Інфаркт міокарда - це поразка серцевого м'яза, викликане гострим порушенням її кровопостачання через тромбозу (закупорки) однієї з артерій -серця атеросклеротичної бляшки.

При цьому уражена частина м'яза відмирає, тобто розвивається її некроз. Загибель клітин починається через 20-40 хвилин із моменту припинення кровотоку.

Перевірте себе

Ознаки інфаркту:

• Сильний біль за грудиною. Вона може поширюватися на ліву руку, плече, ліву половину шиї, на міжлопатковий простір.
• Часто напад супроводжується почуттям страху.
• Прийом нітрогліцерину не знімає біль.
• Приступ може виникнути у спокої, без видимих ​​причин, біль продовжується від 15 хвилин до декількох годин.

SOS

За наявності цих ознак треба терміново викликати швидку допомогу», а до її приїзду з 15-хвилинним інтервалом прийняти таблетки нітрогліцерину в дозуванні 0,5 мг, але не більше трьох разів, щоб уникнути різкого падіння тиску.

Потрібно також розжувати таблетку аспіринудозуванням 150-250 мг.

Важливо

Іноді інфаркт міокарда маскується під інші хвороби:

• Гастралгічний варіант схожий на картину. гострого живота»: біль у животі, здуття, а разом із ними – слабкість, падіння артеріального тиску, тахікардія. Внести ясність може лише електрокардіограма.
• Астматичний варіант протікає без сильних боліву серці, хворий починає задихатися, йому дають препарати, що полегшують дихання, краще від яких не стає.
• Церебральний варіант нагадує інсульт, виникає сплутаність свідомості, мови.
• «Німий» інфаркт протікає абсолютно без болю, найчастіше буває у хворих на цукровий діабет. Сильна стомлюваність і задишка після фізичних зусиль, які раніше давалися легко, можуть бути його єдиними ознаками.
• Стенокардія напруги – ще одна маска інфаркту, під якою він «ховається» приблизно у 10% хворих. Болі у них проявляються лише за ходьби. Часто такі пацієнти самостійно приходять до поліклініки, де ЕКГ реєструється у них інфаркт.

До речі

Тільки цифри

Зниження рівня холестерину в крові лише на 10% скорочує смертність від інфаркту на 15%!

Увага

Деформовані ендотеліальні клітини, що знаходяться в крові, сигналізують про наближення інфаркту,вважають американські вчені з Інституту Скрипса.

Вони досліджували зразки крові 50 пацієнтів, які надійшли до лікарні зі скаргами на біль у грудях. клінічною ознакоюінфаркту. Вчені виявили присутність у зразках їх крові велику кількість ендотеліальних клітин, що відшарувалися, і до того ж були сильно деформовані.

Середній вік пацієнтів становив 585 років. Для порівняння вчені обрали 44 здорових добровольців, які були молодшими за пацієнтів контрольної групи, а також 10 осіб віком від 50 років. Результати дослідження показали, що кількість циркулюючих ендотеліальних клітин у крові хворих людей у ​​4 рази перевищувала їх кількість у крові здорових. Клітини, виявлені у крові здорових людей, деформовані не були.

Вчені вважають, що ендотеліальні клітини починають у великій кількості відшаровуватися від внутрішніх стінок судин приблизно за два тижні до інфаркту. Цю ознаку можна буде використовувати як біомаркер початку процесів, що передують інфаркту.

Пам'ятка пацієнту

• Загрозу повторного інфаркту посилюють чотири основні фактори: атеросклероз, підвищений артеріальний тиск, підвищена згортання крові та порушення вуглеводного обміну. Стримати ці фактори ризику можна лише за допомогою правильно підібраної лікарської терапії.
• Щоб загальмувати подальший розвитокатеросклерозу, важливо запобігти утворенню жирових бляшок у судинах. Для цього призначаються препарати групи статинів. Бета-блокатори допомагають серцю працювати у більш спокійному режимі. Так звані інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту зменшують дію судинозвужувальної речовини ангіотензину, нормалізують артеріальний тиск.
• Змінювати дозування препаратів на власний розсуд не можна.Якщо виникли проблеми, курс лікування скоригує лікар.

Для відновлення після інфаркту важлива правильна дієта:мінімум жирів, нічого смаженого та гострого, більше клітковини, молочних продуктів, фруктів, овочів, риби.

Прийде відмовитися від сосисок та ковбас, готових напівфабрикатів(Пельменів, котлет ...) - у них багато прихованих жирів, що підвищують рівень холестерину. З тієї ж причини заборонені паштети, страви із печінки, субпродуктів, ікра. Молочний жир також небезпечний:доведеться виключити вершкове масло; жирний сир, сир, молоко, кефір, сметану, вершки. При приготуванні курки чи індички необхідно видаляти з тушки весь жир та шкіру.

І, зрозуміло, мінімум солі.

Горілка, коньяк та інші міцні напої скасовуються.А от келих натурального червоного сухого вина можна собі дозволити, це хороша профілактикаатеросклерозу.

Доведеться змінити і деякі звички. Якщо ви раніше курили – на цигарки тепер накладається повне табу.

Майже 80% людей, які перенесли інфаркт, можуть повернутись до нормального життя.

Для відновлення роботи серцевого м'яза важливо займатися лікувальною фізкультурою. Ходьба – відмінний відновлюючий засіб.Вже за півтора-два місяці тренування можна ходити в темпі до 80 кроків за хвилину без задишки, появи слабкості. А згодом переходьте на дуже швидку ходьбу – до 120 кроків за хвилину.

Корисні: підйом сходами, їзда на велосипеді, плавання. Танці 2-3 рази на тиждень по 30-40 хвилин.

Однак стежте, щоб частота серцевих скорочень при фізичному навантаженні не перевищувала більше 70% від порогової.Як це вирахувати? З 220 потрібно відняти свій вік - це максимальна частота серцевих скорочень. Потім обчислюємо відсотки. Наприклад, для людини 60 років граничне навантаження розраховується так: 220-60 = 160 серцевих скорочень за хвилину, а 70% складе 112. Ця цифра і повинна бути орієнтиром. Але якщо за такої частоти з'являються неприємні відчуття, навантаження потрібно зменшити.

Увага!Після інфаркту категорично протипоказаний підйом ваги.

Препарати

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.

Виникає при недостатньому кровопостачанні серцевого м'яза (міокарда) і протікає з розвитком загибелі клітин міокарда та формування ділянки некрозу (омертвіння) міокарда. Частота інфарктів зростає із віком. У людей старше 50 років інфаркт розвивається у 5 разів частіше, ніж у більш молодому віці. Також спостерігається частіше у чоловіків, ніж у жінок. Здебільшого зустрічається інфаркт лівого желудочка, т.к. на нього падає сама велике навантаженняІнфаркти правої половини серця досить рідкісні.

