Виправлення носової перегородки лазером: переваги та недоліки методу. Операції з виправлення перегородки носа: хірургічна, лазером

Будь-яка жива істота на планеті візуально здається симетричною. Однак, це далеко не так. Якщо уважно придивитися, можна розглянути деякі відхилення від ідеальної пропорційності.

Це стосується носової пластини. Майже у 95% населення діагностується стійке відхилення носової перегородки від середньої лінії, і лише 5% пацієнтів можуть похвалитися її ідеальним місцем розташування.

Патологічне усунення супроводжується низкою проблем, серед яких виділяють неестетичний вигляд і погану прохідність кисню через отвори носа. За таких обставин операбельне втручання – найкращий спосіб усунення дефекту.

Причини викривлення

Пластина служить своєрідною перегородкою та поділяє отвори носа на праве та ліве «крило». Носова перегородка включає хрящову і кісткову тканинуі у кожної людини має індивідуальний ступінь потовщення, різний вигин, контактні гребені та шипи.

Відхилення перегородки в одну зі сторін можна помітити вже в підлітковому віці― у період інтенсивного зростання та формування дорослого організму.

Проблему викликають такі фактори:

неправильне зростання кістяка перегородки (найчастіша причина);
травми носа, що призводять до розвитку деформації;
викривлення внаслідок інших патологічних утворень у порожнині носа;
компенсаторна деформація внаслідок розростання поліпів;
хронічний та вазомоторний риніт;
родова травма.

Однією з причин, що найчастіше зустрічаються, фахівці вважають механічне пошкодження носа, причому багато пацієнтів навіть не можуть згадати, за яких обставин його отримали.

Подібні порушення цілісності тканин носа постійно зустрічаються в дитячому віці. Симптоматика при невеликих травмах практично відсутня, а перегородка зростається без втручання лікарів, що призводить до її викривлення та утворення кісткових гребенів.

Більшість пацієнтів не звертають уваги на наявність проблеми і починають бити на сполох в екстреному випадку, коли деформація заважає їм нормально дихати.

Коли потрібно виправляти?

Порушення фізіологічного носового дихання можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям, а саме:

Хронічне запалення носа та придаткових пазух . Деформована область постійно надає негативний впливна слизову оболонку, тим самим провокуючи появу набряклості та збільшення тканин назальних ходів.
Вивідні протоки носа перестають нормально функціонувати, що спричиняє хронічний запальний процес у всіх відділах органу.
Порушення нюхових відчуттів. Постійний набряк слизової оболонки та закладеність органу призводить до поступового відмирання клітин та нейронних сполук нерва, що відповідає за нюхову чутливість. Через війну порушується сприйняття запахів.
Регулярний головний біль. Порушення в носовому диханні призводять до утруднень надходження артеріальної крові до головного мозку. Людина починає відчувати занепад сил, постійне бажання заснути, біль у ділянці шиї та голови.
Розвиток хронічних атрофічних процесів у ротоглотці. При постійно закладеному носі людина починає дихати у вигляді рота.
При цьому важливо відзначити, що внутрішня оболонка ротової порожнининеспроможна без наслідків сприймати потік холодного повітря.

Задній відділ початкового лійкоподібного каналу травного трактупочинає пересихати, розвивається запальний процес, який незмінно призводить до різним недугамгортані.
Проблеми зі слухом та вухами. Зовнішній орган дихання та вуха мають одну зв'язуючу ланку, яка називається слуховою трубою.
Вона відповідає за видалення надлишків рідини з найтоншої мембрани, захист вуха від інфекцій та нормалізацію тиску в барабанній порожнині.

При викривленні носової перегородки трапляється набряк слизової оболонки, що призводить до закупорки глоткового отвору євстахієвої труби. У людини закладає вуха, виникає ризик розвитку запальних процесів(Всі різновиди отиту).
Порушення руху повітря через верхні дихальні шляхи, що ускладнює дихання під час нічного сну і супроводжується низькочастотними, деренчливими звуками.

У більшості випадків людина нормально живе зі викривленою кістковою пластиною в носі і не зазнає особливих змін у здоров'ї. Однак щойно виникають супутні ускладнення, що затьмарюють звичний спосіб життя пацієнта, лікарі рекомендують септопластику.

Чи потрібно вдаватися до оперативного втручання, якщо виражене відхилення кісткової пластини є, а суттєвих проблем зі здоров'ям поки що не виникло?

У багатьох пацієнтів фахівці діагностують видиму деформацію, однак один із проходів носа забезпечує нормальне дихання, тобто звикає до покладеного навантаження і не викликає дискомфорту у пацієнта.

З часом функціональність тканин порушується, і людина починає скаржитися на нестачу повітря та збої у фізіологічному акті дихання. У цьому випадку лікар відмовить у проведенні операції, посилаючись на втрачений час, вік пацієнта та перелік протипоказань.

За наявності серйозної деформації проводити операцію бажано від 18 до 40 років, тобто до виникнення вікових проблем та різноманітних ускладнень.

Види дефектів

Фахівці розрізняють кілька видів деформації:

C-подібне викривлення. Спостерігається відхилення перегородки одну зі сторін як букви З.
S-подібне відхиленняперегородки від середньої смуги.
Гребінці.Своєрідний навіс.
Шипи. Патологічні виступи.
Комбінація гребенів та шипів.

Деформація може бути односторонньою або двосторонньою, тобто звужувати один або обидва носові проходи. При виникненні викривлення через травму, у вигину формуються загострені кути.

Якщо діагностується утворення гребеня, то, як правило, він розташовується на верхній ділянці перегородки і спускається до нижньої частини у формі навісу.

У відео дивіться про причини викривлення та наслідки відмови від лікування.

Протипоказання

Септопластика не проводиться за наявності наступних недуг:

погана згортання крові;
патологічні зміни в організмі (наприклад, цукровий діабет, серцева недостатність та інше), які виникли внаслідок тривалого перебігу захворювання або гострого порушення;
розлади психіки, генні відхилення.

Вік пацієнта одна із значних протипоказань. Септопластику не можна проводити до повноліття, проте, екстрених випадкахфахівці коригують перегородку, починаючи з 6-8 років.

У зрілому віці (50-60 років) хірургічного втручання також намагаються уникнути, але якщо здоров'я пацієнта в нормі і є серйозні проблеми, які не можна усунути без септопластики, лікар вирішується на ризиковані дії.

Підготовка до хірургічного втручання

По суті, процедура є хірургічною операцією, спрямованою на корекцію викривленої носової пластини, що має вертикальне розташування.

Будь-яка хірургічна операціяпотребує серйозних підготовчих заходів. Септопластика не є винятком. Перед операцією пацієнт повинен здати кілька аналізів та пройти певні діагностичні дослідження:

Рентгенографія додаткових носових пазух у двох проекціях або пошарове комп'ютерне дослідження. Дозволяє визначити наявність патологічних та запальних процесів у навколоносових пазухах та детально розглянути всі відділи порожнини носа.
Клінічний аналіз крові та сечі, діагностика цукрового діабету.
Оцінка роботи внутрішніх органівметодом біохімії крові.
Гемостазіограма (аналіз, що проводиться для дослідження згортання крові).
Визначення резус-фактора та групи крові.
Флюорографія органів грудної клітки.
Висновок терапевта.
Проби на ВІЛ-інфекцію, сифіліс та антропонозні вірусні захворюванняпечінки (гепатит B та C).

