Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Людмила запитує:

Як вибрати оральні протизаплідні засоби?

Щоб вибрати оральні контрацептиви правильно, необхідно, по-перше, з'ясувати, які гінекологічні та соматичні захворювання є у цієї жінки. Якщо жінка годує грудьми або має протипоказання до застосування комбінованих оральних контрацептивів (наприклад, цукровий діабет, гіпертонія, тромбофлебіт та ін), то їй слід зупинити свій вибір на препаратах з групи міні-пили. У такому випадку вона може приймати будь-який контрацептив із групи міні-пили, наприклад, Чарозетта, Мікролют, Оврет, Мікронор, Лактинет, Екслютон.

Якщо жінка не має протипоказань до прийому комбінованих оральних контрацептивів, то підбирати оптимальний препарат слід саме з цієї групи. Найкраще починати підбір орального контрацептиву з монофазного низькодозованого або мікродозованого препарату, який містить менше 35 мкг естрогену та низькоандрогенний гестаген (норгестрел, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон, ципротерон, дипротерон, дипротерон, ципротерон). До монофазних низькодозованих та мікродозованих препаратів, з яких слід починати підбір оптимального орального контрацептиву, відносять такі:

• Белара;



• Джес Плюс;


• Діані-35;


• Діміа;







• Мідіана;



• Мінізістон;





• Сілест;


• силует;


• Фемоден;

Щоб підібрати оптимальний для даної конкретної жінки оральний контрацептив серед перерахованих вище, необхідно з'ясувати, які гінекологічні проблеми у неї є. Так, при різних порушеннях менструального циклу або дисфункціональних маткових кровотечахрекомендується використовувати контрацептиви із сильними ефектами гестагенів, такі як Марвелон, Мікрогінон, Фемоден або Жанін. При ендометріозіжінкам рекомендуються препарати, що містять такі гестагенні компоненти:

• Дієногест (Силует, Жанін);


• Левоноргестрел (Рігевідон, Мікрогінон, Мінізістон);


• Дезогестрел (Марвелон, Регулон, Мерсилон, Новінет);


• Гестоден (Фемоден, Ліндінет, Логест).

Жінки, які страждають на цукровий діабет або палять, повинні приймати оральні контрацептиви з максимальним вмістом естрогенів 20 мкг, такі як Джес, Діміа, Мінізістон, Ліндинет, Логест, Новінет, Мерсилон. Якщо оральні контрацептиви викликають збільшення ваги та сильні набряки, то слід перейти на прийом Ярини.

Якщо на фоні застосування монофазних контрацептивів спостерігаються симптоми нестачі естрогенів, такі як нерегулярний менструальний цикл, сухість піхви, зниження лібідо, то слід перейти на трифазні протизаплідні таблетки, такі як Клайра або Три-Мерсі.

Протягом перших трьох місяців застосування оральних контрацептивів у жінки можуть з'являтися побічні ефекти, оскільки має місце період адаптації організму до нового режиму функціонування. Якщо після 3 – 4 місяців побічні ефекти не пройшли самостійно, слід змінювати оральний контрацептив.

Міняти оральний контрацептив слід з урахуванням того, які саме побічні ефекти розвинулися у жінки. В даний час розроблено наступні рекомендації щодо заміни оральних контрацептивів на підставі того, які побічні ефекти препарат викликав у жінки:

• Зниження статевого потягу, мізерні менструації, міжменструальні кров'янисті виділення на початку і середині циклу або депресія – слід перейти на трифазні контрацептиви (Клайра або Три-Мерсі) або на препарати, що містять не менше 30 мкг етинілестрадіолу (Ярина, Мідіана, , Жанін, Силует, Мінізістон, Регулон, Марвелон, Мікрогінон, Ригевідон, Белара);


• Вугровий висип слід перейти на контрацептиви, що містять гестагени з антиандрогенним ефектом, такі, як Діане-35, Джес, Ярина, Хлоє, Жанін, Силует, Діміа, Мідіана, Белара;


• Нагрубання молочних залоз – слід перейти на однофазні контрацептиви, що містять 20 мкг етинілестрадіолу та дроспіренон, такі як Джес або Діміа;


• Сухість піхви – слід перейти на трифазні контрацептиви (Трі-Мерсі або Клайра) або препарати з іншим гестагенним

Застосування гормональних засобів вже давно по праву займає лідируючу позицію серед інших методів контрацепції. Найбільший попит серед жінок мають таблетовані препарати для перорального застосування. І це цілком зрозуміло.

Цей спосіб має ряд переваг:

1. надійний захист від небажаної вагітності;
2. простота та зручність використання;
3. Універсальність.

До недоліків можна віднести:

• наявність протипоказань;
• характерні побічні ефекти;
• необхідність чіткого дотримання графіка прийому.

На що слід звернути увагу перед початком використання

Гормональні таблетки Жанін є одним із засобів, що часто призначаються лікарями для пероральної контрацепції. Його вигідна відмінність – низький вміст гормонів:

• синтетичний естроген етинілестрадіол 30 мкг;
• прогестаген дієногест 2 мг.

При цьому варто відзначити, що контрацептивний ефект залишається високим, а частота та інтенсивність небажаних ефектів знижена.

Жанін відноситься до монофазних препаратів. Жінка отримує однакове дозування протягом усього прийому.

Препарат досить універсальний. З урахуванням цих особливостей з метою контрацепції препарат рекомендований у наступних категорій:

• жінки, що народжували і не народжували в ранньому репродуктивному періоді, якщо з якоїсь причини не підійшли мікродозовані препарати з ще більш низьким вмістом гормонів;
• жінки, що народжували і не народжували після 35 років.

Особливу увагу привертає той факт, що як гестаген до складу препарату входить речовина похідна дієногест, здатна знижувати рівень андрогенів (чоловічих статевих гормонів) у жінки. Надлишок андрогенів у крові може викликати такі небажані явища:

• вугровий висип;
• інтенсивне оволосіння у невластивих для жіночого організму місцях (над верхньою губою, у носі, на грудях тощо);
• підвищена пітливість;
• збільшення кількості шкірного сала.

Завдяки особливостям складу Жанин допоможе знизити вираженість цих явищ.

Для препарату характерний ряд побічних ефектів та протипоказань.

Протипоказання до прийому Жанін зводяться до наявності у жінки наступних станів/захворювань:

• захворювання, пов'язані з порушенням функцій серцево-судинної системи (тромбози);
• гормонозалежні пухлини;
• захворювання нирок та печінки;
• вагітність та період грудного вигодовування;
• непереносимість компонентів препарату тощо.

Найчастіше спостерігаються такі групи побічних ефектів:

• головний біль, запаморочення;
• дискомфорт у галузі молочних залоз;
• ускладнення при наявних захворюваннях серцево-судинної системи;
• погіршення настрою та посилення апетиту тощо.

Докладніше з особливостями дії препарату можна ознайомитись в інструкції із застосування.

Плюси, мінуси та побічні дії таблеток Жанін можна дізнатися з .

Порівняння: спіраль Мірена, Жанін та Регулон

Порівняти два останні препарати нескладно. Регулон, як і Жанін є ефективним засобом контрацепції.
Основні подібності препаратів:

• комбінований склад;
• монофазність;
• низький вміст гормонального компонента у складі;
• виражена ефективність;
• універсальність;
• однотипність побічних ефектів та протипоказань.

Проте Регулон відрізняється за такими параметрами:

• дезогестрел, що входить до складу препарату, не має здатності впливати на чоловічі статеві гормони і, відповідно, не може мінімізувати наслідки їх дії;
• нижча вартість проти Жаніном (від 400 крб.)

Поряд із препаратами для прийому внутрішньо, як гормональна контрацепція часто використовуються внутрішньоматкові засоби. Популярним представником є спіраль Мірена.Вона є стерильною системою, всередину якої укладено препарат (гестаген левоноргестрел). вводиться лікарем внутрішньо матки на тривалий період, протягом якого засіб забезпечує контрацептивний ефект.

Переваги внутрішньоматкової спіралі:

• висока контрацептивна ефективність;
• тривалість використання без заміни (до 5 років);
• не потрібен щоденний контроль за спіраллю з боку жінки;
• відсутність побічних ефектів, що викликає естроген, що входить до складу таблеток;
• може використовуватися як терапія при захворюваннях репродуктивної системи;
• дозволено застосування в період грудного вигодовування.

Незважаючи на наявність суттєвих переваг, даний метод контрацепції має низку недоліків, а саме:

• інвазивність процедури, яка потребує встановлення спіралі лікарем в умовах лікарського кабінету;
• стороннє тіло (спіраль) в порожнині матки може зміщуватися і навіть вростати, що призводить не тільки до можливості завагітніти, але і загрожує проблемами зі здоров'ям;
• може сприяти розвитку та поширенню інфекції у статевих шляхах;
• наявність протипоказань для встановлення спіралі із боку здоров'я жінки (ерозія шийки матки);
• можливість присутності побічних ефектів (біль при проведенні процедури та після неї, міжменструальні кровотечі).

Вартість спіралі Міренаможна віднести одночасно і до переваг, і до недоліків. За препарат доведеться заплатити у районі 11 000 руб.Але при цьому ефект від нього триватиме до 5 років.

Жанін чи Ярина — що краще

Ще одним низькодозованим гормональним препаратом для прийому внутрішньо є Ярина. Це сучасний контрацептив нового покоління, який добре зарекомендував себе серед лікарів та пацієнток. Як і Жанін, відрізняється хорошою переносимістю та сталістю дозування протягом усього часу прийому.

Подібностіу дії Жаніна та Ярини, а також інших комбінованих препаратів, пояснюються аналогічністю естрогену, що входить до складу:

• етинілестрадіол 30 мкг.

Але, на відміну від інших препаратів, як гестаген у Ярині використовується дроспіренон. Як і дієногест, що міститься в препараті Жанін, дроспіренон має гарний антиандрогенний ефект. Але, крім цього, має ще одну унікальну перевагу:

• здатність виводити надлишки рідини із організму.

Таким чином, Ярина стане знахідкою для жінок, які страждають набряками та надлишком маси тіла.

Діапазон цін в аптеках на даний препарат особливо не відрізняється від Жаніна і становить приблизно 900 руб.

Препарати Силует і Діане-35 також є аналогами Жаніна за комбінованим складом і фармакологічною дією. Варто зазначити лише основні відмінності препаратів.

Низькодозований гормональний контрацептив Силуетповністю аналогічний Жаніну за складом і включає:

• синтетичний естроген етинілестрадіол 30 мкг;
• прогестаген дієногест 2 мг.

Таким чином, даний препарат з метою запобігання настанню небажаної вагітності може виявитися повною альтернативою Жаніну. При цьому аналог Жаніна Силует коштує дешевше ( від 600 руб. за упаковку).

Діані-35відрізняється за складом від Жаніна у якісному, а й у кількісному співвідношенні. Для препарату характерна вища концентрація естрогену:

• етинілестрадіол 35 мкг.

Зважаючи на цю особливість, Діане-35 відносять до так званих середньодозованих засобів. Препарати цієї категорії призначені для жінок, що народжували, особливо старше 30 років.

Як гестаген використовується ципротерону ацетат, що володіє .

Вартість Діане-35 практично не відрізняється від вартості Жаніна.

Вартість Жаніна в аптеках

Середня вартість упаковки, розрахована на місячний курс прийому, встановилася лише на рівні 900 руб.

Упаковка Жанін на курс у 3 місяцібуде коштувати близько 2 000 руб.

Інші аналоги препарату

При виборі препарату для гормональної контрацепції варто звернути увагу і на мікродозовані препарати. Вони містять у собі мінімальну дозу гормонів. Частота побічних ефектів при їх застосуванні є мінімальною.

