Гідрокортизон для внутрішньовенного введення. Застосування гідрокортизону. Умови відпустки з аптек

При тяжких формах алергічних захворювань, що супроводжуються активним запальним процесом, медики призначають глюкокортикостероїди місцевої та системної дії. Гарний ефектпри лікуванні дерматитів, нейродерміту, екземи дає препарат Гідрокортизон. Застосування при алергії сильнодіючого засобу пригнічує негативні процеси на покривах шкіри і всередині організму.

Які форми кортикостероїду призначають при хворобах алергічної природи? Який курс застосування Гідрокортизонової мазі? Чи можна використовувати ліки у дитячому віці? Відповіді у статті.

Склад та дія

Діюча речовина ефективного гормонального препарату – гідрокортизон. Активний компонент має протиалергічну, протизапальну дію.

Активна речовина пригнічує функції тканинних макрофагів та лейкоцитів, стабілізує лізосомальні мембрани, пригнічує вивільнення медіаторів запалення. Під впливом діючої речовини зменшується синтез Pg, метаболізм арахідонової кислоти. Проникність судин після викиду гістаміну повертається до нормальних показників.

Препарат знижує розмір запальних інфільтратів, запобігає міграції лімфоцитів та лейкоцитів у зону запалення, пригнічує продукування антитіл до подразників при надчутливості організму. При дотриманні разової та добової норми сильнодіючий засібне порушує вироблення гормонів.

Форма випуску

В складі комплексної терапіїалергічних захворювань призначають кортикостероїд певних видів:

  • Гідрокортизон мазь.Препарат для зовнішнього застосування надходить до аптек в тубах (від 5 до 30 г). Мазь концентрації 1% застосовують для обробки запалених ділянок на тілі. Для нанесення на обличчя підходить крем 1% (Нікомед).
  • Гідрокортизон очна мазь. Препарат застосовують при важкій форміалергічного кон'юнктивіту. Зміст гідрокортизону ацетату - 25 або 10 мг на 1 г мазі для обробки очей. Ліки розфасовано в туби по 3, 5 або 10 г.
  • Гідрокортизон ампули.Суспензія містить гідрокортизону ацетат (в 1 мл засобу – 25 мг активного компонента). Препарат в ампулах підходить для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення.
  • Гідрокортизон субстанція-порошок у флаконах.Цю форму препарату також застосовують при усуненні гострих ознак алергії. Ліофілізат для приготування розчину – 100 та 500 мг, для розведення в упаковці знаходиться спирт в ампулах. Ін'єкції Гідрокортизону призначають внутрішньом'язово та внутрішньовенно пацієнтам. різного віку. Активний компонент – гідрокортизону натрію гемісукцинат.

Показання для використання

  • дифузний;
  • псоріаз;
  • інтоксикація після укусу оси, шершня або бджоли;

Протипоказання

Заборонено обробляти шкірні покриви у таких випадках:

  • непереносимість основної речовини чи додаткових компонентів;
  • виразки, ранки, мікротріщини, подряпини на обличчі та тілі, ураження очного епітелію;
  • грибкові, бактеріальні або вірусні інфекціїшкіри та очей;
  • наявність рожевих та вульгарних вугрів;
  • недавно дитині чи дорослому було зроблено щеплення;
  • в області біля рота розвивається дерматит.

Обережність потрібна у таких випадках:

  • тяжкі ураження при туберкульозі;
  • період природного вигодовування;
  • вагітність, особливо перший триместр;
  • цукровий діабет.

Обмеження для системного застосування:

  • остеопороз;
  • імунні захворювання: ВІЛ, СНІД;
  • пептичні виразки;
  • тяжкі форми гіпертонії;
  • вагітність та лактація;
  • надчутливість до гідрокортизону;
  • важка форма ниркової недостатності;
  • пацієнт переніс артропластику;
  • синдром Іценка-Кушинга;
  • герпетична лихоманка;
  • мікози;
  • дивертикуліт;
  • міастенія;
  • нещодавно було проведено операцію;
  • проблеми з судинами; схильність до утворення тромбів.

Інструкція по застосуванню

Суспензія для внутрішньом'язового та внутрішньовенного введення відпускається лише за рецептом, склади для зовнішнього застосування – безрецептурні форми гормонального засобу.

Під час терапії контролюють показники АТ, рівень кортизолу та глюкози у крові. Потрібна дієта з обмеженням натрію та підвищеним змістомкалію. Важливо стежити за сечовипусканням, масою тіла пацієнта. У разі небажаних реакцій припинити терапію, проконсультуватися з лікарем.

Важливо!Заборонено використовувати Гідрокортизон довше за термін, призначений лікарем: при порушенні правила можливі побічні прояви, збої у роботі організму.

Гідрокортизонова мазь

Особливості застосування:

  • обробка уражених ділянок двічі-тричі на день. Обов'язковий тонкий шар, нанесення лише на уражені зони;
  • оптимальна тривалість лікування – від 6 до 14 днів, у разі завзятого перебігу хвороби лікар може продовжити курс до 20 днів;
  • при терапії важливо отримувати підвищена кількістьбілка, обмежити надходження натрію;
  • дітям оклюзійні пов'язки не застосовують, до двох років нанесення гормонального засобу заборонено,максимальна тривалість лікування – 14 днів.

Кортикостероїд в ампулах

Особливості застосування:

  • при гострій форміалергічних захворювань призначають внутрішньовенне введення гормонального засобу. Використовують ампули з суспензією або ліофілізат для приготування розчину;
  • початкове дозування залежить від ступеня тяжкості захворювання, обсяг – від 100 до 500 мл. Введення препарату проводять на розсуд лікаря:кожні 2, 4 чи 6 годин, курс - трохи більше трьох днів;
  • при стабілізації стану разову та добову дозу негайно знижують;
  • за необхідності продовження протизапальної терапії медики підбирають замінники, які не затримують натрій в організмі;
  • у дитячому віці дозування нижче – 25 мг.

Побічні ефекти

При місцевому застосуванні:

  • гіперемія;
  • депігментація епідермісу;
  • подразнення, печіння у зоні нанесення гормонального засобу;
  • акнеподібні висипання;
  • набряклість;
  • сухість, лущення шкіри;
  • вторинні інфекційні ураження оброблених зон;
  • розтяжки на тілі;
  • посилене зростання волосся в зоні нанесення мазі та крему;
  • дерматокон'юнктивіт;
  • перфорації рогівки у разі обробки склери у разі порушення цілісності;
  • екзема повік;
  • катаракта;
  • при тривалому застосуванні – вторинна стероїдна глаукома;
  • почервоніння кон'юнктиви;
  • атрофія опрацьованих зон.

При системному застосуванні:

  • судоми;
  • зниження імунітету;
  • посилене виведення калію;
  • патологічні переломи; розвиток остеопорозу;
  • затримка рідини та натрію;
  • стероїдна міопатія;
  • збої у менструальному циклі;
  • виразкові ураження слизових в органах травного тракту;
  • затримка зростання у дитячому віці;
  • почастішання серцевого ритму;
  • високі показники внутрішньочерепного тиску;
  • нервові розлади;
  • застійна серцева недостатність;
  • гіпокаліємічний алкалоз.

Передозування

Порушення правил застосування, найчастіша обробка шкіри чи введення ліків вище зазначеної норми викликає побічні реакції. Небажані ефекти виникають при продовженні курсу, обробці великих площ обличчя та тіла. Найчастіше проблеми виникають при системному застосуванні гормонального засобу.

