Холестаз у собак: ознаки, симптоми та лікування. Дискінезія жовчовивідних шляхів у собаки симптоми Закупорка жовчних проток у собаки

На жаль, багато господарів стикаються з таким захворюванням, як холецистит у собак. Ця патологія виникає при порушенні нормальної функції жовчних проток, що веде до розвитку запалення у жовчному міхурі.

Через поганий відток жовч стає більш щільною та їдкою. У такому разі виникає небезпека травмування стінок міхура, що призводить до утворення на ньому виразок. Якщо хворобу не лікувати, то через отвори, що утворилися, жовч витіче в черевну порожнину. Це загрожує, без термінової операції не обійтися, інакше вихованець загине.

Існує кілька факторів, що провокують розвиток холециститу.

Холецистит може розвинутись у собак, яким часто дають копченості.

До них відносяться:

Незбалансоване харчування вважається провокатором багатьох захворювань, у тому числі холециститу. Правильна структура слизових оболонок шлунка підтримується за рахунок наявності в організмі достатньої кількості каротину. Саме він відповідає за відновлення клітин, що вийшли з ладу. Тому нестача вітаміну А в раціоні вихованця негативно позначається на його здоров'ї.

Незбалансований раціон – основна причина розвитку холециститу у собак.

Як розпізнати хворобу

Дізнатися про наявність захворювання практично неможливо, доки не виявляться перші симптоми. Якщо собака став себе дивно вести, слід за нею поспостерігати. При прояві перших клінічних ознак холециститу, вихованця необхідно відразу ж направити до ветеринару для проходження подальшої діагностики.

Симптоми холециститу

Хронічна форма своїм проявом відрізняється від гострої. Вона характеризується невеликими відхиленнями у поведінці тварини.

Виявити її можна за наступних симптомів:

• знижена активність, тварина багато спить;
• відсутність апетиту; відмова від води;
• помаранчева сеча, світлий кал, оскільки білірубін у крові різко зріс;
• розлади кишечника;
• сильне випадання вовни ();
• основна поза вихованця - на животі, спина вигнута.

Гостра форма холециститу настає, якщо вчасно не вжити заходів та запустити хворобу.

При загостренні недуги існує реальна загроза життю вихованця. При повній закупорці жовчних проток міхур розтягується та лопається, виникає перитоніт.

При холецистит у собак часто розвивається жовтяниця.

Як діагностують захворювання

При першому відвідуванні лікар опитує господаря, дізнається симптоми та проводить огляд вихованця. Він оцінює стан шкіри, слизових, вовни. Промацує черевну ділянку.

Якщо є підозри на холецистит, тоді ветеринар призначає такі діагностичні процедури:

• УЗД для виявлення патологій, що викликають запалення травної системи та жовчного міхура;
• рентгенівські дослідження, щоб визначити наявність чи відсутність каміння;
• загальний аналіз крові – виявлення вмісту лейкоцитів, підвищений рівень яких свідчить про запалення;
• аналіз сечі та калу, для оцінки рівня білірубіну;
• біопсія печінки дає поняття про в'язкість жовчі та її застій;
• аналіз жовчі дозволяє визначити збудника інфекції;
• діагностична лапаротомія – проводиться, якщо є можливість перитоніту.

Медикаментозне лікування

Приступаючи до лікування, насамперед слід зняти небезпечні симптоми та врятувати вихованця від зневоднення. Розчин глюкози та глюконат кальцію допоможуть полегшити загальний стан. Нормалізувавши його можна переступити до безпосереднього усунення причин, що викликають хворобу.

Лікування холециститу повинен призначати лише ветеринарний лікар після огляду собаки.

Важливо. Лікар робить призначення та підбирає лікування залежно від кожного конкретного випадку. При цьому важливу роль відіграє ступінь занедбаності недуги, її форма та причина виникнення. Враховуються й індивідуальні особливості собаки, такі як вік, вага, загальний стан, супутні захворювання та інші фактори.

Для лікування холециститу застосовують такі медикаменти:

Останнім але не менш важливим етапом лікування є проведення фізіотерапії на основі тепла. Такі процедури знімають наслідки запалення, покращують струм крові і знімають болючі відчуття.

Дієта при холециститі

Повернути організм до нормального функціонування допоможе спеціальне харчування. Воно є основою ефективного лікування, оскільки має мінімальне навантаження на шлунково-кишковий тракт.

При холецистит собаку переводять на спеціальну дієту.

Корм для собак під час холециститу підбирає ветеринар. Найчастіше призначаються спеціалізовані корми, створені задля відновлення нормального травлення. Сухі дешеві корми повністю виключаються.

Якщо вихованець вживає ще й домашню їжу, то вводяться певні обмеження.

Дієта собаки заснована на споживанні наступних продуктів харчування:

• м'ясо нежирних сортів, наприклад курка або індичка;
• варені крупи, такі як рис та гречка;
• продукти багаті на кальцій – сир, будь-яка несолодка кисломолочка з малим відсотком жирності;
• овочі, багаті на вітамін А;

Розібравшись, чим годувати хворого вихованця, необхідно підібрати правильний режим. Найкраще, якщо їди буде не менше п'яти. Їжа має бути свіжою і подаватися в протертому вигляді. При загостренні хвороби тварині потрібно поголодати близько доби.

Профілактика захворювання

Дуже важливо стежити за вагою собаки та виключити ожиріння.

Представимо основні з них:

Потрібно стежити за здоров'ям собаки і дотримуватися профілактичних заходів, тоді цю хворобу можна уникнути. Якщо є підозри на холецистит, то своєчасна діагностика та грамотне лікування допоможуть уникнути ускладнень.

Причини дисфункції жовчних шляхів можуть бути через гріхи в дієті, коли переважає жирна, смажена та копчена їжа, нерегулярні прийоми їжі, коли людина веде малорухливий спосіб життя, надмірну масу тіла, а також дискінезія жовчовивідних шляхів часто виникає (85-90%). ) на фоні захворювань шлунка, 12-палої кишки, захворювань печінки, при хронічних тонзилітах та карієсі.

Розрізняють два типи дискінезії жовчовивідних шляхів.

Перший гіперкінетичний, коли жовчний міхур надто скорочується і виникає сильний спазмуючий біль у правому підребер'ї, нагадує «коліки».

Другий гіпокінетичний, коли жовчний міхур скорочується слабше, а через це жовчі надходить менше, ніж потрібно для травлення. Біль за такого типу має тупий характері і, зазвичай, виникає після їжі.

Як зрозуміти, що у Вас дискінезія жовчовивідних шляхів?

Якщо у Вас виникають такі симптоми, як біль у верхній частині живота, який не зникає після дефекації, нудота, блювання, поява болю вночі, відчуття гіркоти в роті, Вам необхідно звернутися до терапевта або гастроентеролога, щоб пройти обстеження.

Симптоми дискензії жовчних шляхів

Розрізняють гіперкінетична (гіпертонічна) та гіпокінетична (гіпотонічна) форми дискінезії. Гіперкінетична дискінезія спостерігається частіше у осіб із ваготонією. У хворих регулярно виникають різкі

Коліно образний біль у правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку, плече. Болі повторюються неодноразово за добу, короткочасні, не супроводжуються зростанням температури тулуба. Нерідко розкриваються нейровегетативний та вазомоторний синдроми:

Для гіпокінетичної дискінезії характерні стійкі тупі, болі, що болять у правому підребер'ї, поганий апетит, відрижка, нудота, гіркота в роті, здуття живота, запори, невелика болючість в області жовчного міхура. Вона сходиться частіше в осіб із переважанням тонусу симпатичної нервової системи. Дискінезій типовий зв'язок болю з хвилюваннями та нервово-емоційною напругою; не спостерігаються підвищення ШОЕ, лейкоцитоз або інші зміни з боку крові.

Лікування дискензії жовчних шляхів

Лікування дискензії жовчних шляхів починається з виключення невротичних та діенцефальних розладів. При гіперкінетичних формах дискінезій застосовуються седативні засоби (еленіум, седуксен, натрію бромід, мікстура Бехтерєва), при гіпокінетично-тонізуючі (алое, женьшень). Хворим на гіпертонічну форму рекомендуються холіно-спазмолітики (атропін, метацин, платифілін, папаверин, еуфілін, но-шпа - по одна табл. тричі на день) спільно холеретиками (ліобілом, дехоліном, хологоном, холензимом, оксафенамідом - по 1). 3-4 рази на день), термічними процедурами (грязевими, озокеритовими плікаціями, діатермією, індуктотермією) та слабомінералізованими мінеральними водами (Єсентуки № 4 та 20, Слов'янівська, Смирновська, Нарзан № 7).