1. Розвинутий без видимих ​​причин (спонтанно), внаслідок первинного порушення коронарного кровотоку, обумовленого утворенням ерозії, розриву, тріщини атеросклеротичної бляшки.

2. Розвиток внаслідок нестачі припливу кисню до серцевого м'яза.

3. Смерть, що раптово виникла, включаючи зупинку серця, Такий тип ставиться до появи можливості забору зразків крові або раніше, ніж відзначається підвищення рівня біохімічних маркерів некрозу в крові.

4а. Інфаркт міокарда, пов'язаний із процедурою ЧКВ (черезшкірне коронарне втручання).

4б. Пов'язаний із тромбозом коронарного стенту.

5. Інфаркт міокарда, пов'язаний із операцією коронарного шунтування (КШ).

До факторів ризику виникнення інфаркту міокарда можна віднести: підвищене підвищеннярівня ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), високий рівеньтригліцеридів у крові, артеріальна гіпертензія, куріння, малорухливий образжиття, ожиріння, цукровий діабет, раніше перенесений інфаркт міокарда

Перші ознаки, що передують інфаркту міокарда.

Більш ніж половина людей з інфарктом міокарда за кілька днів або навіть тижнів можуть з'явитися перші його ознаки. Однак у більшості випадків на них ніхто не звертає уваги. Хворі рідко звертаються за медичною допомогою. Приблизно 30% хворих все ж таки приходять до лікаря зі скаргами, але і вони в багатьох випадках інтерпретуються неправильно.

Як правило, до перших ознак відноситься біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітки, біль віддає у ліву половину шиї, нижню щелепу, ліву руку. Можлива локалізація болю чи дискомфорту у верхній половині живота. Больовий синдром може бути пов'язаний з фізичним навантаженням, їдою, емоційною напругою, але досить часто болі можуть виникати спонтанно, без чіткого зв'язку з провокуючим фактором. Тривалість больового синдрому від 5 до 20 хвилин та більше. Болі купіруються або знижується їх інтенсивність при прийомі нітрогліцерину.

Якщо раніше були симптоми стенокардії напруги, тобто, характерні болі з'являлися при фізичному навантаженні, купірувалися прийомом нітрогліцерину, перед інфарктом міокарда захворювання змінює свій перебіг на більш агресивне. Біль має більш інтенсивний характер, напади стають тривалішими (понад 10-15 хвилин), область іррадіації болю може розширюватися, напади можуть виникати при набагато меншому фізичному навантаженні, ніж раніше. До стенокардії напруги може приєднуватись стенокардія спокою, напади болю, печіння в грудях можуть з'являтися у спокої та в нічний час. Може з'явитися підвищена стомлюваність, слабкість, млявість, пітливість, запаморочення, можлива поява задишки. Цей стан називається нестабільною стенокардією. Нестабільна стенокардіявимагає екстреної госпіталізації до кардіологічного відділення.

При своєчасному зверненні до лікаря можна запобігти розвитку інфаркту міокарда.

Чи можна передбачити настання інфаркту міокарда

Настання інфаркту можна передбачити, якщо причиною його є поступове звуження просвіту судин, що живлять серце, або з'являється так звана «нестабільна бляшка», що характерно при атеросклеротичних ураженнях судин. Якщо ж причиною стає повна оклюзіятромбом, то передбачити настання інфаркту неможливо, т.к. кров миттєво перестає надходити до серцевого м'яза і формується некроз міокарда. Як зазначено вище, з'являється або змінюється характер болю, вони виникають при навантаженні або в спокої, після їжі або при емоційному напрузі, супроводжуються загальною слабкістю, почуттям «страху», запамороченням, можливі порушення ритму серця. Можлива поява задишки, як еквівалента больового синдрому. Досить часто інфаркт міокарда розвивається без будь-яких провісників, спонтанно.

Які процеси відбуваються в організмі при інфаркті

Інфаркт міокарда виникає при різкому зниженнікровотоку до серцевого м'яза. Як правило, це виникає внаслідок повної або часткової оклюзії (закупорки) тромбом коронарної артерії. Тромб може виникати на місці розриву так званої нестабільної атеросклеротичної бляшки, багатої на запальні елементи. Зазвичай, у хворих їх кілька. Також причиною тромбу може бути дефект (ерозія) стінки коронарної артерії. У таких випадках порушується правильний кровотік. В області дефекту або бляшки кров застоюється, що призводить до формування тромбів, які згодом закривають просвіт судини або відбувається відрив тромбу та повна оклюзія. У більшості випадків оклюзія виникає в місці стенозу (звуження) коронарної артерії. У свою чергу сам тромб може бути джерелом дрібніших тромбів (емболів), які потрапляють у дистальні відділи та обтурюють мікросудини міокарда, викликаючи мікроінфаркти (дрібні осередки некрозу). Дрібні емболи перешкоджають відновленню кровопостачання міокарда (реперфузії) після усунення оклюзії великої артерії.

Коронарні артерії живлять весь серцевий м'яз, і в результаті закупорки доступ кисню припиняється в ту область серцевого м'яза, за яку відповідає ця артерія. В результаті формується вогнище некрозу у цій галузі, що призводить до порушення функції ураженої ділянки міокарда. При невеликій площі ураження порушується правильний перебіг нервових імпульсів у серці, що призводить до появи різноманітних порушень ритму. При широкій зоні ураження порушується скорочувальна здатність, при якій серце більше не може справлятися з навантаженням, що призводить до розвитку гострої серцевої недостатності, життєзагрозних порушень ритму.

При некрозі міокарда вміст загиблої клітини надходить у загальний кровотік і може бути визначений у пробах крові. З'являються маркери некрозу міокарда, такі як тропонін I та T, креатинфосфокіназа МВ фракція, міоглобін.

Виділяють стадії інфаркту міокарда:

1. Передінфарктний період.

2. Найгостріша стадія. Триває перші 5-6 годин від початку появи ознак інфаркту. На цій стадії відбувається припинення надходження кисню до серцевого м'яза.

3. Гостра стадія. Характеризується наявністю ділянок некрозу. Триває до 14 днів і в залежності від площі ураження залежить виникнення ускладнень.

4. Підгостра стадія. Починається з 14 до 30 днів. У цей період загиблі клітини міокарда заміщаються на рубцеву тканину, інші ділянки, які постраждали менше, відновлюють свою роботу.

5. Рубцева стадія. Починається з кінця першого місяця, що характеризується формуванням рубця. Ця частина серця не бере участі в роботі і не проводиться нервовий імпульс. Внаслідок частини навантаження на себе беруть інші відділи серця, а нервовий імпульс змінює свій нормальний перебіг, тому частим ускладненнямє аритмії.