Негативні реакції при передозуванні:

  • гіперглікемія;
  • артеріальна гіпертензія;
  • затримка води та натрію;
  • загострення ознак хронічних патологій;
  • нудота блювота;
  • пригнічення кори надниркових залоз;
  • розвиток синдрому Іценка-Кушинга

Правила зберігання та вартість

Важливо дотримуватись умов:

  • температурний режим для мазі – від +5 до +15 градусів, для ампул – до +25 градусів;
  • гормональний засіб зберігати у сухому приміщенні, ампули оберігати від сонячних променів;
  • термін придатності препарату Гідрокортизон: для зовнішнього застосування – 36 місяців, ампули та флакони – 5 років.

Гормональний засіб на основі гідрокортизону надходить до аптек за прийнятною ціною:

  • очна мазь – від 40 до 130 рублів (різні виробники);
  • мазь для зовнішнього застосування, 10 та 20 г - 30 та 65 рублів, відповідно;
  • ціна Гідрокортизону в суспензії для ін'єкцій №10 - 150 рублів.

Перейдіть за адресою та подивіться вибірку ефективних методівлікування алергічного дерматиту на обличчі у дітей та дорослих.

Аналоги

Інші види препаратів з гідрокортизоном підбирає лікар. Заборонено самостійно купувати гормональні склади для системного та місцевого застосування: важливим є облік протипоказань, підбір оптимального дозування в індивідуальному порядку.

Аналоги:

  • розчин для уколів Сольпокорт Н;
  • порошок для ін'єкцій Солу-Кортеф;
  • пігулки Кортеф.

Мазі на основі гідрокортизону:

  • Латікорт.
  • Гіоксізон.
  • Локоїд Липокрем.
  • Кортейд.

Згідно з інструкцією Гідрокортизон використовується декількома способами. Лікування більшості запалень потребує використання гормональних засобів. Ці ліки активно застосовують при неінфекційних патологіях.

Знайди відповідь

Мучить якась проблема? Введіть у форму "Симптом" або "Назва хвороби" натисніть Enter і ви дізнаєтеся про все лікування даної проблеми або хвороби.

Інструкція по застосуванню

Лікарська форма препарату має широким спектромзастосування. Способи лікування безпосередньо залежать від поставленого лікарем діагнозу.

Ін'єкції вводяться внутрішньовенним методом (уколами чи крапельницями). Іноді впорскування препарату проводиться внутрішньом'язово, поблизу суглобів.

При гострих або запущених формахнедуга розчин ін'єкцій упорскується хворому внутрішньовенно з підвищеним дозуванням.

Гідрокортизон в ампулах застосовується при лікуванні гнійних процесів у носових пазухах. При терапії бронхіту, ларинготрахеїту, астми. За допомогою Гідрокортизону виробляються інгаляції. До того ж медикамент широко використовується у вигляді компресу при суглобових болях, забитих місцях, розтягуваннях.

Прийом препарату Гідрокортизон допустимо лише після обстеження, проведеного фахівцем!

Основні показання до використання

Гідрокортизон є кортикостероїдним препаратом, який здатний вилікувати такі недуги:

  • синовіт (запалення та накопичення рідинного складу в суглобах);
  • остеоартроз (ураження хрящової тканини);
  • артрит та остеоартрит;
  • епікондиліт (дегенерація тканини у ліктьовому суглобі);
  • бурсит (запалення слизової сумки);
  • тендовагініт (запалення синовіальної плівки);
  • гіпоплазію надниркових залоз;
  • шокові стани;
  • некроз;
  • ортостатичний колапс;
  • короткочасну втрату свідомості;
  • інсульт (геморагічний);
  • хвороби печінки;
  • бронхіальну астму;
  • кровоточивість;
  • мікседематозну кому;
  • тиреоїдит (щитовидну залозу);
  • гепатит.

Крім цього Гідрокортизон лікує посттрансфузійні ускладнення, шкірні, неінфекційні захворювання, анемію.

Початкові дозування становлять 100 мл, обсяг введення рідини поступово збільшуючи до 500 мл. Курс лікування складається не більше трьох днів, ін'єкція вводиться 3-4 рази на день, залежно від ступеня тяжкості та форми недуги.

Терапія для дітей проводиться з урахуванням вікового та вагового бар'єру. Орієнтовна доза на добу становить 25 мг.

Лікувальні властивості для організму

Ефективні кортикостероїди використовуються при запальних процесах організму. Саме вони здатні вилікувати важкі формизахворювання.

До лікувальним властивостямпрепарату можна віднести:

  1. Швидке звільнення від алергічних симптомів. Ця дія відбувається завдяки активному компонентуацетату, яке входить до складу Гідрокортизону.
  2. Пригнічення функціонування лейкоцитів та макрофагів.
  3. Стабілізацію мембрани, що призводить до звільнення гістамінних компонентів.
  4. Пригнічення діяльності основних клітинних сполук та формування колагену.
  5. Зниження вироблення антитіл.

Крім цього Гідрокортизон має: антитоксичну, протисвербіжну, протишокову, імуносупресивну, антиалергенну та стабілізуючу лікувальну властивість.

Протипоказання та побічні дії

Перш ніж приступити до лікування гідрокортизоном в ампулах, необхідно уважно ознайомитися з протипоказаннями, вказаними в інструкції.

  • хронічною гіпертонією;
  • великими поразками ЦНС;
  • цукровий діабет;
  • виразкою шлунка;
  • хронічною епілепсією;
  • СНІДом;
  • злоякісними пухлинами;
  • підвищену чутливість до складових елементів препарату;

Також застосування лікарського, рідкого засобу не рекомендується пацієнтам із захворюванням шкірних покривів, які супроводжуються великими виразками, вуграми, відкритими ранами. При цих недугах краще скористатися іншим медикаментом, який м'якше і непомітніше адаптується організмом і впливає на осередки поразки.

Щоб досягти максимального ефекту лікування за допомогою ампул Гідрокортизону фахівцями призначається комплексна терапія, при якій існує можливість побічних явищ.

Пацієнт може спостерігати:

  • набряклість, властиву кінцівкам;
  • набір ваги;
  • судоми;
  • порушення місячних;
  • зорову розсіяність;
  • розлад психіки;
  • безсоння.

Існує можливість шкірних аномалій, які можуть виявлятися у вигляді вугрових висипів, екзем, подразнень. Якщо були помічені ці побічні симптоми, слід припинити використання гідрокортизону в ампулах.

У цій ситуації краще скористатися маззю Гідрокортизон. Вона безпечніше та м'якше сприймається ураженим організмом. Для більшої впевненості завітайте до медичного закладу, де лікар проведе відповідне обстеження та призначить правильну терапію.

Застосування для інгаляції

Згідно з інструкцією із застосування Гідрокортизону в ампулах для інгаляції дуже ефективний. Представлений препарат здатний надати лікувальну дію на вогнища запалення. Діяльність терапії дуже висока.

Усього кілька процедур та стан пацієнта значно покращується, больові симптоми у вигляді: скрутного дихання, набряклості зникають, при цьому запальний процес стає більш м'яким.

При гострої стадіїбронхіту інгаляції з використанням рідкого гідрокортизону просто необхідні. Препарат здатний зняти всі подразники із слизових трахей бронхів.

Інгаляція з Гідрокортизоном вважається одним із самих ефективних засобівтерапії. У деяких випадках для більш швидкого лікування основний препарат застосовується комплексно з лідокоіном.

Він виступає чудовим знеболюючим елементом. Після таких інгаляційних процесів у пацієнта спостерігається міцний сон, значне зниження болю та покращення загального стану.

Гормональний препарат Гідрокортизон застосовується лише за призначенням фахівця. Кваліфікований медичний працівниквизначить особливість недуги, розрахує правильне дозуванняз огляду на вікові бар'єри хворого та ймовірні ускладнення.

