Хронічний ексудативний середній отит. Ексудативний середній отит. Що являє собою захворювання

Ексудативний середній отит у дітей є неприємним захворюванням, що характеризується запальним процесом у вушному каналі Ця недуга має неінфекційний характер. Найчастіше на них страждають новонароджені, немовлята, а також малюки дошкільного віку. Якщо хвороба не лікуватися правильно, це може спровокувати розвиток багатьох негативних процесів, тому важливо в обов'язковому порядкупри виявленні підозрілих ознак звернутися до фахівця за допомогою.

Загальна класифікація патології

Фахівці виділяють катаральний та . При першому типі часто відразу починають з'являтися виражені клінічні ознаки, які спрощують діагностику захворювання

А ексудативна форма недуги зазвичай діагностується не відразу, оскільки виражена симптоматика найчастіше відсутня. Ця патологія не поширюється на навколишні вушний канал кісткові або м'язові структури, але у вушному проході відбувається скупчення вмісту.

Виділяють гострий та хронічний тип патології. При гострому ексудативному отиті тривалість лікування становить від 30 до 60 днів. За наявності підгострої форми, розвиток патології триває не менше півтора місяця. Якщо діагностується хронічна форманедуги, тривалість розвитку становить не менше двох місяців.

Діагностують також односторонній та двосторонній ексудативний середній отит у дітей. При розвитку останнього патологічний процес розвивається відразу в обох органах слуху, за статистичними даними, подібні процеси розвиваються у малюків нерідко.

Виявити наявність ексудативної форминедуги самостійно практично неможливо, це може зробити тільки досвідчений фахівець. Діагностика цієї проблеми зазвичай проводиться на тому етапі розвитку, коли захворювання перетворюється на серйозну стадію. І це складність терапії.

Клінічні прояви

Стандартні клінічні ознаки звичайно виявляються виражено. Перебіг захворювання слабо виражений, ознак інтоксикації немає. Ця патологіяпогано діагностується навіть у дорослого, оскільки симптоми не виражені, а про маленьких дітей.

Зазвичай дитина взагалі не здатна відрізняти норму від будь-яких патологій. Зазвичай у дітей реакція з'являється лише тоді, коли недуга вже перетворюється на запущену стадію, з'являються виражені клінічні ознаки.

При підозрі на наявність ексудативної форми хвороби, важливо спочатку звернути увагу на те, чи не погіршилася якість звукосприйняття у малюка. Важливо також вчити дитину висловлювати свої відчуття словами, пояснити, як буває, якщо вушка закладені, якщо вона погано чує.

При несвоєчасно розпочатому лікуванні та діагностиці може розвиватися незворотня приглухуватість, дисфункції у слуховому апараті, який у подальшому призводить до порушення у мовному апараті.

Виявити цю патологію можна тільки за наявності серозного вмісту у вушному проході або раковині. Ця речовина може виглядати як тонка коричнева плівка або як великий потік в'язкої консистенції. Якщо прикласти руку до органу, відбувається своєрідне «склеювання» кінцівки та раковини вуха (у народі хворобу називають клейким вухом).

При своєчасно розпочатій терапії порятунок від недуги буває швидким, а наслідків ніяких не розвинеться.

Чому відбувається розвиток патології

Провокують захворювання факторів може бути велика кількість. Щоб забезпечити повноцінне функціонування всіх відділів апарату, відбувається регулярне продукування невеликої кількості вмісту. Для здорової людини це норма.

І речовина, яка залишається на поверхні слизової оболонки, зазвичай вилучається при гігієнічному очищенні. У тому випадку, якщо відзначається набряклість проходів, розвивається запальний процес, або звужується вушний прохід, це свідчить про те, що відбувається скупчення ексудативної рідини у вушному проході.

Виділяють такі загальні провокуючі чинники розвитку патології:

Особливості анатомічної будови;
Наявність постійно запалених аденоїдів;
Трудова діяльність;
часті гострі респіраторно-вірусні захворювання;
Алергічні реакції;
Синусит хронічного походження;
Ослабленість природної резистентності організму до вірусів та застуд;
Наявність вовчої пащі у дитини;
Часте перебування у ролі пасивного курця.

До анатомічних факторів, які можуть спричинити розвиток патологічного процесу, відносять недостатню прохідність вушного каналу, постійне накопичення надлишкової кількості секреції, гострі або хронічні патологіїу носоглотці.

До попередників захворювання відносять нежить, синусит, гайморит хронічної форми. Особливо висока ймовірність поразки слухового апаратуу разі, якщо перелічені захворювання не лікують.

Спровокувати патологічний процес може постійний запальний процес в аденоїдах. У тому випадку, якщо не проводиться своєчасне хірургічне лікування, за наявності постійних запальних реакцій, що ігноруються, при викривленні перегородки носа вродженої генези істотно підвищується ймовірність розвитку недуги.

Маленькі діти часто піддаються розвитку патологічного процесу при частому попаданні у вушний прохід води під час водних процедур, особливо у громадських водоймах. Також підвищується ймовірність ураження при частих переохолодженнях.

У дорослих розвиток захворювання може бути зумовлений особливостями професійної діяльності. Так хвороби частіше зазнають люди таких професій, як льотчики, водолази, професійна діяльністьяких тісно пов'язана із можливими баротравмами.

Також недуга може активізуватися в поєднанні з процесами онкологічного характеру в порожнині носа, носових пазух, у той час коли новоутворення стає перешкодою в слухових проходах.

При розвитку ексудативного отиту немає самостійного відтоку рідини з вушної порожнини. Цей вміст створює позитивні умови для того, щоб активізувалися хвороботворні мікроорганізми, почали своє активно розмноження, спровокували патологічний процес.

Через деякий час, у міру розвитку захворювання відбувається загусання ексудату, до складу якого входить не тільки слиз, а й домішки гною.

Однією з найчастіших причин появи цієї форми отиту є дисфункція вентиляції у слуховому проході. При цьому посилено продукується мокротиння та гній.

За таких процесів іноді з'являються хворобливі відчуття, затяжний розвиток недуги. Перенесені гострі респіраторні захворюваннянерідко здатні спровокувати розвиток цієї форми отиту.

Найчастіше отит ексудативної форми розвивається у дітей від дворічного до п'ятирічного віку, це продиктовано системою слухового апарату, що незріла до кінця. А також частими захворюваннями вірусного чи простудного характеру (оскільки саме у цей час відбувається активне формування імунної системи дітей, вони відвідують дитячий дошкільний заклад).

До найпоширеніших факторів, які провокують виникнення отиту, є пасивне куріння. Тому необхідно стежити за тим, щоб дитина не стикалася з тютюновим димом у тому приміщенні, де вона постійно перебуває.

Терапевтичні заходи

Діагностика цього патологічного процесу обмежується найчастіше зовнішнім лікарським оглядом, а також отоскопією. За допомогою спеціальних інструментів лікар оглядає порожнину вуха, виявляє характер перебігу недуги.

У переважній кількості ситуацій терапія ексудативного отиту складна, рідко буває розпочато вчасно. Це продиктовано слабко вираженими клінічними проявами.

Загальна терапія захворювання полягає в комплексному підході. Обов'язково призначається консервативне лікування, яке складається із застосування медикаментозних засобів (протизапальних, муколітиків).

Муколітичні лікарські засоби використовуються для того, щоб швидко розріджувати слиз, що скупчився, і вивести її назовні. Іноді може продуватися слуховий прохід для швидкого відтоку рідини.

Використовувати будь-які варіанти нетрадиційної медицинине лише недоцільно, а й у багатьох випадках неефективно і навіть небезпечно, оскільки неправильно проведене лікування може спровокувати розвиток небезпечних наслідків чи ускладнень. Не дозволяється застосовувати методи народного лікування для дитини, які не погоджені з фахівцем, що лікує.

