Дитяча неврологія - порівняно молода гілка медицини, яка зародилася на стику двох областей: невропатології та педіатрії. Проте вона стала дуже важливою у сфері клінічних дисциплін.

Ця область є однією з найскладніших у медицині. Саме в дитячому віціможуть почати з'являтися відхилення від розвитку та різні патології, що впливають на становлення нервово-психічної діяльності

Безумовно, робота лікаря-невролога у цій галузі неймовірно відповідальна, адже від його вирішення залежить подальше життядитини, її соціальна адаптація, фізичне та психічне здоров'я.

У цій статті ми розглянемо кілька найбільш частих захворювань, а також їх діагностику та методи лікування. Позначимо найпоширеніші захворювання неврологічного характеру у дітей.

ЧМТ та травми спини

У черепно-мозкові травми входить здавлення, струс чи забій мозку. Як наслідок ЧМТ у дитини може проявитися астенічний синдром, що характеризується швидкою стомлюваністю, дратівливістю, замкненістю та невпевненістю в собі. Також у пацієнта часто з'являється синдром вегетодистонії, до якого входить артеріальна гіпертонія, синусова тахікардія, брадикардія, гіпотонія та порушення терморегуляції

Травми спинного мозкуподіляються на забиття та здавлювання. При забитому місці можна спостерігати такі стійкі неврологічні порушення, як параліч, анестез та різноманітні тазові розлади. Ще одним важким наслідкомпри травмі є порушення сечовипускання.

Мікроцефалія

Дане захворювання характеризує значне зменшення черепа, що позначається на розмірі головного мозку. Внаслідок цього у дитини можна спостерігати розумову недостатність тією чи іншою мірою. Хвороба може виявитися уродженою, а може виявитися і в перші роки життя дитини. Це досить серйозний дефект, який позначається на роботі головного мозку та центральної нервової системи. У деяких випадках мікроцефалія може призвести до олігофренії.

Також при цій хворобі, крім затримки в розумовому розвиткуможуть з'явитися дефекти в мові та моториці, що обумовлюються спазмуванням або паралічем м'язів.

Гідроцефалія

Ще одна назва цієї хвороби – водянка головного мозку. Для неї характерно збільшення обсягів шлуночків головного мозку, часом до критичних розмірів, що виникає через надмірне виділення спинно-мозкової рідини та його скупчення в області порожнин головного мозку.

Симптоми гідроцефалії у дітей найчастіше з'являються при внутрішньоутробному формуванні, через що складно встановити причини. Через цю хворобу відбувається деформація черепа - сильна опуклість лобової частки, помітний прояв венозних судин на скронях, а також значне розширення тім'ячків та синдром зміщення очей вгору, де вони ховаються під надбрівними дугами.

Гіперактивність

Гіперактивність виявляється у зайвій енергійності та рухливості дитини, що часто призводить до порушення уваги. До поведінкових особливостей поведінки у більшості випадків можна віднести порушення сну, відсутність апетиту, занепокоєння та неврологічні звички (наприклад, коли дитина постійно гризе нігті).

Тому, що мозок дитини, хворої на гіперактивність, погано обробляє інформацію, що надходить до нього, він стає некерованим. У такої дитини набагато важче виходить освоїти навички читання, письма та ін., а при спілкуванні з однолітками часто виникають конфлікти.

Синдром цього захворювання часто зароджується з таких причин:

наявність у матері хронічних захворювань під час вагітності;

токсичний вплив матері на плід (алкоголь, куріння, отруєння хімікатами тощо);

травми та забиття матері на період вагітності;

ускладнення родової діяльності, що виявляються у крововиливі, асфексії;

неприродний перебіг пологів ( кесарів розтин, стимуляція пологів, швидконародження або, навпаки, уповільнене перебіг родової діяльності)

екологія у регіоні проживання;

перенесення певних хвороб.

Олігофренія

Олігофренія (вона ж розумова відсталістьабо малоумство) - вроджена чи набута форма недорозвиненості дитячої психіки. Симптоматика цієї хвороби простежується як поразки розуму через загальмованості розвитку особистості тлі патологічних відхилень мозку. Вона часто проявляється в мові та моториці дитини, її вольових та емоційних якостях.

Існує кілька варіантів класифікації олігофренії, але ми розглянемо найбільш традиційну:

При цьому синдром олігофренії може бути диференційованим та недиференційованим.

Аутизм

Дане захворювання характерне тим, що у хворої на неї дитини виникають проблеми із соціальною адаптацією та сприйняттям суспільства. Такі пацієнти рідко здатні висловити власні емоції та практично не розуміють чужі прояви почуттів. Також для аутистів властиві загальмованість мови, у рідкісних формах розвитку – зниження розумової діяльності.

Аутизм, насамперед - вроджене захворювання, чия симптоматика проявляється у трохи загальмованому розвитку дитини: у її погано розвиненій або відсутній взагалі мовленні, невмінні поводитися так само, як діти її віку, уникнення зорового контакту.

Тим не менш, у аутистів немає якоїсь характерної поведінки, кожен випадок розглядається окремо. Достеменно невідомі причини появи аутизму. З упевненістю можна заявити лише те, що це захворювання передається у спадок і зовсім не пов'язане з психологічною обстановкою в сім'ї.

Діагностика та лікування

Нижче наводиться ряд причин, через які варто звернутися за консультацією та обстеженням до дитячого фахівця-невролога .

