Ендоскопічний метод дослідження стравоходу. Навіщо проводити ендоскопічне дослідження стравоходу? Загальна інформація про метод

У наш час медицина стрімко рухається вперед, щоб дізнатися причину недуги, слід лише відвідати кабінет лікаря і здати в лабораторію необхідні аналізи. Єдиною проблемою є те, що стравохід не піддається подібному дослідженню. Але для його обстеження було знайдено спосіб, що дозволяє у подробицях вивчити стравохід та визначити захворювання та ступінь його розвитку.

Що являє собою ендоскопія

Ендоскопічне дослідження - це дослідження внутрішніх органів, що проводиться за допомогою спеціального пристосування, що вводиться в природні проходи або робляться невеликі отвори. У даному випадкупроцес відбувається через рот.

Пристосування для дослідження називається ендоскопом і являє собою трубку, оснащену оптичними приладами, що висвітлюють стравохід, а зображення виводиться на монітор завдяки відеокамері. Ручка, що знаходиться на протилежному кінці апарату, дозволяє фахівцеві керувати трубкою, щоб детально вивчити проблемне місцета визначити характер захворювання.

Дослідницька трубка має товщину в три сантиметри і безболісно проникає усередину. Єдиний мінус у тому, що пацієнт все ж таки відчуває якийсь дискомфорт при обстеженні.

Коли призначають дослідження стравоходу

Дослідження стравоходу призначають при несподіваних виникненнях больових відчуттів у стравоході, за будь-яких патологій стравоходу слід провести ендоскопічне обстеження стравоходу. Дослідження стравоходу слід проводити і з метою профілактики, щоб виявити все можливі захворюваннята запобігти їх розвитку.

Якщо стравохід потрапило стороннє тіло, його можна виявити і усунути лише з допомогою эндоскопа. Подібне явище може виникнути у людей різного віку, а іноді й загрожувати людському життю. Тому слід негайно вживати заходів щодо усунення проблеми.

До того ж під час виникнення злоякісних пухлину стравоході лікарі застосовують ендоскопію. Так як цей спосіб найефективніший при оперуванні, до того ж не залишає по собі рубців та шрамів.

Протипоказання до застосування ендоскопу

До застосування даного способудослідження існують і протипоказання, які полягають у забороні використання апарату людям, що страждають на такі хвороби як епілепсія або астматичні напади. Подібні захворювання супроводжуються кашлем, і під час ендоскопії людина може померти від ядухи.

Також не можна застосовувати даний методпри гострих хворобах шлунка. Подібну процедуру заборонено застосовувати в тому випадку, коли людина страждає на ішемічну хворобу серця або гіпертонічний криз. У цьому випадку теж можлива задуха, яка закінчиться летальним кінцем.

Як підготуватися до процедури

Ендоскопію стравоходу слід проводити після ретельної підготовки пацієнта до неї. В іншому випадку дослідження може не дати результатів. Іноді процедуру повторюють через те, що хворий не готовий. Підготовка хворого полягає у очищенні стравоходу перед проведенням процедури. Лікарі рекомендують протягом кількох годин перед процедурою нічого не їсти.

За три години до процедури хворому дають випити ліки. Воно є абсолютно нешкідливим. І за тридцять хвилин до процесу дослідження пацієнту вводять лікарські засоби, що мають заспокійливу та стабілізуючу властивість і приводять у норму фізичний та емоційний стан пацієнта. Після цього роблять ендоскопію стравоходу.

Людський організм має величезні ресурси, тому на початкових стадіяхбагато захворювань травного трактуне дають про себе знати. Зокрема це стосується і захворювань шлунка.

Така процедура, як ендоскопія шлунка, допомагає заздалегідь виявити хворобу, підтвердити поставлений діагноз та запобігти ускладненням.

Як проводиться ендоскопія та які способи ендоскопічного дослідження існують?

Показання до процедури

Найчастіше ендоскопія стравоходу та шлунка здійснюється з метою встановлення правильного діагнозу.

Якщо пацієнт прийшов на прийом до гастроентеролога, і згідно з описаною симптоматикою лікар підозрює наявність патологічних процесів у шлунково-кишковому тракті, він дає направлення на проведення ендоскопічного дослідження для того, щоб:

• візуально виявити небезпечні здоров'я зміни;
• уточнити джерело та місце розташування запального процесу;
• оцінити рівень поширеності патологічних змін.

Ендоскопія також застосовується для оцінки якості лікування та корекції подальшого курсу терапії. Результати ендоскопічного дослідження допомагають визначити, чи ефективні консервативні методиабо варто вдатися до оперативних.

Також ендоскопія шлунка може послужити способом:

1. Видалення сторонніх тіл;
2. Видалення невеликих пухлин;
3. Зупинки кровотечі.

Протипоказання

Ендоскопія шлунка – це процедура, яка позбавлена ​​протипоказань. Умовно всі протипоказання можна розділити на абсолютні, коли робити ендоскопію категорично заборонено, і відносні, коли остаточне рішення приймається пацієнтом разом із лікарем.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• порушення мозкового кровообігугострого характеру;
• порушення коронарного кровообігу;
• епілепсія;
• бронхіальна астма;
• опік стравоходу;
• рубцева стриктура стравоходу;
• атлантоаксіальний підвивих.

До відносним протипоказаннямвідносяться:

1. Відмова пацієнта від процедури, що супроводжується панічним страхом;
2. Коматозні стани (без інтубації трахеї чи гортані);
3. Ценкерівський дивертикул;
4. Коагулопатія;
5. Ішемічна хвороба серця;
6. Гіпертонічний криз;
7. Аневризм грудної аорти;

Однак якщо пацієнт перебуває в критичному стані, у нього відкрилася шлункова кровотеча і необхідно зупинити його – виправдані будь-які ризики: у таких умовах лікарі можуть провести ендоскопію шлунка, інакше настане летальний кінець.

Способи ендоскопічного дослідження шлунка

Ендоскопи, за допомогою яких здійснюється ендоскопія, є трубками, забезпеченими освітлювальними приладами, а також камерами, що дозволяють детально оглянути порожнину стравоходу, шлунка і кишечника. Ендоскопи вводяться в стравохід, а потім у шлунок через порожнину рота.

Раніше для подібних досліджень використовувалися занадто жорсткі трубки, тому процедура перетворювалася для пацієнта на справжнє катування. Але з часом були розроблені гнучкі ендоскопи, після чого травматичність ендоскопії почала поступово зменшуватися.

Сучасні технології дозволили створити надтонкі ендоскопи, які поступово замінюють апарати старого зразка і ставляться на озброєння не лише у приватних. медичних установ, а й у державних. Надтонкі ендоскопи настільки витончені, що не здатні викликати неприємних відчуттіві хоч якось серйозно пошкодити ніжну слизову оболонку стравоходу.

Остання розробка у цій сфері – капсульна ендоскопія. Вона здійснюється без застосування гнучкого шланга, який замінює маленька пластмасова капсула, оснащена спеціальним мікрообладнанням: камерою, передавачем, елементами живлення та антеною. Проковтнута капсула робить близько 50 тисяч якісних фотозображень стравоходу, шлунка та тонкої кишки, які відразу передаються на спеціальний пристрій. При цьому пацієнт не відчуває присутності стороннього тілау шлунку не отримує ніяких травм, а розшифровані зображення повністю передають картину стану внутрішніх стінок його травних органів.

Підготовка до ендоскопії

До обов'язкових умов, які необхідно виконати перед процедурою ендоскопії, належать такі:

• Здійснювати дослідження натще. Ендоскопічне дослідження проводиться виключно натще, тому краще його робити в першій половині дня. Звісно, ​​снідати вранці не можна. Що дозволено, так це вода, але знову ж таки в малих кількостях і без газу. Якщо дослідження призначено на другу половину дня, то за 7-8 годин до процедури необхідно відмовитись від будь-якої їжі.
• Дотримуватись протягом 1-2 днів дієти. За кілька днів до дослідження необхідно відмовитися від усіх речовин, які дратують слизову оболонку шлунка та стравоходу: нікотину, алкоголю, гострих спецій, жирної їжі, кава. В іншому випадку результати ендоскопії можуть бути неточними.
• Відмовитись від прийому деяких медикаментів. Якщо пацієнт приймає ліки, які впливають на кислотність шлунка, за 2 дні до процедури потрібно припинити це робити, інакше лікар не зможе визначити справжнє кислотне середовище всередині органу.

