Викривлення шийного відділу хребта. Чому може виникнути викривлення шийних хребців? Мануальна терапія та масаж

Шийний сколіоз (високий сколіоз) це неприродне викривлення верхнього відділу хребетного стовпа (з першого по сьомий хребці шийного відділу). Захворювання зустрічається досить часто, що пов'язано з високим ступенем рухливості шиї.

Характеристика та причини

Сколіоз шийного відділу хребта є неприродним дугоподібним вигином верхніх хребців у праву або ліву сторону. Розрізняють кілька видів шийного сколіозу:

статичний;
неврогенний;
дегенеративно-дистрофічний.

Патологія може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше її діагностують у людей віком понад 10 років. У жінок шийний сколіоз розвивається у 2 рази частіше, ніж у чоловіків. У дорослих людей найчастіше зустрічається лівосторонній сколіоз.

Основною причиною розвитку деформації шийних хребців є спадковість. У людей із генетичною схильністю сколіоз розвивається без впливу зовнішніх факторів, таких як травми, неправильний спосіб життя тощо.

Є й інші причини захворювання. До них відноситься порушення внутрішньоутробного розвитку, коли у плода неправильно формується шийний сектор. Рідко захворювання викликають аномалії у розвитку шийного відділу та функціональна деформація у відділах опорно-рухового апарату.

У дитячому та найчастіше зустрічається сколіоз шийного відділу, пов'язаний з нерівномірним зростанням кісток та м'язів, неправильним положенням тіла при виконанні будь-якої роботи. У людей похилого віку спостерігається захворювання, спричинене загальним постарінням організму, ослабленням м'язів та змінами в кістковій тканині. Крім того, деформація шийних хребців нерідко супроводжує такі захворювання, як артроз, остеохондроз тощо.

Симптоматика

Сколіоз шиї – прогресуюча хвороба. Спочатку патологія характеризується невеликим викривленням, яке згодом стає більш очевидним. Поступово захворювання прогресує, спричиняючи ускладнення.

Деформацію шийних хребців на стадії не можна помітити візуально. Тому про розвиток хвороби розкажуть такі симптоми, як біль у ділянці шиї при її статичному становищі протягом тривалого часу, зниження працездатності, м'язова слабкість.

Сколіотична деформація стає помітною, коли кут викривлення перевищує 10°. Якщо подивитися на людину спереду, то можна помітити асиметрію у вушних раковинах. Зі спини спостерігається асиметрія лопаток, плечей, невелике зміщення голови убік. На пізній стадії захворювання спостерігається асиметрія кісток черепа.

З розвитком патології погіршується самопочуття хворого: з'являються біль у скроневій ділянці, нудота, шум у вухах, слабкість. Порушується сон, змінюється артеріальний тиск, неможливо повністю зігнути шию. У період загострення з'являються сильні болі при русі шиєю, що переходять в область плечового пояса та спини. Якщо на фоні захворювання порушилося кровопостачання головного місця, то виникає погіршення зору та слуху, зазначається оніміння язика.

Діагностика

Захворювання починається із огляду пацієнта лікарем. Для отримання точної клінічної картини призначається інструментальне дослідження. Воно включає:

рентгенографію;
комп'ютерну томографію;
магнітно-резонансну томографію;
електроміографію.

Рентген верхніх хребців є обов'язковим дослідженням при шийному сколіозі. На знімку добре видно кут викривлення, що дозволяє визначити рівень розвитку патології. Рентгенологічне дослідження призначають як у пізніх стадіях хвороби, і на ранніх.

Комп'ютерна томографія показана на пізніх стадіях шийного сколіозу. Однак із розвитком такого методу дослідження, як МРТ, комп'ютерна томографія призначається рідко. Магнітно-резонансна томографія дає докладну картину порушень у м'яких тканинах, нервових закінченнях та судинах, що дозволяє виявити та попередити можливі ускладнення хвороби.

Електроміографія проводиться безпосередньо перед початком лікування. Цей метод діагностики захворювання дозволяє виявити порушення у функціонуванні м'язів шийного відділу та збої у передачі нервових імпульсів, що дозволяє вибрати ефективну терапію.

Способи лікування

Лівосторонній та правосторонній сколіоз шийного відділу лікуються однаково. Методи терапії залежить від ступеня викривлення. На початковому етапі найпростіше виправити деформацію хребців. Але найчастіше пацієнти не звертаються до лікаря вчасно, оскільки симптоми виявляються явно.

Для лікування серйозних змін застосовується комплексна терапія. Вилікувати шийний сколіоз у тяжкій формі цілком можна лише за допомогою операції, тому що вже відбулися незворотні деформації, які неможливо виправити масажем чи лікувальною фізкультурою.

Медикаментозне лікування при сколіозі застосовується лише для усунення супутніх порушень у м'язовій тканині та нервових закінченнях. Основними оздоровчими процедурами є масаж та лікувальна фізкультура.

