Дитячий церебральний параліч: причини та форми. Класифікація різних форм і видів ДЦП та їх характеристика Причини виникнення ДЦП у дітей

Ознаки ДЦП – низка симптомів, що свідчать про функціональні порушення на тлі структурно-морфологічного ураження мозку. При цьому порушення стосуються конкретно певних функцій, за які відповідає ділянка мозку, що зазнав патологічних змін. ДЦП завжди супроводжується тими чи іншими порушеннями рухової сфери людини, які мають не прогресуючий характер. Це означає, що дитина з ДЦП має труднощі з певною категорією рухів, координацією, орієнтацією в просторі. Форма і характер порушень безпосередньо пов'язані з ділянкою мозку, нейрони якого схильні до пошкодження.

Класифікація форм ДЦП

Залежно від основної причини ДЦП та локалізації порушення тканин головного мозку по ряду ознак виділяють кілька форм захворювання:

Спастична диплегія відноситься до найбільш поширеної форми ДЦП, що часто зустрічається. При такому типі захворювання спостерігається двостороннє порушення м'язових функцій, при цьому більше уражаються ноги, руки та обличчя меншою мірою. Для цієї форми характерні скелетні деформації та патологічні зміни суглобів. До виникнення спастичної диплегії найчастіше наводить народження дитини із значною недоношеністю. Нерідко хвороба супроводжується різким зниженнямрухової функції всіх чотирьох кінцівок, іноді частковим або повним паралічем (тетраплегією). На тлі патології черепних нервівможуть розвинутися порушення мовних, слухових та зорових функцій. За такої форми ДЦП, якщо немає серйозних порушень інтелектуального розвиткута значних порушень рухової функції рук, діти мають найвищі шанси до соціальної адаптаціїта самообслуговування.
Подвійна геміплегія - одна з найскладніших і найважчих форм ДЦП, причиною її розвитку найчастіше стає хронічна гіпоксія плода в період виношування або в ранньому дитячому віці (родова травма). При цій формі розвиваються такі порушення, як спастичний параліч усіх кінцівок, важкі деформації тулуба, скутість суглобів, які починають виявлятися в дуже ранньому віці. На тлі рухових дисфункцій приблизно у половині діагностованих випадків трапляються серйозні порушеннярозумового розвитку - когнітивні ( погана пам'ять, відсутність здатності до пізнання, розуміння навколишнього світу), мовні, зорові, слухові порушення, патологічні зміни м'язів обличчя, слабкі ковтальні, смоктальні, жувальні рефлекси Нерідко діти з цією формою захворювання страждають на епілепсію. Прогнози для таких пацієнтів невтішні. рухових функційразом із порушенням розумового розвитку призводять до нездатності самообслуговування.
Гіперкінетична форма найчастіше викликана гемолітичною хворобоюновонароджених, причиною якої є імунологічний конфлікт з резус фактором або групою крові матері та дитини. При сильній формі захворювання відбувається інтоксикація новонародженого антитілами крові матері, спрямованими проти еритроцитів дитини. Хвороба характеризується надмірними руховими реакціями м'язів, які спричинені порушенням м'язового тонусу. Скелетні деформації при цій формі хвороби відсутні або слабко виражені. У дітей спостерігаються різні видигіперкінезу – мимовільні рухи від повільних червоподібних до швидких уривчастих, спазми м'язів обличчя, судоми кінцівок. М'язовий тонус може бути непостійним від млявості та слабкості в стані спокою до гіпертонусу при русі. Нерідко за такої форми ДЦП спостерігаються порушення слуху та патології рухової функції очей. Інтелектуально такі діти можуть розвиватися в межах норми, порушується лише вербальна функція спілкування за вираженої дизартрії (порушення вимови, мовного дихання, артикуляції, темпо-ритмічної організації мови).
Атонічно-астатична форма найчастіше є наслідком пологової травми, хронічної гіпоксії та аномалій розвитку плода під час вагітності. У більшості випадків дана форма захворювання викликана ушкодженням тканин мозочка, іноді – кори головного мозку в лобовій ділянці. Для дітей із цією формою ДЦП характерні такі симптоми, як дуже низький тонус м'язів, неузгодженість рухів, порушення координації, слабка здатність утримувати рівновагу під час ходьби. Іноді також спостерігаються порушення мови, інтелектуальні патології різного ступеня тяжкості – від затримки розумового розвитку до тяжких форм олігофренії.
Геміплегічна форма викликана гематомою або крововиливом із пошкодженням однієї з півкуль мозку на тлі чого розвивається одностороннє ураження кінцівок. Геміпарез (ослаблення м'язів або частковий параліч) кінцівок правої чи лівої сторони може супроводжуватися спазмами та судомами. Найчастіше більше порушується рухова функція руки. Залежно від ступеня ураження півкулі мозку можуть спостерігатися також патології мовної функції та затримка психічного розвитку.

Ознаки раннього прояву ДЦП

До проявів ДЦП відносяться підвищена збудливість та рухова розгальмованість. нервових імпульсів, надмірна активність та занепокоєння м'язових реакцій, що призводить до мимовільних та неконтрольованих рухів. На тлі підвищеної активності однієї групи м'язів може спостерігатися скутість та параліч інших рухових функцій. Крім того, ДЦП часто супроводжується порушеннями та розладами психічних реакцій, що провокують аномалії розвитку мови, слуху, зору та функціональних розладівтравної та сечовидільної системи. Нерідко ДЦП супроводжується нападами епілепсії.

Симптоми ДЦП можуть проявитись у дитини відразу після народження, тобто у перші тижні життя новонародженого. Однак нерідко трапляється так, що прояв ознак захворювання відбувається поступово, що значно ускладнює своєчасну діагностикуДЦП. Для вживання адекватних заходів щодо лікування та допомоги дитині важливо розпізнати їх якомога раніше.

