Лейкоплакія зовнішніх підлог органів у жінок тип. Лейкоплакія вульви: сучасні способи лікування. Основні причини розвитку хвороби

Лейкоплакія характеризується зроговінням та потовщенням багатошарового. плоского епітелію.

Причини лейкоплакії вульви

В основі розвитку лейкоплакії лежать складні нейроендокринні та обмінні процеси, зумовлені змінами нервової системи. Часто лейкоплакія виникає внаслідок порушення функції яєчників, кори надниркових залоз та ряду інших залоз. внутрішньої секреції. Виникненню та розвитку захворювання сприяють вікові атрофічні процеси у вульві, зумовлені перебудовою нейроендокринної системи.

Хоча лейкоплакія може зустрічатися у будь-якому віці, але найчастіше захворювання спостерігається в період клімаксу та менопаузи. У жінок із порушенням діяльності статевих залоз захворювання зустрічається частіше, ніж у здорових жінок.

Певну роль розвитку лейкоплакії грає нестача вітамінів, особливо А-гиповитаминоз.

Ознаки лейкоплакії вульви

Основною ознакою лейкоплакії є вогнища депігментації - білуваті плями, які зазвичай розташовуються симетрично. Найчастіше вони локалізуються на малих статевих губах, кліторі і на внутрішньої поверхнівеликих статевих губ (зовнішня поверхня, як правило, не уражається), надалі поширюючись на промежину та пахвинні складки.

До характерними ознакамизахворювання також відноситься свербіж зовнішніх статевих органів, що зазвичай виникає в нічний час. Також з'являється почуття оніміння, печіння, поколювання та повзання мурашок.

Лейкоплакія може бути обмеженою, тобто складатися з окремих бляшок, або дифузної - у вигляді вогнищ, що злилися, ураження. За характером вираженості потовщеного шару розрізняють 3 форми захворювання: плоску (просту), гіпертрофічну (гіперкератозну) та бородавчасту. Гіпертрофічна та бородавчаста лейкоплакія характерні для обмежених поразок.

Нерідко лейкоплакію передує атрофії покривного багатошарового плоского епітелію.

При склеротичних змінах вульви деформуються клітор і малі статеві губи, значно сплощуються і ущільнюються великі статеві губи, шкірні та слизові покриви інтимно зростаються з тканиною, що підлягає, вони звужують вхід у піхву, а також (рідше) зовнішній отвір сечовипускального каналу. Глянцево-перламутровий відтінок покривних тканин, що втратили еластичність, має подібність зі зім'ятим пергаментним листом (симптом пергаменту). Наявність тріщин і виразок сприяє інфікуванню тканин, виникненню запальної реакції, яка супроводжується болями, набряклістю та почервонінням.

Тривалий свербіж вульви сприяє виникненню низки емоційно-невротичних розладів у вигляді безсоння, підвищеної дратівливості, депресії, зниження працездатності. До цього додаються утруднене чи болюче сечовипускання, неможливість вести сексуальне життя.

Діагностика лейкоплакії вульви

Ділянки лейкоплакії видно неозброєним оком. Однак простота діагностики, що здається, небезпечна в тих випадках, коли лейкоплакія поєднується з раком вульви. Саме тому лікар доповнює візуальний огляд вульви її дослідженням кольпоскопом. У сумнівних випадках він може вдатися до біопсії підозрілої ділянки тканини з подальшим гістологічним дослідженням.

Лікування лейкоплакії вульви

В якості лікувальних заходівпідмивання та спринцювання ромашкою та іншими травами дещо зменшують неприємні відчуття, але не виліковують це захворювання. У зв'язку з тим, що це передракове захворювання, необхідне спостереження гінеколога, можливе висічення або електрокоагуляція вогнищ.

Найбільш ефективна комплексна терапіяяка підбирається строго індивідуально.

Неоперативне лікування лейкоплакії включає наступні компоненти: психотерапію, фонофорез гідрокортизону на область вульви, внутрішньом'язові ін'єкції 5-10%-ного розчину токоферолу ацетату в олії по 1 мл, прийом аскорбінової кислоти. Також рекомендується щодня проводити підшкірні ін'єкціїбіогенних стимуляторів (екстракту алое, ФіБСа, суспензії або екстракту плаценти – все по 1 мл) з метою активації гормональної функції кори надниркових залоз. Курс лікування (30 ін'єкцій) повторюють через 3-4 місяці. Одночасно із застосуванням біостимуляторів як місцевий терапевтичного засобуможна використовувати фолікулінову мазь (20 ТОВ ОД) та лінімент алое.

Для лікування лейкоплакії використовують мазі, що містять глюкокортикоїди. Вони мають протизапальну та протиалергічну властивість, а також ліквідують або зменшують відчуття сверблячки. Найбільш доцільно застосування гідрокортизонової (1%-ної та 2,5%-ної), преднізолонової (0,5%-ної), фторокортової (містить 0,1% триамцинолону ацетоніду) мазей.

Неодмінною причиною успішності лікування є ретельний систематичний туалет зовнішніх статевих органів, промежини. Для миття використовують лише кип'ячену воду, додавши до неї натрію бікарбонат, настій ромашки чи календули. Використовувати для підмивання розчини калію перманганату та борної кислоти, як і різні мила, небажано, так кат. вони сушать і цим дратують тканини, посилюючи неприємні відчуття.

Білизна повинна бути з натуральних тканин, вона не повинна щільно прилягати до зовнішніх статевих органів, інакше можливе посилення сверблячки.

