Кашель є захисною реакцією організму з очищення від подразників трахеї та бронхів. Якщо при цьому немає виділення мокротиння, то вказують додаткову характеристику «сухий». Такий стан не завжди потребує лікувальних заходів. Здорова дитинав нормі за добу може відкашливатись до 15 разів, переважно з ранку. Для визначення терапевтичної тактикисухий кашель слід диференціювати ще за низкою параметрів: гострий, затяжний, нападоподібний, постійний та ін.
Причини виникнення захворювань
Кашель є рефлекторною реакцією дихальних шляхів на запальне, механічне чи хімічне подразнення носоглотці.
Часто сухий кашель спостерігається через нестачу вмісту вологи в повітрі. При патологічні причиниЛікування в першу чергу залежить від збудника основного захворювання, а вже потім, від характеру його симптому.
Початкова гостра фаза
Даний вид кашлю характерний для початку інфекційного ураження дихальних шляхів:
- ларингіту (і його ускладнення: хибного крупа, читати про ефективне лікування ларингіту у дітей);
- бронхіту (про його лікування антибіотиками можна прочитати);
- пневмонії (швидко, нерідко протягом кількох годин, сухий кашель переходить у вологий).
Кашель відчувається як непродуктивний, нав'язливий. При ларингіті(супроводжується першінням, осиплістю голосу), трахеїті, ларинготрахеїтівін набуває металевий відгук і гавкаючийхарактер.
Приступоподібний характерний кашель із судорожними вдихами, почервонінням обличчя, блюванням та ін. ознака кашлюку.
У більшості випадків, за характером та силою сухого кашлю важко розрізнити вірусну або бактеріальну природу захворювання, за винятком особливої ситуації – розвитку у дітей перших місяців життя хламідійної пневмонії.
При цьому наголошується « кашель - стаккато»: дзвінкий, уривчастий, нападами без реприз (судомних вдихів зі свистом між епізодами, як при кашлюку), з почастішанням дихання. але без лихоманки.
А що ви знаєте про або як лікувати цю хворобу у дорослих та дітей? Ви зможете прочитати все про кашлюк, якщо перейдете за посиланням.
Про симптоми трахеїту у дітей можна прочитати, і заразом дізнатися, як допомогти дитині в найкоротший термінпозбутися недуги, що терзає його. Не пошкодуйте кілька хвилин свого часу та прочитайте статті. Ми їх спеціально написали для дбайливих батьків.
Для бронхіальної астми та обструктивного бронхіту, бронхіолітуу малюків характерний спастичний, нав'язливий з подовженим видихом та свистом кашель.
Якщо напад на кшталт кашлюкового, але без реприз, і виник без ознак ГРВІ, то причина може ховатися в наявності в дихальних шляхахстороннього тіла. У міру просування у дрібні бронхи прояв стихає.
Постійний кашель вранці, вдень та ввечері
Сухий кашель у дітей, тривалість якого перевищує 14 днів, називають постійним чи затяжним.
Такий прояв (зі скороченням кількості епізодів) може бути звичайним явищемпісля перенесеної гострої інфекціїта триватиме до 6 тижнів.
Можливі причини:
- розлад ковтання і, як наслідок, «поперхування» їжею у немовлят;
- шлунково-стравохідний (гастроезофагеальний) рефлюкс (абревіатура - ГЕРХ), з почастішанням нападів кашлю у нічний час;
- аденоїди (про симптоми та лікування), тривалі аденоїдит, назофарингіт через затікання в горло слизу з носоглотки ( у дошкільнят);
- наслідок перенесеного трахеїту, трахеобронхіту, викликаних рино-, РС-вірусами, вірусами парагрипу ( у школярів);
- атипова форма кашлюку ( у дітей старшого віку, не повністю щеплені або через згасання імунітету) без кашлюкового поштовху.
Рецидивний розвиток патології
Характерний симптом – часта скарга у хворих на бронхіальну астму(Не завжди з характерним виділенням мокротиння наприкінці нападу).
Причини безперервних нападів
Проблема спостерігається при хронічних захворюваннях органів дихання:
- папіломатозе гортані (зі зміною голосу);
- фіброзуючий альвеоліт (з ознаками легеневого серця, деформацією грудної клітки, задишкою, "барабанними" пальцями).
Ще один варіант - психогеннийхарактер прояву ( результат стресової ситуації).
Кашель такого типу відрізняється металевим відтінком, високою частотою(До 8 разів на хвилину), регулярністю - спостерігається тільки вдень і припиняється: під час сну, при розмові та в моменти прийому їжі.
Інші види сухого кашлю
Бітональний– подвійного звучання, низький сиплий під час поштовху, а потім високий, свистячий, буває при туберкульозному ураженні, сторонніх тілах у великих бронхах.
При глибокому вдиху:
- болючий - подразнення плеври;
- алергічний альвеоліт;
- астма.
У нічний час:
- астма (підсилюється до ранку);
- ГЕРХ ( додатковий симптом – печія);
- постназальний затік (при аденоїдиті, синуситі, аденоїдах).
З короткочасною втратоюсвідомості – доброякісний стан внаслідок підвищення внутрішньогрудного тиску.
Посилення кашлю при фізичного навантаженнябуває ознакою астми.