У новонароджених дітей діагностувати ДЦП досить складно, тому при появі у дитини таких симптомів, як раптові судоми, тремтіння в тілі, різке скорочення м'язів або навпаки вкрай слабка рухова активність кінцівок, нездатність зафіксувати погляд, переривчасте напружене або слабке дихання, порушення смоктального рефлексу батькам необхідно проконсультуватися з педіатром та дитячим неврологом.

Один з перших проявів ДЦП у дітей віку - у них набагато пізніше починають з'являтися природні здібності. Симптоматично це характеризується такими ознаками:

Затримка рухового розвитку - запізніла поява здатності піднімати і тримати голову, розвитку навички перевертатися зі спини на живіт і назад, відсутність цілеспрямованих рухів при бажанні дотягнутися до предмета (іграшки), пізніше розвиток уміння сидіти і тримати спину. Надалі у дітей із ДЦП спостерігаються проблеми з розвитком навичок повзати, стояти та ходити.
У дітей із ДЦП набагато довше зберігаються рефлекси, які притаманні дітям раннього грудного віку. Наприклад, це стосується ситуації, коли у дитини старше півроку є хапальний рефлекс. У нормі цей рефлекс у дітей 4-5 місячного вікувже немає.
Порушення м'язового тонусу. Дуже часто на початковій стадії ДЦП можуть спостерігатися такі явища, як надмірна розслабленість або навпаки, підвищена напруженість окремих м'язів або м'язових груп. При такому стані м'язів кінцівки дитини можуть приймати неправильне протиприродне становище. Надмірне розслаблення м'язів при ДЦП проявляється у нездатності нормального руху, бовтання однієї чи кількох кінцівок, неможливості утримувати природне положення тіла. Підвищена напругапризводить до скутості та стійкого тонусу м'язів, через що тіло дитини приймає вимушене неприродне становище. Характерним прикладом такого симптому є схрещені на кшталт ножиць руки чи ноги.
Одностороння активність кінцівок. Це можна побачити, коли дитина стабільно використовує лише одну руку для маніпуляцій. При нормальному розвитку діти до року за бажання дотягнутися до будь-якого предмета однаково застосовують обидві руки, причому даний факторне залежить від того, який бік мозку у малюка домінує. Тобто, не має значення, чи буде він правшою чи шульгою, в дитинстві він використовує обидві руки з однаковою активністю. Якщо це не так, то даний фактор вже сам по собі можна вважати таким, що насторожує.

На ранній (до 5 місяців) та початковій резидуальній (від 6 місяців до 3 років) стадіях ДЦП патології м'язового тонусу провокують порушення рухових здібностей дитини. Це проявляється такими симптомами:

Надмірна різкість та раптовість рухів;
Непідконтрольні та абсолютно безцільні рухи;
Неприродно повільні та червоподібні рухи.

Нерідко ще в дитячому віці у дітей із ДЦП виявляються такі патологічні ознаки, як судоми кінцівок, тремтіння окремих м'язів. Таким видом порушень страждають близько 30% дітей із ДЦП.

Пізні резуїдуальні стадії ДЦП – симптоми

Пізні стадії ДЦП відзначаються в дітей віком старшого віку, починаючи з 3 років. На основі вже сформованих порушень, деформацій, обмеженості рухливості та тугорухливості суглобів, спастичності та патологічних перероджень тканин м'язів встановлюються статичні порушення. Наслідком їх стають паралітичні та гіперкінетичні синдроми.

До пізнім симптомамДЦП відносяться:

Деформація скелета. Такий тип порушень спостерігається у дітей, які мають спастичну форму ДЦП. Через неправильний рух і дисбаланс мускулатури патологічно змінюється процес формування кісток. Це проявляється у вигляді викривлень, потовщень кісток та суглобів.
Контрактура суглобів. Скутість, деформації та патологічні зміни суглобових тканин спричинені неадекватним розподілом навантаження. У деяких випадках певні суглоби атрофуються та втрачають рухливість через порушення м'язового тонусу (міогенні контрактури).
Атетоз. Постійні черви, що не піддаються контролю, звиваються кінцівок червеорбразні рухи з однієї або двох сторін, що призводять до неприродного положення і деформації (кистей, ступнів).
Атаксія. Характерні розлади координації та нездатність утримання статичної чи рухової рівноваги.
Патології м'язового тонусу різного ступеня тяжкості. При зниженому тонусі м'язів (гіпотонії) спостерігається слабкість та млявість рухів. При підвищеному тонусі (гіпертонусі) – спазми, судоми, тремор.
Гіперкінези. Мимовільні, що не піддаються контролю скорочення м'язів, що викликають аномальні рухи певних частин тіла – рук, ніг, обличчя.
Щелепно-лицьові деформації, порушення зубного ряду. Виникають як одна з форм деформації кістякових кісток черепа, що розвиваються внаслідок порушень функцій м'язів обличчя та інших вторинних факторів ДЦП.
Затримка розумового та психічного розвитку. Може виявлятися у різній формі залежно від типу та тяжкості ураження тканин головного мозку – порушення просторових уявлень, розлади емоційно-вольової сфери, труднощі концентрації та перемикання уваги, низький обсяг пам'яті, відсутність інтересу та мотивації до пізнання.

Крім вищеописаних ознак важливо відзначити порушення зорових функцій (косоокість, атрофія зорового нерва, короткозорість), слуху та мовного розвитку. При важких формахможливі також функціональні порушенняпроцесів сечовипускання та випорожнення кишечника.

ДЦП – основні причини розвитку

Причини виникнення захворювання у переважній більшості випадків спровоковані ускладненнями перебігу вагітності та патологіями перших тижнів життя немовляти. До причин ДЦП насамперед належать тяжкі захворюваннята патологічні стани, які перенесла жінка під час вагітності. У першій групі – різні інфекційні захворюванняякі призводять до внутрішньоутробного інфікування плода Особливо небезпечні вони під час формування структур мозку.

До другої групи причин, що провокують морфологічні та структурні зміникори головного мозку плода під час вагітності, належать черепно-мозкові травми, падіння, удари з небезпекою травмування мозку у дитини.