Лікувальний масаж, виконаний кваліфікованим фахівцем, зменшує симптоми хвороби, стимулює приплив крові до хребта та головного мозку, коригує деформацію хребців.

Фізіотерапія включає:

УВЧ-терапію;
ультразвук;
грязелікування;
парафінові аплікації.

Фізіотерапевтичні процедури також коригують викривлення хребців, покращують кровотік, підвищують м'язову силу, зменшують больовий синдром.

Лікувальна фізкультура передбачає регулярні інтенсивні заняття по 20-30 хвилин щодня. На початку лікування пацієнт займається під наглядом фахівця.

Хірургічне втручання передбачає усунення ускладнень сколіозу та корекцію положення хребців. У тяжких випадках проводиться заміна хребців.

Повністю позбутися хвороби після операції допоможе реабілітаційний курс, який обов'язково проходить пацієнт.

Для швидкого одужання важливо не лише пройти курс лікування, а й змінити спосіб життя. Менше навантажувати шию, не перебувати довго у незручному положенні, не травмуватися. Під час сну під шию краще підкладати твердий валик або спеціальний ортопедичний щит. За потреби для шийного відділу використовувати ортопедичний корсет або комір. В інтернеті можна знайти багато фото, як правильно використовувати ці предмети.

Важливо зміцнювати організм загалом. Для цього чудово підходять прогулянки на свіжому повітрі та помірні заняття спортом. У період відновлення слід дотримуватися особливої дієти: включати до раціону більше молочних продуктів, а також продуктів з високою енергетичною цінністю та достатньою кількістю білка, кальцію та фосфору.

Рівний хребет – це не лише гарна постава, а й здоров'я всього організму загалом. Викривлення шийних хребців небезпечне як больовим синдромом, а й погіршенням кровопостачання мозку, що викликається передавлюванням артерії. Така патологія не рідкість: на сколіоз страждає більше 40% населення земної кулі.

ДОВІДКА!Шийний сколіоз – захворювання, що стосується семи перших хребців. Практично завжди воно йде разом із грудним сколіозом.

Лікарі виділяють кілька факторів, здатних спровокувати виникнення недуги:

Спадковість (генетична схильність, коли він патологія розвивається без впливу зовнішніх чинників).
Травми хребетного стовпа.
Неврологічні хвороби (наприклад, сирингомієлія – тяжке, прогресуюче, хронічне захворювання центральної нервової системи, при якій у довгастому та спинному мозку утворюються порожнини).
Малорухливий спосіб життя разом з незбалансованим раціоном.
Неправильне формування шийного відділу при внутрішньоутробному розвитку.
При швидкому зростанні дитини м'язи не встигають за розвитком кісток, зв'язковий апарат слабшає і не підтримує добре хребет.
Дисфункція ендокринних залоз, що виникає в період статевого дозрівання, може негативно позначитися на скелетній структурі – робить його податливим і м'яким.
Ускладнення під час пологів – коли у новонародженого відбувається зміщення кісткової тканини голови.
Рахіт, перенесений у дитинстві, нерідко призводить до викривлення скелета.
У дітей та підлітків патологія може виявитися через неправильну пози під час шкільних занять.

Типи

Існує кілька класифікацій сколіозу шийного відділу хребта.

З урахуванням викривлення виділяють:

S-подібний (що має 2 деформаційні дуги).
Z-подібний (3 дуги викривлення).
C-подібний (з 1 дугою викривлення).

За рівнем:

I – кут викривлення становить від 1 до 10 градусів (хворий не скаржиться на нездоров'я, зовнішніх змін немає).
II – від 11 до 25 градусів (візуально можна побачити викривлення шиї).
III – від 26 до 40 градусів (пацієнт зазнає значного дискомфорту, якість життя погіршується).
IV - 40 градусів і більше (крім зовнішніх ознак проявляються ускладнення з боку вегетосудинної та нервової систем).

За класифікацією Мошковича виділяють:

уроджений;
диспластичний;
ідіопатичний;
статичний;
неврогенний.

НА ЗАМІТКУ!Сколіозу шийного відділу хребта схильні люди будь-якого віку. У жінок він розвивається вдвічі частіше, ніж у чоловіків. Основний відсоток хворих старше 10 років. Правосторонній сколіоз трапляється рідше, ніж лівосторонній.

Симптоми

Клінічна картина сколіозу ШОП включає такі симптоми:

у шиї виникають хворобливі відчуття, що переходять на потилицю, шкіру обличчя, плечовий пояс. Нерідко біль з'являється у серці. Нітрогліцерин її не знімає, допомагає прийом знеболювальних препаратів (Баралгін, Цитрамон, Аскофеном);
при піднятті тяжкості або іншого фізичного навантаження у верхній частині тулуба виникає дискомфорт. При русі шиєю та поворотах голови відчувається «затікання», виражена тугорухливість;
оскільки кровопостачання в головному мозку погіршується, можливе періодичне оніміння язика та втрата смакових відчуттів, зниження гостроти слуху та зору. Нерідко виникають нудота та запаморочення, перед очима миготять «мушки», шумить у вухах;
утиски хребетної артерії викликають втрату чутливості шкірних покривів, ослаблення м'язової сили, «тяжкість» у голові, оніміння кінцівок.
на пізній стадії захворювання – яскраво виражена асиметрія лопаток та плечей викривлення кісток грудної клітки та обличчя. Помітно неправильне формування кісток черепа, нерівний контур плечей.