Якщо у пацієнта є перелічені недуги, лікар ретельно оцінює ситуацію і приймає рішення про можливість виправлення перегородки. хірургічним шляхом.

Крім цього, пацієнт зобов'язаний дотриматись низки вимог:

За наявності інфекційних респіраторних захворюваньабо в період гострого загострення хронічних недуг септопластику не проводять. Пацієнт повинен зайнятися лікуванням та прийти на операцію після повного відновленняорганізму.
У період менструації, за 5 днів до та після неї, оперативне втручання небажане. Завданням жінки є виконання точного розрахунку середніх чисел циклу.
За 7 днів до виправлення носової пластини слід виключити прийом препаратів з антикоагулянтним та нестероїдним протизапальним ефектом, щоб не порушити згортання крові.

Проведення

Класична септопластика перегородки носа проводиться традиційним хірургічним методом із застосуванням анестезії та скальпеля.

Операція може відрізнятись особливостями її проведення. У хірургічній практиці спеціалісти застосовують кілька видів такої операції. Розглянемо їх детальніше.

Підслизова резекція

Метод застосовується для корекції кісткової пластини понад двісті років. За цей час спосіб завоював визнання провідних хірургів світу та більшості вдячних пацієнтів.

Хід операції полягає у виконанні дугоподібного розрізу внутрішньої оболонки на передній ділянці пластини.

Хірург розрізає хрящову тканину по всій товщині. Після цього вона відокремлюється і практично повністю висікається, залишивши тільки верхню ділянку хрящової тканини з товщею не більше 15 мм.

Далі, за допомогою спеціального інструменту для трепанації кістки та молотка, видаляється носова пластина, залишивши при цьому подвійний шар внутрішньої оболонки, перихондрій та періост (фіброзна оболонка, навколишня кістка).

Усі шари фіксуються між собою за допомогою марлевих серветок та стерильних тампонів, які прискорять процес зрощення. Шовний матеріал не застосовується.

До недоліків методу відносять:

підвищену травматичність та тривалий відновлювальний період(До 25 днів);
у зв'язку з висіченням великої ділянки твердих тканин носової пластини, можливе виникнення таких ускладнень, як наскрізний отвір у хрящовій тканині, сідлоподібна деформація (сідлоподібно запалий ніс);
після проведення септопластики функції перегородки виконує рубцева тканина. З цієї причини відбувається порушення трофіки внутрішніх тканин носа, її захисні функціїслабшають, а пацієнт відчуває постійну сухість у порожнині носа;
структура перегородки стає менш міцною. При найменшому механічному впливі, її легко змістити, посунути, що призводить до труднощів у диханні.

До незаперечних переваг методу можна віднести відсутність потреби в дорогому обладнанні. Тому кожен охочий пацієнт має право безкоштовно зробити операцію в будь-якій державній медичній установі.

Малоінвазивна ендоскопічна септопластика

Цей метод інноваційніший у порівнянні з класичною септопластикою. Весь процес контролюється інтраназальним ендоскопом.

Хірург починає з ретельного дослідження порожнини носа та знаходить деформовану ділянку. На внутрішній оболонці виконується мініатюрний розріз, через який проводиться видалення викривлених ділянок.

Під час операції фахівці використовують найновіший мікрохірургічний інструментарій. Вся область, що оперується, проглядається на моніторі комп'ютерного обладнання.

Ендоскопічна септопластика вважається малотравматичною в порівнянні з іншими видами подібних операцій. Після її проведення виключені такі ускладнення, як наскрізний отвір у хрящовій тканині, сідлоподібна деформація. Вкрай рідко трапляються кровотечі, скупчення гною, пацієнт швидко відновлюється.

Важливо, що у складному разі операцію застосовують із обмеженнями.

Якщо розглядати два вищезгадані види, то їх поділ буде умовним. Сьогодні хірурги рідко застосовують виключно підслизову резекцію. В ендоскопічній септопластика також відсікають невелику частину тканин перегородки.

При аналізі головного призначення обох хірургічних втручань можна зрозуміти, що особливої різниці в методиках немає, і їх по праву називають однаково септопластикою.

Резекція-реімплантація

Вважається найдосконалішим способом випрямлення носової перегородки. Методика полягає у моделюванні викривленої ділянки, без застосування резекції.

Хірург виконує особливі маніпуляції за допомогою металевого ножа та спеціального приладу, який розплющує дефект та надає тканинам правильних форм. З часом скоригований хрящ приймає необхідне становище.

При всіх видах септопластики операція триває трохи більше години. Пацієнт проводить у клініці 2-5 днів, залежно від обсягу хірургічних маніпуляцій та вікової категорії пацієнта. Тампони для зрощення видаляють на третю добу.

Можливі ускладнення під час септопластики

Під час проведення хірургічного втручання фахівець застосовує стерильні тампони, що викликають неприємне відчуттязакладеності носа.

Нерідко виникає кровотеча, яка самостійно припиняється через кілька годин після останнього етапукорекції.

Якщо, крім моделювання пластини, хірург вдавався до резекції, під очима пацієнта утворюються гематоми, які безвісти зникають через тиждень.

Післяопераційні складнощі

У хірургічній практиці, після випрямлення носової перегородки, трапляються такі ускладнення:

епістаксис (витікання крові з порожнининоса внаслідок порушення цілісності стінок кровоносних судин);
гнійні та серозно-гнійні запалення тканин, нарив носової порожнини;
кров'яні пухлини;
виникнення отвору в носовій пластині (перфорація);
запальні захворюванняприносових пазух;
ущільнення із сполучної тканини, кісткові зрощення;
дисплазія (деформація зовнішнього носа) або сідлоподібна форма носа.

Реабілітація

Після того, як пацієнт відійде від наркозу, він зрозуміє, що в порожнині носа знаходяться тампони. Крім цього, обов'язковим післяопераційним атрибутом є стерильна пов'язка. Вона виконуватиме функції абсорбуючого матеріалу для вбирання сукровиці, що витікає. У перші години пацієнт може відчувати у роті неприємний присмаккрові.

Лікарі вставляють у носові отвори спеціальні порожнисті трубки, через які пацієнт зможе нормально дихати.

Перші півгодини після пробудження може відчуватися сильна сухість у ротовій порожнині, проте пити дозволяється лише через півтори години після втручання.

Щоб уникнути больових та дискомфортних відчуттів для пиття можна використовувати спеціальну трубочку.

Прийом їжі дозволений через 8 годин, при цьому пацієнт не повинен вставати з ліжка, оскільки наркоз все ще слабко впливає на організм, і є ризик раптового падіння.

Обов'язковим післяопераційним заходом є ін'єкції антибактеріальними препаратами. При наявності больового синдрому, на час нічного сну, пацієнту працюють знеболюючий засіб.

Через 24 години після проведення операції, у порожнистих трубках накопичуються кров'яні згустки, які перешкоджають нормальному проходженню кисню. Щоб покращити дихання, медперсонал промиває пристрої кожні 5 годин.

Температура тіла може трохи підвищуватися, проте тривогу бити не варто. Це нормальний прояв організму.