Завдяки гестагенам нового покоління, що входять до складу, препарати здатні надавати антиандрогенний ефект, а деякий з них, наприклад, навіть доведений косметичний. Жанін чи Джес, що краще? Варто врахувати, що протизаплідні Джес підійдуть наступним категоріям жінок:

• дівчата, що не народжували до 25 років, ведуть регулярне статеве життя;
• жінки, що народжували і не народжували старше 35 років;
• пацієнтки, які вживають уперше.

Основні мікродозовані препарати аптечного асортименту та їхня середня вартість на місячний курс:

• Джес (від 900 руб.)
• Клайра (від 900 руб.)
• Новинет (від 450 руб.)
• Діміа (від 650 руб.)
• Логест (від 650 руб.)

Незважаючи на велику кількість доступної інформації про асортимент засобів гормональної контрацепції та особливості їх вибору, за остаточними рекомендаціями слід звернутися до лікаря. Для призначення того чи іншого препарату можуть знадобитися відомості про стан здоров'я жінки, а також її індивідуальні особливості.

Навіть при ретельному доборі контрацептиву нерідкі випадки, коли обраний засіб не підходить. Не дивно, оскільки ідеального алгоритму вибору немає, а організм жінки унікальний. Найчастіше доводиться діяти методом «проб та помилок».

Прищі та контрацептиви: як вони пов'язані? Дивіться відео популярної телепередачі Олени Малишевої:

• Діюча речовина

  Етинілестрадіол та Дієногест Етинілестрадіол та Дезогестрел

• АТХ Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація – міжнародна система класифікації лікарських засобів. Використовуються скорочення: латиницею АТС (Anatomical Therapeutic Chemical) або російська: АТХ

  G03AA Гестагени та естрогени (фіксовані поєднання) G03AA09 Дезогестрел + етинілестрадіол

• Фармакологічна група

  Контрацептивний засіб комбінований (естроген + гестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях] Контрацептивний засіб (естроген + прогестаген) [Естрогени, гестагени; їхні гомологи та антагоністи у комбінаціях]

• Нозологічна класифікація (МКХ-10)

  Z30 Спостереження за застосуванням протизаплідних засобів
  Z30.0 Загальні поради та консультації з контрацепції

• склад
• Опис лікарської форми

  Білі гладкі драже Двоопуклі таблетки білого або майже білого кольору, форми диска з маркуванням «Р8» на одній стороні, «RG» на іншій стороні.
  Детальніше на Medkrug.RU: http://www.medkrug.ru/medicament/show/8313

• Характеристика

  Низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат. Завдяки антиандрогенному ефекту гестагенного компонента дієногеста сприяє клінічному покращенню у хворих із запаленими вуграми (акне).

• Фармакологічна дія

  Контрацептивне Естроген-прогестогенний, контрацептивний

• Фармакодинаміка

  Контрацептивний ефект Жаніна здійснюється за допомогою різних взаємодоповнюючих механізмів, найбільш важливі з яких - пригнічення овуляції та зміна в'язкості цервікального слизу, внаслідок чого вона стає непроникною для сперматозоїдів.

  При правильному застосуванні індекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які приймають контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропусканні таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

  Гестагенний компонент Жаніна - дієногест - має антиандрогенну активність, що підтверджено результатами низки клінічних досліджень. Крім того, дієногест покращує ліпідний профіль крові (збільшує кількість ЛПЗЩ).

  У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються хворобливі менструації, зменшується інтенсивність та тривалість кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про зниження ризику розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

• Фармакокінетика

  Дієногест

  
  

  Абсорбція.При пероральному прийомі дієногест швидко і повністю абсорбується, його C max у сироватці крові дорівнює 51 нг/мл, досягається приблизно через 2,5 год. Біодоступність становить приблизно 96%.

  
  

  Розподіл.Дієногест зв'язується з альбуміном сироватки крові і не зв'язується з глобуліном, що зв'язує статеві стероїди (ГСПС), і кортикоїд-зв'язуючим глобуліном (КСГ). У вільному вигляді перебуває близько 10% загальної концентрації у сироватці крові; близько 90% - неспецифічно пов'язані із сироватковим альбуміном. Індукція етинілестрадіолом синтезу ГСПС не впливає на зв'язування дієногесту з сироватковим альбуміном.

  
  

  Метаболізм.Дієногест майже повністю метаболізується. Кліренс із сироватки після прийому одноразової дози становить приблизно 3,6 л/год.

  
  

  Виведення. T 1/2 із плазми становить близько 8,5–10,8 год. У незміненій формі виводиться сечею у незначній кількості; у вигляді метаболітів - нирками та через ШКТ у співвідношенні приблизно 3:1 з T 1/2 - 14,4 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.На фармакокінетику дієногесту не впливає рівень ГСПС у сироватці крові. Внаслідок щоденного прийому препарату рівень субстанції у сироватці збільшується приблизно в 1,5 раза.

  
  

  Етинілестрадіол

  
  

  Абсорбція.Після прийому внутрішньо етинілестрадіол швидко і повністю абсорбується. C max у сироватці крові, що дорівнює приблизно 67 нг/мл, досягається за 1,5–4 години.

  
  

  Розподіл.Етинілестрадіол практично повністю (приблизно 98%), хоч і неспецифічно, зв'язується альбуміном. Етинілестрадіол індукує синтез ГСПС. Об'єм розподілу етинілестрадіолу, що здається, дорівнює 2,8–8,6 л/кг.

  
  

  Метаболізм.Етинілестрадіол піддається пресистемної біотрансформації як у слизовій тонкій кишці, так і в печінці. Основний шлях метаболізму – ароматичне гідроксилювання. Швидкість кліренсу із плазми становить 2,3–7 мл/хв/кг.

  
  

  Виведення.Зменшення концентрації етинілестрадіолу у сироватці крові носить двофазний характер; перша фаза характеризується T 1/2 близько 1 год, друга - T 1/2 10-20 год. У незміненому вигляді з організму не виводиться. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться із сечею та жовчю у співвідношенні 4:6 з T 1/2 близько 24 год.

  
  

  Рівноважна концентрація.Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу.

  Обидва компоненти швидко і майже повністю всмоктуються із ШКТ. Етинілестрадіол піддається пресистемному метаболізму, а його кон'югати із сірчаною та глюкуроновою кислотами – ентерогепатичною циркуляцією. Етинілестрадіол виводиться із сечею (40%) та з калом (60%). T1/2 – 26 год. Дезогестрел біотрансформується у печінці з утворенням активного метаболіту – 3-кетодезогестрелу. Т1/2 – 38 год.

• Показання

  Контрацепція Пероральна контрацепція

• Протипоказання

  Жанін ® не повинен застосовуватися за наявності будь-якого зі станів, наведених нижче. Якщо якісь із цих станів розвиваються вперше на тлі прийому, препарат повинен бути негайно скасований:

  
  

  підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату Жанін®;

  
  

  тромбози (венозні та артеріальні) та тромбоемболії в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);

  
  

  стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні ішемічні атаки, стенокардія) в даний час або в анамнезі;

  
  

  мігрень з осередковими неврологічними симптомами нині чи анамнезі;

  
  

  цукровий діабет із судинними ускладненнями;

  
  

  множинні чи виражені чинники ризику венозного чи артеріального тромбозу, зокрема. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку чи коронарних артерій серця;

  
  

  неконтрольована артеріальна гіпертензія;

  
  

  серйозне хірургічне втручання із тривалою іммобілізацією;

  
  

  куріння віком від 35 років;

  
  

  панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;

  
  

  печінкова недостатність та тяжкі захворювання печінки (до нормалізації печінкових проб);

  
  

  пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;

  
  

  виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;

  
  

  вагінальна кровотеча неясного генезу;

  
  

  вагітність чи підозра на неї;

  
  

  період годування груддю.

  
  

  З ОБЕРЕЖНІСТЮ

  
  

  Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку за наявності наступних захворювань/станів та факторів ризику:

  
  

  фактори ризику розвитку тромбозу та тромбоемболії: куріння; ожиріння (дисліпопротеїнемія); артеріальна гіпертензія; мігрень; вади клапанів серця; тривала іммобілізація, серйозні хірургічні втручання, велика травма; спадкова схильність до тромбозу (тромбози, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу в молодому віці у будь-кого з найближчих родичів);

  
  

  інші захворювання, при яких можуть спостерігатися порушення периферичного кровообігу: цукровий діабет; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт; серповидно-клітинна анемія; флебіт поверхневих вен;

  
  

  спадковий ангіоневротичний набряк;

  
  

  гіпертригліцеридемія;

  
  

  захворювання печінки;

  
  

  захворювання, що вперше виникли або посилилися під час вагітності або на тлі попереднього прийому статевих гормонів (наприклад жовтяниця, холестаз, захворювання жовчного міхура, отосклероз із погіршенням слуху, порфірія, герпес вагітних, хорея Сіденгама);

  
  

  післяпологовий період.

  - наявність тяжких та/або множинних факторів ризику венозного або артеріального тромбозу (в т.ч. артеріальна гіпертензія тяжка або середнього ступеня тяжкості з АТ ≥ 160/100 мм рт.ст.);

  Наявність або вказівка ​​в анамнезі на провісники тромбозу (в т.ч. ішемічна транзиторна атака, стенокардія);

  Мігрень із осередковою неврологічною симптоматикою, в т.ч. в анамнезі;

  Венозний або артеріальний тромбоз/тромбоемболія (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен гомілки, емболія легеневої артерії) або в анамнезі;

  Наявність венозної тромбоемболії в анамнезі;

  Цукровий діабет (з ангіопатією);

  Панкреатит (в т.ч. в анамнезі), що супроводжується вираженою гіпертригліцеридемією;

  Дисліпідемія;

  Тяжкі захворювання печінки, холестатична жовтяниця (в т.ч. при вагітності), гепатит, в т.ч. в анамнезі (до нормалізації функціональних та лабораторних показників та протягом 3 місяців після нормалізації їх);

  Жовтяниця при прийомі кортикостероїдів;

  Жовчнокам'яна хвороба в даний час або в анамнезі;

  Синдром Жільбер, синдром Дубіна-Джонсона, синдром Ротора;

  Пухлини печінки (в т.ч. в анамнезі);

  Сильна сверблячка, отосклероз або його прогрес при попередньої вагітності або прийомі кортикостероїдів;

  Гормонозалежні злоякісні новоутворення статевих органів та молочних залоз (у т.ч. при підозрі на них);

  Вагінальні кровотечі неясної етіології;

  Куріння віком від 35 років (понад 15 сигарет на день);

  Вагітність чи підозра на неї;

  Період лактації;

  Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.

  З обережністю слід призначати препарат при станах, що підвищують ризик розвитку венозного або артеріального тромбозу/тромбоемболії: вік старше 35 років, куріння, сімейний анамнез, ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м2), дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, мігрень вади серця, фібриляція передсердя, тривала іммобілізація, широке хірургічне втручання, хірургічне втручання на нижніх кінцівках, тяжка травма, варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт, післяпологовий період, наявність тяжкої депресії (в т.ч. в ан. активованого протеїну С, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит антитромбіну III, дефіцит протеїну С або S, антифосфоліпідні антитіла, у тому числі антитіла до кардіоліпіну, у тому числі вовчаковий антикоагулянт), цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями, ВКВ виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, гіпертригліцеридемія (в т.ч. у сімейному анамнезі), гострі та хронічні захворювання печінки.

• Застосування при вагітності та годуванні груддю

  Жанін® не призначається під час вагітності та у період годування груддю.

  Якщо вагітність виявляється під час прийому препарату Жанін, його слід відразу ж скасувати. Однак великі епідеміологічні дослідження не виявили ніякого підвищеного ризику дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися через необережність у ранні терміни вагітності.

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молока та змінювати його склад, тому їх застосування протипоказане під час лактації. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з молоком. Застосування препарату при вагітності та в період годування груддю протипоказане.

