Стенокардія характеризується больовим синдромом, що виникає раптово. Сам же біль носить дещо стискаючий характер – людині просто важко дихати. Нерідко біль виникає без попередніх при цьому дій – це форма стенокардії під час спокою. За допомогою своєчасного прийому будь-якого судинорозширюючого препарату біль проходить.
Типовий ангінозний біль - це давить і стискає больовий синдром. Він може мати тяжкий характер або сприйматися як гострий синдромщо говорить про інтенсивність нападу.
Найчастіше у хворого є відчуття перебування в грудях стороннього предмета. Іноді виникає оніміння або, навпаки, печіння у грудях.
- Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам та Вашим близьким!
Локалізація
Локалізація болю при стенокардії – це верхня або середня частинагрудини, яка трохи зміщена вліво в ділянку серця. При цьому біль може виникнути будь-де грудної кліткищо пояснюється особливостями кровопостачання або іннервацією міокарда, а також локалізацією самого ураження. Слабкий больовий синдром торкається малому ділянці, сильний – всю грудну клітину.
Біль унаслідок порушень у роботі серця та формування нападу стенокардії визначається рухами самого хворого.
Тут виділяють:
- Хворий кладе кулак на груди під час виникнення болю. Це називається ознака Левіна.
- Також можна помітити, як хворі під час болю кладуть на груди руку чи дві руки, зводячи їх долонями разом. Тут же відзначається характерне переміщення долоні зі зімкнутими пальцями по грудях звіряння вниз і навпаки. Цей принцип названий безмовним діагнозом болю внаслідок коронарної недостатності. Описав жести В. Мартін у 1957 році.
Іррадація
У більшості пацієнтів відзначається іррадація болю при стенокардії. ліве плече, лопатку, пензель. Нерідко виникає больовий синдром по ходу ліктьового нерващо не завжди характеризує настання нападу стенокардії. Краще звернути увагу на біль у шию або нижню щелепу, а також у плече.
В окремих випадках хворі скаржаться на біль у животі і навіть у попереку, що також може бути спровоковано нападом стенокардії.
Як правило, біль, що іррадіює, відрізняється від основного. Наприклад, віддача больового синдрому в нижню щелепу може сприйматися як біль при запаленні зубного нерва. Біль у передпліччі характеризується онімінням чи слабкістю кінцівки.
Хворі також часто скаржаться на підвищення чутливості певних ділянок шкіри на лівій руці та в області розташування органу. Болючість у поданих ділянках не говорить про розвиток стенокардії.
Також можна застосувати Еуфілін. Препарат ефективний при і. Але цей лікарський засіб слід приймати обережно, оскільки він знижує артеріальний тиск, тому перед вживанням обов'язково виключіть цей факт.
Диференційна діагностика
Перед наданням допомоги фахівець уважно вислуховує скарги хворого, а також розпитує його про подробиці – необхідно виключити захворювання серця зі схожими ознаками. Наприклад, кардіологічний невроз має ті ж ознаки, але болі в більшості випадків виникають поза грудної області- У верхівці.
Кардіологічний невроз проявляється не нападоподібно, а затягнуто. Болі можуть турбувати хворого протягом кількох днів. При цьому вживання судинорозширювальних препаратівне дає позитивних результатів. Найчастіше тут допомагає настоянка валеріани або травневого конвалії.
Біль у грудній ділянці може сигналізувати про захворювання легень або органів. травного тракту, що знаходяться поблизу. Також слід виключити утворення грижі стравохідного отворудіафрагми.
Причин появи стенокардії безліч. Головною ознакою прояву «грудної жаби» вважається біль, що стискає, що поширюється по грудях. При цьому спостерігається наступне – серце забезпечує надходження свіжої крові у всі тканини та клітини організму, при цьому саме погано працює через нестачу кисню.
Багато хворих відчувають больові відчуттяв лівій стороні, що віддаються під лопатку або в руку, плече, іноді навіть у щелепу. Але крім больового синдрому, симптоми цієї недуги можуть проявитися через вегетосудинну реакцію організму.
