Коли настає повна чутливість після епідуральної анестезії. Вплив плід. Відео про епідуральну анестезію під час пологів

Родові болі відносяться до найважчих і не лише за фізичними показниками. Пологи чинять серйозний тиск на психіку і повністю змінюють сприйняття молодої матері. Від природи жінка належить до слабкої статі, але тільки вона здатна винести всі етапи вагітності та сам процес пологів. Європейські вчені довели це незвичним експериментом.

У спеціальній лабораторії створили кілька кабінок, які повністю дозволяють пройти всі почуття та відчуття вагітної жінки. Для тестування у кабінки визначили чоловіків різного віку. Час тестування для кожного підбирався індивідуально. Кожен чоловік пройшов обстеження перед тестом, що викликало сміх у більшості випробуваних. На думку, від таких веселих тестів можна було лише постраждати від сміху. Результати експерименту вразили навіть вчених. Майже 90% чоловіків отримали тяжку психологічну травму, ледь дійшовши фази імітації перших сутичок. Інші 10%, яким вдалося перенести фазу народження, знадобилася допомога групи лікарів. Деякі з тестованих на короткий часвтратили статевий потяг.

Але вагітність – процес важкий і не завжди він протікає без ускладнень. Навіть при позитивному перебігу вагітності, немає гарантії, що не потрібно кесарів розтин при пологах. Цьому причиною може стати і неправильне становище плода, і слабка родова діяльність. У такі критичні моменти створюється загроза життю обом і тому лікарям доводиться використовувати епідуральну анестезію під час пологів.

Матеріал з Вікіпедії

Епідуральна анестезія, вона ж «перидуральна» – один із методів регіонарної анестезії, при якому лікарські засобивводяться в епідуральний простір хребта через катетер. Ін'єкція призводить до втрати больової чутливості (анальгезія), втрати загальної чутливості (анестезія) або розслаблення м'язів (міорелаксація). Механізм дії епідуральної анестезії пов'язаний, переважно, з проникненням препаратів через дуральні муфти в субарахноїдальний простір, і внаслідок цього, блокадою проходження нервових імпульсів (у тому числі больових) корінцевими нервами і далі в спинний мозок. Wikipedia.org

Епідуральна анестезія під час пологів означає введення знеболюючих препаратів в область спинного мозку. Анестетик вводиться в епідуральний простір, що оточує спинний мозок. Епідуральний простір розташований у вільному проміжку в корі спинного мозку.

Процедура епідуральної анестезії при пологах не відноситься до категорії складних, але здатна викликати ускладнення. Багато залежить від кваліфікації самого фахівця. По суті епідуральна анестезія при кесаревому перерізі та тяжких пологах можна порівняти з такою процедурою як пункція спинного мозку. Потрібна велика практика та досвід в епідуральному знеболюванні, щоб наслідки не зробили молоду матір інвалідом після пологів.

У нижню частину спини вставляється катетер, у нього вводять препарати для пологового процесу. Ліки, потрапляючи у спинний мозок, “ловлять” і блокують імпульси, які передають нервові волокна. Залежно від перебігу пологів та стану матері анестезіолог приймає рішення про ступінь пологового знеболювання. Для одних випадків епідуральної анестезії вводять невелику кількість препаратів рівно для того, щоб жінка могла самостійно народити. Але колишнього запеклого болю вона не відчуватиме, але збереже всі свої відчуття.

У більш важких ситуаціях під час пологів доза при епідуральному знеболюванні збільшується і жінка повністю втрачає чутливість. Зазвичай це робиться в ті моменти, коли пологи занадто небезпечні для життя і молодій матері необхідний кесарів розтин. Необов'язково, що у клініці використовуватимуть саме епідуральну анестезію. У більшості серйозних випадків використовується звичайний загальний наркоз під час пологів, а не епідуральне знеболювання.

Рішення про можливе використання наркозу або епідуральної анестезії під час пологів, обговорити всі “за” та “проти” належить ще до настання кульмінації.

Молоді матері зазнають нестерпного болю під час пологів, деякі готові заплатити за епідуральне знеболювання, аби не страждати. Потрібно розуміти, що пологи можуть тривати кілька годин, і добу. Але лікарі до останнього вживатимуть усіх заходів до того, щоб породілля вирішилася від тягаря (народила) природним способомі не застосовуватимуть епідуральну анестезію при пологах. Тільки так організм піддається меншому ризику, так значно менший ризик для матері та малюка. Пологи можуть стимулювати, впливати на скорочення матки, але рішення щодо застосування епідуральної анестезії буде останнім засобом.

Епідуральна анестезія проводиться під час пологів недоношених дітей. Анестезія розслаблює м'язи, особливо малого тазу, що дозволяє зменшити навантаження на голівку дитини. Завдяки цьому він набагато легше проходить по родових шляхах і менша ймовірність травмування. Та й сама мама почувається краще, не відчуваючи сильного болю під час пологів.

При тривалих пологах без епідуральної анестезії жінка сильно виснажується, у неї слабшає скорочувальна здатність та зменшується активність. Вона фізично не може тужитися в потрібний момент, оскільки вже втомилася за багато годин сутичок. У цьому випадку епідуральна анестезія потрібна негайно, щоб дати родильниці відпочити від перевантажень і частково повернути свої сили. Без цього може виникнути загроза для обох.

Додаткові показання до епідуральної анестезії під час пологів

Буває й так, що матка під час пологів втрачає необхідну координацію. У нормі всі відділи матки повинні скорочуватися з однаковою активністю, що забезпечує нормальну родову діяльність. Але іноді ця узгодженість зникає, і це повністю порушує родовий процес. Найчастіше причина такого ускладнення у тяжкому психоемоційному стані породіллі. Епідуральна анестезія блокує біль, загальмовує вироблення окситоцину, щоб зменшити скорочення матки. Часто це допомагає швидко відновити нормальний перебіг пологів та привести матку у природне русло.

Якщо вагітність протікала з ускладненнями, сильним токсикозом, загрозою викидня або є ознаки запального процесу, фахівці можуть застосовувати епідуральну анестезію для нормалізації пологів. Навіть за наявності у породіллі сильних набряківабо високого тискуепідуральна анестезія просто потрібна. Іноді епідуральну анестезію проводять за наявності деяких хронічних захворювань.

А ось час, коли потрібно застосувати епідуральне знеболювання у пологовому процесі, у кожній клініці залежить від лікарської політики. В одній клініці епідуральну анестезію роблять відразу, тільки-но у породіллі почалися стабільні родові сутички. Цим вони зберігають сили для нормальних пологів. В інших центрах анестезію проводять тільки за умови, що шийка матки розкрита мінімум на 4 см і родова активність критична. Це тим, що анестетик при эпидуральном знеболюванні уповільнює активність пологів, эпидуральная анестезія може майже припинити родову діяльність.

