Лікування глибокого пришийкового карієсу. Детально про пришийковий карієс та причини його розвитку. Пришийковий карієс: як лікувати.

У сучасному світінемає жодної людини, яка б не стикалася з карієсом. Взагалі карієс – це поразка зуба. При цьому виникати карієс може на різних ділянках зуба. У цій статті йдеться про один із видів карієсу. Пришийковий карієс – це ураження шийки одного або кількох зубів.

Для початку необхідно розібратися, де знаходиться шия.

коронка,
шийка,
корінь.

Коронка локалізується під яснами. Корінь та шийка зуба захищаються тканинами. Звідси і назва пришийковий.

Симптоми недуги

Найчастіше люди починають звертатися на прийом до стоматолога при виражених симптомах, які наведені нижче.

Больові відчуття при різних контактах із зубами (чистка, прийом їжі тощо).
Біль у голові.
Сильна сприйнятливість зубів до перепадів температури, особливо при холодній чи гарячій їжі.
При сильних ускладненнях може виникати нічний біль.
Плями на ураженому зубі.

Можливі такі випадки, коли виражених болючих відчуттів просто немає. Пояснюється це тим, що за них починає синтезуватися запасний дентин, функцією якого є захист.

Причини виникнення

Самі собою причини будь-якого виду карієсу мало відрізняються друг від друга. Тому часто незнаючий хворий може сплутати цервікальний з іншим видом карієсу. Причини, через які розвивається така поразка зубів:

погана або недостатньо якісна гігієна ротової порожнини. При гігієні зубів дуже важливо дотримуватися стабільності у цій справі;
діяльність бактерій. Через їх продукти обміну починають пошкоджуватися зуби;
живлення. Неправильний і незбалансований прийом їжі також впливає на виникнення карієсу. Так, часте вживання вуглеводів і кислих продуктівпідвищує ризик початку каріозних процесів;
нестача вітамінів (зокрема B1);
проблеми із гормонами.

Стадії розвитку проблеми

Кожна стадія змінюється своєю «картиною». Тому важливо розрізняти кожну з них. Стадії дано трохи нижче.

Пляма. Може не змінюватись довгий час. Больових відчуттів немає. Але може виникнути відчуття кислотності та в'язкості у роті, особливо при вживанні кисломолочних та інших кислих продуктів. Відбувається стоншення емалі і вона починає фарбуватися в матовий відтінок.
Поверхнева стадія. З'являється відчуття шорсткості при обмацуванні плями. На цьому етапі з'являється біль, тому що емаль починає руйнуватися. Прийом кислої, солодкої та гострої їжі також може викликати больові відчуття. Частими є випадки, коли ця стадія йде без будь-яких симптомів.
Середній цервікальний карієс. З'являється каріозна порожнина і не помітити її неможливо. Відбувається посилення болючих відчуттів. Продовжує страждати на емаль і дентин.
Глибокий карієс. Йде поширення хвороби на нервові вузли, які глибоко в зубі. Посилення болю вночі.

Багато лікарів не можуть точно визначити стадію захворювання. Оскільки переходи між кожною стадією дуже плавні. Особливістю течії є індивідуальний розвиток. Тобто у всіх прояв кожної стадії відбуватиметься по-різному.

Особливості

Для такої важкої форми ураження зубів характерні такі ознаки:

він вражає пришийкову ділянку зуба, оскільки вона слабко захищена. Від неї і починається запалення;
поширення має круговий характер. Часто запалення може сягати і центральної частини коронки. У поодиноких випадках запалюється весь зуб і невеликий радіус від нього;
може бути і передніх зубах. Через такий пришийковий карієс бувають нервові зриви(особливо часто у різних спікерів та артистів).

Таке захворювання може призвести до облому частин зуба.

Діагностика каріозної поразки

Самому визначити початок карієсу дуже важко. Краще перестрахуватися та піти до стоматологічної клініки та пройти огляд. Діагностику проводять декількома способами:

електроодонтометрія;
фарбування плям (наприклад, двох процентним метиленовим синім);
метод рентгенографії та інші методи.

Але перед застосуванням одного з цих методів стоматолог проводитиме огляд на:

наявність плями;
стан емалі. Якщо вона зруйнована, це друга стадія. Якщо пошкоджено ще й початкові шари дентину, третя. Якщо зруйновані й глибокі верстви дентину, то четверта стадія.

Лікування

У кожного захворювання є свій ступінь тяжкості. Чим більше запущено захворювання, тим інтенсивніше лікування. Тому на кожній стадії карієсу своя терапія.

Процес пломбування ускладнюватиметься залежно від місця каріозності. Якщо карієсу зазнали дальні бічні зуби, то буде важче дістатися до них. Також посилюватиметься біль.

Відео - Лікування пришийкового карієсу

Долікарська домашня допомога

Для того, щоб больові відчуття у пацієнта трохи вщухли, можна вдатися до народних засобів. Список представлений у таблиці.

Засіб	Як застосовувати
	2 столові ложки на півлітра кип'яченої води. Прополіскувати рот можна до п'яти разів на добу.
	Просочити вату і додати до місця локалізації больових відчуттів.
	Одна склянка кип'яченої води на дві столові ложки. Полоскати бажано тричі на день.
	Три столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати, щойно виникає біль.
	Дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати чотири рази на добу.
	Настоюють протягом години. Використовують дві столові ложки на склянку кип'яченої води. Полоскати щоразу після їжі.
	Нарізати цибулю дрібними шматочками. Загорнути у марлеву серветку. Прикладають до болючого місця до ослаблення больових відчуттів.