Різні типи сухого кашлю можуть бути проявом:
- туберкульозу;
- уродженої патології серця;
- вад розвитку органів дихання;
- глистної інвазії («аскаридозний» кашель);
- муковісцидозу (пізніше переходить у вологий);
- захворювань щитовидної залози та деяких інших патологій.
Як і чим лікувати
Лікують не кашель, а його причину, яку може встановити тільки лікар після проведення діагностичних заходів (загального аналізукрові, рентгенографії легень та ін.).
Загальні принципи терапії:
- сухий кашель на тлі вірусної інфекції, як правило, проходить сам або переходить у вологий, при цьому достатньо: рясного пиття, зволоження повітря, промивання носа сольовими розчинами(якщо кашель пов'язаний із затіканням слизу), інгаляцій фізрозчину;
- полегшити стан дитини можна за допомогою льодяників ( звичайних, без лікарських добавок! , Смоктання яких провокує утворення і проковтування слини та рефлекторно послаблює кашель;
- нав'язливий кашель, як при кашлюку, може вимагати призначення серйозних протикашльових препаратів (наприклад, Синекода), які при неадекватному застосуванні мають дуже серйозний негативний вплив;
А ви впевнені, що точно знаєте правильно, не порушуючи при цьому слизової оболонки у малюка?
Про перші ознаки гаймориту та як лікувати без проколу опубліковано для тих, кому цікаво дізнатися про сучасних методахлікування подібних загострень.
- безпека будь-яких препаратів для лікування кашлю у дітей (муколітиків, відхаркувальних, протикашльових) не пройшла поки що наукового підтвердження, всі дози екстраполюються від дорослих дозувань;
- муколітики заборонені для застосування дітьми молодше 2-х роківчерез ризик тяжких ускладнень, та не рекомендовані для використання іншими;
- відхаркувальні препарати можуть посилити кашель у дитини;
- призначення відхаркувальних та муколітичних засобів(таких як Мукалтін, АЦЦ, Флюдітек, Амброксол та ін.) здійснюється виключно лікарем, згідно з віковими обмеженнями;
- антибактеріальні препарати використовуються, якщо кашель є проявом бактеріальної інфекції(наприклад, Кларитроміцинпри хламідійній або мікоплазмовій пневмонії);
- кашель при бронхообструкції усувається інгаляціями з бронходилататорами (наприклад, Беродуалом);
- астматичний - вимагає призначення спеціальних гормональних препаратів, бронхорозширювальних засобів.
Лікування народними методами в домашніх умовах
Використання препаратів народної медицинидопустимо тільки після попередньої консультаціїз лікарем.
У малюків можлива гостра алергічна реакціяна рослинні компоненти у ліках. Також слід пам'ятати, що засоби на основі алтею, часто провокують блювання.
- перед сном з'їдати ложку гречаного меду;
- пити молоко з "Боржомі", молочний відвар інжиру;
- пити відвари трав, цукровий сироп цибулі, сік чорної редьки з медом;
- приймати аптечні рослинні препарати(Сироп Гербіон з подорожником);
- розтирання борсуком жиром.
Ускладнення та профілактика
Тривалий непродуктивний кашель у дітей може призводити до:
- загального порушення стану дитини (через втому, недосипання та ін.)
- розривів кровоносних судин;
- порушення роботи серця;
- проблем нервової системи.
Профілактичні заходи спрямовані на своєчасне встановлення причини постійного чи рідкісного кашлю та адекватне лікуванняосновної патології.
Зменшити частоту простудних захворювань, що супроводжуються нападами кашлю, допомагає загартовування дітей:
- нормалізація умов побуту – прохолодне чисте повітря у приміщенні;
- ходіння будинку босоніж і з мінімумом одягу;
- часті прогулянки на свіжому повітрі;
- спокійне ставлення батьків до вживання дитиною морозива та холодних напоїв;
- неадекватна кількість одягу для дитини на вулиці (часто провокує захворювання на банальний перегрів).
Для рухливої дитини ідеальні: мембранні зимове взуття та одяг з флісовою підстібкою при сильному морозі, для спокійного – тепліша (визначають холодно чи спекотно малюку, засунувши руку за комір, а не за температурою носа чи рук, якими щойно ліпили сніжок).
Короткий перелік та приблизна вартість препаратів для лікування
Медикаментозні та рослинні засоби лікування кашлю можна купити в аптеках міста, спеціалізованих інтернет-магазинах, деякі препарати представлені на Яндекс.Маркеті.
Орієнтовна вартість окремих ліків:
- розчин Натрію хлориду ізотонічний 0,9% (фізрозчин) - 28 - 807 руб.;
- Синьокод - 170 - 642 руб.;
- Амброксол - 40 - 540 руб.;
- Мукалтін - 10 - 85 руб.;
- АЦЦ - 105 - 345 руб.;
- Флюдітек - 175 - 380 руб.;
- Гербіон - 145 - 340 руб.;
- Кларитроміцин - 22 - 1487 руб.;
Оскільки сухий кашель у дитини є одним із симптомів конкретного захворювання, лікування проводиться після встановлення природи останнього. Для симптоматичної терапіїрутинно застосовують:
- зволоження повітря;
- рясне тепле пиття;
- інгаляції з фізрозчином;
- промивання сольовими розчинами носа та носоглотки (при необхідності).
Які помилки роблять більшість батьків, коли займаються самолікуванням сухого кашлю в дітей віком, не пізнавши природу виникнення захворювання, ви дізнаєтеся, подивившись, запропонований нами відеоролик,
Кашель є рефлекторною захисною реакцією організму дитини на потрапляння в дихальні шляхи будь-якого чужорідного агента, найчастіше це:
- дрібні частинки пилу;
- сторонні предмети;
- різні мікроорганізми;
- алергени;
- або наявність запального процесуу дихальних шляхах.
Він полягає в різкому виштовхуванні сторонніх агентів з дихальних шляхів та легенів, що посилюється закриттям голосової щілини. Гучність та інтенсивність кашлю залежить від тиску повітря, що видихається під час кашлю, а тон – від особливостей будови стінок дихальних шляхів.
Ці фактори сприяють розвитку запалення, набряку та інтенсивності продукції слизу.
Кашель у дітей може виникати при захворюваннях, не пов'язаних із патологією дихальної системи:
- мати неврогенну природу, коли кашель розвивається як реакція на стресову ситуацію;
- при захворюваннях інших органів та систем:
- серця та судин (при вроджених та набутих пороках серця, перикардиті та міокардиті та інших хворобах, що супроводжуються формуванням та прогресуванням серцевої недостатності);
- органів травлення (при діафрагмальних грижахта іншої патології, яка виникає у зв'язку з механічним тиском органів черевної порожнинина легені);
- при алергічних захворюваннях, що супроводжуються алергічним набряком бронхів та запальною реакцією, на фоні сенсибілізації організму.
Патогенез кашлю
Кашель у дітей з'являється при різних змінах як запального, так і незапального генезу в гортані, носоглотці, трахеї, плеври та бронхах, а також роздратування зовнішнього слухового проходу і кашльового центру. Ця рефлекторна реакція викликана роздратуванням закінчень язикоглоткового та блукаючого нервів, які розташовані у слизовій оболонці дихальних шляхів. Кашель у дітей у більшості випадків викликається роздратуванням кашльових зон, які локалізовані на задній стінціглотки, в області голосової щілини та біфуркації трахеї, а також у листках плеври. При запальних процесах дихальних шляхів нервові закінчення дратуються у зв'язку з розвитком набряку слизовою оболонкою бронхолегеневої системиабо патологічним секретом, що скупчився, скупчився в зоні кашльових зон. У немовлятці нервові закінчення в альвеолах та бронхах недорозвинені, тому не виникає кашльовий рефлекс, а запальні захворюваннянижніх дихальних шляхів часто проходять безсимптомно.
Найбільш частою причиноюкашлю в дитячому віцівважається запальна реакція носоглотки, гортані, великих та дрібних бронхів, альвеол та трахеї при впливі на слизову оболонку бронхолегеневої системи інфекційних та бактеріальних агентів – вірусів та бактерій.
Найзначуще місце серед етіологічних факторіввиникнення кашлю у дітей займають застудні захворювання та гострі респіраторно- вірусні інфекції(ГРЗ та ГРВІ), бактеріальні захворюваннята дитячі інфекційні захворювання (коклюш, паротит, кір та краснуха, рідше вітряна віспа) з ураженням верхніх та нижніх дихальних шляхів.
Різновиди кашлю у дітей
У дітей виділяють гостро виникає, спастичний, нападоподібний, рецидивуючий, затяжний, постійний і тривалий кашель, а за наявності мокротиння - сухий і вологий. Також визначають інтенсивність кашлю - тільки покашлювання, частий кашель, що розвивається вночі або переважно вдень при засинанні. Залежно від локалізації патологічного процесу виділяють фарингеальний, ларингеальний чи трахеальний кашель.
Кашель, що гостро виникає
Кашель, що гостро виникає, розвивається під захворюваннях верхніх, рідше нижніх дихальних шляхів з гострими катаральними явищами:
- трахеї (трахеїт);
- глотки (фарингіт);
- гортані (ларингіт, ларинготрахеїт та круп);
- бронхів (бронхіт);
- плеври (плеврит);
- та легень (пневмонія).
Спочатку виникає дратівливий, сухий та непродуктивний кашель, який супроводжується ознаками вірусної інфекції – нежиттю, нездужанням, сльозотечею та підвищенням температури тіла.
При діагностиці цього виду кашлю основне завдання – виключення пневмонії та плевриту, адже на початкових етапах вірусного захворювання характер та вираженість кашлю не можуть вказувати на наявність вірусної пневмонії, А вона зустрічається досить часто. У зв'язку зі зниженням імунітету у дітей, обтяженою спадковістю, несприятливою екологічною обстановкою, уродженою патологієюлегенів та бронхів та наявністю супутніх захворювань. Запідозрити початок та розвиток вірусної пневмонії у малюка може лише лікар після огляду, перкусії та аускультації.
Фарингеальний кашель
Цей вид кашлю викликається у зв'язку зі скупченням слизу біля входу в горло або сухістю слизової оболонки глотки. Він проявляється у вигляді коротких, зазвичай повторних кашлевих поштовхів, які називаються покашлювання – це тільки підкреслює його легкий характер.
Причинами покашлювання є гострий або хронічний фарингіт, легка форматрахеобронхіту або сформована звичка (у вигляді тиків), що закріпилася, час затяжного, рецидивуючого бронхіту та/або синуситу, заснована на тривалому подразненні периферичних рецепторів кашльового центру і кашлевих зон.