Лікар, відвідування якого вселяє в більшість російських батьків страх - невролог.Мами та тата бояться, що саме цей фахівець обов'язково знайде якесь неврологічне відхиленняу їхнього ненаглядного чада. І ці побоювання не такі вже й безпідставні - за статистикою, у 90% малюків у нашій країні є той чи інший неврологічний діагноз. Чи завжди цей діагноз достовірний і чи поширені неврологічні проблеми насправді, батькам розповідає відомий дитячий лікарЄвген Комаровський.

Особливості дитячої нервової системи

Нервова система у новонародженого зазнає найістотніших змін у процесі зростання.Діти народжуються з незрілою нервовою системою, і їй ще треба сформуватися, зміцніти. Найінтенсивніші зміни припадають на період новонародженості і перший рік життя, а тому знайти ті чи інші неврологічні симптоми у малюка в 2 місяці або в 6 місяців будь-якому доктору-неврологу не складе ніяких труднощів.

У період становлення функцій нервової системи не все йде гладко, каже Євген Комаровський, звідси і незрозумілий крик з незрозумілого приводу, спазми та тики, ікання та відрижка, які доставляють стільки переживань батькам та багату їжудля діяльності лікарів.

Якщо мами зрозуміють всю серйозність процесів, питань, страхів і сумнівів, що відбуваються з дитиною, стане значно менше.

Головний мозок новонародженого порівняно з тілом досить великий, зі зростанням чада пропорції змінюються, ускладнюється структура мозку, з'являються додаткові борозни.

Найактивніші зміни відбуваються у період від народження до 5 місяців.

Спинний мозок і хребет у малюка ростуть нерівномірно, та його зростання вирівнюється у темпах лише до 5-6 років. Швидкість передачі нервових імпульсів у нервовій системі дитини інша, ніж у дорослого, і у відповідність до маминої та татової вона прийде лише до 6-8 років.

Деякі рефлекси, які є у новонародженого, йдуть згодом і вже до року від них не залишається сліду, їм на зміну приходять постійні рефлекси. Органи почуттів у новонароджених функціонують з перших хвилин після появи світ, але не так, як у дорослих. Приміром, чітко бачити малюк починає приблизно 1,5-2 місяці, а добре чути він може вже на третій день після народження.

Неврологічні проблеми

Коли мами зі скаргами на тремтяче підборіддя чада, на ручки, що трясуться, або регулярну гикавку приходять до лікаря, той чудово розуміє, що в 99% випадків такі симптоми є варіантом норми, враховуючи інтенсивний процес вдосконалення нервової системи. Лікар знає, що ці маленькі «неприємності», швидше за все, пройдуть самі собою, і можливо, вже дуже скоро. Але він, на думку Комаровського, не хоче брати на себе відповідальність за вашу дитину, а тому їй простіше сказати, що підборіддя, що тремтить, - неврологічний симптом, і призначити певне лікування, від якого шкоди не буде (масаж, плавання в надувному колі на шию, вітаміни).

Реальні проблеми неврологічного плану, звичайно, існують, і вони всі без винятку дуже серйозні, каже Комаровський, але зустрічаються вони всього у 4% дітей.

Тому більшість неврологічних діагнозів, поставлених малюкам неврологами в поліклініці на черговому плановому огляді, мало що спільного мають зі справжніми захворюваннями.

Найгірше, якщо лікар призначає дитині медикаменти для усунення неврологічних симптомів, які існують лише на папері.

Реальних ситуацій, коли такі таблетки потрібні – не більше 2-3% від усіх встановлених діагнозів. Але приймають їх усі, кому вони прописані.

Ефективним медикаментозне лікування Комаровський вважає лише для дітей першого місяця життя, якщо у них справді в процесі пологів виникли серйозні порушення. Потім навіть показані лише масаж і фізіопроцедури.

Коли проблема справді існує?

- Діагноз, який дуже люблять ставити дітям у російських поліклініках.Тоді, коли воно дійсно є, дитина потребує термінової госпіталізації, а не домашньому лікуваннітаблетками, каже Комаровський. Якщо дитина весела, бадьора, активна, товариська, не треба лікувати їй внутрішньочерепний тискоскільки його з величезною часткою ймовірності взагалі немає.

Найчастіша скарга, з якою батьки звертаються до дитячого невролога, - ор дитини.

З цього в більшості випадків і починається пошук захворювання, яке, швидше за все, буде знайдено.

Комаровський закликає мам перестати шукати хвороби у чада і просто зрозуміти, що для крику у дитини є безліч інших причин - голод, спека, бажання спілкуватися, бажання звернути на себе увагу, незручний підгузок і таке інше. Всі ці причини не мають жодного відношення до неврологічним захворюванням.

До хворих відносять дуже активних дітей, їм негайно ставлять діагноз «гіперактивність», хворими вважають і спокійних і повільних дітлахів, їм ставлять тавро «гальмування», неврологічними проблемами намагаються пояснити поганий сонта апетит. Робити цього не треба, каже Євген Комаровський, оскільки справжні неврологічні хвороби трапляються рідко, і вони звучать грізно, пробіотики та гімнастика їх не лікують.

До них відносяться епілепсія, дитячий церебральний параліч, неврози. різного ступенявиразності, хвороба Паркінсона, енцефалопатія, патологічні мимовільні нервові тики та інші стани, багато з яких мають вроджений характер.

Не потрібно порівнювати свою дитину з іншими дітьми та існуючими в теорії нормами розвитку малюків.Ваша дитина – особистість, яка розвивається відповідно до своїх внутрішніх «налаштувань», вони суто індивідуальні.