Лікування будинку

Для любителів самолікування зараз буде дуже гарна новина. Якщо у хворого лише початкові стадії карієсу, то домашнє лікування дозволено. Воно буде мати свою актуальність тільки в тому випадку, якщо захворювання не на останніх стадіях. Для лікування зазвичай використовують спеціальні фторвмісні та кальціймісні зубні пасти, гелі і так далі. Таким чином насичуватиметься емаль, особливо де вже змінюється колір. Але під час лікування потрібно знати кілька моментів:

варто враховувати індивідуальність кожної людини. Тобто одна паста чи гель можуть допомогти одній людині, а іншій ні;
потрібно знати, що засіб, який буде вибрано, має бути підібрано правильно. Від цього залежить успіх терапії. Тому відповідальність лягає лише на хворого. Ніхто не має гарантій, що вибір буде вдалий;
лікувати вдома можна тільки на першій стадії. А як відомо, визначити стадію дуже важко. Особливо важко буде звичайній людині, що не має стоматологічної освіти

Заходи профілактики

У будь-якому патологічному процесі є ланцюг захворювання. Тому, щоб не захворіти, важливо обірвати ланцюг лише на одній ланці. Тому для заходів профілактики можна вжити таких заходів:

зменшити кількість прийнятих швидких вуглеводів(цукерки, печиво тощо). Це також добре позначиться на фігурі. Якщо не виходить скоригувати дієту, то можна їсти мало. Але в жодному разі немає такої їжі між основними прийомами їжі;
прополіскувати рот після їжі;
чистити зуби вранці та перед сном. Особливу увагупотрібно приділити ранку. Перед сніданком не можна чистити зуби, тому що йде навантаження на емаль. Тому потрібно чистити після сніданку;
як міру профілактики можна використовувати різні зубні нитки, тому що вони можуть проникати в ті ділянки, куди не може потрапити зубна щітка;
є більше твердої та грубої їжі (овочі та фрукти). Вони сприяють самоочищенню ротової порожнини.

Будь-яка профілактика буде кращою і дешевшою за лікування. Такий принцип використовується у всій медицині. Ніколи не треба запускати свою ротову порожнину. Це може вийти у «кругленьку» суму.

Відео — Вітаміни та мінерали для здоров'я зубів

Пришийковий карієс – це різновид карієсу, при якому відзначається деструкція твердих тканин зуба на межі кореня зуба та коронки. При пришийковому карієсі можуть уражатися губні, язичні, щічні поверхні передніх і бічних зубів. Захворювання найчастіше виникає в дитячому віці та в осіб у 30-60 років і відноситься до самих небезпечним різновидамкарієсу, оскільки патологічний процеспротікає в найбільш уразливій ділянці зуба, що сприяє його швидкому руйнуванню.

Зуб складається з твердих тканин (емаль, дентин, цемент) та м'яких – судинно-нервового пучкатак званої пульпи, яка живить тверді тканини і розташовується всередині зуба.

Анатомічно в зубі виділяють коронкову частину. видима частиназуба), шийку (перехідну ділянку) та корінь (частина зуба, яка розташована в щелепі). При розвитку пришийкового карієсу патологічний процес може виникати на дісневій ділянці зуба або поширюватися на всю прикореневу ділянку зуба. Через тонкість емалі в цій ділянці захворювання схильне до швидкого прогресування: початковий карієсшвидко переходить у глибоку стадію.

Причини пришийкового карієсу та фактори ризику

До причин пришийкового карієсу відносять ті ж фактори, що зумовлюють виникнення карієсу інших локалізацій, а крім того, специфічні умови, що мають місце у прикореневій ділянці зуба. До них, в першу чергу, відноситься важкодоступність даної галузі гігієнічного догляду. Тому в цій зоні часто накопичується м'який зубний наліт, нерідко відзначається утворення зубного каменю. Пришийковий карієс часто розвивається на тлі запалення ясен (гінгівіт). Утворенню та розвитку пришеечного карієсу сприяє товщина емалі у цій галузі, що становить приблизно 0,1 мм (при цьому в області природних борозен на жувальній поверхні зубів товщина емалі – 0,7 мм, а в області горбів – 1,7 мм). Тонкий шар емалі легко ушкоджується під час чищення зубів, особливо при застосуванні жорстких щіток та абразивних зубних паст, що також збільшує ризик ураження хвороботворними бактеріями з подальшим розвитком карієсу.

До інших факторів ризику розвитку карієсу пришийків відносяться:

деякі захворювання, що знижують щільність зубної тканини (патології щитовидної залози, цукровий діабет, рахіт, цинга, остеопороз);
генетична схильність;
застосування лікарських препаратів, що підвищують пористість емалі зубів;
період вагітності;
часте споживання кислих продуктів, легко ферментованих вуглеводів;
Нестача вітамінів в організмі (особливо вітаміну В 1).

Крім того, ризик розвитку карієсу пришеечного підвищується з віком.

Форми захворювання

Залежно від кількості уражених зубів пришийковий карієсможе бути одиночним, множинним та генералізованим.

Виходячи зі стану пульпи, пришийковий карієс може бути простим і ускладненим (в останньому випадку частіше говорять про перехід глибокого карієсуу стадію пульпіту).

Карієс пришийкової області може бути гострим (частіше відзначається у дітей або пацієнтів зі зниженим імунітетом) або хронічним (властивий дорослим).

Пришийковий карієс найчастіше виникає в дитячому віціі в осіб у 30-60 років і відноситься до найнебезпечніших різновидів карієсу, оскільки патологічний процес протікає в найбільш уразливій ділянці зуба, що сприяє його швидкому руйнуванню.

Стадії захворювання

У клінічній картині пришийкового карієсу виділяють такі стадії:

По глибині поразки розрізняють пришийковий карієс:

початковий (стадія крейдяної плями) – в силу анатомічних особливостейцій галузі пришийковий карієс на цій стадії виявляється вкрай рідко;
поверхневий (у межах емалі);
середній (руйнування виходить межі емалі, уражається також дентин);
глибокий (торкається практично весь емалево-дентинний шар із збереженням цілісності пульпової камери, тобто залишається вузький шар дентину, що захищає пульпову камеру від руйнування).

Симптоми

Клінічна картина пришийкового карієсу залежить від стадії захворювання. На стадії плями емаль в області шийки зуба втрачає блиск, стає матовою. На поверхні ураженого зуба утворюється невелика біла (меловидна) або пігментована пляма, яка може протягом тривалого часу зберігати форму та розмір. Больові відчуття або будь-який інший дискомфорт на цій стадії відсутні.

На стадії поверхневого пришийкового карієсу поверхня плями стає шорсткою, що вказує на руйнування емалі, що почалося. Больові відчуття можуть бути відсутніми, або спостерігаються при вживанні солодких та/або холодних напоїв та продуктів, біль у відповідь на такі подразники короткочасна, проходить практично відразу після припинення дії подразника.