Діагностика

Перші ознаки шийного сколіозу виявляються при первинному візуальному огляді. Для цього лікар просить пацієнта нахилитися вперед та опустити руки. Лікар оглядає лінію хребців, виявляючи асиметрію та місце викривлення.

Наступний етап діагностики – напрямок на рентген. Призначається як у ранніх, і на пізніх стадіях. На знімку, паралельно до пластин хребців, проводять дві риси. Вимірювання кута виконують у сфері перетину цих ліній. Цей параметр (званий кутом Кобба) дозволяє оцінити ступінь тяжкості патології.

Третій етап раніше включають комп'ютерну томографію, але з розвитком такого методу як магнітно-резонансна томографія першу призначають вкрай рідко. МРТ дозволяє побачити стан нервових закінчень, судин та м'яких тканин, та попередити можливі ускладнення.

Перед початком лікування лікар проводить електроміографію.

ДОВІДКА!Електроміографія (ЕМГ) – обстеження, під час якого лікарем оцінюється стан периферичних нервів та скелетних м'язів. Процедура є повністю безпечною, тому її можна призначати як дорослим, так і маленьким дітям.

Лікування

Консервативна методика

Відповідний спосіб лікування вибирає лікар. Консервативні методи застосовуються на амбулаторному рівні, якщо порушення не критичні. Основні цілі: покращити статику, призупинити розвиток сколіозу та повернути рівну поставу без проведення хірургічного втручання.

Він повинен спати на спеціальному ортопедичному матраці та жорсткому валику. Не можна сильно навантажувати та травмувати шию.
Стіл та стілець, який використовується для роботи або навчання, повинен бути правильно відрегульований.
Корисно гартуватися та відвідувати сеанси масажу для зміцнення тканини м'язів. Короткий масаж потиличної частини та області шиї пацієнт може робити собі самостійно (корисно це робити після довгого сидіння на одному місці).
При лікуванні дитини складається особлива схема харчування: включаються продукти з високим вмістом фосфору та кальцію, норма білка на добу – не менше ніж 100 грам.
Медикаментозне лікування вводиться у тих випадках, коли необхідно усунути явно виражені симптоми. В основному це хондопротектори та протизапальні нестероїдні препарати.
ДОВІДКА!Хондропротектори – ліки, основними складовими яких є глюкозамін та сульфат хондроїтин. Вони відновлюють хрящову тканину, підвищують пружність і включають імунні процеси. Гелеві препарати «Хондроїтин», «Хондроксид» рекомендуються при супутньому остеохондрозі.
Стимуляція м'язів електричним струмом, носіння спеціальних корсетів, лікування лазером, голкотерапія.

Вправи з лікувальної фізкультури (ЛФК)

Дозволяє зміцнити м'язовий каркас, знімає больовий синдром, покращує кровообіг. Занять слід проводити 2-3 рази на день по півгодини.
Хворому можна запропонувати такі вправи:

Нахили голови по черзі до лівого та правого плеча.
Повороти з одного боку до іншого, праворуч наліво і назад.
Кивання головою невеликий амплітуди.
Плавні нахили голови, при цьому потрібно торкнутися грудей підборіддям.
Повільно повертати голову вліво-вправо, торкаючись підборіддям до лівого та правого плеча.
Задерши підборіддя, витягати шию. Голову при цьому закидати не можна.
Обертання плечовими суглобами.
Зчеплені в «замок» пальці укладають на потилицю і роблять повільний вдих. При цьому лікті зводяться. Розлучаються на видиху.
У положенні лежачи: пацієнт згинає ноги в колінах і щільно притискає до підлоги ступні. На вдиху таз піднімається нагору, на видиху повертається у вихідне положення.
Пацієнт укладається на живіт, руки витягає вздовж тіла, долоні кладе на підлогу. На вдиху витягає шию і піднімає грудну клітку, на видиху опускається назад.
Стоячи рачки, хворий на вдиху прогинає хребет вниз, на видиху вирівнює.
Хворий сідає на стілець, опустивши руки вздовж тіла. Плавно крутить головою з боку на бік.

УВАГА!Якщо під час фізкультури людина помічає погіршення стану, у неї починаються судом або оніміння – їй необхідно повідомити про це свого лікаря.