При гіпотонічних дискінезіях використовуються холецистокінетики (Магнія сульфат, оливкова олія, пантокрин, пітуїтрин, сорбіт, ксиліт), лужні мінеральні води з високою мінералізацією (Есентуки № 17, Баталінська, Арзні, Моршинська № 6 у теплому вигляді), тюбажі. Планомірним лікуванням дискінезій можна запобігти розвитку холециститу та холелітіазу.

Лікування насамперед потребує постійного дотримання дієтичних рекомендацій, режиму харчування з обмеженням жирної та смаженої їжі. Необхідно виключити алкоголь, газовані напої, куріння. Якщо знехтувати цим захворюванням, можуть утворитися камені в жовчному міхурі, що загрожує його запаленням, а надалі видаленням.

Постановка діагнозу

Основним методом діагностики є ультразвукове дослідження жовчного міхура натще і після прийому жовчогінного сніданку. Також необхідно оцінити маркери роботи печінки, такі як (АСТ) та лужна фосоратоза.

Діагноз дискензії жовчних шляхів встановлюється внаслідок клінічних виявлень за нестачі ознак органічного ураження жовчних шляхів. Допомагає дуоденальне зондування, яке дозволяє розмежувати порушення тонусу та функції жовчного міхура, стану сфінктерного апарату позапечінкових жовчних шляхів. Холецистографією виявляються посилена тінь жовчного міхура, затримане чи прискорене спорожнення його. Іноді помічається опущення або ж розмірів жовчного міхура, але без деформації та інших органічних змін.

Профілактика дискензії полягає у формуванні умов на користь хорошого відтоку жовчі та поліпшення регуляторних механізмів жовчовиділення: лікування невротичних розладів, чергування праці та відпочинку, запобігання конфліктним ситуаціям, достатній сон, перебування на свіжому повітрі, заняття гімнастикою та спортом, прийом пиши в одне час, систематичне випорожнення кишечника.

Дискінезія жовчовивідних шляхів - симптоми та лікування

Дискінезія жовчовивідних шляхів - захворювання, при якому порушується моторика жовчного міхура і відбувається збій у роботі жовчних проток, що спричиняє застою жовчі або надмірного її виділення.

Цей розлад зустрічається в основному у жінок. Як правило, дискінезією жовчовивідних шляхів страждають пацієнтки молодого віку (20-40 років), худорлявої статури. У деяких жінок виражений взаємозв'язок між загостренням скарг та періодом менструального циклу (загострення настає за 1-4 дні до початку місячних), також захворювання може загострюватись у клімактеричний період.

Так як при даному захворюванні відбуваються зміни у властивостях жовчі, то порушується всмоктування деяких важливих речовин та жиророзчинних вітамінів. У групі ризику знаходяться жінки, які мають захворювання, що стосуються статевої сфери, а також люди, які часто піддаються стресам.

Розрізняють дві основні форми дискінезій жовчного міхура:

• Гіпертонічна (гіперкінетична) – тонус жовчного міхура підвищений;
• Гіпотонічна – тонус жовчного міхура знижений.

Причини виникнення

Чому виникає дискінезія жовчовивідних шляхів і що це таке? Первинні причини дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. Тривале, систематичне порушення режиму харчування (нерегулярний прийом їжі, переїдання, звичка ситно їсти перед сном, зловживання гострою жирною їжею).
2. Розлади нейрогуморальних регуляторних механізмів жовчовивідних шляхів.
3. Малорухливий спосіб життя, вроджена слаборозвинена м'язова маса.
4. Нейроциркуляторна дистонія, неврози, стрес.

Вторинні причини дискінезії жовчовивідних шляхів:

1. Раніше перенесений гострий вірусний гепатит.
2. Гельмінти, інфекції (лямбліоз).
3. При перегинах шийки чи тіла жовчного міхура (органічні причини).
4. При жовчнокам'яній хворобі, холециститах, гастритах, гастродуоденітах, виразковій хворобі, ентерітах.
5. Хронічні запальні процеси черевної порожнини (хронічне запалення яєчників, пієлонефрит, коліт, апендицит та ін.).
6. Гормональні порушення (клімакс, порушення менструального циклу, недостатність ендокринних залоз: гіпотиреоз, нестача естрогенів та ін.).

Найчастіше дискінезія жовчовивідних шляхів є фоновим симптомом, а чи не окремим. Вона свідчить про наявність каменів у жовчному міхурі, виникнення панкреатиту або інших відхилень у функції жовчного міхура. Також захворювання може розвинутись внаслідок вживання певних продуктів харчування: солодке, алкоголь, жирні та смажені продукти харчування. Сильний психологічний чи емоційний стрес може стати причиною початку дискінезії.

Класифікація

Існують 2 типи дискінезії:

1. Дискінезія за гіпокінетичним типом: жовчний міхур – отанічний (розслаблений), він погано скорочується, розтягується, має значно більший обсяг, тому виникає застій жовчі та порушення її хімічного складу, що може спричинити формування каменів у жовчному міхурі. Цей тип дискінезії зустрічається значно частіше.
2. Дискінезія за гіперкінетичним типом: жовчний міхур знаходиться в постійному тонусі і різко реагує на надходження їжі у просвіт дванадцятипалої кишки різкими скороченнями, викидаючи порцію жовчі під великим натиском.

Відповідно, залежно від того, який тип дискінезії та жовчовивідних шляхів у вас виявлений, симптоми хвороби та способи лікування будуть різнитися.

Розглядаючи симптоми дискінезії, слід зазначити, що вони залежить від форми захворювання.

Змішані варіанти ДЖВП зазвичай проявляються:

• хворобливістю та тяжкістю в області правого боку,
• запорами або їх чергуванням з проносами,
• порушенням апетиту,
• хворобливістю при промацуванні живота та правого боку,
• коливаннями маси тіла,
• відрижками, гіркотою в роті,
• загальним порушенням стану.

Для гіпотонічної дискінезії характерні такі симптоми:

• болі ниючого характеру, що виникають у правому підребер'ї;
• тяжкість у животі;
• постійне почуття нудоти;
• блювання.

Для гіпотонічної форми недуги характерний такий набір ознак:

• болі гострого характеру, що періодично виникають у правому підребер'ї, з віддачею больових відчуттів в область спини, шиї та щелепи. Як правило, такі болі тривають близько півгодини, в основному після їди;
• постійне почуття нудоти;
• блювання з жовчю;
• знижений апетит;
• загальна слабкість організму, головний біль.

Важливо знати, що хвороба не тільки проявляє себе гастроентерологічною клінічною картиною, але також впливає на загальний стан пацієнтів. Приблизно кожен другий великий діагноз дискінезія жовчних шляхів звертається спочатку до дерматолога через симптоми дерматиту. Ці симптоми на шкірі вказують на проблеми із ШКТ. При цьому пацієнтів турбує регулярний свербіж шкіри, що супроводжується сухістю і лущенням шкіри. Можуть виникати бульбашки з рідким вмістом.

Діагностика дискінезії жовчовивідних шляхів

Як лабораторні та інструментальні методи обстеження призначають:

• загальний аналіз крові та сечі,
• аналіз калу на лямблії та копрограма,
• печінкові проби, біохімія крові,
• проведення ультразвукового обстеження печінки та жовчного міхура з жовчогінним сніданком,
• проведення фіброгастродуоденоскопії (ковтають «лапочку»),
• при необхідності проводиться шлункове та кишкове зондування із взяттям проб жовчі по стадіях.

Проте основним методом діагностики ДЖВП є ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД можна оцінити анатомічні особливості жовчного міхура та його шляхів, перевірити наявність каменів та побачити запалення. Іноді проводять пробу навантаження, що дозволяє визначити вид дискінезії.

