Ендоскопічне дослідження гортані та глотки гнучким ларингоскопом: показання та методика проведення. Методи дослідження гортані Як називається скопія горла

Ендоскопічні методи діагностики допомагають провести візуальний огляд слизових оболонок горла за допомогою спеціальної гнучкої трубки, оснащеної відеокамерою. Дослідження призначається при болях у горлі, осиплісті, порушенні ковтання їжі нез'ясованої етіології. Ендоскопія гортані дозволяє як оцінити стан тканин, а й узяти мазок складу мікрофлори, фрагмент біопату для гістологічного аналізу.

Одна з причин для проведення ендоскопії

Ендоскопічне дослідженняможе знадобитися при постійній закладеності носа, залежно від судинозвужувальних крапель, ослаблення нюху, що тягне головних болях в області очних ямок, чола і носа, відчуття стороннього предмета в горлі. Обстеження пацієнтів також проводиться у хворих, які страждають на хронічний тонзиліт, отит, гайморит, перед видаленням поліпів на зв'язках, папілом.

Ендоскопію не можна проводити пацієнтам, які страждають на серцеву недостатність, розлади. нервової системи, при гострих запаленняхгортані, носоглотки, носових ходів, стенотонічному диханні. Дослідження протипоказане вагітним жінкам, людям із алергією на анестетики, що використовуються під час ларингоскопії.

Ендоскопію при серцевій недостатності суворо заборонено

З обережністю обстежують пацієнтів із патологіями шийного відділухребта, гіпертонією та іншими хронічними захворюваннямисерцево-судинної системи, поганий згортання крові.

Даний метод діагностики дозволяє візуалізувати слизові оболонки, що вистилають горло, виявити вогнища запалення, виразки, виявити патологічні розростанняаденоїдної тканини, папіломи, доброякісні та злоякісні пухлини, рубці.

Якщо у лікаря виникають підозри на освіту ракової патології, проводиться забір фрагмента новоутворення Потім біопат відправляють до лабораторії для виявлення атипових клітині правильної установкидіагнозу.

Звичайна дзеркальна ларингоскопія не дозволяє повністю оглянути горло через неї. анатомічної будови, ковтального рефлексу, гострого запального процесупри ангіні, тризму жувальних м'язів, гіпертрофії язичної мигдалини.

Ендоскопія горла є малотравматичним методом обстеження, за допомогою якого можна виконувати огляд у широкому полі зору, збільшувати зображення, фіксувати навіть мінімальні зміни в тканинах, контролювати лікування, що проводиться, і при необхідності коригувати схему терапії. Важливим моментомє можливість зафіксувати зображення, отримані у процесі огляду.

Процедура ендоскопії горла є нешкідливою для здоров'я людини

Зміст [Показати]

Правила проведення діагностики

Існує кілька видів ендоскопії ЛОР-органів: ларингоскопія, фарингоскопія, риноскопія та отоскопія. Гнучка пряма ларингоскопія проводиться за допомогою введення гнучкого фарингоскопа в порожнину горла через носовий прохід. Інструмент оснащений підсвічуванням та відеокамерою, яка передає зображення на екран монітора. Дослідження виконують під місцевою анестезією в амбулаторних умов.

Ригідна ендоскопія – це складніша процедура, потребує запровадження загального наркозу. Під час огляду лікар оцінює стан гортані, бере матеріал для аналізу, видаляє поліпи, папіломи, витягує сторонні тіла, проводить лазерне лікуванняабо впливає на осередок запалення ультразвуковими хвилями. Такий метод діагностики використовується при підозрі на утворення ракової пухлини для терапії патологічних наростів.

Перед ендоскопією пацієнт повинен повідомити лікаря про те, які ліки приймає, чи має алергію на медикаменти, про супутні. системних захворюваннях. Процедуру проводять натщесерце, попередньо хворий повинен утримуватися від вживання їжі протягом 8 годин, вранці не можна їсти і пити. Перед введенням фарингоскопа хворий полоще рот 25% розчином спирту, знімає зубні протези.

Ларингоскопія

Дослідження гортані методом ендоскопії проводять у положенні пацієнта, сидячи або лежачи. Лікар акуратно вводить фарингоскоп у горло пацієнта через носові проходи, оглядає поверхню слизових оболонок, початкову частину трахеї, голосові зв'язки. Хворого просять фонувати, щоб краще переглянути деякі важкодоступні відділи.

Пряма ларингоскопія може проводитись із застосуванням директоскопа Ундріца. Інструмент вводять у горло людині в позі, лежачи на спині. При необхідності в порожнину інструменту вставляють тонку трубку, за допомогою якої одразу роблять бронхоскопію.

Ригідну ендоскопію виконують в операційній після введення загального наркозу. Жорсткий фарингоскоп вводиться через рот у нижні відділи гортані. Після закінчення процедури хворий перебуває ще кілька годин під наглядом лікарів. Щоб уникнути утворення набряку тканин, до шиї прикладають холод.

Дискомфорт у горлі після процедури

Після процедури пацієнту не можна 2 години пити та вживати їжу, відкашлюватися та полоскати горло. Якщо проводилося лікування голосових зв'язок, хворому необхідно дотримуватись голосового режиму. Після прямої ендоскопії людина може відчувати нудоту, дискомфорт під час проковтування їжі, через обробку слизових анестетиками іноді утворюється невеликий набряк.

Пацієнти, які перенесли ригідну ларингоскопію, часто скаржаться на осиплість голосу, біль у горлі, нудоту. Після взяття біопсії зі слизом виділяється незначна кількість крові. Неприємні відчуття зберігаються до 2 діб, якщо самопочуття не покращується, необхідно звернутися до лікаря.

Імовірність розвитку небажаних наслідків виникає при поліпозі верхніх дихальних шляхів, пухлинах різної етіології, сильному запаленнінадгортанника. У таких пацієнтів під час ендоскопії може порушитись дихання, виникнути набряк гортані через обструкцію респіраторного просвіту.

У групі ризику перебувають хворі, які мають деякі анатомічні особливостібудівлі: велика мова, коротка шия, аркоподібне небо, верхні різці, що сильно виступають, прогнатизм. Ревматоїдний артрит, остеохондроз шийного відділу хребта викликає утруднення при розгинанні шиї та введенні інструментів.

Бронхоспазм як один із видів, який може проявитися після проведення процедури ендоскопії.

Ускладнення ендоскопії горла:

інфікування, відшаровування слизових оболонок;
кровотеча;
ларингоспазм, бронхоспазм;
інтубація бронхів, стравоходу;
стеноз, параліч голосових зв'язок;
ушкодження заглоточного простору;
постінтубаційний круп;
алергічна реакція на використовувані препарати;
травмування тканин горла, зубів;
вивих нижньої щелепи.

До фізіологічних ускладнень ендоскопії належить тахікардія, аритмія, підвищення артеріального, внутрішньочерепного чи внутрішньоочного тиску. У деяких випадках неправильно функціонують гнучкі трубки, манжетки чи клапани, тому їх обов'язково перевіряють перед початком діагностики. Можлива обструкція трубки через перегинання, закупорку стороннім тілом або в'язким бронхіальним секретом.

Якщо у пацієнта розвивається обструкція дихальних шляхів, аспірація, ларингоспазм, лікар в екстреному порядку накладає трахеостому. Застосування спеціальних анатомічних ендотрахеальних трубок, виготовлених формою дихальних шляхів хворого, дозволяє знизити ризик небезпечних наслідківпроцедури.