Основне протипоказання до такої анестезії – інфекція в тій ділянці хребта, куди необхідно встановити катетер. Також анестезію не застосовують за слабкої родової діяльності, щоб не звести всі потуги породіллі до нуля. Погана згортання крові може стати протипоказанням до епідуральної анестезії при пологах.

Під час перебігу пологів гінекологи можуть визначити ще ряд індивідуальних заборон до епідуральної та будь-якої анестезії, виходячи із ситуації. Буває так, що таз у матері занадто вузький або малюк занадто великий. Істотно ускладнюють ситуацію випадки, коли породілля просто не переносить компоненти чи взагалі наркозу. Додатково можуть виникати обмеження до анестезії та епідурального знеболювання під час пологів за наявності пухлин у хребті.

Потрібно розуміти, що взагалі епідуральна анестезія під час пологів базується на введенні наркотичних речовин для знеболювання. За загальною шкалою ризиків ця процедура не така небезпечна, ліки не повинні завдавати шкоди ні матері, ні плоду. Але організм і вагітність у кожному випадку унікальні, у природі немає повторень та шаблонів. Велике недогляд може полягати в головному: фахівці не беруть проб на переносимість наркозу та речовин, які використовуються при епідуральному знеболюванні. Тому передбачити реакцію організму на пологи та наслідки неможливо.

За та проти для епідуральної анестезії

У епідуральної анестезії є кілька позитивних моментів, які суттєво впливають на перебіг пологів та стан породіллі. Найважливішим є те, що епідуральна анестезія дозволяє дати час матері на відновлення втрачених сил. Будь-який біль, особливо при сутичках, серйозно губить організм та ЦНС. При сильних болях, які відчуває жінка під час пологів, вона перестає нормально дихати, кисень припиняє надходити в кров у потрібній кількості. Серцева діяльність підвищується до критичного показника, особливо при проблемах із серцево-судинною системою. Навантаження на організм і стрес від пологів зростають у арифметичної прогресіїбез епідурального знеболювання.

На фоні сильного болюм'язи матки можуть втратити координацію, родова діяльність зменшиться. Епідуральна анестезія дає змогу зменшити такі прояви шляхом зниження агресивності сутичок. Жінка продовжує тужитися і народжувати, але її болючі рецептори реагують не так гостро на процес пологів. Це головне завдання епідуральної анестезії.

Під дією епідуральної анестезії шийка при пологах матки розкривається рівно і плавно, даючи можливість дитині спокійніше проходити шлях родовими шляхами. За будь-якого болю в крові зростає рівень негативного адреналіну. Чим більше болю, тим більше і тим сильніше зростає надмірна активність тонусу матки. У таких умовах і без епідурального знеболювання породілля не може контролювати себе, малюк народжується насилу, самі пологи завдають важкого стресу. А сама мама отримує значні розриви та пошкодження, які доводиться потім зашивати.

Якщо фахівці грамотні і мають добрий досвід в епідуральному знеболюванні, шанс наслідків і навіть при кесаревому перетині майже нікчемний. У нормі речовини, що вводяться в організм, не потрапляють у кров і не можуть зашкодити. Найчастіше зустрічаються негативні моменти місцевого прояву після епідурального знеболювання. Після пологів та перенесених мук для жінки вони майже не мають значення:

  • невеликий біль у ділянці катетера;
  • головні болі:
  • у місці проколу формується невелика гематома (вона проходить з часом).

Трапляються випадки, коли жінка на деякий час частково втрачає чутливість. нижніх кінцівок. Це буває у випадках, коли сам катетер при епідуральному знеболюванні встановлений був неправильно та зачепив нервові закінчення. Найчастіше всі ці наслідки відбуваються протягом тижня, та нормальний станвідновлюється.

Набагато складніша ситуаціяпри епідуральному знеболюванні, коли катетер серйозно зачіпає коріння спинного мозку. Або фахівці ігнорують необхідність практичної перевірки переносимості препаратів при застосуванні епідурального знеболювання. У деяких центрах просто питають про наявність алергічних реакцій на препарати. І обмежуються цим. Тому потрібно добре подумати про за і проти епідурального знеболювання.

Деякі фахівці впевнено говорять, що епідуральна анестезія негативно впливає на перебіг пологів тим, що знижує родову активність матки. Це ускладнює стан породіллі, і створює загрозу гіпоксії для немовляти. Також є думка, що така анестезія призводить до кесаревого розтину. Пояснюють це тим самим зниженням активності маткових скорочень у момент сутичок.

Вчені світу створювали спеціальну комісію та її головним завданням було визначити дійсний ризик для породіллі та шанс кесаревого розтинупри використанні епідуральної анестезії. Висновок комісії був досить неоднозначним. Фахівці видали висновок щодо періодів пологів. Щодо першого періоду та використання епідурального знеболювання говориться, що неможливо визначити ступінь впливу епідуральної анестезії протягом пологів у цій фазі. Наприкінці йдеться, що кожна реакція організму на епідуральну анестезію індивідуальна настільки, що прогнозувати результат просто безглуздо.

Другий період пологів та висновок комісії

Мається на увазі те, що епідуральна анестезія діє по-різному і немає гарантій, що вона взагалі вплине при пологах на жінку. Чимало випадків, коли епідуральна анестезія не мала ніякого ефекту. Лише значне посилення дози давало якісь результати. Але посилення дози наркозу будь-якого виду автоматично створює додаткові ризики для здоров'я хребта та всієї спини породіллі. Однозначної думки щодо першого періоду пологів комісія так і не висловила.

Щодо другого періоду та епідуральної анестезії, коли сутички вже наближають кульмінацію, комісія видала висновок про уповільнення родової активності. Але голова комісії не погодився та резюмував власний висновок на базі своїх спостережень за 13 років застосування епідуральної анестезії. На його думку, епідуральна анестезія здатна викликати уповільнення в окремі моменти пологів. Але цього можна уникнути, якщо при перших ознаках додати породіллі окситоцин. Препарат стимулює активність матки та відновить її скорочувальну діяльність.

Висновок та висновки вітчизняних фахівців про епідуральну анестезію

Російські фахівці також поділяються на думки про вплив епідуральної анестезії на пологи. Це чітко помітно за часом застосування у кожній конкретній клініці такої анестезії. Можуть призначити одразу, а можуть чекати довгий часприродного завершення процесу силами жінки.

Але більшість фахівців кажуть, що насправді не варто сперечатися про корисність епідуральної анестезії. Епідуральна анестезія застосовується в тих випадках, коли біль заважає породіллі продовжувати потуги або просто не в змозі народити. Якщо вона не може народити сама, автоматично це означає, що вона має вузький тазабо її дитина занадто велика для неї. а це і так стає показником для проведення кесаревого розтину. Буває і так, що малюк лежить неправильно і акушерам не вдається повернути малюка. І в такі моменти немає значення в ефекті епідуральної анестезії, оскільки вже очевидна необхідність кесаревого розтину.

