Фізична та хімічна обробка їжі є складним процесом, який здійснюється системою травлення, що включає порожнину рота, стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку, тонкий і товстий кишечник, пряму кишку, а також підшлункову залозу і печінку з жовчним міхуром і жовчними шляхами.
Вивчення функціонального стану органів травлення має значення головним чином оцінки стану здоров'я спортсменів. Порушення функцій травної системи спостерігаються при хронічному гастриті, виразкової хворобита ін. Такі захворювання, як виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, хронічний холецистит, У спортсменів зустрічаються досить часто.
Діагностика функціонального стану органів травлення заснована на комплексному застосуванні клінічних (анамнез, огляд, пальпація, перкусія, аускультація), лабораторних (хімічне та мікроскопічне дослідженнявмісту шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура, кишечника) та інструментальних (рентгенологічний та ендоскопічний) методів дослідження. В даний час все ширше проводяться прижиттєві морфологічні дослідженняз використанням біопсії органів (наприклад, печінки).
У процесі збирання анамнезу у спортсменів з'ясовують скарги, стан апетиту, уточнюють режим і характер харчування, калорійність їжі, що приймається, тощо. шкіри, склери очей та м'якого піднебіння (з метою виявлення жовтяничності), форму живота (метеоризм викликає збільшення живота в області розташування ураженого відділу кишечника). При пальпації виявляють наявність больових точокв області шлунка, печінки та жовчного міхура, кишечника; визначають стан (щільний або м'який) та болючість краю печінки, якщо вона збільшена, промацують навіть невеликі пухлини в органах травлення. За допомогою перкусії можна визначити розміри печінки, виявити запальний випіт, зумовлений перитонітом, а також різке здуття окремих петель кишечника та ін Аускультативно за наявності в шлунку газу та рідини виявляється синдром «шум плескоту»; аускультація живота є незамінним методом при виявленні змін перистальтики (посилення або відсутність) кишківника та ін.
Секреторна функція органів травлення вивчається шляхом дослідження вилученого за допомогою зонда вмісту шлунка, дванадцятипалої кишки, жовчного міхура тощо, а також за допомогою радіотелеметричних та електрометричних методів дослідження. Радіокапсули, що проковтуються випробуваним, є мініатюрні (розміром 1,5 см) радіопередавачі. Вони дозволяють отримувати безпосередньо зі шлунка та кишечника інформацію про хімічні властивості вмісту, температуру та тиск у травному тракті.
Поширеним лабораторним методом дослідження кишківника є капрологічний метод: опис зовнішнього виглядукалу (колір, консистенція, патологічні домішки), мікроскопія (виявлення найпростіших організмів, яєць глист, визначення неперетравлених частинок їжі, формених елементівкрові) та хімічний аналіз (визначення рН, розчинного білка ферментів та ін.).
Важливе значення у дослідженні органів травлення в даний час набувають прижиттєві морфологічні (рентгеноскопія, ендоскопія) та мікроскопічні (цитологічні та гістологічні) методи. Поява сучасних фіброгастроскоп значно розширила можливості ендоскопічних досліджень (гастроскопія, ректороманоскопія).
Порушення функції травної системи є однією з найчастіших причин зниження спортивної працездатності.
Гострий гастрит розвивається зазвичай внаслідок харчової ток-сикоінфекції. Захворювання протікає гостро і супроводжується сильними болями в надчеревній ділянці, нудотою, блюванням, проносом. Об'єктивно: мова обкладена, живіт м'який, розлита болючість у надчеревній ділянці. Загальний станпогіршується у зв'язку з зневодненням та втратою електролітів з блювотними масами та проносом.
Хронічний гастрит – найбільш поширене захворювання травної системи. У спортсменів воно часто розвивається в результаті інтенсивних тренувань на тлі порушення раціонального харчування: нерегулярний прийом їжі, вживання незвичної їжі, прянощів і т.п. зазвичай посилюються після їди, епізодично виникає блювоту кислого смаку. Лікування проводиться звичайними способами; тренування та участь у змаганнях під час лікування забороняються.
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки є хронічним рецидивним захворюванням, що розвивається у спортсменів внаслідок розладів центральної нервової системи та гіперфункції системи «гіпофіз – кора надниркових залоз» під впливом великих психоемоційних напруг, пов'язаних із діяльністю змагань.
Провідне місце при виразковій хворобі шлунка займають епігастральні болі, що виникають безпосередньо під час їжі або через 20-30 хв після їжі і заспокоюються через 1,5-2 години; Болі залежать від обсягу та характеру їжі. При виразковій хворобі дванадцятипалої кишки переважають «голодні» та нічні болі. З диспептичних явищ характерні печія, нудота, блювання, запори; апетит зазвичай збережений. Хворі часто скаржаться на підвищену дратівливість, емоційну лабільність, швидку стомлюваність. Основний об'єктивна ознакавиразки - болючість передньої черевної стінки. Заняття спортом при виразковій хворобі протипоказані.
Нерідко під час обстеження спортсмени пред'являють скарги на біль у ділянці печінки під час виконання фізичних навантажень, що діагностується як прояв печінково-больового синдрому. Болі в області печінки виникають, як правило, під час виконання тривалих та інтенсивних навантажень, не мають провісників і мають гострий характер. Нерідко вони бувають тупими або постійно ниючими. Часто спостерігається іррадіація болів у спину та праву лопатку, а також поєднання болів із почуттям тяжкості у правому підребер'ї. Припинення фізичного навантаження або зниження його інтенсивності сприяє зменшенню болю або їх зникненню. Однак в окремих випадках біль може зберігатися протягом багатьох годин та у відновлювальному періоді.
Спочатку біль з'являється випадково і не часто, пізніше вони починають турбувати спортсмена майже на кожному тренувальному занятті чи змаганні. Болі можуть супроводжуватися диспептичними порушеннями: зниженням апетиту, почуттям нудоти і гіркоти в роті, печією, відрижкою повітрям, нестійким стільцем, запорами. В окремих випадках спортсмени скаржаться на головний біль, запаморочення, підвищену дратівливість, біль у колі серця, що колють, почуття слабкості, що посилюється під час фізичного навантаження.
Об'єктивно більшість спортсменів виявляється збільшення розмірів печінки. У цьому край її виступає з-під реберної дуги на 1-2,5 див; він ущільнений та болючий при пальпації.
Причина виникнення цього синдрому досі недостатньо зрозуміла. Одні дослідники пов'язують появу болю з перерозтягуванням печінкової капсули внаслідок перенаповнення печінки кров'ю, інші, навпаки, із зменшенням кровонаповнення печінки, з явищами внутрішньопечінкового застою крові. Є вказівки на зв'язок печінково-больового синдрому з патологією органів травлення, з порушеннями гемодинаміки на фоні нераціонального тренувального режиму та ін. раніше вірусним гепатитом, а також із виникненням гіпоксичних станів при виконанні навантажень, що не відповідають функціональним можливостям організму.
Профілактика захворювань печінки, жовчного міхура та жовчо-вивідних шляхів пов'язана в основному з дотриманням харчового режиму, основних положень режиму тренувань та здорового способу життя.
Лікування спортсменів з печінково-больовим синдромом має бути спрямоване на усунення захворювань печінки, жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, а також інших супутніх захворювань. Від тренувальних занятьі тим більше участі у змаганнях у період лікування спортсменів слід усувати.
Прогноз зростання спортивних результатівна ранніх стадіях синдрому сприятливий. У випадках його стійкого прояви спортсмени зазвичай змушені припиняти заняття спортом.
1. Травлення - це процес фізичної та хімічної обробкиїжі, у результаті вона перетворюється на прості хімічні сполуки, засвоювані клітинами організму.
2. І.П.Павлов розробив і широко впровадив метод хронічних фістул, розкрив основні закономірності діяльності різних відділів травної системи та механізми регулювання секреторного процесу.
3. Слини у дорослої людини утворюється за добу 0,5-2 л.
4. Муцин – загальна назва глікопротеїнів, що входять до складу секретів усіх слизових залоз. Виконує роль мастила, захищає клітини від механічних пошкодженьта від дії білкових ферментів протеаз.
5. Птіалін (амілаза) розщеплює крохмаль (полісахарид) до мальтози (дисахарид) у слаболужному середовищі. Міститься у слині.
6. Існує три методи вивчення секреції шлункових желе.
7. Пепсиноген виробляється головними клітинами, соляна кислота – обкладальними, слиз – додатковими клітинами шлункових залоз.
8. До складу шлункового соку крім води та мінеральних речовин входять ферменти: пепсиногени двох фракцій, хімозин ( сичужний фермент), желатиназ, ліпаза, лізоцим, а також гастромукопротеїн (внутрішній фактор В. Касла), соляна кислота, муцин (слиз) та гормон гастрин.
9. Хімозин – сичужний фермент шлунка діє на білки молока, призводячи його до створажування (є тільки у новонароджених).
10. Ліпаза шлункового соку розщеплює лише емульгований жир (молоку) на гліцерин та жирні кислоти.
11. Гормон гастрин, що виробляється слизовою оболонкою привратниковой частини шлунка, стимулює секрецію шлункового соку.
12. У дорослої людини за добу виділяється 1.5-2 л підшлункового соку.
13. Вуглеводні ферменти підшлункового соку: амілаза, мальтаза, лактаза.
14. Секретин – це гормон, що утворюється у слизовій оболонці дванадцятипалої кишки під впливом соляної кислоти, що стимулює підшлункову секрецію. Вперше виділено англійськими фізіологами У.Бейлісом та Е.Старлінгом у 1902 році.
