Гпід аксіальна ковзна причини лікування. Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми: як вчасно розпізнати та вилікувати захворювання? Коли операція потрібна на думку хірургів

Грижа стравохідного отвору діафрагми за своєю суттю є дефектом перегородки між черевною порожниною та грудиною. Складається ця перегородка з м'язів, які мають схильність до віку втрачати свою еластичність і гнучкість. Тому і вивалювання стравоходу в грудину крізь отвори діафрагми найчастіше відносять до віковим хворобам. Саме люди старшого віку найбільш уразливі перед подібними недугами.

Важливим фактором є також те, що тиск у грудній порожнині значно нижчий, ніж у очеревині. Від цього часто після великих фізичних навантажень, при тривалому кашліта інших подібних явищах, що підвищують внутрішній тиск, може спровокувати виникнення грижі стравохідного отвору діафрагми.

Залежно від місця виникнення освіти виділяють:

• аксіальні вивалювання;
• кардіальна грижа.

У сучасній медицині грижа стравохідного отвору діафрагми поділяється на кілька видів:

• укорочений стравохід (вроджена грижа стравоходу);
• параезофагеальна грижа;
• ковзна грижа.

Ковзна грижазустрічається досить часто, але має низку складнощів. У тому числі, за такої форми недуги стравоходу, важче встановити діагноз, оскільки симптоматика не виявляється належним чином, а саме вивалювання видно лише за певних умов.

Відрізняється така грижа стравохідного отвору діафрагми тим, що зміщення в грудину відбувається не біля стравоходу, а по осі.

При діагностуванні ковзного грижового утворення стравоходу, розташування грижі буде трохи інше, ніж у випадку з іншими підвидами гриж стравоходу. Ковзне вивалювання має на увазі, що верхня частинашлунка розміщується вище за рівень діафрагми. Виходить, що шлунок бере участь у формуванні грижового мішка.

Ковзна грижа може бути фіксованою або не фіксованою. При фіксованому утворенні стравохідного отвору діафрагми розташування грижі не змінюється в залежності від положення тіла хворого. Це означає, що при прийнятті пацієнтом вертикального положення, ковзна фіксована грижа залишатиметься в грудині. Це відбувається, оскільки грижове явище утримують спайки в грижовому мішку.

Також сучасна медицинарозрізняє ковзні грижі з вродженим або набутим укороченим стравоходом.

Оскільки спостерігається велика різниця в тиску між грудиною та черевною порожниною, це сприяє проникненню в стравохід вмісту шлунка. Як відомо, стравохід чутливо ставиться до подібних речей. Це може викликати ерозії та виразки, чим завдавати пацієнтам не тільки незручності та дискомфорту, але також завдавати сильні болі. Якщо цей запальний процесвідбувається постійно, то слизова оболонка легко травмується та кровоточить. Це своє чергу може викликати анемію тканин.

Причини утворення ковзної грижі

Причиною, через яку утворюється ковзне утворення стравохідного отвору діафрагми, служить патологія зв'язки, що утримує шлунково-стравохідний канал усередині стравохідного отвору діафрагми.

Оскільки верхня частина шлунка при ковзаючій грижі зміщується нагору, ця м'язова зв'язка виснажується і розтягується. Стравохідний отвір ставати більшим у діаметрі. Тому, залежно від кількості вмісту в шлунку та положенні тіла людини, грижове явище (у тому числі і частина шлунково-стравохідного каналу) може спочатку зміщуватися в грудину з черевної порожнини, а потім повертатися назад.

При цьому грижове утворення стравоходу може бути як великим у розмірі, так і мати незначні розміри. Як правило, велике грижове вивалювання спостерігається у хворих, які вже давно страждають від подібної недуги.

Якщо вивалювання зафіксувалося і звузилося рубцями в грижовому мішку, може статися придбане скорочення стравоходу. При цьому стравохідно-шлунковий канал, або співустя, як його називають, постійно перебуватиме вище діафрагми.

Плюс ковзної грижі в тому, що вона не може защемитися. Але при запущених варіантах може наступити фіброзний стеноз. Також супутньою хворобоюковзної грижі стравохідного отвору діафрагми є рефлюкс-езофагіт.

Утиск ковзної грижі

Як уже говорилося, ковзне вивалювання не може бути защемлено. Навіть якщо відбувається звуження отвору та стискається кардія, яка потрапила в грудину, то це не загрожує порушенням кровообігу. Тому що вміст спорожняється за допомогою стравоходу, а відтік крові відбувається за венами стравоходу.

