Серед способів подолання безплідності особняком стоїть штучна інсемінація - процедура, яка, на відміну, дозволяє домогтися настання вагітності практично без втручання в організм жінки. Це медична маніпуляціядає реальний шанс стати батьками багатьом парам, які в недалекому минулому вважалися безплідними. Як відбувається штучна інсемінація та відгуки про процедуру?

Неінвазивна процедура, що носить найменування «інсемінація», має на увазі введення сперми чоловіка в матку жінки за допомогою спеціального катетера та шприца.

Спочатку лікарі практикували різні способивведення сперми в організм майбутньої матері Інсемінація могла бути:

внутрішньошийної;
в область маткових труб;
у очеревину;
внутрішньоматкової.

Найефективнішим був визнаний останній спосіб - його сьогодні використовують у більшості випадків.

Але попередньо парі необхідно здати аналізи. Зразковий перелікпредставлений у таблиці:

№ п/п	Для чоловіка	Для жінки
1	Спермограма	Мазок із піхви на флору, на наявність урогенітальних інфекцій
2	Кров на резус-фактор
3	Антитіла до гепатиту, ВІЛ	Антитіла до гепатиту, ВІЛ
4	Антитіла до цитомегаловірусу	Антитіла до цитомегаловірусу, вірусу простого герпесу
5	Мазок із уретри на наявність урогенітальних інфекцій	Коагулограма (тест на згортання крові - адже процедура все-таки вважається втручанням, хоч і неінвазивним, і не виключені ускладнення)
6		УЗД малого тазу
7		Перевірка прохідності маткових труб

Важливо: хороша прохідність труб необхідна умовадля маніпуляції. Якщо одна з них забита спайками або рідиною, велика небезпека ускладнення позаматкової вагітності. Якщо обидві труби непрохідні, інсемінація не має сенсу: яйцеклітина не зустрінеться зі сперматозоїдами.

Процедура проводиться лише за наявності у жінки самостійної (або стимульованої гормонами) овуляції. Щоб відстежити момент овуляції, починаючи з 8-9 дня циклу лікар-репродуктолог проводить фолікулометрію, спостерігаючи за домінантним фолікулом і вибираючи час для введення невеликої дози ХГЛ. Через 24-36 годин після уколу ХГЛ найбільший фолікул лопається - яйцеклітина виходить "на полювання". Тут дуже важливо не запізнитися.

Ця процедура, на жаль, не є панацеєю. Вагітність при штучної інсемінаціїможлива, якщо:

у чоловіка субфертильна сперма (тобто життєздатних сперматозоїдів мало або багато з них мають дефекти);
у чоловіка діагностовано еякуляторно-сексуальні розлади;
організм жінки активно виробляє, які відразу вбивають сперматозоїдів ще у піхву, не дозволяючи їм дістатися до яйцеклітини;
у партнерки спостерігається вагінізм ( мимовільне скороченням'язів піхви, що унеможливлює нормальний статевий акт).

Процедура допомагає позбавитися безплідності також у тих випадках, коли його причини не вдалося встановити. Непогана ефективність спостерігається при так званій психологічній безплідності, коли організм жінки знищує сперматозоїди після звичайного статевого акту внаслідок якихось внутрішніх проблем, що пішли на підсвідомий рівень.

Зверніть увагу! Інсемінація не дозволить мати спадкоємців, якщо:

немає овуляції;
труби відсутні або непрохідні;
вік жінки понад 39-40 років;
спостерігається раннє виснаження яєчників чи клімакс; всі яйцеклітини дозрівають із дефектами.

Після того, як були проведені необхідні попередні обстеження, жінці призначають курс препаратів – гонадотропінів – для стимуляції овуляції.

Якщо гормональних проблемні, яєчники працюють нормально, лікар просто відстежує день передбачуваного розриву домінантного фолікула. Укол ХГЛ призначають приблизно за добу до інсемінації, щоб фолікул не переріс у кісту та «випустив» яйцеклітину.

Найчастіше процедуру виконують на 12-14 день циклу (це час йдеперіовуляторна фаза). За кілька годин до маніпуляції жінка приходить до клініки, де їй проводять контрольне УЗД, а в чоловіка забирають сперму.

Далі чоловіка відпускають, а дружина має дійти того моменту, коли сперма буде оброблена. Сперму проганяють через центрифугу, щоб очистити. Необроблена сперма при попаданні в матку здатна викликати тяжкі алергічні реакції, у тому числі анафілактичний шок.

Підготувавши сперму до штучної інсемінації, лікар запрошує жінку до операційної. Потрібно переодягнутися в одноразові халат і шапочку, своє взуття замінити бахилами.

Пацієнтка знаходиться в гінекологічному кріслі. Лікар під контролем УЗД вводить у матку катетер, одному кінці якого закріплений шприц зі спермою. Вливання проводять повільно, щоб не відбулося рефлекторне скорочення м'язів матки. Потім катетер витягають, жінка ще хвилин 10 перебуває у кріслі, після штучної інсемінації півгодини відпочиває у палаті.