Ендоскопічне дослідження гортані – це малоінвазивний метод діагностики ЛОР-захворювань, що дозволяє оцінити стан м'яких тканин, виявити вогнища запалення, отримати сторонні предметивзяти біопсію патологічних новоутворень Методика проведення ларингоскопії підбирається індивідуально кожному за пацієнта з урахуванням медичних показань.

Ендоскопічні процедури широко використовуються для діагностики різних захворювань людини, у тому числі і для виявлення хвороб гортані та горлянки. Ендоскопія гортані та глотки гнучким ларингоскопом (пряма ларингоскопія) дозволяє лікарю провести зоровий огляд їх стану, а також виконати ряд простих маніпуляцій, таких як біопсія або видалення поліпів. Такий вид обстеження рідко призводить до розвитку ускладнень, але при цьому є високоефективним, що й зумовлює його поширення. Процедура проводиться за допомогою гнучкого ендоскопа, що має на своєму кінці джерело освітлення та відеокамеру. Організація правильної підготовки пацієнта та дотримання техніки обстеження органів верхніх відділів дихальної системидозволяє запобігти появі негативних наслідків.

Гнучкий відеоларингоскоп

Ендоскопія – сучасна методика візуального огляду внутрішніх органів, здатна поєднуватися з малоінвазивними хірургічними маніпуляціями та біопсією.

Гортань і горлянка – найважливіші органи верхніх відділів дихальної системи, виконують кілька функцій у людини. Їхні захворювання зустрічаються в людській популяції дуже часто, і при цьому супроводжуються цілим рядом неприємних симптомів: болем, кашлем, зміною голосу і т.д. Ендоскопія горла та гортані полягає у візуальному огляді внутрішньої поверхні даних органів за допомогою спеціального ларингоскопа.

Гнучкий ларингоскоп - різновид ендоскопічного інструментарію, що представляє собою гнучкий зонд з камерою і лампочкою на одному зі своїх кінців. Існує кілька різновидів пристрою, що відрізняються своїм діаметром та довжиною, що дозволяє підібрати ларингоскоп під вік та особливості кожного пацієнта.

Проведення огляду вимагає попереднього здійснення кількох маніпуляцій. Спочатку лікар повинен провести огляд хворого і ретельно розпитати його про наявні алергії, тому що під час процедури можуть використовуватися місцеві анестетики для придушення блювотного рефлексу. При цьому дуже важливо виявити захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові, а також важку патологію серцево-судинної та дихальної систем.

Ретельний огляд пацієнта та здавання аналізів дозволяють виявити приховані захворюваннявнутрішніх органів, попередивши цим їх ускладнення.

При використанні гнучких різновидів ендоскопів спеціальних заходів підготовки не потрібно, тому що пряма ларингоскопія проводиться під місцевою анестезією. Хворому слід лише відмовитися від їжі за 3-4 години до дослідження. Це вигідно відрізняє процедуру від тієї, яку проводять за допомогою жорсткого ларингоскопа, і за якої пацієнт протягом 10-12 годин до обстеження не повинен вживати їжу та воду у зв'язку з необхідним застосуваннямзагального наркозу.

Конструкція ларингоскопа заснована на сучасних розробкахв цій області

Обстеження проводять у спеціальному ендоскопічному кабінеті. Хворий укладається на стіл на спину. Після проведення місцевої анестезії та придушення блювотного рефлексу лікар вводить ларингоскоп через ніс, і уважно оглядає ротову порожнину та глотку щодо аномалій будови.

Організація належної анестезії дозволяє знизити дискомфорт пацієнта та прискорити його реабілітацію.

Введення ларингоскопа дозволяє лікарю оглянути слизову оболонку досліджуваних органів, а також голосові зв'язки пацієнта. При складності у постановці діагнозу лікар може провести біопсію з наступним морфологічним аналізом. Це дозволяє виявити рідкісні хворобиабо допомогти у диференціальній діагностиці, що критично важливо для призначення наступного раціонального лікування.

Крім цього, під час огляду може бути виконано низку простих хірургічних маніпуляцій - видалення поліпів, зупинка кровотечі і т.д. Дуже важливо враховувати наявність у пацієнта захворювань внутрішніх органів. ішемічна хворобасерця, дихальна недостатність та ін.).

Гнучкий ларингоскоп застосовують для діагностичних маніпуляцій

При проведенні дослідження гнучким ендоскопом необхідно виконати процедуру протягом 6-7 хвилин, тому що після цього часу анестетик перестає діяти. Коротка тривалість є своєрідним мінусом даного методу. Так як якби огляд проводився із застосуванням ригідного ларингоскопа, то після надання загального наркозу у лікаря було б набагато більше часу. Він мав би можливість працювати і 20 і 40 хвилин, а якщо потрібно – і довше.

Ендоскопія – безпечний методобстеження, проте, під час проведення дослідження, у пацієнта може розвинутися ряд небажаних явищ. Найчастішим є алергічна реакція на використовувані місцеві анестетики, яку можна попередити шляхом ретельного розпитування хворого до процедури.

Введення стороннього тіла в горлянку і горло може призвести до розвитку рефлекторного спазму голосової щілини, що проявляється розвитком асфіксії та дихальної недостатності. Однак правильне проведення ендоскопії та ретельна підготовка хворого дозволяють впоратися з цим ускладненням до його початку.

При проведенні біопсії або інших маніпуляцій із судин слизової оболонки може початися невелика кровотеча, яка здатна призвести до потрапляння крові до кінцевих відділів дихальних шляхів з розвитком пневмонії та інших легеневих ускладнень.

Ларингоскоп використовується для візуального обстеження стану гортані та голосових зв'язок

Але в цілому висока ефективність процедури, що поєднується з низьким ризиком розвитку ранніх та пізніх ускладнень, робить ендоскопічне дослідження гортані та глотки застосовуваним методом обстеження зазначених органів. Попередити розвиток негативних наслідків дозволяє підбір відповідних інструментів та висока кваліфікація лікаря. Також до проведення обстеження важливо проконсультуватися зі своїм лікарем і пройти низку процедур: клінічний огляд, загальний аналізкрові та сечі, дослідження системи згортання крові.

Складність ригідної ендоскопії

Задати питання ЛІКАРЮ, і отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням

В системі людських органівгорло відіграє важливу роль. У здоровому станіслизова гортані виглядає чистою та рожевою, без запалень, збільшення мигдаликів. При різних захворюванняхпростудного, нервового, пухлинного, травматичного характеру, тканини реагують на певні зміни. Для їхньої діагностики користуються різними обстеженнями. Найінформативніша з них – ендоскопія гортані, яка дозволяє уточнити та зафіксувати будь-які відхилення від норми, а також взяти зразок тканини, якщо знадобиться біопсія.

Метод ендоскопії відноситься до сфери діагностичних досліджень за допомогою гнучких трубок, оснащених пристроями світловолоконної оптики. Область гортані входить у систему ЛОР-органів, проблемами яких займається розділ медицини – отоларингологія. Крім візуального огляду, в арсеналі ЛОР-лікаря є ендоскопічний метод діагностики, який призначається при проблемах із голосом, ковтанням, при травмах. Існує кілька видів обстеження, залежно від області, що досліджується:

фарингоскопію застосовують для візуалізації ротової порожнини та стану глотки;
при ларингоскопії досліджують порожнину гортані;
риноскопію використовують для огляду носових ходів;
отоскопія необхідна для огляду слухового ходу разом із зовнішнім вухом.