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

• Лікування гіперкінетичної форми дискінезії. Гіперкінетичні форми дискінезії вимагають обмеження в дієті механічних та хімічних харчових подразників та жирів. Використовується стіл №5, збагачений продуктами, що містять магнію солі. Для зняття спазму гладкої мускулатури використовуються нітрати, міотропні спазмолітики (но-шпа, папаверин, мебеверин, гімекромон), холінолітики (гастроцепін), а також ніфедипін (корінфар), що знижує тонус сфінктера Одді на добу 3 рази на день.
• Лікування гіпокінетичної форми дискінезії. Слід застосовувати дієту в рамках столу №5, при гіпокінетичних дискінезія їжа повинна бути збагачена фруктами, овочами, продуктами, що містять рослинну клітковину і солі магнію (харчові висівки, гречана каша, сир, капуста, яблука, морква, м'ясо, відвар шипів. Випорожненню жовчного міхура також сприяє рослинна олія, сметана, вершки, яйця. Необхідно налагодити нормальне функціонування кишечника, що стимулює рефлекторно скорочення жовчного міхура. Також призначаються холекінетики (ксиліт, магнію сульфат, сорбіт).

Пацієнтам з дискінезією жовчовивідних шляхів показано спостереження гастроентеролога та невролога, щорічні оздоровчі курси у бальнеологічних санаторіях.

Фізіотерапія

При гіпотонічно-гіпокінетичному варіанті більш дієвими виявляються діадинамічні струми, фарадизація, синусоїдальні модульовані струми, низькоімпульсні струми, ультразвук низької інтенсивності, перлинні та вуглекислі ванни.

У разі гіпертонічно-гіперкінетичної форми дискінезії пацієнтам рекомендуються індуктотермія (електрод-диск поміщають над правим підребер'ям), УВЧ, мікрохвильова терапія (НВЧ), ультразвук високої інтенсивності, електрофорез новокаїну, аплікації озокериту або парафіну, гальваногря, гальваногря.

Дієта при дискінезії

Будь-які поради, як лікувати дискінезію жовчовивідних шляхів будуть марними, якщо ви не дотримуватиметеся певних правил у харчуванні, які сприяють нормалізації стану жовчовивідних шляхів.

Правильне харчування сприятиме створенню сприятливих умов для нормальної роботи ШКТ та приведенню в норму роботи жовчних шляхів:

• забороняється все сильно солоне, кисле, гірке та гостре;
• обмежуються приправи та спеції, смажене заборонено;
• різко обмежується в харчуванні жир із заміною його максимально на рослинні олії;
• накладається сувора заборона на потенційно шкідливі та дратівливі продукти (чіпси, горішки, газування, фаст-фуд, солона риба);
• все харчування спочатку дається в теплому і напіврідкому вигляді, особливо при больових нападах;
• вся їжа відварюється, готується на пару або тушкується, запікається у фользі.

Зразкове меню на день:

1. Сніданок: яйце некруто, молочна каша, чай з цукром, бутерброд з маслом і сиром.
2. Другий сніданок: будь-які фрукти.
3. Обід: будь-який вегетаріанський суп, запечена риба з пюре з картоплі, овочевий салат (наприклад, капустяний), компот.
4. Полуденок: склянка молока, йогурту, ряжанки або кефіру, пара зефірок або мармеладок.
5. Вечеря: парові фрикадельки з вермішеллю, солодкий чай.
6. Перед сном: склянка кефіру чи питного йогурту.

Лікування дітей з дискінезії жовчовивідних шляхів

У дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів лікування проводять до повної ліквідації застою жовчі та ознак порушення жовчовідтоку. При сильно виражених болях бажано лікувати дитину в умовах стаціонару, а потім - в умовах місцевого санаторію.

Своєчасна діагностика порушень функції жовчовивідних шляхів та правильне лікування дітей залежно від типу виявлених порушень дозволяє попередити формування надалі запальних захворювань жовчного міхура, печінки, підшлункової залози та перешкоджає ранньому каменеутворенню у жовчному міхурі та нирках.

Профілактика

Щоб патологія не розвинулася, дотримуйтесь наступних правил:

• повноцінний нічний сон не менше ніж 8 годин;
• лягайте не пізніше 11 години вечора;
• чергуйте розумову та фізичну працю;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• харчуйтеся повноцінно: вживайте більше рослинної їжі, круп'яних виробів, відварених тварин продуктів, менше –
• смаженого м'яса чи риби;
• виключайте психотравмуючі ситуації.

Вторинна профілактика (тобто після виникнення дискінезії жовчовивідних шляхів) полягає в ранньому її виявленні, наприклад, при регулярному проведенні профілактичних оглядів. Дискінезія жовчовивідних шляхів не зменшує тривалість життя, але впливає на її якість.

Корисно знати:

Один коментар

Дуже вдячна за отриману інформацію. Діагноз мені був поставлений кілька років тому, але знаючи про те, що хвороба безпечна, я чесно кажучи, не пов'язувала симптоми, що розвиваються, з дискенезією. Дієти дотримуюся, оскільки страждаю на гіпотеріоз.

І вже зовсім несподіваним відкриттям для мене стало те, що депресивний стан, стомлюваність, плаксивість на тлі пристойних аналізів на гормони є симптомами дискенезії! Тепер, знаючи ворога в обличчя, боротимуся з ним.

Додати коментар Скасувати відповідь

Розшифровка аналізів онлайн

Консультація лікарів

Області медицини

Популярне

проводити лікування захворювань може лише кваліфікований лікар.

Дискінезія жовчовивідних шляхів – причини, симптоми, форми та методи лікування

Дискінезія жовчовивідних шляхів є утрудненим відтіком жовчі від печінки в міхур і по протоках. Відмінна особливість захворювання – відсутність патологічних змін у структурі печінки та жовчного міхура з протоками. При обстеженні лікарі виявляють у пацієнтів два варіанти порушення функціонування жовчного міхура - або його занадто повільне або занадто швидке/часте скорочення. За статистикою на дискінезію жовчовивідних шляхів чоловіки хворіють частіше, ніж жінки (приблизно в 10 разів).

Класифікація

Саме від того, як відбувається скорочення жовчного міхура, залежить і визначення форми дискінезії:

• гіпермоторна – у цьому випадку скорочення органу дуже часте та швидке. Подібна форма аналізованого захворювання властива молодим людям;
• гіпомоторна - скорочення відбувається повільно, активність цієї функції жовчного міхура значно знижена. За статистикою гіпомоторна дискінезія жовчовивідних шляхів часто діагностується у пацієнтів віком від 40 років та у хворих із стійкими неврозами/психозами.

Залежно від причини розвитку патології лікарі можуть розділити її на два види:

• первинна дискінезія – зазвичай пов'язана з вродженими аномаліями будови жовчовивідних шляхів;
• вторинна – захворювання набувається протягом життя та є наслідком патологій в інших органах шлунково-кишкового тракту (наприклад, вторинна дискінезія жовчовивідних шляхів часто «супроводжує» панкреатит – запальний процес у підшлунковій залозі).

Причини розвитку дискінезії жовчовивідних шляхів

Якщо йдеться про первинний вид аналізованого захворювання, то його причинами є:

• звуження жовчного міхура;
• подвоєння (роздвоєння) жовчних проток та міхура;
• розташовані безпосередньо в порожнині жовчного міхура перетяжки та перегородки.

Всі ці причини є вродженими аномаліями та виявляються у ранньому дитинстві під час обстеження.

Вторинний вид дискінезії жовчного міхура та проток може розвинутися на тлі присутності наступних факторів:

• гастрит – запальний процес на слизовій оболонці внутрішніх стінок шлунка;
• утворення виразок на слизовій оболонці шлунка та/або дванадцятипалої кишки – виразкова хвороба;
• холецистит – запалення жовчного міхура;
• панкреатит – запальний процес у підшлунковій залозі;
• дуоденіт – патологічний процес запального характеру на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки;
• гепатит вірусної етіології – захворювання системного характеру, у якому вірусами уражається печінка;
• гіпотеріоз – зниження функціональності щитовидної залози.

Крім цього, до причин, які можуть призвести до розвитку дискінезії жовчного міхура і проток, відносяться і неврози - психічні розлади, які не тільки добре усвідомлюються самим хворим, але і підлягають лікуванню, аж до одужання.