Залежно від ступеня розвитку недуги лікарем призначаються для обробки слухового проходу. антибактеріальні препарати, глюкокортикостероїдні ліки, нестероїдні протизапальні препарати

Якщо не відбувається відновлення функції барабанної перетинки, продукування секрету не стає меншим, не відбувається поліпшення якості звукосприйняття, доктором розглядається доцільність застосування хірургічного лікування, яке дозволить ефективно позбутися рідини в порожнині органа.

Незалежно від того, яка причина спровокувала захворювання, а також на якій стадії воно знаходиться, не варто займатися самостійним лікуванням, застосовуючи сумнівні варіанти

Також важливо чітко виконувати всі призначені лікарські рекомендації, це дозволить відновити повноцінні функції слухового апарату, запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Ексудативний отит - патологія середнього вуха, що протікає без виражених ознакзапалення, але з утворенням у порожнині спочатку серозного, а потім гнійного ексудату. Дана патологія є різновидом отиту середнього вуха, але протікає без вираженої симптоматики характерними змінами. Найчастіше зустрічається ексудативний середній отит - хворіють переважно маленькі діти (до 7 років - 60% випадків, з 10 до 15 років - 10% випадків).

Незважаючи на те, що при даному захворюванні запального процесу немає, а барабанна перетинка залишається неушкодженою, слух у дитини критично знижується, і якщо лікування патології не розпочато вчасно, можливий розвиток 3 ступеня.

Ексудат, що утворюється при цьому захворюванні в барабанній порожнині, спочатку має рідку консистенцію, проте згодом стає все більш в'язким і, нарешті, гнійним. Температура за такої патології, як ексудативний середній отит, відсутня або субфебрильна.

Етіологія

Середній отит з виділенням ексудату з'являється внаслідок влучення в порожнину інфекції з розташованих поряд ЛОР-органів. Наприклад, інфекція може проникати в барабанну порожнину при запальних процесах у носоглотці, що викликають набряк слизової оболонки.

Спочатку відбувається набряк євстахієвої труби, що призводить до звуження її просвіту і порушення відтоку ексудату, який в нормі виробляється в середньому вусі. Ексудат, що застоявся, стає в'язким і його відтік ще більше утруднюється, в результаті чого розвивається катаральний отит, що приймає з часом ексудативну форму. Якщо не лікувати патологію на даному етапі розвитку, ексудативний середній отит розвивається, тому найменші порушенняслуху та відчуття дискомфорту в області вушних проходів вимагають звернення до лікаря для обстеження.

Через розвиток у середньому вусі запалення рідина, яка там завжди продукується, починає вироблятися швидше, проте через порушення відтоку вона не виводиться, а застоюється. Ексудат, що застоявся, - прекрасне середовище для розмноження бактерій і вірусів. Згодом рідина набуває гнійного характеру, що призводить до стійкої приглухуватості, адже через гнійний ексудат звуки не можуть проникати в порожнину вуха. Одним словом, будь-які хвороби носоглотки слід своєчасно лікувати, щоб уникнути розвитку ексудативного отиту та інших ускладнень.

Отже, хвороби, які можуть призвести до розвитку цієї патології, такі:

хвороби носоглотки ( , та інші);
алергія на певні речовини;
анатомічні дефекти ();
загальні патології ( , );
низький імунітет.

Крім того, частою причиноюрозвитку такого захворювання, як ексудативний отит у дітей, стає фізичний тискнаприклад, попадання у вухо води.

Симптоми

Ексудативну форму отиту досить складно діагностувати, оскільки симптоми цієї патології або слабко виражені, або відсутні. Особливо важко визначити хворобу у маленької дитини, яка сама не може розповісти про свої симптоми, тому батькам слід бути дуже уважними та стежити за змінами у поведінці свого малюка.

Найкращі важливі симптоми, Що характеризують ексудативний гострий отит, це:

почуття закладеності у вусі;
порушення сприйняття звуків (якщо отит розвинувся у маленьку дитину, батьки помічають, що вона не з першого разу відгукується на їх поклик);
закладеність носа.

При нахилі голови дитина відчуває плескіт, немов у вуха потрапила вода, про що вона може повідомити батьків. Крім того, у дитини виникає відчуття, що вона чує власний голос у голові, який відгукується луною.

Біль зазвичай відсутній при даній формі отиту або виражений недовго і несильно. Якщо захворювання у дитини чи дорослого не лікувати, через кілька років розвивається стійка приглухуватість.

Зазначимо, що ексудативний отит має три стадії течії і може бути:

гострим;
підгострий;
хронічним.

Про гостру форму говорять, якщо хвороба триває менше 3 тижнів і симптоми її не виражені, про підгострий - коли захворювання прогресує протягом 3-8 тижнів і про хронічну форму можна говорити, коли тривалість патології перевищує 8 тижнів.

Також виділяють 4 стадії захворювання: початкову, секреторну, мукозну та фіброзну. Лікувати хворобу найлегше на початковій стадії, коли симптоми незначні - лише порушена вентиляція в євстахієвій трубі і немає ексудату. На другій, секреторній стадії, барабанної порожнини розжарюється серозний вміст, викликаючи порушення слуху і відчуття тяжкості у вусі. На третій стадії, борошном, ексудат стає в'язкою субстанцією. У цей час дитини мучить відчуття переливання рідини у вусі при нахилах та поворотах голови. Четверта стадія характеризується розвитком стійкої приглухуватості та руйнівними процесами в середньому вусі, аж до появи отворів у барабанній перетинці та розвитку холеастоми.

Діагностика

Діагноз ексудативний середній отит ставиться на основі скарг дитини та огляду пацієнта за допомогою отоскопу. Також показано проведення рентгенографії, ендоскопії – вибір методу діагностики визначається лікарем.

Лікування

Лікування даної патології у дитини чи дорослого буває консервативним чи хірургічним. Консервативне лікуванняполягає у застосуванні певних медикаментозних препаратів:

судинозвужувальних крапель для полегшення дихання через ніс;
муколітичних засобів для розрідження слизу;
протиалергічних препаратів, що дозволяють зняти набряклість;
антибіотиків, для усунення інфекції, що приєдналася.

Також лікування передбачає прийом вітамінів для відновлення та посилення захисних функційорганізму.

Хірургічне лікування здійснюється двома способами: за допомогою проведення одноразової процедури миринготомії (для відтоку ексудату) або за допомогою встановлення багаторазового катетера для дренажу барабанної порожнини та введення її всередину антибактеріальних засобів. Другий спосіб застосовується найчастіше і є більш ефективним. Також лікування вимагає проведення фізіотерапевтичних процедур, таких як магнітотерапія, ультразвук, електрофорез та продування за Політцером.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Сірчана пробка - це процес, при якому відбувається закриття слухового проходу через накопичення сірки і бруду, що може призвести до погіршення або повної втрати слуху. Слід зазначити, що проявляється така патологія у погіршенні слуху. Клініцисти відзначають, що сірчана пробка у вусі може супроводжуватися запамороченням, головним болем, нудотою та блюванням. Самостійно (за допомогою сторонніх предметів або крапель) видаляти пробку настійно не рекомендується, оскільки це може призвести до посилення патологічного процесу та розвитку серйозних ускладнень.

Аденоїди у дітей - запальний процес, що протікає в глоткових мигдаликах, і характеризується збільшенням їх розмірів. Таке захворювання характерне тільки для дітей віком від одного року до п'ятнадцяти років, найчастіші загострення зустрічаються в період з трьох до семи років. З віком такі мигдалики зменшуються у розмірах, а потім взагалі атрофуються. Виявляється різними формамиі ступенями, що залежать від факторів та збудників.

Ексудативний отит у дітей є запалення середнього вуха, яке з'являється у вигляді ускладнення. легкої формицієї недуги. За статистикою, подібний діагноз найбільш поширений серед дітей від 3 до 7 років, хоча схильні до нього також і дорослі. Головною небезпекою, якою вирізняється гострий ексудативний двосторонній отит, є майже повна відсутність симптомів. Можливими є скарги лише на незначне зниження слуху на тлі повної відсутностібольового дискомфорту, властивого запалення середнього вуха.

