Як довго триває кесарів розтин. Що таке кесарів розтин і як проходить ця операція поетапно? Чи можливі природні пологи після кесарева

Терміни, тривалість і хід операції

В се вагітні жінки відчувають страх перед пологами. А ще страшніше, якщо пологи будуть проходити не природним шляхом, А кесаревим розтином. Але щоб було не так страшно, давайте розберемося чому роблять кесарів розтин, на якому терміні зазвичай проводиться операція, скільки по часу вона займає і розглянемо весь хід операції.

Під час спостереження за вагітністю, лікар дає рекомендацію про те, як повинні проходити пологи. Якщо у жінки вагітність протікає нормально, то швидше за все, пологи будуть проходити природним шляхом. Якщо ж є якісь відхилення під час протікання вагітності або при самих пологах, то лікарі можуть вирішити проводити пологи за допомогою кесаревого розтину.

Розрізняють екстрене і планове кесарів розтин:

• призначається під час протікання вагітності. В цьому випадку породілля завчасно готується до операції, проходить всі необхідні обстеженняі на заздалегідь визначеному терміні вагітності лягає у відділення патології. Найбільш частими показаннями до планового кесаревого розтину є:
• передчасне відшарування плаценти;
• гемолітична хворобаплода;
• багатоплідна вагітність;
• важка форма гестоза;
• абсолютно вузький таз;
• поперечне положення плода та ін.
• Екстрене кесарів розтинпроводиться при непередбачених ускладненнях безпосередньо під час пологів, що загрожують здоров'ю матері або дитини. Від своєчасності рішення про проведення операції може залежати здоров'я як дитини, так і матері. У таких ситуаціях дуже важлива кваліфікація лікаря і рішучість породіллі (адже без її згоди операція проводитися не може).

оптимальні терміни

Плановий кесарів розтин, як правило, роблять на 40-му тижні вагітності. це оптимальний терміндля проведення операції - при достатній масі плід вже вважається доношеною, а легені дитини досить розвинені, щоб він міг самостійно дихати.

При повторному кесаревому розтині терміни операції зсуваються в меншу сторону - його роблять на пару тижнів раніше запланованого терміну пологів, зазвичай це 38-а тиждень вагітності.

Такий підхід дозволяє уникнути початку сутичок, що зменшує ризик різних ускладненьпід час операції. Пам'ятайте, що тільки лікар може правильно визначити на якому терміні робити кесарів розтин в кожному конкретному випадку.

Підготовка до операції

Породіллю, якій призначили планове кесареве, зазвичай направляють в лікарню приблизно за тиждень до операції. Якщо ж жінка хоче залишитися вдома, то вона може прийти в лікарню в день, коли буде проходити операція. Але це допустимо тільки при відсутності сильних ускладнень та при доброму здоров'їматері і дитини.

післяопераційний період

Після операції зазвичай призначаються знеболюючі, оскільки жінка відчуває сильні больові відчуттяпісля кесаревого розтину. Також, в залежності від стану жінки, лікар може призначити різні лікувальні препарати, Наприклад, антибіотики, або добавки, що поліпшують роботу шлунково-кишкового тракту.

Вставати після операції можна не раніше, ніж через шість годин. Також рекомендується купити післяопераційний бандаж, який значно полегшить стан при ходьбі.

Харчування після операції повинно бути спеціальне - в першу добу після кесаревого розтину можна пити тільки звичайну воду.

На другу добу жінці можна спробувати супи, каші і іншу рідку їжу.

На третю добу, при правильному відновленні, Можна вживати будь-яку їжу, яка дозволена під час лактації.

Якщо вам все-таки призначили планове кесарів розтин, то не варто боятися. Найчастіше боязнь кесарева відбувається через недостатню обізнаність про хід операції. Знаючи, через що саме треба буде пройти, жінці набагато легше психологічно підготувати себе до майбутніх подій.

Іноді для завершення родової діяльностіпотрібно витягти дитину через розітнуту черевну стінку. Майбутня мамаповинна знати, що таке кесарів розтин, скільки триває за часом втручання, які ризики для дитини і ускладнення для жінки.

Показання для кесаревого розтину

Коли проходження плода через родові шляхи природним способомнеможливо або становлять небезпеку для дитини і матері, Роблять кесарів розтин. Абсолютними для проведення операції є перераховані нижче показання:

• вузький таз;
• передчасні роди;
• багатоплідність;
• маткова кровотеча;
• ускладнення вагітності;
• сильна короткозорість;
• серцеві патології;
• поперечне положення дитини при почалися сутичках;
• головка йде з розгинальний вставленим;
• гіпоксія плода.

При кесаревому розтині немовля витягується через розсічені черевну і маткову стінки.

Розрізняють планове втручання, яке проводиться по абсолютними показаннямиі ретельно готується, і екстрене.

Її необхідність виникає в процесі важко протікає родової діяльності.

Хірургічне втручання неможливе без анестезії, інакше мати може загинути через травматичного шоку.

Саме від виду знеболювання залежить тривалість операції. Кесарів розтинпроводять, коли завершення пологів традиційним способомнеможливо.

види анестезії

В залежності від ситуації хірургічне втручанняпроводять під загальним або локальним (місцевим) наркозом. До планової операціїпороділлю готують за 7-14 діб до передбачуваного дозволу. Її госпіталізують і спостерігають за ходом вагітності. Здійснюють передопераційну підготовку, крапельно вводять фізрозчин для насичення тканин вологою, щоб компенсувати ймовірні крововтрати.

Напередодні жінці рекомендують відмовитися від вечері, ставлять клізму, щоб під впливом анестетиків не спровокувати блювоту. Під яким наркозом проводять кесарів розтин при планових операціях? Підготовленим пацієнткам застосовують локальну анестезію. У хірургічній акушерській практицізатребувані епідуральний або спинальний спосіб наркозу.

епідуральна анестезія

Кесарів розтин при епідуральної анестезії відрізняється тим, що жінка знаходиться в свідомості. Знеболюючий засіб вводять в порожнину спинномозкового каналу в області попереку. Скільки за часом триває введення анестетика в епідуральний канал? Процедура займає 12-15 хвилин.

Повне знеболювання в більшості випадків відбувається протягом півгодини.

Потім перед породіллею на рівні грудей ставлять ширму, щоб позбавити її можливості спостерігати за ходом операції.

На проведення необхідних розрізів і витяг дитини йде 7-10 хвилин. Накладення швів і антисептична обробкаможе зайняти 1 / 3-2 / 3 години.

Скільки триває кесарів розтин? Від початку введення наркотику до накладення останнього шва проходить 60-90 хвилин.

Кесарів розтин при епідуральної анестезії відрізняється наступними перевагами:

• мінімізовано негативний впливанестетика на перепади тиску і роботу серця;
• немає ризику потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи;
• тривалість знеболюючого ефекту і можливість його пролонгації;
• швидкий вихід з наркотичного стану, через добу дозволяється вставати;
• дитини можна брати на руки відразу після маніпуляції.

У методу є один серйозний недолік - проведення наркозу недосвідченим анестезіологом загрожує негативними наслідками. Рішення про те, як проводити операцію - під загальним або епідуральним наркозом - приймає породілля. Її може налякати, що при проведенні операції вона буде відчувати оніміння половини тіла.

Спинальная анестезія

Відрізняється тим, що анестетик вводять глибше- в субарахноїдальний порожнину точно між другим і третім спинними хребцями. Тому знеболювання настає швидше. В іншому знеболюючий ефект схожий на такий при епідуральному способі.

Відмінності між методами анестезії показані в таблиці.

показник	метод знеболювання
	спинальний	епідуральний
інструмент	Товста голка	тонка голка
Місце введення	Проміжок між 2 і 3 спинними хребцями	Будь-яке місце
переваги	Швидке знеболювання. Точка введення наркотику відома. Пацієнтки скоро відходять після анестезії. відсутність токсичної діїзнеболюючих засобів.	Чи не протипоказаний пацієнткам із захворюваннями серця. Чи не виникають головні болі. Дія наркозу можна продовжити.
недоліки	Короткостроковість наркозу, можливість пролонгації відсутня. Під час операції не виключають падіння тиску, виникає брадикардія.	Нелегко визначити місце для введення анестетика. Знеболювання настає через 20 ... 30 хвилин.
ускладнення	Головні болі, не виключається гіперчутлива реакція на препарати, нудота, блювота, можливий менінгіт.	Алергія, розвиток епідуральної гематоми або абсцесу.

Важливо!Тривалість операції залежить від способу анестезії, становить від 1/3 до 3/2 години. Якщо є вибір, то лікарі рекомендують проводити операцію під локальним наркозом.

До неприємних наслідківпісля кесаревого розтину відносять залишаються на животі рубці, Необхідність на кілька місяців припиняти інтимне життя, обмежити рухову активністьі фізичні навантаження.

Загальний наркоз

Системний наркоз застосовують в наступних ситуаціях:

• жінка відмовляється від проведення операції під місцевою анестезією;
• епідуральний і спинальний способи протипоказані;
• розвиваються патологічні пологи, Потрібна екстрена операція.

Перед хірургічним втручанням шлунок породіллі очищають від харчових мас за допомогою зонда. при внутрішньовенному введенніліки наркоз діє швидко.

Скільки триває за часом кесарів розтин, якщо застосовують загальний наркоз? В оптимальних умовах операція триває 25-40 хвилин.

Однак тривалість процедури може затягнутися при повторному кесаревому розтині. Після попереднього втручання утворюються спайки, що утрудняють доступ до матки.

Їх доводиться акуратно розсікати. Акушери рекомендують проводити втручання під локальним знеболенням, тому що системна анестезія здатна завдати шкоди здоров'ю дитини і матері.

Загальний наркоз характеризується виникненням перерахованих нижче недоліків:

• гіпоксія породіллі, що викликається зменшенням обсягу легких;
• аспірація;
• зростання артеріального тиску;
• пригнічення нервової системиі порушення дихальних функційу новонародженого.

Модифікація по Штарку

Жінці може бути проведено оперативне втручання під системним наркозом по модифікації Штарка. Скільки за часом триває така процедура? досвідченому хірурга на її виконання досить 1 / 4-1 / 3 години. Дитину дістають через 2 хвилини після розрізу черевної стінки.

Як роблять операцію кесарів в модифікації Штарка? Процедура включає наступні етапи:

• черевну стінку проходять способом надлобкового поперечного розрізу;
• розкривають матку, витягають плід разом з послідом;
• зашивають дефекти, відновлюють цілісність стінки живота.

Метод має перерахованими нижче достоїнствами:

• скорочується час, відведений на операцію і пов'язані з ними крововтрати;
• знижується потреби в знеболюючих препаратах;
• жінки швидко відходять після анестезії, можуть прикладати немовля до грудей через 2 години;
• з'являється можливість обходитися без прийому протимікробних засобів;
• вставати дозволяється після закінчення 6-8 годин.

Головним недоліком цього методу є рубець на животі, Розташований вище лінії бікіні.

Скільки за часом триває вихід з наркозу? Є індивідуальні коливання.

Жінка після кесаревого розтину виходить з напівдрімоти 2-4 години. Але спостереження анестезіолога триває добу.

Період поступового відновлення рефлексів характеризується перерахованими нижче неприємними симптомами:

• три доби може боліти голова;
• нудота блювота;
• кашель;
• безсоння;
• почуття тривоги;
• дратівливість.

післяопераційне відновлення

Породіллі перед операцією слід знати, як поводитися під час реабілітації. На це йдуть місяці. В цей період матка редукується, знаходячи вихідні розміри, Рубцюються шви. Необхідно приділити увагу перерахованим нижче правилам поведінки:

• першу добу показано голодування і негазована питво;
• з другого дня допускається солодкий чай, каша, йогурти, варене худе м'ясо;
• перехід на звичайне харчування триває тиждень;
• щоб запобігти запори, слід заздалегідь придбати пробіотичні засоби, попередньо проконсультувавшись з акушером;
• хворобливість рубця шва втамовують анальгетиками;
• необхідно стежити за вагінальними виділеннями, Вважається нормальним, якщо, поступово зменшуючись в обсязі, вони припиняться через 2-3 тижні;
• сприятливо позначається на процесах загоєння;
• інтимні стосунки відновлюють після обов'язкового карантину (40 діб).

Зверніть увагу!При кесаревому розтині фізичні вправидозволяються після проходження не менше дев'яти тижнів, а заняття спортом - шести місяців після операції.

Корисне відео: відгук про операцію кесаревого розтину

висновок

Від початку введення анестетика до накладення останнього шва при епідуральної анестезії проходить 60-90 хвилин. спинальний спосібскорочує операцію на третину години. При загальному наркозі в традиційному виконанні кесарів розтин триває 45, а в модифікації Штарка - 22-25 хвилин.

Приблизно на 35 тижні вагітності шанси народжувати самостійно зійшли нанівець, наша донька відмовилася повертатися до «виходу» особою, як всі порядні діти. За підсумком: змішане сідничне передлежання (з ніжкою) з чіткими рекомендаціями лікаря готуватися до хірургічного розродження шляхом проведення операції кесаревого розтину.

Майбутні матусі - дуже цікаві особистості, хочуть все знати заздалегідь і напевно, і я не виняток. В голові крутилося стільки думок з приводу майбутніх пологів, хотілося бути готовою до всього, тому я активно цікавилася, скільки по часу триває кесарів. Як виявилося, тривалість операції залежить від безлічі факторів, і на деякі з них не в силах вплинути ні жінка, ні хірург.

Скільки за часом триває кесарів? «Стандартні» нормативи.

Природно, будь-який випадок в медицині, в тому числі в акушерстві, наділений індивідуальністю і ризиком того, що щось піде не так, тому якщо лікар дає вам 100% гарантію на успіх, слід насторожитися. За статистикою одні з восьми пологів закінчуються операцією кесарів розтин, яка підвищує ризик розвитку післяпологових ускладнень приблизно в 12 разів.

ВАЖЛИВО!Незважаючи на «навіяну» західними країнами тенденцію проведення кесаревого розтину за бажанням жінки, оперативне втручання більш небезпечно для матері і плоду в порівнянні з природними пологами, тому має проводитися тільки за медичними показаннями.

Кесарів розтин є порожнинну операцію, яка полягає в розтині шарів черевної стінки і матки для народження малюка. При нормальному перебігу операції, дитина з'являється на світ приблизно через 3-5 хвилин від її початку. Відсутність непередбачених обставин (ускладнень) не гарантує, але значно підвищує ймовірність тривалості операції приблизно 30-40 хвилин.

Скільки за часом триває кесарів розтин? Досвід проти молодості.

У нинішній час вагітна жінка може самостійно вибирати не тільки місце пологів, але і хірурга, який проведе операцію. Природно, в більшості випадків вибір падає на більш досвідчених хірургів з «сивиною на скронях» і чудовою репутацією, про яку можна дізнатися на будь-якому з жіночих форумів. На ділі ж, різниці між акушером-гінекологом з 20-річним стажем і молодим фахівцем, що має досвід роботи 5 років, практично ніякої, якщо не брати до уваги фінансову сторону, адже кожен з них щодня приймає пологи і проводить години в операційному залі, тому тривати кесарів за часом буде практично однаково.

Скільки за часом триває кесарів? Коли не все йде за планом.

Можна скільки завгодно прокручувати в голові момент народження дитини, сподіваючись на те, що все пройде ідеально, проте нерідко доля підносить свої «сюрпризи». Так буває, наприклад, коли про необхідність проведення кесаревого розтину стає відомо вже під час пологів - операція проводиться позапланово і називається ургентної (термінової). При таких обставинах, скільки по часу тривати кесарів залежить від стану плода, здоров'я мами і ускладнення, що виникло під час пологів.

Показаннями до проведення ургентної операції кесарів розтин є:

• випадання з матки пуповини або частин плода при відходження навколоплідних вод;
• преджевременная відшарування плаценти з розвитком маткової кровотечі;
• розрив матки під час пологів;
• різке погіршення стану матері або плода (гостра гіпоксія в пологах, яка зустрічається при обвиття пуповиною, неправильному вставлянні головки, тривалому безводному періоді);
• розвиток прееклампсії тяжкого ступеня у матері (пізнього гестозу) і т.д.

Скільки за часом може тривати кесарів? Ускладнення під час планової операції.

Що стосується планового оперативного розродження, тобто, кесарів розтин проводять за наступними показниками:

• повне преджеланіе плаценти;
• анатомічно вузький таз;
• тазове передлежання плода вагою понад 3500 грам;
• неправильне положення плода;
• ускладнений перебіг багатоплідної вагітності, трійня;
• важкі захворювання матері;
• два і більше рубців на матці або неспроможність післяопераційного рубця і т.д.

Ускладнення під час планової операції кесаревого розтину можуть полягати в скруті оперативного доступузважаючи на наявність вираженого передаються статевим шляхомв черевної порожнинина тлі раніше виконаних оперативних втручань. Операція по часу може тривати набагато довше, ніж звичайно, однак ризик для здоров'я породіллі і плоду при цьому залишається тим самим.

Скільки за часом триває кесарів при кровотечі через погану скоротливості матки? Все залежить від ефективності дій лікаря, а також визначення обсягу операції, адже в деяких ситуаціях для порятунку життя породіллі може знадобитися розширення операції аж до видалення атонічной матки.

Кесарів розтин - хірургічну операцію, при якій плід і послід витягають з порожнини матки через розріз її стінки, - назвали, за однією з версій, на ім'я Гая Юлія Цезаря, який став в світ таким шляхом. Серед численних акушерських операцій кесарів розтин лідирує.

Частка секунди вихоплені нашим фотокореспондентом у вічності, з якої з'явився крихітний прибулець (хлопчик? Дівчинка? Ми ще не знаємо саме в цю мить четвертого - тимчасового - вимірювання!). Мить, що не відчутний по своїй малості для нас, для нього щось неймовірне, незрозуміле (може, жахливе? Ми ніколи не дізнаємося - яке!) Цей дитина не вибирався на світ, пристосовуючись поступово до нових відчуттів, не боровся за існування, проштовхуючись крізь материнське лоно, як паросток, вперто пробиває головкою товщу землі.

Він став земним за допомогою хірургічного скальпеля і запізнився закричати відразу, тому що наркоз, прийнятий мамою, трохи дістався і йому ... Сильні рукихірурга були поруч, і він навіть не усвідомив, що дихає. Може бути, тільки космонавт, придавлений до трави після приземлення безжальним земним тяжінням, в силах зрозуміти, яке з невагомості з'явитися в одну мить в цей світ.

Він народився. Подивіться, як пощастило цього мандрівникові - його зустріли спалахом фотокамери, і він відразу став знаменитий. Але навіть така подія не порівняти з відчуттям першого самостійного вдиху.

І ось вже новонароджена (це дівчинка!) Кричить, кричить, широко відкриваючи крихітний ротик, протестуючи проти енергійних дій акушерки. Перші десять хвилин життя без мами.

А у тій операція буде йти ще близько півгодини. Професор Євген Олексійович Чернуха, один з асів кесарева, накладає шви. Звичайний день в Центрі акушерства, гінекології та перинатології РАМН.

У Росії за останні рокистало в три рази більше мам, які не знають, що таке родові болі. У США - це п'ята частина всіх породіль. Добре це чи не дуже? Що потрібно знати про кесарів розтин кожній жінці, яка готується стати матір'ю? Дочитавши до кінця, ви зрозумієте, чому кожної ...

Відповідає заслужений діяч науки, професор Євген Олексійович ЧЕРНУХА.

Чому операцій кесаревого розтину зараз набагато більше, ніж раніше?

Тому, що легше стало заздалегідь діагностувати акушерські ускладнення і стан ненародженої дитини. Ультразвук визначить масу плода, його положення, "побачить" вади розвитку, покаже, де розташована плацента, і дасть зрозуміти про її передчасне відшарування. За допомогою ультразвуку можна дізнатися про серйозному ускладненні- оповитий чи плід пуповиною.

Наука досягла успіху і в методах оцінки розмірів тазу жінки, можна навіть "промоделювати", чи пройде через нього головка дитини. А сучасні досягненняв лікуванні безпліддя, екстракорпоральне запліднення (коли ембріон перенесений в порожнину матки), штучне зачаття роблять кесарів розтин за необхідне: адже для жінки, яка нарешті стала матір'ю, не можна допустити і тіні ризику в народженні живої-здорового малюка.

Показання до операції кесарів розтин

Яким жінкам планово, тобто до початку самостійних пологів, роблять кесарів розтин? Які показання до операції кесарів розтин?

• При анатомічно вузькому тазі і пухлини його кісток;
• якщо виявилося кровотеча при передлежанні плаценти або якщо нормально розташована плацента стала передчасно відшаровуватися;
• якщо в поганому стані післяопераційний рубецьна матці;
• якщо плід відчуває гостру нестачу кисню;
• якщо мати страждає важким токсикозом, які піддаються лікуванню;
• якщо у жінки порок серця, важка гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, Хворі нирки;
• якщо у майбутньої матері короткозорість високого ступеня(Більше 5 діоптрій) і є небезпека тяжкого ускладнення - відшарування сітківки і сліпоти (в цьому випадку важливо виключити потуги).

Дуже часто планове кесарів розтин проводиться по так званим поєднаним показаннями. Що це означає?

Припустимо, перші пологи мають бути жінці, по акушерським канонам "літній" - від 30 років і старше. Сам вік - ще не причина: багато "літні первістки" справляються самостійно, хоча і не так легко, як це буває вагітність до того ж ще переношена, плід великий, тут в "доважок" до віку цілком ймовірні при пологах неприємності! Вони можуть виявитися затяжними, дитина буде страждати і навіть загине. Щоб ці ускладнення не застали зненацька, і рекомендується операція.

Та й передісторія такої породіллі часто виявляється непростим. Багатьма до 30 років вже зроблено кілька абортів. Інші довго лікувалися від безпліддя. Що якщо ця вагітність - єдина, яку вдалося зберегти і доносити до кінця? Тоді питання "Бути чи не бути цій жінці матір'ю?" цілком залежить від способу розродження ...

До речі, кесарів розтин майже завжди неминуче через численні абортів. Після них в матці утворюються дистрофічні і рубцеві зміни, виникають запальні процеси - і ланцюжком тягнеться в вагітність наслідок: плацентарна недостатність, слабкість родової діяльності, гіпоксія плода ...

Час операції кесаревого розтину

Скільки часу триває операція кесарів розтин?

Найчастіше близько півгодини. Якщо операція повторна - довше.

Епідуральна анестезія при кесаревому розтині

- Яку анестезію отримує вагітна? Які існують види наркозу при кесаревому розтині?

Анестезія, як при будь-порожнинної операції, необхідна. Зазвичай використовуються два види наркозу.

Інтубаційний (ендотрахеальний): в дихальне горловводять трубку, по якій надходить кисень із закисом азоту.

Епідуральна анестезія: анестезуючу речовину вводять в так зване епідуральний простір спинного мозкув поперековому відділі, І біль знімається. А з породіллею можна навіть розмовляти.

Який наркоз краще? За кордоном популярний епідуральний. Його часто практикують і в російських пологових будинках. Ми в Центрі акушерства, гінекології та перинатології РАМН більше "любимо" ендотрахеальну анестезію. Лише жінкам із захворюваннями легенів, бронхіальну астму вона протипоказана.

- Чи отримує наркоз і дитина?

Так, поки плід і мати пов'язані пуповиною. Тому до вилучення плоду жінці проводять анестезію щадяще, самими мінімальними дозами. Тільки коли дитина відділений, їй дають глибоку анестезію - адже попереду ще закрити операційне поле. Новонароджений під слабким впливом наркозу може і не закричати відразу.

Головне, щоб дихав, - саме на це звертають увагу неонатолог, обов'язково присутній на операції, і акушерка. А кричать малюки обов'язково - тільки, якщо ускладнень немає, трохи пізніше.

- Скільки відходить наркоз від кесерева перетину?

Після кесаревого розтину, новоспечену матусю на першу добу поміщають в спеціальну післяпологову палату, де вона відходить від наркозу, протягом цього часу за нею стежить медсестра анестезистка і сам лікар-анестезіолог. від спінальної анестезіївідходять легше, ніж від загальної, але точний чассказати не можна, так як у кожної жінки свої особливості, але протягом доби жінка повинна вже відійти від наркозу і адаптуватися до післяопераційного існування.

Шов після кесарева перетину

- Яких розмірів буде шов після кесаревого розтину, що не спотворить він живіт?

Час так званого серединного розрізу - між лобковим зчленуванням і пупком, коли по животу жінки йшла помітна "борозна", пройшло. Тепер роблять поперечний надлобковий розріз завдовжки близько 12 см. Буває, працювати важче, але такий шов краще заживає і відмінно виглядає в косметичному відношенні. До того ж потім буде повністю захований під трусиками, так що на пляжі соромитися не доведеться.

- Який шовний матеріалвикористовують хірурги?

Найпростіший, яким користуються при проведенні порожнинних операцій. Потрібно, щоб нитки були Асептичність - неінфікованими, а також пружними, еластичними і, найголовніше, розсмоктувалися в тканинах. Раніше шили кетгутом - природним матеріалом, виготовленим за складною технологією з кишечника овець, тепер користуються синтетичними нитками, нітрохи не поступаються кетгутові, - вікрілом, дексон, монокрілом.

Наслідки кесаревого розтину для матері

- Що потрібно знати матері про наслідки кесаревого розтину в перші дні і місяці після операції?

Через кілька годин, якщо все закінчилося без ускладнень, можна повертатися в ліжку, рухати ногами, а на наступну добу - сідати і ходити по палаті. Якщо мамі не вводять антибіотики, на третій день дитини принесуть годувати. Але як після будь-якої операції на черевній порожнині, ці препарати часто необхідні. Тоді годувати малюка можна тільки після скасування курсу лікування.

На 6-7-у добу з черевної стінки знімуть шви, а на 8-10-й день вже випишуть додому під нагляд лікаря жіночої консультації. Однак загоєння швів на матці і стінці живота триває, і доведеться бути обережною. Не витягуйте дитини з низькою ліжечка або коляски (можна брати з пеленального столика і тримати на руках). У перші 2-3 місяці не піднімайте важче 5 кг з землі. Не можна мити підлогу.

Можливо, протягом місяця або навіть декількох буде наслідком кесаревого розтину для матері буде відчуття незначної болю, що тягневнизу живота. Не лякайтеся - вона пов'язана зі скороченням матки і загоєнням рубця.

Увага! Якщо раптом відчуваєте різкий біль, Якщо з'являються кров'янисті, гноевідние виділення з піхви, якщо піднімається температура, негайно звертайтеся в жіночу консультацію. Не виключено, що розвинувся ендометрит - запалення слизової оболонки матки і потрібно невідкладне лікування.

Загоєння шва на передній черевній стінціпроходить, як правило, гладко і безболісно. Лише в дуже рідкісних випадках він запалюється, починає гноїтися. Тоді терміново до хірурга - не можна, щоб запальний процесперейшов в глиб живота, на нижележащие тканини.

Місячні і секс після кесаревого розтину

- Коли після кесаревого розтину починаються місячні і коли можна знову почати статеве життяі займатися сексом?

Менструація прийде в ті ж терміни, що і після звичайних пологів, як правило, при годуванні груддю - після припинення лактації. Якщо жінка не годує - через 2-3 місяці. Але коли операція або післяопераційний періодпротікали з ускладненнями, місячні довго не відновлюються. Тоді потрібна консультація гінеколога.

Що стосується статевого життя після кесаревого розтину - не раніше ніж через 6-8 тижнів за умови, що після операції все йшло без сучка і задирки. Якщо мали місце ускладнення, перш обов'язково побувайте у гінеколога.

Діти після кесаревого розтину

- Чи можна мати ще дітей після кесаревого розтину?

Так звичайно. Але нова вагітність повинна настати через 2-3 роки після операції - тільки до цього часу закінчується формування рубця на матці. У цей період небажані ні пологи, ні штучне переривання вагітності. У першому випадку рубець на дедалі більшого матці не зможе остаточно сформуватися, і знову виникнуть ускладнення, а при аборті є небезпека прориву матки там, де "лежить" колишньої розріз.

Тому незабаром після операції треба вирішити з гінекологом, який метод контрацепції найкраще "взяти на озброєння".

Другі пологи після кесаревого розтину. Природні пологи після кесаревого розтину

- Як будуть проходити другі пологи після кесаревого розтину? чи дозволені природні пологи?

Вузький таз, порок серця, бронхіальна астма нікуди не зникають - отже, залишається і неминучість повторної родоразрешающей операції. Якщо ж перше кесарів розтин було по екстреними показаннями: Через передчасного відшарування плаценти, наприклад, і рубець на матці добре зажив, дозволяють природні пологи під суворим моніторним контролем - важливо уважно стежити за станом рубця.

Скільки разів можна робити кесарів розтин?

- Скільки кесаревих розтинів можна зробити жінці?

І два, і три, і чотири. Але краще, якщо їх буде два - зазвичай це оптимальний варіант. Хоча зовсім недавно у нас лежала мама з четвертим кесаревим розтином.

Наслідки кесаревого розтину для дитини

- Які наслідки кесаревого розтину для дитини?

Не будемо забувати, що природа передбачала все-таки вихід появи людини на світ. Дійсно, оперативне розродження більш щадяще для плода - він не буде "пробиратися" крізь родові шляхи і, отже, отримувати мікротравми, відчувати біль, дискомфорт. Однак адаптаційні можливості такого малюка до нового середовища знижені. Наслідком кесаревого розтину для дитини можуть бути труднощі з диханням, аж до порушення.

Що краще природні пологи або кесарів розтин?

- Що краще для жінки природні пологи або кесарів розтин?

Хочу попередити всіх жінок - майбутніх матерів: величезна помилка - вважати, що операція проста, мало не нешкідлива. Справжнє полостное хірургічне втручання - навіщо воно вам без крайньої необхідності ?!

Так, у нього свої плюси - коли в небезпеці життя матері або дитини. Але є і мінуси. Не обманюйте природу, не спокушайте долю. Ваш малюк, народжений як мільйони інших, не стане гірше від цього. Звичайно, можна знайти лікаря, згідного на операцію. Він, до речі, все одно обов'язково запише у вашій медичній карті, Що "є свідчення".

Але ніколи я, бачив дуже багато кесаревих на своєму віку, не пораджу його "просто так". І не зроблю.

Коли природні пологи неможливі за медичними показаннями, застосовується альтернативний варіантрозродження - кесарів розтин. Варто враховувати, що це нелегкий шлях, що дозволяє обійти борошна природних пологів, а серйозна процедура, що має ряд негативних наслідків.

КС - це хірургічна операціяз витягання плоду з матки через черевної розріз. Залежно від розвитку вагітності, процедура може призначатися в плановому порядку. Якщо в процесі розвитку вагітності ускладнень не спостерігалося, але виникли ускладнення при родовому процесі, то проводиться екстрена операція.

За статистикою, кожен дев'ятий малюк в Росії з'являється на світ за допомогою. Незважаючи на те, що операція вважається нескладною і часто практикується, ймовірність ускладнень зростає в більш ніж 12 раз.

Показання до планового кесаревого розтину

Планове КС показано в наступних випадках:

• цукровий діабет і резус-конфлікт;
• відшарування сітківки очей і короткозорість;
• фізіологічні особливості матері: вузький таз, пороки розвитку матки або піхви;
• наявність рубців на матці, що залишилися;
• тазове передлежання плода або інше неправильне розташування - часті показаннядля кесаревого розтину;
• при переношеної вагітності, при якій розмір плода вище норми;
• при;
• наявність або загострення генітального герпесу;
• при передлежанні плаценти.

В будь-якому випадку, операція проводиться за згодою породіллі. Ця згода має фіксуватися в письмовому вигляді.

На практиці лікарів зустрічаються випадки, коли породілля без медичних показаньдо операції, вирішує народити шляхом кесаревого розтину. причини носять психологічний характер: Страх болю або фізіологічних змінгеніталій. Однак Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує віддавати перевагу природним пологам, так як операція відкладає певні відбитки на здоров'я малюка і матері.

Екстрене кесарів розтин показано в наступних випадках:

• Тривалий родовий процес, що приводить до кисневого голодуванняплода. В цьому випадку виникає реальна загрозажиття малюка;
• Втрата сил породіллі. для нормального розвиткуродового процесу необхідна фізична силаі психологічна рішучість;
• Неправильне положення малюків при багатоплідній вагітності;
• Пологи, що наступили раніше природного терміну;
• Передчасне вилиття навколоплідних вод. В даному випадкувеликий ризик зараження інфекціями;
• Відшарування плаценти у породіллі. Це загрожує кровотечею;
• Передлежання або випадання петлі плоду. Чи загрожує гіпоксією і летальним результатом для малюка;
• при;
• Рідко, але все ж трапляються випадки розриву матки.

Кожен родовий процес індивідуальний. Тому даний списоквідображає не всі ускладнення, які можуть вимагати прийняття екстрених заходів. Породілля завжди повинна знаходитися під пильним наглядом акушера, щоб запобігти ті чи інші відхилення від родового процесу.

Алгоритм підготовки в пологовому будинку

При проведенні планової операції породілля заздалегідь повинна підготуватися до процедури. На якому тижні роблять планове кесарів розтин? На практиці операцію призначають на кінець - 38-39 тиждень вагітності. За 8-10 днів до призначеної дати гінеколог виписує направлення в клініку, де планується провести операцію. Жінка повинна госпіталізуватися заздалегідь з усіма, так як їй:

• Загальний аналіз крові і сечі;
• Аналіз на резус-фактор;
• Цитологічний мазок;
• Допплер судин.

Ці аналізи допомагають оцінити ступінь підготовки організму до розродження.

Яка анестезія краще при КС?

загальна і регіонарна. Загальна анестезіямає ряд негативних наслідків, В числі яких, можна відзначити дихальну недостатністьматері і дитини або під впливом води з шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи. Самі речовини, що містяться в складі наркозу, можуть надавати гнітюче дію на неврологічну систему малюка. «Золотим стандартом» при кесаревому розтині в даному випадку вважається спинальний і епідуральний вид знеболювання.

Спинальний спосіб здійснюється шляхом одиничної ін'єкції, вводиться в спинномозкову рідину. Епідуральна анестезія вводиться через катетер в область спинного мозку. Обидва види ін'єкцій вводяться в горизонтальному або сидячому положенні. Процедури безболісні, зрідка супроводжувані неприємними відчуттямив нижній частині очеревини.

Кожен з цих видів має свої особливості. Ефект знеболення в першому випадку настає протягом 10-15 хвилин, для епідуралку потрібно 20-30 хвилин.

Іноді регіонарна анестезія може не забезпечити відповідного рівня знеболення. У таких випадках, якщо спочатку введена спінальна анестезія, то вводиться загальний наркоз. Якщо спочатку мала місце епідуральна анестезія, то операція буде продовжена збільшенням дози препарату через введений катетер.

За наслідками можна відзначити переваги спінальної анестезії. При ній в післяопераційний період можливі слабо виражені головні болі. зустрічаються вкрай рідко, але можуть носити більш відчутний характер.

напередодні операції

КС, як правило, проводиться вранці. Напередодні ввечері породіллі слід підготуватися до неї. Зокрема, анестезіолог проводить роз'яснювальну бесіду. В результаті він повинен з'ясувати попередні факти прийому анестетиків, перенесені захворювання, Вага жінки і інші фактори. Отримані дані допоможуть підібрати індивідуальну дозу знеболюючих засобів.

Також проводиться гігієнічна підготовка: прийом душа і епіляція геніталій. Обід в цей день повинен обмежитися першою стравою, а вечерю складатися з кефіру або чаю, випитого до 18:00.

В день операції обов'язково утриматися від їжі і прийому рідини. За пару годин до операції кесаревого розтину очищається кишечник за допомогою клізми.

Як проходить операція?

Породілля лягає на операційний стіл в бахилах і гігієнічної шапочці. Ноги породіллі перетягуються еластичним бинтом. Цей захід необхідний для профілактики тромбозу. Операційна зона і обличчя жінки поділяються ширмою. Слід враховувати, що при відсутності інших показань, практикується місцева анестезія. Після процедури знеболювання вводиться крапельниця, призначена для компенсації втрати крові. На руки надягають манжети для контролю тиску і пульсу. Ставиться катетер в сечовивідні шляхи. Очеревина стерилізується і покривається стерильною простирадлом. Лікар приступає до процедури.

Скільки за часом тривати операція кесаревого розтину? сама операція йде в середньому близько години, Якщо не виникне додаткових труднощів під час її проведення. А от процес вилучення плоду при кесаревому розтині займає не більше 10 хвилин. Перерізується пуповина і малюк передається для післяпологових процедур. Процес закінчується отриманням плаценти і зашиванням розрізу.

Після операції породілля близько доби проводить у відділенні інтенсивної терапії, Потім переводиться в післяпологове відділення. Протягом доби проводиться ряд заходів по відновленню породіллі:

• заходи по скороченню м'язів матки;
• зупинці кровотечі;
• компенсації рідини в організмі;
• знеболення.

Незважаючи на гадану простоту, кесарів розтин має ряд ризиків, що стосуються як матері, так і дитини.

Наслідки для породіллі діляться на два типи по тривалості прояви:

• пізні;
• Постопераційні.

Пізні наслідки виражаються:

• Освітою лігатурних свищів - запальний процес навколо швів;
• Грижа хребця;
• Келоїдних рубець - шрам після операції. Швидше грає естетичну роль. Рубець абсолютно безпечний для здоров'я.

До постопераційні ускладненнями відносяться такі чинники:

• Больовий синдром після операції. Процес відходження може супроводжуватися головним болем, запамороченням, сильною спрагоюі загальною слабкістю;
• При операції породілля втрачає в 4 рази більше крові, ніж при пологах;
• Можуть утворитися спайки у внутрішніх органах;
• При контакті з повітрям є ризик розвитку ендометриту - запалення порожнини матки;
• На швах можуть утворитися гематоми або розвиватися гнійні процеси;
• Рідко, але можуть зустрічатися випадки розбіжності шва;
• Неможливість догляду за дитиною кілька днів.

Наслідки для дитини також істотні.

В процесі природних пологів організм малюка повинен перебудуватися на нову формужиття. У зв'язку з цим, спочатку родового процесу в його організмі різко збільшується концентрація гормону катехоламін. Він необхідний для того щоб виплеснути рідина з легких і запустити дихальну системумалюка як тільки він «вийде на світло». При операції організм малюка не встигне набрати необхідну кількість гормонів.Легені не готові до дихання, а серце терпить значні навантаження. Це може викликати дистрофічні явища в серці.

Крім того, перед малюк вступає в період глибокого сну, при якій всі фізіологічно процеси сповільнюються. Це явище - підготовка до переходу до нової навколишньому середовищу. Оперативне втручання передбачає різку зміну перепаду тиску. Це грубо порушує природний процеспідготовки малюка до життя і загрожує дрібними крововиливами в мозку. У таких дітей часто спостерігаються факти мінімальної мозкової дисфункції.

Помічено, діти, що народилися шляхом кесаревого розтину, мають і психологічні особливості. Це може виражатися в апатичності характеру, підвищеної залежності від матері і яскраво вираженому прагненні до маніпулювання дорослими.

Підведемо підсумки:

При адекватній оцінці ризиків операції, навіть породіллі з показаннями можуть прийти до вирішення народжувати природним шляхом. Лікар в цьому випадку може тільки попередити про можливий розвитокподій. Однак завданням медицини є збереження життя малюка і матері. Якщо природні пологи з об'єктивних причин неможливі, то не слід стояти на своєму, тим самим піддаючи в небезпеку два життя.

Планування вагітності, здоровий спосібжиття, і, достатня фізична активністьі позитивне ставлення до пологів сприяють мінімізації ризиків ускладнень і можливо, допоможуть уникнути операції і дарувати нове життяприродним шляхом.
Прочитайте деякі відгуки жінок, що проходили операцію КС: