Гіперактивність сальних залоз. Хвороби сальних залоз. Препарати зменшують роботу сальних залоз. Неінфіковані незапалені комедони

Існують шкірні хвороби, лікуванням яких займаються як дерматологи, і косметологи. До них відноситься те, що може бути у всіх, на що можна і не звертати уваги, але чого дуже хочеться позбутися, так як це впливає на естетичний вигляд шкіри. Отже, це проблеми, які псують зовнішній вигляд і завдають не так фізичних, як моральних страждань. Зупинимося тут лише на найчастіших – Вугрі, себореї та різні утворення на шкірі.

Звичайні чи юнацькі вугри

Вугри- Найпоширеніше захворювання шкіри у підлітків та осіб молодого віку, тобто найбільш соціально активної частини населення. Цією неприємною хворобою охоплено близько 85% людей віком від 12 до 25 років. європейських країнахтак що чиста шкіра в цьому віці швидше виняток, ніж правило. Присутність запалених прищиків, гнійників і гнійників, чорних крапок (комедонів), плям і рубчиків, сальний, неохайний вид шкіри на найвидніших місцях викликає складнощі у спілкуванні, професійному пристрої, знижує самооцінку, нерідко призводять до формування значних психоемоційних розладів, аж до повної ізоляції. Деякі молоді люди перестають виходити з дому, кидають навчання та роботу, замикаються, і врешті-решт незначна та абсолютно банальна шкірна проблема переростає в особисту трагедію. У хворого, який звернувся до дерматолога з приводу вугрів, є серйозні психологічні проблеми. Тією чи іншою мірою виражені сором'язливість, почуття провини, відчуття своєї соціальної неприйнятності, агресивність, стан депресії, невіра у можливість лікування. Інтенсивні переживання посилюють перебіг захворювання. У стресових ситуаціях хворі, особливо жінки, розколупують шкіру, видавлюють Угри, що ще більше погіршує зовнішній вигляд шкіри у зв'язку з запаленням, що приєднується. На таких травмованих ділянках залишаються рубці та плями, які довго не проходять.

Вугри- Тривале поточне захворювання, що часто загострюється (у дівчат, як правило, щомісяця) і нерідко стійке до лікування. В даний час ми знаємо значно більше про вугри, ніж десять років тому, і грамотний фахівець завжди може допомогти хворому. У зв'язку з цим думка, що існувала в минулому, що вугри самі собою пройдуть з віком, і у зв'язку з цим не варто витрачати зусилля на їх лікування, зараз звучить просто абсурдно. Не завжди вдається одразу знайти правильний індивідуальний підхід, але докладені зусилля та виявлена ​​завзятість завжди винагороджуються гарним результатом. В арсеналі фахівців є ціла низка ефективних лікарських препаратів різних груп. Вибір препарату залежить від форми захворювання, переважання тих чи інших симптомів, статі хворого, наявності протипоказань.

Вугри частіше поділяють на:

1. вугри з переважанням комедонів (білих і чорних крапок при слабо вираженому запаленні);
2. папуло-пустульозні вугри (є комедони, запалені вузлики - те, що зазвичай називають прищами, гнійнички, іноді поодинокі великі болючі ущільнення, що поступово перетворюються на гнійники типу фурункулів);
3. конглобатні вугри (поряд з усім переліченим є тривало існуючі хворобливі ущільнення, що залишають після загоєння виражені рубці).

У більшості пацієнтів з часом формується звичка видавлювати комедони та гнійнички, постійно чіпати запалену шкіру, через що до всього описаного додаються кров'янисті скоринки, плями, поверхневі рубчики.

У розвитку вугрів беруть участь багато чинників, дія яких реалізується зрештою в сально-волосяних фолікулах. Уражаються не всі фолікули, а тільки ті, що мають особливу будову, що розташовуються на обличчі та у верхній частині тулуба, з великими сальними залозами, широкими (до 2,5 мм) протоками і тонкими, майже невидимими волосками. Сальні залози - орган-мішень для статевих гормонів, особливо для тестостерону. Під впливом тестостерону, що виробляється статевими залозами особливо активно у юнацькому віці, розміри та кількість сальних залоз суттєво збільшуються, посилюється вироблення шкірного сала, змінюється його склад. Крім цього, у розвитку вугрів мають істотне значення порушення зроговіння проток сальних залоз, утруднення відтоку шкірного сала на поверхню шкіри, посилене розмноження мікробів у салі, що скупчилося і подальше запалення. За допомогою сучасних лікарських засобівможна вплинути практично на всі фактори, що беруть участь у розвитку хвороби.

При початкових проявах вугрів (зазвичай у віці 8-13 років), коли в клінічній картині переважають підвищена жирність шкіри та комедони (білуваті вузлики та чорні крапки), а запальних елементів не так багато, застосовують зовнішньо препарати ретиноєвої та саліцилової кислот. Обидві кислоти мають властивість розчиняти комедони, причому саліцилова кислота в цьому відношенні діє набагато слабше. При папуло-пустульозних вуграх доцільно застосовувати антибіотики, ретиноїди, бензоїлу пероксид (перекис бензоїлу), традиційні зовнішні засоби (саліциловий, левоміцетиновий, резорциновий спирти). Тяжкі форми вугрів, у тому числі конглобатні вугри, слід лікувати ретиноїдами, які призначаються внутрішньо, і лише за наявності протипоказань застосовують інші методи лікування (антибіотики, імуномодулятори). Як і при папуло-пустульозних вуграх, краще застосовувати комбінацію різних препаратів.

Завдання, які вирішуються в процесі лікування, та способи їх вирішення:

• зменшення продукції шкірного сала (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, гормональні препарати – естрогени, прогестини або антиандрогени, спіронолактони);
• зменшення запалення – антибіотики (тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, кліндаміцин) та місцеві протизапальні та покращуючі мікроциркуляцію засоби, що включають окис цинку, сірку, дьоготь, іхтіол, резорцин;
• запобігання появі та усунення комедонів (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, саліциловий спирт);
• запобігання появі рубців (ранній початок лікування, ретиноїди, куріозин, контрактубекс, виключення травмування висипів).

Особливості лікування вугрів препаратами різних груп

В даний час ретиноїди є самою ефективною групоюпрепаратів на лікування вугрів. Їх застосування вирішує відразу кілька завдань – зменшення продукції шкірного сала та запалення, запобігання появі та усунення комедонів та рубців. Для зовнішнього лікування вугрів застосовуються два ізомери ретиноєвої кислоти (третиноїн та ізотретиноїн). Для внутрішнього лікування конглобатних вугрів і стійких до інших зовнішніх засобів поширених папуло-пустульозних вугрів застосовують Роаккутан і Ретинолу пальмітат.

Роаккутан (ізотретиноїн) ("Хоффманн-ля Рош", Швейцарія) випускають у капсулах для перорального застосування по 10 і 20 мг (30 штук в упаковці). Призначають із розрахунку 0,5–1,0 мг/кг маси тіла на добу, приймають рівними частинами 2 рази на день після їди протягом 12–16 тижнів. При необхідності повторних курсів перерва має становити щонайменше 8 тижнів. Роаккутан – високоефективний препарат, проте його застосування обмежується. високою вартістюта безліччю побічних ефектів. Лікування завжди проводиться під наглядом фахівця.

Ретинолу пальмітат(вітамін А) – вітчизняний препарат, його випускають у капсулах для перорального застосування по 33000 та 100000 МО, а також у масляному розчині по 100000 МО/мл. Ефективні дози при вуграх не менше 300 000 МО на добу. Курс лікування – 12-16 тижнів. Проміжки між курсами – 4–8 тижнів. Ретинолу пальмітат за ефективністю поступається Роаккутану, проте, переносимість його краща, а вартість значно нижча.

Для зовнішнього лікування вугрів застосовують препарати, що містять повністю трансретиноєву кислоту третиноїн) і 13-цис-ретиноевую кислоту (ізотретиноїн). Повністю транс-ретиноєва кислота міститься в наступних зарубіжних препаратах: Ретин-A – 0,05% крем у тубах по 30 г (“Сілаг”, Швейцарія), Локацид – 0,05% крем у тубах по 30 г та 0,1% розчин у флаконах по 15 мл (П'єр Фабр, Франція). Зовнішні препарати з 13-цис-ретиноївою кислотою, що має більш високу біодоступність, випускаються тільки в Росії – Ретиноєва мазь 0,1% та 0,05% та Ретасол® (ФНВП «Ретиноїди»). Мазі та розчин рекомендується наносити на попередньо очищену шкіру 1-2 рази на день. Після досягнення ефекту рекомендується знизити концентрацію або зменшити кратність нанесення препарату. Тривалість лікування – 12-16 тижнів.

Препарати з групи ретиноїдів мають низку побічних ефектів. Найсерйозніші з них – тератогенність та ембріотоксичність. У зв'язку з цим жінкам дітородного віку ретиноїди призначають при надійній контрацепції та негативному тесті на вагітність. В амбулаторній карті при призначенні системного лікуваннязазвичай роблять відмітку про поінформованість жінки про можливі побічні ефекти, а за кордоном дерматологи пропонують жінкам заповнити та підписати спеціальну форму, щоб уникнути надалі судового переслідування у разі виникнення побічних ефектів. Зовнішнє лікування препаратами цієї групи при настанні вагітності припиняють. Негативного впливу на репродуктивну функціючоловіків ретиноїди не надають.

На першому-другому тижні лікування у більшості пацієнтів виникає реакція загострення, що виражається в почервонінні, помірному свербежі, лущенні шкіри. Про реакцію слід попередити хворого, а якщо його чекають у цей час важливі в житті події, то початок лікування краще відкласти. Зазвичай зазначені явища проходять самостійно протягом кількох днів, після чого настає стійке вдосконалення. Сухість губ, тріщини в кутах рота, лущення шкіри часті в процесі лікування, вони усуваються застосуванням нейтрального зволожуючого крему для обличчя та тіла, гігієнічної губної помади або гелю для губ, обмеженням використання миючих засобівпри вмиванні та миття. При системному призначенні ретиноїдів іноді спостерігаються сухість слизової оболонки носа, носові кровотечі, кон'юнктивіт, уретрит, підвищення рівня трансаміназ та ліпідів у крові, підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. Враховуючи це, до початку лікування та щомісяця у процесі лікування виробляють біохімічний аналіз крові, рекомендують користуватися захисними кремами від сонця, уникати прямих сонячних променів.

Протипоказання

вагітність та період годування груддю, відхилення у біохімічному аналізі крові (гіперліпідемія, підвищення активності АЛТ, АСТ та лужної фосфатази), ниркова та печінкова недостатність, гіпервітаміноз A, непереносимість препарату. Не можна призначати одночасно ретиноїди внутрішньо і зовнішньо, ультрафіолетове опромінення, препарати з кератолітичною дією, що відлущують, косметичні процедури і засоби (скраби, пілінг). Дія ретиноїдів послаблюється при одночасному використанні глюкокортикостероїдних препаратів та прийомі алкоголю.

Антибіотики

З широкого кола антибіотиків для лікування вугрів застосовуються лише тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, джозаміцин та кліндаміцин. Призначення антибіотиків внутрішньо показано при ураженні великої площі шкіри, переважання гнійничків. Під час вагітності із цих препаратів можна застосовувати лише еритроміцин.

Антибіотики тетрациклінової групи мають перевагу над іншими групами, оскільки вони ліпофільні і легко доходять до головного об'єкта їхньої дії – сальних залоз. Їх можна призначати на довгий час- 2-3 місяці у маленькій дозі. І тут вони блокують вироблення бактеріальних ліпаз – головного ланки розвитку запалення. Істотна перевага цього методу – можливість тривалого лікуваннябез порушення складу кишкової флори. Добова доза тетрацикліну – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г або 4 табл. по 0,25 г), доксицикліну гідрохлориду – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз на день), юнідокс солютаб – 50 мг ( 1/2 таблетки по 0,1 г), метацикліну – 600 мг (2 рази на день по 0,3 г). Антибіотики тетрациклінової групи у зазначених дозах завжди добре переносяться, і побічних ефектів, характерних для тривалого прийому бактеріостатичної дози, не розвивається. Тетрацикліни протипоказані при супутніх грибкових захворюваннях, вагітності (останній триместр), порушення функції печінки, лейкопенії, дітям віком до 8 років, захворюваннях нирок. Під час лікування не рекомендують інсоляцію, не призначають ультрафіолетове опромінення, ретиноїди для внутрішнього застосування, гормональні протизаплідні засоби, психотропні, протисудомні та протидіабетичні препарати. Всмоктування тетрацикліну послаблюється у присутності їжі, особливо молока та кисломолочних продуктів, а також мікроелементів – алюмінію, кальцію, магнію, заліза. Їх вживання слід уникати під час лікування. Таблетки приймають окремо від їди.

Доксициклін, Метациклін та Юнідокс солютаб краще абсорбуються, їх можна приймати під час їжі або після неї, запиваючи великою кількістю води. На жаль, до препаратів цієї групи швидко розвивається стійкість мікроорганізмів і при повторному призначенні вони рідко виявляються ефективними.

Еритроміцин відноситься до групи макролідів, добова доза – 500-1000 мг розподіляється на 3-4 прийоми за 1-1,5 години до їди. Препарат випускають у таблетках або капсулах по 0,1, 0,25 та 0,5 г. Можливі побічні явищавключають нудоту, блювання, пронос, порушення функції печінки. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, захворювання печінки з порушенням її функції. Слід мати на увазі, що еритроміцин інактивується молочними продуктами та кислими напоями, а також підвищує рівень у крові та посилює токсичний ефект карбамазепіну (тегретолу, фінлепсину) та теофіліну.

Кліндаміцин (група лінкоміцину) призначають у добовій дозі 0,6 г, що поділяється на 2 прийоми, випускається в капсулах по 0,15 г та під назвою Далацин Ц – по 0,15 та 0,3г. Курс лікування – 7–10 днів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний з еритроміцином та вітамінами групи В. Лінкоміцин призначають у добовій дозі 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 рази на день), випускається у капсулах по 0,25 г. Тривалість лікування та побічні дії аналогічні кліндаміцину.

Джозаміцин або вільпрафен у добовій дозі 1000 мг (по 1 табл. 2 рази на день між їдою) застосовують протягом 2–4 тижнів, потім по 1 табл. протягом 8 тижнів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний із лінкоміцином, послаблює дію гормональних контрацептивів.

При непереносимості антибіотиків вдаються до сульфаніламідних препаратів, зазвичай котримоксазолу (бісептол, септрин, гросептол, котріфарм 480). Препарат призначають по 480-960 мг (1-2 таблетки) 2 рази на добу під час або після їди з інтервалом о 12 годині. Під час лікування рекомендують рясне питво, стежать за станом крові та сечі, уникають сонячного та ультрафіолетового опромінення, не призначають аскорбінової кислоти.

Логічно припустити, що місцеве застосування вищевказаних антибіотиків може виявитися значно ефективнішим і безпечнішим за внутрішній. Однак дослідження показують, що зовнішнє застосування еритроміцину, кліндаміцину та тетрацикліну ефективне лише при незначно вираженому вугровому висипі, особливо в комбінації з цинком, ретиноїдами або бензоїлу пероксидом. Зовнішнє застосування 1% еритроміцинової мазі (Ung. Erythromycini 1%) має позитивний ефект тільки в комбінації з іншими зовнішніми та внутрішніми засобами, ефективніший гель з кліндаміцином Далацин Т («Фармація», США). Зручний у застосуванні Ерідерм (Eryderm, фірма "Ебботт Лабор", США) - 2% розчин еритроміцину. Левоміцетиновий, борний, резорциновий спирти також застосовують для підсушування та припікання окремих висипів. Ефективні комбіновані препарати – Зінеріт («Яманучі», Нідерланди) – розчин еритроміцину та цинку ацетату та Бензаміцин, гель для зовнішнього застосування, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), що містить 3% еритроміцину та 5% бензоїлу пероксиду. Усі вищевказані препарати призначають двічі на день. Як і призначеним внутрішньо антибіотикам, зовнішнім препаратам властиво викликати розвиток резистентних до антибіотиків штамів мікроорганізмів, тому їх повторне призначення нерідко виявляється неефективним. Резистентність штамів Propionibacterium acnes (основного мікроорганізму, що розмножується в сальних залозах хворих) до антибіотиків, що зазвичай застосовуються, виявлена ​​у 60% хворих. Посилення резистентності залежить від тривалості терапії, частіше розвивається резистентність до еритроміцину.

Інші антисептики та дезінфікуючі засоби. Одним із вдалих сучасних підходів до лікування є використання бензоїлу пероксиду – ліпофільного з'єднання через присутність залишку бензойної кислоти у його складі. Нанесений на шкіру бензоїлу пероксид під дією повітря розпадається на перекис та неактивну бензойну кислоту, яка залишається на поверхні шкіри. Активні з'єднаннякисню ушкоджують стінки бактерій, руйнуючи їх, зменшується вміст жирних кислот, що перешкоджає запаленню. Разом з тим, ті ж сполуки мають шкідливу дію і на рогові лусочки, що клінічно виражається лущенням шкіри, що супроводжує лікувальний ефект. Препарати перекису бензоїлу не впливає на комедони, тому при їхньому переважанні не застосовуються. Різні фірми цей препарат пропонують під назвами Бензакне ("Польфа", Польща), Десквам ("Брістоль-Майєрс", США), Оксі 5 та Оксі 10 ("СмітКляйнБічем", Великобританія), Базірон ("Галдерма", Франція). Бензоїлу пероксид випускають у вигляді 2%, 5%, і 10% гелю, 5% та 10% лосьйону. Лікування починають із нанесення на обличчя препарату нижчої концентрації, потім її підвищують. На спину та груди відразу застосовують вищу концентрацію. Бензоїлу пероксид наносять на попередньо очищену шкіру раз на день. Побічні ефекти включають реакцію загострення в перші дні застосування, сухість та лущення шкіри, знебарвлення волосся та білизни при попаданні на них препарату. Непереносимість зустрічається нерідко, тому до початку лікування рекомендується провести шкірний тест – препарат наносять на невелику ділянку шкіри згинальної поверхні передпліччя на 48 годин. За відсутності сверблячки та почервоніння можна наносити препарат на обличчя.

Хороший ефект, особливо за наявності комедонів, має поєднання місцевого застосування вранці бензоїлу пероксиду, а ввечері – Ретиноєвої мазі.

Азелаїнова кислота пригнічує зростання мікроорганізмів та знижує вміст вільних жирних кислот на поверхні шкіри. Крем або гель Скінорен ("Schering", Німеччина), що містять 20% і 15% азелаїнової кислоти відповідно, наносять на шкіру обличчя (як на уражені, так і на вільні від висипань ділянки) 2 рази на день. При застосуванні можливе місцеве подразнення шкіри. Скінорен використовується в комплексній терапії вугрів, застосування його як самостійний засіб зазвичай успіху не приносить.

Цинка гіалуронат входить до складу гелю Куріозин («Гедеон Ріхтер», Угорщина), має загоювальну та протимікробну дію. Його можна застосовувати при невеликій кількості висипів, оскільки ефективність препарату невелика. Гель наносять на очищену шкіру двічі на день, можливі відчуття печіння та почервоніння шкіри у місцях нанесення.

Повідон-йод (Бетадин) застосовується для змащування гнійників у концентрованому (10%) або розведеному 1:1 з водою розчині 1-2 рази на добу. Небажано застосовувати у світлошкірих та рудоволосих пацієнтів у зв'язку з підвищеною чутливістю до йоду. Розведений розчин не підлягає зберіганню.

При незначній кількості комедонів у початковій стадії захворювання ефективний саліциловий спирт 2-3%. Його застосовують 2 рази на день, намагаючись наносити не на всю уражену область, щоб уникнути її пересушування, а лише на окремі ділянки.

Сірка - протизапальний засіб, вона включається у вигляді однієї зі складових у більшість зовнішніх засобів (мазей і болтівок), які зазвичай застосовуються в терапії вугрів. Однак у останні роки виявлено її комедогенне дію, тобто. вона здатна викликати утворення комедонів.

Гормонотерапія

Терапія статевими гормонами можлива лише у жінок. Для лікування можуть бути використані естрогени (етинілестрадіол) та антиандрогени (ципротерон-ацетат, спіронолактон). Естрогени знижують секрецію сальних залоз, щоправда, негаразд значно, як ретиноїди. Їх можна застосовувати одночасно з місцевим призначенням ретиноєвої кислоти, антибіотиків або бензоїлу пероксидом, що підвищує лікувальний ефект. Для досягнення гарного результату естрогени потрібно давати тривало – не менше 5 циклів. Перші ознаки покращення помітні лише до кінця другого-третього циклу. У естрогенів безліч побічних ефектів – нудота, затримка рідини в організмі, набряки ніг, збільшення ваги, болючість молочних залоз, пігментація шкіри, збільшення ризику тромбозу судин. До факторів ризику побічних ефектів належать куріння, вживання алкоголю, ожиріння, судинні захворювання. Ципротеронацетат для лікування вугрів використовують лише у комбінації з естрогенами. З комбінованих препаратів застосовується Діане-35 та Жанін (“Шерінг”, Німеччина). Препарат призначають по 1 драже на день, починаючи з першого дня циклу протягом 21 дня з перервою на 7 днів. Антиандрогенний препарат Ципротерон або Андрокур ("Шерінг", Німеччина) призначають по 1 таблетці (10 мг) на день, починаючи з першого дня циклу протягом 15 днів, новий курс розпочинають через 4 тижні після початку першого. Глюкокортикостероїдні препарати призначають внутрішньо або парентерально лише при абсцедуючих та блискавичних вуграх, що зустрічаються вкрай рідко. Зовнішнє використання кортикостероїдних мазей не показано.

Препарати інших груп

Цинктерал («Польфа», Польща) містить сульфат цинку, дефіцит якого нерідко виявляється у хворих на вугри. Таблетки по 0,124 г призначають 1-2 рази на добу під час або одразу після їди протягом 1-2 місяців. У перший тиждень прийому може бути нудота. Препарат посилює дію ретиноїдів, але послаблює тетрациклінів. Гомеопатичні засоби лікування включають ін'єкції Кутіс композитум або Траумель (Хеель, Німеччина). Як і раніше широко використовується фітотерапія як допоміжних засобів– аплікації кашки з бадяги для розсмоктування окремих великих вузлів, примочки із зеленим чаєм, кореневищем лепехи, пагонами малини. Всередину призначають настої рослин з естрогенною дією (гулі хмелю, листя шавлії).

Догляд за шкірою

Багато хворих, відчуваючи підвищене саловиділення, характерне для вугрів, намагаються якомога частіше мити обличчя із застосуванням мила та губки. Шкіра при цьому пересихає, але саловиділення не стає суттєво нижчим, оскільки вимивання жирів відбувається лише з поверхні шкіри, не торкаючись самих сальних залоз, розташованих у її глибині. У зв'язку з цим не рекомендується часте миття шкіри (не більше 1 разу на день), застосування губки та мочалки, щоб уникнути подразнення та травмування. Зараз багато хто користується протимікробним милом. Але воно змінює стан мікробної флори тільки на поверхні шкіри і протягом хвороби суттєвого впливу не має. У той же час антимікробні добавки, що містяться в милі, можуть викликати роздратування або алергічні реакції. Для очищення шкіри краще застосовувати м'яке нейтральне мило для чутливої ​​шкіри або спеціальні косметичні засоби, призначені для цієї мети (очищення за допомогою молочка, потім тоніка), а для усунення блиску обличчя, пов'язаного з виходом на поверхню шкірного сала, – косметичні серветки або спеціальні матуючі засоби. Широко поширена думка, що при вугре не слід застосовувати декоративну косметику, також тепер переглянуто. Сучасна високоякісна косметика, яка не подразнює шкіру, добре маскує наявні дефекти, істотно не порушує потовиділення, не наноситься на шкіру товстим шаром, може бути використана протягом дня. Вдома її слід зняти. Застосування деяких лікарських засобів потребує використання сонцезахисних засобів. Краще віддати перевагу гелі та молочку, і також обов'язково скоріше зняти їх зі шкіри в приміщенні. Скраби та пілінги можуть бути рекомендовані для вирівнювання поверхні шкіри та надання їй свіжості, але протипоказані під час лікування ретиноїдами, бензоїлу пероксидом та тетрациклінами.

Застосування лікувальних масок з підсушуючою дією та миючих засобів обмежується під час лікування ретиноїдами та спиртовими розчинами. За наявності на шкірі гнійничків та вираженому запаленні протипоказані масаж та косметична чистка шкіри.

Дієта

Як у минулому, так і тепер більшість дерматологів завжди рекомендують дотримання досить суворої дієти. Наші багаторічні спостереження показали, що користь від таких обмежень невелика, і лише у поодиноких пацієнтів спостерігається явний зв'язок між вживанням деяких продуктів (переважно шоколаду) і посиленням висипань. Зазвичай ми рекомендуємо хворим дотримуватися розумної дієти, без надмірностей, включати до раціону більше кисломолочних продуктів та зелені. Водночас 2-3 дні голодування під час загострення завжди дають позитивний результат. Загалом при призначенні сучасних терапевтичних засобівнемає необхідності у дотриманні будь-якої дієти для досягнення гарного результату. Якщо ж хворому належить взяти участь у святковому гулянні, краще скасувати на 2-3 дні пероральний прийом препаратів та призначити ентеросорбенти (Поліфепан, Ентеросгель та ін.).

• Початкова стадія – з'являються нечисленні дрібні чорні крапки на носі та лобі (зазвичай у дітей) – Саліциловий спирт, Ретиноєва мазь, Скінорен, лікувальна косметика.
• Те саме, але при суттєвій жирності шкіри – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт.
• Численні чорні крапки та окремі запальні вузлики та гнійнички – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт, на гнійнички – спирти з антибіотиками, Далацін Т, Повідон-йод.
• Переважна кількість запалення при невеликій кількості комедонів – Ретиноїди (Ретіноєва мазь, Ретасол ®), бензоїлу пероксид (Бензакне, Десквам, Оксі 5 та Оксі 10, Базірон), зовнішні препарати з антибіотиками (Далацин Т, Зінерит, Ерідерм).
• Переважна більшість гнійничків при поширеному процесі (обличчя, спина, груди) – антибіотики, в окремих випадках – ретиноїди всередину (Роаккутан, Ретинолу пальмітат), зовнішньо – бензоїлу пероксид, дезінфікуючі засоби.
• Окремі великі болючі гнійники на обличчі – антибіотики, зовнішньо – мазі з антибіотиками та бензоїлу пероксид.

Себорея та себорейний дерматит

Останніми роками те, що раніше поєднувалося одним терміном «себорея», стало розділятися на 2 поняття – себорея голови та себорейний дерматит (ураження гладкої шкіри).

Себорейний дерматит– хронічне запальне захворювання шкіри. Ним страждають 1-3% дорослих (переважно чоловіків). Себорейний дерматит поряд з вуграми відноситься до порушень саловиділення. Дійсно, обидва захворювання часто поєднуються в однієї і тієї ж людини і уражаються ті самі ділянки шкіри – так звані «себорейні зони» – обличчя, груди (область декольте) і середня частинаспини вздовж хребта (міжлопаткова область), де розташовуються найбільші сальні залози з широкими протоками, що виділяють велику кількість шкірного сала. Сальні залози цього активно розвиваються і збільшуються у розмірах у період статевого дозрівання. Змінюється і склад шкірного сала, воно стає більш в'язким, компоненти, що містяться в ньому, сприяють підвищеному зроговенню, що відповідає видимому на око лущення. Менш великі залози, але що виділяють також велику кількість шкірного сала, розташовані на волосистій частині голови. Їх призначення – забезпечити жирове змащення волосся, зробити його невразливим до зовнішніх впливів. Ці залози також активніше працюють у період статевого дозрівання. У підлітків та дорослих найлегша форма себорейного дерматиту характеризується лущенням шкіри та її надмірною жирністю без явищ запалення – на волосистій частині голови це лупа, а на обличчі та грудях – скупчення жирних лусочок у шкірних складках – біля крил носа, у носогубній складці, , Рідше - на грудях і спині. Жирні лусочки, просочені шкірним салом, є гарним живильним середовищем для розвитку ліпофільних грибків Malassezia furfur або Pityrosporum ovale. У свою чергу на них реагує імунна система розвитком алергічного дерматиту, захворювання вступає у свою другу, більш неприємну фазу і перестає обмежуватися легкими проявами. З'являються свербіж, печіння, спочатку легке, потім інтенсивніше почервоніння шкіри, виражене лущення, випадання волосся. Прояви хвороби посилюються самими пацієнтами – постійне розчісування, спроби видалити скоринки, зняти з волосся скупчення лусочок, застосування «народних» засобів, причому найсильніших, неминуче призводять до посилення почервоніння, появи подряпин і ранок, розмноження інших мікробів, розвитку ускладнень гнійників. Зазвичай у цьому стані пацієнти і звертаються до дерматолога, хоча все можна було б поправити набагато раніше.

За будь-якого прояву захворювання слід звернути увагу на дієту. Іноді її корекції виявляється достатньо, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби. Алкоголь, солодке та борошняне слід обмежити, причому незалежно від виду продуктів. При свербінні та запаленні тимчасово обмежують також копчені, солоні, мариновані продукти, гострі приправи, міцні бульйони, розчинну каву, цитрусові, ківі, ананаси та соки з них.

Лікування залежить від стадії розвитку та клінічної картини захворювання. При появі лупи без запалення можна обмежитися тільки зовнішнім лікуванням, у більш серйозних випадках необхідно також і внутрішнє. Зовнішнє лікування включає кератолітичні, глюкокортикостероїдні, антисептичні, дезінфікуючі та протигрибкові засоби. З протигрибкових препаратівзазвичай починають лікування, їх можна застосовувати тривалий час, не ризикуючи появою побічних ефектів. Використовуються різні лікарські форми – креми, гелі, шампуні. Шампуні з протигрибковими речовинами – Нізорал, Кето-плюс, Перхотал, Мікозорал, Себозол містять 1–2 % кетоконазолу. У шампуні Ті/Джел від лупи міститься 0,75% піроктон оламіну та 2% саліцилової кислоти. Креми та гелі наносять 2 рази на день, шампуні – 3 рази на тиждень. Різні інші лікарські речовини, які також мають протигрибкові властивості, включають цинку пірітіонат, дьоготь, сірку, резорцин і дисульфід селену. Лікарські препарати, що включають ці сполуки, випускаються у вигляді шампунів для лікування лупи (Фрідерм-дьоготь, Ті/Джел-Ньютар, Фрідерм-цинк) та мазей для лікування уражень гладкої шкіри (Скін-кап, березовий дьоготь, дьогтярна та сірчано-дегтярна мазі) ). Застосовуються також рецептурні форми: молоко Відаля, спиртові розчини із сіркою, борною кислотою, дьогтем. Після лікування волосся обов'язкова зміна гребінців та щіток для волосся, головних уборів.

При вираженому запаленні застосовують протизапальні, антисептичні та дезінфікуючі засоби. При мокнути і сильному набуханні вогнищ застосовуються примочки з резорцином 1% відварами трав. Корочки зазвичай змащують спиртовими розчинами (саліциловим, резорциновим, борним спиртами). Швидкий протизапальний ефект мають кортикостероїдні засоби - на голову їх застосовують у вигляді розчинів - Елоком, Діпросалік ("Шерінг-Плау" США), Локоїд ("Янссен-Сілаг" Бельгія), Білосалік ("Белупо", Хорватія), на себорейні зони у вигляді мазей та кремів - Елоком, Діпросалік, Білосалік, Гідрокортизонова мазь. Слід зауважити, що на шкіру обличчя, яка значно тонша, ніж в інших ділянках, можна застосовувати тільки нефторовані глюкокортикостероїди у вигляді кремів і емульсій, що легко вбираються (емульсію Адвантан, крем Елоком, крем Локоїд) або слабкі (Преднізолонова, Гідрокортизонова) мазі. Препарати цієї групи не придатні для тривалого застосування через небезпеку виникнення небажаних ефектів - витончення шкіри, розширення судин, появи або посилення вугрів. Коли вдається зняти гостре запалення (зазвичай за 3-5 днів), і при залишковому лущенні ним на зміну приходять препарати, що містять вітамін A - мазі на емульсійній основі Відестім ® Радевіт ® (ФНВП "Ретиноїди", Росія). Відомо, що вітамін A (ретинолу пальмітат) знижує саловиділення за рахунок зменшення розмірів сальних залоз і зроговіння, а також має властивості місцевого імуномодулятора. Відестим ® містить 0,5% ретинолу пальмітату на емульсійній основі, Радевіт ® – 1% ретинолу пальмітату, ергокальциферол та токоферолу ацетат (вітаміни A, Д та Е). Препарати застосовують тривалий час, у тому числі з метою профілактики рецидивів. В останні роки в лікуванні використовується також місцевий імуномодулятор пімекролімус, який постачається до Росії під назвою Елідел. Кератолітичні засоби використовують при вираженому лущенні та утворенні скоринок. Застосовують сірчано-саліцилову мазь 2–5 % за 1,5–2 години до миття волосся під косинку, на обличчя – за 1 годину до вмивання, 10 % мазь із сечовиною Карбодерм (Україна). Особливо гарний ефектприносять комбіновані препарати, що поєднують кератолітичні властивості саліцилової кислоти та протизапальні глюкокортикостероїди – Дипросалік, Білосалік. Внутрішні засоби включають вітамін A (ретинолу пальмітат) у добовій дозі 100000–200000 МО (одноразово на ніч протягом 2 місяців), вітаміни групи B, зокрема пивні дріжджі (“Мерц” Німеччина та вітчизняних фірм), пивні дріжджі з додаванням цин селену Нагіпол, полівітамінно-мінеральні комплекси, препарати з селеном (Селевіт, Тріовіт), цинком (Цинктерал). Для зменшення салоутворення у жінок застосовується гормонотерапія (Діане-35, Жанін) та антиандрогени (Андрокур) – див. вище. Незважаючи на успішно проведену терапію, захворювання часто рецидивує. Раціональний підхід до дієти та ретельний підбір засобів догляду за шкірою та волоссям необхідні для можливо тривалої підтримки сприятливого результату лікування.

проф. В.І. Альбанова

Жирна шкіра – причина багатьох комплексів та проблем. Власники такого «багатства» відзначають мінімум позитивних якостей: еластичніша, довше не з'являються зморшки, спокійніше переносить стреси. Але величезний список недоліків переважує всі плюси жирної шкіри, а найбільш значущими проблемами є сальний блиск і, звичайно, вугрі - акне.

У виникненні акне винна закупорка сальних залоз, спричинена різними причинами. Таке явище, як гіперсекреція, тобто надмірне вироблення шкірного сала, створює умови для появи сальної пробки. Як наслідок, виникають пустули – прищики з гнійною головкою та запаленою шкірою навколо, і комедони – чорні крапки. Прояви акне неприємні тим, що вугри часто розташовуються невеликими групами, привертаючи увагу.

Розташування вугрів при акне, спричиненому гіперактивністю сальних залоз, дуже характерне: Т-зона, трохи рідше – спина в ділянці між лопатками, груди в зоні декольте. Така «географія» проблеми зумовлена ​​одразу кількома факторами:

1. У перерахованих зонах перебуває більше сальних залоз
2. Здебільшого ці ділянки відкриті, зокрема спина – холодні протяги впливають саме у цю зону. Перепад температур стимулює активне виділення шкірного сала.
3. Обличчя і зона декольте відчувають безліч негативних впливів, крім холоду і спеки: косметика, вуличний пил, регулярні дотики.