А якщо пологи йдуть благополучно, але довго, то вирішувати про доцільність епідурального знеболювання потрібно індивідуально, виходячи зі стану та сил породіллі. Пологи вимагають помірної напруги і якщо молода мати клінічно здорова, анестезія не завдасть жодної шкоди і пологи пройдуть благополучно.

Страхи молодих матерів перед епідуральним знеболенням

Жінки багато хто боїться, що епідуральна анестезія зашкодить їхньому малюку або завдасть їм шкоди. Деякі впевнені, що взагалі не можна втручатися в природний процесі народити треба так, як розпорядилася природа, без епідурального знеболювання та інших уколів. Це все тільки звучить красиво та правильно. Коли дійде до пологів, породілля зрозуміє свою помилку, адже буває і так, що молода мати просто не витримує такого надлишку болю та страждання. Іноді епідуральне знеболювання рятує життя обом.

Тяжко доводиться без епідуральної анестезії і тим, хто народжує передчасно. Матка не готова до пологів, організм не готовий до пологів до кінця, а процес вже запущений. Жінка зазнає сильних болів, але без допомоги лікаря вона просто не зможе розродитися. Без епідуральної анестезії тяжко і у разі передлежання малюка.

Ніхто не закликає використовувати кесарів розтин або епідуральну анестезію як засоби рятування від болю. До моменту народження малюка мати собі не належить, вона думає лише про дитину. Але якщо провідний акушер-гінеколог пропонує анестезію чи епідуральне знеболювання, потрібно добре подумати та розрахувати свої сили. Коли анестезію та стимуляцію пропонує вже сам фахівець, це означає, що вже є ризик ускладнень та наслідків для обох. Тривалі пологимінімально створюють умови гіпоксії для мозку дитини. Епідуральне знеболювання може знизити ризики та полегшить стан матері.

Вирішувати потрібно тільки індивідуально, але потрібно простежити за тим, щоб було взято пробу на наркоз при епідуральному знеболюванні і вибрати гарну клінікудля пологів. Тоді ризиків буде значно менше і пологи пройдуть благополучно.

Епідуральна анестезія є процесом введення голки в область навколо спинного мозку. Через катетер проходять ліки, які блокують імпульси нижньої частини тулуба, що поколюють, роблячи так, що жінка не відчуває нічого. На подібну маніпуляцію вирішуються багато вагітних дівчат, посилаючись на те, що так все пройде без проблем і швидко.

Відгуків людей, які випробували це на собі дуже багато: одні в захваті від маніпуляції, інші намагаються забути про подібний досвід, як про страшний сон.

Проводити епідуральну анестезію під час пологівможна, якщо немає протипоказань та ускладнень або коли інші знеболювальні медикаменти не допомагають належним чином. Її призначають у обов'язковому порядку, якщо є один або кілька таких факторів:

  1. Неповнолітня породілля.
  2. Передчасні перейми.
  3. Жінка чекає на двійнят.
  4. Передбачається кесарів розтин.
  5. Є аномалії.
  6. Виражений поріг чутливості.
  7. Підвищений артеріальний тиск чи спазми судин.
  8. Гіпертензія.
  9. Необхідна стимуляція.

Як проходить процедура

  1. Спочатку поперек мажуть спеціальним антисептичним розчином, щоб прибрати всі бактерії та мікроби.
  2. У місце, яке вибрав лікар, вводиться голка. У голку вставляється катетер, крізь нього поставляється анестетик.
  3. Процедура швидка та оперативна: 5-10 хвилин.
  4. Ефект від анестетика настає не блискавично, доводиться терпіти 15-20 хвилин.
  5. З часом введення препарату відбувається оніміння ніг, ослаблення сутичок, поколювання в ділянці кінцівок.
  6. Мама абсолютно не відчуває болю, лише відчуває скорочення матки.
  7. Якщо є потреба у відпочинку, матусі дозволено відпочити та набратися сил, навіть трохи поспати.
  8. Після закінчення дії ліки відчуття приходять у нормальний стан.
  9. Якщо ефект спадає, дозу збільшують та вводять ще певну кількість речовини.

Коли у породіллі немає протипоказань чи рекомендацій до проведення маніпуляції, а є лише власне бажання, варто ґрунтовно подумати, зваживши всі «за» та «проти».

Протипоказання

Тільки від рішення лікаря залежить, чи буде проведено цю маніпуляцію. Навіть при сильному бажанніматері та нестерпного болю, можуть існувати вагомі підстави для відмови.

Випадки та причини, за яких категорично не можна проводити процедуру:

  • Внутрішньочерепний тиск підвищений.
  • Інфекції у сфері ін'єкції.
  • Пороки серця.
  • Погана згортання крові.
  • Сепсис, пієлонефрит, хоріоамніоніт.
  • Присутність у крові бактерій.
  • Кровотечі.

Застосовувати з обережністю, якщо:

  • Підвищена температура тіла.
  • Є неврологія.
  • Є рубець у ділянці матки.
  • Сутички відсутні.
  • Шийка матки розкрита ширше, ніж 7 див.

Дуже обережно варто застосовувати даний методзнеболювання, якщо пацієнтка страждає на епілепсію або цукровий діабет.

Плюси та мінуси при пологах

Якщо рішення було прийнято у бік проведення маніпуляції, мама має ряд переваг:

  1. Зменшення неприємних відчуттів.
  2. Зниження почуття тривожності.
  3. Скорочення рівня «гормону стресу» – катехоламіну.
  4. Стан стає спокійним та сприятливим для народження малюка.
  5. Виключається ризик підвищеного тиску для тих, хто страждає на гіпертонію.
  6. Дівчина може відпочити або навіть поспати, якщо сильно втомилася і процес триває досить довгий час.
  1. Тиск може впасти занадто різко, у хворих на гіпертонію.
  2. Пологи відрізняються тривалістю.
  3. Знеболюючий ефект від процедури може бути мінімальним або зовсім відсутнім.
  4. Можливе підвищення температури тіла.
  5. Болі в спині післяін'єкції.

Мінуси після розродження

Навіть за успішного виконання наслідки епідуральної анестезіїна перебіг пологів, породіллю та стан дитини дуже сильні. Можливі:

  • Труднощі під час годування груддю.
  • Головні болі.
  • Порушення серцебиття плода.
  • Збільшується ризик кровотеч.
  • Можливе часте нетримання сечі.
  • Ниючі та некомфортні відчуття в ділянці попереку.
  • Після епідуральної анестезії болитьспина після несуттєвих фізичних навантажень.
  • Окремі ділянки всього тіла можуть відчувати поколювання та оніміння.
  • Можливий дзвін у вухах та порушення чутливості шкіри.
  • Втрачається емоційна і психологічний зв'язокматері та дитини, закладена природою, що може призвести до байдужості щодо немовляти.