До основних причин виникнення належать такі фактори:

Недоношеність і як наслідок недорозвиненість мозку;
Хронічна гіпоксія плода, що провокує кисневе голодування мозку;
Тяжка форма токсикозу;
Тяжкі інфекційні захворювання;
Нестача вітамінів у період внутрішньоутробного розвитку;
Тяжкі хронічні загальносистемні захворювання матері;
Несумісність крові матері та плода за резус-фактором або групою;
Генетична схильність(Спадковий фактор);
Отруєння токсичними речовинами, важкими металами, медичними засобами.

Причини післяпологового виникнення порушення тканин головного мозку найчастіше пов'язані з тяжкими затяжними пологами, пологовими травмами, асфіксією та інфекцією немовляти у перші дні його життя.

Переваги остеопатії при лікуванні ДЦП

Як і будь-які тяжкі неврологічні патології, ДЦП лікується комплексно із застосуванням медикаментозної терапії, фізіотерапії, масажних технік та лікувальної фізкультури Більшість розроблених методик традиційної медициниспрямовані на зняття ускладнень, покращення кровопостачання центральної нервової системиа також виправлення патологічного рухового стереотипу

Для усунення важких деформацій суглобів та кісток застосовується хірургічне лікування. Однак усі ці способи допомагають усунути лише наслідки та ускладнення захворювання. Варто відзначити, що багато таких способів лікування мають ряд побічних ефектів і можуть бути дуже болючими для дитини.

На відміну від класичної медицини, остеопатичні методики дають можливість впливати безпосередньо на причини тих чи інших порушень, завдяки цьому завжди мають набагато ефективніший результат. Класифікація остеопатії:

Структуральна остеопатія – цей комплекс методик застосовується при терапії. різних захворюваньопорно-рухового апарату та кістково-м'язової системияк з обмеженою, так і з необмеженою рухливістю.
Краніосакральна остеопатія – застосування різних технік для лікування неврологічних патологій, у тому числі у дітей з порушеннями моторно-сенсорного розвитку, розумовою відсталістюта проблемами соціальної адаптації.
Вісцеральна остеопатія – комплекс заходів для впливу на внутрішні органи та функціональні системи організму.

Для лікування дітей з порушеннями рухових функцій, спровокованих деформацією скелета, тулуба та суглобів, а також патологіями м'язового тонусу застосовуються методи структуральної та краніосакральної остеопатії. При патологічних ускладнення функцій внутрішніх органів використовуються методики вісцеральної остеопатії.

Однією з важливих переваг остеопатії справедливо вважається можливість раннього діагностування захворювань нервової системи та пошкоджень тканин головного мозку. Навіть сучасні неврологічні діагностичні методикиможуть виявити патологію з певного віку дитини, а остеопат може розрізнити порушення на стадії раннього розвитку.

При діагностиці характеру та причини порушень остеопат виявляє конкретні зони ушкодження та розробляє індивідуальний курс та точну схему лікування для кожного пацієнта. Наприклад, при блокуванні певної групи м'язів спочатку застосовуються техніки для зняття напруги м'язових волоконабо затиснення нервових закінчень. Розслаблення дає можливість покращити приплив крові та кисневе харчування порушених тканин. Надалі використовуються методики для відновлення нормального кровопостачання та живлення нервових тканин.

Для кожного типу порушень в остеопатії розроблено конкретні методики лікування та відновлення. Якщо у дитини в ранньому віці з'являються такі порушення, як пізніше фізичний чи розумовий розвиток, патології рефлексів, рухові зорові та слухові аномалії, то методи остеопатії здатні допомогти своєчасно впливати на причини, аж до повного їх усунення.

Чим раніше дитина отримає допомогу, тим вищі шанси на нормальний розвиток та подальшу соціалізацію. Лікар-остеопат завжди співпрацює з іншими вузькими фахівцями – неврологом, психіатром, окулістом, ортопедом. Найбільш ефективний результат дає поєднання методів класичної медицини та остеопатії.

Допомога вагітним жінкам та профілактика можливих патологій

Будь-які захворювання та нездужання жінки в період вагітності, починаючи від головного болю і закінчуючи загальносистемними. хронічними патологіями, можуть надати негативний впливв розвитку плода.

Остеопатичні методи здатні значно покращити стан майбутньої матері та усунути загрозу для дитини. Курс остеопатичного лікування покращує прогнози, полегшує самопочуття вагітної та значно знижує розвиток ускладнень, як у період виношування, так і під час родової діяльності.

До остеопату слід звертатися при таких симптомах як:

Тягнутий біль у нижній області живота;
Підвищений тонус матки;
Загроза викидня та гіпоксії;
Головні болі та порушення артеріального тиску;
Набряки обличчя та кінцівок;
Порушення дихання, задишка;
Болі в спині, попереку, хребті, тазових кістках;
Стрес, схильність до дратівливості чи пригніченості;
Порушення травлення, печія, тяжкість у шлунку, запори;
Сильний токсикозособливо на пізніх термінах.

Остеопатичні методи ефективні під час підготовки до пологів, вони сприяють поліпшенню рухливості тазових кісток, гармонійної підготовки шийки матки до родової діяльності. На будь-якому терміні вагітності лікар-остеопат здатний усунути спазми діафрагми, спричинені напругою та блокуванням через зростаючу матку.

Методи остеопатії – це ефективна системащо дозволяє впливати на причину будь-яких порушень в організмі Вони абсолютно безпечні і не мають побічних ефектів, що дає можливість застосовувати їх на будь-якому терміні вагітності та при лікуванні новонароджених дітей з перших днів життя. Профілактику ДЦП рекомендовано проводити, починаючи з першого триместру вагітності та за перших проявів аномального процесу розвитку немовляти.

ДЦП () – захворювання, викликаюче порушенняу роботі рухової системи, що виникають внаслідок ураження ділянок мозку чи неповного їх розвитку.

Ще в 1860 році доктор Вільям Літтл взявся за опис цього захворювання, яке так і називали - хвороба Літтла. Вже тоді було виявлено, що причиною є кисневе голодування плоду на момент пологів.