Симптоми

Як правило, ковзна освіта протікає без яскраво вираженої симптоматики. Серйозні симптомиз'являються, коли до ковзного вивалювання приєднуються хвороби, що супруводжуютьчи почалися ускладнення.

Тоді пацієнт може скаржитися на:

• печію;
• відрижка;
• відрижку;
• біль;
• ефект печіння за грудиною;
• Комок в горлі;
• підвищене слиновиділення;
• іноді підвищення артеріального тиску.

Змінюватись симптоматика може залежно від положення тіла хворого. Печіння зустрічається майже у кожного хворого зі ковзною грижею стравоходу.

Болі не схожі на ті, які може відчувати людина з виразкою. При грижовому утворенні болі виявляються після їди і пропорційні кількості прийнятої їжі. При прийомі препаратів, що знижують кислотність, біль майже миттєво пропадає.

Діагностика

Діагностувати ковзну освіту можна такими способами:

• гастроскопія;
• рентгеноскопія шлунка, включаючи аналіз функціональності;
• зміна добового рН у стравоході.

Лікування

Ковзаючі грижі спочатку лікують традиційним методомщо має на увазі спеціальну дієту, фізичну гімнастикута прийом медикаментозних препаратів. Якщо це не допоможе, і у хворого почнуть розвиватися ускладнення, може стати питання про хірургічне втручання. Показано хірургію і при кровотечах.

Вітаю! Підкажіть будь ласка. У мене почалося дуже сильне серцебиття. Спочатку поштовх, потім ніби серце перевернулося, а потім сильне серцебиття. Я звернулася до кардіолога. Зробили холтерське обстеження. Нічого страшного не виявлено. Я йому розповіла, що в мене виявили ковзну грижу. Лікар сказав, що швидше за все це дається взнаки ковзна грижа. Підкажіть будь ласка. Чи може ковзна грижа так діяти І які ранкові вправиможна робити при ковзаючій грижі (я маю на увазі ранкову зарядку), а також якими медикаментами лікується ковзна грижа. З повагою Алла.

Ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми (ГПОД) - один з видів грижі, коли шлунок з нормального положення в черевній порожнині піднімається в грудний відділ, а нижня частина стравоходу частково вивалюється в отвір діафрагми, тим самим утворюючи грижу.

Небезпека захворювання полягає у відсутності видимих ​​ознакяк при інших грижах. У цьому випадку випинання упирається не в передню стінку живота, в порожнину грудної клітки. Діагностику ускладнює і розмитість симптомів, які часто плутають із гастритом чи іншими проблемами шлунка.

Причини виникнення

Причини появи ковзної ДПОД умовно поділяють на вроджені та набуті. Найчастіше вони діють разом, тобто наявні передумови посилюються зовнішніми чинниками.

Вроджені причини:

• запізніле опускання шлунка під час внутрішньоутробного розвитку;
• повільне зарощення діафрагми після опускання шлунка;
• недорозвиненість м'язів діафрагми, що оточують стравохідний отвір.

Придбані причини:

• Часте чи хронічне підвищення внутрішньочеревного тиску (фізичні навантаження, запори, кашель, вагітність).
• Перевищення нормальної маси тіла (ожиріння різного ступеня).
• Вікові зміни в організмі, що ведуть до послаблення м'язового тонусу.
• Виразкова хворобачи холецистит.

Вивчивши дані причини, стає зрозуміло, що захворювання раптово може наздогнати кожного. Придбані причини в тій чи іншій мірі присутні в житті багатьох людей (особливо зайва вага), а про вроджених ми можемо і не знати.

Зверніть увагу!

Регулярно піддаючись хоча б парі цих причин, ви потрапляєте в групу ризику. Це зовсім не означає, що хвороба обов'язково настане, проте слід уважніше ставитися до свого здоров'я. Достатньо регулярного медичного обстеженняраз в рік.

Головні симптоми

Симптоматика ковзної ГПОД здебільшого прихована. Ознаки грижі часто плутають із захворюваннями шлунково-кишковий тракт, а на ранній стадіїхвороби вони можуть зовсім не виявлятися.

Більш очевидні симптоми з'являються вже при прогресуванні грижі:

• часта печія;
• утруднене ковтання (спочатку хворому тільки здається, що ковтати важко, але згодом стравохід справді звужується, значно ускладнюючи ковтання їжі);
• регургітація (мимовільне повернення їжі зі шлунка в ротову порожнину, яку не можна плутати з блюванням, оскільки відсутні блювотні позиви);
• постійна відрижка;
• пекучий біль у районі грудини та за нею, що посилюється під час нахилу вперед;
• регулярні бронхіти або пневмонія, які виникають при регургітації та підвищення кислого середовищау дихальних шляхах.