Потім можна вирушати додому чи працювати, а через 14 днів робити тест чи здавати кров на ХГЧ.

Сама маніпуляція займає хвилин 5. Вона абсолютно безболісна, не вимагає анестезії, оскільки тонкий катетер. Єдине «але»: тим пацієнткам, шийка яких дуже вузька чи звивиста, може знадобитися внутрішньом'язове введеннязнеболюючих препаратів: но-шпи або кеторолу. Вони розслаблять мускулатуру та полегшать процес введення катетера.

Для підтримки лютеїнової фази лікарі прописують препарати з прогестероном. Зазвичай це капсули "Утрожестан" або "Дюфастон". Вони вводяться в піхву з метою надання «пишності» ендометрію та підтримки жовтого тіла, без нормального функціонуванняякого зародок не закріпиться.

Ціна процедури

Ціна на штучну інсемінацію близько 12-15 тисяч рублів (це без урахування гормонів для стимуляції овуляції та аналізів). На аналізи доведеться ще додати тисяч вісім - дружині та 3-4 - чоловікові. Порівняно з витратами на ЕКЗ це дуже мало.

Процедура проста і рідко дає ускладнення, оскільки втручання у організм жінки мінімальне. Однак багатьох пригнічує статистика: згідно з дослідженнями, завагітніти за допомогою інсемінації вдається лише 11-15% жінок, які зважилися на її здійснення. Шанси на народження дитини при ЕКЗ доходять до 45% (якщо подружжя молоде і відносно здорове).

Проте процедуру можна повторювати кілька разів без перерв, як тільки дозріє нова яйцеклітина, і вартість штучної інсемінації невисока. Вважається, що доцільно виконувати інсемінацію 3 рази після цього ефективність різко падає.

Внутрішньоматкова штучна інсемінація (ВМІ) є одним із найбільш затребуваних методів запліднення. Процедура полягає в тому, що сперму вводять безпосередньо в порожнину матки для розвитку природної вагітності. Штучну інсемінацію також проводять донорською спермою.

Раніше процедура була малоефективною. Введення сперми викликало неприємні, навіть болючі відчуття. Підвищувався ризик інфікування. У таких умовах успішність маніпуляції становила лише 7-10%. Однак багаторічні дослідження дозволили виділити низку лабораторних методівякі значно підвищують шанси на зачаття після штучної інсемінації.

Обробка сперми в центрифузі дозволяє очистити її від домішок та збагатити клітини білком та мінеральними речовинами. Після спеціальної обробки активних сперматозоїдів залишається більше, тому що неповноцінні усуваються. Через підвищення концентрації здорових клітин вдається підвищити шанси успіху: в матку вводять трохи сперми, але більшість клітин життєздатні.

Претендентів на штучну інсемінацію, на жаль, багато. Недостатньо почуватися здоровим і не відчувати проблем з сексуальним життям. Здатність до запліднення залежить від внутрішніх чинників.

Якщо мали місце травми статевих органів (фактичні та вплив інструментами під час операції), дітородна функція могла бути порушена. Це ж стосується інфекційних захворюваньадже паротит, сифіліс, гонорея, гепатит та туберкульоз негативно впливають на репродукцію.

Найпоширеніша причина безпліддя у чоловіків – розширення вен насіннєвого каналу, що призводить до перегріву яєчок. Під впливом аномально високих температурстатеві клітини гинуть, а за недостатньої концентрації активних сперматозоїдів запліднення не настає. Це зумовлено тим, що для проходження всього шляху до матки потрібно не один, а тисячі сперматозоїдів. Більшість просто допомагають одному долати перешкоди, але без достатньої кількостісперматозоїдів жоден не досягне мети.

Не менш згубно на характеристики сперми впливають звички (переїдання, куріння, малорухливий образжиття). Вони сприяють скороченню кількості здорових клітин, змінюють їх будову та ступінь рухливості.

При жіночому безплідді, штучна інсемінація спермою чоловіка актуальна, якщо у жінки діагностують несприятливе середовище Часто буває, що повільні сперматозоїди важко пробираються в шийку матки, де їх «добивають» антитіла. Це відбувається при тривалому подружньому житті, коли матка вчиться сприймати статеві клітини партнера як щось стороннє.

Штучна інсемінація спермою підійде й деяким пацієнтам із аномальною будовою статевих органів. Важливу роль грає час і спосіб запровадження сперми, адже у вигляді інсемінації імітується природний процес зачаття.

Метод дозволяє провести ті етапи запліднення, які відбуваються через відхилень. Процедуру поділяють на 3-5 циклів. При неефективності інсемінації після чотирьох спроб вдаються до або (залежно від причин безплідності).

Показання та протипоказання

Інсемінація дозволяє вирішити питання безпліддя у чоловіків із такими відхиленнями:

субфертильність сперми;
ретроградність еякуляції;
еякуляторно-сексуальні розлади;
недостатня кількість насіннєвої рідини;
зміщення сечівника;
загусання сперми;
мала рухливість сперматозоїдів;
ускладнення після вазектомії;
наслідки променевої чи хіміотерапії.