На третій день витягають з носової порожнини тампони, після чого пацієнту заборонено 5 днів спорожняти носові пазухи. Якщо слизу занадто багато, можна спробувати втягнути його в себе і виплюнути через отвір. Від гарячого пиття та контрастного душау перші дні краще відмовитись.

Подальша реабілітація в домашніх умовах передбачає прийом антибіотиків та лікувальні промивання, на базі морських профілактичних розчинів та антисептичних засобів.

Два рази на тиждень обов'язкові відвідування лікаря, який здійснюватиме контроль над етапами загоєння. Як правило, відновлювальний період триває не більше 12-14 днів. Кінцевий результатоцінюють через 2-3 місяці.

Протягом місяця не можна зловживати спиртним, займатися спортом, перетравлюватися та відвідувати сауни.

Про особливості післяопераційного періоду дивіться у відеоматеріалі.

Ціни

Вартість операції з випрямлення носової перегородки залежатиме від складності викривлення. У середньому ціна країни становить 35―60 тисяч рублів. Якщо потрібне моделювання пластини після серйозного травмування, ціна значно зросте.

Розглянемо зразкову вартістькількох видів операції:

підслизова резекція - 35 тисяч рублів;
малоінвазивна ендоскопічна септопластика - 56 тисяч рублів;
резекція-реімплантація - від 45 тисяч рублів.

Причини деформації носової перегородки

Деформація може виникнути внаслідок вивиху перегородки носа в дитини під час пологів чи внаслідок нерівномірного розвитку організму, що відповідає темпу зростання хрящового і кісткового скелета. При фізіологічному викривленні перегородка зміщується убік чи ній утворюються шипи, гребені. Травматична деформація виникає в результаті механічного пошкодження- При переломі кісток носа. Компенсаторне викривлення перегородки проявляється через одночасного порушення анатомії кількох утворень у порожнині носа.

Показання до септопластики

До показань до проведення септопластики відносяться:

порушене носове дихання, Викликане викривленою перегородкою носа;
хронічний набряк слизової або синусити (запалення приносових пазух);
виражена схильність до простудних захворювань;
регулярні кровотечі з носа;
свербіж і сухість у носі, наявність больових відчуттів у ділянці обличчя;
шумне дихання, хропіння.

Протипоказання

Протипоказанням до проведення септопластики є наявність захворювань, що порушують згортання крові, онкологічних та інфекційних хвороб, тяжкого перебігу цукрового діабету. Також операцію не проводять при тяжких патологіях внутрішніх органів, хворобах у стадії загострення.

Етапи проведення

Передопераційний період.За кілька днів до операції корекції носової перегородки припиняється прийом аспірину та інших протизапальних препаратів, а також ліків, що розріджують кров. Задаються аналізи, серед яких загальний аналіз крові, ЕКГ та ін. Забороняється вживати їжу менш як за 12 годин до проведення операції.

Оперативне втручання.Септопластика проводиться під загальною чи місцевою анестезією. У носі робляться розрізи, далі для доступу до хрящової частини перегородки піднімається ділянка слизової оболонки разом із надхрящницею. Усі маніпуляції здійснюються на хрящі перегородки носа. Далі проводяться розрізи, що відокремлюють хрящ кісткової частини. Після цього ділянка слизової оболонки піднімається разом із окістям, виявляються викривлені місця. Фрагменти кісткової та хрящової тканини, що перешкоджають наданню перегородці центрального положення, видаляються. Усі деформовані ділянки виправляються. Тривалість септопластики становить від 30 до 90 хвилин залежно від індивідуальної будови та стану перегородки носа.

Післяопераційний період.У першу добу після септопластики для уникнення кровотечі в носі пацієнта встановлюються тампони, що виключають носове дихання. Перші кілька днів зберігаються незначні больові відчуття, що знімаються анальгетиками, які призначаються лікарем. Тривалість періоду відновлення носового дихання становить від 2 до 6 тижнів. Пацієнт із виправленою перегородкою повинен уникати фізичних навантажень, переохолодження та перегрівання протягом 4 тижнів, виключити з раціону спиртні напої, гарячу їжу протягом 2 тижнів. У стаціонарі та після виписки лікар виконує догляд за порожниною носа, який сприяє гарному загоєнню. Цей етап лікування не менш значущий, ніж сама операція.

Септопластика - це хірургічне втручання, що дозволяє коригувати та виправляти деформовану перегородку носа.

Незважаючи на те, що септопластика відноситься до хірургічного втручання, вона є найменш травматичною операцією, крім того, крім усунення дефекту і проблеми, септопластика дозволяє зберегти кісткову та хрящову структуру носа без змін та пошкоджень.

Всі хірургічні маніпуляції виробляються всередині носа через невеликі розрізи, таким чином завдяки незначній підслизовій резекції перегородки коригується її форма. Виходячи з цього, септопластика в короткий часдозволяє:

швидко покращити якість життя;
відновити носове дихання;
позбавити пацієнта численних проблем, пов'язаних з хронічними ЛОР-захворюваннями, які викликані деформацією носової перегородки.

Слід зазначити, що септопластика не змінює форму носа і не відноситься до естетичних оперативних втручань з її корекції, проте цілком може поєднуватися з ринопластикою.

Причини деформації носової перегородки

Носова перегородка - це ділянка кістково-хрящової тканини, що розділяє носову порожнинуна дві частини. При її деформації відзначається усунення положення перегородки від середньої лінії.

Фото: деформація перегородки носа

Деформація перегородки носа може завдавати людині безліч незручностей, і навіть провокувати низку хронічних захворювань дихальних органів(Рініт, тонзиліт, гайморит, фронтит тощо).

Викривлення носової перегородки найчастіше веде до утруднення носового дихання, і майже завжди до хропіння, обтяженого, нерівного дихання.

У деяких випадках також відзначаються прискорені рецидивні носові кровотечі. При травматичному викривленні перегородки значно деформується форма носа.

Існує ряд причин, через які перегородка деформується. Серед них фізіологічні особливості, а також травматичні та компенсаторні причини.

Фізіологічний фактор є найпоширенішим серед причин деформації перегородки носа. Це означає, що кісткова та хрящова тканини людини набувають нерівномірного зростання, і відбувається це під час розвитку та зростання всього організму. В разі фізіологічні причини Носова перегородка, як правило, деформована повністю, найчастіше зміщена в один бік, або на ній утворюються виступи, звані гребенями або шипами, а також їх поєднання та комбінації. Менш поширеною причиною викривлення носової перегородки є травматичний фактор, найчастіше він зустрічається у спортсменів, проте може бути спричинений і іншими причинами (падіння, удар, удар).

Фото: викривлення носової перегородки після травми

Травматичне викривлення перегородки є механічним дефектом носа, його травмою або переломом, який тягне за собою різні ускладнення. Навіть незначна травма, при якій не деформується кістка, а лише хрящ, особливо якщо вона отримана в дитячому віці (або віці, що супроводжує зростання організму в цілому), веде до порушення розвитку кістково-хрящової тканини носа, і, відповідно, викривлення носової перегородки. До компенсаторних причин деформації перегородки відносяться, як правило:

присутність стороннього тілау носовій порожнині (наприклад, пірсинг);
наявність поліпів, аденоїдів та інших новоутворень у порожнині носа;
наявність вазомоторного ринітуу людини (набряк слизової оболонки носа).