Помітивши, що чи кілька симптомів повторюються постійно, необхідно не затягувати з відвідуванням лікаря. Це дуже важливе правило, оскільки симптоми цілком імовірно можуть вказувати на ковзну ГПОД. Потрібно розуміти, що в цьому випадку характерне випинання назовні не відбувається, тому не ігноруйте наявні ознаки хвороби.

Незважаючи на те, що протягом довгого часу ковзна грижа протікає практично безсимптомно і ніяк не погіршує якість життя, пізніх стадіяхвона стає дуже небезпечною. Виникає хронічне запаленняслизових оболонок, що веде до утворення виразок чи ерозій. Згодом вони можуть провокувати внутрішня кровотеча. Також на тлі захворювання часті випадки появи анемії.

Діагностика

При діагностуванні ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми використовують рентгенографію або МРТ. Це два єдині методи, що дозволяють лікарю виявити ковзну грижу. УЗД у даному випадкуне застосовується, тому його результати не показові.
Для точного визначення діагнозу разом із рентгенографією проводять зондування стравоходу, ендоскопію, вимірювання рівня рН у стравоході. На підставі комплексного обстеженнялікар може точно підтвердити діагноз, і навіть визначити ступінь прогресування ковзної грижі.

Лікування

Оперативне втручання при ковзаючій ГПОД застосовується рідко. Зазвичай лікарі схиляються до консервативним методамтерапії, які дуже ефективно справляються із захворюванням. Подібний виглядлікування не такий швидкий, як операція, але дає позитивні результатиі не вимагає тривалого та болючого відновлення.

Відео

Дане відео розповідає про методику оперативного втручання, що щадить, але і дуже докладно і наочно показує принцип виникнення ковзної грижі.

Період лікування для пацієнта минає цілком комфортно. Йому достатньо виконувати нескладні рекомендації лікаря та злегка підкоригувати свій спосіб життя. Вже на ранніх етапах буде помітно покращення самопочуття, неприємні симптомипрактично повністю перестануть турбувати.

Для прискорення процесу одужання та надійного закріплення результату лікарі підходять до лікування комплексно. Залежно від кожного індивідуального випадку, підбирається правильна медикаментозна терапіяразом з ЛФК та ​​лікувальною дієтою.

Медикаменти спрямовані на зняття симптомів, а також запобігання можливих наслідків:

• спазмолітики;
• знеболювальні;
• препарати зниження кислотності;
• ліки від печії;
• медикаменти, спрямовані на придушення вироблення соляної кислоти;
• препарати для відновлення та захисту слизових оболонок;
• ліки для покращення травлення.

Лікувальна гімнастика

При ковзаючій ГПОД дуже корисні помірні спокійні фізичні навантаження. Вони мають бути спрямовані на розслаблення, загальне зміцнення тіла та стінок черевного преса, а також за необхідності зниження ваги. Шляхом ЛФК хворийдомагається зниження тиску в черевній порожнині, що провокує випинання стравоходу.

Варто почати з піших прогулянокна свіжому повітріабо скористатися біговою доріжкою. На тренажері слід ходити в такому ж темпі, як на вулиці, не підвищуючи навантаження. Мінімальна тривалість прогулянки становить щонайменше півгодини, надалі потрібно збільшувати цей час. Ходьба – це простий спосіб покращити м'язовий тонус, уникаючи при цьому перенапруги та зняти стрес.

У невеликій кількості слід виконувати вправи для пресу та нахили. Буде достатньо кількох підходів по 10-15 разів, потрібно враховувати своє самопочуття та фізичну підготовку.

Обов'язкові для виконання стрибки, не надто інтенсивні з інтервалами для відпочинку та перепочинку. Можна підстрибувати дома, роблячи кілька підходів за один раз. Стрибки допомагають шлунку опускатися на місце в черевну порожнину, що усуває вивалювання грижі. Для посилення ефекту деякі хворі випивають перед заняттями склянку води, збільшуючи вагу шлунка та прискорюючи його переміщення. Крім підстрибування на місці, можливі стрибки з нижньої сходинки або невисокої височини (наприклад, спортивний степ). Це дає додаткове струс шлунку.