Дитяча неврологія – розділ медицини, що займається захворюваннями дитячої нервової системи. Вона виникла на стику 2 дисциплін – неврології та педіатрії. Також вона тісно пов'язана з нейрохірургією та психіатрією. Неврологія у дітей – одна з найскладніших дисциплін медицини.

Великий внесок у розвиток дитячої неврології зробили Якунін Ю.А., Бадалян Л.О., Шабалов Н.П. і, звісно, Ратнер А.Ю. Вони дуже багато зробили у розвиток саме перинатальної патології, тобто. з неврології новонароджених.

Також з метою покращення процесів діагностики та лікування дитячими неврологами у 2015 р. випущено третє видання книги - “Дитяча неврологія у новонароджених та клінічні рекомендації” за ред. проф. Гузєєвої В.І. та співавторів.

Тут наводяться всі останні матеріали з етіології, визначення та терапії патологій нервової системи у дитячому віці; вказано весь алгоритм дій лікаря.

Особливо докладну інформацію надано з питань патології новонароджених. Велика увага приділена доказової медицинита її досягненням.

Невролог (більше сучасна назваспеціальності невропатолога) – спеціалізується на вивченні, попередженні, виявленні та лікуванні захворювань з ураженнями всіх відділів нервової системи.

Особливо це важливо у дітей, тому що неврологічні патології залишають у майбутньому слід на все життя. Робота дитячого невролога дуже відповідальна, тому що своїми рішеннями він вирішує подальшу долюдитини: її соціальну адаптацію, психічне та фізичне здоров'я; і навіть його захворювання у дорослому періоді.

Сьогодні у дитячій неврології відкрито новий розділзахворювань: спадкові хворобиобміну. Це зроблено тому, що з 2,5 тис. нозологій у неврології, 70% їх мають спадковий характер.

Відвідування дитячого невролога мають бути плановими у перший місяць життя, кожні 3 місяці протягом 1 року життя. Потім вони відбуваються за потребою щорічно.

Важливість своєчасного звернення до дитячого невролога

Дитяча неврологія помітно відрізняється від такої у дорослих; нервова система дітей змінюється за віком та не є копією дорослої в мініатюрі. У дітей багато хвороб мають атипова течіяі досить рідкісні.

Головна проблема дитячої неврології – перинатальні поразкинервової системи. Період перинатальності починається з 22 тижня гестації та закінчується через 7 днів після пологів. У цей дуже відповідальний період для мами і плода на нього можуть впливати різні чинники.

Останній місяць перед пологами та здоров'я дуже залежні від зовнішніх факторів: пізні токсикози; нікотин; прийом ЛЗ; стреси; інфекції - всього цього дуже багато для організму майбутнього малюка, це шкідливі фактори. Наприклад, навіть незначний стрес у матері під час вагітності призводить до перенасичення кісток дитини кальцієм.

При наближенні пологів кістки плоду твердіють; результатом стають хворобливі пологи для матері та труднощі для малюка при проходженні його через родові шляхи. Безперечно також те, що сьогодні кількість стресів у житті людини зростає за геометричною прогресією.

Робота нервової системи може порушуватись ще у внутрішньоутробному періоді. Тому невролог і оглядає дитину у перші тижні життя та одразу після пологів.

Якщо пологи у матері були патологічними і дитина народилася в асфіксії, було накладення щипців та ін. акушерські маніпуляції, на нервовій системі це позначиться обов'язково. Багато дослідників у країнах вважають нинішні пологи нефізіологічними.

Про це говорив єдиний невролог, який досліджував новонароджених під час перинатальності у книзі – А.Ю.Ратнер Неврологія новонароджених. У цій монографії описані ушкодження, що стають неминучими для немовляти під час проведення акушерських маніпуляцій.

Також А. Ю. Ратнер, всі неврологи, остеопати і масажисти твердять про те, що під час пологів найуразливіше місце у плода – це шия та плечовий пояс. Вони відчувають максимальне навантаження. Тут межа спинного та головного мозку.

Тут же знаходяться ті структури, які орієнтують людину у просторі; відповідають за біоритми, дихання, забезпечення організму енергією. Закладаються вони пізніше за всіх і продовжують дозрівати ще в перинаталі до 3 років. Називають їх I блоком мозку.

Ось чому важливо лікувати патологію нервової системи в перший рік життя. При травмуванні шиї у малюка це виявлятиметься м'язовими спазмамиу сфері шиї; шия буде втоплена в плечі.

Такі діти не люблять лежати на животі – їм боляче; їм важко тримати голову, вона падає і втикається носом униз. Це відбувається тому, що при підйомі голови шия та плечі рефлекторно напружуються.

У таких малюків часті порушення сну; частіше виникає рахіт. У старшому віці вони страждатимуть від головного болю, тому що спастичність м'язів у цій галузі триматиметься.

Через 1 блок проходять живлячі мозок судини і це також буде відображатися на ньому. Це наочно переконує, наскільки величезне значеннянадається неврологічним порушенням у перші 3 роки життя, з упором першого року. Також негативно впливають відшарування дитячого місця, швидкість пологів у будь-який бік, наркоз під час пологів. І не треба сподіватися на авось, якщо дитина при пологах закричала відразу, прикладена до грудей і відразу взяв груди та ін. Якщо ви проігнорували невролога, у мінімумі у малюка можуть відзначатися ЗПР, дитина залишиться інвалідом. Цілком можливі органічні поразки.

Діти з відставанням можуть відставати і в соціумі, базових навичках, бути неадекватними, емоційно нестабільними та ін. За даними статистики, інвалідність дитині у 50% випадків дається через неврологічне захворювання.

