знижується м'язовий тонус, що супроводжується гіпорефлексією. Під час нападу у дитини відбуваються кардіологічні порушення – частішає частота серцевих скорочень, а пульс стає дуже слабким.
Епілептичний напад зазвичай супроводжується зміною кількох клінічних станів. Спочатку малюк спонтанно падає. Від сильного спазму голосової щілини дитина може викрикнути. За кілька секунд малюк закидає голову. З боку стають добре помітними інтенсивні рухи грудної клітки.
Зовнішній вигляддитини під час епілептичного нападузазвичай призводить батьків у справжній жах. Важливо завжди пам'ятати, що панікувати не можна!Батьки повинні допомогти дитині та надати їй належну першу допомогу. Під час нападу зазвичай шкірні покриви малюка стають блідими. Губи та видимі слизові оболонки мають синій відтінок.
У деяких випадках у малюків немає тонічних або клонічних змін. У цій ситуації у дитини з'являються лише зорові чи вербальні галюцинації. Діти можуть бачити різні кольорові спалахи або образи, які з'являються буквально у повітрі. Вербальні галюцинаціїсупроводжуються появою в головному мозку різних слів чи звукових фраз.
Існують і досить рідкісні, але дуже цікаві формизахворювання. До них належать епілепсія читання. І тут несприятливі симптоми виникають після прочитання перших слів будь-якого тексту.
Зазвичай така форма епілепсії реєструється лише у шкільному віці, а потім у дорослих. Найчастішим проявом даного клінічного варіанта є сильне посмикування нижньої щелепи.
Досить часто цей процес є одностороннім. У деяких випадках у дитини з'являються і поєднані зорові порушення. У дитини може спостерігатись дислексія – порушення мови. Зазвичай цей симптом зустрічається у дітей при тривалому перебігу захворювання. Тяжкий перебіг даного клінічного варіанту хвороби може призводити до вираженим порушеннямпсихічного розвитку.
Перші ознаки у немовлят
До розвитку несприятливих симптомів у новонароджених малюків часто призводить спадкова доброякісна ідіопатична епілепсія. Перші ознаки захворювання при цьому виявляються вже першого тижня життя дитини.Супроводжується ця форма появою мультифокальних клонічних судом. Вони характеризуються монотонними чи очними симптомами.
Досить часто множинні судомні скорочення супроводжуються вегетативними проявами. До них відносяться: сильне відділення слини, підвищене потовиділення, почастішання пульсу та стрибки артеріального тиску, почервоніння шкірних покривів обличчя та верхньої половини тулуба. Характерні зміни у разі реєструються лише під час нападу. У період між такими нападами виявити будь-які відхилення на ЕЕГ неможливо.
Доброякісні неонатальні судомине мають спадкової схильності. Перші несприятливі симптоми у разі виникають в малюка на 3-5 день життя. І тут виявити ознаки хвороби в найближчих родичів не можна. Виявляється дана форма появою у дитини множинних моноклональних нападів. Вони можуть виникати протягом 20-22 годин.
Ця форма хвороби супроводжується появою судомних скорочень, які відбуваються в різних ділянках тіла. Спочатку процес можуть залучатися кінцівки або окремі ділянки тулуба, потім послідовно включаються й інші анатомічні зони.
Міграція таких порушень – характерна рисацієї клінічної форми хвороби у дітей. У деяких дітей зустрічаються цілі серії припадкових станів.
Доброякісна міоклонічна епілепсія дитинства зустрічається у дітей першого року життя. Починається процес зазвичай із верхньої половини тулуба. Помітити ці симптоми батьки можуть самостійно. Лежачи в ліжечку під час нападу, малюк може часто піднімати плічка і смикати ручками. Також помітити цю форму хвороби можна під час перших кроків. При вставанні на ніжки дитина може сильно хитатися, а м'язи нижніх кінцівокдуже сильно посмикуються.
Багато батьків думають, що якщо дитина часто падає, це може свідчити про наявність у малюка епілепсії. Однак, це не зовсім так. Зазвичай тривалість нападів невелика і перевищує кілька секунд. Вони можуть виникнути практично у будь-який час. Зазвичай, перші симптоми хвороби виникають у дитини в перші півроку життя.
Поза фехтувальника – один із симптомів, які перевіряють лікарі під час огляду дитини.Під час цього стану голова малюка повернута до плічка. Рука і нога з цього боку сильно розігнуті. Інша ручка при цьому розгорнута в інший бік. Ніжка з протилежного боку зігнута в колінці.
Зазвичай такий стан зустрічається у дітей, які зазнали сильних родових ушкоджень.
Діагностика
Початковий клінічний огляд має лише орієнтовний характер. Для встановлення правильного діагнозу потрібно проведення додаткових лабораторних та інструментальних обстежень.
На сьогоднішній день "золотим стандартом" діагностики даного захворювання вважається електроенцефалографія (ЕЕГ).При цьому слід зазначити, що у кожного другого малюка в період відсутності нападу жодних змін на електроенцефалограмі не виникає.
Виявлення специфічних ознак безпосередньо під час нападу нападу дозволяє досить точно поставити вірний діагноз. У складних клінічних ситуаціях, коли діагностика дуже утруднена, потрібне проведення кількох ЕЕГ або добовий моноторинг цього показника.
Для встановлення діагнозу застосовується також нейроіміджинг. Він дозволяє точно виявити різноманітні органічні патології головного мозку.
Таке дослідження не лише дозволяє уточнити правильний діагноз, а й визначати прогноз та подальшу тактику терапії. До досліджень, які включені в нейроіміджинг, належать комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. МРТ дозволяє уточнити локальні ділянки патологічної тканини, які запускають появу у малюка несприятливих характерних симптомів.
Малюкам, які страждають на епілепсію, проводять множинні лабораторні тести. До них відносяться загальноклінічні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові, визначення специфічних аутоантитіл та вмісту глюкози та лактату, а також серологічні тести.
У деяких випадках до плану обстеження також належать проведення ультразвукового дослідженняорганів черевної порожнини, доплерографія судин шиї та головного мозку, електрокардіографія та інші дослідження
Лікування
Деякі батьки вважають, що епілепсію можна вилікувати. Однак, це не завжди так. Деякі форми даного захворювання залишаться у дитини на все життя. Основний принцип терапії – підібрати необхідну схему симптоматичних лікарських препаратів, які б надавали належне терапевтична діяале не викликали у хворої дитини комплекс побічних симптомів.
Лікування слід проводити тільки після встановлення повного клінічного діагнозу. У деяких випадках терапію хвороби проводять за допомогою одного лікарського препарату.
Комплексність лікування має ряд переваг:
допомагає знизити ризик розвитку нападів приблизно 75-85% випадків;
дозволяє зменшити дозування ліків при збереженні максимуму терапевтичної дії;
зниження можливого комплексу побічних дій внаслідок застосування різних лікарських груп.
Стартова терапія захворювання – призначення вікового дозування ліків. Зазвичай її призначають у повному обсязі відповідно до віку.
Добір дозування проводиться індивідуально. Цей розрахунок здійснює дитячий невролог, який проводить лікування та спостереження дитини, яка страждає на епілепсію.
В даний час лікарі віддають перевагу лікарським засобам, які мають поступове і тимчасове звільнення. Такі препарати дозволяють запобігати новим нападам краще, ніж їхні попередники. Основними засобами вважаються метаболіти вальпроєвої кислоти. До них відносяться "Депакінхроно", "Конвулексретард". Також для усунення несприятливих симптомів застосовують ліки на основі карбамазепіну.
Під час призначення терапії необхідно, щоби напади не з'являлися у дитини протягом місяця і більше. Якщо дана метане досягнуто, тоді лікарі призначають інші препарати другого і третього рівня, а попередній лікарський засіб скасовується. Скасування у своїй проводиться досить повільно – протягом кількох тижнів. Така планомірна відмова дозволяє знизити можливий ризикнастання побічних дій.
Дотримання лікувальної кетогенної дієти грає у лікуванні епілепсії також досить важливу роль. Для профілактики нових випадків хвороби дитяче менюмає містити оптимальну кількість білкової та жирової їжі.
Таке інтенсивне харчування необхідне дитині для компенсації порушеного обміну речовин. Добова калорійність харчування обов'язково має дотримуватися.
У деяких ситуаціях призначаються барбітурати. В даний час існують лікарські форми, які потрібно застосовувати лише один раз на добу. Такий спосіб лікування переважно застосовується для профілактичних цілей. Ці лікарські засобимають цілу множину побічних дій. До них відносяться виражена млявість та загальна слабкість, сильне порушення пам'яті та уваги, патологічна складність із запам'ятовуванням, диспепсичні порушення, гепато- та нефротоксичність, ураження тканини підшлункової залози, різні порушенняпорфіринового обміну, а також поява набряків.
Реабілітація
Психосоматика відіграє важливу роль у провокуванні нових нападів судомних скорочень. Особливо часто психоемоційні стреси призводять до появи судом у дівчаток-підлітків. Профілактика надмірних навантажень необхідна у розвиток нових нападів захворювання.
Дотримання оптимального режимудня потрібно всім малюкам, які страждають на епілепсію.
Тривале протягом захворювання призводить до того, що у дитини з'являються множинні м'язові порушення. Для усунення цих несприятливих симптомів потрібне проведення курсу медичного дитячого масажу. Послідовність масажних рухів дозволяє покращити м'язовий тонус та зняти патологічну напругу м'язів. Дітям, які страждають на епілепсію, рекомендується проводити кілька курсів медичного масажу протягом року.
У цьому ролику ви дізнаєтесь про діагностику епілепсії від клініки "Сімейний лікар".
Абсанс - захворювання, коли людина на короткий період часу ніби йде в себе, втрачаючи свідомість на кілька секунд. Кількість нападів може бути різною, особливо важких випадкахздатна досягати до кількох сотень щодня. Виникає захворювання на фоні легкого ступеня. І суть його в наявності так званого «джерела епілептичного синдрому», здатного генерувати імпульси головного мозку, які, збуджуючи ділянку мозку, порушують його нормальну роботу.
Абсанс у дітей
Дуже часто таке буває у дітей - відчужений порожній погляд, дитина застигає на місці і ніби дивиться в порожнечу. Потім, ні в чому не бувало, він продовжує займатися своєю справою: писати, малювати чи бігати.
Такий стан класифікується як легкий вид епілепсії. Такі діти повинні бути весь час на очах у дорослих, особливо під час купання чи плавання, коли є ризик померти під час нападу. На превелике щастя, згодом переважна більшість дітей переростають абсанси.
Як тільки напад проходить, дитина не пам'ятає, що вона робила на той момент. Протягом дня таких нападів може статися кілька. Відвідування школи, інституту чи інших загальноосвітніх систем для дитини з абсансом стає проблематичним.
Зазвичай батьки не відразу звертають увагу на такий стан, оскільки сам напад є короткочасним. Для школяра першою ознакою захворювання є зниження його працездатності під час уроків. Вчителі скаржаться на його розсіяність та відволікання під час уроків, на деяку його відчуженість від реального світу.
Якщо дитина здійснює автоматичні рухи, батьки повинні вдатися до допомоги фахівця. У поодиноких випадках не виключена можливість переходу абсансу в деякі різновиди епілепсії, зокрема це напади тривалістю понад 5 хвилин.
На відео у дитини з абасансною епілепсією під час енцефалографічного дослідження виникла втрата свідомості (абсанс). У цей момент дитина не реагує на подразники:
https://www.youtube.com/watch?v=kUuJgG8Oau8
Абсанс у дорослих
На відміну від дитячого абсансу, період тривалості нападу захворювання у людей старшого віку трохи коротший. До того ж хвороба охоплює лише 5% дорослого населення, на відміну від дитячого — 15-20%.
Абсанс у дорослої людини небезпечний своїми нападами — люди не повинні керувати автомобілем або користуватися небезпечною для їхнього життя технікою. А також не рекомендується плавати або купатися, якщо немає поруч нікого - є ризик потонути. Виконання службових обов'язків на роботі є також великою проблемою.
Часто абсанси можуть супроводжуватися , що може викликати втрату координації руху і навіть втрату свідомості.
Крім тремору голови під час нападу може турбувати і есенціальний тремор рук, який приносить не малий дискомфорт у повсякденному житті. Людина не може нормально їсти та пити. Докладніше про нього.
Види абсансу
Існує кілька різновидів абсансу:
- Епілептичні абсанси характеризуються закиданням голови, втратою рівноваги, закочування зіниць. Розвиток нападу відбувається несподівано, так само швидко вони закінчуються. Напад триває 5-60 секунд, до 15-150 разів на день. Змін у психіці немає.
- Міклонічний - людина на короткий строквтрачає свідомість. У цьому виникають двосторонні м'язові судоми кінцівок, обличчя чи всього тіла відразу. Цей видчасто спостерігається при абсансній епілепсії
- Атиповий - характерні триваліші періоди втрати свідомості, поступовий початок і кінець нападу. Цей вид абсансу виникає найчастіше внаслідок ураження головного мозку та супроводжуються одночасно деякими відхиленнями з боку неврології ( розумова відсталість). Цей вид захворювання погано піддається лікуванню.
- Типовий — відбувається короткочасна втрата свідомості, у якому людина ніби застигає у нерухомості. Вираз обличчя не змінюється і людина не здатна реагувати на подразники. Після декількох секунд, хворий повертається в реальність і не пам'ятає про напад. Вигляд уражає молодшого дитячого віку.
- Складний - часто супроводжуються підвищеним тонусом м'язів, закочуванням очей, витягуванням всього тіла назад. Дуже рідко внаслідок втрати свідомості людина може впасти на землю. Тривалість становить до хвилини. Виникають переважно у віці 4-5 років. Найчастіше такі абсанси відносяться до парціальної епілепсії.
Причини абсансу та супутні захворювання
Якщо напади залишаться непоміченими, то причину їх появи буде також складно виявити. Дуже часто вчені посилаються на генетичну схильністьдо цього захворювання внаслідок надто високої активності нервових клітин.
Іноді можна сплутати абсанс із схожим на нього станом. І якщо в цей час чимось відволікти людину, вона відразу вийде з хибного абсансу. Приступи можуть виникнути у час: під час бурхливої розмови чи фізичної активності.
Можливі причини абсансу:
- спадковість;
- гіпервентиляція легень;
- дисбаланс хімічних речовину головному мозку;
- присутність у крові токсичних речовин.
Щоб виключити дисбаланс хімічних речовин та присутність токсинів у крові, проводиться аналіз крові. Також для виявлення можливих причинабсансу проводять різні діагностичні процедури.
Особливої уваги потребує абсансна епілепсія у дітей, яка потребує обов'язкового медичного контролю.
Хвороби, що супруводжують:
- вроджений судомний розлад;
- неврологічні патології;
- менінгіт;
- епілепсія;
Симптоми абсансу у дорослих та дітей
Як правило, абсансні напади по клінічним прояваму дітей та дорослих дуже схожі. При цьому спостерігається:
- нерухомість;
- відсутній погляд;
- відбувається тріпотіння повік;
- прицмокування губами;
- жування;
- синхронний рух руками.
Характерними специфічними ознаками захворювання у дитини можна виділити: відчужений погляд вперед, скам'янілі обличчя та тіло, зупинена мова, відсутність реакції на подразники. Дитяча абсанс епілепсія вимагає якомога раннього виявленнята лікування.
Лікування та прогноз на майбутнє
Мета лікування абсансу - профілактична, щоб уникнути важких стадійЕпілепсії. Успішність позбавитися хвороби становить 90% і зростає з умовою ранньої її діагностики. Лише за таких умов можна говорити про повне виліковування абсансів.
Медикаментозне лікування включає прийом наступних препаратів:
- вальпроат;
- депакін;
- зонісамід;
- конвулекс;
- ламотріджин;
- леветі-рацетам;
- топірамід;
- цесуксимід.
Дані протисудомні та антиепілептичні препарати у 3/4 всіх випадків дозволяють досягти ремісії. Рекомендується розумно оцінювати ефективність препаратів та їх побічна дія, тому що в деяких випадках лікування може проходити протягом декількох років або навіть усе життя.
Такий препарат, як карбамазепін, не призначають при лікуванні абсансів у дорослих, оскільки вони погіршують перебіг хвороби та здатні спровокувати епілептичний статус. Проведення різноманітних електропроцедур під час лікування абсансу забороняється.
Хірургічна операція передбачає оперативне втручання- Видалення наявних новоутворень в мозку або його ділянок, що провокують напади. Вперше припадки, що виникають, не передбачають операцію, якщо вони викликані первинною втратою свідомості.
Нетрадиційні методи лікування
Існує безліч народних засобів лікування абсансу.
Деякі з них:
- Взяти коріння лікарський дягиля - 40 г, трав меліси, конюшини, герані, собачої кропиви, материнки, горця пташиного - по 20 г, коріння мар'їного і синюхи - по 30 г. Одну столову ложку цієї суміші залити половиною літра окропу і продовжувати. Настояти до ранку, процідити і пити по 1/4 склянки до 5 разів на добу до їди.
- Змішати траву материнку - 40 г, трави буркуну і мати-й-мачухи - по 20 г, ромашку, липу і пижму - по 10 г, корінь синюхи - 30 г. Одну столову ложку заварити пів літром окропу і настояти до півгодини. Процідити та випивати у три прийоми за півгодини до їжі протягом дня.
Профілактичні заходи
Під час лікування та з метою профілактики абсансу рекомендується виключити всі провокуючі фактори, такі як недосипання та роботу у нічний час. Слід звести до мінімуму всі можливі емоційні стреси та потрясіння.
Причини виникнення таких захворювань, як менінгіт чи енцефаліт, неможливо передбачити. Тому більше немає конкретних рекомендацій з приводу попередження виникнення абсансу.
Ускладнення та наслідки
При своєчасному та адекватному лікуванні абсансу, є можливість позбутися захворювання у 90% випадків. У деяких випадках існує ризик збереження розумового дефекту до кінця життя. Такі люди важко читають, вважають, не можуть знаходити відмінності між предметами і визначати їх схожість.
Важливим є фактор соціальної адаптаціїі проблем у трудової діяльностічерез періодично повторювані напади.
Повне одужання можливе лише при сумісному лікуванні епілепсії та таких її проявів, як абсанси.
Епілепсія – поширений неврологічне розлад, що має хронічний характер, обумовлений різного роду ураженнями центральної нервової системи. Основними його проявами є нападоподібні судомні стани, надалі можуть проявитися специфічні відхилення у розвитку.
Епілепсія не породження сучасності, ця хвороба зустрічалася ще в давнину. Вона має безліч назв, що згадуються у науковій літературі: падуча, чорна хвороба, священна хвороба. У минулому ознаки хвороби більшою чи меншою мірою були присутні у 5% населення планети. до року проявляється утричі частіше, ніж у дорослих людей.
Незважаючи на тривале вивчення епілепсії медициною, точні причини виникнення остаточно не визначені.
Епілепсія у дітей до року може зумовлюватись:
- спадковістю;
- порушеннями розвитку центральної нервової системи;
- перенесеними інфекційними захворюваннями;
- травм головного мозку.
На думку вчених, спадковим чином передається схильність до епілепсії, а чи не сама хвороба. У кожної людини свій рівень судомної активності, закладений на генетичному рівні, а її прояви та розвиток у конкретного індивіда визначаються цілим рядом життєвих факторів.
Генетичні хвороби, інфекції, вплив шкідливих речовинна організм матері в період вагітності можуть спричинити порушення розвитку мозку дитини.
Інфекційні хвороби (менінгіти, енцефаліти) серед причин епілепсії посідають третє місце. Імовірність розвитку судомних станів після перенесеної інфекції безпосередньо пов'язана з віком: вони тим вищі, що молодші на момент інфекційного процесубула дитина.
При черепномозкових травмах прояви нападів можуть виявити себе набагато пізніше, оскільки є віддаленими результатами впливу травми на нервову систему.
Форми захворювання
Епілепсія у дітей до року найчастіше зустрічається в роландичній формі, що передбачає поразку хворобою кори головного мозку та характеризується такими ознаками, як судоми, втрата свідомості, порушення сприйняття, вегетативні порушення.
Статистика невблаганна: серед пацієнтів, до 17% дітей віком від народження до двох років, у 80% з яких проявляється роландична або абсансна форма захворювання.
Різновид симптомів
Ознаки епілепсії у дітей до року та у дорослих сильно відрізняються. Не завжди хвороба проявляється у судомних нападах, її клінічні симптомидуже різноманітні.
Симптоми епілепсії у дітей до року можна легко не помітити, оскільки мало відрізняються від нормальної рухової активності дитини. З цієї причини складно. Зазвичай епілептичні напади у дітей віком до року називають дитячими спазмами.
Які ознаки епілепсії в дітей віком до року? На які прояви життєдіяльності дитини батьки повинні звернути особливу увагу, щоби вчасно поставити вірний діагноз і почати правильне лікування?
Генералізований судомний напад
Найяскравіший симптом захворювання, що легко розпізнається, часто термін епілепсія асоціюється саме з ним.
На початку нападу всі м'язи тіла напружуються, а дихання на короткий проміжок часу зупиняється, потім з'являються судоми. Закінчуються ковульсії раптово і мимоволі, після закінчення дитини відразу занурюється в сон.
Епілепсія – це захворювання, яке стоїть на межі двох областей: неврології та психіатрії. Ця патологія проявляється різними за своєю природою нападами (це неврологічна сфера), але з часом вона неодмінно зачіпає психіку дитини.
Епілепсія широко поширена: вона вражає приблизно 70 осіб із 100 тисяч. Практично завжди перші симптоми епілепсії з'являються саме у дитячому віці (3/4 всіх випадків). Нервову систему дитини дуже легко травмувати, тому дуже важливо своєчасно виявляти та лікувати дитячу епілепсію. Рання діагностикадозволяє попередити (чи, хоча б, відстрочити) властиві їй незворотні ураження мозку.
Крім того, дані статистичних досліджень вказують: одна третина всіх смертей у хворих, які страждають на епілепсію, пов'язана саме з нападами.
Основні принципи лікування епілепсії у дітей
Існує безліч різних форм епілепсії, кожна з яких має ті чи інші особливості розвитку, проявів та, звичайно ж, лікування.
Вибір препарату, комбінації їх, дози та спосіб прийому заснований на кількох найважливіших критеріях:
1. вік дитини;
2. форма епілепсії - генералізована чи локальна;
3. наявність супутніх захворювань, які можуть посилювати перебіг епілепсії та ускладнювати її лікування.
Препарати для лікування епілепсії прийнято умовно ділити на «ряди»: препарат першого ряду, препарат другого ряду, третього… Це дуже просте визначення: препарати першого ряду – це ліки, які найкраще підходять для лікування. Якщо вони не діють, застосовують препарати другого ряду тощо.
Раніше вважалося, що поєднання кількох препаратів на лікування епілепсії - ефективніший метод лікування, ніж монотерапія (призначення одного препарату). Однак така позиція залишилася в минулому: зараз лікування епілепсії у дітей починають із одного препарату, а інші додають лише за необхідності.
Протиепілептичні препарати досить токсичні. Через це лікування дитини, у якої було виявлено епілепсію, спочатку проводять у стаціонарі. Це дає можливість оцінити ефект препарату, побічні реакціїна нього, індивідуальну чутливість дитини до призначеної речовини.
Симптоматична епілепсія у дітей: лікування причини та лікування симптомів
Причини виникнення епілепсії остаточно не вивчені. Понад те, щодо цього захворювання набагато більше недосліджених фактів, ніж достовірно відомих. Це твердження не стосується лише симптоматичної епілепсії- епілепсії, що виникає від якогось відомого, «матеріального» фактора.
Що може спричинити симптоматичну епілепсію? Майже будь-який стан, без перебільшення. Абсцес мозку, гематоми, крововиливи, травми, запальні захворюванняабо порушення обміну речовин - все це може спричинити розвиток у дитини епілепсії.
Власне, ось і вся відмінність цієї форми від «звичайної» епілепсії: її причину можна виявити, і, отже, можна усунути. Основний постулат лікування симптоматичної епілепсії: впливати потрібно на те, що викликало захворювання, а не лише на його симптоми.
Паралельно з лікуванням основного захворювання, за такої епілепсії потрібно, природно, попереджати напади. Який із безлічі існуючих препаратівпотрібно використовувати, визначають виходячи з характеру нападів (тобто, власне, виходячи з того, яка область мозку ушкоджена).
Обґрунтування вибору препарату
Найчастіше симптоматичну епілепсію можна зустріти у трьох варіантах (це, у певному сенсі, найпростіші види епілепсії):
Лобова;
- тім'яна;
- Потилична.
Лобова епілепсія
Лобова епілепсія не характеризується нічим особливим: це напади, що раптово виникають, без аури-«передвісників». Приступи можуть йти один за одним без перерв, але тривають зовсім недовго (як правило, це півхвилини або максимум хвилина). Свідомість у своїй не порушується, а судоми охоплюють певні групи м'язів, а чи не все тіло.
Такі напади називають парціальними, і це моторні (рухові) напади. Іноді збудження поширюється весь мозок: тоді виникає класичний епілептичний напад із судомами.
Симптоматичну епілепсію, яка захоплює тім'яну ділянку, проявляється так званими «соматосенсорними пароксизмами». Грізний термін, але сам напад - зовсім не небезпечний. Виникає характерне порушеннячутливість, яка може тривати 1-2 хвилини: це парестезія, біль, розлад сприйняття власного тіла. Найчастіше дитина скаржиться на почуття оніміння в якійсь ділянці тіла, відчуття уколу шпильковою голкою - це і є парестезії. Свідомість у своїй збережено, напади проходять швидко, без наслідків.
Потилична та тім'яна епілепсія
Потилична епілепсія має значно специфічнішу симптоматику. Потилична область кори мозку відповідає за зір, тому прояви потиличної епілепсії пов'язані з ним. Діти помічають появу простих галюцинацій: спалахи світла, "лінії" чи "плями" перед очима. Для порівняння – приблизно такі ж відчуття виникають, якщо довго дивитись на яскраве світло. При такій формі захворювання можуть розвинутися й інші симптоми: судорожне моргання, різкі повороти голови і очних яблук, біль в очах.
Тімінну та потиличну епілепсію непросто виявити у маленьких дітей: вони не можуть поскаржитися на парестезію або зорові галюцинації. Встановити діагноз можна лише за даними електроенцефалограми, яку ніхто регулярно не робить, а ураження мозку без лікування згодом тільки наростатиме.
Лікування парціальних нападів у дітей
Для лікування парціальних нападів у дітей використовують дві групи ліків: карбамазепіни чи вальпроати.
Карбамазепін та його похідні призначають найчастіше: їхня ефективність достовірно відома, і, як правило, перевищує шкоду. Деякі лікарі дотримуються думки, що при лікуванні епілепсії у дівчат карбамазепін краще замінити на ламотриджин, але цю версію визнають далеко не всі.
Приймати карбамазепін досить зручно, він випускається в «пролонгованій» формі. Такі таблетки можна приймати 1 раз на день замість звичайних 3-4 разів, оскільки препарат надходить у кров і впливає на мозок поступово.
Вальпроати мають меншу ефективність, і, можливо, від їх використання в лікуванні симптоматичної епілепсії скоро відмовляться остаточно.
Якщо перша лінія лікування не допомогла, застосовують інший препарат – топірамат, проте це небажано.
Абсансна епілепсія у дітей: лікування у дітей різного віку
Абсанс – це своєрідне «зависання». Виглядає напад-абсанс приблизно так: дитина раптово втрачає контакт із навколишнім світом, його погляд застигає і стає «порожнім». Через кілька секунд (зазвичай до 30 секунд) проходить напад. Дитина цей епізод не запам'ятовує.
Абсансна епілепсія як дитяча, і юнацька, діагностується досить пізно. Однак якщо ви неодноразово помічали, що ваша дитина, граючи у футбол, падає, встає та продовжує грати, але не запам'ятовує цього моменту – вам терміново потрібно звертатися за медичною допомогою.
Не страшно, якщо напад виникає вдома. Але він може розвинутися в той момент, коли дитина переходить дорогу, очевидно, чим це може закінчитися. Свідомість під час абсансів «відключається» повністю, і це може бути дуже небезпечним.
Як бути при виникненні у дитини абсансу?
Ця форма захворювання з'являється, як правило, після 2 років. Юнацька абсансна епілепсія зазвичай виникає до 17-річного віку, але дитина все одно не буде пред'являти жодних скарг, оскільки вона просто не пам'ятатиме про них.
Якщо ви таки помітили щось, схоже на абсанси, і зробили ЕЕГ, дитина обов'язково має отримувати протиепілептичні препарати. Абсанси - це парціальні напади, вони генералізовані, оскільки охоплюють весь мозок. Звичайно, лікування такої епілепсії має безліч особливостей.
Дітям раннього віку призначають этосуксимид та подібні до нього препарати. Етосуксемід приймається, як правило, 2 рази на день (це досить зручно). Вальпроати використовуються тільки при неефективності етосуксиміду.
Для лікування абсансної епілепсії у дітей старшого віку препаратами вибору є вальпроати. По-друге, призначають ламотриджин (не забувайте, що перші 10 днів його прийому вимагають максимально ретельного спостереження за дитиною!).
Доброякісна роландична епілепсія у дітей: лікування та профілактика
Роландична епілепсія – це епілепсія дитячого віку, яка має сприятливий прогноз та проявляється короткими нічними припадками. Виникає вона відразу після народження. Її початок зазвичай реєструється у дітей віком від 2 до 12 років. Після 13 років захворювання зустрічається дуже рідко, після 14 - не зустрічається зовсім.
Тип нападів при роландичній епілепсії – парціальний. Уві сні дитина може видавати незвичайні звуки: щось схоже на «хрюкання» чи «булькання». Якщо хворий прокидається, він може помітити порушення чутливості, судоми ж майже ніколи не виникає. Напад рідко триває більше 4 хвилин. Як правило, напади виникають не частіше за 4 рази на рік: багато їх навіть не помічають.
Роландична епілепсія завжди з часом виліковується сама, без лікування. Однак, якщо вона була діагностована, призначати лікування потрібно обов'язково, оскільки для неї дуже характерні відстрочені ускладнення. Навіть якщо захворювання ніяк не заважає вашій дитині, - зверніться до невропатолога чи психіатра, щоб він підібрав вам лікування.
Лікування карбамазепіном та вальпроатами
Роландична епілепсія, як і описані види симптоматичної епілепсії, лікують карбамазепіном і вальпроатами. При цьому вальпроати у лікуванні роландичної епілепсії відіграють провідну роль: насамперед призначають саме їх.