Найбільш характерні симптоми стенокардії
До симптомів нападу «грудної жаби» відноситься потемніння в очах, задишка та серцева аритмія. Незрозуміла слабкість на загальному активному фоні фізичного здоров'яабо раптовий страх смерті – це вказує на стенокардію.
Іноді люди, які страждають на стенокардію, скаржаться на несподівану пітливість, яка не пов'язана з температурою навколишнього простору. Людину ні з того ні цього може кинути в піт, хоча одягнений він дуже легко. Спостерігаються напади задишки, що супроводжуються різким недоліком кисню.
У період нападів «грудної жаби», симптоми захворювання бувають різкими, які не викликають жодних протиріч. Хворий починає хапатися за ліву частинугрудної клітки, намагаючись заспокоїти своє серце. Обличчя страждає може збліднути від нестачі повітря та викиду порції адреналіну.
Індивідуальні ознаки початку нападу стенокардії
Часом єдиним симптомомпрояви цього захворювання вважається нормальна печія чи розлад всієї системи травлення, що виявляється рідким стільцем. До речі, такий стан найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Ось чому важливо зробити при розладах травного тракту та описуваних вище симптомах електрокардіограму.
Крім того, є більш характерні ознакиприсутності цієї недуги, які дають можливість запідозрити таку патологію, коли біль характеризується нападоподібним характером, часто виникає при фізичної активностіта зменшується після прийому таблетки нітрогліцерину.
Крім того, є наступні прояви, наприклад, напад супроводжується деякими змінами артеріального тиску, відчуттям перебоїв у серці та блідістю. Людина, яка відчула хоча б деякі з перерахованих симптомів, не повинна відкладати відвідування лікаря.
Стенокардія – це патологічний стан, що виникає, коли у людини порушується кровообіг у коронарних артеріях Струм крові не може, якщо всередині серцевих судин утворюються атеросклеротичні бляшки. При розвитку хронічної хворої починає відчувати симптоми, головний з яких – болючі напади. Процес розвивається із поступовим наростанням. Болі при стенокардії мають виражені ознаки- стискає, що стискає характер. Найчастіше інтенсивність залежить від тяжкості попередньої її появі фізичного навантаження.
Чому виникає біль при стенокардії, фактори, що провокують
Характерні болі при нападі стенокардії невипадкові. При порушенні коронарного кровотоку через появу наростів холестерину всередині судин, звуження внутрішнього простору артерій і спазмів у них, серце людини починає відчувати кисневе голодування. Зниження об'єму кисню, що надходить, викликає запуск небезпечних процесів у тканинах міокарда, які починають руйнувати серцеві клітини:
- порушення процесу окиснення;
- накопичення токсичних продуктів обміну.
Ступінь вираженості болю при стенокардії безпосередньо залежить від масштабу перекриття судини, протяжності ділянок судин, схильних до стенозу.
Провокують недостатнє надходження кисню в міокард і викликають напади стенокардії, ішемічної хворобисерця деякі захворювання:
- інфекційної хвороби та їх ускладнення;
- тяжкі алергічні реакції;
- жовчокам'яна хвороба;
- ревматизм;
- діафрагмальна грижа;
- артеріальна гіпертонія;
- цукровий діабет;
- патології крові, у яких спостерігається утворення тромбів;
- ожиріння.
Провокуючими факторами для появи болю при стенокардії є особливий спосіб життя людини, у випадках, коли вона регулярно дозволяє собі:
- неправильне харчування, тобто переважання в раціоні продуктів з високим змістомхолестерину, солі, консервантів;
- захоплення шкідливими звичками– курінням та регулярним вживанням алкоголю;
- недостатню фізичну активність;
- тривале, неузгоджене з фахівцями лікування лікарськими препаратами(Наприклад, прийом гормональних контрацептивів).
Спадкова схильність, досягнення віку старше 40 років, схильність до стресів посилюють небезпеку розвитку стенокардії.