Додаткова стимуляція виділення секрету прискорює засмічення доби, призводить до відчуття постійної «жирової маски». У поєднанні з акне такі відчуття можуть спровокувати розчісування вугрів, що призведе до ще більшого "цвітіння" шкіри, утворення хворобливих запалених ділянок, а іноді і шрамів. До речі, видавлювання вугрів може призвести до тих самих наслідків.

Вирішити проблему акне власникам гіперактивних сальних залоз досить складно. Перш, ніж приступати до лікування самої вугрової висипки, необхідно з'ясувати причину гіперсекреції. Це може бути як зміщення гормонального фону, наслідки прийому лікарських препаратів, порушення обмінних процесів, індивідуальна особливість організму. В останньому випадку існують спеціальні методики, що знижують активність сальних залоз та зменшують ймовірність рецидиву.

Ігнорувати прояв акне на жирній шкірі небажано. За відсутності адекватного лікування гіперактивність сальних залоз багаторазово посилить прояви висипу вугрів, як наслідок – можливе поширення комедонів і пустул за межі Т-зони, ураження великих областей, утворення гнійників, а в найважчих випадках – кіст.

Частою проблемою, з якою стикається косметолог, є вугрі.

У період статевого дозрівання дівчат і юнаків відзначається зростання концентрації у крові чоловічого статевого гормону (насамперед, дигидротестостерона), який регулює виділення шкірного сала. На шкірі з'являються вугри (акне). Виразність процесу (вугрової хвороби) залежить від внутрішніх та зовнішніх факторів.

За статистичними даними, у віці від 12 до 25 років поява акне відзначається у 85% людей, старше 25 років - до 11%, переважно це особи, які мають жирну шкіру або тимчасове порушення саловиділення. У розвитку запальних реакцій ключова роль належить Propionobacterium acne.

У цілому нині, у патогенезі розвитку вугрів можна назвати ключові ланки:

• стимулююча дія гормонів з андрогенним впливом на диференціювання себоцитів,
• гіперсекреція сальних залоз,
• фолікулярний гіперкератоз,
• зміна складу шкірного сала,
• активізація мікроорганізмів,
• запальна реакція імунного типу,
• психоемоційні розлади,
• спадкова схильність і т.д.

Таким чином, акне є мультифакторним захворюванням. Проблема акне є однією з найактуальніших у роботі. На сучасному етапі не створено універсального препарату, який б впливав на всі ланки патогенезу даного процесу.

Класифікація

Немає єдиної класифікації акне. Існують класифікації за етіологічною, патогенетичною ознакою, за ступенем тяжкості, за віковим фактором, за клініко-морфологічними особливостями тощо.

Косметологу частіше доводиться стикатися з вугровою хворобою при висипних комедональних елементах, папулопустульозних, конглобатних. Тому класифікація тяжкості комедональних висипних елементів враховує кількість висипань:

• I ступінь – менше 10 елементів;
• II ступінь-10-25;
• III ступінь – 26-50;
• IV ступінь – понад 50 комедонів.

Папулопустульозні акне по тяжкості ділять також з урахуванням кількості висипів:

• I ступінь – легка форма – менше 10 елементів,
• II ступінь-10-30;
• III ступінь – 21-30;
• IV ступінь - понад 30 запальних елементів та/або понад 50 комедональних.

Наявність конглобатних елементів свідчить про тяжку форму.

Сальні залози чутливі до чоловічих статевих гормонів. Сам тестостерон, циркулюючи із кров'ю, не активізує роботу сальних залоз. Це відбувається в шкірі (дівчат і юнаків) та передміхурової залозі (юнаків) при перетворенні тестостерону на дигідротестостерон під впливом ферменту 5-а-редуктази.

Цей процес можна блокувати лікарськими препаратами. Тому у важких випадках вугрової хвороби лікуванням має займатися дерматолог.

Частина засобів легшого впливу включаються в косметичні засоби, зокрема вітамін В6, у-ліноленова кислота (міститься в чорній смородині, олії огірковика аптечного).

Речовини рослинного походження з сімейства фіто-естрогенів, здатні знижувати секрецію сальних залоз, містяться в шишках хмелю, винограді, кропиві дводомної та ін.

Деякі рослини містять таніни, ефірні олії, мінерали та інші компоненти, що зменшують продукцію шкірного сала, що мають в'язке антисептичне, протизапальне, заспокійливе властивості: хвощ польовий, розмарин, кропива, кедр, ялиця.

Утворенню вугрового висипу сприяють і в'язкість шкірного сала, його склад (переважна більшість насичених жирних кислот), наявність мікроорганізмів. Погіршити процес можуть неправильний догляд за шкірою, використання косметичних засобів, що містять комедоногенні речовини, що викликають закупорку сальних залоз (утворення комедонів),- це тверді рослинні олії (кокосові та кісточкові), ізопропілпальмітат та ізопропілміристат (синтетичні замінники жирів), тваринний ланоліну - оксиетильований ланолін), мінеральні олії та ін. Їх застосування призводить до появи екзогенних вугрів.

Закупорка сальних залоз, у свою чергу, може призвести до запалення, оскільки є умови для розмноження анаеробних бактерій, таких як пропіонобактерії акне.

У косметичних та сонцезахисних засобах використовуються етоксильовані спирти та поліетиленгліколі (емульгатори та розчинники), під дією ультрафіолетових променів та атмосферного кисню вони утворюють пероксиди, які служать джерелом утворення вільних радикалів. Вони здатні викликати особливий вигляд – так звані Майорки-акне.

До загострень може призводити тривале перебування на сонці та пересушування у соляріях. Очевидне поліпшення часто залучає клієнтів до застосування «сонячних» процедур, але з часом шкіра відреагує загостренням, часом більш вираженим. Бактерицидна та підсушуюча дія має короткочасний характер, знижуючи чутливість сальних залоз.

Лікування

На підставі особливостей патогенезу вугрової хвороби та з урахуванням тяжкості перебігу даного процесу, рекомендується проводити лікування, що включає загальний та місцевий вплив.

При виражених станах місцево застосовують ретиноїди (Ретин-А, «Третиноїн»), азелаїнову кислоту («Скінорен»), зовнішні комедолітики на основі а-гідроксикислот.

Папулопустульозні вугри (acne papulo-pustulosa) - являють собою незапальні вузлики щільної консистенції, що виникли в результаті закупорки усть сально-волосяних фолікулів, розташовуються в поверхневих шарах шкіри. Вміст так званих закритих комедонів (білих вугрів) щільний, білого кольору, не може вільно виділятися на поверхню шкіри. Розмір даних утворень – 0,5-2 мм у діаметрі, локалізуються вони частіше на лобі, навколо очей, на повіках, на щоках.

Регулярно застосовують засоби для чищення з додаванням дезінфікуючих, протизапальних, бактерицидних інгредієнтів, а також нормалізують секрецію сальних залоз. При більш важких формах застосовують місцеву антибактеріальну терапію, препарати, що мають себостагічну дію, нормалізують процеси кератинізації, препарати з антиандрогенною властивістю. За показаннями використовують загальну терапію, лазерне лікування.

Як препарати, що пригнічують ріст та метаболізм Propionibacterium acnes, що колонізують фолікули та сальні залози, застосовують різні антибіотики. Вони дають протизапальний ефект.

Місцево застосовують мазі, розчини, аерозолі, гелі:

• тетрациклінова мазь 3%, тетрацикліну гідрохлорид - 3% мазь - та запатентовані препарати;
• препарати групи лінкоміцину – лінкоміцину гідрохлорид у вигляді 2% мазі, кліндаміцину (далацину);
• препарат групи антибіотиків - макролідів - еритроміцинова мазь (містить в 1 г 10000 ОД еритроміцину);
• бензоїлпероксид у вигляді 5%, 10% гелю;
• комбінований препарат бензоїлпероксиду та еритроміцину – гель «Бензаміцин» та ін.

Ці препарати мають антивугрову властивість, надаючи інгібуючу дію на бактерії (в першу чергу, на Р. acnes). Слід пам'ятати, що тривале застосування цих препаратів сприяє зниженню місцевого імунітету, розвитку дисбактеріозу.

Виділяють препарати:

1) надають себостатичну дію;

2) нормалізують процеси кератинізації.

В даний час з ефективних препаратів для лікування численних рецидивуючих папулопустульозних форм (при неефективності антибіотикотерапії і схильності до формування рубців), які впливають на патогенез акне, вважається роаккутан (ізотретиноїн). Клінічні дані показують, що він здатний зменшувати продукцію сала на 80% і навіть більше (за даними інших авторів - до 95%). Препарат взаємодіє з рецепторами на поверхні кератиноцитів, впливаючи на процеси проліферації та диференціювання клітин (епітеліоцитів та епітелію вивідних проток сальних залоз), та зменшує секреторну активність сальних залоз. Чинить протизапальну дію. Показаний лише за важких форм. Ряд авторів вважають таку думку необґрунтованою. Тривалість курсу становить від 4 місяців до 1 року (від 0,1 до 1 мг/кг залежно від виразності процесу 1 раз на добу після вечері). Рекомендують поєднувати роаккутан з низкою лікарських препаратів та косметичними процедурами: вітаміном Е, гомеопатією, скінореном, киснево-озонотерапією, мезотерапією.

Неоднозначний підхід до застосування даного препарату пов'язаний з наявністю побічних дій: дає ефект сухості шкіри, хейліт, кон'юнктивіт, артралкін, міалгін, головний біль, випадання волосся. Необхідно унеможливити прийом алкоголю. Роаккутан має виражену тератогенну властивість.

Ретиноїди належать до групи ефективних патогенетичних засобів. Топічні ретиноїди можуть використовуватися як монотерапія або в комплексі з іншими засобами та процедурами (при легкій формі акне або середньої тяжкості).

Адапален (диферін) - дериват нафталідової кислоти (0,1% гель), застосовується як монотерапія або в комплексі з іншими засобами 1 раз на добу. Ефект досягається через 2-3 тижні, стійке поліпшення - через 2-3 міс. Має тератогенну властивість.

З вітчизняних зовнішніх ретиноїдів широко застосовуються ретиноєва мазь (0,05-0,1%), розчин ретасол (0,025% розчин).

Серед препаратів, що гальмують перекисне окислення ліпідів клітинних мембран, які безпосередньо впливають на функцію сальних залоз, не підвищують чутливість шкіри до сонячних променів і не мають терагогенностио (може застосовуватися у вагітних і при атонічній шкірі), слід відзначити азелаїнову кислоту крем (міжнародна назва - азелаова кислота, в РФ прийнято написання незапатентованого міжнародного найменування - азелаїнова кислота). Препарат застосовується для лікування вугрової хвороби. Механізм дії обумовлений пригніченням синтезу клітинних білків (помірний цитостатичний ефект). Відзначається нормалізація процесів кератинізації в стінці волосяного фолікула і блокування 5-а-редуктази, препарат має протимікробну дію і на поверхні шкіри, і в сальних залозах, а також протизапальну дію (зменшує метаболізм у нейтрофілах і вироблення ними вільнорадикальних форм). важливих факторівпідтримки запального процесу).

За тривалого застосування не формується резистентність мікроорганізмів. Крем наносять 2 рази на добу на попередньо очищену шкіру, уражену висипом вугрів. Тривалість курсу – 2-4 міс та більше за потреби. Через 2-4 тижні застосування відзначається поліпшення. Побічна дія: місцево відзначаються подразнення шкіри, еритема, печіння, свербіж, лущення (проходить самостійно під час лікування). Основним протипоказанням застосування препарату є підвищена чутливість до компонентів. Слід уникати попадання крему у вічі, на слизові оболонки губ, рота, носа. На початку лікування скінорен можна застосовувати 1 раз на день. Застосовуються також препарати, що містять агідроксикислоти, здатні контролювати процеси кератинізації, що впливають на медіатори запалення. Єдиної думки щодо ефективності немає. Ряд авторів відзначають помірний ефект при поверхневих формах акне.

Гормональна антиугревая терапія застосовується у жінок із гіперандрогенними акне. Застосовуються антиандрогенні препарати. До них відносяться системні антиандрогени, комбіновані оральні контрацептиви, спіронолактон, ципростерон ацетат (андрокур), фінастерид та комбінований препарат Діане-35 (ципростерон ацетат + етинілестрадіол).

Застосування цих препаратів обмежують або виключають у чоловіків через небезпеку прояву системного побічного ефекту. Призначати дані препарати можна лише після консультації ендокринолога, дерматолога та косметолога та при співпраці з цими фахівцями.

Поряд із позитивним впливом на перебіг вугрової хвороби, багато лікарських препаратів, як зазначалося раніше, мають ряд недоліків.

Також слід відзначити гель «Куріозин», створений на основі природних компонентів – гіалуронової кислоти та цинку. Гіалуронова кислота та цинк є речовинами, що входять до складу шкіри. Гіалуронова кислота стимулює епітелізацію, цинк має протизапальну та протимікробну властивості. Куріозин надає блокуючу дію на бактеріальну ліпазу, знижує активність 5-а-редуктази - ферменту, що локалізується у волосяних фолікулах та сальних залозах, внаслідок чого згодом знижується саловиділення, припиняється поява висипних елементів. Препарат використовується як профілактичний засіб.

Гель «Куріозин» наносять на попередньо очищену шкіру тонким шаром 2 рази на добу, вранці та ввечері. Курс лікування становить 1-2 місяці. При застосуванні відзначаються відчуття печіння та почервоніння навколо папульозних елементів (проходить самостійно). Позитивною якістю препарату є його властивість утворювати косметичний, а не втягнутий рубець.

Крім перелічених лікувальних препаратів при вугровій хворобі використовуються різні косметичні процедури (пілінги, маски, чищення та ін.), Кріотерапія, фізіотерапевтичні методи апаратної косметології та ін.

Вугрі (акне) - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, що вражають 90% підлітків, що часто зустрічається і у дорослих людей. Якщо перенести частоту поширення акне в дерматологічний прийом, можна з упевненістю сказати, що 6 з 10 пацієнтів на день звертаються саме з цією проблемою.

Для того, щоб розібратися, що основне в лікуванні вугрової хвороби, згадаймо патогенез розвитку захворювання.

Гіперфункція та гіперсекреція сальних залоз

Сальні залози розташовані на всій поверхні шкіри, крім долонь та підошв. Але максимальна їхня щільність (400 - 900 на 1 кв.см) саме на шкірі обличчя. Існують вікові особливості будови сальних залоз. Наприклад, у пубертатний період сальні залози інтенсивно ростуть і функціонують, до 40 років їхня кількість зменшується за рахунок атрофії дрібних залоз.
Секреція шкірного сала стимулюється вільним тестостероном тестикулярного або оваріального походження, дегідроепіандростероном надниркового походження. Прогестерон також посилює функцію сальних залоз за рахунок андрогенної та антиестрогенної активності. Цим пояснюється підвищення сальності шкіри та поява вугрової висипки перед менструацією.
До складу шкірного сала входять вільні та пов'язані жирні кислоти, тригліцериди, метаболіти стероїдних гормонів, сквален, холестерол тощо. Секрет сальних залоз є субстратом для розмноження P.acnes, які за своєю природою – анаероби. Вільні жирні кислоти мають дратівливу дію і викликають запалення. Більш того, при підвищеному саловиділенні знижується концентрація ліноленової кислоти, тим самим призводячи до підвищення рН шкіри, зміни проникності епітелію та зростання мікроорганізмів.

Фолікулярний гіперкератоз

Просвіт фолікулярного каналу, куди відкривається провід сальних залоз, що виводить, покритий тонким шаром корнеоцитів, які в номі легко відлущуються. При акне змінюється склад міжклітинних ліпідів, а також дезитнеграція десмосом кератиноцитів у роговому шарі, що призводить до ретенційного гіперкератозу. Умовно кажучи, вивідна протока сальної залози закупорюється роговими масами і утворюються комедони. Шкірне сало не виділяється, а відсутність кисню стає оптимальним середовищем для розмноження P. acnes.

Роль мікроорганізмів

Мікробіологія фолікулярного каналу включає наступні групи мікроорганізмів: Грам-позитивні коки (стафілокок і мікрокок), анаеробні дифтероїди (Proprionibacterium acnes і Proprionibacterium granulosum), ліпофільні дріжджоподібні гриби (рід Pityrosporum). І це флора якісно ідентична такий нормального сального фолікула. Стафлококи та мікрококи - аероби, тому не можуть розвиватися в анаеробних умовах інфраінфундибулуму, де і відбувається запальна реакція при акні. Тому їх роль розвитку вугрової висипки незначна.
Те саме стосується і грибкової флори, міцеловані форми, які зазвичай асоціюють з патологічними процесами, не виявляються у хворих на акне.
Єдиний мікроорганізм, який бере участь у розвитку акне – це P.acnes. Але їхнє розмноження безпосередньо залежить від анаеробних умов, а отже від гіперкератозу та підвищеної секреції шкірного сала. Тому й антибактеріальне лікування при вугровій хворобі дає лише короткочасний результат. Його застосування обґрунтовано лише у поєднаному варіанті, а також при загостреннях з переважанням пустульозних елементів та, знову ж таки, у поєднанні з іншими патогенетичними методами лікування.

Запалення та імунна відповідь

У відповідь на життєдіяльність P.acnes активується система компліменту, виробляються цитокіни та активується хемотактична активність імунних клітин. Але є низка досліджень, які доводять можливість синтезу факторів запалення та самими себоцитами та кератиноцитами, без присутності мікроорганізмів.
В результаті ми спостерігаємо запальний процес, який іноді буває не зовсім адекватним і призводить до розвитку абсцесів та кістозних елементів з подальшим формуванням рубців.

Не зупинятимуся на класифікації вугрової хвороби. Усі ми її знаємо. І вибір терапії завжди ґрунтуємося на переважанні тих чи інших елементів шкірного висипу на шкірі пацієнта. Однак, виходячи з вищевказаного, основними «точками застосування» в патогенетичному лікуванні акне завжди повинні бути передусім секреція шкірного сала та гіперкератоз.

У цій статті ми також не говоримо про гормональну терапію вугрової хвороби. Хоча у більшості дорослих жінок (але й підлітки теж не виняток) найпопулярнішою причиною виникнення акне є полікістоз яєчників або гіперандрогенія іншого походження. А без корекції гормонального фону в цих випадках не обійтися. Тому дерматологам необхідно завжди розбирати проблему акне у кооперації з гінекологом.

Терапія акне

Розділимо на такі види методи лікування вугрової хвороби:

• Системна терапія: системні ретиноїди, гормональна терапія (КЗК, антиандрогени), антиандрогени негормонального походження (флутофарм, спіронолактон), антибактеріальні препарати (у складі комплексної терапії).
• Топічні засоби: топічні ретиноїди, препарати бензоїл пероксиду, азелаїнова кислота, топічні антибіотики (зазвичай входять до складу препаратів, що містять бензоїл пероксид або ретиноїди) та ін.
• Фізіотерапевтичне лікування (штучний ультрафіолет, IPL, неабляційні лазери 1450 нм, 1390 нм, фотодинамічна терапія).
• Косметичні процедури: лікувальне чищення шкіри, пілінги із вмістом саліцилової кислоти, ретинолу тощо.

Насправді рідко вдається досягти хорошого результату, застосовуючи лише один метод лікування. Зазвичай ми поєднуємо топічну терапію та фізіотерапією або косметичними процедурами або системну гормонзамісну терапію з топічною. Виняток становить прийом системних ретиноїдів, де зазвичай ніяких додаткових втручань не потрібно.

Великий та дуже перспективний розділ складає лазерне лікування. Відразу зазначу, що лазерним лікуванням ми називатимемо всі світлові методики, які не завжди є лазером, а найчастіше широкосмуговим світлом, але для простоти сприйняття насамперед пацієнтами, об'єднаємо ці методи.

У цій статті ми хочемо представити нашу власну методику лікування акне за допомогою поєднаного застосування кількох лазерних систем. Таким чином, в одну процедуру нам вдається впливати на всі ланки патогенезу розвитку вугрової хвороби і досягати максимальних результатів за досить короткий проміжок часу.

У нашій клініці ми давно застосовуємо фототерапію для лікування акне, а також використовуємо абляційні лазери для усунення наслідків вугрової хвороби (вторинна пігментація, рубці). У даній методиці ми поєднали інфрачервоний ліфтинг, поверхневий лазерний пілінг та фототерапію з фільтром 420 нм.

Етапи лазерного лікування акне «Потрійна терапія»

1. Інфрачервоний ліфтінгпроводиться на установці BBL Sciton із фільтром Skin Tyte (1400 нм). Механізм впливу полягає у поглинанні довжини хвилі 1400 нм водою у глибоких шарах шкіри. Таким чином відбувається активне прогрівання сальних залоз та зменшення секреції шкірного сала, а також скорочення залоз в обсязі. Крім того, завдяки впливу тепла на позаклітинні структури відбувається денатурація колагену, а також стимуляція фібробластів. Завдяки чому пацієнт бачить не лише зниження виділення шкірного сала, а й зменшення глибини атрофічних рубців, звуження пір та загальний ліфтинг шкіри. Таким чином, перший і основний патогенетичний механізм розвитку акне

Інфрачервоний ліфтинг Skin Tyte ми проводили в режимі in-motion (у русі) з параметрами 60 Дж, 150 мс, 30 С. Ця техніка дозволяє тривалий час утримувати температуру на ділянці дії та цілком комфортна для пацієнта. Температура контролювалася інфрачервоним термометром. Цільові дані температури на поверхні шкіри 40-42°С.

2. Другий етап процедури – лазерний пілінгпроводиться за допомогою сканера Contour ербієвого лазера Sciton. Довжина хвилі 2940 нм дуже активно поглинається водою, що дозволяє проводити шліфування шкіри практично без коагуляції навколишніх тканин, і випаровування виходить дуже чистим. Це мінімізує реабілітаційний період та можливі побічні ефекти абляційних процедур. Сканер Contour з регулюванням глибини впливу та розміру оброблюваної ділянки шкіри дозволяє проводити процедуру прицільно точно, з рівномірним покриттям і мінімальною кількістю нахлестов. Ми використовували глибину шліфування 10 мікронів, це відповідає роговому шару епідермісу. Поразка шкіри невелика, процедура проводиться без будь-якої анестезії та реабілітаційний період короткий. На ділянках шкіри з активнішими висипаннями акне і вираженим гіперкератозом, застійними плямами ми збільшували глибину шліфування до 20 мікрон. Глибоку дію ми вважаємо недоцільною, оскільки на наступному етапі процедури проводиться фототерапія з фільтром 420 нм, а цей спектр дуже близький до утрафіолету.

Цей етап дозволяє значно зменшити кератинізацію, у тому числі й у гирлах фолікулів, відходження шкірного сала покращується, зменшується запальний процес, а також вирівнюється колір, освітлюється вторинна пігментація.

3. Відразу після лазерного пілінгу вся поверхня шкіри оброблялася насадкою BBL з фільтром 420 нм. Це спектр видимого світла, але він лежить на кордоні з ультрафіолетом, тому має всі антисептичні властивості останнього. Мета цього етапу процедури - P.acnes. Крім бактерицидного це світло має протизапальну дію і значно зменшує кількість запальних елементів на шкірі. Вироблялося 2 проходи кожен потужністю 6 Дж і тривалістю імпульсу 150 мс.

На даному етапі було б дуже ефективно застосувати фотосенсибілізуючу речовину (Metvix або ALA), зробивши таким чином процедуру і фотодинамічним лікуванням. Але, на жаль, жоден із цих препаратів в Україні не зареєстрований. Крім того, застосування фотосенсибілізаторів значно підвищує її собівартість, а також реабілітаційний період.

Вся процедура займає близько 1:00. Не потребує навіть топічної анестезії та дуже добре переноситься пацієнтами.

Реабілітаційний період становить у середньому 5 днів і полягає у незначній еритемі та лущенні, яке починається на 2й день.

У реабілітаційний період пацієнти приймали протигерпетичні препарати у профілактичній дозі (Вальтрекс 500 мг на день), а також використовували топічний антибактеріальний препарат та сонцезахисні засоби.

Процедура проводиться один раз на місяць. У проміжках між процедурами пацієнти продовжують топічну терапію акне.

Усі пацієнти, які пройшли лікування, відзначають значне зменшення кількості комедонів, пустул та запальних елементів. Знижується сальність шкіри. Висвітлюється вторинна пігментація, роздільна здатність застійних плям прискорюється. Усі пацієнти відзначили також зменшення пор та вирівнювання поверхні шкіри, дещо менш помітними стають дрібні атрофічні рубці.

Ця процедура дозволяє нам впливати на всі ланки патогенезу розвитку акне. Звичайно ж, як і всі інші методи, вона добре працює в комплексі із застосуванням топічних лікарських засобів у домашніх умовах. Але це швидкий і ефективний методдосягнення ремісії у більшості пацієнтів, які страждають на вугрову хворобу.

Стаття Шарапової Д.А.
для Les Nouvelles Esthetiques Україна

Акне – прищі, вугри, нариви, запалення сальної залози – шкірна хвороба, при якій протоки сальних залоз заповнюються пилом та відмерлими клітинами епідермісу, утворюючи пробку та створюючи умови для розвитку гнійного процесу.

У шкірі розташовано безліч сальних залоз, вони беруть участь у створенні водно-жирової мантії, що оберігає шкіру від пересихання та бактеріологічних атак.

Будівлею своєю вони нагадують мікрокапсули і розташовуються поблизу волосяних фолікулів.

За тиждень жирові залози здорової людини здатні виробити приблизно 140 г шкірного сала.

Акне може проявитися у будь-якої людини, незалежно від статі та віку.

Внутрішні причини

Гормональні зрушення: андрогенам властиво стимулювати продукування шкірного сала, а естрогенам - знижувати його вироблення.

У певні періоди життя гормональний дисбаланс вважають нормою, яка не потребує корекції:

• у період статевого дозрівання юнаків насиченість крові андрогенами зростає і залишається високою протягом 5-7 років: з тринадцяти-до двадцятирічного віку;
• коливання рівня стероїдів у жіночому організмі проявляється у другу фазу овуляторного циклу, воно і провокує утворення прищів приблизно за 3-5 днів до місячних; поодинокі елементи вугрової висипки напередодні менструації можуть з'явитися навіть у жінок, які не страждають на акне.

Гормональний дисбаланс поза фізіологічними періодами потребує діагностики та лікування.Він може стати, наприклад, наслідком полікістозу яєчників, аборту, вагітності та пологів.

Лікарське акне може виникнути у відповідь на гормональну терапію, характеризується раптовістю появи та прямим зв'язком з початком лікування кортикостероїдами або зі скасуванням гормональних контрацептивів.

• Несправності в травній системі: за статистикою у половини хворих з висипом вугрів виявлено запалення шлунка (гастрит), а у третини - дисбактеріоз та інші кишкові проблеми. Причому спостерігається залежність локалізації прищів від розташування джерела. При патологічних процесах у товстому кишечнику елементи акне з'являються над верхньою губою. тонкому кишечнику- висипання поширюється по лобі. Несправності у жовчному міхурі відзначаються прищами на лобі, а підшлунковій залозі - на щоках і перенесення.
• Захворювання, одним із проявів яких є сильна сухість шкірних покривів: авітаміноз, цукровий діабет, важкі інфекційні та деякі психічні захворювання. А також вік старше 45 років, коли старіння шкіри проявляється зниженням здатності шкіри зберігати вологу та потребує додаткового зволоження.
• Гіперкератоз шкіри та волосяних фолікулів, при якому рогові клітини шкіри потовщуються та сприяють утворенню заторів у вивідній протоці сальної залози. Розвивається при дії на шкіру мастил, нафтопродуктів, речовин, що містять хлор, також його поява можлива при тривалому натиранні або здавлюванні одягом (гумки, кашкети). А фолікулярний гіперкератоз, звужуючи протоку залози, ще більше перешкоджає відходженню сала.
• Знижений психоемоційний статус безпосередньо на виникнення вугрового висипу не впливає, проте здатний розхитати гормональну рівновагу та послабити механізм імунного захисту. В результаті навіть умовно-патогенні мікроорганізми здатні викликати хворобливі прояви. У розвитку акне головну роль відіграють бактерії Propionibakterium acne (пропіонобактерії акне). Згідно зі статистикою, люди в стані затяжної депресії на 40% частіше схильні до вугрових висипів.
• Себорея – шкірна хвороба, єдиним проявом якої буває жирна шкіра. Джерелами її імовірно стають нейроендокринні патології та вроджена схильність шкіри до підвищеного жироутворення.

На будь-якій волосистій ділянці тіла може утворитися. Захворювання насамперед викликає естетичні незручності.

Про маркери аутоімунних патологій ви можете почитати.

Нормальний рівень серотоніну в крові у людини тримає людину в тонусі та хорошому настрої, але це не означає, що підвищений рівеньгормону – це добре. Як розпізнати, що у крові є зайвий серотонін, читайте.

Зовнішні причини

1. Кліматичні умови:вологе спекотне або морозне сухе повітря вулиці, несприятливий мікроклімат приміщень (гарячі радіатори опалення сушать повітря) однаково негативно впливають стан шкірних покривів.
2. Надмірна охайність теж є джерелом появи вугрової висипки:надто частий прийом ванн або душу з використанням гарячої водиі звичайного мила сушать шкіру та руйнують захисну водно-жирову мантію.
3. Надмірна дія ультрафіолету(і від сонячних променів, і в соляріях) посилює вироблення шкірного жиру, водночас пересушуючи роговий шар, що сприяє утворенню прищів.
4. Комедогенна косметика, Що містить персикове, кукурудзяне, мигдальне масло, ланолін, вазелін тощо, які сприяють утворенню внутрішньопротокових пробок. Спроби замаскувати прищики під шаром такої косметики лише посилюють проблему, сприяючи появі нових елементів висипу вугрів. Купуючи косметичний засіб (декоративний або догляду за шкірою), необхідно віддати перевагу продукції з маркуванням non comedogenic (не комедогенно).
5. Спроби видавлювання вугрових елементів з метою самостійного від них рятування призводять, як правило, до сумного результату. Здавлювання заганяє інфекцію всередину, у глибокі шари шкіри, і вона заражає здорові тканини бацилами. Особливо ризиковано видавлювати прищі в зоні носогубного трикутника: велика ймовірність закидання інфекції з кровотоком в оболонки мозку та розвиток менінгіту. З тієї ж причини не слід використовувати при висипі вугрів скраб.

Симптоми

Головним проявом хвороби є вугрі, елементи якої послідовно проходять кілька стадій розвитку.

Первинним елементом, що з'являється на шкірі внаслідок перекриття протоки сальної залози масою з відмерлих епітеліальних клітин та пилу, перемішаних зі шкірним салом, є комедон.

Запальний процес охоплює вміст протоки, і утворюється папула, що не має порожнини, червоний вузлик, що піднімається над поверхнею здорової шкіри. Усередині папули температура, вологість та розмаїтість поживного матеріалу сприяють активному розмноженню бактерій.

Процес життєдіяльності мікроорганізмів розплавляє протокову пробку з утворенням гнійних мішечків – пустул.

Глибокі пустули гояться з утворенням рубця, а поверхневі, якщо не вичавлювати, проходять без сліду або залишають після себе пігментовані ділянки.

Класифікація елементів висипу вугрів при акні

Неінфіковані незапалені комедони

• Міліум- дрібні, не більше 2 мм, м'які безболісні білуваті крапки. Розташовуються переважно навколо очей та на щоках.
• Відкритий (чорний) комедон- пробка, що закрила протоку, колір набуває чорного внаслідок окислення пиловожирового вмісту, це щільний безболісний вузлик. Найбільш безпечний елемент вугрової висипки.
• Закритий (білий) комедон- прищик правильної округлої форми, діаметром більше 2 мм, безболісний та м'який. Схильний до нагноєння.

Види акне

Інфіковані запалені комедони

• Папула – червоний вузлик діаметром до 2 мм, височить над шкірою, щільний. При легкому натисканні відчувається болючість.
• Пустула - округлий мішечок з гнійним вмістом, щільний і дуже болісний.
• Індуративний – пустула, вузлик, розташований на запаленій, набряклій, гіперемованій шкірі. І елемент, і шкіра дуже напружені, щільні та болючі.
• Конглобатні - вугрові висипання, що зливаються, щільні, що значно піднімаються над шкірою, помірно болючі. Розташовані переважно на спині.
• Флегмонозні - глибоко вторглися в шкіру синьо-червоні великі, щільні, різко болючі елементи вугрової висипки.

По тяжкості перебігу прийнято розрізняти 4 ступеня, залежно кількості елементів і глибини ураження шкіри.

Локалізація

Майже вся шкіра містить жирові залози, найбільш купно вони розташовуються біля волосся: один волосяний мішечок оточують від 7 до 9 жирових залозок.

Також велика їх кількість на себорейних ділянках: особа (переважно Т-зона: підборіддя – ніс – лоб), груди, спина, плечі.

А ось стопи та долоні покриті особливим, товстішим епідермісом, у якому немає волосяних фолікулів та жирових залоз.

Запалення сальних залоз

Терапія акне – процес тривалий, може знадобитися 4 місяці, у деяких випадках до півроку.

Головні напрямки в лікувальному процесі висипу вугрів:

• лікувати наявні первинні елементи - комедони;
• знижувати продукування шкірного жиру;
• зменшувати запалення;
• запобігати появі нових елементів.

Акне характеризується наполегливим перебігом і потребує комплексного підходу з активним використанням засобів місцевого, інколи ж і загального лікувального впливу.

Гігієнічні процедури під час акне. Необхідно омивати хворі ділянки двічі на добу водою кімнатної температури. Шкіру після водних процедур слід осушувати рухами, що промокують, ні в якому разі не розтирати рушником. Не можна використовувати спиртові лосьйони та скраби.

Дієта. Раціон харчування повинен включати велику кількість зелених овочів та фруктів, кисломолочні продукти, нежирне м'ясо та рибу.

Обмежити споживання кави, цукру та солі.

Виключити алкоголь, борошняне, жирне м'ясо, розсільні та копчені сири (сулугуні, бринза), какао та шоколад, горіхи, газовані солодкі напої.

Лікування основного захворювання, якщо воно виявлено: хвороби ШКТ, ендокринні та гінекологічні хвороби, санація вогнищ дрімучої інфекції (тонзиліт, гайморит, каріозні зуби).

Місцеве лікування має на увазі використання відлущувальних, антибактеріальних, що містять вітамін А (ретинол) препаратів. Розроблено засоби з комбінованою дією, що надають комплексний вплив на шкіру.

Препарат наносять на суху чисту шкіру двічі на добу, після вмивання залишають на півгодини, потім видаляють залишки.

Загальне лікування потрібне при середньому та тяжкому ступені акне.

Використовують антибактеріальні засобигрупи макролідів (метациклін, доксициклін) та тетрацикліну (джозаміцин, еритроміцин).

Який саме препарат підходить хворому вирішує лікар в індивідуальному порядку.

Лікування антибіотиками потрібне тривале, загрожує ускладненнями з боку інших органів і потребує врахування препаратів.

Прийом антибіотиків несумісний з алкоголем: можливі тяжкі ураження печінки та нирок.

Коригування гормонального балансу під наглядом гінеколога.

Для нормалізації метаболічних процесів та зміцнення імунітету застосовують вітамінотерапію та імуномодулятори.