Пізніше, 1897 року, психіатр Зигмунд Фрейд припустив, що джерелом проблеми можуть бути порушення розвитку головного мозку дитини ще в утробі матері. Ідею Фройда не підтримали.

І лише 1980 року було встановлено, що у 10% випадків ДЦП виникає при пологових травмах. З того моменту фахівці більшу увагу стали приділяти причин виникнення пошкоджень мозку і, як наслідок, появи дитячого церебрального паралічу.

Провокуючі внутрішньоутробні фактори

Нині відомо понад 400 причин виникнення ДЦП. Причини захворювання співвідносять з періодом виношування плоду, пологів та в перші чотири тижні після (в окремих випадках термін можливості прояву хвороби продовжують до трирічного віку дитини).

Дуже важливо, як проходить перебіг вагітності. Згідно з дослідженнями, саме під час внутрішньоутробного розвитку здебільшого спостерігаються порушення мозкової активності плода.

Ключові причини, які можуть викликати дисфункцію в роботі, що розвивається дитячого мозку, та виникнення ДЦП ще при вагітності:

Постродові фактори

У післяпологовий період ризик появи знижується. Але він також існує. Якщо плід народився з дуже низькою масою тіла, це може нести небезпеку здоров'ю дитини – особливо, якщо вага до 1 кг.

Більше схильні до ризику захворювання двійні, трійні. У ситуаціях, коли дитина в ранньому віці отримує, це може призвести до неприємних наслідків.

Зазначені чинники є єдиними. Фахівці не приховують, що у кожному третьому випадку не вдається виявити причини виникнення дитячого церебрального паралічу. Тому було перераховано основні моменти, на які варто насамперед звернути увагу.

Цікавим спостереженням є той факт, що хлопчики в 1,3 рази частіше зазнають цього захворювання. І у представників чоловічої статі перебіг хвороби проявляється у більш тяжкій формі, ніж у дівчаток.

Наукові дослідження

Є дані, згідно з якими особливе значення у розгляді ризику виникнення варто надати генетичному питанню.

Норвезькі лікарі з галузі педіатрії та неврології провели велике дослідження, в результаті якого виявили тісний взаємозв'язок розвитку ДЦПіз генетикою.

За спостереженнями кваліфікованих фахівців, якщо в батьків вже є дитина, яка страждає на цю недугу, то можливість появи ще однієї дитини в цій сім'ї з ДЦП зростає в 9 разів.

Таких висновків дослідницька група на чолі з професором Петером Розенбаумом дійшла в результаті вивчення даних про більш ніж два мільйони норвезьких немовлят, які з'явилися на світ у період з 1967 по 2002 рік. 3649 дітей отримали діагноз ДЦП.

Були розглянуті випадки з близнюками, проаналізовано ситуації з родичами першого, другого та третього ступеня спорідненості. На підставі даних критеріїв виявлялася частота виникнення ДЦП у немовлят, які належать до різним категоріямспорідненості.

За підсумками були надані такі дані:

якщо близнюк хворий на ДЦП, то ймовірність захворювання ним іншим близнюком підвищується в 15,6 разів;
якщо хворий рідний брат або сестра, то ризик появи іншої дитини, яка страждає на дитячий церебральний параліч, зростає в 9 разів; якщо єдиноутробний – утричі.
при наявності двоюрідних братівта сестер з діагнозом ДЦП загроза виникнення у малюка такої ж проблеми збільшується у 1,5 раза.
батьки із цим захворюванням підвищують ймовірність народження дитини з аналогічним діагнозом у 6,5 разів.

Необхідно знати причини та фактори ризику виникнення дитячого церебрального паралічу, оскільки його розвиток можна запобігти, якщо передчасно подбати про здоров'я матері та плоду.

Для цього варто не тільки регулярно відвідувати лікаря, а й дотримуватися здоровий образжиття, уникати травм, вірусних захворювань, вживання токсичних речовин, заздалегідь проводити лікування та не забувати консультуватися щодо безпеки вживаних ліків.

Розуміння важливості запобіжних заходів є найкращою профілактикоюдитячий церебральний параліч.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – не одне захворювання, а група рухових розладів. Відхилення виникають під час перинатального періоду (з 22 тижнів вагітності до сьомого дня після появи на світ). У хворих дітей спостерігаються затримки у фізичному розвитку, порушення мови, дисфункція рухової системи.

Загальна характеристика ДЦП

Дитячий церебральний параліч може включати в себе різні видивідхилень:паралічі та парези, зміни в опорно-руховій системі, порушення мови, нестійка ходьба та ін.

У дітей із ДЦП можуть розвиватися порушення психіки, епілепсія. Зір та слух погіршуються. Ці проблеми виникають як наслідок ушкоджень головного мозку.

Чим більша і серйозніша поразка, тим порушення в організмі небезпечніші. Дитячий церебральний параліч не може розвиватись, оскільки пошкодження структур головного мозку завжди обмежене.

Зверніть увагу!У міру дорослішання може здатися, що його стан тільки посилився. Насправді порушення стають явнішими на тлі труднощів у навчанні та спілкуванні. Ці проблеми непомітні, поки малюк не вміє ходити і не їсть сам.

Діагностика відхилення проводиться за допомогою клінічних та анамнестичних даних. Люди, у яких діагностували патологію, мають безперервно проходити реабілітацію. Вони потребують постійному лікуванні.

Світова статистика реєструє 1 випадок патології на 1000. У Росії цей показник становить 2-6 випадків на 1000. Недоношені діти страждають від цього відхилення у 10 разів частіше.Останні дослідження довели, що половина всіх дітей із дитячим церебральним паралічем були народжені передчасно.

ДЦП – одна з провідних проблем у сучасній педіатрії. Вчені стверджують, що хворі діти з'являються частіше не лише через погіршення екології, а й через медичних методівнеонатології, що дозволяють виходжувати немовлят із різними серйозними патологіями.

Форми дитячого церебрального паралічу

У патології є кілька різних форм. Спастична диплегія – одна з найпоширеніших. Вперше її описав англійська вчена - Літтл.

Для цієї форми характерно ураження нижніх кінцівок, руки та обличчя пошкоджені не так сильно. Спастична диплегія піддається лікуванню. Реабілітація відбувається тим швидше, чим краще розвинені руки.

Досить поширена і Атактична форма ДЦП.У хворих на м'язовий тонус дуже низький, але сухожильні рефлекси виражені досить яскраво. У дітей слабо розвинена мова через ушкодження голосових зв'язок. Причина такого стану – недостатнє надходження кисню до плода при вагітності, травми лобової частки мозку.

Причини ДЦП у новонароджених

Хворі діти зазвичай з'являються внаслідок недоношеності. Безпосередні причини виникнення ДЦПпри вагітності:

Порушення у структурі головного мозку.
Кисне голодування плода при вагітності.
Венеричні захворюванняу матері (сама небезпечна інфекція- Генітальний герпес).
Несумісність груп крові матері та плода.
Травми головного мозку, отримані під час виношування чи під час пологів.
Токсичне отруєнняголовного мозку в дитячому віці
Неправильно проведені пологи.

Вважається, що наявність хронічних серйозних захворювань у матері та вживання шкідливих речовин- Це основні причини ДЦП у новонароджених дітей. Такі хвороби, як анемія, гіпертонічний криз, краснуха та ін. провокують виникнення поразокмозку у плода

Кожен випадок ДЦП індивідуальний. Точна причина появи відхилень зазвичай точно не відома, тому що на організм матері та плоду діють, як правило, кілька несприятливих факторів.

Існує хибна думка, що патологія виникає через проблеми з судинами. Але це неправильно, оскільки всі судини у маленьких дітей дуже податливі і розтяжні, вони можуть пошкодитися самостійно. Порушення у судинної системинемовля можуть з'явитися тільки в результаті травматичного впливу.

Щоб провести успішне лікуваннядитячого церебрального паралічу, фахівцям необхідно встановити основну причинупояви відхилень.

Симптоми ДЦП

Патологія виявляється майже на перший же день, її симптоми не потребують особливого розшифрування. Але іноді ознаки ДЦП стають помітними поступово.

Дуже важливо виявити основні симптоми якомога раніше і поставити діагноз. Лікарі рекомендують завести особливий щоденник малюкакуди необхідно записувати всі досягнення дитини

Батьки повинні дуже уважно стежити за проявом абсолютних рефлексів, які виникають одразу після народження. Увага слід звернути і на згасають рефлекси.

Наприклад, долонно-ротовий рефлекс має зникнути вже на другий місяць. Якщо він залишається аж до шостого місяця, то у малюка, швидше за все, дисфункція нервової системи Важливо стежити за розвитком мовлення малюка, його рухливістю та появою різних навичок. У щоденник слід заносити будь-яке підозріла поведінка:

кивання головою;
неконтрольовані рухи;
перебування в одній позі довгий час;
відсутність контакту між матір'ю та немовлям.

Дитячі лікарі не завжди поспішають встановити діагноз ДЦП. Найчастіше при виявленні специфічних ознакпедіатр ставить енцефалопатію дитині віком до одного року. У мозку малюка великі компенсаторні здібності, він може повністю позбавитися наслідків ушкодження.

Якщо жодних змін у розвитку немає (дитина не каже, не ходить, не сидить та ін), то ставлять діагноз дитячий церебральний параліч.

Лікування

Найчастіше поставлений діагноз "Дитячий церебральний параліч" не є вироком. Якщо підійти до лікування відхилення комплексно та правильно, вести активну реабілітацію. Дорослий із ДЦП може бути повноцінною людиною, здатним завести сім'ю та досягти успіхів у кар'єрі. Параліч залишається з людиною назавжди, проте її негативний вплив можна мінімізувати своєчасним лікуванням. Щоб досягти хорошого результату, необхідно вчасно діагностувати патологію та приступити до терапії якнайшвидше.

ДЦП лікується - це дуже тривалий і складний процесчим ширше пошкодження мозку, тим воно складніше. Основна роль відводиться немедикаментозним методамборотьби з відхиленнями.

Дорослі люди з ДЦП, які пройшли основний інтенсивний курс лікуванняу дитинстві можуть стати повноцінними членами суспільства.

Хворі проходять курс лікуванняспеціальними препаратами їм роблять масажі, що нормалізують тонус м'язів.

Необхідна регулярна лікувальна фізкультура, а також вправи, що допомагають скоригувати моторику. Заняття з логопедом та психологом обов'язкові. У деяких випадках потрібне втручання хірурга.

Інтенсивні реабілітаційні заходинеобхідно проводити аж до восьми років,коли мозок перебуває у стадії активного розвитку. У цей час здорові ділянки мозку беруть він функції пошкоджених.

Лікувальний курс практично завжди спрямований на покращення моторикидля кожного хворого. Відновлювальні заходи необхідно проводити протягом усього життя, але в дитинстві на них слід звернути найбільшу увагу. Лише так реабілітація буде максимально ефективною.

У Останнім часомчасто практикуються лікувальні методи, що побудовані на контакті з тваринами. Таке спілкування позитивно впливає настрої, його психіку. До таких методів можна переходити лише з дозволу лікаря.

Лікарі часто призначають війт-і бобат-терапію. Це лікувальні практики, створені задля стимуляцію рухів, що з безумовними рефлексами. Мета даних методик – навести моторну активністьхворого на нормальний стансформувати звички.

Існують спеціальні тренувальні костюми,розраховані на дітей із порушеннями в опорно-руховій системі. Наприклад, «Аделі» або «Гравістат». Вони допомагають виправити неправильні положення кінцівок, привести тонус м'язів у норму за рахунок їхнього розтягування. Правильне положення тулуба, ніг, рук встановлюється за допомогою спеціальних фіксаторів, пружин. Хворий перебуває в лікувальному костюмі якийсь час і намагається рухатися. Лікування в такий спосіб проводиться курсами, перебування у костюмі стає дедалі довше з кожним наступним сеансом.