Який характер має біль при стенокардії, її локалізація
Болі при стенокардії мають особливі характерні ознаки. Пацієнт при описі свого стану зазвичай звертає увагу на такі особливості:
- раптовий характер появи больових нападів, що супроводжують фізичне чи емоційне навантаження;
- раптове утруднення дихання;
- біль описується як сдавливающая, стискаюча;
- виникає відчуття, що в грудній клітці знаходиться сторонній предмет, який чинить тиск на серце;
- в ділянці грудей відчувається ознаки оніміння тканин;
- поява болю пекучого характеру.
Болі у серці при стенокардії зазвичай мають певну локалізацію. Середня, верхня частинагрудини - у ці місця вказує пацієнт у більшості випадків. Але симптоми можуть проявлятися в будь-якій частині грудної клітки, при сильних нападахбіль відчувається на великих ділянках тіла – руки, шия, живіт, спина.
Біль у грудях при стенокардії має відмінну особливість- Вона може виникати в інших частинах тіла. Це явище має назву – іррадіація. Характерними є відчуття у лівій стороні тіла:
- плече;
- нижня щелепа (іноді спостерігається зубний біль);
- плече;
- лопатка;
- рука (зазвичай лікоть, іноді кисть);
- рідко живіт чи поперек.
Визначити, що у хворого почався напад болю при стенокардії, допомагають деяким характерним жестам:
- людина прикладає до грудей кулак і утримує його деякий час – цей рух супроводжує початок больового прояву;
- накладання долоні (або двох складених, з перехрещенням пальців) до місця виникнення хворобливих відчуттів, потім руки здійснюють погладжують рухи вгору або вниз.
Часто напад має наростаючий характер. За нього людина відчуває паніку, яка посилює відчуття страху перед смертю. Вона супроводжується сильним переживанням, що посилює симптоми:
- хворий втрачає здатність рухатися;
- його пробиває піт, часто холодний;
- ритм серця частішає;
- спостерігається сухість у роті;
- запаморочення;
- різка зміна артеріального тиску.
Коли розвивається стенокардія, біль за грудиною та інші прояви у більшості людей зберігається від кількох секунд до 15-20 хвилин (у складних випадках симптоми зберігаються до 45 хвилин). Приступ припиняється відразу після спокійного становища або в результаті прийому лікарських препаратів.
Діагностика
Запідозрити розвиток стенокардії у хворого дозволяють виражені симптоми. При опитуванні пацієнта лікар звертає увагу на особливості болючих проявів, оцінює їх:
- передумови виникнення;
- характер;
- місця локалізації та іррадіацію;
- тривалість прояву симптомів;
- фактори, що сприяють припиненню нападу.
На підтвердження діагнозу лікар зобов'язаний виключити можливий розвитокпатологій, що мають схожі поява. Для цього хворий може отримати направлення на консультацію до лікарів вузької спеціалізації (за показаннями). Призначаються додаткові інструментальні та лабораторні дослідження:
- аналізи крові на біохімію та загальний;
- електрокардіограма (в ідеалі оцінюється різниця показників, отриманих у хворого у спокійному стані та під час нападу стенокардії);
- добовий ЕКГ-моніторинг;
- ехокардіограма;
- велгоергометрія;
- навантажувальні тести;
- ультразвукове дослідження серця та судин;
Екстренна допомога
Коли у хворого є ознаки стенокардії, усунення болю дуже важливо. У разі нападу рекомендується негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Медики не лише проводять екстрену терапію, а й оцінюють стан пацієнта. Затяжні, виражені болі при стенокардії можуть бути ознакою, яка потребує екстреної госпіталізації у відділення реанімації кардіологічного профілю.
Чим зняти біль при стенокардії в домашніх умовах або до приїзду невідкладної допомоги хворий повинен знати ще до початку нападу. Для зняття симптомів хвороби підійде нітрогліцерин. Цей доступний препаратповинен завжди перебувати в аптечці, навіть якщо члени сім'ї не відчували раніше порушення серцевої діяльності.