Ознаки

Симптоми, якими відрізняється ексудативний гострий отит у дорослих та дітей, докорінно відрізняються від звичної катаральної форми. Відповідно, лікувати таку недугу доведеться також іншими шляхами. Незважаючи на практично повну відсутність больового синдрому, існують деякі ознаки, якими можна визначити цю хворобу.

Відчуття постійної закладеності вух без болю. При цьому спостерігається несуттєве зниження слуху, що завдає дискомфорту. Особливо це проявляється під час розмови, коли з'являється відчуття звучання у голові власного голосу. Особливо це помітно у маленької дитини, яка не відразу відгукується на поклик своїх батьків.
Наявність шуму у вухах, який посилюється надвечір і не минає.
Почуття закладеності може змінюватися відчуттям наявності води у вусі, особливо при нахилі голови з'являється ефект «блукання» та витікання.
Можлива поява почуття закладеності носа, у проходах якого з'являється густа слиз, не характерна раніше.

Незважаючи на такий широкий список можливих симптомів, Розпізнати двосторонній ексудативний дитячий отит вдається не завжди, оскільки болючі відчуття для такого виду запалення вуха зовсім не характерні.

Стадії

Існує кілька етапів розвитку хвороби, залежно від її занедбаності. Кожна з них має свої клінічні ознаки і вимагає терапії певного виду.

Початкова, тривалість у середньому трохи більше 4 тижнів. Тут можливе незначне погіршення слуху на тлі відсутності інших можливих ознак. У слуховій трубці порушується вентиляція, що призводить у свою чергу до зниження циркуляції у всьому вусі. Це викликає загальне зниження слуху. Пацієнт свій голос чує краще ніж будь-які зовнішні звуки.
Секреторна стадія, тривалість її становить до року, саме в цей період відбувається накопичення ексудату – рідини секрету, яка характерна для такого типу отиту. З її появою у дитини з'являється відчуття «плескоту» води, яке посилюється в міру прогресування недуги. Можливе короткочасне покращення слуху, яке, проте, є хибним, оскільки змінюється ще більшим погіршенням надалі.
Стадія борошна. Ексудат, що накопичився, набуває в'язкої структури, при цьому заповнює весь простір середнього вуха. Середня тривалість цієї стадії недуги може становити до двох років. Ексудативний отит середнього вуха на такій стадії може відрізнятися підвищеною приглухуватістю, а спроби прочистити вушні канали даються дедалі важче.
Стадія фіброзна. Є фінальним ступенем формування запалення середнього вуха, який є дуже небезпечним для дітей. Деформація слизової оболонки тягне ушкодження кісточок слухового апарату. Перетин втрачає свою колишню форму, що призводить до незворотної деформації. Вилікувати ексудативний середній отит у дітей на такій стадії практично неможливо.

Часто у дорослих і дітей зустрічається також хронічний ексудативний отит обох органів слуху, характеризується поразкою відразу двох сторін і фактично повним зниженням слуху. Лікування такої недуги зазвичай проводиться лише за умов стаціонару.

Діагностика

Постановка такого діагнозу можлива виключно за участю лікаря, оскільки неможливо самостійно визначити ексудативний отит. Головні симптоми, які повинні змусити хворого звернутися до лікаря, є закладеністю вуха та зниження слуху.
Найчастіше лікар вивчає карту маленького пацієнта, щоб бути в курсі перенесених ним раніше інфекційних захворювань, наслідком яких нерідко стає подібна недуга. Також застосовується метод отоскопії, що дозволяє визначити наявність деформації у формі барабанної перетинки. При сильному її витончення можна помітити ексудат, що утворився.

У лікарняних умовах можливе застосування таких методів:

Обстеження слухової трубки, щоб виявити у ній наявність або відсутність вентиляції, характерне для початкової стадії.
Вивчення гостроти слуху за допомогою аудіометрії.
Ендоскопія.
Проба Вальсальви, за допомогою якої можна визначити рухливість мембрани.
Томографія, яка застосовується за неможливості точної постановки діагнозу.
Рентген. На його допомогу можна виділити намічені патології клітин.

Терапія

Лікування ексудативного отиту повинен проводити лише лікар після правильної постановки діагнозу. Самолікування такого захворювання у дитини заборонено, оскільки може призвести до незворотних наслідків. Дітям показана інтенсивна терапія, яка включає прийом наступних видівмедикаментів:

Антибіотики. Захворювання в більшості випадків носить саме бактеріальний характер, проте за наявності подібної недуги саме у дітей призначення антибактеріальних засобів є найбільш поширеною практикою. Необхідно це для швидкого усунення інфекції.
Вітаміни. Вони допоможуть зміцнити організм та допоможуть імунітету боротися з недугою.
Муколітики. Служать для того, щоб забезпечити розрідження в ураженому вусі слизу, що накопичується.
Краплі в ніс. Необхідні для звуження судин носових проходів, що у свою чергу запобігатиме їх закладеності.
Вушні краплі. Тут використовуються препарати з антибактеріальним ефектом. Найчастіше вибираються медичні засоби, у складі яких є кригокаїн.

Насамперед кваліфікований ЛОР повинен усунути причину, що викликає дисфункцію органу слуху. Найчастіше вушна недуга такого плану викликана захворюванням ЛОР-органів або алергічними реакціями. Тільки після цього слід розпочинати відновлення слуху з наступною мінімізацією шансу повернення процесів деформації.

Лівосторонній або правосторонній отит також вимагає фізіотерапевтичних процедур, до яких входять:

Електрофарез, у якому застосовуються стероїди.
Лазеротерапія показана тільки на початковій стадії.
Продування.
Масаж перетинки пневматичного типу.
Фонофорез.

Однак багато фізіотерапевтичних методів не застосовуються для маленьких дітей через їх неможливість брати участь у процесі.

Оперативний метод

Консервативне лікування показує непогані результати у разі, якщо немає місця певна занедбаність недуги. на пізніх стадіяхексудативного отиту потрібне хірургічне втручання, що проводиться в умовах стаціонару. Для цієї мети використовується два методи: тимпанопункція та миринготомія.

Тимпанопункція є забезпечення дренажу ексудату, поки буде проводитися додаткове медикаментозне лікування недуги. Спеціальний шунт із поліетилену перешкодять безпосередньо у вушний прохід, щоб забезпечити відведення рідини. Видалення трубки показано при помітному покращенні самопочуття хворого.

У середньому дренаж встановлюють терміном трохи більше двох тижнів, з допомогою трубки також показано запровадження протизапальних препаратів і розріджувальних засобів.

Міринготомія передбачає створення отвору в барабанній перетинці, за допомогою якої відбувається вихід секрету, що накопичився. Щоб підтримати дренажний ефект, отриманий отвір вставляють спеціальну трубку. Метод не підходить для регулярного повторення, переважно використовувати його одноразово для видалення ексудату.

Тільки компетентний лікар зможе відповісти на запитання, що таке ексудативний отит і залишить правильну схемуйого лікування для дитини. Небажання звертатися за медичною допомогоюта сильне захоплення народною медициною може призвести до незворотних наслідків в організмі дитини. Найстрашніше ускладнення, яке може викликати ексудативний отит, є повною втратою слуху.

Підступність недуги в великому ризику ускладнень, яким схильні саме діти.

Порушення слуху можуть бути незворотними, тому важливий медичний контроль.

І точний діагноз«ексудативний отит у дитини» може поставити лише лікар.

Поняття та характеристика

Хвороба характеризує відтік рідини в середньому вусі, але запалення у своїй відсутня.

Інфекція проникає всередину, локалізується в середньому вусі, але на перших етапах симптоматики, які вказували б на патологію, немає. Барабанна перетинка цілого, істотного болю немає, але гострота слуху потихеньку знижується.

Ексудативний отит переважно схильні діти 3-7 років. Патологія протікає без помітних ознак, хоча спочатку у порожнині вуха утворюється серозний ексудат, та був і .

У міру розвитку хвороби у дитини знижується слух, тому, якщо своєчасно не провести терапію, то не виключено розвиток приглухуватості третього ступеня.

Причини виникнення

Свою назву недуга отримала від слова ексудат. так називають рідину, що збирається в середньому вусі. Вона вважається зручним середовищем для життєдіяльності патоорганізмів. Поступово рідина густіє, складається переважно зі слизу та гною.

Причина хвороби - Порушена функція вентиляції слухової труби.

А це, у свою чергу, може статися через перенесеною респіраторної інфекції , наприклад, бактеріальної чи вірусної.

Також несприятливий вплив невірно прийнятих антибіотиків теж може спровокувати цю небезпечну недугу.

Ще можливі передумовидо хвороби створюють:

алергічної природи;
хронічний синусит;
знижений імунітет;
пасивне куріння.

Недостатня розвиненість євстахієвої труби – це ще один провокуючий фактор. Простіше кажучи, з носового проходу хвороби нескладно потрапити до середнього вуха, оскільки мікробам та іншим патогенним організмам не доводиться проходити довгий шлях.

А ще отоларингологи відзначають — тютюновий дим є одним із найпоширеніших провокаторів хвороби, тому не можна курити в будинку, де мешкає дитина, і на вулиці, гуляючи з дитиною, в машині тощо.

Види та форми

За часом перебігу прийнято виділяти кілька фаз захворювання- Гострий отит (триває до трьох тижнів), підгострий (3-8 тижнів), і хронічний, якщо патологія затягнулася більш ніж на 8 тижнів.

Ексудативний середній отит можна описати за етапами:

Початковий— цього етапу властиві первинні відхилення лише на рівні слизової, одні клітини легко замінюються вже іншими.
Секреторний- Підвищується обсяг роботи бокалоподібних клітин, що й виробляють секрецію.
Мукозний— ексудат поступово густіє, набуває в'язкості.
Дегенеративний- Рівень секреції падає, злипаються структури, розвиваються фіброзні процеси.

Також отит може бути одностороннім, з ураженням одного вушка і, відповідно, двостороннім – з ураженням двох вух одразу.

У переважній більшості випадків діти хворіють на двосторонній отит.

Симптоми та ознаки

Так як симптоматика виражена слабо, діагноз ставиться пізно, і лікування обіцяє бути затяжним.

Температура тіла дитини або нормальна, або субфебрильна.

Загальний стан дитини теж у нормі. Дітки взагалі можуть абсолютно ні на що не скаржитися, бо його можуть виявити буквально випадковона плановому прийомі отоларинголога.

Ознаки недуги будуть такі:

зниження гостроти слуху;
почуття тиску або деякого булькання в області слухового проходу;
тріск у вушці;
хворий в повному обсязі чує свій голос;
шум у вушках, коли повертаєш голову.

У гострому періодіне виключена біль у вушці, але не сильний.Ексудату на той момент ще немає, лише порушено повітряну циркуляцію у слуховому проході.

У підгострому періоді сама рідина стає в'язкою, то хворий може скаржитися на проблеми зі слухом, його мучить відчуття переливання рідини, а також важкості у вушці.

Ускладнення

Якщо недуга запущена,невдовзі він перейде у хронічну форму. Немає належного лікування — і за три роки хвороба стане незворотною приглухуватістю.

Також небезпечне самолікування: можна пошкодити слухову трубу, барабанну перетинку, у дитини порушиться слух, та відновлення його в повною міроюбуде неможливим.

Діагностика

Діагностувати хворобу може тільки отоларинголог.

Лікар спитає, які хвороби перенесла дитина, огляне середнє вухо спеціальним інструментарієм — проведе отоскопію.

Додаткові методи дослідження:

Тимпанометрія - створюється спеціальним чином тиск у самому слуховому проході.
Аудіометрія – досліджується рівень слуху, а також сприйняття звуків різних висот.
Рентгенографія – виявляє клітинні порушення.
КТ скроневих кісток роблять при новому розвитку недуги або у разі утруднення підготовки діагнозу.

Лікар виявляє, які саме шляхи діагностики використовувати у кожному конкретному випадку.

Методи лікування

Як лікувати дитину? Терапію призначають лише після повного обстеженнядитини та оголошення точного діагнозу. Все лікування зводиться до видалення самої причини недуги, а далі відновлюється слух малюка.

Якщо виявляються поліпи чи аденоїди, їх рекомендовано обов'язково видалити.

Продування слухових труб Політцером

Ця процедура потрібна для того, щоб покращити прохідність євстахієвої труби.

Так, у середнє вухо вводиться повітря спеціальними апаратами.

На старті хвороби можливе проведення лазеротерапії.

Катетеризація

Катетеризація означає введення в середнє вухо спеціальної тонкої трубочки. Але цей метод для малюків не підходить, оскільки введення катетера вимагає деякої участі самого пацієнта Тому дітям підбираються альтернативні методики.

Фізіотерапія

Досить часто використовується електрофорез. Цей варіант лікування передбачає введення лікарських засобівчерез шкіру. Методика вибирається часто, адже за неї застосовується знижений обсяг лікарських засобів.

Але ефективність терапевтичних методів при цьому висока - за допомогою електроструму введені розчини організмом хворого засвоюються вдвічі швидше (якщо порівнювати з ін'єкціями).

Незручностей цей спосіб не викликає, тому можна з її допомогою лікувати і маленьких дітей.

Медикаменти

Можуть призначатися судинозвужувальні препарати. Назівін, Санорін.

Вони необхідні відновлення аерації слухового проходу, і навіть поліпшення відтоку рідини. Для розрідження мокротиння виписуються муколітики. Амбробене або Амброксол.

Якщо виявлено інфекцію, призначаються антибіотики. Азитроміцин чи Амоксиклав.Також за рішенням лікаря можуть призначатися протизапальні препарати, антигістамінні засоби. Обов'язкова частина лікування - прийом вітамінних комплексів.

Хірургічне втручання

Якщо необхідно, призначається та оперативне лікування. Це може бути миринготомія- Вона потрібна для одноразового виведення рідини, використовують спеціальну трубку для створення тиску.

Може проводитися тимпанопункція - встановлюється спеціальний дренаж, вводяться ліки в порожнину вушка за допомогою шунта, доки не покращає стан маленького пацієнта.

Відомий педіатр Комаровський зазначає, що ексудативний отит є серйозним захворюванням. За потреби дитини можуть госпіталізувати.

Враховуючи той факт, що хвороба якийсь час минає безсимптомно, Комаровський нагадує, як важливо проходити профілактичні огляди.

Це повинно траплятися не рідше ніж раз на півроку, а у малюків можна проводити огляд і частіше, раз на три місяці.

Якщо дитина схильна до частих, ринітів, то ходити до ЛОРу потрібно частіше.

Профілактика

Всю профілактичну роботуможна поділити на дві частини. Перша - намагатися виключати хвороби, які можуть призвести до отиту Це часті ГРВІ, риніти, синусити, аденоїди.

Якщо уникнути хвороб не вдалося, то в силах батьків грамотно та якісно їх лікувати, а головне, доліковувати.

Друга частина всіх профілактичних процедур – це підвищення захисних силорганізму.

А значить, елементарні процедури, що загартують, часті і тривалі прогулянки на свіжому повітрі, це привчання дитині до правил особистої гігієни, це, нарешті, спорт і фізкультура. У житті малюка не повинно бути місця гіподинамії.

Лікування ексудативного отиту - це тривала робота, яка має бути доведена до кінця. Хворобу контролює лікар, ніякі народні методи не будуть ефективними, і можуть тільки посилити стан малюка.

Вчіть дитину правильно сморкатися, вчіть позначати свої скарги, вчіть простим правиламгігієни – мити ручки з милом після кожного відвідування вулиці.

Водіть дитину на планові профілактичні огляди, жоден лікар не дорікне, якщо мама з метою профілактики «зачастила» до лікарів.

Про перші ознаки серозного менінгітуу дітей ви можете дізнатися з нашої.