6. Постінфарктний період. На місці рубця розвивається щільна сполучна тканина.

Перші ознаки безпосередньо інфаркту міокарда

Розрізняють типову та атипові форми інфаркту міокарда.

Звичайний, класичний варіантТечія інфаркту міокарда характеризується больовим нападом, який дуже схожий на напад при стенокардії. Болі носять пекучий, стискаючий характер. З'являється дискомфорт, відчуття стиснення чи тиску за грудиною. Болі можуть іррадіювати у ліву руку, ліву лопатку, ліве плече, щелепу. З'являється почуття страху смерті, занепокоєння, підвищене потовиділення. Але характерною відмінністю від інших болів у серці є те, що болі носять інтенсивний характер, більш тривалі за часом. Прийом нітрогліцерину не знижує болючі відчуття. У деяких випадках навіть прийом наркотичних аналгетиків також не допомагає. Іноді пацієнти скаржаться тільки на біль у лівому плечі або лівій лопатці.

На ЕКГ характерна поява ознак ішемії міокарда різної локалізації, можлива тахікардія, порушення ритму

Атипові форми інфаркту міокарда:

Астамітичний варіант. Найчастіше розвивається при повторному інфаркті міокарда, зустрічається у пацієнтів похилого віку. Больовий напад виражений слабо або може бути зовсім відсутнім. Єдиною ознакою інфаркту може бути виражена задишка, аж до ядухи.

Абдомінальний варіант. Характерні болі у верхній частині живота, напруга передньої черевної стінки, можуть з'явитися нудота та блювання. Тому при підозрі на картину гострого живота необхідно виконати ЕКГ для виключення інфаркту міокарда.

Аритмічний варіант. Больовий напад також може бути незначним або навіть відсутнім. Інфаркт проявляється різноманітними порушеннями ритму.

Цереброваскулярний варіант. Зустрічається в основному у літніх та клінічно проявляється у вигляді порушення мозкового кровообігу. На перший план виходять запаморочення, непритомність, нудота, блювання.

Малосимптомна чи безболева форма. Спостерігається досить часто. Пов'язано це з тим, що хворі не звертають уваги на не сильно виражені симптоми та не звертаються за допомогою. Такий варіант початку інфаркту міокарда частіше спостерігається у хворих на цукровий діабет, у жінок, у осіб похилого віку, після перенесеного порушення мозкового кровообігу.

Перша допомога при ознаках інфаркту

Припинити фізичне навантаження, спробувати заспокоїти хворого;

Усадити або укласти хворого;

Забезпечити доступ свіжого повітря, послабити гудзики, ремені, комір;

Викликати швидку медичну допомогу;

Виміряти артеріальний тиск. При систолічному тиску вище 100 мм.рт.ст дати 1 таблетку нітрогліцерину під язик або зробити 1 інгаляцію під язик, у разі покращення стану хворого повторити прийом нітрогліцерину через 10 хвилин, потім кожні 10 хвилин до приїзду швидкої допомоги; при сильно зниженому тиску нітрогліцерин приймати не можна;

Бути готовим до початку реанімаційних заходівдо прибуття швидкої медичної допомоги: непрямий масаж серця, штучна вентиляціялегенів.

Чи можна зупинити розвиток інфаркту

Якщо Ви відзначили появу характерних симптоміві відразу ж звернулися за медичною допомогою, можна запобігти розвитку некрозу міокарда, отже можливих найтяжчих ускладнень та летального результату.

У разі своєчасної ранньої діагностикиінфаркту міокарда виконується тромболітична терапія чи ЧКВ, що визначається клінічною ситуацією, характером змін ЕКГ.

Прогноз

Летальний кінець при інфаркті міокарда приблизно 25-35%, частіше на догоспітальному етапіабо в перші години у стаціонарі.

Прогноз у людей після інфаркту міокарда багато в чому залежить від часу відновлення кровотоку в артерії. Відновлення перфузії протягом перших 1-2 годин – найбільш сприятлива прогностична ознака. Якщо усунути причину вперше 4-6 годин, то зона ураження міокарда буде невеликою та ймовірність ускладнень буде також невелика. Більш тривалі терміни відновлення кровотоку можуть згодом до таких ускладнень як порушення ритму і провідності, серцевої недостатності, недостатності мітрального клапана, тромбоемболічних ускладнень, дисфункції папілярних м'язів, розривів серця, формування аневризми, розвиток перикардиту.

Лікар Чугунцева М.А.

Інфаркт є одним з різновидів ішемічної хвороби серця. Приступ відбувається через недостатнє або повністю припинене кровопостачання міокарда. Найпоширенішою причиною такого ефекту є тромби, що утворюються у кровоносних судинах.

Гострий біль у серці може бути абсолютно раптовим. Залежно від ступеня локалізації людський організм здатний повернутися до життя або настає коронарна смерть. В результаті больового синдрому відмирають серцеві м'язи, що відбивається на подальшій роботі серцево-судинної системи.

У зоні ризику знаходяться переважно люди похилого віку, активні та пасивні курці. Стати причиною інфаркту можуть і хвороби, що супруводжують- алкоголізм, цукровий діабет, ожиріння, захворювання кровоносних судин. За даними статистики, інфаркт найчастіше вражає і людей, які ведуть малорухливий спосіб життя.

Симптоми інфаркту

Провісниками інфаркту можуть бути найрізноманітніші болючі відчуття, які виникають не тільки в області серця, але під лопатками, у животі або . Болі, що тягнутьу кінцівках також можуть свідчити про наявність проблем із роботою серця.

Основний симптом інфаркту – це різкий нестерпний біль у грудній клітці. Напад може тривати кілька хвилин або не проходити годинами. Інфаркт може бути первинним (спонтанним) або повторюватись через певні проміжки часу.

У медицині виділяється п'ять основних різновидів інфаркту, у тому числі різними симптомами. З різкого пекучого болю у серці розвивається типова форма інфаркту.

При астматичній формі виникає різкий напад. Хворому немає, його дихання частішає в кілька разів. Повіки, пальці, губи і область носа при цьому набувають насичений синій відтінок. Основні шкірні покривираптово бліднуть. Супроводжуватися такий інфаркт може кровохарканням, кашлем та галасливим нерівномірним диханням.

Аритмічна форма безпосередньо пов'язана зі зміною ритму серцебиття. У хворого биття серця стає помітним візуально, артеріальний тиск знижується в кілька разів. Ця формаІнфаркт найчастіше призводить до клінічної смерті.

Церебральна форма супроводжується раптовою втратоюсвідомості. Причому початкові інфаркти дуже сильно нагадують. Хворий не може складно вимовляти слова, його мова стає не зрозумілою, координація рухів порушується, а в ділянці грудної клітки виникає різкий біль.