Всі решта підготовчі заходи, які здійснюються перед ендоскопією, безпосередньо залежать від стану здоров'я людини. Наприклад, особливо вразливим пацієнтам, які страждають на підвищену збудливість або на будь-які психічні розлади, потрібно випити за 3 години до дослідження таблетку транквілізатора. Також за кілька хвилин до введення ендоскопічної трубки здійснюється місцева анестезія носоглотки та отвори стравоходу.

Під час процедури в окремих пацієнтів може початися підвищене слиновиділення, тому бажано прихопити одноразовий рушник або пелюшку.

Як роблять ендоскопію шлунка?

Ендоскопія шлунка виконується у положенні лежачи - пацієнта укладають на кушетку чи стіл. Перевернувшись на лівий бік, він має випрямити ліву ногуі зігнути праву, підтягнувши її до живота. Під голову підкладається рушник або пелюшка.

Потім пацієнт відкриває рота і прикушує зубами спеціальне кільце, через яке надалі вводитиметься ендоскоп. Потім тонка частина апарату запускається до рота і через стравохід проникає безпосередньо у шлунок. Важливо в потрібний момент на прохання лікаря ковтнути, інакше ендоскоп ризикує потрапити до трахеї. Після цього потрібно розслабитися та дихати носом. Лікарю знадобиться кілька хвилин, щоб детально оглянути стінки стравоходу, шлунка та 12-палої кишки. Потім трубку витягнуть.

Процедура із застосуванням капсульного ендоскопа проходить значно простіше. Пацієнту на пояс надягає спеціальний пристрій, а потім він ковтає натще пластикову капсулу. Капсула, проходячи той шлях, який зазвичай здійснює їжа, робить докладні знімки внутрішнього стану органів шлунково-кишкового тракту. Потім буде потрібно час, протягом якого знімки передадуть на поясний пристрій. Пацієнт у процесі очікування може займатися чим завгодно, крім важкої фізичної роботи. Потім він повертається до лікаря, який опрацьовує результати дослідження.

Ендоскопія шлунка у дітей

Дослідження дитячого шлунка здійснюється спеціальним ендоскопом – дитячим. Попередньо проводяться всі підготовчі процедури в повному обсязі – знеболювання, прийом заспокійливих засобів. Але найчастіше складно змусити дитину розслабитися та проковтнути трубку – не кожен дорослий погодиться на це. Тому дітям, як нікому іншому, рекомендується робити саме капсульну ендоскопію.

Для капсульної ендоскопії немає вікових обмежень. Діти старше п'яти років легко проковтують капсулу самостійно. Діти від одного року до п'яти потребують допомоги при заковтуванні мікрокамери, але загалом переносять процедуру спокійно та безболісно. Камера, виконавши своє завдання, залишає тіло природним шляхом- Разом з калом - не завдаючи зайвих занепокоєнь.

Біопсія шлунка за допомогою ендоскопії

Одне з самих корисних властивостейЕндоскопія – це те, що вона дозволить паралельно із зовнішнім оглядом здійснювати біопсію шлунка.

Суть біопсії – у отриманні зразка шлункових тканин з метою подальшого їх дослідження. Забір тканини робиться прицільно (у випадках, коли вже є очевидна патологічна освіта), або пошуковим методом (щоб виявити новоутворення на ранній стадії).

Біопсію має здійснювати лише досвідчений лікар, адже це досить ювелірна процедура. Після введення еластичної трубки через стравохід у шлунок по ній спускають спеціальні щипці, якими здійснюється забір тканин. Після вилучення зразків їх просочують парафіном та відправляють до лабораторії.

Варто зазначити, що процедура біопсії безболісна та маніпуляцій щипцями пацієнт не відчуває.

Як розшифрувати результати дослідження?

Детально розшифровувати результати досліджень і призначати подальший курс лікування повинен тільки лікар-гастроентеролог. Лікар-ендоскопіст повинен лише видати докладний висновок проведеного дослідження та на прохання пацієнта зробити якісь загальні роз'яснення.

У протоколі дослідження обов'язково мають бути описані такі пункти:

1. Стан стінок стравоходу, шлунка та 12-палої кишки;
2. зовнішній вигляд просвіту шлунка;
3. характер вмісту шлунка;
4. Ступінь еластичності та інші характеристики внутрішньої поверхні стінок органів;
5. Повна характеристика рухової активностіорганів;
6. Опис змін та вогнищевих уражень, якщо такі є.

Отримавши на руки протокол ендоскопії шлунка, пацієнт не повинен робити передчасних висновків і самостійно ставити собі діагноз, керуючись інформацією з Інтернету або інших джерел. Потрібно в найкоротший термінвідвідати свого лікаря і виробити оптимальний курс лікування виявлених патологій або провести повторні, більше глибокі дослідженнявиниклої проблеми.

Гастроентерологи у вашому місті

Виберіть місто:

moizhivot.ru

Ендоскопія шлунка – що це таке? Правила підготовки

Сучасне медичне обладнання дозволяє лікарям оглядати внутрішні органи, проводити діагностику та лікування без оперативного втручання. Ендоскопічний метод дослідження широко використовується в гастроентерології, хірургії, пульмонології, гінекології та доповнює інші способи аналізу стану пацієнтів. Процедура проводиться за допомогою спеціального пристрою, оснащеного відеокамерою.

Нюанси методики

Сучасна технікає апаратом з гнучкою трубкою з фіброволокна з оптикою, яка дозволяє висвітлювати і відображати порожнину під час обстеження. Ендоскопія призначається як окрема або попередня діагностика, перед проведенням рентгену з барієм. Стандартна процедуратриває близько трьох хвилин і включає наступні етапи:

1. Ендоскопію шлунка та кишечника роблять у положенні лежачи. Підготовка полягає в тому, що пацієнт лягає на кушетку або маніпуляційний стіл на лівий бік, праву ногузгинає в коліні та підтягує до живота. Під головою знаходиться пелюшка.

2. Хворому нагадують, щоб він не перешкоджав рясного слиновиділення, поряд ставлять лоток для сплювання. Існують моменти, коли необхідне використання слиновідсмоктувача.

3. Тонку частину трубки вводять у стравохід, лікар дає сигнал, щоб людина зробила ковтальний рух, уникаючи попадання наконечника в трахею. Якщо виникла перешкода, не можна впливати на прилад із силою, медик заспокоює хворого, подає трубку назад на півсантиметра та продовжує за кілька хвилин. У цей час потрібно глибоко дихати носом, поки лікар займається дослідженням внутрішніх органів. Після огляду слизової оболонки шлунка ендоскоп провертають навколо своєї осі і просувають до дванадцятипалої кишки. Для поліпшення огляду трубку подають повітря. У кожній позиції обстеження проводиться із чотирьох сторін.

4. Після закінчення діагностики медик акуратно виводить прилад зі стравоходу, по дорозі ще раз оглядаючи всі порожнини.

5. Маленьким дітям досить складно проводити ендоскопічне обстеження, тому більше підходить капсульная методика.

Під час дослідження існує можливість забору тканини для цитологічного аналізуабо біопсії, також медик робить фотографії з метою документування стану та подальшого порівняння. Застосовується прицільний спосіб, при необхідності підтвердження утворень або пошуковий, щоб виявити нові пухлини на ранній стадії. Процедура абсолютно безболісна, пацієнт не відчуває маніпуляції щипцями. Зразки поміщають розчин формаліну, маркують і відправляють в лабораторію.

Коли призначається?

При ендоскопії дванадцятипалої кишки та шлунка фахівці дають оцінку стану органів травної системи. Якщо виникає підозра на низку захворювань, рекомендують процедуру:

1. Виявити патології шлунка та кишечника на етапі постановки діагнозу, особливо в період доклінічного розвитку гастриту, коліту або виразки.

2. Визначення точної області та поширення запального процесу.

3. Проведення аналізу щодо ефективності призначеного лікування.

4. У разі підозри на онкологічні прояви – біопсія уражених тканин.