Необхідно виключити куріння та вживання алкоголю. Основу раціону повинні становити молочні продукти, відварене м'ясо (особливо печінка та нирки), відварена риба, овочі, ягоди та фрукти. Слід виключити їжу всухом'ятку, прянощі, гострі страви, копчення, міцний чай та каву.

Народна медицина пропонує свої методи лікування лейкоплакії вульви - акупунктуру, водні процедуриз використанням трав та рослин. Наприклад, лежачи перед сном і відразу після пробудження корисно випивати склянку кип'яченої води кімнатної температури.

Лейкоплакія - це захворювання, для якого характерне зрогування слизової оболонки і заміщення її тканинами, подібними до епідермісу шкіри. Хвороба може вражати будь-які органи (рот, язик, щоки, шийку матки, статевий член). У жінок під час менопаузи найчастіше трапляється лейкоплакія зовнішніх статевих органів.

Захворювання відноситься до передракових, тому важливо якнайшвидше діагностувати лейкоплакію і почати адекватну терапію.

Причини розвитку патологічного процесу

Лейкоплакія – це реакція слизової оболонки на подразники. До її появи призводять такі фактори:

  • нейроендокринні захворювання (порушення роботи залоз внутрішньої секреції: гіпотиреоз, полікістоз яєчників, цукровий діабет, ожиріння та ін.);
  • хронічні запальні процеси внутрішніх та зовнішніх статевих органів (герпес, ВПЛ);
  • дисплазія маткової шийки;
  • ушкодження зовнішніх статевих органів;
  • нехтування правилами особистої гігієни;
  • стреси та психоемоційні навантаження;
  • зниження імунітету;
  • авітаміноз (особливо нестача вітаміну А);
  • інсоляції;
  • шкідливі звички.

Примітка! Схильність до лейкоплакії передається у спадок.

Опис захворювання

Лейкоплакия в жінок розвивається під час менопаузи, тобто. коли припинилися менструації. В цей час в організмі відбувається вікова інволюція – це природний процесстаріння.

Рівень статевих гормонів знижується, тому залози та тканини атрофуються, шкірні та слизові покриви стають більш сухими, втрачається еластичність, підвищується травматизація.

Останнім часомлікарі помічають, що це захворювання «молодшає», тобто. із патологічними симптомами звертаються жінки до 40 років.

Лейкоплакія статевих губ – це хронічний рецидивуючий процес. Розвивається хвороба повільно, і спочатку симптоматика який завжди помітна для жінки.

Види лейкоплакії:

  • плоска – вогнище ураження має чіткі межі, практично не виступає над поверхнею, схоже на плівку, яку не можна прибрати шпателем. Колір – біло-сірий. Поверхня у освіти суха та шорстка;
  • веррукозна - бляшки біло-жовтого або сірого кольору, височіють над слизовою оболонкою. Або горбисті нарости, схожі на бородавки, до 3 мм заввишки. Така форма може розвиватися на плоскій лейкоплакії;
  • ерозивна – різноманітні по фермі та величині ерозії, що розвиваються на місці двох попередніх форм. Часто з'являються тріщини. Ця формазахворювання приносить біль та дискомфорт.

Фото лейкоплакії зовнішніх статевих органів у жінки

Веррукозна або бородавчаста лейкоплакія Лейкоплакія у запущеній стадії Множинна плоска лейкоплакія

Розвиток лейкоплакії можна призупинити, якщо призначити лікування або усунути дію факторів, що провокують. У даному випадку, захворювання регресує. Якщо залишити хворобу поза увагою, поступово форми лейкоплакії змінюють одна одну, і процес переростає у рак.

Симптоми хвороби

Лейкоплакія спочатку протікає безсимптомно. В ділянці клітора або малих статевих губ з'являються маленькі множинні білі плями, схожі на наліт.

Поступово плями піддаються ороговінню, їх колір змінюється до сірого з перламутровим відтінком. Осередок поразки збільшується (великі статеві губи, піхву та ін.). Бляшки зливаються один з одним, стають товстішими.

Чим більше змінюється слизова оболонка, тим складніше протікає хвороба. Все це призводить до появи патологічних симптомів:

  • нестерпний свербіжв області зовнішніх статевих органів, що збільшується у нічний час та після сечовипускання;
  • відчуття печіння;
  • оніміння та поколювання вульви та клітора;
  • біль під час статевого акту

Поступово з'являються ерозії та тріщини, які легко інфікуються. При нашаруванні бактеріальної інфекціїутворюються осередки запалення.

Симптоми захворювання змінюють життя жінки: з'являється безсоння, зниження працездатності, депресія та дратівливість.

Діагностика захворювання

Кольпо- та вульвоскопія

Патологічні проявизмушують пацієнтку звернутися до гінеколога. Лікар проводить зовнішній огляді призначає додаткові методидіагностики:

  • кольпо-і вульвоскопія – огляд слизових оболонок піхви та шийки матки під мікроскопом. Цей методдозволяє виключити злоякісні новоутворення;
  • Шиллер-тест – фарбування вогнища ураження розчином йоду, ділянки лейкоплакії не зафарбовуються та чітко видно;
  • мазок на мікрофлору та онкоцитологію;
  • біопсія - взяття зразка ураженої тканини та обстеження його під мікроскопом. Найточніший метод діагностики лейкоплакії.

Диференціальна діагностика проводиться з сифілісом, кондиломами, папіломами, вітіліго, нейродермітами, статевим свербінням, цукровим діабетомта ін.

Лікування патології

Терапія захворювання комплексна. Вона містить в собі лікарську допомогу, фізіолікування, дієту, консультацію психотерапевта на вимогу Вибір методики здійснюють, ґрунтуючись на вік пацієнтки, ступінь ураження та анамнез.