На стадії середнього карієсу у ураженому зубі утворюється каріозна порожнина. Зовні це може бути непомітно, проте в області поразки починає застрягати їжа, викликаючи дискомфортні відчуття після їжі – зазвичай саме ця ознака стає першим проявом карієсу пришийка. Біль, як і на попередній стадії, може бути відсутнім, але може набувати і більш вираженого характеру, проявляючись також у відповідь на хімічні (солодке) і термічні (холодне) подразники. Нерідко біль супроводжує чищення зубів, якщо пацієнт під час чищення полоще рот холодною водою.

При глибокому пришийковому карієсі в порожнині застряє їжа, а біль може ставати досить інтенсивним. Вона також з'являється у відповідь на подразники, проте проходить не так швидко, як на попередніх стадіях, затримуючись на деякий час після припинення дії подразника. Нерідко біль утворюється при вдиханні холодного повітря.

Не варто очікувати видимого косметичного дефекту. Порожнина може бути порівняно неглибокою - через тонкість емалі в цій галузі навіть незначна глибина ураження може бути ознакою глибокої стадіїкарієсу. Крім того, порожнина може залишатися непоміченою через розташування на мовній або бічній поверхні зуба. При гострому карієсічасто відзначається невелике ураження емалі, під яким при препаруванні виявляється широке руйнування дентину.

Для пришийкового карієсу характерне кругове поширення. Патологічний процес швидко переходить на середню частину коронки, може заглиблюватись під ясна та охоплювати весь уражений зуб по колу.

Діагностика

Під час проведення планових медичних оглядівпришийковий карієс може бути діагностований ще на стадії плями. Для цього достатньо огляду порожнини рота, зондування, оцінки гігієнічного стану порожнини рота.

З додаткових методів діагностики застосовуються рентгенографія зуба, радіовізіографія зуба, трансілюмінація, електроодонтодіагностика, термопроба. Крім того, може проводитися вітальне фарбування зубів, при якому пацієнта просять прополоскати ротову порожнину розчином барвника. При цьому барвник не може проникнути в емаль. здорових зубівпроте проникає в демінералізовані ділянки емалі уражених зубів. Колишнє забарвлення повертається до зубів за кілька годин після проведення вітального фарбування.

Проводиться диференційна діагностиказ флюорозом, ерозією емалі, клиноподібним дефектом. При виявленні пришийкового карієсу на кількох зубах потрібна консультація ендокринолога.

При розвитку пришийкового карієсу патологічний процес може виникати на дісневій ділянці зуба або поширюватися на всю прикореневу ділянку зуба.

Лікування пришийкового карієсу

Вибір схеми лікування карієсу пришийків залежить від стадії захворювання.

На стадії плями проводиться професійна гігієнапорожнини рота, а також ремінералізуюча терапія, спрямована на нормалізацію мінерального складуемалі та її зміцнення. Пацієнту даються рекомендації щодо гігієни ротової порожнини, оскільки при неправильний доглядрецидив практично неминучий.

При освіті каріозної порожнинилікування пришийкового карієсу включає оперативну обробку каріозної порожнини і пломбування зуба.

Пришийкова область зуба відрізняється високою чутливістю, тому перед початком препарування зуб зазвичай знеболюють за допомогою провідникової або інфільтраційної анестезії. За допомогою бормашини проводиться препарування каріозної порожнини, при цьому видаляються всі тканини зуба, уражені карієсом. Після цього зуб ізолюють від слини, обробляють порожнину спочатку антисептиком, потім адгезивом для міцного зчеплення пломби з тканинами зуба. У тих випадках, коли дно порожнини знаходиться близько до пульпи, на дно укладається лікувальна та ізолююча прокладки, на стадії середнього карієсу достатньо лише ізолюючої прокладки.

Потім зуб пломбується, за допомогою пломбувального матеріалу коронці надається її фізіологічна форма, яка коригується за допомогою шліфування та полірування. При розташуванні каріозної порожнини на вестибулярній поверхні зуба лікування може бути доповнене встановленням вініру – керамічної пластинки, що захищає зуб та забезпечує високий косметичний ефект.

Можливі ускладнення та наслідки

Запущений пришийковий карієс призводить до розвитку пульпіту, потім періодонтиту і, як наслідок, втрати зуба. Крім того, карієс може ускладнитися гінгівітом та пародонтитом.

Прогноз

При своєчасному та правильно підібраному лікуванні прогноз сприятливий.

Профілактика пришийкового карієсу

Профілактика пришийкового карієсу включає:

ретельний та регулярний догляд за ротовою порожниною за допомогою індивідуально підібраних засобів;
регулярні (не рідше одного разу на півроку) профілактичні оглядиу стоматолога з проведенням професійної гігієни ротової порожнини;
уникнення перекушування між основними прийомами їжі, особливо без подальшої гігієни порожнини рота;
відмова від шкідливих звичок.

Відео з YouTube на тему статті:

У зубі прийнято виділяти кілька частин: зубний корінь, шийка та коронка. У нормальному станікоронка розташована над яснами, а решта зубів прихована за нею. Карієс, що виникає на межі ясна і шийки зуба, називається пришийковим, або по-іншому цервікальним.

Несерйозно ставлячись до факторів, що викликають цервікальний карієс, люди наносять візит до лікаря тільки тоді, коли проблема починає їх серйозно турбувати, оскільки вид у передніх зубів стає неестетичним (подібна недуга часто поширюється в зоні посмішки).

Причини виникнення можуть бути різними. Не всі люди своєчасно йдуть прийом до стоматологу. Адже появу такої недуги не відразу вдається помітити, особливо на ранніх стадіях. А іноді люди намагаються усунути захворювання самостійно за допомогою використання спеціальних паст або вдавшись до лікування народними засобами.

Розглянемо основні причини, через які з'являється пришийковий карієс. Насамперед вони пов'язані з такими факторами:

Режим харчування, а також частота та кількість вживання вуглеводомістких продуктів, які легко ферментуються.
Наявність мікробів, тобто діяльність бактерій під зубним нальотом. Особливо це стосується Streptococcus mutans. У такому стані бактерії починають бродити і утворюються органічні кислоти. Вони і надають згубний вплив на шари емалі зуба. У зв'язку з цим можуть виникнути сфери демінералізації. Внаслідок цього відбувається вимивання кальцію, фосфору, фтору, йде порушення мінеральної кристалічної решітки емалі і поступово з'являється пляма карієсу.