5. Діагностика наслідків виразкової хвороби та виявлення рубцово-запальних змін шлунка у пілоричному відділі, що спричиняє утруднення проходження їжі.

6. Як лікувальних заходівсприйняттівендоскопія проводиться при видаленні стороннього тіла.

7. Встановлення джерела та припинення кровотеч.

8. Хворим, які мають неясні причинианемії.

9. При введенні деяких медпрепаратів та як підготовка перед оперативним втручанням.

10. У разі потреби видалення поліпів у порожнині органів травлення.

Підготовка та проведення ендоскопії шлунка не призначається при наступних протипоказаннях:

• Серцева та легенева недостатністьпершого та другого ступеня.
• Атеросклероз, інсульт, інфаркт.
• Рак, звуження та виразка стравоходу.
• Геморагічний діатез.
• Внутрішнє варикозне розширеннявен.
• Психічні розладиу хворого.
• Ожиріння та яскраво виражена слабкість організму.

З обмеженнями ендоскопію шлунка проводять у таких випадках:

1. Гіпертонічна хвороба третього ступеня та стенокардія. Лікар зобов'язаний скоригувати порушення у серцевій та судинній системах шляхом призначення медикаментозного комплексу.

2. Запалення гортані, мигдаликів та глотки.

3. Виразка із загрозою перфорації та гастрити у сильній стадії загострення.

4. Наявність хронічної астми.

Що потрібно знати перед ендоскопією?

Підготовка до ендоскопії шлунка включає низку заходів. Лікар проводить психологічний тренінг, в ході якого людині роз'яснюються цілі та завдання для встановлення правильного діагнозу. Особливий підхід застосовується до хворих з нестабільною поведінкою та нервозністю. Пацієнти повинні бути ознайомлені з правилами до ендоскопії та після неї:

1. Необхідно повідомити лікаря про наявність алергії на препарати, включаючи анестетики. Також важливо попередити про наявні серйозні захворювання, про перенесені раніше недуги і про існуюче призначення та прийом ліків.

2. Маніпуляції проводяться лише на порожній шлунок. Хворому не можна приймати їжу за 10 годин до початку ендоскопії, щоб забезпечити лікарю огляд та запобігти блювоти.

3. Дозволено споживання негазованої води, не більше ніж 100 г.

5. За півгодини пацієнту вводять сульфат атропіну, для сильнозбудливих хворих призначають ін'єкцію седативних препаратів, таких як промедол.

6. Необхідно бути присутнім на ендоскопії в одязі, який не сковує руху, тому краще взяти з собою домашній костюм.

Зверніть увагу! Наявність таких симптомів як: 1. гіркота у роті, гнильний запах; 2. часті розлади шлунково-кишкового тракту, чергування запорів з діареєю; 3. швидка стомлюваність, загальна млявість;

На думку лікарів...»

7. Дискомфортні відчуття при введенні трубки усуваються застосуванням анестезуючого засобу. Найчастіше при підготовці порожнину рота і вхід у стравохід зрошують льодокаїновим спреєм. Пацієнтам, у яких спостерігаються труднощі із ковтанням ендоскопа, призначають внутрішньом'язові ін'єкціїседативними препаратами. До хворих у тяжкому стані застосовують загальний наркоз.

8. Щоб трубка не передавлювалася зубами, використовують спеціальну пластикову капу.

9. Після закінчення дослідження пацієнт повинен відпочити протягом півгодини, далі протягом півтори години людина перебуває у лежачому положенні. Після цього його відпускають додому і дозволяють приймати їжу та воду.

Ускладнення після ендоскопії стравоходу та шлунка спостерігаються лише при грубому введенні приладу чи неадекватній поведінці хворого. У такій ситуації може бути пошкодження задньої частини горлянки, грудного відділу внутрішніх органів. При невеликих саднах на слизовій оболонці призначають промивання розчином нітрату срібла та дієту. В описі дослідження лікар фіксує наступні моменти:

• Стан стінок і порожнини всіх органів, які зазнали аналізу.
• Зовнішній вигляд та характер вмісту шлунка.
• Ступінь еластичності та наявність або відсутність дефектів на тканинах.
• Опис рухової активності травної системи.
• Пухлини та вогнищеві ураження, у разі потреби.

Після отримання результатів ендоскопії шлунка пацієнт направляється до профільного фахівця, який призначає оптимальне лікуваннячи подальше обстеження. Незважаючи на неприємні відчуття під час маніпуляцій, кожна людина має пройти процедуру не тільки в діагностичних, а й у профілактичних цілях щорічно. За підсумками такого дослідження лікар може отримати повну картину і дати докладний висновок, а на особливу вимогу і знімки, необхідні для порівняльного аналізу.

gastroguru.ru

ФГДС: свідчення та підготовка

Фіброгастроскопія є одним із найцінніших методів діагностики захворювань верхніх відділів травної системи. Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки може проводитись як у плановому, так і в екстреному порядку. Під час планового обстеження обов'язково здійснюється підготовка до ФГДС.

Показання до проведення ФГДС

Фіброгастроскопія проводиться у таких випадках:

• запальні захворювання верхніх відділів травного тракту (езофагіти, гастрити, дуоденіти);
• виразкова хвороба шлунка та ДПК;
• шлунково- кишкова кровотеча;
• підозра на пухлинні процеси у стравоході, шлунку або ДПК (поліпи, рак).

Процедура ФГДС може проводитися не тільки з діагностичною, але й лікувальною метою. Крім огляду лікар може виконати біопсію з патологічної або підозрілої ділянки слизової оболонки (виразка, атрофічні або гіперпластичні процеси, поліпи). При кровотечі можна провести перев'язку або коагуляцію судини, що кровоточить.

Також під час гастроскопії видаляються невеликі поліпи. Що це за захворювання, чому розвивається та чим небезпечно? Відповіді на ці питання можна знайти у статті: Чому у шлунку утворюються поліпи? Як виявити це захворювання?

Важливо: багато пацієнтів намагаються уникнути процедури ФГДС, оскільки це дослідження видається їм дуже неприємним. Не варто боятися фіброгастроскопії, адже вона допомагає діагностувати багато серйозних захворювань ШКТ на ранній стадії. Процедура займає всього кілька хвилин, і при правильної підготовкице дослідження не викликає значного дискомфорту.

Головною умовою проведення ФГС є відсутність харчових мас у шлунку та дванадцятипалої кишки. Тому підготовка до ФГДС полягає у відмові від їжі за 8-12 годин до ендоскопії.

За 3-4 години до сну можна з'їсти легку вечерю.

Читайте також:

З пептид як маркер визначення глікемічного індексу

З ранку забороняється:

• є,
• чистити зуби,
• курити,
• жувати жуйку.

За порадою лікаря зранку слід випити одну склянку негазованої мінеральної чи кип'яченої води. Якщо ендоскопія шлунка призначена в другій половині дня, то в день дослідження можна прийняти легкий сніданок, але не пізніше 9-ї години ранку.

З собою на прийом треба взяти:

Наші читачі радять! Для профілактики та лікування захворювань шлунково-кишковий трактнаші читачі радять монастирський чай. Це унікальний засібдо складу якого входять 9 лікарських трав корисних для травлення, які не лише доповнюють, а й посилюють дії один одного. Монастирський чай не тільки усуне всі симптоми хвороби ШКТ та органів травлення, але й назавжди позбавить причини її виникнення. Думка читачів... »

• амбулаторну карту,
• направлення на ФГДС,
• попередній результат ФГДС,
• рушник або пелюшку,
• бахіли.

Безпосередньо перед ендоскопією треба видалити з рота знімні зубні протези (якщо є), зняти окуляри, що стискає хустку або краватку з шиї.

Важливо позитивно налаштувати себе, постаратися не хвилюватися і розслабитися. Нервова напруга може спричинити спазм стравоходу або шлунка, що ускладнить процедуру і зробить її менш інформативною.

