Ліки при зниженій толерантності до глюкози. Порушення толерантності до глюкози: діагностика та лікування стану. Чи є зв'язок між переддіабетом та раком

Лікувальні мінеральні води, розлиті у пляшки, при правильному зберіганні не втрачають своїх якостей. Для посилення їх терапевтичного ефектуУмови прийому необхідно максимально наблизити до курортних. Для цього хворому потрібно суворо дотримуватись режиму праці та відпочинку, дієту, робити ранкову гігієнічну гімнастику, виключити алкоголь та куріння, займатися лікувальною фізкультурою. За дотримання цих умов лікування мінеральною водоюв домашніх умовах буде не менш ефективним, ніж при курортному лікуванні. Лікувальну водувибирає лікуючий лікар залежно від основного захворювання, супутніх хвороб, фізичних та хімічних властивостейводи. Пляшки з мінеральною водою повинні зберігатися в темному прохолодному місці, в горизонтальному положенні, при температурі 6-12°С. Невикористану воду треба обов'язково закупорити спеціальною пробкою і зберігати в горизонтальному положенні. У відкритій пляшці мінеральна вода втрачає свої фізико-хімічні властивості.

Пити мінеральну воду треба натщесерце 3-4 рази на день від 3-4 до 5-6 тижнів залежно від індивідуальних особливостей хворого та характеру захворювання. Кількість води, що приймається за один прийом, також визначатиметься перебігом хвороби. Крім того, методика прийому мінеральної води при різних захворюванняхбуде різною.

Особливо ефективно внутрішнє застосуваннямінеральних вод під час лікування органів травлення. Прийом за 10-15 хвилин до їжі або під час їжі стимулює секрецію шлунка, а прийнята вода за 1 -1,5 години до їжі швидко потрапляє зі шлунка в кишечник і чинить гальмівну дію на шлункову секрецію.

При хронічному гастритізі зниженою секрецією та кислотністю шлункового сокумінеральну воду п'ють за 15-30 хвилин до їди 3-4 десь у день. Курс починають із прийому півсклянки води, що має температуру 18-25°С, потім дозу доводять до 200-250 мл. При призначенні питного курсу необхідно враховувати певні обставини. Так, якщо у хворого з різко зниженою секрецією, відсутня вільна соляна кислота та евакуація зі шлунка прискорена, воду потрібно приймати під час їжі при температурі 25-30°С. При хронічному гастриті зі зниженою секрецією та кислотністю, при зниженому тонусі шлунка та уповільненій евакуації або при опущенні шлунка мінеральну воду п'ють за 30-60 хвилин до їди.

Воду рекомендується пити повільно, невеликими ковтками, що забезпечує більш тривалий вплив на слизову оболонку шлунка. Якщо у хворого відразу після прийому відчувається тяжкість у надчеревній ділянці, то воду необхідно приймати за 40-60 хвилин, невеликими ковтками в обсязі до 100-150 мл. За наявності болю у шлунку воду слід підігріти до 40-50°С. Мінеральну водув домашніх умовах можна підігріти додаванням окропу питної води(чверть склянки на пляшку).

Хворим на хронічний гастрит зі зниженою секреторною функцією рекомендуються хлоридні натрієві або гідрокарбонатно-хлоридні натрієві води: аксай, арзні, анкаван, джава, друскінінкай, №4 і 17, сариагацька та ін.

При хронічному гастриті з підвищеною секреторною функцією воду п'ють у кількості 200-250 мл за одну-півтора години до їжі 3-4 рази на день, а при спазмах воротаря та уповільненої евакуації - за дві-дві з половиною години до їди. Прийом води починають з півсклянки і поступово доводять до одного-півтора склянки. Вода, нагріта до температури 38-45°С, має болезаспокійливий і гальмуючий вплив. Крім того, при підігріві її виділяється вуглекислота, що надає стимулюючу дію на секреторну функцію шлунка. З метою швидкого пересування води в кишечник її треба пити швидко великими ковтками.

Порушення толерантності до глюкози вказує на ризик розвитку цукрового діабету 2типу або так званого метаболічного синдрому(комплексу порушень функції серцево-судинної системи, обмінні процеси).
Головним ускладненням порушення вуглеводного обміну та метаболічного синдрому є розвиток серцево-судинних захворювань(гіпертонії та інфаркту міокарда), що ведуть до передчасної смерті, тому тест на толерантність до глюкози повинен стати такий самий обов'язковою процедуроюдля кожної людини, як вимір артеріального тискукрові.