Діти, що з'явилися на світ за допомогою цієї процедури, більш мляві та ослаблені, їх активність значно знижена, вони частіше схильні до виникнення інфекцій. Така дитина може дуже багато плакати, бути апатичною і навіть не хотіти їсти.

Ймовірність ускладнень

Ускладнення після епідуральної анестезіїзустрічаються дуже рідко, щоб звертати на них гостру увагу. Але вивчити реальні випадки, все ж таки стоїть.

  1. Анестетик потрапить до венозного русла. Жінка відчуває слабкість, нудоту, запаморочення, оніміння мови та специфічний присмак у роті.
  2. Виникають алергічні реакції. Шанс зіткнутися з алергією зростає, якщо жінка не стикалася з прийомом знеболюючих препаратів. Сильна реакція викликає анафілактичний шок, набряки та ядуху. Для виключення подібного необхідно провести проби на продукт.
  3. Утруднене дихання. Буває рідко внаслідок специфічного на нерви.
  4. Болі в області спини та голови. Неприємні симптоми можуть пройти протягом доби або тривати протягом кількох місяців. Усунути проблему легко за допомогою ліків або радикальним способом, коли місце проколу від анестетика вводиться трохи власної крові жінки. При цьому неприємні симптомиблокуються.
  5. Є почуття запаморочення, брижі в очах, напади нудоти або навіть блювання. Для уникнення подібного симптому, після процедури рекомендовано постільний режимта крапельниця.
  6. Параліч ніг. Найзгубніше ускладнення після епідуральної анестезіїпісля пологів.

У деяких випадках процедура може не дати належного ефекту: не вплинути зовсім або частково. Лікарю не завжди вдається потрапити у потрібну зону. Причиною може стати недосвідченість, зайва вага пацієнтки або якщо хребет має порушення у своїй структурі. Збільшивши концентрацію продукту або кількість проколів, анестезіолог може усунути проблему.

Висновок

Маючи низку позитивних моментів, епідуральна анестезія після пологів можевикликати несподівані наслідкияк для мами, так і для її малюка. Полегшуючи муки собі, є можливість нашкодити малюкові. Той біль, який відчувають породілля та малюк разом, назавжди поєднує їх, встановлюючи міцний зв'язок на все життя.

Якщо немає жодних симптомів, крім страху, рекомендується відвідувати курси для вагітних, вивчати техніку дихання, читати спеціальну літературу, займатися легкими видами спорту, розтягувати м'язи. Корисно багато гуляти та рухатися, їсти фрукти та овочі, пити цитрусові соки та чисту воду: це вбереже від зайвої вагита неприємностей надалі. Правильний спосіб життя мами веде до нормальної ваги її крихти та легких пологів.

Епідуральна анестезія в даний час набирає все більшої популярності серед лікарів і пацієнтів. І не дарма: така процедура дає хорошу ефективність та має досить мало протипоказань.

Епідуральна анестезія вважається сучасним методомв медичної практикиПроте про неї було відомо вже давно. Ще на початку двадцятого століття фахівцями було виявлено, що якщо кокаїн ввести в епідуральний простір, то спостерігається чудовий знеболюючий ефект. Але, незважаючи на таке важливе наукове відкриття, анестезію з багатьох причин не стали широко застосовувати в медицині. Майже століття на пострадянському просторі багато лікарів так і продовжували використовувати «загальний наркоз», ігноруючи при цьому довгий час більш щадний і легкий методзнеболення.

на Наразіми можемо сміливо розраховувати на епідуральне (синонім – перидуральне) знеболювання, яке широко застосовується у абдомінальної хірургії, онкології, травматології та ортопедії, акушерстві, гінекології, урології та досить часто – у педіатрії. Отже, давайте дізнаємося і розглянемо, що таке епідуральна анестезія, як виконують цю процедуру, які в неї є побічні ефектиЧи болить вона і чому саме цей наркоз, а не загальний?

Сьогодні цей метод вважається найпоширенішим в анестезіології. Скільки ж пацієнтів обирають такий сучасний виглядзнеболювання, як епідуральна анестезія?

Якщо вірити статистиці, то в розвинених країнах Європи та США ним користуються у 75-80% випадків.

Техніка виконання

Найголовніше завдання для анестезіолога - це правильно поставити катетер в епідуральний (перидуральний) простір. Під епідуральним простором розташований спинний мозок, який також оточений оболонкою (саме в це місце необхідно потрапити голкою для отримання такого наркозу, як спинальна анестезія).

Перидуральна анестезія здійснюється за допомогою спеціальної голки (голка Туохи), яка має певний діаметр (1-2 мм) та довжину (9 см). Місцевий анестетик, потрапляючи в епідуральний простір, блокує нервові волокна, що проводять, які безпосередньо пов'язані зі спинним мозком. Таким чином, відбувається перидуральна анестезія тієї чи іншої, залежно від рівня анестезії, ділянки тіла.

Голка Туохі

Щоб виконати знеболювальну процедуру, необхідно мати набір для епідуральної анестезії, до якого входить наступне (можливі додаткові компоненти):

  • голка Туохи (епідуральна голка);
  • епідуральний катетер;
  • шприц низького опору;
  • конектор
  • бактеріальний фільтр;

1-голка Туохи. 2-конектор з катетером. 3-бактеріальний фільтр. 4-шприц низького опору

Як роблять епідуральну анестезію?

Маніпуляція здійснюється лікарем анестезіологом та медичною сестрою. Перед початком процедури набір для епідуральної анестезії викладається в стерильний лоток або на стерильну пелюшку.

Пацієнт перебуває у положенні сидячи, хоча допускається і становище на боці із зігнутими до грудей ногами. Пацієнта просять вигнути спину дугою, або «кішечкою» для того, щоб зручніше було намацати потрібні орієнтири та потрапити голкою у необхідну ділянку. При цьому лікар рекомендує хворому не здійснювати жодних рухів, щоб правильно та швидко виконати свою роботу.

Місце встановлення катетера залежить від хірургічної допомоги (операції). Це найчастіше поперековий, нижній грудний або високий грудний рівень. Завдання лікаря на цьому етапі - пальпаційним методом (поторкати руками) вибрати необхідне місце, куди вводитиметься голка.