15. За добу у дорослої людини виділяється 0,5-1,5 л жовчі.
16. Головними компонентами жовчі є жовчні кислоти, жовчні пігменти та холестерин.
17. Жовч підвищує активність всіх ферментів підшлункового соку, особливо ліпази (в 15-20 разів), емульгує жири, сприяє розчиненню жирних кислотта їх всмоктування, нейтралізує кислу реакцію шлункового хімусу, посилює соковиділення підшлункової залози, перистальтику кишечника, надає бактеріостатичну дію на кишкову флору, бере участь у пристінковому травленні.
18. Кишкового соку виділяється у дорослої людини за добу 2-3 л.
19. До складу кишкового соку входять такі білкові ферменти: трипсиноген, пептидази (лейцинамінопептидази, амінопептидази), катепсин.
20. У кишковому соку є ліпаза та фосфатаза.
21. Гуморальне регулюваннясоковиділення в тонкому кишечникуздійснюється збуджуючими та гальмуючими гормонами. До збудливих гормонів відносяться: ентерокринін, холецистокінін, гастрин, до гальмівних - секретин, гальмівний шлунковий поліпептид.
22. Порожнинне травлення здійснюється ферментами, що надійшли в порожнину тонкої кишкиі такими, що мають свій вплив на великомолекулярні харчові речовини.
23. Існують дві важливі відмінності:
а) по об'єкту дії – порожнинне травлення ефективно при розщепленні великих харчових молекул, а пристіночне – проміжних продуктів гідролізу;
б) по топографії - порожнинне травлення максимально дванадцятипалій кишціі зменшується в каутальному напрямку, пристіночне - має максимальне значення у верхніх відділах худої кишки.
24. Рухи тонкого кишечника сприяють:
а) ретельному перемішуванні харчової кашки та кращого перетравленняїжі;
б) проштовхування харчової кашки у напрямку до товстого кишечника.
25. У процесі травлення товстий кишечник грає дуже малу роль, оскільки перетравлення та всмоктування їжі закінчується в основному тонких кишках. У товстому кишечнику відбувається лише всмоктування води та формування калових мас.
26. Мікрофлора товстого кишечника руйнує амінокислоти, що не всмокталися в тонкому кишечнику, утворюючи отруйні для організму речовини, у тому числі індол, фенол, скатол, які знешкоджуються в печінці.
27. Всмоктуванням називається універсальний фізіологічний процес переходу води та розчинених у ній поживних речовин, солей та вітамінів із травного каналу в кров, лімфу і далі у внутрішнє середовище організму.
28. Основний процес всмоктування здійснюється у дванадцятипалій, худій та здухвинній кишках, тобто. у тонкому кишечнику.
29. Білки всмоктуються у вигляді різних амінокислот і простих пептидів у тонкому кишечнику.
30. У людини протягом доби всмоктується до 12 літрів води, з яких більша частина (8-9 л) припадає на травні соки, а частина (2-3 л), що залишилася, - на прийняту їжу і воду.
31. Фізична обробка їжі у травному каналі полягає у її подрібненні, перемішуванні та розчиненні, хімічно - у розщепленні білків, жирів, вуглеводів їжі ферментами до більш простих хімічних сполук.
32. Функції шлунково-кишкового тракту: моторна, секреторна, інкреторна, видільна, всмоктувальна, бактерицидна.
33. До складу слини крім води та мінеральних речовин входять:
ферменти: амілаза (птіалін), мальтаза, лізоцим та білкова слизова речовина – муцин.
34. Мальтаза слини розщеплює дисахарид мальтозу до глюкози в слаболужному середовищі.
35. Пепсяногени двох фракцій при впливі на них соляної кислоти переходять в активні ферменти - пепсин та гастріксин та розщеплюють різні видибілків до альбумозу та пептонів.
36. Желатиназ - білковий фермент шлунка, що розщеплює білок сполучної тканини - желатину.
37. Гастромукопротеїн (внутрішній фактор В. Касла) необхідний для всмоктування вітаміну В 12 і утворює з ним антианемічну речовину, яка оберігає від злоякісної анемії Т. Аддісона - А. Бірмера.
38. Відкриття пілоричного сфінктера сприяє наявність кислого середовища в пілоричному відділі шлунка та лужного середовища у дванадцятипалій кишці.
39. У дорослої людини за добу виділяється 2-2.5 л шлункового соку
40. Білкові ферменти підшлункового соку: трипсиноген, трипсиноген, панкреатопептидаза (еластаза) та карбоксипептидаза.
41-"Фермент ферментів" (І.П.Павлов) ентерокіназа каталізує перетворення трипсиногену на трипсин, знаходиться у дванадцятипалій кишці та у верхньому відділі брижової (тонкої) кишки.
42. Жирові ферменти підшлункового соку: фосфоліпаза А, ліпаза.
43. У печінковій жовчі міститься води 97.5%, сухого залишку –2.5%, у міхуровій жовчі – води – 86%, сухого залишку – 14%.
44. У печінковій жовчі на відміну від міхура більше води, менше сухого залишку і немає муцину.
45. Трипсин активує в дванадцятипалій кишці ферменти:
хімотрипсиноген, пакреатопептидазу (еластазу), карбоксипептидазу, фосфоліпазу А.
46. Фермент катепсин діє на білкові компоненти їжі в слабокислому середовищі, що створюється мікрофлорою кишечника, сахаразу - на тростинний цукор.
47. У соку тонкого кишечника є такі вуглеводні ферменти: амілаза, мальтаза, лактаза, сахараза (інвертаза).
48. У тонкому кишечнику залежно від локалізації травного процесу розрізняють два види травлення: порожнинне (дистантне) та пристінкове (мембранне, або контактне).
49. Пристінне травлення (А.М.Угольов, 1958) здійснюється травними ферментами, фіксованими на клітинній мембрані слизової оболонки тонкого кишечника і забезпечують проміжну та заключну стадії розщеплення харчових речовин.
50. Бактерії товстого кишечника (кишкова паличка, бактерії молочнокислого бродіння та ін) виконують в основному позитивну роль:
а) розщеплюють грубу рослинну клітковину;
б) утворюють молочну кислоту, що має антисептичну дію;
в) синтезують вітаміни групи В: вітамін В6 (піридоксин). B 12 (ціанокобаламін), В 5 ( фолієву кислоту), РР ( нікотинову кислоту), Н (біотин), а також вітамін К (аптігеморагічний);
г) пригнічують розмноження патогенних бактерій;
д) инактивируют ферменти тонкого кишечника.
51. Маятникообразные рухи тонкого кишечника забезпечують перемішування харчової кашки, перистальтичні - пересування їжі до товстої кишці.
52. Толстому кишечнику крім маятникообразных і перистальтичних рухів властивий особливий вид скорочення: мас-скорочення ( "перистальтичні кидки"). Воно виникає рідко: 3-4 рази на добу, захоплює більшу частину товстої кишки та забезпечує швидке спорожнення значних її ділянок.
53. Слизова оболонка порожнини рота має невелику всмоктувальну здатність, в основному для лікарських речовин нітрогліцерину, валідолу і т.д.
54. У дванадцятипалій кишці здійснюється всмоктування води, мінеральних речовин, гормонів, амінокислот, гліцерину та солей жирних кислот (приблизно 50-60% білків та більша частина жирів їжі).
55. Ворсинки - це вирости слизової оболонки тонкого кишечника пальцеподібної форми завдовжки 0.2-1 мм. На 1 мм2 їх від 20 до 40, а всього в тонкому кишечнику близько 4-5 млн ворсинок.
56. У товстому кишечнику в нормі всмоктування поживних речовин незначне. Але в невеликих кількостях глюкоза, амінокислоти все ж таки всмоктуються і тут. На цьому ґрунтується застосування так званих поживних клізм. Вода всмоктується у товстому кишечнику добре (від 1.3 до 4 л на добу). У слизовій оболонці товстого кишечника відсмоктують ворсинки, подібні до ворсинок тонкого кишечника, але є мікроворсинки.
57. Вуглеводи всмоктуються в кров у вигляді глюкози, галактози та фруктози у верхньому та середньому відділах тонкого кишечника.
58. Всмоктування води починається у шлунку, але більшість її всмоктується в тонкому кишечнику (до 8 л на добу). Решта води (від 1.3 до 4 л на добу) всмоктується у товстому кишечнику.
59. Розчинені у воді солі натрію, калію, кальцію у вигляді хлоридів або фосфатів всмоктуються переважно у тонких кишках. На всмоктування цих солей впливає їх вміст у організмі. Так, при зниженні кальцію в крові його всмоктування відбувається значно швидше. Одновалентні іони всмоктуються швидше ніж полівалентні. Дуже повільно всмоктуються двовалентні іони заліза, цинку, марганцю.
60. Харчовий центр – це складне утворення, компоненти якого розташовані у довгастому мозку, гіпоталамусі та корі великого мозку та функціонально об'єднані між собою.
У травному апараті відбуваються складні фізико-хімічні перетворення їжі, які здійснюються завдяки моторній, секреторній функцій, що його всмоктує. Крім того, органи травної системи виконують і екскреторну функцію, виводячи з організму залишки неперетравленої пиші та деякі продукти обміну речовин.
Фізична обробка їжі полягає в її подрібненні, перемішуванні та розчиненні речовин, що містяться в ній. Хімічні зміни їжі відбуваються під впливом гідролітичних травних ферментів, що виробляються секреторними клітинами травних залоз. В результаті цих процесів складні речовини їжі розщеплюються на простіші, які всмоктуються в кров або лімфу та беруть участь в обміні
речовини в організмі. У процесі переробки їжа втрачає свої видові специфічні властивості, перетворюючись на прості складові елементи, які можуть бути використані організмом.