Абдомінальна форма інфаркту вважається найрідкіснішою. Больові відчуття в даному випадкувиникають над області серця, а черевної порожнини ближче до живота. За деякими ознаками такий напад нагадує загострення виразки чи гастриту. Інфаркт супроводжується рясним потовиділенням, прискореним, тахікардією, аритмією, нудотою та блюванням.

Інфарктміокарда є самим серйозним ускладненнямішемічної хвороби серця, адже при цьому захворюванні можуть виникати порушення кровопостачання досить великих ділянок серцевого м'яза, що може спровокувати значні порушення гемодинаміки, несумісні з життям.

Інструкція

Основним симптомом, який дозволяє запідозрити інфаркт міокарда, стає напад болю, який не на всі болючі напади до цього. Характер болю може коливатися у різних пацієнтів залежно від розміру ураження серцевого м'яза, але цей біль набагато сильніший, ніж біль при черговому нападі стенокардії, і не піддається впливу тих лікарських препаратів, які були ефективні раніше та використовувалися для профілактики та лікування загрудинного болю.

Визначити інфаркт міокарда допомагає і незвично тривала тривалістьнападу, який більше 5-10 хвилин, тоді як біль при черговому нападі стенокардії зазвичай за цей час, особливо при використанні препаратів для її лікування, які містять. Використання валідолу чи інших подібних препаратів, заснованих на витяжках з лікарських рослині седативних засобах, ефективно тільки при нападі серцебиття, але абсолютно неефективно при міокарда, що розвивається. Призначення цих препаратів допомагає лише заспокоїти пацієнта, що впливає на його суб'єктивний стан, але не впливає на розмір зони некрозу клітин при інфаркті міокарда.

Розвиток некрозу провокує вимкнення якоїсь ділянки серцевого м'яза з перекачування крові, що може викликати розвиток застійних явищ у великому та малому колі кровообігу. Застій у малому колі проявляється вираженою задишкою, до якої може приєднатися, що свідчить про можливість розвитку серцевої астми. Застій у великому коліпроявляється вираженими коливаннями системного артеріального. Це супроводжується розвитком виражених гемодинамічних порушень в органах та тканинах організму. При значних ділянках некрозу можливе розшарування серцевого м'яза (розрив серця), який призводить до практично миттєвого розвитку тампонади перикарда, при якій взагалі не може скорочуватися. При цьому виникає найгостріший нападсерцевого болю, після якого практично миттєво пацієнт.

Через часті стреси і безліч негативних факторів, Якими повне життя сучасної людини, інфаркт міокарда значно помолодшав. Але важливою причиною його розвитку є малорухливий спосіб життя, неправильне харчування, зловживання шкідливими звичками, схильність до атеросклерозу та підвищеному тиску, діабет та ожиріння.

Інструкція

Найчастіше інфаркт міокарда проявляється вираженими симптомами, на які неможливо не звернути увагу. І своєчасна допомога при їх появі здатна попередити незворотні зміни в серцевому м'язі, а іноді й урятувати життя, оскільки цієї хвороби є досить сумними.

Більша частинаінфарктів міокарда супроводжується сильним, різким болем або за грудиною. Нерідко біль віддає у ліву руку, лопатку, шию та щелепу. Через страх смерті з'являється короткочасне підвищення тиску, яке дуже швидко падає, що супроводжується порушенням ритму серця, похолоданням кінцівок і холодним липким потом.

Біль може бути здавлюючим або колючим, але його інтенсивність поступово наростає в міру прогресування нападу ішемії міокарда, яка, за відсутності медичної допомоги, може перейти в некроз серцевий м'яз.

Біль частіше все локалізується за грудиною, при цьому він може віддавати (іррадіювати) у ліву половину грудної клітки, ліву руку на всьому протязі та безіменний палецьі мізинець цієї руки, хребет, ліву половину нижньої щелепи.

Хворий може скаржитися на виражене загальне нездужання, запаморочення, миготіння мушок перед цим свідчать про загальне зниження рівня артеріального. Одночасно з цим пацієнти можуть відчувати похолодання кінцівок, що свідчить про нездатність серцевого м'яза адекватно забезпечувати кровопостачання органів і тканин.

Можуть відзначатися напади утрудненого дихання, під час яких пацієнти відчувають виражене рухове занепокоєння, намагаючись знайти становище тулуба, у якому буде легше . Напад може супроводжуватися непродуктивним наростаючим кашлем, що прогресує аж до нападу серцевої астми.

Одночасно пацієнти можуть скаржитися на появу болю в надчеревній ділянці, що особливо характерно з нетиповим розташуванням зони некрозу серцевого м'яза. У цих випадках може бути помилково запідозрений напад холециститу, виразкової хворобишлунку, гострий панкреатит.

Дуже рідко під час нападу може відзначатись короткочасне, практично непомітне ослаблення болю, що свідчить про розвиток великого вогнища некрозу – біль зменшується при одночасному омертвленні значної ділянки серцевого м'яза.

Відео на тему

Зверніть увагу

При появі будь-якої з цих ознак, особливо при погіршенні стану пацієнта, відсутність медичної допомоги може призвести до трагічних наслідків.

Порада 6: Інфаркт міокарда: симптоми та ознаки захворювання

Інфаркт міокарда – розвиток ділянок некрозу серцевого м'яза внаслідок гострого порушення кровопостачання. Стан небезпечний для життя. Тому дуже важливо розпізнати перші симптоми та ознаки інфаркту міокарда, щоб своєчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Нерідко симптоми інфаркту міокарда мають атиповий характер. При абдомінальній формі пацієнта турбують болі у верхній частині живота, нудота, блювання, здуття, гикавка, тобто всі ознаки вказують на розвиток гострого панкреатиту.

При астматичній формі інфаркту міокарда швидко прогресує задишка, яку неможливо зняти звичними препаратами.

У хворих на цукровий діабет може бути безсимптомна формаінфаркту міокарда Загрудний біль відсутній. Порушення чутливості – одна з ознак діабету. Саме тому розпізнати інфаркт із симптомів стає проблематично.

Церебральна форма інфаркту міокарда характеризується порушенням свідомості, запамороченням, іншими неврологічними симптомами.

У пацієнтів, які страждають на остеохондроз грудного відділухребта, до больового синдрому за грудиною приєднується оперізуючий біль по всьому хребту, який посилюється при найменшому русі.

Кардіогенний шок розвивається при широкій зоні ураження серцевого м'яза. Пацієнт втрачає свідомість, шкірні покриви та губи, пульс.

Основних причин інфаркту міокарда досить багато. При атеросклерозі судини, які живлять серце, миттєво закупорюються холестеринової бляшки. Струмок припиняється. Спазм артерій може виникнути при нестабільності артеріального тиску, після стресів, вживання великої кількостіїжі, алкогольних напоївфізичних навантажень.

