Діагноз 60.1 дифузна кістозна. Фіброзно-кістозна мастопатія. Залежність від менструального циклу

Фіброзно-кістозна мастопатія є одним з найбільш поширених захворювань, що протікають у тканинах молочної залози і характеризується гістологічними змінами в їх структурі. Новоутворення, що з'являються при цьому, носять доброякісний характер, але схильність до переходу в злоякісну фазу у клітин є, і це довели останні медичні дослідження. Тому найголовніша небезпека, яку представляє патологія – трансформація в рак.

Увага! У медичній практиці зустрічається ще кілька назв цієї недуги: фіброзно-кістозна хвороба, хронічний кістозний мастит, фіброаденоматоз, хвороба Реклю.

Характеристики та особливості небезпечної патології

Фіброзна мастопатія діагностується у жінок дітородного віку (до менопаузи), найчастіше від 30 до 45 років. Розвивається на фоні гормонального дисбалансу (при гіперестрогенії та дефіциті прогестерону).

Аномальні розростання можуть походити з клітин сполучної тканини, епітелію альвеол, проток. Спочатку з'являються дрібні та множинні новоутворення, які з розвитком хвороби ущільнюються та збільшуються, утворюючи вузли до 3 см у діаметрі. Поразка часто буває двостороннім (розвивається обох залозах).

У розвитку патологічного процесу виділяють дві стадії, кожна з яких відрізняється клінічними проявами, величиною та кількістю ущільнень. Початковою вважають дифузну фіброзно-кістозну мастопатію. При ній спостерігається поява множинних дрібних новоутворень у сполучній тканині. Другу стадію називають вузловою. Для неї характерне утворення в сполучній тканині великих ущільнень, які не мають чітких меж. Таких вузлів може утворитися від одного до кількох.

Патологія на ранньому етапі може змінюватись в залежності від того, який з компонентів переважає в пухлини: залізистий, фіброзний або кістозний. За статистичними даними, у хворих віком від тридцяти до сорока років частіше зустрічаються численні залозисті кісти, при цьому яскраво виражені болючі відчуття. У свою чергу, поодинокі новоутворення великих розмірів виникають у жінок, вік яких перевищує 35 років.

Захворювання внесено до Міжнародного класифікатора хвороб, код за МКХ 10 у фіброзно-кістозної мастопатії 60.1 (як один із видів доброякісних дисплазій молочної залози).

Чим спричинено розвиток захворювання

Основна причина розвитку дифузної фіброзної мастопатії полягає у порушенні гормонального фону, особливо якщо дисбаланс має місце близько двох років і більше.

Окремо розглядаються найнебезпечніші фактори, які можуть призвести до таких патологічних змін, це:

• надто ранній початок статевого дозрівання та менархе;
• примусове переривання вагітності;
• запальні захворювання, що протікають у статевих органах (яєчниках, матці);
• відмова від грудного вигодовування;
• проблеми з репродуктивною функцією;
• пізній наступ клімаксу;
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• захворювання печінки (цироз);
• патології ендокринної системи (гіпертиреоз та інші);
• неврологічні розлади;
• прийом гормональних засобів для контрацепції;
• стреси.

До відома! До появи новоутворень у грудях може призвести і часта інсоляція (попадання у великій кількості сонячних променів). Тому лікарі рекомендують виявляти обережність любителькам топлес.

Які симптоми характерні для захворювання

Найперший симптом фіброзно-кістозної мастопатії – це поява ущільнень, що прощупуються при пальпації. Вони можуть бути дрібно і крупнозернистими на дотик або видаються у вигляді щільних вузлів, з трохи розмитими межами. Найчастіше перед місячними ці ущільнення призводять до появи хворобливих відчуттів (ниючих, що тягнуть), які нерідко віддають у плече чи руку. На стадії дифузних новоутворень, біль стихає разом із настанням менструації. При переході захворювання на стадію утворення щільних вузлів, болі не припиняються і за місячних, стають інтенсивнішими, можуть виникати від дотику до грудей. Болючість з'являється і в прилеглих лімфовузлах.

Незалежно від сили болю, ігнорувати її не можна, адже таким чином організм подає сигнал про серйозну проблему. Досить часто представниці слабкої статі вважають, що неприємні відчуття перед «критичними» днями у поєднанні з набряками – це нормально. Але насправді, це може бути ознакою ФКМ, особливо, якщо біль є іррадіюючим. Певну частку занепокоєння має викликати порушення менструального циклу.

До характерних ознак фіброзно-кістозної мастопатії відносять відчуття тяжкості в грудях та виділення з сосків, які можуть бути схожими на молозиво, мати трохи жовтуватий або легкий зеленуватий відтінок. Вони можуть бути як мимовільними, і з'являтися при натисканні.

Важливо! Якщо виділення стали набувати бурого кольору або мають кров'яні вкраплення, то це є сигналом підвищеної небезпеки та приводом термінового звернення до лікаря!

Слід розуміти, що новоутворення, хай навіть доброякісне, це не подряпина і само собою воно не зникне. При цьому чим швидше ви пройдете обстеження та отримаєте кваліфіковану медичну допомогу, тим кращим буде прогноз одужання та ремісії. Тому покладатися на те, що біль та інші клінічні прояви ФКМ зникнуть без адекватної терапії, нерозумно. Тим більше, що передові технології дозволяють вилікувати більшість пацієнток із таким діагнозом без вживання радикальних заходів. Відповідно, боятися візиту до мамолога не варто, навпаки, це саме та людина, яка допоможе позбавитися дискомфорту та повернути здоров'я.

Як проводиться діагностика захворювання

Для призначення адекватного лікування при симптомах фіброзно-кістозної мастопатії потрібна комплексна діагностика. Вона починається з консультації мамолога та призначення таких процедур, як:

Мамографія	рентген молочних залоз, який проводиться на 7-10-й день менструального циклу. Знімок роблять у 2-проекціях – прямий та косий. Мамографія дає можливість визначити вид мастопатії та оцінити ступінь вираженості змін у залізі.
УЗД грудної області	допомагає чітко визначити структуру освіти у грудях (кіста, фіброаденома тощо). Його проводять на 5-10 день менструального циклу
Проведення дослідження крові на рівень гормонів	Дозволяють визначити рівень естрогенів та прогестерону, при необхідності досліджуються також гормони щитовидної залози та надниркових залоз.
УЗД органів малого тазу	Якщо виявлено патологію яєчників, показано консультацію гінеколога

Попередньо лікар проводить уважний огляд хворої, оцінюючи:

• ступінь симетричності молочних залоз;
• чіткість меж грудей;
• відтінок шкірних покривів;
• розташування сосків.

В обов'язковому порядку проводиться пальпація, причому спочатку лікар промацує груди в положенні стоячи, а після цього лежачи на кушетці. Додатково пальпуються лімфатичні вузли під та над ключицями, а також пахвами.

Можуть знадобитися і додаткові види діагностики, це залежить від стадії патології, лікар призначить біопсію (забір тканини пухлини за допомогою пункції для дослідження та підтвердження доброякісності клітин), гінекологічний огляд, консультацію онколога.

Методи лікування та профілактики захворювання

Для лікування фіброзної мастопатії передбачається гормональна терапія, яка спрямована на усунення дисбалансу в організмі та приведення естрогену та прогестерону у нормальне співвідношення. Препарати для лікування фіброзно-кістозної мастопатії та їх комбінації підбираються індивідуально, виходячи з отриманих результатів діагностики.

Вплинути на вибір на користь тих чи інших ліків можуть такі фактори як:

• вік;
• наявність супутніх хвороб (як пов'язаних, так і не пов'язаних із репродуктивною системою);
• непереносимість окремих видів препаратів чи речовин;
• історія хвороби.

Дуже хороші результати в рамках терапії даної недуги дає застосування антиестрогенів, таких як тамоксифен – ліки, які використовуються переважно для боротьби з раком грудей. Пацієнтам віком понад 45 років може бути показаний прийом метилтестостерону та інших видів чоловічих гормонів. Найчастіше лікарі призначають комплексний препарат (наприклад, тестобромлецид), який не тільки стабілізує гормональний фон, але також заспокійливо впливає на ЦНС. Є й інші особливості терапії ФКМ, залежно від етіології та клінічної картини:

1. У ряді випадків хворим потрібний прийом парлоделу, препарату, який уповільнює процес утворення пролактину в гіпофізі.
2. При розвитку недуги у поєднанні з ендометріозом жінкам призначають андроген даназол.

З початку консервативного лікування лікар постійно спостерігає за станом хворої, відстежуючи ступінь внутрішнього ущільнення. При збереженні характерної симптоматики через 2-3 менструальних цикли може бути призначена біопсія для з'ясування структури новоутворення. Тривалість відновлювального періоду у кожної пацієнтки своя, проте, велику роль відіграє дотримання рекомендацій лікаря та успішне усунення першопричини хвороби. Якщо не стабілізувати гормональне тло і не нормалізувати метаболічні процеси в організмі, то є значний ризик рецидиву в майбутньому.

Крім того, медикаментозна терапія включає у програму усунення супутніх захворювань та запальних процесів, що протікають у статевих органах.

У складних випадках для лікування фіброзно-кістозної мастопатії може знадобитися хірургічне втручання (його обсяг залежить від стадії розвитку процесу та за недостатньої ефективності лише лікарської терапії). Потрібно розуміти, що операція спрямована виключно на усунення наслідків збою в організмі, тому головне завдання – впоратися з першопричиною патологічних змін у структурі молочних залоз. При ФКМ під операцією розуміється часткове висічення ущільнених тканин, які віддають на цитологічне дослідження на підтвердження доброякісного характеру.

Окремо призначаються допоміжні види впливу на патологічний процес: вітамінотерапія, повна відмова від шкідливих звичок, спеціальна дієта при фіброзно-кістозній мастопатії (спрямована на покращення діяльності ШКТ з метою якнайшвидшого виведення з організму зайвого естрогену).

У вигляді профілактики захворювання жінкам рекомендується регулярно проводити самообстеження (пальпацію грудей) та щорічну мамографію.

Крім того, необхідно забезпечити собі здоровий режим сну та відпочинку, а також мінімізувати вплив стресових факторів. Особливо уважно стежити за станом молочних залоз необхідно дівчатам із несприятливою генетикою. Якщо жінки вашої родини з покоління в покоління страждають на подібну недугу, є сенс убезпечити себе, а саме: не приймати алкоголь, не палити, не робити велику кількість абортів і не пропускати огляди у гінеколога.