Місце ін'єкції обкладається стерильним матеріалом (пелюшки, простирадла, одноразові фартухи), залишається лише невелике віконце в області хребта, яке потім обробляється антисептиком. Або просто спина широко обробляється антисептичним розчином. Все залежить від матеріальних можливостей медичного закладу. Так як процедура може доставити болючі відчуття пацієнту, то місце спочатку «заморожують»-потрібне місце обколюють місцевим анестетиком (найчастіше це лідокаїн). Пацієнт може сказати про те, що трохи розпирає в зоні уколу, може відчувати легке печіння, яке триває недовго. Потім лікар починає «пошук» потрібного простору за допомогою голки Туохи та шприца низького тиску, та установки в цей простір епідурального катетера

Цей етап маніпуляції вважається найважливішим та безболісним для пацієнта: під дією попередньої анестезії прокол голкою, як правило, практично не відчувається або не відчувається взагалі. Правильна технікавиконання вимагає великої лікарської майстерності, щоб вдало провести таку процедуру, як епідуральна анестезія.

Коли голка потрапила у необхідну область, через неї проводиться запровадження катетера. Через цю тоненьку трубочку подаватиметься препарат для виконання анестезуючої дії. Пацієнт на цьому етапі також не відчуває жодного дискомфорту.

Після встановлення катетера в хребет голка витягується. Далі до нього приєднується конектор (перехідник), щоб шприцем можна було ввести необхідний препарат.

Перш ніж запровадити повну дозу анестетика, лікар запроваджує «тест-дозу». Це один із додаткових методівдля підтвердження правильного розташування епідурального катетера. Для цього вводиться кілька мілілітрів препарату та проводиться оцінка його впливу. У цей час лікар ставитиме запитання, проситиме виконати ті чи інші дії. Дуже важливо, щоб пацієнт давав чіткі відповіді та точно виконував усі дії лікаря. Від цього залежатиме якість анестезії. Катетер надійно фіксують за допомогою стерильної пов'язки та лейкопластиру. Багато пацієнтів запитують: «Скільки часу минає, перш ніж я відчую дію ліків та наркоз?». Дія анестезії проявляється через 15-25 хвилин.

Показання до епідуральної анестезії:

  • виконання оперативних втручань на грудної порожнини, черевної порожнини, на нижніх кінцівках;
  • в комплексної терапіїдеяких захворювань (наприклад, панкреатит)
  • лікування хронічних та затяжних болів;
  • знеболення пологів;
  • акушерські свідчення;

Протипоказання до перидуральної (епідуральної) анестезії.

Отже, протипоказання можуть бути абсолютними (не допускають пацієнта до анестезії у 100% випадках) та відносні (на розсуд лікаря).

Абсолютні протипоказання:

  • відмова хворого;
  • шкірні захворювання спини з вираженими гнійничковими наривами та утвореннями у місці пункції (уколу);
  • алергічна реакція на місцевий анестетик;
  • виражена деформація хребетного стовпа (наприклад, хвороба Бехтерова);
  • порушення згортання функції крові (коагулопатії);
  • Клінічно значуща гіповолемія (зневоднення, втрата крові);
  • Порушення провідності серця (АВ-блокади, синдром слабкості синусового вузла);

Відносні протипоказання:

  • аномалії розвитку та легка деформація хребта;
  • психіатричні захворювання;
  • низький рівень інтелекту у хворого;
  • Лікування дезагрегантами та антикоагулянтами – препарати «розріджують кров» (клопідогрель та його похідні, варфарин тощо);
  • Перенесені раннє операціїна хребті;
  • Наявність татуювання у місці пункції (уколу);

Плюси та мінуси анестезії

Як було зазначено вище, перидуральная анестезія має нині високу актуальність. Цей виданестезії має набагато менше побічних явищ на організм, на відміну від загальної анестезії(наркоза)

Однак кожна медаль має Зворотній бік. Йтиметься про ускладнення

Ускладнення епідуральної анестезії:

  • епідуральна анестезія не приносить бажаного ефекту, тому може спостерігатись часткова блокада або її не буде зовсім (не відбудеться знеболювання);
  • утворення гематоми в епідуральному просторі-досить рідкісне ускладнення;
  • попадання інфекції в перидуральний простір; зустрічається рідко;
  • токсична дія препаратів через ненавмисне введення внутрішнього анестетика або передозуванням препарату через перевищену дозу препарату;
  • Головний біль різної інтенсивності. Це може статися при ненавмисному проколі проколі спиномозкового простору голкою Туохи (найчастіше ускладнення)
  • Різні неврологічні порушення - від легень (частковий параліч/оніміння, болі в ногах) до грубих (ушкодження спинного мозку) - зустрічаються дуже рідко;
  • Відрив катетера (оскільки катетер-це пластикова трубочка, то й поламатися гіпотетично може! Залежно від рівня, на якому обломився катетер, може знадобитися хірургічна операціяз його «затримання». Наприклад, якщо це сталося на рівні шкіри. В інших випадках катетер залишається, тому що абсолютно сумісний з оточуючими тканинами);
  • Біль у спині (пов'язане найчастіше з тим, що анестезія викликає розслаблення м'язів і натяг зв'язок, зустрічається приблизно у 40% пацієнтів, проходить через 1-2 дні, описані випадки більш тривалої присутності болю, що пов'язано з загостренням проблем з хребтом). ;
  • Помилкове введення не призначеного для епідурального введення лікарського засобу(як дивно це не звучало, але це має місце бути, хоча і досить рідко)

Епідуральну анестезію у «мамських» колах прийнято називати епідуралкою. Явище хоч і нове, але дуже популярне і, судячи з відгуків, — «рятівне». Хто народжував з епідуралкою — у захваті, хто не народжував взагалі і пологів боїться, як вогню, — теж за неї, хто народив успішно без болю та анестезії — як завжди: ні «за», ні «проти». Однак кожній жінці треба все ж таки знати, що таке, з чим і як її їдять.

Виконується епідуральна анестезія лише до початку потуг, у період хворобливих сутичок, адже її головне призначення – блокувати біль, при цьому жінка відчуває сутички і що є важливим – залишається при свідомості.

Місце пункції (уколу) – епідуральний простір хребта (там, де закінчується спинний мозок). За допомогою голки до спини прикріплюють катетер, через який і вводять стільки ін'єкцій, скільки безпечно і необхідно «стражденному» породіллі. Місцевий анестетик блокує нервові імпульси, які передають болючі сигнали в головний мозок. І вже через 20 хвилин ви не відчуватимете ніякого болю, а часом і всю нижню частину свого тіла.

Епідуралка – необхідність…

Однозначно, сама породілля приймає рішення — колоти чи не колоти «чарівну» ін'єкцію. Зазвичай жінка вирішує, як їй вчинити, ще задовго до пологів. Адже суворих медичних показаньдо проведення епідуральної анестезії немає. Зазвичай її застосовують тільки при сильних больових при вагінальному розродженні. Також її можуть використовувати замість загального наркозупри кесаревому перерізі. Вважається, що краще якщо операція пройдепри повній свідомості матері, звичайно без болю. Також епідуралку використовують при післяпологових маніпуляціях.