Хірургічне

Хірургічне втручання допускається у разі, якщо консервативні методи результату не можуть принести (на 4 стадії) або приносять мало користі (на 3 стадії):

Хірург видаляє пошкоджені частини міжхребцевих пластин та диска.
За допомогою металевих конструкцій хребці фіксуються у потрібній позиції.
При сильному ураженні уражені ділянки замінюються протезами.
Косметичні дефекти, що виникли через операцію, згладжуються.

Для повного відновлення потрібно півроку. Перші 3 місяці зрощуються кістки, тому пацієнту необхідно використовувати спеціальні пристрої, які підтримують голову, або гіпсові пов'язки. Через 5 місяців пацієнт починає відвідувати реабілітолог.

Шийний сколіоз – небезпечне порушення, що супроводжується неприємними проявами та викликає небезпечні ускладнення. Щоб уникнути розвитку недуги, за будь-яких підозр на зміни в хребті слід якнайшвидше відвідати лікаря. Його рекомендації повинні виконуватися бездоганно – лише за цієї умови лікування принесе відчутну користь.

- це захворювання, при якому спостерігається нахил голови з її одночасним поворотом у протилежний бік. Виникає внаслідок патологічних змін кісток, нервів та м'яких тканин шиї. Може бути вродженою чи набутою. Виявляється фіксованою або нефіксованою зміною положення голови. Наслідком патології можуть стати деформації черепа та хребта, неврологічні порушення, порушення інтелектуального розвитку, зниження пам'яті та уваги та погіршення функції дихання. Діагноз виставляється на підставі даних огляду, результатів рентгенографії та інших досліджень. Лікувальна тактика залежить від причини кривошиї, можливо, як консервативне, так і оперативне лікування.

МКБ-10

M43.6 Q68.0

Загальні відомості

Кривоший - патологічний стан, що супроводжується нахилом голови з її одночасним поворотом в інший бік. Є широко поширеною патологією новонароджених, проте може траплятися і старшому віці. Включає групу захворювань зі подібною симптоматикою. Причиною кривошиї стає поразка однієї чи кількох анатомічних структур шиї, найчастіше цей стан виникає при патологічних змінах у ділянці грудино-ключично-сосцевидного м'яза. Залежно від причини розвитку хвороби лікуванням кривошиї можуть займатися дитячі ортопеди, дитячі хірурги, інфекціоністи, неврологи та інші фахівці.

Причини кривошиї

Уроджена кривошия формується у внутрішньоутробному періоді. Причиною розвитку може бути неправильне становище плода, неправильна будова тазу матері, інфекційні захворювання, деякі спадкові хвороби та хромосомні мутації. Є третьою за поширеністю вродженою аномалією кістково-м'язової системи після клишоногості та вродженого вивиху стегна. Дівчата страждають частіше за хлопчиків.

Причиною розвитку набутої кривошиї можуть стати патологічні пологи, що супроводжуються обвиванням пуповиною, ішемією або травмою м'язів шиї. У старшому віці викривлення шиї може виникати внаслідок травм, інфекційних захворювань та хвороб нервової системи. Найпоширенішою і легко виліковується формою набутої кривошиї є викривлення шиї в результаті ротаційного підвивиху С1.

Симптоми кривошиї

Вроджені варіанти хвороби включають ідіопатичну, міогенну, остеогенну, нейрогенну та артрогенну форми патології.

Ідіопатична кривошия- Виявляється незначний нефіксований нахил голови. Причини формування невідомі, проте встановлено, що патологія частіше виникає при ускладнених пологах та патологічній вагітності. При пальпації визначається грудино-ключично-соскоподібний м'яз нормальної довжини та форми, що перебуває у стані надмірної напруги. У дітей з ідіопатичною кривошиєю часто також виявляється сегментарна недостатність шийного відділу хребта та перинатальна енцефалопатія.

Міогенна кривошия- Найпоширеніша форма кривошиї. Розвивається в результаті ущільнення та укорочення грудино-ключично-соскоподібного м'яза. Вроджена м'язова кривошия може бути ранньою та пізнішою. Рання виявляється при народженні, пізня – віком 3-4 тижні. Причиною розвитку може стати поперечне положення або тазове старанність плода, при якому головка дитини тривалий час залишається схиленою до плеча – таке становище викликає зниження еластичності та фіброзу м'яза. При огляді головка дитини нахилена у бік ураженого м'яза і розгорнута на протилежний бік.

При пальпації виявляється рівномірне ущільнення м'язової тканини чи локальне ущільнення округлої форми межі середньої та нижньої третини м'яза. Спроби пасивних рухів болючі. Нелікована міогенна кривошия є причиною викривлення хребта, порушення розвитку черепа та області плечового поясу. Обличчя дитини стає асиметричним, кістки з боку ураження сплощуються, вухо, брову та око опускаються порівняно зі здоровою половиною. Іноді спостерігається двостороння міогенна кривошия, що супроводжується нахилом голови до грудини та різким обмеженням рухів.