Цікавий факт: обстеженням внутрішніх поверхонь вуха, гортані та носа лікарі займаються вже понад сто років. Однак на зорі ери ендоскопічної діагностикикористувалися рутинними інструментами – спеціальними дзеркалами. Сучасну діагностикувиконують досконалими пристроями, оснащеними високоточною оптикою з можливістю фіксації результатів.

При проблемах із голосом, вушних та горлових болях, кровохарканні, травмах гортані виникає необхідність обстежити горло та голосові зв'язки методом ларингоскопії. Діагностичний огляд гортані виконується жорстко закріпленим чи гнучким эндоскопом, що дозволяє побачити на екрані монітора внутрішню область органу у різних проекціях. Завдяки можливостям відеосистеми лікар може детально розглянути проблемні ділянки, записавши результати ендоскопічного огляду на диск.

Популярний в отоларингології вид діагностики має цілу низку переваг:

нешкідливість маніпуляції через відсутність електромагнітного впливу;
відсутність виражених ознак дискомфорту та больового синдрому;
ендоскопія забезпечує достовірний результат та можливість забору зразка тканини.

Діагностичне обстеження виконують за умов сучасних медичних центрів, використовуючи різні інструменти. Залежно від типу ларингоскопії, користуються віброволоконним ендоскопом або ларингоскопом при прямому виглядідіагностики. Візуальний огляд виконують системою дзеркал, що відбивають світло лампи для освітлення гортані при непрямій ендоскопії. Мікроларингоскопію здійснюють спеціальним операційним мікроскопом для встановлення пухлинних уражень гортані.

Обстеженням займається лікар, який лікує захворювання вух, носа проблем із горлом. Можливість інструментального дослідження дозволяє точно визначити діагноз призначення правильної схемилікування людей різного віку Які види діагностики призначають гортані?

Для дослідження, яке проводиться у затемненому приміщенні, пацієнт повинен сидіти з широко відкритим ротом та максимально висунутим язиком. Ротоглотку лікар оглядає за допомогою пацієнта, що вводиться в рот, гортанного дзеркала, що відображає світло лампи, заломлений лобовим рефлектором. Він закріплений у лікаря на голові.

Щоб оглядове дзеркало в порожнині горла не запотіло, воно має бути підігрітим. Щоб уникнути блювотних позивів, поверхні гортані обробляють анестетиком. Однак п'ятихвилинна процедура давно застаріла і проводиться рідко через низьку інформативність напівзворотного зображення гортані.

Важлива умова: перед призначенням сучасного способудіагностики стану гортані, пацієнта слід переконати у необхідності ендоскопії, ознайомитись з особливостями підготовки до неї. Також необхідно з'ясувати інформацію про проблеми зі здоров'ям обстежуваного, не зайве заспокоїти людину, що їй не буде боляче, немає небезпеки нестачі повітря. Бажано пояснити, як проводиться маніпуляція.

Цей вид ларингоскопії буває гнучким, коли використовується рухливий фіброларингоскоп. У разі використання жорстко закріпленого апарату методику називають ригідною, а використовують в основному при хірургічному втручанні. Впровадження сучасної апаратури полегшує постановку діагнозу, що дозволяє досягти наступних цілей:

виявити причини зміни чи зникнення голосу, больових відчуттів у горлі, утрудненого дихання;
визначити ступінь пошкодження горла, причини кровохаркання, а також проблеми з дихальними шляхами;
видалити доброякісну пухлину, позбавити людину від стороннього тіла, що потрапив у горло.

За недостатньої інформативності непрямої діагностики, актуальний огляд прямим методом. Ендоскопію виконують натще, але під місцевим наркозомпісля прийому препаратів для придушення секреції слизу та седативних засобів. Перед початком маніпуляції пацієнт повинен попередити лікаря про проблеми з серцем, особливості згортання крові, схильність до алергії, можливу вагітність.

Діагностику виконують під контролем групи медпрацівників. Під час маніпуляції лікар користується волоконно-оптичним фіброендоскопом, оснащеним рухомим дистальним кінцем. Оптична система з регульованим фокусуванням та освітленням забезпечує широкий діапазон огляду порожнини гортані. Щоб уникнути блювотних позивів, горлянку обробляють спреєм з анестетиком. Для попередження травм слизової носа носа закопують судинозвужувальними краплями, оскільки ендоскопічна процедура проводиться шляхом введення ларингоскоп через носовий прохід.

Дослідження дозволяє разом із оглядом стану гортані, і навіть голосових зв'язок, зробити видалення поліпів, взяти матеріал до виконання біопсії. Діагностична процедура, яка триває приблизно 30 хвилин, вважається особливо складною. Тому займаються дослідженням у операційної стаціонару. Коли пацієнт, що лежить на операційному столі, засинає під дією наркозу, у його горло через рот вводять дзьоб жорсткого ларингоскопа, оснащеного освітлювальним приладом.

Важливий момент: у процесі маніпуляції можливий набряк гортані, тому після дослідження горло пацієнта обкладають льодом. Якщо втручалися голосові зв'язки, людині доведеться довго мовчати. Приймати їжу та рідину дозволяється не раніше ніж через дві години після того, як проводилася ендоскопія.

Використання сучасної медичної техніки при ендоскопічній діагностиці допомагає лікарю виявити патологію, встановити рівень її розвитку, що особливо важливо для складання програми лікування. Крім того, для пацієнта та його родичів це чудова можливість наочно ознайомитися з проблемою, перейнятися необхідністю лікування.

За підозр на онкологію результати аутофлюоресцентної ендоскопії стають найнадійнішою діагностикою проблеми. Однак варто враховувати, що будь-який вид ендоскопічної діагностики пов'язаний із можливим ризиком стану пацієнта.

Наслідком обробки анестетиком може стати складність із ковтанням, відчуття набряклості кореня язика, а також задньої глоткової стінки. Не виключено певного ризику набряклості гортані, що обертається порушенням дихальної функції.
Недовго після ендоскопії гортані можуть відчуватися симптоми нудоти, ознаки захриплості та больові відчуття в горлі, болючість у м'язах. Для полегшення стану проводять регулярне ополіскування горлових стінок розчином соди (теплим).
Якщо проводився забір біоптату, після нього може початися кашель із кривавими згустками у мокротинні. Стан не вважається патологічним, неприємні симптоми пройдуть за кілька днів без додаткового лікування. Проте ризик кровотеч, інфікування, травм дихальних шляхів є.

Небезпека розвитку ускладнень після ендоскопії зростає через блокування дихальних шляхів поліпами, можливими пухлинамизапалення хряща гортані (надгортанника). Якщо діагностичний огляд спровокував розвиток непрохідності дихальних шляхів через спазми у горлі, необхідна екстренна допомога- Трахеотомія. Для її виконання потрібно поздовжнє розсічення зони трахеї для забезпечення вільного дихання через трубку, що вставляється в розріз.

У сучасній отоларингології ларингоскопію відносять до найбільш продуктивних способів вивчення схильної до захворювання гортані. Хоча метод прямої діагностики забезпечує ЛОР-лікаря вичерпною інформацією про стан органу, процедуру не призначають у таких ситуаціях:

при підтвердженому діагнозі епілепсії;
травмування шийних хребців;
при захворюваннях серця, інфаркті міокарда у гострій фазі;
у разі вираженого стенотичного дихання;
при вагітності, а також алергії на ліки для підготовки до ендоскопії

Цікаво: для детального оглядуголосових зв'язок, а також загального стану гортані використовують мікроларингоскопію. Делікатний огляд виконують за допомогою ригідного ендоскопа, обладнаного камерою. Інструмент вводять через рот без додаткового розрізу по шийній зоні. Маніпуляція зазвичай супроводжує мікрохірургію гортані, виконують її під загальним наркозом.