Є зафіксовані випадки діагностування дискінезії жовчовивідних шляхів на фоні малорухливого способу життя, зайвої ваги (ожиріння 2-3 стадії), надмірних фізичних навантажень (особливо, якщо постійно піднімаються тяжкості) та після психоемоційних зривів.

Симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів

Клінічна картина патології, що описується, досить виражена, тому діагностика не становить труднощів фахівцям. Основними симптомами дискінезії жовчовивідних шляхів є:

1. Біль у сфері правого підребер'я , жовчного міхура та жовчних проток – у правому підребер'ї. Вона може мати різний характер:

• при підвищеній скорочувальній активності жовчного міхура – ​​гостра, нападоподібна, з іррадіацією в лопатку та праве плече. Виникає або після сильного фізичного навантаження або вживання жирної їжі у великих кількостях;
• якщо скоротлива активність міхура знижена, то біль носитиме зовсім інший характер – тупий, ниючий, постійний (епізоди відсутності больового синдрому дуже рідкісні), пацієнти відчувають почуття розпирання в правому підребер'ї;
• жовчна коліка - завжди виникає гостро, раптово, відрізняється інтенсивністю, супроводжується почастішанням серцебиття. Підвищення артеріального тиску (не у всіх випадках). Так як біль занадто сильний, пацієнт відчуває тривогу і страх смерті.

1. Холестатичний синдром (прояви патології в печінці та жовчовивідних шляхів):

• жовтяниця – у жовтий колір різних відтінків забарвлюються шкірні покриви, склери очних яблук, слизова рота та слини;
• збільшення печінки – у деяких випадках хворий сам може її промацати;
• зміна кольору калу – він стає виразно світлим;
• зміна кольору сечі – вона стає виразно темною;
• свербіж шкірних покривів без конкретної локалізації.

1. Розлади травної системи:

• здуття живота;
• втрата апетиту;
• нудота та блювання;
• сморід з ротової порожнини;
• гіркий присмак у роті;
• сухість у ротовій порожнині.

1. Невроз - розлад психіки, який можна вилікувати (оборотне):

• дратівливість та безсоння;
• підвищене потовиділення (гіпергідроз);
• синдром хронічної втоми;
• головні болі – вони не постійні, мають періодичний характер.

Перераховані вище симптоми не можуть з'являтися одночасно. Наприклад, холестатичний синдром діагностується тільки у половини пацієнтів з дискінезією жовчовивідних шляхів, а гіркота та сухість у ротовій порожнині більше притаманні гіпердискінезії (скоротлива активність жовчного міхура підвищена).

Методи діагностики

Спираючись виключно на яскраво виражені симптоми дискінезії жовчовивідних шляхів, поставити діагноз не зможе жоден фахівець. Щоб винести остаточний вердикт, лікарі проводять такі заходи:

1. Опитування хворого та аналіз опису хвороби - як давно з'явилися перші напади больового синдрому або інші симптоми, з чим вони можуть бути пов'язані (на думку пацієнта).
2. Збір анамнезу життя хворого - чи були випадки діагностування аналізованого захворювання у його родичів, чи є діагностовані хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту, чи приймалися якісь лікарські препарати тривалий час, чи діагностувалися у нього пухлини доброякісного/злоякісного характеру, в яких умовах (мається на увазі присутність/відсутність токсичних речовин на виробництві).
3. Огляд фізикальний – лікар визначає, якого кольору у пацієнта шкірні покриви, склери та слизові (є жовтяничність чи ні), чи є ожиріння, пальпація (обмацування) допоможе виявити збільшення печінки.
4. Лабораторне дослідження – загальний та біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, ліпідограма (виявляє рівень вмісту жирів у крові), маркери гепатитів вірусної етіології, вивчення калу на яйцеглист.

Вже після цього обстеження лікар може поставити діагноз дискінезія жовчовивідних шляхів, але для його підтвердження хворому буде призначено інструментальне обстеження організму:

• ультразвукове дослідження всіх органів черевної порожнини;
• ультразвукове дослідження жовчного міхура «з пробним сніданком» - спочатку проводиться УЗД натще, потім пацієнт з'їдає досить жирний сніданок і через 40 хвилин проводиться повторне УЗД жовчного міхура. Така процедура дозволяє з'ясувати, в якій формі протікає захворювання, що розглядається;
• дуоденальне зондування – за допомогою спеціальної кишки-зонда досліджують дванадцятипалу кишку та забирають для лабораторного дослідження зразки жовчі;
• ФЕГДС (фіброезогастродуоденоскопія) – досліджуються слизові оболонки шлунка, дванадцятипалої кишки, стравоходу;
• холецистографія пероральна – хворий випиває контрастну речовину і через півгодини можна досліджувати жовчний міхур щодо наявності в ньому аномалій розвитку;
• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатиграфія – в одному дослідженні поєднується і рентгенологічний та ендоскопічний методи. Що дозволяє обстежити безпосередньо жовчні протоки;
• сцинтиграфія гепатобіліарна - радіоізотопний метод, при якому пацієнту вводиться радіоактивний препарат (внутрішньовенно), який накопичується в печінці та жовчовивідних шляхах, що дає можливість вивчати їхнє повне і точне зображення.

Методи лікування дискінезії жовчовивідних шляхів

Ціль лікувальних процедур – забезпечити повноцінний відтік жовчі з печінки. Зробити це виключно медикаментозними засобами не вдасться – потрібний комплексний підхід.

Терапія при дискінезії жовчовивідних шляхів включає:

1. Складання та дотримання режиму дня:

• грамотне поєднання праці та відпочинку – наприклад, нічний сон не повинен бути меншим за 8 годин;
• регулярно робити прогулянки на свіжому повітрі;
• при виконанні сидячої роботи кожні 2 години робити гімнастику – йдеться про найпростіші нахили, присідання, повороти тулуба.

1. Сувора дієта:

• з меню виключається гостра/жирна/копчена їжа та консервація (домашня та промислова);
• скорочується вживання солі - на день можна приймати не більше 3 г солі;
• регулярно вживати мінеральну воду - вона може бути різною, яка підходить конкретному пацієнту уточнює лікар або дієтолог;
• їжу приймати потрібно невеликими порціями, але частота прийомів має бути великою – до 6-7 на добу.

1. Лікарські засоби:

• жовчогінні препарати – холеретики;
• ферментні препарати;
• холеспазмолітики.

1. Додаткові медичні процедури:

• тюбаж жовчного міхура (очищення) – прийом жовчогінних препаратів у положенні лежачи на правому боці з грілкою в області анатомічного розташування печінки та жовчовивідних шляхів;
• регулярне дуоденальне зондування – очищення дванадцятипалої кишки після викиду жовчі;
• електрофорез;
• акупунктура;
• діадинамотерапія;
• точковий масаж;
• гірудотерапія (лікування п'явками).

Хірургічне втручання є абсолютно недоцільним, тому оперативне лікування дискінезії жовчовивідних шляхів ніколи не призначається. За рекомендацією гастроентеролога або терапевта хворий може прямувати до психотерапевта (якщо він має неврози).

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів народними засобами

Лікування дискінезії жовчовивідних шляхів трав'яними зборами схвалено і офіційною медициною – лікарі рекомендують двічі на рік проходити курс вживання відварів/настоянок лікарських трав. Ось два найбільш ефективні та безпечні рецепти:

1. Приготувати трави:

• корінь оману – 10 г;
• корінь алтею – 10 г;
• календула (квітки) – 15 г;
• ромашка аптечна (квітки) – 10 г.

Змішати зазначені рослини і взяти лише 2 столові ложки одержаної суміші. Їх слід залити півлітром води, закип'ятити та варити на повільному вогні не менше 7 хвилин. Потім відвар настоюється (40-60 хвилин), проціджується та отримана кількість випивається маленькими ковтками за півгодини до їди тричі на день. Тривалість прийому – 3 тижні.

1. Змішати листя подорожника (30 г), квіти календули та листя шавлії (по 10 г), м'яту/шипшину/кмин (по 15 г), перстачі гусячої (трава) та малини (листя) (по 20 г). А схема приготування та прийому така сама як і для попереднього відвару.