Якщо виникає необхідність змінити терапію, вальпроати замінюють карбамазепінами. Слід зазначити ще раз, що дівчаток до статевого дозрівання карбамазепіни повинні призначатися дуже обережно. З огляду на те, що ця форма хвороби протікає легко, при ній можна призначити ламотриджин, але цей препарат теж має свої особливості.
Якщо дитині було призначено ламотриджин, то вона як мінімум два тижні повинна перебувати під наглядом лікаря. Це дуже легко пояснити: у перші 10 днів лікування ламотриджином є ризик розвитку смертельно-небезпечних алергічних реакцій(наприклад, синдром Стівенса-Джонсона).
Епілептичний статус
Епілептичний статус – це саме тяжкий проявЕпілепсії. При ньому один напад, не закінчуючись, відразу переходить у наступний. Так може продовжуватися дуже довго, і це часта причинасмерті у дітей, хворих на епілепсію.
Лікування епілептичного статусу має проводитися у реанімації, оскільки він розцінюється як стан, який безпосередньо загрожує життю дитини. Немає сенсу наводити тут препарати, які мають застосовуватися у разі.
Головне, що варто знати: якщо напад у дитини, хворої на епілепсію, затягується надовго, потрібно негайно викликати швидку допомогу, вказуючи причину виклику. Епілептичний статус – це те, що змусить бригаду швидкої допомоги приїхати до вас за лічені хвилини.
Епілепсія у дітей: лікування народними засобами – чи має це право на життя?
Ви можете знайти масу інформації про те, що епілепсію можна вилікувати народними засобами. Офіційна, традиційна медицинаяк не визнає подібні методи, а й категорично заперечує їх.
Необхідно усвідомлювати, що епілепсія – це важке захворювання, яке завжди призводить до незворотного ураження мозку у той чи інший момент. Абсолютно безвідповідально прирікати свою дитину на це через недовіру традиційній медицині.
Епілепсію потрібно лікувати грамотно: це повинен робити кваліфікований фахівець, який може детально обстежити дитину та призначити ефективне, правильне лікування. Все інше (все, що відносять до « народної медицини») - це, у найкращому разі, просто порожній звук. У гіршому - реальна і суттєва шкода, яку таке «лікування» завдасть вашій дитині.
Запам'ятайте раз і назавжди: при епілепсії в дітей віком лікування народними засобами може нести реальну загрозудля здоров'я та життя дитини. Звертайтеся до лікарів: невропатолога чи психіатра.
Абсанси це специфічні безсудомні напади властиві абсансної епілепсії. Така хвороба проявляється переважно у дитячому та підлітковому віці. Зазвичай напади виникають раптово як короткострокового завмирання одному місці. Буквально за 5-10 секунд малюк продовжує займатися своїми справами або говорити з того моменту, на якому зупинився. Погляд під час нападу фіксується в одній точці, а спогадів про цей інцидент у дитини не залишається. Кількість абсансів на добу може змінюватись від 3-5 випадків до 15 залежно від їх причини виникнення та тяжкості перебігу.
Батьки думають, що дитина просто замріялася про щось, тому не надають проблемі особливого значення. Така думка є помилковою, тому що абсансна епілепсія свідчить про серйозні збої в нервової системи, які потрібно терміново усунути.
Фахівці вважають, що хвороба у дітей проявляється внаслідок вроджених аномалій у будові головного мозку. Виникають вони переважно вчасно внутрішньоутробного розвитку. У поодиноких випадках дефект проявляється через пошкодження нейронів на пізніх етапах формування плода.
Серед патологій, які сприяють розвитку даного виду епілепсії, можна виділити такі:
- Уроджені дефекти нервової системи;
- Недорозвинення черепа.
Існують і інші фактори, що впливають на розвиток абсансної епілепсії, а саме:
- Генетична схильність;
- Незрілість механізмів головного мозку, які відповідають за збудження та гальмування;
- Ендокринні збої;
- Порушення в обмінних процесах;
- черепно-мозкові травми;
- Інтоксикація внаслідок отруєння чи розвитку патології інфекційного характеру;
- Освіта у головному мозку;
- Постійні фізичні та розумові перевтоми.
Види абсансної епілепсії у дітей
Дитячі абсанси ділиться за часом прояву перших симптомів на 2 форми:
- Дитяча (від 2 до 8 років);
- Юнацька (від 8 років і старше).
Приступи характером прояви бувають такими:
- Прості абсанси (типові);
- Складні (атипові).
Перший різновид зазвичай триває не більше 10 секунд. Для нападу властиве завмирання одному місці і відсутність реакцію зовнішні подразники. Після його завершення дитина далі продовжує займатися своїми справами, ніби нічого не трапилося.
Атипові абсанси можуть тривати аж до 20-30 секунд і відрізняються від типових нападів такими проявами:
- Різкий рух тулубом;
- Дивна жестикуляція;
- Постійне облизування губ та поправлення одягу;
- Закидання голови назад;
- Рух мови.
У найважчих випадках, крім перелічених ознак, атипові абсанси виявляються ще й вигляді різкого прогину тулуба назад. Маля при цьому може робити рухи руками для нормалізації рівноваги, але іноді відбуваються падіння. Такі напади досить помітні та хворі часто розуміють, що сталося помутніння свідомості.