Відео

Використання в ніс

Коли з носа виділяється рідина жовто-зеленого відтінку, що переважає густою консистенцією, можливо, це початок гнійно- запального процесупазух.

Представлена ​​недуга вимагає особливої ​​терапії, яка виражається у приготуванні складних крапельз використанням Гідрокортизону в ампулах.

Ознайомимося з інструкцією лікування:

  • промивання носових пазух морською сіллю та теплою водою;
  • додати до однієї ампулі Гідрокортизону, стільки ж Мезатону та Діоксидину;
  • зробити збовтування суспензій до однорідної маси;
  • отриманими ліками здійснити закопування кожної ніздрі (по дві краплі).

Зберігається лікувальний засібу холодному, недоступному для дітей місці. Курс лікування має перевищувати п'ять днів. Перед використанням рідкого складу його слід ретельно збовтувати.

Гідрокортизон в ампулах найчастіше застосовується при лікуванні гаймориту. Крім закопування носоглотки лікарі призначають комплексну терапію.

Вона полягає у промиванні гайморових пазух Гідрокортизоном. Для цього змішується септик діоксидин, гідрокортизон та адреналін.

Цей розчин досить ефективний, коли інші засоби безсилі. Він здатний подолати риніт (алергічний, вазомоторний), початкову стадію гаймориту.

Гідрокортизон при взаємодії з представленими компонентами руйнує патогенні організми та не допускає їх розмноження. Засіб закопується в ніс по 2-3 краплі, не менше п'яти разів на добу. Курс лікування 7-10 днів.

Правильне виконання ін'єкцій

Вводячи ін'єкцію Гідрокортизону, знімаються запальні процеси, набряки почервоніння і больові симптоми. Уколи ефективно протистоять артриту, астмі, поразці шкірного покриву, ниркової недостатності, захворювань, пов'язаних з щитовидною залозоюі кишковими розладами. Ін'єкція знижує побічні ефекти, спричинені іншими препаратами.

Рідкий гідрокортизон вводиться в м'язові тканини, вену, також його нерідко додають до внутрішньовенного рідкого складу і вводять пацієнту за допомогою голки або катетера.

Дозування медикаменту для дорослих коливається від 1 до 100 мг. Все залежить від ступеня та тяжкості недуги. Діти обмежуються 10-30 мг засобу, який поділяється на кілька прийомів.

Літнім пацієнтам дозу препарату визначає лікар, оскільки побічні ефекти у цієї категорії людей проявляються інтенсивніше, ніж у молодого організму.

У суглобову частину укол проводиться не частіше за три рази на добу. Курс лікування 2-3 дні, потім тритижнева перерва. При лікуванні суглобів найчастіше спостерігається негативний вплив Гідрокортизону на хрящ (гіаліновий). Тому терапія одного суглоба допустима трохи більше трьох разів на рік.

При тендиніті не рекомендується вводити розчин прямо в сухожилля, правильну ділянку - сухожильну піхву. Тому укол має робити медичний працівник.

Гідрокортизон не використовується для лікування сухожилля (ахіллова). Якщо з якоїсь причини немає можливості для консультації з лікарем, уважно читайте інструкцію щодо застосування препарату, дотримуйтесь усіх вказівок.

Якщо лікарем було прописано регулярне введення препарату (погодинно), але невелике запізнення препарат слід негайно ввести. Якщо часу втрачено більше і підійшов прийом наступної ін'єкції, дійте відповідно до розкладу.

Не вводіть подвійні дози, щоб наздогнати пропущені.

Гідрокортизон в ампулах зберігається при кімнатних температурах, далеко від дітей. Неприпустиме зберігання у жарких умовах, з підвищеною вологістю. Препарат не підлягає заморожуванню. Кошти із простроченими датами негайно утилізуються.

Закопування у вуха

Найчастіше пацієнти скаржаться на больові відчуттяв районі вух. Це може бути отит, запалення внутрішнього, зовнішнього або середнього вуха. Найбільш поширений спосіб лікування цієї недуги це вушні краплі.

Вони здатні проникнути безпосередньо до осередку поразки. Комплексно з краплями застосовують антибіотики, випромінювання, мазі, лікарські розчини.

Якщо вушний біль супроводжується алергічними реакціями, то лікар призначає прийом суспензії гідрокортизону. Іноді засіб додається до антибіотика, може застосовувати окремо. Єдино-разове дозування для дорослої людини становить 50 мг.

Гідрокортизон у ампулах рекомендується вливати через ніздрі. Після цього засіб надходить до інфекційного джерела. Такі дії пов'язані з вушною барабанною перетинкою, яка перешкоджає прямому проходженню та введенню медикаменту.

Краплі закопуються в носові пазухи, які розташовані поблизу хворого вуха, при цьому голова закидається у тому самому напрямку. Внаслідок чого суспензія безперешкодно проникає до гирла. слуховий трубиі до осередку запалення.

склад

діюча речовина: 1 мл суспензії містить гідрокортизону ацетату в перерахуванні на 100% суху речовину 25 мг;

допоміжні речовини: лропиленгліколь, бензиловий спирт, сорбіт (Е 420), повідон, натрію хлорид, вода для ін'єкцій.

Опис

суспензія білого або білого з жовтуватим

відтінком кольору, що осідає при стоянні

Фармакологічна дія" type="checkbox">

Фармакологічна дія

Гідрокортизону ацетат відноситься до групи глюкокортикостероїдів. природного походженняМає протишокову, антитоксичну, імуносупресивну, антиексудативну, протисвербіжну, протизапальну, десенсибілізуючу, антиалергічну дію. Гальмує реакцію гіперчутливості, проліферативні та ексудативні процеси в осередку запалення. Дія гідрокортизону ацетату опосередковано через специфічні внутрішньоклітинні рецептори. Протизапальна дія полягає в гальмуванні всіх фаз запалення: стабілізації клітинних і субклітинних мембран, зменшенні вивільнення протеолітичних ферментів з лізосом, гальмуванні утворення супероксидного аніону та інших вільних радикалів Гідрокортизон гальмує вивільнення медіаторів запалення, в тому числі, серотоніну, брадикініну тощо, зменшує вивільнення арахідонової кислоти з фосфоліпідів та синтез простагландинів, лейкотрієнів, тромбоксану Зменшує запальні клітинні інфільтрати, знижує міграцію лейкоцитів та лімфоцитів у вогнище запалення. Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує інтенсивність утворення рубцевої тканини. Зменшує кількість опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту, пригнічує активність гіалуронідази та сприяє зменшенню проникності капілярів. Гальмує продукцію колагенази та активує синтез інгібіторів протеаз. Знижує синтез та посилює катаболізм білків у м'язовій тканині. Стимулюючи стероїдні рецептори, індукує утворення особливого класу білків - ліпокортинів, яким властива протинабрякова дія. Має контрінсулярну дію, підвищуючи рівень глікогену в печінці, викликає розвиток гіперглікемії. Затримує натрій та воду в організмі, збільшуючи при цьому обсяг циркулюючої крові та підвищуючи артеріальний тиск (протишокова дія). Як і інші глюкокортикоїди, гідрокортизон знижує кількість Т-лімфоцитів у крові, зменшуючи тим самим вплив Т-хеллерів на В-лімфоцити, гальмує утворення імунних комплексів, зменшуючи. алергічних реакцій.

Фармакокінетика

Гідрокортизон, що застосовується місцево, може всмоктуватися та виявляти системну дію. Порівняно повільно всмоктується із місця введення.