З метою рівномірного та повного перетравлення їжі
потрібно її перемішування та пересування шлунково-кишковим трактом. Це забезпечується моторною функцією травного тракту за рахунок скорочення гладких м'язів стінок шлунка та кишечника. Їхня рухова активність характеризується перистальтикою, ритмічною сегментацією, маятникоподібними рухами і тонічним скороченням.
Секреторна функція травного тракту здійснюється відповідними клітинами, що входять до складу слинних залозпорожнини рота, залоз шлунка та кишечника, а також підшлункової залози та печінки. Травний секрет є розчином електролітів, що містить ферменти та інші речовини. Виділяють три групи ферментів, що беруть участь у травленні: 1) протеази, що розщеплюють білки;
2) ліпази, що розщеплюють жири; 3) карбогідрази, що розщеплюють вуглеводи. Усі травні залози виробляють близько 6-8 літрів секрету на добу, значна частина якого піддається зворотному всмоктування у кишечнику.
Травна система відіграє важливу роль у підтримці гомеостазу завдяки її екскреторній функції. Травні залози здатні виділяти в порожнину шлунково-кишкового тракту значну кількість азотистих сполук (сечовина, сечова кислота), води, солей, різних лікарських та отруйних речовин. Склад та кількість травних соків можуть бути регулятором кислотно-лужного стану та водно-сольового обміну в організмі. Існує тісний взаємозв'язок видільної функції органів травлення з функціональним станом нирок.
Дослідження фізіології травлення є насамперед заслугою І. П. Павлова та її учнів. Ними був розроблений новий методвивчення шлункової секреції – оперативним шляхом викроювалася частина шлунка собаки із збереженням вегетативної іннервації. У цей маленький шлуночок вживлювалася фістула, що дає можливість отримувати чистий шлунковий сік (без домішки їжі) будь-якому етапі травлення. Це дозволило детально характеризувати функції органів травлення та розкрити складні механізмиїхньої діяльності. На знак визнання заслуг І. П. Павлова з фізіології травлення йому 7 жовтня 1904 р. було присуджено Нобелівську премію. Подальші дослідження процесів травлення в лабораторії І. П. Павлова розкрили механізми діяльності слинних та підшлункової залоз, печінки та залоз кишечника. При цьому було встановлено, що вище розташовані залози походу травного тракту, тим більше значення мають нервові механізми в регуляції їх функцій. Діяльність залоз, що у нижніх відділах травного тракту, регулюється переважно гуморальним шляхом.
Харчування в різних відділах шлунково-кишкового тракту
Процеси травлення у різних відділах шлунково-кишкового тракту мають свої особливості. Ці відмінності стосуються фізичної та хімічної переробки їжі, моторної, секреторної, всмоктуючої та видільної функційорганів травлення.
Харчування в порожнині рота
Переробка прийнятої їжі починається в ротової порожнини. Тут відбуваються її подрібнення, змочування слиною, аналіз смакових властивостей їжі, початковий гідроліз деяких харчових речовин та формування харчової грудки. Їжа в ротовій порожнині затримується протягом 15-18 с. Перебуваючи в ротовій порожнині, їжа дратує смакові, тактильні та температурні рецептори слизової оболонки та сосочків язика. Роздратування цих рецепторів викликає рефлекторні акти секреції слинних, шлункових та підшлункової залоз, вихід жовчі у дванадцятипалу кишку, змінює моторну активність шлунка, а також надає важливий вплив на здійснення жування, ковтання та смакову оцінку їжі.
Після подрібнення та перетирання зубами їжа піддається хімічній обробці завдяки дії гідролітичних ферментів ялини. У порожнину рота відкриваються протоки трьох груп слинних залоз: слизових, серозних і змішаних: Численні залози ротової порожнини та язика виділяють слизову, багату на муцин слину, привушні залозисекретують рідку, серозну слину, багату ферментами, а підщелепні та під'язикові – виділяють змішану слину. Білкова речовина слини муцин робить харчову грудку слизькою, що полегшує ковтання їжі та просування її стравоходом.
Слина - перший травний сік, який містить гідролітичні ферменти, що розщеплюють вуглеводи. Фермент слини амілаза (птіалін) перетворює крохмаль на дисахариди, а фермент мальтазу - дисахариди на моносахариди. Тому при досить тривалому пережовуванні їжі, що містить крохмаль, вона набуває солодкого смаку. До складу слини входять також кисла та лужна фосфатази, не велика кількістьпротеолітичних, ліполітичних ферментів та нуклеаз. Слина має виражені бактерицидні властивості, зумовлені наявністю в ній ферменту лізоциму, що розчиняє оболонку бактерій. Загальна кількість слини, що виділяється на добу, може становити 1 -1.5 л.
Сформована в ротовій порожнині харчова грудка переміщається до кореня язика і далі надходить у горлянку.
Аферентна імпульсація при подразненні рецепторів зіва і м'якого піднебіння передається по волокнах трійчастого, язикоглоткового і верхнього гортанного нерва в центр ковтання, що знаходиться в довгастому мозку. Звідси еферентні імпульси йдуть до м'язів гортані та горлянки, викликаючи координовані скорочення.
В результаті послідовного скорочення цих м'язів харчова грудка надходить у стравохід і далі переміщається до шлунка. Рідка їжа проходить стравохід за 1-2 с; тверда – за 8-10 с. Із завершенням акта ковтання починається шлункове травлення.
ХАРЧУВАННЯ В ШЛУНКУ
Травні функціїшлунка полягають у депонуванні їжі, її механічній та хімічній обробці та поступовій евакуації харчового вмісту через воротар у дванадцятипалу кишку. Хімічна обробка їжі здійснюється шлунковим соком, якого у людини утворюється 2.0-2.5 л на добу. Шлунковий сік виділяється численними залозами тіла шлунка, які складаються з головних, обкладальних та додаткових клітин. Головні клітини секретують травні ферменти, обкладальні – соляну кислоту та додаткові – слиз.
Основними ферментами шлункового соку є протеази та ліпаза. До протеаз відносяться кілька пепсинів, а також желатиназ і хімозин. Пепсини виділяються як неактивних пепсиногенов. Перетворення пепсиногенів та активний пепсин здійснюється під впливом соляної кислоти. Пепсини розщеплюють білки до поліпептидів. Подальший розпад їх до амінокислот відбувається у кишечнику. Хімозін створяє молоко. Ліпаза шлункового соку розщеплює лише емульговані жири (молоко) на гліцерин та жирні кислоти.
Шлунковий сік має кислу реакцію (рН при перетравленні їжі дорівнює 1.5-2.5), що зумовлено вмістом у ньому 0.4-0.5% соляної кислоти. У здорових людейдля нейтралізації 100 мл шлункового соку потрібно 40-60 мл децинормального розчину лугу. Цей показник називається загальною кислотністю шлункового соку. З урахуванням обсягу секреції та концентрації водневих іоніввизначається також дебіт-година вільної соляної кислоти.
Слиз шлункового соку (муцин) є складним комплексом глюкопротеїдів та інших білків у вигляді колоїдних розчинів. Муцин покриває слизову оболонку шлунка по всій поверхні і оберігає її як від механічних пошкоджень, так і від самоперетравлення, так як він має виражену антипептичну активність і здатний нейтралізувати соляну кислоту.
Весь процес шлункової секреції прийнято ділити на три фази: складнорефлекторну (мозкову), нейрохімічну (шлункову) та кишкову (дуоденальну).
Секреторна діяльність шлунка залежить від складу і кількості їжі, що надходить. М'ясна їжа є сильним подразником шлункових залоз, діяльність яких стимулюється багато годин. При вуглеводній їжі максимальне відділення шлункового соку відбувається у складнорефлекторній фазі, потім знижується секреція. Гальмуючий вплив на шлункову секрецію надають жир, концентровані розчини солей, кислот та лугів.
Перетравлення їжі у шлунку зазвичай відбувається протягом 6-8 годин. Тривалість цього процесу залежить від складу їжі, її об'єму і консистенції, а також від кількості шлункового соку, що виділився. Особливо довго у шлунку затримується жирна їжа (8-10 годин і більше). Рідини переходять у кишечник відразу після їх надходження у шлунок.
1799.1. Загальна характеристика травних процесів
Організм людини в процесі життєдіяльності витрачає різні речовини і значну кількість енергії. З довкілля повинні надходити поживні речовини, мінеральні солі, вода і ряд вітамінів, які необхідні для збереження гомеостазу, відновлення пластичних та енергетичних потреб організму. Разом з тим людина не здатна засвоювати вуглеводи, білки, жири і деякі інші речовини з їжі без попередньої її обробки, яка здійснюється органами харчування.
Травленням називається процес фізичної та хімічної переробки їжі, в результаті якого стає можливим всмоктування поживних речовин із травного тракту, надходження їх у кров або в лімфу та засвоєння організмом. У травному апараті відбуваються складні фізико-хімічні перетворення їжі, які здійснюються завдяки моторної, секреторної та всмоктуючоїйого функцій. Крім того, органи травної системи виконують і екскреторнуфункцію, виводячи з організму залишки неперетравленої їжі та деякі продукти обміну речовин.