При цьому 70% діагнозів пов'язані зі станом вагітної жінки на термін 34-36 тижнів та здоров'ям малюка в період новонародженості.

При ранньому зверненні до дитячого невролога половина таких проблем успішно вирішується.

Це можливо тому, що саме в перші місяці життя новонароджених мозок активно розвивається і дозріває, у нього більше можливостей адаптації, тому і лікування буде найбільш відчутним за ефективністю. Якщо ж час втрачено, говорити можна буде лише про мізерні можливості реабілітації. Інакше кажучи, все гаразд вчасно.

Коли звертатись до невролога необхідно терміново?

Перші симптоми порушень можливі першого місяця життя. Основні симптоми, які повинні насторожити батьків та на які слід звернути увагу, такі:

Під час плачу у немовляти тремтить підборіддя і трясуться ручки; іноді це може спостерігатися і в спокої.
Дитину легко порушити.
Дитина погано засинає, сон у нього поверхневий і легко прокидається від впливу зовнішніх чинників, наприклад, від звуку голосу; постійно вередує. Батькам таких дітей не варто намагатися створювати в домашніх умовах ідеальні способи покращення сну, типу зашторених вікон, затемнення, повної тиші, розмов пошепки – це не вихід. Все це посилить ситуацію та запізниться діагностику.
Рясне та часте відрижка у грудничка, навіть при малому обсязі їжі.
Поява судом у дитини навіть за невеликої температури.
Поставлений на стопки малюк, що підтримується, підгинає пальчики або встає навшпиньки, як балерина.
У дітей старшого віку можуть відзначатись: часті головні болі, вони можуть бути затяжними.
Непритомні стани.
Болі та простріли в спині.
Порушення у виконанні звичайних рухів різних рівнях хребетного стовпа.
Розсіяність, неможливість привернення уваги, погіршення пам'яті.
Апатичність, млявість, швидка стомлюваністьнемає інтересу до навколишнього.
Не контактує з однолітками.
Поганий сон.
Панічні атаки на тлі повного благополуччя.
Невралгії та ознаки поразки периферичних нервів.
Посмикування мимоволі різних м'язів.
Енурез у дітей 5-6 років.
Гіперактивність.
Затримка промови, освоєння листа, зниження інтелекту.

У всіх зазначених випадках не слід чекати планового огляду, потрібно відразу йти до лікаря.

Профілактичні огляди:

Діти до року огляд кожні 3 місяці; за наявності порушень щомісяця.
Потім огляд у переддошкільний період – 4 – 5 років.
У молодший шкільний період – 7 років;
13-14 років – пубертатний вік.

Всі профогляди необхідні для раннього виявлення патологій для того, щоб не доводити їх до важкого стану. Також при цьому можливо раннє виявленнянедостатності психомоторики та розумовий недорозвинення.

Як відбувається огляд у дитячого невролога?

Після традиційного огляду (візуальне дослідження, пальпація, маніпуляції щодо визначення рухової та чутливої сфери), невролог завжди уточнює весь перелік захворювань від народження дитини; аналізує все негативні моментивагітність у матері; перебіг пологів. Уточнюються перенесені захворюванняу 3 триместрі вагітності.

Діагностичні заходи

З методів діагностики при підозрілих симптомах застосовуються:

УЗД з доплерографією судин головного мозку;
огляд очного дна;
МРТ (у крайніх випадках).

Під час прийому обов'язково перевіряються:

зорові рефлекси;
тонус та сила м'язів;
умовні та без умовні рефлекси;
визначається чутливість та її випадання;
координація у просторі;
пізнавальні когнітивні функції.

До додатковим методамДослідження відносять оцінку слуху, стовбура головного мозку, мовного апарату. Оскільки багато проблем часто мають поліетиологічний характер, те й лікування проводиться разом з іншими фахівцями.

Методики лікування

Як лікувати уроджені патології? При уроджених патологіях головною метоюстає зупинка посилення патології та допомога в адаптації дитини. ЛЗ застосовують не відразу.

Для початку застосовуються:

мануальна терапія;
краніосакральна техніка;
м'язова релаксація;
емоційна техніка;
фізіо-, рефлексо- та бінауральна терапія;
масажі;
ЛФК та ін.

Мануальна терапія – відновлює рухливість та роботу хребта. У дітей вона проводиться м'яко, у повільному темпі, знімаючи всі спазми з напружених зон.

Краніосакральна техніка – її метою є ручне поступове вирівнювання кісток черепа. Це відновлює кровопостачання мозку; знижує ВЧД. Методика застосовується у немовлят.

Емоційні техніки – застосовують при поведінкових відхиленнях та неврозах.

М'язова релаксація - вона складається з розслаблення м'язових волокон. Це позитивно відбивається на кістковій системі, особливо на хребті. Також розслаблюються внутрішні органи.

З нових методів можна назвати комп'ютерні мовні програми, методики вдосконалення координації рухів (мозочкова стимуляція).

Як можна помітити, при неврологічному лікуванні мало прийнятно в домашніх умовах.

Невропатолог не просто призначає лікування та відправляє дитину додому, не згадуючи про неї до наступного профогляду. Він завжди контролює лікування.

З метою стимулювання моторики, психічного розвиткубатьки з успіхом можуть у домашніх умовах після консультації з лікарем проводити прості вправидля розвитку та покращення дрібної моторики:

Насипати трохи крупи гречки в тазик і перебираючи її, пересипати з долоні в долоню. Можна сховати в цю крупу дрібні предмети і нехай дитина намагається їх намацати.
Склянкою з таза у цебро переливати теплу воду;
При перших кроках дитини частіше давайте бігати йому босоніж. Нехай він стосами відчуває поверхню; це збагатить його тактильні відчуття. При цьому поверхня фактурно чергується - підлога, килим, гумовий килимок, тканина та ін.
Займайтеся з дитиною ліпленням із пластиліну, малюйте пальчиковими фарбами.