Методика проведення ФДС

Фіброгастродуоденоскопія – це медичне дослідження, під час якого внутрішня оболонка стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки оглядається за допомогою оптичного приладугастроскопа. Процедуру проводить лікар ендоскопіст у спеціально обладнаному кабінеті. Пацієнт під час ФГДС шлунка лежить на боці на кушетці. Горло обробляють анестетиком у формі спрею, щоб зменшити неприємні відчуття. Потім обстежуваного просять затиснути в зубах загубник і зробити кілька ковтальних рухів. Лікар у цей час вводить гастроскоп у стравохід. Фіброгастроскоп є гнучкий волоконно-оптичний прилад у формі тонкої трубки. На кінці його є лампочка для освітлення. У канал гастроскопа можна запровадити щипці для забору зразків тканини чи інші інструменти. При дослідженні пацієнт зазвичай відчуває блювотні позиви, можуть з'явитися відрижка та слинотеча.

Перед ендоскопією шлунка підготовка важлива й у тому, щоб виключити блювоту. Для зменшення дискомфорту під час процедури рекомендується глибоко дихати. Щоб розправити стінки травної трубки, через пристрій подається повітря.

Лікар оглядає слизові оболонки, вміст стравоходу та шлунка. За потреби бере за допомогою щипчиків шматочки тканини для гістологічного дослідження.

Вся процедура зазвичай займає трохи більше 5 хвилин.

Ускладнення ФГДС шлунка

Серйозні ускладнення під час проведення фіброскопії бувають дуже рідко. До таких наслідків відносяться перфорація стінки органу та кровотеча при випадковому пошкодженні судини. Якщо перед фіброгастродуоденоскопією підготовка не була виконана, вміст шлунка може потрапити до дихальних шляхів. Це небезпечно асфіксією та аспіраційною пневмонією.

Зазвичай після дослідження пацієнт відчуває невеликий дискомфорт у горлі, особливо при ковтанні. Рідко може турбувати слабкий біль у ділянці шлунка. Ці явища зникають самостійно через 24-48 годин.

Розшифровка результатів фіброгастроскопії

Аналіз ФГДС проводить гастроентеролог. Зазвичай під час процедури процес дослідження виводиться на монітор телевізора чи комп'ютера та записується. За потреби зображення можна надрукувати.

Які дані можна отримати за ФГС?

Лікар при оцінці ФГДС може визначити:

• прохідність стравоходу, шлунка та ДПК;
• наявність звужень, стриктур, рубців;
• спроможність кардіального сфінктера стравоходу;
• зміни слизової оболонки (атрофія, гіпертрофія, запалення, ерозії, виразки, ділянки кишкової метаплазії, атипового епітелію та ін.);
• наявність шлунково-стравохідного та дуоденогастрального рефлюксу;
• грижі стравохідного отворудіафрагми;
• дивертикули (випинання м'язової стінки);
• об'ємні освіти(поліпи, папіломи, рак);
• стадію гастриту, виразкову хворобу та інших захворювань.

Проблеми у діагностиці можуть виникнути за відсутності відповідної підготовки до ФГС шлунка, оскільки присутність харчових частинок заважає огляду. Таким чином, ФГДС є найважливішим лікувально-діагностичним методом у гастроентерології.

Але чи можливо правильніше лікувати не слідство, а причину? Рекомендуємо прочитати історію Ольги Кіровцевої, як вона вилікувала шлунок... Читати статтю >>

Всі матеріали на сайті ozhivote.ru представлені для ознайомлення, можливі протипоказання, консультація з лікарем ОБОВ'ЯЗКОВА! Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням!

ozhivote.ru

Методичні рекомендації щодо підготовки пацієнтів до ендоскопічних досліджень (для середнього медичного персоналу ендоскопічних відділень та кабінетів)

Бєлова Г. В., д. м. н.Коваленко Т. В., к. м. н. Балан А. А.

За останні 30 років ендоскопічні дослідження міцно увійшли до повсякденної практики обстеження та лікування пацієнтів з різними захворюваннямитравного тракту. Сучасна ендоскопія – це не просто загальний огляд для виявлення грубої патології, а скрупульозна оцінка мінімальних змін слизової оболонки із застосуванням різних додаткових методик – прицільної біопсії, огляду у вузькому спектрі світла, фарбування, ендоУЗД.

Крім цього, розширюються можливості оперативної ендоскопії в лікуванні пухлинної та передпухлинної патології органів ШКТ, захворювань підшлункової залози та жовчовивідної системи.

З урахуванням усіх цих завдань, особливого значення набуває підготовка до дослідження, спрямована на очищення поверхні слизової оболонки досліджуваного органу від слини, слизу, кишкового вмісту, пінистої жовчі, зменшення тонусу та перистальтики. Важливою є і спокійна поведінка пацієнта під час дослідження, що значно підвищує якість огляду та дозволяє виявити мінімальні прояви патології.

Порядки проведення ендоскопічних досліджень розроблено Російським ендоскопічним суспільством і зараз перебувають на затвердженні в Міністерстві охорони здоров'я Російської Федерації. Вітчизняні стандарти проведення ендоскопічних досліджень будуть розроблені на основі порядків.

Наведені у цих методичних рекомендаціях пам'ятки та схеми підготовки пацієнтів складені на підставі зарубіжних (1, 2, 3) та вітчизняних посібників (4,5), рекомендацій фірм-виробників препаратів, а також власного багаторічного досвіду.

Пам'ятка для пацієнтаПідготовка до ендоскопічного дослідження стравоходу, шлунка та 12-палої кишки (езофагогастродуоденоскопія - ЕГДС)

В даний час ендоскопічні дослідження виконуються сучасними, гнучкими та тонкими ендоскопічними апаратами діаметром менше 1 см. Тривалість дослідження в середньому становить від 10 до 50 хвилин. Виконується дослідження у положенні лежачи на лівому боці.

Дослідження виконуються під місцевою анестезієюслизової оболонки ротоглотки 10% розчином лідокаїном у вигляді спрею. В разі поганий переносимостіабо вираженого хвилювання перед дослідженням, можливе виконання внутрішньовенної медикаментозної седації.

У разі виконання седації важливо враховувати можливість розвитку забудькуватості, зниження уваги, уповільнення реакцій, сонливості та слабкості. Найбільш виражений ефектпроявляється протягом першої години після введення препарату.

Підготовка до дослідження:

1. Голод не менше 6-7 годин до дослідження. Оптимально якщо останній прийомїжі буде не пізніше 18-19 години напередодні дня дослідження. Пізніше можна пити. У день дослідження у разі сильного почуттяголоду, слабкості або при виконанні ЕГДС після 12:00 можна випити будь-яку прозору рідинувключаючи бульйон, не пізніше ніж за 2 години до процедури. Усі призначені лікарем препарати необхідно приймати у звичайному режимі, особливо життєво необхідні гіпотензивні та кардіальні препарати.2. За 10-15 хв до дослідження пацієнту вимірюється артеріальний тиск, дається 20 мл суспензії еспумізану у склянки води. У разі підвищення тиску про це інформується лікар, що проводиться. гіпотензивна терапія. Після нормалізації АТ час огляду повторно уточнюється із відділенням ендоскопії.3. Після дослідження пацієнти стаціонару вирушають до відділення у супроводі медперсоналу.4. Після дослідження, проведеного із внутрішньовенною седацією амбулаторні пацієнтиповинні перебувати під наглядом медичного персоналу не менше 1години.

5. Приймати їжу можна через 20-30 хвилин після закінчення дослідження (якщо ні особливих вказівок). Перший прийом їжі в охолодженому вигляді.

Пам'ятка для медичних сестерПідготовка до ендоскопічного дослідження стравоходу, шлунка та 12-палої кишки (езофагагастродуоденоскопія - ЕГДС)

Необхідно попереджати пацієнта про необхідність прийому гіпотензивних, кардіальних та інших препаратів, що використовуються постійно. Їх слід прийняти не пізніше ніж за 2 години до процедури.

При записі на дослідження пацієнтів з цукровим діабетомнеобхідно узгоджувати прийом препаратів та час проведення ендоскопічного дослідження з лікарем-ендокринологом чи терапевтом.

За наявності у пацієнта маркерів вірусних гепатитів В і С (HBs-антиген, анти-HCV) запис на ЕГДС пацієнтам стаціонару бажано здійснюється на ОСТАННІЙ ЧАС

При виявленні у раніше проведеному морфологічному дослідженні дослідженні біоптатів шлунка КИШЕВОЇ МЕТАПЛАЗІЇ необхідно попереджати пацієнта про прихід на дослідження за 1,5–2 години до призначеного часу для фарбування слизової оболонки. За наявності тонкокишкової метаплазії хромоЕГДС виконується 1 раз на 2 роки, за наявності товстокишкової метаплазії – 1 раз на рік. За наявності дисплазії ендоскопічне дослідженняпроводиться згідно з прийнятими методичними рекомендаціями.