Як можна допомогти хворому при інфаркті міокарда

Все, що можуть зробити оточуючі - розстебнути комір сорочки, відкрити кватирку, укласти хворого на ліжко з високим узголів'ям і покласти йому під язик таблетку нітрогліцерину. Після цього необхідно терміново викликати швидку допомогу. Лікар швидкої допомоги надасть невідкладну допомогу, а в умовах

Серцевий м'яз перестає отримувати кисень і поживні речовиниіз крові, внаслідок чого розвивається ішемічний некроз. Симптомами інфаркту можуть стати сильні, пекучі болі, які ірродіюють у лопатку, ліву руку або грудину та супроводжуються почуттям занепокоєння, страху та задишкою.

Причини інфаркту міокарда

Найчастіше інфаркт міокарда розвивається у чоловіків віком понад 50 років. Це з їх способом життя, і навіть розвитком атеросклерозу. Щороку інфаркт забирає майже 35% хворих при його гострій течії.

Атеросклероз- Основна причина розвитку гострого інфаркту міокарда. Нерідко можна зустріти поєднання атеросклерозу із тромбозом. Також розвитку захворювання можуть сприяти артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, зловживання нікотином та алкоголем, а також стрес. Найчастіше інфаркт міокарда діагностується у лівому шлуночку серця.

Симптоми інфаркту міокарда

Багато пацієнтів можуть відчувати стан, який називається передінфарктним. У цей період у хворих розвивається прогресуюча стенокардія, яка не усувається препаратами.

Але в більшості випадків інфаркт міокарда виникає гостро, з больовими відчуттямиу грудях, які ірродіюють під лопатку, у ліву руку, щелепу. Болі можуть бути розпираючими, пекучими, давящими або гострими. Біль стає інтенсивнішим за обсягом ураженої ділянки.

Найчастіше біль спостерігається від кількох хвилин до кількох годин і протікає хвилеподібно, то затихає, то з'являється знову. Нітрогліцерин у разі болю не купірує. Хворий відчуває загальну слабкість, страх та збудження.

В атипових випадках у хворого може спостерігатися холодний пітблідість шкіри, підвищується артеріальний тиск, який може різко опустити до критичної позначки, нерідко буває аритмія або тахікардія.

Інфаркт міокарда та інсульт мозку – міцно посідають перше місце у світі за смертністю. Ми звикли чути, що хтось із сусідів, товаришів по службі, родичів переніс інфаркт. Для нас це захворювання є десь поруч.

Що це таке? Інфаркт міокарда - це одна з форм ішемічної хвороби серця (ІХС), яку цілком можна вважати за ускладнення, оскільки це стан, при якому серцевий м'яз відчуває різку нестачу кисню та поживних речовин.

Так, у 2011 році у всьому світі від інфаркту померло 13 мільйонів людей. Це більше, ніж населення Данії та Ізраїлю, разом узяті. Якщо брати нашу країну, то в Росії показник смертності від гострого інфаркту міокарда побив усі можливі та неможливі рекорди і, за даними 2012 року, склав 587 випадків на 100 тисяч населення, включаючи старих і немовлят. А це означає, що протягом року кожна зі 165 осіб, яких ви знаєте, або які пройшли повз вас, помре від інфаркту.

У Росії 43% чоловіків, які загинули від цієї хвороби, йдуть у розквіті сил, або, як каже суха статистика – «в економічно активному віці». Якщо ж брати розвинуті країни- то там цей показник вчетверо нижчий.

Третина пацієнтів при інфаркті помирає у перші 24 години від початку хвороби. Почасти це викликано затягуванням термінової госпіталізації, поки «не прихопить», оскільки 50% від їхньої кількості помирають до зустрічі з лікарями.

Але навіть якщо пацієнта встигли доставити до стаціонару, і пролікували його, то після виписки, яка зроблена за всіма правилами та при нормалізації аналізів, протягом року помре 5-15% виписаних, і кожен наступний рік забирає життя кожного 20-го (5 % на рік). Тому ішемічна хвороба серця, та її найгрізніший прояв – інфаркт міокарда – дуже серйозне захворювання.

Більше хворіє та вмирає чоловіків, ніж жінок. Так, інфаркт міокарда у жінок та у чоловіків (частота народження) співвідноситься, за різними даними, від 1:2 до 1:6, залежно від віку. Що це за хвороба, як вона проявляється, і як її лікувати?

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке?

Гострий інфаркт міокарда – це швидке омертвіння або некроз частини серцевого м'яза, внаслідок різкої недостатності його кровопостачання на даній ділянці.

Щоб уникнути плутанини, слід сказати, що інфаркт – це стандартний патологічний процес, викликаний закупоркою судини, що приносить до органу артеріальну кров. Так, виникає інфаркт нирки, селезінки. Інфаркт мозку отримав власне ім'я- Інсульт.

А інфаркт міокарда настільки значущий за кількістю жертв, що його називають просто інфаркт. Чому розвивається ця патологія?

Причини інфаркту міокарда та фактори ризику

Якщо коронарні судини, які несуть кров до серця, здорові, то інфаркту не розвинеться. Адже його причиною є три наступних друзівза іншою подією, і обов'язкова умова – наявність атеросклерозу та бляшки всередині судини:

• Зовнішній викид адреналіну та прискорення коронарного кровотоку. Це звичайна ситуація, наприклад, хвилювання на роботі, стрес, підйом артеріального тиску, або фізичне навантаження, яке може бути зовсім невеликим;
• Збільшення швидкості крові у просвіті коронарної судиниушкоджує та розриває атеросклеротичну бляшку;
• Після цього дома розриву кров формує міцний тромб, який випадає при взаємодії крові з речовиною бляшки. В результаті кровотік нижче місця катастрофи або припиняється або різко знижується.

Найчастіше розпадаються нещодавно освічені, «молоді» та нестабільні бляшки. Проблема в тому, що старі бляшки сидять міцно, навіть якщо перекривають 70% просвіту судини, а молоді, які перекривають 40%, можуть бути причиною. Що призводить до утворення бляшок?

Фактори ризику

Навряд нові дослідження можуть додати ще один фактор ризику до існуючих. Усі вони добре вивчені:

• вік чоловіків віком від 40 років, жінок – старше 50 років;
• наявність інфарктів або раптової серцевої смерті у родичів;
• куріння;
• надмірна маса тіла, чи ожиріння. Найпростіше визначити по колу талії: норма чоловікам трохи більше 102, а жінок – трохи більше 88 див;
• гіподинамія та знижена фізична активність;
• гіперхолестеринемія - підвищений змістхолестерину, його атерогенної фракції;
• наявність діагнозу артеріальної гіпертензії, або гіпертонічної хвороби;
• діабет;
• постійні стреси.