Коли у хворого виникає патологічна імпульсація у мозку, необхідно нейрохірургічне втручання.

Операції подібного роду дуже складні, їхня суть полягає у руйнуванні певних структур мозку, які відповідальні за продукування патологічних сигналів. Іноді імплантати вживлюються, що пригнічують імпульсацію.

Хірургічне втручанняортопеда потрібно у випадках, коли потрібно усунути деформації рук, ніг і суглобів. Вони робляться з метою полегшення ходьби та іншого руху. Наприклад, операція на ахілловому сухожиллі допомагає відновити правильне положення стопи.

Більшість терапевтичних заходів застосовуються у спеціальних медичних установдля дітей із дитячим церебральним паралічем. Методики лікування мають практикуватися і вдома.

Зверніть увагу!Найбільш сприятливим є санаторно-курортне лікування. Санаторії, що спеціалізуються на дітях із паралічем, мають особливе обладнання та найкращі умови для ефективного лікування.

Дитячий церебральний параліч необхідно лікувати відразу ж, як було поставлено діагноз. Якщо нічого не робити, то стан може погіршитисячерез патології розвитку. Такому малюкові доведеться лікуватися не тільки від паралічу, а й від набутих ортопедичних проблем.

Відео: ДЦП - причини виникнення, симптоми та лікування

В даний час ДЦП стає поширеним захворюванням, яке вражає багатьох дітей. Від народження малюків із цією недугою не застрахований ніхто. Вони можуть з'явитися в сім'ї абсолютно здорових батьків, і на це може бути кілька причин. Про те, що таке дитячий церебральний параліч, про його симптоми, ознаки, види та причини появи, про діагностику та лікування – розповімо далі.

Що це за захворювання

Дитячим церебральним паралічем називається не захворювання, а низка симптомів, які з'являються з кількох причин. Подібність ознак у тому, що вони вражають головний мозок і порушують рухову активність пацієнта. Найчастіше захворювання вражає дітей першого року життя тоді, коли мозок перебуває у активної стадії розвитку. Якщо немовля або підліток отримає травму голови, у нього також зменшиться рухова активність, але захворюванням це назвати не можна.

Ще однією особливістю ДЦПє те, що ознаки даного захворювання не погіршуються з часом, а залишаються незмінними. Причому знижену рухову активність можна відновити. Але пам'ятайте, якщо за такими дітьми правильно не доглядати і не займатися з ними, то це може призвести до появи небезпечних наслідків.

Процес появи захворювання

Порушення рухової активності відбувається у людини з таких причин:

виникнення змін у нейронах нормального мозку;
прояв первинних порушень у структурі мозку.

На нейрони діють негативні чинники, що призводять до появи різних дефектів. Це відбувається тому, що структури мозку, що розвиваються в даний момент, мають підвищену вразливість. Завдяки цьому у хворого порушуються рухи верхніх та нижніх кінцівок.

Лікарі відзначають, що найчастіше ДЦП з'являється у немовляти або новонародженого, який народився на 33 тижні і має недорозвиненість у структурах мозку та артеріях. Якщо він народився вчасно, то при кисневому голодуванні кров розподіляється таким чином, що головний мозок не страждає. Якщо малюк народився раніше строкуі довго перебував під апаратом ШВЛ, то він такого захисту немає. Через це багато ділянок мозку при кисневому голодуванні відмирають, і замість них залишаються порожні порожнини. Це створює загрозу розвитку цього захворювання.

Чому з'являється

Існує кілька груп факторів, що ведуть до появи у малюка дитячого паралічу. Розглянемо їх докладніше.

ДЦП та причини виникнення під час вагітності:

Фетоплацетарна недостатність. Часто саме вона веде до появи у малюка такої патології, як хронічна киснева недостатність.
Поразка інфекцією нервової системи хворого. Часто причиною стає розвиток у малюка такого захворювання, як краснуха.
Наявність важкого резусу конфлікту між матір'ю і плодом.
Поява хромосомних мутаційта погана спадковість.

Основні причини виникнення ДЦП у дитини під час пологів:

Поява асфіксії. Зазвичай до малюка перестає надходити кисень в тому випадку, якщо він обвитий пуповиною, відшарування плаценти або пуповина перетиснута тазовими кістками.
Виникнення травм голови під час пологів. Травмування відбувається тоді, коли пологи проходять дуже швидко, дитина лежить неправильно, майбутня мати має занадто вузький таз. Дитина травмує голову під час пологів під час скоєння лікарем неправильних дій.

Причини, які призводять до розвитку захворювання, після того, як дитина народилася:

Часте травмування голови, особливо у дітей віком від 1 року. Це пов'язано з тим, що кістки малюка дуже тендітні і падіння його в даному віці призводить до появи струсу мозку та виникнення травм у ньому.
Розвиток в організмі інфекції, яка передалася під час пологів чи перші роки життя.
Отруєння медикаментами та іншими токсичними речовинами.

Класифікація видів хвороби

Медики поділяють це захворювання на кілька видів:

Розвиток спастичної диплегії. Під час неї у мозку з'являються осередки відмирання, кістозні новоутворення. До розвитку даного синдрому призводить народження дитини раніше терміну, кисневе голодування, поява в організмі інфекції і порушення роботи щитовидної залози.
Поява спастичної тетраплегії. У мозку відбувається розвиток перивентрикулярної лейкомаляції, множинних вогнищ відмирання, вад розвитку. Цей синдром з'являється через кисневе голодування, розвиток інфекції, порушення діяльності щитовидної залози, виникнення порушень у розвитку плода.
Розвиток геміплегії. Вона характеризується появою крововиливів у мозок. Прогресуванню геміплегії сприяє порушена згортання крові, наявність у дитини тяжких спадкових хвороб та вад розвитку, поява в організмі інфекції.
Поява екстрапірамідної форми. При ній виникають порушення у певних зонах мозку. Дана форма розвивається через кисневе голодування плода, у разі розвитку жовтяниці важкої форми, за наявності у плоду мітохондріальних хвороб.