  У період годування груддю необхідно вирішити питання або про відміну препарату, або про припинення грудного вигодовування.

• Побічна дія

  При прийомі комбінованих пероральних контрацептивів можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування.

  
  

  На тлі прийому препарату Жанін у жінок спостерігалися й інші небажані ефекти, зазначені в таблиці нижче. У межах кожної групи, виділеної залежно від частоти небажаного ефекту, небажані ефекти представлені порядку зменшення тяжкості.

  
  

  По частоті небажані ефекти поділяються на часті (?1/100 і
  
  

  Жінки, які отримують КПК, повідомляли про розвиток наступних небажаних ефектів (див. також розділ «Особливі вказівки»):

  
  

  Венозні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  артеріальні тромбоемболічні ускладнення;

  
  

  Цереброваскулярні ускладнення;

  
  

  гіпертензія;

  
  

  Гіпертригліцеридемія;

  
  

  Зміна толерантності у глюкозі або вплив на інсулінорезистентність периферичних тканин;

  
  

  Пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні);

  
  

  Порушення функцій печінки;

  
  

  Хлоазму;

  
  

  У жінок із спадковим ангіоневротичним набряком екзогенні естрогени можуть спричиняти загострення симптомів;

  
  

  Виникнення або посилення станів, для яких взаємозв'язок з використанням КПК однозначно не доведено: жовтяниця та/або свербіж, пов'язані з холестазом; утворення каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітико-уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; отосклероз із погіршенням слуху, хвороба Крона, виразковий коліт, рак шийки матки.

  
  

  У жінок, які використовують КПК, спостерігається невелике збільшення частоти виявлення раку молочної залози. Оскільки рак молочної залози рідко виникає у жінок віком до 40 років, з урахуванням загального ризику розвитку раку молочної залози, додаткова кількість випадків захворювання дуже мала. Взаємозв'язок із застосуванням КПК не відомий. Додаткову інформацію можна знайти в розділах «Протипоказання» та «Особливі вказівки».

  Побічні явища, що вимагають відміни препарату

  Серцево-судинна система: артеріальна гіпертензія; рідко – артеріальні та венозні тромбоемболії (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої артерії); дуже рідко – артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових, ретинальних артерій та вен.

  З боку органів чуття: втрата слуху, зумовлена ​​отосклерозом.

  Інші: гемолітико-уремічний синдром, порфірія; рідко - загострення реактивного системного червоного вовчака; дуже рідко – хорея Сіденхема (що проходить після відміни препарату).

  Інші побічні явища, що зустрічаються частіше, але менш тяжкі. Доцільність продовження застосування препарату вирішується індивідуально після консультації з лікарем, виходячи із співвідношення користь/ризик.

  З боку статевої системи: ациклічні кровотечі/кров'янисті виділення з піхви, аменорея після відміни препарату, зміна стану слизу піхви, розвиток запальних процесів піхви, кандидоз, напруга, біль, збільшення молочних залоз, галакторея.

  З боку травної системи: нудота, блювання, хвороба Крона, виразковий коліт, виникнення або загострення жовтяниці та/або сверблячки, пов'язаної з холестазом, холелітіаз.

  Дерматологічні реакції: вузлувата еритема, ексудативна еритема, висипання, хлоазма.

  З боку центральної нервової системи: головний біль, мігрень, лабільність настрою, депресія.

  Порушення чутливості рогівки (при носінні контактних лінз).

  З боку обміну речовин: затримка рідини у організмі, зміна (збільшення) маси тіла, зниження толерантності до вуглеводів.

  Інші: алергічні реакції.

• Взаємодія

  Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими ЛЗ може призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. У літературі повідомлялося про такі типи взаємодії.

  
  

  Вплив на печінковий метаболізм:застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів. До таких ЛЗ відносяться: фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин; також є припущення щодо окскарбазепіну, топірамату, фелбамату, гризеофульвіну та препаратів, що містять звіробій.

  
  

  ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

  
  

  Вплив на кишково-печінкову циркуляцію:за даними окремих досліджень, деякі антибіотики (наприклад пеніциліни та тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу.

  
  

  Під час призначення будь-якого з перерахованих вище ЛЗ жінці слід додатково застосовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад презерватив).

  
  

  Речовини, що впливають на метаболізм комбінованих гормональних контрацептивів (інгібітори ферментів).Дієногест є субстратом цитохрому Р450 (CYP)3A4. Відомі інгібітори CYP3A4, такі як азолові протигрибкові препарати (наприклад, кетоконазол), циметидин, верапаміл, макроліди (наприклад, еритроміцин), дилтіазем, антидепресанти та грейпфрутовий сік, можуть збільшувати плазмові рівні дієногеста.

  
  

  При прийомі препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти,та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

  
  

  Під час прийому антибіотиків(за винятком рифампіцину та гризеофульвіну) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо період використання бар'єрного методу запобігання закінчується пізніше, ніж таблетки в упаковці, потрібно переходити до наступної упаковки без перерви в прийомі драже.

  
  

  Пероральні комбіновані контрацептиви можуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їх концентрації у плазмі та тканинах.

  Лікарські засоби, що індукують печінкові ферменти, такі як гідантоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін, препарати звіробою звичайного, знижують ефективність пероральних контрацептивів і підвищених ризиків. Максимальний рівень індукції зазвичай досягається не раніше 2-3 тижнів, але може тривати до 4 тижнів після відміни препарату.

  Ампіцилін та тетрациклін знижують ефективність Регулону (механізм взаємодії не встановлений). За необхідності спільного прийому рекомендується використовувати додатковий бар'єрний метод контрацепції протягом усього курсу лікування та протягом 7 днів (для рифампіцину – протягом 28 днів) після відміни препарату.

  Пероральні протизаплідні засоби можуть знижувати толерантність до вуглеводів, збільшувати потребу в інсуліні або пероральних протидіабетичних засобах.

• Спосіб застосування та дози

  Всередину з невеликою кількістю води щодня приблизно в один і той же час доби, по порядку, вказаному на упаковці. Приймають по 1 драже на добу, безперервно протягом 21 дня. Прийом наступної упаковки починається після 7-денної перерви в прийомі драже, під час якого зазвичай має місце кровотеча відміни. Кровотеча зазвичай починається на 2–3-й день після прийому останнього драже і може не закінчитися до початку прийому нової упаковки.

  Прийом Жаніна® починають:

  За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивів у попередньому місяці. Прийом Жаніна починається в перший день менструального циклу (тобто в перший день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день менструального циклу, але в цьому випадку рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже з першої упаковки;

  При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів (з вагінального кільця, трансдермального пластиру). Переважно розпочати прийом Жаніна® наступного дня після прийому останнього активного драже з попередньої упаковки, але в жодному разі не пізніше наступного дня після звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 драже), або після прийому останнього неактивного драже (для препаратів , що містять 28 драже в упаковці). При переході з вагінального кільця, трансдермального пластиру переважно почати прийом Жаніна в день видалення кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введене нове кільце або наклеєний новий пластир;

  При переході з контрацептивів, що містять лише гестагени («міні-пили», ін'єкційні форми, імплант), або вивільняє гестаген внутрішньоматкового контрацептиву (Мірена). Жінка може перейти з «міні-пили» на Жанін® у будь-який день (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном – у день його видалення, з ін'єкційної форми – з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів драже;

  Після аборту у І триместрі вагітності. Жінка може розпочати прийом препарату негайно. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткового контрацептивного захисту;

  Після пологів або аборту у ІІ триместрі вагітності. Рекомендується розпочати прийом препарату на 21–28-й день після пологів або аборту у II триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому драже. Якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Жаніна повинна бути виключена вагітність або необхідно дочекатися першої менструації.

  Прийом пропущених драже. Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти драже якнайшвидше, наступне приймається у звичайний час.

  Якщо запізнення в прийомі драже становило понад 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

  Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;

  Для досягнення адекватного придушення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції потрібно 7 днів безперервного прийому драже.

  Якщо запізнення в прийомі драже становило понад 12 годин (інтервал з моменту прийому останнього драже більше 36 годин), можуть бути надані такі поради.

  Перший тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском драже, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше драже пропущено і ближче перерва в прийомі активних речовин, тим більша ймовірність вагітності.

  Другий тиждень прийому препарату

  Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час.

  За умови, що жінка приймала драже правильно протягом 7 днів перед першим пропущеним драже, немає необхідності у використанні додаткових контрацептивних заходів. В іншому випадку, а також при пропуску двох і більше драже необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

  Третій тиждень прийому препарату

  Ризик зниження надійності неминучий через майбутню перерву в прийомі драже.

  Жінка повинна суворо дотримуватися одного з двох наступних варіантів (якщо у 7 днів, що передують першому пропущеному дражу, всі драже приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи):

  1. Жінка повинна прийняти останнє пропущене драже якнайшвидше (навіть якщо це означає прийом двох драже одночасно). Наступне драже приймають у звичайний час, доки не закінчаться драже з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому драже.

  2. Жінка може перервати прийом драже з поточної упаковки. Потім вона повинна зробити перерву на 7 днів, включаючи день пропуску драже, а потім почати прийом нової упаковки.

  Якщо жінка пропустила прийом драже і потім під час перерви у прийомі драже у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

  Якщо у жінки була блювота або діарея в межах до 4 годин після прийому активних драже, всмоктування може бути неповним, і слід вжити додаткових контрацептивних заходів. У таких випадках слід орієнтуватися на рекомендації під час пропуску прийому драже.

  Зміна дня початку менструального циклу

  Для того щоб відкласти початок менструації, жінка повинна продовжити прийом драже з нової упаковки Жаніна® відразу після того, як прийнято все драже з попередньої, без перерви в прийомі. Драже з цієї нової упаковки може прийматися так довго, як бажає жінка (доки упаковка не закінчиться). На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Жаніна з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

  Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці необхідно рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі драже на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни і надалі будуть виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

  Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

  Діти та підлітки. Препарат Жанін показаний тільки після настання менархе.

  Пацієнти похилого віку. Не застосовується. Препарат Жанін не показаний після настання менопаузи.

  Пацієнти з порушеннями печінки. Препарат Жанін протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не прийдуть у норму (див. також розділ «Протипоказання»).

  Пацієнти з порушеннями нирок. Препарат Жанін спеціально не вивчався у пацієнтів з порушеннями з боку нирок. Наявні дані не передбачають зміни лікування таких пацієнтів. нутр. Прийом таблеток починають з 1-го дня менструального циклу і приймають по 1 табл./добу протягом 21 дня, по можливості в один і той же час доби. Після прийому останньої таблетки з упаковки роблять 7-денну перерву, під час якої відбувається менструальноподібна кровотеча внаслідок відміни препарату. Наступного дня після 7-денної перерви (через 4 тижні після прийому 1-ї табл., того ж дня тижня) відновлюють прийом препарату з наступної упаковки, що також містить 21 табл., навіть якщо кровотеча не припинилася. Такої схеми прийому таблеток дотримуються доти, поки є необхідність контрацепції. При дотриманні правил прийому контрацептивний ефект зберігається і на час 7-денної перерви.

  Перший прийом препарату

  Прийом 1-ї табл. слід розпочинати з 1-го дня менструального циклу. У цьому випадку не потрібно використовувати додаткові методи контрацепції. Прийом таблеток можна починати і з 2-5-го дня менструації, але в цьому випадку в 1-му циклі застосування препарату слід застосовувати додаткові методи контрацепції у перші 7 діб прийому таблеток. Якщо минуло понад 5 днів після початку менструації, слід відкласти початок прийому препарату до наступної менструації.