Фізична обробка їжі полягає в її подрібненні, перемішуванні та розчиненні речовин, що містяться в ній. Хімічні зміни їжі відбуваються під впливом гідролітичних травних ферментів, що виробляються секреторними клітинами травних залоз. У результаті цих процесів складні речовини їжі розщеплюються на більш прості, які всмоктуються в кров або лімфу і беруть участь в обміні речовин організму. У процесі переробки їжа втрачає свої видові специфічні властивості, перетворюючись на прості складові елементи, які можуть бути використані організмом. Завдяки гідролітичній дії ферментів з білків їжі утворюються амінокислоти та низькомолекулярні поліпептиди, з жирів – гліцерин та жирні кислоти, з вуглеводів – моно-сахариди. Ці продукти травлення надходять через слизову оболонку шлунка, тонкого і товстого кишечника в кровоносні та лімфатичні судини. Завдяки цьому процесу організм отримує необхідні для життєдіяльності поживні речовини. Вода, мінеральні солі та деяке
180
кількість низькомолекулярних органічних сполук можуть всмоктуватись у кров без попередньої обробки.
З метою рівномірно і більш повного перетравлення їжі потрібно її перемішування та пересування шлунково-кишковим трактом. Це забезпечується моторнийфункцією травного тракту шляхом скорочення гладких м'язів стінок шлунка і кишечника. Їх рухова активність характеризується перистальтикою, ритмічною сегментацією, маятнікоподібними рухами і тонічним скороченням.
Перенесення харчової грудкиздійснюється за рахунок перистальтики,котра відбувається завдяки скороченню циркулярних м'язових волокон і розслаблення поздовжніх. Перистальтична хвиля дозволяє харчовому грудку пересуватися лише у дистальному напрямі.
Перемішування харчових мас з травними соками забезпечується. ритмічною сегментацією та маятникоподібними рухамикишкової стінки.
Секреторна функція травного тракту здійснюється відповідними клітинами, що входять до складу слинних залоз порожнини ртапротеази, що розщеплюють білки; 2) ліпази,розщепляючі жири; 3) карбогідрази,вуглеводи, що розщеплюють.
Травні залози іннервуються головним чином парасимпатичним відділом вегетативної нервової системи і меншою мірою - симпатичним. Крім того, на ці залози впливають гормони шлунково-кишкового тракту. (гастрії; секрети та холеоцистоктт-панкреозимін).
Рідина через стінки шлунково-кишкового тракту людини рухається у двох напрямках. З порожнини травного апарату йде всмоктування перетравлених речовин у кров та лімфу. Одночасно внутрішнє середовище організму віддає ряд розчинених речовин у просвіт органів їжі-варіння.
Травна система відіграє важливу роль у підтримці гомео-стазу завдяки її екскреторноїфункції. Травні залози здатні виділяти в порожнину шлунково-кишкового тракту значну кількість азотистих сполук (сечовини, сечової кислоти), солей, різних лікарських і отруйних речовин. Склад і кількість травних соків можуть бути регулятором кислотно-лужного стану та водно-сольового обмінув організмі. Існує тісний взаємозв'язок виділи-
ної функції органів травлення з функціональним станом нирок.
9.2. Травлення в різних відділах шлунково-кишкового тракту
Процеси травлення в різних відділах шлунково-кишкового тракту мають свої особливості. Це особливості фізичної та хімічної переробки їжі, моторної, секреторної, всмоктувальної та видільної функцій різних відділів травного тракту.
Травлення в ротовій порожнині. Переробка їжі починається в ротовій порожнині. Тут відбуваються її подрібнення, змочування слиною, початковий гідроліз деяких харчових речовин і формування харчової грудки. Їжа в ротовій порожнині затримується протягом 15-18 с. Перебуваючи в ротовій порожнині, вона дратує смакові, тактильні та температурні рецептори слизової оболонки та сосочків язика. Подразнення цих рецепторів викликає рефлекторні акти секреції слинних, шлункових і підшлункової залоз, вихід жовчі в дванадцятипалу кишку, змінює моторну активність шлунка.
Після подрібнення та перетирання зубами їжа піддається хімічній обробці завдяки дії гідролітичних ферментів слини. У порожнину рота відкриваються протоки трьох груп слинних залоз: сизистих, се-різних та змішаних.
Слина -перший травний сік, який містить гідролітичні ферменти, що розщеплюють вуглеводи. Фермент слини аміпаза(Птіа-лін) перетворює крохмаль на дисахариди, а фермент мал'таза -дисахариди в моносахариди. Загальна кількістьслини, що виділяється за добу, становить 1-1,5л.
Діяльність слинних залоз регулюється рефлекторним шляхом. Роздратування рецепторів слизової оболонки рота викликає слиновиділення по механізму безумовних рефлексівЦентрозривними нервами при цьому є гілочки трійчастого і язикоглоткового нервів, за якими збудження від рецепторів порожнини рота передаються в центри слиновиділення, розташовані в довгастому мозку. Ефективні функції виконують парасимпатичні та симпатичні нерви. Перші з них забезпечують рясне виділення рідкої слії, при подразненні других виділяється густа слина, що містить багато муцину. Виділення слини з механізму умовних рефлексівнастає ще до потрапляння їжі в рот і виникає при
подразненні різних рецепторів (зорових, нюхових, слухових), супутньому прийому їжі. Інформація при цьому надходить в кору головного мозку, а імпульси, що йдуть звідти, збуджують центри слиновиділення довгастого мозку.
Травлення у шлунку. Травні функції шлунка полягають у депонуванні їжі, її механічній та хімічній обробці та поступовій евакуації харчового вмісту через воротар у дванадцятипалу кишку. Хімічна обробка їжі здійснюється желу-дачним соком,якого у людини утворюється 2,0-2,5 л на добу. Шлунковий сік виділяється численними залозами тіла шлунка, які складаються з головних, обкладальнихі додатковихклітин. Головні клітини секретують травні ферменти, обкладальні – соляну кислоту, а додаткові – слиз.
Основними ферментами шлункового соку є протеазиі чи-паза.До протеаз відносяться кілька пепсинів,а також желатиназі хі-мозин.Пепсини виділяються у вигляді неактивних пепсиногенів.Перетворення пепсиногенів на активний пепсин здійснюється під впливом солянийкислоти. Пепсини розщеплюють білки до поліпептидів. Подальший їхній розпад до амінокислот відбувається в кишечнику. Желатиназа сприяє переварюванню білків сполучної тканини. Хімозін створяє молоко. Ліпаза шлункового соку розщеплює лише емульговані жири (молоко) на гліцерин та жирні кислоти.
Шлунковий сік має кислу реакцію (рН при перетравленні їжі дорівнює 1,5-2,5), що обумовлено вмістом у ньому 0,4-0,5% соляної кислоти. Соляна кислота шлункового соку відіграє важливу роль у травленні. Вона викликає денатурацію та набухання білків^сприяючи тим самим їх подальшому розщепленню пепсинами, активує пепсиногени,сприяє зіпсуваннямолока, бере участь у антибакгеріал'номдії шлункового соку, активує гормон гастрин ? що утворюється в слизовій оболонці воротаря і стимулює шлункову секрецію, а також в залежності від величини рН посилює або гальмує діяльність всього шлунково-кишкового тракту. Вступаючи в дванадцятипалу кишку, соляна кислота стимулює утворення там гормону секретина,що регулює діяльність шлунка, підшлункової залози та печінки.
Слиз шлункового соку (муцт)являє собою складний комплекс глюкопротеїдів та інших білків у вигляді колоїдних розчинів. Муцин покриває слизову оболонку шлунка по всій поверхні і оберігає її як від механічних пошкоджень, так і від самоперетравлення, тому що володіє
вираженою антипептичною активністю і здатний нейтралізувати соляну кислоту.
Весь процес шлункової секреціїприйнято ділити на три фази: складнорефлекторну (мозкову), нейрохімічну (шлункову) та кишкову (дуоденальну).
Складнорефлекторна фазашлункового соковиділення настає при дії умовних подразників (вид, запах їжі) і безумовних (механічне та хімічне подразнення їжею рецепторів слизової оболонки рота, глотки і стравоходу). Порушення, що виникло в рецепторах, передається в харчовий центр довгастого мозку, звідки імпульси по центробіжних волокнах блукаючого нерва надходять до залоз шлунка. У відповідь на подразнення вищезгаданих рецепторів через 5-10 хв починається шлункова секреція, яка триває 2-3 год (при уявному годуванні).
Нейрохімічна фазашлункової секреції починається після надходження їжі в шлунок і обумовлена дією механічних і хімічних подразників на його стінку. Механічні подразники діють на механорецептори слизової оболонки шлунка та рефлекторно викликають секрецію. Природними хімічними стимуляторами соковиділення у другій фазі є солі, екстрактивні речовини м'яса та овочів, продукти перетравлення білків, алкоголь та меншою мірою вода.
Істотну роль у посиленні шлункової секреції грає гормон гастрт,який утворюється в стінці воротаря. З кров'ю гастрин поступає до клітин шлункових залоз, підвищуючи їх активність. Крім того, він стимулює діяльність підшлункової залози та виділення жовчі.
Кишкова фазашлункового соковиділення пов'язана з переходом їжі з шлунка в кишечник. Вона розвивається при подразненні хімусом рецепторів тонкої кишки, а також при надходженні поживних речовин в кров і характеризується тривалим латентним періодом (1-3 год) і більшою тривалістю секреції шлункового соку з низьким вмістом соляної кислоти. У цій фазі секреція шлункових залоз стимулюється також гормоном ентерогастрином,виділяється слизовою оболонкою двена-дцатиперстной кишки.