Про діагностикиексудативного отиту у дітей у цьому відео:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Ексудативний середній отит не слід плутати із гострим середнім отитом, який полягає у запаленні середнього вуха, спровокованому інфекцією. відмінною рисоюЕксудативна форма захворювання є накопичення в порожнині середнього вуха клейкої рідини - ексудату. Крім того, захворювання супроводжується зниженням слуху та збереженням барабанної перетинки на тлі повної відсутності больового синдрому. Екссудативним отитом, також як і іншими вушними захворюваннями, частіше хворіють діти, через більшу вразливість дитячого імунітету.

Види та причини ексудативного отиту

Залежно від тривалості перебігу захворювання, розрізняють хронічний, підгострий та гострий ексудативний отит. Гостра форма спостерігається у період до трьох тижнів, хронічна – діагностується через вісім тижнів з моменту захворювання. Під гостра форма- Проміжна, і зазвичай не використовується в діагностиці.

Різноманітні та численні причини виникнення ексудативного отиту або, так званого, «клейкого вуха», можна умовно розділити на дві групи факторів – загальні та місцеві.

Причини загального характеру включають:

Знижений імунітет унаслідок хронічних захворювань;

Алергічні реакції;

Погана екологія та умови життя;

Інфекційні захворювання.

Слід зауважити, що серед факторів, які провокують ексудативний отит у дітей, на аденовірусну інфекцію припадає приблизно 30% випадків захворювання.

Основна причина місцевого характеру полягає у механічному чи функціональному порушенні вентиляційних якостей слухової труби. Як правило, це відбувається через гіпертрофію глоткової мигдалики або малопомітного запального процесу, що відбувається в ній.

Симптоми та патогенез

Ексудативний отит у дітей діагностувати непросто. Симптоми, як правило, виражені недостатньо яскраво. По суті, єдиною ознакою захворювання є зниження слуху, що іноді супроводжується шумом. Враховуючи, що маленькі діти, навряд чи поскаржаться на приглухуватість – діагностика ексудативного середнього отиту носить найчастіше випадковий характер. Головна небезпека такої тенденції, що таїться в серйозні ускладнення. Якщо захворювання вчасно не виявити або проігнорувати слабкі симптоми, то цілком ймовірні незворотні сумні наслідки - атрофія барабанної перетинки і стійка, практично невиліковна приглухуватість.

Звичайно, патогенез захворювання не зрозумілий, але найбільш ймовірно, що механізм виникнення ексудативного отиту, пов'язаний з недостатньо гарною вентиляцією та випорожненням барабанної порожнини. Це, у свою чергу, може бути наслідком неправильного лікування середнього отиту або різних функціональних порушень м'якого та твердого піднебіння.

Діагностика ексудативного отиту

Для успішної діагностики, особливу важливість представляє анамнез про перенесених захворюванняхвуха. Слід звернути особливу увагу на перебіг хвороби та призначене лікування. Звичайна отоскопія може надати досить чіткі дані про зміни барабанної перетинки, яка може виглядати трохи потовщеною, випнутою і мати синюшний відтінок. Іноді, перетинка може бути настільки витончена, що крізь неї можна побачити рівень транссудата, що накопичився.

Крім отоскопії, важливими при діагностиці є такі заходи:

вивчення вентиляційних функцій слухової труби;

Акустична тубосонометрія;

Визначення рівня рухливості барабанної перетинки.

Заключне та вирішальне слово належить дослідженню слуху. При ексудативному отіті зниження слуху, як правило, помірне, в межах 30-40 дБ.

Сьогодні завдяки акустичній імпедансометрії можна провести повну діагностикуураження слухового звукосприймаючого та звукопровідного апарату, у тому числі у найменших пацієнтів.

Допомогти в діагностиці може і рентгенографія, за допомогою якої може бути виявлена певна патологія клітин. При утрудненнях у постановці діагнозу доводиться вдаватися до комп'ютерної томографіїскроневих кісток.

Детальне дослідження глоткового гирла та слухових труб забезпечується за допомогою жорстких і м'яких ендоскопів, які дозволяють встановити точну причину і характер обструкції слухової труби. Зазвичай, саме результати цього дослідження визначають вибір між консервативним та хірургічним лікуванням.

Лікування ексудативного отиту

Тактика лікування зводиться до попереднього усунення причин, що спричинили порушення роботи слухової труби, з подальшим відновленням слуху та запобіганням морфологічних процесів у середньому вусі. Таким чином, при виявленні хоанальних поліпів, аденоїдів, гіпертрофії мигдаликів, потрібне їхнє обов'язкове усунення, а також санація приносових пазух.

Електростимуляція м'язів неба

Електрофорез лідази;

Магнітотерапія;

Ультразвук;

Лазеротерапія.

Найчастіше для відновлення тонусу та прохідності слухової труби та видалення ексудату застосовують продування по Політцеру, діадинамічні струми або пневмомасаж барабанних перетинок. Всі ці методи вимагають активної підтримки та співучасті пацієнта, а тому не підходять для зовсім маленьких дітей.

До хірургічним методамвідносяться миринготомія та тимпанопункція, які служать для одноразового видалення серозної рідини. Постійне ж дренування та введення лікарських препаратівзабезпечується тимпанотомією, що передбачає введення на кілька тижнів спеціальної поліетиленової трубки.

Широко використовується при лікуванні ексудативного отиту у дітей, операція, що полягає у введенні шунту крізь розсічену барабанну перетинку. Шунт залишається у вусі на 3-4 місяці і служить як для аерації барабанної порожнини, так і для введення ліків. Нерідко, при слуховій трубі, що не функціонує, однієї аерації шунтуванням, буває достатньо для повного лікування.

medportal.su

Ексудативний отит у дітей та дорослих: лікування медичними препаратами та народними засобами

Ексудативний отит – захворювання досить поширене. Воно супроводжується неінфекційним запаленням середнього вуха, у якому відзначається накопичення у його порожнини ексудату. Даної хвороби схильні як дорослі, і діти. А за відсутності своєчасної терапії запальний процес може призвести до маси незворотних ускладнень. Тому інформація про причини, симптоми та лікування недуги буде корисна багатьом читачам.

Що таке захворювання?

Ексудативний середній отит ні в якому разі не варто плутати з катаральною формою. У разі інфекційне ураження тканин відсутня, а запальний процес протікає мляво. Основною відмінністю цієї форми захворювання є скупчення ексудативної рідини в порожнині середнього вуха. До речі, при огляді вуха можна спостерігати тонкий шар серозної рідини, так і утворення досить товстого шару в'язкого ексудату. У народі таку недугу нерідко називають «клейким вухом».

Згідно зі статистичними даними, ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше, ніж у дорослих пацієнтів, що пов'язано з деякими анатомічними особливостями зростаючого дитячого організму. Найчастіше до цієї недуги схильні діти дошкільного віку (від двох до п'яти років). При правильному лікуванніхвороба не небезпечна, але відсутність своєчасної терапії загрожує масою негативних наслідків, включаючи і приглухуватість.

Основні причини розвитку ексудативного отиту

Ексудативний середній отит може розвиватися під впливом різних факторів. У нормі в порожнині середнього вуха постійно утворюється невелика кількість рідини - це нормально, оскільки вона видаляється з порожнини природним шляхом.

Але в деяких випадках відтік рідини утруднений, що призводить до її накопичення в середньому вусі. З чим пов'язана така патологія? У першу чергу варто відзначити, що захворювання може бути пов'язане з порушенням нормальної прохідності слухового каналу або євстахієвих труб. Подібне нерідко спостерігається і натомість синуситів, постійних алергічних ринітів, гострих катаральних отитів. Причинами порушення прохідності можуть бути аденоїди. Мають значення й деякі анатомічні особливості- наприклад, ризик розвитку хвороби збільшується при викривленні носової перегородки, збільшенні носових раковин, а також розщепленні піднебіння.

До факторів ризику можна віднести наявність пухлин у носових ходах чи пазухах. Ексудативний отит може розвиватися внаслідок травми, включаючи і баротравми у нирців та льотчиків. Іноді хвороба розвивається на тлі. різкого зниженняімунітету, переохолодження.