При флюоресцентній мікроларингоскопії потрібно введення додаткового препарату. Флюоресцеїн натрію дозволяє оцінити стан тканин гортані за різним ступенем поглинання речовини, що флюорескує. Завдяки інноваційним технологіямз'явився новий метод ендоскопії - фіброларингоскотш. Процедуру здійснюють фіброскопом з гнучким рухомим кінцем, що забезпечує огляд всіх відділів гортані.

Джерело:

Ендоскопічні методи дослідження дозволяють лікарю детально оглянути внутрішні органи пацієнта, що мають хоч мінімальний простір.

Проводяться дослідження шлунково-кишковий тракт, жовчного міхура, бронхів, суглобів, ділянок живота, а також інших органів. Завдяки сучасним методам та технікам можна буде не тільки провести огляд стінок шлунка та кишечника, а також інших тканин, але й оцінити стан або навіть зробити забір тканин для подальшого діагностування.

Для проведення ендоскопічного дослідження лікарі використовують два типи пристроїв:

Жорсткі виконані у вигляді трубки з металу, завдовжки невеликого розміру, а в діаметрі обладнання буває різним. У одному кінці встановлений освітлювальний прилад, але в другому кінці окуляр, завдяки якому можна збільшити картинку. Жорсткі пристрої короткі, а значить їх вводять тільки людині не глибоко, щоб отримана картинка не спотворювалася. Жорсткі прилади використовуються для досліджень прямої кишки, черевної порожнини, а також відноситься до ендоскопічних методів дослідження сечовидільної системи.

Гнучкі зонди відносять до більш сучасних та зручних пристроїв. У такому зонді інформація надходить з оптичних волокон, а кожне з них дозволяє оцінити певну частину слизової оболонки, якщо говорити про пучку волокон, то вони будуть показувати цілі органи. Зображення не змінюється і завжди залишається чітким. Завдяки гнучкому пристрої лікар може досліджувати майже весь ШКТ, область стравоходу та шлунка, кишечника, показано до дослідження товстої кишки та тонкої, можна проводити огляд носа та носоглотки, бронхів, суглобів.

Додатково в медицині використовується ендоскопічний ультразвукове дослідження, Воно ж ендоУЗД. Такий метод діагностування дозволяє проводити ендоскопічне дослідження стравоходу шлунка та 12 палової кишки, на предмет пухлин, ультразвуковим методом. Використовується еУЗД при захворюваннях підшлункової, жовчовивідних шляхів, при варикозному розширенні.

Гнучкий ендоскоп

У гастроентерології метою проведення ендоскопії всіх відділів організму є розпізнавання пухлин, запальних процесів шлунка, сечовиділення, прямої кишки, товстої кишки, печінки та інших органів. Багато видів ендоскопічних досліджень дозволяють брати зразки тканин для біопсії.

Крім того, ендоскопічне дослідження кишечника та інших органів шлунково-кишкового тракту дозволяють відразу робити певні операційні дії. Останнім часом у гастроентерології дослідження проводиться як профілактика, для огляду внутрішніх органів, щоб раніше можна було виявити наявність захворювань на ранній стадії. Ще діагностика необхідна контролю якості лікування та її ефективності.

Існують різні способиендоскопічного дослідження, що представлені в таблиці:

Ендоскопічні дослідження дітей та дорослих часто використовуються у гастроентерології та інших сферах медицини. Щоправда, до подібного дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки потрібно буде готуватися сильніше, ніж до рентгенологічного дослідження, А й результативність вище, опромінення нічого очікувати, на відміну рентгенівської діагностики. Сучасні пристрої дозволять не лише оглянути дитину чи дорослу, але й взяти частину тканин хворого для онкологічних аналізів.

За допомогою ендоскопа можна проводити огляд вуха, якщо у пацієнта болить вухо або у вусі є болі та шуми, можна використовувати їх для огляду порожнини носа, а також вводити пристрій не через рот, як це буває, а носовими шляхами, за рахунок чого буде знижено дискомфорт. На сьогоднішній день ендоскопи використовуються для лікування та проведення хірургічних маніпуляцій. Набір інструментів для пристрою великий, тому легко видаляти сторонні тіла, новоутворення, ін'єкції, а також зупиняти кровотечу. Чого не можна зарахувати до рентгенологічного дослідження. Як правило, діагностика швидка, безболісна та не потребує відновлення пацієнтів після проведення огляду. Але є певні протипоказання, які слід враховувати.

Протипоказання практично поділяються на відносні і абсолютні. До перших відносяться:

Гіпертонія 3 стадії.
Тяжкий стан пацієнта.
Сильні запальні процеси гортані та носоглотки.
Психічні розлади.
Хвороби крові.

До абсолютних слід віднести:

інфаркт.
Збій мозкового кровообігу.
Несвідоме стан.
Деформації шиї, стравоходу та інші аномалії.
Недостатність легень чи серця 3 стадії.

До проведення діагностики заповнюється протокол, дані вносяться до спеціального журналу, після ознайомлення з процедурою та правилами, пацієнту потрібно буде розписатись у журналі, після чого пройти на обстеження. Якщо не враховувати протипоказання та проводити процедуру, то можливі певні ускладнення, про які лікар повинен буде сказати, але в деяких випадках лікар може ухвалити рішення проводити діагностування, незважаючи на описані протипоказання.

У гастроентерології прийнято проводити ендоскопію до обіду, натще. Сам процес діагностування займе трохи більше 20 хвилин, усе залежить від потрібного завдання. Знаючи, що таке ендоскопічне дослідження, важливо знати, як підготуватися до такої процедури. Підготовка до ендоскопічного дослідження ШКТ полягає в максимальній очистці кишечника за допомогою проносних засобів та дієти. Підготовка пацієнта до ендоскопічних методів дослідження вимагає відмовитися від їжі за 12 годин на початок проведення огляду.

Як підготуватися до ендоскопії шлунка

За 3-4 дні треба відмовитися від їжі, яка довго перетравлюється, для цього є спеціальний журнал із допустимими продуктами, але лікар і сам назве приклад раціону. Увечері напередодні процедури потрібно зробити очисну клізму водою, вона проводиться і вранці. Рекомендується при цій дієті не вечеряти. У сам день обстеження клізму ставиться за кілька годин. Підготовка пацієнта до рентгенологічних методів подібна і потрібно повністю очищати кишечник від вмісту та газів.

Під час проведення після ознайомлення та підпису в журналі хворого кладуть на кушетку, після чого вводиться зонд через порожнину вуха, гортані або носа. Якщо проводиться огляд органів шлунково-кишкового тракту, то введення проводиться через горло або ніс. Якщо проводиться бронхоскопія, пристрій проводиться через рот та інші дихальні шляхи. У задній прохід пристрій вводиться для лікувальної діагностики прямої та товстої кишки. Для діагностики черевної частини та суглобів на тілі робляться невеликі проколи, після чого проводиться ендоскоп.

Лікар під час огляду може робити фотофіксацію певних ділянок, щоб відкрилася повна картина, крім того отримані дані будуть записані на знімні носії для подальшого діагностування. У дітей процес може проводити проблематично, тому сьогодні використовується звичайний медикаментозний сон, після чого з дітьми стає простіше працювати. Наприкінці лікар заповнює журнал та говорить про результати огляду, за необхідності оформляє людину в стаціонар.