  1. Гормональні мазіз гідрокортизоном чи преднізолоном наносять на уражені ділянки двічі на день протягом 1-2 тижнів.
  2. Гормональні препарати внутрішньо: естраген-гестагенні (КЗК) або естрогени та андрогени. Такі лікарські засобипідбираються суворо індивідуально. Деякі з них: Жанін, Норколут, Логест, Трі-Мерсі.
  3. Протиповітряні мазі місцево застосовуються не більше тижня: Акрідерм, Белодерм, Трідерм.
  4. Антигістамінні лікарські засоби можна вживати і всередину: Супрастин, Кларітін, Фенкарол.
  5. Якщо перераховане вище не купує свербіж і печіння, призначають новокаїнову блокаду (за умов поліклініки чи стаціонару).
  6. Мазі або свічки з антибіотиками та антисептиками знімають запалення, їх призначають, якщо є супутня патологічна мікрофлора: Банеоцин, Поліжинакс, Ельжина, Пімафукорт.
  7. За рекомендацією психотерапевта можна використовувати седативні препаратита транквілізатори для лікування безсоння та дратівливості.
  8. Комплексні вітамінита мікроелементи протягом 2-3 місяців.

Фізіолікування включає в себе ультрафонофорез лікарськими препаратами, бальнеотерапію та оксигенотерапію

Якщо все вищеперелічене лікування не допомагає, вдаються до хірургічного лікування. Для одиничних ділянок лейкоплакії застосовують:

  • кріодеструкцію – руйнування вогнищ рідким азотом;
  • лазеротерапію - випаровування їх за допомогою лазера;
  • радіоніж чи скальпель – радикальне висічення уражених ділянок.

Якщо поразка зовнішніх статевих органів велике, вдаються до екстирпації вульви. Таку операцію виконують, використовуючи звичайний скальпель та радіоніж.

Загальні правила поведінки жінки при лейкоплакії:

  • підмиватися треба теплою водоюбез мила, можна використовувати відвари заспокійливих трав (ромашка, календула);
  • нижня білизна має бути з натуральних тканин;
  • під час сну краще вкриватися легкою ковдрою;
  • не приймати гарячі ванни;
  • займатися лікувальною фізкультурою;
  • здійснювати прогулянки на свіжому повітрі;
  • на час лікування відмовитися від сауни, басейну та ін.

Дієта при лейкоплакії включає в себе нежирні сортим'яса та риби, молочні продукти, овочі та крупи. Потрібно повністю виключити смажену, солону, пряну, а також алкоголю. Вживайте достатня кількістьрідини (не менше 2 л на добу).

Пацієнтки з лейкоплакією спостерігаються у гінеколога, а й в онколога. Обов'язково потрібно проходити огляд у лікаря не рідше 2 разів на рік, здавати аналізи та цитологію.

Прогноз

Прогноз при початковій форміЛейкоплакії вважається сприятливим. Такий вид захворювання часто зазнає регресії. А ось з веррукозною та ерозивною формою все набагато складніше.

Вони дуже часто малигнізуються (приводять до раку). Тому дуже важливо якомога раніше виявити патологічні симптомиі розпочати лікування хвороби.

1 коментар

Щоб побачити нові коментарі, натисніть Ctrl+F5

Вся інформація представлена ​​з освітньою метою. Не займайтеся самолікуванням, це небезпечно! Точний діагнозможе поставити лише лікар.

У зв'язку із збільшенням частки серед населення жінок похилого віку в даний час крауроз і лейкоплакію зовнішніх жіночих статевих органів стали зустрічатися раніше. Значення цих захворювань у патології жіночої статевої системи визначається не тільки стійкістю симптомів та малоефективною терапією, але й тим, що у певному відсотку випадків ці захворювання, особливо лейкоплакію, можуть перейти в рак. Вже протягом багатьох років обидва захворювання з повною підставоювідносять до передракових.
Крауроз і лейкоплакію жіночих зовнішніх статевих органів виникають зазвичай у період менопаузи (припинення менструацій), коли в статевій системі жінки відбуваються процеси зворотного розвитку. Ці фізіологічні зміни, що виявляються на зовнішніх статевих органах жінки, при мікроскопічному вивченні дуже нагадують у початковій стадіїсвого розвитку ті, з якими доводиться зустрічатися при краурозі та лейкоплакії. Справді, у міру старіння жіночого організмута вікової перебудови в тканинах жіночих зовнішніх статевих органів починають переважати процеси атрофії, що виявляються сухістю шкіри, випаданням волосся, втратою еластичності шкіри та легкою травматизацією шкірних покривів.