Варто звернути увагу на йогу та пілатес. Це спокійні, практично статичні заняття, які опрацьовують усі групи м'язів, не створюючи при цьому тиску. Пілатес є одним з кращих способівпрокачати прес у дуже помірному ритмі. Попередньо не забудьте проконсультуватися з лікарем, тому що не всі асани будуть однаково корисними при грижі. Також проінформуйте інструктора про захворювання.

Дотримуйтесь помірності у заняттях спортом, підвищуйте навантаження лише поступово, коли це схвалив лікар. Вправи та фізична активність повинні назавжди увійти у ваше життя, а не лише на період терапії. Це допоможе уникнути рецидивів хвороби.

Зверніть увагу!

Хворим на ковзну ГПОД варто дуже уважно підбирати фізичні навантаження. Завжди заборонено виконувати силові вправи. Необхідно відмовитися від занять, які підвищують внутрішньочеревний тиск. У цьому випадку спорт лише нашкодить. Є ймовірність різкого прогресування хвороби, збільшення отвору діафрагми, провокування нудоти чи утрудненості дихання.

Дієта

Дієту, прописану лікарем, слід дотримуватися точно і постійно:

• дробове харчування приблизно 4 - 6 разів на добу малими порціями, це не дасть шлунку розтягуватися і нормалізує травлення (разова порція повинна поміщатися на блюдце);
• відмовитися від шкідливої ​​їжі, яка сильно дратує слизову оболонку шлунка та стравоходу (жирне, смажене, солоне, мариноване, фаст-фуд, напівфабрикати, солодощі, солодкі газовані напої з барвниками);
• основою раціону мають стати нежирне м'ясо, крупи, овочі, фрукти, молочні продукти;
• їжу можна варити, запікати, гасити, готувати на пару;
• пити чисту водупротягом дня, тільки відразу після їжі;
• їсти останній раз можна за 1 - 2 години до сну.

Точний список дозволених продуктів надасть лікар виходячи з вашого діагнозу. Протягом лікування можливе деяке коригування раціону, проте в цілому дієту доведеться дотримуватись завжди.

Не забувайте, що для нормального функціонуванняорганізму потрібно вживати жири. Цілком припустимо якісне рослинна оліяу малій кількості. Олією слід заправити салат, але не використовувати його для смаження.

Як і будь-яка інша грижа, ковзна ГПОД є серйозним захворюваннямз яким не варто жартувати. Незважаючи на прості принципи терапії, їх необхідно точно дотримуватись, не допускати самолікування і дуже дбайливо ставитися до свого здоров'я. Такий підхід допоможе позбавитися хвороби і не допустить ускладнень.

(Всього 848, сьогодні 4)

Ковзаюча грижа це патологічний стан, що характеризується виходом внутрішніх органівза межі анатомічної локалізації крізь природні отвори, що утворилися або стають грижовими воротами. При цьому цілісність оболонок, що обволікають органи, не порушується. Випинання виникає під шкірними покривамиу внутрішніх порожнинах, між м'язами.

Причини

Поява плаваючих гриж провокують:

• запори;
• вікові деформації;
• знижена чи непомірна фізична активність;
• ожиріння;
• хвороби хребетного стовпа;
• генетична схильність.

На формування ковзаючих гриж впливає анатомічна будова, статеві особливості, статура. Випинання внутрішніх органів з'являються при підвищенні внутрішньопорожнинного тиску.

Шлункові розлади, виснажливий кашель, напружене сечовиділення, тісний бандаж, ускладнені пологи, слабка черевна стінка та надмірні фізичні навантаження - умови, що провокують виникнення плаваючих гриж.

До ослаблення черевної стінкинаводять:

• вагітність;
• хвороби, які знижують м'язовий тонус;
• вікові зміни;
• недолік фізичної активності;
• травмування передньої стінки живота.

У групі ризику знаходяться новонароджені діти та пацієнти віком від 30 років.

Різновиди плаваючих випинань

Ковзна грижа залучає в патологічний процес:

• органи сечовидільної системи;
• сегменти кишківника;
• матку;
• вмістом грижового випинання можуть стати інші органи.

За видом утворення вивалення поділяються на:

• уроджені;
• набуті.

У початковій стадіївипинання називаються грижовими умовно. У них відсутній класичний грижовий мішок. Він утворюється в пізньому ступені хвороби.