Також штучна інсемінація є гарним способомвикористовувати кріоконсервовану сперму. Процедура дозволяє завагітніти жінці з такими відхиленнями:

цервікальне безпліддя (проблеми з шийкою матки);
утруднення проникнення чоловічих статевих клітин у матку;
хронічне запалення шийки матки;
маніпуляції, що спричинили ушкодження шийки матки;
анатомічні чи фізіологічні порушення матки;
дисфункція овуляції;
вагінізм (рефлекторні спазми м'язів, що перешкоджають статевому контакту);
алергія на сперму.

ВМІ рекомендовано за наявності надмірної кількості антиспермальних тіл, які характеризують як імунологічну несумісність партнерів. Також до процедури вдаються при нез'ясованому безплідді. Протипоказання для штучної інсемінації:

вік пацієнтів більше 40 років (шанс ефективності процедури знижується до 3%, що практично неможливо, тому рекомендуються перспективніші методи штучного запліднення);
наявність понад чотирьох невдалих спроб ВМІ;
психологічні та соматичні розлади, які виключають будь-яку можливість вагітності;
наявність генетичних захворюваньякі можуть передатися дитині;
є осередки інфекцій статевих шляхів;
гострі запалення;
вроджені або набуті вади матки, які унеможливлюють повноцінний і здоровий розвиток плода;
патології фалопієвих труб;
пухлини яєчника;
синдром;
злоякісні утворення у будь-якій частині тіла;
незрозумілі кровотечі у статевих шляхах;
операції на малому тазі;
синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює (відсутність овуляції за наявності проявів).

Підготовка

Процедуру здійснюють у овуляційний період менструального циклу. Інсемінацію проводять на тлі природного дозрівання яйцеклітини або стимулюю яєчники (індукція овуляції). Використовують свіжу сперму чи кріоконсервовану.

До плану підготовки входить консультація у лікаря, який вивчить анамнез і складе індивідуальну схему обстежень. Насамперед слід підтвердити відсутність ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом).

Неприпустимо здійснювати ЗМІ при гепатиті, сифілісі, . Призначається тест на TORCH-інфекції. Чоловік проходить спермограму для аналізу якісних та кількісних характеристик. Щоб оцінити мікрофлору статевих органів, беруть мазок. У групі ризику люди з уреаплазмами, вірусом папіломи, стрептококом групи В.

Діагностика важлива оскільки ці інфекції немає симптомів. За наявності вагітностей, які переривалися самі собою, слід здати кров на аналіз імунологічної сторони (ЕЛІП-ТЕСТ 12).

Жінка має вести журнал менструального циклу, вимірювати базальну температурута робити тести на овуляцію. Для підтвердження овуляції роблять фолікулометрію.

Етапи штучної інсемінації

1 етап – стимуляція яєчників

Для цього використовують гормони (ФСГ, ЛГ). За допомогою УЗД стежать за розвитком циклу та формуванням фолікула. Також проводиться аналіз його розміру та будови. Після дозрівання фолікула вводять гормон, що імітує лютеїновий, для стимуляції природної овуляції. Таким чином активізують яйцеклітину.

2 етап – підготовка сперми

Чоловік здає зразок у день процедури. Якщо використовується кріоконсервована сперма, її завчасно розморожують. Зразок обробляю в центрифузі, додають поживних речовин(Процедура займає в середньому 45 хвилин). Після відокремлення активних статевих клітин від аномальних концентрація сперматозоїдів стає прийнятною для впровадження.

3 етап – інсемінація

Здійснюється в день овуляції. Небажано робити ВМІ при респіраторне захворювання, стресі, перевтомі, поганому самопочутті. Вводити клітини слід протягом 1-2 годин після їх обробки. Факт овуляції підтверджують за допомогою фолікулометрії.

За відсутності овуляції повторюють стимуляцію. За наявності овуляції сперму набирають у тонку канюлю, яку вводять у матку та впорскують. Примітно, що сама процедура, незважаючи на страшний опис, є безболісною. Жінка практично нічого не відчуває. Відчуття можна порівняти у звичайному гінекологічним оглядом. Для цього використовують спеціальні одноразові гнучкі інструменти.

Після введення сперми на шийку матки надягають ковпачок, щоб запобігти витіканню. Рекомендується починати статеве життячерез 8 годин після видалення ковпачка.

Статистика та ймовірність

Вдаватися до інсемінації рекомендується трохи більше 3-4 раз. Практично у 90% пацієнтів бажана вагітність настає саме за перших трьох спроб. Імовірність завагітніти в решти жінок не перевищує 6% на спробу. Примітно, що три перші спроби сумарно припадає майже 40% ймовірності, тоді як у шість спроб лише 50%.

Успішність інсемінації за віком:

До 34 років перша інсемінація дає до 13% успіху, друга – 30%, а третя – 37%.
Від 35 до 37 років перша дає 23%, друга – 35%, а третя – 57%.
Від 40 років усі спроби дають по 3% на успішність зачаття.