Придбана кривошия може бути настановною, компенсаторною, рефлекторною, травматичною та інфекційною. Крім того, виділяють кривошею при пухлинах хребта; істеричну форму хвороби, яка в окремих випадках може виявлятись при істеричному психозі; дерматогенну кривошею, що виникає при грубих рубцях на шкірі; десмогенне викривлення шиї, що утворюється в результаті запалення та рубцевого переродження тканин (м'язів, зв'язок, клітковини, лімфовузлів); міогенну кривошею, що формується після запалення м'язів шиї (міозиту), та нейрогенну форму захворювання, яка може розвинутися при дитячому церебральному паралічі або стати результатом перенесеної нейроінфекції.

Установча кривошия- розвивається, якщо дитина тривалий час перебуває в неправильному положенні в ліжечку. Патологічні зміни органів та тканин відсутні.

Компенсаторна та рефлекторна кривошия.Рефлекторне викривлення шиї може виникати при гнійних процесах у ділянці шиї, перихондрите ребер, запаленні соскоподібного відростка (мастоїдиті) та середнього вуха (отите) – у таких випадках, щоб зменшити біль, пацієнт нахиляє голову убік. Компенсаторна кривошия може розвиватися при косоокості та хворобах внутрішнього вуха (лабіринтіті). У першому випадку нахил голови дозволяє краще використовувати поле зору, у другому – зменшити запаморочення. Рухи у шийному відділі хребта при компенсаторній та рефлекторній формах кривошиї збережені у повному обсязі.

Травматична кістково-суглобова кривошия- Виникає гостро, причиною є перелом I шийного хребця. Супроводжується різкою хворобливістю, обмеженням рухів у шийному відділі, болями при пальпації, розвитком пірамідної недостатності та бульбарного синдрому. Ще одним різновидом набутої кістково-суглобової кривошиї є підвивих C1, який може утворитися у будь-якому віці, але найчастіше виявляється у дітей. Причиною підвивиху стає різкий поворот голови у побуті чи під час занять спортом.

Нетравматична (інфекційна) кістково-суглобова кривошия– може виявлятися при остеомієліті, кістковому туберкульозі та третинному сифілісі. Причиною розвитку є розплавлення чи патологічні переломи шийних хребців.

Діагностика

Діагноз вродженої кривошиї встановлюється фахівцем у галузі травматології та ортопедії, педіатрії, дитячої хірургії на підставі анамнезу, даних огляду та результатів рентгенографії шийного відділу хребта. Під час обстеження немовляти лікар з'ясовує, якими були пологи – нормальними чи патологічними, чи були проблеми під час вагітності, коли батьки помітили викривлення шиї – з перших днів життя чи через певний період часу тощо. Для виключення порушень з боку нервової системи призначають огляд невропатолога. При необхідності оцінити стан м'якотканих структур шиї дитини направляють на МРТ.

Перелік діагностичних методик при підозрі на набуту кривошею залежить від анамнезу та характеру патології. Рентгенологічне дослідження входить до обов'язкового плану обстеження, при цьому може бути призначена як рентгенографія шийного відділу, так і рентгенографія першого-другого шийних хребців. При косоокості показана консультація офтальмолога, при підозрі на туберкульоз – консультація фтизіатра, при підозрі на сифіліс – консультація венеролога, при істеричній формі – консультація психіатра.

Лікування кривошиї

Лікування вродженої міогенної патології може бути як консервативним, і оперативним. На ранніх стадіях застосовується електрофорез з лідазою та йодидом калію, УВЧ, спеціальні коригувальні вправи та масаж. Найчастіше для повного усунення патології потрібно 5-6 місяців. При неефективності консервативної терапії виконують хірургічну операцію, перетинаючи головки грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Якщо скорочення ураженого м'яза становить 40 і більше відсотків порівняно зі здоровою стороною, проводять пластику. У післяопераційному періоді накладають гіпс, який за місяць замінюють коміром Шанца. При набутій м'язовій кривоші використовуються аналогічні лікувальні методики.

При вродженій нейрогенній кривоші застосовують медикаментозну терапію, фізіолікування, ЛФК та масаж. При викривленні шиї, що виникло в результаті нейроінфекції, призначають антибіотики, міорелаксанти та протисудомні препарати. Після стихання запалення хворому рекомендують носити комір Шанцю та направляють на ЛФК. У тяжких випадках здійснюють хірургічну корекцію.

При вродженій остеогенній кривоші (хвороби Кліппеля-Фейля) призначають ЛФК та масаж. Для зменшення косметичного дефекту іноді видаляють високо розташовані верхні ребра. При травматичному викривленні шиї, що розвинулося в результаті перелому, застосовують витягування петлею Гліссона та гіпсові пов'язки, у разі потреби проводять хірургічні операції. При кривоші внаслідок підвивиху С1 лікарі-травматологи здійснюють закрите вправлення з використанням петлі Гліссона і накладають комір Шанцю. У віддаленому періоді після травми за наявності органічних змін у хребті, шиї та плечовому поясі призначають електроімпульсну терапію, електрофорез, масаж та ЛФК.