Джерело:

Давні лікарі навіть не могли уявити, що в майбутньому можна буде оглянути внутрішні органи людини і при цьому не робити розрізів на тілі. Нині таке обстеження стало реальністю. Медична наука розвивається постійно, завдяки чому можна своєчасно виявляти різні патологічні стани та надавати необхідну допомогу пацієнтам. Ендоскопічні дослідження дозволяють оцінити стан тканин порожнистих органів зсередини. Існує кілька різновидів такої діагностики, які будуть розглянуті у цій статті.

У медичної практикипід терміном "ендоскопія" мають на увазі обстеження внутрішніх органів, що мають порожнину, за допомогою освітлювальних приладів. Для здійснення такої процедури використовують ендоскоп – жорсткі чи гнучкі трубки невеликого діаметру. У першому випадку основою приладу є оптико-волоконна система. З одного боку розташовується освітлювальна лампочка, з другого – окуляр, що дозволяє регулювати розмір зображення. Гнучкі ендоскопи дозволяють досліджувати найнедоступніші місця. По пучку волокон передається чітка картинка, незважаючи на вигини системи. Новий кроку розвитку цієї галузі діагностики – капсульна ендоскопія.

За допомогою гнучких ендоскопів можна не тільки провести діагностику, а й взяти зразки тканини ( аспіраційна біопсія) для більш детального вивчення патологічного процесу. Ендоскопічні дослідження дозволяють визначити характер захворювання, відстежувати динаміку лікування. Унікальний прилад дозволяє оцінити стан будь-якого органу. Сама процедура проводиться виключно в медичних установспеціально навченим персоналом.

Основна перевага діагностики за допомогою ендоскопа – можливість побачити стан внутрішніх органів без хірургічного втручання. Процедура безболісна для пацієнта. Єдине, що може відчути, це дискомфорт. У процесі обстеження людина перебуває у свідомості.

Метод діагностики іноді використовують щодо операцій. При цьому робиться невеликий розріз шкіри, через який буде введено трубку з освітлювальним приладом. Така маніпуляція необхідна при видаленні доброякісних новоутвореньна внутрішніх органах, під час вилучення сторонніх тіл. Ендоскопічні методи дослідження можна використовувати для введення лікарських препаратів.

Поява ендоскопії дозволило оглядати майже всі органи. Метод діагностики застосовується у таких галузях медицини:

гінекологія (кількоскопія, гістероскопія);
неврологія та нейрохірургія (вентрикулоскопія);
пульмонологія (бронхоскопія);
отоларингологія (отоскопія, фаринголарингоскопія);
гастроентерологія (гастроскопія, колоноскопія, езофагогастродуоденоскопія, лапароскопія);
кардіологія (кардіоскопія);
урологія (цистоскопія, уретероскопія).

Останнім часом ендоскопія застосовується й у діагностики колінних суглобів. У процесі діагностики (артроскопії) пацієнту вводять спеціальний прилад – артроскоп, який дозволяє фахівцеві оцінити стан суглоба та провести процедуру з мінімальним оперативним втручанням. Проведення ендоскопічних досліджень також дозволяє розпізнати недугу на ранній стадії, тому досить часто їх призначають для профілактики пацієнтам, які перебувають у групах ризику.

Єдиний спосіб побачити стан кишківника – провести ендоскопію. У медичній термінології ендоскопічні дослідження такого роду називають езофагогастродуоденоскопією, колоноскопією, ректоманоскопією. Показаннями для проведення діагностики стравоходу, шлунка, товстого та тонкого кишечника, Прямої кишки служать такі патологічні стани:

Виразкова хвороба.
Підозра на кровотечу.
Онкологічне захворювання.
Гастрит.
Парапроктит.
Порушення випорожнень.
Геморой (хронічний).
Виділення крові, слизу з анального отвору.

Залежно від попереднього діагнозу фахівець підбере найбільш вдалий варіант ендоскопічного дослідження.

Одним із видів ендоскопічних досліджень є колоноскопія. Метод дозволяє провести діагностику товстого кишечника за допомогою гнучкого приладу колоноскопа, що складається з окуляра, джерела світла, трубки, через яку йде подача повітря та спеціальних щипців для забору матеріалу. Прилад дозволяє побачити досить якісне зображення, що виводиться на екран, стан слизової оболонки товстої кишки. Довжина трубки, яка використовується для такого типу діагностики, становить 1,5 метри.

Процедура проводиться досить просто. Пацієнту пропонують лягти на лівий бік та притягнути до грудей зігнуті в колінах ноги. Після цього в пряму кишку лікар акуратно вводить колоноскоп. Анус попередньо можуть змастити гелем, що анестезує. Трубку поступово просувають углиб, оглядаючи стінки кишки. Для чіткішого зображення у процесі діагностики постійно подається повітря. Процедура займає трохи більше 10 хвилин.

Безумовно, для отримання точної картини стану товстого кишківника пацієнту слід підготуватися до проведення колоноскопії. Підготовка до ендоскопічного дослідження полягає насамперед у дотриманні дієти. Виключити із щоденного меню продукти, що сприяють затримці калових масі підвищеному газоутворенню, слід не менш як за тиждень до передбачуваної дати проведення діагностики.

У день проведення обстеження слід утриматися від ранкового прийому їжі. Дозволяється лише вживати рідину. Перед самою процедурою фахівці рекомендують очистити пряму кишку за допомогою клізми або скористатися проносними препаратами.

Ендоскопічне дослідження кишечника – колоноскопія – безболісна процедураі тому боятися не варто. Пацієнт може відчувати лише незначний дискомфорт. У деяких випадках маніпуляцію проводять під наркозом, але найчастіше обмежуються заспокійливими та знеболюючими препаратами.

Відносно новим напрямом у діагностиці захворювань шлунково-кишкового тракту є капсульна ендоскопія. Метод з'явився лише 2001 року. Ендоскоп, який застосовується для дослідження, нагадує лікарську капсулу, що значно полегшує процес введення приладу. Таку таблетку потрібно просто запитати водою. Активується прилад відразу після відкриття індивідуального пакування. Проходячи органами ШКТ, капсула робить безліч знімків, які надалі допоможуть поставити діагноз.

Переваги такого методу очевидні – пацієнту не потрібно ковтати шланг або переживати через проведення колоноскопії. Капсула потрапляє в найвіддаленіші відділи кишечника, куди немає доступу звичайному ендоскопу. З іншого боку, цей метод не дозволяє взяти матеріал щодо біопсії, видалити поліпи. Тому лікарі воліють все ж таки комплексно застосовувати капсульну та традиційну ендоскопію органів травного тракту.

Ендоскопічне дослідження стравоходу проводиться з метою діагностики різноманітних патологій. Найчастіше езофагоскопію поєднують із оглядом шлунка та дванадцятипалої кишки. Це дозволяє отримати більш повну картину стану травного тракту. Метод дозволяє виявити виразки, крововиливи, запальні процеси, поліпи на слизовій оболонці. Взяття матеріалу для біопсії дозволяє встановити етіологію недуги. Огляд проводять як гнучким, і жорстким приладом.

Показаннями для обстеження виступають аномалії будови, гастроезофагеальний рефлюкс, хімічні опікислизової оболонки, необхідність проведення біопсії, наявність стороннього тіла, запальні процеси.

Для діагностики стінок шлунково-кишкового тракту може застосовуватися метод ендоскопії з використанням ультразвуку. Останній дозволяє отримувати зображення органів завдяки звуковим хвилях. Такий метод найчастіше використовують для виявлення доброякісних новоутворень, пухлин, каміння жовчних протокахзапалення підшлункової залози. Ендоскопічні дослідження із застосуванням ультразвуку дозволяють оцінити слизову оболонку всієї травної системи.

Ендоскоп пацієнту вводять через горло спочатку в стравохід, поступово просуваючи його в шлунок і дванадцятипалу кишку. Попередньо гортань обробляють спреєм-анальгетиком для усунення неприємних відчуттів. Ультразвук може знадобитися взяття зразків тканини.

Ендоскопічні методи дослідження здебільшого не викликають серйозних порушеньу роботі організму. При правильному проведенні процедури пацієнт вже за кілька годин може повернутися до звичайного способу життя і при цьому не відчувати якихось неприємних відчуттів. Проте все ж таки зустрічаються ситуації, коли після проведення діагностики людина змушена звернутися за медичною допомогою. Найчастіше фіксуються ушкодження стінок органів під час проходження эндоскопа. Визначити це можна за больовим синдромом, який не минає довгий час, наявності крові у фекаліях

Можливе виникнення алергічної реакції на аналгетик, що використовується у процесі дослідження. У такому випадку показано застосування антигістамінних препаратів. Аритмія після проведення процедури часто розвивається у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

Правильна підготовка пацієнта до ендоскопічних досліджень дозволить уникнути багатьох небажаних наслідків. Сама діагностика має здійснюватися у стаціонарі чи поліклініці. Попередньо лікар повинен виключити всі протипоказання щодо такого роду обстеження.

Кожне захворювання вимагає детального вивчення, не стали винятком та патології гортані. Дослідження гортані важливий процес для встановлення правильного діагнозу та призначення потрібного лікування. Існують різні методи діагностики цього органу, основним з яких вважається ларингоскопія.

Пряма та непряма ларингоскопія

Процедура проводиться за допомогою спеціального приладу- Ларингоскопа, який детально показує стан гортані та голосових зв'язок. Ларингоскопія може бути двох типів:

пряма;
непряма.

Пряма ларингоскопія виконується за допомогою гнучкого фіброларингоскопа, що вводиться у просвіт гортані. Рідше може бути застосоване ендоскопічне обладнання, цей інструмент жорсткий і зазвичай використовується тільки в момент оперативного втручання. Обстеження виконується через носа. За кілька днів до процедури пацієнта просять прийняти певні препарати, що пригнічують секрецію слизу. Перед самою процедурою, горлянку обприскують анестетиком, а ніс капають судинозвужувальними краплями, щоб уникнути травматизму.

Непряма ларингоскопія - такий огляд гортані проводиться за допомогою приміщення в горлянку спеціального дзеркала. Друге дзеркало-відбивач знаходиться на голові у отоларинголога, що дозволяє відобразити та висвітлити просвіт гортані. Такий метод у сучасній отоларингології застосовують вкрай рідко, перевага надається прямій ларингоскопії. Саме обстеження проводиться протягом п'яти хвилин, пацієнт перебуває у положенні сидячи, порожнина глотки обприскується анестетиком, щоб усунути блювотний позив, після чого у нього міститься дзеркало. Щоб оглянути голосові зв'язки, пацієнта просять промовити протяжно звук «а».

Є ще один вид ларингоскопії – це ригідне дослідження. Ця процедура досить складна у виконанні, робиться під загальним наркозом, за часом займає близько півгодини. У порожнину глотки вводиться фіброларингоскоп і розпочинають огляд. Ригідна ларингоскопія дозволяє не тільки оглянути стан гортані та голосових зв'язок, але й взяти пробу матеріалу для біопсії або видалити поліпи. Після виконання процедури на шиї хворого поміщають мішечок з льодом, щоб уникнути набряку гортані. Якщо виконувалася біопсія, протягом кількох днів може відходити мокротиння з домішкою крові, це норма.

Ларингоскопія чи фіброскопія дозволяє виявити такі патологічні процеси:

новоутворення у гортані, а біопсія вже дозволяє виявити доброякісний чи злоякісний процес;
запалення слизової оболонки глотки та гортані;
також фіброскопія допоможе побачити наявність у горлянці сторонніх тіл;
папіломи, вузли та інші утворення на голосових зв'язках.

Ускладнення при фіброскопії

Дослідження гортані в такий спосіб може спричинити певні ускладнення. У незалежності, яким саме типом ларингоскопії було проведено огляд гортані, може виникнути набряк цього органу, а разом з ним і порушення дихальної функції. Особливо великий ризик у людей з поліпами на голосових зв'язках, пухлиною в гортані та при вираженому запальному процесі надгортанника. Якщо розвивається асфіксія, потрібно термінове проведення трахеотомії, процедура, під час якої робиться невеликий надріз на шиї та вставляється спеціальна трубочка, що дозволяє дихати.

Фарінгоскопія

Така процедура як фарингоскопія знайома всім ще з дитинства. Це огляд лікарем слизової оболонки горла. Фарингоскопія не вимагає попередньої підготовки, а провадиться за допомогою лобового рефлектора. Такі методи дослідження глотки знайомі як отоларингологу, а й педіатру, і навіть терапевту. Методика дозволяє оглянути верхню, нижню та середню частину глотки. У
залежно від того яку саме частину потрібно оглянути, виділяють наступні видифарингоскопії:

задня риноскопія (носова частина);
мезофарінгоскопія (безпосередньо горло або середній відділ);
гіпофарінгоскопія (нижній відділ глотки).

Перевага фарингоскопії - це відсутність будь-яких протипоказань та ускладнень після виконання процедури. Максимум, що може виникнути - це незначне подразнення слизової оболонки, яке проходить саме через кілька годин. Недоліком фарингоскопії є неможливість оглянути відділи гортані і виконати при потребі біопсію, як це можливо при ендоскопічних методах.

Комп'ютерна томографія та МРТ

КТ гортані одна із найбільш інформативних методів дослідження. Комп'ютерні зрізи дозволяють отримати пошарову картину всіх анатомічних структур в області шиї: гортані, щитовидної залози, стравоходу. Комп'ютерна томографія дозволяє виявити:

різні ушкодження та травми гортані;
патологічні зміни у лімфатичних вузлах у ділянці шиї;
наявність зоба у тканинах щитовидної залози;
присутність різних новоутвореньна стінках стравоходу та гортані;
стан судин (топографія гортані).

Процедура вважається безпечною для пацієнта, оскільки, на відміну від звичайного рентгена, комп'ютерна томографія має значно менше випромінювання і не завдає шкоди людині. На відміну від рентгену, променеве навантаженняпри томографії менше вдесятеро.

Особливістю процедури вважається можливість переглянути стан органу без втручання у нього. Важливу роль комп'ютерна томографія грає виявленні онкології. У цьому випадку для огляду стравоходу, гортані та інших, що знаходяться поблизу анатомічних структур, використовують контрастну речовину. За допомогою промені рентгена показують патологічні місця на знімках. Якість рентгена з допомогою комп'ютерної томографії підвищується.

МРТ гортані за своїм принципом схоже на КТ, але вважається ще більш удосконаленим методом. МРТ найбезпечніший метод діагностики неінвазійним шляхом. Якщо КТ дозволено робити лише через певні проміжки часу, хоч промені рентгена не дуже сильні під час цієї процедури, але все ж таки таке обмеження є. То у випадку з МРТ такої проблеми немає, його можна повторювати по кілька разів поспіль без шкоди здоров'ю. Різниця процедури в тому, що в КТ використовується рентген, точніше промені, а в МРТ — магнітне поле, а воно абсолютно нешкідливе для людини. У будь-якому з варіантів томографія гортані надійний і дієвий методвиявлення патологій.

Стробоскопія

Рентген, УЗД, томографія та ларингоскопія не можуть повною мірою оцінити стан голосових зв'язок, для їх дослідження потрібна стробоскопія гортані. Цей метод полягає у виникненні спалахів світла, які збігаються із коливаннями зв'язок, створюючи своєрідний стробоскопічний ефект.

Такі патології як запальний процес у зв'язках або наявність новоутворень виявляються за такими критеріями:

не одночасне рух голосових зв'язок. Так одна складка починає свій рух раніше, а друга запізнюється;
нерівномірний рух, одна складка заходить більше на середню лініюніж друга. Друга складка має обмежений рух.

УЗД

Таке дослідження як УЗД області шиї може попередньо виявити ряд патологій, таких як:

гіпертиреоз;
новоутворення в області шиї, але злоякісність може підтвердити лише біопсія;
кісти та вузли.

Також УЗД покаже гнійні запальні процеси. Але за висновком УЗД діагноз не встановлюється і потрібні додаткові діагностичні процедури. Наприклад, якщо на УЗД було виявлено освіту в галузі стравоходу, буде призначено ендоскопічний метод дослідження з біопсією. Якщо уражені лімфатичні узи в області шиї або є підозра на пухлину в гортані, призначать КТ або МРТ, оскільки ці методи дають більшу картину того, що відбувається, ніж УЗД.

Методи дослідження гортані різноманітні, застосування того чи іншого залежить від передбачуваної патології та ураженого органу. Будь-які симптоми, що не проходять, повинні насторожити і стати приводом для відвідування отоларинголога. Лише фахівець, провівши потрібне обстеження, зможе точно встановити діагноз та призначити відповідне лікування.

сайт

Розташовується на передній поверхні шиї під під'язичною кісткою. Кордони її визначають від верхнього краю щитовидного хряща до нижнього краю перстнеподібного. Розміри та розташування гортані залежать від статі та віку. У дітей, осіб молодого вікуі жінок горло розташовується вище, ніж у людей похилого віку.

Під час огляду області гортаніхворому пропонують підняти підборіддя та проковтнути слину. При цьому гортань переміщається знизу вгору і зверху вниз, добре проглядаються контури як її, так і щитовидної залози, яка знаходиться трохи нижче гортані. Якщо покласти пальці на область залози, то в момент ковтання разом із гортанню переміщається та щитовидна залоза, Виразно визначається її консистенція та розміри перешийка.

Після цього обмацують горлоі область під'язикової кістки, що зміщують горло в сторони. Зазвичай відчувається характерний хрускіт, який відсутній при пухлинних процесах. Дещо нахиляючи голову пацієнта вперед, обмацують лімфатичні вузли, розташовані по передній та задній поверхні кивальних м'язів, підщелепної, надключичної та підключичної областей, області потиличних м'язів. Відзначають їхню величину, рухливість, консистенцію, болючість. У нормі лімфатичні залози не промацуються.

гортані

Дзеркало підігріваютьдля того, щоб пари повітря, що видихається, не конденсувалися на дзеркальній поверхні дзеркала. Ступінь нагрівання дзеркала визначається дотиком ім. При огляді області гортані хворому пропонують підняти підборіддя і проковтнути слину. При цьому гортань переміщається знизу вгору і зверху вниз, добре проглядаються контури як її, так і щитовидної залози, яка знаходиться трохи нижче гортані.

Якщо покласти пальціна область залози, то в момент ковтання разом із гортанню переміщається і щитовидна залоза, чітко визначається її консистенція та розміри перешийка. Після цього обмацують горло і область під'язикової кістки, зміщують горло в сторони. Зазвичай відчувається характерний хрускіт, який відсутній при пухлинних процесах. Дещо нахиляючи голову пацієнта вперед, обмацують лімфатичні вузли, розташовані по передній та задній поверхні кивальних м'язів, підщелепної, надключичної та підключичної областей, області потиличних м'язів.
Відзначають їхню величину, рухливість, консистенцію, болючість. У нормі лімфатичні залози не промацуються.

Потім приступають до огляду внутрішньої поверхні гортані. Його здійснюють шляхом непрямої ларингоскопії за допомогою гортанного дзеркала, підігрітого на полум'ї спиртування і введеного в порожнину ротоглотки під кутом в 45° по відношенню до горизонтальної уявної площини, дзеркальної поверхнею донизу.

Дзеркалопідігрівають для того, щоб пари повітря, що видихається, не конденсувалися на дзеркальній поверхні дзеркала. Ступінь нагрівання дзеркала визначається торканням ним до тильної поверхні лівої кисті досліджуючого. Хворого просять відкрити рота, висунути язик і дихати ротом.

Лікар чи сам пацієнтвеликим і середнім пальцями лівої руки утримує кінчик язика, обгорнутий марлевою серветкою, і злегка витягує його назовні та вниз. Вказівний палецьобстежуючого при цьому розташовується над верхньою губою і впирається в перегородку носа. Голова обстежуваного дещо закинута назад. Світло від рефлектора постійно прямує точно на дзеркало, яке розташовується в ротоглотці так, щоб його тильною поверхнею можна було повністю закрити і відтіснити вгору малий язичок, не торкаючись задньої стінки глотки та кореня язика.

Як при задній риноскопіїДля детального огляду всіх відділів гортані необхідні легкі похитування дзеркала. Послідовно оглядають корінь язика та язичну мигдалику, визначають ступінь розкриття та вміст валекул, досліджують язичну та гортанну поверхню надгортанника, черпа-ловидно-надгортанні, вестибулярні та голосові складки, грушоподібні синуси, видиму ділянку трахеї під голосовими складками.

В нормі слизова оболонка гортанірожевого кольору, блискуча, волога. Голосові складки білого кольору із рівними вільними краями. При проголошенні пацієнтом протяжного звуку «і» розкриваються грушоподібні синуси, розташовані латеральніше за черпалоподібно-надгортанні складки, і відзначається рухливість елементів гортані. Голосові складки при цьому повністю стуляються. За черпалоподібними хрящами розташовується вхід у стравохід. За винятком надгортанника всі елементи гортані парні, і рухливість їхня симетрична.

Над голосовими складкамизнаходяться легкі поглиблення слизової оболонки – це вхід у гортанні шлуночки, що розташовуються у бічних стінках гортані. На їх дні є обмежені скупчення лімфоїдної тканини. Під час проведення непрямої ларингоскопії іноді трапляються труднощі. Одна з них пов'язана з тим, що коротка і товста шия не дозволяє достатньою мірою закинути голову. У цьому випадку допомагає огляд пацієнта у положенні стоячи. При короткій вуздечці та товстій мові не вдається захопити його кінчик. Тому доводиться фіксувати мову за його бічну поверхню.

Якщо під час проведення непрямої ларингоскопіїТруднощі пов'язані з підвищеним глоточним рефлексом, вдаються до анестезії слизової оболонки глотки.

Ендоскопічні методи дослідженнянабувають все більш широкого поширення в клінічній та амбулаторній практиці. Використання ендоскопів значно розширило можливість лікаря-оториноларинголога в діагностиці захворювань порожнини носа, приносових пазух, глотки та гортані, оскільки дозволяють атравматично вивчити характер змін у різних ЛОР-органах, а також виконати, при необхідності, певні хірургічні втручання.

Ендоскопічне дослідження порожнини носаз використанням оптики показано в тих випадках, коли інформація, отримана при традиційній риноскопії виявляється недостатньою внаслідок запального процесу, що розвивається або розвинувся. Для огляду порожнини носа та навколоносових пазух застосовують набори жорстких ендоскопів діаметром 4, 2,7 та 1,9 мм, а також фіброендоскопи фірм «Olimpus», «Pentax» та ін. Огляд порожнини носа проводиться в положенні хворого лежачи, з попередньо проведеною місцевою анестезією, зазвичай 10% розчином лідокаїну.

При дослідженні оглядають напередодні порожнини носа, середній носовий хід та місця природних отворів придаткових пазух носа, і далі - верхній носовий хід та нюхову щілину.

Пряма ларингоскопіявиконується у положенні хворого або сидячи, або лежачи, у разі утруднення проведення непрямої ларингоскопії. В амбулаторних умовах огляд проводиться найчастіше сидячи за допомогою ларингоскопа або фіброларингоскопа.

Для виконання прямої ларингоскопіїнеобхідно провести анестезію глотки та гортані. При анестезії дотримуються наступної послідовності. Ватничком змащують спочатку праві передні піднебінні дужки і праву піднебінну мигдалику, м'яке піднебіння і малий язичок, ліві піднебінні дужки і ліву піднебінну мигдалику, нижній полюс лівої піднебінної мигдалики, задню стінкуковтки. Потім за допомогою непрямої ларингоскопії змащують верхній край надгортанника, його язичну поверхню, валекули, гортанну поверхню надгортанника, вводять ватник у правий, а потім в лівий грушоподібний синус, залишаючи його там по 4-5 с.

Потім зонд з ватникомвводять на 5-10 із за черпалоподібні хрящі - в рот стравоходу. Для ретельної анестезії потрібно 2-3 мл анестетика. За 30 хвилин перед місцевою анестезією глотки хворому доцільно ввести під шкіру по 1 мл 2% розчину промедолу та 0,1% розчину атропіну. Це попереджає напругу та гіперсалівацію.

Після анестезіїпацієнта саджають на низький табурет, за ним на звичайний стілець сідає медсестра або санітарка і утримує його за плечі. Хворого просять не напружуватися і руками спиратися на табурет. Лікар захоплює кінчик мови так само, як при непрямій ларингоскопії і під контролем зору вводить клинок ларингоскопа в горлянку, орієнтуючись на малий язичок і піднімаючи голову обстежуваного догори, дзьоб ларингоскопа нахиляється донизу і виявляється надгортанник. Оглядається корінь язика, валекули, язична та гортанна поверхня надгортанника.

Ендоскопічні дослідження гортані і глотки узвичаїлися відносно недавно і набирають все більшої популярності серед пацієнтів. За допомогою даної методики можна повністю дослідити горло. Аналіз призначається при скаргах пацієнта працювати ЛОР-органов. Ендоскопія гортані дає можливість взяти мазки на аналіз мікрофлори, а також оцінити стан слизових тканин та взяти фрагмент тканини для подальшого гістологічного дослідження.

Коли слід робити процедуру

Ендоскопія горла призначається у випадках хворобливості горла та дихальних шляхів, утрудненому ковтанні або порушенні можливості нормально розмовляти. Пацієнти отримують направлення на обстеження при виявленні у себе таких ознак:

утруднена прохідність дихальних шляхів та механічні пошкодженнягортані;
порушення ковтальної функції;
втрата голосу, захриплість;
біль у глотці, що мають періодичний або постійний характер;
попадання в область гортані сторонніх предметів;
кровохаркання.

При ретельній підготовці хворого і детальному виконанні всіх пунктів обстеження лікарю вдається попередити безліч негативних наслідків, пов'язаних із захворюваннями ЛОР-органів.

Що являє собою маніпуляція

Проведення ендоскопічного дослідження гортані потребує завчасного проведення кількох дій. Спочатку лікар проводить обстеження пацієнта і ретельно розпитує його про всіляких. алергічних реакціях, оскільки при здійсненні процедури може знадобитися використання місцевих коштівзнеболювання для придушення блювотного рефлексу

Процедура проводиться як дорослим пацієнтам, так і дітям

Дуже важливим аспектом також є виявлення можливих захворювань, пов'язаних зі зсідання крові, різними відхиленнями в роботі дихальних органів і серця. У випадках проведення процедури з використанням гнучкого ендоскопу пацієнту не призначається жодних особливих заходів для підготовки. Єдине, що потрібно зробити, - відмовитися від прийому їжі за чотири години до процедури обстеження.

Правила проведення

Ендоскопія буває кількох видів:

ларингоскопія;
фарингоскопія;
риноскопія;
отоскопія.

При гнучкій прямій ларингоскопії в горло людини через ніс вставляється фарингоскоп. Медичний прилад обладнаний підсвічуванням і камерою, за допомогою якої лікар може дивитися відео операції через монітор. Для цієї процедури використовують місцеву анестезіюта виконують її в лікарні в кабінеті лікаря. Ригідна ендоскопія – це складніше втручання, що вимагає запровадження загального наркозу.

Під час огляду фахівець здійснює таке:

досліджує стан гортані;
забирає матеріал для подальшого дослідження;
видаляє всілякі нарости, папіломи;
прибирає сторонні предмети;
впливає на патологію ультразвуковими хвилями чи лазером.

Останні способи застосовуються при підозрі на ракові пухлини та наявність патологічних наростів.

Як виконується

Ендоскопічне дослідження глотки може проводитися для пацієнта як стоячи, так і у лежачому положенні. Фахівець дбайливо вставляє медичний інструмент у горло хворого.

Неприємні відчуття може спричинити те, що процедура виконується через ніс. Далі фахівець проводить огляд. Щоб подивитися деякі важкодоступні відділи, лікар просить хворого видавати певні звуки, що значно полегшує завдання.

При проведенні прямої ендоскопії можна використовувати директоскоп Ундріца. Пацієнт у момент обстеження обов'язково повинен перебувати у лежачому положенні. За допомогою цього інструменту лікар оглядає горло людини. Іноді в порожнину приладу вводиться мікроскопічна трубка щодо бронхоскопії. Процес здійснення ригідної ендоскопії проходить у хірургічному кабінетіз застосуванням загальної анестезії.

За допомогою жорсткого ендоскопа, який вводиться через порожнину рота в нижні відділи гортані, лікар проводить обстеження. Після закінчення процедури лікар ще кілька годин спостерігає пацієнта. Щоб уникнути набряків на шию хворого накладають охолоджувальну пов'язку і прикладають лід, забезпечують йому спокій.

Після ендоскопії хворому не можна протягом двох годин:

приймати їжу;
пити;
відкашлюватися та полоскати горло.

Після ендоскопічного огляду можлива поява неприємних відчуттів у горлі.

Хворий може деякий час відчувати нудоту та відчувати неприємні відчуттяпри ковтанні. Це буває після обробки слизової поверхні антистетиками. Після ригідної ендоскопії хворі часто страждають від осиплості голосу, болю в горлі та нудоти, а після взяття частини тканини на біопсію виділяється трохи крові. Зазвичай неприємні ознаки проходять через дві доби, а у випадках, коли симптоми зберігаються довше, слід звернутися до лікаря.

Висновок

Дослідження гортані за допомогою процедури ендоскопії – сучасний метод діагностики різних патологічних станівдихальних шляхів, за допомогою якого вдається з максимальною точністю визначити та виявити ранні патології, зробити діагностичне дослідженням'яких тканин, витягти сторонні предмети та забрати фрагменти тканин для подальшого гістологічного дослідження. Цей спосібвибирається для кожної людини персонально, при цьому враховуються особливості її організму та різні медичні показаннята протипоказання.