Необхідно попереджати пацієнтів, що у разі неможливості прийти на ЕГДС у призначений час, необхідно повідомляти про це реєстратуру або кабінет ендоскопії (бажано заздалегідь).

Пам'ятка для пацієнта За підготовкою до ендоскопічного дослідження товстої кишки (колоноскопії)

Колоноскопія сучасними ендоскопами безпечна та дуже інформативна. Під час процедури можна отримати не тільки зорову інформацію про стан кишки, але й за необхідності взяти матеріал для морфологічного дослідження, а також виконати різні лікувально-оперативні втручання через ендоскоп, які часто-густо замінюють складні хірургічні операції.

Для якісного виконання дослідження дуже важливою є хороша підготовка кишки. Наявність кишкового вмісту значно ускладнює проведення апарату та огляд, що знижує цінність дослідження.

Стандартна методика підготовки до дослідження:

1. Дієта. За 2 дні до дослідження (при запорах за 3 дні) призначається дієта без рослинної клітковини(Безшлакова): можна: чай, цукор мед, соки освітлені, бульйон, м'ясо, рибу відварену, яйця, молочні продукти. не можна: хліб, каші, овочі, фрукти, горіхи, гриби Забороняється прийом їжі в обід та вечерю напередодні дослідження, а також сніданок у день дослідження. Вранці на день дослідження пацієнт може випити солодкого чаю (з цукром чи медом) чи прозорий бульйон. Для пацієнтів з діабетом допускається сніданок із продуктами без рослинної клітковини (яйце, кефір).2. Очищення кишечника препаратами ФОРТРАНС чи ЛАВАКОЛ. Попередньо 3 пакетики препарату розчинити в 3 літрах кип'яченої води (при запорах 4 пакетики в 4 л). Напередодні (за 1 день до дослідження, починаючи з 15-16 годин), необхідно випити 3 (або 4) літри приготовленого розчину. Розчин препарату слід випити протягом 3–4 годин (по 1 склянці 250 мл кожні 15–20 хвилин). Проносний ефект починається через 1,5-2 години і триває 5-6 годин У випадках, коли підготовка за допомогою препаратів фортранс і лавакол скрутна, необхідно повідомити про це медичну сестру або звернутися до лікаря.

2 а. Варіант із постановкою клізм. За 1 день до дослідження (напередодні) о 14 годині:

а) пацієнт не обідає; б) приймає проносний засіб (вибирається лікарем):

в) о 18.00 год. та 20.00 – дві очисні клізми водою кімнатної температури об'ємом по 1,5 літра (вводити рідину необхідно, по можливості уникаючи появи у пацієнта больових відчуттів).

У день дослідження:

а) вранці о 6.30, 7.30. та 8.30. поставити 2-3 очисні клізми того ж складу об'ємом 1,5 літра. Після останньої клізми промивні води не повинні містити домішки калових мас; в іншому випадку процедуру повторюють до вказаного ефекту. Контроль характеру випорожнення самим пацієнтом - вкрай важливий моментпідготовки!

Усі ліки, які пацієнт вживає постійно, особливо ГІПОТЕНЗИВНІ І СЕРДЕВІ засоби, необхідно приймати відповідно до припису лікаря.

Пам'ятка для медичних сестерПо підготовці до ендоскопічного дослідження товстої кишки (колоноскопії)

При призначенні колоноскопії необхідно ознайомити пацієнта з правилами підготовки до дослідження (дати пам'ятку для пацієнта)

1. Дієта. Незалежно від способу подальшого очищення кишечника, за 2 дні (при запорах за 3 дні) до дослідження пацієнту призначається безшлакова дієта без рослинної клітковини: можна: чай, цукор мед, соки освітлені, бульйон, м'ясо, рибу відварену, яйця, молочні продукти. не можна: хліб, каші, овочі, фрукти, горіхи, гриби Забороняється годувати пацієнтів обідом та вечерею напередодні дослідження, а також сніданком у день дослідження, вранці в день дослідження пацієнт може випити солодкого чаю (з цукром чи медом) чи прозорий бульйон. Для пацієнтів з діабетом допускається сніданок з продуктами без рослинної клітковини (яйце, кефір). Не допускається підготовка до колоноскопії після рентгенологічних дослідженьз контрастною суспензією (інтервал між цими дослідженнями не повинен бути меншим за 5 діб).2. Очищення кишечника препаратом ФОРТРАНС і ЛАВАКОЛ. Попередньо 3 пакетики препарату розчинити в 3 літрах кип'яченої води (незалежно від ваги пацієнта). При запорах - 4 пакетики в 4 літрах, можлива двоетапна підготовка - 1 літр фортрансу/лавакол (або інший проносний засіб за призначенням лікаря) увечері за 2 дні до дослідження та 3 літри фортрансу напередодні. Напередодні (за 1 день до дослідження, починаючи з 15 -16 годин) необхідно випити 3 (або 4) літри приготовленого розчину. Розчин препарату слід випити протягом 3–4 годин (по 1 склянці 250 мл кожні 15–20 хвилин). Проносний ефект починається через 1,5-2 години і триває 5-6 годин

У випадках, коли підготовка до колоноскопії за допомогою препарату «Фортранс» викликає труднощі у пацієнта, необхідно повідомити про це лікаря, що лікує або чергового, з метою вибору іншого методу підготовки.

2 а. Варіант із постановкою клізмів За 1 день до дослідження (напередодні) о 14 годині:

а) пацієнт не обідає; б) приймає проносний засіб (вибирається лікарем): в) о 18.00. і 20.00 - дві очисні клізми водою кімнатної температури об'ємом по 1,5 літра (вводити рідину необхідно, по можливості уникаючи по-

явища у пацієнта больових відчуттів).

У день дослідження:

а) вранці о 6.30, 7.30. та 8.30. поставити 2-3 очисні клізми того ж складу об'ємом 1,5 літра. Після останньої клізми промивні води не повинні містити домішки калових мас; в іншому випадку процедуру повторюють до вказаного ефекту. Контроль характеру стільця самим пацієнтом та контроль з боку персоналу (медичної сестри стаціонару) – вкрай важливий момент підготовки!

Усе необхідні препарати, які пацієнт вживає постійно, до яких найчастіше належать гіпотензивні та серцеві засоби, необхідно приймати відповідно до розпорядження лікаря.

Пацієнти з колостомою. У пацієнтів з колостомою під час підготовки до колоноскопії. традиційним способомвиникають певні труднощі, пов'язані з неможливістю виконання адекватних очисних клізм. У зв'язку з цим подовжуються терміни безшлакової дієти до 7-10 днів, дозування проносних ліків збільшується вдвічі. Деякі дослідники для покращення якості підготовки рекомендують також збільшити кількість очисних клізм (3 клізми ввечері та 2 – вранці або 3 клізми ввечері та 3 – вранці)

За 10-15 хв до дослідження всім пацієнтам вимірюється артеріальний тиск. У разі підвищення тиску про це інформується лікар, проводиться гіпотензивна терапія. Після нормалізації АТ час огляду повторно уточнюється із відділенням ендоскопії.

Пам'ятка пацієнтаПідготовки до ендовідеокапсульного дослідження кишки

Підготовка кишечника: За 3 дні до дослідження пацієнту призначається безшлакова дієта без клітковини. У день напередодні дослідження тільки рідка частина столу (бульйони, прозорі соки або компоти, неміцний солодкий чай або кава без молока, мінеральна або Питна водабез газу) Увечері напередодні дослідження (17.00–19.00) випивається 2 літри фортрансу/лавакола. Після цього можна пити солодкий неміцний чай чи прозорий бульйон. О 22.00 необхідно випити 20 мл еспумізану.