У будь-якому випадку, хоч би якими факторами та причинами була обумовлена деформація носової перегородки, її виправлення на сьогоднішній день криється тільки в оперативному втручанні, тобто септопластіці.

Види септопластики

У сучасній медицині септопластика носової перегородки проводиться декількома способами, зокрема ендоскопічним шляхом (звичайне хірургічне втручання) та за допомогою лазерних технологій.

У переважній більшості випадків люди, які стикаються з проблемою викривлення перегородки носа, віддають перевагу перевіреному методу – ендоскопічній септопластіці.

Лазерна септопластика

Лазерна септопластика характеризується виправленням носової перегородки у вигляді лазерного променя. Така процедура проводиться найчастіше під місцевою анестезією, вона безкровна та практично нетравматична. Крім того, лазерний промінь має виражені антисептичні властивості, що суттєво зменшує ризик заражень та ускладнень у післяопераційний період. Реабілітація після лазерної септопластики проходить швидко та безболісно. Не застосовуються тугі тампони (турунди) у післяопераційний період. Після проведення операції пацієнт не потребує стаціонарного перебування в клініці, операція проводиться амбулаторно і займає 20-30 хвилин. Однак лазерний методСептопластика має ряд протипоказань і, крім того, може бути неефективним у складних випадках, коли викривлення відбувається не тільки в хрящовій тканині. Тому є причини, через які варто оперуватися лише за допомогою класичної хірургічної септопластики.

Відео: лазерна септопластика

Ендоскопічна септопластика

Ендоскопічна септопластика - щадне, малотравматичне хірургічне втручання. Резекція проводиться на слизовій оболонці всередині носа, що дозволяє уникнути шрамів та слідів оперативного втручання на обличчі.

Сучасні технології проведення ендоскопічної септопластики дозволяють не лише зберегти естетичний ефект та уникнути шрамів та рубців, але й роблять реабілітаційний періодзначно легшим та коротким.

Фото: резекція на слизовій оболонці носа

Класична ендоскопічна септопластика в сучасній медицині має на увазі резекцію незначних ділянок перегородки, що перешкоджають її нормальному положенню та функціонуванню. При цьому слизова оболонка носа превентивно відшаровується, що зберігає її цілісність і перешкоджає ушкодженням. Однак існують окремі випадки, найчастіше до них відносяться викривлення по травматичному фактору, де деформовані ділянки хрящової тканини необхідно витягти, щоб залишити опорну функцію носової перегородки у незмінному стані. Зазвичай ендоскопічна септопластика триває від 30 до 40 хвилин; враховуючи підготовку пацієнта до операції, всі маніпуляції можуть тривати близько години. Анестезія може бути як загальною або місцевою, так і комбінованою (наприклад, місцева анестезія носа та введення пацієнтові досить сильної внутрішньовенної седації).

При проведенні ендоскопічної септопластики цілісність носової перегородки повністю зберігається. Видаляються лише ділянки та фрагменти тканин, які перешкоджають набуттю перегородкою вертикального, «правильного» положення.

Симптоматика викривленої перегородки, чи кому показано септопластику?

Першим, і мабуть головним симптомом деформованої носової перегородки є утруднене носове дихання, чи то хронічна закладеність однієї чи обох ніздрів. Повноцінне дихання через ніс буквально необхідне людини. Вдихуване повітря зволожується і очищається саме в носових ходах, перш ніж потрапити в легені, тому саме носові функції, що очищають і фільтрують, так важливі для здоров'я людини, зокрема профілактики захворювання бронхів (у тому числі астми), серця та інших життєво важливих органів. Деформована носова перегородка перешкоджає нормальному диханню через ніс, а нерідко і зовсім робить його неможливим. Але слід враховувати, що в молодому віцінавіть при значній деформації перегородки, цей симптом може бути невираженим або бути відсутнім, що ускладнює діагностування самою людиною у нього патології, але зовсім не скасовує факт її існування.

Фото: нормальна носова перегородка

Скривлена носова перегородка є причиною частих і затяжних респіраторних захворювань у людини, що нерідко набувають хронічних форм. У людей з деформованою носовою перегородкою також часто спостерігаються рецидивні запальні захворювання. дихальних шляхівта придаткових пазух. Розвиваються хронічні гайморитиі риніти, також часто спостерігаються фронтити, тонзиліти і отити. Супутні патології горла – вельми закономірний процес при викривленій перегородці носа. Звідси випливають такі захворювання глотки, як фарингіт і тонзиліт, а також захворювання гортані, як ларингіт, що набувають хронічного характеру. Найчастіше люди приймаються самолікуванням, постійно використовують судинозвужувальні краплі і п'ють противірусні лікинавіть не підозрюючи про те, що причина їх частих хвороб і постійної закладеності носа криється в іншому дефекті, який можна виправити шляхом септопластики.

Фото: викривлена носова перегородка

У людей з викривленою перегородкою часто зустрічається такий симптом, як хропіння, що виникає внаслідок некоректного носового природного дихання.

При травматичному викривленні перегородки може спостерігатися деформація всього носа, повне чи часткове зміна його форми. Схильність до утворення кірок у носовій порожнині та рецидивуючих кровотеч на тлі стоншення стінок слизової перегородки носа, також може сигналізувати про її деформацію, і як наслідок, втрату природних функцій. Серед симптомів викривлення носової перегородки, що рідше зустрічаються, можна назвати наступні:

сухість носової порожнини;
алергічні реакції;
погіршення слухової здатності.

Останній симптом пов'язаний з тим, що утруднене носове дихання не забезпечує належної вентиляції порожнини середнього вуха (барабанної порожнини). У разі спостереження будь-якого симптому найбільш розумним рішенням буде відвідування отоларинголога, який призначить правильне лікуваннячи направить на операцію. Слід пам'ятати, що за незначних порушенняхі деформаціях носової перегородки, є альтернативні методи септопластики - такі, як лазерний або радіохвильовий.

Протипоказання

Як і кожної операції, до септопластики існує ряд протипоказань. Як і для будь-якого іншого хірургічного втручання, абсолютним протипоказаннямдо проведення септопластики є порушена згортання крові. Також до протипоказань слід віднести:

цукровий діабет;
захворювання серцево-судинної системи;
інфекційні захворювання різного характеру (включаючи сифіліс, гепатит тощо);
онкологічне захворювання;
крім того, септопластика протипоказана особам, які не досягли повноліття, оскільки кісткова та хрящова тканини носа до цього моменту сформовані не повністю.

Операція з виправлення кривизни носової перегородки

Операція з виправлення носової перегородки проходить безболісно і досить швидко, з мінімальною травматичністю та практично без пошкоджень хрящової та кісткової тканин. Сучасні методикипроведення септопластики малоінвазивні та дозволяють виправити дисфункцію перегородки носа з мінімальними ушкодженнями та резекцією. Ендоскопічна септопластика виробляється в основному ендоназально (всередині носа), що гарантує збереження косметичного ефекту та відсутність травмування довколишніх тканин.

Відео: сучасна операція - викривлення носової перегородки

Як відбувається операція?