  Прийом препарату після пологів

  Жінки, що не годують грудьми, можуть починати прийом таблеток не раніше 21-го дня після пологів, попередньо проконсультувавшись з лікарем. В цьому випадку немає необхідності застосовувати інші методи контрацепції. Якщо після пологів вже був сексуальний контакт, тоді з прийомом таблеток необхідно почекати до першої менструації. Якщо приймається рішення про прийом препарату пізніше, ніж через 21 день після пологів, тоді в перші 7 діб необхідно використовувати додаткові методи контрацепції.

  Прийом препарату після аборту

  Після аборту, за відсутності протипоказань, починати прийом таблеток слід з 1-го дня, і в цьому випадку не потрібно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Перехід з іншого перорального контрацептиву

  Перехід на Регулон з іншого перорального препарату (21 або 28-денний): 1 табл. Регулон рекомендується прийняти наступного дня після завершення курсу 28-денної упаковки препарату. Після закінчення 21-денного курсу необхідно зробити звичайну 7-денну перерву і потім приступити до прийому препарату Регулон. Немає необхідності застосування додаткових методів контрацепції.

  Перехід на Регулон після використання пероральних гормональних препаратів, що містять лише прогестаген (т.зв. міні-пили): 1 табл. Регулон треба прийняти в 1-й день циклу. Немає необхідності застосування додаткових методів контрацепції. Якщо при прийомі міні-пілі не виникає менструація, то після виключення вагітності можна розпочинати прийом препарату Регулон у будь-який день циклу, але в цьому випадку в перші 7 діб необхідно застосовувати додаткові методи контрацепції.

  У вищевикладених випадках як додаткові методи контрацепції рекомендується застосування наступних негормональних методів: використання ковпачка шийки зі сперміцидним гелем, презерватив або утримання від статевих контактів. Застосування календарного методу у випадках не рекомендується.

  Відстрочка менструального циклу

  Якщо є необхідність у відстроченні менструації, треба продовжувати прийом таблеток із нової упаковки, без 7-денної перерви, за звичайною схемою. При відстроченні менструації можуть з'являтися проривні або кровотечі, що мажуть, але це не знижує протизаплідну дію препарату. Регулярний прийом препарату Регулон можна відновити після звичайної 7-денної перерви.

  Прийом пропущених таблеток

  Якщо жінка забула прийняти таблетку вчасно і після пропуску пройшло не більше 12 годин, потрібно просто прийняти забуту таблетку, а далі продовжити прийом у звичайний час. Якщо між прийомом пігулок пройшло більше 12 годин - це вважається перепусткою пігулки, надійність контрацепції в цьому циклі не гарантується і рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  При перепустці 1 табл. на 1-й або 2-й тиждень циклу необхідно прийняти 2 табл. наступного дня, а потім продовжити регулярний прийом, використовуючи додаткові методи контрацепції до кінця циклу.

  При пропуску таблетки на 3-й тиждень циклу треба прийняти забуту таблетку, продовжити регулярний прийом і не робити 7-денну перерву. Важливо пам'ятати, що через мінімальну дозу естрогену підвищується ризик овуляції та/або кров'янистих виділень при пропусканні прийому таблетки і тому рекомендується застосування додаткових методів контрацепції.

  Прийом таблеток при блюванні або діареї

  Якщо після прийому препарату з'являється блювання чи діарея, тоді всмоктування препарату може бути неповноцінним. Якщо симптоми припинилися протягом 12 год, треба прийняти ще 1 табл. додатково. Після цього слід продовжувати прийом таблеток звичайним чином. Якщо симптоми тривають більше 12 годин, необхідно використовувати додаткові методи контрацепції під час блювання або діареї і в наступні 7 діб.

• Передозування

  Симптоми: нудота, блювання, кров'янисті виділення, що мажуть, або метрорагія. Про серйозні порушення при передозуванні не повідомлялося.

  Лікування: симптоматичне лікування. Специфічного антидоту немає. Симптоми: нудота, блювання, у дівчаток - кров'яні виділення з піхви.

  Лікування: у перші 2-3 години після прийому препарату у високій дозі рекомендується проведення промивання шлунка. Специфічного антидоту немає, симптоматичне лікування.

• особливі вказівки

  Якщо якісь із станів, захворювань і факторів ризику, зазначених нижче, є в даний час, слід ретельно зважити потенційний ризик і очікувану користь від застосування комбінованих пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку і обговорити його з жінкою до того, як вона вирішить почати. прийом препарату. У разі обтяження, посилення або першого прояву будь-якого з цих станів, захворювань або збільшення факторів ризику жінка повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, який може прийняти рішення про необхідність відміни препарату.

  Захворювання серцево-судинної системи

  Результати епідеміологічних досліджень вказують на наявність взаємозв'язку між застосуванням КПК та підвищенням частоти розвитку венозних та артеріальних тромбозів та тромбоемболії (таких як тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення) при прийомі цереброваскулярних порушень. Ці захворювання відзначаються рідко.

  Ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ) є максимальним у перший рік прийому таких препаратів. Підвищений ризик присутній після первісного використання комбінованих пероральних контрацептивів або відновлення використання одного і того ж або різних комбінованих пероральних контрацептивів (після перерви між прийомами препарату 4 тижні і більше). Дані великого проспективного дослідження за участю 3 груп пацієнтів показують, що цей підвищений ризик є переважно протягом перших 3 міс.

  Загальний ризик ВТЕ у пацієнток, які приймають низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (вміст етинілестрадіолу -
  ВТЕ, що виявляється як тромбоз глибоких вен, або емболія легеневої артерії, може статися при використанні будь-яких комбінованих пероральних контрацептивів.

  Вкрай рідко при використанні комбінованих пероральних контрацептивів виникає тромбоз інших кровоносних судин (наприклад, печінкових, брижових, ниркових, мозкових вен і артерій або судин сітківки). Єдиної думки щодо зв'язку між виникненням цих подій та застосуванням комбінованих пероральних контрацептивів немає.

  Симптоми тромбозу глибоких вен (ТГВ) включають: односторонній набряк нижньої кінцівки або вздовж вени на нозі, біль або дискомфорт у нозі тільки у вертикальному положенні або при ходьбі, локальне підвищення температури в ураженій нозі, почервоніння або зміна забарвлення шкірних покривів на нозі.

  Симптоми тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) полягають у наступному: утруднене або прискорене дихання; раптовий кашель, у т.ч. з кровохарканням; гострий біль у грудній клітці, який може посилюватися при глибокому вдиху; почуття тривоги; сильне запаморочення; прискорене або нерегулярне серцебиття. Деякі з цих симптомів (наприклад, задишка, кашель) є неспецифічними і можуть бути витлумачені невірно - як ознаки інших більш менш важких подій (наприклад інфекція дихальних шляхів).

  Артеріальна тромбоемболія може призвести до інсульту, оклюзії судин або інфаркту міокарда. Симптоми інсульту полягають у наступному: раптова слабкість чи втрата чутливості обличчя, руки чи ноги, особливо з одного боку тіла, раптова сплутаність свідомості, проблеми із мовою та розумінням; раптова одно-або двостороння втрата зору; раптове порушення ходи, запаморочення, втрата рівноваги чи координації рухів; раптовий, тяжкий або тривалий головний біль без видимої причини; втрата свідомості або непритомність з епілептичним нападом або без нього. Інші ознаки оклюзії судин: раптовий біль, набряклість та слабке посиніння кінцівок, гострий живіт.

  Симптоми інфаркту міокарда включають: біль, дискомфорт, тиск, тяжкість, відчуття стиснення або розпирання у грудях, у руці або за грудиною; дискомфорт з іррадіацією в спину, вилицю, горло, руку, шлунок; холодний піт, нудота, блювання або запаморочення, сильна слабкість, тривога чи задишка; прискорене або нерегулярне серцебиття. Артеріальна тромбоемболія може призвести до смерті. Ризик розвитку тромбозу (венозного та/або артеріального) та тромбоемболії підвищується:

  З віком;

  У курців (зі збільшенням кількості сигарет або підвищенням віку ризик наростає, особливо у жінок старше 35 років).

  При наявності:

  Ожиріння (індекс маси тіла більш як 30 кг/м2);

  Сімейного анамнезу (наприклад, венозної або артеріальної тромбоемболії колись у близьких родичів або батьків у відносно молодому віці). У разі спадкової або набутої схильності, жінка повинна бути оглянута відповідним фахівцем для вирішення питання щодо можливості прийому комбінованих пероральних контрацептивів;

  Довгої іммобілізації, серйозного хірургічного втручання, будь-якої операції на ногах або великої травми. У цих ситуаціях бажано припинити використання комбінованих пероральних контрацептивів (у разі планованої операції принаймні за 4 тижні до неї) та не відновлювати прийом протягом двох тижнів після закінчення іммобілізації;

  Дисліпопротеїнемія;

  артеріальної гіпертензії;

  Мігрені;

  Захворювань клапанів серця;

  Фібриляція передсердь.

  Питання про можливу роль варикозного розширення вен та поверхневого тромбофлебіту у розвитку венозної тромбоемболії залишається спірним.

  Слід враховувати підвищений ризик розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

  Порушення периферичного кровообігу також може відзначатись при цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, гемолітичному уремічному синдромі, хронічних запальних захворюваннях кишечника (хвороба Крона або неспецифічний виразковий коліт) та серповидно-клітинній анемії.

  Збільшення частоти та тяжкості мігрені під час застосування комбінованих пероральних контрацептивів (що може передувати цереброваскулярним порушенням) є підставою для негайного припинення прийому цих препаратів.

  До біохімічних показників, що вказують на спадкову або набуту схильність до венозного або артеріального тромбозу відноситься наступне: резистентність до активованого білка С, гіпергомоцистеїнемія, недолік антитромбіну III, недолік білка С, недолік білка S, антифосфоліпіда антитіл.

  При оцінці співвідношення ризику та користі слід враховувати, що адекватне лікування відповідного стану може зменшити пов'язаний з ним ризик тромбозу. Також слід враховувати, що ризик тромбозів та тромбоемболії при вагітності вищий, ніж при прийомі низькодозованих пероральних контрацептивів (вміст етинілестрадіолу -
  Пухлини

  Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку шийки матки є персистуюча папіломавірусна інфекція. Є повідомлення про деяке підвищення ризику раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінованих пероральних контрацептивів. Однак зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений. Зберігаються протиріччя щодо того, як ці дані пов'язані зі скринінгом на предмет патології шийки матки або з особливостями статевої поведінки (рідше застосування бар'єрних методів контрацепції).

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є дещо підвищений відносний ризик розвитку раку молочної залози, діагностований у жінок, які використовували комбіновані пероральні контрацептиви (відносний ризик – 1,24). Підвищений ризик поступово зникає протягом десяти років після припинення прийому цих препаратів. У зв'язку з тим, що рак молочної залози відзначається рідко у жінок віком до 40 років, збільшення числа діагнозів раку молочної залози у жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви в даний час або приймали недавно, є незначним по відношенню до загального ризику цього захворювання. Його зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведено. Підвищення ризику, що спостерігається, може бути також наслідком більш ранньої діагностики раку молочної залози у жінок, які застосовують комбіновані пероральні контрацептиви. У жінок, які будь-коли використовували комбіновані пероральні контрацептиви, виявляються більш ранні стадії раку молочної залози, ніж у жінок, які ніколи їх не застосовували.

  У поодиноких випадках на тлі застосування комбінованих пероральних контрацептивів спостерігався розвиток пухлин печінки, які в окремих випадках призводили до загрозливого життя внутрішньочеревної кровотечі. У разі появи сильного болю в ділянці живота, збільшення печінки або ознак внутрішньочеревної кровотечі це слід враховувати при проведенні диференціального діагнозу.