Клінічна картина краурозу та лейкоплакіїжіночих зовнішніх статевих органів досить характерна. Зазвичай захворювання розвивається поступово та малопомітно для хворих. Початковий симптом(Ознака) - свербіж в області зовнішніх статевих органів, якому спочатку жінка не надає особливого значення. Сверблячка найчастіше з'являється ночами і слабшає вдень. Процеси атрофії починаються з симетричного ураження малих статевих губ, клітора, після чого захворювання поширюється інші ділянки зовнішніх статевих органів, не переходячи на волосисту частину. Надалі можливе поширення процесу на промежину, область біля анального отвору та пахвинні складки.
Картина атрофічного процесу є досить характерною. Спостерігається депігментація шкіри та прилеглих слизових оболонок, вони стають білуватими, блискучими. Найбільшої виразності ці зміни досягають в області клітора та малих статевих губ, тоді як на початку захворювання великі статеві губи зберігають свою первісну форму та зовнішній вигляд. Пізніше патологічний процес захоплює і великі статеві губи, при цьому волосяний покрив помітно рідшає. Шкіра та слизові оболонки втрачають нормальний малюнок, згладжуються, порушується їхня еластичність, вони стоншуються, робляться легко вразливими. Помітно змінюється і забарвлення шкірних покривів зовнішніх статевих органів, які набувають характерних білувато-сірих або блідо-рожевих кольорів. Зморщування тканин зовнішніх жіночих статевих органів призводить до звуження входу в піхву. Ці явища супроводжуються постійним болісним свербінням, внаслідок чого у багатьох хворих виникають різноманітні невротичні реакції.
Про міру подальшого прогресування захворювання та явищ склерозу патологічні зміниз боку зовнішніх статевих органів набувають більш вираженого характеру. Клітор і малі статеві губи повністю атрофуються, великі статеві губи, вкриті рідким волоссям, значно ущільнюються і сплощуються. Спостерігається не лише звуження входу в піхву, а й зовнішнього отвору сечівника.
Описаний крауроз нерідко поєднується з лейкоплакією. Рідше Лейкоплакію є єдиним проявом захворювання зовнішніх статевих органів.
На противагу краурозу лейкоплакію характеризується процесами гіперкератозу (надлишкового зроговіння). А в зовнішніх статевих органах утворюються типові бляшки білястого кольору, оточені валиком. Розміри бляшок можуть бути від просяного зерна до п'ятикопійкової монети. Лейкоплакія може бути ізольованою або дифузною (поширеною). При дифузній формі захворювання спостерігається поява зливних вогнищ, які захоплюють значному протязі шкірні покриви зовнішніх статевих органів.
Видима картина краурозу та лейкоплакії зовнішніх жіночих статевих органів значно змінюється при приєднанні вторинної інфекції, що проникає в поверхневі шари шкіри при розчісуваннях. У цих випадках спостерігається виражене почервоніння, нальоти та сирні плівки, після зняття яких ватним тампоном оголюється кровоточива ерозійна поверхня.
Краурозу та лейкоплакії властиво хронічний, тривалий перебіг з численними повтореннями.

Лікуванняхворих на лейкоплакію і крауроз зовнішніх жіночих статевих органів являє собою складне і ще повністю не вирішене завдання. Терапію слід розпочинати із загальних впливів, які широко поєднують із місцевими процедурами. Велике значення має психотерапія, спрямована перш за все на вироблення у хворої впевненості у можливості лікування від цього тривалого та тяжкого захворювання. Рекомендується дотримання раціонального режиму праці та відпочинку; широко використовують гімнастичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі. Слід нормалізувати сон, якщо є безсоння. Істотну роль грає дієтотерапія. Істотну роль грає раціональна дієтотерапія. Харчування має бути повноцінним, достатнім за калорійністю та вмістом вітамінів. Споживання вуглеводів слід обмежити. Дратівливі страви та прянощі виключаються.
Велике значення має дотримання необхідного режиму гігієни. Нижня білизна не повинна щільно прилягати до тіла, щоб не викликати додаткового почуття сверблячки. Слід повністю виключити носіння білизни із синтетичних тканин. Хвора повинна систематично підмивати зовнішні полові органи розчинами настою ромашки чи питної соди.
Медикаментозне лікуваннявключає призначення коштів загального та місцевого впливу, доцільно поєднання з проведенням новокаїнової блокади та фізіотерапії В окремих надзвичайно важких випадках при безуспішності консервативної терапії доводиться вдаватися до хірургічного лікування.


Лейкоплакія являє собою захворювання, при якому слизові оболонки зазнають змін у вигляді ороговіння покривного. багатошарового епітелію(Явлення дискератозу). У гінекології найчастіше зустрічається лейкоплакія піхви, статевих губ і вульви, шийки матки, клітора, при цьому на поверхні зазначених органів з'являються білі або сіруваті плями. Лікування лейкоплакії слід починати якомога раніше, адже патологія вважається передраковою: у 5-15% випадків вона перероджується в ракову пухлину. Але деякі типи хвороби ( проста форма) не мають атипових клітинтому вважаються відносно безпечними. Зазвичай, хвороба діагностується у віці 40 років і старше, причому її причини не завжди зрозумілі. Серед усіх патологій шийки матки лейкоплакія становить до 3-7%.

Види лейкоплакії

Класифікація включає розподіл патології на 3 форми:

  1. проста лейкоплакія;
  2. луската лейкоплакія;
  3. ерозивна лейкоплакія.

Проста лейкоплакія шийки матки не видно при гінекологічному огляді, виявляючись лише після проведення кольпоскопії з фарбуванням. Вона являє собою тонку плівку сірого кольору, суху на дотик, дещо шорстку, але не виступає над поверхнею слизової оболонки. Проста лейкоплакія - захворювання, що часто вражає стінки піхви, область статевих губ.

При лускатій лейкоплакії уражений епітелій потовщується, його структура стає бугристою. Колір плям сірий, білий, вони виступають над поверхнею слизової оболонки піхви, шийки матки на 1-3 мм. Часто плями нашаровуються одна на одну, при цьому значні площі слизової оболонки статевих органів стають горбистими. Захворювання легко виявити при звичайному огляді гінекології. Лікування обов'язкове: після виникнення лускатої лейкоплакії найчастіше розвивається рак.

Ерозивний тип патології викликає появу білих плям, що заглиблюються в верхній шарепітелію слизової у вигляді ерозій Вони можуть мати різний ступіньвираженості та неоднакові розміри, нерідко на ерозіях формуються тріщини. Цей тип хвороби майже завжди дає яскраву клінічну картину.