Одним з важливих гормонів щитовидної залозиє гормон. Що це за гормон і за що він відповідає – тема цієї статті.

Рецепти приготування лабазника для лікування ендокринних захворюваньпредставлені.

Народні засоби

Використання рецептів народної медицини потребує грамотного підходу, необхідно враховувати стан шкіри.

• Лимон та мед, взяті в рівних частках, розтирають. Суміш наносять на шкіру, залишають на 10 хвилин, потім змивають прохолодною водою. Лимон підсушує, а мед має антибактеріальний ефект.
• Картопляна маска із сирої натертої картоплі з додаванням білка 1 яйця. Маску нанести на 20 хвилин, потім змити прохолодною водою. Позбавляє чорних комедонів.
• Маска з яблук та хрону: у рівних частках дрібно натерти. Наносити один раз на 7 днів на 15-20 хвилин.
• Маска мед та муміє. 5 г мумійо розвести однією чайною ложкою води, додати до нього 1 чайну ложку меду. Завдати на 20-25 хвилин. Потім змити прохолодною водою. Повторювати процедуру через день чи два.
• Огіркова маска виготовляється з натертого огірка і наноситься на 20 хвилин. Відбілює червоні плями після прищів.
• Ромашка та шавлія: у рівних частках змішати, заварити з розрахунку 1 столова ложка на 1 склянку води. Використовувати для примочок можна у вигляді кубиків льоду з цього відвару. Протизапальний ефект, при тривалому застосуванні пори звужуються та зникають чорні комедони.
• Календула з медом. У 1 склянку води додати по 1 чайній ложці настоянки календули та меду. При дуже чутливій, схильній до подразнення шкірі використовуватиме примочок і вмивань.
• Чистотіл використовують при тяжкому ступені ураження акне, заварюють жменю чистотілу на 1 літр води, настоюють 2 години і застосовують для примочок або ванн.
• Кульбаба лікарська. 1 столову ложку сировини заварити 1 склянкою води, кип'ятити 10 хвилин, дати настоятися півгодини. Приймати за 15 хвилин до їди по половині склянки 3 рази на добу. Так само робиться і приймається відвар з кореня лопуха великого.

Заходи профілактики включають збалансоване харчування, дотримання гігієнічних навичок, недопущення пересушування шкіри, своєчасну діагностику та лікування захворювань і санацію вогнищ інфекції в організмі.

Відео на тему

Ще зі шкільної лави всім відомо, що призначення сальних залоз полягає у виробленні жирового секрету для захисту шкірних покривів. Під впливом різноманітних чинників найчастіше відбувається забруднення, закупорювання пір і, як наслідок – запалення сальних залоз. Причин патологічних процесів на обличчі багато, з'ясувавши які легше буде з ними боротися.

Причини запалення сальних залоз

В результаті дії одного або відразу кількох факторів відбувається засмічення пір надлишками шкірного сала. Така закупорка викликає запалення у вигляді вугрів, прищів, наривів, набряків, вузликів, що містять гній, сальних пробок. Допоможе з'ясувати походження захворювання сальних залоз та призначить правильне лікування лікар-дерматолог.

Читайте також: Вискочив прищ у певній зоні обличчя

Салонні методи лікування сальних залоз на обличчі

Якщо запальний процес перебуває у початковій стадії, то лікування шкіри обличчя можна почати в косметичному салоні та підтримати народними засобами. Косметолог може запропонувати такі фізіопроцедури:

• – Гальванізація, вакуумне чи механічне чищення обличчя допоможе очистити проблемні зони.
• – У процесі мікродермабразії відбувається полірування шкірних покривів за допомогою кристалів оксиду алюмінію. В результаті верхні відмерлі клітини видаляються, налагоджується кровообіг, покращується стан шкіри.
• – Лазерне шліфування має на увазі видалення верхніх відмерлих клітин шкіри за допомогою лазера.
• – Мезотерапія є введенням препарату, що знімає запалення.
• – Кислотний пілінг допомагає запустити механізм відновлення роботи залоз за допомогою розчинів кислот, що глибоко проникають в епідерміс.
• - Використання косметичних апаратів при процедурі дезінкрустації дозволяє позбавитися надлишків шкірного секрету, сприяє очищенню шкірних покривів від забруднень.

Косметичні засоби для усунення запалення сальних залоз

Читайте також: Лівомеколь мазь лікування прищів на обличчі

Рецепти народної медицини для нормалізації роботи сальних залоз

Лікування народними засобами запальних процесів на особі передбачає використання недорогих та доступних засобів:

• – Рожеву воду та сік лимона беруть у рівних пропорціях. Сумішю протирають обличчя, а за годину змивають теплою водою.
• – Вранці та ввечері добре використовувати лосьйон для зволоження шкіри, приготований зі столової ложки рожевої води, чайної ложки оцту, 3 краплі камфори, 5 крапель гліцерину.
• – Лікування запаленої шкіри в домашніх умовах можна проводити за допомогою кубиків льоду на основі відварів цілющих трав.
• - Подрібнена апельсинова кірка, розведена чистою кип'яченою водою до консистенції сметани, - чудовий засіб для покращення секреції сальних залоз.
• - Антибактеріальний ефект дьогтьового мила благотворно впливає на запалені ділянки шкіри, відмінно справляється з очищенням обличчя від підшкірних прищів.
• - На дозрілі нариви потрібно прикладати свіжозрізані листи алое. Сік цієї рослини сприяє виходу гною.
• – Прискорить процес дозрівання нариву та його витяжки компрес із іхтіоловою маззю чи маззю Вишневського.
• – Синтоміцинова мазь швидко впорається із внутрішніми шкірними запаленнями.

Лікування, призначене лікарем, у комплексі із салонними процедурами та народною медициною може дати хороший, але короткочасний ефект, якщо не робити жодної профілактики.

Сальні залози на обличчі- один із найважливіших органів зовнішньої секреції, від яких залежить стан, зовнішній вигляд нашої шкіри, її молодість. Якщо ці маленькі секреторні органи функціонують нормально, значить, нам не страшні прищі, запалення, жирний блиск та інші «принади» проблемної шкіри. Однак якщо ми більшу частинусвого свідомого життя боролися з проблемами, які властиві жирній або комбінованій шкірі, то вже ближче до віку 40 з невеликим років зможемо помітити на обличчі ряд збільшених сальних залоз і невеликих білих вдавлених «прищиків», що з'явилися на їх місці, які випадковим чином з'являються на різних частинах обличчя чи навіть тіла. Цього дефекту надзвичайно важко не позбутися, проте здаватися не варто!

Збільшення сальних залоз на обличчі: гіперплазія

Гіперплазія сальних залоз на обличчі - "технічна" наукова назва доброякісних утворень на шкірі (у перекладі гіперплазія означає "надмірне утворення", "збільшене формування"). Ці специфічні утворення на шкірі формуються з плином часу в результаті хронічного порушення функції сальних залоз: ця проблема йде пліч-о-пліч з такими дефектами, як розширені пори і жирна шкіра. Гіперсекреція шкірного сала призводить до закупорки сальних залоз, причому секрет згодом у них накопичується, і самі залози збільшуються у розмірах. При цьому сальні залози і прилеглі пори забиваються дуже специфічним чином, утворюючи на шкірі тверді (рідше м'які) білі або жовті піднесення з «кратером» у центрі. Фактично, поглиблення в центрі цих утворень – основний діагностичний критерій, завдяки якому можна чітко стверджувати, що ви маєте справу з гіперплазією сальних залоз, а не з чимось на зразок міліумів чи вугрів. Іноді збільшені сальні залози можуть змінювати колір (червоніти при запаленні) або проростати судинами (більш солідному віці при куперозі). Слід також знати, що деякі прояви запалення або гіперплазії сальних залоз на обличчі можуть зовні нагадувати форму раку шкіри, відомого як базально-клітинна карцинома. Щоб виключити тривожний діагноз, дерматолог може провести біопсію - взяти крихітний зіскрібок з новоутворення і дослідити щодо наявності атипових клітин.

Хоча ці утворення не такі болючі або запалені, як вугри при акні, вони досить, вперті: збільшені сальні залози на ліцеї ніяк не йдуть геть, незалежно від ретельності догляду за шкірою обличчя та адекватності вибору косметичних засобів. Ці набридливі горбки - не просто забиті пори або міліуми, швидше за все, йдеться про стійкішу проблему, яка в медицині зветься «гіперплазія сальних залоз». При цьому стані додаткові збитки можуть завдати ще один фактор - сонячне світло. Справа в тому, що ультрафіолет провокує не тільки пошкодження шкіри, але й інтенсивне вироблення шкірного сала. Що стосується дислокації, то ці новоутворення, пов'язані зі збільшенням сальних залоз, зазвичай «розкидані» по всій особі і дуже рідко розташовуються близько один до одного, хоча трапляється таке. Гіперплазія сальних залоз найчастіше проявляється на лобі та в центральній частині обличчя, але може виникнути також на будь-якій ділянці тіла, особливо в областях, де розташовано найбільше сальних залоз.

Лікування гіперплазії сальних залоз на обличчі

Лікування гіперплазії сальних залоз не варто розпочинати самостійно, ця проблема потребує візиту до дерматолога. Хоча, звичайно, є засоби, які можна використовувати вдома, щоб тримати ці непривабливі освіти під контролем та зберегти шкіру максимально рівною. Однак лікарі мають великі можливості і можуть запропонувати вам кілька варіантів лікування гіперплазії сальних залоз на обличчі. На сьогоднішній день доступні такі види лікування сальних залоз (поодиноко або в комбінації).

• Пілінги: як правило, це хімічні моно- або комбіновані пілінги, частіше на основі саліцилової або трихлороцтової кислоти.
• Електричною голкою: цей метод, що працює за тим самим принципом, що і електроепіляція, призводить до того, що закупорювання сальної залози руйнується. Після процедури на місці віддаленої гіперплазії утворюється маленький струп, який незабаром відлущується.
• Фотодинамічна терапія - це методика, яка заснована на використанні лазерного променя для пошкодження небажаних клітин та утворень. У цьому шкіра попередньо обробляється спеціальним гелем, який реагує світлове випромінювання. Щоб повністю позбавитися гіперплазії сальних залоз, часто потрібно кілька сеансів цієї процедури.
• Рідким азотом - у разі видалення збільшених сальних залоз на обличчі представляється досить ризикованим заходом. Справа в тому, що якщо реагент, що проникає в шкіру надто глибоко, можна в результаті залишитися з рубцем або з післязапальною гіперпігментацією, тоді як контролювати «поведінку» рідкого азоту дуже важко.
• Рецептурні засоби на основі ретиноїдів місцевого застосування або азелаїнова кислота: цей спосіб лікування сальних залоз на обличчі може зменшити гіперплазії, але не вирішить проблему повністю.
• Хірургічне висічення (ексцизія) також може призвести до утворення рубців, тому вважається варіантом крайнього випадку.
• Гормональні ліки (антиандрогени) знижують рівень гормону тестостерону, який може бути ключовим фактором розвитку проблеми гіперплазії сальних залоз (тестостерон впливає на активність сальних залоз та може стимулювати розростання гіпераплазій). Цей метод, як і хірургічне висічення, є останнім засобом, який застосовують тільки в тому випадку, якщо не допомогли безпечніші способи лікування.

Перш ніж розглянути і вибрати будь-який з цих варіантів, ви повинні знати, що, як і акне, гіперплазія сальних залоз на обличчі не може бути остаточно вилікувана - цю патологію можна тільки взяти під контроль. Так, збільшені сальні залози на обличчі можуть бути зменшені або видалені, проте їхня гіперактивність збережеться на колишньому рівні. Ймовірно, це призведе до формування нових гіперплазій, особливо за відсутності належного домашнього догляду за шкірою обличчя. Таким чином, якщо ви вирішите видаляти гіперплазії одним із перерахованих способів, приготуйтеся ретельно і регулярно доглядати шкіру обличчя за допомогою відповідної косметики.

Догляд за шкірою обличчя при захворюваннях сальних залоз

Після лікування гіперплазії сальних залоз оберіть кілька ключових продуктів, щоб запобігти утворенню нових «горбків» на шкірі. Головним серед них є засоби, які виконують дві основні у нашому випадку завдання.

1. Нормалізують активність сальних залоз (себорегуляцію).
2. Забезпечують належне очищення від мертвих частинок шкіри (ексфоліаццію).

Для цього слід вибирати продукти з досить високими концентраціями саліцилової кислоти, як варіант – фруктових кислот. Саліцилова кислота вважається делікатнішою, і до того ж вона зменшує запалення в сальних залозах на обличчі. Наступна група продуктів, вартих нашої уваги - засоби, що містять ретинол: дослідження показали, що вони можуть бути ефективними у зниженні кількості збільшених сальних залоз на обличчі, як і їх діаметра. Ретиноїди у складі косметики допомагають контролювати зростання клітин шкіри, які здатні засмічувати пори, мають протизапальну дію, а також регулюють вироблення шкірного сала. Ще один інгредієнт, який допомагає при захворюваннях сальних залоз – вітамін B3, він же нікотинамід (niacinamide) або ніацин. Цей компонент забезпечує відразу кілька переваг: скорочення запалення та зниження проліферації клітин, що супроводжує розвиток гіперплазії сальних залоз. Тріо цих інгредієнтів у складі різних продуктів (сироваток, що очищають гелів, кремів) допомагає значно скоротити ризик повторного виникнення збільшених сальних залоз на обличчі.

Це були найкращі засоби для догляду за шкірою при гіперплазії сальних залоз на обличчі. Що стосується скрабів, гоммажів, то на них особливо не варто покладатися: жоден механічний ексфоліант у світі, незалежно від складу або ціни, не зможе усунути ні запалення сальних залоз на обличчі, ні їхню гіперплазію. Справа в тому, що запалення в сальних залозах та їх закупорка «кореняться» досить глибоко, що скраби не зможуть досягти джерела проблеми. Мало того, якщо намагатися старанно «зіскребти» ці утворення на шкірі, можна отримати додаткове запалення, сухість та подразнення на шкірі. Однак регулярне та делікатне відлущування (1-2 рази на тиждень) мертвих клітин епідермісу вкрай важливе – без цього догляд буде неповноцінним та неефективним. Пам'ятайте: без повноцінного очищення неминуча закупорка сальних залоз на обличчі. Також перед виходом надвір важливо переконатися, що ваша шкіра захищена сонцезахисним кремом, адже ультрафіолет посилює проблему гіперплазій.

Сальні залози - це органи внутрішньої секреції, що розташовуються по всій поверхні шкіри, крім долонь і підошв ніг, де шкіра має потовщений епідерміс. Вони різняться за розміром, локалізуються в різних ділянках шкіри та мають різна будова. Сальні залози у великих кількостях спостерігаються на щоках та підборідді, а також у волосистій частині голови. Невеликі скупчення сальних залоз є на ділянках, позбавлених волосся, зокрема на губах, у куточках рота, сосках, кліторі, крайній плоті, головці статевого члена.

Закупорка сальної залози може виникнути на будь-якій ділянці шкіри. Ці залози дуже важливі, оскільки захищають шкірний покрив від зовнішніх чинників, як пил, бруд, сонячні промені.

Запалення сальних залоз - досить часто захворювання дерми, яке розвивається в результаті впливу негативних факторів. У медицині патологічний стан називається акне, вугрі чи прищі.

Лікувати захворювання сальних залоз можна місцевою терапією та антибіотиками, за умови дотримання норм особистої гігієни та корекції щоденного раціону.

Як влаштована сальна залоза і що це таке

Вивченням будови сальних залоз займається гістологія. Сальні залози розподілені по всьому тілу людини, крім ступнів і долонь. Вони можуть бути пов'язані з волосяними фолікулами, а також існувати окремо. Зазвичай кожен волосяний фолікул може оточувати кілька сальних залоз. У збільшеному вигляді можна побачити їх дольчастую структуру, в якій відрізки ніби відходять від центральної гілки, нагадуючи гроно ягід, що висять. З них шкірна сальна речовина розподіляється по тілу вздовж волосся. На ділянках тіла, де немає волосся, залози існують.

За структурою заліза нагадує альвеоли, які складаються з кількох частин або розгалужуються. Здебільшого вони оточені тонкими м'язовими структурами.

Велика кількість сальних залоз знаходиться на обличчі, особливо на підборідді, а також на сосках та статевих органах. Будова сальних залоз у різних місцях різна. У зонах, де немає волосяних цибулин, розташовуються вільні залози. Усередині них міститься секрет і вивідна протока. Секрет є спеціальним мішечок з капсулою, в якому міститься речовина.

Протягом життя сальні залози постійно змінюються. Вони активно функціонують та добре розвинені в момент народження. Протягом першого року життя їхнє зростання особливо переважає на тлі зниженої секреції сальних залоз. Надалі вони певною мірою атрофуються, зокрема, на шкірі гомілок та спини.

Дія сальних залоз посилюється в період статевого дозрівання, з чим пов'язана поява у підлітків прищів. У людей похилого віку спостерігається зменшення їх кількості.

Жир на шкірі виділяється сальною залозою. До його складу входять вода, казеїн, органічні елементи, кислоти та сіль. Разом із жиром виділяються жирні кислоти та продукти обміну гормонів. Шкірне сало синтезується переважно під впливом чоловічого гормону андрогена. Воно в першу чергу доходить до волосяного фолікула, потім виходить назовні, формуючи жирну плівку.

Велика кількість жиру міститься у сальних залозах на обличчі. При порушенні функціонування сальних залоз утворюється акне. Характеризується процес активним виділенням сала. Воно не має кольору та запаху. Активне вироблення шкірного жиру стимулюється гормонами: тестостероном та андрогеном, а естрогени, навпаки, пригнічують процес.

Сало має захисну функцію та застерігає від різних негативних впливів навколишнього середовища. Речовина виступає як мастило, має водонепроникний і зігрівальний ефект, зволожує і насичує вітамінами шкірний покрив. Основна функція шкірного сала – підтримання нормального рівня вологи шкіри.

Функція та робота залози

Сальні залози виконують ряд важливих для людського організму функцій, основними є:

• Захист організму від бактерій та патогенних мікроорганізмів. Жир постійно виділяється із кислотами, які попереджають проникнення патогенної флори;
• Протизапальна функція; захист від вірусів;
• Забезпечення необхідної кількості вітаміну е;
• Пом'якшення волосся та шкірного покриву, підвищення еластичності шкіри;
• Захист від дії шкідливих ультрафіолетових променів;
• Активна реакція працювати гормонів. Вироблення сала залежить від гормонального балансу, ефект сальності може збільшуватись або зменшуватись при зміні кількісного складу гормонів у крові;
• Синтез вітаміну d3.

Робота сальних залоз є нормальною, коли немає посилена жирність і блиск на шкірі і не з'являються прищі. Виділення секрету сальної залози вважається нормальним, коли його вистачає для виконання всіх необхідних функцій захисту шкіри без порушення нормального способу життя. Патології залоз найчастіше зустрічаються у підлітків.

Робота сальних залоз у людей похилого віку

Найчастіше після п'ятдесяти у людей відбувається старіння шкіри. Шкіра починає втрачати еластичність та пружність, вологу. Сальні залози розташовані близько до зовнішньої поверхнішкіри, в них формуються спеціальні порожнини, що заповнюються роговою масою, що призводить до сухості шкірного покриву та появи зморшок. З роками здатність організму до відновлення виснажується. Клітини дерми починають не утримувати необхідну кількість вологи та мікроелементів. Вирішити проблему частково можна за допомогою зволожуючих косметичних засобів, проте зупинити природний біологічний процесцілком неможливо.

У людини похилого віку практично відсутні сальні залози на шкірі. Тіло в похилому віці перестає мати функцію терморегуляції, саме тому старі люди дуже замерзають, одягаються тепло. Шкіра починає втрачати блиск і лиск, набуває матовості, жовтіє.

Сальні залози у великій кількості розташовані на обличчі. Від цих найважливіших органів зовнішньої секреції залежить стан, вигляд шкіри, її молодість. Якщо функціонування секреторних органів нормальне, то прищі, запалення та жирний блиск не з'являються. При порушенні роботи сальних залоз можна говорити про проблемну шкіру.

Робота сальних залоз активізується під впливом гормональної перебудови. Найчастіше це відбувається під час статевого дозрівання у перехідному віці, у жінок під час вагітності та після пологів, після перенесених захворювань.

Надмірна активність сальних залоз призводить до того, що пори забиваються виділеннями. Закупорка, своєю чергою, провокує підшкірне запалення в капсулі залози. Такий стан з'являється в результаті потрапляння в капсулу залози пилу, бруду, поту, ороговілих клітин, бактерій та інших мікроорганізмів. Запалення може перейти в гнійний процес, можлива поява прищів, наривів, є ризик утворення пухлин на шкірі.

Найчастіше порушення функцій сальних залоз на обличчі виявляється їх збільшенням – гіперплазією. Проблема виникає на тлі хронічного порушення функцій сальних залоз.

Гіперсекреція шкірного сала призводить до закупорки сальних залоз, причому секрет згодом накопичується в них, а самі залози збільшуються у розмірах. При цьому сальні залози і близькі пори забиваються, утворюючи на шкірі тверді (рідше м'які) білі або жовті піднесення з кратером у середині. Іноді збільшені сальні залози можуть змінювати колір (червоніти при запаленні) або проростати судинами (у віці після 50 років – при куперозі).

Ці новоутворення можуть локалізуватися по всій особі і дуже рідко розташовуються близько один до одного, хоча таке розташування не є винятком. Гіперплазія сальних залоз найчастіше проявляється на лобі та в центральній частині обличчя, але може виникнути також на будь-якій ділянці тіла, особливо в ділянках, де розташовано найбільше сальних залоз.

Сальні залози на головці у чоловіків

Порушення правил особистої гігієни є основною причиною виникнення проблем із здоров'ям. Якщо чоловік користується чужим рушником, загальним засобомДля миття тіла, що рідко приймає ванну, то сало зі шкіри змивається погано. Жир накопичується у залозах і закупорює їх. Це призводить до утворення білі прищі.

Ще однією причиною запалення сальних залоз у чоловіків є гормональний збій. Стан властивий для підлітків, коли в період статевого дозрівання в організмі відбуваються гормональні перебудови. Характерним для цього періоду вважаються утворення різних висипань на тілі, у тому числі й на ділянці статевого члена. Це не є патологією. Період перебудови гормонального фону закінчиться і сальники зникнуть самостійно.

Запальні захворювання уретрального каналу призводять до різних інфекцій шкіри статевого члена. Причиною запалення здебільшого стають бактерії. Якщо на шкірі пеніса є різні пошкодження, то мікроб може оселитися на поверхні рани. Він спричиняє некроз клітин епідермісу. Мертві клітини накопичуються в залозах, відбувається їхнє нагноєння. Сальники на члені можуть мати різну форму та забарвлення, що залежить від захворювання, яке викликало їх. Висипання на статевому члені можуть мати форму:

• Коло з білим змістом;
• Білих новоутворень;
• Рідких бульбашок, локалізованих навколо головки статевого члена;
• Гнійнички з коричневим або зеленим вмістом.

Стан вимагає лікарського втручання, занедбаність загрожує ускладненням стану та поширенням запального процесу.

Проводиться лікування з використанням препаратів місцевого впливу, терапія з використанням антибіотиків та лазерне видалення або електрокоагуляція.

Сальні залози на шкірі повік

Повіки є одним із найважливіших бар'єрів, що захищають очі від негативного впливу зовнішнього середовища та різних патогенних агентів. На повіках є безліч залоз, секрет яких утворює слізну плівку, що захищає очне яблуко від висихання і має бактерицидні властивості.

У коренів вій розташовані сальні залози, але в вільному краї століття у вигляді сірої лінії є численні отвори мейбомиевых залоз. Близько 40 із цих залоз розташовано в верхньому століттіта близько 30 – у нижньому. Вони близько прилягають одна до одної. Основною функцією мейбомієвих залоз є вироблення секрету, який бере участь у формуванні ліпідного шару слізної плівки. Шар виконує важливу роль у підтримці вологи на відкритій поверхні ока. При дисфункції мейбомієвих залоз розвивається блефарит.

Блефарит - це запалення повік, яке проявляється свербінням, почервонінням і потовщенням (припухлістю) краю століття, часто виявляють утворення лусочок і скоринок у коренів вій, з'являється липкий жовтий секрет, одночасно відзначається підвищена стомлюваність очей, випадання вій і світлобоязнь.

Розрізняють кілька типів блефариту залежно від локалізації: передній, задній, змішаний блефарит. Передній блефарит розвивається внаслідок проникнення стафілококової інфекції чи себореї. Виявляється патологія почервонінням та розширенням капілярів зовнішніх країв повік. Лусочки бувають сухими, ламкими і жорсткими, що знаходиться біля основ вій.

Задній блефарит проявляється на фоні дисфункцій чи запалення мейбомієвих залоз. При блефарит виведення секрету мейбомієвих залоз порушується внаслідок його загусання, утворення пробок у протоках залоз. Змінений у концентрації секрет, залишки косметичних засобів і ороговілі клітини епідермісу шкіри повік скупчуються в протоках і заважають виведенню секрету. Закупорені протоки залоз стають оптимальним середовищем для розмноження кліщів та бактерій, які є збудниками запальних процесів на століттях.

Хвороби шкіри

Стан шкіри залежить від гормонального фону, гігієнічних навичок людини, імунної системи, спадковості. Захворювання сальних залоз розвиваються внаслідок дистрофічних змін, вад розвитку, функціональних порушень, пухлин, запалень сальних залоз. Причиною появи таких змін стають гормональні збої, порушення обміну речовин та ураження центральної чи вегетативної периферичної нервової системи.

До порушення роботи сальних залоз найчастіше призводить дисфункція залоз внутрішньої секреції. Такий патологічний процес стає причиною появи закупорки проток, що призводить до появи:

• Себореї. З'являється внаслідок порушень секреторних функцій. При цій хворобі в протоках залоз утворюються сально-рогові пробки;
• Атерома шкіри. Є пухлиноподібні утворення, що виникають у результаті закупорки сальних залоз;
• Розацеї. Характеризується захворювання почервонінням шкіри обличчя, розширенням судин, появою гнійників.

Запалення сальних залоз часто зустрічається і характеризується появою вугрів. Воно захоплює стінки залоз та тканини, що знаходяться навколо них. Запальний процес може переходити на глибші шари шкіри, вражаючи підшкірну клітковину.

Розрізняють дві групи акне. До першої відносяться вугри, що виникають лише внаслідок закупорки вивідних проток. Другий варіант розвивається при поєднанні запалення із закриттям гирла залози. Розрізнення типів та правильне визначенняЗахворювання дозволяє вибрати відповідну тактику лікування.

До незапальних видів, викликаних тільки внаслідок закупорки відносяться:

1. Міліуми. Патологія проявляється дрібними білими точками діаметром близько 1 – 2 мм. В основному закупорка сальної залози локалізується на віці, навколо очей або на щоках. Утворення неболючі, м'які.
2. Закриті (білі) комедони. Є прищиками невеликого розміру білого кольору, діаметром близько 2 мм, округлої правильної форми, мають м'яку структуру, неболючі.
3. Відкриті комедони (чорні цятки). Форма у цих утворень схожа з білими комедонами, тільки на верхівці є невеликий отвір з чорним вмістом (пил, рогові лусочки, сальна рідина). Консистенція освіти – щільна, при промацуванні болю немає.

До утворень, викликаних запаленням, поєднаним із закупоркою сального потоку, відносяться:

1. Папульозні. Є прищами червоного або яскраво-рожевого кольору, що височіють на шкірі. Розмір прищів - 1-2 см. При промацуванні є біль, утворення щільні, мають форму невеликих вузликів.
2. Пустулезні. Мають округлу форму з гнійним вмістом усередині (жовтого чи буро – зеленого кольору). Відрізняються різкою хворобливістю та щільністю, при промацуванні відчувається пружна порожнина.
3. Індуративні. При даному виді захворювання шкіра навколо прищів червона та болісна, спостерігається також набряклість. Утворення та навколишня шкіра щільні.
4. Конглобатні. Це величезні вугри, що зливаються, розмір яких може досягати 10 см. В основному локалізуються на спині. Можуть мати тілесне забарвлення або червонуватий відтінок. Освіта щільні, відчутно піднесені над шкірою. Біль може з'являтися під час промацування.
5. Флегмонозні. Утворення при даному виді хвороби шкіри щільні, великі, багряно-синюшні, що глибоко проникають у шкіру. Відрізняються різкою хворобливістю.

Сало, що виділяється шкірою, і як зменшити його вироблення

В нормі сальні залози прикріплені до волосяних фолікулів і виділяють шкірне сало. Речовина захищає шкіру, допомагає зберігати вологу та запобігає сухості шкіри. Якщо виробляється надмірна кількість сала, волосяний фолікул блокується. Це призводить до закупорки пір та появи вугрів, а якщо туди потраплять бактерії, то розвивається запальний процес. Стан вимагає лікування, занедбаність призводить до появи гнійних прищів: вугрів та акне.

Зменшити вироблення шкірного сала необхідно методами, рекомендованими дерматологом. Усі застосовувані методи слід узгодити з фахівцем, ніж ускладнювати стан і запобігти можливі ускладнення.

Зменшити вироблення шкірного сала можна з використанням лікарських засобів. Ефективні:

• Препарати із ретиноїдами. Препарати з ретиноїдами бувають у формі таблеток (ізотретиноїн) та у формі кремів або гелів (третиноїн, адапален, тазаротен). Пероральні ретиноїди ефективніші порівняно з кремами або гелями. Однак фахівці віддають перевагу місцевим засобамоскільки вони більш безпечні і рідко викликають побічні ефекти.
• Інгібітори андрогенів. Ці препарати допомагають зменшити кількість шкірного сала, що виробляється організмом. Препарати можуть бути пероральними, так і місцевого застосування.
• Контрацептивні препарати із естрогенами. Препарати цієї групи знижують кількість андрогенів в організмі, а це, у свою чергу, знижує вироблення шкірного сала.
• Світлотерапія та лазерна терапія. В окремих випадках дерматологи рекомендують проводити світло-або лазерну терапію спільно з іншими видами лікування.

Зменшити вироблення шкірного сала можна, якщо вмиватися миючими засобами, що містять саліцилову кислоту, оскільки речовина розчиняється в ліпідах і може легко проникати в пори, прочистити їх і позбавити шкіру зайвого жиру. Якщо є гнійні прищі, речовина допоможе усунути набряк та запобігти появі нових.

Особу потрібно мити не більше 2 разів на день теплою водою, щоб розчинити жир і прочистити пори. При вмиванні рекомендується кінчиками пальців робити легкий масаж обличчя, що допоможе правильно розподілити надлишковий шкірний жир. Дуже важливо ретельно вимити обличчя, якщо було нанесено косметичний або сонцезахисний крем із захистом від вологи.

Зволожувати шкіру з надлишком жиру потрібно гіалуроновою кислотою з вітаміном в6. Засіб є інтенсивно-зволожуючою сироваткою, що сприяє регулюванню шкірного себуму (секрет, що виділяється сальними залозами). До складу входять жирні кислоти та ефіри. Під впливом бактерій вони розкладаються насичені жирні кислоти. Для повноцінного вбирання сироватки та кращого ефекту рекомендовано використовувати її під прокатку мезоролером.

Для зволоження жирної шкіри відмінним засобомє альгінатна маска - charcoal.

Маска містить деревне вугілля і добре очищає шкіру, усуває зайвий шкірний жир, нормалізує функціонування сальних залоз, має антисептичну та протизапальну дію.

Причиною надлишкового вироблення шкірного жиру може бути дефіцит вітамінів b5 ( пантотенова кислота) та b2. Заповнення організму цими компонентами дозволить знизити відсоток шкірного жиру та нормалізувати його вироблення.

Відмінним зволожуючим засобом є маски глиняні. Глиняні або мінеральні маски чудово підходять для детоксикації, зменшення домішок та прочищення пор. Ефективним способом є зволоження шкіри аргановим маслом, яке зменшує вироблення шкірного сала і сприяє підтримці його природного балансу вироблення.

Важливе коригування раціону, часто надлишковий шкірний секрет пов'язаний з проблемами травлення та кишечника. Пробіотики сприятливо впливають здоров'я кишечника. Рекомендується пити кефір, їсти грецький йогурт, сметану та інші продукти, які містять корисні для кишечника бактерії. Корисні також омега-3 жирні кислоти, які містяться в рибі, та мононенасичені жири, що містяться в горіхах.

Сальні пробки та наслідки

Сальні пробки спричиняють порушення функцій шкірних покривів, що призводить до запалення. Сальна пробка є гарним живильним середовищем для мікроорганізмів і легко може стати причиною запалення. Тяжкі форми вугрової висипки можуть призвести до глибоких рубцевих дефектів. Пори закупорюються ороговілими клітинами, бактеріями, мікроорганізмами, шкірним салом.

У результаті постійного розтягування стінки фолікула (пори) шкіра втрачає еластичність. Мікром'язи, які відповідають за тонус гирла фолікула та своєчасну евакуацію сала, атрофуються. З'являються жирові кісти та глибокі щілини на місці колишніх комедонів.

Змінений склад шкірного сала та ненормальна кислотність (рН) подразнюють шкіру і особливо стінки фолікула. Стінки також змінюються, відбувається їхнє потовщення. В окремих випадках навколо дратівливої ​​пробки виникає капсула із щільної сполучної тканини.

Сальні пробки з'являються на носі, підборідді, щоках і на голові біля лінії росту волосся, тому що в цих місцях підвищено виділення шкірного сала. Наслідком сальних пробок є нариви, запалення шкіри, атероми, різні пухлини, вугрові висипи, прищі.

Причини утворення пробок

Сальні пробки можуть утворитися під впливом як зовнішніх, і внутрішніх чинників.

До зовнішніх факторів належать шкідливі звички, які призводять до потрапляння великої кількості токсинів до організму. До таких звичок належать куріння, зловживання алкоголем. Причиною появи сальних пробок можуть бути:

До внутрішнім факторам, що провокує появу сальних пробок, відносяться:

• Порушення гормонального балансу;
• Незбалансоване харчування;
• Алергічна реакція на косметичні засоби та препарати;
• Гіперкератоз;
• Демодекоз (наявність кліщів у шкірі);
• Стресові та підвищені психоемоційні стани;
• Період місячного циклу чи період вагітності.

Як лікувати закупорені залози

Для лікування закупорених залоз можна застосовувати як лікарське лікування, і способи нетрадиційної медицини. Перед початком лікування необхідно порадитись з дерматологом чи косметологом, який допоможе вибрати правильний варіант лікування.

Лікування лікарськими засобами

• Рекомендується протирати шкіру обличчя 1% розчином саліцилової кислоти. Процедуру слід проводити двічі на день.
• Ефективний препарат Зінеріт. Засіб слід наносити на попередньо очищену шкіру обличчя вранці та перед сном. Застосовувати Зінеріт потрібно через день.
• Прийом ністатину. Препарат місцевого впливу сприяє нормалізації вироблення шкірного жиру.
• Кошти з ретиноїдом допомагають знизити салоутворення.
• Гормональні препарати – антиандрогени, знижують рівень тестостерону, нормалізуючи у такий спосіб роботу сальних залоз.

Народна медицина

Способи народної медицини допоможуть усунути проблему із закупореними порами та повернути шкірі еластичність та здоровий вигляд.