  Інші стани

  У жінок із гіпертригліцеридемією (або наявність цього стану в сімейному анамнезі) можливе підвищення ризику розвитку панкреатиту під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча невелике підвищення артеріального тиску було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуще підвищення спостерігалося рідко. Проте, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значуще підвищення артеріального тиску, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

  Як повідомлялося, наступні стани розвиваються або погіршуються як під час вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок з прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; системна червона вовчанка; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденгама; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та неспецифічного виразкового коліту на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

  У жінок зі спадковими формами ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

  Гострі або хронічні порушення функції печінки можуть вимагати відміни комбінованих пероральних контрацептивів доти, доки показники функції печінки не повернуться до норми. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, потребує припинення прийому комбінованих пероральних контрацептивів.

  Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих на цукровий діабет, які використовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (зміст етинілестрадіолу -
  Іноді може розвиватися хлоазма, особливо у жінок із наявністю в анамнезі хлоазми вагітних. Жінки зі схильністю до хлоазми під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу УФ-випромінювання.

  Доклінічні дані про безпеку

  Доклінічні дані, отримані в ході стандартних досліджень щодо виявлення токсичності при багаторазовому прийомі доз препарату, а також генотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи, не вказують на наявність особливого ризику для людини. Тим не менш, слід пам'ятати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

  Лабораторні тести

  Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білків у плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень.

  Зниження ефективності

  Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена у таких випадках: при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

  Вплив на менструальний цикл

  На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінка будь-яких нерегулярних кровотеч повинна проводитися лише після періоду адаптації, що становить приблизно три цикли.

  Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження, щоб уникнути злоякісних новоутворень або вагітності.

  У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо комбіновані пероральні контрацептиви приймалися відповідно до вказівок, малоймовірно, що жінка вагітна. Тим не менш, якщо до цього комбіновані пероральні контрацептиви приймалися нерегулярно або відсутні дві кровотечі відміни, до продовження прийому препарату повинна бути виключена вагітність.

  Медичні огляди

  Перед початком або поновленням прийому препарату Жанін® необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідження зскрібка з шийкою за Папаніколау), виключити вагітність. Обсяг додаткових досліджень та частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не менше 1 разу на рік.

  Потрібно попередити жінку, що препарати типу Жанін® не оберігають від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом. Перед початком застосування препарату необхідно провести загальномедичне (докладний сімейний та особистий анамнез, вимірювання артеріального тиску, лабораторні дослідження) та гінекологічне обстеження (в т.ч. обстеження молочних залоз, органів малого тазу, цитологічний аналіз цервікального мазка). Подібне обстеження під час прийому препарату проводять регулярно, кожні 6 міс.

  Препарат є надійним контрацептивом: індекс Перля (показник кількості вагітностей, що настали під час застосування методу контрацепції у 100 жінок протягом 1 року), при правильному застосуванні становить близько 0,05.

  У кожному разі перед призначенням гормональних контрацептивів індивідуально оцінюються переваги чи можливі негативні ефекти їхнього прийому. Це питання необхідно обговорити з пацієнткою, яка після отримання потрібної інформації прийме остаточне рішення про перевагу гормонального або іншого методу контрацепції.

  Стан здоров'я жінки необхідно ретельно контролювати. Якщо під час прийому препарату з'являється або погіршується будь-який з перерахованих станів/захворювань, необхідно припинити прийом препарату і перейти до іншого, негормонального методу контрацепції:

  Захворювання системи гемостазу;

  Стан/захворювання, що схильні до розвитку серцево-судинної, ниркової недостатності;

  Епілепсія;

  Мігрень;

  Ризик розвитку естрогензалежної пухлини або естрогензалежних гінекологічних захворювань;

  Цукровий діабет, не ускладнений судинними порушеннями;

  Тяжка депресія (якщо депресія пов'язана з порушенням обміну триптофану, то з метою корекції можна застосовувати вітамін В6);

  Серповидно-клітинна анемія, т.к. в окремих випадках (наприклад, інфекції, гіпоксія) препарати, що містять естроген, при цій патології можуть провокувати явища тромбоемболії;

  Поява відхилень у лабораторних тестах оцінки функції печінки.

  Тромбоемболічні захворювання

  Епідеміологічні дослідження довели, що є зв'язок між прийомом пероральних гормональних протизаплідних засобів та підвищенням ризику розвитку артеріальних та венозних тромбоемболічних захворювань (в т.ч. інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболія легеневої арки). Доведено підвищений ризик венозних тромбоемболічних захворювань, але значно менше, ніж при вагітності (60 випадків на 100 тисяч вагітностей).

  Деякі дослідники припускають, що ймовірність появи венозних тромбоемболічних захворювань більша при застосуванні препаратів, що містять дезогестрел та гестоден (препарати третього покоління), ніж при застосуванні препаратів, що містять левоноргестрел (препарати другого покоління).

  Частота спонтанної появи нових випадків венозних тромбоемболічних захворювань у здорових невагітних жінок, які не приймають пероральні протизаплідні засоби, становить близько 5 випадків на 100 тисяч жінок на рік. При застосуванні препаратів другого покоління – 15 випадків на 100 тисяч жінок на рік, а при застосуванні препаратів третього покоління – 25 випадків на 100 тисяч жінок на рік.

  При застосуванні пероральних протизаплідних препаратів дуже рідко спостерігається артеріальна або венозна тромбоемболія печінкових, мезентеріальних, ниркових або судин сітківки.

  Ризик появи артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань підвищується:

  З віком;

  При курінні (інтенсивне куріння та вік старше 35 років відносяться до факторів ризику);

  За наявності у сімейному анамнезі тромбоемболічних захворювань (наприклад, у батьків, брата чи сестри). При підозрі на генетичну схильність необхідно перед застосуванням препарату проконсультуватися з фахівцем;

  при ожирінні (індекс маси тіла понад 30 кг/м2);

  При дисліпопротеїнеміях;

  При артеріальній гіпертензії;

  При захворюваннях клапанів серця, ускладнених гемодинамічних порушень;

  При фібриляції передсердь;

  При цукровому діабеті, ускладненому судинними ураженнями;

  При тривалій іммобілізації, після великого оперативного втручання, після оперативного втручання на нижніх кінцівках, після тяжкої травми.

  У цих випадках передбачається тимчасове припинення застосування препарату (не пізніше ніж за 4 тижні до оперативного втручання, а відновити - не раніше ніж через 2 тижні після ремобілізації).

  У жінок після пологів збільшується ризик виникнення венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, серповидно-клітинна анемія, підвищують ризик розвитку венозних тромбоемболічних захворювань.

  Слід враховувати, що резистентність до активованого протеїну, гіпергомоцистеїнемія, дефіцит протеїнів С і S, дефіцит антитромбіну III, наявність антифосфоліпідних антитіл, підвищують ризик розвитку артеріальних або венозних тромбоемболічних захворювань.

  Оцінюючи співвідношення користь/ризик прийому препарату слід враховувати, що цілеспрямоване лікування цього стану знижує ризик тромбоемболії. Симптомами тромбоемболії є:

  Раптовий біль у грудях, що іррадіює у ліву руку;

  Раптова задишка;

  Будь-який незвично сильний головний біль, що триває довгий час або з'являється вперше, особливо при поєднанні з раптовою повною або частковою втратою зору або диплопією, афазією, запамороченням, колапсом, фокальною епілепсією, слабкістю або вираженим онімінням половини тіла, руховими порушеннями, сильною м'яза, гострим животом.

  Пухлинні захворювання

  У деяких дослідженнях повідомлялося про почастішання виникнення раку шийки матки у жінок, які тривалий час приймали гормональні протизаплідні засоби, але результати досліджень суперечливі. У розвитку раку шийки матки відіграють значну роль сексуальна поведінка, інфікування вірусом папіломи людини та інші фактори.

  Мета-аналіз 54 епідеміологічних досліджень показав, що є відносне підвищення небезпеки раку молочних залоз серед жінок, які приймають пероральні гормональні протизаплідні засоби, проте вища рак раку молочних залоз могла бути пов'язана з більш регулярним медичним обстеженням. Рак молочних залоз зустрічається рідко серед жінок віком до 40 років, незалежно від того, приймають вони гормональні протизаплідні засоби чи ні, і збільшується з віком. Прийом таблеток може розцінюватися як один із багатьох факторів ризику. Тим не менш, жінка повинна бути повідомлена про можливість ризику розвитку раку молочних залоз, виходячи з оцінки співвідношення користі та ризику (захист від раку яєчника та ендометрію).

  Є нечисленні повідомлення про розвиток доброякісної або злоякісної пухлини печінки у жінок, які тривалий час приймають гормональні протизаплідні засоби. Це слід мати на увазі при диференціально-діагностичній оцінці болів у животі, які можуть бути пов'язані зі збільшенням розміру печінки або внутрішньочеревної кровотечі.

  Хлоазми можуть розвиватися у жінок, які мають дане захворювання в анамнезі при вагітності. Тим жінкам, які мають ризик появи хлоазм, треба уникати контакту з сонячними променями або ультрафіолетовим випромінюванням під час прийому Регулону.

  Ефективність

  Ефективність препарату може знизитись у таких випадках: пропущені таблетки, блювання та діарея, одночасне застосування інших препаратів, що знижують ефективність протизаплідних таблеток.

  Якщо пацієнтка одночасно приймає інший препарат, який може знижувати ефективність протизаплідних таблеток, слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

  Ефективність препарату може знижуватися, якщо після кількох місяців їх застосування з'являються нерегулярні, мажучі або проривні кровотечі, у таких випадках доцільно продовжити прийом таблеток до закінчення їх у наступній упаковці. Якщо наприкінці другого циклу менструальноподібна кровотеча не починається або ациклічні кров'янисті виділення не припиняються, припинити прийом таблеток і відновити його тільки після виключення вагітності.

  Зміни лабораторних показників

  Під дією пероральних протизаплідних таблеток – у зв'язку з естрогенним компонентом – може змінюватись рівень деяких лабораторних параметрів (функціональні показники печінки, нирок, надниркових залоз, щитовидної залози, показники гемостазу, рівні ліпопротеїнів та транспортних протеїнів).

  додаткова інформація

  Після перенесеного гострого вірусного гепатиту препарат слід приймати після нормалізації функції печінки (не раніше як через 6 місяців).

  При діареї чи кишкових розладах, блюванні контрацептивний ефект може знизитися. Не припиняючи прийом препарату, необхідно використовувати додаткові негормональні методи контрацепції.

  Жінки, що палять, мають підвищений ризик розвитку судинних захворювань з серйозними наслідками (інфаркт міокарда, інсульт). Ризик залежить від віку (особливо у жінок старше 35 років) і від кількості сигарет, що викурюються.

  Слід попередити жінку, що препарат не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

  Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

  Препарат не впливає на здатність до керування автомобілем та роботу з механізмами.

• Форма випуску

Непланова вагітність останніми роками закінчується абортом. А чи потрібно вбивати маленького чоловічка, якщо це можна запобігти? Зараз для жінок випускається багато протизаплідних засобів, які доступні кожній. Розглянемо один такий препарат – Жанін.

Протизаплідні таблетки Жанін показання до застосування

Інструкція застосування вказує, що Жанін - низькодозований монофазний контрацептив. Його потрібно приймати жінкам при ендометріозі та як препарат контрацепції. На думку лікарів, ліки можна призначати для нормалізації менструального циклу після перенесених гінекологічних захворювань та попередження залізодефіцитної анемії.

Протипоказання

Цей лікарський препарат зібрав чимало протипоказань. Деякі можуть виявитися в перший день прийому драже. В інструкції прописані такі протипоказання:
тромбоз та тромбоемболії;
стенокардія та ішемічні атаки;
мігрень та цукровий діабет;
аритмія та хвороби судин головного мозку;
панкреатит та тяжкі недуги печінки, у тому числі пухлини органу;
гормонозалежні злоякісні хвороби;
вагінальні кровотечі та операції;
вагітність та лактація.
Якщо якесь перераховане захворювання є, то Жанін навіть не можна починати пити, а якщо з'явилося через його прийом – відразу ж припиніть контрацепцію.