З народних методів можна назвати і такі рецепти:

• при зниженому скороченні жовчного міхура під праве підребер'я у момент нападу болю потрібно прикладати холодний компрес, а разі підвищеної скорочувальної активності – гарячі.
• протягом місяця вранці натще випивати склянку молока, змішаного з морквяним соком у пропорції 1:1;
• при больовому синдромі на тлі діагностованої гіпертонічної дискінезії слід робити клізму з кукурудзяною олією – одна столова ложка олії на літр теплої води.

Існують ще методи лікування піском та глиною, ефірними оліями та овочевими соками, але підтвердження від офіційної медицини щодо доцільності проведення таких процедур немає. Будь-яке лікування народними засобами повинно проводитися тільки після консультації з лікарем та при регулярному контролі динаміки захворювання.

Можливі ускладнення

Як правило, при дискінезії жовчовивідних шляхів пацієнти звертаються за допомогою до лікарів практично відразу після першого нападу больового синдрому. Але багато хто з них, знявши неприємні симптоми, припиняє призначене лікування, тим самим провокуючи розвиток ускладнень:

• хронічний холецистит – запалення жовчного міхура, що триває понад 6 місяців поспіль;
• утворення каменів у жовчному міхурі та його протоках – жовчнокам'яна хвороба;
• панкреатит хронічного характеру – запалення підшлункової залози протягом 6 місяців;
• атопічний дерматит - шкірне захворювання, яке є наслідком зниження рівня імунітету;
• Дуоденіт – запальний процес на оболонці дванадцятипалої кишки.

Дискінезія жовчовивідних шляхів має досить сприятливий прогноз і скорочує тривалість життя пацієнта. Але за відсутності повноцінного лікування та недотримання рекомендацій дієтолога розвиток перелічених вище ускладнень неминуче. І навіть ці захворювання не є небезпечними для життя людини, але стан хворого значно погіршуватиметься, згодом призведе до інвалідизації.

Корисні поради пацієнтам, у яких діагностовано ДЖВП, ви отримаєте, переглянувши цей відео-ролик:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт найвищої кваліфікаційної категорії.

Хірургічні причини болю внизу живота

Чим лікувати рефлюкс-езофагіт: найбільш ефективні препарати

Як виявити лактазну недостатність у немовляти

Інформація надається з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. За перших ознак захворювання зверніться до лікаря. Є протипоказання, потрібна консультація лікаря. Сайт може містити контент, заборонений для перегляду особам віком до 18 років.

Дискінезія жовчного міхура та жовчовивідних шляхів

Патологію активного характеру, що проявляється порушеннями відтоку жовчі, називають дискінезією жовчного міхура. При такому розладі порушується скорочувальна функція органу, включаючи жовчовивідні шляхи. Викид жовчного секрету в дванадцятипалу кишку набуває неадекватного характеру, що викликає збої в травній системі. ДЖВП і власне дискінезія міхура становить не більше 12% від усіх захворювань органу та у 70% випадків має набутий характер.

Від дискінезії жовчного переважно страждають представниці жіночої статі - за даними статистики, у них патологія діагностується в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Поширеність недуги у жінок зумовлена ​​своєрідністю метаболізму та періодичними гормональними збоями – у період гестації, менопаузи, вживання оральних контрацептивів. Дискінезія жовчного міхура виявляється й у дитячому віці, найчастіше хворіють підлітки 12–14 років і діти.

Анатомія жовчного міхура

Жовчний міхур має порожню структуру і локалізується у верхньому квадраті живота праворуч, під крайнім ребром. Орган має форму як мішка чи груші, один кінець широкий, інший - тонкий. Оптимальні розміри – 5–14 см за довжиною, 3–5 см за шириною. Об'єм при незаповненому їжею шлунку - 30-80 мл, при застійних явищах місткість значно підвищується. Складовими структурними елементами жовчного міхура є дно, тіло, шийка - найвужча частина, з неї виходить протока міхура, який впадає в печінковий. Шляхом їх злиття створюється загальна жовчна протока - холедох, що переходить у початковий відділ дванадцятипалої кишки.

Жовчний міхур має складну будову:

• епітеліальний шар, у структурі якого - клітини плоского епітелію та залізисті клітини;
• м'язовий шар представлений м'язовими волокнами гладкої структури з круговою циркуляцією;
• сполучнотканинна оболонка - зовнішній шар органу з розташованою в ньому судинною сіткою.

Жовчний міхур як головний орган жовчовивідної системи виступає сховищем для скупчення, концентрації та збереження печінкою жовчі, що продукується. Клітини печінки синтезують жовч постійно, до 1500 мл за добу, яка по внутрішньопечінкових каналах спливає в порожнину міхура. Періодично жовчний міхур викидає певну порцію жовчного секрету в дванадцятипалу кишку, де і запускаються процеси травлення.

Механізм викиду жовчі

Процес викиду жовчного секрету з міхура здійснюється в ході синхронізованого налагодженого скорочення стінок органу та розслаблення м'язів сфінктера Одді. За викид жовчі відповідальні вегетативна нервова система, спеціальні гормони (мотилін, гастрин) і нейропептиди, що відповідають за моторику міхура. При гармонійному взаємодії структур у процесі їжі м'язи жовчного скорочуються, що викликає збільшення тиску всередині органа. Одночасно відбувається розслаблення сфінктера Люткенса-Мартинова - жовчний секрет виділяється в протоки міхура, потрапляючи звідти в холедох. Минаючи сфінктер Одді, жовч спливає в дванадцятипалу кишку, де активізується процес розщеплення їжі.

Жовчний секрет необхідний правильного повноцінного травлення. Основні функції жовчі:

• стимуляція апетиту та підвищення моторики тонкого кишечника;
• перетворення ферментних здібностей пепсину;
• участь у розщепленні та всмоктуванні ліпідів, жиророзчинних вітамінів;
• стимуляція вироблення слизового секрету та кишкових гормонів;
• активація ферментів, що у розщепленні білків;
• прискорення процесу розподілу епітелію в поверхневому шарі кишківника;
• антибактеріальна дія.

Причини розвитку патології

У гастроентерології дискінезію жовчного міхура поділяють на первинну та вторинну. В основі такого поділу - причини, що спровокували недугу. Також у сучасній гастроентерології активно вивчають теорію про порушення у функціонуванні печінкових клітин, які одразу виробляють жовч із зміненим складом.

При первинній формі дискінезії жовчного міхура причини дисфункції криються у функціональних порушеннях, зумовлених вродженою недосконалістю органу та шляхів, за якими циркулює жовчний секрет. Чинники ризику, що призводять до розвитку первинної форми дискінезії:

• схильність до стресових ситуацій, збої в роботі нервової системи провокують невідповідність між скорочувальною функцією і розслабленням стінок жовчного міхура і сфінктерів;
• неправильне харчування - прийом великих обсягів їжі, зловживання жирними та смаженими продуктами, харчування всухом'ятку, довгі часові проміжки між їдою;
• гіподинамія у поєднанні з м'язовою гіпертрофією та низькою масою тіла;
• хвороби алергічного походження – харчова непереносимість, атопічний дерматит;
• спадковий фактор, що підвищує ризик розвитку дискінезії у потомства за наявності патології в одного з батьків.

Вторинна форма дискінезії представлена ​​у вигляді структурних перетворень у жовчному та протоках, сформованих через перенесені та наявні патології. Поширені причини вторинної дискінезії:

Класифікація дискінезії полягає в видах порушення моторики. З цієї позиції патологію ділять на гіпо-і гіпертонічну.

• Гіпотонічна дискінезія, або гіпомоторна – різновид патології, що проявляється у вигляді слабкої здатності жовчного міхура до скорочення. Просування жовчі протоками відбувається в уповільненому темпі. Гіпомоторна дискінезія найчастіше розвивається в осіб після 40 років.
• Гіпертонічна дискінезія (гіпермоторна) пов'язана з прискореною здатністю органу та проток до скорочення. Виявляється частіше у осіб з домінантою в парасимпатичному відділі нервової системи, що зумовлює високу напругу жовчного міхура.
• Гіпотонічно-гіперкінетична форма дискінезії – змішаний варіант розладу. Скоротливі можливості міхура нестабільні, здатні прискорюватися і уповільнюватися незалежно від їди.