За безрезультатності трьох процедур радять звертатися до інших методів штучного запліднення.

Можливі ускладнення

Після проведення штучної інсемінації можливі деякі ускладнення. Так у жінки може розвинутися сильна алергіяна кошти, що стимулюють овуляцію. Можливі гострі запальні процеси та загострення наявних хронічних захворювань.

Безпосередньо під час введення сперми іноді спостерігається шокова реакція. Після ВМІ можливе підвищення тонусу матки. Також не можна виключати ризик виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників. У деяких пацієнток виникає багатоплідна або ектопічна вагітність після штучної інсемінації спермою.

Різноманітні все більше набувають популярності в Останніми роками. Найбільш складна і трудомістка процедура - це процес її проведення проводиться забір жіночих і чоловічих гамет, які з'єднуються в спеціально підготовлених умовах. Неменшу популярність має внутрішньоматкова інсемінація. Як проходить процедура та її ефективність - все це буде описано у цій статті. Також ви дізнаєтесь основні відгуки про цей захід та зможете познайомитися з думкою лікарів.

Що таке внутрішньоматкова інсемінація?

Як відбувається процедура, розповість вам ця стаття. Однак перед цим варто дізнатися про деякі моменти.

Інсемінація – це своєрідний спосіб запліднення. При ньому немає класичного статевого контакту. Партнери можуть навіть не торкатися один одного. Чоловіка та жінку під час зачаття може розділяти велику відстань. Процедура штучної інсемінації - це маніпуляція, коли він проводиться запровадження еякулянта у порожнину дітородного органу. Так, при цьому пройде піхва та цервікальний канал. Дану операцію можна проводити свіжозібраною спермою або замороженим матеріалом. У другому випадку еякулянт попередньо обробляється. Варто зазначити, що зачати дитину у такий спосіб можна за допомогою матеріалу чоловіка чи стороннього донора.

Кому призначається процедура?

У яких випадках лікарі говорять, що парі необхідна штучна внутрішньоматкова інсемінація (як проходить процедура, буде описано нижче)? Показання щодо можуть бути різними. Найчастіше це патологія у чоловіка чи жінки. Однак іноді недуга може вразити обох партнерів. До основних показань до маніпуляції належать такі:

Вироблення антиспермальних тіл у піхву у жінки. Найчастіше це відбувається за тривалого спільного життя. Не всі медики підтверджують це припущення. Виявити патологію допоможе посткоїтальний тест.
Тривала безплідність, пов'язана з відсутністю за умови, що другий статевий партнер має добрі показники спермограми.
Недостатня активність сперматозоїдів у чоловіка. Доцільно у разі попередньо провести медикаментозну корекцію.

Існують інші (індивідуальні) показання. Так, наприклад, інсемінація проводиться парам, які довгий часне можуть зачати малюка по невідомим причин. Нерідко подібний спосіб запліднення використовується парами, які змушені тривалий час проводити у розлуці. І тут просто фізично що неспроможні зачати дитину самостійно.

Протипоказання до проведення запліднення у такий спосіб

Перед тим, як проводиться інсемінація, лікар обов'язково призначає розмову з обома партнерами. Лікар роз'яснює ефективність маніпуляції, а також повідомляє про протипоказання. Відмовитися від процедури варто у таких випадках:

непрохідність маткових труб у жінки;
наявність запального процесуу піхву;
при патологіях цервікального каналута шийки матки;
період менструації;
відсутність овуляції.

У разі процедура проводиться лише після певної корекції. Тільки лікар може підібрати індивідуальну схему підготовки для певної пари.

Де проводиться процедура?

Якщо вам показано інсемінацію, як проходить процедура, розповість лікар. Провести операцію можна лише у стінах стаціонару. Це може бути Державна установачи приватна клініка.

У першому випадку вам знадобляться деякі документи, які підтверджують те, що ви дійсно потребуєте такої процедури. Також обов'язково мати при собі паспорт та поліс. Будьте готові до того, що на кілька днів доведеться залишитись у клініці. Приватні установи виконують маніпуляцію за бажанням клієнта. Однак, будьте готові до того, що в цьому випадку доведеться заплатити певну суму за інсемінацію. Середня вартістьТака операція знаходиться в ціновому діапазоні від 5 до 40 тисяч рублів. Багато залежить від стану партнерів і попередньої підготовкиматеріалу.

Внутрішньоматкова інсемінація: як відбувається процедура? Підготовка

Перед проведенням інсемінації пара має пройти певне обстеження. Підготовка включає спермограму. Цей аналіз має здати чоловік після п'ятиденної помірності. Інші дослідження проходить виключно представниця слабкої статі. Сюди входить діагностика крові, визначення стану фалопієвих труб (метросальпінгографія), огляд порожнини матки (гістеросальпінгографія). Також лікар повинен переконатися, що в організмі майбутньої мамивідбувається овуляція. Зробити це можна за допомогою ультразвукового дослідженняабо шляхом визначення рівня тих чи інших гормонів.