При спастичній диплегії у хворого порушуються рухи в обох кінцівках, зазвичай у ногах. В руках активність повністю або частково збережена. Ця форма вважається найпоширенішою. За такого ДЦП у дітей видно порушення вже в перші роки життя, особливо під час повзання:

Маля може нормально рухати верхніми кінцівками, а нижні постійно підтягує. При тяжкій формі захворювання хвора дитина не може повзати.
У ногах у хворої дитини підвищений тонус, сильно виражені сухожильні рефлекси. Ці ознаки ДЦП виявляються невропатологом.
Якщо мати тримає малюка пахви, то він починає схрещувати ноги.
Дитина починає пізно ходити, і ходить вона в основному навшпиньки.
У тяжкому випадкухворе маля починає відставати з ходьбою.

У цьому інтелект і мовна діяльність розвинені нормально. На відміну від інших видів хвороби судомні синдромипри спастичній диплегії з'являються дуже рідко. Якщо у дитини хвороба розвивається в легкій формі, то він може обслуговувати себе та отримувати нові знання.

Спастичну тетраплегію характеризує поразку всіх чотирьох кінцівок. Лікарі називають цю формухвороби найважчої і погано піддається лікуванню. Ця стадія виникає через те, що в мозку багато вогнищ ушкодження. При ній дитина відстає в розумовому розвиткуі у нього часто з'являються напади епілепсії. При даній формі хвороби дитині з народження важко ковтати, у неї підвищений тонус і можуть хворіти всі кінцівки з одного боку, йому важко повзати або зовсім не повзає, не ходить. Крім цього, виникають епілептичні напади, порушена мовна діяльність, інтелект, зір. Зовні помітно, що у хворого малюка невеликий розмір голови, і є інші вади розвитку. За цієї форми хвороби більшість дітей мають розумову відсталість.

При геміплегії порушується рухова активність у верхніх та нижніх кінцівках з одного боку. Найбільше страждають верхні кінцівки. При геміплегії у дитини зберігаються всі рефлекси, але в міру дорослішання малюка рухова активність у кінцівках з ураженого боку знижується.

Додатково з'являються такі симптоми:

у ураженій кінцівці високий тонус, вона часто зігнута у суглобі і притиснута до тіла;
рівновага, сидіння, ходьба з'являються вчасно;
інтелект розвивається нормально, рідко з'являються судоми.

Розвиток у дитини екстрапірамідної чи гіперкінетичної форми хвороби називається медиками найнебезпечнішою. Дане захворювання часто розвивається за наявності несумісності між матір'ю та малюком або за глибокої недоношеності.

Крім цього, для цієї форми захворювання характерні такі симптоми:

у дитини знижений тонус, вона погано тримає голову;
виникає періодичний гіпертонус, насильницькі рухи;
дитина може сама ходити у 4-6 років;
у нього порушується ковтання, він погано вимовляє звуки та слова;
інтелект розвивається нормально.

При цій формі хвороби виникають такі насильницькі рухи:

Хореіформні: швидкі та різкі рухи стегнами та плечима.
Атетоїдні: вони червоподібні, дуже повільні, характеризуються звиванням у рухах кісток та стоп.
Змішаної форми: характеризується спільним розвитком атетозу та хореї.

Якщо дитина перебуває в стресової ситуаціїабо емоційне переживання, то в нього насильницькі рухи можуть посилитися.

Чи є у захворювання ступеня

Пам'ятайте, що рівень розвитку хвороби залежить від того, наскільки вражений мозок. На розвиток хвороби впливає і те, як швидко батьки звернулися до фахівця, пройшли діагностику та лікування, та якими корекційними заходами вони займаються зі своїм малюком.

ДЦП буває:

Легким. При ньому малюк може самостійно здійснювати будь-які рухи, виконувати домашні доручення, відвідувати освітня установа, освоювати професію.
Середнім. Малюк не може щось робити без допомоги сторонніх людей, але може соціально адаптуватися.
Важким. Дитя нічого не може робити без сторонніх людей, не може навіть самообслуговуватись.

Як проводиться діагностика

Пам'ятайте, що чим раніше буде проведено діагностику та лікування, тим менше виникне небезпечних ускладнень. Через це лікарі досліджують дитину після того, як вона тільки народилася.

До групи ризику вносять:

недоношених та маловагових дітей;
малюків з вродженими вадамирозвитку;
дітей, які заразилися в утробі матері інфекцією;
малюків, які народилися з використанням медичних щипців, вакуум-екстракторів;
дітей, які після народження були підключені до ШВЛ;
малюків, які отримали низьку оцінку за шкалою Апгар після народження.

Пам'ятайте, що під час перевірки фахівці вивчають усі рефлекси та тонус у м'язах новонародженого.

Додатково для обстеження малюка використовуються інструментальні методи:

УЗД голови. Воно проводиться в тому випадку, якщо новонароджені мають симптоми ДЦП або батьки скаржаться на неприємні ознаки.
Електроенцефалографія. Її використовують тоді, коли дитину часто турбують судоми.
КТ та МРТ. Дані методи використовуються при гідроцефалії, кістозних новоутвореннях, осередках крововиливів, злоякісних та доброякісних пухлин у голові.

Пам'ятайте, що на основі даних медик ставить діагноз: «енцефалопатія». Вона сприяє розвитку хвороби. Іноді лікарі помиляються, оскільки підвищена збудливість, тремор у кінцівках та підборідді, підвищений тонус у кінцівках може виникнути практично у будь-якої дитини молодше 6 місяців. Це індивідуальна особливість малюка, лікувати такий стан не потрібно, він проходить самостійно. Тому батькам потрібно знайти справді гарного педіатра, який зможе поставити точний діагнозі дізнатися про недугу на ранній стадії.

Коли виявляється захворювання

Лікарі можуть запідозрити ДЦП у новонародженого, але не завжди у нього з'являються типові ознаки. У цьому рухова активність знижується, дитина багато спить. На ранній стадії виявляються лише серйозні типи недуги.