Симптоматика

На характер клінічної картини недуги першорядне значення має тип дискінезії. Симптоматика дискінезії гіпер- та гіпомоторного типу кардинально відрізняється. При гіпотонічному перебігу патології хворого турбують такі ознаки:

• Больовий синдром, причому біль постійний і триває довго, має ниючий або розпираючий характер. Локалізація - правий верхній квадрат очеревини, під нижнім краєм реберної дуги, нерідко біль має розлитий характер. Типова особливість болю – посилення безпосередньо під час та відразу після вживання їжі. Причина виникнення больового синдрому пов'язана з розтягненням порожнини міхура накопиченою у великому обсязі жовчю.
• Відрижка протягом дня, незалежно від їди.
• Нудота, епізодична блювота з наявністю жовчі з'являється при порушенні дієти та обумовлена ​​подразненням нервових закінчень ШКТ.
• Гіркий присмак у роті, що виникає натщесерце, після інтенсивних навантажень або їжі. Почуття гіркоти в роті виникає через закидання жовчі в порожнину шлунка та стравохід, звідки вона в малих обсягах потрапляє до ротової порожнини.
• Підвищене газоутворення у поєднанні з болючим відходженням газів обумовлено неповноцінним перетравленням їжі через брак жовчного секрету.
• Стійке зниження апетиту внаслідок неповноцінного виділення жовчі у дванадцятипалу кишку.
• Порушення дефекації, причому рідке випорожнення при гіпомоторній дискінезії виникає рідко, а запор - часто.
• Надмірний набір ваги виникає при довготривалій дискінезії і викликаний уповільненням жирового метаболізму і посиленим скупченням відкладень жирів у гіподермі.

Додатково гіпомоторна дискінезія жовчного міхура проявляється симптомами тривожними з боку вегетативної нервової системи. Причини виникнення не з'ясовані повністю. Хворого на гіпомоторну дискінезію можуть турбувати:

• інтенсивне потовиділення;
• підвищена слинотеча;
• зниження частоти пульсу;
• гіпотонія;
• почервоніння покривів шкіри на обличчі.

Симптоми, що вказують на перебіг дискінезії за гіперкінетичним типом:

• Болі колікоподібного характеру з чіткою локалізацією у правому боці під нижнім ребром, іррадіацією у плечовий пояс чи область серця. Больовий синдром розвивається після стресу, прийому важкоперетравлюваної їжі, інтенсивних фізичних навантажень і триває близько 20 хвилин. Напади часто виникають за кількома епізодами за добу.
• Поганий апетит та втрата маси тіла. Зменшення м'язової маси відбувається через неповноцінне засвоєння поживних речовин, що надходять з їжею.
• Діарея, що виникає під час нападу та безпосередньо після їжі. Прискорене рідке випорожнення виникає внаслідок асинхронного виділення жовчного секрету у великих обсягах у просвіт тонкої кишки.
• Розлади з боку вегетативної нервової системи у вигляді пітливості, тахікардії, колючих болів у серці, підйому артеріального тиску.

Існує ряд загальних проявів, характерних для всіх типів дискінезії: пожовтіння шкіри та очних склер на тлі значного застою жовчі, поява щільного сірого нальоту на поверхні язика, знебарвлення калових мас з одночасним потемнінням урини. У деяких хворих на дискінезію притуплюється відчуття смаку. При змішаному типі симптоми дискінезії жовчного міхура комбінуються і виявляються різною мірою інтенсивності.

Обстеження

Діагностика при підозрі на дискінезію жовчного комплексна та передбачає проведення ряду процедур, включаючи фізикальний огляд із вивченням анамнезу, лабораторні та інструментальні методи. Лікар, що визначає тактику та комплекс діагностичних процедур – гастроентеролог. Іноді потрібне обстеження у невролога. Мета діагностики – виявити тип порушення моторики, загальний стан міхура та жовчних шляхів, встановити фонові патології.

Перелік необхідних лабораторних процедур:

Підтвердження діагнозу «дискінезія жовчного міхура» без наочного вивчення стану органу шляхом високоточних досліджень неможливо. Найбільш інформативним, безболісним та щадним методом вважають ехографію (УЗД). За допомогою УЗД встановлюють форму, об'єм, активність моторики органу, наявність аномалій у будові. Класичні ехопризнаки при візуалізації жовчного міхура у пацієнтів з дискінезією:

• орган значно збільшений в обсязі - ознака застійних процесів та гіпотонічної ДЖВП;
• орган менший за адекватні розміри - ознака надто активної здатності до скорочення на тлі гіпертонічної дискінезії;
• гіпертрофовані стінки міхура сигналізують про виражене запалення у гострій чи хронічній формі;
• наявність вогнищевих структур, що переміщаються в порожнині міхура, сигналізує про розвиток холелітіазу;
• при збільшеному діаметрі загальної жовчної протоки йдеться про дискінезію жовчовиносних проток;
• виявлення нерухомих чітко позначених елементів - тривожна ознака, що вказує на обструкцію жовчних каналів чи сфінктерів конкрементами.

Високу інформативність про наявність деструктивних змін в органах жовчовивідної системи дають рентгенологічні методи, серед яких:

• холецистографія (з прийомом всередину речовин із вмістом йоду в ролі розмаїття), мета якої - виявити будову міхура і проток, збереження резервуарної функції органу, місткість;
• холангіографія - метод, що дозволяє досліджувати жовчовивідні шляхи, їх прохідність та моторику за допомогою введення розмаїття через черезшкірне пунктування;
• інфузійна холецистографія - дослідження з внутрішньовенним вливанням розмаїття, що дозволяє оцінити скорочувальну здатність сфінктера Одді;
• Ретроградна ендоскопічна холангіографія проводиться із застосуванням ендоскопа і дозволяє не лише оцінити стан порожнини жовчного міхура, а й видалити дрібні конкременти із проток.

Тактика лікування

• медикаментозне лікування;
• корекцію харчування та способу життя;
• фізіотерапію;
• використання мінеральних вод.

Медикаментозне лікування дискінезії жовчного міхура підбирається виходячи з виду патології. При гіпермоторній дискінезії призначають:

• Холекінетики, що сприяють підвищенню скорочувальних здібностей міхура при одночасному зниженні тонусу жовчовивідних проток. Прийом холекінетиків – Гепабене, Галстена – сприяє прискоренню виділення жовчного секрету, розріджує його та нормалізує надходження у дванадцятипалу кишку.
• Препарати з знеболювальною та спазмолітичною дією допомагають зняти біль та спазм, розслабити м'язи у стінках жовчного міхура, протоках, сфінктері Одді. Зі спазмолітиків призначають Параверин і Дротаверин, при сильному больовому синдромі - внутрішньом'язово, при помірному - перорально. Анальгетики, включаючи наркотичні (Трамадол), показані для усунення різкого болю в ході нападу.
• Із засобів із седативним ефектом – броміди та ліки на основі рослинних екстрактів (настойка валеріани). Седативні засоби сприяють відновленню нормальної роботи вегетативної нервової системи та зняття дистонічних проявів.

При дискінезії за гіпомоторним типом медикаментозне лікування складається з інших препаратів:

• Холеретики – препарати з жовчогінним ефектом, що покращують моторику органу та проток. Холеретики (Холензим, Аллохол) при курсовому прийомі нормалізують травлення, знижують концентрацію холестерину у крові.
• Беззондові тюбажі на основі ксиліту, сорбіту показані при застійних явищах, але поза загостренням. Мета тюбажу - покращити виділення жовчного секрету з міхура та проток. Для досягнення позитивного результату процедуру проводять щотижня курсом не менше 6 процедур.
• Препарати з тонізуючим ефектом для корекції нервово-емоційного стану – настоянка ехінацеї, женьшеню – покращують метаболізм, нормалізують артеріальний тиск, підвищують адаптаційні можливості організму.

При змішаному перебігу дискінезії до прийому призначають препарати з прокінетичною та протиблювотною дією – Мотиліум, Церукал. Для усунення хворобливих спазмів підходять Папаверин, Но-шпа. При всіх формах патології з переважанням симптоматики ВСД потрібен прийом антидепресантів (Меліпрамін, Елівел, Сертралін) та знеболювальних – Кеторолак, Дексаметазон, Анаприлін.