Десмогенні та дерматогенні кривошиї усувають оперативним шляхом, січаючи рубцеві тканини та проводячи пластику ауто-, ало-або ксенотрансплантатами. При пухлинах та інфекційному ураженні кісток здійснюють лікування основної патології, а в подальшому виконують відновлювальні операції.

Прогноз та профілактика

Профілактика визначається етіологією захворювання. Прогноз залежить від причин розвитку та тривалості існування патології. Більшість уроджених та набутих форм кривошиї при ранньому адекватному лікуванні добре піддаються корекції. Виняток – хвороба Кліппеля-Фейля, за якої зберігається виражене обмеження рухів. Неліковане викривлення шиї може спричинити порушення розвитку дитини, утворення грубих косметичних дефектів та подальшої інвалідності. Порочне положення шиї призводить до дистрофічного переродження м'язів, перешкоджає нормальному розвитку черепа та викликає прогресуючу асиметрію обличчя.

Зайвий тиск на судини шиї, що доставляють кров до головного мозку, спочатку стає причиною мігренеподібного головного болю, а потім - і порушення мозкових функцій. У дітей страждає інтелектуальний розвиток. У дорослих погіршується увага та пам'ять. Через зміну положення трахеї знижуються функції зовнішнього дихання, при вродженій патології та кривоші, що виникла в ранньому віці, можливе відставання росту грудної клітки на стороні ураження. Часто розвиваються отити і синусити, погіршується слух, формується косоокість.

Сколіоз шийного відділу хребта – патологічний стан, у якому деформуються сім перших хребців шиї. Хребці викривляються убік, обертаючись навколо хребетної осі. Першими ознаками хвороби вважаються часті головні болі, запаморочення, швидка стомлюваність та поколювання в шийному відділі.

Встановлено, що жінки хворіють на шийний сколіоз утричі частіше, ніж чоловіче населення. Причини появи захворювання неоднозначні, тому лікарі можуть ускладнювати постановку етіологічного чинника. Ця хвороба може спричинити погіршення кровообігу головного мозку, оскільки висока ймовірність передавлювання артерій хребта.

Причини

Лікарі та медичні фахівці виділяють кілька основних теорій, у зв'язку з якими у хворого з'являється шийний сколіоз. Основна причина – це генетична схильність. Аномалії у будову хребетного стовпа з часом посилюються, що призводить до більш серйозних наслідків, одним з яких є викривлення шийних хребців.

Викривлення шийного відділу хребта може бути спричинене такими етіологічними факторами:

Порушення роботи ендокринних залоз. Організм підлітка перебуває у стані постійних гормональних збоїв, що й є основною причиною появи структурних змін хребетного стовпа. Гормональний дисбаланс впливає всю скелетну систему, роблячи кісткову тканину більш крихкою. У дорослих людей гормональні збої додатково можуть призвести до остеопорозу та переломів кульшового суглоба.
Швидке зростання кісткової тканини в порівнянні з м'язовою. Надмірне зростання скелетного апарату призводить до того, що м'язи не можуть нормально пов'язувати хребетний стовп із іншими структурами. Така дисфункція зв'язкового апарату призводить до .
Диспластичні захворювання кісток. Дані патології характеризуються вродженими аномаліями у розвитку кісткової та хрящової тканини.
Розлади неврологічного характеру. При ураженнях нервової системи у хворого можуть виникнути патології опорно-рухового апарату. Це з передачею нервових імпульсів, яка порушується при неврологічних процесах у організмі.

Крім чотирьох основних груп етіологічних факторів, сколіоз шиї спостерігається у людей, які регулярно піддаються великим фізичним навантаженням або неправильно тримають шию (шия знаходиться під невеликим нахилом).

Симптоми

Симптоми патології схожі на симптоми шийно-грудного сколіозу, який зустрічається як у маленьких дітей, так і у дорослих. До основних ознак цього захворювання відносять:

одне плече знаходиться на кілька сантиметрів нижче від іншого плеча;
у немовляти починається неправильне формування черепних кісток;
людина відчуває постійну слабкість та запаморочення;
порушення зі сном;
регулярні головні болі;
пацієнт неспроможна адекватно сприймати реальність;
постійні провали у пам'яті;
нервова діяльність порушується, що призводить до уповільненої реакції на те, що відбувається.

У запущених випадках або у немовлят одне вухо може бути розташоване набагато нижче іншого. Така асиметрія спостерігається по всьому обличчі хворого.

У немовлят структурні деформації хребта особливо помітні. Невелике тіло дитини починає викривлятися і з'являється помітна кривизна

Класифікація

Викривлення хребта в шийному відділі може мати кілька класифікацій, які пов'язані з формою викривлення та кута. При першій класифікації виділяють такі види шийного сколіозу:

С – образний – йде викривлення хребців однією сторону;
S – образний – вигин хребців відбувається у дві сторони;
Z – образний – хребці викривляються одразу у трьох місцях.