За результатами аналізів спермограма має бути в нормі. В іншому випадку безпосередньо перед інсемінацією проводиться обробка сперми. Фалопієві трубижінки повинні бути прохідні на всій своїй протязі, а в піхву бути присутніми нормальна мікрофлора. Як відбувається штучна інсемінація? Розглянемо алгоритм дій.

Проведення інсемінації: алгоритм

Як відбувається інсемінація? Лікарі говорять про те, що жінка заздалегідь обстежується за допомогою ультразвукового датчика. Лікарі повинні переконатися, що в яєчниках є хоча б три фолікули. Також оцінюється їхній розмір. Овуляція за розрахунками фахівців має настати найближчим часом.

Перед тим, як робиться інсемінація, відбувається забір сперми. При необхідності вона обробляється та очищається. Також іноді є сенс наповнити субстанцію корисними речовинамидля продовження життєздатності сперматозоїдів. Жінка знаходиться в кабінеті лікаря.

Гінеколог набирає сперму партнера чи донора у шприц. До його кінця приєднується тонка трубка – катетер. М'який шланг вводиться в шийку матки і досягає внутрішнього зіва. Після цього фахівець упорскує вміст шприца в порожнину дітородного органу.

Ефективність маніпуляції: оцінка спеціалістів

Вам уже відомо, як роблять інсемінацію. Відгуки медиків говорять про те, що при природному заплідненні є більша ймовірність успішного результату, ніж від цієї процедури. На думку репродуктологів, ефективність цього оцінюється не більше ніж у 20 відсотків. У цьому багаторазове проведення інсемінації збільшує шанс хороший результат.

Попередня обробка сперми та стимуляція роботи яєчників призводять до того, що ефективність процедури оцінюється у 40 відсотків.

Думки лікарів та пацієнтів про штучну інсемінацію

Вам уже відомо, як проводиться інсемінація. Відгуки пацієнток свідчать, що це досить болісна маніпуляція. Неприємні відчуттяз'являються при введенні катетера в шийку матки. Також деякі жінки повідомляють про те, що після процедури вони мали незначні кров'янисті виділення.

Лікарі кажуть, що за недотримання правил проведення процедури в матці жінки може розвинутись запалення. Особливу небезпеку дана ситуаціяпредставляє за успішного результату операції.

Замість ув'язнення…

Вам стало відомо, що таке інсемінація, як проходить маніпуляція та яка її ефективність. Пам'ятайте, що дана процедуране є панацеєю. Про результат процедури можна дізнатися вже за десять діб після штучної інсемінації. Найбільш точний результатможе показати аналіз крові визначення рівня хоріонічного гонадотропіну. Дотримуйтесь всіх правил підготовки до маніпуляції. Це збільшить шанс на позитивний результат. Успіхів вам!

Етапи методу штучної інсемінації, показання, підготовка, шанси завагітніти

З усіх методів ДРТ наближеним до природного процесу зачаття є лише штучна інсемінація (ІІ). Приваблює вартість цієї процедури порівняно з ЕКЗ, але не всім вона підходить.

застосовується довше, ніж саме ЕКО. Його роблять у репродуктивних центрах у всьому світі. за методикою проведення накопичено великий досвід, у зв'язку з чим застосовується широко та приносить очікувані результати.

Суть ІІ полягає у введенні очищених сперматозоїдів у статеві органи (внутрішні) жінки.

Історично було сформовано чотири варіанти інсемінації за місцем доставки чоловічих статевих клітин:

У піхву, ближче до шийки матки. Нині такий метод отримав назву "штучна інсемінація в домашніх умовах". Ефективність варіанта сумнівна, але є жінки, яким вдалося завагітніти у такий спосіб.

Безпосередньо у шийку матки. Нині використовується вкрай рідко через відсутність ефективності.

У порожнину матки. На сьогоднішній день – це найбільш використовуваний та результативний метод штучної інсемінації. Про нього і йтиметься далі.

У маткові труби.

Як і до всіх пацієнтів, які потребують репродуктивного допомоги, під час проведення ІІ лікарі дотримуються індивідуального підходу. Враховуються показання, протипоказання та фізіологічні можливості організмів майбутніх батьків.

Тому штучна внутрішньоматкова інсемінація може проходити різними шляхами:

з медикаментозною стимуляцією яєчників (результативність підвищується, тому що в одному циклі дозріває одразу 2-3 яйцеклітини);
без стимуляції – у природному циклі.

Виходячи з характеристик сперми, може бути рекомендована .

Для одиноких жінок клініки передбачають особливу програму, згідно з якою процедура проводиться охочим зачати, народити та виховати дитину самостійно (без участі чоловіка).

Штучна інсемінація: показання

Проведення ІІ може здійснюватися при чоловічому та жіночому факторах.

Для жінок показання до штучної інсемінації такі:

безпліддя нез'ясованого походження;
ендоцервіцит;
статевий розлад – вагінізм – стан, у якому природний статевий контакт неможливий;
аномальні варіанти розташування матки;
імунологічна несумісність – наявність антиспермальних антитіл у слизу цервікального каналу;
порушення овуляторної функції;
бажання жінки завагітніти без статевого акту.