Інші лікувальні заходи

Одночасно з основною терапією проводять заходи, що підвищують позитивний ефект від лікування – фізіопроцедури, позбавлення фонових патологій, прийом мінеральних вод. З фізіотерапії при гіпермоторній дискінезії застосовують електрофорез на область жовчного, лазер та аплікації з парафіну. Ампліпульстерепія корисна для хворих з гіпокінетичною дисфункцією міхура. Іноді хороший ефект нормалізації роботи біліарного тракту при дискінезії приносить гірудотерапія, акупунктура і курси точкового масажу.

Лікування з використанням мінеральних вод проводиться поза гострим періодом та сприяє зміцненню організму та відновленню травної системи. Пацієнтам з діагнозом "гіпертонічна дискінезія" корисний прийом мінеральних вод з низькою мінералізацією (Нарзан), при гіпотонічному варіанті оптимально вживати води з високою концентрацією мінералів і солей (Есентуки 17). Незалежно від форми дискінезії хворим показано перебування у санаторіях та курортах з ухилом на лікування органів травлення.

Спосіб життя та дієта

Хворі на дискінезію для якнайшвидшого одужання повинні скоригувати спосіб життя. Повноцінний нічний сон не менше 8 годин, відхід до сну в один і той же час (не пізніше 23-00), налагоджена система харчування з дотриманням тимчасових інтервалів між їдою (3-4 години), чергування фізичної та інтелектуальної праці - прості заходи , дотримання яких підтримує оптимальний метаболізм та безперебійну роботу всіх органів, включаючи біліарний тракт.

Дієта при діагнозі "дискінезія жовчного міхура" необхідна незалежно від типу розладу, без перегляду раціону ефект від лікування буде мінімальним. Мета дієтичного харчування - щадіння та нормалізація роботи травного тракту. Тривалість дієти залежить від тяжкості патології, але в середньому призначається до 4 місяців. Після одужання необхідно уникати похибок у харчуванні та розширювати раціон поступово.

Дієта для хворих на дискінезію передбачає виключення ряду продуктів з раціону:

• жирне м'ясо та риба;
• солона, жирна, копчена, кисла, гостра, смажена їжа;
• алкоголь;
• овочі з високим вмістом кислот та клітковини – щавель, горох, квасоля;
• свіжа випічка та здоба, солодкі кондитерські вироби;
• жирні молочні продукти;
• консерви та продукти з добавками, підсилювачами смаку.

Якщо у хворого підтверджено гіперкінетичний тип патології, з харчування виключають продукти, що сприяють надлишковій секреції жовчі - ковбасні вироби та сосиски, жовток курячого яйця, свинина та телятина (навіть у відвареному вигляді).

Раціон харчування для хворих на гіпо- та гіпермоторну дискінезію включає нездобну випічку з борошна другого сорту, м'ясо, птицю та рибу з мінімальним вмістом жиру, овочі у свіжому або термічно обробленому вигляді, супи з крупами та макаронними виробами, маложирна кисломолочна продукція. Дозволені до вживання солодкі фрукти – банани, персики, м'які груші. З напоїв можна приймати овочеві чи фруктові соки, неміцний чай із додаванням молока, компоти.

Основний принцип дієти при дискінезії - дрібне харчування невеликими порціями. Переїдання неприпустиме. Перевага в термічній обробці надається варінню, запіканню, гасіння. У період рецидиву їжа повинна ретельно подрібнюватися та подаватись у пюреподібному гомогенному вигляді. Поза гострим періодом їжу подають у звичайному вигляді. Важливе правило при організації харчування – обмеження добової дози солі до 3 г, щоб уникнути застою зайвої рідини в організмі.

Фітотерапія

Поряд із іншими біліарними патологіями, дискінезію жовчного можна лікувати засобами народної медицини. Нерідко лікарі рекомендують приймати настої та відвари лікарських трав на додаток до медикаментозної терапії. Однак фітолікування слід розпочинати після виходу з рецидиву та стихання гострих проявів.

При підтвердженій гіпертонічній формі дискінезії полегшити стан хворого та прискорити одужання допоможуть рецепти:

• настій м'яти перцевої - на 10 г сировини додають 250 мл окропу, залишають настоятися на 30 хвилин, проціджують і приймають помл за півгодини перед сніданком, обідом, вечерею;
• відвар кореня солодки - 10 г сировини заливають склянкою окропу і тримають на водяній бані 25 хвилин, фільтрують і п'ють перед основним прийомом їжі за 30 хвилин.

Якщо у хворого гіпокінетична дискінезія, покращити моторику жовчного міхура допоможуть трави з жовчогінною дією – кукурудзяні приймочки та безсмертник. Додатково такі трави налагоджують роботу ШКТ, виводять із організму зайвий холестерин.

• Настій кукурудзяних приймок - на 10 г сировини додають склянку окропу, дають настоятися півгодини, проціджують. Приймають по чверті склянки за 30 хвилин до їди. Курс триває 3 тижні.
• Відвар безсмертника – 30 г сировини заливають 300 мл окропу та тримають на водяній бані 30 хвилин, постійно помішуючи склад. Після остигання проціджують і п'ють тричі на добу по 50 мл, до їди. Курс лікування – не менше 21 дня.

Якщо людина страждає на змішаний тип патології, рекомендується приймати ромашковий чай. Регулярний прийом допоможе зняти запалення, налагодити перистальтику кишечника та моторику жовчного міхура, зняти диспепсичні ознаки дискінезії у вигляді метеоризму та здуття живота. Додатково ромашковий чай усуває негативні прояви з боку нервової системи – нормалізує сон, покращує апетит. Спосіб приготування простий – 10 г квіток ромашки запарюють 200 мл окропу, залишають на 5 хвилин, проціджують. Пити чай можна до 4 разів на день, тривалий час.

Хворі з дискінезією жовчного міхура потребують постійного лікарського контролю. При ранньому виявленні недуги, адекватно підібраному лікуванні та щорічному проведенні підтримуючої терапії, довічному дотриманні дієти та веденні здорового способу життя прогноз на одужання сприятливий. Відмова від лікування та ігнорування лікарських приписів завжди призводять до негативних наслідків у вигляді раннього каменеутворення та запалення жовчного міхура.

Здавалося б, що може бути спільного у людей та собак? Але, виявляється, брати наші менші хворіють на ті ж хвороби, що й люди.

Однією з таких недуг є холецистит. Це захворювання веде себе дуже потай і діагностується на досить пізніх стадіях, тому господарям потрібно знати, що таке холецистит у собаки, як він проявляється і що стає його причиною.

Холецистит та його класифікація

У нормі жовч, що складається з жовчних кислот, води, білірубіну, холестерину та електролітів, знаходиться в жовчному міхурі і надходить звідси в дванадцятипалу кишку, де виконує важливу роль у процесі травлення:

• сприяє перетравленню жирів шляхом розщеплення їх на дрібні частки;
• покращує всмоктування перероблених жирів;
• посилює виведення холестеролу.

Будь-яке порушення у цьому добре налагодженому процесі є причиною захворювання на біліарну систему. Холецистит – це патологічний стан, викликаний запаленням слизової оболонки жовчного міхура у собак та ураженням його проток.

Також розрізняють гострий та хронічний холецистит.

Що є причиною холециститу?

Ветеринари вважають, що собаки хворіють на холецистит з наступних причин:

Найчастіше проблеми з біліарною системою виникають у тварин середнього чи похилого віку, причому у німецьких вівчарок ризик виникнення холециститу особливо високий.

Симптоми холециститу

Печінка і жовчний міхур є найважливішими органами, які безпосередньо впливають на травлення і багато процесів метаболізму в організмі собаки. Тому будь-який збій у цьому механізмі негативно впливає на загальний стан тварини, її апетит і має певні ознаки.

Господар собаки повинен уважно поставитися до свого вихованця, якщо він спостерігає у нього такі симптоми:

1. Погіршення самопочуття собаки, виражене слабкістю, апатичною поведінкою, сонливістю.
2. Зміна структури вовни – вона перестає блищати, стає нееластичною, може випадати.
3. У собаки знижується апетит, він може навіть зовсім відмовлятися від їжі та втрачати вагу.
4. Виникають проблеми із шлунково-кишковим трактом – пса може мучити блювання чи розлад кишечника.
5. У тварини болить у правому боці і при погладжуванні в цій галузі пес скиглить і турбується.
6. У важких випадках може з'явитися жовте забарвлення білка очей та слизових оболонок носа та пащі.
7. Сеча стає апельсиново-жовтою, а кал, навпаки, знебарвлюється.
8. Іноді може збільшуватися температура.