Перетравлення їжі в шлунку зазвичай відбувається протягом 6-8 год. Тривалість цього процесу залежить від складу їжі, її об'єму і консистенції, а також від кількості шлункового соку, що виділився. Особливо довго у шлунку затримується жирна їжа (8-10 год).
Евакуація їжі зі шлунка до кишечника відбувається нерівномірно, окремими порціями. Це зумовлено періодичними скороченнями м'язів всього шлунка, і особливо сильними скороченнями сфінктера при-
коміра. М'язи воротаря рефлекторно скорочуються (вихід харчових мас припиняється) при дії соляної кислоти на рецептори слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Після нейтралізації соляної кислоти м'язи воротаря розслабляються і сфінктер відкривається.
Травлення в дванадцятипалій кишці. У забезпеченні кишкового травлення велике значеннямають процеси, що відбуваються у дванадцятипалій кишці. Тут харчові маси піддаються впливу кишкового соку, жовчі та соку підшлункової залози. Довжина дванадцятипалої кишки невелика, тому їжа тут не затримується, і основні процеси травлення відбуваються в нижчих відділах кишечника.
Кишковий сік утворюється залозами слизової оболонки дванадцятипалої кишки, він містить більшу кількість слизу і фермент пептида-зу,розщеплюючі білки. У ньому міститься також фермент ентерокіназа,який активує трипсиноген підшлункового соку. Клітини дванадцятипалої кишки виробляють два гормони секретт і холецистоктт-панкреозимін,що підсилюють секрецію підшлункової залози.
Кислий вміст шлунка при переході в дванадцятипалу кишку набуває лужної реакції під впливом жовчі, кишкового і підшлункового соку. Людина рН дуоденального вмісту коливається від 4,0 до 8,0. У розщепленні поживних речовин, що здійснюється у двенадцатиперстной кишці, особливо велика роль соку підшлункової залози.
Значення підшлункової залози у травленні. Основна маса тканини підшлункової залози виробляє травний сік, який виводиться через протоку в порожнину дванадцятипалої кишки. У людини за добу виділяється 1,5-2,0 л підшлункового соку, що є прозору рідинуз лужною реакцією (рН = 7,8-8,5). Сік підшлункової залози багатий ферментами, які розщеплюють білки, жири та вуглеводи. Амілаза, лактаза, нуклеаза та ліпазасекретуються підшлунковою залозою в активному стані і розщеплюють відповідно крохмаль, молочний цукор, нуклеїнові кислоти та жири. Нуклеази трипсин і хімотрип-синутворюються клітинами залози у недіяльному стані у вигляді трипсто-гена та хімотршсиногену.Трипсиноген у дванадцятипалій кишці під дією її ферменту ентероктазиперетворюється на трипсин. У свою чергу, трипсин перетворює хімотрипсиноген на активний хімотрипсин. Під впливом трипсину та хімотрипсину білки та високомолекулярні поліпептиди розщеплюються до низькомолекулярних пептидів та вільних амінокислот.
Секреція підшлункового соку починається через 2-3 хв після прийому їжі і триває від 6 до 10 год залежно від складу та обсягу пі-
щі. Вона виникає під впливом умовних і безумовних подразників, і навіть під впливом гуморальних чинників. У разі важливу роль грають гормони дванадцятипалої кишки: секретин і холецистоки-нин-панкреозимин, і навіть гастрин, інсулін, серотонін та інших.
Роль печінки у травленні. Клітини печінки безперервно виділяють жовч, яка є одним із найважливіших травних соків. У людини за добу утворюється близько 500-1000 мл жовчі. Процес утворення жовчі йде безперервно, а надходження її в дванадцятипалу кишку - періодично, в основному у зв'язку з їдою. Натщесерце жовч в кишечник не надходить, вона прямує в жовчний міхур, де концентрується і дещо змінює свій склад.
До складу жовчі входять жовчні кислоти, жовчні пігментита інші органічні та неорганічні речовини. Жовчні кислоти беруть участь у процесі травлення їжі. Жовчний пігмент білірубгшутворюється з гемоглобіну в процесі руйнування еритроцитів у печінці. Темний колір жовчі обумовлений наявністю цього пігменту. Жовч підвищує активність ферментів підшлункового та кишкового соків, особливо ліпази. Вона емульгує жири і розчиняє продукти їх гідролізу, чим сприяє їх всмоктування.
Утворення та виділення жовчі з міхура в дванадцятипалу кишку відбувається під впливом нервових та гуморальних впливів. Нервові впливи на жовчовидільний апарат здійснюються умовно- та безумовнорефлекторно за участю численних рефлексогенних зон, і в першу чергу – рецепторів порожнини рота, шлунка та дванадцятипалої кишки. Активація блукаючого нерва посилює секрецію жовчі, симпатичний нерв викликає пригнічення жовчоутворення і припинення евакуації жовчі з лузиря. Як гуморальний стимулятор жовчовиділення велику роль відіграє гормон холецистокінін-панкреозимін, що викликає скорочення жовчного міхура. Аналогічна, хоч і слабша, дію надають гастрин і секретин. Гальмують виділення жовчі глюкагон, кальціотонін.
Печінка, утворюючи жовч, виконує як секреторну, а й екс-креторну(видільну) функцію. Основними органічними екскретами печінки є солі жовчних кислот, білірубін, холестерин, жирні кислоти і лецитин, а також кальцій, натрій, хлор, бікарбонати. Потрапляючи з жовчю до кишечника, ці речовини виводяться з організму.
Поряд з утворенням жовчі та участю в травленні печінку виконує і ряд інших найважливіших функцій. Велика роль печінки в обміні ве-ств.Продукти перетравлення їжі переносяться кров'ю в печінку, і тут
відбувається їх подальша переробка. Зокрема, здійснюється синтез деяких білків (фібриногену, альбумінів); нейтральних жирів та ліпоїдів (холестерину); із аміаку синтезується сечовина. У печінці депонується глікоген, у невеликих кількостях - жири і ліпоїди. У ній здійснюється обмін. вітамінів, особливо групи А. Однією з найважливіших функцій печінки є бар'єрна,що полягає в знешкодженні отруйних речовин і чужорідних білків, які з кров'ю з кишечника.
Травлення в тонкому кишечнику. Харчові маси (хімус) з дванадцятипалої кишки переміщаються в тонкий кишечник, де продовжується їх перетравлення травними соками, що виділилися в дванадцятипалу кишку. Разом з тим тут починає діяти і власний кишковий сік,виробляється ліберкюновими та брунеровими залозами слизової оболонки тонкої кишки. У кишковому соку міститься ентерокіназа, а також повний набір ферментів, що розщеплюють білки, жири та вуглеводи. Ці ферменти беруть участь лише в пристіночномутравленні, тому що в порожнину кишки вони не виділяються. Порожнєтравлення в тонкому кишечнику здійснюється ферментами, що надходять з харчовим хімісом. Порожнинне травлення найефективніше для гідролізу велико-молекулярних речовин.
Пристінне (мембранне) травленнявідбувається на поверхні мікроворсинок тонкої кишки. Воно завершує проміжний і заключний етапи травлення шляхом гідролізу проміжних продуктів розщеплення. Мікроворсинки є циліндричні вирости кишкового епітелію заввишки 1-2 мкм. Кількість їх величезна - від 50 до 200 млн на 1 мм2 поверхні кишки, що збільшує внутрішню поверхнютонкого кишечника у 300-500 разів. Велика поверхня мікроворсинок покращує і процеси всмоктування. Продукти проміжного гідролізу потрапляють у зону так званої щіткової облямівки, утвореної мікроворсинками, де відбуваються заключна стадія гідролізу і перехід до всмоктування. Основними ферментами, що беруть участь у пристінковому травленні, є амілаза, ліпаза та прбтеази. Завдяки цьому травленню відбувається розщеплення 80-90% пептидних і гліколізних зв'язків і 55-60% -тригліцеринів.
Моторна діяльність тонкого кишечника забезпечує перемішування хімусу з травними секретами і просування його по кишці завдяки скороченню кругової і поздовжньої мускулатури. Скорочення поздовжніх волокон гладкої мускулатури кишечника супроводжується укороченням ділянки кишки, розслаблення - його подовженням.
Скорочення поздовжніх і кругових м'язів регулюється блукаючим і симпатичним нервами. Блукаючий нервстимулює моторну функцію кишечника. По симпатичному нерву передаються гальмівні сигнали, які знижують тонус м'язів і пригнічують механічні рухи кишечника. На моторну функцію кишечника впливають і гуморальні чинники: серотин, холін і ентерокінін стимулюють рухи кишечника.
Травлення у товстому кишечнику. Перетравлення їжі закінчується в основному в тонкому кишечнику. Залози товстого кишечника виділяють невелику кількість соку, багатого на слиз і бідного ферментами. Низька ферментативна активність соку товстого кишечника обумовлена малою кількістю неперетравлених речовин у хімусі, що надходить з тонкого кишечника.
Велику роль у життєдіяльності організму і функцій травного тракту грає мікрофлора товстого кишечника, де мешкають міліарди різних мікроорганізмів (анаеробні та молочні бактерії, кишкова паличка та ін). Нормальна мікрофлора товстого кишечника бере участь у здійсненні декількох функцій: захищає організм від патогенних мікробів: бере участь у синтезі низки вітамінів (вітамінів групи В, вітаміну К); інактивує та розкладає ферменти (трипсин, амілазу, желатиназу та ін.), що надійшли з тонкого кишечника, а також зброджує вуглеводи та викликає гниття білків.
Рухи товстого кишечника дуже повільні, тому близько половини часу, що витрачається на травний процес (1-2 діб), йде на пересування залишків їжі в цьому відділі кишечника.
У товстому кишечнику інтенсивно відбувається всмоктування води, внаслідок чого утворюються калові маси, що складаються з залишків неперевареної їжі, слизу, жовчних пігментів та бактерій. Випорожнення прямої кишки (дефекація) здійснюється рефлекторно. Рефлекторна дуга акта дефекації замикається в попереково-крижовому відділі спинного мозку і забезпечує мимовільне спорожнення товстого кишечника. Довільний акт дефекації відбувається за участю центрів довгастого мозку, гіпоталамуса і кори великих півкуль. Симпатичні нервові впливигальмують моторику прямої кишки, парасимпатичні - стимулюють.
9.3. Всмоктування продуктів перетравлення їжі
Всмоктуваннямназивається процес надходження в кров і лімфу різних речовин з травної системи. Кишковий епітелій є найважливішим бар'єром між зовнішнім середовищем, роль якої виконує порожнину кишечника, і внутрішнім середовищем організму (кров'ю, лімфою), куди надходять поживні речовини.
Всмоктування є складним процесом і забезпечується різними механізмами: філ'трацією,пов'язаної з різницею гідростатичного тиску в середовищах, розділених напівпроникною мембраною; диф-фузієюречовин за градієнтом концентрації; осмосом.Кількість речовин, що всмоктуються (за винятком заліза і міді) не залежить від потреб організму, воно пропорційне споживанню їжі. Крім того, слизова оболонка органів травлення має здатність вибірково всмоктувати одні речовини та обмежувати всмоктування інших.
Здатність до всмоктування має епітелій слизових оболонок всього травного тракту. Наприклад, слизова оболонка порожнини рота може всмоктувати в невеликій кількості ефірні масла, на чому ґрунтується застосування деяких ліків. Незначною мірою здатна до всмоктування і слизова оболонка шлунка. Вода, алкоголь, моносахариди, мінеральні солі можуть проходити через слизову оболонку шлунка в обох напрямках.
Найбільш інтенсивно процес всмоктування здійснюється в тонкому кишечнику, особливо в худому і клубової кишки, що визначається їх більшою поверхнею, що у багато разів перевищує поверхню тіла людини. Поверхня кишечника збільшується наявністю ворсинок, усередині яких знаходяться гладкі м'язові волокна і добре розвинена кровоносна та лімфатична мережа. Інтенсивність всмоктування в тонкому кишечнику становить близько 2-3 л на годину.
Вуглеводивсмоктуються в кров переважно у вигляді глюкози, хоча можуть всмоктуватись і інші гексози (галактоза, фруктоза). Всмоктування відбувається переважно в дванадцятипалій кишці і верхній частині худої кишки, але частково може здійснюватися в шлунку та товстому кишечнику.
Білкивсмоктуються у вигляді амінокислот і в невеликій кількості у вигляді поліпептидів через слизові оболонки дванадцятипалої та худої кишок. Деякі амінокислоти можуть всмоктуватися в шлунку та прокси-мальної частини товстого кишечника. Всмоктування амінокислот здійснюється як шляхом дифузії, так і активним транспортом. Амінокислоти після всмоктування по воротній вені надходять у печінку, де відбувається їх дезамінування та переамінування.
Жиривсмоктуються у вигляді жирних кислот і гліцерину тільки у верхній частині тонкого кишечника. Жирні кислоти нерозчинні у воді, тому з всмоктування, а також всмоктування холестерину та інших ліпоїдів відбувається лише за наявності жовчі. Тільки емульговані жири можуть частково всмоктуватися без попереднього розщеплення до гліцерину і жирних кислот. Жиророзчинні вітаміни А, Д, Е та К також потребують емульгування, щоб бути адсорбованими. Велика частина жиру всмоктується в лімфу, потім через грудну протоку він надходить у кров. У кишечнику за добу всмоктується трохи більше 150-160 р жиру.
Вода та деякі електролітипроходять через мембрани слизової оболонки травного каналу в обох напрямках. Вода проходить шляхом дифузії. Найбільш інтенсивне всмоктування відбувається у товстому кишечнику. Розчинені у воді солі натрію, калію та кальцію всмоктуються переважно у тонкому кишечнику за механізмом активного транспорту, проти градієнта концентрації.
9.4. Вплив м'язової роботи на травлення
М'язова діяльність залежно від її інтенсивності та тривалості надає різний вплив на процеси травлення. Регулярні заняття фізичними вправамиі робота помірної потужності, підвищуючи обмін речовин та енергії, збільшують потребу організму в поживних речовині тим самим стимулюють функції різних травних залоз та процеси всмоктування. Розвиток м'язів черевного пресата їх помірна активністьпідвищують моторну функцію шлунково-кишкового тракту, що використовується в практиці лікувальної фізкультури.
Однак позитивний впливфізичних нафузок на травлення спостерігається не завжди. Робота, що виконується відразу після прийому їжі, сповільнює процеси травлення. При цьому найбільше гальмується складно-рефлекторна фаза секреції травних залоз. У зв'язку з цим виконання фізичних навантажень доцільно здійснювати не раніше, ніж через 1,5-2 год після прийому їжі. Разом з тим не рекомендується працювати і натще. У цих умовах, особливо при тривалій роботі, швидко зменшуються енергетичні ресурси організму, що призводить до суттєвих змін функцій організму та зниження працездатності.
При напруженій м'язової діяльності, як правило, спостерігається пригнічення секреторної та рухової функцій шлунково-кишкового тракту. Це проявляється в гальмуванні слиновиділення, зниженні секреторної,
кислотоутворюючою та моторної функціїшлунку. При цьому важка робота повністю пригнічує складнорефлекторну фазу шлункової секреції та значно менше гальмує нейрохімічну та кишкову фази. Це також вказує на необхідність дотримання певної перерви при виконанні м'язової роботи після їди.
Значна фізичне навантаженнязнижує виділення травного соку підшлункової залози та жовчі; менше виділяється і власне кишкового соку. Все це призводить до погіршення як порожнинного, так і пристінного травлення, особливо в проксимальних відділах тонкого кишківника. Найбільш виражено пригнічення травлення після їди, багатою жираминіж після білково-вуглеводної дієти.
Пригнічення секреторної та моторної функцій шлунково-кишкового
тракту при напруженій м'язовій роботі обумовлено гальмуванням їжі-
вих центрів в результаті негативної індукції з збудженими двига-
льних зон ЦНС. :
Крім того, під час фізичної роботизмінюється збудження центрів вегетативної нервової системи з переважанням тонусу симпатичного відділу, що надає гальмуючий вплив на процеси травлення. Гнітюче діє на ці процеси та підвищене виділення гормону надниркових залоз. адреналіну.
Істотним фактором, що впливає на функції органів травлення, є перерозподіл крові під час фізичної роботи. Основна її маса надходить до працюючих м'язів, інші системи, зокрема і органи травлення, не отримують необхідної кількості крові. Зокрема, об'ємна швидкість кровотоку органів черевної порожнинизнижується з 1,2-1,5 л/хв у стані спокою до 0,3-0,5 л/хв при фізичній роботі. Все це веде до зменшення виділення травних соків, погіршення процесів перетравлення та всмоктування харчових речовин. При багаторічній інтенсивній фізичній роботі такі зміни можуть набувати стійкого характеру і служити основою виникнення ряду захворювань шлунково-кишкового тракту.
При заняттях спортом слід враховувати, що не тільки м'язова робота гальмує травні процеси, але і травлення може негативно впливати на рухову активність. Порушення харчових центрів і відтік крові від кістякових м'язів до органів шлунково-кишкового тракту знижують ефективність фізичної роботи. Крім того, наповнений шлунок піднімає діафрагму, що несприятливо впливає на роботу органів дихання та кровообігу.
Травленнямназивають процес фізичної та хімічної обробки їжі та перетворення її на більш прості та розчинні сполуки, які можуть всмоктуватися, переноситися кров'ю та засвоюються організмом.
Вода, мінеральні солі та вітаміни, що надходять з їжею, всмоктуються у незміненому вигляді.
Хімічні сполуки, які використовуються в організмі як будівельних матеріалівта джерел енергії (білки, вуглеводи, жири), називаються поживними речовинами.Білки, жири та вуглеводи, що надходять з їжею – це високомолекулярні складні сполуки, які не можуть всмоктуватись, транспортуватись та засвоюватись організмом. Для цього їх необхідно довести до простіших з'єднань. Білки розщеплюються до амінокислот та їх складових, жири – до гліцерину та жирних кислот, вуглеводи – до моносахаридів.
Розщеплення (перетравлення)білків, жирів, вуглеводів відбувається за допомогою травних ферментів -продуктів секреції слинних, шлункових, кишкових залоз, а також печінки та підшлункової залози. Протягом доби в систему травлення надходить приблизно 1,5 л слини, 2,5 л шлункового соку, 2,5 л кишкового соку, 1,2 л жовчі, 1 л соку підшлункової залози. Ферменти, що розщеплюють білки, - протеази,розщеплювальні жири - ліпази,вуглеводи, що розщеплюють амілази.
Травлення в ротовій порожнині.Механічна та хімічна обробка їжі починається у порожнині рота. Тут їжа подрібнюється, змочується слиною, аналізують її смакові якостіі починаються гідроліз полісахаридів та формування харчової грудки. Середня тривалістьперебування їжі в ротовій порожнині становить 15-20 с. У відповідь на подразнення смакових, тактильних і температурних рецепторів, які розташовані у слизовій оболонці язика та стінок порожнини рота, великі слинні залозивиділяють слину.