Дитяча форма патології
Абсанси у дітей починають проявлятися з 2 років і відносяться до доброякісного різновиду епілепсії. Вона має досить позитивний прогноз, але для цього потрібно вчасно пройти діагностику та дотримуватися вказівок лікаря. У більшості випадків лікування медикаментами із протисудомним ефектом триває близько 5-6 років і завершується повним усуненням проблеми. Іноді епілепсія все ж таки зберігається, але досягається стійка ремісія, при якій повторні напади виникають не раніше 20 років. Досягти таких результатів можна, але цього необхідно знати, як проявляється патологічний процес.
Загальна симптоматика
На відміну від інших типів епілепсії, абсансні напади виникають спонтанно і їм невластиві провісники (аури). У поодиноких випадках дізнатися про наближення нападу можна за такими симптомами:
- Наростаючий головний біль;
- Підвищене потовиділення;
- Прискорене серцебиття;
- Нудота;
- Панічні атаки;
- Надмірна агресивність;
- Галюцинації (переважно звукові та смакові).
Відрізнити сам напад від задуму можна за такими ознаками:
- Повне припинення будь-якої активності;
- Фіксований погляд;
- Відсутність реакцію зовнішні подразники.
Після того, як у дитини закінчується напад, він може продовжити розмову або певні дії, які робив раніше, не знаючи про короткочасну втрату свідомості. У випадку з атиповими формамидодаються різні спонтанні рухи, якими можна зрозуміти про наявність епілепсії.
Дитяча абсансна епілепсія проявляється у порушенні свідомості дитини та її фактично миттєвим відновленням через 5-30 секунд залежно від типу нападу.
Особливу пильність мають виявляти вчителі під час занять, оскільки діти з такою патологією можуть бути вкрай розпорошені. Іноді у них погіршується почерк і виникають перепустки у зошиті без будь-яких причин. За такі зміни кричати на дітей неприпустимо, і педагог має викликати батьків та порадити обстежити дитину.
Не менш уважними мають бути батьки малюка. Занадто часта задумливість у вигляді застигання на одному місці має стати сигналом для походу до лікарні. Адже за відсутності лікування дитяча епілепсія може перерости інші форми патології, котрим властиві судомні напади.
Юнацька форма патології
Абсансна форма в підлітковому періодівідрізняється від дитячого різновиду такими ознаками:
- напад може тривати від кількох секунд до 1-2 хвилин;
- Частота абсансів не обмежується 10-15 нападами на день і може досягати позначки 90-100;
- Підвищується ймовірність виникнення судомних нападів.
Вплив зовнішніх факторів
Спровокувати черговий напад можуть такі фактори:
- Надмірні зорові навантаження, що виникають внаслідок тривалого сидіння за комп'ютером, телевізором, телефоном тощо;
- Вплив яскравого світла чи його миготіння, наприклад, від гірлянд чи дискотеках;
- Фізичні та розумові навантаження;
- Стресові ситуації;
- Порушений ритм сну;
- Різка зміна погоди.
Діагностика та особливості терапії
У разі ознак, властивих абсансної епілепсії, необхідно попрямувати до невропатологу. Він має провести опитування та огляд пацієнта, а потім призначить електроенцефалограму. У разі такого різновиду хвороби магнітно-резонансна томографія особливих результатів не дасть, тому використовувати її можна лише для комплексного обстеження.
Якщо епілепсія такого типу є наслідком впливу інших патологічних процесів, наприклад, хвороб інфекційного характеру, кіст, пухлин тощо. буд., їх слід усунути насамперед. Залежно від провокуючого фактора, для цієї мети може знадобитися антибактеріальна та противірусна терапія, оперативне втручання та інші методи лікування Після усунення причини лікар призначить протиепілептичні ліки, які доведеться приймати не один рік залежно від тяжкості та перебігу патології.
Під час проходження курсу лікування пацієнт повинен приходити до лікаря для моніторингу терапії кілька разів на рік. У деяких випадках до 14-15 років абсанси самоусуваються навіть без лікування, але сподіватися на це не варто, оскільки цей різновид епілепсії може перерости в більш серйозну форму.
Профілактика
Запобігти хворобі практично неможливо, оскільки в більшості випадків вона є наслідком спадкової схильності, перенесених травм, хвороб і т. д. У такій ситуації залишається тільки створити для хворого сприятливу атмосферу в будинку і колективі, а також намагатися уникати зовнішніх факторів, що провокують.
Батьки повинні скласти графік сну, відпочинку та харчування для своєї дитини та стежити за її дотриманням. Харчування вимагає окремого підходу і бажано проконсультуватися з цього приводу зі своїм лікарем. Малюк повинен, як і раніше грати та розмовляти зі своїми друзями, але треба обмежити його фізичні та розумові навантаження.
Абсанс є майже непомітним епілептичним безсудомним нападом. Він властиво короткочасне відключення свідомості, та був його різке включення і продовження здійснюваних дій. Такий різновид хвороби часто виявляється не відразу, тому може перерости в судомну форму епілепсії. Уникнути цього можна за допомогою своєчасного курсу терапії. У такому разі з'явиться можливість домогтися стійкої ремісії або повністю позбавитися патологічного процесу.
Loading...