Останні дві форми хвороби вважаються проліферативними. Після проліферативної трансформації відбувається порушення диференціювання слизової оболонки на шари, з'являються елементи атипової будови, тобто виникає початкова осередкова стадія передракового процесу. Поступово проліферативні форми лейкоплакії перетікають у дисплазію або інтраепітеліальну неоплазію.

Згідно з ще однією класифікацією лейкоплакію ділиться на:

  1. первинну (власне, один із зазначених вище видів хвороби);
  2. вторинну (лейкоплакію стає симптомом іншої хвороби, наприклад, сифілісу статевих органів).

Причини лейкоплакії

Нині точні причини виникнення хвороби – дискусійне питання. Більшість фахівців сходяться на думці, що основа закладки патологічного процесу – гормональні збої, при яких розвивається нестача естрогенів – жіночих статевих гормонів. При дослідженні гормонального статусу хворих виявляється також неправильне співвідношенняестрадіолу та інших естрогенів у крові. Як не дивно, але дефіцит прогестерону з гіперестрагенією також може стати передумовою для розвитку лейкоплакії. У жінок з діагностованим захворюванням часто є відхилення від норми в менструальному циклі (наприклад, аменорея).

Причини лейкоплакії часто пов'язують і з травмуванням слизової оболонки піхви, статевих губ або шийки матки. Так, у значної частини жінок симптоми лейкоплакії шийки матки виникли після припікання ерозій шляхом електрокоагуляції. Іноді захворювання виникає після абортів, вишкрібань та інших маніпуляцій, що зачіпають верстати піхви та шийки матки.

Зазначено, що причини лейкоплакії статевих органів у жінок нерідко пов'язані з дистрофічними змінамислизової оболонки при хронічному вагініті, ендометриті, аднекситі, з інволюційними процесами в організмі, виникають при рецидивуючих ектопіях.

Чинниками ризику для розвитку лейкоплакії можуть стати:

  • робота за умов професійних шкідливостей;
  • куріння;
  • обтяжена спадковість (дискератози у сімейному анамнезі);
  • авітамінози (особливо дефіцит вітаміну А);
  • ІПСШ (уреаплазмоз, хламідіоз, статевий герпес, ВПЛ);
  • зниження місцевого, загального імунітету;
  • недотримання гігієни статевого життя.
Іноді лейкоплакію посилюється під час вагітності, коли протікають серйозні гормональні змінив організмі. Родова діяльність із травматизацією шийки матки також може сприяти швидкому прогресу хвороби.

Симптоми лейкоплакії

При огляді шийки матки або стінок піхви виявляються осередки ураження у вигляді окремих плям сірувато-білого кольору, або спостерігається групове або велике ураження слизової оболонки. Нерідко поширена, запущена патологія поєднується з гіпертрофією шийки матки або з рубцями та спайками. На початковій стадії вогнища лейкоплакії є зони запалення яскраво-червоного кольору, і тільки пізніше вони покриваються сірим нальотом, що не знімається гінекологічним шпателем.

Клінічні симптоми простої лейкоплакії проявляються рідко. Але при охопленні патологічними процесамизначних ділянок можуть спостерігатися:

  • свербіж в області промежини (частіше нічний);
  • біль, дискомфорт при статевому акті;
  • відчуття сухості у піхву;
  • почуття стягнутості, подразнення у зоні вульви, промежини;
  • поява мікротріщин на статевих губах;
  • освіту на зовнішніх статевих органах ділянок, схожих на бородавки, ерозії, лущиться і тріскаються, з чіткими контурами.

Якщо не лікувати захворювання, поступово на тлі простої лейкоплакії може розвиватися луската або ерозивна зі схильністю до проліферації. Зростання вогнищ ураження відбувається не лише по ширині, але й угору, внаслідок чого формується бляшка 2-3 мм. заввишки. Бляшки бугряться, на них з'являються тріщини, мікроерозії.

Захворювання існує десятиліттями, але іноді може раптово розпочати своє злоякісне переродження. Період малігнізації у жінок неоднаковий і займає від року до кількох років. Зазвичай малигнизирующиеся вогнища зовні нерівномірно ущільнені, а бугристість та ерозії на них займають лише деяку частину. Але навіть зовні доброякісна форма лейкоплакії може бути схильною до трансформації на рак, тому при її виявленні завжди проводиться гістологічний аналіз.

Діагностика лейкоплакії

До програми діагностики хвороби входить звичайний гінекологічний огляд, кольпоскопія та взяття матеріалу для цитологічного дослідження При необхідності лікар може рекомендувати баканаліз мазка, дослідження мазка чи крові на антитіла до збудників ІПСШ (при підозрі на інфекції) та інші обстеження.

Найкраще помітні патологічні зміни епітелію слизової оболонки статевих органів під час огляду кольпоскопом. Він багаторазово збільшує зображення, дозволяючи оцінити структуру та тип тканин. Додатково проводиться проба Шиллера (забарвлення клітин розчином Люголя). Зони з атипічним переродженням у цьому випадку не забарвлюються в коричневий колір, а залишаються колишніми за відтінком.

Для виконання цитології проводять забір мазка з шийки матки та піхви, а також з цервікального каналу. Якщо має місце лейкоплакію, в мазках виявляється велика кількістьдискерацит, кератин. За показаннями беруть біопсію, після чого проводять гістологічне дослідження тканин біоптату. Якщо в аналізі чітко простежується дисплазія епітелію, процес є передраковим.