В цілому, причини, що викликають карієс шийки зуба, схожі з тими факторами, які викликають звичайний карієс. При неправильному або нерегулярному догляді ротовою порожниноюПрикореневі карієс може почати розвиватися.

Дмитро Сидоров
Стоматолог-ортопед
При пришийковому карієсі дуже швидко відбувається перехід від початковій стадіїзахворювання до глибокого її розвитку
Починає розвиватися цервікальний карієс, який проходить такі стадії:
освіту каріозних областей у вигляді невеликих плям;
перехід у поверхневий вигляд карієсу;
середній етап розвитку кореневого карієсу;
глибока стадія недуги.

Найчастіше розпізнати рівень поразки буває досить складно. Етапи чи дентину визначаються важко. Непосвяченому людині важко побачити відмінності між карієсом, що тільки з'явився, в стадії плями і поверхневим, а також між середнім і глибоким ураженням зуба. Подивіться на зображення нижче:
Навколо обведена початкова стадія пришийкового карієсу. Дуже помітно?
Це відбувається тому, що на прикордонній ділянці, де йде перехід до шийки від коронкової частини зуба, знаходиться тонка емаль, яка слабо мінералізована. При неправильному чищенні зубів або неправильному догляді за ротовою порожниною вона стирається. Тому не слід сильно тиснути на зубну щітку.
На відео нижче показано технологію правильного чищеннязубів:
Таким чином, емаль у цьому місці з роками стають дедалі тоншими. І якщо ця зона не буде як слід очищатися, то бактерії не забаряться. Тоді і починає розвиватися хвороба в районі шийки зуба.
Багато людей вже в початковій стадії прикореневого виду поразки можуть почати зазнавати неприємні відчуття. Це дискомфорт, почуття оскому та гіперчутливість зубів. Особливо яскраво вони виявляються під час прийняття холодної чи гарячої їжі чи потрапляння на проблемне місцесолодкого. Однак такі відчуття швидко минають.
Дмитро Сидоров
Стоматолог-ортопед
Якщо у людини з'явився пришийковий карієс, лікування хвороби потрібно розпочати якнайшвидше!
Але іноді пришийковий карієс може розвиватися без будь-яких симптомів. Тоді розпізнати його можна лише візуально. Спочатку він проявляється у вигляді світлої плями. Коли поразка стає поверховою, то з'являються болі при вживанні солодкого, гострого, холодного або гарячого.
Якщо відвідати стоматолога, то при огляді спеціальним зондом можна виявити нерівності та шорсткості в середині самої плями.
Які симптоми хвороби
Коли прикореневий карієс переходить більш пізні стадії, тут додаються й інші симптоми захворювання. Це можуть бути болі від хімічного впливуабо болючі відчуття від попадання шматочків твердої їжі під край ясен. При цьому може з'явитися біль від попадання на них холодного повітря.
Самостійне діагностування карієсу при шийці в домашніх умовах дуже важко. В будь-якому випадку точний діагнозможе поставити лише лікар-стоматолог.
Визначити у себе прикореневий карієс можна лише на пізньої стадіїзахворювання.
Якщо є якісь утворення, плями, дефекти в області шийки зуба, це може означати такі патології, як:
карієс під яснами;
інші захворювання зубів – ерозія, гіпоплазія тощо;
різновид пігментованого зубного нальоту.

Однак перший варіант зустрічається найчастіше. І це основна проблема, з якою люди звертаються до стоматолога.
Тоді лікар може поставити точний діагноз. А щоб підтвердити, стоматолог проводить фарбування поверхні зуба спеціальним розчином. Якщо пляма не змінює колір, це гіпоплазія емалі, а чи не симптом пришеечного карієсу як білої плями.
Дмитро Сидоров
Стоматолог-ортопед
Пришийкова форма карієсу зазвичай розвивається саме у формі одиничної плями.
Як лікувати карієс пришийка
Якщо у людини виявляються симптоми карієсу пришийка, як лікувати таку недугу? Різні методи лікування такої хвороби застосовуються в стоматологічній практицівже досить тривалий час.
Лікування пришийкового карієсу не відрізняється від терапії нормальної форми захворювання. Але при запізнілому зверненні до лікаря можливо доведеться проводити пломбування та чищення каналів.
Як лікується пришийковий карієс? Терапія призначається лікарем-стоматологом з стадії розвитку хвороби. Чим раніше людина звернулася до лікаря, тим легше буде усунути цю проблему.
Лікування карієсу пришийкового будинку може використовуватися як додаткова терапія на стадії плями. У таких випадках можна застосовувати:
лікувальні зубні пасти або гелі, які містять фториди та сполуки фосфору та кальцію;
зубну нитку, яка просочена фторидами;
ополіскувачі із фторидами (ці елементи дуже ефективно впливають на мінералізацію зубної емалі).

Однак варто зазначити, що від самостійного застосуванняпрепаратів, які мають у складі фториди, слід утриматися. Використовувати їх без рекомендації лікаря не слід. Все лікування призначає лікар, виходячи з результатів обстеження, стадії розвитку хвороби, площі ураження емалі та можливих ризиків.
Лікування карієсу можна проводити, не вдаючись до використання бормашини. Але в деяких ситуаціях тут можуть виникати складнощі. Наприклад, через близьке розташування тканин ясна, постійного підтікання ясенної рідини в робочу зону або витончення емалі. Але зволікати з лікуванням прикореневого карієсу не слід. Тому така нова методика, Як icon, в подібних випадках не застосовується, так як речовини, що використовуються тут, шкідливі для емалі зуба.
Лікування карієсу буде таким:
Потрібно провести анестезію, щоб не виникло неприємних хворобливих відчуттів.
Уражену ділянку зуба очищають від відкладень зменшення інфекційної навантаження.
Проводять препарування – вид механічної обробки. З його допомогою лікують каріозні області та пігментовані тканини.
Потрібно обробити ротову порожнину медикаментозними антисептичними засобами.
Формування порожнини (відповідно до обраного матеріалу) для постійної пломби.
Встановлення пломби.

Матеріал для пломби вибирається, виходячи з локалізації карієсу. Чим ближче до ясна, тим міцніше знадобиться матеріал, щоб пломба не могла летіти при навантаженні на неї.
Відео нижче допоможе уточнити деякі моменти цієї статті:
Чи можна вилікувати підясенний карієс? Таку недугу лікарі вважають однією з найнебезпечніших, тому вона вимагає негайного звернення до фахівця. Цей різновид карієсу є згубним для зуба, тому що він може проникати глибоко і вражати всі канали. Лікувати придесневий карієс потрібно якнайшвидше.