Проведення глюкозо-толерантного тесту дозволяє виявити осіб, які у перспективі можуть страждати на серйозні захворювання, заздалегідь дати рекомендації з метою їх попередження і тим самим зберегти їм здоров'я та продовжити роки життя.

Зазвичай цукровий діабет 2 типупроходить три основні стадії розвитку: предіабет(достовірні групи ризику), порушення толерантності до глюкози(латентний цукровий діабет) та явний цукровий діабет.
Як правило, спочатку у хворих не виникає «класичних» ознак захворювання(Спрага, схуднення, надмірне виділення сечі).
Безсимптомний перебіг цукрового діабету 2 типу пояснює той факт, що специфічні для діабету ускладнення, такі як ретинопатія (ураження судин очного дна) та нефропатія (ураження судин нирок), виявляються у 10-15% хворих вже при первинний оглядпацієнта.

При яких захворюваннях виникає порушення толерантності до глюкози?

Порушення толерантності до глюкози пояснюється комбінованим порушенням секреції інсуліну та зниженням чутливості тканин ( підвищеною резистентністю) до інсуліну. Рівень глюкози натщесерце при порушенні толерантності до глюкози може бути нормальним або слабко підвищеним. У частини людей з порушенням толерантності до глюкози вона може згодом відновитися до норми (приблизно в 30% спостережень), але цей стан може зберігатися, а у людей з порушенням толерантності до глюкози існує високий ризикпосилення порушень вуглеводного обміну; перехід цих порушень у діабет типу 2.
Порушення толерантності до глюкози зазвичай протікає на тлі взаємопов'язаних факторів ризику серцево-судинних захворювань. (підвищений артеріальний тиск, високий холестерині тригліцериди, високий рівеньліпопротеїнів низької щільності, низький холестеринліпопротеїдів високої щільності).
При виявленні порушення толерантності до глюкози певні заходи можуть допомогти запобігтинаростання порушень вуглеводного обміну: підвищена фізична активність, зниження ваги (маси тіла), здорова збалансована дієта
Тест недоцільно проводити при повторно підтвердженому рівні глюкози натще вище діагностичного порога цукрового діабету (7,0 ммоль/л). Його проведення протипоказане в осіб, у яких концентрація глюкози натще більше 11,1 ммоль/л. На думку лікаря, тест може бути проведений з паралельним визначенням рівня С-пептиду натще і через 2 години після навантаження глюкозою для визначення секреторного резерву інсуліну.

До групи людей із ризиком розвитку цукрового діабету, що вимагають обстеження та обов'язкового проведення тесту на толерантність до глюкози, входять:

близькі родичі хворих на діабет;
особи з надмірною масою тіла(ІМТ >27 кг/м2);
жінки, які мали викидні, передчасні пологи, пологи мертвим або великим плодом (понад 4,5 кг);
матері дітей із вадами розвитку;
жінки, у яких у період вагітності був гестаційний цукровий діабет;
люди, які страждають артеріальною гіпертензією(>140/90 мм рт ст.);
особи з рівнем холестерину - ліпопротеїдів високої щільності> 0,91 ммоль/л;
люди, у яких рівень тригліцеридівдосягає 2,8 ммоль/л;
особи з атеросклерозом, подагрою та гіперурикемією;
особи з епізодичною глюкозурією та гіперглікемією, що виявляється в стресових ситуаціях (Операції, травми, захворювання);
люди з хронічними захворюваннямипечінки, нирок, серцево-судинної системи;
особи з проявами метаболічного синдрому(інсулінорезистентність, гіперінсулінемія, дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, гіперурикемія, підвищена агрегація тромбоцитів, андрогенне ожиріння, полікістоз яєчників);
хворі з хронічними пародонтозом та фурункульозом;
особи з нейропатіями неясної етіології;
особи зі спонтанними гіпоглікеміями;
хворі, довгостроково одержують діабетогенні препарати(синтетичні естрогени, діуретики, кортикостероїди та ін);
здорові люди у віці старше 45 років(Їм доцільно обстежитись мінімум один раз на два роки).

обстежувані протягом не менше трьох днів до проби повинні дотримуватися звичайного режиму живлення (з вмістом вуглеводів >
дослідження проводять вранці натще після нічного голодування протягом 10-14 годин (у цей час не можна курити і вживати алкоголь);
під час проведення проби пацієнт повинен спокійно лежати чи сидіти, не курити, не переохолоджуватись і не займатися фізичною роботою;
тест не рекомендується проводити після і під час стресових впливів, що виснажують захворювань, після операцій та пологів, при запальних процесах, алкогольному цирозі печінки, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях ШКТ із порушенням всмоктування глюкози;
перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедурита прийом ліків (адреналіну, глюкокортикоїдів, контрацептивів, кофеїну, сечогінних тіазидинового ряду, психотропних засобів та антидепресантів);
хибнопозитивні результатиспостерігаються при гіпокаліємії, дисфункції печінки, ендокринопатіях.