Ларингеальний кашель
Ларингеальний кашель відрізняється хрипким тоном та схильністю до спазму гортані. Він типовий для захворювань гортані (ларингіті або ларинготрахеїті) і носить назву хибного крупа з типовою картиною - хрипкий, гавкаючий приступоподібний кашельз осиплістю голосу. Він проявляється при вірусних захворюванняхгортані - грип, кор, парагрип або інші захворювання. Справжній крупз тією ж симптоматикою розвивається при дифтерії горла, при цьому кашель має завзятий характер з особливим тоном, який поступово стає беззвучним.
При запальних та інших захворюваннях трахеї, бронхів та легких кашель може бути простим сухим чи простим вологим кашлем.
Простий сухий кашель
Простий сухий кашель є майже постійним кашлем, який не супроводжується відходженням мокротиння. Такий кашель ще називається дратівливим суб'єктивними відчуттями пацієнтів як неприємний та нав'язливий. Він може виникати в початковій стадіїбронхітів, бронхопневмоній, при трахеїтах, ларингітах, ларинготрахеїтах, аспірації стороннього тіла, спонтанному пневмотораксі, туберкульозному ураженні прикореневих лімфовузлів, неходжкінській лімфомі, запаленні плеври Іноді при різкій змінітемператури довкілля– при переході з холоду до теплого приміщення сухий кашель виникає у здорових дітей.
Бітональний кашель
Бітональний кашель є одним із видів сухого. простого кашлю, який характеризується глибоким кашлемз подвійним звуком: свистячим високим тономзі зміною під час кашльового поштовху до нижчого сиплого тону. Бітональний характер кашлю виникає при звуженні нижніх дихальних шляхів у зв'язку з наявністю стороннього тіла або здавленням збільшеними паратрахеальними або внутрішньогрудними лімфатичними вузлами, збільшеною щитовидною залозою, а також при інших стенозуючих процесах характерних для бронхіолітів, ларинготрахеїтів або новоутворень локалізованих у задньому середостінні.
Кашлюшеподібний кашель
Кашлюшеподібний кашель є нав'язливими і ациклічними. кашлеві поштовхи, що нагадують патологічний процеспри коклюші або паракоклюші, але не супроводжуються репризами. Він виникає за наявності дуже в'язкого мокротиння в нижніх дихальних шляхах, часто супроводжується спазмом, набряком та запаленням бронхів та альвеол. Такий кашель спостерігається при муковісцидозі, хронічному бронхіті, бронхіоліті, обструктивний бронхіт, Бронхоектаз.
При якісному та своєчасне лікуванняцей вид кашлю переходить у простий вологий кашель – при бронхітах, пневмонії, бронхіоліті, відбувається відходження мокротиння.
Простий вологий кашель
Простий вологий кашель – це кашель середньої гучності, циклічного природним припиненнямнападу кашлю при відходженні мокротиння. Він виникає при подразненні слизової оболонки бронхів мокротинням при бронхіті, бронхопневмонії, синуситах, застійних бронхітах (при захворюваннях серця та судин із серцевою недостатністю), стравохідно-трахеальних норицях у новонароджених.
Приступоподібний кашель
Приступоподібний кашель характеризуються серією кашлевих поштовхів, що раптово виникає, (кашель при кашлюку або кашлюкоподібний кашель при вірусних інфекціях). Тяжкість, тривалість і частота нападів кашлю індивідуальна і залежить від збудника та характерної поразкислизового та підслизового шару оболонки бронхів збудниками інфекційного процесу. Вночі кашель частіше і сильніше, ніж у денний часз травматизацією при кашлі вуздечки язика у вигляді виразок.
Затяжний кашель у дітей
Затяжний кашель – це кашель, тривалістю більше двох тижнів.
Найчастіше у школярів та підлітків він зустрічається після перенесеного гострого бронхіту та пов'язаний з активною продукцією в'язкого мокротиння (постінфекційної) та гіперчутливістю як центральних, так і периферичних кашлевих рецепторів.
У дітей раннього віку затяжний характер кашлю може виникати при рецидивному назофарингіті, аденоїдиті та гіпертрофії аденоїдів, що пов'язано з постійним затіканням слизу в горло з носоглотки і при рецидивному бронхіті, у дітей, які часто хворіють у зв'язку з нашаруванням. нової інфекціїна бронхіальне дерево, що ще не повністю відновилося після запального процесу.
Також болісний та затяжний сухий кашель може розвиватися при трахеїті, альвеоліті та трахеобронхіті, спричинених рино-синцитіальною інфекцією, парагрипозним вірусом та риновірусною інфекцією, особливо у дітей до трьох років та при атиповій течіїкашлюку.
Рецидивуючий кашель у дитячому віці
Рецидивуючий характер кашлю виникає при бронхіальній астмі або рецидивному бронхіті.
Постійний тривалий кашель
Цей характер кашлю, як правило, є ознакою хронічних захворюваньорганів дихання – уроджених бронхоектазах, муковісцидозі та при пороках хрящів бронхів. Постійний сухий кашель разом із зміною голосу може виникати у разі розвитку папілом гортані.
Психогенний кашель
Цей вид кашлю у дитини має найчастіше рецидивуючий характер. Він може виникати на тлі постійного стресу, неврозів та при підвищеній тривожності матері, акцентуації та концентрації уваги батьків на респіраторних симптомах У малюка виникає серія гучних, сухих кашлевих поштовхів, спровокованих ситуаціями, коли дитина хоче привернути увагу дорослих або досягти певних цілей при тривожному очікуванні неприємностей.