Пришийковий карієс вважається найбільш небезпечним типом карієсу. Часто діагностується у 30-60-річних людей, дітей, осіб, які страждають на ендокринні захворювання.

Причини виникнення

Придіснева область - важкодоступна область для якісного гігієнічного догляду. При чищенні щітка не повністю охоплює шийку зуба, через що тут накопичується більша кількість зубного нальоту та активніше утворюється зубний камінь.

У бляшках нальоту розмножуються хвороботворні бактерії. Streptococcus mutans, що виробляють молочну кислоту Вона негативно впливає на поверхневі та підповерхневі шари емалі, вимиваючи з неї кальцій, фтор та порушуючи мінеральну кристалічну решітку емалі.
Недотримання правил гігієни - не єдина причина розвитку карієсу пришийка. Спровокувати розвиток захворювання може й надто інтенсивне чищення зубів, у процесі якого витончується і так тонка емаль у сфері шийки (порівнювати: 0.1 мм у сфері шийки і 1.7 мм у сфері бугрів). На стані емалі дається взнаки також використання абразивних засобів для відбілювання зубів, прийом деяких лікарських препаратів.
Поразка пришийковим карієсом відразу кількох зубів часто спостерігається при ендокринних захворюваннях (цукровому діабетіта хворобах щитовидної залози). Справа в тому, що при діабеті кількість представників патогенної мікрофлори значно зростає. Це призводить до прискореної демінералізації зубних тканин. До збільшення поширеності зубного каміння і бляшок веде також висока концентраціяу слині глюкози (при діабеті – до 6.33 мг, у нормі – до 3.33 мг)

Стадії

Карієс у стадії плями. Колір емалі в пришийковій ділянці змінюється від білої меловидної до пігментованої плями. На обмеженій ділянці емалі втрачається блиск. Від кислого та інших хімічних і температурних подразників можливе виникнення почуття оскому, що швидко минає.
Стадія поверхневого карієсу . Утворюється неглибокий дефект у межах емалі. У центрі білої або пігментованої плями з'являється шорсткість.
Середній карієс. Неглибока каріозна порожнина заповнюється розм'якшеним дентином. Ушкодження неглибокі, вони не торкаються прилеглі до пульпи шари.
Глибокий карієс. Виникає глибока каріозна порожнина з краями емалі, що нависають, заповнена розм'якшеним дентином. Часте ускладнення- Пульпіт.

Симптоми

Стадія	Симптоми
У стадії плями	Відсутність реакції на температурні подразники
Поверхневий	Поява короткочасного болю від солодкого, солоного, кислого. Короткочасний біль у шийки зуба за впливу температурних подразників. Біль при чищенні зубів жорсткою щіткою (на ділянках із тонким шаром емалі).
Середній	Біль при впливі хімічних, температурних, механічних подразників, який швидко проходить після усунення подразника
Глибокий	Біль при дії хімічних, температурних, механічних подразників. Виникнення тривалої хворобливості при попаданні та застряванні у каріозній порожнині харчових залишків. Біль при жуванні. Болісні відчуттяпри вдиханні холодного повітря.

Як лікувати - огляд ефективних методів

Як лікують пришийковий карієс у стоматологічній клініці

Залежно від стадії карієсу шийки зуба можуть застосовуватись різні методилікування.

У стадії плями

Методика ICON (обробка зуба гелем, що травить, заповнення пошкоджень спеціальним композитним складом).
Ремінералізація. Її мета – насичення емалі кальцієм та фтором.

Ремінералізуючі препарати, що застосовуються у стоматологічних клініках:

Tiefenfluorid - емаль-герметизуючий ліквід;
Глуфторед;
Ремодент;
Белагель Ca/P;
розчин глюконату кальцію;
розчин фтористого натрію;
Фторвмісний лак (фторлак, біфлюорид-12).

Лікування на пізніх стадіях

У запущених випадках потрібна обробка каріозної порожнини та пломбування. При глибокому ураженні дентину може знадобитися лікування каналів або видалення нервів.

Пломбування виконується поетапно:

Професійне чищення (зняття зубних відкладень та каменю).
Визначення кольору емалі (для вибору матеріалу).
Відтіснення ясен (необхідне обробки області ураження під ясною).
Обробка каріозної порожнини бором, видалення некротизованих тканин.
Ізоляція зуба від слини коффердамом (необхідно, щоб пломба не випала протягом 2-3 місяців).
Обробка дентину та емалі адгезивом (для надійного зчеплення пломбувального матеріалу з тканинами зуба), при необхідності накладання ізолюючої та лікувальної прокладки.
Постановка пломби світлової полімеризації, шліфування та полірування дрібнозернистими дисками.

Вибір матеріалу залежить від розташування каріозної порожнини - біля краю ясен або під нею. За наявності підясенних дефектів вибір стоматолога падає на матеріал, що твердне у вологому середовищі (ізоляція від рідини практично неможлива). Йдеться про склоіономірні цементи (VITREMER), що мають високу міцність і потрійний механізм затвердіння. Крім цього, використовуються композити світлового затвердіння (філтек, енамель, харизма), компомери, ормокери (органічно модифікована кераміка, що має високу біосумісність).

Для повернення зубу естетико-функціональних параметрів деякі стоматологи комбінують 2-3 пломбувальних матеріалів, завдяки чому справляються зі складними клінічними випадками.

Лікувати чи ні?

Пришийковий карієс загрожує не тільки проблемами естетичного характеру та періодичним виникненням хворобливості. Головна небезпека – повне руйнування зуба та його видалення.

Інші ускладнення:

Пульпіт із гострим болем;
Гінгівіт (запалення ясенних тканин);
Періодонтит (запалення навколозубних тканин);
Флегмона (запальний процес у тканинах голови та шиї).

Чи боляче лікувати пришийковий карієс?

Пацієнтів, які мають страх перед бормашиною, часто цікавить, чи боляче видаляти пришийковий карієс. Якщо сталося поразка дентину і карієс вийшов межі емалі і потрібно механічна обробка порожнини, то обов'язково проводиться знеболювання. Справа в тому, що зона дефекту розташовується дуже близько до ясна, і маніпуляції стоматолога можуть бути болючими.