склад

Випускається засіб у формі білих драже. Його активні речовини: етинілестрадіало 0,03 мг в одному дражі та 2,0 мг дієногесту. До допоміжних речовин відноситься лактоза, крохмаль, желатин, тальк, магній, сахароза, кальцій карбонат та інші. Цей фармакологічний препарат є гормональним. Саме це і не тішить пацієнтів, свідчать відгуки.

Жанін інструкція із застосування при ендометріозі

Варто зазначити, що лікарі прописують його при запущеному ендометріозі тяжкої форми. Для кожної пацієнтки лікар розробляє індивідуальний прийом. Зазвичай інструкція до застосування при ендометріозі така: потрібно приймати по одному драже на добу одночасно протягом 63 або 84 днів. Його потрібно запивати водою. Після перерви на тиждень і якщо ефект не позитивний, то друге коло прийому. Вкрай небажано пропускати лікування. Якщо ви пропустили годину прийому, випийте драже найближчим часом. Його лікувальна дія зберігається 12 годин.

Жанін по інструкції із застосування при ендометріозі.

Відгуки жінок про Жанину, як ліки від ендометріозу, винятково хвалебні. Багатьом підійшла інструкція до застосування у 63 дні. Після першого місяця прийому зникли практично всі симптоми, через тиждень пройшли болі, а через повний курс хвороба зовсім зникла. Відгуки жінок радять у комплексі з Жаніном пити будь-які вітаміни.
Також у більшості випадків дуже скорочувалися менструальні виділення. Вони могли тривати 1-2 дні. Після терапії цикл відновлювався.

Вагітність та Жанін

Майбутнім мамам протизаплідні пігулки не призначаються. Коли про вагітність не відомо і було розпочато прийом ліків, то його одразу ж припиняють пити. Все ж таки дослідження лікарів показали, що невеликі дози гормонів не впливають згубно на плід. Одвічне питання жінок: чи можна завагітніти, якщо пропустила прийом Жаніна. При короткочасній перерві до доби завагітніти не можна. Інструкція застосування вказує, що в обов'язкову тижневу перерву завагітніти можна, тому основний препарат замінюють іншими контрацептивами.

Аналоги препарату

Для жінок існують інші контрацептиви, які теж є дієвими і при ендометріозі. Аналоги Жаніна:
1. Ярина
2. Регулон
3. Діані-35
4. Логест
5. Силует
Коментарі вказують, що аналогами терапія триває довше до 90 днів.

Жанін чи Ярина що краще?

У лікарів ці два препарати перебувають на одному рівні. Вони обидва ефективні, але можуть підійти не кожній. Відгуки більше схиляються до Жаніна, тому що він не викликає посиленого апетиту та побічні дії виявляються вкрай рідко. Від Ярини багато хто набрав вагу, шкіра почала покриватися прищиками і на обличчі стало рости волосся. Однак кожен організм індивідуальний, тому саме вам можуть підійти зовсім інші ліки.

Сумісність із алкоголем

Жанін із алкоголем сумісні, але у маленьких частках. Ця згадка не містить інструкції до застосування. Алкоголь можна прийняти за 3 години. Міцного напою 50 гр., слабоалкогольного 0,5 л, вина – келих.

Жанін чи Силует що краще?

Силует аналог, отже, він менш ефективний. Лікування їм може затягтися не на один рік. Відгуки жінок більше схильні до нашого препарату. Від цього аналога практично у всіх виникали проблеми зі шкірою обличчя та голови. Його інструкція до застосування містить більші протипоказання.

Жанін відгуки лікарів плюси та мінуси від гінекологів

Гінекологи відгукуються про Жанину дуже добре. Цей засіб нового покоління прописують від багатьох вагінальних захворювань. Ендометріоз за їхніми словами можна повністю вилікувати за 1,5-2 курси. Але навіть фахівці зіткнулися з тим, що кожна пацієнтка має протипоказання.

Найновіші протизаплідні пігулки: свобода вибору. Гормональні та негормональні, що використовуються після акту. Які з них найкраще застосовувати?

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Основні пріоритети сучасної медицини - турбота про збереження репродуктивного здоров'я жінки, захист та забезпечення безпечного материнства. Не секрет, що Росія знаходиться на одному з перших місць за кількістю абортів. Аборт - це справжня операція, яка часто призводить до безпліддя, порушення менструального циклу, викиднів, і навіть до материнської смертності. Можна зробити наступний висновок – заходи щодо запобігання абортам можуть допомогти зберегти здоров'я жінки та народити здорову дитину.

Недарма кажуть, що діти – квіти життя. Але кожна квітка розкривається лише у певний час. Жінка має право народити дитину, коли захоче, у будь-які проміжки свого життя, щоб дитина була бажаною та щасливою. Цей факт підтверджено законодавчо.

Для профілактики небажаної вагітності та запобігання абортам на певному етапі життя жінки велику роль відіграє контрацепція.

Контрацепція застосовується жінками з давніх часів. Так, ще в Стародавній Африці застосовувалися внутрішньопіхви рослинні засоби у вигляді кокона, а в Америці використовували спринцювання відварами трав, соком лимона, відваром кори червоного дерева після закінчення статевого акту.

Кількість контрацептивних засобів з часом збільшувалася, але ефективні методи та надійні препарати з'явилися лише у XX столітті.

Нові контрацептиви з'являються майже кожен день. Наука не стоїть дома. Вони зручні в застосуванні, надійні, безпечні для здоров'я, більше того - мають лікувальну дію при деяких захворюваннях.

В даний час медицина пропонує різні протизаплідні засоби, і жінка завжди може вибрати, якими методами та препаратами їй користуватися. У нашій країні забезпечується свобода вибору контрацептивів, але жінка не завжди може самостійно вирішити, що більше підходить. У вирішенні питання про вибір протизаплідного засобу допоможе консультація лікаря – тільки кваліфікований фахівець може оцінити стан здоров'я жінки, визначити показання до призначення того чи іншого методу контрацепції, запропонувати найкращий препарат для пацієнтки.

Гормональні пероральні контрацептиви

З кожним роком все більше жінок застосовує гормональні засоби контрацепції. У Росії за останні десять років побільшало використання гормональних контрацептивів більш ніж у 5 разів. Надійність, зручність застосування, мінімум побічних дій, сприятливий вплив на органи та системи організму дозволяють гормональним препаратам знаходити все більше вдячних шанувальниць. Жінки віддають сьогодні перевагу гормональним оральним контрацептивам як найбільш ефективним. Комбіновані протизаплідні таблеткиє золотим стандартом контрацепції, їхня ефективність становить 99%. Нові гормональні контрацептиви викликали фурор, реальну революцію серед інших засобів контрацепції.

Ефективність протизаплідних препаратів оцінюється фахівцями шляхом підрахунку незапланованих вагітностей протягом року на 100 жінок. Цей показник називається індексом Перлі.

Види та склад протизаплідних таблеток

Перші оральні засоби контрацепції з'явилися у п'ятдесятих-шістдесятих роках XX століття. Попередник усіх препаратів для практичного застосування - контрацептив Еновід, який мав у своєму складі 0,15мг местранолу та 15мг норетінодріла. Потім розробка гормональних засобів розвивалася, і зазнавала таких змін:

• Нові протизаплідні пігулки стали містити малі дозування гормонів, водночас їх ефективність та надійність були збережені.
• Були отримані нові аналоги жіночих статевих гормонів: етанілестрадіол та левоноргестрел.
• З'явилися прогестагени ІІІ покоління – норгестимат, дезогестрел, гестоден.
• Розроблено нові протизаплідні засоби - міні-пили, що не містять гестагену.

Прийом препаратів з малою концентрацією гормонів сприяє зменшенню побічних явищ та ускладнень.

Комбіновані протизаплідні засоби містять два компоненти у своєму складі:
1. Синтетичний естроген етинілестрадіол, який становить естрогенний компонент препаратів.
2. Гестагенний компонент у вигляді прогестагенів.

Всі протизаплідні таблетки, залежно від дозування гормонів, поділяються на такі види:

• монофазні;
• двофазні;
• трифазні.

У монофазних гормональних протизаплідних засобах щоденна доза активних компонентів є постійною, а склад може змінюватися. Зрозуміло, що монофазні препарати складаються із таблеток з однаковою дозою гормонів. Ці таблетки одного кольору вживаються протягом одного курсу. До популярних монофазних контрацептивів можна віднести: Регулон, Марвелон, Сілест, Новінет, Мерсилон, Ригевідон.

Двофазні препарати передбачають зміну доз гормонів двічі за курс, трифазні – тричі. Зазвичай такі таблетки для одного курсу мають різне забарвлення. До двофазних контрацептивів відноситься Антеовін, до трифазних - Три-мерсі, Триквілари, Три-регол, Тризістон.

Протизаплідні засоби "міні-пили" відносяться до монофазних, і призначені для періоду грудного вигодовування та лактації. До них відносяться: Лактинет, Екслютон, Чарозетта.

Дія комбінованих оральних контрацептивів (КЗК) заснована на блокуванні овуляції. Цим вони здійснюють захист від незапланованої вагітності. Здатність блокувати процес овуляції має тільки прогестаген, доза якого у всіх комбінованих протизаплідних таблетках однакова. Відмінність мікродозованих та низькодозованих препаратів полягає лише у дозуванні естрогену. Естрогени впливають на менструальний цикл жінки.

Залежно від дозування активних складових, протизаплідні таблетки поділяються на чотири типи:

Мікродозовані протизаплідні таблетки
Як правило, ці засоби містять мінімальні дози гормону етинілестрадіолу. Побічні ефекти при їх застосуванні – мінімальні. У деяких випадках вони мають здатність усувати порушення гормонального фону: акне (особливо в підлітковому віці), хворобливі менструації. Ці таблетки найкраще підходять молодим дівчатам до 25 років, які не народжували і ведуть регулярне статеве життя. Також вони можуть використовуватися зрілими жінками віком від 35 років, і жінками, які ніколи не використовували засоби гормональної контрацепції. Найпопулярнішими є: Три-Мерсі, Джес, Мерсилон, Ліндінет-20, Клайра, Новінет.

Низькодозовані протизаплідні таблетки
Препарати містять той самий етинілестрадіол, але в комплексі з різними гормонами: дезогестрелом, гестоденом, норгестиматом, дієногестом або левоноргестрелом. Такі протизаплідні таблетки рекомендуються молодим жінкам, що народжували. Крім протизаплідної дії, ці засоби мають виражений антиандрогенний ефект: допомагають усунути небажаний ріст волосся на обличчі, попереджають появу висипу вугрів і випадання волосся на тлі гормонального дисбалансу. Популярні пігулки: Регулон, Белара, Марвелон, Ярина, Жанін, Мідіана, Фемоден.

Середньодозовані протизаплідні таблетки
Як правило, містять два гормони: етинілестрадіол і левоноргестрел. Рідше можуть містити інші поєднання гормонів. Середньодозовані протизаплідні таблетки призначені для жінок, що народжували, особливо старше 30 років. Вони також мають антиандрогенний ефект, що має значення для жінок, які не відновилися після вагітності та пологів. Однак при виборі препарату потрібно дотримуватися однієї умови - тим, хто годує ці засоби не підходять. Популярні таблетки: Діане 35, Демулен, Три-регол, Хлоє.

Високодозовані протизаплідні таблетки
У своєму складі мають етинілестрадіол і левоноргестрел, але лише у підвищених дозах. Такі засоби, в першу чергу, використовуються для лікування та попередження гормональних захворювань. Контрацептиви даного типу можуть прийматися жінками віком від 35 років, при неефективності препаратів з низьким дозуванням гормонів. До них відносяться: Триквілар, Три-регол, Овідон, Мілвані, Нон-Овлон.