Одна таблетка нітрогліцерину кладеться хворому під язик, до повного розсмоктування. У більшості випадків болючі появи пом'якшуються, а потім повністю пропадають через кілька хвилин після прийому лікарського засобу. Для деяких пацієнтів однієї таблетки недостатньо. У таких ситуаціях можна повторно прийняти нітрогліцерин.
Ліки має не тільки лікувальним ефектом, але і побічними діями. Після екстреного лікуванняхворий може скаржитися на що з'явилася головний більі почуття розпирання у верхній частині тулуба. Щоб позбутися побічних ефектівслід прийняти половину таблетки валідолу.
Якщо самостійне лікуванняне дало результатів, а характерний біль за грудиною зберігся, обов'язковому порядкуслід звернутися за кваліфікованою допомогою медиків. Виклик швидкої допомоги у часто є не лише умовою для збереження здоров'я, а й життя пацієнта.
Лікування болю при стенокардії
Болі, що виникають при стенокардії, вимагають уваги і якісного лікування. Коли захворювання прогресує, у хворого збільшується ризик виникнення інфаркту міокарда, що призводить до втрати працездатності, а в 15% - до смерті.
Головний підхід до лікування стенокардії – підтримка артеріального тиску хворого у межах, які не виходять за прикордонні показники – 140/90 мм рт.ст., антиішемічна терапія. За відсутності протипоказань хворому призначають медикаментозне лікування:
- інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (Каптоприл, Лізіноприл);
- бета-адреноблокатори (Соталол, Карведилол, Практолол);
- статини (Сімвастатин, Ловастатин, Аторвастатин);
- антитромбоцитарні препарати (Аспірин, Тиклопідін);
- антагоністи кальцію (Верапаміл, Ділтіазем, Циннарізін);
- нітрати (нітрогліцерин).
Якщо просвіт коронарних артерійзначно звужений, пацієнту призначають малоінвазивне хірургічне втручання- коронарну (балонну) ангіопластику. Операція може бути виконана традиційним способом- Хворому проводиться.
Профілактика
Медикаментозне та хірургічне лікуваннястенокардії не матиме виражений результат, якщо хворий не виконуватиме профілактичні заходи, до яких належать:
- постійний моніторинг та фіксування показників артеріального тиску;
- контроль за масою тіла, профілактика ожиріння;
- перехід на здоровий раціон харчування;
- відмова від куріння, вживання спиртних напоїв;
- достатня фізична активність.
Виникнення болю у серці не можна ігнорувати. Больові прояви, характерні для стенокардії, вимагають діагностики, оскільки вони можуть вказувати на розвиток недостатності коронарних артерій, отже, патологічних процесіву тканинах серцевого міокарда. Своєчасна діагностика та лікування – обов'язкова умова для охорони якості життя хворого.
Стенокардія - це явище, що виникає при ішемії серця внаслідок атеросклеротичної хвороби. По суті, це один із . Холестеринові бляшкизакупорюють судини, що живлять м'яз серця, що є причиною появи болю в серці.
Що більше звужені просвіти судин, то частіше виникають напади стенокардії. При звуженні артерій на 75% і більше такий стан може виникати кілька разів на добу.
Найчастіше страждають люди віком після 45 років. Приступ проявляє себе раптовим різким болем у ділянці грудей.
Приступи стенокардії можуть з'являтися також при потовщенні серцевого м'яза, анемії тяжкого ступеня, порушенні серцевого клапана.
Основною ознакою нападу стенокардії є раптовий больовий синдром за грудиною, при цьому такий стан люди описують по-різному. Деякі скаржаться на появу печіння і ниючі болі з віддачею в ліву руку .
Інші відчувають болі, що розпирають, що віддають під лопатку або в області шлунка, шиї, горла. Приступ триває найчастіше трохи більше 15 хвилин і проходить сам або після прийняття нітрогліцерину. Якщо такий стан не минає, це може означати, що виник гострий інфаркт міокарда.
Найчастіше стенокардія поводиться при:
- швидкій ходьбі;
- підйомі сходами;
- хвилюванні;
- виході на холод;
Найважче загострення стенокардії проходить при фізичній активності відразу після щільного прийому їжі.