Класифікація захворювання

На сьогоднішній день існує кілька схем класифікації даного захворювання. Наприклад, залежно від течії прийнято виділяти:

гостра форма захворювання триває до 3 тижнів;
при підгострому отіті тривалість процесу становить 3-8 тижнів;
якщо захворювання присутнє у пацієнта більше восьми тижнів, доцільно говорити про хронічну форму захворювання.

Варто зазначити, що недуга може вражати як одне, так і обидва вуха. До речі, двосторонній ексудативний отит у дітей діагностується набагато частіше ніж односторонній.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Варто зазначити, що клінічна картина при цьому захворюванні злегка змащена - немає ні болю, ні підвищення температури тіла, ні стандартних симптомів інтоксикації, що значно ускладнює процес діагностики. Більше того, за відсутності факторів, що турбують, багато пацієнтів просто не звертаються до лікаря, особливо якщо йдеться про маленьку дитину.

Тож на що варто звернути увагу? Мабуть, єдиним симптомомздебільшого є зниження слуху. Деякі пацієнти скаржаться на відчуття постійної закладеності вух чи носа (при цьому виділення відсутні). До симптомів можна віднести і аутофонію – під час розмови пацієнт може чути відлуння власного голосу. За наявності таких порушень слід звернутися до лікаря.

Найбільш небезпечним вважається ексудативний отит у дітей, оскільки маленька дитинаможе не помітити наявність симптомів. У свою чергу, відсутність лікування веде до розвитку стійкої приглухуватості. У ранньому дитячому віцізниження слуху може порушити нормальний розвиток мови.

Які методи діагностики використовуються?

За наявності підозр на ексудативний отит варто відправитися до отоларинголога. Для початку лікар проведе первинний огляд та збере повний анамнез (включаючи і відомості про раніше перенесені захворювання). У багатьох випадках зміни можна помітити вже під час звичайної отоскопії – лікар має можливість вивчити зміни барабанної перетинки.

Надалі призначають додаткові дослідження, які допоможуть визначити причину, через яку виник ексудативний отит – лікування залежить саме від цього. Наприклад, проводиться вивчення вентиляційної функції слухових труб. Крім того, лікар визначає рівень рухливості барабанної перетинки. Досить інформативною вважається і акустична тубосонометрія, яка допомагає визначити рівень зниження слуху, навіть якщо йдеться про найменших пацієнтів.

Як додаткове дослідження може використовуватися рентгенографія. У спірних випадкахПацієнту рекомендують пройти процедуру комп'ютерної томографії. Іноді у процесі діагностики лікар оглядає порожнину середнього вуха за допомогою гнучкого ендоскопу.

Ексудативний отит: лікування за допомогою препаратів

Тільки лікар може призначити правильну терапію, оскільки схема у разі складається індивідуально. Лікування ексудативного отиту у дітей та дорослих проводиться відразу в кількох напрямках.

Зокрема, дуже важливо визначити причину порушення прохідності слухових труб та відновити її. Проводять лікування нежиті та простудних захворювань, при необхідності призначають процедуру видалення аденоїдів або виправлення носової перегородки.

Що ж до лікарських засобів, то вибір їх залежить від стану пацієнта та стадії розвитку хвороби. У деяких випадках доцільним є застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Також пацієнтам призначають муколітичні препарати, які розріджують ексудат та сприяють його швидкому виведенню. Зокрема, найефективнішими вважаються кошти, активними компонентамияких є ацетилцистеїн (АЦЦ) або карбоцистеїн. Курс прийому муколітиків триває близько двох тижнів.

Доцільність прийому антибіотиків багатьма лікарями ставиться під сумнів, оскільки найчастіше запальний процес при ексудативному отіті має асептичний характер. Тим не менш, якщо в процесі діагностики було виявлено активність інфекції, то курс лікування включають прийом антибактеріальних засобів, наприклад «Амоксициліну». Необхідний прийом антигістамінних препаратів, які, з одного боку, гальмують процес розвитку вакцинального імунітету, а з іншого - знижують ймовірність розвитку алергічної реакції на ліків, що приймаються. Досить часто пацієнтам рекомендують Супрастин, Тавегіл та інші засоби.

Для полегшення носового дихання можна використовувати судинозвужувальні краплідля носа (наприклад "Отривін"), але така терапія не повинна тривати більше п'яти днів.

Інші консервативні методи лікування

Безумовно, медикаментозної терапіїнедостатньо. Оскільки ексудативний отит пов'язаний з порушенням прохідності слухових труб, одним із завдань лікаря є її відновлення. З цією метою використовуються різні методики. Наприклад, досить ефективним вважається продування Політцером. Ця процедурає не що інше, як пневмомасаж барабанної перетинки. Таке лікування дозволяє відновити тонус м'язів слухової труби, покращити її прохідність, а також видалити ексудат із барабанної порожнини.

Крім того, в терапію включають різні фізіотерапевтичні процедури, наприклад, магнітотерапію, ультразвукову і лазерну терапію. Досить ефективним вважається і внутрішньовушний електрофорез, при якому використовуються стероїдні гормональні ліки та протеолітичні ферменти (муколітики).

Коли потрібне хірургічне втручання?

На жаль, далеко не завжди консервативні засоби допомагають усунути ексудативний середній отит. Лікування у разі проводиться з допомогою хірургічного втручання. На сьогоднішній день існує безліч терапевтичних способів, починаючи від одноразового видалення ексудату з порожнини вуха і закінчуючи великою операцією із залученням нейрохірургів.

Проте найчастіше пацієнту проводять шунтування порожнини середнього вуха. Барабанну перетинку розтинають і вводять крізь неї спеціальний шунт, що залишається у вусі кілька місяців. Подібна процедура сприяє аерації та виведенню ексудату, а також дає можливість швидко та безболісно вводити ліки безпосередньо в барабанну порожнину.

Ексудативний отит: як лікувати за допомогою засобів народної медицини?

Безумовно, існує безліч нетрадиційних способівтерапії запальних процесіву вусі. Тож як усунути ексудативний отит? Лікування народними засобамиможливе лише з руйнування лікаря, оскільки невміле використання ліків може призвести до розвитку ускладнень.

Деякі знахарі рекомендують використовувати відвар ромашки, в якому потрібно змочити ватний тампон і потім ввести слуховий прохід. Бажано проводити процедуру у нічний час. Подібний засіб допомагає зняти запальний процес та полегшити відходження ексудату.

Можна приготувати вушні крапліз м'яти. Дві столові ложки свіжого подрібненого листя перцевої м'ятипотрібно залити склянкою горілки та наполягати протягом тижня. Потім настойку потрібно процідити. Закопувати по три краплі в кожне вухо кілька разів на день (з інтервалів о третій годині).

Хронічна форма отиту

Найчастіше хронічна форма розвивається і натомість гострого ексудативного отиту. Про хронічний процес говорять у тому випадку, якщо хворобу не вдалося усунути протягом перших восьми тижнів. Причини та симптоми хронічного асептичного запалення приблизно ті ж, що й за гострої форми. Варто відзначити, що далеко не в кожному випадку вдається повністю відновити слух пацієнта з подібним діагнозом – деякі зміни вже необоротні.

З якими ускладненнями пов'язана хвороба?

На жаль, відсутність терапії веде до вкрай неприємних ускладнень:

Барабанна перетинка може втягуватися - у медицині такий стан називають ателектазом.
Поширеним ускладнення є і атрофія барабанної перетинки, коли вона сильно витончується і втрачає свої основні функції.
Набагато рідше захворювання пов'язане з перфорацією перетинки, що природно веде до порушення нормальної роботислуховий апарат.
Як ускладнення у пацієнта може розвинутися адгезивний середній отит, який супроводжується рубцюванням барабанної перетинки, атрофічною зміноюслухових кісточок та розростанням фіброзної тканинивсередині барабанної порожнини.
Як згадувалося раніше, захворювання нерідко закінчується розвитком приглухуватості.

Чи існують ефективні методи профілактики?