Цікаво! Вчені стверджують, що настання вагітності при захворюванні не тільки реальне, а й корисне. Це призведе до перебудови організму і може стати найкращим поштовхом для нормалізації існуючого гормонального дисбалансу.

Незважаючи на те, що в перші три місяці після народження малюка є високий ризик розвитку фіброзно-кістозної мастопатії, загалом вигодовування позитивно впливає на стан грудей. Додатковим засобом профілактики ФКМ можуть бути також оральні контрацептиви, які допомагають стабілізувати менструальний цикл. Але їх потрібно приймати чітко за графіком і тільки після консультації з лікарем.

Основними причинами розвитку та інших доброякісних патологій молочної залози є збої у балансі гормонів.

Жінку починають турбувати болі, у грудях прощупуються ущільнення.

Формування та розвиток доброякісних пухлин у грудях, на відміну від онкології, відбувається повільно, тому їх можна своєчасно діагностувати та лікувати консервативними методами.

Однак жінка не повинна ігнорувати патологічні ознаки, оскільки деякі види мастопатії можуть дати поштовх для розвитку злоякісного процесу.

Сутність патології

Для цього виду патології характерно утворення у грудній залозі великої кількості кістозних порожнин, заповнених рідким вмістом.

Залежно від того, яка тканина превалює, розрізняють:

• дифузну залізисто-кістозну мастопатію.

Кісти можуть рости і провокувати ускладнення – нагноюватись, розриватися. Даний вид мастопатії має ризик трансформації у злоякісне новоутворення.

Діагностується дифузно-кістозна мастопатія у жінок будь-якого віку, але найбільше їй піддаються жінки після 35 років. Кісти можуть утворюватися як в одній молочній залозі, так і одразу в обох.

При змінах у молочній залозі дифузно-кістозного характеру відбувається розростання залізистої та сполучної тканини. Такий процес негативно впливає на структуру часток та проток, внаслідок чого формуються кісти. Найчастіше кісти локалізуються у верхній частині грудей, але в деяких випадках вони можуть бути розкидані по всьому об'єму залози. Це досить часта патологія, яка може лікуватися консервативним чи хірургічним шляхом. Незважаючи на те, що ця патологія може трансформуватися в злоякісний процес, вона непогано подається медикаментозною терапією. Головне, щоб жінка своєчасно звернулася до лікаря, і в жодному разі не лікувалася самостійно. Гормональне лікування, яке є основою терапії мастопатій, має підбиратися грамотним спеціалістом та в індивідуальному порядку.

Перші ознаки

Більшість жінок сприймає болючі відчуття в молочній залозі перед місячними як нормальне явище. При цьому у жінки набухають протоки, а на дотик промацуються дрібні зернисті ущільнення. Це і є початкова стадія дифузно-кістозної мастопатії.

На цій стадії захворювання можна легко вилікувати, і не допустити її переходу на більш тяжкі стадії. Тому за наявності больових відчуттів у грудній залозі необхідно звернутися до лікаря та пройти УЗД чи мамографію.

У цій стадії розростання залізистої тканини або відсутнє, або має незначний характер. З прогресуванням недуги тривалість хворобливого періоду може збільшуватися, однак інших симптомів може не спостерігатися.

Які можуть виникнути симптоми

На пізніших стадіях жінку можуть турбувати :

• масталгія - постійні болі в молочній залозі;
• ниючий біль змінюється гострою та розпираючою;
• збільшується розмір зернистих ущільнень;

Згодом такі ознаки перестають бути прив'язаними до менструального циклу, і набувають постійного характеру.

Ще пізніше можна виявити появу виділень із сосків. Спочатку вони спостерігаються при натисканні, але потім можуть виділятися спонтанно. Виділення можуть бути білими, жовтими або рожевими.

За наявності зелених виділень із сосків потрібно дуже терміново звернутися до лікаря, оскільки цей симптом вказує на приєднання інфекції.

Причини виникнення

Спровокувати розвиток дифузно-кістозної мастопатії можуть наступні фактори:

• захворювання ендокринного характеру – щитовидка, гіпофіз, надниркові залози, яєчники;
• спадковість – якщо близькі родички по материнській лінії мають захворювання грудної залози, ризик розвитку мастопатії збільшується;
• відмова від лактації або нетривале годування;
• безпліддя;
• аборти;
• стреси;
• неправильний спосіб життя - нераціональне харчування, зайва вага, шкідливі звички і таке інше.

Може й перерости у рак?

Однозначно відповісти на це питання не можна, оскільки будь-який вид мастопатії має потенційний ризик трансформації в онкологію.Але відбувається це, на щастя, далеко не у всіх випадках.

Існує велика кількість факторів, які можуть запустити в організмі жінки онкологічні процеси – це і вік, і спосіб життя, і спадковість, і, звичайно, стадія розвитку мастопатії, та багато іншого.

Потрібно розуміти, що передраковим станом є зміна клітин новоутворень.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

Якщо патологічний процес протікає багато років, а також якщо він ускладнюється запаленнями, приєднанням інфекції та іншим, клітини починають набувати злоякісних властивостей. Вони починають безконтрольно ділитися, і в цьому випадку можна говорити про онкологію.

Причиною для настороженості можуть бути такі ознаки:

• різке та критичне зниження ваги без видимих ​​на те причин;
• висипання на грудях;
• деформація соска;
• біль у пахвовій області;
• виділення із сосків з домішкою крові;
• почервоніння деяких ділянок грудної залози.

Також читайте про те, чи може фіброзно-кістозна мастопатія.

Методи діагностики

За наявності больових відчуттів у грудній залозі перед місячними не варто чекати на розвиток більш серйозних симптомів, необхідно відразу ж звертатися до мамолога, який призначить такі діагностичні дослідження:

• пальпація– дослідження молочних залоз, яке допомагає не лише визначити наявність новоутворень, а й з'ясувати їхнє місце розташування;
• мамограма- Визначає вид патології, візуалізує навіть дрібні новоутворення;
• УЗД– дозволяє оцінити розміри кіст та стан залізистої тканини;
• мазок із соска- З'ясовує характер вмісту кіст;
• аналіз кровіна гормони та онкомаркер;
• гістологія– дає можливість уточнити клітинну структуру кісти, найчастіше після забору матеріалу кістозна порожнина склеюється та розсмоктується.

Медикаментозне лікування

У деяких випадках дифузно-кістозна мастопатія не потребує лікування, але в цьому випадку жінка повинна регулярно обстежуватися у лікаря, щоб не пропустити момент, коли лікування потрібно.

Чіткої мастопатії немає, фахівець підбирає лікування індивідуально, виходячи зі стадії захворювання, вираженості ознак, загального стану пацієнтки та її віку.

Іноді можна уникнути прийому гормональних засобів, у разі жінці виписуються препарати наступних груп:

• імуномодулятори;
• седативні засоби;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• гомеопатичні засоби.

Якщо прийом гормонів все ж таки необхідний, призначаються:

• оральні контрацептиви - Марвелон, Жанін;
• Тамоксифен, Тореміфен;
• Утрожестан або;
• Золадекс чи Бусерелін.

Бажано збільшити споживання овочів та фруктів, злаків, з напоїв рекомендуються трав'яні чаї з сечогінним ефектом.

Хірургічне втручання

Якщо консервативна терапія не спричиняє позитивного ефекту, призначається операційне лікування.

Показаннями для нього є:

• наявність атипових клітин;
• активне зростання новоутворення;
• рецидив патології

Суть операційного втручання полягає у висіченні новоутворень, а також при необхідності частини оточуючої тканини.

Якщо множинні кісти можливе проведення секторальної резекції, в особливо важких випадках може знадобитися радикальна резекція - часткова або повна мастектомія.

Операція займає близько 40 хвилин, залежно від обширності втручання застосовують місцеву або загальну анестезію.

Треба сказати, що при кістозній формі дифузної мастопатії операції показані рідко, найчастіше захворювання добре піддається лікуванню медикаментами.

Народні засоби

Що стосується мастопатії, вони не заборонені, але повинні в обов'язковому порядку обговорюватися з лікарем.Народні засоби лікування не можуть бути використані як основне лікування – це завжди доповнення.

Для прийому всередину використовуються відвари та настої:

• барвінку;
• волоського горіха;
• алоказії;
• евкаліпта;
• півонії;
• насіння кропу;
• алое та інше.

Для компресів застосовують:

• позитивно впливає на мастопатію, і вона проходить, але можливий зворотний ефект.Тому якщо мастопатія діагностується під час вагітності жінка повинна перебувати на особливому лікарському контролі.

  Протягом вагітності та наступні пологи патологія не має жодного впливу, за умови неускладненого перебігу. Що стосується лактаційного періоду, у цей час мастопатія найчастіше приходить.

  

  Профілактичні заходи

  Основним профілактичним заходом є регулярне відвідування мамолога для того, щоб виявити захворювання на ранній стадії розвитку. Також рекомендується самостійно обстежити молочні залози щодо ущільнень.

  У лактаційний період слід з особливою ретельністю проводити гігієну грудей, не допускати маститу, лактостазу, тріщин на сосках.

  Рекомендується правильно підбирати бюстгальтер – він не повинен перетискати молочну залозу та погіршувати її кровопостачання. Необхідно захистити груди від травм і забитих місць, правильно підбирати контрацепцію, не робити аборти, уникати стресових ситуацій, відмовитися від шкідливих звичок.

  ЗВЕРНІТЬ УВАГУ!

  Захоплення засмагою топлес, а також проведення мамопластики може згодом спровокувати мастопатію.

  Інші види захворювання

  Дифузна форма мастопатії класифікується так:

  • аденоз– патологія з величезним переважанням залізистої тканини;
  • фіброаденоматоз- Переважає фіброзний компонент;
  • кістозна- Наявність кіст;
  • фіброзно-кістозна– наявність кіст та активне розростання фіброзної тканини;
  • склерозуюча форма аденозу.

  При визначенні тієї чи іншої форми патології фахівці відштовхуються від співвідношення жирового, залізистого або сполучнотканинного компонента.

  Що стосується ступеня змін, розрізняють незначну, помірну або яскраво виражену мастопатію.

  По МКБ 10 мастопатія знаходиться під кодом №60.1. Офіційна назва захворювання – дифузна кістозна мастопатія. До групи захворювань молочної залози зараховано ще низку патологій. МБК – нормативний документ, де є всі медичні діагнози. Мета складання такого кодексу – уніфікація методичних підходів. Використовується МБК у 117 країнах світу. Складається документ Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я. 10 означає – десята редакція, на сьогоднішній день вона є чинною.