Кровохаркання
Кровохаркання - це особливий вид кашлю, який супроводжується відкашлюванням мокротиння з прожилками крові або її точковими вкрапленнями в результаті діапедезу еритроцитів, пов'язаних з підвищеною проникністю стінок судин або розривом капілярів. Это может наблюдаться при крупозной пневмонии, бронхоэктатической болезни, туберкулезе легких, геморрагической пневмонии у новорожденных, ранении дыхательных путей инородными телами, идиопатическом гемосидерозе легких, застое в малом круге кровообращения при левожелудочковой недостаточности (при пороках сердца митральном или аортальном), при почечной гипертензии.
За наявності кашлю у дитини необхідно визначити її причину, і тільки її усунення, допоможе добитися повного зникнення кашлю і одужання малюка.
Тимпанічний перкуторний звук(Різновиди, причини виникнення)
Тимпанічний звук виникає при перкусії над порожнистим органом або порожниною, що містить повітря. Він з'являється також у тому випадку, коли зменшується напруга стінки органа, що містить повітря. У здорових людей цей звук вислуховується над шлунком та кишечником. Такий звук виникає при:
Наявність повітряної порожнини в легкому (абсцес легені II стадія, туберкульозна каверна)
Скупчення повітря в плевральної порожнини(Пневмоторакс)
Серед різновидів тимпанічного звуку виділяють:
Металевий -визначається над великою, діаметром щонайменше 6-8 див, гладкостенной порожниною, розташованої поверхнево (пневмоторакс відкритий, абсцес, каверна).
Шум тріснутого горщикавизначається над великою, гладкостенною, поверхнево розташованою порожниною, сполученою з бронхом вузьким щілинним отвором (абсцес, килим)
Притуплене-тимпанічний перкуторний звук (характеристика, причини виникнення, механізм).
Притуплено-тимпанічний звук (тихий, короткий, високий, тимпанічний) визначається за:
Одночасне накопичення повітря та рідини в альвеолах ( крупозна пневмоніяІ та ІІІ стадії). Поява запального ексудату в порожнині альвеол призводить до ущільнення легеневої тканинита виникненню притупленого звуку, а одночасна присутність повітря при зниженій еластичності альвеолярної стінки сприяє появі тимпанічного звуку.
Зменшення легкості легеневої тканини та зниження її еластичності (компресійний ателектаз), що виникає над зоною скупчення рідини у плевральній порожнині. При цьому легенева тканина здавлюється, зменшується її легкість і ущільнення (притуплення). Крім того, в зоні неповного компресійного ателектазу знижується еластичність легеневої тканини за наявності невеликої кількості повітря, що надає звуку тимпанічного відтінку.
Бронхофонія (визначення, причини посилення).
Бронхофонія - це проведення голосу з гортані на поверхню грудної клітки за стовпом води в бронхах. Вона визначається шляхом аускультації. Засновано на можливості тканин проводити коливання, що виникають при напрузі голосових зв'язок. Посилення бронхофонії вказує:
Ущільнення легеневої тканини (пневмонія, фіброз, інфаркт легені)
Повітряну порожнину, сполучену з бронхом (відкритий пневмоторакс, абсцес, каверна)
Падіння легеневої тканини внаслідок здавлення ззовні (компр. ателектаз)
Вологі хрипи (механізм виникнення, різновиди, причини, на відміну крепитации).
Вологі хрипи відносяться до побічних дихальним шумам. Вони проявляються короткими уривчастими звуками, що нагадують лопання бульбашок, і вислуховуються в обидві фази дихання, але краще на фазі вдиху. Вологі хрипи виникають за наявності в трахеї, бронхах, порожнинах, сполучених із бронхом, рідкого секрету (мокрота, трансудат, кров) і проходженні повітря через цей секрет з утворенням бульбашок різного діаметру, які лопаються і видають своєрідні звуки. Залежно від калібру бронху виділяють:
Великопухирчасті ( набряк легені, кровотеча, абсцес II стадія) – у трахеї, великих бронхах, великих порожнинах
Середньопухирчасті (бронхіт, бронхоектатична хвороба, набряк легень) – у бронхах середнього калібру
Дрібнопухирчасті ( осередкова пневмонія, бронхіт, застійні явища у малому колі кровообігу) – дрібні бронхи, бронхіоли
Слід диференціювати від крепітації (виникають на висоті вдиху і не зникає після кашлю)
Шум тертя плеври (механізм освіти, причини, на відміну від вологих хрипів).
Це гучний тривалий звук, що вислуховується в обидві фази дихання, що нагадує хрускіт снігу під ногами, скрип шкіри. Посилюється при натисканні фонендоскопу на грудну клітину. Виникає за різних патологічних станахплеври, що призводять до зміни фізичних властивостеййого листків і створюють умови для сильного тертя їх одне про одного:
При появі шорсткості, нерівності поверхні плеври внаслідок запалення та відкладення фібрину (сухий плеврит, крупозна пневмонія, туберкульоз)
Туберкульозні горбки та ракові вузлики на плеврі
Розвиток сполучнотканинних рубців, тяжів між листками плеври.
Сухі хрипи (механізми освіти, різновиди, причини).