До 90% препарату зв'язується з білками крові (з транскортином - 80%, з альбумінами - 10%), близько 10% є вільну фракцію. Метаболізм здійснюється у печінці. На відміну від синтетичних похідних, через плаценту проникає незначна кількість препарату (до 67% руйнується у самій плаценті до неактивних метаболітів). Метаболіти гідрокортизону виводяться переважно нирками.

Показання до застосування

Остеоартрит;

Різні моноартрози (колінного, ліктьового, кульшового суглобів); ревматоїдний артрит та артрити іншого походження (за винятком

Туберкульозних та гонорейних артритів);

Плечолопатковий періарт

Тендовагініт;

перед операцією на анкілозованих суглобах;

Протипоказання

Підвищена чутливість до компонентів препарату; внутрішньосуглобова, навколосуглобова інфекція; вагітність; інфекційні захворювання та сепсис без антибактеріальної терапії; синдром Іценка-Кушинга; печиво ахіллового сухожилля; період вакцинації; вакцинація живими вакцинами; виразка шлунка та дванадцятипалої кишки; остеопороз; схильність до тромбоемболії; пієлонефрити та гломерулонефрити з нирковою недостатністю; артеріальна гіпертензія важкої течії; простий герпес; вітряна віспа; оперізуючий лишай; активний туберкульоз; сифіліс; цукровий діабет; виражений атеросклероз; алкоголізм; епілепсія; психічні захворювання; трофічні виразки.

Вагітність та період лактації

Лікарський засіб протипоказаний при вагітності та лактації.

Спосіб застосування та дози

Перед застосуванням вміст ампули струшують до утворення гомогенної суспензії.

Дорослим та дітям старше 14 років: разова дозав залежності від розміру суглоба та від тяжкості захворювання - 5-50 мг гідрокортизону в порожнину суглоба та періартикулярно Протягом 24 годин дорослим можна проводити ін'єкції не більше ніж у три суглоби Дітям: разова доза гідрокортизону залежно від розміру суглоба та від тяжкості захворювання - 5 -30 мг у порожнину суглоба та періартикулярно.

Лікувальний ефект при внутрішньосуглобовому введенні препарату настає протягом 6-24 годин та зберігається від кількох діб до кількох тижнів. Повторне введення препарату можливе через 3 тижні.

Препарат не можна вводити безпосередньо в сухожилля, тому при тендиніті препарат слід вводити у сухожильну піхву.

Препарат не можна застосовувати для системної кортикостероїдної терапії.

Побічна дія" type="checkbox">

Побічна дія

При внутрішньосуглобовому застосуванні стероїдного препарату одним із побічних явищ може бути набряк або біль у місці ін'єкції. Зазвичай це явище через кілька годин після введення препарату проходить самостійно. ).

Порушення водно-електролітного балансу: затримка натрію та рідини в організмі; гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз; серцева недостатність, артеріальна гіпертензія

Порушення з боку кістково-м'язової системи: асептичний некроз, стероїдна міопатія, остеопороз, затримка зростання у дітей

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту: виразка з можливою перфорацією та кровотечею; шлункова кровотеча, панкреатит, езофагіт, підвищений апетит, нудота, блювання.

Дерматологічні порушення: гіпопігментація, уповільнення загоєння ран,

атрофія шкіри, стрії, вугри, свербіж шкіри, фолікуліт, подразнення, сухість, стоншення і підвищена чутливістьшкіри, розширення шкірних капілярів.

Метаболічні розлади: негативний баланс азоту.

Неврологічні розлади: підвищення внутрішньочерепного тиску з набряком соску зорового нерва(симптом застійного соска); психічні розлади, судоми, запаморочення, головний біль, безсоння, збудження, ейфорія, депресія. Ендокринні порушення: пригнічення функції надниркових залоз, особливо при тривалому застосуванні або при застосуванні великих доз, синдром Іценка-Кушинга, зниження толерантності до вуглеводів та підвищення потреби в інсуліні або пероральних гіпоглікемічних препаратах; затримка статевого розвитку в дітей віком, порушення менструального циклу, гірсутизм.

Офтальмологічні порушення: підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома; екзофтальм; виразка рогівки; зростає можливість розвитку катаракти в дітей віком.

Передозування

Немає характерного клінічного синдромупри передозуванні гідрокортизону ацетату.

При передозуванні може спостерігатись посилення як місцевих, так і системних. побічних реакцій.

Печиво: симптоматичне. Специфічного антидоту немає. При значному передозуванні можливе застосування діалізу.

Передозування може викликати нудоту та блювання, затримку натрію та води, гіперглікемію та іноді шлунково-кишкові кровотечі. Для лікування останніх використовують циметидин (200-400 мг внутрішньовенно кожні 6 годин) або ранітидин (50 мг внутрішньовенно кожні б годин).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Необхідно уникати комбінації з барбітуратами при лікуванні хворих, які страждають на хворобу Аддісона (може призвести до кризи).

Необхідно бути обережними при одночасному призначенні:

З барбітуратами, фенілбутазоном, фенітоїном та рифампіцином (може зменшитися ефект кортикостероїдів);

з пероральними протидіабетичними засобами (необхідно змінювати їхню дозу з урахуванням гіперглікемічного ефекту кортикостероїдів);

з антикоагулянтами (посилення чи ослаблення антикоагулянтного ефекту);

- (Підвищується ризик розвитку гіпокаліємії);

з пероральними контрацептивами (збільшується концентрація кортикостероїдів у крові);

з антигіпертензивними засобами (кортикостероїди знижують ефективність антигіпертензивних засобів);

З міфепристоном (знижується ефективність кортикостероїдів).

Еритроміцин та кетоконазол можуть пригнічувати метаболізм кортикостероїдів.

Ритонавір може збільшувати концентрацію в плазмі гідрокортизону.

Гідрокортизон послаблює ріст-стимулюючий ефект соматропіну.

Одночасне застосування з метотрексатом посилює ураження кісткового мозку.

Особливості застосування

Застосування у дітей. Для лікування дітей у період росту препарат застосовують тільки по абсолютним показанням. Кортикостероїди викликають уповільнення зростання у дитинстві, дитинстві та підлітковому віці, цей вплив може бути незворотним.

Тривалість лікування та дозування гідрокортизону ацетату повинні бути зведені до мінімуму. Препарат містить бензиловий спирт, тому не рекомендується для застосування дітям віком до 3 років. При застосуванні преднізолону ацетату у дітей віком до 10 років необхідно спостерігати за масою тіла, зростанням, рівнем вільного кортизолу в крові та сечі, результатами стимуляційного АКТГ-тесту.

Використання у людей похилого віку. Загальні несприятливі ефекти кортикостероїдів можуть призводити до більш серйозних наслідківу літньому віці, таким як остеопороз, гіпертонія, гіпокаліємія, цукровий діабет, сприйнятливість до інфекцій та витончення шкіри. Застосовувати з обережністю Вплив на здатність керування автотранспортом і роботу з механізмами, що рухаються.

У разі, коли під час лікування препаратом спостерігаються запаморочення, судоми тощо, слід утриматися від керування транспортними засобами та виконання робіт, які потребують уваги.

Запобіжні заходи

Внутрішньосуглобове введення кортикостероїду може збільшити ймовірність відновлення запальних процесів. Препарат може спровокувати бактеріальне зараження суглоба, тому Гідрокортизон ацетат можна вводити тільки в асептичних умовах.

Під час лікування гідрокортизоном не можна проводити вакцинацію у зв'язку з високим ризиком розвитку неврологічних ускладнень та пригнічення утворення антитіл. Під час терапії кортикостероїдами може знижуватися опірність організму та здатність до локалізації інфекції.

Введення загальноприйнятих та великих доз кортикостероїдів може спричинити підвищення артеріального тиску, посилити затримку натрію та води в організмі та стимулювати виведення калію з організму Усі кортикостероїди посилюють виведення кальцію з організму.