Слинаявляє собою каламутну рідину слаболужної реакції. Слина містить 98,5-99,5% води та 1,5-0,5% сухої речовини. Основну частину сухої речовини складає слиз - муцин.Чим більше в слині муцину, тим вона в'язкіша і густіша. Муцин сприяє формуванню, склеюванню харчової грудки та полегшує його проштовхування в горлянку. Крім муцину, у слині містяться ферменти амілаза, мальтазаі іони Nа, К, Са, та ін. Під дією ферменту амілази в лужному середовищі починається розщеплення вуглеводів до дисахаридів (мальтози). Мальтаза розщеплює мальтозу до моносахаридів (глюкози).
Різні харчові речовини викликають неоднакове за кількістю та якістю відділення слини. Виділення слини відбувається рефлекторно, при безпосередньому впливі їжі на нервові закінчення слизової оболонки в ротовій порожнині (безумовно-рефлекторна діяльність), а також умовно-рефлекторно, у відповідь на нюхові, зорові, слухові та інші впливи (запах, колір їжі, розмова про їжу ). На суху їжу виділяється більше слини, ніж зволожену. Ковтання -це складний рефлекторний акт. Пережована, змочена слиною їжа перетворюється на порожнини рота на харчову грудку, яка рухами язика, губ і щік потрапляє на корінь язика. Роздратування передається в продовгуватий мозокдо центру ковтання та звідси нервові імпульси надходять до м'язів глотки, викликаючи акт ковтання. У цей момент вхід до носової порожнини закривається м'яким небом, надгортанник закриває вхід у гортань, затримується подих. Якщо людина під час їжі розмовляє, то вхід з горлянки в горло не закривається, і їжа може потрапити в просвіт гортані, в дихальні шляхи.
З ротової порожнини харчова грудка потрапляє в ротову частину глотки і далі проштовхується в стравохід. Хвилясте скорочення м'язів стравоходу просуває їжу в шлунок. Весь шлях від порожнини рота до шлунка тверда їжа проходить за 6-8 с, а рідка - за 2-3 с.
Травлення у шлунку.Їжа, що надійшла зі стравоходу до шлунка, знаходиться в ньому до 4-6 годин. У цей час під дією шлункового соку їжа перетравлюється.
Шлунковий сік,виробляється залозами шлунка. Це прозора безбарвна рідина, що має кислу реакцію завдяки присутності соляної кислоти (до 0,5%). Шлунковий сік містить травні ферменти пепсин, гастриксин, ліпазу, рН соку 1-2,5.У шлунковому соку багато слизу. муцину.Завдяки наявності соляної кислоти шлунковий сік має високі бактерицидні властивості. Оскільки залози шлунка виділяють протягом доби 1,5-2,5 л шлункового соку, то їжа в шлунку перетворюється на рідку кашку.
Ферменти пепсин і гастриксин перетравлюють (розщеплюють) білки до великих частинок - поліпептидів (альбумози та пептони), не здатних всмоктатися в капіляри шлунка. Пепсин створює казеїн молока, який у шлунку піддається гідролізу. Муцин захищає слизову оболонку шлунка від самоперетравлення. Ліпаза каталізує розщеплення жирів, але її виробляється мало. Жири, що вживаються у твердому вигляді (сало, м'ясні жири), у шлунку не розщеплюються, а переходять у тонкий кишечник, де під впливом ферментів кишкового соку розщеплюються до гліцерину та жирних кислот. Соляна кислота активізує пепсини, сприяє набуханню та розм'якшенню їжі. При попаданні в шлунок спирту дія муцину послаблюється, і тоді створюються сприятливі умови для утворення виразок слизової оболонки, виникнення запальних явищ - гастриту. Виділення шлункового соку починається вже за 5-10 хвилин після початку їжі. Секреція шлункових залоз триває постійно, поки їжа перебуває у шлунку. Склад шлункового соку та швидкість його виділення залежать від кількості та якості їжі. Жир, міцні розчини цукру, і навіть негативні емоції (гнів, печаль) гальмують утворення шлункового соку. Сильно прискорюють утворення та виділення шлункового соку екстракти м'яса та овочів (бульйони з м'ясних та овочевих продуктів).
Виділення шлункового соку відбувається не тільки під час їжі, а й умовно-рефлекторно при запаху їжі, її вигляді, розмові про їжу. Для перетравлення їжі важливу роль відіграє моторика шлунка.Виділяють два види м'язових скороченьстінок шлунка: перистолуі перистальтику.При надходженні їжі до шлунка його мускулатура скорочується тонічно і стінки шлунка щільно охоплюють харчові маси. Така дія шлунка отримала назву перистоли.При перистолі слизова оболонка шлунка щільно стикається з їжею, що виділяється шлунковий сік відразу ж змочує їжу, що прилягає до його стінок. Перистальтичні скороченняМ'язи у вигляді хвиль поширюються до воротаря. Завдяки перистальтичним хвиль їжа перемішується і просувається до виходу зі шлунка
у 12-палу кишку.
Скорочення мускулатури виникають і у порожнього шлунка. Це «голодні скорочення», котрі з'являються через кожні 60-80 хвилин. При попаданні в шлунок недоброякісної їжі, сильно подразнюють відбувається зворотна перистальтика (антиперистальтика). При цьому виникає блювання, яке є захисною рефлекторною реакцією організму.
Після надходження порції їжі в 12-палу кишку її слизова оболонка дратується кислим вмістом та механічним впливом їжі. Пілоричний сфінктер при цьому рефлекторно закриває отвір, що веде зі шлунка до кишки. Після появи в 12-палій кишці лужної реакції у зв'язку з виділенням у неї жовчі та панкреатичного соку в кишку надходить нова порція кислого вмісту зі шлунка. Таким чином, харчова кашка порціями зі шлунка викидається в 12-палу кишку .
Перетравлення їжі у шлунку зазвичай відбувається протягом 6-8 годин. Тривалість цього процесу залежить від складу їжі, її обсягу і консистенції, а також від кількості шлункового соку, що виділився. Особливо довго у шлунку затримується жирна їжа (8-10 годин і більше). Рідини переходять у кишечник відразу після їх надходження у шлунок.
Травлення в тонкій кишці.У 12-палій кишці виробляється кишковий сік трьома видами залоз: власними брунеровими залозами, підшлунковою залозою та печінкою. Ферменти, що виділяються залозами 12-палої кишки, відіграють активну роль у перетравленні їжі. Секрет цих залоз містить муцин, що захищає слизову оболонку та понад 20 видів ферментів (протеази, амілазу, мальтазу, інвертазу, ліпазу). За добу продукується близько 2,5 літра кишкового соку, що має рН 7,2 - 8,6.
Секрет підшлункової залози ( панкреатичний сік) безбарвний, має лужну реакцію (рН 7,3-8,7), містить різні травні ферменти, що розщеплюють білки, жири, вуглеводи. трипсинуі хімотрипсинубілки перетравлюються до амінокислот. Ліпазарозщеплює жири до гліцерину та жирних кислот. Амілазаі мальтозапереварюють вуглеводи до моносахаридів.
Секреція соку підшлункової залози відбувається рефлекторно у відповідь на сигнали, що йдуть від рецепторів у слизовій оболонці ротової порожнини, і починається через 2-3 хв після початку їжі. Потім виділення панкреатичного соку відбуваються у відповідь на подразнення слизової оболонки 12-палої кишки кислою харчовою кашкою, що надходить зі шлунка. За добу виробляється 1,5-2,5 л соку.
Жовч,що утворюється в печінці в проміжку між їдою, надходить у жовчний міхур, де концентрується в 7-8 разів шляхом всмоктування води. Під час травлення при надходженні їжі
у 12-палу кишку, жовч виділяється в неї як із жовчного міхура, так і з печінки. Жовч, що має золотисто-жовтий колір, містить жовчні кислоти, жовчні пігменти, холестеринта інші речовини. Протягом доби утворюється 0,5-1,2 л жовчі. Вона емульгує жири до дрібних крапель і сприяє всмоктуванню, активує травні ферменти, уповільнює гнильні процеси, посилює перистальтику тонкої кишки.
Жовчоутворенняі надходження жовчі в 12-палу кишку стимулюється присутністю їжі в шлунку та в 12-палій кишці, а також видом і запахом їжі і регулюється нервовим та гуморальним шляхами.
Травлення відбувається як у просвіті тонкої кишки, так зване порожнинне травлення, так і на поверхні мікроворсинок щіткової облямівки кишкового епітелію – пристінкове травлення і є заключним етапом перетравлення їжі, після чого починається всмоктування.
Остаточне перетравлення їжі та всмоктування продуктів переварювання відбувається у міру просування харчових мас у напрямку від 12-палої кишки в здухвинну і далі до сліпої кишки. При цьому відбуваються два види руху: перистальтичний та маятниково-подібний. Перистальтичні рухи тонкої кишкиу вигляді скорочених хвиль виникають у початкових її відділах і пробігають до сліпої кишки, перемішуючи харчові маси з кишковим соком, що прискорює процес перетравлення їжі і просування її в бік товстої кишки. При маятникоподібних рухах тонкої кишкиїї м'язові шари на короткій ділянці то скорочуються, то розслабляються, пересуваючи харчові маси у просвіті кишки то одному, то іншому напрямах.