Поширені патології

У цій статті будуть окреслені найпоширеніші неврологічні патології у дітей.

Мозкова дисфункція чи інакше синдром дефіциту уваги з гіперактивністю – спочатку проявляється зниженою концентрацією уваги, потім дитина стає дратівливою, легко збудливою. М'язи гіпотонічні, через що з'являється незручність рухів, порушується робота опорно-рухового апарату загалом. Порушена постава, розвивається плоскостопість, утворюється нетримання сечі. Діти не можуть засвоювати шкільну програму, у них відзначаються вегетативні симптоми: посилене серцебиття, запаморочення, головний біль.
Також до перинатальної патології відносяться родові травми, гіпоксія плода, внутрішньочерепні крововиливи. При першому огляді можливо повне здоров'я, а прояв патологій проявиться через кілька місяців.
Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія – наслідок гіпоксії плода. Мозок страждає повністю: кора та підкірка. За відсутності лікування це обернеться зниженням інтелекту, паралічами, судомним синдромом, ДЦП. Порушення на ранній стадіїдобре проявляються на ЕЕГ.
Родова травма - широке поняття, що включає порушення цілісності тканин у плода під час пологів. Серед них можна назвати спинномозкові травми, паралічі фаціального нерва. Параліч лицьового нервадає симптоми: припухлість, опущення та нерухомість рота; повіки щільно не закриваються; носогубна складка відсутня. Лікування може повністю призвести до одужання. Травма спинного мозку при пологах може виникати при сідничному передлежанні плода через застосування акушерських маніпуляцій. За таких умов легко виникають підвивихи хребців, утиск та спазм. хребетної артерії, крововиливу в оболонки спинного мозку При травмах спинного мозку особливо часто відбувається забиття та здавлення. Неврологічні порушення у своїй виявляються як паралічів, тазових розладів, порушенні сечовипускання. Ознаки ураження визначені рівнем сегмента. При цих захворюваннях для лікування подібних порушень іммобілізують шию та голову дитини. Медикаментозно знімають набряк тканин та болю, відновлюють функціонування пошкоджених мозкових структур.
Внутрішньочерепні крововиливи - до них мають гіпоксія, порушена згортання крові, інфекції під час вагітності матері; недоношеність. За всіх них стан стінки судин мозку порушується, а пусковим гачком стає патологія пологів. Лікування полягає у дотриманні щадного та охоронного режиму (виключення будь-яких подразників – світло, звук; сповивання тільки щадне); медикаментозне лікування. Якщо крововилив прогресує, можливо і хірургічне втручанняу вигляді видалення крові відсмоктуванням із контролем ультразвуку.
Черепно-мозкові травми: У поняття ЧМТ входять забій та струс мозку. У дитини це проявляється астенічним синдромом; часто йому супроводжує вегетодистонія: підвищення артеріального тиску, зміни ритму серця; порушена робота центру терморегуляції.
Мікроцефалія. Характерно виражене зменшення розмірів черепа та, відповідно, мозку. Спостерігатиметься обов'язково розумова неповноцінність. Порушується промова, моторика.
Гідроцефалія. Інша назва – водянка головного мозку. При ній різко збільшено порожнини шлуночків головного мозку через підвищене секретування СМР, що накопичується в мозкових порожнинах. Ознаки гідроцефалії формуються ще всередині утробно. Череп в результаті деформується, стає надмірно опуклим лоб, сітка вен на черепі та скронях виражена. Помітно розширено тім'ячко, очі закочуються під надбрівні дуги вгору. Часто патології в дітей віком старшого віку – це пізній результат за нерозпізнання в перші місяці життя.

Для дбайливих батьківсимптоми та походження неврозу надто суперечливі та розмиті. І часто мають мало спільного із медичним тлумаченням цього невралгічного розладу. Неврози у дітей та підлітків 1-12 років часто плутають із такими відхиленнями, як:

інфантильність;
мала мозкова дисфункція;
пароксизмульність головного мозку;

Їх складно звинувачувати за незнання - ознаки багато в чому схожі з неврозом:

агресія;
збудливість;
поганий сон;
неуважність;
головні болі;
блідість;
тремтіння пальців;
втома.

Всі ці симптоми носять тимчасовий характер і продиктовані непідготовленістю дитини до змін за віком - потрібно лише проконсультуватися з невропатологом, який надасть рекомендації та пропише лікування та психотерапію. Походження неврозу завжди виникає з тривалої стресової ситуації і має більш глибокий анамнез, що вимагає втручання фахівця.

Події та потрясіння

Дитяча психіка дуже вразлива і сприйнятлива — будь-яка зміна звичного порядку життя відбивається навіть на новонароджених, з силою, що відповідає динаміці віку. Так, для немовлят від року до 3-х років навіть коротка розлука з матір'ю може позначитися формою неврозів, що починаються. Особливо якщо до цього дня вони були нерозлучні.

Діти 3-6 років можуть отримати передневрозний стан, якщо їх загубиться домашній вихованецьабо зламається улюблена іграшка. Перші симптоми - втраченість, тривале горе, зневіра, розлад сну та апетиту. Скандали в сім'ї, неповна сім'я, нелюбов батьків також негативно впливають на дитячу психіку, залишаючи в душі дитини незабутній слід на все життя.