Апаратні методики

В результаті підвищеної кількостішкірного сала активно розмножуються бактерії та виникають запальні вогнища. Вирішенням проблеми може стати чищення - це процес очищення шкіри обличчя від забруднень, шкірного сала, закупорок сальних залоз, а також від шару клітин, що ороговіли, що заважають проникненню корисних речовин. Якщо запальні вугри містять велику кількість секрету на поверхні, і їх більше десяти, чистку робити не можна. З використанням лікарських засобів знімають запалення, після чого лише приступають до чищення шкіри. Розрізняють кілька видів чищення обличчя: ручне (мануальне); хімічну (із застосуванням фруктових кислот) та апаратну.

Ручне чищення як монопроцедуру застосовують рідко, оскільки цей спосіб не підходить для сухої, тонкої, чутливої ​​шкіри з куперозом (розширені капіляри). Часто поєднують апаратні методики та ручне чищення, особливо якщо це жирна, проблемна чи комбінована шкіра.

До апаратних способів відносяться: ультразвукова, гальванічна, вакуумна, алмазно-вакуумна чистка та віброссаж.

• Ультразвукове чищення є найбільш застосовним. Процедуру проводять із використанням спеціального пристрою з насадкою у формі лопаточки. З його допомогою здійснюється подача ультразвукової акустичної хвилі на поверхню шкіри. Під впливом хвилі проводиться вібромасаж на клітинному рівні. Високочастотні звукові коливання проникають усередину і видаляють частинки ороговілої шкіри, роблять масаж і виводять надлишки шкірного сала. Процедуру часто поєднують з мануальним чищенням, особливо якщо шкіра нормальна або жирна.
• Брашинг є механічним впливом з використанням спеціальних щіток.
• Гальванічна чистка має на увазі поєднання впливу електричних струмів з лужними розчинами. Спосіб застосовується нечасто. Ці процедури не підходять для сухої, тонкої, чутливої ​​шкіри.
• Алмазно-вакуумне чищення є методом апаратного очищення шкіри насадками з алмазним напиленням. При процедурі як доповнена функція використовують вакуумне всмоктування.
• Кріотерапія є обробкою проблемних ділянок особи рідким азотом;
• Чистка електричною голкою схожа за принципом електроепіляцією і призводить до того, що закупорка сальної залози руйнується. Після процедури дома віддаленої гіперплазії утворюється маленький струп, який невдовзі самостійно лущиться і випадає.
• Мікродермабразія та лазерний пілінг проводяться з використанням спеціального порошку з мікрочастинок.

Лікування в клініках та салонах

Займатися лікуванням вугрів, акне та прищів повинен лікар-дерматолог чи косметолог. Лікування, організоване у спеціалізованих клініках та кваліфікованих салонах, дозволяє повернути шкірі красу та здоров'я безпечними та клінічно перевіреними способами.

Фахівцями проводиться очищення закупорок шкіри обличчя за такими способами:

• Хімічна чистка. Використовуються фруктові кислоти, які розігрівають шкіру та розчиняють сальні пробки (частково).
• -Механічна чистка. Проводиться розпарювання обличчя та видавлювання висипів вручну. Спосіб не вважається результативним, оскільки висипання незабаром знову з'являються.
• Холодне гідрування. Проводиться з використанням гідруючого гелю. У процесі гідрування роговий і нижній шар зволожуються, ороговілі клітини розм'якшуються, відкриваються пори, комедони освітлюються.
• Лазеротерапія. Процедура проводиться лазером, є безболісним і залишає слідів на обличчі.

Очищення пір обличчя

Глибоке очищення шкіри обличчя призводить до кисневого насичення клітин, що сприяє їхній правильній роботі, регенерації та запобігає появі подразнень та ділянок лущення. Очищення пор від всіляких забруднень проводиться апаратними методиками в салонах. Результативними є і способи очищення пір в домашніх умовах з використанням доступних інгредієнтів. Ефективні компреси, протирання відварами трав і льодом, приготованим на їх основі, ванни, що розпирають, що дозволяють видалити бруд, маски для глибокого очищення.

Маска з вівсяними пластівцями

1ст. л. пластівців вівсянки заварюється водою для сухої шкіри або молоком для жирної. Маска не тільки чистить пори на носі та щоках, але й оптимально насичує шкіру необхідними мікроелементами.

З дріжджами

1 ст. л. дріжджів до кашки розлучається 3% перекисом водню, при сухій шкірі можна додати вершки. Маска дозволяє звузити пори на млявій шкірі.

З капустою

Жменьку квашеної капусти потрібно подрібнити і нанести на обличчя. Кислоти допомагають розчинити весь жир і мають легкий відбілюючий ефект.

Маски потрібно робити не рідше одного разу на тиждень. Після маски не дозволяється зволожувати шкіру олією чи кремом, оскільки це призводить до закупорки розширених пор.

Профілактика

Для попередження утворення закупорок сальним жиром та появи запалення на шкірі необхідно стежити за чистотою шкіри, харчуватися правильно, відмовитись від шкідливих звичок. Доглядати шкіру обличчя слід після визначення типу шкіри. Важливо дотримуватися вказівок косметолога та дерматолога.

Слід:

• Щодня вживати багато рідини підтримки водного балансу в організмі;
• Замість мила для вмивання використовувати рідкий гель, який не має агресивного складу та не підсушує шкіру;
• Перед сном ретельно очищати обличчя від косметики;
• Не вичавлювати прищі, всі процедури зі шкірою проводити чисто вимитими руками;
• Відмовитися від жирної, гострої їжі, перевагу віддавати фруктам та овочам;
• Використовувати якісну косметику та засоби особистої гігієни, купувати лише продукцію перевірених фірм;
• Підбирати косметику та засоби для догляду за шкірою, що відповідають типу шкіри.

Періодичні відвідування косметолога та правильний догляд дозволять насолодитися красою та здоров'ям своєї шкіри протягом довгих років.

Гіперплазія сальних залоз – це поширений доброякісний стан у людей середнього та похилого віку. Вогнища можуть бути одиночними або множинними, локалізуючись на обличчі вони виглядають як жовтуваті м'які невеликі утворення, особливо розташовані на носі, щоках і на лобі.

Також уражаються груди, ареоли, слизова оболонка щік, мошонка, крайня плотьта вульва. Серед варіантів, що рідко зустрічаються, відзначають гігантські, лінійні, дифузні та сімейні форми.

Етіологія та патогенез

Сальні залози знаходяться на всій поверхні шкіри, за винятком долонь та підошв. Вони пов'язані з волосяними фолікулами, рідше відкриваються безпосередньо на поверхню епітелію, в тому числі на губах, слизовій оболонці щік, статевих органів, сосків і повік. Найбільші у найбільшій кількості розташовані на обличчі, грудях, верхній частині спини.

Утворені вони часточками, що відкриваються у вивідну протоку. Життєвий цикл себоциту (клітини, що виробляє шкірне сало) починається на периферії в шарі, що швидко ділиться. Потім клітини дозрівають, накопичують все більше жирів і мігрують до центральної вивідної протоки. Тут зрілі себоцити розпадаються та виділяють жир. Цей процес триває близько 1 місяця.

Сальні залози дуже чутливі до дії чоловічих гормонів андрогенів. Хоча їх кількість практично не змінюється протягом життя людини, їх розмір та активність різні залежно від віку та рівня гормонів у крові. Найбільш чутливі до гормонального балансу клітини на шкірі обличчя та волосистої частини голови.

Після максимального розвитку у віці 20-30 років себоцити починають розмножуватися та виділяти жир все повільніше. Це призводить до накопичення клітин у гирлах волосяних фолікулів. Тому причини гіперплазії сальних залоз нерідко фізіологічні, пов'язані з віковим зниженням рівня статевих гормонів.

Патологія також буває пов'язана із застосуванням препарату Циклоспорин А у пацієнтів, які перенесли трансплантацію органу. Механізм такого явища не зрозумілий. Є дані дослідження пацієнтів, які перенесли трансплантацію нирки. Вони показують, що виникнення гіперплазії сальних залоз у таких хворих у 46% випадків вказує на немеланомний.

У деяких випадках є спадкова схильність до захворювання. Воно починається в період статевого дозрівання, протікає з великою кількістю вогнищ ураження та з віком лише прогресує.

Гіперплазія сальних залоз не озлоякствується, проте вона входить у так званий синдром Мюїр-Торре. Це рідкісне генетичне захворювання, що супроводжується раком товстої кишки, кератоакантомою та аденомою сальних залоз, а також онкогематологічними процесами. Однак ізольована гіперплазія не є провісником синдрому Мюїр-Торре або раку кишечника.

Патологічне стан не пов'язані з наявністю будь-якого вірусу чи бактерії у шкірі, тому він заразно.

Симптоми

Пацієнти звертаються до лікаря через косметичний дефект або остраху раку шкіри. Патологія не супроводжується неприємними відчуттями. Поразка виглядає як м'яке жовте утворення з гладкою або злегка нерівною поверхнею. На обличчі може бути одне або кілька вогнищ. Іноді вони травмуються при голінні, червоніють, кровоточать. Розмір таких папул – від 2 до 9 мм. У їхньому центрі є втиск, усередині якого буває видно маленьку кульку шкірного сала. Поодинокий патологічний елемент часто називається аденомою.

Іноді папули можуть супроводжуватися телеангіектазіями, як при. Як відрізнити гіперплазію сальної залози від раку у цьому випадку? Лікарі використовують – простий та атравматичний метод дослідження шкіри.

Нерідко пацієнти з таким захворюванням скаржаться на вугровий висип і сухість волосся. Ці прояви потребують додаткового лікування.

Діагностика та диференціальний діагноз

При виявленні збільшеної сальної залози необхідно диференціювати гіперплазію та інші захворювання:

• ангіофіброму;
• внутрішньошкірний невус;
• пухлина сальної залози;
• невус Ядассона;
• вузликовий еластоз;
• мілії;
• саркоїдоз шкіри;
• та інші.

Точно відрізнити ці захворювання може лише лікар-дерматолог. Для виключення раку шкіри використовується біопсія.

При мікроскопічному дослідженні одержаного біопсійного матеріалу визначаються окремі збільшені залози з розширеними сальними протоками. У часточках збільшено вміст незрілих себоцитів з великими ядрами та малою концентрацією жиру.

У клінічно зрозумілих випадках додаткове обстеження не призначається.

Лікування

Ця патологія абсолютно безпечна. Лікування гіперплазії сальних залоз проводять лише за косметичного дефекту, постійної травматизації або подразнення шкіри. Зазвичай їх видаляють, проте осередки схильні до рецидивування та рубцювання.

Видалення дефекту проводиться такими способами:

• фотодинамічна терапія у поєднанні із застосуванням 5-амінолевулінової кислоти, що дозволяє усунути ураження за допомогою звичайного світла, необхідно 3-4 процедури, які найбільш ефективні при множинних осередках;
• кріотерапія - заморожування вогнища за допомогою рідкого азоту, після чого залишається невелика скоринка, що відокремлюється через кілька днів, перевага такого методу - практично повна безболісність;
• електрокоагуляція;
• обробка хімічними препаратаминаприклад, трихлороцтовою кислотою;
• висічення скальпелем.

Одне з найпоширеніших втручань при цій патології -. Процедура проводиться під місцевою анестезією і є припіканням залози нагрітим металевим електродом. Вона триває близько 15 хвилин і дозволяє повністю видалити патологічне вогнище. На місці коагуляції утворюється невелика скоринка, яка самостійно відокремлюється через 2 тижні.

Часто використовують лікування гіперплазії сальних залоз лазером: аргоновим, вуглекислим або імпульсним. Лазерний вплив так само ефективний, як і електрокоагуляція, але менш болісно і рідше супроводжується утворенням рубців. Процедура виконується під місцевою анестезією та триває 30 хвилин. Її широкому поширенню перешкоджає висока вартість обладнання та необхідність додаткового навчання персоналу. Після лазерної дії протягом 10 днів шкіра повністю відновлюється.

Після механічного видалення можлива тимчасова гіперпігментація шкіри або утворення невеликого рубця.

Відносні протипоказання для видалення за допомогою фізичних методів:

• онкологічне захворювання;
• декомпенсований цукровий діабет;
• підвищення артеріального тиску вище 180/100 мм Hg;
• симптоми тиреотоксикозу;
• тяжкі порушення ритму серця (часта шлуночкова екстрасистолія, тахісистолічна форма фібриляції передсердь та інші);
• напруга стенокардія III-IV ФК;
• хвороби крові з геморагічний синдромта кровоточивістю;
• активна форма туберкульозу;
• психічні розлади.

Медикаментозна терапія

Медикаментозне лікування гіперплазії сальних залоз є менш ефективним. Застосовуються препарати ізотретиноїну для внутрішнього застосування протягом 2-6 тижнів. Після завершення такого курсу висип часто рецидивують. Ці ліки мають бути призначені лише фахівцем з урахуванням усіх протипоказань та обмежень.

Ізотретиноїн (Роаккутан) зазвичай призначається лише у важких випадках, при значному косметичному дефекті, у чоловіків чи жінок у постменопаузі. Він зменшує розмір сальних залоз та вироблення шкірного сала. Цей препарат протипоказаний під час вагітності та грудного вигодовування, дітям до 12 років, хворим з печінковою недостатністю, вираженою гіперліпідемією. підвищеним змістомліпідів, насамперед холестерину, у крові).

Мазі та креми з ретиноїдами вважаються менш ефективними, але безпечнішими засобами. Один із сучасних препаратів цієї групи – гель та крем. Він розроблений для лікування вугрової висипки та містить синтетичний ретиноїд адапален. Цей засіб діє на процеси поверхневого зроговіння епідермісу, запобігаючи закупорці вивідних проток сальних залоз омертвілими клітинами. Крім того, він має і протизапальну дію. Однак Діфферін та інші ретиноїди не регулюють роботу самих сальних залоз, тому не усувають причини патології.

Дифферин наносять на чисту шкіру 1 раз на день (на ніч), ефект стає виражений через 3 місяці регулярного застосування. Він протипоказаний вагітним і жінкам, що годують. З побічних ефектів можна відзначити лущення та почервоніння шкіри. Цей препарат краще використовувати після видалення сальної залози для профілактики повторних уражень.

При розвитку запалення або подразнення шкіри додатково призначаються антимікробні лікарські засоби для зовнішнього застосування, наприклад, гель Метрогіл. Він добре бореться з патогенними мікроорганізмами та запобігає запаленню. Наносять гель на шкіру двічі на день протягом 3 місяців. Побічні ефекти спостерігаються дуже рідко і включають роздратування та висипання.

Народні засоби

Один із найпопулярніших засобів для позбавлення від гіперплазії сальних залоз на голові або будь-якій іншій ділянці тіла – яблучний оцет. Він нормалізує кислотність поверхневого шару шкіри та регулює роботу сальних залоз. Яблучний оцет розчиняє жирові відкладення у вивідних протоках та запобігає їх повторній появі.

Для посилення ефекту цю речовину можна змішати з маслом перцевої м'яти та використовувати як тонік. Обробляти обличчя потрібно за допомогою ватного диска двічі на день. Через тиждень прояви патології мають значно зменшитись. Якщо цього не сталося, слід звернутися до дерматолога.

Ефірна олія перцевої м'яти має антисептичну та протизапальну дію, що допомагає в лікуванні патологічного стану. Воно усуває надлишки шкірного жиру та відновлює нормальну активність себоцитів. Замість олії можна використовувати сік, вичавлений з листя цієї рослини. Обробляти шкіру олією чи соком м'яти потрібно на ніч.

Добре діє і ефірна олія лимона. Це потужний антисептик, що має і в'яжучу дію. Нанесення кількох крапель ефірної олії лимона на вогнище ураження допоможе шкірі відновитися, а регулярне застосування запобігає рецидиву захворювання. Додатковою перевагою є зволоження та зняття ознак запалення. Як і у випадку з м'ятою, замість ефірної олії можна використовувати свіжий лимонний сік.

Оновлення: Грудень 2018

Стан шкіри залежить від гормонального фону, гігієнічних звичок людини, рівня імунітету та спадковості. Запалення сальних залоз - найчастіше захворювання дерми, яке розвивається через негативний вплив перелічених факторів. У медичній літературі цей стан позначається як «акне» або «вугри», для більшості людей більш звичним словом є «прищі». Однак незалежно від назви, ця хвороба впливає на зовнішній вигляд людини, може знижувати її самооцінку та відштовхувати від неї інших людей. Тому її усунення пріоритетним завданням для більшості хворих.

Детальну інформацію про причини виникнення прищів, профілактику, методи правильного та ефективного лікування, ви можете дізнатися з цієї статті.

Основи анатомії

Майже вся поверхня тіла покрита сальними залозами. Це невеликі утворення, що виробляють шкірне сало, з короткими та розгалуженими вивідними протоками. Особливо велика їх кількість знаходиться навколо волосся - в середньому, навколо одного волосяного мішечка розташовується 7-9 залоз. Також, у більшості людей, їх скупчення можна знайти на наступних ділянках тіла:

• Обличчя. Окремо слід відзначити шкіру навколо губ, лоба і щоки;
• Спина, особливо у верхній половині;
• Шия та груди;
• Пахвові западини;
• Член та малі статеві губи;
• Шкіра навколо сосків.

Вугри можуть виникати на будь-якій ділянці тіла, але ці області найчастіше є проблемними. Людина має лише два місця, де не можуть сформуватися прищі. Це долоні та стопи. У цих місцях шкіра має особливу будову – вона має потовщений епідерміс, тут відсутні сальні залози та волосяні цибулини.

Чому виникають вугри

Причини запалення можна умовно розділити на 4 основні групи: перебудова гормонального фону, підвищена сухість шкіри, надлишкове вироблення шкірного сала та приєднання інфекції. У деяких випадках, у однієї людини може поєднуватись кілька причин захворювання. При цьому важливо усувати кожну з них, щоб отримати оптимальний ефект від лікування.

Також важливо враховувати спадковість як фактор розвитку прищів. Вченими було доведено, що у батьків з вираженими явищами акне у теперішньому чи минулому, діти більше схильні до цього захворювання. Знаючи цей факт, можна своєчасно проводити профілактику, коригуючи стан дерми.

Перебудова гормонального тла

На кількість шкірного сала, що виробляється, найбільший вплив надає співвідношення статевих гормонів в крові у людини. Принципове значення мають:

1. Андрогени(Тестостерон, дигідротестостерон, ДГЕА-С). Чоловічі гормони призводять до посилення роботи як сальних, а й потових залоз. Тому збільшення їхньої концентрації може призводити до виникнення прищів;
2. Прогестерон. Це «гормон вагітності», який посилено виробляється у жінок після середини менструального циклу та безпосередньо після зачаття. Викликає набряк вивідної протоки, що призводить до застою шкірного сала;
3. Естрогени(Естрон, естріол, естрадіол). Дані речовини знімають набряк та відновлюють прохідність вивідних проток залоз, дещо зменшують їхню секрецію. Недолік естрогенів також може спричинити формування вугрів.

У житті людей обох статей існують моменти, коли зміна гормонального тла є нормою. У цьому випадку формування вугрів є тимчасовим ефектом і не потребує спеціального лікування, крім випадків приєднання інфекції. Однак при зміні кількості статевих гормонів на тлі хвороби необхідно ретельно підходити до питань терапії. У цьому може знадобитися консультація як лікаря загальної практики, а й гінеколога, андролога чи эндокринолога.

Щоб відрізнити хворобу від норми, потрібно знати періоди, коли відбуваються гормональні перебудови. До них відносяться:

Період	Час виникнення гормональної перебудови	Зміни співвідношення статевих гормонів
У новонароджених	З моменту народження до 3-6 місяців.	У новонароджених дівчаток можливе формування «статевого кризу» – тимчасового збільшення рівня прогестерону крові, за рахунок його переходу від матері до плода. При цьому виникають такі явища: Нагрубання грудей; Маточні мажучі кровотечі; Акне; Рясні сірувато-білі виділення з піхви.
Статеве дозрівання у чоловіків	З 13 до 20 років.	Відбувається значне підвищення концентрації андрогенів, яке може зберігатися протягом 5-7-ми років.
Друга фаза менструального циклу у жінок	З середини циклу (у нормі 13-15 день) на початок менструальних кровотеч.	У другу половину циклу, в нормі відзначається підйом рівня прогестерону, який є фактором розвитку запалення та закупорювання сальної залози.
Вагітність	Із середини циклу (у нормі 13-15 день) до народження дитини.	На фоні нормальної вагітностіпостійно підтримується високий рівень прогестерону, який виробляється спочатку у яєчниках, а потім у плаценті жінки.
Пре- та постменопауза	Після 45 років.	Через зниження рівня естрогенів, у жінки може формуватися акне та ряд інших несприятливих явищ, пов'язаних з клімактеричним синдромом: емоційна нестабільність, періоди пітливості, безсоння і т.д. Лікування жінок у цей період життя можливе методами гормональної терапії.

Вище були перераховані стани, у яких виникнення вугрів вважається варіантом норми. В інших випадках, поява прищів слід вважати ознакою захворювання.

Підвищена сухість шкіри

Досить поширеною причиною запалення шкірних залоз є їх закупорка роговими лусочками. При надмірній сухості шкіри у людини починає швидко злущуватися її поверхневий шар. Ці частинки епідермісу можуть закривати сальні протоки та призводити до формування прищів.

На ступінь зволоженості шкірних покривів впливає велика кількість факторів. Найбільш важливими є:

• Вік старше 40 років. З роками здібності організму до відновлення неминуче виснажуються. Клітинам дерми складніше утримувати необхідну кількість вологи та мікроелементів, тому її необхідно додатково зволожувати за допомогою косметичних засобів;
• Клімат. Під цим терміном мається на увазі не лише погодні умови, а й навколишній мікроклімат: температура у приміщенні, вологість повітря, використання гаджетів для регулювання температури.
  • Негативний впливнадає сухе та морозне повітря, низька вологість повітря, використання кондиціонерів, теплових конвекторів, теплових гармат тощо;
  • Позитивним впливоммає тепле та вологе повітря (оптимальним є морське), зволожувачі повітря для приміщень. При необхідності використання теплових елементів або кондиціонерів рекомендується поєднувати їх з зволожувачами повітря.
• Гаряча ванна або душ. Поверхня шкіри у здорової людини захищена ліпідним шаром, який запобігає її висушуванню. Вода з високою температурою руйнує цей природний захист, що може стати фактором виникнення прищів;
• Засоби гігієни. Використання звичайного мила для миття шкіри обличчя або інтимних зон може спричинити її підвищену сухість. Так як у цих зонах захисні шари дерми більш уразливі, для догляду за ними необхідно використовувати спеціальні лінії гігієнічних засобів, наприклад: молочко або пінку для вмивання обличчя, міцелярну воду, лосьйон-тонік, мило для інтимної гігієни та інші.
• Шкірні захворювання, такі як алергічний дерматит, псоріаз, екзема тощо;
• Ендокринні захворюваннянаприклад, цукровий діабет, гіпортиреоз, синдром/хвороба Іценка-Кушинга

При лікуванні запалення сальних залоз велике значення має виявлення шкідливих чинників. Терапія може тривалий час не приносити жодного ефекту, якщо не буде виявлено та усунуто причину формування акне.

Надлишкова вироблення шкірного сала

на Наразідостовірно відомо лише три причини, які здатні посилити роботу залоз: підвищений вміст андрогенів (описано вище), певні продукти харчування та захворювання на «себорею». У ході досліджень вітчизняних лікарів було визначено, що найбільшу шкоду для шкіри мають продукти із підвищеним вмістом жирних кислот. До них відносяться:

• Шоколад та какао;
• Горіхи;
• Деякі сорти сиру: бринза, сулугуні, "сир-кіска" та інші розсільні сири;
• Жирні сорти м'яса (телятина, яловичина, баранина тощо) та продукти їх переробки.

Стати фактором розвитку акне можуть також газовані та напої, що містять кофеїн. Частина вчених вважають, що речовини, що містяться в них, також збільшують вироблення сала.

Наступним значущим фактором є хвороба, єдина ознака якої – наявність жирної шкіри. До цього часу вчені не визначили причини виникнення себореї. Вважається, що це порушення передається у спадок і розвивається за впливу несприятливих факторів (описані вище).

Приєднання інфекції

Головною причиною, через яку розвивається запалення, є мікроорганізми. При проникненні в шкіру певних бактерій активуються імунні процеси, утворюється гній і ушкоджуються навколишні тканини. На тлі несприятливого перебігу хвороби бактерії можуть поширюватися на сусідні ділянки та сприяти утворенню великих конгломератів вугрів.

На даний момент, доведено роль лише одного виду мікробів у розвитку вугрів - Пропіонобактерій Акне ( латинська назва- Propionibacterium acne). Саме тому в терапії пацієнтів із цією хворобою обов'язково використовуються антимікробні препаратимісцевої чи загальної дії.

Зовнішній вигляд та симптоми

Принципово розрізняють дві групи акне. До першої відносяться вугри, що виникають лише через закупорку вивідних проток. Другий варіант розвивається при поєднанні запалення із закриттям гирла залози. Їх необхідно відрізняти одна від одної, тому що від цього залежить тактика лікування. Кожен із видів має свої характерні ознаки, такі як зовнішній вигляд, болючість та щільність при промацуванні.

Щоб визначити у себе варіант акне достатньо скористатися інформацією з таблиці нижче:

Незапальні (тільки закупорка)

Зовнішній вигляд: Дрібні білі точки не більше 1-2 мм. Найчастіше закупорка сальної залози розташовується на віці, навколо очей або на щоках. Болючість: Ні Консистенція: М'які

Закриті (білі) комедони Зовнішній вигляд: Невеликі прищикибілого кольору більше 2-х мм, округлої правильної форми. Болючість: Ні Консистенція: М'які

Відкриті комедони («чорні крапки») Зовнішній вигляд: Форма, як у білих комедонів, за одним винятком – на верхівці знаходиться маленький отвір із чорним вмістом. У ньому міститься суміш пилу, рогових лусочок та сальної рідини. Болючість: Ні Консистенція: Щільна

Запалення + закупорка сальної протоки

Папульозні Зовнішній вигляд: Прищі червоного або яскраво-рожевого забарвлення, що височіють над шкірою. Розміром до 1-2 див. Болючість: відчувається біль при промацуванні Консистенція: Щільні, схожі на маленькі вузлики

Пустулезні Зовнішній вигляд: Округлі утворення з гнійним вмістом усередині (жовтого або буро-зеленого кольору) Болючість: Різко болючі Консистенція: Щільні, при промацуванні відчувається пружна порожнина.

Індуративні Зовнішній вигляд: При цій формі основну увагу слід звертати не на сам прищ, а на шкіру навколо нього. Якщо вона стає червоною, запаленою, може бути невеликий набряк – говорять про індуративну форму вугрів. Болючість: Болюче акне та шкіра навколо нього Консистенція: Щільне утворення та навколишня шкіра.

Конглобатні Зовнішній вигляд: Це величезні вугри, що зливаються, які можуть у розмірі досягати 10-ти см. Як правило, розташовуються на спині. Можуть мати тілесне забарвлення чи червоний відтінок. Значно височіють над шкірою. Болісність: Може відчуватися біль при промацуванні Консистенція: Щільні

Флегмонозні Великі, багряно-синюшні вугри, що глибоко проникають у дерму. Болючість: Відчувається різка болючість. Консистенція: Щільні

Після визначення виду акне необхідно також з'ясувати тяжкість захворювання. Лише після цього можна визначити оптимальний варіант терапії. Настійно рекомендується з цією метою звернутися до дерматолога, оскільки самолікування може призвести до неповного лікування від хвороби та незворотного пошкодження шкіри.

Ступені тяжкості хвороби

Щоб з'ясувати, наскільки важко протікає захворювання, достатньо визначити характер акне і порахувати кількість цих елементів. В даний час існують такі критерії патології:

• Легкий ступінь. У людини відзначаються лише незапальні елементи чи кількість папул, пустул менше 10-ти;
• Перебіг середньої тяжкості. Кількість папул і пустул від 10 до 40;
• Тяжкий перебіг хвороби. Папул і пустул у сумі понад 40 (по всьому тілу) або відзначається наявність індуративних, конглобатних вугрів.

Слід зазначити, що будь-який ступінь тяжкості вугрів лікується в домашніх умовах. Проте що важче протікає патологія – то вище ризик незворотного ушкодження шкіри.

Лікування

Терапію будь-якої форми хвороби рекомендується проводити під контролем лікаря загальної практики чи дерматовенеролога, який визначить оптимальну тактику. Схема лікування закупорки сальних залоз визначається вираженістю захворювання та причиною, що викликала розвиток акне. У тих випадках, коли з'ясувати причину неможливо, лікар керується виключно вираженістю тяжкістю хвороби.

Визначення тактики лікування

Існує кілька напрямків терапії вугрів – дієта, косметичні процедури (щоденний догляд за шкірою), використання місцевих препаратів та системне лікування. Зміна раціону показана всім хворим. Для решти нюансів існують такі рекомендації щодо підбору обсягу лікувальних заходів:

Ступінь тяжкості	Гігієнічний догляд	Тактика
Легка	Можливе використання звичайних зволожуючих засобів для догляду за шкірою: пінок або молочка для вмивання, міцелярної води, лосьйонів-тоніків. Для інтимної гігієни можливе застосування спеціального мила фірм Carefree, Nivea, Dove. Не можна застосовувати без призначення гінеколога засоби, що містять молочну кислоту – це лікувальні препарати, які не підходять для щоденної гігієни при запаленні сальних залоз на статевих губах або паху.	Достатньо використання лише місцевих ліків.
Середня		Пріоритет надається місцевим фармакопрепаратам. У деяких випадках людині рекомендується короткий курс системної терапії.
Важка	Рекомендується використання спеціалізованої косметики. З цією метою можна використовувати лінію засобів «Ксемоз» від компанії «Урьяж», «Айсіда» та інші.	Обов'язкове призначення загальної терапіїіз застосуванням засобів місцевого лікування.

Дієта

Було доведено, що невелика зміна раціону може значно знизити кількість прищів. Виняток деяких продуктів дозволяє знизити секрецію сальних залоз і виключити один з факторів ризику акне.

• Рекомендується виключити: газовані напої, какао, горіхи, розсільні сорти сиру (бринзу, сулугуні тощо);
• Слід обмежити: шоколад, м'ясо з підвищеним вмістом жирних кислот (телятину, свинину, баранину та інші), кава.

Косметичний догляд за шкірою

Усунення акне обов'язково має включати цей компонент терапії. Він необхідний, щоб посилити вологість шкіри та знизити лущення – це допоможе зменшити ймовірність закупорки залоз. Для отримання оптимального ефекту, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій щодо гігієнічного догляду:

1. Проблемні ділянки шкіри необхідно вмивати двічі на день. Частіший або рідкісний догляд може негативно вплинути на стан шкіри;
2. Воду для процедур слід використовувати кімнатної температури, оскільки великі перепади температур викликають сильне лущення епідермісу;
3. Після вмивання шкіру слід промочувати м'яким рушником, а не терти ним;
4. Необхідно відмовитися від використання спиртовмісних лосьйонів, різко лужних або кислотних засобів. Їхня рН (кислотність) повинна бути нейтральною або незначно відхилятися від цього значення (рН = 7±1,5);
5. Не слід використовувати скраби, оскільки механічне подразнення дерми може посилювати вироблення шкірного сала;
6. Для додаткового зволоження шкіри можна використовувати крем Фізіогель або Сетафіл, 1-2 рази на день. Згідно з національними рекомендаціями ці засоби оптимально підходять для комплексного лікування вугрів.

Підбір засобів щоденного догляду здійснюється за допомогою лікаря. Як уже згадувалося, з цією метою можна використовувати як загальні косметичні лінії (Nivea, Dove і т.д.), так і спеціалізовані засоби (Айсіда, Ксемоз та інші).

Місцева терапія

Цей лікувальний метод полягає у нанесенні ліків на проблемні ділянки шкіри. На даний момент існує кілька груп препаратів для місцевого застосування. Це антисептичні та кератолітичні (відлущують) речовини, препарати з вітаміном А та комбіновані засоби. Стандартна схема терапії передбачає використання одного фармакопрепарату з кожної групи або ліки з комбінованим ефектом.

Препарати з ретиноєвою кислотою

Ця група має комплексний вплив на дерму - вони знижують активність запального процесу, перешкоджають надмірному утворенню рогових лусочок і послаблюють роботу сальних залоз. В даний час оптимальним фармакопрепаратом вважається Адапален (Діфферін). Він має високу ефективність та зручний у використанні, проте діє досить повільно – перші ефекти від його застосування розвиваються через 4-6 тижнів.

Адапален випускається у вигляді гелю та крему, наноситься 1 раз на добу, перед сном, після закінчення гігієнічних процедур. Після чого особа не протирається та не зволожується. Середня тривалість курсу – 3 місяці.

Протимікробне лікування

Ліки цієї групи слід призначати за наявності запалення сальних залоз, тобто при виникненні папул, пустул, конглобатів та інших елементів. На даний момент, дерматологи рекомендують використовувати один з наведених нижче антибактеріальних засобів:

Діюча речовина	Торгові назви (під якими продаються в аптеці)	Наявність відлущувального (кератолітичного) ефекту	Через скільки розвивається ефект?
Бензоїлпероксид	Продерм - крем; Базірон АС - гель; Екларан - гель; Десквам - гель, лосьйон.	Відзначається додатковий ефект, що злущує	Мінімум за 4 тижні. Оптимальний термін лікування 2-4 місяці.
Азелаїнова кислота	Азелік - гель; Скінорен – гель, крем; Азікс-Дерм - крем; Скіноклір - гель, крем.
Кліндаміцин	Дзеркалін – розчин; Далацін - Гель.	Ні	Протягом першого тижня. Максимальний термін терапії становить 6 тижнів.

Наносити будь-який протибактеріальний препарат необхідно 2 рази на добу після вмивання на чисту суху шкіру. Йому потрібно дати час подіяти протягом 20-30 хвилин. За цей час не слід витирати чи змочувати шкіру.

Комбіновані препарати

Ця група була розроблена фармакологами для зручності пацієнтів. Наявність в одному "флаконі" кількох діючих речовин дозволяє не купувати кілька ліків, а обмежитися одним. Також комбіновані засоби простіші у застосуванні – одне їх нанесення дозволяє надавати комплексний вплив на дерму.

Наведемо найбільш поширені та ефективні комбінації:

Назва	Комбіновані ефекти	Комбіновані речовини	особливі вказівки
Ізотрексін	Протимікробний + ретиноєва кислота	Ізотретиноїн + еритроміцин	Не використовується при тяжкому перебігу хвороби. Протипоказаний при вагітності та годуванні груддю.
Клензит С		Адапален + кліндаміцин	На початку терапії може посилити прояви хвороби (негативні ефекти відбуваються протягом тижня). При подразненні дерми слід припинити його використання.
Зінеріт	Антибактеріальний + цинк (протизапальний ефект)	Еритроміцин + Цинку ацетат	Поліпшення настає не раніше, ніж за 2 тижні регулярного використання. Випускається у комплекті з аплікатором – зручний для застосування на будь-якій ділянці тіла.

Методи загального лікування

До цього методу терапії вдаються тільки при тяжких стадіях захворювання або в індивідуальному порядку за середнього ступеня тяжкості (наприклад, при неефективності місцевого лікування). Основні цілі при використанні ліків із системним ефектом – усунення шкідливих мікробів, зниження злущування епідермісу або усунення причин хвороби.