Пити можна через 1-1,5 години після проковтування капсули (воду без газу, солодкий чай)

Пам'ятка для медичних сестерПідготовка до ендовідеокапсульного дослідження

Цей метод дослідження заснований на використанні пропульсивної перистальтики кишечника як рушійної сили для просування відеокапсули. Капсула може транслювати відео тонкої і товстої кишки протягом 8 годин + 50 хвилин. Портативний приймач цих радіосигналів носить пацієнт на поясі. Проведенню такого дослідження у кожного пацієнта має передувати огляд стравоходу, шлунка, 12-палої та товстої кишки. Перед виконанням процедури проводиться очищення кишечника, після чого пацієнт ковтає капсулу разом із ковтком води.

Показання для проведення капсульної ендоскопії:

а) кишкова кровотеча з невстановленого джерела; б) підозра на хворобу Крона тонкої кишки; в) целіакія;

г) виявлення поліпів при спадкових формахполіпозу шлунково-кишкового тракту

Підготовка кишечника: За 3 дні до дослідження пацієнту призначається безшлакова дієта без клітковини. У день напередодні дослідження лише рідка частина столу (бульйони, прозорі соки чи компоти, неміцний солодкий чай чи кава без молока, мінеральна чи питна вода без газу)

Увечері напередодні дослідження (17.00–19.00) випивається 2 літри фортрансу/лавакола. Після цього можна пити солодкий неміцний чай. О 22.00 випити 20 мл еспумізану.

Вранці в день дослідження за 2-3 години до нього випивається ще 800 мл фортрансу/лаваколу та 20 мл суспензії еспумізану, 200 мл (1 склянка) розчину фортрансу залишається для запивання відеокапсули.

За 1 годину до дослідження пацієнт приймає 1 таблетку мотиліуму.

За наявності оволосіння необхідно голити живіт від сосків до лобка для наклеювання електродів.

Пацієнт проковтує ендовідеокапсулу, запиваючи її розчином фортрансу, що залишився.

Електроди підключаються до записуючого пристрою, який міститься у футляр, зафіксований на тілі пацієнта. Обмежень щодо рухової активності немає.

Пити можна через 1-1,5 години (воду без газу, солодкий чай)

Їда через 4-5 годин після контролю локалізації капсули лікарем-ендоскопістом.

Капсула працює 8–9 годин, протягом цього часу на записувальному пристрої блимає зелений індикатор. Коли миготіння припиниться, пристрій вимкнути (зліва збоку приладу зелена кнопка, натиснути на 2–3 секунди), індикатор згасне. Обережно відклеюються електроди, знімається футляр із пристроєм, що записує, і вранці передається у відділення ендоскопії.

Список літератури:

1. A. Riphaus, T. Wehrmann, B. Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2 . D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. K hler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. R sch, H. Seifert, A. Sieg, B. WigginghausHawes R. H., Lowry A., Deziel D. A consensus document on bowel preparation before colonoscopy: Prepared by Task Force of American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS), American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), and The Society of American Gastrointestinal and Endoscopie Surgeons (SAGES). Gastrointestinal Endoscopy, v 63 № 7: 2006, с. 894-910, www.giejornal.org.3. McLean AN, Douglas JG, Semple PD'A, et al. Scotish national bronchscopy audit: a prospective multicentre study of 3316 cases agreed agreed standarts. Respir Med 2000; 94; 511-5.4. Клінічні поради робочої групиРосійського ендоскопічного товариства «Підготовка пацієнтів до ендоскопічного дослідження товстої кишки» Москва 2011, видання друге перероблене та доповнене

5. Cотников В. Н., Розживіна А. А., Веселов В. В. та ін. Методичні засади колоноскопії. Колоноскопія у діагностиці захворювань товстої кишки. М. Екстрапринт. 2006. С. 25-74.

Неороговіючий плоскоклітинний ракстравоходу

Шлунково-кишковий тракт є системою взаємозалежних органів. Якщо інфекція потрапляє в один із них, то запальний процес може поширитися на все – стравохід, шлунок та кишечник. Досліджувати їх необхідно разом, тому застосовується ендоскопія стравоходу, коли за допомогою невеликої камери перевіряється стан ШКТ.

Метод езофагоскопії

Метод езофагоскопії широко застосовується при призначенні лікування органів шлунково-кишкового тракту. Дослідницький апарат вводиться через рот пацієнта в стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Цей метод дозволяє зробити правильну діагностикута вибрати найкращі шляхи лікування виявлених патологій.

Показанням до проведення обстеження є:

• запалення стравоходу від термічного чи хімічного опіку;
• проникнення шлункового соку в стравохід;
• виключення наявності пухлини стравоходу.

Попередньо проводять рентгенологічне обстеження. Якщо воно не дає чіткої картини процесів, то призначається ендоскопія стравоходу. При цьому добре видно стінки органу, камера дозволяє фіксувати початкові етапи захворювань, та вживати невідкладних терапевтичних заходів.

Перевіряють шлунково-кишковий тракт і під час лікування, щоб простежити процес впливу лікувальних заходів на патологію.

Діагностична процедура проводиться за допомогою фіброгастроскопа – м'якого дроту з відеокамерою на кінці.

За необхідності проведення маніпуляцій усередині органів застосовують твердий ендоскоп. Він доставляє інструменти для оперативного втручання. Таким чином, видаляють поліпи стравоходу, вводять ліки для звуження вен, що закривають просвіт.

Ендоскопію роблять у терміновому режимі, якщо потрібно видалити сторонній предмет стравоходу або закрити кровотечу.

Показники під час проведення обстеження

При вході в стравохід у нормі відкривається щілинний просвіт зі стінками блідого рожевого кольору. Складки внутрішньої оболонки мають подовжнє розташування. Орган ритмічно та поступово скорочується. Проникнення в верхній відділШлунка позначається легким опором і зміною кольору слизової оболонки на більш яскравий.

Які патології виявляє ендоскопічне дослідження:

• грижа стравоходу;
• езофагіт-рефлюкс;
• зміна напряму складчастості слизової;
• запалення та набряки епітелію;
• ерозії та виразки у початкових стадіях;
• ослаблення тонусу органу.

Хромоендоскопія стравоходу та шлунка застосовується досить часто. Це прийом дослідження, при якому слизова оболонка стінок стравоходу та шлунка забарвлюється безпечним хімічним складом, що змінює колір на ділянках, порушених патологічними процесами. Одночасно із дослідженням лікарі беруть зразки тканин для біопсії. Без застосування барвника виявлення хворих ділянок ШКТ було майже неможливим. Наразі дослідження стравоходу таким методом використовується повсюдно та визнано як найбільш інформативне.

Спочатку хромоендоскопія застосовувалася тільки для шлунка та стравоходу. Тепер за допомогою підфарбовування досліджують усі органи ШКТ.

Види барвників – різноманітні. Це хімічні речовини, які можуть спричинити алергічні реакції. Тому підбір складу – індивідуальний для кожного пацієнта.

Використовуються розчин Люголя (гліцерин + йод), червоний конго, метиленовий синій. У шлунку та стравоході вони проникають у клітини епітелію і відразу видно, де є зміна.

Цей метод виявляє рак стравоходу, що зароджується онкологію у шлунку. Ці страшні захворювання на початковій стадії не дають хворобливих симптомівта їх практично неможливо виявити іншим способом. Під час підфарбовування межі патологічної пухлини чітко видно на екрані.

Перед нанесенням барвника епітелій промивають водою видалення слизу. Потім стінки зрошують розчином Люголя, який забарвлює у темні тони здорові ділянки слизової оболонки.

Сторонні тіла

Якщо лікар вважає, що у просвіті стравоходу знаходиться сторонній предмет, спочатку він направляє хворого на консультацію до ЛОР. Ендоскопію слід проводити у торакальному відділенні, щоб за необхідності одразу видалити причину занепокоєння.

Ендоскопічні методи діагностики стоять на особливому місці сучасної медицини– за їх допомогою лікар має можливість детально оглянути стан органів «зсередини», не роблячи хірургічних розрізів. Ендоскопічне дослідження стравоходу передбачає огляд органу з допомогою спеціального устрою (ендоскопа), запровадженого через ротову порожнину.

Фіброгастроскоп

Сучасний ендоскоп є гнучкою трубкою, всередині якої знаходиться оптична і освітлювальна система, що дозволяє повною мірою оцінити стан потрібної області зсередини. Ендоскопія стравоходу (езофагоскопія) частіше проводиться разом із дослідженням шлунка та дванадцятипалої кишки.