  Коди МБК 10 з №60 до №64 – хвороби молочної залози. Мастопатія знаходиться під номером 60.1. Це захворювання, що виникає внаслідок збоїв гормонального балансу. При фіброзно-кістозної мастопатії у грудях формуються маленькі новоутворення, вони можуть збільшуватись у розмірах і навіть перетворюватися на ракові пухлини.

  Клінічна картина та симптоматика

  Дифузно кістозна мастопатія – це розростання тканин молочної залози.

  Небезпека патології у цьому, що у початковій стадії можна навіть підозрювати про її розвитку. Новоутворення невеликого розміру не доставляють дискомфорту, не турбують жінку протягом багато часу. Мастопатія може почати прогресувати, перетворитися на онкологічне захворювання. Саме тому не варто відтягувати з візитом до мамолога. Найкраще проходити періодичні огляди, що дозволяє виявити патологію вже на початку її розвитку.

  До первинних симптомів захворювання МКХ 10 належать такі:
  

  • при обмацуванні відчуваються ущільнення;
  • молочні залози можуть збільшуватися у розмірах;
  • турбують хворобливі відчуття у грудях;
  • Виявляються виділення зеленого кольору з сосків.

  Захворювання, яке МБК 10 перебуває під кодом № 60.1, ділиться на дві категорії. При фіброзній мастопатії починає збільшуватися кількість сполучної тканини. Якщо форма хвороби кістозна, у молочній залозі з'являються невеликі новоутворення. Спочатку вони можуть бути дуже невеликого розміру і проглядатися тільки при спеціалізованому обстеженні, потім кісти збільшуються в розмірах, можуть навіть деформувати груди. При вузловій мастопатії збільшуються лімфатичні вузли.

  Причини розвитку хвороби

  Перед тим як починати боротися із захворюванням, слід визначити причину, через яку воно почало розвиватися. Провокуючих факторів дуже багато.

  До найпоширеніших можна віднести такі:
  

  • перевтома, нервове виснаження, часті стреси, затяжна депресія;
  • нерегулярні сексуальні стосунки;
  • абортивне переривання вагітності;
  • пізні пологи, перебіг вагітності з ускладненнями;
  • відмова від грудного вигодовування;
  • гінекологічні патології;
  • порушення роботи ендокринної системи;
  • ниркова або печінкова недостатність;
  • механічне ушкодження молочних залоз.

  Всі ці фактори призводять до збоїв гормонального фону, внаслідок чого розвивається фіброзна або вузлова мастопатія.

  Лікувальні заходи та профілактика

  Мастопатія (код 60.1 за МКХ 10) – патологічний процес у тканинах грудей. Його прогрес може призвести до вельми небажаних наслідків. Щоб запобігти ускладненням, слід вчасно звернутися до фахівця.

  Він проведе консультацію, огляд, випише направлення на аналізи. Це дозволить одержати загальну картину стану здоров'я жінки, а також визначити правильну схему лікування.

  При фіброзно-кістозній формі захворювання призначається комплексна терапія, вона може містити прийом гормональних ліків, вітамінно-мінеральних комплексів, гомеопатичних ліків, засобів народної медицини. Дуже важливо відкоригувати режим живлення. Потрібно, щоб організм став отримувати достатню кількість вітамінів із їжею. Вітаміни А, С, Е сприяють нормалізації гормонального фону, а також покращенню роботи всіх систем та органів. Антиоксиданти запобігають перетворенню кісток при фіброзно-кістозній мастопатії в злоякісні утворення.

  Дифузно-кістозна мастопатія - важке захворювання молочної залози. Воно може не давати себе знати протягом багатьох років. Своєчасні огляди фахівця, правильне харчування, здоровий спосіб життя допоможуть запобігти розвитку хвороби та уникнути ускладнень.

  В останні десятиліття відзначається неухильне зростання кількості звернень жінок до медичних закладів щодо доброякісних захворювань молочної залози. Подібні патологічні стани, одним з яких є і дифузна мастопатія, об'єднані загальним терміном «мастопатії» та відрізняються між собою анатомо-гістологічними ознаками, клінічними проявами та ступенем небезпеки переродження в рак. Усі ці чинники і зумовлюють високу актуальність проблеми.

  Принцип формування патологічних змін

  Мастопатія, або фіброзно-кістозна хвороба (відповідно до визначення Всесвітньої організації охорони здоров'я) є комплексом гіперпластичних (розростання) процесів у молочних залозах, обумовлених дисбалансом гормонів в організмі.

  У клінічній практиці мастопатії поділяють на форми:

  Необхідність такого поділу пояснюється здебільшого питанням про те, як лікувати дифузну мастопатію, тобто з вибором тієї чи іншої тактики лікування. Дифузна мастопатія спостерігається хірургами, гінекологами, терапевтами, онкологами та лікується за допомогою застосування комплексних терапевтичних засобів, вузлова – лікується переважно хірургічними методами в онкологічних центрах з подальшим проведенням лікарської терапії та спостерігається лише лікарями-онкологами.

  Якщо раніше різні форми зустрічалися у 30-70% жінок переважно у віці 30-50 років, а серед жінок з гінекологічними захворюваннями цей показник становив 75-98%, то останніми роками мастопатія нерідко виникає навіть у дівчат підліткового віку та у жінок в інволюційному. періоді.

  Механізм розвитку

  Фіброзно-кістозна мастопатія характеризується різноманітними регресивними та проліферативними (розростання) змінами в тканинах залоз з формуванням патологічного співвідношення компонентів епітеліальної та сполучної тканин. Внаслідок цього розвивається фіброз тканин, їх розростання, утворення кіст. Такі зміни можуть бути окремими елементами або співіснувати разом.

  Дифузна форма мастопатії вважається однією із стадій (початкової) цього захворювання. Адекватна функція молочних залоз залежить від правильного співвідношення вмісту у її тканинах гормонів естрогенів та прогестерону. Причому має значення не стільки абсолютне, скільки відносне збільшення перших, що виникає в результаті недостатності синтезу прогестерону в другій фазі менструального циклу.

  Крім того, певну роль відіграє і підвищена концентрація пролактину в періоди відсутності вагітності та лактації, що безпосередньо стимулює процеси проліферації в тканинах-мішенях та підвищує вміст естрогенного рецепторного апарату.

  Результатом дисбалансу гормонів, при якому розвивається саме двостороння дифузна мастопатія, є:

  • збільшення в молочних залозах маси та об'єму (гіпертрофія) внутрішньодолькових сполучнотканинних компонентів, їх морфологічні та функціональні перебудови, набряк;
  • розростання епітеліальної тканини у протоках;
  • закупорка останніх за збереження альвеолярної секреції з формуванням кіст.

  

  Етіологічні фактори ризику

  Розвиток та функціонування молочних залоз як частини репродуктивної системи організму жінки контролюються гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниковою системою. Зміни в них у підлітковому віці та процеси циклічного характеру у дітородний період життя. Зміни при вагітності та лактації відбуваються під впливом гормонів гіпоталамуса (рилізинг-фактори) та гіпофіза (соматотропний, гонадотропний, тиреотропний, лютеїнізуючий гормони, пролактин), щитовидної залози, надниркових залоз (кортикостероїди, прогестерон), прогестерон) прогестерон) і т.д.

  Тому будь-які фактори, що викликають порушення різних відділів нейроендокринної системи, призводять до дисбалансу гормонів та розвитку дифузної та інших форм мастопатії. Основними з цих факторів є:

  • спадкова схильність - хвороби молочних залоз у найближчих родичів (по лінії матері) як доброякісного, так і злоякісного характеру (про доброякісні утворення молочних залоз можна прочитати тут);
  • часті та хронічні стресові ситуації та депресивні стани внаслідок побутових та трудових конфліктів, незадоволеності сімейними взаємовідносинами, психоемоційного перенапруги;
  • фактори, пов'язані з репродуктивною системою - відсутність регулярного статевого життя, повторні штучні переривання вагітності, запальні процеси в матці та придатках та інші гінекологічні захворювання, кількість пологів та тривалість грудного годування, ранній початок менструацій та пізній період менопаузи тощо;
  • захворювання та функціональні розлади нейроендокринної системи (порушення функції щитовидної залози, метаболічний синдром, синдром полікістозних яєчників, цукровий діабет, ектопічні гормонпродукуючі пухлини, пухлини гіпоталамуса, гіпофіза та порушення кровообігу в судинах мозку та ін.);
  • функціональні розлади або патологічні процеси у печінці, жовчовивідних шляхах, кишечнику, що може призводити до затримки виведення з організму надлишку естрогенів;
  • хронічні нікотинові та алкогольні інтоксикації, а також постійний прийом продуктів та напоїв, що містять значну кількість метилксантинів – шоколад, кола, какао, міцно заварений чай чи каву.

  Ознаки дифузної мастопатії

  

  Існує кілька класифікацій захворювання. У практичних цілях найчастіше використовується класифікація Рожкова Н. І. (1983), заснована на клініко-рентгенологічних даних. Відповідно до неї розрізняють такі варіанти дифузної мастопатії:

  1. Аденоз, або дифузна мастопатія з величезним переважанням залізистого компонента.
  2. З перевагою фіброзного компонента.
  3. З перевагою кістозного компонента.
  4. Дифузна мастопатія змішаного типу.
  5. Склерозуючий аденоз.

  Діагностика того чи іншого варіанту за рентгенограмою визначається співвідношенням структур молочної залози - сполучної тканини, залізистої та жирової.

  Основні симптоми залежить від етапу розвитку хвороби. Її початкова стадія супроводжується тяжкістю, почуттям збільшення та розпирання грудей, хворобливими відчуттями різного характеру в молочних залозах, що виникають або посилюються за кілька днів до менструацій.

  Вони можуть бути невираженими і мало відрізнятися від суб'єктивних відчуттів, пов'язаних зі звичайним набуханням залоз перед початком місячних (за відсутності патологічних змін) і зазнають багатьох жінок. Після закінчення менструації ці явища зникають або значно зменшуються.

  Згодом тривалість збереження болю збільшується, наростає та його інтенсивність, до неможливості доторкнутися до залоз. У багатьох жінок спостерігається поширення болю на лопаткову, пахву та плечову ділянку.

  Ця початкова стадія дифузної мастопатії названа мастодинією, хворобливими грудьми, мазоплазією, мастальгією і т. д. Вона частіше зустрічається у жінок, вік яких менше 35 років, і нерідко поєднується з головними болями, порушенням сну, занепокоєнням, почуттям страху та побоювання з приводу можливості наявності злоякісної пухлини.

  При пальпації (мануальному обстеженні) крім хворобливості визначається помірне дифузне (поширене) підвищення густини грудей.