Як видно, лише перші два фактори ніяк не можна змінити — вони не модифікуються. Але з рештою можна цілком впоратися!

У тому випадку, коли розвивається інфаркт, то як він протікає? Які його симптоми?

Перші ознаки та симптоми інфаркту міокарда

Ознаки інфаркту міокарда можуть бути різноманітними. Але при постановці діагнозу, забігаючи вперед, скажемо, що крім зовнішньої картини хвороби, враховуються дані ЕКГ, а також результати лабораторних дослідженьдеяких ферментів, що містяться в м'язах, що потрапляють у кров при інфаркті

Характерні перші приза інфаркту

Головна ознака – це гострий більу грудях (70-90% всіх випадків). Вона триває більше 20 хвилин, «накочуючи» нападами. Кожен наступний напад сильніший за попередній.

• Характер болю - болісний, давить, гризить, стискає. Відразу ясно, що біль «серйозний, тому що раніше такого не було»;
• Локалізація болю – зазвичай за грудиною, чи проекції серця (50%). У 25% випадків болю виникають на периферії: ліва щелепа, лопатка зліва, ліва руката пензель, ліве плече, Хребет, і навіть ковтка;
• Сила болю, чи інтенсивність, різна. У важких випадках хворі не можуть терпіти, стогнуть, але іноді біль буває слабким або відсутнім зовсім. Найчастіше, це буває при цукровому діабеті, і натомість порушення чутливості внаслідок . Буває «пограничний» біль, який не знімається навіть морфіном і зволіканням, або знімається неповністю;
• Триває біль не менше 20 хвилин (мінімум), але може тривати кілька діб, він не купірується нітрогліцерином, або зникає на короткий часіз поновленням;
• До нападу призводить фізичне навантаження, від дефекації та застилання ліжка до важкої роботи та статевого акту, стреси, вихід з дому на мороз, купання в ополонці, періоди сонного апное, при рясній трапезі і навіть переведення тіла від сидіння до лежання.

Насамкінець можемо сказати, що інфаркт може виникнути взагалі, без будь-якої провокації, серед повного спокою.

Які симптоми супроводжують напад інфаркту?

Найчастіше виникають такі характерні супутники гострого коронарного синдрому, як:

• неспокій, Загальна слабкість, або збудження;
• страх смерті, пітливість, землістий колір обличчя, різка блідість;
• гастроінтестинальні ознаки: нудота, пронос, блювання та здуття у животі;
• кардіальні симптоми: лабільність пульсу, ниткоподібний пульс, зниження тиску;
• може з'являтись холодний піт.

Атипові варіанти перебігу

Крім класичного, «ангінозного» інфаркту міокарда з вираженим болем за грудиною, потрібно вміти діагностувати основні «маски» або атипові варіанти. До них відносяться:

1. Абдомінальний варіант. Є повна впевненість, що проблема у «животі». Біль виникає в животі, у проекції шлунка, у правому підребер'ї, супроводжується нудотою та блюванням, здуттям живота;
2. Астматичний, який може бути проявом гострої серцевої астми: задуха, задишка, а також кашель із пінистим мокротинням рожевого кольору. Найчастіше свідчить про гострий застій по малому колу кровообігу. Це часто відбувається при повторних процесах;
3. Аритмічний варіант. Майже всі симптоми зводяться до порушення серцевого ритмубіль виражена слабо;
4. Церебральний, «інсультоподібний» варіант. При ньому виникають «мушки» перед очима, інтенсивне запаморочення, приголомшеність, непритомний стан, нудота та блювання.

Ці варіанти можна очікувати при діабеті, у пацієнтів з інфарктами в анамнезі, а також у похилому віці.

Стадії розвитку

Щоб знати «ворога в обличчя», ознайомимося з періодикою перебігу хвороби. Що відбувається в серцевому м'язі? Виділяється кілька етапів перебігу хвороби:

• Розвиток, або найгостріший період, До 6 годин після початку. Характеризується найяскравішою симптоматикою, зокрема ЕКГ. До 6-ї години закінчується формування зони омертвіння міокарда. Це критичний час. Пізніше відновити загиблі клітини не можна.
• Гострий період – до 7 днів. Саме на цей час доводиться найбільша кількістьускладнень, а в міокарді проходять процеси ремоделювання, або знищення макрофагами мертвої тканини та утворення на місці некрозу рожевої, молодої сполучної тканини. Вона всім хороша, але, на жаль, не може скорочуватися як м'яз;
• Період загоєння, або рубцювання. Рубець ущільнюється та «дорослішає», цей період завершується через місяць після нападу;
• Від місяця і далі після інфаркту визначається ПІКС або постінфарктний кардіосклероз. Усі ті проблеми, які збереглися до цього періоду (аритмія, серцева недостатність), швидше за все, залишаться.

Знання про перші симптоми інфаркту міокарда просто потрібні кожному. Ось чудові цифри:

• Якщо не звертатися до лікарів, то в першу годину розвитку інфаркту вмирає 28% хворих. Протягом перших 4 годин гине 40% пацієнтів, через добу половина всіх пацієнтів буде мертва;
• Якщо навіть Москву, то протягом перших 6 годин від початку опиняються у профільному відділенні близько 8% всіх пацієнтів, а США їх 80%.

Чому люди не викликають «швидку» відразу ж, або хоча б через півгодини після початку сильних, незвичайних болів? Тому що російські люди незвичні до метушні навколо себе, а терпіння російського народу безмежне. Проте при підозрі на інфаркт потрібно негайно зробити таке:

• Взяти себе в руки;
• Укласти хворого на ліжко чи диван, заборонити вставати;
• Покласти під язик нітрогліцерин, потім, через 3 хвилини повторно (якщо біль не відпускає), а потім ще одну;
• Поки нітрогліцерин діє, викликається швидка;
• По можливості відчинити вікно, провітрити приміщення;
• За наявності апаратури слід виміряти тиск, порахувати пульс, перевірити його на наявність аритмії;
• Дати зрозуміти людині, що її не збираються кидати, заспокоїти її. Це дуже важливо, оскільки за інфаркту може бути страх смерті;
• Пацієнту можна дати порошок аспірину в дозі 325 мг;
• В разі низького тискуможна підняти ноги, підклавши під них щось.

На цьому ваша участь у першій допомозі при гострому інфаркті міокарда закінчена і залишається дочекатися кардіобригади. Лікарі відразу дають кисень, записують ЕКГ, при вираженому болі вводять наркотичні анальгетики, і при стовідсоткової впевненостів діагнозі проводять вдома тромболізис, щоб розчинити тромб і дати можливість крові «пробитися» до ділянки серцевого м'яза, що страждає.