Показання до штучної інсемінації з боку чоловіків:

імпотенція чи відсутність еякуляції;
чоловіча субфертильність – зниження активності сперматозоїдів;
ретроградна еякуляція - сперма при еякуляції закидається в сечовий міхур;
малий обсяг еякуляту;
підвищена в'язкість сперми;
гіпоспадія – вроджена неправильна будова сечівника;
хіміотерапія.

Етапи ІІ

Незважаючи на механічну простоту, ІІ – тонка та відповідальна робота команди фахівців – гінеколога-репродуктолога, співробітників лабораторії клініки, лікарів суміжних спеціальностей. Методика проведення передбачає ступінчастий та послідовний підхід.

Етапи штучної інсемінації:

Обстеження. На цьому етапі проводиться ґрунтовне вивчення стану здоров'я обох партнерів, виявлених причин безплідності та визначається стратегія проведення процедури.

Лікування. При виявленні будь-яких соматичних та інфекційних захворювань проводиться їхнє лікування. Лікарі вживають заходів, щоб покращити стан організму жінки, забезпечити виношування вагітності та уникнути можливих ускладненьпід час пологів і самої вагітності. При необхідності лікування призначають чоловікові для покращення якості сперми.

Якщо план підготовки передбачає стимулюючий вплив на яєчники – проводиться гормональна симуляція.

Безпосереднє проведення штучної інсемінації.

Визначення вагітності методом контролю ХГЛ. За відсутності вагітності процедуру згідно з регламентуючими документами повторюють до 6-8 разів. Хоча Останнім часомфахівці дійшли висновку, що якщо 3 спроби ІІ були нерезультативними, то потрібно змінювати тактику та розглянути можливість проведення штучного запліднення іншим способом. Наприклад, ЕКО, ІКСІ, ПІКСІ, ІМСІ.

Підготовка до штучної інсемінації

Від того, наскільки точною буде діагностика, залежить ефективність штучної інсемінації. На цьому етапі лікарі вирішують, чи потрібна стимуляція і в який спосіб потрібно очистити сперму.

Підготовка жінки включає:

детальний лікарський огляд гінекологом, терапевтом, ендокринологом, кардіологом;
аналізи;
ультразвуковий моніторинг;
лікування виявлених хронічних захворювань, у тому числі інфекцій та запалень статевих органів;
вивчення менструального циклу (необхідно визначення циклічності і регулярності овуляції);
та стану внутрішньої оболонки матки;
після лікування здаються контрольні аналізи;
медикаментозну стимуляцію яєчників

Залежно від індивідуальних особливостей сімейної пари може тривати період від кількох тижнів до шести місяців.

Підготовка чоловіка:

консультація уролога;
аналізи на статеві інфекції;
аналіз секрету передміхурової залози;
додатково може бути призначений масаж передміхурової залози;
лікування та корекція виявлених порушень.

На який день циклу проводиться штучна інсемінація?

Проведення штучної інсемінації ефективне лише в периовуляторном періоді – це кілька днів циклу, у які можливий вихід яйцеклітини (або яйцеклітин при стимуляції) з фолікула. Тому спочатку проводиться моніторинг за фазами менструального циклу. Для цього можна вимірювати ректальну температуру та будувати графіки, використовувати тести на овуляцію. Але найточнішим методом контролю над розвитком та дозріванням яйцеклітини є ультразвуковий. Тому після критичних днівУЗД проводять досить часто, з періодичністю 1-3 дні. Частота УЗД може змінюватись. Чим вищий ступінь зрілості жіночої статевої клітини, тим частіше роблять УЗД (щоб не пропустити овуляцію та визначити на який день циклу штучну інсемінацію починати).

Ідеальний варіант введення сперматозоїдів у матку в періодовуляторний період 1-3 рази. Перший раз її вводять за добу – дві до овуляції, другий – безпосередньо в день овуляції. Якщо ж у яєчниках зріють кілька фолікулів, можуть лопатися з періодичністю 1–2 дня. Тоді проводять запровадження сперми ще раз. Так підвищується ефективність процедури загалом.

Одним із визначальних факторів, на який день циклу проводити штучну інсемінацію, є походження сперми. Якщо використовують , то її можна вводити, орієнтуючись лише на овуляцію. Якщо використовують сперму свіжу (нативну), то враховують той факт, що висока якість сперматозоїдів може бути при утриманні не менше 3 днів. Тому сперму можуть вводити відразу після овуляції. Це не шкодить, тому що доведено, життєздатна до 7 днів.

Як відбувається штучна інсемінація?

У призначений день подружня пара прибуває до клініки. Жінці роблять УЗД. Чоловік здає пробу сперми. Сперма не може бути введена в порожнину матки без попередньої підготовки. Це загрожує анафілактичним шоком. Розвивається цей вид алергічної реакціїдосить рідко, але перебіг його загрожує життю пацієнтки. Підготовка сперми (очищення та концентрація життєздатної фракції) займає близько двох годин.