Виявляються тривалими музичними звуками, які вислуховуються в обидві фази дихання, краще у фазу видиху. Ці звуки нагадують свист, гудіння, дзижчання. Сухі звуки виникають у бронхах:
За рахунок їх звуження, внаслідок набряку слизової оболонки, спазму гладкої мускулатури, скупчення у просвіті бронхів в'язкого мокротиння, пухлини та ін.
При коливанні ниток і тяжів в'язкого мокротиння, що прилипають до протилежних стінок бронхів і натягується на кшталт струни.
Сухі хрипи по висоті та тембру діляться на низькі та високі.
Низькі(басові, дзижчать, гудучі) сухі хрипи виникають у бронхах великого та середнього калібру (трахеїт, бронхіт, пухлина)
Високі(дискантові, свистячі) виникають у дрібних бронхах та бронхіолах внаслідок їх звуження (бронхоспазм, набряк слизової оболонки, скупчення в'язкого мокротиння) та спостерігаються при бронхіальній астмі, бронхіті, бронхіоліті.
Крепітація (механізм освіти, причини, на відміну від шуму тертя плеври).
Це уривчасті звуки, що вислуховуються на висоті вдиху і нагадують тріск волосся при їх розтягуванні поблизу вуха. Крепітація, на відміну від вологих хрипів, виникає в альвеолах і спостерігається при накопиченні в них невеликої кількості рідкого секрету, внаслідок чого на видиху альвеоли злипаються і на вдиху розлипаються з великими труднощами (крупозна пневмонія I і ІІІ стадій, застійні явища в малому колі кровообігу, інфаркт легені), а також за наявності спадання альвеол, коли їхня легкість частково збережена:
У здорової людинипісля сну
У людей похилого віку в тривалому постільному режимі
При компресійному ателектазі.
Фізіологічна крепітація зникає після кількох глибоких вдихів.
Кашель (механізм, різновиди, причини).
Кашель (tussis) – це складнорефлекторний акт, захисний рефлекс, спрямований на самоочищення дихальних шляхів від сторонніх тіл, мокротиння, дратівливих речовин. Існують 2 типи кашльових рецепторів: швидкореагуючірецептори збуджуються механічними або хімічними поллютантами, термічними подразниками, та повільно реагуючі -переважно ендогенними медіаторами запалення (брадикінін, простогландин Е2, речовина Р). Імпульси від кашлевих рецепторів по аферентних волокнах надходять до кашльового центру, а звідти по еферентних волокнах до м'язів гортані, діафрагми, мускулатуру. черевної стінкита тазового дна.
За характером виділяють кілька видів кашлю:
Сухийкашель (непродуктивний) спостерігається при ларигіті, на початковій стадії бронхіту, пневмонії, плевриті тощо
Вологийкашель (продуктивний) спостерігається при бронхіті, пневмонії, абсцесі легені, гангрені легені та ін.
По часу:
Ранковий(хронічний бронхіт)
Вечірній (гострий бронхіт, пневмонія )
Нічний(лімфогранулематоз, злоякісні новоутворення)
Кашель, пов'язаний з їдою(трахеостравохідний свищ, грижа стравохідного отворудіафрагми)
За гучністю та тембром:
Тихий та короткий кашель
Гучний «гавкаючий» кашель
Кашель, як і причини його виникнення, буває різним, він є якимось способом очищення організму від накопичень, які збираються у дихальних шляхах – у легенях, у бронхах. Мокротою зазвичай називають густу рідину, яка виділяється при відхаркуванні, що складається зі слини та слизу. І багато лікарів впевнено стверджують, що Головна причинахронічного кашлю з харкотинням – багаторічне куріння.
Коли починається напад кашлю, потрібно дати можливість організму прочиститися, стримуватися не можна, тому робота дихальної системи може бути порушена, що тягне за собою ризик інфікування. Дуже часто кашель з мокротою стає причиною серйозних ускладнень- Порушення дихання, кровохаркання, постійно повторювані ГРЗ, зниження маси тіла.
Якщо людину, яка не має схильності до різноманітних захворювань органів дихання, починає дошкуляти кашель, який не тільки не перестає, але стає мало не хронічним, з мокротою, що відходить, потрібно не зволікати з походом до лікаря, оскільки може вже йти мова про загрозу життя, особливо якщо в мокроті є домішка крові або колір мокротиння нагадує іржу. А якщо на тлі довгого кашлювідчувається занепокоєння, розлад свідомості та дихання, то в цьому випадку потрібна екстрена медична допомога, так можна запідозрити гострий розладдихальної системи.
Для того, щоб не заразити інших, при кашлі слід надіти бактерицидну маску або прикриватися носовою хусткою, відпльовувати мокротиння в спеціальну посудину, що закривається, і дотримуватися особистої гігієни.
Отже, хронічний кашель із мокротинням, які ж його причини?
Як вже було зазначено, в першу чергу - це куріння, тому що в процесі куріння виробляється слиз у більшій кількості, ніж зазвичай, зі слизу виробляється мокротиння, а мокротиння організм повинен позбутися.Крім куріння існує низка захворювань, одним із симптомів яких є кашель з харкотинням.
-Бронхіальна астма. Ця хвороба, що триває часом довгі роки, починається з того, що людина просто кашляє, а голос її знаходить легку хрипоту. З розвитком хвороби хрипи стають сильними, прослуховуються у легенях, а кашель стає вологим із мокротинням.
-Бронхіт та хронічний бронхіт. На початку захворювання кашель зазвичай сухий, що переходить у вологий з харкотинням, а часом і з гноєм.
-Традиційна застуда, коли відкашлюється суміш слизу та гною.
-алергічні захворювання.
-Рак легенів. Він у початковій стадії важко піддається діагностиці, так як симптоми дуже схожі зі звичайною застудою з супутнім кашлем з мокротинням, коли навіть лікар не завжди направляє хворого здати аналіз крові на онкомаркер.
-Запалення легенів. Як і при бронхіті кашель спочатку сухий, а потім вологий з харкотинням.
-Туберкульоз. При відхаркуванні у разі в мокротинні можливі домішки крові.
До речі, за звуком кашлю та його запахом можна припустити різні захворювання. Наприклад, при бронхіті та туберкульозі запах при кашлі віддає гниллю. Якщо кашель сухий, а буває і гавкаючий, то у людини, найімовірніше, проблеми з голосовими зв'язками. Якщо кашлю супроводжує металевий звук, то, ймовірно, йдеться про хворобу легень.
Звичайно, коли кашель триває деякий час, найкраще якнайшвидше звернутися до лікаря. Але є кілька порад, як у домашніх умовах полегшити стан хворого.
Слід пити багато рідини, щоб відбулося розрідження виділень при кашлі з харкотинням.
Незайвим буде кімнатний зволожувач. Рідина, що випаровується, заспокоюватиме запалені бронхи і легені і розм'якшувати виділення.
Якнайбільше слід відпочивати
Не слід курити під час хвороби, а також бажано не опинитися в ролі пасивного курцяПід час нападу кашлю найкраще випрямитись на весь зріст, щоб легким було легше розширюватися
Застосування традиційних лікарських засобів.
Якщо кашель із мокротинням трапився у дитини.
Лікування кашлю в дитячому віці має свої особливості, тому що дихальні шляхи у дітей ще не досконалі, вужчі, в порівнянні з дихальними шляхами дорослої людини. При цьому можлива закупорка дихальних шляхів при натужному кашлі з мокротою. У разі хвороби дитини не слід нехтувати консультацією лікаря. Тому що причини кашлю можуть бути різними і, головне, не пропустити початок серйозного захворювання, таких як бронхіальна астма, при якій можливі напади ядухи, гострий бронхолітит, на який хворіють діти. грудного віку, а також кістозний фіброз, це захворювання торкається велика кількістьорганів та кашлюк, небезпечне інфекційне захворювання, кашель при якому триває до півроку
Для того, щоб допомогти дитині впоратися з хворобою, полегшити кашель, слід давати їй відхаркувальні препарати та мікстури з муколітичною дією, а ось пригнічувати кашель не можна в жодному разі, якщо немає для цього спеціальної рекомендації лікаря.
Кашель у дитини, особливо якщо їй менше року, завжди турбує батьків. Однак це може бути і незначна річ, і симптом загрозливого стану. У цій статті ми розберемо, які бувають види кашлю у дитини та як за звуком розібратися – чи потрібно терміново везти дитину до лікарні.
Кашель, що гавкає (хибний круп) у дитини
Кашель з «гавкаючими» інтонаціями у дитини провокує група хвороб: алергія, вірусні інфекції верхніх дихальних шляхів (бронхіт).
Коли дихальні шляхи дитини запалені, вони тиснуть на голосові зв'язки та утруднюють дихання. Звідси надсадний кашель, що «гавкає». Серед інших симптомів помилкового крупу:
Шуми у горлі при диханні.
Кашель, що гавкає, у дітей без температури
У дітей віком до 3 років хибний крупвиникає головним чином через вузькість дихального горла. Будь-яке респіраторне захворюванняпровокує запалення та супутні симптоми. Однак буває і таке, що кашель, що гавкає, у дитини виникає і без температури. Швидше за все це реакція на алерген.
Круп може статися раптово посеред ночі, налякавши вас і саму дитину. Однак це страшно лише на звук. У більшості випадків кашель, що гавкає, в будь-якому віці лікується вдома. Втім, виклик додому педіатра буде не зайвим, особливо якщо дитині від шести місяців до року.
Кашлюшевий кашель у дитини
Досить специфічний і важковідтворюваний вид кашлю буває при кашлюку. Насправді такий звук виникає приступообразно, коли дитина намагається глибоко вдихнути після декількох епізодів кашлю поспіль.
Якщо ваша дитина робить різкий вдих після нападу (який звучить як сильний уп), швидше за все це вказує на кашлюк. Особливо варто насторожитися, якщо ви .
Немовлята після тривалих епізодів кашлю, зазвичай, не видають різкого звуку. Це небезпечно, оскільки їх легені в цей момент погано постачаються киснем, що може призвести до зупинки дихання.
Негайно викликайте лікаря, якщо запідозрили у дитини кашлюк!
Кашель із хрипами у дитини
Якщо напади кашлю супроводжуються хрипом, коли дитина намагається вдихнути, це свідчить про часткове блокування нижніх дихальних шляхів.
Такий звук з'являється через набряки, викликані інфекцією (наприклад, броніхолітом або пневмонією), астмою або стороннім предметом, що застряг у дихальних шляхах.