Стенокардія може проявляти себе і в спокої, наприклад, під час нічного сну.Відбувається це внаслідок спазмів коронарних судин, що проходять поверхнею серця. Така форма стенокардії називається «стенокардією спокою», яка вважається більш важким проявомзахворювання.
Подібні больові відчуттяможуть виникати також і при неврозах, хондрозах верхніх відділівхребта, пороках серця, хворобах легень або шлунково-кишкового тракту, при інфаркті міокарда.
Під час нападів можливі появи неспецифічних симптомів стенокардії серця: нудота, блювання, слабкість у м'язах, підвищена пітливість, запаморочення, паніка.
Сильні раптові болі в серці можуть з'являтися у молодих чоловіків рано чи вночі. Спазм судин, що живлять серцевий м'яз, не завжди відбувається внаслідок атеросклерозу. Така стенокардія зветься вазоспастична або стенокардія Принцметала.
Жінки рідше відчувають під час нападів задишку або біль, що віддає в руку. Найчастіше у них спостерігаються відчуття у вигляді пульсації або поколювання, нудоти, появи болю в животі. Найчастішими скаргами у чоловіків є різкі боліу серці з віддачею під лопатку чи руку.
Перша невідкладна допомога: що робити, які ліки приймати
Докладно розповімо про алгоритм дії для надання невідкладної долікарської допомоги при стенокардії.
Якщо напад стався під час фізичної активності, важливо зупинитись, по можливості, прилягти чи сісти. Нерідко такий відпочинок допомагає зняти симптоми. За перших ознак стенокардії найкраще прийняти нітрогліцерин, який допомагає досить швидко.
Якщо больовий симптом не проходить протягом двох хвилин, прийом препаратунеобхідно повторити. За відсутності результату необхідно викликати медичну допомогу, оскільки можливим є інфаркт міокарда.
При появі головного болю можна випити анальгетик. Якщо пульс сильно підвищений і досягає 110 ударів за хвилину і більше, потрібно прийняти анаприлін.
Важливо знати, що при зниженому тиску приймати нітрогліцерин не можна. Можна скористатися аспірином та обов'язково викликати медичну допомогу. Після зняття серцевого болю необхідно уникати хвилювань та фізичної активності.
Якщо напад трапився у спокої, хворого слідує посадити так, щоб його ноги були спущені. Потрібно послабити комір, відкрити вікно та скористатися нітрогліцерином. Найчастіше потрібна лікарська допомога.
Звертатися за медичною допомогоюслід обов'язково, якщо:
- загострення відбулося протягом двох місяців із моменту виникнення інфаркту міокарда;
- симптоми супроводжуються блюванням;
- біль не проходить після нітрогліцерину протягом 15 хвилин;
- з'явилося посиніння шкірних покривів;
- сталася втрата свідомості;
- артеріальний тиск значно підвищився чи знизився;
- кожен наступний напад протягом місяця протікає дедалі важче, і ефективність нітрогліцерину знижується.
При звичайному перебігу нападу та тривалому захворюванніішемією серця, якщо всі вжиті заходи ефективні, необхідність виклику невідкладної допомоги та екстреної госпіталізації відсутня.
Лікарське лікування
Основним завданням лікарів швидкої допомоги є розпізнавання нападу, усунення загрози життю, виявлення розвитку інфаркту міокарда, медикаментозна допомога.
Насамперед лікар вислуховує скарги та проводить діагностику больового симптому проводить контроль артеріального тиску, ЕКГ. Якщо хворий не переносить нітрогліцерин, проводиться проба Вальсальви, масаж синокаротидної зони. Пацієнту дається також корвалол по 30 крапель.
За відсутності результату вводиться гепарин, здійснюється оксигенотерапія, нейролептоаналгезія, хворому видається ½ таблетки аспірину для розжовування.
Якщо спостерігається пригнічення дихання, вводиться розчин налоксону. Як заспокійливий застосовують седуксен. При виявленні екстрасистолій повільно вводять лідокаїн.
Після проведених екстрених заходів хворого доставляють до стаціонару.
Що небажано робити при цій проблемі
Деякі люди, тільки відчувши біль за грудиною, відразу викликають невідкладну допомогу. В таких випадках краще не поспішати, а спробувати допомогти собі самостійно. Нерідко для зняття нападу досить забезпечення спокою.
Якщо через пару хвилин біль не минув, потрібно прийняти під мову нітрогліцерин. За відсутності ефекту через 5 хвилин слід прийняти таблетку. Якщо біль не йде після цих заходів, слід викликати медичну допомогу.
Деякі, навпаки, нехтують лікарською допомогою і чекають на самостійний догляд серцевого болю, відмовляючись навіть від медикаментозних засобів. Таке ставлення загрожує погіршенням стану та появою загрози життю.
Дізнайтесь про захворювання більше з відео Малишевої:
Чим може бути небезпечний ішемічний стовбуровий інсульт і як він проявляється? Усі деталі обговоримо.
Профілактика
Для попередження стенокардії важливо дотримуватись основних правил і, насамперед, правильного способу життя. Для цього слід відмовитися від алкоголю та куріння. У харчуванні слід уникати продуктів із високим вмістом холестерину. Контроль за масою тіла також необхідний.
При наявності гіпертонічної хворобислід не допускати високих показників артеріального тиску.
Важливим моментом є зведення до мінімуму стресів та хвилювань. Якщо напади вже були раніше, необхідно носити із собою нітрогліцерин і знати правила його використання. Після консультації з лікарем можна проводити курси аспіриновмісних препаратів.
Стенокардія - це поширене захворювання серця, яке при прогресуванні веде до хронічної серцевої недостатності та інфаркту міокарда. Стенокардію часто розглядають як симптом ураження коронарних артерій серця – це виникає на тлі фізичного навантаження або стресової ситуаціїраптова давить більза грудиною.
Напевно, багато хто чув вираз «грудна жаба душить». Однак не всі знають, що причини такого дискомфорту у грудях криються у захворюванні серця. Будь-які неприємні відчуття, що супроводжуються болем у грудній ділянці – перша ознака такого захворювання, як стенокардія. Усьому виною – нестача кровопостачання в серцевому м'язі, через що і з'являється больовий напад.
У цій статті ми розглянемо стенокардію, симптоми, що треба робити, і що не можна робити. Крім цього розповімо про лікування, та ефективні способипрофілактики недуги.
Причини
Чому виникає стенокардія і що це таке? Стенокардія – одна з форм ішемічної хвороби серця, що характеризується різким болем у грудинній ділянці. Вона пов'язана з тим, що у певній ділянці серця порушується нормальне кровопостачання. Вперше такий стан серцевого м'яза описав В. Геберден у 1768 році.
Усі причини порушення харчування міокарда пов'язані із зменшенням діаметра коронарних судин, до них відносяться:
- Атеросклероз коронарних судин – найбільше часта причинаішемії міокарда, при якій відбувається відкладання на стінках холестеринових артерій, що призводить до звуження їх просвіту. Надалі може ускладнитися інфарктом міокарда (відмирання частини серцевого м'яза внаслідок повного перекриття артерії тромбом).
- - почастішання серцевих скорочень, що викликає підвищення потреби м'язів у кисні та поживних речовин, при цьому коронарні судинине завжди справляються щодо адекватного їхнього постачання.
- - Підвищення системного артеріального тиску в судинах вище норми викликає спазм (звуження) коронарних судин.
- Інфекційна патологія коронарних артерій – ендартеріїт, у якому звужується просвіт судин внаслідок їх запалення.
Серед причин причин стенокардії називають старечий вік, що пов'язано зі зносом судин, порушеннями обміну речовин, схильністю тканин до дегенеративним змінам. У молодих людей стенокардія розвивається за наявності різних захворювань, як безпосередньо серцево-судинної системи, і ендокринної, нервової, обміну речовин.
Факторами ризику є надмірна вага, куріння, неправильне харчування, вроджені вадисерця та судин, гіпертонія, цукровий діабет.
Класифікація
Залежно від реакції серця на фактори, що провокують, виділяють кілька видів стенокардії:
- Стабільна стенокардія напруги- симптоми її виявляються у вигляді давить, свердління болю або відчуття тяжкості за грудиною. Типова іррадіація у ліве плече чи ліву руку. Викликаються болі фізичним навантаженням, стресом. Болі зникають спонтанно після закінчення фізичного навантаження або після прийому нітрогліцерину.
- Нестабільна стенокардія (прогресуюча стенокардія). Людина може різко відчути, що їй погіршало. І все це відбувається без будь-яких явних причин. Розвиток цього виду стенокардії лікарі пов'язують із існуванням у серцевій посудині тріщини, що знаходиться біля атеросклеротичної бляшки. Це веде до утворення тромбів усередині коронарних судин, що створюють перешкоду нормальному струму крові.
- Спонтанна (варіантна) стенокардіятрапляється рідко, її викликає спазм коронарних артерій, чому міокард отримує менше кровіта кисню. Виявляється сильним болемза грудиною, порушується серцевий ритм. Спазм не призводить до інфаркту, швидко проходить, викликаючи тривалого кисневого голодуванняміокарда.
Симптоми стенокардії
У разі стенокардії головним симптомом, як у більшості серцевих захворювань, є біль. Найчастіше вона з'являється під час великого фізичного навантаження, але може розвиватися і на тлі емоційного хвилювання, що відбувається дещо рідше.
Біль локалізується за грудиною, носить давить, тому стенокардія має другу назву - «грудна жаба». Люди описують відчуття по-різному: хтось відчуває, ніби цегла в грудях, яка заважає вдихнути, хтось скаржиться на тиск у серці, комусь властиво відчувати печіння.
Біль накочує нападами, які тривають у середньому трохи більше 5 хвилин. Якщо тривалість нападу перевищує 20 хвилин - це вже може свідчити про перехід нападу стенокардії в гострий інфаркт міокарда. довгі місяці, а іноді напади повторюються по 60 чи навіть 100 разів на добу.
Беззмінними супутниками нападів стенокардії є також відчуття катастрофи, що насувається, паніка і страх смерті. Крім перерахованих вище симптомів на стенокардію можуть вказувати такі ознаки, як задишка і швидка стомлюваністьнавіть за незначних навантажень.
Симптоми стенокардії схожі на. Буває важко відрізнити одне захворювання від іншого. Приступ стенокардії проходить через кілька хвилин, якщо хворий сідає відпочити або приймає нітрогліцерин. А від інфаркту такі прості засобине допомагають. Якщо болючі відчуття в грудях та інші симптоми не проходять довше звичайного – терміново телефонуйте у швидку допомогу.
Що робити у разі нападу стенокардії – невідкладна допомога
У разі виникнення симптомів стенокардії, що треба робити, що не можна робити? До приїзду швидкої допомоги при такому нападі стенокардії необхідно наступне лікуванняв домашніх умовах:
- Ні в якому разі не можна піддаватися емоціям та панікувати, оскільки це може суттєво посилити спазм. Саме тому необхідно всіма методами заспокоювати хвору людину і не показувати свій страх.
- Усадити хворого з опущеними ногами, не дозволяти йому вставати.Якщо напад стенокардії застав у приміщенні, потрібно забезпечити гарне надходження свіжого повітряу кімнату – відкрити вікна чи двері.
- Дати таблетку нітрогліцерину під язик у вказаній дозі, яку раніше призначив кардіологякщо нітрогліцерин в аерозольній формі, то одну дозу не вдихаючи. Концентрація нітрогліцерину в крові досягає максимуму через 4-5 хвилин і починає знижуватися через 15 хвилин.
- Чому саме під мову?Всмоктуючи в ротової порожнини, Нітрогліцерин не надходить у загальний кровотік, а безпосередньо до коронарних судин. Вони розширюються, приплив крові до серцевого м'яза збільшується у кілька разів, симптоми стенокардії усуваються.