Після першого взяття крові з пальця обстежуваний приймає внутрішньо 75 г глюкози в 250 мл води протягом 5 хвилин. При проведенні проби у опасистих осіб глюкозу додають із розрахунку 1 г на 1 кг маси тіла, але не більше 100 г. Для попередження нудоти до розчину глюкози бажано додати лимонну кислоту. Класичний глюкозо-толерантний тест передбачає дослідження проб крові натще і через 30, 60, 90 та 120 хвилин після прийому глюкози.

Переддіабет: порушення толерантності до глюкози, симптоми.

Що таке переддіабет? Це проміжний стан між діабетом та звичайним станом нормальної роботипідшлункової залози. Тобто. коли підшлункової клітини ще виділяють інсулін, але вони його виділяють або дуже мало або не правильно. Як ви знаєте, це функція підшлункової залози працює у нас автоматично, тобто. в залежності від потрапляння глюкози в кров виділяється необхідна кількість інсуліну для її переробки автоматично. При збоях у роботі чи захворюваннях підшлункової залози виникає такий стан як переддіабет або порушення толерантності до вуглеводів. На цьому кроці я розповім свої відчуття та симптоми як розпізнати переддіабет, а в наступних статтях докладніше опишу як харчуватися при хронічний панкреатиті як лікувати даний стан. До речі цей стан при правильному підході можна вилікувати та стати нормальною людиноюабо посилити і стати діабетиком. Тільки від вашої поведінки залежить результат, чим обернеться вам ця хвороба.

Переддіабет симптоми. Особистий досвід.

Порушення сну. При порушенні толерантності до гюкози змінюється гормональний фон, зменшується кількість інсуліну На ці зміни організм відповідає безсонню. У вас все в роді нормально, але заснути неможливо. Сон не настає і ви потрапляєте у кругову поруку без сну.
Свербіж у задньому проході. Через те, що глюкоза в організмі не спрацьовується в потрібний час, Кров стає густою і застряє в дрібних судинах копілярах. Велика кількістьцих судин знаходиться в задньому проході та кишечнику, а так само в очах. Через що виникає свербіж. Дуже добре відчувається у людей схильним до варикозу.
Порушення зору. Як і в попередньому пункті, порушення пов'язане з тим, що порушується кровопостачання. дрібних судинщо призводить до втрати зору. Миготіння зірочок та інших ознак пов'язаних з порушенням зору.
Жага і прискорене сечовипускання. Жага виникає через те, що організм бореться з підвищеним цукром у крові з допомогою вологи що міститься у організмі, тобто. з організму забирається вся волога для розбавлення густої крові. Від сюди виникає сильна спрага, а згодом і сильне сечовипускання. Процес відбувається, поки рівень цукру в крові не досягне показника 5,6-6 моль.
Головні болі. Переддіабет таке захворювання, яке сильно відбивається на судинах, тому часті головні болі в ранкові години або надвечір є логічними при порушеннях толерантності до вуглеводів.
Жар вночі. У мене особисто ніч була найулюбленішим часом. Бо вдень ще не помітні порушення. А вночі через підвищений цукор у крові я розігрівався як піч. На вулиці зима, а в тебе відчинені кватирки і тобі жарко.
Сильне схуднення. Інсулін гормон, який відкриває клітину та впускає туди глюкозу. Таким чином, глюкоза або перетворюється на енергію або відкладається про запас нашим організмом. Клітини нашого організму харчуються глюкозою. При переддіабет мало інсуліну і глюкоза не спрацьовується під час і бовтається в крові не перероблена. Реально ми маємо підвищений цукору крові. Я схуд на 10 кг на протязі 3 місяців.
Судоми м'язів ночами. Через поганого харчуванням'язової тканини ночами відбуваються судоми м'язів.
Підвищений рівень цукру в крові через 2 години після їди.
Порушені показники в аналізах крові, особливо у мінеральному складі.

Ось із таким набором ознак я прожив півроку у боротьбі з переддіабетом. Ну все ж таки ми не в Африці живемо і можемо визначити ці симптоми при аналізах. Я розповім, що потрібно зробити і які аналізи здати, щоб зрозуміти, якщо у вас переддіабет.

Кров на цукор натще вимірюємо рівень глюкози натще.