Давайте розберемося, як роблять септопластику. Перш ніж провести операцію, лікар призначає список необхідних аналізівта обстежень.У більшості випадків вони прийняті для будь-якої операції. Перед септопластикою носової перегородки пацієнту необхідно пройти деякі обстеження та здати такі аналізи:

консультація отоларинголога (ЛОР-а);
ЕКГ (електрокардіограма);
коагулограма (аналіз на згортання крові);
загальний клінічний аналізкрові та сечі;
флюорографія;
аналіз крові на ВІЛ, сифіліс та гепатит;
біохімічний аналіз крові;

Септопластика, як і будь-яка інша операція, включає кілька етапів. Спочатку пацієнта готують до операції незалежно від обраного методу анестезії. В даний час в більшості випадків використовується місцева анестезія, проте деякі пацієнти все ж таки віддають перевагу загальної (або мають до неї показання). Потім відбувається ендоназальний розріз на слизовій оболонці.

Застарілі методики передбачали також розріз шкіри, однак у сучасній медицині така практика щодо септопластики практично не застосовується, за винятком особливих випадків.

За розрізом слід відшарування м'яких тканин і резекція деформованих ділянок хрящової тканини, що ускладнюють правильне положенняносової перегородки. Коли всі дефекти усунуті, слідує етап випрямлення перегородки носа, що включає зміщення кісткових і/або хрящових фрагментів. Коли операція з випрямлення перегородки носа фактично завершена, на слизову накладають шви, що розсмоктуються. При класичній ендоскопічній септопластика носові ходи тампонуються тугими турундами (при лазерній септопластика це не потрібно). І на завершення, на ніс накладається гіпс або пов'язка, що фіксує. Видалення тампонів відбувається в середньому через 24-72 години після проведеної операції з огляду на індивідуальні характеристики проведеної септопластики. Лазерна септопластика проходить амбулаторно, проводиться під місцевою анестезією та триває 20-30 хвилин. Лазерний проміньзабезпечує антисептичну функцію, крім того, коагулює пошкоджені стінки та краї ран, тому операція проходить практично безкровно та повзоляє реабілітуватися без післяопераційних набряківта кровотеч. Відповідно, лазерна корекція носової перегородки не потребує накладання швів. Найчастіше тампони також не використовуються.

Ускладнення та протипоказання септопластики

Септопластика це операція, яка майже завжди дозволяє реабілітуватися без ускладнень.

Але навіть за малої ймовірності ускладнень слід розуміти, що септопластика все ж таки є оперативним хірургічним втручанням, а будь-яка операція несе в собі певні ризики. Ускладнення після септопластики в основному можуть бути пов'язані з кровотечами та/або інфекційними захворюваннямина тлі їх. Слід знати, що ризик кровотечі можуть підвищити деякі препарати, які приймають пацієнт перед і після операції.

Фото: консультація перед операцією

Тому перш ніж робити септопластику, необхідно проконсультуватися з лікарем щодо лікарських препаратіві коштів, й у деяких випадках скасувати їх у певний час до оперативного втручання. Перед операцією не буде зайвим відмінити прийом антибіотиків та скористатися препаратами, спрямованими на профілактику ламкості судин. Також необхідно кинути курити, оскільки куріння не тільки ускладнює процес операції, а й значно ускладнює реабілітацію та загоєння тканин після неї.

Крім того, необхідно неухильно дотримуватись усіх інструкцій та призначень лікаря, щоб мінімізувати можливість ускладнень, а також зробити реабілітацію більш швидкою та безболісною.

В окремих випадках септопластика може супроводжуватися такими ускладненнями, як зміна форми зовнішнього носа, її деформацією. Ще рідше ушкодженнями в ході операції нервових закінчень та інших органів. Тому слід звертатися виключно до перевірених та кваліфікованих ринохірургів, які не допустять таких грубих медичних помилок та не зіпсують пацієнтові здоров'я. Проте загалом, відсоток ускладнень після септопластики мінімальний, як і травматичність операції.

Реабілітація та відновлення (післяопераційний період)

Післяопераційний період (реабілітація) після септопластики також проходить практично безболісно та досить гладко. У першу добу (або кілька, залежно від індивідуальних особливостей), у носі пацієнта знаходяться спеціальні тугі тампони. Вони призначені для того, щоб знизити післяопераційний ризик кровотечі та стабілізувати правильне положення носової перегородки. Тому слід приготуватися до того, що ніс після септопластики дихати не буде, під час перебування там тампонів.

Фото: силіконові тампони для носа

У деяких сучасних клініках зараз використовують силіконові тампони, які також ефективно підтримують форму та перешкоджають розвитку кровотеч, проте за рахунок того, що зсередини вони порожні, дихання не може. Їх вилучення з носової порожнини не приносить пацієнтові жодних незручностей та болю.

У період після зняття тампонів з носа також слід дотримуватися рекомендацій лікаря щодо гарячих напоїв, куріння, фізичних навантажень та водних процедур.

Всі ці прості речі матимуть деякі обмеження, яких доведеться дотримуватись для якнайшвидшого одужання та повернення працездатності. Для профілактики інфекцій та загального полегшення стану, після септопластики призначають різні знеболювальні та жарознижувальні препарати, а також, у деяких випадках роблять ін'єкції та крапельниці препаратів-антибіотиків. Після вилучення тампонів лікар часто призначає пацієнту спеціальні зволожуючі краплі для слизової оболонки, оскільки після операції порожнина носа стає досить сухою, і в ній накопичуються і засихають згустки слизу і крові. Видаляти їх самостійно руками, безумовно, не можна, тому спеціальні краплі, спреї та розчини допомагають розм'якшити цю субстанцію та «вигнати» її з носових ходів.

Фото: спрей для носа для полегшення дихання

Найчастіше до таких препаратів відносяться краплі та спреї на основі сольових і масляних розчинів. Іноді лікар призначає пацієнтові мазі, зокрема антибіотики. У міру очищення та відновлення носових ходів полегшується дихання, слизова оболонка повністю відновлюється, а розрізи, отримані хірургічним шляхом, гояться. Повністю нормалізоване дихання зазвичай настає у пацієнта за кілька тижнів.Якщо говорити про лазерну септопластику, тут реабілітація протікає значно швидше, завдяки безкровності такої операції. Лазер автоматично коагулює місця розрізів (запаює їх краї), а також знезаражує їх завдяки своїй сильній антисептичній функції. Тому після лазерної септопластики додаткового лікуваннязазвичай не потрібно, а також не потрібно введення тампонів.

У разі наявності у пацієнта хронічних та алергічних ринітів, під час реабілітації можуть траплятися рецидиви, які вимагатимуть додаткових призначень від лікаря, та відповідно їх виконання самим пацієнтом.

Працездатність повністю повертається через 8-10 днів після операції. Навіть якщо встановлюється гіпсова пов'язка, що фіксує, до цього моменту пацієнт звільняється від неї. Зовнішніх синців та набряків після септопластики практично не спостерігається. При належному догляді за носом після попередньої септопластики післяопераційний період проходить швидко і не викликає у пацієнта ніякого дискомфорту.

Ціни. Скільки коштує операція?

Вартість виправлення носової перегородки (септопластики) варіюється в московських клініках від 20000 до 80000 рублів, залежно від фахівця, який оперуватиме, авторитетності тієї чи іншої клініки, а також від обраної методики септопластики та анестезії. Середня вартістьсептопластика у кваліфікованого фахівця в хорошій комерційній клініці приблизно дорівнює 40000-45000 рублів.