Ще один метод діагностики захворювання – мікрокольпогістероскопія. Під час такого дослідження фахівець вивчає стан епітелію статевих органів та може взяти біопсію з аномальних ділянок. Диференціювати лейкоплакію слід з дисплазією шийки матки, ерозіями, цервікальним раком.

Медикаментозне та хірургічне лікування лейкоплакії

Тактика лікування лейкоплакії визначається тим, проста чи проліферативна її форма була виявлена. Для повного одужаннянеобхідно видалення всіх патологічних осередків. Лікування лейкоплакії шийки матки за допомогою медикаментів не проводиться, але терапія супутніх патологій є обов'язковою. Вона може включати противірусні засоби, антибіотики, протизапальні, імуномодулюючі засоби, гормональні препарати. Не можна призначати препарати для прискорення регенерації тканин, які можуть стимулювати розвиток дисплазії.

Якщо присутні явища інтраепітеліальної неоплазії, нерідко виконують конізацію матки або висічення шийки матки. Без наявності передракових змін проводять малоінвазивне видалення вогнищ лейкоплакії за допомогою сучасних методик. Після процедури, яка проводиться під місцевим (рідше – під загальним) знеболюванням, період відновлення триває 2-8 тижнів. У цей час не можна жити статевим життям, застосовувати будь-які методи контрацепції.

Хімічна коагуляція

Таким методом найчастіше проводять лікування лейкоплакії вульви. Хімічна коагуляція, або припікання вогнищ лейкоплакії за допомогою спеціальних препаратів, що виконується солковагіном. Лікування включає обробку цією речовиною уражених ділянок, за винятком здорових ділянок слизової оболонки. Такий метод терапії практично безболісний і дуже ефективний: одужання після нього спостерігається у 75-96% жінок.

Електрокоагуляція

Лікування методом електрокоагуляції – це припікання лейкоплакії за допомогою електричного струму. Незважаючи на повне видаленнябляшок та ерозій після такої методики нерідко розвиваються серйозні побічні ефекти. Серед них імплантаційний ендометріоз, сильні кровотечі, загострення хвороб яєчників, порушення менструального циклу, інфікування тканин. Тому електрокоагуляція лейкоплакії застосовується не часто.

Кріодеструкція

Лікування холодом, або обробка ділянок лейкоплакії рідким азотом, сприяє відмиранню тканин та їх відторгненню. Тривалість процедури не більше 5 хвилин, вона безболісна, виконується одноразово. Результативність методики сягає 96%. 4%, що залишилися, припадають на рецидиви, і в більшості випадків вони трапляються у жінок з гормональними порушеннями в організмі.

Лазерне припікання

Видалення лейкоплакії лазером - сучасне і, поряд з кріодеструкцією, найкраще лікування захворювання. Методика виключає безпосередній контакт із тканинами, повністю асептична, не завдає болю. Кровотечі після процедури теж відсутні, адже промінь лазера запаює пошкоджені тканини, не дозволяючи мікробам проникнути в них. Якщо хвороба охоплює значні зони статевих органів, лікування проводять кілька етапів. Повне загоєння тканин відбувається за 4-5 тижнів.

Радіохвильове припікання

Радіохвильове лікування лейкоплакії не менш ефективне, ніж лазерне, але коштує дещо дорожче. Його радять жінкам, що не народжували, які у найближчому майбутньому планують вагітність Процедура виконується з використанням радіоніжа, що випаровує уражені ділянки за допомогою високої температури. Такий метод лікування не потребує анестезії, не викликає кровотеч та септичних ускладнень.

Народні засоби від лейкоплакії

Лікарі не рекомендують практикувати лікування лейкоплакії народними засобами, якщо воно пов'язане з використанням тампонів, спринцювання, адже сама процедура може посилити процеси розростання бляшок та ороговелостей, викликати кровотечі з ерозій та тріщин. Також, користуючись виключно народними методами, можна згаяти час і вчасно не виявити ракове захворювання. Але після діагностики та проведеного лікування паралельно можна використовувати такі рецепти:

  1. Неглибокі підмивання зовнішніх статевих органів настоями ромашки, календули, евкаліпта, звіробою двічі на день протягом 14 днів. Настої готуються з норми: 4 ложки сировини на літр окропу, витримати 1 годину.
  2. При лейкоплакії вульви можна акуратно втирати в болючі ділянкитаку мазь. Розтоплюють 100 гр. пальмової олії на водяній бані, додають 3 гр. настоянки календули, 10мл. гліцерину, 1 мл. вітаміну А, по 2 мл. настоянки прополісу та настойки евкаліпта. Після охолодження мазі в холодильнику її наносять двічі на день, не змиваючи протягом 10 днів.
  3. Всередину можна приймати настій борової матки, що покращує роботу статевої системи у жінок. Готують його шляхом заварювання 2 ложок трави склянкою окропу. Приймають по 50мл. чотири рази на день курсом на 21 день, виключаючи період місячних.

Лейкоплакія при вагітності

Поєднання лейкоплакію та вагітність, як правило, сильно лякає жінку при виявленні патології під час стандартного огляду. Сама хвороба не чинить шкідливого впливу на дитину або перебіг вагітності. Але існує ризик для самої майбутньої мами, оскільки гормональна та імунна перебудова, розтягування матки нерідко провокують прогресування лейкоплакії. У важких випадкаххвороба при вагітності може переродитись у рак. Якщо лейкоплакію виявили на етапі планування, її видаляють малотравматичні методи. Нерідко великі вогнища патології доводиться припікати і під час виношування плода, особливо якщо після цитологічного аналізу виявляються атипові клітини.