Як відбувається штучна інсемінація? Швидко, безболісно, у стерильних умовах. За це не можна переживати. Та й відчуття будуть мінімальні - тільки в момент проходження гнучким найтоншим катетером шийного каналу матки.

Жінка переміщається у гінекологічне крісло. Дзеркалами відкривається доступ до шийки матки. Підготовлені сперматозоїди разом із середовищем набирають у шприц і приєднують до катетера. Легким рухом катетера проникають у порожнину матки і акуратно вводять із шприца підготовлену завись «кращих» сперматозоїдів. Першого дня – все. Маніпуляцію завершено. А жінка залишається у горизонтальному положенні 15–25 хвилин. Після чого повертається до повсякденного життя.

У певний термін маніпуляція повторюється ще 1–2 разу. Моніторинг за фолікулами продовжується до овуляції. А за два тижні роблять оцінку результативності інсемінації – визначають рівень гормону вагітності – хоріонічного гонадотропіну людини. Якщо вагітність не підтверджується, ІІ повторюється у наступному циклі.

Ефективність та шанси завагітніти

Шанс завагітніти при штучній інсемінації вищий у жінок до 30 років, з прохідністю обох маткових труб та нормальною овуляторною функцією. Середньостатистичний показник ефективності однієї процедури – 18%. Це трохи більше, ніж за природного статевого акту. У позитивному результаті ІІ вагому роль відіграє якість сперматозоїдів.

Деякі репродуктивні клініки заявляють, що ефективність досягає 28%.

Сімдесяти восьми відсоткам жінок вдається завагітніти у перших трьох циклах інсемінації. Результативність наступних процедур різко знижується. Саме тому лікарі раціонально змінюють тактику штучного запліднення та рекомендують інші методи ЕКЗ після триразової спроби інсемінації.

Ще треба згадати, що шанси штучної інсемінації зростають у стимульованих циклах.

Якщо парі не вдається завагітніти, але вона цього дуже хоче і згодна активно діяти в пошуках вирішення проблеми, сучасної медициниє що запропонувати у таких випадках. Сьогодні існує безліч різноманітних способів запліднення чи допоміжних репродуктивних технологій. І дуже часто лікарі рекомендують почати з інсемінації як одного з найдоступніших, найпростіших і природніших методів.

Метод ВМІ: у чому суть?

Інсемінація – це запліднення яйцеклітини жінки за допомогою сперматозоїда чоловіка.Воно відбувається вже всередині матки, тобто сперматозоїд «підсаджують» відразу сюди, позбавляючи його необхідності робити додатковий шляхдо заповітної мети. Через цю особливість даний спосібназивають ще внутрішньоматковою інсемінацією, що скорочено звучить та пишеться як ВМІ.

Процедура ВМІ нескладна і нехитра: донорська сперма (тобто сперма чоловіка жінки або потенційного батька майбутньої дитини) проходить очищення, в ході якого відбираються живі, рухливі, активні та повноцінні сперматозоїди, а сторонні речовини, які не відіграють значної ролі в процесі запліднення, забираються. еякулята.

Таким чином, сперма стає не тільки якіснішою, а й концентрованішою, що істотно підвищує шанси на успіх. Втім, неочищена сперма також може застосовуватися для проведення запліднення у такий спосіб, але перший варіант більш переважний з ряду причин (йдеться не лише про підвищення шансів на успіх, а й про зниження різних ризиків).

Ефективність методу підвищується ще й завдяки тому, що шлях сперматозоїдів до яйцеклітини скорочується: їм не потрібно долати піхвовий коридор та шийку матки, адже їх одразу впроваджують у маткову порожнину.

Внутрішньоматкова інсемінація здійснюється з мінімальним втручанням у природні процесиззовні, що є великою перевагою та плюсом цього методу. Процедура триває недовго та не доставляє хворобливих відчуттів: сперму вводять у порожнину матки за допомогою катетера

Інсемінація

Спеціальним чином очищену, підготовлену сперму чоловіка вводять у дні, коли яйцеклітина жінки дозріває і виходить із фолікула природним чином, тобто в період овуляції – найбільш фертильний у всьому менструальному циклі. Щоб годину «Х» не прогаяти, за процесом дозрівання яйцеклітини стежать за допомогою ультразвукової діагностики(Такий метод називається фолікулометрією). І коли настає найсприятливіший для вагітності момент – вводять у порожнину матки сперму чоловіка чи донора.

Однак у ряді випадків, коли за самим різних причинприродні процеси дозрівання фолікулів уповільнюються або порушуються, овуляцію жінки стимулюють за допомогою гормональної терапії. У такому разі іноді говорять про штучну інсемінацію, хоча всі ці терміни – інсемінація, штучна інсемінація та внутрішньоматкова інсемінація – є синонімами та позначають єдине поняття.

Тест на вагітність після інсемінації

Найважчим і болісним в інсемінації є, мабуть, період очікування. Протягом наступних двох тижнів жінка з нетерпінням чекатиме на результат, зводячись і переживаючи: саме через такий проміжок часу можна проводити перший тест на вагітність після інсемінації.