Антибіотикотерапія

Найменшу стійкість збудники акне виявляють до двох груп антибіотиків – тетрациклінів та макролідів. Ці групи включають різні препарати, з яких необхідно вибрати один, що оптимально підходить для конкретного хворого. Це завдання для лікаря – самостійно призначати лікування настійно не рекомендується.

На даний момент, з метою усунення гнійного запалення сальних залоз широко використовуються такі антибіотики:

У ході терапії необхідно дотримуватися наступних принципів:

1. Мінімальний курс терапії – 10 днів. Така тривалість перешкоджає формуванню стійкості у бактерії до антибіотика, що дозволить у майбутньому проводити повторний курс при рецидиві захворювання;
2. Не слід переривати курс антибіотиків, крім випадків їх непереносимості;
3. За наявності супутніх патологій (діабету, миготливої ​​аритмії, тромбозів артерій або вен тощо) дози та вид протимікробного засобу необхідно узгоджувати з лікарем, оскільки ліки можуть впливати один на одного;
4. На час прийому ліків слід повністю відмовити від алкоголю, оскільки їх поєднання може призвести до тяжкого пошкодження печінки.

Препарати ретиноєвої кислоти

Згідно з сучасними рекомендаціями, для лікування важких форм вугрів використовується лише один фармакопрепарат із цієї групи – Ізотретиноїн (Акнекутан, Роаккутан). Він знижує роботу сальних залоз по всьому тілу та знижує лущення епідермісу. Незважаючи на високу ефективність, ретиноєва кислота має велику кількість побічних ефектів. З них найчастіше у хворих виявляються диспептичні розлади (нудота, послаблення випорожнень, біль у животі), слабкість, запаморочення, зниження працездатності.

Важливо відзначити, що його використовують лише за важкого ступеня акне, стійкої до інших методів терапії. Ізотретиноїн абсолютно протипоказанийпри вагітності на час його прийому жінці необхідно подбати про адекватну контрацепцію.

Корекція гормонального фону

Ця процедура проводиться лише за призначенням лікаря-гінеколога. Вона показана жінкам, у яких лабораторними методамипідтверджено наявність будь-якого гормонального порушення. З цією метою можуть використовуватись різні препарати, залежно від того, планує жінка вагітність у найближчі 6 місяців чи ні.

Якщо планів зачати дитину немає, зазвичай рекомендуються гормональні контрацептиви, у вигляді таблеток, аплікаторів, вагінальних кілець, імплантів тощо. При плануванні вагітності можливе використання «циклічної гормонотерапії» - естрогенів у першій фазі циклу та прогестерону після середини менструального циклу.

Усунення прищів при вагітності

Це досить складне питання, яке не вирішене остаточно дотепер. Справа в тому, що перед призначенням препарату вагітній жінці мають бути проведені повноцінні клінічні випробування саме на цій групі людей. Проте фармакологічні компанії та незалежні асоціації лікарів побоюються проведення цих експериментів через ймовірність розвитку ускладнень у плода чи матері. Тому жоден препарат місцевої діїне підтвердив своєї безпеки.

Тим не менш, накопичений досвід вітчизняних докторів, дозволяє використовувати наступну схему для лікування вагітних або жінок, що годують груддю:

1. Дієта, за винятком усіх продуктів, що посилюють вироблення шкірного сала (шоколад, горіхи, жирні сорти м'яса тощо);
2. Щоденний гігієнічний доглядза ураженою шкірою, з використанням зволожуючихкоштів;
3. Можливе використання препаратів азелаїнової кислоти, але з дозволу дерматолога, гінеколога чи терапевта;
4. При тяжкому гнійному акні можливе призначення Джозаміцину після 14-го тижня вагітності.

Незалежно від терміну вагітності, заборонено використовувати препарати ретиноєвої кислоти (як місцеві, так і системні) та тетрациклінові антибіотики. Ці ліки мають виражену побічну дію на розвиток плода.

Профілактика

Заходи щодо запобігання розвитку або зниження інтенсивності акне рекомендується розпочинати з періоду статевого дозрівання (13-15 років). Саме в цей час починається період активності сальних залоз, що може спричинити формування прищів. Профілактичні заходидосить прості, вони включають:

• Дієту, спрямовану зниження вироблення сального секрету;
• Щоденні вмивання з використанням зволожуючих косметичних ліній;
• Запобігання надмірному висушуванню шкіри (від впливу температур, сухого повітря, хімічних засобів тощо).

часті питання

Запитання:
Як запідозрити наявність гормонального порушення у жінки як причину акне?

Насамперед слід звернути увагу на регулярність менструального циклу. Також патологічною ознакою вважаються дуже рясні або мізерні виділення, наявність мажучих виділень між менструаціями, зростання волосся за чоловічим типом (за середньою лінією живота, на спині, в області підборіддя, на щоках або під носом).

Запитання:
Чи можна самостійно вичавлювати прищі?

Ні, оскільки ця процедура призводить до посилення запального процесу. Також не виключається можливість потрапляння гною в кров та розвитку тяжкої інфекції (сепсису або менінгіту).

Запитання:
Чому не можна підсушувати шкіру при запаленні сальних залоз на обличчі?

При цьому посилюється її лущення, і рогові лусочки закривають більшу кількість вивідних проток сальних залоз. Відповідно, у людини збільшується кількість комедонів, міліумів та інших вугрових елементів.

Запитання:
Чи можна використовувати фізіотерапію для лікування вугрів?

Показання до проведення фізіотерапії досить обмежені – це наявність комедонів чи міліумів на обмеженій ділянці тіла. При цьому її ефективність не була доведена у ході наукових досліджень. Фізіотерапія протипоказанапри вуграх запального характеру (папул, пустул, конглобатів і т.д.), оскільки вона призводить до посилення кровопостачання тканин та посилює запалення.

Запитання:
Чи існують особливості лікування закупорки сальних залоз у дитини?

Акне у новонароджених дітей, у переважній більшості випадків, проходить самостійно і не потребує терапії. Найчастіше з цією проблемою стикаються підлітки. Схема лікування дітей віком від 8 років проводиться так само, як у дорослих. Якщо дитина молодша – необхідно відмовитися від препаратів ретиноєвої кислоти та використання системних антибіотиків (крім Джозаміцину).

Як правильно організувати догляд, якщо у вас жирна шкіра обличчя, що робити, щоб нормалізувати роботу сальних залоз та зробити шкіру доглянутою та красивою? Насамперед слід розібратися з інформацією з цього питання.

Відмінною ознакою жирної шкіри вважається надмірна активність роботи сальних залоз, що провокує огрубіння текстури, хворий колір шкірних покривів та їх блиск. Крім того, дуже частими проблемами стають пори і комедони, вугри, кісти сальних залоз, що розширюються. Для грамотного догляду за жирною шкірою обличчя необхідно організувати коректний режим харчування, а також застосовувати спеціальні зовнішні засоби.

Це стосується і самостійного догляду, і професійних методик. Важливо регулярно проводити такі процедури як чистки, пілінги, робити маски. Щоб з'ясувати причини надмірної функції сальних залоз, слід відвідати таких фахівців, як дерматолог, косметолог та ендокринолог.

Жирна шкіра характерна для людей підліткового та молодого віку, але найчастіше цей тип шкіри трансформується у комбінований до віку близько тридцяти років. Надмірно активна функція сальних залоз пояснюється такими причинами:

• генетична схильність;
• коливання гормонального статусу;
• патології травлення;
• нераціональне харчування;
• недотримання правил догляду за шкірою.

При спадковій схильності до жирної шкіри важливо враховувати той факт, що в міру дорослішання тип шкіри змінюватися не буде, тому зусилля слід направити на коректний регулярний догляд та вибір правильних косметичних засобів для догляду.

Ендокринні причини частіше відіграють роль у пубертатному періоді. Висока концентрація тестостерону призводить до підвищення розмірів сальних залоз, а також посилює виділення ними секрету. Крім того, ще одним гормоном, який впливає на функціонування сальних залоз, є адреналін, концентрація якого підвищується, якщо організм відчуває стрес.

Також жирність шкіри збільшується при неправильному прийомі гормональної контрацепції. Іноді жінки стикаються із проблемою дуже жирної шкіри у разі полікістозу яєчників, вагітності, клімаксу.

Неправильний режим харчування також досить частою причиноюпояви жирності шкіри обличчя. Він включає частий прийом жирних та гострих продуктів, борошняного, солодкого, алкоголю та фаст-фуду. Найчастіше у людей із жирною шкірою виявляються патології роботи травної системи, такі як коліт, холецистити, запори. Слід зазначити, що довга робота в запорошеному або забрудненому просторі також підвищує жирність шкіри.

Важливо знати, що часта помилка у вирішенні проблеми – надмірне використання скрабів, агресивних косметичних продуктів із вмістом спирту. Якщо часто знежирювати шкіру, можна погіршити ситуацію, оскільки клітини

епідерміс у відповідь на позбавлення від жирного шару тільки посилюють виділення секрету. Якщо захоплюватися скрабами та пілінгом, то це провокує виникнення незагойних мікротравм шкіри обличчя, що призведе до збільшення інтенсивності виділення жирового секрету.

Особливості жирного типу шкіри

До характерних рис жирної шкіри обличчя належать:

• локалізація найнеблагополучніших зон у межах Т-області (підборіддя, ніс, лоб);
• шкіра лискуча, неохайна, погрубіла, з нерівностями, тьмяна, з сірим відтінком;
• проблеми нанесення макіяжу;
• поєднання із жирністю волосся;
• закупорка пір, що веде до їх розширення;
• схильність до появи комедонів (чорних крапок) та міліумів, тобто білих вугрів;
• поява судинних сіточек;
• найкраща здатність до утримання вологи;
• менша чутливість до дії зниженої температури, сонця, вітру;
• пізня поява зморшок.

Правила догляду за жирною шкірою

Перед організацією догляду за шкірою обличчя необхідно визначити цілі, яких планується досягти. В разі

жирної шкіри потрібно правильно видалити секрет сальних залоз і вжити заходів для зниження їхньої активної діяльності, відкрити пори. Правила догляду за жирною шкірою обличчя включають такі пункти.

1. Мінімізація чи усунення негативного на шкірні покрови. Необхідно перестати застосовувати спиртовмісні лосьйони, надмірне скрабування, жирні креми і не можна нехтувати зняттям макіяжу на ніч.
2. Корекція раціону. Він повинен включати нежирне м'ясо, рибу, а також фрукти та овочі. Краще відмовитися від вживання спецій, копченого, солодкого та борошняного. Також важливо приймати вітамінні комплекси, якщо цих корисних речовин бракує їжі.
3. Організація коректного домашнього догляду. Він повинен включати очищення, зволоження та живлення. Комплекс засобів слід застосовувати з урахуванням особливостей типу шкіри. Муси, гелі, пінки для жирної шкіри мають протизапальну дію. Вмиватися варто теплою водою. Пілінг та скраб не можна застосовувати частіше одного або двох разів на тиждень. Після вмивання необхідно протирати обличчя тоніком. Ця процедура необхідна для дезінфекції та стягування шкіри. Після цього можна нанести крем.
4. Застосування народних засобів. Корисно вмиватися теплими відварами трав, таких як ромашка, польовий хвощ, кропива, липовий колір. Крім того, добрий ефект дають маски з косметичної глини.
5. Правильний вибір засобів декоративної косметики. Тут краще зупинити свій вибір на легких тональних основах, пудрах, що матують. Не варто застосовувати кремові текстури рум'ян і тіней для повік.

Якщо дотримуватися цих правил, можна звести до мінімуму всі проблеми, виникнення яких провокує неправильна робота сальних залоз. Слід приділяти достатньо уваги догляду та організації способу життя, щоб шкіра почувала себе дуже добре та краще виглядала.

Професійний догляд за жирною шкірою

Процедури догляду за шкірою в салоні можуть включати такі.

1. Демакіяж із залученням спеціальних емульсійних засобів.
2. Глибоке очищення із застосуванням ензимного пілінгу, вапоризації, інструментального, ультразвукового та хімічного чищення.
3. Застосування ампульних сироваткових засобів.
4. Масаж обличчя.
5. Застосування косметичних масок з різноманітними типами дій для очищення, зняття запалення, регулювання активного функціонування сальних залоз.
6. Використання фінішних засобів (кремів) для жирного типу шкіри.

Таким чином, коректний догляд жирної шкіри обличчя - дуже трудомісткий процес. Він включає не тільки домашні процедури, а й професійні методики, а також корекцію способу життя. Доклавши певних зусиль, можна усунути проблеми жирної шкіри обличчя та нормалізувати функціонування сальних залоз. Важливим моментом є регулярність догляду. Важливо щодня приділяти увагу процедурам, дотримуючись наміченого курсу та нехтуючи порадами косметолога.

Розташовуються сальні залози в шкірі на багатьох частинах тіла, особливо на обличчі. Залізи виділяють секрет, який потрібен для підтримки антимікробних та бар'єрних функційволосся та епідермісу, він також надає шкірі м'якість та еластичність.

Зовнішній вигляд та функціонування сальних залоз:

Так функціонують сальні залози.

Як утворюються сальні пробки. Наслідки

Внаслідок утворення сальних пробок на обличчі порушується виконання функцій шкірних покривів, що призводить до запалення.

На обличчі в основному сальні пробки виникають: на носі, підборідді, щоках і на голові біля лінії росту волосся, оскільки в цих місцях підвищено виділення шкірного сала.

На обличчі в основному сальні пробки виникають у вигляді різних акне.

Важливо знати!В деяких випадках велике виділенняжиру є ознакою наявності нервового та психічного розладу у людини.

Під час закупорки пори можуть засмічуватися:

1. Ороговілими клітинами.
2. Бактерії.
3. мікроорганізмами.
4. Шкірним салом.

Нариви, шкірні запалення, атероми, різні пухлини, висипи вугрів, прищі - все це може бути наслідками закупорки.

Існує три типи захворювань.

Нариви, шкірні запалення, атероми, різні пухлини, висипи вугрів, прищі та погане самопочуття можуть бути наслідками закупорки.

Себорея

Захворювання виникає через порушення метаболізму організму, під час статевого дозрівання. Найчастіше проявляється у вигляді вугрової висипки.

Розацеа (вугри)

Вони виникають внаслідок ураження судин, що знаходяться поруч із трійчастим нервом.

Причиною можуть бути порушення у роботі шлунково-кишкового тракту, також утворюється через неврологічні порушення і у жінок під час клімаксу.

Залізниця

Даному захворюванню характерний прояв висипань у вигляді червоних плям на шкірній поверхні.

Рекомендується консультація лікаря перед початком лікування. Потрібно виключити з раціону в момент лікування солону та гостру їжу.

В основному, розвивається через реакцію на багато косметичних засобів(крему, туші та ін.).

Причини утворення сальних пробок

На появу сальних пробок на шкірі обличчя впливають деякі чинники, як зовнішнього, так і внутрішнього характеру - тобто, пов'язані з впливом навколишнього середовища та безпосередньо внутрішніх процесів організму.

Рясне нанесення косметичних засобів може спричинити закупорку сальних залоз.

Зовнішні фактори:

Внутрішні фактори:

1. Гормональний збій у організмі.
2. Незбалансоване та неправильне харчування.
3. Перехідний вік.
4. Алергічна реакція на багато косметичних засобів та препаратів.
5. Захворювання на гіперкератоз (причини хвороби - зовнішнє часте вплив на шкіру або авітаміноз).
6. Захворювання на демодекоз (кліщі в шкірі).
7. Стрес та депресія.
8. Під час менструації у жінок.

Закупорені сальні залози на обличчі. Як лікувати вдома

Декілька народних способів лікування закупорки сальних залоз на обличчі.

Парові ванни

Робляться над скипілою водою. Можна також за бажанням додати у відвар листя шавлії або ромашки.

Парові ванни робляться над скипілою водою. Можна також за бажанням додати у відвар листя шавлії або ромашки.

Рецепт приготування: одна ст. ложка сировини заливається гарячою водою (300 мл) та настоюється двадцять хвилин.

Застосування: змити всю косметику з обличчя, вмитися. Відвар перелити у широкий, неглибокий таз та тримати над ним накрите рушником обличчя. Процедуру проводити 15 хвилин.

Маска з глини

Можна використовувати білу, зелену та блакитну глину.До глини додають воду до одержання густої маси.

Застосування: наноситься на шкіру та через 20 хвилин змивається.

Для глиняної маски можна використовувати білу, зелену та блакитну глину.

Яєчний білок

Ефективну дію має і маска з яєчного білка.Все просто: білок збивається до одержання піни.

Застосування: маса, що вийшла, наноситься на обличчя. А після висихання її змивають теплою водою і наносять зволожуючий крем. Маску з піни білка рекомендується робити кілька разів на тиждень.

Ефективну дію має і маска з яєчного білка. Все просто: білок збивається до одержання піни.

Настій із деревію

Підійдуть квітки деревію і свіжі, і сухі. Одну чайну ложку квіток залити склянкою гарячої води та залишити наполягати на 15 хвилин.

Застосування: використовують для вмивання обличчя вранці. Перед сном можна зробити примочку, вмочивши марлю в теплий настій і потім приклавши до шкіри обличчя. Ця примочка надає очищувальну дію і звужує пори.

Для настою для вмивання підійдуть квітки деревію і свіжі, і сухі.

Трава чистотілу

Вимиту траву чистотілу дрібно подрібнити (блендером, ножем) – вийде приблизно 4 ст. ложки трав'яної маси. Дану масу залити водою (5-6 склянками) та варити близько п'яти хвилин. Настій має наполягати 7 годин.

Застосування: вмита особа протирається серветкою, попередньо змоченою у настої. Робити цю процедуру не менше двох разів на день.

Також робляться примочки перед сном, прикладаючи до шкіри на 15 хвилин змочену настоєм серветку.

Вмите обличчя протирати серветкою, попередньо змоченою в настої чистотілу. Робити цю процедуру не менше двох разів на день.

Лосьйон, що очищає пори

До 1 ч. ложки цукру додати таку ж кількість харчової соди, залити склянкою гарячої води та перемішати.

Застосування: протирати обличчя лосьйоном вранці та ввечері.

Перераховані вище засоби допоможуть очистити пори і підсушити шкіру.

До 1 ч. ложки цукру додати таку ж кількість харчової соди, залити склянкою гарячої води та перемішати. Протирати особу отриманим лосьйоном.

Якими аптечними препаратами лікувати закупорені сальні залози на обличчі:

1. Протирати шкіру обличчя 1%-ним розчином саліцилової кислоти двічі на день.
   Важливо використовувати саме 1% саліцилову кислоту, 2% обпалить шкіру.
2. Препарат "Зінеріт". Вранці та ввечері мазь наноситься на чисту шкіру обличчя. Застосовується через день.
3. Прийом препаратів, що нормалізують салоутворення - "Ерітроміцин", "Ністатин".

Закупорка сальних залоз на обличчі. Лікування апаратними методиками

Апаратні засоби роблять шкіру світлішою і молодшою, вирівнюють рельєф, очищають пори. Методика лікування визначається косметологом.

Поширені апаратні засоби лікування:

• ультразвукове чищення;
• мікродермабразія;
• електротерапія (вплив на шкіру струмом);
• кріотерапія (обробка проблемних ділянок особи рідким азотом);
• лазерний пилинг.

При лазерному пілінгу, мікродермабразії ультразвуковій чистці шкіра обробляється спеціальним порошком з мікрочастинок.

При лазерному пілінгу, мікродермабразії ультразвуковій чистці шкіра обробляється спеціальним порошком з мікрочастинок. Результати не змушують чекати.

Закупорка сальних залоз на обличчі. Лікування в клініках та салонах краси

Фахівці у клініках та салонах можуть запропонувати кілька професійних процедур очищення сальних пробок:

1. Хімічна чистка – для процедури використовуються фруктові кислоти, які розігрівають шкіру та розчиняють сальні пробки (частково).
2. Механічна чистка - розпарювання обличчя та видавлювання висипів вручну. Існують сумніви щодо даного методучищення, тому що висипання незабаром знову з'являються.
3. Лазеротерапія – звільнення від сальних пробок лазером. Це процедура безболісна та не залишає слідів на обличчі.

Профілактика утворення сальних пробок на обличчі

Щоб уникнути утворення сальних пробок на обличчі, необхідно правильно доглядати шкіру, а також дотримуватися і прислухатися до порад лікарів.

1. Необхідно вживати багато рідини на день підтримки водного балансу в організмі;
2. Замість мила для вмивання краще використовувати рідкий гель;
3. Обов'язково потрібно повністю очищати перед сном обличчя від косметики;
4. У жодному разі не видавлювати прищі;
5. Більше є овочів та фруктів;
6. Використовувати перевірену та якісну косметику для обличчя. Не рекомендується наносити косметику щодня;
7. Відмовитись від шкідливих звичок;
8. Підбирати косметику та засоби гігієни за своїм типом шкіри.

Запам'ятайте!У будь-якому віці може виникнути така проблема, як закупорка сальних залоз на обличчі, лікування якої необхідно проводити, тільки після з'ясування причини утворення.

Використовуйте перевірену та якісну косметику для обличчя. Не рекомендується наносити косметику щодня.

Ця неприємність завдає безліч незручностей. Вона псує як зовнішній вигляд, і настрій. Тому необхідно постійно доглядати шкіру, а у разі прогресування хвороби звернутися до лікаря.

Очищення пор шкіри обличчя в домашніх умовах

Для найкращого очищення пір поки не придумано більш ефективного та простого засобу, ніж звичайні парові лазні. Що надають шкірі ці процедури?

Вони чудово очищають пори обличчя, скорочують їх, розчиняють жир, який часто накопичується в порах, добре знімають стрес, тонізують і чудово зволожують шкіру.

Гаряча пара впливає на кровоносні судини, що розширюються.У результаті, обмінні процеси і кровопостачання шкіри значно покращується, старі клітини видаляються. Шкіра стає м'якшою і ніжнішою на дотик, з'являється рум'янець.

Парові лазні чудово очищають пори обличчя, скорочують їх, розчиняють жир, який часто накопичується в порах, добре знімають стрес, тонізують і чудово зволожують шкіру.

Парова лазня є чудовим доповненням до інших процедур.Її, наприклад, рекомендується робити перед нанесенням поживної, омолоджуючої або зволожуючої маски або перед застосуванням скрабу.

Власницям жирної та нормальної шкіри можна виконувати ці теплові процедури двічі на місяць, а от при сухій шкірі користуватися паровими лазнями частіше за один раз місяць зовсім не рекомендується.

Для того, щоб ефект від лазні був сильнішим необхідно замість простої кип'яченої води використовувати ефірну олію або настої та відвари цілющих трав.

Ромашка

Ця рослина чудово заспокоює шкіру, знімає свербіж, лущення та роздратування.З аптечної ромашки необхідно приготувати настій, а потім підігрівати його до тих пір, поки не з'явиться пара.

Ромашка чудово заспокоює шкіру, знімає свербіж, лущення та роздратування.

Після цього каструльку потрібно поставити на стіл та нахилити над нею голову. Щоб пара йшла у напрямку обличчя, потрібно додатково сховатися великим щільним рушником. Тримати обличчя над парою потрібно хвилин п'ятнадцять.

Лавровий лист

Ця рослина покращує кровообіг, має чудові бактерицидні властивості, допомагає впоратися з прищами та запаленнями на шкірі.

Корінь солодки

Зі солодки можна приготувати відвар для парової лазні. Ця рослина чудово пом'якшує шкіру, виводить шлаки та токсини, добре очищає пори.

Ефірні масла

Для парових лазень можна застосовувати і ефірні олії.Однак їх попередньо необхідно розчинити в невеликій кількості якогось жировмісного продукту, наприклад, олії або молока.

Для парових лазень можна застосовувати і ефірні олії.

Незважаючи на всю корисність даних процедур, є деякі протипоказання до їх застосування.

Це насамперед запальні процеси на шкірі, а також купероз.Якщо шкіра дуже суха та чутлива, парові лазні потрібно приймати особливо обережно.

У цьому відео вам розкажуть про причини проблемної шкіри та її лікування.

З цього відео ви дізнаєтеся про причини неправильної роботи сальних залоз.

Це відео дасть вам слушні поради щодо догляду за сальними та потовими залозами.

Існують шкірні хвороби, лікуванням яких займаються як дерматологи, і косметологи. До них відноситься те, що може бути у всіх, на що можна і не звертати уваги, але чого дуже хочеться позбутися, так як це впливає на естетичний вигляд шкіри. Отже, це проблеми, які псують зовнішній вигляд і завдають не так фізичних, як моральних страждань. Зупинимося тут лише на найчастіших – Вугрі, себореї та різні утворення на шкірі.

Звичайні чи юнацькі вугри

Вугри- Найпоширеніше захворювання шкіри у підлітків та осіб молодого віку, тобто найбільш соціально активної частини населення. Цією неприємною хворобою охоплено близько 85% людей віком від 12 до 25 років у європейських країнах, тому чиста шкіра у цьому віці скоріше виняток, ніж правило. Присутність запалених прищиків, гнійників і гнійників, чорних крапок (комедонів), плям і рубчиків, сальний, неохайний вид шкіри на найвидніших місцях викликає складнощі у спілкуванні, професійному пристрої, знижує самооцінку, нерідко призводять до формування значних психоемоційних розладів, аж до повної ізоляції. Деякі молоді люди перестають виходити з дому, кидають навчання та роботу, замикаються, і врешті-решт незначна та абсолютно банальна шкірна проблема переростає в особисту трагедію. У хворого, який звернувся до дерматолога з приводу вугрів, є серйозні психологічні проблеми. Тією чи іншою мірою виражені сором'язливість, почуття провини, відчуття своєї соціальної неприйнятності, агресивність, стан депресії, невіра у можливість лікування. Інтенсивні переживання посилюють перебіг захворювання. У стресових ситуаціях хворі, особливо жінки, розколупують шкіру, видавлюють Угри, що ще більше погіршує зовнішній вигляд шкіри у зв'язку з запаленням, що приєднується. На таких травмованих ділянках залишаються рубці та плями, які довго не проходять.

Вугри- Тривале поточне захворювання, що часто загострюється (у дівчат, як правило, щомісяця) і нерідко стійке до лікування. В даний час ми знаємо значно більше про вугри, ніж десять років тому, і грамотний фахівець завжди може допомогти хворому. У зв'язку з цим думка, що існувала в минулому, що вугри самі собою пройдуть з віком, і у зв'язку з цим не варто витрачати зусилля на їх лікування, зараз звучить просто абсурдно. Не завжди вдається одразу знайти правильний індивідуальний підхід, але докладені зусилля та виявлена ​​завзятість завжди винагороджуються гарним результатом. В арсеналі фахівців є ціла низка ефективних лікарських препаратів різних груп. Вибір препарату залежить від форми захворювання, переважання тих чи інших симптомів, статі хворого, наявності протипоказань.

Вугри частіше поділяють на:

1. вугри з переважанням комедонів (білих і чорних крапок при слабо вираженому запаленні);
2. папуло-пустульозні вугри (є комедони, запалені вузлики - те, що зазвичай називають прищами, гнійнички, іноді поодинокі великі болючі ущільнення, що поступово перетворюються на гнійники типу фурункулів);
3. конглобатні вугри (поряд з усім переліченим є тривало існуючі хворобливі ущільнення, що залишають після загоєння виражені рубці).

У більшості пацієнтів з часом формується звичка видавлювати комедони та гнійнички, постійно чіпати запалену шкіру, через що до всього описаного додаються кров'янисті скоринки, плями, поверхневі рубчики.

У розвитку вугрів беруть участь багато чинників, дія яких реалізується зрештою в сально-волосяних фолікулах. Уражаються не всі фолікули, а тільки ті, що мають особливу будову, що розташовуються на обличчі та у верхній частині тулуба, з великими сальними залозами, широкими (до 2,5 мм) протоками і тонкими, майже невидимими волосками. Сальні залози - орган-мішень для статевих гормонів, особливо для тестостерону. Під впливом тестостерону, що виробляється статевими залозами особливо активно у юнацькому віці, розміри та кількість сальних залоз суттєво збільшуються, посилюється вироблення шкірного сала, змінюється його склад. Крім цього, у розвитку вугрів мають істотне значення порушення зроговіння проток сальних залоз, утруднення відтоку шкірного сала на поверхню шкіри, посилене розмноження мікробів у салі, що скупчилося і подальше запалення. За допомогою сучасних лікарських засобів можна вплинути практично на всі фактори, що беруть участь у розвитку хвороби.

При початкових проявах вугрів (зазвичай у віці 8-13 років), коли в клінічній картині переважають підвищена жирність шкіри та комедони (білуваті вузлики та чорні крапки), а запальних елементів не так багато, застосовують зовнішньо препарати ретиноєвої та саліцилової кислот. Обидві кислоти мають властивість розчиняти комедони, причому саліцилова кислота в цьому відношенні діє набагато слабше. При папуло-пустульозних вуграх доцільно застосовувати антибіотики, ретиноїди, бензоїлу пероксид (перекис бензоїлу), традиційні зовнішні засоби (саліциловий, левоміцетиновий, резорциновий спирти). Тяжкі форми вугрів, у тому числі конглобатні вугри, слід лікувати ретиноїдами, які призначаються внутрішньо, і лише за наявності протипоказань застосовують інші методи лікування (антибіотики, імуномодулятори). Як і при папуло-пустульозних вуграх, краще застосовувати комбінацію різних препаратів.

Завдання, які вирішуються в процесі лікування, та способи їх вирішення:

• зменшення продукції шкірного сала (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, гормональні препарати – естрогени, прогестини або антиандрогени, спіронолактони);
• зменшення запалення – антибіотики (тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, кліндаміцин) та місцеві протизапальні та покращуючі мікроциркуляцію засоби, що включають окис цинку, сірку, дьоготь, іхтіол, резорцин;
• запобігання появі та усунення комедонів (ретиноїди, особливо ретиноєва кислота, саліциловий спирт);
• запобігання появі рубців (ранній початок лікування, ретиноїди, куріозин, контрактубекс, виключення травмування висипів).

Особливості лікування вугрів препаратами різних груп

Нині ретиноїди є найефективнішою групою препаратів на лікування вугрів. Їх застосування вирішує відразу кілька завдань – зменшення продукції шкірного сала та запалення, запобігання появі та усунення комедонів та рубців. Для зовнішнього лікування вугрів застосовуються два ізомери ретиноєвої кислоти (третиноїн та ізотретиноїн). Для внутрішнього лікування конглобатних вугрів і стійких до інших зовнішніх засобів поширених папуло-пустульозних вугрів застосовують Роаккутан і Ретинолу пальмітат.

Роаккутан (ізотретиноїн) ("Хоффманн-ля Рош", Швейцарія) випускають у капсулах для перорального застосування по 10 і 20 мг (30 штук в упаковці). Призначають із розрахунку 0,5–1,0 мг/кг маси тіла на добу, приймають рівними частинами 2 рази на день після їди протягом 12–16 тижнів. При необхідності повторних курсів перерва має становити щонайменше 8 тижнів. Роаккутан – високоефективний препарат, проте його застосування обмежується високою вартістю та безліччю побічних ефектів. Лікування завжди проводиться під наглядом фахівця.

Ретинолу пальмітат(вітамін А) – вітчизняний препарат, його випускають у капсулах для перорального застосування по 33000 та 100000 МО, а також у масляному розчині по 100000 МО/мл. Ефективні дози при вуграх не менше 300 000 МО на добу. Курс лікування – 12-16 тижнів. Проміжки між курсами – 4–8 тижнів. Ретинолу пальмітат за ефективністю поступається Роаккутану, проте, переносимість його краща, а вартість значно нижча.

Для зовнішнього лікування вугрів застосовують препарати, що містять повністю трансретиноєву кислоту третиноїн) і 13-цис-ретиноевую кислоту (ізотретиноїн). Повністю транс-ретиноєва кислота міститься в наступних зарубіжних препаратах: Ретин-A – 0,05% крем у тубах по 30 г (“Сілаг”, Швейцарія), Локацид – 0,05% крем у тубах по 30 г та 0,1% розчин у флаконах по 15 мл (П'єр Фабр, Франція). Зовнішні препарати з 13-цис-ретиноївою кислотою, що має більш високу біодоступність, випускаються тільки в Росії – Ретиноєва мазь 0,1% та 0,05% та Ретасол® (ФНВП «Ретиноїди»). Мазі та розчин рекомендується наносити на попередньо очищену шкіру 1-2 рази на день. Після досягнення ефекту рекомендується знизити концентрацію або зменшити кратність нанесення препарату. Тривалість лікування – 12-16 тижнів.

Препарати з групи ретиноїдів мають низку побічних ефектів. Найсерйозніші з них – тератогенність та ембріотоксичність. У зв'язку з цим жінкам дітородного віку ретиноїди призначають при надійній контрацепції та негативному тесті на вагітність. В амбулаторній карті при призначенні системного лікування зазвичай роблять відмітку про поінформованість жінки про можливі побічні ефекти, а за кордоном дерматологи пропонують жінкам заповнити та підписати спеціальну форму, щоб уникнути подальшого судового переслідування у разі виникнення побічних ефектів. Зовнішнє лікування препаратами цієї групи при настанні вагітності припиняють. Негативного впливу на репродуктивну функцію чоловіків ретиноїди не мають.

На першому-другому тижні лікування у більшості пацієнтів виникає реакція загострення, що виражається в почервонінні, помірному свербежі, лущенні шкіри. Про реакцію слід попередити хворого, а якщо його чекають у цей час важливі в житті події, то початок лікування краще відкласти. Зазвичай зазначені явища проходять самостійно протягом кількох днів, після чого настає стійке вдосконалення. Сухість губ, тріщини в кутах рота, лущення шкіри часті в процесі лікування, вони усуваються застосуванням нейтрального зволожуючого крему для обличчя та тіла, гігієнічної губної помади або гелю для губ, обмеженням використання миючих засобів при вмиванні та миття. При системному призначенні ретиноїдів іноді спостерігаються сухість слизової оболонки носа, носові кровотечі, кон'юнктивіт, уретрит, підвищення рівня трансаміназ та ліпідів у крові, підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. Враховуючи це, до початку лікування та щомісяця у процесі лікування виробляють біохімічний аналіз крові, рекомендують користуватися захисними кремами від сонця, уникати прямих сонячних променів.

Протипоказання

вагітність та період годування груддю, відхилення у біохімічному аналізі крові (гіперліпідемія, підвищення активності АЛТ, АСТ та лужної фосфатази), ниркова та печінкова недостатність, гіпервітаміноз A, непереносимість препарату. Не можна призначати одночасно ретиноїди внутрішньо і зовнішньо, ультрафіолетове опромінення, препарати з кератолітичною дією, що відлущують, косметичні процедури і засоби (скраби, пілінг). Дія ретиноїдів послаблюється при одночасному використанні глюкокортикостероїдних препаратів та прийомі алкоголю.

Антибіотики

З широкого кола антибіотиків для лікування вугрів застосовуються лише тетрацикліни, еритроміцин, лінкоміцин, джозаміцин та кліндаміцин. Призначення антибіотиків внутрішньо показано при ураженні великої площі шкіри, переважання гнійничків. Під час вагітності із цих препаратів можна застосовувати лише еритроміцин.