  У процесі подальшого розвитку патологічних змін біль стає менш вираженим. При пальпації у різних відділах залізистої тканини, найчастіше у верхніх зовнішніх квадрантах, визначаються грубість часточок, невеликі помірно болючі ущільнені ділянки без чіткої межі, іноді за типом тяжів, дрібна зернистість. З сосків (при натисканні) з'являється прозоре, зелене або за типом молозива, що відокремлюється.

  Болючість ущільнень та їх величина наростають перед менструаціями та значно зменшуються при настанні останніх. Однак із початком менструації повного розм'якшення ущільнень не відбувається.

  Лікування дифузної мастопатії

  

  Загальноприйнятий алгоритм лікування захворювання відсутній. У кожному окремому випадку потрібний індивідуальний підхід. У той же час, завжди проводиться обстеження з метою виявлення та можливого усунення причинних факторів захворювання або факторів, що сприяють його розвитку.

  При виявленні дисфункціональних розладів ендокринної системи, хронічних запальних захворювань жіночих репродуктивних органів, психоемоційних розладів, судинних порушень або захворювань внутрішніх органів (печінка, жовчні шляхи, кишечник) тощо здійснюється їх лікування або проводиться коригувальна терапія.

  Призначається тривалий прийом розчину йодистого калію (протягом 1 року), збільшених доз вітамінів “A”, “E”, “B1”, “B6”, “C”, можливе проведення легкого фізіотерапевтичного лікування при вираженій хворобливості та набряклості залоз, але під суворим контролем лікаря-онколога (!). Однак позитивний ефект такого лікування (без впливу на гормональне тло) відзначений не більше ніж у 46% випадків.

  Відносно висока ефективність (близько 80%) відмічена при додаванні фітотерапевтичного препарату "Мастодинон". Це пояснюється його впливом на клітини гіпофіза та пригніченням надмірної спонтанної та індукованої секреції пролактину, а також ліквідацією дисбалансу між прогестероном та естрогенами за рахунок корекції синтезу стероїдних гормонів у яєчниках.

  Мастодинон випускається в таблетках і краплях і призначається після їжі по 1 таблетці або 30 крапель 2 рази на день протягом 3-х місяців. Після перерв можливе проведення повторних курсів лікування, кількість яких не обмежена.

  

  Фітотерапевтичний препарат "Мастодинон"

  Прийом цього препарату допомагає усунути больовий синдром, сприяє процесам зворотного розвитку патологічних змін у молочних залозах, особливо на початкових стадіях, та нормалізації менструального циклу.

  На пізніших стадіях (у випадках переважання кістозних або фіброзних компонентів) рекомендується додавання ензимного (ферментного) препарату «Вобензим». Його дія ґрунтується на зниженні проникності стінки капілярів та зменшенні набряку, на модуляції білків імунної системи (цитокінів), на зниженні вмісту імунних патологічних комплексів.

  При виявленні в результаті обстеження порушень гормонального стану (низький рівень прогестерону, підвищений вміст пролактину або естрогенів тощо) проводиться корекція гормонального профілю відповідними препаратами – комбінованими оральними контрацептивами (“Дюфастон”, “Тамоксифен”), у яких основними компонентами є гестагени, антигонадотропними засобами ("Дановал", "Даназол"), стимуляторами рилізинг-гормонів гіпоталамуса ("Бусерелін", "Сінарел", "Надорелін"). При підвищеному рівні пролактину та виділеннях з сосків - препаратами, що пригнічують пролактин або стимулюють синтез дофаміну (“Парлодел”, “Бромокриптин”, “Бромергон”), оральними контрацептивами тощо.

  Ефективним, особливо при мастодинії, є гормональний препарат для зовнішнього застосування - 1% гель "Прожестожель", що містить прогестерон, ідентичний ендогенному (що синтезується в організмі). Його необхідно втирати у шкіру залоз щодня 3 – 4 місяці. Усього проводиться по 2 курси на 1 рік протягом двох років.

  Ступінь небезпеки захворювання

  Чи може перерости в рак дифузна мастопатія?

  Безпосередньо – ні. Мастопатія як така не вважається передраковим захворюванням. Однак їх основною характерною особливістю є загальні фактори ризику і наявність подібних гормональних і метаболічних порушень. Відзначено значну схожість та морфологічні зміни, при вузлових формах мастопатії та злоякісних новоутвореннях.

  Ці захворювання нерідко поєднуються. Відповідно до даних гістологічних досліджень, ракові пухлини на фоні доброякісних новоутворень зустрічаються у 46%, тобто в середньому частіше у 5 разів. При цьому ризик переродження в злоякісну пухлину при непроліферативних формах мастопатії становить 0,86%, помірно проліферативних – 2,34%, при мастопатії зі значною проліферацією залозистого епітелію – 31,4%.

  Чи може дифузна мастопатія перерости у вузлову?

  При збереженні факторів ризику, що спричинили захворювання, це можливо. Вузлова форма по суті є наступним етапом розвитку мастопатії. Вона характеризується формуванням в обох або одній із молочних залоз одного або множинних постійних обмежених ущільнень (вузлів), зміни в яких вже не залежать від менструальних циклів.

  Враховуючи ці фактори, жінки з виявленою мастопатією у будь-якій формі підлягають відповідному лікуванню та повинні перебувати під постійним динамічним наглядом.

  Дифузна мастопатія молочних залоз: що це таке і як її лікувати

  30-40% всіх жінок страждають на ту чи іншу форму мастопатії. 45 років – критичний вік, саме у цьому віці ймовірність розвитку цієї патології є максимальною. У рази збільшується ризик її появи за наявності супутньої гінекологічної патології на зразок ендометріозу або міоми матки. Але що це таке – дифузна фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз? Страшно це чи ні?

  Що таке дифузна мастопатія

  Дифузна мастопатія (код МКБ-10 - N.60.1) - це захворювання, при якому виникає надмірне розростання одного з видів тканини, що становлять молочну залозу. Щоб було зрозуміліше, розповімо трохи про структуру цього важливого органу.

  Молочна залоза складається в основному із трьох видів тканин:

  1. залізисту, яка виробляє молоко; її клітини вистилають альвеоли та протоки молочної залози зсередини;
  2. сполучною, яка є своєрідним каркасом для всього органу та його структурних елементів;
  3. жирової, з якої «виготовлена» свого роду «подушка» для залізистого та сполучнотканинного компонента.

  У здорової жінки ці три види тканини містяться в залозі у постійній кількісній рівновазі. При виникненні патології це співвідношення порушується, і один або два з цих видів починає рости занадто швидко. Виникає мастопатія чи доброякісна дисплазія молочної залози.

  Зміни можуть мати осередковий характер, тобто виникати тільки в одній обмеженій ділянці органу, і тоді йдеться про вузлову форму патології. Дифузна ж означає, що патологія захоплює різною мірою всю молочну залозу. За обох форм процес може бути одностороннім або двостороннім.

  

  Залежно від того, яка тканина росте більше, дифузну мастопатію ділять на кілька типів:

  • з переважанням фіброзу;
  • з переважанням кіст;
  • аденоз (переважає залізиста тканина);
  • змішана, коли зміни відбуваються рівномірно і в залозі виявляють у рівних частках ознаки аденозу, і фіброзу, і кіст.

  Чому виникає мастопатія

  Як вважають фахівці, це захворювання має дисгормональну природу. В організмі жінки найбільш важливу роль у регуляції роботи репродуктивних органів відіграють естрогени та прогестерон. У нормі їх кількість відповідає законам гомеостазу, тобто у досить вузьких кількісних рамках. Підвищення рівня або активності естрогенів та/або зниження прогестерону сприяє тому, що клітини молочної залози починають посилено зростати.

  У розвитку мастопатії відіграють роль також і пролактин, інсулін, тестостерон (у жінок він теж є, хоч і в рази менший, ніж у чоловіків). Відомий вплив на молочну залозу та нестачі рівня гормонів щитовидної залози. Всі ці чинники створюють причини виникнення мастопатії.

  Ознаки дифузної мастопатії

  На відміну від вузлової форми при дифузній мастопатії, досить складно виявити зміни в молочній залозі при її обмацуванні. Тим не менш, іноді дифузна форма може поєднуватися з вузловою, і саме вузли та великі кісти можна виявити пальпацією. Проте основним симптомом, з появою якого жінки найчастіше згадують про самообстеження є циклічний біль. Сильніше вона в передменструальний період, слабше після закінчення менструації. Поряд з болем можуть виникати і виділення із соска, що відрізняються за своїм виглядом від молока або молозива.

  

  Зрідка при нестійкому характері психіки у жінок може розвинутися канцерофобія (страх раку), багато хто страждає від порушень сну, з'являється дратівливість, тривожність.

  Лікування дифузної кістозної мастопатії

  Єдиного підходу в лікуванні дифузної фібрознокістозної мастопатії не існує. Враховуючи безліч факторів, що впливають на розвиток хвороби, доводиться боротися з тими процесами, які її провокують, причому почати треба з профілактики.

  Провідним чинником розвитку дисгормональних станів вважають проведений медичний аборт. "Гормональна буря", якою супроводжується штучне припинення вагітності, впливає на репродуктивну систему жінки до кінця життя. Тому краще оберігатись при сексі, ніж ризикувати своїм здоров'ям після нього. І народжувати бажано до 30 років, тому що пізня перша вагітність – це також фактор ризику.

  Будь-яке гінекологічне захворювання збільшує ризик мастопатії на 20-30%. Своєчасне лікування цих хвороб допоможе зменшити цю цифру.

  Слід впоратися і з тривалим стресом - фактори, що змінюють психічний стан, впливають і на нейрогуморальну регуляцію всіх процесів, включаючи, що відбуваються в молочній залозі.

  Насамперед слід поміняти харчування для того, щоб знизити масу тіла. Відомо, що ожиріння - це один із пускових механізмів порушень вироблення інсуліну, що збільшує чутливість клітин до естрогенів. Дієта зі зниженою калорійністю дозволить зменшити рівень глюкози крові та знизити необхідну для її нейтралізації кількість інсуліну. Крім цього, треба обмежити споживання чаю, кави, кока-коли та інших напоїв, що містять кофеїн, який збільшує вираженість симптомів мастопатії.

  Перше, що рекомендується зробити під час лікування мастопатії – нормалізувати гормональний статус. Це те, в чому сходяться більшість фахівців. При цьому точного алгоритму лікування не існує - через поліетиологічні захворювання (тобто через те, що є безліч причин його появи) лікувати кожну жінку доводиться індивідуально.