У цю суму зазвичай входить анестезія, стаціонарне перебування пацієнта в клініці (якщо це необхідно), наступні післяопераційні перев'язки та іноді медикаменти (у більшості випадків їх окремо набуває пацієнта за призначенням лікаря). У міських лікарнях таку операцію здійснюють безкоштовно, проте пацієнт самостійно оплачує всі витрати на анестезію та медикаменти. Крім того, у приватних клініках пацієнт має повноцінні гарантії того, що операцію буде здійснено успішно, і реабілітаційний період протікатиме під наглядом лікаря.

Поширені запитання

Серед питань, що часто ставляться про септопластику потенційними пацієнтами, найбільш поширені такі: 1. Чи змінює септопластика форму носа?Безумовно, при травматичному викривленні перегородки, коли деформація сильно виражена, форма носа набуває нормальних рис, перегородка стає горизонтальною і рівною, не зміщеною в один бік. Якщо викривлення суто внутрішньої частини, форма носа залишається повністю колишньою. В цілому, септопластика відноситься до ЛОР-операцій і не має нічого спільного з пластичною хірургією та естетичною медициною. Однак дуже часто септопластику (виправлення перегородки носа) поєднують з естетичною ринопластикою, для повної зміни форми носа, його естетичної корекції та усунення проблем зі скривленням перегородки. 2. Чи несе загрозу здоров'ю та життю викривлена носова перегородка?Пряму загрозу життю деформована перегородка носа, звісно, несе. Але викликає низку проблем зі здоров'ям, які можуть закінчуватися дуже плачевно і як мінімум нести загрозу якості життя (починаючи від погіршення слуху, проблем з серцево-судинною системою, та закінчуючи хронічними захворюваннями дихальних шляхів та органів). Крім того, часті захворюванняможуть переростати в хронічні та важкі форми, недостатнє очищення повітря носовими ходами та його пряме попадання у легені може вести до розвитку астми та серцевих захворювань, які, у свою чергу, можуть становити загрозу для життя та нормальної життєдіяльності. 3. Чи можна виправити перегородку, не вдаючись до оперативного втручання?На сьогоднішній день, септопластика – єдиний спосіб ефективно впоратися із проблемою деформованої перегородки носа. Якщо деформація не надто складна, можна уникнути прямого хірургічного втручання (ендоскопічної септопластики), і обійтися найбільш малоінвазивними методиками — лазерною і радіохвильовою септопластикою. Однак навіть якщо випадок досить складний, і викривлення стосується не тільки ділянок хрящової тканини, сучасна медицинадозволяє використовувати класичну ендоскопічну септопластику з мінімальною травматичністю та ризиками для здоров'я, а також зберігає косметичний ефект (відсутність слідів та шрамів хірургічного втручання на обличчі). 4. Чи залишаються шрами після ендоскопічної септопластики?Усі маніпуляції при ендоскопічній септопластикі виробляються ендоназально (всередині носа), у тому числі й розрізи, що робляться на слизовій оболонці. Це гарантує відсутність рубців та шрамів на носі після септопластики. У поодиноких випадках задіяна шкіра, але це швидше виняток, ніж правило. Якщо ж мова йде про септопластику, поєднану з ринопластикою (естетичною корекцією форми носа), тут шрами мають місце, якщо хірург виробляє ринопластику відкритим способом. Сама септопластика не має на увазі шкірних розрізів, і жодна методика (ендоскопічна, лазерна або радіохвильова) не передбачає того, щоб після операції залишилися сліди. 5. Яким є оптимальний вік для проведення септопластики, і чи є вікові обмеження для її проведення? Оптимального віку щодо корекції носової перегородки немає, т.к. проблеми можуть розвинутись у будь-якому віці, наприклад, на тлі травми, поліпів, новоутворень та інших факторів. Деякі люди звертаються до септопластики в дорослому віці, і часто це може відбуватися також тому, що симптоматика такого відхилення, як викривлення носової перегородки, може не давати себе знати в молодому віці. Щодо обмежень за віком — операцію не рекомендується проводити особам, які не досягли 16-18 років, оскільки анатомія особи така, що до цього віку кістково-хрящовий кістяк носа сформований не повністю, і хірургічне втручання може призвести не до усунення проблеми, а до її посилення. 6. Чи допоможе операція, якщо я довго користуюся судинозвужувальними краплями і без них моє нормальне дихання неможливе? Цілком ймовірно, що викривлення перегородки носа і змусило колись почати користуватися судинозвужувальними краплями, щоб полегшити носове дихання. Однак слід розуміти, що регулярний, а тим більше постійний прийом подібних препаратівнерідко веде до незворотних наслідків (атрофується слизова оболонка), і тут вже мало що може допомогти.

Скасувати такі кошти необхідно, і що раніше — то краще.

Для цього існує ціла низка процедур та ліків. Якщо скасувати судинозвужувальні краплі вдалося, а дихання не відновлюється, необхідно ретельне медичне обстеження, і якщо справа все-таки у перегородці, то цю проблему необхідно усунути хірургічним шляхом. 7. Чи можливе проведення операції безкоштовно за ЗМС?Септопластика може бути зроблена безкоштовно за ЗМС (обов'язкове медичне страхування). Для цього необхідно звернутися до медичної держустанови за місцем проживання пацієнта. Лікар зобов'язаний оглянути пацієнта та дати йому направлення до стаціонару, для проходження консультації та проведення операції. Пацієнт може зазнати деяких витрат на анестезію, медикаменти, обладнання для операції (операційний пакет) і т.д. Якщо пацієнт бажає разом із септопластикою зробити також ринопластику (естетичну корекцію форми носа), безкоштовною операціяне буде ні у приватній клініці, ні у державній. І тут уже вибір за пацієнтом – до якої клініки краще звернутися. Безумовно, у держустановах ціни будуть привабливішими, проте естетичну частину операції краще довірити лікарю, який практикує пластичну хірургію давно та на регулярній основі. У державних клінікахтаких ринохірургів практично не буває, тому щодо естетичної корекції форми носа, правильним вибір буде у бік приватних клінік. пластичної хірургії. 8. Під яким наркозом проводиться?Щодо анестезії, при класичній ендоскопічній септопластіці застосовуються обидва її види — місцева та загальна, залежно від показань та побажань самого пацієнта. Деякі хірурги наполягають на загальної анестезіїоскільки механізм операції не найприємніший для пацієнта ( сильний тискна кістку, витягування та виправлення форми перегородки). Інші ринохірурги практикують проведення септопластики, в основному, під місцевою анестезією. Також найчастіше перед операцією під місцевою анестезією використовується премедикація або сильніша внутрішньовенна седація, при якій пацієнт перебуває практично уві сні. При лазерній септопластика використовується виключно місцева анестезія, проводиться операція амбулаторно і в результаті пацієнт може піти додому на день операції. При поєднанні з ринопластикою (естетичною корекцією форми носа) також використовується різна анестезія, залежно від випадку та особливості операції. Якщо при ринопластику задіюється кістковий відділ, така операція під дією місцевої анестезіїнеможлива. Якщо ж коригується лише хрящовий відділ (кінчик носа), таке втручання цілком може бути зроблено під місцевою або комбінованою анестезією з внутрішньовенним введенням седативних засобів. 9. У чому відмінність від ринопластики?Найчастіше термін «септопластика» помилково ототожнюють із пластичною операцією, спрямованої на естетичну корекцію форми носа, ринопластикою. Однак це зовсім різні операції. Ринопластика проводиться за бажанням пацієнта і спрямована на корекцію форми носа, не пов'язану з медичними показаннямичи проблемами зі здоров'ям органів дихання. Ринопластика виробляється відкритим або закритим способом, без участі перегородки носа та її корекції. Естетична операція завжди платна, на відміну септопластики, спрямованої усунення проблем із диханням і здоров'ям. Крім того, пластична операціявідбувається в будь-який час за бажанням пацієнта, а септопластика, як правило, виробляється за потребою та об'єктивними причинами, викликаними проблемами зі здоров'ям та самопочуттям. Виправлення перегородки носа не змінює форму носа у глобальному сенсі, на відміну від ринопластики. Лише у разі травматичного викривлення носової перегородки цей дефект усувається шляхом проведення септопластики. Однак знову ж таки, на відміну від ринопластики, це не несе радикальних змін. зовнішньому виглядіпацієнта носа. Найбільш поширеним варіантом останнім часом є поєднання двох операцій - корекції форми носа та виправлення деформації носової перегородки. В даному випадку операція зветься «септоринопластика», або ж називається загальним терміном- "Ринопластика". При проведенні суміщеної операції пацієнт отримує рівну перегородку і позбавляється естетичних дефектів(наприклад, горбинки, широкого чи опущеного кінчика, широких крил носа та іншого). Для пацієнта поєднання цих операцій виявляється вигідно в усіх відношеннях: одноразовий наркоз, при якому відбуваються всі необхідні маніпуляції, спрямовані не тільки на корекцію форми носа, а й на виправлення деформацій перегородки, одночасна реабілітація (як від септопластики, так і від ринопластики). вигідні матеріальні витрати.
Фото: ринопластика носа