Коли та навіщо проводять езофагоскопію?

Перед будь-яким ендоскопічним дослідженням стоять певні діагностичні та лікувальні завдання:

• Виявлення та диференціальна діагностика патологій внутрішніх органів та їх ускладнень.
• Складання прогнозу розвитку захворювання, розробка індивідуального планулікування виходячи з отриманих під час дослідження даних.
• Визначення виду хірургічного втручаннята виявлення його обсягів.
• Фіксування показань до ендоскопічного оперативного втручання та безпосередньо його здійснення.

Езофагоскопія може бути плановою, на яку пацієнт направляється лікарем, та екстреною, що здійснюється в невідкладних ситуаціях.

Показання до планової ендоскопії:

• Підозра на патології стравоходу, при діагностиці яких попередні методи виявилися неінформативними.
• Підтвердження чи виключення онкологічних змін у стравоході.
• Виявлення ступеня поширення патології.
• Оцінка ефективності проведеного консервативного чи хірургічного лікування.

Процедура езофагогастроскопії

Екстрена езофагоскопія проводиться у таких випадках:

• Підозра на наявність стороннього предметау просвіті стравоходу.
• Діагностика стравохідної кровотечі.
• Виявлення пошкоджень чи перфорації стінок органу.
• Введення зонда в шлунок при гострому стенозі стравоходу.

Протипоказання до дослідження

Усі протипоказання до ендоскопії стравоходу ділять на абсолютні та відносні. До абсолютних відносять: шоковий стан, інтубація пацієнта, гостре порушення коронарного та мозкового кровообігу, епілептичні судоми, загострення бронхіальної астми, високий ризик перфорації стравоходу за деяких станах – опіках, рубцевих зрощеннях.

Відносні протипоказання: кома без інтубації пацієнта, порушення системи зсідання крові, ІХС ( ішемічна хворобасерця), гострий запальний процес глотки та органів дихання, аневризму грудного відділу аорти, тяжкий стан пацієнта.

Важливо розуміти, що в деяких випадках, за наявності протипоказань, користь від процедури може значно перевищувати можливу шкоду.

Наприклад, у разі стравохідної кровотечі у пацієнтів з гострим порушенняммозкового кровообігу ендоскопію проводять для зупинки кровотечі

Підготовка до дослідження

ФГС необхідно робити на порожній шлунок

При проведенні планового ендоскопічного дослідження стравоходу хворий має провести підготовку, яка полягає у дотриманні нескладних рекомендацій. Бажано призначати процедуру на ранковий годинник, оскільки шлунок має бути порожнім. Якщо езофагоскопія призначена на другу половину дня, допускається легкий сніданок не пізніше 4-5 годин до маніпуляції. Дозволяється випити половину склянки чистої води при погіршенні самопочуття. Деяким пацієнтам проводять премедикацію – за 3 години до процедури запроваджують транквілізуючі препарати для усунення тривожності. За півгодини до дослідження вводять міорелаксанти для запобігання розвитку спазмів, що ускладнюють проведення діагностики.

Як відбувається процедура?

У процесі дослідження пацієнт сидить на кушетці, лікар знаходиться ліворуч від нього. Обстежуваний широко відкриває рота і максимально висовує мову, після чого медпрацівник обробляє задню частинуглотки та ротову порожнину анестетиком для зменшення блювотного рефлексу. У пацієнта з'являється відчуття кома у горлі – це свідчить про настання анестезії. Після цього в рот міститься спеціальний загубник, через нього повільно вводиться гнучкий ендоскоп, який плавно опускається по ходу стравоходу. У цей же час фахівець на моніторі уважно стежить за зображенням, звертаючи увагу на стан слизової оболонки стравоходу та фіксуючи локалізацію виявлених патологічних вогнищ.

Якщо дослідження проводиться з використанням жорсткого ендоскопа, хворого укладають на кушетку так, щоб рот, ротоглотка і стравохід розташовувалися в одній площині – це менш комфортно для пацієнта, процедура може супроводжуватися больовими відчуттями.

Для легкого проходження ендоскопа через складки, що стикаються. шийного відділустравоходу в нього нагнітається повітря, що сприяє розправленню складок та покращенню огляду.

Лікар-ендоскопіст за роботою

У разі потреби одразу здійснюють деякі маніпуляції – видаляють сторонні тіла, поліпи, кісти, зупиняють невеликі кровотечі. Дослідження в середньому займає 15-20 хвилин, після його завершення пацієнт отримує висновок, в якому описані отримані під час обстеження дані, а також диск із відеозаписом та фотографіями.

Відчуття після езофагоскопії та можливі ускладнення

Протягом доби після процедури пацієнт може відчувати дискомфорт у глотці, який виражається у першінні, печінні та відчутті стороннього тіла. Як правило, неприємні симптомипроходять самостійно через один-два дні і пацієнту ніщо не нагадує про дослідження. Однак, як і будь-яке інше медичне втручання, ендоскопічне дослідження може спровокувати розвиток ускладнень, таких як прорив стінки стравоходу або кровотеча після видалення новоутворень. Екстрені ситуації в ході процедури виникають вкрай рідко, оскільки сучасні ендоскопи досить гнучкі та оснащені потужною оптичною системою.

Розшифровка результатів езофагоскопії

Існують певні критерії, за якими спеціаліст проводить опис досліджуваної галузі. При обстеженні стравоходу звертають увагу на колір слизової оболонки, перистальтику органу та стан кардії (місця переходу стравоходу в шлунок). В нормі вхід у стравохід має округлу щілинну форму, слизова оболонка блідо-рожева з тонким судинним малюнком, складки поздовжні та неяскраво виражені. Перистальтичні скорочення ритмічні та циркулярні, кардія в нормі закрита.

Усі розлади функції стравоходу виражаються у зниженні чи посиленні перистальтики: гіпо- та гіперкінезії. Гіперкінезія полягає у посиленому скороченні органу, при ендоскопічному дослідженні в такому разі нерідко виявляються грижі, езофагіт та рефлюксна хвороба, складки стравоходу виражені чітко. Гіпокінезія найчастіше супроводжується ослабленням тонусу стравоходу, а також надмірним відкриттям верхнього та нижнього сфінктера.

Відеогастроскоп полегшує роботу лікаря-ендоскопіста

Езофагіт проявляється в гіперемії та набряку слизової оболонки різного ступеня вираженості та поширеності, часто відзначаються інфільтративні ділянки, стінки органу покриті білим або сірим нальотом, а в тяжкому випадку- Сіро-жовтим щільним нальотом, при спробі його зняття виявляється кровоточивість. Ерозивний езофагітсупроводжується появою ерозій на слизовій оболонці, які покриті легко знімається нальотом.

Фібринозний езофагіт має досить характерну картину - слизова оболонка має біло-сірий колір, важко зміщується, стінки стравоходу нееластичні. У разі нагнітання повітря стравохід його стінки розправляються важко, у своїй пацієнт відчуває біль. Складки слизової оболонки грубі, набряклі та товсті.

Ендоскопічні дослідження в кілька разів розширили можливості діагностичної медицини, дозволяючи лікарям виявляти проблеми на ранніх етапах розвитку. Методика вважається безпечною та щодо безболісною, дослідження можна проводити як дорослим, так і дітям. Зробити її можна у приватних та державних поліклінікахта лікарнях, оснащених необхідним обладнанням.

Давні лікарі навіть не могли уявити, що в майбутньому можна буде оглянути і при цьому не робити розрізів на тілі. Нині таке обстеження стало реальністю. Медична наукарозвивається постійно, завдяки чому можна своєчасно виявляти різні патологічні станита надавати необхідну допомогу пацієнтам. дозволяють оцінити стан тканин порожнистих органів зсередини. Існує кілька різновидів такої діагностики, які будуть розглянуті у цій статті.

Що таке ендоскопія?