Анатомічна будовадозволяє розділити їх на:

• інтрапарієтальні – сегмент кишки зрощується з грижовим мішком за рахунок черевної зв'язки;
• параперитонеальні - частина кишки заходить за очеревину (з неї формується стінка грижового мішка);
• інтрапараперитонеальні – випинання прикріплено зв'язкою очеревини до грижового мішка;
• екстраперитонеальні – у кишки заочеревинне розташування, а грижовий мішок відсутній.

Крім того, ковзаючі грижі бувають:

• внутрішньочеревними;
• діафрагмальними – хіатальними та аксіальними;
• зовнішніми.

Симптоматика діафрагмальних гриж

Грижа стравоходу виникає через дефект діафрагми. Верхній сегмент шлунка видавлюється у грудну клітину через грижові ворота, що утворилися у діафрагмі.

Плаваючу грижу стравоходу супроводжують наступні симптоми:

• печія;
• пекучі загрудинні та підреберні болі;
• відрижка;
• дисфагія;
• трахеїт та бронхіт.

Патології супроводжує рефлюкс-езофагіт - закидання вмісту шлунка в стравохідну трубку. Соляна кислота пошкоджує слизові оболонки, що обволікають стінки стравоходу. На них формуються патологічні вогнища з виразками та ерозіями.

Блукаюча грижа завдає загрудинного, епігастрального і підреберного болю. Іноді больовий синдромвіддає у плечовий пояс та область лопатки. Ці ознаки схожі із симптомами стенокардії.

Помилкова діагностика призводить до сумних наслідків.Пацієнту безрезультативно лікують серцеву хворобу, якої він не має.

Біль посилюється, коли пацієнт змінює позу тіла чи виконує фізичну роботу. Хворому завдає дискомфорт печія, відрижка. Згодом йому завдає занепокоєння дисфагія (утруднене ковтання).

При плаваючій грижі стравоходу виникає прихована кровотеча. Визначають його за кров'яними включеннями у блювотних та калових масах, і навіть по ускладненню – анемії. Кровоточать ерозії та виразки на стінках стравоходу.

Перебіг зовнішніх випинань ковзного вигляду

В області паху виникають досить великі за величиною прямі та косі випинання. Товстостінний грижовий мішок виходить через великі грижові ворота. Захворювання вражає переважно людей похилого віку. Такі грижі схильні до утиску.

Якщо защемляється коса ковзна грижа в паху, проводять операцію за методом Боброва-Жерара, Спасокукоцького та Кімбаровського. Пряму пахвинну грижу лікують за методикою Бассіні та Кукуджанова.

При зовнішніх блукаючих випинаннях у грижовий мішок втягується сечовий міхур, відділи сліпої кишки Позбавити їх може лише операція.

Особливості внутрішньочеревної грижі

Внутрішньочеревні випинання складаються із сегментів сигмовидної та сліпої кишки, зв'язки Трейцера. Вони нерідко защемляються, що призводить до важким ускладненням.

Ущемлена внутрішньочеревна ковзна грижа викликає непрохідність кишечника. Пацієнт потребує екстреного хірургічного втручання. На результат операції впливає якість проведення процедури та час початку лікування (що раніше, тим краще).

Консервативна терапія

Коли грижове випинання тільки розвивається, впоратися з ним допомагає консервативне лікування. Вживанням медикаментів усувають:

• печію (Мотіліум);
• болі (Но-шпа);
• підвищену кислотність(Омез).

Для запобігання слизових від виникнення ерозивних та виразкових поразокпризначають Денол. При кровотечах та анемії лікар виписує лікарські засобиіз залізом.

Для придушення симптомів використовують:

• прокінетичні препарати (Домперидон, Ітопрід);
• інгібіторні медикаменти (Омепрозол, Омез);
• антацидні засоби(Алмагель, Маалокс, Гастал).

Хворим рекомендують виключити фізичні навантаження, слідувати дієті, не переїдати. Збалансований раціон допомагає усунути запори, метеоризм. Необхідно відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати порядок дня, зміцнювати м'язи преса, виконуючи лікувальну гімнастику.

Оперативне лікування

Лікування ковзних гриж хірургічним шляхомутруднено через анатомічних особливостей. Складно усувається велике випинання, яке неможливо вправити.

При хірургічному лікуванні роблять такі маніпуляції:

• вправляють вивалювання;
• усувають ваду очеревини;
• фіксують плаваючі органи;
• проводять пластику зв'язок кишечника.

При оперативному втручанні патологія усувається декількома способами.

Методика Ніссена

Навколо стравохідної трубки утворюють манжету. Вона перешкоджає закиданням вмісту зі шлунка в стравохідну трубку. Шлунок повертається у черевну порожнину. Діафрагма ушивається, діаметр трубки стравоходу зменшується.

