Більшість кіст у яєчниках доброякісні. При сімейних формах раку яєчників чи молочної залози ризик злоякісної патології підвищується. Позаматкову вагітність, гідросальпінкс, тубооваріальний абсцес можна помилково розцінити як кісту яєчника.

Функціональні кісти яєчників на УЗД

Якщо домінантний фолікул чи жовте тіло не регресують вчасно, утворюється функціональна кіста. Формальною ознакою переходу фолікула в кісту є розмір більше 30 мм. Такі кісти реагують на циклічні гормональні зміни та під час місячних самоліквідуються. При гормональній дисфункції кіста може зберігатися кілька циклів.

Натискайте на зображення, щоб збільшити.

Малюнок.На УЗД прості кісти яєчника (1, 2, 3): анехогенне утворення з тонкими, гладкими стінками, без внутрішніх включень, акустичне посилення ззаду, розмір понад 30 мм.

Фолікулярна кіста яєчника на УЗД

Фолікулярна кіста виникає при ановуляторному циклі. Фіброзна капсула кісти складається з текаткані фолікула, активний гранульозний епітелій усередині виробляє фолікулярну рідину. У тривало існуючих кістах гранульозна вистилка атрофується, тоді стінка складається тільки з сполучної тканини - ретенційна кіста без епітеліальної вистилання. Така кіста не змінюється під впливом гормонів і здатна самоліквідуватися.

На УЗД фолікулярні кісти частіше однокамерні, округлі або овальні, контур чіткий і рівний, стінка дуже тонка (1-2 мм), анехогенний вміст, акустичне посилення позаду; розмір трохи більше 10 див; на периферії можна побачити нормальну тканину яєчника.

Що робити з простими кістами яєчників

Прості кісти до 3 см у репродуктивному віці є нормою → не вимагають спостереження;
Прості кісти до 7 см у молодих жінок → УЗД-контроль після місячних;
Прості кісти до 7 см у постменопаузі майже напевно доброякісні → УЗД-спостереження;
Прості кісти більше 7 см важко оцінити повністю за допомогою УЗД → рекомендують МРТ.

Малюнок.Пацієнтка зі скаргами на біль, що тягне внизу живота. На УЗД праворуч і ліворуч від матки безсудинне анехогенне, тонкостінне утворення з акустичним посиленням позаду, розмір ≈30 мм; по периферії серповидної форми – нормальна тканина яєчника. Висновок:Фолікулярна кіста в обох яєчниках. Через 6 тижнів кісти самоліквідувалися.

Кіста жовтого тіла на УЗД

Кіста жовтого тіла відрізняється від нормального жовтого тіла великим розміром – до 4-5 см у діаметрі. У стінці кісти жовтого тіла текалютеїнові та лютеїнові клітини. Лютеїнові клітини проходять усі стадії розвитку жовтого тіла – проліферація, васкуляризація, розквіт та зворотний розвиток. Таким чином, кіста жовтого тіла є функціонуючим кістозним жовтим тілом.

Малюнок.На УЗД кіста жовтого тіла має характерні ознаки – товста стінка та «вогняне кільце» при ЦДК (1, 2). Зверніть увагу, на УЗД кіста жовтого тіла (2) та позаматкова вагітність (3) схожі.

Малюнок.На УЗД у матці плодове яйце (1). У лівому яєчнику анахогенне утворення округлої форми, з товстою стінкою (2). У правому яєчнику анехогенна, тонкостінна освіта, овальної форми, розмір ≈30 мм (3). Висновок:Вагітність. Кіста жовтого тіла у лівому яєчнику. Фолікулярна кіста у правому яєчнику.

Геморагічна кіста яєчника на УЗД

Геморагічна кіста яєчника утворюється при крововиливі у фолікулярну кісту або жовте тіло. Може бути гострий біль унизу живота або безсимптомний перебіг. Більшість геморагічних кіст мимоволі розсмоктуються перед або під час місячних.

Що робити з геморагічними кістами яєчників

Безсимптомні геморагічні кісти менше 5 см у молодих жінок → не вимагають спостереження;
Геморагічні кісти більше 5 см у молодих жінок → УЗД-контроль після місячних;
Геморагічні кісти у ранній менопаузі та через 5 років від останньої менструації → рекомендують МРТ.

Малюнок.На УЗД геморагічні кісти яєчників: однокамерне утворення з гіперехогенними включеннями - дрібнодисперсна завись (1), сітка з ниток фібрину (2); тромб може імітувати пухлину (3). Кровоток у просвіті кісти завжди відсутня.

Малюнок.На УЗД геморагічні кісти яєчників: іноді можна бачити рівні (1) та ажурну сітку з ниток фібрину (2). Геморагічна кіста жовтого тіла має товсту стінку і може бути схожою на солідну пухлину, ЦДК покаже характерне «вогняне кільце» по периферії та відсутність кровотоку всередині (3).

Текалютеїнові кісти на УЗД

Під впливом великої кількості хоріонічного гонадотропіну (ХГ) нормальну паренхіму яєчників практично повністю заміняють кісти розміром 10-40 мм. При дослідженні під мікроскопом знаходять атрезовані фолікули серед текалютеїнових клітин.

Текалютеїнові кісти часто виявляють при багатоплідній вагітності, міхуровому заносі та хоріонепітеліомі. Лікування кломіфеном або гонадотропінами може провокувати розвиток текалютеїнових кіст. Текалютеїнові кісти зникають самостійно після нормалізації гормонального тла.

Малюнок.Пацієнтка отримує гонадотропін щодо безпліддя. УЗД на 15-й день менструального циклу: обидва яєчники збільшені до 7 см; множинні анешогенні утворення з товстими стінками, розмір 20-40 мм - текалютеїнові кісти. Висновок:Синдром гіперстимуляції яєчників. Жінки із синдромом полікістозних яєчників мають високий ризик гіперстимуляції яєчників при ЕКЗ.

Полікистозні яєчники на УЗД

При поєднанні гіперандрогенії та хронічної ановуляції говорять про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). У пацієнтів із СПКЯ олігоменорея, безпліддя, гірсутизм та . Потрібно виключити інші причини – вроджена гіперплазія надниркових залоз, синдром Кушинга, андрогенсекреторна пухлина.

Гормональний профіль при СПКЯ: лютеїнізуючий гормон (ЛГ) - , фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) - норма або ↓; ЛГ/ФСГ > 2:1 або > 3:1 (норма пременопаузи 1:1); анти-мюллерівський гормон (AMH) -.

УЗД критерії полікістозних яєчників: процес завжди двосторонній; яєчники збільшені > 10 см³; у кожному яєчнику понад 25 (критерії Роттердама понад 12) фолікулів; Розмір фолікулів від 2 до 9 мм. Інші морфологічні особливості:

зовнішні відділи кіркового шару склерозовані - гіперехогенна "шкаралупа";
центральна зона розширена, гіперехогенна, дольчастого будови за рахунок фіброзно-склеротичних тяжів;
між склерозованою капсулою та мозковою речовиною розташовуються невеликі фолікули, часто на кшталт «перлинного намисто»;
зовнішній шар більшості фолікулів гіперплазований - фолікулярний гіпертекоз.

Під час овуляції домінантний фолікул повинен прорватися та звільнити яйцеклітину. При СПКЯ патологічна «шкаралупа» перешкоджає повноцінній овуляції та настанню вагітності. Передбачають можливість підкапсульної овуляції, коли фолікулярна рідина не залишає меж яєчника. Деякі автори вважають термін склерокістоз яєчників точнішим.

При функціональних полікістозних яєчниках фіброзна капсула відсутня, обсяг мозкової речовини не змінюється, ановуляція відбувається через гормональні порушення фолікулогенезу, а після гормональної корекції настає вагітність. При СПКЯ гормонотерапія неефективна, вагітність настає лише після каутеризації яєчників.

Малюнок.Пацієнтка зі скаргами на олігоменорею та нездатність до зачаття. На УЗД обидва яєчники збільшені, гіперехогенна капсула, мозкова зона розширена, гіперехогенна, по периферії анехогенні округлі утворення розміром 3-8 мм. Висновок:Відлуння може відповідати склерокістозу (синдром полікістозних яєчників).

Нефункціональні кісти яєчників на УЗД

Нефункціональні кісти не реагують на циклічні гормональні зміни. Такі кісти можуть походити з тканин яєчника, наприклад, ендометріома, або мають не яєчникове походження, наприклад, параоваріальні та перитонеальні кісти.

Серозоцеле яєчників на УЗД

Після перенесених операцій, ендометріозу чи інфекції можливий розвиток спайкового процесу. Якщо яєчники виявляються запаяними, то фолікулярна рідина, яка зазвичай утилізується очеревиною, накопичується між спайками.

На УЗД серозоцеле яєчника - це одно-або багатокамерне утворення неправильної форми, частіше анохогенне, але при крововиливах може з'явитися суспензія і нитки фібрину; яєчник укладений усередину або розташовуватися на периферії.

Малюнок.Кістозне утворення неправильної форми в нижній частині обмежене дном матки (1) та лівим яєчником (3, 4). У просвіті кісти кілька тонких рівних перегородок (4). Паренхіма обох яєчників не змінена (2, 3, 4). Висновок:Серозоцеле лівого яєчника.

Параоваріальна кіста на УЗД

Надяєчниковий придаток являє собою ембріональний залишок первинної нирки, що розташовується в широкій зв'язці маткової між трубою і яєчником. Епоофорон складається з 5-16 канальців, що зливаються в загальний канал, рудиментарний вольфовий хід.

Кіста надяєчникового придатка, або пароваріальна кіста, є продуктом затримки секрету в просвіті канальців надяєчникового придатка. Розміри подібної кісти коливаються від вкрай незначних до 15-20 см (діаметрі). Поверхня кісти гладка, форма овальна або округла, вміст прозорий, водянистий. Тонка стінка кісти складається з сполучної тканини з домішкою м'язових та еластичних волокон; внутрішня поверхня покрита циліндричним або плоским епітелієм.

Розвиток пароваріальної кісти зазвичай не супроводжується хворобливими симптомами. При великих розмірах кісти можуть виникнути болі, альгодисменорея, почастішання сечовипускання (внаслідок усунення та здавлення сусідніх органів). [Підручник гінекології В.І. Бодяжина, К.М. Жмакін, 1958]

Малюнок.Ембріональні залишки епоофрону у широкій зв'язці матки.

На УЗД параоваріальні кісти - це анешогенні тонкостінні утворення укладені між листками широкого зв'язування матки, розмір зазвичай менше 5 см; над кістою розташовується маточна труба, поруч нормальний яєчник. Щоб відрізнити параоваріальну кісту від фолікулярної, спробуйте датчик відокремити кісту від яєчника.

Малюнок.Пацієнтка зі скаргами на біль унизу живота. На УЗД окремо від лівого яєчника визначається однокамерна тонкостінна анахогенна порожнина з посиленням сигналу позаду, об'єм 22,7 см (1, 2, 3). Лівий яєчник не змінено (4). Висновок:Параоваріальна кіста зліва.

Запалення придатків на УЗД

Запалення маткових труб супроводжується ексудацією рідини у просвіт - гідросальпінкс. На УЗД між маткою і нормальним яєчником визначається витягнутої форми одно-або багатокамерне анахогенне утворення з тонкими стінками. При хронічному сальпінгіті стінка маткових труб потовщена, по периферії гіперехогенні дрібні (2-3 мм) структури на кшталт «бісеру»; у просвіті неоднорідна завись.

Малюнок.Жінка зі скаргами на болі, що тягли внизу живота, з'явилися кілька днів. Матку та правий яєчник видалено 4 роки тому. На УЗД лівий яєчник стикається з анехогенною трубчастою структурою з неповними перегородками. Висновок:Гідросальпінкс ліворуч.

Малюнок.На УЗД між маткою та яєчником визначається багатокамерна анахогенна структура, стінки товсті з дрібними гіперехогенними включеннями за типом «бісеру», у просвіті дрібнодисперсна суспензія та рівні. Висновок:Хронічний сальпінгіт.

Ендометріоїдна кіста яєчників на УЗД

Ендометріоз яєчника може являти собою поверхневі утворення у вигляді дрібних кіст або більшу (до 10-15 см в діаметрі) кісту з вмістом шоколадного кольору. На гладкій внутрішній поверхні стінки такої кісти знаходять ущільнення, які при мікроскопічному дослідженні виявляються ділянками тканини, подібної до ендометрію. [Підручник гінекології В.І. Бодяжина, К.М. Жмакін, 1958]

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД - це округле гіпоехогенне утворення з подвійним контуром, товщина стінок 2-8 мм; внутрішня структура неоднорідна мелкоячеистая, комірки витягнуті або округлі, можуть займати лише частину порожнини; у просвіті немає щільних включень та кровотоку; капсула може містити гіперехогенні осередки. Ендометріоїдна кіста збільшується під час місячних за рахунок припливу свіжої крові, в менопаузу та при гормонотерапії піддається зворотному розвитку .

Малюнок.Пацієнтка тривалий час скаржиться на біль унизу живота, що посилюються під час місячних. На УЗД округлі гіпоехогенні утворення без внутрішнього кровотоку в правому (1) та лівому (2, 3) яєчниках, розмір 3,5 та 2,6 см. На стінці кісти лівого яєчника (2) чітко видно гіперехогенне включення – ектопічна тканина ендометрію. Діагноз:Ендометроїдні кісти яєчників.

Зріла тератома або дермоїдна кіста на УЗД

Найбільш прийнято назву зрілої тератоми - дермоїдна кіста (дермоїд). При мікроскопії виявляють виключно зрілі тканини, що свідчить про доброякісність. Небезпечний перекрут ніжки.

Зазвичай дермоїд буває одиночний, але у 15% виникає в обох яєчниках. Як казуїстичне спостереження в одному яєчнику описано 10, а в другому - 11 дермоїдних кіст. Зростання цих кіст повільне, в основному за рахунок секрету, що відокремлюється. Розміри їх коливаються від шпилькової головки до 15-20 см у діаметрі. Форма округла або овальна; поверхня гладка або горбиста; колір білий або злегка жовтуватий; консистенція часто нерівномірна; в одних місцях еластична, в інших – щільна до кам'янистості. При розрізі кісти витягується її густий, схожий на сало вміст; зрідка цей вміст подається у вигляді кульок (дермоїд з кульками). Разом із салом у кісті виявляють пучки волосся. Внутрішня стінка поверхні кісти на значній відстані гладка; в одній ділянці її зазвичай визначається виступ так званий головний, або паренхіматозний горбок. У горбику часто знаходять зуби (зрідка до 300), кістки, наприклад, верхню щелепу, частини органів (кишкової трубки), зачатки очей, вух, шитовидної залози.

Мікроскопічно стінка кісти складається із щільної, місцями гіалінізованої сполучної тканини. Внутрішня поверхня кісти позбавлена епітеліального покриву або вистелена багатошаровим плоским епітелієм; в окремих ділянках циліндричним одношаровим миготливим або секреторним епітелієм. Головний горбок кісти покритий шкірою з волоссям та сальними залозами; під шкірою знаходиться шар жирової тканини та щільна сполучна тканина з різноманітними включеннями. Найчастіше це тканини та органи головного кінця зародка: елементи центральної нервової системи, вузли типу міжхребцевих або периферичних вегетативних, м'якотні та безм'якотні нерви, зачатки очей, органів дихання, травлення, сечовиділення, щитовидної залози, сполучна тканина, хрящ, кістка. Описаний (Рєпін, 1894) випадок, коли головний горбок мав ознаки потворного гомункулуса. Жодного разу в горбику не було виявлено зачатків статевих залоз та статевих клітин. [Підручник гінекології В.І. Бодяжина, К.М. Жмакін, 1958]

Малюнок.У головному горбку зрілої тератоми шкіра з волоссям, кістковий фрагмент щелепи з добре розвиненими зубами (2, 3).

Малюнок.На УЗД дермоїдна кіста яєчника: за головним горбком визначається акустична тінь, що вказує на наявність компонентів кісткової щільності.

Цистаденоми яєчників на УЗД

Цистаденома – це доброякісна пухлина з тіла яєчника. Такі кісти часто розташовуються над маткою, при довгій ніжці і відсутності спайок легко зміщуються, ростуть поступово і можуть досягати 30 кг. Цистаденоми яєчників розрізняють структурою стінки: серозна, муцинозна, папілярна.

Серозна цистаденомачастіше вражає лише один яєчник, зазвичай однокамерна, правильної форми, має щільну капсулу 1-4 мм, внутрішня та зовнішня поверхня гладка, вміст анехогенний. Внутрішня поверхня вистелена епітелієм яєчника або трубним епітелієм. Коли вистилка атрофується, кіста перестає рости – ретенційна кіста без епітелію. Серозна цистаденома не становить небезпеки в плані малігнізації, проте може здавлювати навколишні тканини.

Малюнок.Молода жінка зі скаргами на маткові кровотечі і почуття розпирання внизу живота. На УЗД аннехогенні багатокамерні утворення з тонкими і гладкими перегородками виходять із правого (1) та лівого (2) яєчників, розмір 10х7 та 7х6 см. Висновок:Серозна цистаденома.

Муцинозна цистаденомаяєчника багатокамерна, у просвіті великих кіст розташовуються дрібніші; контур хвилястий, місцями великогорбистий; стінки тонкі, гладкі; вміст анехогенний або гіпоехогенний. Внутрішня вистилка схожа на епітелій шийки матки та виробляє слиз. Ризик малігнізації муцинозної цистаденоми 15%.

Малюнок.На УЗД багатокамерна кістозна маса з хвилястим контуром, вміст гіпо-і анешогенний, стінки подекуди потовщені — солідні компоненти. Висновок:Муцинозна цистаденома.

Цистаденофібромуяєчника розвивається, коли в серозній чи муцинозній цистаденомі з'являються сосочкові розростання. Ризик малігнізації цистаденофіброми 50%, друга її назва - прикордонна цистаденома. Жінкам з цистаденофібромою призначають аналізи крові на онкомаркери (СА-125, HE4) та МРТ. Лікування лише хірургічне.

Малюнок.Пацієнтка зі скаргами на біль, що тягне внизу живота. На УЗД у позадиматочному просторі та над маткою багатокамерне анхогенне з гладкими стінками утворення, акустичне посилення позаду, розмір понад 10 см (1, 2). На КТ із правого яєчника виходить багатокамерна кістозна освіта (5). При контрастному дослідженні визначають солідні компоненти. Серозна цистаденофіброма.

Рак яєчників на УЗД

Прості кісти яєчників, навіть у жінок у менопаузі, майже завжди доброякісні. Складні кісти також найчастіше доброякісні, але мають бути настороженими, особливо щодо жінок після менопаузи. На основі кістом може розвиватися рак яєчників.

Ознаки злоякісної кісти на УЗД

Розмір понад 7 см;
Стінки кісти товсті та нерівні, з розвиненою судинною мережею (крім кісти жовтого тіла);
Перегородки всередині кісти понад 3 мм завтовшки, з активним кровотоком;
Усередині кісти визначаються солідні маси з кровотоком;
Асцит, лімфаденопатія та метастази.

Малюнок.Жінка 50 років зі скаргами на маткові кровотечі. На УЗД у малому тазі багатокамерне кістозне утворення з товстими, нерівними перегородками, усередині солідні компоненти з активним кровотоком. CA125 підвищений до 125 Од/мл (норма до 35 Од/мл). Висновок за результатами гістології:Рак яєчників (серозна цистаденокарцинома).

Бережіть себе, Ваш Діагностер!

УЗД яєчників показує форму, розміри, розташування цього парного органу. Завдяки ультразвуку з'явилася можливість візуалізувати фолікулярний апарат, тобто отримати непряме уявлення про фертильність жінки. Даний вид дослідження може проводитися декількома способами, для кожного є свої особливості підготовки. Опис проводиться лікарем на підставі порівняння отриманих у результаті даних із нормальними параметрами.

Нормальні розміри яєчників з УЗД такі.

У жінок 16-40 років правий та лівий яєчник мають бути приблизно однакові. Вони мають розміри: 30-41 мм завдовжки, 20-31 мм - завширшки, товщина ж органу в нормі - близько 14-22 мм. Об'єм кожного яєчника – близько 12 кубічних мілілітрів.

Поверхня органу горбиста з огляду на зрілі горбки-фолікули. У стромі проходить досить велика кількість кровоносних судин. Вона має середню ехогенність, яку можна порівняти з маткою.

Фолікулярний апарат представлений приблизно дванадцятьма фолікулами, що зріють (менше 5 у двох органах – патологія) діаметром 3-8 мм.

У середині циклу має бути видний домінантний фолікул, що має розміри 10-24 мм, потім з нього має вийти яйцеклітина, а на тому ж місці з 12-14 дня циклу визначається жовте тіло (його роботу за розмірами можна оцінити на 18-23 дні) .

Рідко буває, щоб проводилася ультразвукова діагностика лише яєчників. Найчастіше паралельно оглядаються й інші репродуктивні органи жінки, що зветься гінекологічним УЗД.

Види УЗ-діагностики

Обстеження яєчників за допомогою ультразвуку може проводитись декількома способами:

Трансабдомінальним. тобто таким, коли ультразвуковий датчик досить великої ширини розташовується на передній стінці живота. Раніше проводили лише такий вид дослідження. Нині ж, з появою інших методів, таке УЗД вважається менш інформативним, здатним візуалізувати лише грубу патологію репродуктивних органів.
Трансвагінальний спосіб УЗ-діагностики. Проводиться за допомогою спеціального датчика трансд'юсера, який вводиться в піхву пацієнтки.
Трансректальне дослідження проводиться у незайманих дівчат, у яких необхідно діагностувати патологію, не помітну для абдомінального датчика. У цьому випадку датчик вводиться у пряму кишку жінки.

УЗД прохідності маткових труб – окремий вид дослідження, який може проводитись будь-яким із вищевказаних способів тільки при заповненні матки та труб спеціальною контрастною речовиною.

Як підготуватися до процедури

Підготовка до дослідження залежить від того, яким способом лікар планує провести цю діагностику:

Перед трансабдомінальним дослідженням потрібно три дні посидіти на дієті, виключивши ті продукти, які викликають посилене бродіння в кишечнику (капуста, бобові, газовані напої, чорний хліб). Крім цього, ви приймаєте «Еспумізан» або один із сорбентів («Біле вугілля», «Сорбекс», активоване вугілля). За годину до УЗД ви п'єте 0.5-1 л води без газу, а потім не мочіться.
Вагінальне дослідження проводиться після 1-2-денного прийому "Еспумізана" або сорбентів. Процедура проводиться при порожньому сечовому міхурі.
Для трансректального дослідження потрібно буде також приймати вищезгадані препарати, сечовий міхур також має бути порожнім. За півдоби до процедури вам потрібно буде спорожнити пряму кишку або самостійно, або після: клізми, мікроклізми (типу Норгалакс), введення гліцеринової свічки або прийому проносного (Сенаде, Гуталакс).

До речі, УЗД малого тазу у жінок проводиться точно після такої підготовки.

Час проведення цього дослідження

Терміни, коли робити цю процедуру, повинні обговорюватися лікарем окремо – залежно від цілей дослідження.

Так, плановий огляд яєчників щодо їх патології зазвичай призначається на 5-7 дні циклу (тобто під час менструації чи відразу після неї). Для оцінки роботи органу краще робити процедуру УЗ-огляду кілька разів протягом одного менструального циклу: на 8-10, потім 14-16, після - 22-24 дні.

Як проводиться дослідження

Оскільки ультразвукова діагностика яєчників має кілька способів візуалізації, проведення дослідження залежатиме від того, який спосіб ви вибрали.

Як роблять процедуру трансабдомінальним способом

пацієнтка роздягається вище за пояс
лягає на кушетку спиною
зсуває нижню білизну так, щоб для датчика була доступна надлобкова область
на живіт наносять гель
Датчик ковзає тільки по стінці живота.

Трансвагінальне дослідження

Як проходить цей вид діагностики:

жінка знімає з себе одяг нижче пояса, у тому числі нижню білизну
лягає на спину, згинаючи трохи ноги
на тонкий датчик наноситься трохи гелю, зверху надівається презерватив.
Датчик вводять у піхву на невелику глибину, болю це завдавати не повинно.

Дослідження у незайманих дівчат

Як робиться трансректальна діагностика? Так само, як і вагінальне УЗД, лише датчик у презервативі вводиться у пряму кишку.

Як розшифрувати отримані дані

Нормальні розміри органів було зазначено вище. Яєчники розташовуються по обидва боки матки, в її про ребер. Відстань від них до матки може бути різною (розшифрування УЗД малого тазу зазвичай не вказує на такі цифри).

У нормі в яєчниках повинно бути кіст, тобто утворень, у яких є заповнена рідиною порожнину. Не повинно бути також пухлиноподібних чи інших утворень.

Якщо яєчника не видно на УЗД, це може бути внаслідок:

вродженої його відсутності
видалення під час будь-якої черевнопорожнинної чи гінекологічної операції
передчасного виснаження органу
різкого здуття кишечника
вираженої спайкової хвороби малого тазу.

У цьому випадку проводиться повторна ретельна підготовка з обов'язковим прийомом «Еспумізана» або сорбентів, тільки потім проводиться повторна діагностика УЗ.

Кістозні утворення – норма чи патологія?

Іноді все ж таки УЗД описує кісту яєчника. Це не завжди погано, тому що є кісти, що утворюються в результаті роботи органу, які зазвичай проходять самі по собі при зміні гормонального тла. Такі освіти називаються функціональними чи фізіологічними. До них відносять:

кісту жовтого тіла
фолікулярну кісту.

Інші види кіст - ендометріоїдна, дермоїдна, цистаденома і так далі - вважаються патологічними і підлягають обов'язковому лікуванню.

Як виглядає кіста яєчника на УЗД: як рідинне утворення, яке має діаметр 25 і більше міліметрів. Можна також описати її як кулю, яка має різну структуру та ступінь фарбування.

«Нормальні» кісти

1. Кіста жовтого тіла (лютеїнова) утворюється там, звідки вийшла з фолікула дозріла яйцеклітина. Вона має діаметр 30 і більше міліметрів, найчастіше зникає спонтанно протягом одного-кілька циклів, якщо вагітність не настала. Така кіста може супроводжувати половину вагітності жінки, потім зникати, коли функцію жовтого тіла з вироблення прогестерону повністю бере на себе плацента.

2. Фолікулярна кіста утворюється там, де дозріває фолікул. Вона виростає з першого дня менструації до моменту овуляції, і може досягати діаметра до 5 см. Іноді така кіста розривається, що є причиною різкого болю в животі і вимагає проведення екстреної операції. Найчастіше ця освіта проходить сама.

УЗД функціональної кісти яєчника описує її як круглий пляшечку, що має темний вміст і тонкі стінки. Точно визначити її вид – фолікулярна чи лютеїнова – допоможе лише УЗД-огляд у динаміці.

Найчастіше патологічну кісту яєчника і навіть його рак неможливо відрізнити лише за одним його зовнішнім виглядом та при одноразовому дослідженні. Тому, якщо сонолог побачив кісту, він вказує свої рекомендації щодо того, коли необхідно пройти низку повторних УЗД.

Патологічні кісти та освіти

Їх виділяють не дуже багато. Нижче ми розглянемо найпоширеніші з них.

1.Кіста дермоїдна

Дермоїдна кіста яєчника – це така доброякісна пухлина, яка утворилася внаслідок порушення внутрішньоутробного диференціювання тканин. У її порожнині знаходяться клітини, які мали формувати шкіру та її похідні в іншому місці, але потрапили до яєчників. В результаті порожнина такої кісти заповнена нігтями, волоссям, хрящами.

На УЗД така кіста має такі характеристики:

округла освіта
має товсті стінки (7-15 мм)
всередині є різні гіперехогенні вкраплення.

Іноді для уточнення діагнозу необхідно проведення КТ або МРТ, оскільки ультразвукова діагностика не дає повної інформації.

2.Кіста ендометріоїдна

Така кіста з'являється у жінок, які страждають на ендометріоз. Утворюється вона з тканин слизової оболонки матки, але у яєчнику.

Ендометріоїдна кіста яєчника на УЗД має такі характеристики:

розташовується з одного боку
однокамерна округла або овальна порожнина, заповнена рідиною
має різну товщину стінок (2-8 мм)
зовнішній контур чіткий, рівний
внутрішній може бути як рівним, так і нерівним
у порожнині є ехопозитивні включення товщиною менше 2 мм, які мають кільцеву, дугоподібну або лінійну форму («бджолині стільники»)
яєчник з боку такої кісти не диференціюється
матка збільшується, як при вагітності, але без зміни її форми та структури
у здоровому яєчнику часто виявляються дрібні фолікули, часто в ньому дозрівають 2-3 домінантні фолікули.

3.Полікістоз яєчників

Це захворювання, при якому кісти мають зовсім інший характерний, що відрізняється від описаного вище. Розвивається захворювань у молодих жінок та дівчат унаслідок підвищеної освіти чоловічих статевих гормонів.

Полікістоз яєчників на УЗД виглядає як:

збільшення яєчників понад 10 см 3
потовщення капсули органів
у них визначаються множинні кісти 2-9 мм у діаметрі.

4.Злоякісні утворення

Рак яєчників – злоякісна пухлина, яка з'являється найчастіше у жінок у клімактеричному періоді, дуже рідко – у молодих жінок, іноді його знаходять у дівчаток до початку менструального періоду.

Рак яєчника на УЗД не завжди відрізнятиметься від кісти, особливо такого її виду як цистаденома.

Насторожувати щодо раку повинні:

багатокамерна кіста
поширення її на сусідні органи
незрозумілий вміст кісти
рідина у порожнині малого таза або черевної.

Зазвичай для виявлення таких ознак жінці призначається серія повторних УЗ-снимков в динаміці. Але якщо цей опис був зроблений у дівчинки до періоду менструації або жінки старше 45 років, призначається дата біопсії.

Де пройти обстеження

УЗ-діагностику можна пройти як безкоштовно на базі жіночої консультації чи пологового будинку, так і платно – у багатопрофільних центрах та спеціалізованих клініках.

Ціна дослідження - від 800 до 1500 рублів.

Таким чином, УЗД яєчників, за умови проведення адекватної підготовки та вибору інформативного методу дослідження, є досить точним методом діагностики широкого спектра патології даного органу. У деяких випадках з метою проведення диференціювання різних патологічних станів дане обстеження повинно проводитися в динаміці.

Кіста яєчника - це утворення, заповнене серозною рідиною або кров'ю. Патологія виявляється у жінок різного віку, але переважно виявляється у репродуктивний період. Деякі кісти відрізняються безсимптомним перебігом, інші дають порушення менструального циклу та ведуть до безпліддя. Вибір методу лікування визначається типом пухлини, віком жінки, наявністю супутніх захворювань та іншими факторами.

Ультразвукове дослідження є найпростішим і найдоступнішим методом виявити патологію яєчників. Це безпечний, неінвазивний і водночас досить інформативний спосіб діагностики захворювання. Розберемося, як виглядає кіста яєчника на УЗД та чи можна її сплутати з іншими станами.

Показання для проведення УЗД

Ультразвукове дослідження призначається за таких скарг:

Порушення менструального циклу: затримка місячних, скорочення чи подовження менструації, зміна обсягу щомісячних виділень;
Ациклічні кров'янисті виділення із статевих шляхів або повноцінна кровотеча;
Біль внизу живота, ймовірно, пов'язана з патологією репродуктивних органів;
Виявлення при бімануальному обстеженні округлої освіти у проекції придатків.

УЗД проводиться і за вже виявленої кисті яєчника для відстеження її зростання. В обов'язковому порядку контрольне ультразвукове дослідження призначається після оперативного лікування (через 1, 3 та 6 місяців).

УЗД допомагає встановити наявність кісти, її розміри та припустити, до якого типу утворень вона відноситься.

На замітку

У сучасній гінекології для діагностики захворювань органів тазу застосовується як ультразвукове дослідження, а й магнітно-резонансна томографія. Не можна однозначно сказати, що краще – УЗД чи МРТ, оскільки ці методи суттєво різняться. Ультразвук використовується як скринінг. Проста малоінвазивна методика дозволяє швидко виявити патологію та визначитися з тактикою ведення пацієнтки. МРТ призначається у складних ситуаціях, коли УЗД не справляється зі своїм завданням. Зокрема, магнітно-резонансна томографія активно використовують у діагностиці об'ємних утворень яєчника, зокрема злоякісних пухлин.

Так виглядає кіста яєчника при МРТ-дослідженні.

Протипоказань до виконання УЗД немає. Метод вважається безпечним і може проводитися у жінок будь-якого віку, у тому числі під час вагітності та при лактації.

Варіанти ультразвукового дослідження та особливості його проведення

У гінекологічній практиці застосовуються три види УЗД органів тазу:

Трансвагінальне УЗД передбачає огляд репродуктивних органів через піхву. Метод вважається найбільш інформативним, оскільки відстань до внутрішніх органів зменшується. Дозволяє визначити кістки невеликих розмірів. Не використовується у незаймана;
Трансабдомінальне УЗД виконується через передню черевну стінку. Відстань до органів тазу досить велика, тому метод малоінформативний при невеликих кістах;
Трансректальне УЗД. Датчик вводиться у пряму кишку. За інформативністю можна порівняти з трансвагінальним дослідженням. Застосовується у незайманих жінок у тих випадках, коли трансабдомінальний метод не дав результату.

Схема проведення трансвагінального УЗД.

Довготривала процедура УЗД становить від 5 до 15 хвилин. Цього достатньо, щоб лікар зміг виявити кісту яєчника чи іншу патологію. Вся інформація про проведене обстеження видається на бланку. Результати УЗД розшифровуються гінекологом.

Важливо знати

Дані УЗД – це ще діагноз. Остаточний висновок виносить лікар після повного обстеження.

Ультразвукове дослідження у жінок репродуктивного віку проводиться на 5-7 день менструального циклу. Якщо місячні короткі, можна зробити УЗД раніше, якщо довгі – обстеження переноситься більш пізній термін. Під час місячних УЗД робиться лише за екстреними показаннями. До початку статевого дозрівання та в менопаузу ультразвукове дослідження можна робити у будь-який зручний день.

Підготовка до проведення діагностики

Перед тим, як йти на УЗД, потрібно взяти у лікаря направлення на діагностику. У бланку обов'язково вказується попередній діагноз. Так лікар кабінету УЗД зможе швидше зорієнтуватися у ситуації та буде прицільно шукати певну патологію.

На дослідження треба взяти із собою:

Документи: направлення, паспорт, поліс;
Чисте простирадло або пелюшку;
Рушник (потрібно після процедури для видалення гелю зі шкіри);
Бахили або змінне взуття.

Підготовка до проведення процедури відрізняється за різних її видів. Перед трансабдомінальним УЗД необхідно наповнити сечовий міхур. Це потрібно для того, щоб витіснити кишечник із зони візуалізації для отримання чіткого зображення. В іншому випадку петлі кишки перекриють органи тазу, і побачити кісту не вдасться. Для заповнення сечового міхура потрібно випити 1-1,5 літра води без газу за 1-2 години до процедури і не мочитися до завершення дослідження.

Проведення трансабдомінального УЗД.

Попередня підготовка перед трансвагінальним УЗД не потрібна. Навпаки, потрібно випорожнити сечовий міхур безпосередньо перед процедурою, щоб нічого не заважало розглянути органи тазу.

Перед проведенням трансректального УЗД важливо випорожнити кишечник природним шляхом або за допомогою клізми. Клізмування можна зробити ввечері напередодні процедури.

Техніка виконання гінекологічного дослідження

Процедура проводиться у спеціально обладнаному кабінеті. При трансвагінальному УЗД потрібно роздягнутися до пояса і лягти на спину, злегка зігнувши ноги в колінах. Спеціальний датчик, упакований у презерватив, змащується гелем, після чого вводиться у піхву. Процедура неприємна, але безболісна. Під час обстеження жінка може відчувати незначний тиск зсередини, відчувати позиви на випорожнення сечового міхура.

Для проведення трансабдомінального УЗД достатньо оголити нижню частину живота. Датчиком, змащеним гелем, лікар водить по зоні, що вивчається - нижче пупка, зліва і праворуч в здухвинній області. Тиск датчика посилює позиви на сечовипускання, але їх доведеться зазнати. Відразу після завершення процедури слід помочити.

Трансректальний УЗД проводиться через пряму кишку. Змащений гелем датчик вводиться в анальний отвір. Під час процедури пацієнтка лежить на боці із зігнутими ногами. При введенні датчика відчувається тяжкість, розпирання та дискомфорт.

Варіанти УЗД-знімків при вагінальному та абдомінальному дослідженні.

Нормальні показники УЗД малого тазу

У репродуктивному віці:

Розміри яєчників: довжина 3-4 см; ширина 2,5-3 см; висота 1,5-2 см;
У паренхімі яєчників видно множинні фолікули розмірами від 03 до 06 см;
У правому або лівому яєчнику на момент овуляції визначається домінантний фолікул величиною від 1,5 до 3 см;
Після овуляції у тканинах яєчника визначається жовте тіло розмірами до 2 см. Виявляється невелика кількість вільної рідини у порожнині малого тазу.

У менопаузу:

Яєчники зменшені у розмірах;
Фолікули не визначаються;
Жовте тіло у другу фазу циклу не виявляється.

На фото видно нормальну ехографічну картину при УЗД яєчників:

Ультразвукова картина при патології яєчників

При ультразвуковому дослідженні можна визначити такі види патологічних утворень придатків:

Функціональні кісти: лютеїнова та фолікулярна, а також їх різновид – геморагічна;
Органічні кісти: параоваріальна, дермоїдна, серозна;
Ендометріоз яєчників;
Полікістоз яєчників;
Справжні пухлини гонад: доброякісні та злоякісні.

За класифікацією синдром полікістозних яєчників не відноситься до кіст та пухлин гонад, проте зазвичай розглядається разом з цією патологією в плані диференціальної діагностики.

В описі УЗД лікар завжди вказує:

Розмір освіти (діаметр);
Локалізацію виявленої патології;
Наявність супутніх змін із боку інших органів тазу.

Розглянемо докладніше ультразвукову картину за кожної патології.

УЗД допомагає опосередковано визначити тип кісти, остаточний діагноз ставить гістологічне дослідження.

Фолікулярна кіста

На УЗД виглядає як гіпоехогенна однокамерна овальна або округла освіта з тонкими стінками. Контур чіткий та рівний, включення не виявляється. Вміст порожнини – анехогенний. Розмір освіти зазвичай трохи більше 12 див. Позаду можна побачити нормальну тканину яєчника.

При доплерометрії кровотік усередині порожнини та навколо неї не визначається. На фото нижче видно фолікулярну кісту:

У поодиноких випадках фолікулярна кіста яєчника виявляється у плода. Така освіта зберігається протягом внутрішньоутробного розвитку і зазвичай спонтанно регресує в перші місяці після народження дитини. На фото представлена патологія:

Кіста жовтого тіла

Визначається як гіпоехогенна округла або овальна освіта з товстою стінкою. Контур порожнини чіткий та рівний, включень не виявляється. Розміри – від 3 до 8 см.

При допплерометрії спостерігається відмітна ознака лютеїнової кісти – поява «вогняного кільця» навколо порожнини (пристінковий кровотік). На фото нижче це чітко продемонстровано:

Геморагічна кіста

Порожнина, заповнена кров'ю, представлена як гіпоехогенна однокамерна структура з різними включеннями: дрібнодисперсною суспензією або нитками фібрину. Товщина стінки визначається вихідною патологією. При доплерометрії кровотік у просвіті порожнини не виявляється, що видно на наступному фото:

Ендометріодна кіста

Ендометріоз яєчників має свої характерні ознаки:

Округла або злегка витягнута освіта;
Подвійний контур капсули (не виключена поява гіперехогенних вогнищ);
Товщина стінки – 2-8 мм;
Може бути багатокамерною. Усередині визначається велика кількість дрібних осередків витягнутої або округлої форми;
Кровотік усередині порожнини не виявляється.

Ендометріоми нерідко виявляються одночасно з двох сторін.Під час менструації вогнища збільшуються у розмірах, після застосування гормонів та з настанням клімаксу – зменшуються. Фото нижче демонструють ці відхилення:

Параоваріальна кіста

На УЗД виглядає як анешогенне утворення з тонкою капсулою. Розташоване між листками широкого зв'язування матки. Поруч добре візуалізуються незмінений яєчник та маточна труба. Можливе посилення ехосигналу позаду освіти. При доплерометрії кровотік усередині порожнини не визначається. Ці зміни показані на наступному фото:

Дермоїдна освіта

Зріла тератома зазвичай спостерігається лише в одному яєчнику (у 75% випадків). Видно як овальне або округле утворення з гіперехогенними включеннями. Практично завжди однокамерне (багатокамерні порожнини виявляються лише у 8% жінок). У структурі кісти визначаються кістки, нігті, зуби, волосся та інші ембріональні тканини.

Відмінною ознакою зрілої тератоми є наявність жиру, секретованого сальними залозами. На УЗД такий симптом називають дермоїдним корком або вузлом Рокитанського. Нерідко виявляються тонкі ехогенні смуги - включення різних тканин, що видно на фото:

Серозна цистаденома

Освіта частіше виявляється лише у одному яєчнику. Є однокамерною або багатокамерною порожниною округлої форми. Капсула щільна, всередині видно анехогенний або гіпоехогенний вміст. Контури кісти можуть бути рівними чи хвилястими, що визначається типом освіти. Фото нижче це демонструє:

Злоякісні пухлини

Кісту яєчника, що особливо відрізняється швидким зростанням або виявлену в менопаузу, потрібно відрізняти від раку. Злоякісна пухлина на УЗД виглядає як освіта з товстими та нерівними стінками. Усередині осередку визначаються множинні перегородки, різні солідні включення. На користь раку також свідчить виявлення метастазів та асциту.

Підтвердити небезпечний діагноз допомагає доплерометрія. Під час обстеження виявляється васкуляризація навколо пухлини. Усередині осередку також видно розвинуту судинну мережу. Визначається кровотік та в окремих включеннях пухлини. Цю патологію чітко видно на фото внизу:

Полікістоз яєчників

Синдром полікістозних яєчників має свої відмінні ультразвукові симптоми:

збільшення яєчників у розмірах;
Виявлення великого числа (не менше 10 штук) кістозних утворень (фолікулів) розмірами до 1 см. Фолікули зазвичай розташовуються за типом «перлинного намисто»;
Склероз зовнішніх відділів коркового шару яєчника. Формується характерна гіперехогенна «шкаралупа».

На фото нижче видно ознаки полікістозу:

Можливі помилки під час проведення дослідження

Ультразвукове дослідження – зручний, безпечний, але не найточніший метод діагностики. Імовірність лікарської помилки не виключена, і цьому є пояснення:

Роздільна здатність апарату. Добре зарекомендувало себе 3D та 4D УЗД, проте не кожна клініка може придбати таку техніку. Велика кількість помилок трапляється саме через проведення процедури на старому апараті, що не дозволяє розглянути точно всю картину захворювання;
Кваліфікація лікаря. Лікар, який тільки починає працювати, помиляється частіше, ніж досвідчений лікар з великим трудовим стажем;
Недостатня інформація про стан здоров'я пацієнтки. Помилки виникають, коли жінка не пам'ятає дату останньої менструації, некоректно висловлює скарги або не може надати результатів УЗД (для порівняння в динаміці);
Невдалий час на дослідження. Результати УЗД різняться у різні дні менструального циклу.

Проведення 3D УЗД дозволяє детальніше розглянути будову кісти в об'ємній реконструкції зображення.

Важливо знати

Ультразвукове дослідження можна робити як завгодно часто. УЗД не впливає на здоров'я жінки, але дає можливість відстежити перебіг хвороби в динаміці та призначити правильне лікування.

Часті питання, пов'язані з можливими діагностичними помилками:

Чи можна на УЗД переплутати кісту з вагітністю?

Кіста яєчника має відмітні ознаки, що не дозволяють сплутати її з вагітністю ранніх термінів. Ситуація, в якій спочатку побачили кісту, а потім замість неї знайшли вагітність, трапляється вкрай рідко. Найчастіше буває так: жінка приходить до лікаря зі скаргою на затримку менструації. При УЗД визначається функціональна кіста, яку і списують все симптоми. Пізніше з'ясовується, що за кістою лікар не помітив плодове яйце. Це не рідкість, адже на ранніх термінах вагітності ембріон дуже малий і кіста розмірами 4-5 см легко його перекриває. Повторне УЗД дозволяє все розставити на свої місця і виставити вірний діагноз.

Чи можна на УЗД прийняти позаматкову вагітність за кісту яєчника?

Відмінна ознака будь-якої вагітності – це наявність плодового яйця та ембріона. Ембріон візуалізується вже на 3-4-му тижні гестації, серцебиття його вислуховується на 6-му тижні. Оскільки на УЗД жінки зазвичай приходять після затримки менструації, діагностичні помилки трапляються досить рідко.

Чи можуть на УЗД не побачити кісту яєчника?

Таке можливе, якщо дослідження проводиться на старому апараті, а освіта ще надто мала. Уточнити діагноз можна під час проведення повторного дослідження чи МРТ.

Чи можна не помітити рак яєчника на УЗД?

Ультразвукове дослідження не завжди дозволяє чітко розмежувати просту кісту та рак. Для уточнення діагнозу проводиться допплерометрія та МРТ. Іноді точний діагноз можна виставити тільки після операції та гістологічного дослідження.

Ультразвукове дослідження вважається найкращим способом для ранньої діагностики новоутворень яєчника. Процедура дозволяє як визначити кісту, а й показати інші патологічні процеси. Своєчасне виявлення пухлини дає можливість позбавитися її максимально щадним методом і уникнути розвитку ускладнень.

Корисне відео про проведення УЗД органів малого тазу

Відповісти

Вітаю. Плодне яйце у стінці матки говорить про вагітність. Але тести при цьому вже мають бути позитивними. Можливо це діагностична помилка. Зробіть УЗД в іншого лікаря та на іншому апараті. Здайте кров на гормон ХГЛ - він точно покаже, чи вагітність (тести іноді можуть помилятися).

Відповісти

Здрастуйте, нещодавно видалила поліп цервікального каналу, з результатами все гаразд!! Але ось у чому проблема: тепер лікар намацав у мене кісту, узист ставить під запитанням, каже: «не можу зрозуміти, наріст якийсь може з народження у вас?» Кісту ставить під сумнівом. Іду до іншого гінеколога, він кісту не намацує — каже: «Можливо у вас запалення!» Скажіть, будь ласка, чи може узист переплутати запалення з кістою? І чому всі кажуть різні речі? Ось результати мого УЗД до видалення поліпа-дермоїдна кіста на правому яєчнику. Розмір правого яєчника 44х27х26, Лівий-42х38х32, ехогенність тканини матки середньо підвищена та ехоструктура матки не однорідна, контури не рівні! А розмір матки 58х38х43, шийка матки завдовжки каналом 31мм. Здала також аналіз онкомаркер-CA125-17 (82ед/мл), а HE4-68 (72п/л). Мені 32 роки і я народжувала 1 рік та 6 місяців тому. Я читала, що якщо HE4 трохи завищено, то це запальний процес. Заздалегідь дякую.

Відповісти

Вітаю! При бімануальному дослідженні (пальпації органів тазу) не можна точно сказати, чи є на яєчниках кіста чи запальний процес. При пальпації лікар відчуває лише збільшення придатків матки, може пропальпувати округле утворення. Це може бути і пухлина, і кіста, і запальний конгломерат. Діагноз уточнюється під час проведення УЗД. При ультразвуковому дослідженні у вас знайшли дермоїдну кісту яєчника. Це вроджена освіта. Його можна не чіпати, якщо воно не турбує. Але у вас підвищені рівні онкомаркерів - CA125 та HE4. Незначне їхнє зростання може бути при запаленні, але не можна виключити і ймовірність розвитку злоякісного процесу.

У вашій ситуації варто повторити УЗД. Якщо при повторному дослідженні буде видно кісту, обов'язково зверніться до гінеколога. У цьому випадку показано хірургічне лікування – видалення кісти яєчника та гістологічне дослідження матеріалу. Після цього можна буде точно визначити характер новоутворення. Уточнити діагноз можна також за допомогою МРТ. Кіста яєчника не виключає наявності запального процесу - ці два захворювання можуть розвиватися одночасно.

Відповісти

Яєчники - це парні органи, що мають велике значення під час зачаття. Саме в яєчниках формується яйцеклітина, яка згодом з'єднається зі сперматозоїдом і виникне вагітність. Здорові яєчники потрібні не тільки для зачаття, за допомогою яких створюється загальне гормональне тло жінки. Будь-яке порушення у роботі тягне у себе серйозні ускладнення, до безпліддя. Найбільш частим захворюванням яєчників є утворення кіст. Це доброякісні пухлини, які можуть утворитись у будь-якої жінки.

Як утворюється кіста

У певний момент менструального циклу з фолікула, що розірвався, виходить зріла яйцеклітина, яка готова до запліднення. Якщо в яєчниках стався збій, а цьому можуть сприяти різні причини, овуляція не відбувається і зачаття не настає. Фоллікул, що не лопнув, починає рости, всередині він заповнений рідиною. Так утворюється атерома. Вона може з'явитися одна, а може утворитися полікістоз – безліч дрібних пензликів. При ультразвуковому дослідженні це скупчення виглядає як виноградне гроно.

Кісти яєчника з часом збільшуються у розмірах. Усередині вони заповнені менструальною кров'ю, і на УЗД малого тазу виглядають світлою плямою. Її можна сплутати із жовтим тілом, яке згодом самостійно розсмоктується. Тому при підозрах на наявність кісти яєчника УЗД робиться повторно через три місяці. Якщо підозріла пухлина не розсмокталася, а лише збільшилася у розмірах – це кіста. Якщо атерому вчасно не вдалися, вона може луснути, і вся кров потрапить у черевну порожнину. Такий розвиток ситуації загрожує появою перитоніту.

Зростаюча освіта перекриває до яєчника доступ крові та тканини починають відмирати. Якщо хворобу запущено, орган, швидше за все, доведеться видаляти. Якщо кістозні утворення вразили лише один яєчник, у жінки є шанс завагітніти, якщо кісти утворилися в двох яєчниках і завдали великої шкоди тканинам, буде потрібно оперативне втручання. При видаленні двох яєчників настає безпліддя.

Виникнення кістозних утворень

У групі ризику появи даного захворювання, перш за все, знаходяться нерожаючі жінки в репродуктивному віці, дівчата з менструальним циклом, що тільки починається, і дами, у яких вже настала менопауза.

Основними причинами появи кісти є:

травми внутрішніх органів;
Підвищена вага тіла;
Збій у роботі щитовидної залози;
Некроз тканин;
Поява злоякісних чи доброякісних пухлин;
Погане харчування;
Зміна клімату;
Цукровий діабет;
Запальні процеси сечостатевої системи;
Збій гормонального фону жінки;
Тривалий прийом гормональних препаратів.

Найчастіше атероми утворюються при запаленні внутрішніх статевих органів. Після проведеного лікування тканини на яєчниках стають менш еластичними і кісти починають швидше утворюватися.

Симптоми

Організм жінок сигналізує перші ознаки появи будь-якого гінекологічного захворювання збоєм у менструальному циклі. Занадто часті або навпаки рідкісні місячні є серйозним приводом для занепокоєння. Тому лікарі рекомендують вести спеціальний календарик і відзначати в ньому день настання місячних.

Першими симптомами виникнення атероми яєчника є:

Погіршення загального стану жінки. З'являється дратівливість, втома, біль голови. Це починає змінюватися гормональне тло;
Порушення менструального циклу. Місячні супроводжуються сильними кровотечами та різкими боями;
Може збільшитись маса тіла без видимих причин;
Відсутність овуляції та проблеми з вагітністю, що виникли через це;
Виділення в середині циклу із прожилками крові.

При появі перших симптомів жінці терміново потрібно зробити повне обстеження органів малого тазу.

Діагностика з УЗД

Що раніше жінка прийде на прийом до гінеколога, то краще. Затягування обстеження може лише сприяти подальшому розвитку захворювання.

Основним методом діагностики є визначення кісти яєчника на УЗД. Стінки яєчників при дослідженні виглядають стовщеними, сірого кольору. Розмір органів стає більшим.

Чимало пацієнток ставлять питання – на який день циклу робити УЗД? Лікарі визначають оптимальний час для дослідження з третього по п'ятий день після закінчення місячних. Якщо робити УЗД пізніше, яєчники трохи видозмінюються.

Додатковими засобами визначення кісти є:

Лапароскопія Цей спосіб одночасно діагностує захворювання і відразу видаляє непотрібні освіти. У черевній порожнині робляться невеликі надрізи й у них вставляються тонкі трубки. Відновлення організму після лапароскопії займає трохи більше двох тижнів.
Аналізи крові на рівень вмісту чоловічих гормонів, жирів та інсуліну.

Лікування

Запущена хвороба може спровокувати виникнення інших захворювань:

Поява злоякісних пухлин на яєчниках та сусідніх органах малого тазу;
Ендометріоз;
Захворювання судинної системи.

Лікування кісти найчастіше буває комплексним: це гормональна терапія та оперативне втручання. Сподіватися, що атерома розсмокчеться сама по собі не варто, вона може луснути або призвести до некрозу. Зазвичай після видалення освіти, рекомендується гормональне лікування з метою відновлення менструального циклу та упорядкування рівня гормонів.

Різновиди кіст

Залежно від причин виникнення та симптомів, що супроводжуються, кісти бувають:

Ендометрична кіста. Все, що знаходиться всередині матки, називається ендометрій. Якщо з якихось причин, зачаття не відбулося, ендометрій починає відторгатися маткою. Так з'являються місячні. При певних випадках, ендометрій може перебувати за межами матки, це захворювання зветься ендометріоз. Новоутворення можуть прикріпитися до стінки яєчника. Після кожного місячного циклу атерома зростає. Жінка починає відчувати біль при місячних, погіршення самопочуття. Після точної діагностики ендометрична кіста видаляється.
Параоваріальна кіста. Зазвичай така атерома формується із залишків яйцеклітини або ембріологічних тканин. Особливої шкоди вона не наносить жінці, виявляється при плановому огляді гінекологом. Параоваріальна кіста може завдавати незручностей при статевому акті та лікується гормональними препаратами. Хірургічне втручання проводиться рідко.
Фолікулярна кіста. Це доброякісна пухлина, що виникає за відсутності овуляції. Вона формується з фолікула та заповнена всередині рідиною. Якщо освіта не досягає 5 сантиметрів, вона може розсмоктатися через кілька циклів менструальних. При великих фізичних навантаженнях цей вид кісти може луснути.
Серозна кіста. Причиною появи цього виду кісти може бути безладне статеве життя, часті аборти з ускладненнями, венеричні захворювання. Серозна кіста великих розмірів потребує лише оперативного втручання.

При виявленні будь-якого виду кісти на яєчнику потрібне обов'язкове лікування. Здебільшого кісти не розсмоктуються, а при затягуванні лікування можуть досягти загрозливих розмірів. Наслідки можуть бути найгірші - від тривалого гормонального лікування до видалення яєчників і як наслідок поява безпліддя. Своєчасна діагностика та правильно підібране лікування допоможуть жінці впоратися із захворюванням.

Так як це захворювання часто відбувається абсолютно без симптомів (якщо тільки кіста не досягла великого розміру і не приносить дискомфорту при статевому контакті) і на ранній стадії безболісно, метод УЗД вважається відмінним інформативним джерелом.

Однак цей метод підкріплюється отриманими результатами зовнішнього огляду органів малого тазу, кількоскопії та мазків піхви.

Які бувають види УЗД кісти матки?

Трансвагінальне

При діагностуванні кісти матки використовують спеціальний перетворювач формою як піхву. Підготовляючи пацієнтку до такого способу УЗД, необхідно з'ясувати, чи немає алергічної реакції на латекс. Також важливо не вживати рідину протягом 4 годин перед проведенням діагностики, сечовий міхур має бути порожнім.

Трансабдомінальне

Призначають для дослідження органів малого тазу при необхідності провести огляд незаймана і як підкріплюючий спосіб діагностики до трансвагінального УЗД. Проводиться через черевну стінку, сечовий міхур має бути заповнений. Пацієнтку слід попередити про необхідність випити велику кількість води за кілька годин перед дослідженням.

Які дані одержуємо?

Завдяки ультразвуковому дослідженню жіночих органів малого тазу можна з'ясувати причину невластивого болю, дискомфорту, появи кровотеч, визначити наявність захворювання або пухлини.

УЗД матки вважається найбільш інформативним способом діагностування кісти. Завдяки сучасному обладнанню, можна отримати дані про розмір і наповненість кісти, дізнатися про місце їх локалізації.

Виявляються відхилення у структурі стінок шийки матки, її кровопостачання.

Також можна оцінити функціонування репродуктивних органів, діагностувати не тільки наявність пухлини, але й інших патологій.

За допомогою таких даних лікар надає характеристику захворювання і може поставити діагноз з визначенням подальшого лікування. У разі наявності доброякісної освіти у вигляді кісти призначається її операційне видалення.

Умови проведення

Важливою умовою, дотримання якої дає можливість отримати найточніші дані, вважається день проведення УЗД. Це має бути день у період від 3 до 5 днів після завершення менструального циклу. Адже під час заповнення матки кров'ю немає можливості одержання будь-яких інформативних діагностичних даних.

По закінченні менструації ультразвукове дослідження показує фолікули величиною до 8 мм, через 9-16 днів після менструації проглядається один домінантний великий фолікул до 18 мм.

Через тонкі стінки слизової оболонки матки виходить можливим відображення фото новоутворення відмінної якості.

При призначенні проведення трансабдомінального УЗД, готуючись до процедури, пацієнту необхідно відмовитись від газоутворювальних продуктів протягом кількох днів заздалегідь. Перед самим УЗД випити багато води.

При призначенні проведення транвагінального УЗД, готуючись до процедури, пацієнту необхідно пити воду.

Бувають випадки, коли поєднуються ці два способи проведення УЗД кісти матки. У такій ситуації проводиться спочатку трансабдомінальне, з повним сечовим міхуром, потім пацієнта просять сходити до туалету і потім проводять трансвагінальне дослідження.

Протипоказання

Конкретних протипоказань не виділяють, крім менструації у жінки. Процедура УЗД кісти матки не завдає шкоди для самого пацієнта і ніяк не впливає на подальший розвиток новоутворення.

Як проводиться?

Трансвагінальне УЗДздійснюється на кріслі у гінеколога, знімається одяг пацієнтки нижче пояса, у піхву вводиться спеціальний перетворювач, попередньо одягнений у презерватив та змащений спеціальним гелем. На моніторі лікар, який проводить УЗД, бачить стан органів та фіксує все у протоколі.
здійснюється на кушетці, розташовуючись обличчям до узіста. Пацієнтці, роздягненої до пояса, область низу живота наносять спеціальний гель і з допомогою датчика, проведеного по животу, отримані дані виводяться на екрані монітора.

Трансвагінальний УЗД вважається найбільш точним, так як датчик знаходиться максимально близько до органів малого таза.

Що можна побачити?

У протоколі УЗД відображається картина стану внутрішніх органів загалом, особливо розміщення, особливу увагу приділяється структурі матки. Для УЗД кіста матки виглядає як темна цятка, що локалізується в центрі або на самому яєчнику. Це заповнене прозорою рідиною кулясте утворення, що має різне забарвлення та структуру.

При повторному проведенні УЗД кісти матки зіставляються отримані результати з попередніми: чи змінилася структура кісти, її величина.

Якщо виявилася кіста?

У нормі, розміри фолікулів у яєчнику досягають від 1мм до 30мм. Якщо їх розмір перевищує ці показники, то лікар фіксує фолікулярну кісту, але також можлива кіста жовтого тіла. Ці різновиди кісток зазвичай невеликого розміру і не несуть особливої шкоди.

ендометріоїдна,
тератодермоїдна
цистаденома яєчника.

Це вже складніші види, які стосуються розряду патологій і потребують операційного втручання.

Чи робити УЗД кісти матки?

При призначенні проведення ультразвукового дослідження кісти матки не варто його уникати, відстрочувати чи ігнорувати взагалі. Якщо ваш лікар розглядає можливість наявності кісти, то за допомогою методу УЗД з'ясовується подальша стратегія поведінки щодо неї, спосіб як позбутися цього захворювання без подальших рецидивів.

Ваше здоров'я у ваших руках!