Багато з перелічених симптомів можуть відноситися і до інших захворювань, тому точний діагноз може поставити лише ветеринар.

Діагностика захворювання та лікування холециститу

Для точної постановки діагнозу ветеринарний лікар призначить вашому улюбленцю комплексне обстеження, що включає різні види діагностики:

1. Загальний та біохімічний аналізи крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. УЗД органів черевної порожнини.
4. Рентген.

За результатами аналізу крові видно зміни печінкових показників, які в першу чергу і вказують на проблеми з жовчним міхуром. Ультразвукове дослідження покаже вроджені аномалії жовчного міхура, надлишок жовчі, завис або осад.

Після встановлення діагнозу тварині призначається комплексне лікування.

Якщо хвороба перебуває в гострій фазі, то для початку собаці може бути призначене лікувальне голодування на 2-3 дні або строга дієта з дотриманням певного режиму харчування.

Для початку ветеринар призначить аскорбінову, саліцилову кислоту та кальцій, що допоможе зняти запалення. Потім за допомогою спазмолітиків усувають спазм жовчних проток і жовчного міхура.

Якщо захворювання виявлено на пізніх стадіях, терапія не дає бажаного результату і з'явилися, то може бути проведена хірургічна операція з видалення жовчного міхура, після якої за дотримання дієти та ведення здорового способу життя тварина може прожити ще тривалий час.

Малова О.В.
лікар ветеринарного центру "Академ сервіс" м. Казань.
Спеціалізація – ультразвукова діагностика, рентгенографія, терапія.
Сергєєв М.А.
старший викладач Казанської державної академії ветеринарної медицини, ветеринарний лікар ЛКЦ КДАОМ. Спеціалізація - терапія, акушерство та гінекологія.

Біліарний сладж (жовчний сладж)- специфічна нозологічна форма, що з'явилася завдяки впровадженню в клінічну практику ультразвукових методів візуалізації - означає «неоднорідність та підвищення ехогенності вмісту жовчного міхура». Згідно з останньою класифікацією жовчнокам'яної хвороби, у людини біліарний сладж віднесений до початкової стадії жовчнокам'яної хвороби і вимагає обов'язкової своєчасної та адекватної терапії.
У ветеринарній літературі зустрічаються поодинокі повідомлення щодо біліарного сладжу у собак, а присутність осаду в жовчному міхурі розцінюється як випадкова знахідка і найчастіше не береться до уваги ветеринарними терапевтами. Ретроспективне дослідження було проведено з метою визначення частоти народження біліарного сладжу у собак, необхідності лікування, також розроблена терапія при даній патології.
Методи дослідження. Дослідження проводили у собак, різного віку, статі та породи, що надійшли до лікувально-консультативного центру КДАВМ та ветеринарного центру «Академ сервіс» у період 2009-2012 рр.
Ультразвукові дослідження органів черевної порожнини проводили на сканерах PU-2200vet та Mindrey DC-7 із частотою датчиків 5-11 МГц. Досліджувалися такі ультрасонографічні параметри жовчного міхура: ехогенність, розподіл, кількість, рухливість вмісту, ехогенність та товщина стінки органу, зміни жовчних проток, а також ультразвукові характеристики печінки, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози. При виявленні біліарного сладжу у собак здійснювали загальний аналіз цільної крові та біохімічний аналіз сироватки крові. Досліджували сечу та кал тварин.

Результати. При ультразвуковому дослідженні ехографічна картина зміненої жовчі у жовчному міхурі у собак може бути дуже різноманітна, з практичної точки зору слід виділити кілька типів сладжу:
1 - завис рухомих дрібнодисперсних частинок у вигляді точкових, одиничних або множинних утворень, що не дають акустичної тіні; 2 - ехонеоднорідна жовч з наявністю рухливих пластівців, згустків, що не мають акустичної тіні; 3 - ехоплотна жовч у вигляді осаду, що не має акустичної тіні, який при зміні положення тіла тварини в просторі «розбивається» на фрагменти; 4 - ехоплотний, гиперэхогенный («замазкообразный») не має акустичної тіні осад, який «розбивається» більш дрібні фрагменти, а повільно перетікає по стінці органу чи залишається нерухомим. 5 - ехоплотна жовч, що заповнює весь обсяг органу, за ехогенністю порівнянна з ехогенністю паренхіми печінки («гепатизація жовчного міхура»). 6 - нерухомий гіперехогенний осад, що має акустичну тінь різного ступеня виразності.

Сладж 1-го і 2-го типів спостерігається досить часто у собак різного віку, статі, породи, як у тварин з клінічними ознаками патології гепатобіліарної системи та шлунково-кишкового тракту, але і при інших хворобах, що особливо супроводжуються анорексією та атонією шлунково-кишкового тракту може спостерігатися також і у клінічно здорових собак. Прогноз у цих випадках сприятливий: сладж може зникнути без лікування, проте в ряді випадків потрібне проведення певних лікувальних заходів, дієтотерапії.

Біліарний сладж 3, 4, 5 і 6 типів у вигляді осаду різної щільності, рухливості та кількості зустрічається у собак рідше. Найчастіше він виявлявся у самок, серед порід лідирували - кокер спанієлі та пуделі, а також їхні помісі, дрібні породи (особливо ті та йоркширські тер'єри), а також собаки інших порід та безпородні особини. В якості ймовірних факторів, що сприяють виявлені - ожиріння, лікування глюкокортикоїдами. З супутніх патологій було виявлено захворювання печінки, шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози. Прогноз у цих випадках обережний, а у випадках 5 та 6 типів сладжу, у більшості випадків несприятливий. Лікування тривале, що відрізняється від сладжу, що призначається при 1 і 2 типі, і обов'язковий ультразвуковий контроль ефективності терапії.
Специфічних клінічних ознак, а також гематологічних та біохімічних показників крові, сечі та калу, які однозначно вказують на наявність біліарного сладжу у тварини не встановлено.
Загальноприйняте лікування препаратами урсодезоксихолієвої кислоти дуже дорого і не кожен власник тварини згоден нести такі матеріальні витрати, тому як засоби терапії ми розробили методи ефективного лікування та профілактики формування біліарного сладжу, поєднуючи два підходи: зниження літогенності жовчі та покращення скорочувальної функції жовчного міхура.

Холестаз у собак зустрічається не дуже часто і йому більше схильні кішки, тим більше небезпечним є це захворювання. Воно є недостатністю відтоку жовчі та секреції, яке проявляється внаслідок порушення роботи жовчних проток. Холестаз у собак буває екстагепатичним та внутрішньопечінковим, і виникає через вірусний, токсичний та інші пошкодження печінкових клітин. Серед найбільш яскравих симптомів цієї недуги варто виділити такі:

• Блідий стілець;
• Підвищений апетит;

Також холестаз у собаки, симптоми якого дозволять визначити захворювання на ранніх стадіях, може виявлятися через наявність жовтяниці, вираженим свербінням та знебарвленням калу.

Холестаз собаки – лікування та профілактика.

Точно визначити, хворіє ваш пес холістазом чи ні, можна лише під чуйним наглядом досвідченого ветеринара. Для цього він має провести цілу низку аналізів, які дозволять поставити чіткий діагноз. Крім перерахованих вище симптомів, холестаз у собаки характеризується підвищеним вмістом холестерину, жовчних кислот, прямого білірубіну і лужної фосфатази в крові. Оскільки він може бути провісником багатьох ще серйозніших захворювань, до його лікування варто підійти дуже відповідально. Запущений холестаз може призвести до розвитку важкого ентериту, холангіту, утворення пухлин тощо.

Способи лікування підбираються індивідуально, залежно від стану тварини та причини виникнення захворювання. Відштовхуючись від цього можна використовувати як консервативне, і хірургічне втручання.

Варто зазначити, що несвоєчасне надання допомоги призведе до порушень роботи жовчного міхура та печінки, тому якщо ви помітили у свого вихованця симптоми холестазу, негайно зверніться до фахівця для проведення всіх необхідних аналізів.