Телефонуйте педіатру, або викликайте швидку допомогу», якщо це перший випадок. При діагностованій астмі скористайтесь інгалятором чи небулайзером, прописаним за рецептом. Намагайтеся заспокоїти дитину. Якщо кашель із хрипами не проходить, слід звернутися за медичною допомогою.
Стрідор у дитини
Хрипи зазвичай виникають під час видиху, стридор – це галасливе, різке дихання (деякі лікарі описують різкий) музичний звук), яке чутно, коли дитина вдихає чи видихає.
Стридор найчастіше провокується набряком верхніх дихальних шляхів, зазвичай, від вірусного агента. Однак іноді це може вказувати на серйознішу інфекцію – епіглоттит. .
При стридор негайно викликайте лікаря!
У дитини раптовий кашель
Коли дитина раптово починає закашлюватися, це означає, що їжа або рідина пішла "не в те горло". Другий варіант: застрявання стороннього предмета (шматок їжі, блювання, невелика пластикова іграшка, монетка і т.д.).
Кашель – це природний спосіборганізму позбутися подразника. Зазвичай все минає через хвилину-півтори. Однак, якщо цього не трапилося, малюк продовжує кашляти, йому важко дихати – негайно телефонуйте у «швидку допомогу».
Не намагайтеся прочистити горло малюка пальцем - так ви можете проштовхнути предмет ще далі в горло.
Дитина кашляє ночами
Частий нічний кашельу дитини провокують застійні явища у носі. У горизонтальному положенні слиз стікає у горло і викликає подразнення. Це є проблемою в тому випадку, якщо дитина не може заснути.
Нічний кашель також може викликати астму, оскільки дихальні шляхи здавлюються, поки дитина лежить у ліжку.
Якщо дитина кашляє вдень
Зазвичай це вказує на алергію, респіраторні інфекції, астму. Холодне повітря та фізична активністьможуть погіршити денний кашель у дитини.
Потрібно переконатися, що в будинку немає сильних алергенів і перевірити, чи дитина не реагує на освіжувач повітря, дим або пару від вейпу, шерсть свійських тварин або пилок від рослин.
Кашель при застуді у дитини
Більшість простудних захворювань, починаючи з ГРВІ та закінчуючи бронхітом, не обходяться без кашлю. Він може бути як сухим, так і вологим. Зазвичай це частина загальної симптоматикиі проходить разом із іншими ознаками захворювання.
Кашель з температурою, нежиттю, жаром та запаленням горла однозначно вказує на ГРВІ.
Однак, якщо температура піднімається до 39 ° C і вище - це вказує на більш серйозні проблеми: пневмонію чи ангіну. : швидке прискорене дихання, сильна млявість - симптоми серйозної хвороби! Терміново дзвоніть лікарю.
У дитини кашель із блюванням
Приступи кашлю в дітей віком можуть бути настільки сильними, що виникає рвотний рефлекс. Тут немає причин для занепокоєння, якщо блювота не триває тривалий час.
Кашель із блюванням також може виникати при застуді або загостренні нападу астми. Це реакція шлунка на велику кількість слизу, який може просочитися в стравохід.
Стійкий кашель
ГРВІ – найбільш типова причинакашлю у дітей різного віку. Однак, на відміну від інших симптомів, які проходять через 5-7 днів, . Особливо, якщо дитина перехворіла на застуду кілька разів поспіль.
Астма, алергія або хронічна інфекціяу пазухах чи дихальних шляхах також можуть бути причиною тривалого кашлю.
Якщо кашель триває більше місяця, вам слід записатися на прийом до педіатра та отримати направлення до алерголога.
Кашель у дітей до 6 місяців
Для немовлят молодше 6 місяців кашель може бути вкрай виснажливим явищем, тому уважно стежте за їх самопочуттям.
Немовлята відносяться до когорти населення, яка найбільш схильна до ризику ускладнень після респіраторно-синцитіального вірусу (РСВ). Він провокує симптоми застуди, запалення вуха у дітей старшого віку та дорослих, але у немовлят можливі серйозніші наслідки: пневмонія, бронхіоліт тощо.
Небезпека РСВ у тому, що він починається як звичайна застуда, проте, симптоми швидко перетікають у сильний кашель, проблеми з диханням та хрипи у грудях.
У запущених випадках дитині потрібна екстрена госпіталізація з підключенням до апарату штучної вентиляціїлегенів.
Коли дзвонити лікареві, якщо у дитини кашель?
Більшість випадків дитячого кашлюне становлять особливої тривоги. Однак слід уважно стежити за супутніми симптомами. Телефонуйте лікарю, якщо:
У дитини проблеми з диханням, їй доводиться докладати зусиль, щоб вдихнути;
Губи, обличчя чи язик малюка починають синіти;
Спостерігається висока температура(Особливо у дітей до 6 місяців) за відсутності симптомів нежиті, закладеності в носі і т.д. При підвищенні температури у немовлят до 3 місяців дзвонити педіатру потрібно у будь-якому випадку;
Немовля (3 місяці і менше) кашляє без зупинки кілька годин поспіль;
Ви чуєте «коклюшевий» звук;
Кашель супроводжується кровохарканням (за винятком носової кровотечі);
Чуються прояви стридору;
Виникають хрипи при видиху (якщо тільки у дитини раніше не було діагностовано астму);
Дитина млява, примхлива, дратівлива.
Loading...