Крім того, що ця анестезія полегшує «сутичний» біль, так вона ще й скорочує період розкриття шийки матки і абсолютно не впливає на новонародженого, адже в кров дитини препарат потрапляє в дуже маленьких дозах.

Найчастіше епідуралку пропонують при гестозах тяжкої форми, фетоплацентарній недостатності, артеріальній гіпертензії, хворобах. дихальної системи, важких пороках серця та ін станах.

… чи примха?

Багато жінок, навіть не відчувши родового болю, наперед планують знеболити процес сутичок. Легко сказати, що це жіноча забаганка, але лікарі запевняють, що якщо жінка катастрофічно боїться пологів, то навіть невеликі болючі відчуття здатні викликати стрес не тільки у неї, а й у малюка, який не народився. А стресовий перебіг пологів нічого доброго принести не може. Ось тому і не відмовляють акушери-гінекологи «лякливих» матусь від епідуралки.

Жінки, які народили, використовуючи епідуральну анестезію, абсолютно нічим не відрізняються від тих, які народжували, як кажуть, «природним» способом. Сутички вони відчували, а те, що біль при цьому був мінімальний, тільки плюс, адже від процесу пологів залишилися лише позитивні емоції. Психологи стверджують: після «епідуральних пологів» жінки легше погоджуються на повторні пологи.

Епідуральна анестезія під час пологів: протипоказання

Однак скористатися таким спокусливим знеболюючим методом може далеко не кожна жінка. Епідуральна анестезія має множинні протипоказання, які неодмінно потрібно враховувати під час пологів, інакше існує великий ризик отримати зворотний ефект: замість полегшення викликати ускладнення.

Протипоказаннями до проведення епідуральної анестезії є:

  • родові кровотечі;
  • проблеми зі згортанням крові;
  • знижений вміст тромбоцитів у крові;
  • некоригована гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові);
  • поразка шкірних покривіву місці для введення ін'єкції;
  • татуаж у місці пункції;
  • пухлини або інфекції у місці передбачуваного уколу;
  • підвищений внутрішньочерепний тиск;
  • аритмія;
  • епілепсія;
  • алергія на анестетик, що вводиться;
  • підвищена температура тіла;
  • органічні захворювання центральної нервової системи ( розсіяний склероз, м'язові атрофії);
  • вади серця;
  • серцево-судинний колапс;
  • травматичний шок;
  • постгеморагічний колапс;
  • кишкова непрохідність;
  • захворювання спинного мозку;
  • захворювання та порушення хребта та ін.

Щодо останнього: епідуральна анестезія протипоказана при сколіозі, лордозі високого ступеня, туберкульозному спондиліті, деяких травмах хребта або перенесених у цій галузі операцій при зміщенні та випаданні міжхребцевих дисківу сфері передбачуваної пункції. Але викривлення хребта абсолютним протипоказанням до проведення епідуральної анестезії не є, хоча може викликати деякі труднощі.

Крім того, за 12 годин до проведення епідуралки не можна робити ін'єкцію Клексана.

Слід розуміти, що протипоказання до проведення епідуральної анестезії можуть бути абсолютними (тобто виключають її застосування у будь-якому випадку) та відносними (що вступають у дію лише у конкретних випадках), про що обов'язково знає кваліфікований фахівець. Наприклад, відносними протипоказаннямидо епідуралки є ожиріння, знижене, молодий вік породіллі.

Наслідки епідуральної анестезії під час пологів

А тепер про всі плюси та мінуси коротко. Найголовніше в успішній епідуральній анестезії – досвідчений фахівець-анестезіолог. Саме від нього залежать всілякі наслідки як приємні, так і не дуже.

Також важливим моментом є використання якісних інструментів та особливо препаратів. Найчастіше вітчизняна медицина пропонує всім знайомий Лідокаїн, дія якого дуже коротка, та й безпека бажає кращого (кажуть, що цей препарат може пригнічувати родову діяльність). Істинно хороший і безпечний ефект дають тільки Бупівакаїн та Ропівакаїн, а з ними у нас тугувато.

Не можна не сказати і про явні мінуси епідуральної анестезії. Найголовнішим недоліком та поширеним ускладненням є головний біль, який може тривати досить довгий час після пологів (іноді до 3 місяців!).

Також внаслідок проведеної анестезії може знизитися артеріальний тиск, хворіти спина, рідко, але таки виникають алергічні реакції на препарат, що вводиться. Та й можливість пересуватися після такого уколу різко знижується, часто набрякають стопи та гомілки.

Вас можуть лякати і іншими. небезпечними наслідкамиепідуралки. Говорять навіть про менінгіт і параліч породіллі, та ще й асфіксію плоду сюди приписують. Але якщо вірити всьому, що кажуть, то взагалі жити не захочеться. А під час пологів що головне? Правильно! Позитивний настрій! Тому, милі пузатики, ні про що не переживайте. Впевнена: ви сильні, і вам епідуралка точно не знадобиться!

Спеціально для- Таня Ківежій

Від Гість

Народжувала першого з епідуралкою, замість ніг заніміли руки. Слава Богу до кінця пологів все пройшло ... але полегшення від родового болю я не відчула! Зараз збираюся народжувати другого і відмовитимуся від даної процедури!! Але у кожного своя голова, яка має ухвалити рішення самостійно. Просто хочеться попередити, що іноді може піти не за планом (((

Від Гість

Народжувала вдруге з епідуралкою, сутички пройшли з мінімальним болем, коли вже лягла народжувати зовсім нічого не відчувала, тільки почуття розтиження, і ще один плюс народила за годину всього. Швидко майже не боляче. Тільки добрий спогад у порівнянні з тим першим разом без уколу, нікому не побажаю цей весь біль винести. Так майбутні матусі не бійтеся уколу, це зовсім не відчутно і народжуйте з ним!

Від Гість

Робили з епіродуралкою кесерево, та не болій нічого не чувсвовала, але після, вже 6 місяців пройшло, болі в хребті, доого нагнута стояти не можу, і з дитиною на руках довго не бути схожим, хребет починає нити, так само як і якщо якийсь протяг по спині. І у всіх кого я знаю, такі ж проблеми. Так що слід пологи Дай Бог як небудь без неї.

Як часто буває в подібних випадках, ці протиріччя пов'язані з нестачею знань про «епідуралку» і базуються в основному на оманах та домислах. Ми розберемо найпоширеніші міфи про цей метод знеболювання пологів, щоб допомогти майбутнім батькам зрозуміти, що в них відповідає дійсності, а що є лише вигадкою.