При виникненні паралічу у малюка лише у 3-4 місяці зникають дитячі рефлекси. Завдяки чому діти з ДЦП можуть нормально рости та засвоювати нові знання. У цьому віці також з'являються наступні ознаки, за якими можна розпізнати хворобу:

Малюк дуже млявий, він погано ковтає, не може смоктати, не має спонтанних рухів.
У дитини лишається рефлекс моро. Він характеризується розкиданням верхніх кінцівокпри піднятті малюка та різкому опусканні його вниз.
Дитина, як і раніше, повзає, якщо батьки підставляють йому до ніг руку.
Прийняття дитиною вертикального становища і спосіб її вперед призводить до того, що вона починає крокувати.

Пам'ятайте, що ці рефлекси є дитячими і в міру дорослішання дитини вони повинні зникнути.

Батькам не слід забувати про те, що якщо малюк у 4-6 місяців дуже млявий, погано засвоює нові навички та їх засвоєння не відповідає термінам, він не може сидіти і стоїть несиметрично, захищає одну сторону, то їм потрібно звернутися до фахівця. Також до лікаря потрібно йти, коли дитина старше 1 року здійснює мимовільні рухи.

Типові симптоми хвороби

Підозра на ДЦП у дитини з'являється за наявності таких ознак:

його мучать судоми та гідроцефалія;
порушується зір та слух, координація та рівновага;
з'являється затримка у розвитку мови чи розвивається алалія;
важко вимовляти звуки;
порушується письмове мовлення;
заїкається, з'являються порушення в емоційній та вольовій сфері;
важко писати, читати та рахувати.

Як вилікувати недугу

Пам'ятайте, що повністю позбутися ДПЦ не можна. Але якщо вчасно звернутися до фахівця та провести правильні заходи, можна досягти відмінних результатів і навчити хвору дитину деяким навичкам.

Навіщо проводиться терапія? Вона спрямована на:

стимуляцію малюка на здобуття нових навичок самообслуговування, руху;
зниження ризику появи у малюка неправильних поз, викривлень хребетного стовпа;
створення умов для нормального розвиткумови та психоемоційної діяльності.

Пам'ятайте, що лікування залежить від форми недуги, її тяжкості, наявності інших здібностей, рівня розвитку малюка, його віку та інших захворювань.

Лікарі виділяють кілька способів лікування недуги:

Використання медикаментів. Призначають застосування протисудомних препаратів. Призначити їх може лише лікар-епілептолог, і вони використовуються під його контролем. Додатково призначають застосування розслаблюючих ліків: Діазепам, Баклофен. Дані препарати використовуються при появі болючих спазмів у м'язах.

Пам'ятайте, що такі препарати як: Кавінтон, Циннаризін, Актовегін, Кортексин, Церебролізин, Пірацетам, Пантогам, Фенібут та інші гомеопатичні лікивикористовувати небажано. Їхні виробники заявляють про те, що вони можуть відновити відмерлі ділянки мозку, але зробити це вони не здатні. Також хворій дитині не слід приймати ноотропи, вітаміни та ліки, які допомагають покращити кровообіг у мозку. Досі їхня ефективність медиками не доведена. Батькам не слід самостійно купувати своїй хворій дитині одне з вищезгаданих ліків.

Призначає препарати тільки лікар, і вибір його залежить від тяжкості та форми захворювання, від симптомів недуги, що з'явилися.

Застосовують масаж та лікувальну фізкультуру. Якщо масаж проводитиме мати хворого, то спочатку вона повинна підібрати з лікарем вправи та вивчити техніку їхнього пророблення. Якщо вправи або масаж підібрані неправильно, стан здоров'я малюка може і погіршитися.
Здійснювати корекцію неправильних поз. Часто у хворої дитини з'являється тонус у м'язах, і це сприяє входженню його в неправильні пози. Це призводить до появи незворотних наслідків. Коригувати пози можна за допомогою носіння лангеток, шин, валиків, щитів, бандажів, вертикалізаторів.
Використання хірургічних методів корекції. Для цього проводиться операція на ахілловому сухожиллі, на м'язах в ділянці попереку. Це сприяє зменшенню спазмів.

Додатково застосовують:

Фізіотерапію. Вона сприяє зменшенню болю при появі спазмів у м'язах.
Корекцію порушень мови. Для цього хворого ведуть до логопеда.
Зняття соціальної ізоляції.
Іпо- та дельфінотерапію. Такі методи допомагають покращити мовлення, координацію рухів та допомагають дітям швидше адаптуватися до життя.

Пам'ятайте, що корекційні процедури та лікування хвороби буде проводитись малюкові все його життя.

Багато батьків запитують лікаря про те, хто лікує ця недуга? Лікування здійснюється неврологом, фізіотерапевтом, лікарем ЛФК, хірургом, логопедом, психологом.

Також не слід забувати про те, що у багатьох містах утримуються центри для реабілітації «особливих» малюків. Вони мають фахівці, які допоможуть дитині повноцінно реабілітуватися. За допомогою досвідчених лікарів та рідних людей дитина зможе освоїти нові навички, здобути професію, соціалізуватися та стати повноправним членом суспільства. В даний час хворих дітей у такій клініці можна лікувати як на безкоштовній, так і на платній основі.

Які з'являються ускладнення

Пам'ятайте, що уражені ділянки мозку більше не стають, але якщо дитина прийматиме неправильні пози, то його стан здоров'я може погіршитися. Крім цього, якщо він не відвідує школу, не спілкується з однолітками і не займається з фахівцями, у нього можуть часто з'являтися мовні та емоційні розлади та інші ускладнення:

Постійно стислі верхні та нижні кінцівки. Такий стан виникає через наявність тонусу в м'язах. Причому воно може бути дуже тривалим і призводити навіть до вивихів суглобів.
Дитина починає ходити лише на шкарпетках. Якщо батьки намагаються поставити хворого малюка правильно, це призводить до появи в нього неприємних відчуттівта болі.
Викривляється хребет, перекошуються тазові кістки. Такі перекоси виникають через прийняття малюком неправильної пози під час ходьби, сидіння.