При прихованому туберкульозі можна застосовувати лише разом із туберкулостатиками.

При інфекційних захворюваннях застосовувати з обережністю і лише разом із специфічною антибактеріальною терапією.

При проведенні лікування гідрокортизону ацетатом необхідно коригувати дози пероральних протидіабетичних засобів та антикоагулянтів.

Слід контролювати електролітний обмін в організмі при одночасному застосуванні діуретичних засобів.

При тривалому застосуванні слід додатково призначати препарати калію для профілактики гіпокаліємії.

У дитячому та підлітковому віці слід застосовувати препарат менш тривалий час у мінімальній ефективній дозі через можливість затримки росту.

Під час лікування необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск, показники загального аналізукрові та сечі, рівень глікемії. Закінчувати лікування слід поступовим зниженням дози гідрокортизону ацетату. За необхідності оцінки стану гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи провести стимуляційний АКТГ-тест.

При сумісному застосуванні із саліцилатами, якщо зменшується доза кортикостероїду, необхідно одночасно знизити дозу саліцилату.

Слід з обережністю призначати препарат пацієнтам із психозом в анамнезі, цукровим діабетом (у тому числі у сімейному анамнезі), артеріальною гіпертензією, глаукомою, стероїдною міопатією, епілепсією, туберкульозом в анамнезі.

Атрофія кори надниркових залоз розвивається при тривалої терапіїгідрокортизон і може зберігатися протягом багатьох років після припинення лікування. Відміна кортикостероїдів після тривалої терапії повинна відбуватися поступово, протягом декількох тижнів або місяців, залежно від дози та тривалості лікування, щоб уникнути гострої надниркової недостатності Пригнічення запальної та імунних реакцій кортикостероїдами збільшує сприйнятливість до інфекцій і тяжкість їх перебігу як сепсис і туберкульоз. Підвищується ризик розвитку нових інфекцій. Вітряна віспа викликає особливе занепокоєння, оскільки це зазвичай незначне захворювання може призвести до смерті пацієнтів з ослабленим імунітетом. за наявності такого контакту та ризику розвитку інфекції вони мають звернутися за терміновою медичною допомогою. Пацієнти, які отримують ін'єкції гідрокортизону, повинні уникати контакту з хворими на кір і негайно звертатися до лікаря, якщо це сталося.

З обережністю гідрокортизону ацетат призначають наступним категоріям пацієнтів: з остеопорозом (після менопаузи жінки наражаються на особливий ризик); із проявами застійної серцевої недостатності;

з важкими афективними розладами(особливо, з анамнезом попередніх

стероїдних психозів);

з наявними пептичними виразками

з печінковою або нирковою недостатністю;

з нещодавно перенесеним інфарктом міокарда;

Із гіпотиреозом.

Форма випуску

По 2 мл ампули скляні. По 10 ампул разом з інструкцією з медичного застосування та скарифікатором, дозволеним для медичного застосування, Упаковка в пачку. При упаковці ампул з кольоровим кільцем зламу або точкою зламу вкладення скарифікатора виключається.

Умови зберігання

Зберігають у захищеному від світла місці при температурі від 8 до 15 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці. Заморожування не допускається.

Гідрокортизон суспензія – лікарський препарат, який відноситься до групи глюкокортикоїдів. Застосовується переважно для внутрішньом'язового (іноді внутрішньосуглобового) введення.

Активною речовиною даного засобу(в 1 мл) залишається гідрокортизону ацетат у дозі 25 мг, якщо перевести у сухий залишок. Додатковими баластними інгредієнтами залишаються:

  • Пропіленгліколь.
  • Бензиловий спирт.
  • Поголений.

До складу також входять фізіологічний розчинта вода для ін'єкцій.

Гідрокортизон випускається у вигляді білої суспензії, яка може мати незначний жовтуватий відтінок. При стоянні має властивість осідати.

Фармакологічна дія

Гідрокортизон належить до глюкокортикоїдів природного походження. Має цілий ряд унікальних властивостей. Серед них:

  • Протишокове.
  • Протизапальне.
  • Зниження токсичного ураження організму.
  • Пригнічення імунітету.
  • Зниження проявів алергічних реакцій.
  • Зменшення ексудації в паренхіматозні та порожнинні органи.

Завдяки цим ефектам Гідрокортизон залишається одним із найбільш затребуваних, який широко застосовується у лікувальній практиці. Його дія базується на впливі на специфічні внутрішньоклітинні рецептори.

Протизапальна активність Гідрокортизону обумовлена ​​стабілізацією клітинних мембран із зменшенням секреції ферментів. Крім того, він блокує вивільнення вільних радикалів та прогресування перекисного окислення ліпідів (ПОЛ).

Протиалергічна дія Гідрокортизону обумовлена ​​можливістю знижувати вивільнення медіаторів запалення ( , брадикінін, інтерлейкін-1 та інші). Відбувається стабілізація оболонки опасистих клітин, пригнічується активний викид речовин, відповідальних розвиток алергії. Крім того, зменшується проникність судинної стінки, що сприяє регресу набряку у пошкодженій ділянці тіла.

Одним з важливих аспектів роботи практично всіх глюкокортикоїдів залишається зниження формування сполучної тканини. Це проявляється зменшенням швидкості появи рубців у місцях травм та порізів.

Важливими метаболічними ефектами гідрокортизону ацетату залишається вплив на вуглеводний обмін. Він сприяє збільшенню відкладень глікогену у гепатоцитах. Просто – веде до підвищення рівня цукру в крові.

Говорячи про вплив на серцево-судинну системуТреба знати, що гідрокортизону ацетат сприяє затримці солей натрію в організмі. Результатом його накопичення залишається підйом артеріального тиску (АТ). Цей ефект дуже важливий при терапії пацієнтів у шоковому стані, коли артеріальний тиск падає практично до нуля.

Одним з найбільш важливих аспектів впливу Гідрокортизону на організм людини залишається його придушення імунної системи. Через це глюкокортикоїди є засобами вибору при аутоімунних захворюванняхабо при трансплантації, коли потрібно змусити тіло забути, що пересаджений орган чужий.

Після місцевого введення Гідрокортизону він всмоктується в кров і виявляє системну дію. Практично вся активна речовина (приблизно 90%) пов'язується з протеїнами плазми для транспортування організмом. Залишок гідрокортизону ацетату перебуває у вигляді вільних субстанцій. Основні метаболічні реакції з видозміни ліків відбуваються у «біохімічній лабораторії» організму – печінки. Більша частинавідпрацьованих метаболітів виводяться із сечею.

Невеликий відсоток ацетату гідрокортизону (приблизно 30%) може проникати крізь плацентарний бар'єр.

Показання до застосування

Використовується гідрокортизон ацетат переважно при лікуванні патологій суглобів:

  • Артрити та артрози.
  • Синовити за наявності випоту у суглобову сумку. Винятком служать інфекційні варіанти захворювання (туберкульозної, гонорейної етіології тощо)
  • Ревматоїдний артрит.
  • Сидром "плечо-рука".
  • Епікондиліт та тендовагініт.

Протипоказання до використання гідрокортизону ацетату

Ситуаціями, коли використання гідрокортизону ацетату заборонено, є:

  • Індивідуальна нестерпність компонентів ліків.
  • Наявність інфекції у суглобі.
  • Не можна використовувати гідрокортизон при вагітності.

  • Прогресування інфекційного процесу у організмі без проведення адекватної антибіотикотерапії.
  • Патологія ахіллового сухожилля.
  • Наявність виразкового ураження шлунка або 12-палої кишки.
  • Патологічна схильність до утворення тромбів.
  • Захворювання нирок із прогресуванням відповідної недостатності.
  • Тяжка гіпертензія.