Якщо беруть до уваги кут викривлення, то фахівці поділяють патологію на такі види:

1 ступеня - кут не перевищує 10 °;
2 ступеня - кут не перевищує 30 °;
3 ступеня - кут не перевищує 60 °;
4 ступеня - кут становить 60 ° і більше.

С-подібний сколіоз поділяють на лівосторонній та правосторонній.

Діагностика

Діагностика захворювання проходить у кілька етапів. В першу чергу, батьки або доросла людина звертаються до лікаря (у дітей це педіатр, у дорослих - терапевт). Даний фахівець проводить ретельний огляд та збирання анамнезу (даний про пацієнта). Якщо діагностування неможливе без інструментальних методів дослідження, то лікар вирішує вдатися до них. До основного методу інструментальної діагностики відносять магнітно-резонансну томографію, що базується на електромагнітному випромінюванні.

При скануванні шийного відділу використовують томографи відкритого типу, які проводять всю процедуру за 5-10 хвилин. Пацієнта в цей час намагаються не відволікати, оскільки необхідно дотримуватися повної нерухомості. За рахунок відносної безпеки МРТ лікарі використовують цей метод. При діагностуванні патології у дорослого можуть вдаватися до дослідження за допомогою комп'ютерної томографії та рентгенографії, які використовують в основі рентгенівського випромінювання.

Комп'ютерна томографія дозволяє отримати детальні знімки деформованих ділянок шиї

Лікування

Лікування сколіозу шийного відділу необхідно відразу після діагностики. Найвищий відсоток вилікуваних людей спостерігається тоді, коли патологію діагностують на ранніх етапах патогенезу. Хворий повинен пам'ятати, що при ігноруванні лікування, у нього можуть почати розвиватися такі процеси як кіфосколіоз (викривлення відбувається одразу убік і назад).

Насамперед застосовується симптоматичне лікування сколіозу, яке передбачає ліквідацію основних симптомів хвороби. І тому використовують такі техніки: мануальна терапія, ЛФК, медикаментозне лікування, носіння регулюючого корсета, хірургічне втручання.

Мануальна терапія та масаж

Ортопеди та мануальні терапевти часто практикують лікування підлітків та маленьких дітей після травм під час пологів, внаслідок падінь та інших ситуацій, що призводять до травмування шийного відділу. Для цього вони використовують лікування руками. Фахівець добре розминає всю область шиї та спини, після чого впливає безпосередньо на м'язи та суглоби, що прилягають до хребта. Таке глибоке опрацювання дозволяє виправити стан хворого вже через місяць після регулярних процедур.

ЛФК

Спеціально підібрані фізичні вправи допоможуть відновити деформований хребет. Головною умовою є регулярне виконання занять та повне дотримання інструкцій реабілітолога. Спочатку пацієнту краще займатися з кваліфікованим фахівцем, який покаже основні вправи на усунення дефектів.

Після того як хворий опанує основні практичні навички, він може переходити до самостійних занять. Для цього можна вдатися до лікувальної гімнастики, плавання або йоги. Існує велика кількість видів спортивних занять, що виправляють викривлення хребетного стовпа.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування являє собою прийом болезаспокійливих та протизапальних лікарських засобів. Лікар виписує призначення після ретельного огляду та збору анамнезу. Маленьким дітям для усунення болючих відчуттів можуть виписувати суспензії для приготування сиропів або ректальні свічки. Для дорослих застосовується ширший спектр препаратів.

Це можуть бути такі засоби:

ненаркотичні анальгетики (ацетилсаліцилова кислота, аспірин та інші);
наркотичні анальгетики (Морфін, Кодеїн, Тебаїн);
нестероїдні протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен);
антипіретики (парацетамол, Ібупрофен).

Найчастіше, при лікуванні структурно-дегенеративних захворювань хребта застосовуються НПЗЗ, характерними представниками яких є Диклофенак та Кетопрофен. Вони випускаються у різних лікарських формах: таблетках, свічках, розчинах для ін'єкції, мазях та порошках

Хірургічне втручання

До хірургічного втручання вдаються лише тому випадку, коли консервативні методики не мали необхідного ефекту. У такому разі лікар вирішує, яка операція проводитиметься, і як саме виправлятиметься структурна деформація. Фахівець вибирає меду наступними методиками. Операція з видалення кісткових структур хребця, що випирають. Хірург проводить процедуру, яка згодом прибере асиметрію тіла, для чого він видаляє пластини, що випирають збоку.

Усунення деформації хребців за допомогою трансплантатів. У порожнину між хребцями вводять невеликий трансплантат, який вирівнює хребетний стовп, зрощуючи кісткові структури. Симптоматичне видалення деформованих ділянок. Хірург вдається до косметичного відновлення, але не втручається безпосередньо в хребетний стовп.