Нові протизаплідні пігулки: як вибрати?

Жінці хочеться повноцінного життя, а страх і небажання незапланованої вагітності не повинні бути приводом для відмови від сексуальних стосунків. Для запобігання існує безліч способів. Найбільш надійними є протизаплідні пігулки.

Вибір контрацептиву складний, до нього слід підходити серйозно.

В ідеалі підбором протизаплідних препаратів має займатися фахівець, але іноді жінка сама вирішує, які таблетки приймати. У цих випадках необхідно скрупульозно зібрати інформацію про засіб. З чого почати?
1. Ознайомитись з різними видами протизаплідних препаратів.
2. Зіставити всі плюси та мінуси.
3. Визначте свою мету - вирішіть, що ви хочете отримати в результаті застосування оральних контрацептивів.

Що потрібно знати для правильного вибору? Давайте розберемося.

Жінка повинна знайти інформацію про препарати та їх дію на організм. Слід враховувати, що протизаплідні таблетки розрізняються за параметрами, ступенем надійності та побічними діями.

Комбіновані контрацептиви мають у складі, як правило, два аналоги жіночих статевих гормонів, тому за надійністю вони стоять на першому місці. Комбіновані оральні засоби застосовують як для захисту від вагітності, так і для лікування захворювань і гормональних порушень. Жінкам, які зупинять свій вибір на гормональних протизаплідних таблетках, все ж таки рекомендується проконсультуватися з лікарем, і пройти дослідження гормонального фону.

Новими протизаплідними засобами є так звані "міні-пили". У складі мають лише один гормон – у зв'язку з цим надійність препаратів становить 90%. Їх перевагою є можливість застосування в період лактації, а також жінками, які мають непереносимість естрогенів (що входять до складу КОК).

Наступний вид протизаплідних таблеток представлений засобами екстреної контрацепції. Ці таблетки не призначені для тривалого прийому, а використовуються одразу після статевого акту. Зміст гормонів у них дуже високий, тому ці засоби можна використовувати лише один раз на місяць.

Нині ринку збуту з'явилися протизаплідні препарати другого - п'ятого поколінь. Ці нові препарати містять малу дозу гормонів, мають слабкі побічні ефекти. Слід усвідомити, що немає хороших чи поганих протизаплідних засобів. Є засоби, які підходять чи не підходять для жінки. Тому для підбору контрацептивів повинні враховуватись індивідуальні особливості організму конкретної жінки.

При самостійному підборі потрібно, насамперед, визначити фенотип – тип статури жінки.

Розрізняють такі види жіночого фенотипу:
1. З величезним переважанням естрогенів – естрогенний тип.
2. З рівновагою естрогенів та гестагенів – збалансований тип.
3. З переважанням гестагенів та андрогенів – гестагенний тип.

Фенотип визначається такими ознаками: загальним зовнішнім виглядом, об'ємом та станом молочних залоз, типом шкіри, характером місячних, тривалістю менструального циклу, наявністю токсикозу при попередній вагітності, масою тіла жінки та схильністю до повноти.

Для збалансованого фенотипу характерні середні показники цих ознак. У такому разі рекомендується прийом Марвелона, Тріквілара, Мікрогінону, Тризістона, Мерсилона, Три-мерсі, Регулона.

При переважанні естрогенного фенотипу характерний дуже жіночний зовнішній вигляд, дуже тривалий менструальний цикл, дуже рясні місячні та вагінальні виділення, помірна повнота. Доцільний прийом таких препаратів, як Антеовін, Мінулет, Норініл, Ригевідон, Мінізістон.

При переважанні гестагенного фенотипу менш виражені всі ознаки: неженственный зовнішній вигляд, малий обсяг молочних залоз, мізерні місячні, невелика тривалість менструального циклу, жирна шкіра. Ефективними є наступні засоби Бісекурин, Хлоє, Нон-овлон, Ярина, Овідон, Джес, Жанін, Клайра, Діані, Мідіана, Белара.

Як би ретельно не було зроблено вибір, все одно буває так, що препарат не підходить. Ідеального методу підбору досі не винайшли. Часто доводиться діяти методом "спроб та помилок", але часом це неминуче, адже організм кожної жінки унікальний.

Доведено, що критерієм успішного вибору контрацептиву є відсутність менструацій протягом трьох місяців - тобто. період адаптації. Тоді цей препарат можна приймати тривалий час.

Негормональні протизаплідні таблетки

Поряд із гормональними засобами контрацепції, свого часу з'явилися негормональні протизаплідні пігулки. Сьогодні спостерігається зростання популярності цих засобів, яке пояснюється деякими особливостями їх дії.

Справа в тому, що користування негормональними протизаплідними таблетками не протипоказане жінкам відразу після пологів, мамам, що годують, а також жінкам, яким не можна приймати гормони. І ще важлива деталь: негормональні засоби для попередження вагітності мають не тільки здатність руйнувати сперматозоїди, але й сприяють утворенню захисної плівки на слизовій піхві, і згущенню слизу в цервікальному каналі. Мало того, активні речовини - сперміциди - зменшують швидкість руху сперматозоїдів, а слиз, що утворюється, є бар'єром для їх проникнення в матку. Це добрий захист від небажаної вагітності. Негормональні протизаплідні таблетки, що важливо в наш час, захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом, оскільки мають і антисептичну, і протимікробну дію.

З цього випливає, що негормональні контрацептиви можуть застосовуватися багатьма жінками у різні періоди життя. Застосування таблеток стосується бар'єрного хімічного методу контрацепції. Вони зручні у застосуванні, не порушують гормональний фон, можуть застосовуватись у будь-якому репродуктивному віці жінки, і є профілактикою захворювань, що передаються статевим шляхом.

Протизаплідні таблетки Фарматекс

Найпопулярнішим негормональним засобом для контрацепції нині є препарат Фарматекс. Фарматекс має сперміцидну, антисептичну та протимікробну дію.

Крім контрацептивного ефекту, протизаплідні таблетки Фарматекс запобігають передачі статевих інфекцій, знижують ризик їх наслідків: безпліддя, викидня, захворювань шийки матки, пухлин, зумовлених ВІЛ-інфекцією.

Величезним плюсом застосування Фарматексу є те, що він аж ніяк не впливає ні на гормональний фон, ні на мікрофлору піхви.

Фарматекс, як і інші негормональні пігулки, впливає на такі види мікроорганізмів, як трихомонади, гонококи, хламідії, грибки Кандіда, вірус герпесу. Фарматекс діє місцево, що не дає побічних явищ на органи та системи всього організму.

Застосування вагінальних таблеток підходить переважно жінкам у післяпологовому періоді, у періоді лактації та грудного вигодовування, після аборту, при нерегулярному статевому житті, коли немає постійного партнера.

Спосіб застосування
Виробник засобів, як правило, додає інструкцію із застосування. В основному негормональні вагінальні пігулки вводяться у піхву на достатню глибину за 10 хвилин до статевого контакту. Для більш зручного введення таблеток та інших лікарських форм, до комплектації лікарського засобу входить спеціальний аплікатор.

Необхідно знати, що перед кожним наступним статевим актом, і у разі статевого акту, що стався пізніше, ніж дві години після введення таблетки, необхідно ввести нову таблетку. Звичайно, до певної міри це незручно, оскільки жінка не може дозволити без повторного введення таблетки після випадкового чи несподіваного сексу. Їй потрібно планувати час статевого акту, що неприродно.

Вважається, що дія препарату триває від 40 хвилин до кількох годин. Але слід пам'ятати, що застосування вагінальних таблеток не поєднується з проведенням водних процедур до та після статевого контакту за допомогою інтимної гігієни.

У деяких жінок препарат може спричинити печіння у піхву. У цьому випадку необхідно порадитися з лікарем про продовження або скасування Фарматексу. Надійність Фарматекс становить 80-82%.

Протизаплідні свічки та креми

Хоча надійність протизаплідних вагінальних препаратів менш висока, порівняно з гормональними засобами контрацепції, все ж таки вони продовжують набирати рейтинг популярності. До небажаної вагітності може призвести лише неправильне використання цих засобів.

Окрім пігулок, виробники пропонують використовувати й інші лікарські форми: свічки, креми, мазі. Активною речовиною у складі свічок є або ноноксинол, або бензалконію хлорид.

Фарматекс також випускається у різних формах: у вигляді вагінальних свічок, тампонів, крему, капсул.

Переваги у застосуванні протизаплідних свічок
Протизаплідні свічки зручні у застосуванні, легко вводяться у піхву, мають незначні побічні дії. Ще однією перевагою у застосуванні негормональних вагінальних свічок є ефект додаткового змащення. Особливо вони підходять партнерам, які мають проблеми з природним мастилом та сухістю у статевих органах.

Вагінальні свічки захищають жінку від інфекцій, що передаються статевим шляхом, незамінні при випадкових статевих зв'язках, при нечастих статевих контактах, за відсутності постійного партнера.
Недоліки у застосуванні протизаплідних свічок
Вагінальні протизаплідні свічки можуть впливати на мікрофлору піхви, оскільки у своєму складі, крім активної речовини, мають кислоти. Печіння та свербіж, алергічні висипання, що виникають при використанні свічок, є показанням до їх скасування.

Дозування
Вагінальні свічки. Свічку вводять у піхву за 10 хв до статевого контакту. Препарат діє протягом 4 годин.

Вагінальний тампон. Тампон дістають із упаковки, за допомогою пальця вводять його у піхву, аж до шийки матки. Ефект захисту настає негайно і триває 24 години. Тампон протягом цього періоду не треба міняти, що дуже зручно. Тампон не змінюється і за наявності декількох статевих зносин, які йдуть один за одним протягом доби. Видаляється тампон не раніше ніж через 2 години після останнього статевого акту, але не пізніше 24 годин після його першого введення в піхву.

Вагінальний крем. Вводиться у піхву за допомогою спеціального шприца. Пристрій слід наповнити до мітки без утворення бульбашок повітря. Потім повільно ввести у піхву перед статевим актом. Введення проводиться лежачи. Дія засобу починається негайно, і продовжується близько 10 годин. Перед повторним статевим контактом необхідно знову вводити порцію крему.

Популярні препарати: Фарматекс, Ноноксинол, Патентекс Овал, Контрацептін Т.

Протизаплідні пігулки після статевого акту

Один із методів, що не допускає настання непланованої вагітності, називається екстреною контрацепцією. Це єдиний захист при надзвичайних ситуаціях: зґвалтуванні, примусі до статевого контакту та психічних станів, пов'язаних із ними. Також екстрена контрацепція застосовується при незахищеному статевому акті як посткоїтальний захист від можливої ​​вагітності.

Іноді цей метод називають просто: аварійна, пожежна, невідкладна контрацепція, контрацепція наступного ранку після. Але все-таки правильно називати її екстреною, тому що цей метод застосовується у надзвичайних ситуаціях.

Невідкладна контрацепція має на меті не допустити вагітності на наступних етапах: овуляції, запліднення та закріплення заплідненої яйцеклітини в ендометрії (внутрішньому шарі слизової матки).

• у надзвичайних ситуаціях, пов'язаних із насильницькими діями з боку партнера, а також при порушенні цілісності презервативу або пропуску прийому протизаплідної таблетки жінкою;
• при поодиноких сексуальних контактах;
• при незахищеному сексі, коли застосовувалися ніякі методи контрацепції.

Протипоказання для даного методу такі ж, як для прийому інших протизаплідних таблеток, а саме:

• тромбози та тромбоемболії (навіть в анамнезі);
• захворювання печінки з високим ступенем недостатності;
• захворювання нирок;
• онкологічне захворювання.