На жаль, не існує ефективних засобів, здатних захистити дитину чи дорослого від розвитку подібного захворювання Проте лікарі рекомендують вчасно лікувати все запальні захворюваннявух та верхніх дихальних шляхів, а також використовувати відповідні засоби для усунення алергічних реакцій - це допоможе знизити ризик розвитку подібної недуги.

Крім того, після перенесеної застуди або катарального отитупотрібно ретельно стежити за змінами у поведінці дитини. Якщо ви помітили зниження слуху (наприклад, малюк починає додавати гучність під час перегляду телевізора або прослуховування музики), варто пройти огляд отоларинголога. Ексудативний отит середнього вуха може бути дуже небезпечним.

syl.ru

Причини симптоми та лікування ексудативного отиту

Одне із захворювань середнього вуха називається ексудативний отит. Назва захворювання пов'язана з рідиною або ексудатом. Рідина потрапляє в середнє вухо людини із зовнішнього середовища і стає чудовим середовищем для розвитку бактеріальної інфекції. Під час розвитку кількість вірусів в ексудаті збільшується, рідина починає густіти і перетворюється на гній. Це стає дуже небезпечним для людини. Крім нагноєння, ексудативний отит може викликати сильне загусання рідини та утворення солоного розчину.

Ексудативний середній отит може розвиватися як самостійне захворювання, може стати ускладненням інших видів отиту, наприклад катарального. За відсутності лікування ексудативний отит може перетворитися на більш серйозну форму захворювання. гнійний отит.

У середньому вусі кожної людини міститься незначна кількість серозної рідини, яка при правильному функціонуванні має виводитись через слухову трубу. Ексудативний отит виникає, коли функціонування слухової труби порушується, у вухо потрапляє інфекція або кількість рідини перевищує норму.

Подібне захворювання має кілька форм перебігу: гостре, підгостре та хронічне.

Причини виникнення ексудативного отиту

Порушення прохідності слухової труби та підвищене виділення серозної рідини та слизу може відбуватися з низки причин.

Основною причиною виникнення ексудативного отиту у людей є перенесені інфекційні захворювання, які викликають розвиток вірусної та бактеріальної флори та попадання її в ділянку внутрішнього вуха.

Ексудативний отит часто виникає в період гіповітамінозу та зниженого імунітету населення, який спостерігається наприкінці зими – на початку весни. Зниження природного захисту організму призводить до того, що бактерії можуть безперешкодно потрапляти у тіло людини, особливо у вуха. Протягом кількох тижнів інфекція активно розмножується і «насичує» серозну рідину середнього вуха, після чого і виникає захворювання.

Ознаки ексудативного отиту можуть виникати при механічне пошкодженнясереднього вуха. Запалення може виникати і натомість удару, проколу чи потрапляння предмета у вухо ззовні. Бактерії, які були на предметі або потрапили у вухо під час травми, призводять до швидкого розвитку захворювання.У деяких випадках ексудативний отит може розвинутися при купанні в басейні, особливо у відкритій водоймі. Тому не рекомендується купатися в річках та озерах при частих захворюванняхвух та горла, при нежиті, нещодавно перенесених інфекційних захворюваннях та при зниженому імунітеті.

За статистикою діти частіше страждають від вушних інфекційніж дорослі. Це пов'язано з низькою опірністю дитячого організму різним інфекціям. У дітей частіше виникають різні алергічні реакції, вони гостріше реагують на погану екологічну обстановку та низький рівеньжиття.

Двосторонній ексудативний отит може розвиватися на тлі аденовірусної інфекції, що супроводжується аденоїдами. Аденоїди теж пояснюють високий рівеньзахворюваності серед дітей. Поліпи в носі стають ідеальним середовищем для розвитку бактерій, крім того, аденоїди заполонюють носові проходи та ускладнюють вихід ексудату. При алергічний риніті постійно закладеному носі видалення аденоїдів може стати причиною занесення інфекції в середнє вухо, у тому числі і її переміщення із запалених ділянок гортані, носа та мигдаликів. Ексудативний отит та аденоїди необхідно лікувати комплексно.

Симптоми ексудативного отиту

Діагностувати цей отит на початку розвитку захворювання дуже важко. Клінічна картина досить незрозуміла, особливо у дитини, яка не може чітко пояснити, що з нею відбувається.

Перші симптоми розвитку ексудативного отиту:

зниження слуху, виникнення приглухуватості, під час початкової стадії захворювання цей симптом практично непомітний;
з'являється відчуття, що вухо заклало;
виникає відчуття «булькання», рідини у слуховій трубі, посилюється при повороті, потряхуванні голови, стрибку;
при візуальному огляді барабанна перетинка має неспецифічний синюшний колір;
при розвитку захворювання рідина у вусі починає густіти і утворює клейкий ексудат, який не тече зі слухової труби, а тягнеться тонкою ниткою;
закладеність вуха викликає неправильне звукосприйняття, насамперед свого голосу;
виникає закладеність носа та риніт;
через всі перераховані вище симптоми у маленьких дітей виникає почуття занепокоєння, вони можуть погано спати і їсти.

За відсутності лікування до кінцевої стадії захворювання рідина практично припиняє виділятися, ексудативний отит набуває хронічної форми, яка ускладнюється постійною приглухуватістю.

Хронічна форма ексудативного отиту

При хронічному ексудативному отиті у людини значно знижується якість слуху, звуки змінюються. При цьому приглухуватість може прогресувати. Може розвинутись хронічний риніт.

Крім того, при хронічній формі захворювання з'являється постійне почуттярозпирання у пошкодженій вушній трубі, а також виникнення незрозумілого шуму, що посилюється при нахилі голови.

Стадія хронічного ексудативного отиту починається через два місяці від початку гострої форми захворювання. Найчастіше подібна форма розвивається у дітей дитсадкового віку, тому що діагностувати захворювання у гострій формі у них дуже важко. Ексудативний отит у дітей у хронічній формі розвивається приблизно у кожному п'ятому випадку захворювання. У дорослих хронічна форма з'являється за відсутності лікування або повторного захворювання.

Небезпека хронічного ексудативного отиту:

у маленьких дітей може не лише знижувати слух, а й викликати порушення нормального розвитку мови та розуміння слів та фраз;
сприяє розвитку серйозних захворюваньносових пазух (хронічного риніту, синуситу, гаймориту, пухлин носоглотки);
може виникнути порушення будови та викривлення носової перегородки;
викликає схильність організму до різних інфекційних захворювань, які вражають носоглотку (ангіна, фарингіт, тонзиліт та ГРВІ);
може розвинутися мастоїдит - запалення соскоподібного відростка скроневої кісткичерепа.

Хронічний ексудативний отит потребує серйознішого лікування, ніж гостра форма захворювання.

Лікування ексудативного отиту

Діагностика ексудативного отиту включає акустичну діагностику слуху і візуальний огляд лікарем-отоларингологом. При огляді барабанна перетинка відрізняється синім відтінком та оточенням в'язкого ексудату. В якості додаткових коштівдіагностики може бути призначений рентген та КТ скроневої частини голови. Якщо причиною хвороби є інфекційне захворювання, необхідно пройти загальний аналізкрові на ШОЕ та кількість лейкоцитів у крові.

Перед лікуванням ексудативного отиту необхідно виключити всі його причини: до кінця вилікувати ГРВІ, позбутися аденоїдів та запалених мигдаликів, підвищити рівень імунітету.

Якщо отит ускладнений ринітом чи гайморитом, необхідно обов'язково провести санацію носоглотки, щоб уникнути повторного зараження. Проводиться діагностика стану носової перегородки. При лікуванні отиту дуже важливо відновити правильне диханняу носі.

Щоб знизити приглухуватість, із слухової труби прибирають зайвий ексудат. Подібна операція може проводитись такими методами:

електростимуляція чи електрофорез;
лазерна терапія;
ультразвук;
впливом магнітотерапії.

При бактеріальній інфекції в порожнину слухової труби можуть вводитися ліки: стероїдні препарати та антибіотики. Якщо причиною захворювання є алергія, необхідно пройти курс антигістамінних препаратів.