  Вітаю. У мене дифузна фіброзно-кістозна мастопатія. Скільки років можна прожити із таким діагнозом? Катя, 44 роки.

  Здрастуйте, Катю. Вище зазначено про розвиток канцерофобії, і, припускаю, ваше питання викликане саме острахом раку. Так ось, раку у вас, швидше за все, немає, а значить прогноз для життя сприятливий. Мастопатія не вплине на термін вашого життя, хоча, якщо ви не лікуватимете його, якість життя буде невисокою. Спостерігайтеся раз на рік, приймайте лікування та впорядкуйте свій режим життя та харчування та не бійтеся.

  Проте основою консервативної терапії є гормональна. Ідеальним вважається метод доставки прогестерону прямо у тканині молочної залози. Для цього застосовують препарат Прожестожель. Він сприяє зростанню концентрації недостатнього прогестерону саме в молочній залозі і дуже мало його потрапляє в кров, а відсутня його вплив на інші органи.

  Лікарськими препаратами впливають і інші чинники розвитку хвороби. Так застосування тамоксифену дозволяє заблокувати клітинні рецептори, до яких приєднуються естрогени. За рахунок цього домагаються зменшення впливу на клітини молочної залози естрадіолу. Через 3 місяці прийому тамоксифену зменшуються болі, але в рентгенівському знімку виявляється зниження щільності молочної залози.

  

  Бромокриптин діє не так на естрогени чи прогестерон, але в пролактин, стимулюючий зростання залозистих клітин. Приймають його протягом 4-6 місяців, і цей час ознаки мастопатії сильно зменшуються.

  За наявності деяких гінекологічних захворювань на кшталт ендометріозу чи міоми матки доцільно призначати препарати, які діють і ці хвороби, і мастопатію. Це – золадекс, докапептил, нафарелін тощо. буд. Ці препарати блокують вироблення лютеїнізуючого гормону, за рахунок чого гальмується синтез естрогенів.

  Враховуючи інформацію про те, що тривалий стрес провокує та посилює перебіг мастопатії, у її лікуванні використовуються адаптогени – засоби, які допомагають людині справлятися з фізичними та психологічними труднощами. Женьшень, елеутерокок, родіола рожева – ці натуральні засоби заспокоюють нервову систему. Слід пам'ятати, що від них розвивається протягом кількох місяців.

  Обов'язково потрібно приймати вітаміни, які покращують роботу печінки, сприятливо впливають на тканину молочної залози, знижують вироблення пролактину та естрогенів та прискорюють їхній розпад, посилюють ефекти прогестерону.

  Крім лікування самої мастопатії слід нормалізувати роботу кишечника. Естрогени виділяються з організму з жовчю у просвіт кишечника. Якщо в раціоні харчування недостатньо клітковини (а це капуста, коренеплоди та інша їжа), то ці гормони можуть всмоктатися назад у кров. Нормалізація раціону харчування призводить до уповільнення цього процесу та поліпшення перебігу хвороби.

  Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія - це неприємна, але зовсім не невиліковна хвороба. Дотримання всіх правил харчування, здоровий спосіб життя та неухильне дотримання рекомендацій лікаря допоможуть позбавитися її на роки, якщо не на все життя.

  Які ехографічні ознаки дифузної фіброзної кістозної мастопатії? Раїса, 46 років.

  Раїса, якщо ви не є фахівцем УЗ-діагностики, вам нема чого знати ці ознаки. Просто принесіть результат дослідження мамологу, який розбереться у питанні. Можливо, він виявить розширення молочних синусів і проток, нерівність їх контурів, можливо виявляться кісти, зміни ехо-щільності молочної залози. У будь-якому випадку інтерпретувати отримані при УЗД повинен лікар.

  Дифузна мастопатія – що це таке?

  

  Дифузна мастопатія, як і інші захворювання молочних залоз, зазвичай діагностується у жінок старше 35 років. Але повністю вилікувати її можна лише на початкових стадіях. Лікарі характеризують цей стан як дисгормональну дисплазію з порушенням співвідношення структурних компонентів молочної залози: епітеліальних та сполучних тканин.

  Термін "дисплазія" означає неправильний розвиток тканин організму. Стосовно молочної залози це, що змінюється її структура. У ній стають переважаючими сполучнотканинні елементи. Наприклад, розростається фіброзна тканина або виникають кістозні включення.

  Діагноз «Дифузна мастопатія» щодо МКЛ

  У лікарняному листі лікар позначає не діагноз хвороби, а зашифровані дані про нього - код МКХ-10. Існує кілька видів мастопатії, кожному виду надано свій код.

  Коди мастопатії з МКБ -10 (Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду)

  Дифузна мастопатія, таким чином, найчастіше має код N-60.1, але можливі інші варіанти.

  

  Види дифузної мастопатії

  Розрізняється кілька видів захворювання, залежно від переважання тканин, що розрослися:

  1. Мастопатія з переважанням фіброзного компонента. При ній деформуються протоки. Клінічно це проявляється колючими болями та печінням у грудях, яке особливо яскраво проявляється у передменструальному періоді.
  2. Мастопатія з переважанням залізистого компонента. При цьому виді захворювання у грудях з'являються вузлики, які набухають та болять перед місячними. Часто відчувається свербіж в області сосків та ареоли. Друга назва цього захворювання – аденоз.
  3. Мастопатія з переважанням кістозного компонента. При кістозному компоненті у всьому обсязі молочної залози розсіяні м'які порожнини, в яких знаходиться рідина. У запущеному випадку ці капсули з рідким вмістом на дотик нагадують виноградне гроно, що знаходиться всередині грудей.
  4. Мастопатія змішаного типу.
  5. Склерозуючий аденоз.

  

  Симптоми захворювання

  При такому вигляді патології молочної залози можуть виявлятися одночасно два або три типи зміни тканин із перерахованих вище. Дифузна фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз – що це таке? Це - один із змішаних типів захворювання. Скорочення, якими може бути зазначений цей вид мастопатії, - ФКМ або ДФК.

  Нижче наведена таблиця допоможе зрозуміти, який тип мастопатії діагностований.

  Симптоми різних видів дифузної мастопатії:

  

  Що таке аденоз молочних залоз

  Причини виникнення

  Спровокувати розвиток захворювання можуть кілька факторів:

  1. Гормональний дисбаланс, особливо підвищення рівня естрогену.
  2. Обтяжена спадковість.
  3. Погіршення екологічного стану місцевості, де мешкає пацієнтка.
  4. Шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння, безладне статеве життя).
  5. Стресові ситуації.
  6. Фізичні ушкодження молочної залози.
  7. Численні аборти.
  8. Повна відсутність статевого життя, вагітностей, пологів.
  9. Пізня реалізація репродуктивної функції.
  10. Раніше перенесений мастит.
  11. Клімактеричний період.
  12. Гіпотиреоз.
  13. Різні хронічні захворювання (гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, холецистит, гепатит та ін.).

  Найчастіше в анамнезі пацієнтки виявляється поєднання кількох факторів ризику.

  Діагностика

  

  Діагностику та лікування захворювань молочної залози проводить лікар-мамолог. Він оглядає пацієнтку та пальпує її груди. При пальпації (промацуванні) можуть виявитися болючі ущільнення різної величини та локалізації.

  Уточнити діагноз допоможе апаратна діагностика: УЗД та мамографія.

  На тлі дифузної мастопатії нерідко розвивається внутрішньопротокова папілома, що супроводжується кров'янистими виділеннями із соска. Діагностувати патологію за допомогою рентгенівських знімків чи УЗД неможливо. Необхідно проведення дуктографії, коли у протоки вводиться контрастне речовина, та був робиться мамографія. Іноді за характерну ознаку внутрішньопротокової папіломи (кров'янисті виділення) приймають коричневе відокремлюване, характерне для аденозу.

  У сумнівних випадках призначають МРТ молочної залози та біопсію з подальшим цитологічним дослідженням взятого матеріалу.

  Як лікувати дифузну мастопатію?

  Захворювання піддається консервативному лікуванню із застосуванням гормональних препаратів, гомеопатичних та народних засобів.

  

  Лікування гормональними засобами

  Серед гормональних препаратів, що призначаються мамологами, - Тамоксифен та Тореміфен. Нерідко для придушення розвитку пухлин молочних залоз лікування проводиться протизаплідними препаратами: Жаннін, Регулон, Новинет.

  Лікарські препарати приймають курси. В іншому випадку можливий рецидив захворювання.

  Гомеопатичне лікування

  Можуть бути призначені Едас-127 або Мастодинон - гомеопатичні засоби, що справляються із захворюванням при тривалому прийомі та є профілактикою злоякісних утворень. Препарати недорогі, але ефективні, одного флакона вистачає тривалий курс.

  Лікування народними методами

  Широко застосовуються відвари кореня лопуха прийому всередину. Також можливе виготовлення домашніх мазей на основі кульбаб, звіробою та кропиви.

  Проте лікування народними методами можна назвати лише допоміжним. Основний метод – гормональна терапія, яку призначає лікар. У комплексі з нею необхідне лікування наявних супутніх захворювань, фізіотерапія, дієтотерапія.

  Особливості лікування дифузної мастопатії у клімактеричному періоді

  Свої особливості має лікування після 50 років, коли мастопатія розвивається на тлі клімаксу. У цей період велике значення має застосування вітамінних препаратів та гепатопротекторів. До 45-50 років печінка жінки встигає накопичити в собі безліч шлаків, тому працює зі зниженою ефективністю. Підтримка функцій цього органу стане запорукою успішного лікування мастопатії, адже печінка також впливає на гормональне тло жінки.

  Важливо підвищити тонус м'язів. Для цього лікарями призначаються вітаміни A, B, C та E; заняття ЛФК. Якщо пацієнтка перебуває у стані нервозності, їй можуть прописати транквілізатори чи заспокійливі засоби з урахуванням трав.

  Небезпека дифузної мастопатії

  Дифузна мастопатія будь-якого виду - це смертний вирок і причина щодо повної резекції молочної залози. Операції секторальної резекції призначаються тільки, коли в грудях виникає локальне ущільнення великого розміру або при виявленні внутрішньопротокової папіломи. Така операція дозволяє виключити ризик розвитку злоякісної пухлини. Груди при цьому вдається зберегти.

  У вас така сама проблема?

  Розкажіть про неї, анонімно! Наші лікарі намагатимуться вам допомогти, якщо ви докладно напишіть про проблему в полі нижче.