Для цього методу можуть використовуватися гормональні препарати, що містять естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви, а також препарати, що містять гестагени та внутрішньоматкові засоби.

Естрогени для екстреної контрацепції останнім часом застосовуються не так часто, оскільки вони мають у своєму складі високі дози гормонів, що веде до побічних ефектів – нудоти та блювання.

Комбіновані протизаплідні таблетки застосовуються протягом 72 годин після статевого акту двічі з перервою в 12 годин. Можна застосувати будь-який препарат із цієї групи.

Найбільш відомим препаратом для екстреної контрацепції в Росії є Постінор. Його рекомендується приймати двічі по таблетці. Перша таблетка приймається пізніше 72 годин після статевих зносин, друга – через 12 годин після першої.

Другий препарат для екстреної контрацепції – Ескапел – приймається один раз протягом 96 годин після статевого акту.

Комбіновані оральні контрацептиви приймаються щодня протягом 21 дня. Потім робиться перерва в 7 днів і починається прийом наступної упаковки препарату. Курс починають із активної таблетки.

"Міні-пили" приймаються без перерви. Відразу після закінчення упаковки починається наступний прийом.

Перерва у прийомі

Протизаплідні таблетки рекомендується приймати тривалий час, але один раз на рік слід здатися гінекологу. Якщо лікар не визначить протипоказань до прийому ваших звичних засобів, то можна сміливо продовжувати їх прийом.

Місячні прийому

При прийомі КЗК місячні можуть припинитися, якщо їх приймати тривалий час. При вживанні інших оральних контрацептивів місячні можуть стати мізерними, триватиме коротший час.

Якщо прийом протизаплідних засобів був регулярним, без перепусток і перерв, але місячні припинилися, необхідно продовжити їх прийом.

Але якщо прийом був нерегулярним, варто запідозрити настання вагітності, терміново припинити застосування контрацептиву та звернутися до гінеколога для її виявлення.

Місячні після скасування

Місячні відновлюються повністю протягом одного-двох місяців після відміни протизаплідних пігулок. За даними фахівців, приблизно у 80% жінок настає запланована вагітність. Якщо протягом шести місяців не відновилися місячні, слід звернутися до лікаря.

Кровотеча прийому

Після початку прийому таблеток у жінки можуть з'явитися кров'янисті виділення, що мажуть. Переривати курс із цієї причини не слід. Мажучі виділення зникають у міру продовження прийому.

При виникненні рясної кровотечі необхідно проконсультуватися з лікарем.

Чи можна завагітніти під час прийому протизаплідних пігулок?

Вагітність може наступити лише за умови порушення схеми прийому протизаплідних препаратів. Якщо запізнення прийому таблетки становить понад 12 годин, ефективність контрацептивної дії слабшає.

Ще одна ситуація - у жінки при прийомі виникає блювота. Тоді необхідно прийняти наступну таблетку, оскільки перша не засвоїлася. При повторному блюванні краще перейти на інший вид препаратів. Такі ж дії слід зробити при рідкому стільці.

Надійність протизаплідних засобів контрацепції може знижуватися прийому інших ліків - наприклад, антибіотиків , настоїв звіробою та інших. У разі рекомендовано використання додаткового методу контрацепції.

Як довго можна приймати пігулки?

На жаль, страх перед гормональними препаратами у російських жінок передається від покоління до покоління. Запитань жінки задають багато, намагаються знайти на них відповіді.

Якщо вірити вченим, у Росії з'явилися протизаплідні засоби п'ятого покоління, що мають незначну побічну дію. Але кількість питань не зменшується.

Чи можна приймати протизаплідні таблетки постійно більше року?

За відсутності побічних ефектів засобів, що приймаються жінкою, а також медичних протипоказань для їх прийому, допускається приймати контрацептиви досить довго, навіть кілька років. Зміна таблеток на інші, або перерви у прийомі, не корисні, а навпаки – шкідливі. Організм налаштовується однією вид таблеток, перехід інші контрацептиви змушують його працювати у іншому ритмі. Дослідження вчених довели, що перерви не впливають на частоту ускладнень та на розвиток наступної вагітності.

Вагітність після відміни протизаплідних таблеток

Підрахунки підтверджують, що вагітність може наступити відразу після відміни протизаплідних таблеток, або через короткий проміжок часу. Цікаво, що після відміни ймовірність настання вагітності зростає у кілька разів. Лікарі використовують цю обставину при лікуванні безпліддя.

Чи можна кинути пити протизаплідні пігулки?

Жінка має право припинити прийом контрацептиву тоді, коли забажає.

Що краще: протизаплідні пігулки чи спіраль?

Жінки часто запитують: "Чи не краще запровадити внутрішньоматкову спіраль, ніж пити таблетки?" Знову той самий страх перед гормонами змушує думати про відміну комбінованих оральних засобів. Необхідно враховувати, що спіраль - це стороннє тіло в порожнині матки, яке може викликати запалення. Таблетки більш надійні та безпечні.

Найкращі протизаплідні таблетки

Ми вже говорили, що неможливо визначити найкращі таблетки для конкретної жінки. Кожна жінка повинна зупинити свій вибір на таблетках, які підходять лише їй. В даний час з'явилися препарати вже п'ятого покоління, і такі побічні явища, як повнота та безплідність, пішли в минуле. Сучасні контрацептиви містять мінімальні дози гормонів і практично не мають побічних ефектів. Спробуємо надати короткі описи деяких препаратів.

Джес

Протизаплідні таблетки Джес - це нове, практичне рішення запобігання небажаній вагітності для молодих жінок. Цей препарат містить невеликі дози естрогену – 20 мкг, та прогестагену дроспіренону – 3 мг, що знижує ризик виникнення ускладнень судинного характеру. Таблетки добре переносяться, не впливають на шлунково-кишковий тракт.

Цей засіб відноситься до четвертого покоління протизаплідних препаратів.

Використовувати препарат рекомендується тривалий час. В упаковці міститься 28 пігулок. Приймають таблетки щодня, бажано одночасно. Починають приймати Джес у перший день менструальної кровотечі, надалі п'ють безперервно.

Джес – це новинка у медицині. Популярність препарату зростає. Джес забезпечує надійний захист, контролює менструальний цикл, застосовується для лікування симптомів передменструального синдрому, акне, благотворно впливає на волосся, нігті. При цьому вага жінок, які використовують Джес, залишається стабільною. Термін адаптації до контрацептиву становить 1-2 місяці.

Недаремно препарат Джес називають контрацептивом двадцять першого століття.

Новинет

Дія нового протизаплідного засобу Новинет заснована на блокуванні овуляції та вироблення лютеїнозуючого гормону. Це дозволяє затримати просування сперматозоїдів до матки за рахунок збільшення в'язкості слизу в цервікальному каналі.

Препарат має мінімальні побічні ефекти, не викликає болю при місячних, не впливає на збільшення ваги жінки.

При прийомі Новинета можуть спостерігатися нудота, рідко блювання, часткове випадання волосся, головний біль.

Новинет приймають по 1 таблетці щодня протягом 21 дня. Перерва – 7 діб, на восьму добу починають нову упаковку.

Годуючим жінкам можна почати приймати препарат через три тижні після пологів. Слід пам'ятати, що Новинет різко збільшує кількість грудного молока.

Відгуки про Новінет в основному позитивні.

Жанін

Жанін відноситься до монофазних низькодозованих протизаплідних засобів. Протизаплідний ефект препарату обумовлений поєднанням трьох дій: пригнічення овуляції, збільшення в'язкості цервікального секрету та зміни ендометрію у плані виключення впровадження сперматозоїдів.

Активні речовини - дієногест та етинілестрадіол.

Жанін приймають по 1 таблетці на день протягом трьох тижнів. Потім роблять перерву тиждень, після чого курс повторюють.

Відгуки про Жанін доводять справді виражений контрацептивний ефект.

Регулон

Регулон є комбінованим оральним контрацептивом. Активні речовини – 0,03 мг етинілестрадіолу та 0,15 мг дезогестрелу. Регулон діє аналогічно до попереднього препарату.

Регулон допомагає при розладах менструального циклу, маткових кровотечах.

Відгуки про Регулон
Жінки, які приймали цей препарат, відзначають якість препарату та його надійність. Регулон діє набагато м'якше, ніж інші препарати. Він часто рекомендувався лікарями для використання підлітками та молодими дівчатами. При тривалому застосуванні не спричиняє побічних ефектів, надійно захищає від небажаної вагітності та не сприяє набору ваги.

Позитивно відгукуються про Регулон жінки, які використовували його з лікувальною метою. Препарат допомагає при маткових кровотечах, рясних вагінальних виділеннях, покращує якість та зовнішній вигляд волосся, нігтів та шкіри.

Ярина

Препарат Ярина також популярний у Росії. Це ефективний оральний контрацептив нового покоління. Активними речовинами є дроспіренон та етинілестрадіол.

Препарат добре переноситься, має незначні побічні ефекти. Під час прийому вага жінки залишається незмінною, не відзначається нудоти та блювання, виражена лікувальна дія – зменшення передменструальних симптомів, симптомів себореї, акне.

Жінки, які приймають Ярину, відзначали високу надійність препарату, а також покращення настрою, відновлення лібідо, нормалізацію менструального циклу.

Мінімальна вартість місячного прийому препарату в Росії коливається не більше 600 рублів.

Логест

Логест є сучасним протизаплідним засобом нового покоління. У ньому міститься мінімальна кількість гормонів. Крім стійкого контрацептивного ефекту, має лікувально-профілактичну дію протягом жіночих онкологічних захворювань, що є перевагою препарату.

Дія препарату заснована на гальмуванні овуляції, збільшенні в'язкості секрету, що ускладнює рух сперматозоїдів та перешкоджає імплантації яйцеклітини в матці.

Прийом таблеток розпочинають у перший день менструального циклу. Приймають по 1 таблетці щодня протягом 21 дня. Потім роблять тижневу перерву, після чого курс повторюють.

При відміні препарату здатність організму до зачаття повністю відновлюється.

Ціна на препарат коливається від 330 до 450 рублів за упаковку.

Клайра

Нещодавно в нашій країні з'явилися нові протизаплідні таблетки Клайра. Клайра є першим контрацептивом п'ятого покоління, новітнім та якісним протизаплідним засобом.

Клайра відноситься до натуральних оральних контрацептивів. Вперше до складу комбінованого гормонального препарату для контрацепції не увійшов етинілестрадіол як активна речовина. Його з успіхом замінив м'якіший і безпечніший гормон естрадіолавалерат, який є гормоном з натуральною формулою. Цей гормон добре вивчений, і застосовується в основному для лікування симптомів клімактеричного періоду.

Для посилення контрацептивних функцій до естрадіол валеріату вчені додали активну речовину – дієногест, що також вирішило проблему міжменструальних кровотеч.

Змінено і порядок прийому препарату. Він має унікальний динамічний режим дозування. Клайра є чотирифазним гормональним препаратом. В упаковці є дві таблетки плацебо, тобто в них відсутній активний компонент і 26 активних таблеток з різними дозами активної речовини. Дози естрогену при прийомі поступово знижуються, а дози гестагену підвищуються. Такий режим дозування підвищує ефективність препарату у кілька разів.

На сучасному етапі розвитку контрацепції препарат Клайра є революційним, забезпечуючи високий рівень захисту та лікування жіночих захворювань.

Незважаючи на дуже великий вибір протизаплідних пігулок, у нашій країні залишається високим відсоток абортів. Жінки не мають достатньої інформації про препарати, мають панічний страх перед використанням гормональних засобів, не допускаючи думки про те, що на сучасному етапі з'явилися безпечні та надійні контрацептиви. Протизаплідні таблетки нового покоління, що мають у складі знижені дози активних речовин, можуть допомогти жінкам планувати вагітність, не наражаючи на небезпеку ускладнень та абортів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.