Антибіотики тетрациклінової групи мають перевагу над іншими групами, оскільки вони ліпофільні і легко доходять до головного об'єкта їхньої дії – сальних залоз. Їх можна призначати тривалий час – 2–3 місяці у невеликій дозі. І тут вони блокують вироблення бактеріальних ліпаз – головного ланки розвитку запалення. Істотна перевага цього методу – можливість тривалого лікування без порушення складу кишкової флори. Добова доза тетрацикліну – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г або 4 табл. по 0,25 г), доксицикліну гідрохлориду – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз на день), юнідокс солютаб – 50 мг ( 1/2 таблетки по 0,1 г), метацикліну – 600 мг (2 рази на день по 0,3 г). Антибіотики тетрациклінової групи у зазначених дозах завжди добре переносяться, і побічних ефектів, характерних для тривалого прийому бактеріостатичної дози, не розвивається. Тетрацикліни протипоказані при супутніх грибкових захворюваннях, вагітності (останній триместр), порушення функції печінки, лейкопенії, дітям віком до 8 років, захворюваннях нирок. Під час лікування не рекомендують інсоляцію, не призначають ультрафіолетове опромінення, ретиноїди для внутрішнього застосування, гормональні протизаплідні засоби, психотропні, протисудомні та протидіабетичні препарати. Всмоктування тетрацикліну послаблюється у присутності їжі, особливо молока та кисломолочних продуктів, а також мікроелементів – алюмінію, кальцію, магнію, заліза. Їх вживання слід уникати під час лікування. Таблетки приймають окремо від їди.

Доксициклін, Метациклін та Юнідокс солютаб краще абсорбуються, їх можна приймати під час їжі або після неї, запиваючи великою кількістю води. На жаль, до препаратів цієї групи швидко розвивається стійкість мікроорганізмів і при повторному призначенні вони рідко виявляються ефективними.

Еритроміцин відноситься до групи макролідів, добова доза – 500-1000 мг розподіляється на 3-4 прийоми за 1-1,5 години до їди. Препарат випускають у таблетках або капсулах по 0,1, 0,25 та 0,5 г. Можливі побічні явища включають нудоту, блювання, пронос, порушення функції печінки. Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, захворювання печінки з порушенням її функції. Слід мати на увазі, що еритроміцин інактивується молочними продуктами та кислими напоями, а також підвищує рівень у крові та посилює токсичний ефект карбамазепіну (тегретолу, фінлепсину) та теофіліну.

Кліндаміцин (група лінкоміцину) призначають у добовій дозі 0,6 г, що поділяється на 2 прийоми, випускається в капсулах по 0,15 г та під назвою Далацин Ц – по 0,15 та 0,3г. Курс лікування – 7–10 днів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний з еритроміцином та вітамінами групи В. Лінкоміцин призначають у добовій дозі 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 рази на день), випускається у капсулах по 0,25 г. Тривалість лікування та побічні дії аналогічні кліндаміцину.

Джозаміцин або вільпрафен у добовій дозі 1000 мг (по 1 табл. 2 рази на день між їдою) застосовують протягом 2–4 тижнів, потім по 1 табл. протягом 8 тижнів. Можливі побічні явища включають диспепсію (нудоту, блювання, пронос), порушення функції печінки. Препарат несумісний із лінкоміцином, послаблює дію гормональних контрацептивів.

При непереносимості антибіотиків вдаються до сульфаніламідних препаратів, зазвичай котримоксазолу (бісептол, септрин, гросептол, котріфарм 480). Препарат призначають по 480-960 мг (1-2 таблетки) 2 рази на добу під час або після їди з інтервалом о 12 годині. Під час лікування рекомендують рясне питво, стежать за станом крові та сечі, уникають сонячного та ультрафіолетового опромінення, не призначають аскорбінової кислоти.

Логічно припустити, що місцеве застосування вищевказаних антибіотиків може виявитися значно ефективнішим і безпечнішим за внутрішній. Однак дослідження показують, що зовнішнє застосування еритроміцину, кліндаміцину та тетрацикліну ефективне лише при незначно вираженому вугровому висипі, особливо в комбінації з цинком, ретиноїдами або бензоїлу пероксидом. Зовнішнє застосування 1% еритроміцинової мазі (Ung. Erythromycini 1%) має позитивний ефект тільки в комбінації з іншими зовнішніми та внутрішніми засобами, ефективніший гель з кліндаміцином Далацин Т («Фармація», США). Зручний у застосуванні Ерідерм (Eryderm, фірма "Ебботт Лабор", США) - 2% розчин еритроміцину. Левоміцетиновий, борний, резорциновий спирти також застосовують для підсушування та припікання окремих висипів. Ефективні комбіновані препарати – Зінеріт («Яманучі», Нідерланди) – розчин еритроміцину та цинку ацетату та Бензаміцин, гель для зовнішнього застосування, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), що містить 3% еритроміцину та 5% бензоїлу пероксиду. Усі вищевказані препарати призначають двічі на день. Як і призначеним внутрішньо антибіотикам, зовнішнім препаратам властиво викликати розвиток резистентних до антибіотиків штамів мікроорганізмів, тому їх повторне призначення нерідко виявляється неефективним. Резистентність штамів Propionibacterium acnes (основного мікроорганізму, що розмножується в сальних залозах хворих) до антибіотиків, що зазвичай застосовуються, виявлена ​​у 60% хворих. Посилення резистентності залежить від тривалості терапії, частіше розвивається резистентність до еритроміцину.

Інші антисептики та дезінфікуючі засоби. Одним із вдалих сучасних підходів до лікування є використання бензоїлу пероксиду – ліпофільного з'єднання через присутність залишку бензойної кислоти у його складі. Нанесений на шкіру бензоїлу пероксид під дією повітря розпадається на перекис та неактивну бензойну кислоту, яка залишається на поверхні шкіри. Активні сполуки кисню ушкоджують стінки бактерій, руйнуючи їх, зменшується вміст жирних кислот, що перешкоджає запаленню. Разом з тим, ті ж сполуки мають шкідливу дію і на рогові лусочки, що клінічно виражається лущенням шкіри, що супроводжує лікувальний ефект. Препарати перекису бензоїлу не впливає на комедони, тому при їхньому переважанні не застосовуються. Різні фірми цей препарат пропонують під назвами Бензакне ("Польфа", Польща), Десквам ("Брістоль-Майєрс", США), Оксі 5 та Оксі 10 ("СмітКляйнБічем", Великобританія), Базірон ("Галдерма", Франція). Бензоїлу пероксид випускають у вигляді 2%, 5%, і 10% гелю, 5% та 10% лосьйону. Лікування починають із нанесення на обличчя препарату нижчої концентрації, потім її підвищують. На спину та груди відразу застосовують вищу концентрацію. Бензоїлу пероксид наносять на попередньо очищену шкіру раз на день. Побічні ефекти включають реакцію загострення в перші дні застосування, сухість та лущення шкіри, знебарвлення волосся та білизни при попаданні на них препарату. Непереносимість зустрічається нерідко, тому до початку лікування рекомендується провести шкірний тест – препарат наносять на невелику ділянку шкіри згинальної поверхні передпліччя на 48 годин. За відсутності сверблячки та почервоніння можна наносити препарат на обличчя.

Хороший ефект, особливо за наявності комедонів, має поєднання місцевого застосування вранці бензоїлу пероксиду, а ввечері – Ретиноєвої мазі.

Азелаїнова кислота пригнічує зростання мікроорганізмів та знижує вміст вільних жирних кислот на поверхні шкіри. Крем або гель Скінорен ("Schering", Німеччина), що містять 20% і 15% азелаїнової кислоти відповідно, наносять на шкіру обличчя (як на уражені, так і на вільні від висипань ділянки) 2 рази на день. При застосуванні можливе місцеве подразнення шкіри. Скінорен використовується в комплексній терапії вугрів, застосування його як самостійний засіб зазвичай успіху не приносить.

Цинка гіалуронат входить до складу гелю Куріозин («Гедеон Ріхтер», Угорщина), має загоювальну та протимікробну дію. Його можна застосовувати при невеликій кількості висипів, оскільки ефективність препарату невелика. Гель наносять на очищену шкіру двічі на день, можливі відчуття печіння та почервоніння шкіри у місцях нанесення.

Повідон-йод (Бетадин) застосовується для змащування гнійників у концентрованому (10%) або розведеному 1:1 з водою розчині 1-2 рази на добу. Небажано застосовувати у світлошкірих та рудоволосих пацієнтів у зв'язку з підвищеною чутливістю до йоду. Розведений розчин не підлягає зберіганню.

При незначній кількості комедонів у початковій стадії захворювання ефективний саліциловий спирт 2-3%. Його застосовують 2 рази на день, намагаючись наносити не на всю уражену область, щоб уникнути її пересушування, а лише на окремі ділянки.

Сірка - протизапальний засіб, вона включається у вигляді однієї зі складових у більшість зовнішніх засобів (мазей і болтівок), які зазвичай застосовуються в терапії вугрів. Однак у останні роки виявлено її комедогенне дію, тобто. вона здатна викликати утворення комедонів.

Гормонотерапія

Терапія статевими гормонами можлива лише у жінок. Для лікування можуть бути використані естрогени (етинілестрадіол) та антиандрогени (ципротерон-ацетат, спіронолактон). Естрогени знижують секрецію сальних залоз, щоправда, негаразд значно, як ретиноїди. Їх можна застосовувати одночасно з місцевим призначенням ретиноєвої кислоти, антибіотиків або бензоїлу пероксидом, що підвищує лікувальний ефект. Для досягнення гарного результату естрогени потрібно давати тривало – не менше 5 циклів. Перші ознаки покращення помітні лише до кінця другого-третього циклу. У естрогенів безліч побічних ефектів – нудота, затримка рідини в організмі, набряки ніг, збільшення ваги, болючість молочних залоз, пігментація шкіри, збільшення ризику тромбозу судин. До факторів ризику побічних ефектів належать куріння, вживання алкоголю, ожиріння, судинні захворювання. Ципротеронацетат для лікування вугрів використовують лише у комбінації з естрогенами. З комбінованих препаратів застосовується Діане-35 та Жанін (“Шерінг”, Німеччина). Препарат призначають по 1 драже на день, починаючи з першого дня циклу протягом 21 дня з перервою на 7 днів. Антиандрогенний препарат Ципротерон або Андрокур ("Шерінг", Німеччина) призначають по 1 таблетці (10 мг) на день, починаючи з першого дня циклу протягом 15 днів, новий курс розпочинають через 4 тижні після початку першого. Глюкокортикостероїдні препарати призначають внутрішньо або парентерально лише при абсцедуючих та блискавичних вуграх, що зустрічаються вкрай рідко. Зовнішнє використання кортикостероїдних мазей не показано.

Препарати інших груп

Цинктерал («Польфа», Польща) містить сульфат цинку, дефіцит якого нерідко виявляється у хворих на вугри. Таблетки по 0,124 г призначають 1-2 рази на добу під час або одразу після їди протягом 1-2 місяців. У перший тиждень прийому може бути нудота. Препарат посилює дію ретиноїдів, але послаблює тетрациклінів. Гомеопатичні засоби лікування включають ін'єкції Кутіс композитум або Траумель (Хеель, Німеччина). Як і раніше широко використовується фітотерапія як допоміжні засоби – аплікації кашки з бадяги для розсмоктування окремих великих вузлів, примочки із зеленим чаєм, кореневищем лепехи, пагонами малини. Всередину призначають настої рослин з естрогенною дією (гулі хмелю, листя шавлії).

Догляд за шкірою

Багато хворих, відчуваючи підвищене саловиділення, характерне для вугрів, намагаються якомога частіше мити обличчя із застосуванням мила та губки. Шкіра при цьому пересихає, але саловиділення не стає суттєво нижчим, оскільки вимивання жирів відбувається лише з поверхні шкіри, не торкаючись самих сальних залоз, розташованих у її глибині. У зв'язку з цим не рекомендується часте миття шкіри (не більше 1 разу на день), застосування губки та мочалки, щоб уникнути подразнення та травмування. Зараз багато хто користується протимікробним милом. Але воно змінює стан мікробної флори тільки на поверхні шкіри і протягом хвороби суттєвого впливу не має. У той же час антимікробні добавки, що містяться в милі, можуть викликати роздратування або алергічні реакції. Для очищення шкіри краще застосовувати м'яке нейтральне мило для чутливої ​​шкіри або спеціальні косметичні засоби, призначені для цієї мети (очищення за допомогою молочка, потім тоніка), а для усунення блиску обличчя, пов'язаного з виходом на поверхню шкірного сала, – косметичні серветки або спеціальні матуючі засоби. Широко поширена думка, що при вугре не слід застосовувати декоративну косметику, також тепер переглянуто. Сучасна високоякісна косметика, яка не подразнює шкіру, добре маскує наявні дефекти, істотно не порушує потовиділення, не наноситься на шкіру товстим шаром, може бути використана протягом дня. Вдома її слід зняти. Застосування деяких лікарських засобів потребує використання сонцезахисних засобів. Краще віддати перевагу гелі та молочку, і також обов'язково скоріше зняти їх зі шкіри в приміщенні. Скраби та пілінги можуть бути рекомендовані для вирівнювання поверхні шкіри та надання їй свіжості, але протипоказані під час лікування ретиноїдами, бензоїлу пероксидом та тетрациклінами.

Застосування лікувальних масок з підсушуючою дією та миючих засобів обмежується під час лікування ретиноїдами та спиртовими розчинами. За наявності на шкірі гнійничків та вираженому запаленні протипоказані масаж та косметична чистка шкіри.

Дієта

Як у минулому, так і тепер більшість дерматологів завжди рекомендують дотримання досить суворої дієти. Наші багаторічні спостереження показали, що користь від таких обмежень невелика, і лише у поодиноких пацієнтів спостерігається явний зв'язок між вживанням деяких продуктів (переважно шоколаду) і посиленням висипань. Зазвичай ми рекомендуємо хворим дотримуватися розумної дієти, без надмірностей, включати до раціону більше кисломолочних продуктів та зелені. Водночас 2-3 дні голодування під час загострення завжди дають позитивний результат. В цілому при призначенні сучасних терапевтичних засобів немає необхідності дотримання будь-якої дієти для досягнення гарного результату. Якщо ж хворому належить взяти участь у святковому гулянні, краще скасувати на 2-3 дні пероральний прийом препаратів та призначити ентеросорбенти (Поліфепан, Ентеросгель та ін.).

• Початкова стадія – з'являються нечисленні дрібні чорні крапки на носі та лобі (зазвичай у дітей) – Саліциловий спирт, Ретиноєва мазь, Скінорен, лікувальна косметика.
• Те саме, але при суттєвій жирності шкіри – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт.
• Численні чорні крапки та окремі запальні вузлики та гнійнички – Ретиноєва мазь, Саліциловий спирт, на гнійнички – спирти з антибіотиками, Далацін Т, Повідон-йод.
• Переважна кількість запалення при невеликій кількості комедонів – Ретиноїди (Ретіноєва мазь, Ретасол ®), бензоїлу пероксид (Бензакне, Десквам, Оксі 5 та Оксі 10, Базірон), зовнішні препарати з антибіотиками (Далацин Т, Зінерит, Ерідерм).
• Переважна більшість гнійничків при поширеному процесі (обличчя, спина, груди) – антибіотики, в окремих випадках – ретиноїди всередину (Роаккутан, Ретинолу пальмітат), зовнішньо – бензоїлу пероксид, дезінфікуючі засоби.
• Окремі великі болючі гнійники на обличчі – антибіотики, зовнішньо – мазі з антибіотиками та бензоїлу пероксид.

Себорея та себорейний дерматит

Останніми роками те, що раніше поєднувалося одним терміном «себорея», стало розділятися на 2 поняття – себорея голови та себорейний дерматит (ураження гладкої шкіри).

Себорейний дерматит– хронічне запальне захворювання шкіри. Ним страждають 1-3% дорослих (переважно чоловіків). Себорейний дерматит поряд з вуграми відноситься до порушень саловиділення. Дійсно, обидва захворювання часто поєднуються в однієї і тієї ж людини і уражаються ті самі ділянки шкіри – так звані «себорейні зони» – особа, груди (область декольте) та середня частина спини вздовж хребта (міжлопаткова область), де розташовуються найбільші сальні залози з широкими протоками, що виділяють велику кількість шкірного сала. Сальні залози цього активно розвиваються і збільшуються у розмірах у період статевого дозрівання. Змінюється і склад шкірного сала, воно стає більш в'язким, компоненти, що містяться в ньому, сприяють підвищеному зроговенню, що відповідає видимому на око лущення. Менш великі залози, але що виділяють також велику кількість шкірного сала, розташовані на волосистій частині голови. Їх призначення – забезпечити жирове змащення волосся, зробити його невразливим до зовнішніх впливів. Ці залози також активніше працюють у період статевого дозрівання. У підлітків та дорослих найлегша форма себорейного дерматиту характеризується лущенням шкіри та її надмірною жирністю без явищ запалення – на волосистій частині голови це лупа, а на обличчі та грудях – скупчення жирних лусочок у шкірних складках – біля крил носа, у носогубній складці, , Рідше - на грудях і спині. Жирні лусочки, просочені шкірним салом, є гарним живильним середовищем для розвитку ліпофільних грибків Malassezia furfur або Pityrosporum ovale. У свою чергу на них реагує імунна система розвитком алергічного дерматиту, захворювання вступає у свою другу, більш неприємну фазу і перестає обмежуватися легкими проявами. З'являються свербіж, печіння, спочатку легке, потім інтенсивніше почервоніння шкіри, виражене лущення, випадання волосся. Прояви хвороби посилюються самими пацієнтами – постійне розчісування, спроби видалити скоринки, зняти з волосся скупчення лусочок, застосування «народних» засобів, причому найсильніших, неминуче призводять до посилення почервоніння, появи подряпин і ранок, розмноження інших мікробів, розвитку ускладнень гнійників. Зазвичай у цьому стані пацієнти і звертаються до дерматолога, хоча все можна було б поправити набагато раніше.

За будь-якого прояву захворювання слід звернути увагу на дієту. Іноді її корекції виявляється достатньо, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби. Алкоголь, солодке та борошняне слід обмежити, причому незалежно від виду продуктів. При свербінні та запаленні тимчасово обмежують також копчені, солоні, мариновані продукти, гострі приправи, міцні бульйони, розчинну каву, цитрусові, ківі, ананаси та соки з них.

Лікування залежить від стадії розвитку та клінічної картини захворювання. При появі лупи без запалення можна обмежитися тільки зовнішнім лікуванням, у більш серйозних випадках необхідно також і внутрішнє. Зовнішнє лікування включає кератолітичні, глюкокортикостероїдні, антисептичні, дезінфікуючі та протигрибкові засоби. З протигрибкових препаратів зазвичай починають лікування, їх можна застосовувати тривалий час, не ризикуючи появою побічних ефектів. Використовуються різні лікарські форми – креми, гелі, шампуні. Шампуні з протигрибковими речовинами – Нізорал, Кето-плюс, Перхотал, Мікозорал, Себозол містять 1–2 % кетоконазолу. У шампуні Ті/Джел від лупи міститься 0,75% піроктон оламіну та 2% саліцилової кислоти. Креми та гелі наносять 2 рази на день, шампуні – 3 рази на тиждень. Різні інші лікарські речовини, що також мають протигрибкові властивості, включають цинку пірітіонат, дьоготь, сірку, резорцин і дисульфід селену. Лікарські препарати, що включають ці сполуки, випускаються у вигляді шампунів для лікування лупи (Фрідерм-дьоготь, Ті/Джел-Ньютар, Фрідерм-цинк) та мазей для лікування уражень гладкої шкіри (Скін-кап, березовий дьоготь, дьогтярна та сірчано-дегтярна мазі) ). Застосовуються також рецептурні форми: молоко Відаля, спиртові розчини із сіркою, борною кислотою, дьогтем. Після лікування волосся обов'язкова зміна гребінців та щіток для волосся, головних уборів.

При вираженому запаленні застосовують протизапальні, антисептичні та дезінфікуючі засоби. При мокнути і сильному набуханні вогнищ застосовуються примочки з резорцином 1% відварами трав. Корочки зазвичай змащують спиртовими розчинами (саліциловим, резорциновим, борним спиртами). Швидкий протизапальний ефект мають кортикостероїдні засоби - на голову їх застосовують у вигляді розчинів - Елоком, Діпросалік ("Шерінг-Плау" США), Локоїд ("Янссен-Сілаг" Бельгія), Білосалік ("Белупо", Хорватія), на себорейні зони у вигляді мазей та кремів - Елоком, Діпросалік, Білосалік, Гідрокортизонова мазь. Слід зауважити, що на шкіру обличчя, яка значно тонша, ніж в інших ділянках, можна застосовувати тільки нефторовані глюкокортикостероїди у вигляді кремів і емульсій, що легко вбираються (емульсію Адвантан, крем Елоком, крем Локоїд) або слабкі (Преднізолонова, Гідрокортизонова) мазі. Препарати цієї групи не придатні для тривалого застосування через небезпеку виникнення небажаних ефектів - витончення шкіри, розширення судин, появи або посилення вугрів. Коли вдається зняти гостре запалення (зазвичай за 3-5 днів), і при залишковому лущенні ним на зміну приходять препарати, що містять вітамін A - мазі на емульсійній основі Відестім ® Радевіт ® (ФНВП "Ретиноїди", Росія). Відомо, що вітамін A (ретинолу пальмітат) знижує саловиділення за рахунок зменшення розмірів сальних залоз і зроговіння, а також має властивості місцевого імуномодулятора. Відестим ® містить 0,5% ретинолу пальмітату на емульсійній основі, Радевіт ® – 1% ретинолу пальмітату, ергокальциферол та токоферолу ацетат (вітаміни A, Д та Е). Препарати застосовують тривалий час, у тому числі з метою профілактики рецидивів. В останні роки в лікуванні використовується також місцевий імуномодулятор пімекролімус, який постачається до Росії під назвою Елідел. Кератолітичні засоби використовують при вираженому лущенні та утворенні скоринок. Застосовують сірчано-саліцилову мазь 2–5 % за 1,5–2 години до миття волосся під косинку, на обличчя – за 1 годину до вмивання, 10 % мазь із сечовиною Карбодерм (Україна). Особливо гарний ефект приносять комбіновані препарати, що поєднують кератолітичні властивості саліцилової кислоти та протизапальні глюкокортикостероїди – Дипросалік, Білосалік. Внутрішні засоби включають вітамін A (ретинолу пальмітат) у добовій дозі 100000–200000 МО (одноразово на ніч протягом 2 місяців), вітаміни групи B, зокрема пивні дріжджі (“Мерц” Німеччина та вітчизняних фірм), пивні дріжджі з додаванням цин селену Нагіпол, полівітамінно-мінеральні комплекси, препарати з селеном (Селевіт, Тріовіт), цинком (Цинктерал). Для зменшення салоутворення у жінок застосовується гормонотерапія (Діане-35, Жанін) та антиандрогени (Андрокур) – див. вище. Незважаючи на успішно проведену терапію, захворювання часто рецидивує. Раціональний підхід до дієти та ретельний підбір засобів догляду за шкірою та волоссям необхідні для можливо тривалої підтримки сприятливого результату лікування.

проф. В.І. Альбанова

Себорея, лупа, блефарит, ячмінь, остиофолликулит, фолікуліт, акне, сикоз, фурункул, фурункульоз, карбункул, що спільного між цими шкірними розладами? Об'єднує їх те, що вони виникають через порушення секреторної функції сальних залоз, розташованих різних ділянках шкірного покриву. Як тільки сальна залоза, з якихось причин, починає виділяти на поверхню шкіри надмірну кількість сала, то це стає чудовою їжею для різних мікроорганізмів (бактерій, грибків, кліщів), які практично завжди присутні на поверхні шкірного покриву. Мікроорганізми, проникаючи в сальні залози, при “ хорошому харчуванні” Починають там активно розмножуватися. Для організму це чужорідні тіла, як і заноза, що потрапила під шкіру, і він починає позбавлятися від непроханих гостей, ізолюючи їх і згодом позбавляючись відторгненням рогового шару або через запалення (нарив) у більш важких випадках з подальшим видаленням з організму, через гній, продуктів їх життєдіяльності.

Посилене саловиділення може спричинити, наприклад, випадання волосся на голові і навіть стійке облисіння у чоловіків. Вивідні протоки сальних залоз шкіри голови при цьому розширені, волосся стає жирним, блищить, легко випадає.

Шкірним розладам такого типу більш схильні люди з холеричним і сангвінічним темпераментом.

Основні причини підвищення активності сальних залоз

1. Порушення жирового обміну в організмі внаслідок функціональних розладів або хвороб: печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, кишечника.
2. Ендокринні порушення (цукровий діабет, ожиріння).
3. Порушення функції статевих залоз. Інтенсивна секреція статевих гормонів у період статевого дозрівання (особливо чоловічого статевого гормону тестостерону, який є певною мірою в обох статей) стимулює підвищення активності сальних залоз шкіри (вугри зазвичай з'являтися в період статевого дозрівання).
4. Передменструальні гормональні зміни.
5. Використання гормональних контрацептивів або їх відміна, прийом інших гормональних препаратів (глюкокортикоїдів).
6. Спадкова схильність.

Сприяючі фактори

1. Внутрішня “зашлакованість” організму, що викликається неправильним харчуванням та іншими причинами, наприклад, забрудненістю їжі та води, що приймається.
2. Сильні стреси можуть порушувати гормональний баланс, призвести до посиленої маніпуляції з ранками та травмування шкіри.
3. Зовнішні чинники: пошкодження шкіри (розчісування, садна, потертості та ін), забруднення її частинками пилу, вугілля тощо.
4. Зловживання спиртовмісними косметологічними засобами.
5. Перегрівання, надмірне перебування на сонці, алкоголізм.
6. Відвідування країн із жарким кліматом та з високим рівнем бактеріального забруднення.

Для нормальної секреторної функції сальних залоз необхідно забезпечити:

1. Недопущення зловживанням гарячою, жирною, смаженою, гострою, солоною, кислою та ферментованою їжею. Слід уникати вживання молочних продуктів, білого хліба, солодощів, картоплі, м'яса, риби, грибів. Виключити спеції. При гострих станах необхідна дієта, що сприяє очищенню організму від шлаків та токсинів із вживанням салатів, пророщених зерен та овочевих соків. Віддавати перевагу більш м'якій їжі на кшталт рису, вівсянки, яблучного десерту. Майже за всіх видів шкірних висипань допомагає сік алое. Корисні трави з гірким смаком, що сприяють очищенню печінки: тирлич, барбарис, жимолість, шоломник байкальський, ревінь, золотий друк, ехіноцея. Можна пити чай із трав, що очищають кров: лопуха (корінь), кульбаби (корінь), конюшини. При хронічних захворюваннях потрібні пом'якшувальні та тонізуючі трави: алтей, солодка тощо.
2. Усунення патології шлунково-кишкового тракту, якщо є: гепатит, дискінезія жовчовивідних шляхів, дисбактеріоз, запор.
3. Нормальне функціонування статевих залоз під час статевого дозрівання.
4. Усунення ендокринних порушень, якщо такі: цукровий діабет, ожиріння.
5. Уникнення тривалого перебування на сонці чи спеці, надмірного захоплення гарячими ваннами чи сауною.
6. Уникнення сильних стресів, гніву, дратівливості. Не допускати затяжних депресій, пригнічених емоцій.
7. Проведення регулярних чисток шкіри, крові, печінки, товстого кишечника (при хронічному запорі).
8. Миття шкіри з милом, наприклад, дектярним, не менше двох або трьох разів на тиждень.

Розташовуються сальні залози в шкірі на багатьох частинах тіла, особливо на обличчі. Залізи виділяють секрет, який потрібен для підтримки антимікробних та бар'єрних функцій волосся та епідермісу, він також надає шкірі м'якість та еластичність.

Зовнішній вигляд та функціонування сальних залоз:

Так функціонують сальні залози.

Як утворюються сальні пробки. Наслідки

Внаслідок утворення сальних пробок на обличчі порушується виконання функцій шкірних покривів, що призводить до запалення.

На обличчі в основному сальні пробки виникають: на носі, підборідді, щоках і на голові біля лінії росту волосся, оскільки в цих місцях підвищено виділення шкірного сала.

На обличчі в основному сальні пробки виникають у вигляді різних акне.

Важливо знати!У деяких випадках велике виділення жиру є ознакою наявності нервового та психічного розладу у людини.

Під час закупорки пори можуть засмічуватися:

1. Ороговілими клітинами.
2. Бактерії.
3. мікроорганізмами.
4. Шкірним салом.

Нариви, шкірні запалення, атероми, різні пухлини, висипи вугрів, прищі - все це може бути наслідками закупорки.

Існує три типи захворювань.

Нариви, шкірні запалення, атероми, різні пухлини, висипи вугрів, прищі та погане самопочуття можуть бути наслідками закупорки.

Себорея

Захворювання виникає через порушення метаболізму організму, під час статевого дозрівання. Найчастіше проявляється у вигляді вугрової висипки.

Розацеа (вугри)

Вони виникають внаслідок ураження судин, що знаходяться поруч із трійчастим нервом.

Причиною можуть бути порушення у роботі шлунково-кишкового тракту, також утворюється через неврологічні порушення і у жінок під час клімаксу.

Залізниця

Даному захворюванню характерний прояв висипань у вигляді червоних плям на шкірній поверхні.

Рекомендується консультація лікаря перед початком лікування. Потрібно виключити з раціону в момент лікування солону та гостру їжу.

В основному, розвивається через реакцію на багато косметичних засобів(крему, туші та ін.).

Причини утворення сальних пробок

На появу сальних пробок на шкірі обличчя впливають деякі чинники, як зовнішнього, так і внутрішнього характеру - тобто, пов'язані з впливом навколишнього середовища та безпосередньо внутрішніх процесів організму.

Рясне нанесення косметичних засобів може спричинити закупорку сальних залоз.

Зовнішні фактори:

Внутрішні фактори:

1. Гормональний збій у організмі.
2. Незбалансоване та неправильне харчування.
3. Перехідний вік.
4. Алергічна реакція на багато косметичних засобів та препаратів.
5. Захворювання на гіперкератоз (причини хвороби - зовнішнє часте вплив на шкіру або авітаміноз).
6. Захворювання на демодекоз (кліщі в шкірі).
7. Стрес та депресія.
8. Під час менструації у жінок.

Закупорені сальні залози на обличчі. Як лікувати вдома

Декілька народних способів лікування закупорки сальних залоз на обличчі.

Парові ванни

Робляться над скипілою водою. Можна також за бажанням додати у відвар листя шавлії або ромашки.

Парові ванни робляться над скипілою водою. Можна також за бажанням додати у відвар листя шавлії або ромашки.

Рецепт приготування: одна ст. ложка сировини заливається гарячою водою (300 мл) та настоюється двадцять хвилин.

Застосування: змити всю косметику з обличчя, вмитися. Відвар перелити у широкий, неглибокий таз та тримати над ним накрите рушником обличчя. Процедуру проводити 15 хвилин.

Маска з глини

Можна використовувати білу, зелену та блакитну глину.До глини додають воду до одержання густої маси.

Застосування: наноситься на шкіру та через 20 хвилин змивається.

Для глиняної маски можна використовувати білу, зелену та блакитну глину.

Яєчний білок

Ефективну дію має і маска з яєчного білка.Все просто: білок збивається до одержання піни.

Застосування: маса, що вийшла, наноситься на обличчя. А після висихання її змивають теплою водою і наносять зволожуючий крем. Маску з піни білка рекомендується робити кілька разів на тиждень.

Ефективну дію має і маска з яєчного білка. Все просто: білок збивається до одержання піни.

Настій із деревію

Підійдуть квітки деревію і свіжі, і сухі. Одну чайну ложку квіток залити склянкою гарячої води та залишити наполягати на 15 хвилин.

Застосування: використовують для вмивання обличчя вранці. Перед сном можна зробити примочку, вмочивши марлю в теплий настій і потім приклавши до шкіри обличчя. Ця примочка надає очищувальну дію і звужує пори.

Для настою для вмивання підійдуть квітки деревію і свіжі, і сухі.

Трава чистотілу

Вимиту траву чистотілу дрібно подрібнити (блендером, ножем) – вийде приблизно 4 ст. ложки трав'яної маси. Дану масу залити водою (5-6 склянками) та варити близько п'яти хвилин. Настій має наполягати 7 годин.

Застосування: вмита особа протирається серветкою, попередньо змоченою у настої. Робити цю процедуру не менше двох разів на день.

Також робляться примочки перед сном, прикладаючи до шкіри на 15 хвилин змочену настоєм серветку.

Вмите обличчя протирати серветкою, попередньо змоченою в настої чистотілу. Робити цю процедуру не менше двох разів на день.

Лосьйон, що очищає пори

До 1 ч. ложки цукру додати таку ж кількість харчової соди, залити склянкою гарячої води та перемішати.

Застосування: протирати обличчя лосьйоном вранці та ввечері.

Перераховані вище засоби допоможуть очистити пори і підсушити шкіру.

До 1 ч. ложки цукру додати таку ж кількість харчової соди, залити склянкою гарячої води та перемішати. Протирати особу отриманим лосьйоном.

Якими аптечними препаратами лікувати закупорені сальні залози на обличчі:

1. Протирати шкіру обличчя 1%-ним розчином саліцилової кислоти двічі на день.
   Важливо використовувати саме 1% саліцилову кислоту, 2% обпалить шкіру.
2. Препарат "Зінеріт". Вранці та ввечері мазь наноситься на чисту шкіру обличчя. Застосовується через день.
3. Прийом препаратів, що нормалізують салоутворення - "Ерітроміцин", "Ністатин".

Закупорка сальних залоз на обличчі. Лікування апаратними методиками

Апаратні засоби роблять шкіру світлішою і молодшою, вирівнюють рельєф, очищають пори. Методика лікування визначається косметологом.

Поширені апаратні засоби лікування:

• ультразвукове чищення;
• мікродермабразія;
• електротерапія (вплив на шкіру струмом);
• кріотерапія (обробка проблемних ділянок особи рідким азотом);
• лазерний пилинг.

При лазерному пілінгу, мікродермабразії ультразвуковій чистці шкіра обробляється спеціальним порошком з мікрочастинок.

При лазерному пілінгу, мікродермабразії ультразвуковій чистці шкіра обробляється спеціальним порошком з мікрочастинок. Результати не змушують чекати.

Закупорка сальних залоз на обличчі. Лікування в клініках та салонах краси

Фахівці у клініках та салонах можуть запропонувати кілька професійних процедур очищення сальних пробок:

1. Хімічна чистка – для процедури використовуються фруктові кислоти, які розігрівають шкіру та розчиняють сальні пробки (частково).
2. Механічна чистка - розпарювання обличчя та видавлювання висипів вручну. Існують сумніви щодо даного методу чищення, тому що висипання незабаром знову з'являються.
3. Лазеротерапія – звільнення від сальних пробок лазером. Це процедура безболісна та не залишає слідів на обличчі.

Профілактика утворення сальних пробок на обличчі

Щоб уникнути утворення сальних пробок на обличчі, необхідно правильно доглядати шкіру, а також дотримуватися і прислухатися до порад лікарів.

1. Необхідно вживати багато рідини на день підтримки водного балансу в організмі;
2. Замість мила для вмивання краще використовувати рідкий гель;
3. Обов'язково потрібно повністю очищати перед сном обличчя від косметики;
4. У жодному разі не видавлювати прищі;
5. Більше є овочів та фруктів;
6. Використовувати перевірену та якісну косметику для обличчя. Не рекомендується наносити косметику щодня;
7. Відмовитись від шкідливих звичок;
8. Підбирати косметику та засоби гігієни за своїм типом шкіри.

Запам'ятайте!У будь-якому віці може виникнути така проблема, як закупорка сальних залоз на обличчі, лікування якої необхідно проводити, тільки після з'ясування причини утворення.

Використовуйте перевірену та якісну косметику для обличчя. Не рекомендується наносити косметику щодня.

Ця неприємність завдає безліч незручностей. Вона псує як зовнішній вигляд, і настрій. Тому необхідно постійно доглядати шкіру, а у разі прогресування хвороби звернутися до лікаря.

Очищення пор шкіри обличчя в домашніх умовах

Для найкращого очищення пір поки не придумано більш ефективного та простого засобу, ніж звичайні парові лазні. Що надають шкірі ці процедури?

Вони чудово очищають пори обличчя, скорочують їх, розчиняють жир, який часто накопичується в порах, добре знімають стрес, тонізують і чудово зволожують шкіру.

Гаряча пара впливає на кровоносні судини, що розширюються.У результаті, обмінні процеси і кровопостачання шкіри значно покращується, старі клітини видаляються. Шкіра стає м'якшою і ніжнішою на дотик, з'являється рум'янець.

Парові лазні чудово очищають пори обличчя, скорочують їх, розчиняють жир, який часто накопичується в порах, добре знімають стрес, тонізують і чудово зволожують шкіру.

Парова лазня є чудовим доповненням до інших процедур.Її, наприклад, рекомендується робити перед нанесенням поживної, омолоджуючої або зволожуючої маски або перед застосуванням скрабу.

Власницям жирної та нормальної шкіри можна виконувати ці теплові процедури двічі на місяць, а от при сухій шкірі користуватися паровими лазнями частіше за один раз місяць зовсім не рекомендується.

Для того, щоб ефект від лазні був сильнішим необхідно замість простої кип'яченої води використовувати ефірну олію або настої та відвари цілющих трав.

Ромашка

Ця рослина чудово заспокоює шкіру, знімає свербіж, лущення та роздратування.З аптечної ромашки необхідно приготувати настій, а потім підігрівати його до тих пір, поки не з'явиться пара.

Ромашка чудово заспокоює шкіру, знімає свербіж, лущення та роздратування.

Після цього каструльку потрібно поставити на стіл та нахилити над нею голову. Щоб пара йшла у напрямку обличчя, потрібно додатково сховатися великим щільним рушником. Тримати обличчя над парою потрібно хвилин п'ятнадцять.

Лавровий лист

Ця рослина покращує кровообіг, має чудові бактерицидні властивості, допомагає впоратися з прищами та запаленнями на шкірі.

Корінь солодки

Зі солодки можна приготувати відвар для парової лазні. Ця рослина чудово пом'якшує шкіру, виводить шлаки та токсини, добре очищає пори.

Ефірні масла

Для парових лазень можна застосовувати і ефірні олії.Однак їх попередньо необхідно розчинити в невеликій кількості якогось жировмісного продукту, наприклад, олії або молока.

Для парових лазень можна застосовувати і ефірні олії.

Незважаючи на всю корисність даних процедур, є деякі протипоказання до їх застосування.

Це насамперед запальні процеси на шкірі, а також купероз.Якщо шкіра дуже суха та чутлива, парові лазні потрібно приймати особливо обережно.

У цьому відео вам розкажуть про причини проблемної шкіри та її лікування.

З цього відео ви дізнаєтеся про причини неправильної роботи сальних залоз.

Це відео дасть вам слушні поради щодо догляду за сальними та потовими залозами.

Як правильно організувати догляд, якщо у вас жирна шкіра обличчя, що робити, щоб нормалізувати роботу сальних залоз та зробити шкіру доглянутою та красивою? Насамперед слід розібратися з інформацією з цього питання.

Відмінною ознакою жирної шкіри вважається надмірна активність роботи сальних залоз, що провокує огрубіння текстури, хворий колір шкірних покривів та їх блиск. Крім того, дуже частими проблемами стають пори і комедони, вугри, кісти сальних залоз, що розширюються. Для грамотного догляду за жирною шкірою обличчя необхідно організувати коректний режим харчування, а також застосовувати спеціальні зовнішні засоби.

Це стосується і самостійного догляду, і професійних методик. Важливо регулярно проводити такі процедури як чистки, пілінги, робити маски. Щоб з'ясувати причини надмірної функції сальних залоз, слід відвідати таких фахівців, як дерматолог, косметолог та ендокринолог.

Жирна шкіра характерна для людей підліткового та молодого віку, але найчастіше цей тип шкіри трансформується у комбінований до віку близько тридцяти років. Надмірно активна функція сальних залоз пояснюється такими причинами:

• генетична схильність;
• коливання гормонального статусу;
• патології травлення;
• нераціональне харчування;
• недотримання правил догляду за шкірою.

При спадковій схильності до жирної шкіри важливо враховувати той факт, що в міру дорослішання тип шкіри змінюватися не буде, тому зусилля слід направити на коректний регулярний догляд та вибір правильних косметичних засобів для догляду.

Ендокринні причини частіше відіграють роль у пубертатному періоді. Висока концентрація тестостерону призводить до підвищення розмірів сальних залоз, а також посилює виділення ними секрету. Крім того, ще одним гормоном, який впливає на функціонування сальних залоз, є адреналін, концентрація якого підвищується, якщо організм відчуває стрес.

Також жирність шкіри зростає при неправильному прийомі гормональної контрацепції. Іноді жінки стикаються із проблемою дуже жирної шкіри у разі полікістозу яєчників, вагітності, клімаксу.

Неправильний режим харчування також досить частою причиною появи жирності шкіри обличчя. Він включає частий прийом жирних та гострих продуктів, борошняного, солодкого, алкоголю та фаст-фуду. Найчастіше у людей із жирною шкірою виявляються патології роботи травної системи, такі як коліт, холецистити, запори. Слід зазначити, що довга робота в запорошеному або забрудненому просторі також підвищує жирність шкіри.

Важливо знати, що часта помилка у вирішенні проблеми – надмірне використання скрабів, агресивних косметичних продуктів із вмістом спирту. Якщо часто знежирювати шкіру, можна погіршити ситуацію, оскільки клітини

епідерміс у відповідь на позбавлення від жирного шару тільки посилюють виділення секрету. Якщо захоплюватися скрабами та пілінгом, то це провокує виникнення незагойних мікротравм шкіри обличчя, що призведе до збільшення інтенсивності виділення жирового секрету.

Особливості жирного типу шкіри

До характерних рис жирної шкіри обличчя належать:

• локалізація найнеблагополучніших зон у межах Т-області (підборіддя, ніс, лоб);
• шкіра лискуча, неохайна, погрубіла, з нерівностями, тьмяна, з сірим відтінком;
• проблеми нанесення макіяжу;
• поєднання із жирністю волосся;
• закупорка пір, що веде до їх розширення;
• схильність до появи комедонів (чорних крапок) та міліумів, тобто білих вугрів;
• поява судинних сіточек;
• найкраща здатність до утримання вологи;
• менша чутливість до дії зниженої температури, сонця, вітру;
• пізня поява зморшок.

Правила догляду за жирною шкірою

Перед організацією догляду за шкірою обличчя необхідно визначити цілі, яких планується досягти. В разі

жирної шкіри потрібно правильно видалити секрет сальних залоз і вжити заходів для зниження їхньої активної діяльності, відкрити пори. Правила догляду за жирною шкірою обличчя включають такі пункти.

1. Мінімізація чи усунення негативного на шкірні покрови. Необхідно перестати застосовувати спиртовмісні лосьйони, надмірне скрабування, жирні креми і не можна нехтувати зняттям макіяжу на ніч.
2. Корекція раціону. Він повинен включати нежирне м'ясо, рибу, а також фрукти та овочі. Краще відмовитися від вживання спецій, копченого, солодкого та борошняного. Також важливо приймати вітамінні комплекси, якщо цих корисних речовин бракує їжі.
3. Організація коректного домашнього догляду. Він повинен включати очищення, зволоження та живлення. Комплекс засобів слід застосовувати з урахуванням особливостей типу шкіри. Муси, гелі, пінки для жирної шкіри мають протизапальну дію. Вмиватися варто теплою водою. Пілінг та скраб не можна застосовувати частіше одного або двох разів на тиждень. Після вмивання необхідно протирати обличчя тоніком. Ця процедура необхідна для дезінфекції та стягування шкіри. Після цього можна нанести крем.
4. Застосування народних засобів. Корисно вмиватися теплими відварами трав, таких як ромашка, польовий хвощ, кропива, липовий колір. Крім того, добрий ефект дають маски з косметичної глини.
5. Правильний вибір засобів декоративної косметики. Тут краще зупинити свій вибір на легких тональних основах, пудрах, що матують. Не варто застосовувати кремові текстури рум'ян і тіней для повік.

Якщо дотримуватися цих правил, можна звести до мінімуму всі проблеми, виникнення яких провокує неправильна робота сальних залоз. Слід приділяти достатньо уваги догляду та організації способу життя, щоб шкіра почувала себе дуже добре та краще виглядала.

Професійний догляд за жирною шкірою

Процедури догляду за шкірою в салоні можуть включати такі.

1. Демакіяж із залученням спеціальних емульсійних засобів.
2. Глибоке очищення із застосуванням ензимного пілінгу, вапоризації, інструментального, ультразвукового та хімічного чищення.
3. Застосування ампульних сироваткових засобів.
4. Масаж обличчя.
5. Застосування косметичних масок з різноманітними типами дій для очищення, зняття запалення, регулювання активного функціонування сальних залоз.
6. Використання фінішних засобів (кремів) для жирного типу шкіри.

Таким чином, коректний догляд жирної шкіри обличчя - дуже трудомісткий процес. Він включає не тільки домашні процедури, а й професійні методики, а також корекцію способу життя. Доклавши певних зусиль, можна усунути проблеми жирної шкіри обличчя та нормалізувати функціонування сальних залоз. Важливим моментом є регулярність догляду. Важливо щодня приділяти увагу процедурам, дотримуючись наміченого курсу та нехтуючи порадами косметолога.

(жирна шкіра) може бути частиною нормального процесустатевого дозрівання, що з гормональної перебудовою організму. Цей стан супроводжується підвищеним виробленням шкірного сала, утворенням вугрів та прищів. Але іноді після цього періоду на шкірі залишаються розширені пори, які часто забиваються і запалюються внаслідок підвищеної секреції сальних залоз.

Причини та симптоми жирної шкіри

Серед причин патологічного підвищення секреції можна назвати:

• дисбаланс гормонального тла;
• прийом різних лікарських засобів;
• неправильне харчування;
• індивідуальні особливості організму

Закупорка протоки залози проявляється у вигляді утворення сальної пробки. Згодом у цьому місці утворюється елемент запалення, можлива поява пустули з гнійним вмістом. Висипання локалізуються в ділянці грудей, між лопатками та на обличчі – у місцях найбільшого скупчення сальних залоз.

Жирна шкірамає свої переваги: ​​вона менш схильна до вікових змін, більш еластична і стійка до зневоднення. Проте, не можна ігнорувати ознаки гіперсекреції сальних залоз, оскільки це може призвести до важким формамвугрової хвороби з подальшим утворенням шрамів та рубців.

Методи діагностики та лікування гіперсекреції сальних залоз

Діагностика спрямовано визначення причини, що викликала активізацію секреторної функції залоз. Проводиться корекція стану, що спровокував підвищення секреції, а також місцеві заходи щодо догляду за жирною шкірою. Рекомендована дієта із високим вмістом кисломолочних продуктів, виключення гострих, жирних, маринованих продуктів, алкогольних напоїв. Корисно відмовитиметься від куріння, ввести в розпорядок дня дозовані фізичні навантаження.

Нормалізувати стан пір допомагають легкі кислотні пілінги, маски з косметичною глиною, підбір доглядової косметики. Правильний алгоритм очищення, зволоження та живлення шкіри допомагає попередити накопичення секрету сальних залоз та закупорки проток, нормалізує кровопостачання шкіри у проблемних ділянках.

Профілактика жирної шкіри

Універсальність та безпека методу галотерапії дозволяють успішно застосовувати його при лікуванні шкірних захворювань. Основним терапевтичним фактором є високодисперсний сольовий аерозоль, який має виражений саногенний та протизапальний ефект. Потрапляючи на проблемні ділянки, галоаерозоль має очищувальну дію, стимулюючи крово- та лімфообіг у глибоких шарах шкіри.

Галотерапія в лікуванні гіперсекреції сальних залоз використовується як елемент косметологічних програм, спрямованих на нормалізацію біоценозу шкірних покривів. Сольові частинки, що знаходяться в атмосфері галокамери, мають бактерицидні властивості, таким чином, під час процедури людина знаходиться у чистому гіпобактеріальному середовищі. Також рекомендується профілактичне відвідуваннясоляної печери при жирній шкірі - оптимальний курс процедур складається з 10-12 сеансів.

Хвороби сальних залоз, такі як жирна себорея, точкові та червоні вугрі, є не лише косметичним дефектом, а й серйозною проблемою. Внаслідок гіперактивності залози на шкірному покриві виникає блиск, з'являються дрібні крапельки жирових скупчень, розширюються жирові протоки, виникає закупорка пір, запальний процес, вугрі.

Підвищена вироблення жиру сальними залозами – це часта проблема, з якою стикаються як у перехідний період, і протягом усього життя. Фахівці пов'язують захворювання із зовнішніми та внутрішніми факторами.

Найчастіше причиною виникнення акне є внутрішні причини:

1. Гормональний збій. У підлітковому періоді це пов'язано із статевим дозріванням. В осіб зрілого віку підвищене саловиділення пов'язане посиленим виробленням чоловічого статевого гормону – тестостерону. Причиною виникнення проблеми є полікістоз чи дисфункція яєчників. Також на проблеми зі шкірою впливає гормон – прогестерон.
2. Генетична схильність. У разі наявності проблем зі шкірою у батьків або в сім'ї, у дітей також виникає ймовірність підвищеної активності сальних залоз. Спадковість пов'язують із вродженими порушеннями в роботі епітелію, деформуванням сальних залоз, надлишковим виробленням тестостерону.
3. Хронічне захворювання. Гіперактивність сальних залоз свідчить про порушення у роботі внутрішніх органів. Частими причинами є збої у роботі ШКТ, гастрит, дисбактеріоз, хвороби надниркових залоз, жовчнокам'яна хвороба, інфекційні запалення в організмі, порушення вегетативної системи.

До зовнішніх причин відносять шкідливі фактори навколишнього середовища, а також особливості життя та догляду за шкірним покривом:

1. Косметична продукція Неправильний вибір базових засобів для догляду за шкірою призводить до погіршення стану шкіри. Негативно на епідермісі позначається надмірне вживання засобів із вмістом спирту, олій, гліцерину, часте скрабування.
2. Порушення правил гігієни Неправильний догляд за шкірою: рідкісне чи надмірне очищення, часте використання поживних продуктів та скрабування призводять до зниження природного захисту та порушення кислотно-лужного балансу.
3. Неправильне харчування. Незбалансований раціон, що включає продукти, що містять жири, прості вуглеводи, йод, призводять до порушень роботи органів травлення, дисбактеріозу, змін стану шкіри. Брак вітамінів також провокує розвиток шкірних захворювань.
4. Вплив довкілля. На роботі сальних залоз позначаються зовнішні чинники: обмороження, сухість повітря у приміщенні, часте перебування під ультрафіолетовими променями.

Загальні принципи лікування

Порушення роботи сальних залоз потребує комплексного підходу та точного визначення причини, що спричинила розвиток патології.

Фахівці виділяють 3 ступеня тяжкості проблеми:

• легка - виявляється у підвищеному блиску шкіри та локальній появі вугрів;
• середня – виявляється у закупорці пір, утворенні акне, запаленні ділянок шкіри;
• важка – запальний процес явно виражений, охоплює великі ділянки шкіри.

Залежно від тяжкості проблеми призначається лікування. У більшості випадків достатньо зміни принципів догляду за шкірою та грамотного підбору косметичної продукції.

Загальна терапія розладів роботи сальних залоз проводиться у кількох напрямах:

• Комплексне обстеження та лікування хронічних захворювань. Пацієнту необхідно пройти обстеження та виявити наявні порушення у роботі внутрішніх органів. Медикаментозна терапія спрямована на усунення вогнищ запалення, нормалізацію роботи ШКТ, печінки, нирок, покращення обмінних процесів організму.
• Корекція живлення. Пацієнту рекомендується дотримуватись правильного раціону харчування. З нього повністю виключають смажені та жирні продукти, алкоголь, газовані напої, напівфабрикати. Перевага надається свіжим овочам, фруктам, повільним вуглеводам.

• Терапія вітамінами. До раціону додають вітамінні комплекси. Особливу увагу приділяють вітамінам А, Е, В, З, D.
• Догляд за шкірою. Для зниження симптомів запалення важливо правильно підібрати косметичну продукцію для догляду. Вона включає протизапальні лосьйони без вмісту спирту, крему і гелі з легкими текстурами. З декоративної косметики використовують матові засоби.
• Медикаментозна терапія. Передбачає використання препаратів з антисептичним, протимікробним, кератолітичним або антибактеріальною дією.

Як позбутися сальних залоз: медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування необхідне у разі середнього чи тяжкого ступеня захворювання. Підбір препаратів здійснює лише фахівець залежно від вихідних причин.

До медикаментозної терапії входить таке:

• застосування місцевих препаратів;
• антибактеріальне лікування;
• нормалізація гормонального тла.

Особливості місцевої терапії

Фахівці виділяють декілька груп препаратів, які показали високу ефективність при місцевому застосуванні.

1. Препарати з ретиноєвою кислотою. Кошти сприяють зниженню запального процесу, нормалізують роботу сальних залоз. Оптимальним препаратом вважається Адапален. Засіб використовується 1 раз на добу, має накопичувальну дію. Потребує тривалого застосування.
2. Протимікробні препарати. Протимікробне лікуванняпризначається у разі папул і пустул. Як ліки для місцевого застосування використовують Продерм, Екларан, Азелік, Скінорен, Дзеркаліна, Далацин. Препарати використовуються 1-2 рази на день.
3. Препарати комбінованої дії. Основна перевага даної лінійки продуктів – комплексний підхід та розширена дія. До складу входить кілька активних компонентів, що дозволяють вирішити проблему. З найбільш ефективних виділяють Ізотрексін, Клензит, Зінеріт.

Антибактеріальна терапія

У складних випадках при порушеннях роботи сальних залоз може приєднуватись бактеріальна інфекція. У таких ситуаціях потрібне застосування антибактеріальної терапії.

Згідно з дослідженнями, бактерії мають найменшу стійкість до антибіотиків тетрациклінового ряду та макролідів. У разі гнійних запалень, що провокують збої в роботі сальних залоз, призначають Еритроміцин, Джозаміцин, Диксициклін, Метациклін або Окситетрациклін.

Для зняття симптомів гіперактивності сальних залоз на обличчі потрібне проведення повного курсу лікування, він становить від 5 до 10 днів. Антибактеріальне лікуванняне допускається переривати. Причиною припинення прийому препарату може стати індивідуальна непереносимість діючої речовини. Дозування та схема лікування призначається лише фахівцем.

Гормональна терапія

Лікування сальних залоз гормональною терапієюможливо лише після здачі лабораторних аналізівта консультації у лікаря-гінеколога.

Для терапії підбираються препарати, що дозволяють скоригувати гормональне тло жінки. Найчастіше це гормональні контрацептиви. Їх випускають у формі пігулок, кілець, аплікаторів, імплантатів. Корекція контрацептивами можлива лише в тому випадку, якщо жінка не передбачає у найближчі півроку заводити дітей.

У разі планування вагітності призначається циклічна гормонотерапія. Вона передбачає використання естрогенів на початку циклу та прогестерону у його другій половині.

Салонні методи вирішення проблеми

Підвищене відділення сальних залоз дозволяє лікувати як косметологічна продукція, і салонні методи. Їх призначають за необхідності на більш глибокі шари епідермісу.

Салонні процедури призначаються після комплексного обстеження та є ефективним доповненням до медикаментозного лікування.

Якщо у вас на обличчі жирний тип шкіри, то через шкірні протоки виділяється багато сала. Ті, хто регулярно не очищають шкіру лосьйонами, пінками для вмивання, не робить масок, що очищають, не розпарюють шкіру і не видаляють акне, ризикують. Незабаром пори закупоряться і місцями на шкірі з'являться прищі. Виділення зайвого секрету сальних залоз треба стабілізувати. Особливо, активна їхня робота характерна для підлітків, але вугри бувають і у людей середнього віку, літніх людей. Яких заходів вжити, щоб знизити активність секрету, що виробляється сальними залозами? Крім зовнішнього догляду за шкірою, подбайте про правильне харчування, пийте окрім кип'яченої, мінеральної та фільтрованої води зі свердловин, щодня приймайте душ.

Якщо у вас на обличчі занадто жирна шкіра, зверніть увагу, чи правильний у вас обмін речовин, чи немає вегето-судинної дистонії чи збоїв у гормональній системі, а може хворі на нирки? Коли з'ясуйте в яких органах збої і займетеся їх цілеспрямованим лікуванням, тоді стан шкіри покращиться. Виділень жиру із сальних залоз поменшає.

Багато хто не розуміє, що якщо лікарі радить не їсти багато смаженого, копченого, солоного чи жирного, маринадів, то треба дослухатися. Інакше згодом настають збої в роботі внутрішніх органів. Організм зашлаковується та більше токсинів виходять через шкіру. Ось і виникають у протоках сальні пробки, а далі дозрівають прищі. Введіть в раціон більше салатів з різноманітних овочів, їжте фрукти, м'ясо з рибою відварюйте. Тепер ви знаєте яку продукцію вживати. Так, жиру в сальних залозах виділятиметься менше, а ваша фізична активність за рахунок збалансованого харчування збільшиться.

Якщо у вас жирний тип шкіри, подбайте про її очищення хоча б раз на тиждень. Для цього підходить будь-який якісний скраб. Часто там містяться фруктові кислоти, які сприяють очищенню пір. Вранці використовуйте пінку для вмивання або гель. Можна й дитяче мило, а потім протерти шкірний покрив ватним тампоном, змоченим у лосьйоні. Добре впливає на стан сальних залоз тонік, маска з глини (підходить чорна, з білою та червоною). Після неї виділення жиру на шкірі вдасться значно зменшити.

Причини

Розглянемо докладніше причини, чому буває надмірне виділення жиру із сальних залоз на шкірі:

• -У вас підлітковий вік, активно йде статеве дозрівання, а значить гормональна перебудова у всьому організмі.
• -Спадкова схильність. Жирний тип шкіри у когось із батьків чи обох.
  Обмін речовин у вас зараз неправильний.
• -Використовували різні неякісні та дешеві косметичні засоби.
• -Багато їсте солодкого, надто жирного, любите пряне зі спеціями.
• -ЖКТ у поганому стані, деяким органам потрібна терапія.
• -Ви нещодавно приймали медикаменти, які провокують надлишок виділення сала на шкірі.
• -Часто відчуваєте стреси.
• -Печінка хвора і терміново потребує лікування.

Якщо хочете, щоб у роботі організму не було збоїв, дбайте про шкіру. Якщо вона чиста, доглянута, через пори з організму через піт виводиться частина токсинів.

Для нормальної роботи сальних залоз ви повинні не тільки правильно харчуватися, а й тренувати їх:

• -Після ранкового чи вечірнього вмивання чистими руками поплескайте себе по обличчю. Хвилини 2-3 достатньо. Так ви активізуєте приплив крові до шкірних покривів і сальні залози краще харчуватимуться кров'ю через кровоносні судини.
• -Якщо у вас немає проблем із серцем, хоча б раз на місяць відвідуйте із сім'єю чи друзями сауни. Достеменно не знаєте у якому стані ваш “головний мотор”? Сходіть на прийом до кардіолога і попросіть направлення на кардіограму.
• -Вранці та ввечері ви можете приймати контрастний душ. Сальні залози активізуються і поміркованіше працювати, поступово виділяючи жир.
• -Багато лікарів рекомендують спеціальну бовтанку. Це ефективний засіб, що розширює пори. Сальні пробки самі виходять. Запитуйте його в аптеках, де самостійно готують деякі суміші. Воно цілком доступне та недороге.

Які продукти зашкодять сальним залозам

Розглянемо, вживаючи що, ви посилюєте стан шкіри:

1. -Алкоголь. Якщо ви зловживаєте алкогольними напоями будь-якої фортеці, це може спровокувати у вивідних протоках спазми. Сальні залози можуть закупорюватись і виникають ліпоми або жировики.
2. -Відмовтеся від продуктів, які можуть зберігатися довго. У них дуже багато консервантів. Вони погано впливають працювати сальних залоз.
3. -Солодощі з здобою. Якщо ви любите солодке і борошняне, то ризикуєте порушити роботу залоз, що виводять секрет. Після вживання цих продуктів вироблення сала на шкірі збільшується, шкірні покриви починають блищати. Потім з'являються в протоках сальні пробки і зріють вугри.

Як правильно організувати догляд, якщо у вас жирна шкіра обличчя, що робити, щоб нормалізувати роботу сальних залоз та зробити шкіру доглянутою та красивою? Насамперед слід розібратися з інформацією з цього питання.

Відмінною ознакою жирної шкіри вважається надмірна активність роботи сальних залоз, що провокує огрубіння текстури, хворий колір шкірних покривів та їх блиск. Крім того, дуже частими проблемами стають пори і комедони, вугри, кісти сальних залоз, що розширюються. Для грамотного догляду за жирною шкірою обличчя необхідно організувати коректний режим харчування, а також застосовувати спеціальні зовнішні засоби.

Це стосується і самостійного догляду, і професійних методик. Важливо регулярно проводити такі процедури як чистки, пілінги, робити маски. Щоб з'ясувати причини надмірної функції сальних залоз, слід відвідати таких фахівців, як дерматолог, косметолог та ендокринолог.

Жирна шкіра характерна для людей підліткового та молодого віку, але найчастіше цей тип шкіри трансформується у комбінований до віку близько тридцяти років. Надмірно активна функція сальних залоз пояснюється такими причинами:

• генетична схильність;
• коливання гормонального статусу;
• патології травлення;
• нераціональне харчування;
• недотримання правил догляду за шкірою.

При спадковій схильності до жирної шкіри важливо враховувати той факт, що в міру дорослішання тип шкіри змінюватися не буде, тому зусилля слід направити на коректний регулярний догляд та вибір правильних косметичних засобів для догляду.

Ендокринні причини частіше відіграють роль у пубертатному періоді. Висока концентрація тестостерону призводить до підвищення розмірів сальних залоз, а також посилює виділення ними секрету. Крім того, ще одним гормоном, який впливає на функціонування сальних залоз, є адреналін, концентрація якого підвищується, якщо організм відчуває стрес.

Також жирність шкіри зростає при неправильному прийомі гормональної контрацепції. Іноді жінки стикаються із проблемою дуже жирної шкіри у разі полікістозу яєчників, вагітності, клімаксу.

Неправильний режим харчування також досить частою причиною появи жирності шкіри обличчя. Він включає частий прийом жирних та гострих продуктів, борошняного, солодкого, алкоголю та фаст-фуду. Найчастіше у людей із жирною шкірою виявляються патології роботи травної системи, такі як коліт, холецистити, запори. Слід зазначити, що довга робота в запорошеному або забрудненому просторі також підвищує жирність шкіри.

Важливо знати, що часта помилка у вирішенні проблеми – надмірне використання скрабів, агресивних косметичних продуктів із вмістом спирту. Якщо часто знежирювати шкіру, можна погіршити ситуацію, оскільки клітини
епідерміс у відповідь на позбавлення від жирного шару тільки посилюють виділення секрету. Якщо захоплюватися скрабами та пілінгом, то це провокує виникнення незагойних мікротравм шкіри обличчя, що призведе до збільшення інтенсивності виділення жирового секрету.

Особливості жирного типу шкіри

До характерних рис жирної шкіри обличчя належать:

• локалізація найнеблагополучніших зон у межах Т-області (підборіддя, ніс, лоб);
• шкіра лискуча, неохайна, погрубіла, з нерівностями, тьмяна, з сірим відтінком;
• проблеми нанесення макіяжу;
• поєднання із жирністю волосся;
• закупорка пір, що веде до їх розширення;
• схильність до появи комедонів (чорних крапок) та міліумів, тобто білих вугрів;
• поява судинних сіточек;
• найкраща здатність до утримання вологи;
• менша чутливість до дії зниженої температури, сонця, вітру;
• пізня поява зморшок.

Правила догляду за жирною шкірою

Перед організацією догляду за шкірою обличчя необхідно визначити цілі, яких планується досягти. В разі

жирної шкіри потрібно правильно видалити секрет сальних залоз і вжити заходів для зниження їхньої активної діяльності, відкрити пори. Правила догляду за жирною шкірою обличчя включають такі пункти.

1. Мінімізація чи усунення негативного на шкірні покрови. Необхідно перестати застосовувати спиртовмісні лосьйони, надмірне скрабування, жирні креми і не можна нехтувати зняттям макіяжу на ніч.
2. Корекція раціону. Він повинен включати нежирне м'ясо, рибу, а також фрукти та овочі. Краще відмовитися від вживання спецій, копченого, солодкого та борошняного. Також важливо приймати вітамінні комплекси, якщо цих корисних речовин бракує їжі.
3. Організація коректного домашнього догляду. Він повинен включати очищення, зволоження та живлення. Комплекс засобів слід застосовувати з урахуванням особливостей типу шкіри. Муси, гелі, пінки для жирної шкіри мають протизапальну дію. Вмиватися варто теплою водою. Пілінг та скраб не можна застосовувати частіше одного або двох разів на тиждень. Після вмивання необхідно протирати обличчя тоніком. Ця процедура необхідна для дезінфекції та стягування шкіри. Після цього можна нанести крем.
4. Застосування народних засобів. Корисно вмиватися теплими відварами трав, таких як ромашка, польовий хвощ, кропива, липовий колір. Крім того, добрий ефект дають маски з косметичної глини.
5. Правильний вибір засобів декоративної косметики. Тут краще зупинити свій вибір на легких тональних основах, пудрах, що матують. Не варто застосовувати кремові текстури рум'ян і тіней для повік.

Якщо дотримуватися цих правил, можна звести до мінімуму всі проблеми, виникнення яких провокує неправильна робота сальних залоз. Слід приділяти достатньо уваги догляду та організації способу життя, щоб шкіра почувала себе дуже добре та краще виглядала.

Професійний догляд за жирною шкірою

Процедури догляду за шкірою в салоні можуть включати такі.

1. Демакіяж із залученням спеціальних емульсійних засобів.
2. Глибоке очищення із застосуванням ензимного пілінгу, вапоризації, інструментального, ультразвукового та хімічного чищення.
3. Застосування ампульних сироваткових засобів.
4. Масаж обличчя.
5. Застосування косметичних масок з різноманітними типами дій для очищення, зняття запалення, регулювання активного функціонування сальних залоз.
6. Використання фінішних засобів (кремів) для жирного типу шкіри.

Таким чином, коректний догляд жирної шкіри обличчя - дуже трудомісткий процес. Він включає не тільки домашні процедури, а й професійні методики, а також корекцію способу життя. Доклавши певних зусиль, можна усунути проблеми жирної шкіри обличчя та нормалізувати функціонування сальних залоз. Важливим моментом є регулярність догляду. Важливо щодня приділяти увагу процедурам, дотримуючись наміченого курсу та нехтуючи порадами косметолога.

Якщо у вас на обличчі жирний тип шкіри, то через шкірні протоки виділяється багато сала. Ті, хто регулярно не очищають шкіру лосьйонами, пінками для вмивання, не робить масок, що очищають, не розпарюють шкіру і не видаляють акне, ризикують. Незабаром пори закупоряться і місцями на шкірі з'являться прищі. Виділення зайвого секрету сальних залоз треба стабілізувати. Особливо, активна їхня робота характерна для підлітків, але вугри бувають і у людей середнього віку, літніх людей. Яких заходів вжити, щоб знизити активність секрету, що виробляється сальними залозами? Крім зовнішнього догляду за шкірою, подбайте про правильне харчування, пийте окрім кип'яченої, мінеральної та фільтрованої води зі свердловин, щодня приймайте душ.

Якщо у вас на обличчі занадто жирна шкіра, зверніть увагу, чи правильний у вас обмін речовин, чи немає вегето-судинної дистонії чи збоїв у гормональній системі, а може хворі на нирки? Коли з'ясуйте в яких органах збої і займетеся їх цілеспрямованим лікуванням, тоді стан шкіри покращиться. Виділень жиру із сальних залоз поменшає.

Багато хто не розуміє, що якщо лікарі радить не їсти багато смаженого, копченого, солоного чи жирного, маринадів, то треба дослухатися. Інакше згодом настають збої в роботі внутрішніх органів. Організм зашлаковується та більше токсинів виходять через шкіру. Ось і виникають у протоках сальні пробки, а далі дозрівають прищі. Введіть в раціон більше салатів з різноманітних овочів, їжте фрукти, м'ясо з рибою відварюйте. Тепер ви знаєте яку продукцію вживати. Так, жиру в сальних залозах виділятиметься менше, а ваша фізична активність за рахунок збалансованого харчування збільшиться.

Якщо у вас жирний тип шкіри, подбайте про її очищення хоча б раз на тиждень. Для цього підходить будь-який якісний скраб. Часто там містяться фруктові кислоти, які сприяють очищенню пір. Вранці використовуйте пінку для вмивання або гель. Можна й дитяче мило, а потім протерти шкірний покрив ватним тампоном, змоченим у лосьйоні. Добре впливає на стан сальних залоз тонік, маска з глини (підходить чорна, з білою та червоною). Після неї виділення жиру на шкірі вдасться значно зменшити.

Причини

Розглянемо докладніше причини, чому буває надмірне виділення жиру із сальних залоз на шкірі:

• -У вас підлітковий вік, активно йде статеве дозрівання, а значить гормональна перебудова у всьому організмі.
• -Спадкова схильність. Жирний тип шкіри у когось із батьків чи обох.
  Обмін речовин у вас зараз неправильний.
• -Використовували різні неякісні та дешеві косметичні засоби.
• -Багато їсте солодкого, надто жирного, любите пряне зі спеціями.
• -ЖКТ у поганому стані, деяким органам потрібна терапія.
• -Ви нещодавно приймали медикаменти, які провокують надлишок виділення сала на шкірі.
• -Часто відчуваєте стреси.
• -Печінка хвора і терміново потребує лікування.

Якщо хочете, щоб у роботі організму не було збоїв, дбайте про шкіру. Якщо вона чиста, доглянута, через пори з організму через піт виводиться частина токсинів.

Для нормальної роботи сальних залоз ви повинні не тільки правильно харчуватися, а й тренувати їх:

• -Після ранкового чи вечірнього вмивання чистими руками поплескайте себе по обличчю. Хвилини 2-3 достатньо. Так ви активізуєте приплив крові до шкірних покривів і сальні залози краще харчуватимуться кров'ю через кровоносні судини.
• -Якщо у вас немає проблем із серцем, хоча б раз на місяць відвідуйте із сім'єю чи друзями сауни. Достеменно не знаєте у якому стані ваш “головний мотор”? Сходіть на прийом до кардіолога і попросіть направлення на кардіограму.
• -Вранці та ввечері ви можете приймати контрастний душ. Сальні залози активізуються і поміркованіше працювати, поступово виділяючи жир.
• -Багато лікарів рекомендують спеціальну бовтанку. Це ефективний засіб, що розширює пори. Сальні пробки самі виходять. Запитуйте його в аптеках, де самостійно готують деякі суміші. Воно цілком доступне та недороге.

Які продукти зашкодять сальним залозам

Розглянемо, вживаючи що, ви посилюєте стан шкіри:

1. -Алкоголь. Якщо ви зловживаєте алкогольними напоями будь-якої фортеці, це може спровокувати у вивідних протоках спазми. Сальні залози можуть закупорюватись і виникають ліпоми або жировики.
2. -Відмовтеся від продуктів, які можуть зберігатися довго. У них дуже багато консервантів. Вони погано впливають працювати сальних залоз.
3. -Солодощі з здобою. Якщо ви любите солодке і борошняне, то ризикуєте порушити роботу залоз, що виводять секрет. Після вживання цих продуктів вироблення сала на шкірі збільшується, шкірні покриви починають блищати. Потім з'являються в протоках сальні пробки і зріють вугри.

Читайте також: Як замаскувати шрам на брови у дівчини, якщо не росте волосся

Нормалізувати це можна як ліками, так і за допомогою народних засобів. До того, як купувати і використовувати якісь ліки, радьтеся з лікарем або уважно читайте інструкцію.

Народні рецепти

Щоб звузити поризменшити роботу сальних залоз, використовуйте відвар із польовим хвощем. Потрібно 1 ст. л. хвоща у сухому вигляді, дрібно подрібненого залити водою – 1 склянкою. Потім кип'ятіть 20 хв. на маленький вогонь. Готовий відвар остудити, процідити через марлю або великі, складені в кілька разів бинти. Зануріть у нього ватяний диски прикладайте його на розширені, схильні до забивання пори Процедура займе 15 хв. Робіть її 2 рази на день.

Вмивайтеся з гелем або пінкою, дитячим милом, а потім промийте обличчя, зроблену настоянкою календули: 1 ч. л. рослини в сухому подрібненому вигляді, залийте 1 склянкою окропу. Антисептичні властивості календули не дозволять вогнищам запалення поширитись по обличчю та іншим частинам тіла.

У вихідні зробіть парову ванну для обличчя. Зваріть каструлю картоплі, трохи її розімніть, сядьте над нею, накрийтеся великим махровим рушником і нехай обличчя розпариться. Пори відчиняться і чорні акне самі вийдуть. Залишиться обернути палець у бинт, змочити його перекисом і протерти проблемні зони (чоло, ніс, підборіддя) прибрати сальні пробки.

Щоб нормалізувати обмін речовин, і щоб секрету із сальних проток у жінок виділялося менше, пийте пивні дріжджі. Купуйте їх в аптеці або супермаркеті. Добре зарекомендував себе, що приймається внутрішньо, відвар з кореня лопуха. Купуйте його в аптеці. Потрібно 2 ст. л. Покладіть на дно каструлі і залийте 2 склянками окропу. Нехай вариться на невеликому вогні 20 хвилин. Залиште його на плиті на всю ніч. З ранку проціджуйте та діліть на 4 рівні частини. Випивайте по 1 протягом дня до їди. Так, нормалізуєте роботу залоз, які виробляють жир.

Себорея на обличчі: порушення роботи сальних залоз

Чи стали помічати блиск, підвищену жирність, лущення, почервоніння шкіри на обличчі, які посилюються з кожним днем ​​і стають все більш вираженими? Ви боретеся з цим дефектом, але проблема лише посилюється? Можливо, у вас себорея. Що це за хвороба, чим викликається, як лікується, якими наслідками загрожує, а також інші цікаві корисні відомості ви знайдете в нашій статті.

Яку інформацію Ви дізнаєтесь:

Що таке себорея

Себорея на обличчі виникає при нестабільному гормональному рівні

Дерматологічним захворюванням, у якому порушується функціонування сальних залоз, є себорея.

Найчастіше патологія виникає у період статевого дозрівання, коли гормональний рівень організмі не стабільний.

Розрізняють такі види себореї:

• жирна;
• суха;
• змішана.

Ці різновиди захворювання мають свої симптоми, що вимагають грамотного та професійного лікування.

Для успішного позбавлення патології слід звернутися за допомогою до дерматолога, який точно встановить вид себореї та підбере правильне індивідуальне медикаментозне лікування.

Що викликає розвиток захворювання

Причинами появи себорейного дерматиту є такі фактори:

• зниження імунного захисту організму внаслідок зниженого рівня гемоглобіну чи авітамінозу;
• порушений баланс статевих гормонів;
• дисфункція органів ШКТ;
• захворювання печінки, внаслідок яких відбувається недостатня фільтрація крові;
• бактерії, грибки або віруси, що проникають у пори шкіри;
• психоемоційні навантаження та постійні стреси;
• збої у роботі залоз внутрішньої секреції та ендокринної системи;
• цукровий діабет;
• ожиріння організму, що викликає порушення діяльності багатьох органів і систем;
• неправильне харчування зі зловживанням жирною, смаженою, гострою та солодкою їжею;
• недостатній або неписьменний догляд за своїм типом шкіри, при якому дуже часто пацієнти застосовують склади, що пересушують шкірну поверхню, на які дерма реагує ще більшим виробленням сального секрету.

Види себореї

Ця хвороба може по-різному виявлятись на шкірі залежно від виду себорейного дерматиту.

Жирна себорея обличчя відрізняється такими ознаками:

• підвищеним виділенням сала, коли епідерміс стає жирним, блискучим, блискучим, пори збільшуються у розмірах, а якість шкірного жиру змінюється;
• комедонами, що утворюються внаслідок закупорки фолікулів при приєднанні бруду та пилу, що мають вигляд чорних крапок;
• прищами, вуграми, після яких на шкірі залишаються рубці та шрами;
• гнійниками, що провокуються вуграми разом з мікроорганізмами і бактеріями, що потрапили в живильне, жирне середовище;
• кістами (атеромами), що з'являються в місцях гнійників, що розкрилися, за рахунок посиленого вироблення і скупчення жирного секрету;
• жирним волоссям на голові, що починає блищати вже через кілька годин після їх миття. Вони стають липкими, жирними (особливо біля коріння), утворюється велика лупа, що щільно прилипає до волосків.

Для сухої себореї характерні:

• надмірно сухий епідерміс за рахунок зниження або повного припинення вироблення шкірного сала, при якому особа не оснащується природним мастилом, яке захищає його від пересихання;
• лущення, почервоніння, свербіж і шорсткість шкірного покриву, коли епідерміс від підвищеної сухості починає тріскати з наступною появою характерних лусочок;
• на голові в її волосистій частині утворюється дрібна лупа, що легко обсипається і покриває плечі при русі. Найчастіше волосся починає інтенсивно випадати, так як, позбавляючись необхідної жирової мастила, стає зайво ламким.

При сухій себореї ділянка поразки лущиться та запалюється

Симптомами змішаної себореї називають:

• наявність як сухих, так і жирних ділянок на обличчі, для яких характерні всі вищеописані ознаки;
• спільне сусідство жирної та сухої себореї на одній зоні обличчя (зустрічається рідко).

Якою має бути дієта

Від виду продуктів харчування, що вживаються людиною, безпосередньо залежить стан її шкіри, тому дуже важливо дотримуватися збалансованої дієти з включенням до раціону:

• вівсяних висівок, головна перевага яких полягає в здатності зв'язувати і виводити шкідливі токсини і продукти розпаду, що залишилися на стінках кишечника, отруюють весь організм, сприяють погіршенню якості шкірної поверхні;
• ваше меню повинне складатися з каш, молочних супів без м'ясного бульйону, варених або приготовлених на пару риби, птиці, яловичини, кисломолочних продуктів, свіжих, сирих овочів та фруктів. Вони містять цінні вітаміни, мікроелементи, а також клітковину, що вбирає всі шкідливі продукти метаболізму та швидко виводить їх з організму;
• скоротите до мінімуму кількість солі, гострих страв, солодощів та прянощів, що провокують вироблення великої кількості шкірного жиру;
• вершкове масло замініть рослинним (соняшниковим, лляним або оливковим).

Слідкуйте за регулярним спорожненням кишечника. Закрепи, особливо тривалі, забезпечують надходження у кров гнильних речовин, продуктів розкладання, які з руслу крові доставляються до шкіри.

Мазі для лікування себореї

Звертаємо вашу увагу, що призначенням мазі повинен займатися лише лікар – дерматолог після обстеження шкіри та виявлення виду себорейного дерматиту, оскільки тільки в цьому випадку лікування буде справді ефективним.

Наводимо назви найпоширеніших препаратів для загального ознайомлення:

• 5% сірчано-саліцилова мазь, що застосовується у вигляді пов'язки з бинтом, щільним шаром засобу, що прикладається і фіксується на проблемних ділянках шкіри. Її необхідно міняти один раз на день;
• цинкова мазь, що відмінно підсушує шкіру, регулює вироблення шкірного сала, що усуває запальні процеси, сприяє швидкому рятуваннювід прищів за рахунок вираженого антисептичного та регенеруючого ефекту;
• гідрокортизонова мазь з гормональною дією, що призначається, як правило, при мокнучому себорейному дерматиті, для якого характерне утворення почервоніння, сильного лущення шкіри з виділенням рідкого жовтуватого ексудату. Цей склад слід застосовувати дуже обережно, поступово знижуючи дозу засобу, що наноситься, оскільки різка відміна може спричинити посилення захворювання;
• кетоконазол, що відноситься до протигрибкових засобів. Він вбиває грибки кандиди і допомагає при лікуванні як сухої, так і жирної себореї, що викликається цими видами збудників;
• саліцилова паста, що швидко усуває запалення, пригнічує ріст бактерій, мікробів, що підсушує, що відбілює шкірну поверхню і сприяє її швидкому оновленню;
• ламізил, заснований на антибактеріальній та протигрибковій складовій, що є ефективним по відношенню до дріжджових мікроорганізмів та патогенних бактерій (стафілококів, стрептококів);
• крем «флуцинар», що містить активну діючу речовину під назвою флуцинол ацетонід, що володіє потужним антисептичним ефектом, що знімає свербіж шкіри. Крім того, він швидко усуває почервоніння епідермісу, тому застосовується для комплексного лікування будь-якого виду себореї;
• крем «беолосалік», що є комбінованим препаратом з бетаметазоном і саліциловою кислотою, добре справляється з різними запальними реакціями. Його призначають на лікування сухого себорейного дерматиту.

Народні методи лікування

Народна медицина пропонує широкий вибір засобів на натуральній основі, які в комплексі з грамотно призначеним терапевтичним, медикаментозним лікуванням сприятимуть якнайшвидшому одужанню та загоєнню епідермісу.

• Змішайте по 100 мілілітрів звичайного столового оцту та очищеної води. Цим розчином залийте подрібнене в кашку листя свіжої кропиви у кількості 20 грамів. Поставте потяг на вогонь і проваріть на повільному вогні протягом 20 хвилин. Потім зніміть з вогню, остудіть, процідіть і змоченим у цьому відварі ватним диском протирайте проблемні зони обличчя при жирній себореї двічі на день;
• листя та стебла свіжого звіробою подрібніть в однорідну масу, злегка відіжміть сік і трохи проваріть (близько 15 – 20 хвилин). Остудіть масу та змішайте її з м'яким вершковим маслом у пропорції 2:1, де перша цифра – трава, а друга – жирова основа. Ця мазь допоможе при сухому вигляді себорейного дерматиту;
• відвар календули (нігтик) ефективний при змішаному вигляді себореї, так як знімає запалення, почервоніння, свербіж та нормалізує виділення шкірного сала. Їм слід протирати уражені місця шкіри двічі на добу.

Відео: Лікування жирної себореї на обличчі

Одужуйте і будьте красивими!

Три кроки до здорової шкіри: придушити діяльність бактерій, що викликають запалення, нормалізувати діяльність сальних залоз, прибрати рубчики та застійні плями.

Чому шкіра стає проблемною? Причина – у діяльності сальних залоз шкіри, що залягають у її глибоких шарах. За кількістю виділення шкірного сала шкіра ділиться на три типи - суха, жирна, нормальна та комбінована. Для жирної шкіри (на всьому обличчі) і для комбінованої (Т-зона - ніс, лоб і підборіддя) характерні великі сальні залози рясним виділеннямшкірного сала та широкими гирлами, які в народі помилково називають «пори». Більшість людей вважає, що ці «пори» або «чорні крапки» є залозами шкіри, які слід лікувати нанесенням кремів і мазей. Однак самі сальні залози розташовані глибоко, в самих нижніх відділах шкіри, звідти веде тонку звивисту вивідну протоку, що відкривається гирлом на поверхні. Тому так часто застосування тільки кремів і лосьйонів для лікування глибоких вугрів буває малоефективним.

В нормі сальні залози призначені для вироблення шкірного сала з метою захисту та зміцнення шкіри, але під впливом неправильного догляду, поганої екології, особливостей харчування та гормонального фону у їхній роботі відбувається збій.

Крім обсягу шкірного сала, що виділяється, має значення і його густота. Чим густіший секрет, тим важче йому виділятися назовні. Рясний густий секрет буквально «розпирає» стінки залози, через що на шкірі видно ущільнення різного діаметру: від малесеньких кульок до досить великих вузлів, над якими навіть може змінюватися колір шкіри, набуваючи трохи синюватого відтінку. Скупчення сального секрету приваблює бактерій, що мешкають на шкірі, оскільки сальний секрет – прекрасна живильне середовищедля них. Розмножуючись, вони викликають запалення, болючість та почервоніння шкіри. Коли не усунуто основний дефект - застійне скупчення сала, - таке місцеве запалення може тліти тижнями, формуючи вугри, або прищики.

Важкий прищ гірший за важкого підлітка

Власник прища, бажаючи якнайшвидше позбутися такого сумнівного «прикраси», часто намагається його видавити, але нічого не виходить, оскільки через звужену протоку сальної залози секрет, що застоявся, просто не може пройти. Інший варіант неправильного підходу до проблеми – припікання шкіри над прищем різними розчинами, мазями та кремами. Але вони не в змозі проникнути в глибокі шари шкіри і розкрити застій конгломерат. Поступово хронічний прищ проходить сам, але його місці довго зберігається синювата, потім коричнева пігментація, а нерідко і атрофічний рубчик.

Що робити?Для того щоб застійний прищ пройшов швидко, бажано допомогти шкірі позбутися його. Це дуже просто – треба використовувати метод, який називається електрокоагуляцією з «відкриттям» каналу для видалення вмісту прища, а потім під нього зробити ін'єкцію антибіотика або киснево-озонової суміші для швидкого придушення бактеріального запалення. Після такої маніпуляції загоєння йде дуже швидко, проте пігментація та рубчик все одно можуть сформуватися, тому, як тільки прищ сформувався, бажано звернутися до дерматолога.

Атрофічні рубчики після вугрів можна усунути ін'єкціями високомолекулярної гіалуронової кислоти та регулярним нанесенням крему з ретинолом. Чим молодші рубчики, тим краще вони піддаються лікуванню. З тією ж метою, а також для вирівнювання кольору шкіри застосовують серединний трихлороцтовий (ТСА) пілінг, який стимулює оновлення шкіри і активно відлущує її верхні шари. Зазвичай це 4 процедури з інтервалом на місяць. Їх проводять в осінньо-зимовий період (з жовтня до лютого), коли сонце не дуже активне, і ймовірність формування пігментації після процедури низька. Розсмоктування синюшних плям можна значно прискорити за допомогою кисневої терапії (озону) та мезотерапії з вітамінними комплексами та антиоксидантами.

Шкіра та харчування

Стан шкірної секреції залежить від характеру харчування: чим рясніший прийом солодкого, тим густіше, рясніша і «смачне» для бактерій шкірне сало виробляється.

Що робити?Іноді зміна дієти з обмеженням солодкого та борошняного сприяє поліпшенню стану шкіри та без лікування.

У деяких випадках вугровий висип на обличчі має алергічний походження і пов'язаний з непереносимістю деяких видів їжі. Тоді висип посилюється після різноманітних застіль. Для таких пацієнтів характерне поєднання висипів на шкірі з іншими проявами: наприклад, стомлюваністю, головним болем, порушеннями травлення, запахом з рота, загальною чутливістю шкіри зі схильністю до сверблячки та почервоніння. Сплеск звернень пацієнтів із такого роду прищами до дерматолога спостерігається після святкування Нового року, і влітку – після повернення з відпочинку з Туреччини та Єгипту з їх рясним шведським столом.

Що робити?Для висипу, пов'язаної з харчовою непереносимістю, найкращим лікуванням є вибір дієти, який проводиться на підставі аналізу крові на сумісність з продуктами харчування. Це імунологічний аналіз з оцінкою специфічних антитіл (Ig G та IgE) до різних продуктів, кількості та активності клітин, що опосередковують алергічну реакцію.

Шкіра та екологія

Важливим фактором розвитку «прищів» є потовщення верхніх шарів шкіри, які звужують вивідну протоку сальної залози і сприяють застою в ній. Потовщення шкіри розвивається у відповідь на зовнішні впливинаприклад, на сонячне випромінювання та несприятливу міську екологію. Багато людей, які страждають на висип угрів, відзначають поліпшення влітку під час відпочинку на морі. Це відбувається за рахунок сприятливого впливу на шкіру свіжого повітря. Однак після повернення в мегаполіс через 10-20 днів стан шкіри погіршується, позначається її потовщення, яке розвинулося при засмагі як захисна реакція на сонячне опромінення.

Що робити?Для таких пацієнтів відмінним лікуваннямє хімічні пілінги, що витончують верхній шар шкіри і звільняють стиснуту протоку сальної залози. Ідеально підходить пілінг з саліциловою кислотою, яка не тільки витончує верхній шар шкіри, але й має знезаражуючу та протизапальну дію. При застосуванні саліцилового пілінгу спостерігається негайний ефект як підсихання запальних елементів. Крім саліцилового, у ряді випадків використовують інші види пілінгів: з гліколевою, молочною та іншими фруктовими кислотами, ретиноловий пілінг. Останній трохи некомфортний, тому що може викликати реакцію загострення висипу вугрів, чого практично не спостерігається при саліциловому і гліколевому пілінгу. Який вид пілінгу буде найбільш оптимальним у кожному конкретному випадку – вирішує лікар. Зазвичай це курсова процедура, що складається з 4-10 пілінгів один раз на 7-14 днів, які проводять в осінньо-зимовий період. Однак саліциловий пілінг за показаннями можна застосовувати і влітку. Це добре переносима, швидка процедура, що займає 10-15 хвилин.

Увага!Не треба плутати хімічний пілінг зі скрабом або гоммажем, що механічно очищає поверхню шкіри. Останні два засоби використовуються для профілактики прищів та підвищення результативності вмивання. Більше того, за наявності на шкірі активних запалених прищиків ці засоби застосовувати не можна, оскільки вони можуть травмувати шкіру та розносити інфекцію на її поверхні.

Шкіра та гормони

Для підлітків і молоді головною причиною розвитку висипу вугрів є різке збільшення сальної секреції і потовщення верхніх шарів шкіри з моменту настання статевої зрілості.

Що робити?У цьому випадку ідеальним рішенням буде поєднання місцевого гомеопатичного лікування, спрямованого на розрідження згущеного сального секрету, і застосування пілінгів з саліциловою або гліколевою кислотою. У гострому періоді, коли на обличчі присутні яскраво-червоні припухлі вузлики, будуть ефективними електрокоагуляція, місцева антибіотико-або озонотерапія. На перших етапах лікування може бути доцільна так звана «чистка», коли сальні залози механічно звільняються від секрету, що їх забиває. Чистки не є по-справжньому лікувальним заходом, оскільки за відсутності планомірного лікування сальні залози дуже швидко знову «забиваються», але на перших етапах вона може бути корисною для забезпечення доступу лікарських засобів до стінок залози.

У ряді випадків дуже добрий ефект при запальних вуграх дає незаслужено забута кварцова лампа, яку раніше широко застосовували для лікування шкірних захворювань. Нині таку лампу можна придбати додому. Однак дати рекомендації про придбання такої лампи і рекомендувати курс може тільки фахівець, тому що в ряді випадків її застосування буде протипоказано, що, втім, стосується будь-якого методу лікування.

Шкіра та вік

Нерідко вугровий висип турбує людей середнього віку, коли вже з'являються перші зморшки, але «проблемність» шкіри ще зберігається. Причини – вікове потовщення шкіри, зниження місцевого імунітету та ендокринні порушення. У цьому віці вугровий висип розташовується переважно по овалу обличчя і на щоках, де залягають тонкі звивисті залози.

Що робити?Оптимальний результат дає поєднання пілінгу (з саліциловою чи гліколевою кислотою) з мезоімунокорекцією. Мезоімунокорекція – застосування засобів для мезотерапії з гіалуроновою кислотою, вітамінами, амінокислотами, що стимулюють імунітет шкіри, сприяють її зволоженню, що посилюють місцевий обмін та кровообіг. Поєднання цих методів не тільки має «противугрову» ефективність, а й сприяє профілактиці вікових змін. Шкіра стає більш пружною, рівною та свіжою, що актуально для більшості пацієнток віком від 30 років.

Увага!Радикальним засобом, що назавжди або надовго знижує секрецію сальних залоз і витончує верхні відділи шкіри (і отже виліковує вугри) є препарат вітаміну А - Роаккутан, який приймається щодня кілька місяців і має накопичувальний ефект. Однак не слід спокушатися і займатися самолікуванням. Цей препарат показаний тільки у випадках тяжкого або середньотяжкого перебігу захворювання, а його призначення вимагає попереднього обстеження, має протипоказання та може іноді переноситися з розвитком сухості шкіри або інших проявів, що усуваються певними лікувальними заходами. Лікування має проходити під контролем лікаря та на тлі регулярної оцінки аналізів крові.

Домашній догляд за проблемною шкірою

Максимальну увагу слід приділяти очищенню. В даний час широко поширені засоби вмивання на основі гелю з підвищеним pH. Вони менше дратують шкіру, але найчастіше «недомивають» її. Це легко визначити, провівши пальцем по щоці після вмивання. В ідеалі чиста шкіра чинить опір, буквально «скрипує» від чистоти. Якщо ж шкіра недоочищена, буде відчуття плівки. Тому досвідчені дерматологи часто рекомендують своїм пацієнтам вмиватися милом. Але вибір мила - теж справа відповідальна, сорти з компонентами, що зволожують, категорично не підходять. Існують і гелі, які добре відмивають шкіру, проте їх вибір краще довірити дерматологу.

Велике значення має і вибір засобу догляду. Проблемна шкіра не переносить кремів з щільною текстурою, тому що гирла залоз миттєво забиваються жировою основою крему. У той же час спиртові та інші «протирки», що сушать, «припікалки» і засоби для вмивання сильно зневоднюють шкіру. Це призводить до розвитку феномена так званої жирної сухої шкіри - гирла залоз забиті салом, а поверхня шкіри - пересушена. Ідеальним вибором у цьому випадку є легка сироватка на основі гелю з відсутністю або мінімальним вмістом жирових включень. Вибір сироватки краще також довірити лікареві-дерматокосметологу. Іноді оптимальним є вибір сироватки, що продається як «противікова», незважаючи на наявність у ній чудових компонентів для протиугрового догляду.

Професійний підхід до проблемної шкіри

Загалом лікування проблемної шкіри має комплексний характер. У гостру стадію, коли є запалення, почервоніння та болючість, застосовуються методи, що пригнічують запалення: електрокоагуляція, призначення антибіотиків, саліциловий пілінг, киснева терапія. Після цього слід зайнятися нормалізацією діяльності сальних залоз та відновленням імунітету шкіри за допомогою пілінгів, мезоімунокорекції, гомепатичної мезотерапії, прийому Роаккутану. Це найбільш тривалий та багатоступінчастий етап лікування, тому що треба змінити природні особливості шкіри та підвищити її імунітет.

На завершальному етапі усуваються наслідки висипу вугрів (рубці, застійні синюшні плями на шкірі) за допомогою ТСА-пілінгів, мезотерапії високомолекулярної гіалуронової кислотою, регулярного застосування регенеруючих сироваток і кремів.

Важко розібратися в багатьох методах? Зовсім немає. Досвідчений лікар швидко підбере правильну схемулікування на індивідуальній основі Всі ці процедури проводяться швидко та безболісно. Їм може передувати заспокійлива і розслаблююча процедура, також ефективна при проблемній шкірі. Наприклад, глибокий ліфт-масаж, що проводиться на апараті, що імітує щипковий масаж по Жаку, спрямований на розминання глибоких застійних елементів та дренування сальних залоз. Це затишна та приємна процедура, під час якої люди засинають, особливо прийшовши після робочого дня. Її можна поєднувати з іншими видами лікування (як підготовчий етап до проведення саліцилового пілінгу, мезотерапевтичного лікування), щоб поєднати релаксуючий догляд та лікування проблемної шкіри.

Лікарські препарати для зовнішньої корекції акне

Препарати бензоїлпероксиду:Екларан (5% та 10% гель), Базірон (гель 2,5%, 5%, 10%), Десквам, Клерамед, Бензакне, Угресол (10%).

Ці препарати викликають утворення активних форм кисню, внаслідок чого створюються несприятливі умови для життєдіяльності пропіонових бактерій, а також мають підсушуючу та кератолітичну дію.

Зовнішні лікарські форми, що містять бензоїлпероксид, не викликають появи резистентних штамів пропіонобактерій.

Препарати можуть знебарвлювати волосся та кольорові тканини. Слід уникати одночасного застосування інших кератолітичних засобів та засобів, що містять спирт та парфумерні ароматизатори. Мають дратівливу дію (можуть викликати загострення), підвищують чутливість шкіри до УФО, можуть провокувати алергічний дерматит, не поєднуються з косметичними антиакне процедурами.

Препарати азелаїнової кислоти (АЗА)(Скінорен (20% крем, 15% гель)). Азелаїнова кислота є природною насиченою дикарбоновою кислотою, що виявляється в житі, пшениці, ячмені. Чинить протизапальну дію за рахунок придушення росту бактерій та утворення нейтрофілами вільних форм кисню, антибактеріальну дію – за рахунок придушення синтезу бактеріального білка.

Має комедолітичну та відбілюючу дію, нормалізує ретенційний гіперкератоз. АЗА не має тератогенної та мутагенної дії, не токсична, не викликає розвитку резистентної флори. Не рекомендовано одночасне застосування з йод- та бромсодержащими речовинами, вітамінами В6 та В12, а також з місцевими та системними глюкокортикостероїдами.

Слід пам'ятати, що Скінорен може викликати загострення у перші тижні застосування, лікувальний ефект з'являється через 4 тижні. Уникати застосування у сильний мороз та спеку. Застосовувати лише за рекомендацією та під наглядом дерматолога. Часто викликає подразнення шкіри, не поєднується з косметичними антиакне процедурами.

Ретиноїди- природні або синтетичні сполуки, що виявляють схожу з ретинолом (вітамін А) дію. У зовнішніх лікарських та косметичних засобах для корекції акне використовується третиноїн, ізотретиноїн, мотретинід, адапален.

Ретиноїди проникають у шкіру безпосередньо через роговий шар (трансепідермальний шлях) та через вивідні протоки залоз (трансфолікулярний шлях). Трансфолікулярний шлях дозволяє отримати підвищену концентрацію ретиноїдів безпосередньо у фолікулах, що є особливо цінним при корекції акне.

Препарати третиноїну з еритроміцином: Акнеміцин, Клінесфар, Ерілік.

Препарати третиноїну:Айрол (0,05% лосьйон, 0,1% крем, 0,025%, 0,05%, 0,1% гель), Атредерм (0,05% та 0,1% розчин), Локацид (0,05% крем) ), Третіноїн, Ретін-А (0,05% крем), гель 0,1% Ретін-А мікро, 0,025% крем Авіта

Препарати ізотретиноїну:Ізотрекс, Ретиноєва мазь (0,025%. 0,05%), розчин Ретасол 0,025%.

Препарати ізотретиноїну з еритроміцином: Ізотрексін

Адапален- похідне нафтойної кислоти з ретиноїдоподібною дією.

Препарати адапалена:Діфферін 0,1% гель, 0,1% крем.

Надають комедолітичну та кератолітичну дію, пригнічують ріст та розмноження пропіонових бактерій за рахунок створення аеробних умов у порожнині сальної залози. Не рекомендується поєднувати з іншими лікарськими препаратами та косметологічними процедурами, що посилюють десквамацію епідермісу (системні ретиноїди, кріотерапія, пілінги, косметична чистка, дермабразія, кератолітики).

У період лікування слід уникати прямого сонячного та штучного УФ світла та нанесення препаратів на вже засмаглу шкіру. Можуть викликати загострення захворювання. Застосовувати лише за рекомендацією та під наглядом дерматолога. Викликає подразнення шкіри.

Антибактеріальні препарати(Зінерит-лосьйон – еритроміцин-цинковий комплекс, Еріфлюїд – 4% розчин еритроміцину, Далацин – (кліндаміцину 1% лінімент та лосьйон). Знижують запальну реакцію за рахунок зниження кількості жирних кислот, придушення лейкоцитарного хемотаксису, росту та росту.

Можуть спричиняти утворення резистентних штамів бактерій при тривалому застосуванні. Рідко спричиняють алергічні реакції. Добре поєднуються з косметологічними анти-акне процедурами.

В даний час перевага надається комбінованим препаратам з себорегулюючим та антибактеріальним дією, що володіє низьким дратівливим потенціалом.

Зінеріт.

Активними компонентами препарату є 4% еритроміцин та 1,2% ацетат цинку, розчинені в лосьйоні, що містить також етанол та речовину, що пом'якшує шкіру - діізопропіл себакат. Еритроміцин – антибіотик широкого спектрудії, що пригнічує зростання патогенної та умовно патогенної бактеріальної мікрофлори (Propionebacteries acne), знижує міграцію нейтрофілів, надаючи протизапальну дію.

Ацетат цинку зменшує запалення (інгібує ліпази бактерій, прискорює регенерацію та сприяє включенню поліненасичених жирних кислот у фосфоліпіди), знижує продукцію шкірного сала (блокатор 5-a редуктази), діє як бактеріостатик (у тому числі і на еритроміштам- здатність епітеліальних клітин, перешкоджаючи утворенню комедонів та потенціюючи проникнення еритроміцину в шкіру.

Препарат може застосовуватися у підлітків, а також під час вагітності та лактації. Завдяки низькому дратівливому потенціалу добре поєднується з косметологічними антиакне процедурами.

Препарати цинку(Куріозин (гіалуронат цинку - 0,1% гель, розчин, Зінерит - еритроміцин-цинковий комплекс, лосьйон). Цинк має антисептичну, регенеруючу та себорегулюючу дію.

Основна діюча речовина – гіалуронат цинку. Має регенеруючу, антимікробну, протизапальну та себорегулюючу дію. Не має дратівливого потенціалу.

Особливо рекомендований для догляду за чутливою та роздратованою шкірою з акне. Завдяки наявності гіалуронової кислоти (відповідно до сучасним вимогамдо ведення ранових поверхонь і лікування пошкодженої шкіри) сприяє швидкій фізіологічній регенерації шкіри, є оптимальним засобом профілактики рубців, у тому числі постакне.

Рекомендований для лікування вугрової хвороби, а також пошкодженої шкіри (дерматити від інсоляції, термічні ушкодження, механічні пошкодження та ін.). Не має статевих та вікових обмежень, не викликає фотосенсибілізації, не формує резистентності мікрофлори. При застосуванні не залишає слідів на одязі та шкірі.

Препарати метронідазолу(Метрогіл гель 1%, Розамет). Метронідазол має протизапальну дію, високоактивний щодо анаеробних бактерій, найпростіших, кліща демодекс. Не призначаються вагітним, які годують. Наносити 2 рази на день або тонким шаром або локально на попередньо очищену шкіру.

Для корекції постакне:Контрактубекс (Мерц, Німеччина) – містить екстракт цибулі, гепарин, алантоїн, гідроксибензоат. Гель для корекції рубців.

Лікарські препарати призначає лікар.

Корекція препаратами лікувальної косметики

Лікувальна антиакне косметика використовується з метою:

нівелювання явищ фолікулярного кератозу, зменшення запалення, зниження вироблення шкірного сала;
- забезпечення делікатного догляду, що не подразнює шкіру, зволоження, не допускаючи її пересушування;
- забезпечення повноцінного фотозахисту шкіри;
- Антиакне косметика не повинна містити гормонів, антибіотиків, ретиноїдів, комедогенних речовин.

Сучасна аптечна антиакне косметика містить АН та ВН кислоти, рідше – інші кератолітики, блокатори 5-альфа-редуктази рослинного походження (екстракт сабаля, ізофлавони, сереноа повзучої, зеленого чаю та ін., у-ліноленову кислоту), антисептики ( рослинні екстракти та ін.), регенеруючі засоби (бісаболол, пантенол, алантоїн та ін.), вітаміни (А,С та ін.), мікроелементи (цинк, мідь та ін.), незамінні жирні кислоти (олія енотери, бурачника, чорної смородини), зволожуючі компоненти, сорбенти жиру (кремній, силікати алюмінію, кальцію, гранули полімерні та ін.). Як правило, антиакне косметика пропонує комплексний догляд за шкірою, що забезпечує повноцінне її очищення, зволоження, себорегуляцію, протизапальний догляд та фотозахист.

Біологічно активні речовини, що найчастіше зустрічаються в косметичних препаратах.

Азелаїнова кислота- природна дикарбонова кислота. Має антимікробну активність, нормалізує кератинізацію. Часто викликає подразнення шкіри.

Гліколева кислота- Одна з а-гідроксикислот. Викликає відлущування рогових лусочок, зменшує гіперкератоз проток сальних залоз, сприяє глибшому проникненню інших біологічно активних речовин. Також має подразнюючу дію.

Саліцилова кислота- в-гідрокискислота - має відлущувальну та протизапальну дію. Розчинна у жирах, тому добре проникає у сальну залозу. Може дратувати шкіру.

Таблиця 18. Гідроксикислоти, що використовуються в косметиці (Ернандес Е., Крючкова М., 2000)

а-гідроксикислоти
	Гліколева кислота
	Молочна кислота
	Яблучна кислота
	Лимонна кислота
а-hydroxycaprylic acid	а-гідроксикаприлова кислота
Mixed fruit acid	Суміш фруктових кислот
Sugar cane extract	Екстракт цукрової тростини
в-гідроксикислоти
	Саліцилова кислота
в-hydroxybutanoic acid	в-гідроксимасляна кислота
	Тропінова кислота
Trethocanic acid	Третоканінова кислота

Для нівелювання дратівливого потенціалу перелічених вище компонентів лікувальної косметики використовують рослинні екстракти, що володіють тією ж дією, але не викликають подразнення, а також заспокійливі і протизапальні речовини.

До перших відносять екстракт ромашки, календули, берези, чистотілу та ін. До других - реструктуризуючі масла, багаті незамінними жирними кислотами, (олія бурачника, чорної смородини, енотери та ін), лецитин, регенеруючі компоненти (пантенол, алантоїн та ін.)

А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко