Як позбутися хронічного болю та вилікувати больовий синдром. Біль, больовий синдром: причини, види, діагностика, лікування

Опис:

З точки зору медицини, біль – це:
- Вигляд почуття, своєрідне неприємне відчуття;
- реакція на це відчуття, що характеризується певним емоційним забарвленням, рефлекторними змінами функцій внутрішніх органів, руховими безумовними рефлексами, а також вольовими зусиллями, спрямованими на порятунок від больового фактора.
- неприємне сенсорне та емоційне переживання, пов'язане з реальним або передбачуваним ушкодженням тканин, і одночасно реакція організму, що мобілізує різні функціональні системи для захисту від впливу патогенного фактора.

Тривалий біль супроводжується зміною фізіологічних параметрів (кров'яний тиск, пульс, розширення зіниць, зміна концентрації гормонів).

Симптоми:

Гострий біль.
Гострий біль визначається як короткий за часом прояви біль з причиною, що легко ідентифікується. Гострий біль - це попередження організму про небезпеку органічного пошкодження або захворювання, що існує в даний момент. Часто стійкий і гострий біль супроводжується також ниючим болем. Гострий біль зазвичай концентрується у певній ділянці перед тим, як він якимось чином пошириться ширше. Цей тип болю зазвичай добре піддається лікуванню.

Хронічний біль.
Хронічний біль спочатку визначався як біль, який триває близько 6 місяців і більше. Зараз вона визначається як біль, який уперто зберігається довше за той відповідний відрізок часу, протягом якого вона зазвичай повинна завершуватися. Часто вона складніша для лікування, ніж гострий біль. Особлива увага потрібна при зверненні до будь-яких болів, які стали хронічними. У виняткових випадках нейрохірурги можуть провести складну операцію видалення окремих частин головного мозку пацієнта, щоб впоратися з хронічними болями. Подібне втручання може позбавити пацієнта суб'єктивного відчуття болю, але оскільки сигнали від больового вогнища все одно будуть передаватися по нейронах, тіло продовжить реагувати на них.

Шкірний біль.
Шкірний біль виникає при пошкодженні шкіри чи підшкірних тканин. Шкірні ноцицептори закінчуються трохи нижче шкіри і завдяки високій концентрації нервових закінчень надають високоточне, локалізоване відчуття болю малої тривалості.
[ред.]
Соматичний біль

Соматичний біль виникає у зв'язках, сухожиллях, суглобах, кістках, кров'яних судинах і навіть у самих нервах. Вона визначається соматичними ноцицепторами. Через брак больових рецепторів у цих ділянках вони виробляють тупий, погано локалізований, більш тривалий біль, ніж у шкірних болів. Сюди входять, наприклад, розтягування суглобів та зламані кістки.

Внутрішній біль.
Внутрішній біль виникає від внутрішніх органів. Внутрішні ноцицептори розташовані в органах та у внутрішніх порожнинах. Ще більша нестача больових рецепторів у цих ділянках тіла призводить до появи більш нудного та тривалого, порівняно з соматичного, болю. Внутрішній біль особливо важко локалізувати, і деякі внутрішні органічні пошкодження являють собою болі, що «приписуються», коли відчуття болю приписується ділянці тіла, яке ніяк не пов'язане з ділянкою самого пошкодження. Серцева ішемія (недостатній вміст крові в серцевому м'язі) - це, можливо, найвідоміший приклад болю, що приписується; відчуття може розташовуватися як окреме відчуття болю трохи вище грудної клітки, у лівому плечі, руці чи навіть у долоні. Біль, що приписується, може пояснюватися відкриттям того, що больові рецептори у внутрішніх органах також збуджують і спинномозкові нейрони, які збуджуються при шкірних пошкодженнях. Після того, як мозок починає асоціювати збудження цих спинномозкових нейронів зі стимуляцією соматичних тканин у шкірі або мускулатурі, больові сигнали, що йдуть від внутрішніх органів, починають інтерпретуватися мозком як ті, що походять від шкіри.
.
Фантомний біль у кінцівках - відчуття болю, що виникає втраченої кінцівки або кінцівки, яка не відчувається за допомогою звичайних відчуттів. Дане явище практично завжди пов'язане з випадками ампутацій та .

Невропатичний біль.
Невропатичний біль («невралгія») може з'явитися як результат ушкодження або захворювання самих нервових тканин (наприклад, ). Це може порушити можливість чутливих нервів передавати правильну інформацію таламусу (відділу проміжного мозку), і звідси мозок неправильно інтерпретує болючі стимули, навіть якщо відсутні очевидні фізіологічні причини болю.

Психогенний біль.
Психогенний біль діагностують за відсутності органічного захворювання або в тому випадку, коли останнє не може пояснити характер та вираженість больового синдрому. Психогенний біль завжди має хронічний характер і виникає на тлі психічних розладів: іпохондрії, фобії. У значної частини хворих важливу роль відіграють психосоціальні чинники (незадоволеність роботою, прагнення отримати моральну чи матеріальну вигоду). Особливо тісні зв'язки існують між хронічним болем та депресією.

Причини виникнення:

Залежно від механізму і типу пошкодження буває:
- виникає при пошкодженні одного з відділів нервової системи (центральної та периферичної);
- ноцептивний біль (від латинського noci – ушкодження), пов'язаний з ушкодженням тканин шкіри, м'язів або внутрішніх органів;
- Змішана біль (має ознаки вищеперелічених типів).

Причини виникнення болю умовно поділяють на дві групи:
зовнішні причини (опік, травма тощо);
внутрішні причини (інтоксикацію, запалення, порушення кровообігу (ішемія) у тканинах та органах або, наприклад, здавленні, характерному при болю в серці).

Лікування:

Для лікування призначають:

Немедикаментозні:
лікувальна фізкультура,
процедури із застосуванням холоду (компреси) або тепла,
різні види масажу;
електростимуляція (дія заснована на активації специфічних центрів спинного мозку, що гнітять проведення больових імпульсів);
акупунктурне лікування (голкотерапія).

На сьогоднішній день список знеболювальних препаратів дуже великий та різноманітний.
Однак треба розуміти, що більшість препаратів пригнічують больову імпульсацію в мозку, але не усувають саму причину болю (наприклад, при захворюванні серця). При цьому всі лікарські препарати мають ті чи інші побічні дії. Важливо перед початком прийому медикаментів для лікування болю отримати консультацію професійного лікаря.

Під болем розуміється реакція організму адаптаційного характеру. Якщо неприємні відчуття продовжуються тривалий час, їх можна характеризувати як патологічний процес.

Функція болю полягає в тому, що вона мобілізує сили організму для боротьби з якоюсь недугою. Вона супроводжується появою вегетосоматичних реакцій та загостренням психоемоційних станів людини.

Позначення

У болю є кілька визначень. Давайте їх розглянемо.

Біль – це психофізичний стан людини, що є реакцією на подразники, пов'язані з органічними чи функціональними порушеннями.
Також під цим словом розуміється неприємне відчуття, яке відчуває людина за будь-яких дисфункцій.
Також біль має фізичну форму. Вона проявляється через збоїв у роботі організму.

З усього вищесказаного можна зробити такий висновок: біль - це, з одного боку, виконання захисної функції, а, з іншого, явище, яке носить запобіжний характер, а саме сигналізує про розлад системи роботи людського організму.

Що таке біль? Слід знати, що це фізичний дискомфорт, а й емоційні переживання. Психологічний стан може почати погіршуватися через те, що в організмі є больове вогнище. На його тлі виникають проблеми в роботі інших систем організму. Наприклад, розлад шлунково-кишкового тракту, зниження імунітету та занепад працездатності. Також у людини може погіршитися сон та пропасти апетит.

Емоційний стан та біль

Крім фізичних проявів, біль впливає емоційний стан. Людина стає дратівливою, апатичною, депресивною, агресивною та інше. У пацієнта можуть розвинутись різні психічні розлади, виражені іноді в бажанні піти з життя. Тут велике значення має сила духу. Біль – це випробування. Трапляється, що людина не може оцінити свій реальний стан. Він або перебільшує больовий ефект, або навпаки намагається ігнорувати його.

Важливу роль стані пацієнта грає моральна підтримка родичів чи інших близьких людей. Важливо, як людина почувається в соціумі, чи спілкується він. Краще, якщо він не замикатиметься в собі. Також велике значення має поінформованість пацієнта про джерело неприємних відчуттів.

Медичні працівники постійно стикаються з такими відчуттями у пацієнтів, а також з їхнім емоційним настроєм. Тому перед лікарем стоїть завдання діагностувати захворювання та призначити схему лікування, яка надаватиме позитивний ефект на відновлення організму. Також лікар повинен побачити, які психологічні та емоційні переживання може відчувати людина. Пацієнту необхідно дати рекомендації, які допоможуть йому емоційно налаштувати себе у правильному напрямку.

Які відомі види?

Біль відноситься до наукового явища. Її вивчають упродовж багатьох століть.

Прийнято ділити біль на фізіологічний та патологічний. Що означає кожна з них?

Фізіологічний біль - це реакція організму, яка здійснюється за допомогою рецепторів на осередок появи будь-якої недуги.
Патологічний біль має два прояви. Вона може також відбиватися в больових рецепторах, а може виражатися і нервових волокнах. Дані больові відчуття потребують більш тривалого лікування. Бо тут задіяно психологічний стан людини. У пацієнта може виникнути депресія, тривога, смуток, апатія. Дані стану впливають з його спілкування коїться з іншими людьми. Погіршує ситуацію те, що хворий замикається у собі. Такий стан людини дуже гальмує одужання. Важливо, щоб при лікуванні пацієнта був позитивний настрій, а не депресивний стан, який може призвести до погіршення стану людини.

Типи

Визначають два типи. А саме: гострий та хронічний біль.

Під гострою розуміється ушкодження тканин організму. Далі, у міру одужання, біль йде. Цей вид різко з'являється, проходить швидко і має чітке джерело. Виникає такий біль через пошкодження, інфекції або оперативного втручання. При такому типі болючих відчуттів у людини починає швидко битися серце, з'являється блідість і порушується сон. Гострий біль виникає під впливом пошкодження тканин. Вона швидко проходить після наданого лікування та загоєння.
Під хронічним болем розуміється стан організму, у якому внаслідок пошкодження тканин чи виникнення пухлини з'являється больовий синдром, який триває тривалий час. У зв'язку з цим обтяжується стан пацієнта, але ознак, які переносить людина під час гострого болю, тут немає. Даний тип негативно позначається на емоційному та психологічному стані людини. Коли болючі відчуття в організмі присутні тривалий час, чутливість рецепторів притуплюється. Тоді і біль відчувається не так виражено, як спочатку. Лікарі стверджують, що такі відчуття є наслідком неправильного лікування гострого болю.

Слід знати, що невиліковний біль надалі погано позначатиметься на емоційному стані людини. Як наслідок, вона внесе обтяження до його родини, відносин з близькими людьми та інше. Також пацієнт змушений буде проходити повторну терапію у медичній установі, витрачати сили та засоби. У лікарнях лікарям потрібно буде наново лікувати такого пацієнта. Також хронічні болючі відчуття не дадуть людині можливості нормально працювати.

Класифікація

Існує певна класифікація болю.

Соматична.Під таким болем прийнято розуміти пошкодження таких частин тіла, як шкіра, м'язи, суглоби та кістки. До причин виникнення соматичного болю можна віднести оперативне втручання в організм та метастази кісток. Цей вид має постійні ознаки. Як правило, біль описується як гризучий і пульсуючий.
Вісцеральний біль. Цей вид пов'язані з такими поразками внутрішніх органів, як запалення, стиск і розтягнення. Зазвичай біль описується як глибока та стискаюча. Достеменно визначити її джерело вкрай складно, хоча вона є постійною.
Нейропатичний більз'являється через подразнення нервів. Вона є постійною, і пацієнту важко визначити місце її виникнення. Зазвичай такий вид болю описують як гострий, пекучий, ріжучий та інше. Вважається, що цей тип патології дуже серйозний, а вилікувати найважче.

Клінічна класифікація

Також можна виділити кілька клінічних категорій болю. Дані поділу корисні для початкової терапії, оскільки їх ознаки перемішуються.

Ноцигенний біль.Є шкірні ноцицептори. У разі їх пошкодження відбувається передача сигналу в нервову систему. Внаслідок цього з'являється біль. Коли ушкоджуються внутрішні органи, відбувається спазм чи розтяг м'язів. Тоді й з'являється біль. Вона може відбиватися на певних ділянках тіла, наприклад, правому плечі або правій частині шиї, якщо уражений жовчний міхур. Якщо з'являються неприємні відчуття в лівій руці, це вказує на захворювання серця.
Нейрогенний біль. Цей вид характерний для пошкоджень центральної нервової системи. Він має велику кількість клінічних типів, таких як відрив гілок плечового сплетення, неповне ушкодження периферичного нерва та інші.
Існує багато змішаних видів болю. Вони присутні при діабеті, грижі та інших захворюваннях.
Психогенний біль. Існує думка, що пацієнт формується за больовим відчуттям. Представники різних етнічних груп мають різний больовий поріг. У європейців він нижчий, ніж у латиноамериканців. Слід знати, що й людина переживає якісь болючі відчуття, всі вони змінюють його особистість. Може виникнути тривожність. Тому лікарю необхідно налаштувати пацієнта на потрібний лад. У деяких випадках можливе застосування гіпнозу.

Інша класифікація

Коли біль не збігається із місцем ушкодження, виділяють кілька її видів:

Проектується. Наприклад, якщо стиснути спинномозкові коріння, то біль проектується в області тіла, що іннервуються.
Відбитий біль. Вона виникає, якщо ушкоджуються внутрішні органи, тоді вона локалізується у віддалених ділянках тіла.

Які види болю бувають у малюків?

У дитини болі найчастіше пов'язані з вушками, головою та животом. Останній у маленьких дітей болить часто, оскільки формується травна система. У дитинстві часто трапляються коліки. Головні та вушні болі зазвичай пов'язані з застудними захворюваннями та інфекціями. Якщо дитина здорова, то головний біль може вказувати на те, що вона голодна. Якщо у дитини головний біль виникає часто і супроводжується блюванням, тоді необхідно звернутися до педіатра для обстеження і постановки діагнозу. Затягувати з візитом до лікаря не рекомендується.

Вагітність та біль

Болі при вагітності у жінок є досить часте явище. У період виношування малюка дівчина постійно відчуває дискомфорт. У неї можуть виникати болючі відчуття в різних частинах тіла. Багато хто відчуває біль при вагітності в животі. У жінки у цей період відбуваються гормональні зміни. Тому в неї можуть з'являтися відчуття тривоги та дискомфорту. Якщо болить живіт, це може бути викликано проблемами, характер яких може визначити гінеколог. Присутність болю при вагітності може бути пов'язана із ворушінням плода. Коли виникає ниючий біль унизу живота, потрібно звернутися до лікаря.

Також можуть виникати болючі відчуття через травний процес. Плід може чинити тиск на органи. Саме тому виникає біль. У будь-якому випадку краще звернутися до лікаря та описати всі симптоми. Слід пам'ятати, що стан вагітності має ризик як для жінки, так і для майбутньої дитини. Тому важливо визначити, який біль присутній в організмі і описати її семантику лікарю.

Неприємні відчуття у ногах

Як правило, таке явище виникає із віком. Насправді причин появи болючих відчуттів у ногах може бути багато. Краще з'ясувати їх і якомога раніше і розпочати лікування. Нижня кінцівка включає кістки, суглоби, м'язи. Будь-які недуги даних структур можуть викликати болючі відчуття у людини.

Якщо людина здорова, то біль у ногах може виникнути від великого фізичного навантаження. Як правило, це пов'язано із заняттями спортом, довгим стоянням на ногах або тривалою ходьбою. Що стосується прекрасної статі, то біль у ногах може супроводжувати жінку під час вагітності. Також неприємні відчуття можуть виникнути внаслідок прийому контрацептивів певної групи. Найбільш поширені причини болю в ногах:

Різні травми.
Радикуліт, неврит.
Запальні процеси.
Плоскостопість і артроз.
Порушення водно-сольового обміну в організмі.

Також зустрічаються судинні патології в ногах, які спричиняють болі. Сама людина не може розрізнити, що є причиною неприємних відчуттів. Він навіть не знає, якого фахівця йому потрібно звернутися. Завдання лікаря полягає в точності постановки діагнозу та у призначенні ефективної схеми лікування.

Як проводиться діагностика пацієнта, який скаржиться на біль у ногах?

Оскільки причин виникнення неприємних відчуттів у ногах безліч, необхідно виявити актуальну у кожному даному випадку. Для цього слід провести низку обстежень.

Біохімічний аналіз крові.
Пацієнту призначається загальний аналіз крові.
Оцінюється водно-електролітні порушення.
Рентген.
Оцінюється кількість глюкози, яка є у крові.
Мікробіологічне обстеження.
Обстеження пацієнта онкомаркерами, якщо є підозра онкологічних захворювань.
Серологічне дослідження.
Біопсія кістки, якщо є ймовірність присутності в організмі кісткового туберкульозу.
Сканування УЗДГ.
Ангіографія судин робиться на підтвердження венозної недостатності.
Томографія.
Реовазографія.
Сцинтиграфія.
Цифровий індекс тиску.

Слід розуміти, що людині, яка звернулася до клініки зі скаргами на болі в ногах, не будуть призначені всі перераховані вище види обстежень. Спочатку буде проведено огляд пацієнта. Потім для підтвердження чи спростування того чи іншого діагнозу йому буде призначено певні дослідження.

Жіночі болі

Біль у жінки може виникати унизу живота. Якщо вони виникають під час місячних і мають характер, що тягне, то не варто турбуватися. Подібне явище – це норма. Але якщо низ живота постійно тягне і присутні виділення, необхідно звернутися до лікаря. Причини таких симптомів можуть мати серйозніший характер, ніж біль при місячних. Через що може виникати біль унизу живота у жінок? Розглянемо основні патології та причини болю:

Недуги жіночих органів, таких як матка та яєчники.
Інфекції, що передалися статевим шляхом.
Біль може виникнути через спіраль.
Після оперативного втручання в жіночий організм можуть утворитися рубці, які викликають болючі відчуття.
Запальні процеси, пов'язані з недугами нирок та сечового міхура.
Патологічні процеси, що можуть виникнути під час вагітності.
У деяких жінок є болі під час овуляції. Це з процесом розривання фолікула і залишення його яйцеклітиною.
Також біль може виникати через загин матки, внаслідок чого утворюється застій крові при місячних.

У будь-якому випадку, якщо біль має постійний характер, то потрібно відвідати лікаря. Він проведе огляд та призначить необхідні обстеження.

Біль у боці

Досить часто люди скаржаться на біль у боці. Для того щоб визначити, через що саме людину турбують подібні неприємні відчуття, слід точно визначити їхнє джерело. Якщо болючі відчуття присутні у правому або лівому підребер'ї, то це говорить про те, що у людини є захворювання шлунка, дванадцятипалої кишки, печінки, підшлункової залози або селезінки. Також біль у верхній бічній частині може сигналізувати про перелом ребер або остеохондроз хребта.

Якщо виникають у середній частині бічних областей організму, це говорить про те, що йде поразка товстого кишечника.

Біль у нижніх відділах, як правило, виникає через недуги кінцевого відділу тонкого кишечника, сечоводів та захворювань яєчників у жінок.

Чому болить горло?

Причин такого явища є кілька. Біль у горлі присутній, якщо у людини фарингіт. Що це за недуга? Запалення задньої стінки горлянки. Сильний біль у горлі може виникнути через ангіну або тонзиліт. Дані недуги пов'язані із запаленням мигдаликів, які розташовані з боків. Часто хвороба спостерігається у дитячому віці. Крім перерахованих вище, причиною таких відчуттів може стати ларингіт. При цьому захворюванні голос людини стає сиплим і захриплим.

Зубна

Зубний біль може виникнути зненацька і застати людину зненацька. Найпростішим способом позбавлення від неї є прийом знеболювального препарату. Але слід пам'ятати, що прийом таблетки є тимчасовим заходом. Тому не варто відкладати свій візит до стоматолога. Лікар огляне зуб. Потім він призначить знімок та проведе потрібне лікування. Болі зубні загушати болезаспокійливими препарами не варто. У разі виникнення неприємних відчуттів слід негайно звернутися до стоматолога.

Зуб може почати хворіти з різних причин. Наприклад, пульпіт може стати джерелом болючих відчуттів. Важливо не запускати зуб, а вчасно вилікувати його, оскільки, якщо вчасно не надати медичну допомогу, його стан погіршуватиметься і є ймовірність втрати зуба.

Неприємні відчуття у спині

Найчастіше біль у спині виникає через проблеми м'язів чи хребта. Якщо болить нижня частина, то можливо це пов'язано з недугами кісткової тканини хребта, зв'язок дисків хребта, спинного мозку, м'язів та інше. Верхня частина може турбувати внаслідок недуг аорти, пухлин у грудях та запальних процесів хребта.

Найпоширенішою причиною виникнення больових відчуттів у спині є порушення у м'язах та скелеті. Як правило, це відбувається після впливу високих навантажень на спину, при розтягуванні зв'язок або їх спазмі. Рідше зустрічаються міжхребцеві грижі. На третьому місці за частотою діагностування йдуть запальні процеси та пухлини у хребті. Також хвороби внутрішніх органів можуть спричиняти неприємні відчуття. Вибір методів лікування болю в спині залежить від причин її виникнення. Препарати призначаються після обстеження пацієнта.

Серцева

Якщо пацієнт скаржиться на біль у серці, це не означає, що в організмі присутня саме патологія серця. Причина може бути зовсім в іншому. Лікарю необхідно з'ясувати, у чому суть болю.

Якщо причина має кардіологічний характер, то найчастіше вони пов'язані з ішемічною хворобою серця. Коли в людини є ця недуга, то уражаються коронарні судини. Крім цього, причиною болю можуть бути запальні процеси, що проходять у серці.

Цей орган може почати хворіти також унаслідок надмірних фізичних навантажень. Як правило, це відбувається після напружених тренувань. Справа в тому, що чим більше навантаження на серце, тим швидше збільшується його потреба в кисні. Якщо людина активно займається спортом, то у неї можуть виникнути болючі відчуття, які зникають після відпочинку. Якщо серцевий біль не минає тривалий час, то необхідно переглянути навантаження, які здійснює спортсмен на організм. Або варто перебудувати план тренувального процесу. Знаком того, що потрібно це зробити, є прискорене серцебиття, задишка та оніміння лівої руки.

Невеликий висновок

Тепер ви знаєте про те, що таке біль, ми розглянули основні види та типи її. Також у статті представлено класифікацію неприємних відчуттів. Сподіваємося, що інформація, представлена тут, вам була цікава та корисна.

Больовий симптом

З суб'єктивних даних у клініці зубних захворювань дуже значне місце займає больовий симптом. Однак при оцінці больового симптому необхідно враховувати загальний стан організму. При опитуванні хворого необхідно звернути увагу на такі особливості.

Характер виникнення болючого відчуття. Зубний біль може виникнути «мимоволі» і «мимоволі».

Під мимовільним болем слід розуміти таке больове відчуття, яке виникло без зовнішніх, помічених хворим на подразників. Наприклад, хворий працював, спав і раптом захворів зуб (пульпіт, невралгія трійчастого нерва, періодонтит).

При мимовільній появі болю хворий зазвичай пов'язує виникнення болю з якимось подразником. Найчастіше хворий заявляє, що біль виникає під час їжі, загального охолодження, посилюється під впливом напруги, емоції.

У цьому нерідко вдається диференціювати характер подразника. Так, наприклад, біль виникає тільки при прийомі гарячої їжі-чаю, супу і т. п. (гангрена пульпи), або, навпаки, зуб болить тільки від холодного (карієс, пульпіт). Певний склад їжі також може викликати больове відчуття: біль від солодкого, кислого, солоного тощо (карієс зуба). Зрештою, у відомих випадках біль з'являється в результаті механічної дії на зуб: хворий накусив певним зубом і цей зуб захворів. При цьому важливо встановити, чи з'явився біль від самого накушування, як це буває при періодонтит, або від того, що твердий шматок їжі проник у каріозну порожнину, натиснув на пульпу (пульпіт). Іноді, особливо у людей похилого віку, при оголеній шийці зуба біль викликає дотик холодного.

Усі ці деталі, супутні появі болю, важливо встановити під час опитування, оскільки вони необхідні діагностики.

Локалізація та поширення болю. Больове відчуття, може залишатися локалізованим у певному зубі та у певній групі зубів. Може бути і навпаки: больове відчуття поступово або відразу набуває невизначеного розлитого характеру.

У першому випадку пацієнт переважно сам правильно вказує хворий зуб, тому що цьому сприяє певна локалізація болю (періодонтит).

У другому випадку хворий не може визначити, який зуб болить. Більше того, хворий нерідко при иррадиирующих болях, т. е. розгалужень нерва, що розповсюджуються по ходу, не знає, чи болять у нього верхні або нижні зуби. Іноді хворий заявляє, що йому болить половина обличчя: і зуби, і око, і вухо, і скроню. У таких випадках важливо визначити сталість іррадіації. Так, наприклад, болі при пульпіті здебільшого не мають певної зони поширення больового відчуття: іррадіація болів має деяку закономірність, тому що уражаються певні нервові гілки.

Таким чином, визначення характеру болю щодо їх локалізації та поширення також може виявитися діагностично цінним при аналізі суб'єктивних відчуттів хворого.

Тривалість болю. Ряд зубних захворювань супроводжується короткочасними миттєвими болями. Це буває головним чином при несамовільних болях, коли больове відчуття виникає під впливом якогось подразника і припиняється зараз після усунення дії даного подразника (наприклад, при карієсі, при підвищеній чутливості шийки зуба, у суб'єктів з підвищеною збудливістю нервової системи). Хворий набирає в рот холодної води і в нього відразу виникає різкий біль. Щойно зіткнення хворого зуба з холодною водою припиняється, зникає і больове відчуття.

Інші зубні захворювання супроводжуються тривалими болями. Такі біль зазвичай виникають мимовільно. У цих випадках важливо встановити, чи носять біль періодичний або неперіодичний характер. Іноді болі з'являються у вигляді нападів більшої чи меншої тривалості – від кількох хвилин до багатьох годин. Але навіть за наявності тривалих, жорстоких нападів хворий зазначає, що біль часто раптово зникає, іноді лише кілька хвилин. Світлі, безболісні проміжки у відомих випадках можуть тривати днями, але іноді вони бувають короткочасними (годинник, хвилина). Проте під час опитування хворого завжди необхідно встановити, чи є ці світлі паузи. Болі, що виникають періодично, у вигляді нападів, поширюються по ходу трійчастого нерва і зазвичай спостерігаються при невралгіях цього нерва та пульпіту.

Іноді шляхом опитування вдається встановити, що біль виникає у певний час дня та ночі. Нічні болі зазвичай вважаються характерними для запалення пульпи. Щодо оцінки цих болів не слід забувати, що вночі під час сну змінюється стан збудливості нервової системи.

Болі, що періодично з'являються в певний час доби, змушують шукати невралгію на грунті малярійної інтоксикації організму.

Інший характер болю спостерігається при гострому періодонтіті та остеоміеліті. У цих випадках не можна відзначити нападоподібну появу больових відчуттів; біль зазвичай триває безперервно протягом багатьох годин, іноді днів; хворий відзначає лише деяке затихання болю, але з припинення його.

Нарешті, зазвичай вдається визначити гострий, тупий чи ниючий характер зубного болю, що також дає деякі підстави для судження про характер запального процесу. Так, наприклад, запалення пульпи найчастіше супроводжується гострими болями.

Отже, характеристика больового симптому складається з низки особливостей, і під час опитування хворого лікар повинен звернути увагу до наступні моменти.

1. Зв'язок появи болю із загальним станом організму.

2. Характер виникнення больового відчуття - болі мимовільні та мимовільні.

3. Поширення болю – локалізовані та нелокалізовані болі.

4. Тривалість больового відчуття - приступоподібні і біль, що довго тривають, час їх появи, наявність світлих проміжків.

Аналіз цих даних допоможе правильно намітити напрямок подальшого обстеження.

При ураженні м'яких тканин ротової порожнини больові відчуття не мають такого певного діагностичного значення. У цих випадках із суб'єктивних даних на перше місце повинні бути поставлені симптоми загального характеру: загальне самопочуття, температура, озноб, порушення рухів щелепи (ковтання, мова, слиновиділення тощо).

Короткий зміст:Біль у руці пов'язана з великою кількістю захворювань, тому завжди потрібно звертати увагу на супутні симптоми. Поєднання болю в руці з такими симптомами, як головний біль, запаморочення, стрибки тиску, біль у плечі або під лопаткою, говорить про наявність міжхребцевої грижі шийного відділу хребта або інших ускладнень шийного остеохондрозу. Своєчасне звернення до фахівця дозволить запобігти ускладненням хвороби.

Ключові слова: біль у руці, оніміння, хребет, міжхребцева грижа, шийний відділ, стеноз хребетного каналу, дегенерація міжхребцевого диска

Що таке біль у руці?

Біль у руці – це будь-який тип больових відчуттів чи дискомфорту в ділянці від плечового до зап'ясткового суглоба. Наші руки складаються з кісток, суглобів, м'язів, сухожиль, зв'язок, нервів та кровоносних судин, кожна з яких може зазнавати травми, інфекції та інших станів, які можуть бути досить болючими.

Біль у руці може бути нападоподібним або постійним, може відчуватися по всій довжині руки або в якійсь конкретній області. Характер болю також може змінюватись: він може бути ниючим, пронизливим або виявлятися у вигляді поколювання або печіння (парестезії). Може бути лише дискомфорт чи відчуття напруги. У деяких випадках біль може бути настільки вираженим, що пацієнту стає складно рухати рукою.

Біль у руці може бути симптомів цілого ряду захворювань, від випадкової травми до неврологічних станів. Біль у руці може стати результатом ураження іншої частини тіла, наприклад, хребта в шийному відділі. Такий біль називається відбитим.

Відбитий біль у руці може виникнути через серцевий напад. Біль, що іррадіює в ліву руку є поширеним симптомом серцевого нападу і може з'явитися в поєднанні з відчуттям тиску або болю в центрі грудної клітки, нудотою, блюванням, пітливістю, нерегулярним серцебиттям і проблемами з диханням, страхом смерті. Терміново викликайте швидку допомогу в тому випадку, якщо Ви або хтось, хто знаходиться поряд з Вами, відчувають біль у лівій руці разом з одним із вищеописаних симптомів.

Якщо у Вас не спостерігається симптомів серцевого нападу, але біль у лівій руці не проходить, повторюється чи хвилює Вас, зверніться до лікаря.

Симптоми, що супроводжують біль у руці

Крім безпосередньо болю у руці, можуть спостерігатися супутні симптоми. Характер і інтенсивність супутніх симптомів різняться залежно причини болю. Наприклад, якщо у Вас сильне підвищення температури тіла, біль у руці може бути наслідком інфекції чи запалення. Біль у руці через артрит може супроводжуватися відчуттям скутості в суглобах і зменшенням обсягу рухів.

Симптоми, які можуть з'являтися у поєднанні з болем у руці, включають:

Біль у спині, шиї чи плечах;
Відчуття печіння у руці;
Порушення сну;
Симптоми, подібні до таких при грипі (слабкість, жар, біль у горлі, головний біль, кашель, ломота);
Біль у суглобах;
М'язові спазми;
Оніміння;
Зменшення обсягу рухів у ліктьовому суглобі;
Проблеми зі шкірою;
Поява синців на шкірі;
Запалення;
Нез'ясовна втрата ваги.

Серйозні симптоми, які можуть вказувати на стан, що становить загрозу життю:

У деяких випадках біль у руці може виникнути в поєднанні з іншими симптомами, які можуть вказувати на наявність стану, що становить загрозу для життя, і тому пацієнта необхідно негайно обстежити.

Негайно дзвоніть у швидку допомогу, якщо у вас чи у когось із Вашого оточення, спостерігається біль у руці у поєднанні з наступними симптомами:

Деформація руки;
Блідість, посиніння губ чи шкіри під нігтями;
Порушення свідомості, наприклад, непритомність або відсутність реакції на те, що відбувається;
Зміна психічного стану або раптова зміна поведінки (замішання, марення, летаргія, галюцинації, обман почуттів);
Біль у грудях, що іррадіює в ліву руку, плече, шию або щелепу;
Висока температура (понад 38 градусів за Цельсієм);
Труднощі при русі рукою;
Тріск або звук, що лопається під час пошкодження руки;
Червоні прожилки або довкола хворого місця;
Порушення дихання (задишка, утруднене дихання, свист при диханні, зупинка дихання);
Слабкість.

Причини болю у руці

Зазвичай біль у руці виникає через перетруженість м'язів, травми або внаслідок вікового зношування м'язів, кісток, суглобів, сухожиль і зв'язок руці. Як правило, ці стани не серйозні і Ви можете їх уникнути, змінивши деякі звички та спосіб життя. Наприклад, правильний відпочинок між періодами фізичної активності та утримання від занять екстремальними видами спорту без належної підготовки – це два практичні методи уникнення травмування руки.

Тим не менш, інфекційні захворювання, так само, як і дегенеративні зміни та неврологічні стани, можуть викликати біль у руці. Біль, що віддає в ліву руку, може бути проявом серцевого нападу.

Причини болю в руці, пов'язані з травмою

Біль у руці може стати наслідком різних травм, наприклад:

Перелому або компресійного перелому кістки;
Дислокації ліктьового суглоба;
Перелому епіфізарної платівки;
Поранення чи забиття руки;
Травми шиї, плеча чи руки;
Розтягнення чи розриву м'яза;
Розтягування чи перенапруги зв'язок.

Причини болю у руці, пов'язані з наявністю інфекції

Біль у руці може з'явитися внаслідок різних інфекцій, включаючи:

Бактеріальна інфекція шкіри (целюліт (не плутати із косметологічною проблемою));
Інфікування рани чи інших ушкоджень шкіри;
Остеомієліт (інфекція кісток);
Септичний (інфекційний) артрит.

Дегенеративні, запальні та неврологічні причини болю в руці:

Біль у руці може бути викликаний дегенеративними, запальними та неврологічними станами, включаючи:

Бурсит (запалення синовіальної сумки);
Синдром карпального каналу;
Стеноз хребетного каналу у шийному відділі хребта.

Хребетний канал є порожнистою вертикальною трубкою, утвореною дужками хребців. Усередині хребетного каналу розташовуються спинний мозок з нервовими корінцями, що виходять з нього. Стеноз хребетного каналу може бути як вродженим, так і набутим (у такій ситуації йдеться про наявність кісткового або м'якотканого розростання, гіпертрофії жовтої зв'язки тощо) і в деяких випадках може призвести до компресії нервових корінців або навіть спинного мозку;

Спондильоз шийного відділу хребта (дегенеративні зміни міжхребцевих дисків);
Міжхребцеву грижу в шийному відділі хребта.

Міжхребцевий диск - це прошарок між хребцями, основною функцією якого є перешкода тертя хребців один про одного і, як наслідок, їх руйнування. Крім того, міжхребцеві диски відповідають за гнучкість та рухливість хребта. Міжхребцевий диск складається з внутрішнього гелеподібного вмісту (пульпозного ядра) і твердої зовнішньої оболонки (фіброзного кільця). В результаті природного процесу старіння організму або внаслідок травми в зовнішній оболонці диска може з'явитися тріщина або розрив, і, таким чином, частина пульпозного ядра може видавитися через цей отвір в хребетний канал (міжхребцева грижа), що в ряді випадків призводить до здавлення та хімічного подразнення прилеглих нервових корінців. Оскільки йдеться про здавлення нерва, біль при міжхребцевій грижі часто іррадіює в області, що іннервуються ураженим нервом. При міжхребцевій грижі шийного відділу хребта біль може іррадіювати у плече, руку по всій її довжині, кисть та/або пальці руки;

Утиск або компресію нерва тканинами руки (нерідко ліктьового нерва);
Остеоартрит;
Периферичну невропатію, наприклад, при діабеті;
Ревматоїдний артрит (хронічне аутоімунне захворювання, що характеризується запаленням суглобів);
Тендиніт (запалення сухожиль).

Інші причини болю в руці

Біль у руці може з'являтися як симптом при наступних захворюваннях та станах:

Пухлина кістки (доброякісна чи злоякісна);
Синдром Зудека (больовий синдром, що часто виникає внаслідок травми кінцівок або пошкодження нервової тканини);
Сердечний приступ.

Діагностика болю у руці

Щоб діагностувати причину болю в руці, лікар поставить Вам кілька питань щодо симптомів, які ви відчуваєте. Запитання можуть бути такими:

Коли почався біль?
Чи з'являвся біль поступово чи його початок був раптовим?
Біль з'являється час від часу чи носить постійний характер?
Чи є інші симптоми, крім болю в руці?
Чи приймаєте Ви якісь безрецептурні ліки чи добавки?

Додаткові обстеження для встановлення точного діагнозу можуть бути різноманітними і включають УЗД, рентгенографію руки або шийного відділу хребта, магнітно-резонансну томографію (МРТ) хребта, аналізи крові та сечі для виявлення запалення або інфекції та багато іншого. При підозрі на проблеми з шийним відділом хребта (дегенерація міжхребцевого диска, стеноз хребетного каналу, міжхребцева грижа), рекомендується проведення МРТ шийного відділу хребта, т.к. тільки за допомогою цього методу можна отримати найповніші відомості про стан кісткової та м'яких тканин хребта. Рентгенографія хребта в даному випадку не показова, оскільки не дає майже жодного уявлення про стан м'яких тканин, відповідно діагностувати міжхребцеву грижу або виявити причину стенозу за допомогою рентгенографа практично неможливо. Інший метод, комп'ютерна томографія хребта, дозволяє отримати досить докладні зображення як кісткової, так і м'яких тканин хребта, проте якість знімків значно поступається якості знімків, що отримуються при МРТ, тому проведення КТ доцільно в тому випадку, якщо пацієнт має протипоказання для проведення МРТ, головним із яких є наявність металевих конструкцій чи приладів в організмі (штучних суглобів, кардіостимуляторів тощо).

Потенційні ускладнення під час болю в руці

Ускладнення при болю в руці можуть прогресувати і змінюватись в залежності від причини болю. Невиражений біль у руці внаслідок перенапруги м'язів або зв'язок зазвичай позитивно реагує на такі заходи, як відпочинок, додавання льоду, прийом безрецептурних нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Оскільки біль у руці може свідчити про наявність серйозного захворювання, зволікання у лікуванні може спричинити ускладнення чи незворотні ушкодження. Тому дуже важливо звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте постійний біль або інші незвичні симптоми. Коли буде виявлено причину болю, слідуючи схемі лікування, Ви зможете значно знизити ризик ускладнень, які можуть включати:

Порушення рухливості руки;
Хронічний біль;
Труднощі виконання щоденних обов'язків;
Втрата кінцівки (ампутація);
Втрата м'язової сили у руці;
Необоротне ушкодження нерва;
Подальше поширення інфекції.