Пам'ятайте: омертвіння (некроз) завершується через 6 годин, тому лише в межах цього часу потрібно відновлювати кровотік (реканалізувати) тромб. Тому ідеальним варіантом буде прибуття лікарів не пізніше першогогодини після початку хвороби.

Але як діагностувати інфаркт? Що допомагає лікарям встановити правильний діагноз?

Діагностика - ЕКГ, аналізи та УЗД

Насамперед, припускають діагноз інфаркту, спираючись на скарги, огляд та анамнез пацієнта (наявність факторів ризику, стенокардії). Інструментальна діагностикакласичного гострого коронарного тромбозу досить проста.

У діагностиці гострого інфаркту міокарда велику допомогу надає визначення рівня ферментів: КФК-МВ, креатинфосфокіназа, яка підвищується через 3 години після початку некрозу, досягає максимуму до кінця першої доби, а через добу повертається до норми. Досліджуються тропоніни, проводиться тропоніновий тест. У загальному аналізі крові підвищується ШОЕ та лейкоцитоз.

Також у діагностиці застосовуються УЗД серця та інші методи дослідження.

Небезпека ускладнень

Відомо, що від неускладненого інфаркту людина в принципі не вмирає. Смерть виникає від ускладнень. Які ускладнення бувають у коронарного тромбозу? Хіба мало омертвілої ділянки серця? Виявляється, мало. Інфаркт може ускладнитися:

• Набряком легень (задишка, ціаноз, холодний піт, кашель з пінистим мокротинням, хрипи, піна з рота);
• Кардіогенним шоком, що розвивається на тлі великого інфаркту і пов'язаний зі зниженням функції серця - включає больовий і аритмічний шок;
• Фібриляція шлуночків, що є найнебезпечнішим порушенням ритму. Без дефібриляції неминучий летальний кінець. Розвивається вже в першу годину після початку інфаркту;
• Шлуночкові екстрасистоли, ідіовентрикулярний ритм та інші аритмії;
• Порушення провідності імпульсу та важкі блокади;
• Асистолія (повне електричне "мовчання" серця);
• Розрив серця (стінки лівого желудочка). Виникає при великій трансмуральній зоні некрозу;
• Внутрішньопорожнинний тромбоз;
• Розрив міжшлуночкової перегородки та відрив папілярних м'язів, серцевих клапанів.

Крім цих дуже тяжких ускладнень, деякі з яких, безумовно, смертельні, може виникнути некроз міокарда у правому шлуночку, як ускладнення некрозу зліва.

На додачу до всього, після потрапляння в кров великої кількості м'язових структур розвивається синдром Дресслера, пов'язаний з аутоімунним запаленням, і проявляється лихоманкою, поліартритом та перикардитом. Він виникає через 2 тижні після інфаркту.

Щоб уникнути ускладнень, зокрема, смертельних, потрібна якомога рання госпіталізація при інфаркті міокарда.

Лікування інфаркту міокарда, препарати

Грамотне лікування гострого інфаркту міокарда має мету. Ми не будемо тут говорити про купірування больового синдрому, про подання кисню або дії при раптовій зупинцісерця. Розповімо про принципи лікування звичайного та неускладненого інфаркту міокарда у найзагальнішій та найдоступнішій формі.

Тромболізис

Якщо спробувати розчинити свіжий тромб, то шанси на відновлення 55% зони некрозу є в перші 1,5 години від початку інфаркту, до кінця 6 години цей відсоток знижується до 15%. При пізнішому зверненні до лікаря проводити тромболізис безглуздо.

Вдумайтесь: затримка тромболізису на півгодини скорочує життя пацієнта на рік, а годинна затримка призводить до збільшення ризику смерті на 20% на рік навіть через 5 років після інфаркту.

Гепарин та антикоагулянти

Відомо, що тиждень застосування гепарину зменшує летальність на 60%. При цьому плинність крові збільшується, і запобігають тромботичним ускладненням, наприклад, усередині камер серця. Нині використовуються низькомолекулярні гепарини.

Антитромбоцитарна терапія

Попереджає виникнення нових тромбів. Для цього застосовується "серцевий" аспірин у дозі від 75 до 325 мг. Високоефективним є клопідогрель, який призначають після хвороби протягом року.

Нітрати

Ці препарати полегшують роботу серця, знижують спазм судин та знижують навантаження на серце, покращуючи відтік від нього, оскільки відбувається депонування крові у судинах шкіри, м'язів. Препарати приймають як у вигляді інгаляційного спрею, так і у вигляді таблеток та інфузій.

БАБ (бета-адреноблокатори)

Захищають серце від підвищеної роботи у разі викиду адреналіну в кров. В результаті потреба сирцю в кисні не збільшується, ішемії не виникає, серцебиття немає. Цей режим роботи серця можна назвати "енергозберігаючим".

Інгібітори АПФ

Крім того, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту попереджають підвищення тиску, вони знижують потребу міокарда в кисні, а також профілактують появу атеросклеротичних бляшок і уповільнюють їх зростання. У результаті вони знижують ризик повторного інфаркту та смертність.

Крім цих препаратів, які призначаються в різних комбінаціях майже всім пацієнтам, призначають статини, які коригують жировий обмін (після виписки), блокатори кальцію, блокатори рецепторів альдостерону у пацієнтів із вираженим зниженням систолічного викиду.

Хірургічне лікування

При гострому інфаркті міокарда може бути виконано:

• ЧБКА, або черезшкірна балонна коронарна ангіопластика. Вона дозволяє відновити кровотік та імплантувати стент, є альтернативою тромболізису. Недоліком є ​​неможливість виконати ЧБКА через 12 і більше годин від початку інфаркту, а також висока вартість. Сенсом операції є механічне розширення судини у зоні тромбозу, «вдавлювання» тромбу в стінку судини та встановлення жорсткої трубочки – стента.
• АКШ, або аортокоронарне шунтування. Як правило, його проводять не раніше, ніж через тиждень після розвитку тромбозу, у зв'язку з високим ризиком ранніх ускладнень. Сенс операції у наведенні нових судинних «мостів» та поліпшенні васкуляризації міокарда.
• Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація. Це спосіб розвантаження серця і в систолу, і діастолу, за допомогою установки балона в аорту. Проводиться при кардіогенному шоці, розриві перегородки та розцінюється як тимчасова дія перед операцією.

Що таке інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда - клінічна форма, при якій відбувається гостре порушеннякровопостачання і, як наслідок, некроз (інфаркт, омертвіння) ділянки серцевого м'яза, що супроводжується порушенням кровообігу.

Інфаркт міокарда у 90% випадків виникає внаслідок тривалого прогресування. Найчастіше страждають чоловіки 42-67 років. Серце кровопостачається через праву та ліву коронарні артерії, які відходять від основи аорти. Внаслідок судин утворюються бляшки, які перекривають просвіт коронарних артерій.

У нормі коронарні артерії за рахунок свого розширення здатні в 5-6 разів збільшити коронарний кровотік, щоб компенсувати фізичні навантаженнята стрес. При звуженні артерій цей компенсаторний механізмне працює: будь-яке навантаження призводить до кисневого "голодання" (ішемії) міокарда.

Інфаркт міокарда може розвинутися без навантаження, при різкому блокуванні коронарного кровотоку, наприклад, при розриві і тромбозі атеросклеротичної бляшки, а також при різкому спазмі коронарної артерії.

Клінічні ознаки інфаркту виникають, якщо просвіт артерії зменшується більш, ніж 80%. Омертвіння знекровленого міокарда настає через 30-90 хвилин після припинення кровопостачання. Тому в розпорядженні лікарів всього 1-2 години, щоб запобігти загибелі серцевого м'яза за допомогою ліків та/або інтервенції, спрямованої на відкриття закупореної артерії. Без цього розвиваються незворотні ушкодження – некроз міокарда, що формується протягом 15-60 днів.

Інфаркт міокарда – вкрай небезпечний стан, смертність сягає 35%.

Причини інфаркту міокарда

У 95% випадків захворювання проявляється на тлі атеросклеротичного ураження коронарних артерій. У випадках некроз розвивається через різкого спазму коронарних артерій. Виділяють фактори, що сприяють прогресуванню та підвищують ризик розвитку інфаркту міокарда:

• куріння;
• перенесені інфекції;
• низький вміст ліпопротеїнів високої щільностіу крові;
• малорухливий спосіб життя;
• літній вік;
• погана екологічна обстановка у місці проживання;
• надмірна вага тіла;
• , ;
• інфаркт міокарда; в анамнезі;
• уроджене недорозвинення коронарних артерій;
• тривалий прийом;
• онкологічні хвороби.

Симптоми інфаркту міокарда

Ось класичні ознаки інфаркту:

• гостра сильна давить, що розпирає, біль за грудиною, що віддає в шию, ліве плече між лопатками;
• задишка, кашель;
• відчуття страху;
• блідість шкіри;
• підвищена пітливість.

Симптоми при нетипових формах інфаркту міокарда

Абдомінальна форма - характеризується болем вгорі живота (підчеревної області), гикавкою, здуттям живота, нудотою та блюванням, .

Астматична форма - зустрічається після 50 років і проявляється інтенсивною задишкою, задухою, сухими та вологими, середньо-і великопухирчастими хрипами в легенях.

Безболева форма – зустрічається в 1% випадків, як правило у пацієнтів з . Виявляється слабкістю, млявістю, відсутністю суб'єктивних відчуттів. Перенесений інфаркт виявляють при плановій електрокардіографії (ЕКГ).

Церебральна форма характеризується порушенням кровопостачання мозку. У 40% випадків трапляється при інфаркті передньої стінки лівого шлуночка. Клініка: запаморочення, порушення свідомості (парези м'язів), дезорієнтація в часі та просторі, втрата свідомості.

Колаптоїдна форма – прояв кардіогенного шоку, який є найгрізнішим ускладненням інфаркту міокарда. Клініка: різке падіння артеріального тиску, запаморочення, потемніння в очах, рясне потовиділення, втрата свідомості.

Набрякова форма проявляється задишкою, слабкістю, набряками, накопиченням рідини в грудній клітці та животі (асцит), збільшенням печінки та селезінки (гепатомегалія) через наростаючу правошлуночкову недостатність.

Комбінована форма характеризується різними поєднаннями атипових формінфаркту.

Класифікація інфаркту міокарда за стадіями

Найгостріша стадія триває до 120 хвилин від припинення кровопостачання.

Гостра стадія продовжується до 10 днів; на даному етапі серцевий м'яз вже зруйнувався, але формування некрозу не почалося.

Підгостра стадія триває до 2-х місяців. Характеризується формуванням рубцевої тканини (некрозу).

Постінфарктна стадія триває до півроку. У цей час остаточно формується серцевий рубець, серце пристосовується нових умов функціонування.

За поширеністю патологічного процесувиділяють велико-і дрібновогнищевий інфаркт.

Великовогнищевий (трансмуральний, чи великий) інфаркт - поразка великої ділянки міокарда. Процес розвивається дуже швидко. У 70% випадків зміни у серці незворотні. Пацієнт може уникнути тяжких ускладнень великовогнищевого інфаркту, зокрема, якщо медична допомогабуде надана не пізніше 3-4-х годин.

Дрібноосередковий інфаркт – ураження невеликих ділянок серцевого м'яза. Відрізняється більше легким перебігомі менш вираженим больовим синдромом, Чим великовогнищева. У 27% випадків дрібноосередковий інфаркт перетікає у великовогнищевий. Зустрічається у кожного четвертого пацієнта. Прогноз сприятливий, ускладнення виникають у 5% випадків, як правило, при запізнілому лікуванні.

Діагностика інфаркту міокарда

Хвороба діагностує допомогою ЕКГ. Додатково призначають УЗД серця, коронарографію, сцинтиграфію міокарда та лабораторні аналізи: загальний аналізкрові, кардіотропні білки у крові (МВ-КФК, АсАт, ЛДГ, тропонін).

Лікування інфаркту міокарда

За найменшої підозри на інфаркт міокарда (загрудинного болю) потрібно викликати швидку допомогу.

Хворобу лікують лише у стаціонарі і навіть у блоці інтенсивної терапії. Потрібний суворий постільний режим протягом 3-7 днів. Потім рухову активністьрозширюють у індивідуальному порядку. З медикаментів призначають знеболювальні препарати (Морфін, Фентаніл), антитромбоцитарні препарати ( Ацетилсаліцилова кислота, Клопідогрел), антикоагулянти (Гепарин, Еноксапарин), тромболітичні препарати (Стрептокіназа, Альтеплаза), бета-адреноблокатори (Пропранолол).

Найефективніший та найперспективніший спосіб лікування – екстрене (до 6 годин) відкриття закупореної коронарної артерії за допомогою балонної ангіопластики із встановленням коронарного стенту. У деяких випадках виконують ургентне аорто-коронарне шунтування.

Відновлювальний (реабілітаційний) період триває до півроку. У цей час пацієнти поступово збільшують фізичну активністьпочинаючи з 10 кроків на день. Лікарські засобиприймають довічно.

До якого лікаря звернутися

Щоб уникнути інфаркту та його ускладнень, не допустити повторного інфаркту, проконсультуйтеся з .. Як наші лікарі відповідають на питання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або . у лікаря, що сподобався.