Диктаторські нахили одного з батьків також приносять дитині невроз. Придушення особистості, темпераменту, інстинктів та інтересів — вірна дорога дитини до неврозу та сеансів психотерапії.

Інстинкти дитини

Неврози в дітей віком і підлітків — явище поширене і небезпечне. Дитина виростає невпевненим у собі людиною, у його мозку за певних хвороб цілком можливі різні психічні відхилення, страхи, від шизофренії до параної.

Найневинніше з цього букета — комплекси, через які внутрішній світ дитини шкільного вікузакритий для оточуючих. Вже будучи дорослою, така людина не здатна повноцінно любити, спілкуватися та розвиватися особистісно. Тільки психотерапія як лікування може принести полегшення.

Невроз як наслідок виникає із боротьби інстинктів. Діти захищаються як вміють, простіше кажучи, намагаються не збожеволіти. Найпоширеніші причини неврозу у дитини:

сімейні конфлікти;
переляк, аварія, травми;
тиск батьківського піклування та контролю;
спадкова схильність;
надмірні розумові навантаження.

Дитяча психіка виявляє такі симптоми:

зниження апетиту;
зниження працездатності;
занепад сил;
пітливість;
нервовий тик;
істерики;
головні болі;
холодні руки та ноги.

Крім симптомів, є такі ознаки в психотерапії, як заїкуватість та нетримання. У дітей до року та новонароджених відмінними рисаминеврозів можуть стати жалібний, сумний плач та чуйний, неспокійний сон. Після 4-х років до дошкільного та шкільного віку - істеричні напади, катання по підлозі, запекла вимога бажаного.

Внутрішні конфлікти

Невроз насправді дуже легко заробити. Достатньо не розуміти власну дитину. Ось чому зазвичай походження таких явищ, як невроз у жінок, вони теж мають чутливу душу. Психіка дітей як пластилін, але він потребує дбайливого відношення.

Завдяки стресам на роботі та в побуті невроз у дорослих призводить до депресії та неврастенії, але вони можуть піти до психоаналітика або просто інтуїтивно розпочати релаксаційний період психотерапії. Діти ж ніяк не в змозі вгамувати внутрішню тривогу, переживання. Начебто батьки знають, що вказують, знають, як буде краще, але підліток шкільного віку, наприклад, боїться не впоратися з покладеними на нього обов'язками.

І ось, будь ласка, дитячий невроз, що потребує лікування. Внутрішні протиріччя особистісного зростання разом із неправильним вихованням як наслідок — підвищена нервовість. Типи неправильного виховання:

гіперопіка;
авторитарне;
неприйняття та нелюбов;
потурання;
контраст;
тиранія.

Звичайно, біологічні особливості також відіграють роль у виникненні неврозів у новонароджених. Так, невропатія може бути обумовлена тяжкою вагітністю, неприродними пологами, патологією.Діти, народжені з труднощами, більш схильні до зривів, і, чим старші, тим відчутніші.

Важкий вік

Діти шкільного віку походження класичних типів неврозів часто пов'язані з надмірними навантаженнями, почуттям страху, тиском батьків, адаптацією у шкільництві. Переживання загрожують заїканням і енурезом, нервичними тиками. Неврози у підлітків умовно поділені на кілька нервових станів:

При більш докладний розгляддля істерії характерні такі симптоми:

чутливість;
вразливість;
егоцентризм;
егоїзм;
навіюваність;
різкі перепади настрою.

Істерія, як форма неврозів, часто властива розпещеним дітям 3-6 років. Батьки надто звеличують дитину, позбавляючи її самостійності. Для дошкільнят молодших 3 років характерні також такі симптоми, як афективно-респіраторні затримки дихання. Коли дитина плаче, вона настільки пригнічена, що їй не вистачає повітря. Виглядає це як напад астми.

З 7-11 років напади перетворюються на театралізовану виставу з непритомністю і задухою. Найстрашніше, дитина вірить у правдивість своїх вчинків, що надалі загрожує звиканням організму до подібних інсинуацій. Необхідна психотерапія та лікування.

Симптоми неврастенії:

дратівливість;
слабкість;
стомлюваність;
неуважність;
головний більщоранку;
порушення сну;
нічні страхи;
пасивність;
блідість.

Неврастеники дуже запальні і вразливі, у всьому бачать каверзу. Недовірливі, небезпечні, в основному меланхолійні та депресивні. Вночі переживають події дня, часто з криками прокидаються, відчуваючи озноб і холод.

Симптоми та ознаки нав'язливих неврозів:

невпевненість;
нерішучість;
недовірливість;
побоювання;
тривожність.

Діти, які хворіють на форму неврозів. нав'язливих станів, бояться мікробів, спілкування, темряви, загалом, безлічі символік різних фобій. Для дитини дошкільного та шкільного віку характерні ритуальні звички, такі як:

часте миття рук;
підстрибування;
поплескування.

Причому робиться це автоматично як умовні рефлекси. Показовим симптомом може бути тик. У 4-5 років нервові посмикування носять тимчасовий характер, від кількох тижнів до місяця. Надалі цей симптом проходить, миттєво виявляючись у стресових ситуаціях.

Соціальні фактори

У старшому віці дитячі неврози важче піддаються лікуванню, оскільки зумовлені складнішими причинами. Діти 4-12 років тяжко переживають:

розлучення батьків;
переведення до іншої школи;
несправедливе покарання;
перше відвідування дитячого колективу;
переїзд на місце проживання.