Не варто хвилюватися і засмучуватися: це лише спроба. Ви в жодному разі нічого не втрачаєте, а тільки використовуєте один із шансів на ймовірну вагітність.

Кому підходить інсемінація?

У більшості випадків метод інсемінації пропонується парам, у яких діагностується незрозуміле безпліддя. Результати всіх аналізів та обстежень показують абсолютний добробут та гарний стан репродуктивної системиобох партнерів, але з незрозумілих причин вагітність все одно не настає.

Крім того, інсемінація може стати гарним вирішенням проблеми із зачаттям дитини для жінок, у яких овуляція відсутня або відбувається з порушеннями, але ці відхилення піддаються корекції, тобто за допомогою терапевтичних методів на них можна вплинути та виправити. Що стосується чоловічих проблем, то інсемінація є добрим виходом, коли сперматозоїди чоловіка, долаючи бар'єр у вигляді шийки матки жінки, втрачають свою здатність до запліднення.

Такий метод запліднення може застосовуватись і в тих випадках, коли результати обстежень партнерів не виходять за межі встановлених клінічних норм, але перебувають у нижніх позначках допустимих цифр. Лікарі-репродуктологи у таких випадках кажуть, що пара субфертильна.

Є сенс звернутися до ВМІ, коли існує високий ризикпередачі генетичних захворювань по лінії батька або коли чоловік безплідний: у таких випадках для запліднення використовується сперма донора, яка попередньо проходить обов'язкове піврічне заморожування, щоб уникнути ймовірності передачі інфекцій. Донорський матеріал також застосовується для запліднення яйцеклітини жінки, яка не має чоловіка чи партнера, але вирішила народити дитину сама.

Інсемінація має лише кілька протипоказань. Це непрохідність обох маткових труб у жінки низька концентраціяжиттєздатних сперматозоїдів у спермі чоловіка. Безумовно, кандидатка на інсемінацію повинна володіти відповідним психічним та фізичним здоров'ям, що дозволяє виносити дитину. Наявність пухлин, патології матки, деякі психічні розладиє протипоказаннями до проведення запліднення будь-яким способом.

Інсемінація: ціна

Одним із найвагоміших аргументів на користь запліднення шляхом внутрішньоматкової інсемінаціїжінки вважають її вартість. Порівняно з ЕКО така процедура обійдеться разів у десять дешевше, і для багатьох це дуже важливий чинник.

Втім, ціна інсемінації сильно різниться залежно від міста, клініки, кваліфікації лікарів та пакету послуг, що надається. У середньому процедура інсемінації без підготовки до неї та наступного супроводу коливається в межах 100-200 євро, але орієнтуватися на цю вартість все ж таки не варто, оскільки ціни дуже сильно відрізняються.

Інсемінація: відгуки

Якщо доведеться робити не одну процедуру інсемінації, заплатити потрібно буде за кожну наступну спробу окремо. А спроб таких може бути кілька.

У кращому разі лікар пообіцяє Вам 50% гарантію, тобто скаже, що зачаття за допомогою інсемінації настає приблизно у половині випадків. Але більшість медиків дають реалістичніші прогнози: від 7 до 25%. Лікарі кажуть, що на кінцевий результатвпливає безліч різноманітних чинників: вік і стан здоров'я потенційних батьків, якість сперми, кількість спроб та інші.

Якщо ж звернутися до практичному досвіду простих жінок, що пройшли ВМІ один чи кілька разів, можна дійти висновку, що завагітніти в такий спосіб насправді вдається одиницям. Найчастіше, судячи з відгуків на форумах, спроби інсемінації закінчуються безуспішно.

Іноді внаслідок такого запліднення настає позаматкова вагітність(до речі, попередньо жінка повинна пройти перевірку на прохідність маткових труб, щоб уникнути такого небажаного результату). Деякі жінки скаржаться, що починають одужувати і набирати вагу після гормональної терапії, що передує процедурі ВМІ. Але в цьому випадку інші радять: грамотний кваліфікований фахівець здатний підібрати найкращу терапію, яка не матиме небажаних наслідків.

Отже, спосіб внутрішньоматкової інсемінації є найбільш наближеним до природним способомзачаття дитини. Він відносно безпечний і зручний, доступний за ціною, але ефективність все ж таки залишає бажати кращого…

Якщо після 3-4 спроби (зазвичай, не більше шести) зачати дитину так і не вдалося, то в такому разі парі порекомендують звернутися по допомогу до ЕКО або ІКСІ (що передбачають більш глобальне втручання ззовні в процес зачаття).

У жодному разі зневірятися не варто. Безліч пар у всьому світі, у тому числі в Росії та країнах колишнього СНД, стали щасливими батьками саме завдяки допоміжним репродуктивним технологіям та ЕКЗ. Якщо Ви мрієте про щастя батьківства, потрібно йти до кінця і в жодному разі не втрачати надію. Не забувайте, що у Всевишнього на нас є свої плани: можливо, раніше був просто ще не час.

Все неодмінно здійсниться!

Спеціально для - Лариса Незабудкіна