  • Цукровий діабет.
  • Недостатня мінеральна стійкість кісток (остеопороз).
  • Інфекційні захворювання (туберкульоз, сифіліс, гонорея, вітряна віспа та інші).
  • Розлади психіки, епілепсія.
  • Прогресуючий атеросклероз.

Для внутрішньом'язового введенняГідрокортизону протипоказань до застосування існує багато. Однак його також не можна вводити безпосередньо в суглоб за наявності внутрішніх переломів, інфікування зони ураження, артропластики в анамнезі, синдромі «сухого суглоба».

Вагітність та період лактації

Гідрокортизон не використовується у представниць прекрасної статі в період виношування дитини або вигодовування її грудьми.

Спосіб застосування та дози Гідрокортизону

Безпосередньо перед введенням у суглоб або навколосуглобову область, гідрокортизон всередині ампули необхідно добре струснути до утворення однорідної рідини. Інструкція із застосування засобу передбачає розрахунок дози Гідрокортизону залежно від розмірів ураженого суглоба та ступеня прогресування проблеми. Дорослим можна вводити від 5 до 50 мг, якщо йдеться про інтраартикулярний спосіб. За потреби внутрішньом'язової ін'єкціїдоза збільшується до 125-250 мг Гідрокортизону на день.

Дітям на добу можна вводити від 5 до 30 мг Гідрокортизону. Одноразова кількість при внутрішньосуглобовій ін'єкції коливається від 25 мг до 75 мг, залежно від віку пацієнта. При необхідності введення Гідрокортизону при запальних процесах у сухожиллях, укол треба робити у піхву сухожилля. Важливим аспектом Гідрокортизону залишається неможливість його застосування для системної стероїдної терапії.

Побічні дії гідрокортизону ацетату

Ін'єкція Гідрокортизону може викликати локальний набряк або хворобливі відчуття. Дані реакції притаманні будь-яких уколів. При недотриманні дозування гідрокортизону ацетату та неправильному постійному його прийомі виникають характерні побічні ефекти, властиві всій групі глюкокортикоїдних засобів.

З боку ендокринної системи спостерігається порушення вуглеводного обміну. Якщо пацієнт страждав на цукровий діабет, то доза гіпоглікемічних засобів має бути збільшена. Прогресує так званий стероїдний діабет. Тривале застосування гідрокортизону ацетату може призвести до патології надниркових залоз з проявом характерних симптомівдля синдрому Іценка-Кушінга.

З боку органів шлунково-кишкового тракту спостерігаються диспепсичні розлади на кшталт нудоти, блювання, значного підвищення апетиту. Нерідко розвивається виразкова поразкаслизової оболонки шлунка та 12-палої кишки, яка може бути посилена кровотечею або перфорацією. З боку серця відзначається прогресування артеріальної гіпертензії. Знижується кількість калію з характерною картиною ЕКГ. Можливий розвиток недостатності серцевого м'яза.

Розлади нервової системивиявляються емоційною лабільністю з переважанням дратівливості та агресивної поведінки. Можуть виникати деліріозні стани, галюцинації, порушення психіки. У поодиноких випадках формується набряк головного мозку. В обміні речовин спостерігається зниження загальної концентрації калію з величезним переважанням натрію. Збільшується основний обмін та потовиділення. Прогресує ожиріння.

Орган зору страждає через виразки рогівки, можливий розвиток катаракти. Підвищення загального артеріального тиску може спричинити гострого нападуглаукоми. Скелет та м'язи. Прогресує остеопороз. Діти можуть дуже рано закриватися зони зростання кісток. Вкрай рідко розвивається асептичний некроз мускулатури та сполучної тканини.

З боку імунної системи спостерігається її пригнічення. На цьому тлі прогресують різні інфекційні захворювання, які б за звичайних умов не розвивалися. На шкірі може з'являтися різного роду висипання, свербіж. Рани гояться набагато довше, що обумовлено порушеннями у функціонуванні сполучної тканини.

Використання гідрокортизону ацетату має бути обов'язково узгодженим із лікарем. У жодному разі не варто проводити самолікування.

Передозування

Якогось особливого та характерного комплексу симптомів, який був би доречним при надмірному введенні Гідрокортизону в організм, не існує. Здебільшого просто спостерігається значне посилення побічних реакцій.

Взаємодія Гідрокортизону з іншими лікарськими засобами

Враховуючи особливості метаболізму Гідрокортизону, потрібно виключити можливість спільного застосуваннягідрокортизону ацетату з барбітуратами. Крім того, його не рекомендовано використовувати у хворих на цукровий діабет. При наявності крайньої потреби, важливо внести корекцію дозування гіпоглікемічних засобів для запобігання гіпо-або гіперглікемічної коми.

Обережно застосовувати потрібно Гідрокортизон з антикоагулянтами та гіпотензивними препаратами. Також неоднозначною є комбінація гідрокортизону ацетату із оральними контрацептивами.

Антибактеріальний та протигрибковий препаратиЕритроміцин і Кетоконазол мають інгібуючу дію на активність Гідрокортизону. Паралельне застосування гідрокортизону ацетату з метотрексатом небажане через посилення уражень кісткового мозку.

Особливості застосування з урахуванням віку

У дітей необхідно використовувати гідрокортизон з особливою обережністю. Він уповільнює зростання та сприяє статевій незрілості підлітків при тривалому застосуванні. По можливості потрібно намагатися мінімізувати тривалість терапії та проводити її лише за наявності абсолютних показань.

У людей похилого віку Гідрокортизон викликає різке прогресування остеопорозу, що може призвести до патологічних переломів. Крім того, він посилює перебіг артеріальної гіпертензії. Важливо постійно проводити контроль тиску та стежити за показниками пацієнта.

Запобіжні заходи

У процесі терапії гідрокортизоном ацетатом варто пам'ятати про низку можливих неприємних наслідків:

  • Внутрішньосуглобове введення Гідрокортизону потенційно веде до посилення запального процесу через механічне втручання. Крім того, зберігається ризик мікробного зараження у процесі ін'єкції.
  • Введення гідрокортизону ацетату викликає зростання АТ та затримку солей натрію в організмі.
  • Використання Гідрокортизону впливає на вуглеводний обмін. Обов'язковою умовою якісної терапії залишається постійна корекція цукрознижувальних ліків.
  • При використанні у пацієнтів у дитячому та підлітковому віці необхідно намагатися максимально знизити тривалість проведеної терапії.
  • З обережністю треба застосовувати гідрокортизон у пацієнтів, які страждають від різноманітних форм розладів психіки.

Застосування стероїдних засобів завжди загрожує рядом побічних реакцій. Постійно слід контролювати загальний стан пацієнта.

Інші деталі

Випускається Гідрокортизон в ампулах по 2 мл та 10 штук в упаковці. Зберігати його необхідно в темному, недоступному дітям при температурі від 8 до 15 градусів за Цельсієм. У жодному разі його не можна заморожувати. Після цього він втрачає свою ефективність. Зберігати гідрокортизон ацетат можна до трьох років. В аптеці купують його за рецептом лікаря.

Крім суспензії, існують інші форми гідрокортизону ацетату:

  • Пігулки.
  • Очні краплі.
  • Гідрокортизонова емульсія.
  • Мазь.
  • Порошок для ін'єкцій.

Залежно від локалізації патології виправданим буде застосування тієї чи іншої лікарської форми Гідрокортизону. Наприклад, краплі очні використовують при різних формахувеїту, кератиту та інших уражень органу зору, що супроводжуються запаленням або алергічною реакцією. Це справедливо й інших типів медикаменту.