Може застосовуватись:

Поверхневе аплікаційне знеболювання твердих тканин;
Регіональна ін'єкція;
Електроанальгезія;
Акупунктурна аналгезія;
Наркоз.

Яким інструментом видаляють карієс у пришийковій ділянці

Лікування в домашніх умовах

Будинки для лікування можна використовувати:

Зубні пасти та гелі;
Зубні нитки, просочені фторидами;
Ополіскувачі.

Ремінералізуючі гелі та спеціальні зубні пасти ефективні лише у разі пришийкового карієсу на стадії плями. Самостійно вибрати такий засіб досить складно і причин тому:

У стадії плями пришийковий карієс практично завжди візуально непомітний, а виявлений дефект може виявитися захворюванням некаріозного походження, пігментованим зубним нальотом або все ж таки пришийковим карієсом, але в поверхневій або середній стадії.
Лікування обраними в аптечній мережі засобами може бути нерезультативним, тому що. необхідно враховувати загальний стан здоров'я, глибину поразки та площу пришийкового карієсу.
Неправильний вибір коштів для домашнього лікуваннязагрожує нанесенням шкоди здоров'ю зубів. Наприклад, застосування засобів з високим змістомфтору може стати причиною розвитку флюорозу.

Запушений карієс шийки зуба можна вилікувати лише шляхом видалення розм'якшених уражених тканин.

Лікування народними засобами

Якщо візит до стоматолога неможливий через непереборні обставини, то призупинити розвиток карієсу пришийків і позбутися болю допоможуть народні методи.

Настоянка шавлії

1 ст. трави залити 1 ст. окропу, після години настоювання процідити та використовувати для полоскання. З метою запобігання поширенню каріозного ураження на емаль можна накладати ватку, змочену в настоянці.

Прополіс

Прополіс скочують у горошину і прикладають на 30 хв. на зуб. Щоб прополіс не розм'якш поверх накладають ватний тампон.

Настоянка з лушпиння цибулі

3 ст. лушпиння заливають 500 мл. окропу доводять до кипіння на середньому вогні, проціджують і витримують 8 годин у прохолодному місці, а потім використовують для полоскання.

Настоянка лепехи

1/2 склянки кореня лепехи подрібнюють і заливають 500 мл. горілки, настоюють тиждень, після чого полощуть настоянкою хворий зуб 1-3 хв. Для пломбування мікротріщин можна додати 10-20 г. спиртової настойкипрополісу.

Трав'яні збори для полоскання

Збір 1: звіробій, сухі квітки ромашки та календули (по 1 ст.л.). Заливають 2 ст. окропу і наполягають годину.
Збір 2: меліса, кропива та листя суниці, корінь пирію та споришу (у рівних частках). Відміряють 2 ст. л., заливають їх 300 мл. окропу і томлять у термосі 2 години.
Збір 3: плоди фенхелю та листя м'яти (по 25 гр.). Настоюють 500 мл. спирту 3 місяці, після чого полощуть ротову порожнину, розчинивши 1 ч.л. настоянки у склянці теплої води.

Зубна паста, гелі, ополіскувачі та мазі від пришийкового карієсу

Протикаріозні зубні пасти

Зміцнюють мінеральні тканини зуба сполуками фтору та кальцію;
Попереджають утворення зубного нальоту;
Блокують розмноження бактерій у нальоті.

У стадії плями високі результатипоказують пасти:

Lacalut Fluor(зміцнює та відновлює пошкоджену емаль);
Ремодент(З кісток тварин, її застосування веде до поліпшення складу та структури зубної емалі);
Colgate Maximum(Підвищує карієсрезистентність за рахунок відновлення кристала гідроксиапатиту);
Apadent(містить нано-гідроксипатит, частинки якого заповнюють мікротріщини в зубній емалі та посилюють мінеральний потік слини);
Signal(Фторвмісні пасти з лікувально-профілактичною дією);
Blend-a-med(Фтористат-система пасти добре утримує кальцій у зубній емалі).

Гелі

Лікувальний гель Флюокаль

До складу цієї відносно нової лікарської формиможуть входити хімічно несумісні речовини (бо водна оболонка перешкоджає реакції між ними). Вони ефективні при аплікаційному використанні як профілактики, так лікування пришеечного карієсу на стадії плями.

З лікувальною метоювикористовуються:

Флюокаль;
Флюодент;
Elmex;
Гель R.O.C.S. для офісного застосування.

Гелі наносяться на зуби щіткою або спеціальною ложкою аплікації на 3-4 хвилини через певні проміжки часу (вони встановлюються стоматологом).

Лікувально-профілактичні ополіскувачі

Є допоміжним засобомпри ремінералізуючій терапії у стадії плями. Ними користуються 1-2 рази на день згідно з інструкцією, інтенсивно пропускаючи між зубами.

Популярні протикаріозні ополіскувачі:

Oral-B;
32 Біонорма;
Caries Protect;
Caries Protect;
Colgate Plax.

Протикаріозні креми

Tooth Mousse- водорозчинний крем, що відновлює мінеральний баланс середовища ротової порожнини при патологіях слиновиділення, після кюретажу, відбілювання зубів і т.д. Цей крем підійде дітям, коли інші фторвмісні препарати не підходять через вікові обмеження.

Доведено, що Tooth Mousse призупиняє розвиток карієсу на молочних зубах і дозволяє відкласти застосування анестезії. Наносять крем на уражені пришийковим карієсом ділянки ватним тампоном на 2-5 хвилин.