Профілактика лейкоплакії

Для недопущення виникнення лейкоплакії потрібно дотримуватись таких правил:

  • вчасно лікувати ерозії, ІПСШ, запалення у статевій сфері;
  • не допускати переходу будь-яких гінекологічних хвороб до хронічних;
  • виключати аборти;
  • вибирати лише надійні клініки щодо гінекологічних маніпуляцій;
  • дотримуватись гігієни інтимної сфери;
  • мати постійного, перевіреного партнера;
  • лікувати порушення менструального циклу з їх виникнення;
  • регулярно спостерігатись у гінеколога;
  • відмовитися від куріння

Якщо протягом 2 років після лікування лейкоплакії рецидиву не виникло, жінка вважається одужалою, після чого вона знімається з обліку.

Періоди менопаузи та клімаксу завжди пов'язані з гормональною перебудовою організму жінки і нерідко ускладнюються появою різних неприємних симптомівта захворювань. Однією з таких гінекологічних недуг, що належать до передраковим станамє лейкоплакію вульви. Спочатку це захворювання може протікати абсолютно безсимптомно, а за відсутності своєчасного лікуванняможе призводити до розвитку онкологічного процесу.

Лейкоплакія вульви (або склеротичний лишай) є дистрофічним захворюванням вульви з проявами плоскоклітинної гіперплазії багатошарового плоского епітелію, що вистилає вульву. При цьому захворюванні спостерігається поява в тканинах вульви в нормі відсутніх рогових та зернистих шарів, які призводять до розвитку пара- і гіперкератозу. Це захворювання може поєднуватися з краурозом вульви, і такі клінічні випадки в Останніми рокамивсе частіше спостерігаються у практиці гінекологів. При лейкоплакії вульви озлокачествленіе клітин та розвиток раку вульви спостерігається у 13-30% пацієнток, а при поєднанні з краурозом ризик появи підвищується. На жаль, лікарі наголошують і на тому факті, що це гінекологічне захворюваннястає «молодшим» і все частіше виявляється і у жінок молодого віку.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, симптомами, способами діагностики, лікування та профілактики лейкоплакії вульви. Ця інформація дозволить вам вчасно розпочати лікування та запобігти розвитку важких ускладнень.

Причини

Поки що сучасна медицина не може дати точної відповіді про причину розвитку лейкоплакії вульви в кожному конкретному. клінічному випадку, але лікарям добре відомі ті фактори, які можуть призвести до змін у клітинному складіепітелію вульви. До них відносять:

  • хронічні запальні захворювання статевих органів;
  • ерозія та дисплазія шийки матки;
  • травми статевих органів;
  • гормональний дисбаланс;
  • зараження;
  • нехтування правилами особистої гігієни;

Всі ці фактори набувають особливої ​​небезпеки у віці після 40 років або в період менопаузи.

Психіатри розглядають лейкоплакію як психосоматичне захворювання, яке провокується цілим комплексом психоемоційних порушень і може коригуватися зміною способу мислення. Як правило, жінки з таким діагнозом відчувають постійне невдоволення собою і діями людей, що оточують їх, пред'являють підвищені вимоги до себе і глибоку недовіру до своїх близьких і родичів.

Набагато рідше лейкоплакію вульви розвивається в дитячому віці. Однак усі вищеперелічені фактори можуть стати причиною змін у слизовій вульві та у дівчаток. Саме тому регулярні профілактичні огляди в такому віці набувають важливої ​​ролі, і при появі перших ознак захворювання необхідно відразу ж звертатися до лікаря.

Симптоми

Іноді лейкоплакію вульви тривалий час протікає безсимптомно і жінки дізнаються про її розвиток під час планового або профілактичного оглядуу гінеколога. Патологія може виявлятися випадково під час огляду клітора та малих статевих губ. На їхній слизовій оболонці з'являються невеликі, зазвичай множинні, плями білястого кольору. Згодом вони потовщуються, ороговіють, злегка піднімаються над поверхнею слизової оболонки і набувають сіро-білого кольору з перламутровим відтінком. Вогнища слизової оболонки можуть збільшуватися в розмірах, зливатися і поширюватися на значну поверхню вульви. Нерідко у хворих спостерігаються парестезії у вигляді оніміння або поколювання в зоні кератозу.

При інфікуванні або склерозуванні зон лейкоплакії жінка може звертати увагу на раптову появу набряклості та пред'являти скарги на сухість, напругу та стягування слизової та шкіри в області статевих органів, інтенсивний, який посилюється ночами або при русі, статевому акті та сечі. Тривалий свербіж вульви призводить до появи психоемоційних розладів, виснаження нервової системи та втрати працездатності.

На ділянках лейкоплакії можуть з'являтися множинні субепітеліальні крововиливи. на пізніх стадіяхХвороби гіперкератоз та склерозування досягають свого максимуму. Шкірослизові покриви стають ригідними, складчастими, за кольором глянсово-перламутровими. На їх поверхні з'являються телеангіоектазії та субепітеліальні крововиливи. Великі статеві губи стають схожими на потовщені валики, малі статеві губи майже визначаються, а вхід у піхву стає різко звуженим.

Класифікація форм лейкоплакії

За ступенем вираженості гіперкератозу лейкоплакію може бути:

  1. Плоский.На вульві з'являються плоскі білі плями без ознак запального процесу. Після видалення тампоном вони знову з'являються. Плями можуть бути присутніми на обмежених ділянках вульви, а при генералізованому перебігу захоплюють велику поверхню слизової оболонки.
  2. Гіпертрофічна.Вогнища зміни слизової оболонки виглядають як сіро-білі плями з чітко окресленими контурами, вони височіють над поверхнею і іноді зливаються між собою, не знімаються тампоном.
  3. Бородавчата.Вогнища поразок значні і мають вигляд бородавчастих наростів. Можуть ускладнюватися виразками, запаленням, набряклістю та появою почервонінь, виразок, тріщин та ерозій. Така форма лейкоплакію вважається передраковим станом.