Міф № 1. Пологи - природний процес, і знеболювати його не потрібно

Існують різні індивідуальні особливості стану здоров'я породіллі або перебігу родової діяльності, що посилюють болючі відчуття. майбутньої мамипід час сутичок. Іноді медикам доводиться стикатися з так званим низьким патологічно порогом больової чутливості породіллі. Таким терміном позначають високу реактивність центральної нервової системи у відповідь на мінімальні болючі подразники. Власниці низького больового порога набагато раніше починають відчувати біль під час пологів, причому ступінь дискомфорту у них набагато інтенсивніший, ніж у жінок зі звичайною больовою чутливістю. При цьому інтенсивність болю під час сутичок настільки значна, що породілля не може її терпіти. У разі однієї психологічної підготовки до пологів і навичок самознеболювання може виявитися недостатньо. У тих ситуаціях, коли застосування фізіологічних заходів знеболювання під час пологів (масаж, дихальні методики, акватерапія, активна поведінка під час пологів) виявляється малоефективним, сучасна медицинапропонує медикаментозне знеболюванняпологів за допомогою епідуральної анестезії

Міф № 2. Анестезія під час пологів потрібна тільки для знеболювання

Епідуральна анестезія під час пологів застосовується не тільки з метою знеболювання сутичок, за її допомогою можна коригувати різні патологіїрозвитку родової діяльності Існує ряд ускладнень пологів, за яких епідуральна анестезія – єдиний ефективний метод лікування, що дозволяє нормалізувати родовий процес, уникнути необхідності оперативного втручання та зберегти здоров'я мами та плода. Так, цей вид знеболювання застосовують для лікування дискоординації родової діяльності – патології, коли матка скорочується болісно і безсистемно, а динаміка родової діяльності – розкриття шийки матки – відсутня. Це ускладнення найчастіше пов'язане із підвищеною психоемоційною збудливістю породіллі на тлі страху перед пологами. Через патологічне емоційне збудження зростає активність кори головного мозку, і сигнали, що координують родову діяльність, надходять до матки безладно і нерівномірно. В результаті замість цілеспрямованого скорочення міометрія (м'язової стінки матки), яке має забезпечувати розкриття шийки та просування плода, у стінці матки відбувається одночасно безліч неефективних осередкових скорочень.

Крім того, що така м'язова активність непродуктивна, тобто не викликає розкриття, вона становить небезпеку для здоров'я породіллі і плоду. Внаслідок постійних осередкових скорочень міометрія порушується кровотік у маткових та плацентарних судинах, що несуть кисень до плоду. Якщо протягом кількох годин родова діяльність не впорядкується, такі сутички можуть призвести до гострої внутрішньоутробної гіпоксії. кисневому голодуванню) плоду. Для мами дискоординація небезпечна відшаруванням плаценти та навіть розривом матки. Епідуральна анестезія допомагає швидко нормалізувати нервове регулюванняскорочень міометрію за рахунок вираженого знеболювального ефекту. Щойно анестетик починає діяти, у породіллі пропадає больова чутливість. Переставши відчувати сутички, жінка більше не відчуває страху і заспокоюється, що, у свою чергу, означає зниження патологічної активності кори головного мозку. Надалі нервові імпульси надходять до матки поступово, вона починає скорочуватися продуктивно, і пологи продовжуються природним шляхом.

Інша патологія родової діяльності, за якої використовується «епідуралка», пов'язана з дистоцією шийки матки. Це ускладнення характеризується відсутністю розкриття шийки матки на тлі інтенсивних сутичок, що наростають, внаслідок біологічної незрілості. родових шляхів. Цим терміном позначають невідповідність стану шийки матки та стінок піхви терміну вагітності. У нормі перед пологами шийка матки поступово коротшає і починає відкриватися, тканини піхви і шийки стають м'якими та еластичними. Якщо на момент початку регулярної родової діяльності шийка матки залишається щільною та довгою, як у середині вагітності, а цервікальний канал – закритим, розкриття не відбувається, незважаючи на активну скорочувальну діяльність матки. Такий варіант розвитку пологів, безумовно, є патологією і небезпечний для здоров'я мами і плода: на фоні сутичок, що посилюються, можуть відбутися розриви шийки, відрив шийки від тіла матки, і розриви бічних стінок матки. Ці ускладнення вкрай небезпечні, вони супроводжуються масивною кровотечею, вимагають екстреного оперативного втручання та можуть призвести до загибелі породіллі (від крововтрати) та плоду (від гострої гіпоксії). Найефективнішим методом корекції такого невдалого сценарію пологів є епідуральна анестезія. За наявності сильних сутичок «епідуралка» працює як потужний спазмолітик, що сприяє швидкому розм'якшенню шийки матки та її нетравматичному розкриттю.

Епідуральну анестезію також використовують для штучної підтримки нормального рівня артеріального тискупід час пологів у жінок, які страждають різними формамиартеріальної гіпертензії Крім того, «епідуралка» абсолютно незамінна у випадках, коли потрібно мінімілізувати або навіть повністю виключити потужний період, не вдаючись до оперативного розродження. Йдеться про захворювання, за яких майбутня мама може народжувати сама, але повноцінна участь у процесі потуг може зашкодити її здоров'ю. Прикладом такої ситуації є вади серця чи порушення серцевого ритмупороділлі, проблеми з сітківкою ока, підвищений тискочного дна, варикозна хвороба, тромбофлебіт (запалення судинної стінки з утворенням кров'яних згустків, та ж артеріальна гіпертензія(підвищений тиск). У цих випадках для полегшення потужного періоду дія епідуральної анестезії продовжується практично до етапу врізування головки (появи головки у просвіті промежини під час сутички). Потім проводиться розріз промежини, і малюк народжується при мінімальних фізичних зусиллях з боку мами, зберігаючи при цьому її здоров'я і не наражаючи на ризики, пов'язані з необхідністю оперативного втручання.

Міф № 3. Для проведення епідуральної анестезії використовують наркотичні речовини, небезпечні для майбутньої мами та малюка

Це думка абсолютний домисел: ні наркотиків, ні інших сильнодіючих препаратів у цьому варіанті знеболювання якраз не використовується. Саме це є основною перевагою епідуральної анестезії і робить її найкращим варіантом знеболювання пологів. Препарати, які використовуються для проведення «епідуралки», знайомі більшості майбутніх батьків… за відвідуванням стоматологічного кабінету: саме ці ліки використовуються для «заморожування» при лікуванні зубів Це препарати новокаїнового ряду: лідокаїн та сучасніші його похідні, наприклад, совкокаїн та меркокаїн. Ці ліки не проникають через плацентарний бар'єр і, таким чином, не безпосередньо впливають на плід. Крім того, при проведенні епідуральної анестезії ці препарати в принципі не встигають потрапити в загальний кровообіг: ліки вводяться в спинномозковий канал і розчиняються в спинномозкової рідини. Однак це не означає, що анестетики абсолютно безпечні: до препаратів цієї групи нерідко зустрічається індивідуальна непереносимість, тому перед проведенням анестезії лікар завжди ретельно розпитує майбутню маму про алергічні реакції на медикаментозні препаратиі спочатку вводить пробну дозу ліків, уважно спостерігаючи за її самопочуттям.