Хворий за такого хірургічного втручання отримує мінімальну кількість травм. Реабілітаційний періодкороткий. Ризик розвитку постопераційних ускладнень невеликий.

Методика Аллісона

Мета оперативного втручання – звуження грижових воріт. За рахунок ушивання грижових воріт вдається зафіксувати органи у природному положенні.

Методика Белсі

При операції на діафрагмі фіксують сфінктер та нижній відділ стравоходу. У період реабілітації пацієнти відчувають біль.

Метод гастрокардіопексії

Операцію роблять із використанням місцевого наркозу. Кошти для анестезії вибирають залежно від етіології грижі, стану хворого, його вікових особливостей.

При хірургічному втручанні підшивають верх шлунка та низ стравоходу. Це виключає післяопераційні ускладнення. Вибираючи методику операції, враховують тип грижі, тяжкість її перебігу та стан вмісту випинання.

Щоб не пошкодити оточуючі здорові тканини, мішок розкривають на протилежному боці від органу, що змістився. Висічення проводять там, де тканини найбільше витончені.

Оперативні методики при плаваючих грижах черевної порожнини.

При пахвинної грижіспочатку знаходять насіннєвий канатик, потім відокремлюють зміщений сегмент кишечника. Намагаються не пошкодити стінки та кровоносні судини. Потім вправляють тканини, що вийшли на місце. Прошивають і перев'язують грижовий мішок поруч із кишкою. Виконують ушивання кисетним швом.

Таку ж методику усунення випинання застосовують при деформації сечового міхура. Якщо виявлено некроз сегмента кишки, хірург робить серединну лапаротомію (розрізає живіт білою лінією) і видаляє відділ защемленої кишки.

При некрозі тканин сечового міхура висічення виконують із фіксуванням цистостоми. Жінкам іноді ставлять катетер Фоллея, завдяки чому сечовий міхур регулярно випорожнюється.

Ковзну грижу складно діагностувати і лікувати. Консервативна терапіямає проходити під постійним лікарським контролем. Самолікування за такої серйозної патології неприпустимо. Щоб уникнути післяопераційних ускладнень, довірте проведення операції досвідченому хірургу відомої клініки, який добре знає анатомію плаваючих гриж.

Грижа стравоходу буває як набута, так і спадкова. Найчастіше зустрічається ковзна грижа (або аксіальна), і при несвоєчасне лікуванняможе спровокувати внутрішню кровотечу. Що таке ковзна грижа стравохідного отвору діафрагми - прочитаєте в нашій статті.

Ковзна грижа стравоходу - це випинання нижньої частини стравоходу, при якій частина шлунка зміщується в порожнину грудей. Хвороба розвивається довго, спочатку без симптомів. Ковзна грижа стравоходу непогано піддається безопераційному лікуванню, якщо вчасно її помітити.

За статистикою, ковзною грижею стравоходу хворіють до 5% дорослих людей, причому жінки страждають від неї більше. Зазвичай захворювання веде не одна причина. Із вроджених факторів виділяють:

• недостатній розвиток м'язів діафрагмальних ніжок та розширений стравохідний отвір;
• невчасне зарощення діафрагми;
• в ембріональний період недостатньо швидке опускання шлунка.

З набутих факторів виділяють:

• вікові зміни діафрагми;
• запалення чи травма нерва діафрагми, та її розслаблення;
• виразка, холецистит та наступні сильні скорочення стравоходу;
• збільшений черевний тиск.

Також аксіальну грижу стравоходу може викликати вагітність, наслідки пологів, ожиріння, різні хворобишлунка, що підвищують тиск в органі Через безліч причин, від даного типугрижі не може бути застрахований ніхто. Аксіальна грижа, на щастя, не обмежується і не відбувається порушення кровообігу.

Симптоматика

Характерними симптомами при захворюванні є біль у районі шлунка та печія. При цій грижі верхня частина шлунка зміщується в порожнину грудей крізь розширений отвір діафрагми, а потім повертається до нормального положення. Але часто симптоми слабо виражені, особливо якщо грижове випинання невелике. У багатьох пацієнтів грижа виявляється випадково після проходження рентгену.

Зовнішній огляд також результатів не дає - при аксіальному типі грижі органи черевної порожнини зміщуються в внутрішню порожнинута зовнішніх симптомів немає. Але при тривалому перебігу хвороби, стравохід закидається вміст шлунка, дратуючи його слизову.