Є ще таке поняття в психотерапії, як сприятливі фактори, походження яких спричиняє невроз:

резидуально-органічна патологія;
ненавмисна акцентуація характеру;
слабкість організму перед хворобами соматичного характеру;
негативне емоційне тло матері під час вагітності;
спадкова обтяженість;
загроза вагітності, стрес.

Через них дитина особливо вразлива, схильна до неврологічним захворюванням. За своєчасного звернення батьків до психотерапії можна звернути невроз. Якщо ж не помічати його присутності, то душевному спокоїдитину можна забути.

Неврозу як і очікуваній події, сприяє внутрішньосімейна історія. Так, цілком здорова 10-місячна дитина заробленим неврозом цілком може бути зобов'язаною своїм батькам, які вважають порушенням дисципліни брати малюка до року життя на руки, коли він гостро цього потребує.

Невдоволення батьків статтю новонародженого поступово формує нерви, маленькій людині властива внутрішня тривожність, що не залишає його ні на хвилину. Така ж доля чекає пізнього немовляти — вченими доведено зв'язок дитячих неврозів з пізньої вагітностіматері.

Наукові теорії

Багато психоаналітиків вважають, що справжньою причиноюдитячих неврозів є неправильне виховання, засноване на таких факторах, як:

емоційний шантаж;
традиціоналізм;
відкриті загрози та посилки;
відсутність уподобань у сім'ї;
нескромність батьків;
негативне відношеннядорослих до людей похилого віку.

Тендітна психіка дитини дошкільного вікупочинає загальмовувати занедбаний неврозможе відбитися аутизмом.

Види нав'язливих страхіву дітей 5-12 років як наслідок форми неврозу:

агорафобія;
клаустрофобія;
акарофобія;
акромофобія;
гомілофобія;
ерейтофобія;
дисморфофобія;
мізофобія.

Ці психічні розладистраху чогось сильно заважають людині нормально жити та розвиватися. Крім них, є ще цілий ряд специфічних дитячих страхів, через які думки маленької людинияк загнані пташки — страх самотності, темряви, пожежі, втрати батьків тощо.

Варто відзначити кризові вікові періоди, де потрібна психологічна профілактика та лікування:

у 3-4 роки дівчатка частіше страждають на невроз, ніж хлопчики;
у 6-7 років для дітей дошкільнят починаються незвичні стресові ситуації;
в 11-12 років нерозуміння дійсності здатне заплутати дитину;
Неврози у підлітків 14-18 років говорить про психологічну незрілість дитини як особистості.

В останньому випадку є велика схильність до депресії, фобії. Дитячі страхи залишаються, клінічна картинаневрозу посилюється.

Страхи дітей у психотерапії діляться такі поняття, як нав'язливі, маячні і надцінні. Лікування страхів багато в чому ґрунтується на профілактиці. Нав'язливі є початком фобій, залежно від віку, маячні сама дитина не в змозі пояснити, а надцінні займають усю увагу дітей.

До надцінних страхів дітей відноситься прояв страху відповідати біля дошки, страх перед виступами. Розмовляючи з дітьми, розуміючи їх, можна потихеньку витіснити побоювання.

Лікування

Дитячі неврози мають оборотний патогенез, але тільки у випадку професійного лікуваннята профілактики. Досвідчений психотерапевт, обережно розпитавши пацієнта, становить анамнез разом з біологічними особливостямипацієнта та відповідно до віку.

Комплексний підхід психотерапії здатний ефективно та безпечно вилікувати дитину від її страхів та тривожності. Часто психологи просять намалювати чи описати свої страхи, використовуючи хитромудрі прийоми довіри. Типи лікування, залежно від складності випадку:

гомеопатія;
гіпноз;
релаксаційна терапія;
медикаменти;
акупунктурне та мікроакупунктурне лікування;
психотерапевтичне лікування;
нетрадиційні методики

Обов'язкова консультація у невролога та психотерапевта. Найскладніші випадки дитячого неврозу вимагають медикаментозної терапіїта постійною психологічної профілактики. Призначаються транквілізатори групи бензодіазепінів, які знижують збудливість та ризик судом, викликають сонливість.

Побічні дії цих ліків кожний зуд, нудота, запори. Якщо психотерапія триває довгий час, можливе звикання та зниження ефективності препаратів. До комплексу лікування дитячого неврозу також входять:

психостимулятори;
антидепресанти;
вітамінно-мінеральні препарати;
фізіотерапія;
лікувальна фізкультура.

Як частина психотерапії проводяться сеанси гіпнозу, довірчих розмов, консультацій. Якщо форма дитячих неврозів не потребує медикаментозне лікування, велике значеннямає індивідуальна роботадитячого психолога як профілактика

Участь батьків та близьких

Лікувати дитячий невроз непросто, але помилково думати, що це робота фахівців. Батьки невротика не менше пацієнта потребують консультацій та розмов з психоаналітиком. Тільки змінивши власне ставлення до життя, до дитини, батьки можуть допомогти малюкові дошкільного віку подолати психотравмуючі фактори, забути їх.

Дитячі страхи відступлять, якщо оточити дитину розумінням та турботою, надати право вибирати, свободу особистості. Спільно з психологом батьки вчаться знову сприймати дійсність, дивитися на світ очима своєї дитини, зрозуміти, як це важко — намагатися відповідати непідйомним вимогам.

Тільки сім'я, переоцінивши життєві цінності, може допомогти дитині позбутися фобій та страху бути неповноцінною особистістю. Відносини в соціумі — це завжди непросто, але кожна людина має право на власний шлях та помилки, і лише гармонія у сім'ї допоможе дитині усвідомити свою індивідуальність.