Лейкоплакія вульви та вагітність

В окремих випадках лейкоплакію вульви може розвиватися і під час вагітності. За допомогою своєчасної та грамотно призначеної медикаментозної терапіїзазвичай вдається досягти стабільного стану без прогресування симптомів під час виношування плода та в ранньому післяпологовому періоді. У таких випадках жінкам показано розродження природним шляхом. За наявності вираженої сухості, витонченості, наявності виразок, що довго гояться, тріщин і великих вогнищ лейкоплакії для розродження рекомендується операція кесаревого розтину.

Діагностика

Для встановлення діагнозу пацієнткам призначаються такі види обстеження:

  • збір анамнезу та гінекологічний огляд;
  • загальний аналіз крові;
  • мазок на флору з уретри, піхви та шийки матки;
  • аналіз методом ПЛРна наявність вірусу папіломи людини із встановленням типу вірусу;
  • біопсія та гістологічне дослідження;
  • цитологічне дослідження зіскрібків з шийки матки та цервікального каналу на атипові клітини;
  • вульвоскопія (проста та розширена з використанням барвників);
  • кольпоскопія;
  • аспірація вмісту порожнини матки та/або цервікального каналу з подальшим гістологічним дослідженням матеріалу;
  • імунограма.

на ранніх стадіяхлейкоплакії вульви проводиться диференційна діагностикацього захворювання з такими хворобами як:

  • нейродерміт - свербіж при цьому проявляється і на інших ділянках тіла, епітелій ущільнений, сухий і потовщений, шкіра почервоніла, із запаленими папулами рожево-коричневого кольору та має посилений малюнок;
  • - при цьому захворюванні відсутні ділянки пігментацій, свербіж легкий, на змінених ділянках шкіри немає атрофічних змін;
  • цукровий діабет - тканини вульви запалені, набряклі, тістоподібної консистенції, свербіж сильний;
  • червоний плоский лишай – при цьому захворюванні висипання папульозні, множинні та схильні до угруповання, після розтину папул на шкірі утворюються ділянки атрофії чи склерозу з утворенням рубцевих змін.

За підозри на шкірне захворювання жінці рекомендується консультація дерматолога.

У разі розвитку у жінки психоневрологічних порушень призначається консультація психотерапевта.

Лікування

Усі пацієнтки з лейкоплакією вульви підлягають диспансерному динамічному спостереженню у гінеколога чи онколога (за наявності злоякісного ураження). Для спостереження за станом ділянок лейкоплакії обов'язково проводяться такі методики обстеження як цитологічний аналізта кольпоскопічне дослідження.

Тактика лікування лейкоплакії вульви залежить від ступеня та характеру змін слизової оболонки вульви і спрямована на усунення симптомів захворювання та попередження переродження бляшок у . На початкових етапах захворювання хворий призначається тривала комплексна консервативна терапія, яка потребує постійного лікарського контролю та проведення моніторингу її ефективності (за результатами аналізів).

Консервативна терапія

Для консервативного лікуваннялейкоплакії вульви хворий рекомендується:

  • прийом лікарських засобів;
  • правильне проведення гігієнічних заходів;
  • дотримання дієти;
  • Фізиотерапевтичні процедури.

Медикаментозна терапія

Для усунення неприємних симптомів захворювання призначаються:

  • місцеві препарати для усунення запалення: Банеоцин, Елідел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропіонат та ін;
  • місцеві препарати для усунення сверблячки: Акридерм, Сінафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем та ін;
  • : Тавігіл, Лоратадін, Кларісенс, Фенкарол та ін;
  • місцеві гормональні препарати: Естріол крем, Прогестерон крем, Тестостерону пропіонату мазь та ін;
  • антибактеріальні засоби для місцевого застосування(при вторинних інфекціях): Левоміколь, масляний розчинХлорофіліпта, 5% лінімент Сінтоміцину, свічки Сінтоміцин, емульсія Хлоргексидину та ін.

Для загального зміцнення організму та покращення стану слизової оболонки рекомендується прийом вітамінно-мінеральних комплексів.

При неможливості усунення сверблячки вульви медикаментозними засобамидля зовнішнього застосування призначаються новокаїнові вульварні блокади та радіохвильова пункція шкірного покриву вульви.

При вираженому запаленні та вторинному інфікуванні можуть призначатися протизапальні та антибактеріальні препаратиу вигляді таблеток чи ін'єкцій. За потреби призначаються препарати для імунної корекції.

Пацієнткам з психоневрологічними порушеннями призначаються заняття з психокорекції та прийому, антидепресантів і транквілізаторів.

Гігієнічні заходи

  1. Не допускати перегрівання тіла.
  2. Не носити синтетичну білизну, що щільно облягає тіло.
  3. Уникати перебування на сонці.
  4. Відмовитися від прийому гарячих ванн, відвідувань сауни та лазні.
  5. Для підмивання не використовувати шкіру, що пересушує. антисептичних розчиніві мила, а користуватися кип'яченою водою з додаванням соди (для пом'якшення) та відварами трав (ромашка, календула, кропива, шавлія).
  6. Чи не спринцюватися.
  7. Відмовитися від застосування синтетичних прокладок та тампонів.

Дієта

Loading...Loading...