Ускладнення

Ускладнення	Що робити
Біль у ясні після лікування.Запалення ясна може виникнути через неякісне пломбування кореневих каналів, попадання пломбувального матеріалу під ясна і на неї, невдале введення анестезії, травму, отриману в ході лікування.	Повторне перепломбування каналів, полоскання ясна хлоргексидином, мірамістіном, стоматофітом, ротоканом.
Вторинний карієс.Рецидив виникає при неповному видаленні некротичних мас, при неправильному накладенні ізолюючої прокладки. У цьому випадку людину непокоять неприємні відчуття при дії температурних та хімічних подразників, солодкого.	Видалення пломби та повторне лікування
Біль при накушуванні.Виникає після встановлення пломби, що перешкоджає повному змиканню зубів.	Коригування поверхні пломби
Випадання пломби.Можливо при порушенні технології встановлення пломби, ненадійного ізолювання зуба від слини при постановці прокладки та пломби, використання неякісного пломбувального матеріалу. Випасти може й надто велика пломба. Так відбувається, коли лікар рекомендує встановлювати коронку, а пацієнт наполягає на пломбуванні.	Звернутися до стоматолога якнайшвидше для виправлення помилки в пломбуванні
Чутливість зубів після лікування.Болючість може виникати при натисканні, вживанні гарячої/холодної їжі.	Обробка каналів, якщо через 2-4 тижні надмірна чутливість не знижується

Пришийковий карієс у дітей

Головна причина розвитку пришийкового карієсу в дітей віком — недостатня товщина емалі на молочних зубах. Вона рідко досягає 1 мм і через певні труднощі у підтримці гігієни порожнини рота дитини на ній активно розвивається патогенна мікрофлора.

Пришийковий карієс насамперед виникає на різцях верхньої щелепи. Під час ссання соски пляшечки основні поверхні зуба очищаються, а пришийкова область контакту із соскою не має. Поступово мікроби оточують весь зуб навколо ясна і з усіх боків з'являються з'їдені. темні плями. Нижні зубипід час їжі із пляшки захищаються мовою, тому карієс на них виникає рідко.

Без своєчасного лікуваннякарієс вражає весь зуб, і він підлягає видаленню.

Лікування пришийкового карієсу при вагітності

Під час вагітності висока ймовірність виникнення пришийкових дефектів твердих тканин зуба та розвитку карієсу. Вагітність протипоказанням до лікування не є, проте займатись ним з урахуванням токсичних ефектів від анестезії варто у другому триместрі.

Якщо ризику загострення у третьому триместрі немає, лікування бажано перенести на післяпологовий період.

У першому та третьому триместрах проводять лише невідкладні втручання.

Пришийковий карієс і клиноподібний дефект

Клиноподібний дефект – захворювання некаріозного походження. Від пришийкового карієсу він відрізняється візуально. Так, при карієсі пошкоджена поверхня має неправильну форму та коричневий колір, емаль пухка і шорстка, а при клиноподібному ефекті спостерігається просто поглиблення V-подібної форми, потемніння емалі не відбувається.

Профілактика

Ендогенна безлікова. Введення в раціон їжі, багатої на амінокислоти, білки, вітаміни, вживання кальцій- і фторвмісних продуктів.
Ендогенна лікарська. Прийом препаратів кальцію та фтору дітьми, вагітними жінками, особами категорії ризику.
Екзогенна безлікова. Ретельна гігієна із застосуванням лікувально-профілактичних паст, професійна гігієна, повільне пиття молока та чаю, обмежене вживаннявуглеводів, заміна цукру на цукрозамінники.
Екзогенна лікарська. Місцеве застосуванняремінералізуючих засобів, полоскання.

Ціна лікування

Вартість лікування залежить від стадії захворювання, статусу стоматологічної клінікита використовуваного пломбувального матеріалу. Середня вартість лікування незапущеного прикореневого карієсу 1600-4000 рублів. У разі пошкодження каналів ця цифра зростає до 6000 рублів.

Якщо показано ремінералізацію, то ціна лікування буде нижчою. Покриття одного зуба емаль-герметизуючим ліквідом коштуватиме 500 рублів, а комплексне фторування TUS MUS до 4 000 рублів.

Додаткові витрати: видалення зубних відкладень (до 4000 рублів із однієї щелепи).

Поширені запитання

Болить зуб після пломбування карієсу пришийка.

Якщо біль згодом зменшується, це нормальна реакція організму на втручання. Наростання болю відбувається у разі запалення в яснах і пульпі, неповному видаленні стоматологом некротизованих тканин, проникненні пломбувального матеріалу всередину зуба, порушенні технології затвердіння пломби, що призвело до травмування нерва.

Через скільки можна пити після лікування карієсу пришийка.

Їсти після лікування не можна протягом 2 годин, пити можна, але тільки теплу просту водубез домішок. Краще також утриматись на 2 години.

Чому після лікування пришийкового карієсу зуб реагує на постукування.

Варіантів може бути кілька — від природної адаптації зуба до нової обстановки до помилок у лікуванні, наприклад, завищена пломба, помилилися з діагнозом (пришийковий карієс виявився глибоким) і поставили пломбу без прокладки Якщо симптоми наростають, зверніться до лікаря для перелікування.

Які вітаміни потрібно пропити при каркасісі пришеечном

Пацієнтам із швидкоплинною формою демінералізації емалі необхідна комплексна терапія, що впливає на імунологічний стан організму Так, при пришийковому карієсі стоматологи рекомендують приймати:

аскорбінову кислоту (0.1-0.2 г на добу);
вітаміни A та E в маслі (регулюють фосфорно-кальцієвий обмін, дефіцит цих елементів веде до зниження стійкості зубів до карієсу);
препарати кальцію (гліцерофосфат, глюконат, пантотенат кальцію, лактат) курсами 2-3 рази на рік;
препарати фтору (флюорат натрію, фторид) по 1 мг двічі на день;
препарати фосфору (фітин) 3 десь у день 0.25 г.

Крім вищеназваних, для синтезу повної структури кістки зубам необхідні вітамін K1, кремній та марганець (беруть участь у синтезі колагену – елемента органічної матриці зубів). Вони входять до складу багатьох вітамінно-мінеральних комплексів, призначених для зміцнення зубів та зниження ризику розвитку пришийкового карієсу («ДентоВітус», «Кальцинова», «CalciumOsteoporosis», «Forever Kids», «Дуовіт», «Центрум»).

Карієс у пришийковій ділянці під яснами

Карієс під яснами - це карієс кореня в більшості випадків. Потрібно звернутися на очний огляд.

Чи можна ставити брекети при кар'єсі?

Зуби, уражені пришийковим карієсом, заліковуються до моменту встановлення брекет-систем. Перед установкою обов'язково проводиться зняття зубного нальоту та зміцнення емалі фтор- і кальцій препаратами, що містять. Якщо карієс виникає під час носіння брекетів, то дугу знімають з хворого зуба, але це вкрай небажано.

Лікування пришийкового карієсу з видаленням нерва

Подібне лікування буде потрібне у випадку, якщо пришийковий карієс ускладнився до пульпіту, що призвело до гострого запальний процесу пульпі. У цьому випадку пацієнт скаржиться на гострий більі стоматолог може ухвалити рішення про видалення нерва.