Відео:як розпізнати перші ознаки неврозу у дитини

Якщо відео не завантажилося, спробуйте оновити сторінку (натиснути клавішу F5 на клавіатурі), це може допомогти.

Проблеми зі сном, знижений тонус м'язів і частий плач іноді вказують на порушення в роботі нервової системи. Чим швидше буде виявлено неврологію та її причину, тим більше шансів на швидке відновлення та правильний розвиток.

Неврологія дітей до року – причини

Неврологічні розлади у дітей пов'язані з ушкодженням головного та спинного мозку, мозочка та периферичних нервів. Неправильна робота нервової системи може бути вродженою, коли вагітність супроводжувалась ускладненнями або дитина народилася з генетичними дефектами, закладеними на початку ембріонального розвитку. Набуті після народження порушення спостерігаються при недостатньому харчуванні, після травм та серйозному прояві алергії.

Найчастіші причини церебрального паралічупов'язані з пренатальним періодом, це передчасні та тяжкі пологи, фетальні інфекції, генетичні проблеми. Епілепсія, не рідко результат травм, інфекцій, утворення пухлин, ушкодження мозку. Інша причина епілепсії – системні розлади, такі як гімпоглікімія або гіперглікемія, уремічний синдром, хімічне отруєння та результат підвищення температури тіла вище 39 градусів.

Фахівці досі шукають відповідь на питання, чому одні й ті ж фактори на різних дітей діють інакше – одні малюки народжуються здоровими, а інші мають патології різного ступеня тяжкості. Ймовірно, це пов'язано з особливостями невеликого організму та його чутливістю.

Симптоми неврології в дітей віком до року, який завжди привід для занепокоєння.Якщо такі ознаки як плач і безсоння тимчасового характеру, це варіант норми – сучасні крихти, часто реагують примхою на зміну погоди чи надмірна кількість вражень. Тремор (тремтіння ручок) проходить після третього місяця життя, у недоношених малюків після 4-5 місяців. Розмір джерела і його закриття може трохи відхилятися від норми за умови, що зростання голівки йде правильно і немає інших ускладнень у розвитку.

Здригання уві сні не завжди патологія, це нормально для будь-якого віку, якщо вони не спостерігаються протягом усього періоду сну. Здригання під час сечовипускання не є причиною для відвідування лікаря в перший рік малюка. Підвищений м'язовий тонус (гіпертонус) у новонароджених приходить до норми на 5 тому місяці життя (максимально допустимий термін).

Коли йти до лікаря

Планове відвідування невролога обов'язково у перший, третій, шостий та дванадцятий місяць. Під час обстеження фахівцю можна озвучити скарги та поставити запитання. Невролог огляне дитину на наявність розладів та дасть рекомендації щодо лікування та постарається знайти причини, які стали винуватцями захворювання (якщо воно є). Консультація необхідна якнайшвидше, коли спостерігаються такі симптоми:

Під час плачу дитина закидає голову назад.
Вроджені не згасають за півроку після народження.
Дитина не реагує на яскраве світло чи шум брязкальця.
Не тримає голівку після перших тридцяти днів життя.
Рясно виділяється слина після годування.
Є труднощі у годуванні, малюк не може проковтнути їжу.
Підвищена тривожність відсутня потреба сну.
Дитина не утримує брязкальце через 30 днів після пологів.
Втрачає свідомість, спостерігаються судоми чи тимчасові “відключення” свідомості (абсанси).
Заходить всередину голівки тім'ячко.
Часто плаче, є труднощі у засинанні.
Не наслідує промови дорослих після третього місяця життя.
Не любить лежати на животі (типова ознака дітей із неврологічними порушеннями).
Не плаче, поведінка пасивна, сон займає понад 20 годин на добу.
Складно переодягнути через сильну м'язову напругу.
Малюк постійно вигинає тіло або нахиляє голову убік.

Якщо неврологія у дітей до року не лікується всупереч рекомендаціям лікаря або була не помічена, у старшому віці це призведе до затримки мови, нездатності концентрувати увагу, навчатися та контролювати поведінку. Найбільш "нешкідливий" результат - головний біль і емоційна нестабільність.

Реабілітація

При виявленні порушень розвитку, невролог направляє на додаткові обстеження та консультацію до інших фахівців, наприклад, до отоларинголога та офтальмолога, щоб з'ясувати причини та підібрати правильне лікування. Терапевтичні методи різняться залежно від поставленого діагнозу, як правило, призначається курс масажу та прийому медикаментів, що відновлюють функціонування нервової системи.

Курс відновлення слуху і зору важливо розпочати якомога раніше, краще до першого півріччя життя. Після першого року лікування вже не дає таких позитивних результатіва неврологія прогресує швидше, що призводить до інвалідності. У тяжких випадках порушень нервових та психічних функцій, лікування спрямоване на покращення нинішнього стану.

Надзвичайно важливо під час лікування дотримуватись правильного харчування дитини, якщо мати годує грудьми, необхідно вибирати тільки натуральні продукти, уникаючи готових стравз додаванням штучних ароматизаторів та підсилювачів смаку. Також під час грудного вигодовуванняможна використовувати додаткові джерела мінералів та вітамінів (БАДи). Позитивний вплив на розвиток мозку та нервову системунадають добавки з омегою-3.

Крім здорової дієти, неврологія у дітей до року потребує стимуляції розвитку у різний спосіб– наприклад, читанням казок та прогулянками на свіжому повітрі, заохоченням фізичної активності. Ці прості кроки роблять позитивний впливна розумові здібностіі допомагають організму впоратися з усіма розладами та причинами їх появи.