У медичній практиці під терміном ендоскопія мають на увазі обстеження внутрішніх органів, що мають порожнину, за допомогою освітлювальних приладів. Для здійснення такої процедури використовують ендоскоп – жорсткі або гнучкі трубки невеликого діаметру. У першому випадку основою приладу є оптико-волоконна система. З одного боку розташовується освітлювальна лампочка, з другого - окуляр, що дозволяє регулювати розмір зображення. Гнучкі ендоскопи дозволяють досліджувати найнедоступніші місця. По пучку волокон передається чітка картинка, незважаючи на вигини системи. Новий крок у розвитку цієї галузі діагностики – капсульна ендоскопія.

За допомогою гнучких ендоскопів можна не тільки провести діагностику, а й взяти зразки тканини для більш детального вивчення патологічного процесу. Ендоскопічні дослідження дозволяють визначити характер захворювання, відстежувати динаміку лікування. Унікальний прилад дозволяє оцінити стан будь-якого органу. Сама процедура проводиться виключно у медичних закладах спеціально навченим персоналом.

Переваги методу

Основна перевага діагностики за допомогою ендоскопа – можливість побачити стан внутрішніх органів без хірургічного втручання. Процедура безболісна для пацієнта. Єдине, що може відчути, це дискомфорт. У процесі обстеження людина перебуває у свідомості.

Іноді використовують для проведення операцій. При цьому робиться невеликий розріз шкіри, через який буде введено трубку з освітлювальним приладом. Така маніпуляція необхідна при видаленні доброякісних новоутвореньна внутрішніх органах, під час вилучення сторонніх тіл. Ендоскопічні методи дослідження можуть бути використані для введення лікарських препаратів.

Області застосування ендоскопії

Поява ендоскопії дозволило оглядати майже всі органи. Метод діагностики застосовується у таких галузях медицини:

• гінекологія (кількоскопія, гістероскопія);
• неврологія та нейрохірургія (вентрикулоскопія);
• пульмонологія (бронхоскопія);
• отоларингологія (отоскопія, фаринголарингоскопія);
• гастроентерологія (гастроскопія, колоноскопія, езофагогастродуоденоскопія, лапароскопія);
• кардіологія (кардіоскопія);
• урологія (цистоскопія, уретероскопія).

Останнім часом ендоскопія застосовується й у діагностики колінних суглобів. У процесі діагностики (артроскопії) пацієнту вводять спеціальний прилад- артроскоп, який дозволяє фахівцеві оцінити стан суглоба та провести процедуру з мінімальним оперативним втручанням. Проведення ендоскопічних досліджень також дозволяє розпізнати недугу на ранній стадії, тому досить часто їх призначають для профілактики пацієнтам, які перебувають у групах ризику.

Показання для обстеження кишечника

Єдиний спосіб побачити стан кишечника – провести ендоскопію. У медичній термінології ендоскопічні дослідження такого роду називають езофагогастродуоденоскопією, колоноскопією, ректоманоскопією. Показаннями щодо діагностики стравоходу, шлунка, товстого і тонкого кишечника, прямої кишки служать такі патологічні стани:

• Виразкова хвороба.
• Підозра на кровотечу.
• Онкологічне захворювання.
• Гастрит.
• Парапроктит.
• Порушення випорожнень.
• Геморой (хронічний).
• Виділення крові, слизу з анального отвору.

Залежно від попереднього діагнозу фахівець підбере найбільше підходящий варіантендоскопічного дослідження

Колоноскопія кишечника

Одним із видів ендоскопічних досліджень є колоноскопія. Метод дозволяє провести діагностику за допомогою гнучкого приладу колоноскопа, що складається з окуляра, джерела світла, трубки, через яку йде подача повітря та спеціальних щипців для забору матеріалу. Прилад дозволяє побачити досить якісне зображення, що виводиться на екран, стан слизової оболонки товстої кишки. Довжина трубки, яка використовується для такого типу діагностики, становить 1,5 метри.

Процедура проводиться досить просто. Пацієнту пропонують лягти на лівий бік та притягнути до грудей зігнуті в колінах ноги. Після цього в пряму кишку лікар акуратно вводить колоноскоп. Анус попередньо можуть змастити гелем, що анестезує. Трубку поступово просувають углиб, оглядаючи стінки кишки. Для чіткішого зображення у процесі діагностики постійно подається повітря. Процедура займає трохи більше 10 хвилин.

Чи потрібна підготовка?

Безумовно, для отримання точної картини стану товстого кишківника пацієнту слід підготуватися до проведення колоноскопії. Підготовка до ендоскопічного дослідження полягає насамперед у дотриманні дієти. Виключити з щоденного меню продукти, що сприяють затримці калових мас та підвищеному газоутворенню, слід не менше ніж за тиждень до дати проведення діагностики.

У день проведення обстеження слід утриматися від ранкового прийому їжі. Дозволяється лише вживати рідину. Перед самою процедурою фахівці рекомендують очистити пряму кишку за допомогою клізми або скористатися проносними препаратами.

Ендоскопічне дослідження кишечника. безболісна процедураі тому боятися не варто. Пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт. У деяких випадках маніпуляцію проводять під наркозом, але найчастіше обмежуються заспокійливими та знеболюючими препаратами.

Капсульна ендоскопія

Відносно новим напрямом у діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту є капсульна ендоскопія. Метод з'явився лише 2001 року. Ендоскоп, що застосовується для дослідження, нагадує лікарську капсулу, що значно полегшує процес введення приладу. Таку таблетку потрібно просто запитати водою. Активується прилад відразу після відкриття індивідуального пакування. Проходячи органами ШКТ, капсула робить безліч знімків, які надалі допоможуть поставити діагноз.

Переваги такого методу очевидні - пацієнту не потрібно ковтати шланг або переживати через проведення колоноскопії. Капсула потрапляє в найвіддаленіші відділи кишечника, куди немає доступу звичайному ендоскопу. З іншого боку, цей метод не дозволяє взяти матеріал щодо біопсії, видалити поліпи. Тому лікарі воліють все ж таки комплексно застосовувати капсульну та традиційну ендоскопію органів травного тракту.

Езофагоскопія

Ендоскопічне проводиться з метою діагностики різних патологій. Найчастіше езофагоскопію поєднують із оглядом шлунка та дванадцятипалої кишки. Це дозволяє отримати більш повну картину стану травного тракту. Метод дозволяє виявити виразки, крововиливи, запальні процесиполіпи на слизовій оболонці. Взяття матеріалу для біопсії дозволяє встановити етіологію недуги. Огляд проводять як гнучким, і жорстким приладом.

Показаннями для обстеження виступають аномалії будови, хімічні опікислизової оболонки, необхідність проведення біопсії, наявність стороннього тіла, запальні процеси.

Ендоскопічне ультразвукове дослідження

Для діагностики стінок шлунково-кишкового тракту може застосовуватися метод ендоскопії з використанням ультразвуку. Останній дозволяє отримувати зображення органів завдяки звуковим хвилях. Такий метод найчастіше використовують для виявлення доброякісних новоутворень, пухлин, каміння жовчних протокахзапалення підшлункової залози. Ендоскопічні дослідження із застосуванням ультразвуку дозволяють оцінити слизову оболонку всієї травної системи.

Ендоскоп пацієнту вводять через горло спочатку в стравохід, поступово просуваючи його в шлунок і дванадцятипалу кишку. Попередньо гортань обробляють спреєм-анальгетиком для усунення неприємних відчуттів. Ультразвук може знадобитися взяття зразків тканини.

Наслідки процедури

Ендоскопічні методи дослідження здебільшого не викликають серйозних порушень у роботі організму. При правильному проведенні процедури пацієнт вже за кілька годин може повернутися до звичайного способу життя і при цьому не відчувати якихось неприємних відчуттів. Проте все ж таки зустрічаються ситуації, коли після проведення діагностики людина змушена звернутися за медичною допомогою. Найчастіше фіксуються ушкодження стінок органів під час проходження эндоскопа. Визначити це можна за больовому синдрому, який не минає тривалий час, наявності крові у фекаліях.

Можливе виникнення алергічної реакціїна аналгетик, що використовується у процесі дослідження. У такому разі показано застосування антигістамінних препаратів. Аритмія після проведення процедури часто розвивається у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Правильна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень дозволить уникнути багатьох небажаних наслідків. Сама діагностика має здійснюватися у стаціонарі чи поліклініці. Попередньо лікар повинен виключити всі протипоказання щодо такого роду обстеження.