Основні симптоми:

1. У лежачому положенні після їжі – сильна печія.
2. Відрижка, рух їжі в стравохід і навіть у ротову порожниниза відсутності блювоти.
3. Пекучий біль за грудиною та в надчеревній ділянці, симптоми особливо виражені при нахилі.
4. Часті трахеїти, бронхіти (іноді пневмонія), через проникнення в дихальні шляхикислого вмісту шлунка, при відрижці.
5. Порушення ковтання спочатку рефлекторне (не почуття ковтання під час прийому рідкої їжі). Потім слизова стравоходу запалюється, звужується і харчова грудка проходить вже важко.

Зрідка у хворих можна спостерігати посилене слиновиділення та підвищене артеріальний тиск. Болі при ковзаючій грижі та виразці різняться. У разі біль залежить кількості прийнятої їжі, і його можна усунути препаратами, що знижують кислотність.

Відео “Грижа стравохідного отвору діафрагми”

Діагностика

Діагностують ковзну виразку головним чином за допомогою рентгенологічного дослідження. УЗД та ФГДС помітити її не дозволяють. Іноді зміни можна побачити на МРТ. Щоб точно поставити діагноз і розпочати лікування, крім рентгену, можна застосовувати такі способи обстеження:

• зондування стравоходу; гастроскопія;
• стравохідна рН-метрія;
• ендоскопія (краще проводити у поєднанні з рентгенографією);
• дослідження роботи стравохідно-шлункового переходу

Методи лікування

Після встановлення діагнозу лікування треба розпочинати відразу ж, щоб знизити ризик ускладнень та ймовірність оперативного втручання у майбутньому.

Лікарі лікують грижу без ускладнень консервативними способами. Хірургічне лікування показано на пізніх стадіях аксіальної грижіта при кровотечах.

Консервативне лікування включає три заходи:

1. Дієта.

За раціоном треба стежити постійно. Хворим наказано часто харчування з малими порціями по 250 г. Жирну, гостру, копчену, смажену їжу треба виключити (як і все, що стимулює вироблення шлункового сокуі подразнення слизової оболонки). В основі харчування: тушковані, парові, варені страви з круп, овочів, молока, дієтичного м'яса, фруктів. При симптомах дисфагії їжа має бути напіврідкою або перетертою, і перед сном їсти не можна. Заборонено після трапези відпочивати лежачи.

1. Нормалізація ритму життя.

Щоб ефективно вилікувати грижу, хворому треба відмовитися від алкоголю та куріння. Фізичне навантаженняне повинна бути надто великою. Необхідний як нічний відпочинок, і денний. Усі вправи, що збільшують тиск у черевній порожнині, протипоказані.

1. Медикаменти.

При захворюванні використовують препарати:

• що знижують кислотність (гастал, маалокс);
• усувають печію та відрижки (мотиліум);
• пригнічують секрецію соляної кислоти (омез);
• що знімають біль і спазми (але-шпа і знеболювальні).

Якщо потрібне операційне лікування, його проводять зазвичай за методом Ніссена. Навколо стравоходу робиться спеціальна манжетка, що усуває закидання шлункового вмісту в стравохід. Проводиться операція лапароскопічним способом. Менш поширені способи хірургічного лікування- фундоплікація та пластика по Тоупі.

Відео "Ковзна грижа стравоходу"

Що таке грижа стравоходу аксіального типу, як її лікувати та як діагностувати – дізнаєтеся з відео, наведеного нижче.

Грудна порожнина відокремлена від черевної за допомогою міцного м'язового органу, що називається діафрагмою. Її центральна частина складається із природних отворів. Через них проходять судини великих розмірів, а також стравохід.

Саме в цьому місці у багатьох виявляються грижові випинання. Майже 90% випадків – це утворення ковзної кардіальної грижі з відповідними симптомами.

Особливості утворення патології

Однією з найпоширеніших хвороб є грижа ПІД (стравохідного отвору діафрагми). Чим старша людина стає, тим вища ймовірність її появи.

Специфіка захворювання в тому, що воно роками може розвиватися в організмі, при цьому хворий приймає ліки від супутніх порушень, які мають схожу симптоматику Іншими словами, грижове випинання тривалий період часто залишається безсимптомним.

Грижа ПІД утворюється в результаті того, що в грудну порожнинупереміщаються:

• верхні відділи шлунка;
• нижня частина стравоходу;
• кишківник.