Міф № 4. При проведенні епідуральної анестезії у спині постійно знаходиться голка, яка може зашкодити спинному мозку

Це найпоширеніший страх, пов'язаний із застосуванням «епідуралки» у майбутніх батьків. Насправді він абсолютно безпідставний: ліки вводиться не в спинний мозок, а в спинномозковий канал, в якому міститься ліквор, рідина, що омиває спинний мозок, а надходить воно не через «голку в спині», а за спеціальним катетером, який анестезіолог встановлює при проведення маніпуляції знеболювання під час пологів. Щоб у всьому розібратися, розповімо детальніше про методику проведення епідуральної анестезії. Майбутню маму просять зайняти вихідне становище, яке полегшує лікарю проведення маніпуляції. Існує два варіанти вихідного положення пацієнтки, залежно від її самопочуття, етапу родової діяльності та анатомічних особливостейбудови хребта. У першому випадку породіллю садять спиною до лікаря і просять нахилити голову до колін. У другому варіанті майбутня мама приймає таку ж «позу ембріона» у положенні лежачи на боці спиною до лікаря. Після поверхневої анестезії шкіри в ділянці втручання лікар робить прокол між хребцями за допомогою спеціальної голки, яка не залишається в спині у пацієнтки, а лише служить провідником. Потім через цю голку в місце проколу вводять м'яку гнучку трубочку - найтонший катетер, яким ліки надходитиме в спинномозковий канал. Після введення катетера голка видаляється, і майбутня мати може вільно рухатися, змінювати положення тіла, лежачи на спині або повертаючись з боку на бік. Зовнішня частина катетера кріпиться до шкіри липким пластиром, але в місце проколу накладається асептична пов'язка. Протягом пологів у разі необхідності лікар може додавати дозу анестетика по катетеру.

Міф № 5. Якщо під час пологів виникне необхідність кесаревого розтину, епідуральну анестезію доведеться переривати та робити наркоз

Саме навпаки: в сучасному акушерстві епідуральна і спинальна анестезія є основним і найкращим методом знеболювання при різних оперативних втручаннях, в першу чергу при оперативному розродженні за допомогою операції кесаревого розтину.

Міф № 6. Епідуральна анестезія впливає на свідомість породіллі

І знову помилка: «епідуралка» ніяк не впливає на свідомість пацієнтки, не туманить його, не викликає штучної сонливості чи апатії, зберігає ясність мислення, відтинаючи лише болючі відчуття. В результаті такого знеболювання під час пологів «відрізаються» больові сигнали від матки до головного мозку. Тобто насправді біль залишається, але «сигнал про лихо», що посилається больовими рецепторами під час скорочень матки, не доходить до больового центру головного мозку, оскільки внаслідок введення анестетика в спинномозковий канал блокується передача нервового імпульсу. Самопочуття майбутньої мами, знеболеної таким чином, суттєво відрізняється від ефекту звичайних знеболювальних засобів. У цьому є свої плюси та свої мінуси. До плюсів відноситься відсутність негативного впливуна центральну нервову систему. Ліки, що використовуються для анестезії, не мають снодійним ефектом, не змінюють свідомість майбутньої матері, не викликають блювотного рефлексу. У період дії анестезії породілля, як і раніше, відчуває сутички, але тільки як м'язове скорочення, А ось болю при цьому немає. До мінусів відноситься вимушене становище породіллі: після введення ліків їй не можна вставати - пропадає чутливість нижче місця уколу, часом не тільки больова, а й будь-яка інша.

Міф № 7. Анестезія ніяк не впливає на перебіг пологів

На жаль, це теж неправильне твердження. Інша проблема, пов'язана із застосуванням «епідуралки», пов'язана з її впливом на швидкість розвитку родового процесу. У деяких випадках після застосування анестезії сутички слабшають, розкриття шийки матки та просування плоду по родових шляхах затягується, і надалі лікарям доводиться застосовувати медикаментозну родостимуляцію (посилення сутичок). Іноді, навпаки, відразу після початку дії епідуральної анестезії родова діяльність розвивається дуже бурхливо, і пологи відбуваються протягом кількох наступних годин. Такі пологи вважаються ускладненими, оскільки надто швидке народження малюка пов'язане з небезпекою серйозних розривів родових шляхів та пологових травм плода. Крім того, при використанні анестезії буває складно точно розрахувати час закінчення дії препарату; адже важливо, щоб на момент потуг у породіллі відновилася чутливість і вона могла керувати м'язами преса, щоб повноцінно тужитися.

Міф № 8. Епідуральну анестезію можна робити всім породіллям

Насправді, це не так. Є низка особливостей здоров'я жінки, у яких застосування цього виду знеболювання протипоказане. Ось приклад найпоширеніших протипоказань до використання епідуральної анестезії під час пологів з боку здоров'я майбутньої мами:

  • високий внутрішньочерепний тиск унаслідок травм, пухлин, аневризм (розширення судин) та крововиливів головного мозку;
  • виражений остеохондроз у зоні передбачуваної пункції;
  • наявність гриж або протрузій (випинання) спинного мозку в зоні маніпуляції;
  • викривлення хребта, що порушують його нормальну анатомічну будову та перешкоджають проведенню пункції міжхребцевого простору;
  • інфекційні процесина шкірі спини в зоні передбачуваної пункції (фурункули, висипи, екзема).

У зв'язку з тим що в Останніми рокамизначно розширилися показання до використання епідуральної анестезії під час пологів, під час вагітності всім майбутнім мамам доцільно проконсультуватися у невропатолога щодо виявлення можливих протипоказань. Це дозволяє значно знизити ризик ускладнень від анестезії.

Чим епідуральна анестезія краща від загального наркозу?

Переваги цього анестезії під час пологів перед загальним наркозом очевидні:

  • не надає патологічного впливу на плід (при загальному наркозі препарати мають наркотичну дію на плід, новонароджений народжується із загальмованими рефлексами та важче переносить період післяпологової адаптації);
  • не впливає на життєві функціїпороділлі (на відміну від загального наркозу, немає необхідності у проведенні вентиляції легень за допомогою апарату штучного диханнята у медикаментозній підтримці роботи серцево-судинної системи);
  • протягом оперативних пологів породілля залишається у свідомості, бачить дитину одразу після її народження, може одразу вислухати оцінку стану її здоров'я;
  • відпадають проблеми з «виходом з наркозу», нерідкі при використанні загального наркозу та штучної вентиляціїлегень, коли пацієнтка довго не приходить до тями і не дихає самостійно;
  • в післяопераційний періодзначно скорочується термін перебування у палаті інтенсивної терапії. Жінка набагато раніше відновлює сили, активізується і може самостійно доглядати новонародженого.
Loading...Loading...