Чи можна поставити коронку на зуб із пришийковим карієсом

Коронку на зуб з емаллю, що руйнується, ставити не можна, т.к. карієс з'їсть зуб все одно. Спочатку потрібно вилікувати карієс.

Як вилікувати пришийковий карієс зуба мудрості

Лікування ураженого карієсом зуба мудрості найпростіше видалити проблемну «вісімку».

Пришийковий карієс зуба викликаний активністю бактерій Streptococcus mutans, тому говорити про якісь кардинальні відмінності від інших видів карієсу не доводиться. Візуально поразка відрізняється лише місцем розташування і спостерігається, як правило, серед людей старше тридцяти років. Втім, пришийковий карієс молочних зубів також має місце. У дітей захворювання часто переходить у циркулярний карієс, немов оперізуючий зуб у ділянці шийки. Не варто плутати захворювання з ерозією емалі та клиноподібним дефектом.

Чому пришийковий карієс вважається найнебезпечнішим?

Емаль в області шийки зуба найбільш тонка і вразлива, те саме можна сказати і про дентин. Карієс пришийкової області дуже швидко вражає глибокі тканини.
Коли зуби уражені пришийковим карієсом, пацієнт виявляє захворювання лише з появою больових відчуттів.
Лікування ускладнене через близькість поразки до ясенної лінії (особливо це стосується молярів). Найбільш складною нагодою вважається пришийковий карієс на зубі мудрості.
Саме карієс пришийкової області найчастіше дає ускладнення та є причиною видалення зуба.

Причини виникнення карієсу пришийка.

Недостатня мінералізація емалі.Враховуючи той факт, що у пришийковій області вона тонша за визначенням, цей фактор є одним із визначальних.
Погана гігієна.Наліт і зубний камінь найчастіше локалізуються на внутрішній сторонізубів у сфері контакту з яснами.
Авітаміноз та хвороби ясен.І в першому, і в другому випадку утворюються глибокі ясенні кишені, в яких накопичуються залишки їжі, через що спостерігається висока концентрація хвороботворних бактерій.
Спадковість.Якщо хтось із батьків страждав на пришийковий або циркулярний карієс, то висока ймовірність, що і у дитини з'явиться це захворювання.

В іншому причини пришийкового карієсу такі самі, як і класичного. Великий вплив має раціон харчування: їжа з високим вмістом вуглеводів негативно впливає на здоров'я зубів, незалежно від якості гігієни та спадкової схильності.

Багато хто плутає пришийковий карієс і клиноподібний дефект. Однак ці два захворювання мають зовсім різну природу і схожі лише на область ураження.

Як лікувати карієс?

Більшість пацієнтів цікавить питання, як лікувати карієс пришийків з урахуванням особливостей захворювання? Незважаючи на те що даний видкарієсу вважається найбільш агресивним і таким, що швидко поширюється, при своєчасному зверненні в стоматологію з лікування пришийкового карієсу, можна уникнути багатьох неприємних наслідків.

Говорячи безпосередньо про методики лікування, потрібно розуміти, на якій стадії перебуває хвороба. Нижче представлена таблиця, в якій вказані способи лікування карієсу пришийка на різних етапахйого розвитку.

Стадії пришийкового карієсу	Опис	Лікування
Початкова (у вигляді плями)	На поверхні емалі в пришийковій ділянці утворюється пляма білуватого кольору. Згодом пляма ставиться помітнішим, структура емалі порушується, з'являються болючі відчуття, наприклад, реакція на холодне і гаряче.	На цій стадії можливе лікування без терапевтичного втручання. Фторування та ремінералізація емалі на початковому етапі, а також підбір спеціальних засобівгігієни (зубні пасти від пришийкового карієсу) та корекція дієти. При поверхневих ураженняхЕмалі можливе лікування карієсу без бормашини (за технологією Icon або за допомогою лазерної терапії).
Середня	Карієс вражає емаль і дентин, проте пульпа та нервові закінчення не торкнулися. На цій стадії каріозна поразка стає помітною, а больові відчуття зростають.	Обробка ураженої області та пломбування пришийкового карієсу. Якщо у пацієнта діагностовано пришийковий карієс передніх зубів, після терапевтичного лікуванняможе знадобитися мікропротезування для відновлення естетики.
Важка	Пошкоджені глибокі тканини зуба, пацієнт страждає від сильного пульсуючого болю. Глибокий пришийковий карієс значно деформує пришийкову ділянку зуба.	Проводяться видалення нерва та пломбування каналів. При великих поразках культову вкладку або коронку не завжди можна встановити. Часто на запущених стадіях пришийкового карієсу (особливо якщо він переходить у циркулярний) потрібне видалення зуба.

При терапевтичному втручанні болю після лікування карієсу пришийка можуть тривати до двох-трьох днів. Якщо болючі відчуття не проходять довгий час або сильно виражені, радимо негайно звернутися до стоматолога.

Лікування пришийкового карієсу передніх зубів

Лікування пришийкового карієсу передніх зубів включає не лише відновлення анатомічної формизуба, а й естетики, тому важливо знайти досвідченого фахівця, який підбере оптимальний матеріал та колір для пломби. Найчастіше використовуються склоіономірні та світлові пломби, які досить міцні та довговічні.

Особливості лікування пришийкового карієсу в домашніх умовах

Вилікувати пришийковий карієс у домашніх умовах, коли емаль вже вражена, не можна. Консервативне лікуванняможливо на етапі плями, коли лікар призначає засоби для ремінералізації емалі та профілактичні засобигігієни, які можна застосовувати у домашніх умовах. Деякі фахівці радять використовувати народні засоби, зокрема, проводити полоскання настоями шавлії, меліси чи прополісу. Однак такі заходи корисні тільки для профілактики карієсу пришийків і в жодному разі не можуть вилікувати хворобу в розвиненому стані.

Скільки коштує вилікувати карієс шийки зуба?

Середня ціна лікування пришийкового карієсу в Москві в середньому вища за класичний. Світлові та склоіономірні пломби коштують від 3 000 рублів. Якщо ж хвороба торкнулася пульпи, необхідно пломбування каналів. У такому разі підсумкова сума за лікування карієсу пришийкового зуба часто перевищує 10 000 рублів.