Розрізняють випинання:

1. Ковзне (аксіальне). Зазначається проникнення абдомінальної частини стравоходу та шлункового дна у грудну клітину. Діагностується найчастіше, причому майже ніколи не відбувається обмеження.
2. Параезофагеальне. Характерно переміщення дна шлунка та інших органів, а стравохід зберігає своє місце розташування. Через високу ймовірність утиску показано термінове оперування.
3. Змішане.

Ковзаюча освіта по-іншому називається нефіксованою, оскільки вона може змінювати свою локалізацію. У фіксованого випинання положення завжди стабільне.

Будь-яка форма провокується різними факторами:

• віковими змінами;
• аномальним розвитком зв'язкового апарату;
• хворобами органів шлунково-кишкового тракту запального характеру;
• травмами живота;
• тривалим підвищеним тискому черевній порожнині;
• захворюваннями стравоходу.

Стадії та характерні ознаки

Пацієнтам, у яких було виявлено аксіальну кардіальну грижу, буде цікаво, що це таке. У медицині прийнято розрізняти кілька ступенів випинання, що залежать від того, наскільки велика сформувалася грижа. Тому лікування призначається лише після точного визначення стадії хвороби.

Зазвичай, при патологічній освіті на початковому етапі хворий майже не відчуває дискомфорту. Це пояснює, чому виникають ускладнення, усунення яких доводиться вдаватися до хірургічного втручання.

Ковзна грижа буває:

• стравохідний (1 ступінь);
• кардіальної (2 ступінь);
• кардіофундальний (3 ступінь);
• гігантської (4 ступінь).

Для стравохідної форми характерне розташування черевного сегмента під діафрагмою. Хворий скаржиться на:

• печію;
• дискомфорт у надчеревній ділянці після тривалого перебування у зігнутому вигляді.

Самопочуття погіршується у разі, коли порушується дієтичний раціон.

Аксіальна, тобто ковзна, кардіальна грижа ПІД розвивається в результаті розташування нижнього харчового сфінктера над анатомічною перегородкою, при цьому слизова шлунка частково присутня в стравохідному отворі.

Через ковзну кардіальну грижу людина відчуває печію незалежно від того, приймав він їжу чи ні. Також стан доповнюється:

• сильним хворобливим дискомфортомв животі;
• постійною відрижкою;
• нудотою;
• болями в грудній клітці, які мають схожість із проявами стенокардії;
• проблематичним ковтанням;
• посиленням больових відчуттіву положенні лежачи чи при нахилі.

Якщо шлунок частково випинається у грудну порожнину, діагностується кардіофундальна грижа. Патологія зустрічається досить рідко та супроводжується:

• болями гострого характеру в животі після їди;
• задишкою;
• ціаноз;
• прискореним серцебиттям.

Найважчий ступінь – четвертий. І тут пацієнта терміново готують до операції.

Можливі ускладнення

Коли хворий несвоєчасно звертається до лікаря за допомогою, ковзна кардіальна грижа ПІД може призвести до серйозних наслідків:

• крововиливами у стравоході;
• гастроезофагеальною рефлюксною хворобою;
• утиском;
• рубцевим звуженням;
• виразкою;
• перфорацією стравоходу.

Після проведеної операції також не виключаються ускладнення у вигляді:

• патологічного розширення стравоходу;
• повторного утворення випинання;
• збільшення певної шлункової області.

Методи лікування

За відсутності перелічених ускладнень нефіксована кардіальна грижа усувається за допомогою:

• антацидів, що сприяють нормалізації кислотності та усунення хворобливих відчуттів;
• спазмолітиків;
• коштів, які посилюють захисну функціюслизової оболонки шлунка;
• препаратів, завдяки яким вдається впоратися з відрижкою та печією.

Щоб лікування виявилося ефективним, знадобиться:

• Дотримуватись дієти.
• Переглянути режим дня.
• Зменшити кількість навантажень.
• Відмовитися від куріння.
• Виділяти час для гімнастичних вправ.

Важливо завжди пам'ятати, що від ранньої діагностикизалежить успішне одужання. Не варто вибирати ліки на власний розсуд. Будь-які препарати повинні прийматись тільки за лікарським призначенням.

Відмова від відповідальності

Інформація у статтях призначена виключно для загального ознайомлення та не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям чи лікувальних цілях. Ця стаття не є заміною для медичної консультаціїу лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб достеменно знати причину вашої проблеми зі здоров'ям.

Я буду дуже вдячна, якщо ви натиснете на одну з кнопочок
та поділіться цим матеріалом з Вашими друзями:)