Травлення у товстій кишці.Перетравлення їжі закінчується переважно в тонкому кишечнику. З тонкої кишки залишки їжі, що не всмокталися, надходять у товсту кишку. Залози товстої кишки нечисленні, вони виробляють травні соки з мінімальним вмістом ферментів. Епітелій, що покриває поверхню слизової оболонки, містить велику кількість келихоподібних клітин, що являють собою одноклітинні слизові залози, що виробляють густу, в'язку слиз, необхідну для формування та виведення калових мас.
Велику роль у життєдіяльності організму та функцій травного тракту грає мікрофлора товстого кишечника, де мешкають мільярди різних мікроорганізмів (анаеробні та молочні бактерії, кишкова паличка та ін.). Нормальна мікрофлора товстого кишечника бере участь у здійсненні кількох функцій: захищає організм від шкідливих мікробів; бере участь у синтезі низки вітамінів (вітаміни групи В, вітамін К, Е) та інших біологічно активних речовин; інактивує та розкладає ферменти (трипсин, амілазу, желатиназу та ін.), що надійшли з тонкого кишечника, викликає гниття білків, а також зброджує та перетравлює клітковину. Рухи товстого кишечника дуже повільні, тому близько половини часу, що витрачається на процес травлення (1-2 діб), йде на пересування залишків їжі, що сприяє більш повному всмоктуванню води та поживних речовин.
До 10% їжі (при змішаному харчуванні) організмом не засвоюється. Залишки харчових мас у товстій кишці ущільнюються, склеюються слизом. Розтягнення каловими масами стінок прямої кишки викликає позиву до дефекації, що відбувається рефлекторно.
11.3. Процеси всмоктування у різних відділах
травного тракту та його вікові особливості
Всмоктуваннямназивається процес надходження в кров та лімфу різних речовин із травної системи. Всмоктування являє собою складний процес, що включає дифузію, фільтрацію та осмос.
Найінтенсивніше процес всмоктування здійснюється в тонкому кишечнику, особливо в тонкій і здухвинній кишках, що визначається їх великою поверхнею. Численні ворсинки слизової оболонки та мікроворсинки епітеліоцитів тонкої кишки утворюють величезну всмоктувальну поверхню (близько 200 м 2 ). Ворсинкизавдяки наявним у них гладком'язовим клітинам, що скорочуються і розслаблюються, працюють як всмоктувальні мікронасоси.
Вуглеводи всмоктуються в кров переважно у вигляді глюкози,хоча можуть всмоктуватись і інші гексози (галактоза, фруктоза). Всмоктування відбувається переважно у 12-палій кишці та верхній частині худої кишки, але частково може здійснюватися у шлунку та товстому кишечнику.
Білки всмоктуються у кров як амінокислоті в невеликій кількості у вигляді поліпептидів через слизові оболонки 12-палої та худої кишок. Деякі амінокислоти можуть всмоктуватися у шлунку та проксимальній частині товстого кишечника.
Жири всмоктуються здебільшогоу лімфу у вигляді жирних кислот та гліцеринулише у верхній частині тонкого кишечника. Жирні кислоти нерозчинні у воді, тому їх всмоктування, а також всмоктування холестерину та інших ліпоїдів відбувається лише за наявності жовчі.
Вода та деякі електролітипроходять через мембрани слизової оболонки травного каналу в обох напрямках. Вода проходить шляхом дифузії, і її всмоктуванні велику роль грають гормональні фактори. Найбільш інтенсивне всмоктування відбувається у товстому кишечнику. Розчинені у воді солі натрію, калію та кальцію всмоктуються переважно у тонкому кишечнику за механізмом активного транспорту, проти градієнта концентрації.
11.4. Анатомія та фізіологія та вікові особливості
травних залоз
Печінка- Найбільша травна залоза, має м'яку консистенцію. Її маса у дорослої людини 1,5 кг.
Печінка бере участь у обміні білків, вуглеводів, жирів, вітамінів. Серед численних функцій печінки дуже важливі захисна, жовчоутворювальна та ін. У утробному періоді печінка є також кровотворним органом. Отруйні речовини, що надійшли в кров із кишечника, у печінці знешкоджуються. Затримуються тут і чужорідні білки для організму. Ця важлива функція печінки називається бар'єрною.
Печінка розташована в черевній порожнині під діафрагмою у правому підребер'ї. Через ворота в печінку входять ворітна вена, печінкова артерія і нерви, а виходять загальна печінкова протока і лімфатичні судини. У передній частині розташовується жовчний міхур, а в задній лежить нижня порожня вена.
Печінка з усіх боків покрита очеревиною, крім задньої поверхні, де очеревина з діафрагми переходить на печінку. Під очеревиною знаходиться фіброзна оболонка (гліссонова капсула). Тонкі сполучнотканинні прошарки всередині печінки поділяють її паренхіму на часточки призматичної форми діаметром близько 1,5 мм. У прошарках між часточками розташовані міжчасткові гілки ворітної вени, печінкової артерії, жовчні протоки, які утворюють так звану портальну зону (печінкову тріаду). Кровоносні капіляри в центрі часточки впадають у центральну вену. Центральні вени зливаються одна з одною, укрупняються і зрештою формують 2-3 печінкові вени, що впадають у нижню порожню вену.
Гепатоцити (печінкові клітини) у часточках розташовуються у вигляді печінкових балок, між якими проходять кровоносні капіляри. Кожна печінкова балка побудована із двох рядів печінкових клітин, між якими всередині балки розташовується жовчний капіляр. Таким чином, печінкові клітини однією своєю стороною належать до кровоносного капіляра, а іншою стороною звернені до жовчного капіляра. Таке взаємини печінкових клітин із кровоносним і жовчним капілярами дозволяє продуктам обміну речовин надходити з цих клітин у кровоносні капіляри (білки, глюкозу, жири, вітаміни та інші) та жовчні капіляри (жовч).
У новонародженого печінка великих розмірів і займає більше половини об'єму черевної порожнини. Маса печінки новонародженого 135 г, що становить 4,0–4,5 % маси тіла, у дорослих – 2–3 %. Ліва часткапечінки за розмірами дорівнює правій або більше її. Нижній край печінки опуклий, під її лівою часткою розташовується кишка обода. У новонароджених нижній край печінки по правій середньо-ключичній лінії виступає з-під реберної дуги на 2,5-4,0 см, а по передній серединній лінії - на 3,5-4,0 см нижче мечоподібного відростка. Після семи років нижній край печінки з-під реберної дуги не виходить: під печінкою розташовується лише шлунок. У дітей печінка дуже рухлива, та її становище легко змінюється при зміні положення тіла.
Жовчний міхур є резервуаром для жовчі, його ємність близько 40 см3. Широкий кінець міхура утворює дно, звужений - його шию, що переходить у міхурову протоку, яким жовч потрапляє в міхур і виділяється з нього. Між дном та шийкою розташоване тіло міхура. Стінка міхура зовні утворена волокнистою сполучною тканиною, має м'язову та слизову оболонку, що утворює складки та ворсинки, що сприяє інтенсивному всмоктуванню води з жовчі. Жовч по жовчному протоку надходить у 12-палу кишку через 20-30 хвилин після їжі. У проміжках між прийомами їжі жовч надходить по протоці міхура в жовчний міхур, де відбувається її накопичення і збільшення концентрації в 10-20 разів в результаті всмоктування води стінкою жовчного міхура.
Жовчний міхур у новонародженого подовжений (3,4 см), проте дно його не виступає з-під нижнього краю печінки. До 10-12 років довжина жовчного міхура зростає приблизно 2-4 разу.
Підшлункова залозамає довжину близько 15-20 см та масу
60-100 г. Розташована заочеревинно, на задній черевній стінціпоперечно лише на рівні I-II поперекових хребців. Підшлункова залоза складається з двох залоз - екзокринної, що виробляє у людини протягом доби 500-1000 мл панкреатичного соку, та ендокринної, що продукує гормони, що регулюють вуглеводний та жировий обмін.
Екзокринна частина підшлункової залози є складною альвеолярно-трубчастою залозою, розділеною на часточки тонкими сполучно-тканинними перегородками, що відходять від капсули. Частки залози складаються з ацинусів, що мають вигляд бульбашок, утворених залізистими клітинами. Секрет, що виділяється клітинами, по внутрішньодолькових і міждолькових потоків надходить в загальну протоку підшлункової залози, що відкривається в 12-палу кишку. Відділення підшлункового соку відбувається рефлекторно через 2-3 хвилини від початку їжі. Кількість соку та вміст у ньому ферментів залежать від виду та кількості їжі. Підшлунковий сік містить 98,7% води та щільні речовини, головним чином, білки. У соку є ферменти: трипсиноген - білки, що розщеплює, ерапсин - альбумози, що розщеплює, і пептони, ліпаза - жири, що розщеплює до гліцирину і жирних кислот і амілази - крохмаль, що розщеплюють і молочний цукордо моносахаридів.
Ендокринна частина утворена групами дрібних клітин, що утворюють панкреатичні острівці (Лангерганса) діаметром 0,1-0,3 мм, кількість яких у дорослого коливається від 200 тис. до 1800 тис. Острівцеві клітини виробляють гормони інсулін та глюкагон.
Підшлункова залоза новонародженого дуже мала, її довжина становить 4-5 см, маса дорівнює 2-3 г. До 3-4 місяців маса залози збільшується вдвічі, до трьох років досягає 20 г. У 10-12 років маса залози дорівнює 30 г .У новонароджених дітей підшлункова залоза відносно рухлива. Топографічні взаємини залози із сусідніми органами, характерні для дорослої людини, встановлюються у перші роки життя дитини.
Loading...