Діти лікування може проходити з допомогою хірургічного втручання. Під час операції в порожнину вушного каналу вводиться спеціальний шунт, який розсікає вушну перетинку. Цей елемент залишається в слуховій трубі протягом місяця і служить інструментом для введення ліків і звільнення труби від зайвої рідини, що згустилася.

Лікування ексудативного отиту повинне обов'язково супроводжуватися вживанням вітамінних комплексів. Вони обов'язково повинні містити вітаміни групи А, В та С, а також мікроелемент сірки.

lor03.ru

Отит середнього вуха – симптоми та лікування

Завдяки органам слуху людина має багато можливостей. Він насолоджується прекрасними гранями життя: слухає музику, співи птахів і шум моря, чує голоси близьких людей, сприймаючи це як даність. Чи знаєте ви, що може спричинити запалення органів слухового апарату і як наслідок – тимчасове зниження чи навіть повну втрату слуху? У цій статті ви дізнаєтеся все про отит середнього вуха - симптоми та лікування цієї хвороби засобами традиційної та народної медицини. Ви зрозумієте, як ефективно впоратися з таким захворюванням та швидко повернутися у форму.

Симптоми середнього отиту

Отит середнього вуха – це запальне інфекційне захворювання, яке найчастіше є ускладненням після перенесених застуд, ангіни чи грипу. Коли слизова оболонка носа уражена вірусами або бактеріями, ці хвороботворні організми з носоглотки через євстахієву трубу можуть потрапляти в порожнину середнього відділу вуха. Інфекція розвивається у цій галузі, викликаючи неймовірно болючі відчуття. Залежно від того, яке вухо болить, діагностують право-, лівосторонній чи двосторонній отит. Медики виділяють три стадії цього запалення. Розглянемо їхню симптоматику.

ексудативного

Це початкова фаза запалення. Ексудативний середній отит часто ще називають катаральним, йому притаманні такі ознаки:

вухо закладено, у ньому відчувається тиск, тому що в середньому відділі збирається рідина, яка не може нормально відтікати із порожнини;
біль прострілює в голову, зуби, скроню, посилюється вночі;
підвищується температура тіла до 38-39 градусів;
шумить у вухах, погіршується слух;
можливі запаморочення та порушення координації.

Іноді в середньому вусі відбувається скупчення серозної негнійної рідини без яскравого прояву запалення. У таких випадках діагностують середній серозний отит. Він виникає внаслідок порушення функцій євстахієвої труби. Погіршується природне виведення рідини з порожнини вуха. Захворювання це мляве, не завдає гострих хворобливих відчуттівАле помітивши у себе шум у вусі та зниження гостроти слуху, потрібно йти на консультацію до лікаря, щоб зупинити прогресуючу приглухуватість.

гострого

Якщо своєчасно не лікувати середній катаральний отит, захворювання переходить у форму гнійного запалення. рідини, Що Збирається в порожнині, стає все більше, вона тисне на барабанну перетинку. У хворого спостерігаються такі симптоми:

наростає болючість, піднімається жар;
блідість, слабкість у тілі внаслідок інтоксикації;
відбувається перфорація - розрив барабанної перетинки, при цьому назовні у вушну раковину починає витікати гній.

Хронічного

Після перфорації болючість вуха зменшується, знижується температура тіла. З настанням полегшення не можна припиняти лікування, щоб гнійний отит не перейшов у хронічну стадію. При такому результаті хвороба періодично активізуватиметься при зниженні імунітету. Сильних болючих відчуттів ця форма не викликає, але постійно або періодично з вуха з'являються виділення, пацієнти відзначають зниження слуху.

Періодичні рецидиви хронічного отиту середнього вуха викликають таку форму хвороби. адгезивний отит. На цій стадії внаслідок порушення нормального відтоку рідини із середнього вуха в ньому утворюються спайки, які не дають правильно рухатися слуховим кісточкам, тому хворий відчуває постійний шум у вухах і зниження слуху.

Лікування отиту середнього вуха у дорослого

Це запалення дуже небезпечне своїми ускладненнями (від зниження слуху до гнійного менінгіту), тому отит середнього вуха – його симптоми та лікування повинен визначати лікар. Для успішного одужання треба лікувати інфекційне захворювання, яке спровокувало розвиток запалення вуха. Для цього схеми лікування найчастіше включають застосування антибіотиків, а хворобливі симптомидопоможуть зняти краплі. Добрі допоміжні результати також дає лікування отиту в домашніх умовах народними засобами. Поговоримо про застосування цих методів докладніше.

У домашніх умовах народними засобами

Найпершою допомогою буде така: накладіть хворому на вухо зігріваючу пов'язку з ватою або укутайте вовняним шарфом. Тепло допоможе зменшити біль. Для полегшення стану використовують такі засоби:

Вставляють у вухо тампони з часточок цибулі, обгорнутих ватою.
Цибулю подрібнюють до стану кашки, вичавлюють сік, який підігрівають до температури тіла. Щоб не було опіку, додають до цієї рідини пару крапель рослинного або вершкового масла. Цією сумішшю змочують тампон, яким закривають слуховий прохід.
Запечений зубчик часнику охолоджують, щоб не обпектися, і закладають у вухо.

Але вкрай важливо розуміти, що вухо може хворіти різних причині займатися самолікуванням не можна, то ви фактично лише пом'якшите наслідки інфекції. Необхідне лікуваннядля усунення причин хвороби призначить лише досвідчений отоларинголог, який встановить точний діагноз після аналізу скарг та обстеження. Відвідування лікаря убереже вас від розвитку ускладнень та погіршення функції слуху.

Краплями

При лікуванні отиту середнього вуха за призначенням лікаря застосовують краплі для носа, наприклад препарати Нафтизін, Отривін, Назівін або інші. Так знімається набряк слизової оболонки шляхом звуження судин носа, і тоді рідина може виводитися з вушної порожнини в носоглотку. Важливо знати, що застосовувати ці ліки потрібно не більше тижня, щоб не викликати звикання.

Вушні краплі з протизапальною дією на спиртовій основі, такі як Отікаїн, Отіпакс, Дроплекс, містять у своєму складі лідокаїн, щоб зняти гострий біль. Якщо з аналізу рідини, що виділяється з вуха, встановлено збудник інфекції, призначають краплі з антибіотиками спрямованого спектра дії, які є дієвими для боротьби з цими мікроорганізмами.

Антибіотиками

Ці препарати призначають, коли лікування отиту середнього вуха у дорослих на гострій стадії не дає бажаного результату. У пацієнта у разі розвивається інтоксикація організму. Застосовують препарати широкого спектра дії, наприклад таблетки Амоксициліну. Для комплексності лікування застосовують фізіотерапію. Вона спрямована на зміцнення імунітету, допомагає покращити кровопостачання запаленої ділянки та зменшити набряк вуха. За допомогою чергування тиску повітря роблять масаж барабанної перетинки, щоб запобігти виникненню спайок середнього відділу вуха.

Лікування у дітей

Діти набагато частіше хворіють на отити, тому що й застудам вони схильні до дорослих, а євстахієві труби у них вужчі. Для лікування використовують краплі для носа (Нафтизін, Назол, Галазолін та ін), та вушні краплі (Отіпакс, Софрадекс та ін). Антибіотики при отіті середнього вуха у дітей застосовуються строго під наглядом лікаря. Підкреслимо, що якщо у дитини підозрюється отит середнього вуха – його симптоми та лікування має встановлювати отоларинголог. Так не буде згаяно час і використовуються всі шанси, щоб не розвинулося погіршення слуху або інші ускладнення.

Відео: що таке середній отит

Щоб зрозуміти механізм виникнення запальних процесів у вусі та чому інфекція часто вражає його середній відділ, подивіться короткий ролик. У відео показано будову органу. Ви побачите, які його відділи запалюються при середньому отіті, чому можливе тимчасове зниження слуху при захворюванні. Не забувайте, що при лікуванні органів слуху слід спостерігатися у лора, щоб не допустити незворотних ускладнень!