  Дифузно-кістозна мастопатія, її причини, симптоми та лікування

  Основною причиною виникнення мастопатії та інших доброякісних захворювань жіночих молочних залоз є гормональні порушення в організмі. У жінки з'являються симптоми, що лякають: ущільнення і болі в грудях. На відміну від ракових пухлин, розвиток доброякісних новоутворень зазвичай відбувається досить повільно, що дає можливість помітити виникнення дифузної кістозної мастопатії та інших видів подібної патології на ранніх стадіях. Необхідно за допомогою лікаря своєчасно розібратися у тонкощах проблеми, щоб обрати спосіб лікування.

  Що являє собою захворювання

  Мастопатією називають захворювання, при якому порушується розвиток тканин молочних залоз, що призводить до появи патологічних хворобливих змін у їхньому стані. Існують різні варіанти розвитку патології. Порушення розвитку клітин виникають у якійсь одній тканині (сполучній, жировій або залізистій), можлива також зміна структури відразу двох тканин з переважним розростанням однієї з них. Мастопатію поділяють на безліч видів залежно від характеру цих змін, ступеня розвитку патології та локалізації пухлинних вузлів.

  За наявності одного або кількох вузлів у якійсь одній ділянці залози говорять про вузлову мастопатію. Якщо множинні новоутворення розкидані по всій залозі, то мастопатію називають дифузною. До таких патологій відносяться аденоз (розростання епітелію часток і проток), фіброаденоматоз (заміщення залозистої тканини на фіброзну), а також кістозна мастопатія.

  Характерною особливістю дифузної кістозної мастопатії є утворення всередині молочної залози численних кістозних порожнин. Залежно від цього, яка тканина розростається з утворенням порожнин, розрізняють такі види патології:

  • дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (у залозі розростається переважно фіброзна тканина, у ній утворюються кісти);
  • дифузна залозисто-кістозна мастопатія (кісти утворюються в розростається залізистої тканини).

  Кісти заповнені рідиною. Вони можуть збільшуватися в розмірах і викликати появу ускладнень, таких як нагноєння, розрив кісти. Мастопатія такого виду вважається найбільш небезпечною, оскільки існує ймовірність переходу доброякісного захворювання на рак.

  Подібна патологія найчастіше виявляється у жінок віком 30-50 років, дуже рідко – у більш ранньому віці. Після настання менопаузи гормональні зміни вже не такі значні, тому захворювання не виникає.

  Кістозні порожнини з'являються в одному грудях, іноді вони утворюються відразу в обох.

  Відео: Що таке мастопатія. Заходи полегшення болю та профілактика

  Причини виникнення кістозної мастопатії

  Дифузну кістозну мастопатію вважають гормонозалежним захворюванням. Основною причиною виникнення є порушення співвідношення жіночих статевих гормонів естрогенів та прогестерону. Естроген стимулює розростання тканин. Прогестерон протидіє цьому процесу.

  Патологія виникає через дефіцит прогестерону в організмі. Причинами неправильного вироблення гормонів можуть бути:

  1. Захворювання яєчників, головного мозку (гіпоталамо-гіпофізарного відділу), щитовидної залози та інших гормоноутворюючих органів. В результаті збою в їх роботі виникає гіперестрогенія (надлишок естрогенів), а також гіперпролактинемія (надлишок пролактину). Це призводить до нестачі прогестерону.
  2. Запальні, інфекційні та пухлинні захворювання статевих органів, наслідком яких можуть бути порушення процесів менструального циклу та виникнення гормонального збою.
  3. Порушення обміну речовин, захворювання печінки, цукровий діабет.
  4. Ожиріння. Жирова тканина здатна виробляти естрогени, тому збільшення її обсягу сприяє утворенню надлишку цих гормонів в організмі.
  5. Вагітність та пологи. Ці процеси пов'язані з різкими змінами гормонального фону, що сприятиме розвитку дифузної мастопатії.
  6. Аборти та викидні призводять до різкого переривання природних змін у стані гормонального фону.
  7. Вживання протизаплідних чи лікувальних гормональних засобів із підвищеним вмістом естрогенів.

  Велика ймовірність виникнення гормональних порушень у жінок, які пережили психологічну травму, що перебувають у стані депресії.

  Додаток:Виникненню мастопатії сприяє травмування молочних залоз, у тому числі постійне стиснення тісним бюстгальтером, що порушує кровообіг.

  У групі ризику знаходяться жінки, які не годували грудьми, а також мають нестійке гормональне тло через нерегулярне статеве життя. Важливу роль виникненні захворювання грає генетичний чинник.

  Відео: Причини виникнення, симптоми, профілактика захворювань грудей

  Симптоми та ознаки кістозної мастопатії

  Однією з перших ознак захворювання є збільшення молочних залоз і виникнення в них болю, що тягне. Якщо такі ознаки з'являються перед місячними і зникають після них, жінка вважає їх нормою, але посилення неприємних відчуттів має стати приводом для відвідування мамолога.

  При обмацуванні грудей при дифузній кістозній мастопатії можуть бути виявлені ущільнення, які не мають певних меж. Вони можуть бути в будь-якому відділі молочної залози. Дрібні кісти, розташовані у глибині, зазвичай не промацуються.

  Проявами гіперпролактинемії є виділення молозива або молока із сосків у період, не пов'язаний із післяпологовим годуванням груддю. Якщо мастопатія виникає в одній із молочних залоз, то можна помітити появу асиметрії сосків та різниці в їх розмірах.

  Примітка:При мастопатії немає змін на шкірі (не утворюється лимонна кірка), немає збільшення пахвових лімфатичних вузлів, що відрізняє захворювання від раку.

  Діагностика

  Щоб виявити ущільнення та встановити наявність кістозної мастопатії, мамолог насамперед проводить пальпацію грудей та зовнішній огляд.

  Мамографія.За допомогою рентгена встановлюється наявність та розташування кіст, оцінюються їх розміри. Обстеження проводиться зазвичай на 6-12 день циклу, коли груди бувають м'якими, напруга в ній найменша. Такий метод використовують для обстеження жінок старше 35 років, коли чутливість організму до дії опромінення знижується. У методу є ще один недолік: неможливо провести мамографію, якщо груди малі за розміром.

  

  УЗД молочних залоз.Дозволяє помітити всі зміни у тканинах. Метод повністю безпечний, тому за його допомогою можна обстежити жінок будь-якого віку.

  Аналіз мазка із соска.Проводиться цитологічне дослідження рідини, що виділяється, для перевірки на відсутність атипових клітин, підтвердження безпечного характеру захворювання.

  Аналіз крові.Проводяться визначення змісту різних гормонів. Аналіз на онкомаркери дає змогу переконатися у доброякісності процесу.

  Біопсія.За допомогою спеціальної голки проводиться відбір тканин із ущільнень для виявлення ракових клітин.

  Лікування

  При дифузній кістозній мастопатії лікування найчастіше проводять консервативним способом. Тільки у разі великого ураження і реальної небезпеки переродження патології в рак застосовуються хірургічні методи.

  Консервативне лікування

  Його метою є відновлення гормонального тла, усунення запальних процесів, зміцнення імунітету, відновлення нормальної роботи нервової системи. Для досягнення результату застосовуються лікарські препарати різної дії.

  

  Усунення гормонального дисбалансу.Для підвищення рівня прогестерону та запобігання росту кіст використовуються такі препарати, як утрожестан та дюфастон. Усунення гіперпролактинемії досягають за допомогою антипролактинів (таких як парлодел). Для придушення вироблення гормонів гіпофіза, що стимулюють утворення естрогенів у яєчниках, використовують бусерелін та золадекс.

  Зниження рівня естрогенів здійснюється шляхом підвищення у крові у жінки концентрації чоловічого статевого гормону тестостерону. Для цього використовується метилтестостерон. Жінкам призначається також прийом протизаплідних таблеток із підвищеним вмістом прогестерону, таких як жанін, марвелон.

  Якщо встановлено, що причиною виникнення дифузної кістозної мастопатії став гіпотиреоз (захворювання щитовидної залози), то призначаються препарати йоду (йодомарин). Для відновлення балансу гормонів застосовують також гомеопатичні препарати, такі як ременс, мастодинон.

  Протизапальні засоби.При болях у молочних залозах, що виникають при мастопатії, призначаються нестероїдні препарати (диклофенак, ібупрофен, теноксикам), які приймаються нетривалими курсами.

  Сечогінні засоби.Застосовуються для прискорення виведення рідини з організму, зняття набряків та зниження болючих відчуттів. Використовують лерон, фуросемід.

  Вітаміни.Для регенерації тканин необхідні вітаміни А, С, Е та групи В.

  

  Нерідко використовуються методи фізіотерапії (магнітотерапія, електрофорез, рефлексотерапія та інші).

  Народні засоби

  Народна медицина радить для лікування дифузної кістозної мастопатії використовувати компреси, що сприяють розсмоктуванню кіст та зменшенню болю, наприклад компрес із перемеленої свіжої капусти, змішаної з кислим молоком. Хороший знеболюючий ефект робить прикладання до грудей тертих сирих буряків. Її можна змішати із медом.

  Як засоби, що підвищують імунітет і сприяють відновленню гормонального фону рекомендується приймати настоянки або відвари прополісу, оману, ехінацеї, червоної щітки. Наприклад, приготування настою червоної щітки береться 1 ст. л. трави на 1 склянку окропу. Випивають настій у 3 прийоми. Лікування проводять протягом 10 днів.

  Такі засоби застосовуються лише як допоміжні. Необхідно попередньо порадитись із лікарем.

  Хірургічне лікування

  Рішення про проведення операції та обсяг втручання лікар приймає з урахуванням розмірів області ураження, ступеня змін у залозах, небезпеки, яку вони становлять, а також віку пацієнтки. Якщо можливо, проводиться часткове видалення ураженої ділянки залози з подальшим дослідженням гістологічним матеріалом. При великому ураженні молочних залоз проводиться повне видалення.

  

  Лікарі попереджають, що використання тісної синтетичної білизни сприяє розвитку мастопатії. При цьому захворюванні заборонені будь-які теплові процедури, перебування на сонці, прикладання компресів, що зігрівають.

  Лікування має призначати лише лікар. Самолікування призводить до втрати часу, необхідного для усунення хвороби на ранній стадії розвитку важких ускладнень.

  Найважливішим заходом профілактики виникнення кістозної мастопатії є регулярне самообстеження грудей.

  Кістозна мастопатія молочної залози

  Дисгормональне захворювання, що супроводжується надмірним розростанням тканин з утворенням кіст – це кістозна мастопатія молочної залози.

  Хвороба й у жінок 30-50 річного віку.