У разі поєднання септопластики та ринопластики, можливий як повний варіант пластичної операції (з втручанням у кістковий відділ та усуненням естетичних недоліків у ньому), так і маніпуляції, спрямовані на естетику кінчика (його зменшення, звуження, підйом). Навіть якщо кістковий відділ не задіюється, будь-яка пластична операція на ніс має назву «ринопластика», тоді як септопластика дозволяє позбавитися проблем з диханням, хронічних захворювань дихальних шляхів та інших проблем, спричинених викривленням перегородки носа.

Фотографії до та після септопластики

Поняття «викривлення» – це один із ступенів (або, скоріше навіть, форм) деформації носової перегородки. Зустрічаються й інші види: «шип» і «гребінь», але просте викривлення перегородки носа зустрічається найчастіше інших.

Викривлення перегородки носа може виникнути після перелому, якщо кістка зросла неправильно. Травматичні викривлення – найпоширеніший варіант цього дефекту.

Можливі й інші механізми формування викривлення: фізіологічний та компенсаторний. У першому випадку деформація виникає через те, що носова перегородка та інші кістки лицьового черепа ростуть з різною швидкістю (це не природний процес). У другому випадку причиною викривлення носової перегородки можуть стати будь-які об'ємні освітиу цій галузі: пухлини, поліпи і т.д.

Незначні дефекти носової перегородки не супроводжуються симптомами. Більше виражені деформації завжди виявляються основним і найважливішим симптомом: утрудненням дихання через ніс. Ця ознака постійна і спостерігається у всіх випадках.

Іноді хворі скаржаться на головний біль, постійне виділення слизу з носа, симптоми хронічного запалення слизової оболонки порожнини носа.

Обстеження проводить ЛОР-лікар. Як правило, для встановлення діагнозу достатньо збору скарг і анамнезу, а також проведення передньої риноскопії (огляду носової порожнини за допомогою дзеркала, що відображає світло). Під час огляду лікар визначає цілісність та щільність носової перегородки за допомогою спеціального інструменту – гудзичного зонда.

При необхідності слизову оброшують 1% розчином адреналіну: він звужує судини та зменшує набряк.

Основні принципи лікування

Викривлення перегородки носа лікується лише хірургічно, консервативних методів немає.

В основному використовуються дві техніки:

Підслизове видалення деформованої частини перегородки.
Мобілізація носової перегородки (техніка по Воячеку).

Ніколи не плутайте усунення косметичного дефектуноса та ЛОР-операцію для лікування викривлення. Це різні втручання, що мають принципово різні цілі, методи і результати.

Утруднення носового дихання – це обов'язковий симптом, і лише може бути показанням до лікувальної операції на носової перегородці. Наявний косметичний дефект після втручання може бути усунений, але це в жодному разі не є основною метою операції ЛОР.

Це конче важлива інформація: лікувальна операція (не косметичного характеру) може бути проведена хірургом оториноларингологом тільки у разі наявності скарг на утруднене носове дихання!

Протипоказання, ускладнення та тривалість госпіталізації індивідуальні для різних варіантів оперативного лікування, з урахуванням використовуваного інструментарію та умов оперування. Саме тому докладно розглядати хірургічні техніки необхідно окремо.

Метод підслизової резекції (видалення) частини перегородки

Ця операція може бути сполучена з випрямленням спинки носа, якщо в цьому є необхідність.

Кому ж можна виконувати підслизову резекцію (ПР), а кому – не можна?

ПР не проводять людям похилого віку, якщо викривлення перегородки виникло давно і людина адаптувалася до утруднення носового дихання: у такому разі операція банально не має сенсу. Крім того, слизова оболонка носової порожнини у таких хворих, як правило, атрофується, що вкрай ускладнює як саму операцію, так і післяопераційний період.

ПР виконується у стаціонарі, після ретельного обстеженняна наявність будь-яких хронічних захворювань, які можуть стати протипоказанням до операції. Це може бути цукровий діабет, тяжкі захворювання печінки та нирок, серцево-судинні патологіїі т.д.

Вам доведеться пробути деякий час у стаціонарі: доки ваш лікар не буде впевнений у тому, що вашому здоров'ю нічого не загрожує. Зазвичай це не займає більше тижня, але питання про витяг завжди вирішується індивідуально.

Техніка ПР досить складна, тому операцію нерідко доводиться проводити під загальним наркозом. Раніше доступ для ПР здійснювався через розріз під верхньою губоюАле зараз від цієї техніки відмовляються.

Втручання проводиться на одній ніздрі: слизова оболонка розсікається, щоб оголився хрящ (носова перегородка складається з двох частин: хрящової та кісткової). Розріз виходить досить довгий, майже всю довжину перегородки.

Наступний етап операції – це відділення слизової оболонки від хряща. Для цього в розріз вводять спеціальний інструмент, який відшаровує слизову від зовнішнього шару хряща - надхрящниці.

Через розріз, що вийшов, хрящ розсікається (з іншого боку його також необхідно відокремити від слизової оболонки). Потім викривлені частини перегородки, як хрящові, так і кісткові, видаляються за допомогою ножиць.

Це найважливіший етап операції: потрібно правильно вибрати, яку частину перегородки видалити (якщо верхня частина розрізу буде надто близько до спинки носа, це може спричинити масу ускладнень!).

Після видалення викривленої частини перегородки слизова оболонка укладається на місце, а в порожнину носа поміщаються еластичні тампони (зазвичай це просто відрізаний від стерильної рукавички палець, заповнений поролоном).

При рясній кровотечі використовуються тампони, просочені спеціальною кровоспинною пастою.