Список літератури

  1. Безсонов П.П. Лікарсько-трудова експертиза.
  2. Посібник для лікарів швидкої мед. допомоги. За редакцією В.А. Михайловича, А.Г. Мірошниченко. 3-тє видання. СПб, 2005.
  3. Внутрішні хвороби у 2х томах. За ред. А.І.Мартинова М.: ГЕОТАРД, 2004. (Гриф УМО)
  4. Артамонова В.Г., Шаталов Н.М. Професійні хвороби. 3-тє вид., М., Медицина. 1996р
  5. Секрети ендокринології: навч. посібник: пров. з англ. - 2-ге вид., Випр. та дод. - М.: БІНОМ; СПб. : Невський діалект, 2001. - 464 с. : іл.

Гідрокортизон – це гормональний препаратз вираженою протизапальною дією, яка застосовується для лікування захворювань опорно-рухового апарату, органів дихання, крові, а також усунення гострих станів алергічної природи, наприклад, анафілактичного шоку. Інструкція по застосуванню Гідрокортизону у формі мазі та в ампулах містить різні протипоказання, тому перед початком застосування необхідно уважно ознайомитися з анотацією та суворо дотримуватись показань до застосування.

склад

При виробництві препарату використовується гідрокортизон у формі ацетату. Речовина відноситься до глюкокортикостероїдних гормонів - природних або синтетичних речовин, які по фармакологічні властивостівідносяться до підгрупи гормонів кори надниркових залоз. Гідрокортизон вважається високоактивним гормоном, так як біологічна доступність речовини майже на 40% вище, ніж у кортизону - гормону кори надниркових залоз, що синтезується в організмі людини в невеликій кількості і відповідає за регулювання обмінних процесів і пригнічення лімфоїдних тканин.

Гідрокортизон у формі ацетату відноситься до групи синтетичних ефірів і має переважно протизапальну активність. Він пригнічує синтез простагландинів (медіаторів запалення) та гальмує рух лейкоцитів із фагоцитарними функціями у вогнище запалення.

Велике значення в комплексному лікуванні шокових та запальних патологій має затримка росту клітин, що утворюють сполучну тканину та синтезують позаклітинний матрикс.

Інгібування гістамінових рецепторівдозволяє гальмувати вивільнення гістаміну – «провокатора» симптомів алергії. При системному та місцевому застосуванні Гідрокортизон знижує чутливість організму, усуває прояви гіперемії – стану, при якому кровоносні судини переповнюються кров'ю (проявляється почервонінням шкіри).

Ін'єкційне введення гідрокортизону дозволяє зменшити скупчення ексудату у запалених судинах, зменшує проникність капілярних стінок та пригнічує активність протеолітичних ферментів.

    Інші властивості препарату:
  1. підвищує рівень глюкози у крові;
  2. затримує іони натрію та калію в організмі, попереджаючи розвиток серцевої недостатності;
  3. стимулює синтез глюкози у печінці, що призводить до виділення інсуліну;
  4. посилює виведення іонів кальцію (із сечею);
  5. має протишокову дію;
  6. має імунодепресивну активність.

Під час лікування важливо розуміти, що різні лікарські формиГідрокортизону володіють різним ступенем активності діючої речовини, тому не можна змінювати призначений препарат без узгодження з лікарем.

Пацієнти повинні знати, для чого застосовується Гідрокортизон мазь, і в яких випадках показано ін'єкційне введення препарату. Ліки у формі мазі призначаються переважно для терапії захворювань алергічної та протизапальної природи, а також станів, що супроводжуються підвищеною ексудацією у судинах та капілярах.

Форма випуску

Гідрокортизон для місцевого застосування випускається у формі мазі 1%. Очна мазь, призначена для корекції патологій переднього відрізка ока, містить нижчу концентрацію гідрокортизону – 0,5 %.

Для внутрішньосуглобового та внутрішньом'язового введення препарат випускається у формі суспензії, що містить 25 мг гідрокортизону ацетату. Об'єм однієї ампули становить 2 мл, в упаковці може бути 5 або 10 ампул.

Термін та температура зберігання становлять:

  • для ампул - 5 років за температури не вище 25°;
  • для мазі – 3 роки при температурі від 5° до 15°.

Мазь для зовнішнього застосування і мазь очна з аптек відпускаються без рецепта. Щоб купити уколи, знадобиться рецепт лікаря.

Показання до застосування

Суспензія.Введення суспензії показано для системного лікуванняалергічних, шокових станів, а також запальних захворювань різної етіологіїта локалізації. Препарат широко застосовується в кардіології для надання невідкладної допомоги при кардіогенному та травматичному шоці, а також для комплексного лікування артеріальної гіпотензії – хронічного зниження артеріального чи венозного тиску до 110/70 та нижче. Внутрішньом'язове введення Гідрокортизону показано у складі реанімаційних заходівпри різкому падінні кров'яного тискуі гострому порушеннікровопостачання життєво важливих органів, спровокованому хворобою Аддісона

    У хірургії та ортопедії показаннями для призначення Гідрокортизону можуть бути:
  • синовіт колінного або кульшового суглоба, що розвивається на тлі аутоімунних та обмінних патологій;
  • запалення рідини, що заповнює синовіальну сумку, розташовану в місці зіткнення м'яких тканин суглоба з кістковими виступами (гострий бурсит);
  • запалення захисних мембранних оболонок, що покривають сухожилля (тендосиновіт);
  • ревматоїдний артрит;
  • запально-дегенеративні зміни тканин ліктьового суглоба(Епікондиліт);
  • остеоартрит;
  • синдром зап'ясткового каналу.


У складі комплексної терапії суспензія може застосовуватися для лікування сінної лихоманки, червоного вовчака, анафілактичного шоку, печінкової коми, нефротичного синдрому, бронхіальної астми(У хворих, які мають астматичний статус). Хороший ефект дає застосування гідрокортизону ацетату при усуненні набрякового синдрому при ураженні головного мозку та органів дихання.

    Дерматологи часто призначають цей препарат при наступних захворюваннях:
  • алергічні шкірні захворювання, схильні до рецидивуючого перебігу та характеризуються гострим запаленням тканин (нейродерміти);
  • порушення нервової та нейроендокринної функції сальних залоз, що призводить до підвищеного саловиділення (себорея);
  • дерматити, що супроводжуються свербінням (псоріаз, екзема);
  • підвищена чутливість шкіри до ультрафіолетовим променям(Фотодерматоз);
  • набряк та свербіж шкіри, викликані укусами комах та членистоногих.

Показанням до застосування мазі Гідрокортизон також може бути усунення сверблячки в області статевих органів та аноректальної області (наприклад, при запаленні гемороїдальних вен).

Інструкція із застосування мазі Гідрокортизон для очей рекомендує включення препарату до складу комбінованих лікувальних схем при кон'юнктивіті, блефариті, іридоцикліті та інших захворюваннях очей, що супроводжуються запаленням компонентів ока та проявами алергічних реакцій. Показано застосування гідрокортизонової мазі для очей після хірургічних втручань, травм і опіків (включаючи хімічні опіки).

Протипоказання

Гідрокортизон має велика кількістьпротипоказань. Багато захворювань, що входять до цього переліку, розвиваються в осіб старше 40-50 років, тому даної категорії хворих необхідно призначати препарат з підвищеною обережністю після ретельного збирання анамнезу та вивчення лабораторних показників біологічного матеріалу (сечі та крові).