Профілактика

Так як шийний сколіоз досить поширене захворювання серед підлітків і маленьких дітей, то фахівцями було виділено низку методів, які є профілактикою. До таких методів відносять:

вести активний спосіб життя (більше перебувати на свіжому повітрі, регулярно виконувати зарядку та інші);
займатися активними видами спорту (плаванням, гімнастикою, фітнесом, йогою);
не зловживати фізичними навантаженнями та не перенавантажувати організм;
виконувати вправи для правильної постави;
регулярно проходити медичні огляди у лікаря;
вживати їжу, багату на мікроелементи та вітаміни.

У дитячому віці дитині бажано уникати травм або пошкоджень хребетного стовпа, оскільки це може призвести до ускладнень. Регулярне відвідування лікаря сприяє діагностуванню прогресуючих патологій на ранніх етапах розвитку, що суттєво полегшує процес лікування.

Конфігурація шиї змінюється при збільшенні лімфатичних вузлів, слинних залоз, при пухлинах м'яких тканин, нервів, хребта, каротидної, щитовидної залоз, абберантно розташованому зобі, дивертикулах глотки і стравоходу, аневризмах судин шиї, підшкірній емфіз, підшкірній емфіз пухлинах середостіння.

Своєрідну деформацію – товсту шию конусом донизу (симптом Мануйлова) – спостерігають при шийних ребрах.

Деформація шиї, болю виникають при запаленні слинних залоз – сіалодденоз. Зовні це нагадує роздуті щоки хом'яка.

Деформація шиї виникає при системному збільшенні слинних та лімфатичних залоз та супроводжується зменшенням слиновиділення. Характерна спленомегалія.

Укорочення шиї ("людина без шиї"), обмеження рухів відбуваються при спаянні недорозвинених хребців (синдром Кліпель - Фейля), а також при звичайному синостозі. У першому випадку спостерігається також зміщення межі зростання волосся донизу.

"Панська постава" характерна для остеохондрозу, травми остистих відростків. Фіксація шиї у наведеному положенні виникає при кривоші (вродженої або набутої деформації), пов'язаної з фіброзом або укороченням кивального м'яза.

Типово вродженою деформацією є також крилоподібна шия – утворення трикутних парусоподібних складок на її бічних поверхнях. Крилоподібні складки шкіри в ділянці шиї поєднуються з такими ж складками в ділянці суглобів, набряком кінцівок, іншими вадами розвитку.

Симетричне збільшення шиї відбувається при системному пухлинному ураженні слинних залоз, дифузному захворюванні щитовидної залози, лімфовузлів (лімфосаркома, лімфогранулематоз, саркоїдоз, хвороби крові), підшкірній емфіземі, мікседемі, ожирінні. Скупчення лімфовузлів деформує шию або біля кореня, або в підщелепній, привушній областях, під час кивального м'яза. Пальпаторне дослідження виявляє всі характерні ознаки змінених лімфовузлів. Згладженість типових контурів шиї у серединному трикутнику відбувається і при дифузному збільшенні щитовидної залози.

Підшкірна емфізема призводить до розширення контурів шиї головним чином біля основи і часто поєднується з емфіземою середостіння, причому характерна крепітація при пальпації; в анамнезі вдається виявити перенесену травму чи проведення ендоскопічного дослідження.

Асиметричні деформації шиї утворюються при вузловому зобі, патології лімфовузлів, аневризмах, пухлинах та кістах. Часто видно пульсацію - пряму при аневризмах, передавальну - при пухлинах і захворюваннях лімфовузлів. Зникнення пульсації артерії під пухлиною – ознака її злоякісності. Пухлиноподібна деформація шиї найчастіше виникає зі збільшенням лімфовузлів з характерною припухлістю в проекції лімфатичних колекторів шиї.

Обмежені деформації вздовж кивального м'яза виникають при аберантному зобі, аневризмах судин шиї, пухлинах каротидної залози. Каротидні пухлини не зміщуються вертикально, після пальпації часто підвищується кров'яний тиск.

Чіткі, округлі освіти у сфері під'язикової кістки, зазвичай, виявляються серединними кістами. Якщо кіста невелика, вона дещо зміщена від під'язикової кістки, при закиданні голови видно тяж, що йде від кісти до кістки. Пульсуючі освіти, зазвичай, є аневризмами. Хворі відчувають шум у голові, пульсуючий біль.

За вертикальною гілкою нижньої щелепи пухлиноподібні деформації виникають при пухлини, рідше кісті або запаленні привушної слинної залози. Хронічні деформації обумовлені, як правило, пухлиною, гострі – паротитом. Асиметрично деформується шия у верхній половині і при дерев'янистій флегмоні Шасіньяка, яка супроводжується різким болем, дисфагією, інтоксикацією, шкіра гіперемірована, з ціанотичним відтінком.