  Код МКБ-10

  Причини кістозної мастопатії молочної залози

  Розвиток кістозної мастопатії пов'язане з великою кількістю факторів, що провокують. Це спадковість, екологія, харчування та інші причини, що різною мірою впливають на гормональний фон жінки.

  Найчастіше розвиток мастопатії спостерігається за сукупністю таких факторів. Розберемо основні з них:

  1. Розлади дітородної функції. Кістозна мастопатія частіше виникає у пацієнток, які страждають на неможливість зачати дитину, або після частих абортів, порушень менструального циклу. Схильні до захворювання і ті жінки, які не годували грудьми, або годували, але недовго (до 5 місяців).
  2. Відсутність статевих зв'язків, незадоволеність у сексуальній сфері, неприйняття сексу.
  3. Психологічний дискомфорт. Часті стреси, конфліктні ситуації, психоемоційні сплески та істерики сприяють гормональному дисбалансу та, як наслідок, розвитку мастопатії.
  4. Порушення обміну речовин: надмірна вага, діабет, гіпертиреоз.
  5. Тривалі захворювання статевої системи: сальпінгоофорит, ендометрит, кісти придатків та ін.
  6. Спадкова схильність.
  7. Неправильний спосіб життя: хронічна втома, мало часу для сну, переїдання, недостатнє вживання клітковини, тверді дієти.

  Симптоми кістозної мастопатії молочної залози

  Головними проявами захворювання вважаються:

  • болючість грудної залози – тупа, ниюча, що супроводжується почуттям тяжкості та загальним дискомфортним станом. Може наростати за кілька днів до менструації, виникати в деякі моменти, або постійно турбувати. Болючість може значно посилюватися при натисканні або навіть дотику до залози;
  • зони ущільнень у грудях – зазвичай немає чітких обрисів і можуть визначатися жінкою самостійно при обмацуванні грудей;
  • виділення з молочних проток – їх можна побачити, якщо натиснути на соскову зону. Виділення можуть бути найрізноманітнішими (світлими, темними, гнійними), залежно від занедбаності стану та масштабу патології;
  • прощупування лімфовузлів у пахвовій області - спостерігається не у всіх, лише 1 10% пацієнток, проте на цей симптом також слід звернути увагу.

  Такі ознаки не обов'язково присутні всі й одразу: іноді захворювання обмежується одним-двома симптомами.

  Крім перелічених вище ознак може спостерігатися збільшення розміру однієї або двох залоз: при цьому вони чутливі і болючі на дотик. Це пов'язують із набряклістю грудей, яка виникає залежно від фази менструального циклу, що зумовлено підвищенням рівня гормонів у крові.

  Поряд з цим можуть бути болі в голові, набряки в ногах і тілі, диспептичні явища, розлад психоемоційного стану (дратівливість, неадекватні реакції на кшталт передменструальних проявів). З перших днів місячного циклу такі ознаки зазвичай купуються.

  Де болить?

  Форми

  Фіброзно-кістозна мастопатія молочних залоз

  Розглянемо відмінності між кістозною та фіброзно-кістозною мастопатією.

  Кістозна мастопатія супроводжується появою різної кількості своєрідних вузлів з рідким вмістом – кіст, з чіткими контурами та м'якою структурою. Поява кіст супроводжується хворобливістю, особливо безпосередньо перед настанням критичних днів.

  При фіброзно-кістозній формі мастопатії спостерігається надмірне зростання сполучної тканини, що сприяє появі множинних невеликих кістозних пухлин. Така форма супроводжується хаотичним розташуванням кіст, до того ж вони можуть з'являтися на обох залозах одночасно. Кісти містять прозору рідину, проте не завжди пункція можлива: найчастіше освіти надто маленькі, і потрапити в них голкою досить складно.

  Болючість молочних залоз може поширюватися на верхні кінцівки, плечі, пахви.

  Діагностика кістозної мастопатії молочної залози

  Обстеження грудей бажано проводити з 4 по 12 день місячного циклу, тому що в інші дні, внаслідок природних фізіологічних процесів, що відбуваються в молочній залозі, є ризик помилкової діагностики.

  Початкова діагностика кістозної мастопатії складається із зовнішнього огляду грудей. Лікар звертає увагу на колір шкірних покривів, на форму грудей, на відмінності між здоровими та ураженими грудьми. Далі лікар приступає до обмацування грудей, спочатку у вертикальному, а потім і в горизонтальному положенні. Крім грудей, обмацуються також пахвова область, щоб визначити стан лімфатичних вузлів.

  Ультразвукове дослідження – наступний етап правильної діагностики. Нешкідливий, але досить інформативний метод, що визначає стан епітеліальної тканини і надає можливість одночасно досліджувати найближчі лімфатичні вузли.

  Мамографія - також дуже поширена процедура на кшталт рентгенологічного обстеження: робиться знімок залози, що демонструє, чи є пухлини на цій ділянці. Правда, такий метод небажано проводити жінкам до 40 років, а також вагітним і пацієнткам, що годують.

  Найчастіше при мастопатії призначають діагностичну пункцію, яку можуть використовувати й у терапевтичних цілях. При цьому тонкою голкою відсмоктують кістозний вміст, після чого стінки порожнини склеюються, і кіста поступово розсмоктується.

  Виділення із м'язових каналів також піддають цитологічному аналізу.

  Після постановки та підтвердження діагнозу лікар приступає до розробки схеми лікування мастопатії.

  Що слід обстежити?

  До кого звернутись?

  Лікування кістозної мастопатії молочної залози

  Лікування кістозної мастопатії складається з кількох етапів.

  1. Зміна принципів харчування. Численні дослідження довели, що для зниження больових відчуттів та набряклості грудних залоз важливо виключити з раціону продукти, що провокують зростання фіброзної тканини та утворення рідкого вмісту в кісті. До таких продуктів належать міцний чай, кава, вироби із шоколаду, напої типу коли або пепсі. До того ж багато фахівців пов'язують появу захворювань молочних залоз з поганим функціонуванням кишечника: це запори, порушення бактеріальної флори. У зв'язку з цим лікарі рекомендують при мастопатії вживати переважно їжу, багату на клітковину (фруктові, овочеві страви, приправлені зеленню), а також пити як мінімум 1,5 літра води на день. Слід обмежити вживання алкоголю та жирної їжі – продуктів, які негативно впливають на гормональний рівень.
  2. Правильний підбір білизни. Тим пацієнткам, які часто хворіють на мастопатію, фахівці рекомендують звертати увагу на підбір бюстгальтера, з урахуванням усіх параметрів грудей. Неправильна форма та розмір чашок може здавлювати груди, деформувати її. Особливо це стосується тих, хто має великий розмір молочних залоз.
  3. Вітамінотерапія. Її призначають для нормалізації рівня гормонів, зміцнення імунітету, нормалізації функції ендокринної системи. Особливо важливий прийом вітамінів групи B, а також A, E та аскорбінової кислоти.
  4. Призначення сечогінних препаратів. Найчастіше мастопатія поєднується з набряками, як самих грудей, так і кінцівок, що вимагає призначення легких діуретиків. У цій ситуації краще скористатися сечогінним чаєм на основі трав, а також виключити або різко обмежити кількість солі в раціоні.
  5. Призначення нестероїдних протизапальних засобів (диклофенак, найз). Вони допомагають боротися з больовим синдромом, що особливо наростає перед критичними днями. Довго застосовувати такі препарати не можна.
  6. Призначення седативних препаратів. Такі засоби призначають для боротьби зі стресом, який є одним із факторів, що сприяють розвитку мастопатії. Використовують препарати валеріани або собачої кропиви, заспокійливі чаї та настої.
  7. Гормональне лікування Безумовно, розвиток та функції молочної залози неможливі без дії цілого ряду гормонів. Насамперед, це естрогени та прогестерон. Однак іноді вплив цих гормонів стає надмірним, що призводить до ненормального зростання деяких тканин залози. Щоб зменшити їх вплив, призначають звані антигормони – препарати, що знижують біоактивність естрогенів. До таких препаратів відносять тореміфен та тамоксифен. З цією ж метою можуть бути використані оральні контрацептивні засоби (Жанин, Марвелон), які пригнічують вироблення стероїдів, андрогенів, естрогенів, стабілізуючи значні перепади гормонального рівня в організмі. Однак не у всіх випадках кістозної мастопатії контрацептивні засоби діють результативно, тому іноді лікарю доводиться переглядати таке призначення. Лікар може призначити гестагени – препарати прогестерону (утрожестан, дюфастон та ін.), які утримують зростання кістозної освіти з наступним поступовим регресом. Крім цього, найчастіше призначають антипролактини (парлодел), андрогени (метилтестостерон), антагоністи гонадотропіну (золадекс, бусерелін).
  8. Гомеопатична терапія. Безліч гомеопатичних засобів заслужено мають успіх при лікуванні кістозної мастопатії: вони ефективно знижують кількість пролактину, при цьому не надаючи побічних ефектів і практично не маючи протипоказань. До таких препаратів відносять ремінс, циклодинон, мастодинон.
  9. Призначення препаратів йоду у разі порушення функції щитовидної залози. Звичайно, такі препарати ефективні при гіпотиреозі, але не можуть бути призначені при аутоімунному тиреоїдиті або тиреотоксикозі. Серед таких препаратів можна виділити йодомарин та мамоклам.
  10. Хірургічне лікування кістозної мастопатії призначають за відсутності результативності медикаментозного лікування, або при підозрі на розвиток онкологічної патології.

  Звичайно, вибір лікування може залежати від багатьох особливостей як пацієнтки, так і перебігу захворювання. Тому не варто приймати рішення про лікування самостійно: довіртеся хорошому фахівцеві.

  Додатково про лікування

  Профілактика

  Як профілактика кістозної мастопатії необхідно дотримуватися наступних правил:

  • не перенапружуватися як фізично, і психічно – досить відпочивати, висипатися, уникати психоемоційних конфліктів і сварок;
  • переглянути харчування (вживати корисну їжу, багату на вітаміни та клітковину, не вживати алкоголь, копченості, солоності, жирну їжу та фаст-фуд);
  • налагодити статеве життя;
  • переглянути свій гардероб: позбутися незручної та синтетичної білизни, віддаючи перевагу м'яким та комфортним бюстгальтерам з натуральних тканин;
  • періодично відвідувати гінеколога для дослідження стану молочних залоз та статевої системи в цілому;
  • боротися із зайвою вагою – провокуючим фактором розладу обмінних процесів в організмі.