На наступний день тампони можна видалити, а через 2-3 тижні операційна рана повністю гоїться. У той же період поступово починає полегшуватися носове дихання, яке було порушене через викривлену перегородку.

Мобілізація носової перегородки по Воячеку (редресація)

Операція по Воячеку значно менш травматична, ніж підслизова резекція. Мобілізація є «розламування» перегородки на кілька фрагментів. Після стабілізації цих фрагментів перегородка випрямляється.

Надломи кістки чи хряща який завжди вимагають навіть розтину слизової оболонки. Часто досить просто переламати перегородку в декількох місцях за допомогою щипців або спеціального «долота».

Ця операція забезпечує цілісність носової перегородки. Саме це робить мобілізацію за Воячеком найбільш ефективним та «анатомічним» втручанням.

Якщо з будь-яких причин під час операції розсікалася слизова оболонка або надхрящниця, розрізи зшиваються кетгутом. Це шовний матеріал, Що через деякий час розсмоктується: знімати шви після операції не потрібно.

Мобілізація за Воячеком, як і ПР, закінчується тампонуванням порожнини носа.

Післяопераційний період

Незалежно від того, яка техніка була обрана лікарем для випрямлення носової перегородки, першу добу (іноді – дві доби) носові ходи мають бути тампоновані. Тампони поміщають у порожнину носа «пухло», проте носове дихання в першу добу після втручання неможливо.

Деякі хворі важко переносять неможливість дихати через ніс: скаржаться на різку нестачу повітря, напади ядухи. Це здебільшого пов'язане з реакцією психіки на операцію, тому таке ускладнення усувається прийомом заспокійливих препаратів.

Після операції, аж до виписки зі стаціонару (і пізніше – у домашніх умовах), потрібно проводити ретельний туалет порожнини носа. У перші 3-4 доби проводять також «анемізацію» слизової оболонки – зрошення її розчином адреналіну для звуження судин та зменшення набряку.

Ускладнення

Оперативне лікування викривлень носової перегородки рідко супроводжується розвитком ускладнень. Проведення операцій в умовах стаціонару та подальше спостереження за хворим зводить ризик ускладнень до мінімуму, проте пам'ятати про них потрібно.

Ускладнення, класично, діляться на ранні та пізні.

Ранні ускладнення, як правило, пов'язані з травмами під час втручання: це гематоми або рясні кровотечі. Їх виникнення малоймовірне, якщо заповнення носової порожнини еластичними тампонами було проведено правильно і своєчасно (відразу після закінчення операції). Якщо у хворого, за даними попереднього обстеження, виявляється схильність до кровотеч, тампонада супроводжується використанням місцевих кровоспинних засобів.

Перед операцією у таких хворих, до всього іншого, проводять профілактичне введення вікасолу, синтетичного вітамінуДо, який підвищує згортання крові.

Ще одне раннє ускладнення– це гострий отит, що виникає через тампонаду порожнини носа. Таке можливо, якщо використовуються нестерильні тампони або порушується техніка тампонади.

Це може стати причиною внутрішньочерепних ускладненьоперації (абсцесів мозку або менінгіту), але вони не виникають у людей із добрим імунітетом.

Пізні ускладнення виникають дуже рідко. Може сформуватися атрофічний риніт– це хронічне запаленняслизової оболонки порожнини носа, кровообіг якої було порушено під час операції.

Іноді втручання призводить до того, що форма носа змінюється ще сильніше: виникає захід спинки носа. Це ускладнення властиве лише підслизової резекції, і виникає при видаленні надто великої ділянки перегородки.

Набагато частіше виникають зрощення між перегородкою носа та протилежною стінкою носової порожнини. Іноді зрощення може спостерігатися на значній площі, тоді їх називають атрезіями. Зрощення або атрезії також лікуються хірургічним шляхом: це безпечна та безболісна операція, яка навіть не потребує госпіталізації.

Висновок

Викривлення перегородки носа - це, звичайно, не смертельно небезпечне захворюванняАле якість життя вона може погіршувати дуже і дуже сильно.

Якщо ви відчуваєте постійне утруднення носового дихання, яке ніяк не пов'язане з застудою або алергією, обов'язково зверніться на консультацію до лікаря ЛОР.

Тільки дихання через ніс може забезпечувати нормальне постачання організму киснем. Проходячи через носові шляхи, повітря зволожується та очищається, а це – надзвичайно важливий момент.

Не варто терпіти утруднене носове дихання і звикати дихати через рот – це загрожує масою наслідків. Вчасно зверніться до лікаря: два дні дискомфорту після втручання стоять, щоб ви могли все життя дихати вільно!

Людині властиво 2 типи дихання: носове та ротове. Більш повноцінним є перше, оскільки порожнина носа виконує важливі організму функції. Повітря, проходячи через нього, зволожується, очищається від шкідливих домішок, зігрівається. Тому якщо носова перегородка викривлена, виникає ряд небажаних наслідків для всього організму в цілому. Існують захворювання, які призводять до порушення носового дихання, але головним все одно залишається деформація структур порожнини носа.

операція чи лікування?

Правильне лікування та точний діагнозвстановлює ЛОР-лікар. І тому він проводить огляд порожнини носа з допомогою спеціальних інструментів. Можливо, знадобиться рентгенівський знімок. Однак низка симптомів, які пацієнт може визначити самостійно, можуть вказувати на викривлення носової перегородки. Операція іноді може бути необхідна. Але перед цим все одно потрібно буде вирушити до лікаря та отримати дозвіл на неї. У деяких випадках ЛОР може призначити лікування, яке буде простим та ефективним. Але не варто боятись і оперативного втручання. Багато людей проходять через подібну операцію та живуть після цього щасливо.

операція та лікування

Операція з виправлення носової перегородки полягає у видаленні викривлених хрящових і кісткових ділянок, які ускладнюють проходження повітря. Для цього всередині носа роблять надріз. Після операції його не видно. Незважаючи на хірургічне втручання, зберігається слизова оболонка, що покриває перегородку носа. Але ця процедура застаріла, оскільки має негативні наслідки. Сьогодні лікарі обирають більше сучасні методита роблять операцію із застосуванням нового обладнання.

Викривлення носової перегородки: операція. Ендоскопічна септопластика

За допомогою ендоскопічної септопластики можна випрямляти ті ділянки, які викривлені. Тут геть-чисто будуть відсутні всі видимі розрізи. За допомогою спеціальних пристроїв та маленької камери лікар може спостерігати все, що відбувається на будь-якій ділянці носа. Це практично виключає травматичність тканин. У разі змінюється напруга внутрішнього хряща з допомогою нанесення надсічок.

Викривлення носової перегородки: операція лазером

Один з варіантів лікування викривлення носової перегородки - це Іноді це єдино можливий спосібдопомогти пацієнтові. Тут хірург за допомогою лазера може змінити форму викривленого хряща. Зручний цей спосіб при ізольованому викривленні, яке важко оперувати по-іншому. Але тут є свої протипоказання, тож підходить такий метод не всім. Обов'язково слід дослухатися думки лікаря, який призначає цю процедуру. Для кожної людини, яка має викривлення носової перегородки, операція (обговрення про неї можуть бути неоднозначними) повинна підбиратися в індивідуальному порядку. Все залежатиме від ступеня тяжкості стану та симптомів.