- Якщо напад не вщухає протягом 10-15 хвилин навіть після повторного прийому нітрогліцерину, потрібно застосовувати анальгетики, оскільки затяжний нападможе стати першим проявом гострого інфарктуміокарда. Зазвичай напад стенокардії усувається через 5, максимум через 10 хвилин.
- Більше 3 разів не можна використовувати нітрогліцерин, оскільки може відбутися різке падіння артеріального тиску, що спричинить серйозні наслідки.
- Швидку допомогу слід викликати у разі, якщо напад стенокардії виник перший раз у житті, і тлі проведення всіх перелічених вище дій не проходить понад десять хвилин.
Загалом перша допомога у разі нападу стенокардії зводиться до прийому лікарських засобів, що розширюють коронарні судини. До них відносяться хімічні похідні нітратів, тобто нітрогліцерин. Ефект настає вже протягом кількох хвилин.
Лікування стенокардії
Усі методи терапії стенокардії спрямовані на досягнення наступних цілей:
- Профілактика інфаркту міокарда та раптової серцевої смерті;
- Недопущення прогресування захворювання;
- Зменшення кількості, тривалості та інтенсивності нападів.
Найважливішу роль у досягненні першої мети грає зміна способу життя пацієнта. Поліпшення прогнозу захворювання може бути досягнуто такими заходами:
- Відмова від куріння.
- Помірна фізична активність.
- Дієта та зниження ваги тіла: обмеження споживання солі та насичених жирів, регулярне вживанняфруктів, овочів та риби.
Планова медикаментозна терапіястенокардії включає прийом антиангінальних (антиішемічних) препаратів, що зменшують потребу серцевого м'яза в кисні: нітратів пролонгованої дії (ериніту, сустаку, нітросорбіду, нітронгу та ін.), b-адреноблокаторів ( , тразикору та ін), молсидоміну (корватону), блокаторів кальцієвих каналів( , ніфедипіну), та ін.
У лікуванні стенокардії доцільно застосування антисклеротичних препаратів (групи статинів – ловастатину, зокора), антиоксидантів (токоферолу, аевіту), антиагрегантів (аспірину). У стадіях, що далеко зайшли нестабільної стенокардії, коли болі довгий часне зникають, застосовуються хірургічні методилікування стенокардії:
- Аортокоронарне шунтування: коли із власної вени робиться додаткова серцева судина, безпосередньо з аорти. Відсутність кисневого голодування повністю знімає симптоми стенокардії.
- Стенування судин серцяпри стенокардії дозволяє створити певний діаметр артерій, не схильний до звуження. Суть операції: вставляється всередину серцевих артерій трубка, яка не стискається.
Перебіг стенокардії та результат хвороби
Стенокардія протікає хронічно. Напади можуть бути рідкісними. Максимальна тривалість нападу стенокардії – 20 хвилин, може закінчитись інфарктом міокарда. У хворих, які довго страждають на стенокардію, розвивається кардіосклероз, порушується серцевий ритм, з'являються симптоми недостатності серця.
Профілактика
Для ефективної профілактикистенокардії необхідно виключення факторів ризику:
- Стежити за своєю вагою, намагаючись не допустити ожиріння.
- Назавжди забути про куріння та інші шкідливі звички.
- Своєчасно лікувати хвороби, що супруводжують, які можуть стати передумовою розвитку стенокардії.
- При генетичної схильностідо серцевих захворювань, більше приділяти часу зміцненню серцевого м'яза та підвищенню еластичності судин, відвідуючи кабінет лікувальної фізкультуриі суворо дотримуючись всіх порад лікаря.
- Вести активний спосіб життя, адже гіподинамія – один із факторів ризику у розвитку стенокардії та інших захворювань серця та судин.
В якості вторинної профілактикипри вже встановленому діагнозістенокардії необхідно уникати хвилювань та фізичних зусиль, профілактично приймати нітрогліцерин перед навантаженнями, здійснювати профілактику атеросклерозу, проводити терапію супутніх патологій.
Loading...