Протипоказано внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення гідрокортизону ацетату при цукровому діабеті, артеріальної гіпертензії (при підвищенні тиску до 150/100 і вище), гострих психозах, системному грибковому ураженні організму

Оскільки метаболіти діючої речовини виводяться з організму нирками, препарат не слід призначати особам з важкими патологіями ниркової системи. Абсолютним протипоказаннямдля лікування є нефроз - дистрофічна ураження паренхіми нирок, що характеризується переродженням канальців та сполучних структур органу.

    До інших протипоказань для ін'єкційного введення Гідрокортизону відносяться:
  • прогресуючі захворювання кістяка, що характеризуються зниженням щільності кісткової тканини (остеопороз);
  • епілепсія;
  • підвищена секреція соляної кислоти та пепсину, що призводить до утворення локальних слизових дефектів на поверхні травного тракту (виразка);
  • туберкульоз (в активній формі);
  • синдром імунодефіциту

Не допускається системне застосування Гідрокортизону після вакцинації, а також у дітей віком до 1 року та вагітних жінок.

Мазь Гідрокортизон протипоказана при будь-яких інфекційних захворюваннях шкіри, сифілісі, вульгарній вугрового висипу, шкірному туберкульозі, порушенні цілісності шкірного покриву (рани, садна, тріщини). Абсолютним протипоказанням для зовнішнього та місцевого застосування гідрокортизонової мазі є шкірні новоутворення та пухлини, а також періоральний дерматит – ураження шкіри навколо рота, що зустрічається у 1% хворих.

Використання очної мазі заборонено при гнійних, бактеріальних, грибкових та вірусних ураженнях очей. Трахома – хронічне інфікування слизових оболонок ока хламідіями – є абсолютним обмеженням для використання гідрокортизонової мазі.

Побічні ефекти

    Тривале застосування Гідрокортизону заборонено через високого ризикурозвитку побічних ефектів, до яких належать:
  • судомний синдром;
  • скупчення крові в кровоносних судинах та артеріях (гіперемія);
  • захворювання шлунково-кишкового тракту та органів гепатобіліарної системи (панкреатит, виразкова хвороба, гастрит);
  • застійна серцева недостатність, спровокована набряковим синдромом, що розвивається на тлі затримки натрію та рідини в організмі;
  • порушення серцевого ритму;
  • психічні розлади;
  • підвищення внутрішньочерепного тиску.

Використання Гідрокортизону у дітей може пригнічувати фізичне зростання, пригнічувати активність імунної системи, викликати психоемоційні та поведінкові зміни. У жінок тривале застосування препарату може викликати порушення менструального циклу та гормонозалежні захворювання жіночої статевої системи: гіперплазію ендометрію, ендометрит, ендометріоз, міому матки.

При зовнішньому використанні можливе підвищення пігментації, набряки, сухість та підвищене лущення шкіри. Якщо мазь наносилася на ділянки з ознаками інфекційного процесу, можливий розвиток вторинної суперінфекції.

    Побічні ефекти при використанні на органах зору можуть бути:
  • печіння та почервоніння очної склери;
  • екзема повік;
  • зміщення очного яблука, синдром «витрішених очей» (екзофтальм);
  • катаракта;
  • вторинна глаукома (хронічне підвищення внутрішньоочного тиску) стероїдного типу.

За порушення цілісності рогової оболонки можлива її перфорація, тому максимальний термін використання очної мазі обмежений двома тижнями.

Інструкція по застосуванню

Тривале застосування Гідрокортизону може призвести до серйозних побічних ефектів, тому перед початком лікування слід ознайомитися з інструкцією.

Суспензія

Суспензія призначена для глибокого внутрішньом'язового введення або ін'єкцій у порожнину суглоба. Внутрішньом'язово препарат вводять глибоко в сідницю. Перед використанням суспензії флакон необхідно струсити, щоб склад вийшов однорідним за консистенцією. Дозування розраховується індивідуально та може становити від 50 мг до 1-1,5 г гідрокортизону на день.

Якщо хворий перебуває у тяжкому стані, показано форсоване введення препарату у дозі 100-150 мг з інтервалом 4 години. На третю добу лікування інтервал між застосуваннями збільшується до 8-12 годин. Такої схеми необхідно дотримуватися до усунення гострого стану.

При призначенні препарату дітям слід враховувати як їх вік, а й масу тіла. Для надання невідкладної допомоги суспензія вводиться у м'яз кожні 4 години з розрахунку 1-2 мг/кг. Добова доза для дітей будь-якого віку не повинна перевищувати 9 мг/кг.

У випадках коли Гідрокортизон застосовується для лікування патологій опорно-рухового апарату, показано внутрішньосуглобове введення суспензії. Дозування залежить від основного діагнозу, супутніх патологій, розміру суглоба, тяжкості запального процесу, загального стану пацієнта та може становити від 5 до 50 мг гідрокортизону. Ін'єкції слід ставити 1 раз на тиждень. Стандартна тривалість терапії – від 3 до 5 тижнів.

Ампули

Препарат в ампулах є ліофілізат для приготування розчину. Його необхідно розводити розчинником, що додається в упаковці згідно інструкції. Вводити приготований розчин слід у м'яз або вену у добовій дозі 1000-1500 мг. Цю кількість рекомендується розділити на 2 частини та вводити ліки двічі на день: вранці та ввечері.

« Ліофілізація - спосіб м'якого сушіння речовин, при якому висушується препарат заморожується, а потім поміщається у вакуумну камеру, де і відбувається сублімація розчинника. Вікіпедія.»

    Для надання екстреної допомогипри тяжких станах, наприклад, анафілактичному шоці, Гідрокортизон вводиться внутрішньовенно за наступною схемою:
  1. 100 мг протягом 30 секунд;
  2. 400-500 мг протягом 10 хвилин після першої дози;
  3. повторити введення препарату (дозування до 500 мг) через 2-4 години.

Лікування ампулами повинно тривати довше 72 годин. Для усунення важкого станувводити розчин слід кожні 4-6 годин. У критичних ситуаціях препарат вводиться кожні 2 години, але добове дозуванняне повинна перевищувати 1,5 г гідрокортизону.

Мазь очна

Для лікування офтальмологічних захворювань гідрокортизонова мазь закладається за нижню повіку, яку потрібно акуратно відтягнути на себе. При нанесенні мазі важливо стежити, щоб алюмінієвий тюбик не торкався слизової оболонки ока. Якщо це сталося, препарат слід утилізувати, оскільки він не придатний для використання через високу ймовірність занесення інфекції в тубу. Смужка мазі повинна становити близько 1-2 см. Використовувати препарат потрібно 3 рази на день. Тривалість лікування зазвичай становить 10-14 днів. Якщо ліки призначені вагітній жінці, курс терапії скорочується до 7-10 днів.


При використанні комбінованих лікувальних схем, коли хворому призначається декілька препаратів, закладати гідрокортизонову мазь необхідно через 15-20 хвилин після використання інших лікарських засобів. Під час лікування заборонено носити контактні лінзи.

Ціна

Гідрокортизон входить до переліку життєво необхідних та найважливіших лікарських засобів, тому його вартість вважається соціально орієнтованою та доступною всім категоріям пацієнтів. Ціна гідрокортизонової мазі в аптеках Санкт-Петербурга і Москви становить від 24 до 43 рублів (на препарат російського виробництва). Гідрокортизон очна мазь 0,5% польських виробників коштує у кілька разів дорожче – від 120 до 141 рубля.

    Вартість Гідрокортизону для ін'єкційного введення становить:
  • у Москві - від 151 до 220 рублів;
  • у Санкт-Петербурзі – від 153 до 226 рублів.

Мазь для зовнішнього використання можна придбати від 21 до 50 рублів.

На території України вартість Гідрокортизону починається від 124 гривень (для ампул та суспензії).

Loading...Loading...