  Прогноз

  Прогноз кістозної мастопатії молочної залози найчастіше сприятливий. Але якщо захворювання не лікувати, то згодом воно прогресує, особливо даючи себе знати після 30 років. Звичайно, чим раніше розпочати лікування, тим позитивнішим буде прогноз.

  Основною причиною виникнення мастопатії та інших доброякісних захворювань жіночих молочних залоз є гормональні порушення в організмі. У жінки з'являються симптоми, що лякають: ущільнення і болі в грудях. На відміну від ракових пухлин, розвиток доброякісних новоутворень зазвичай відбувається досить повільно, що дає можливість помітити виникнення дифузної кістозної мастопатії та інших видів подібної патології на ранніх стадіях. Необхідно за допомогою лікаря своєчасно розібратися у тонкощах проблеми, щоб обрати спосіб лікування.

  Зміст:
  

  Що являє собою захворювання

  Мастопатією називають захворювання, при якому порушується розвиток тканин молочних залоз, що призводить до появи патологічних хворобливих змін у їхньому стані. Існують різні варіанти розвитку патології. Порушення розвитку клітин виникають у якійсь одній тканині (сполучній, жировій або залізистій), можлива також зміна структури відразу двох тканин з переважним розростанням однієї з них. Мастопатію поділяють на безліч видів залежно від характеру цих змін, ступеня розвитку патології та локалізації пухлинних вузлів.

  За наявності одного або кількох вузлів в якійсь одній ділянці залози говорять про вузлову мастопатію. Якщо множинні новоутворення розкидані по всій залозі, то мастопатію називають дифузною. До таких патологій відносяться аденоз (розростання епітелію часток і проток), фіброаденоматоз (заміщення залозистої тканини на фіброзну), а також кістозна мастопатія.

  Характерною особливістю дифузної кістозної мастопатії є утворення всередині молочної залози численних кістозних порожнин. Залежно від цього, яка тканина розростається з утворенням порожнин, розрізняють такі види патології:

  • дифузна фіброзно-кістозна мастопатія (у залозі розростається переважно фіброзна тканина, у ній утворюються кісти);
  • дифузна залозисто-кістозна мастопатія (кісти утворюються в розростається залізистої тканини).

  Кісти заповнені рідиною. Вони можуть збільшуватися в розмірах і викликати появу ускладнень, таких як нагноєння, розрив кісти. Мастопатія такого виду вважається найбільш небезпечною, оскільки існує ймовірність переходу доброякісного захворювання на рак.

  Подібна патологія найчастіше виявляється у жінок віком 30-50 років, дуже рідко – у більш ранньому віці. Після настання менопаузи гормональні зміни вже не такі значні, тому захворювання не виникає.

  Кістозні порожнини з'являються в одному грудях, іноді вони утворюються відразу в обох.

  Відео: Що таке мастопатія. Заходи полегшення болю та профілактика

  Причини виникнення кістозної мастопатії

  Дифузну кістозну мастопатію вважають гормонозалежним захворюванням. Основною причиною виникнення є порушення співвідношення жіночих статевих гормонів естрогенів та прогестерону. Естроген стимулює розростання тканин. Прогестерон протидіє цьому процесу.

  Патологія виникає через дефіцит прогестерону в організмі. Причинами неправильного вироблення гормонів можуть бути:

  1. Захворювання яєчників, головного мозку (гіпоталамо-гіпофізарного відділу), щитовидної залози та інших гормоноутворюючих органів. В результаті збою в їх роботі виникає гіперестрогенія (надлишок естрогенів), а також гіперпролактинемія (надлишок пролактину). Це призводить до нестачі прогестерону.
  2. Запальні, інфекційні та пухлинні захворювання статевих органів, наслідком яких можуть бути порушення процесів менструального циклу та виникнення гормонального збою.
  3. Порушення обміну речовин, захворювання печінки, цукровий діабет.
  4. Ожиріння. Жирова тканина здатна виробляти естрогени, тому збільшення її обсягу сприяє утворенню надлишку цих гормонів в організмі.
  5. Вагітність та пологи. Ці процеси пов'язані з різкими змінами гормонального фону, що сприятиме розвитку дифузної мастопатії.
  6. Аборти та викидні призводять до різкого переривання природних змін у стані гормонального фону.
  7. Вживання протизаплідних чи лікувальних гормональних засобів із підвищеним вмістом естрогенів.

  Велика ймовірність виникнення гормональних порушень у жінок, які пережили психологічну травму, що перебувають у стані депресії.

  Додаток:Виникненню мастопатії сприяє травмування молочних залоз, у тому числі постійне стиснення тісним бюстгальтером, що порушує кровообіг.

  У групі ризику знаходяться жінки, які не годували грудьми, а також мають нестійке гормональне тло через нерегулярне статеве життя. Важливу роль виникненні захворювання грає генетичний чинник.

  Відео: Причини виникнення, симптоми, профілактика захворювань грудей

  Симптоми та ознаки кістозної мастопатії

  Однією з перших ознак захворювання є збільшення молочних залоз і виникнення в них болю, що тягне. Якщо такі ознаки з'являються перед місячними і зникають після них, жінка вважає їх нормою, але посилення неприємних відчуттів має стати приводом для відвідування мамолога.

  При обмацуванні грудей при дифузній кістозній мастопатії можуть бути виявлені ущільнення, які не мають певних меж. Вони можуть бути в будь-якому відділі молочної залози. Дрібні кісти, розташовані у глибині, зазвичай не промацуються.

  Проявами гіперпролактинемії є виділення молозива або молока із сосків у період, не пов'язаний із післяпологовим годуванням груддю. Якщо мастопатія виникає в одній із молочних залоз, то можна помітити появу асиметрії сосків та різниці в їх розмірах.

  Примітка:При мастопатії немає змін на шкірі (не утворюється лимонна кірка), немає збільшення пахвових лімфатичних вузлів, що відрізняє захворювання від раку.

  Діагностика

  Щоб виявити ущільнення та встановити наявність кістозної мастопатії, мамолог насамперед проводить пальпацію грудей та зовнішній огляд.

  Мамографія.За допомогою рентгена встановлюється наявність та розташування кіст, оцінюються їх розміри. Обстеження проводиться зазвичай на 6-12 день циклу, коли груди бувають м'якими, напруга в ній найменша. Такий метод використовують для обстеження жінок старше 35 років, коли чутливість організму до дії опромінення знижується. У методу є ще один недолік: неможливо провести мамографію, якщо груди малі за розміром.

  

  УЗД молочних залоз.Дозволяє помітити всі зміни у тканинах. Метод повністю безпечний, тому за його допомогою можна обстежити жінок будь-якого віку.

  Аналіз мазка із соска.Проводиться цитологічне дослідження рідини, що виділяється, для перевірки на відсутність атипових клітин, підтвердження безпечного характеру захворювання.

  Аналіз крові.Проводяться визначення змісту різних гормонів. Аналіз на онкомаркери дає змогу переконатися у доброякісності процесу.

  Біопсія.За допомогою спеціальної голки проводиться відбір тканин із ущільнень для виявлення ракових клітин.

  Лікування

  При дифузній кістозній мастопатії лікування найчастіше проводять консервативним способом. Тільки у разі великого ураження і реальної небезпеки переродження патології в рак застосовуються хірургічні методи.

  Консервативне лікування

  Його метою є відновлення гормонального тла, усунення запальних процесів, зміцнення імунітету, відновлення нормальної роботи нервової системи. Для досягнення результату застосовуються лікарські препарати різної дії.

  

  Усунення гормонального дисбалансу.Для підвищення рівня прогестерону та запобігання росту кіст використовуються такі препарати, як утрожестан та дюфастон. Усунення гіперпролактинемії досягають за допомогою антипролактинів (таких як парлодел). Для придушення вироблення гормонів гіпофіза, що стимулюють утворення естрогенів у яєчниках, використовують бусерелін та золадекс.

  Зниження рівня естрогенів здійснюється шляхом підвищення у крові у жінки концентрації чоловічого статевого гормону тестостерону. Для цього використовується метилтестостерон. Жінкам призначається також прийом протизаплідних таблеток із підвищеним вмістом прогестерону, таких як жанін, марвелон.

  Якщо встановлено, що причиною виникнення дифузної кістозної мастопатії став гіпотиреоз (захворювання щитовидної залози), то призначаються препарати йоду (йодомарин). Для відновлення балансу гормонів застосовують також гомеопатичні препарати, такі як ременс, мастодинон.

  Протизапальні засоби.При болях у молочних залозах, що виникають при мастопатії, призначаються нестероїдні препарати (диклофенак, ібупрофен, теноксикам), які приймаються нетривалими курсами.

  Сечогінні засоби.Застосовуються для прискорення виведення рідини з організму, зняття набряків та зниження болючих відчуттів. Використовують лерон, фуросемід.

  Вітаміни.Для регенерації тканин необхідні вітаміни А, С, Е та групи В.

  

  Нерідко використовуються методи фізіотерапії (магнітотерапія, електрофорез, рефлексотерапія та інші).

  Народні засоби

  Народна медицина радить для лікування дифузної кістозної мастопатії використовувати компреси, що сприяють розсмоктуванню кіст та зменшенню болю, наприклад компрес із перемеленої свіжої капусти, змішаної з кислим молоком. Хороший знеболюючий ефект робить прикладання до грудей тертих сирих буряків. Її можна змішати із медом.

  Як засоби, що підвищують імунітет і сприяють відновленню гормонального фону рекомендується приймати настоянки або відвари прополісу, оману, ехінацеї, червоної щітки. Наприклад, приготування настою червоної щітки береться 1 ст. л. трави на 1 склянку окропу. Випивають настій у 3 прийоми. Лікування проводять протягом 10 днів.

  Такі засоби застосовуються лише як допоміжні. Необхідно попередньо порадитись із лікарем.

  Хірургічне лікування

  Рішення про проведення операції та обсяг втручання лікар приймає з урахуванням розмірів області ураження, ступеня змін у залозах, небезпеки, яку вони становлять, а також віку пацієнтки. Якщо можливо, проводиться часткове видалення ураженої ділянки залози з подальшим дослідженням гістологічним матеріалом. При великому ураженні молочних залоз проводиться повне видалення.

  

  Лікарі попереджають, що використання тісної синтетичної білизни сприяє розвитку мастопатії. При цьому захворюванні заборонені будь-які теплові процедури, перебування на сонці, прикладання компресів, що зігрівають.

  Лікування має призначати лише лікар. Самолікування призводить до втрати часу, необхідного для усунення хвороби на ранній стадії розвитку важких ускладнень.

  Найважливішим заходом профілактики виникнення кістозної мастопатії є регулярне самообстеження грудей.