Перше, що потрібно зробити, це піти до лікаря. Ідіть одразу до ендокринолога, у терапевта можете лише втратити час. Хоча якщо він дасть вам здати аналіз крові на цукор, це вам допоможе. Запам'ятовуємо, здаємо кров на цукор натще у своїй поліклініці. Нормальний показник 5, якщо 6,7 і вище всі бігають до лікаря. Але я мав показник 5 моль. Тому що поліклініка розташована не поряд з будинком і поки я їхав і сидів у черзі, глюкоза встигала засвоїтися. В результаті терапевт нічого не знаходив. Ще після 19-00 не їв т.к. мені було жарко спати, і я штучно зменшував рівень глюкози. Для визначення хвороби переддіабетом потрібно пройти глюкозо-толерантний тест. Цей метод на 80% дасть відповідь якщо у вас порушення у засвоюванні глюкози. Тест не можна проводити, якщо у вас болить підшлункова залоза. Так як отримаєте вуглеводний шок і ще більше запаліть залозу. Тест проводять натще. Вам дають випити 75 г глюкози і потім роблять виміри рівня цукру крові. Виходить вуглеводна крива. Якщо у вас через 1 годину показник цукру крові більше ніж 11, а через 2 години більше ніж 6, то у вас переддіабет або ще гірший діабет. Що робити, якщо у вас болить підшлункова і не можна робити глюкозо-толерантний тест. Ви повинні здати кров на с-пептид та інсулін. Якщо один із показників, а частіше два нижче за норму, то у вас порушення толерантності до глюкози або розвивається переддіабет. Я рекомендую прочитати мій наступний пост і дізнатися, як допомагає дієта при панкреатиті.

Обстеження підшлункової залози. Аналізи

Якщо хочете перевірити свою підшлункову, я рекомендую здати такі аналізи. Ви можете записати їх на лист (назви) і прийти до лікаря. Терапевту потрібно дати аркуш, нехай випише необхідні напрямки. Багато лікарів до ладу не знаю цей орган і дають загальні аналізи, які можуть на початковому етапі нічого не показати, а хвороба вже розвиватиметься у вашому тілі.

Аналізи

Їх призначають при підозрі на ураження підшлункової залози.

α-амілаза
Амілаза панкреатична
Ліпаза
Глюкоза
Інсулін

Наступний профіль дозволить оцінити ступінь порушень вуглеводного та ліпідного обмінів, функцію печінки та нирок, провести диференційну діагностикуцукрового діабету І та ІІ типів. Це дуже важливо. Пам'ятайте, можна згаяти час і дати клітинам померти. Це не можна допустити або вже зворотної дороги немає.

Загальний аналіз сечі
Мікроальбумін у сечі
Глюкоза
Глікований гемоглобін
Інсулін
С-пептид
Холестерин

Додатково:
Антитіла до острівцевих клітин підшлункової залози. Це складного аналізу я не робив.
Не кожний лікар може виписати такий профіль. Якщо це проблематично, пройдіть аналізи платно.

Порушення толерантності до глюкози

Всмоктування в кров глюкози стимулює секрецію інсуліну підшлунковою залозою, що призводить до поглинання глюкози тканинами та зниження рівня глюкози крові вже через 2 години після навантаження. У здорових людей рівень глюкози через 2 години після навантаження глюкозою буває менше 7,8 ммоль/л, у людей з цукровим діабетом — більше 11,1 ммоль/л. Проміжні значення позначають як порушення толерантності до глюкози або передіабет.

Порушення толерантності до глюкози, крім того, часто обумовлено комплексом взаємопов'язаних факторів ризику серцево-судинних захворювань (підвищений артеріальний тиск, високий холестерин і високий рівень ліпопротеїнів низької щільності, низький холестерин ліпопротеїдів високої щільності), які визначають як «метаболічний до інсуліну», або «синдром X». При виявленні порушення толерантності до глюкози певні заходи можуть запобігти наростанню порушень вуглеводного обміну: підвищена фізична активність, зниження ваги (маси тіла), здорова збалансована дієта.

Тест недоцільно проводити при повторно підтвердженому рівні глюкози натще вище діагностичного порога цукрового діабету (7,0 ммоль/л). Його проведення протипоказане в осіб, у яких концентрація глюкози натще понад 11,1 ммоль/л, а також у тих, хто переніс у недавньому минулому хірургічну операцію, інфаркт міокарда, пологи. На думку лікаря, при необхідності, тест може бути проведений з паралельним визначенням рівня С-пептиду натще і через 2 години після навантаження глюкозою для визначення секреторного резерву інсуліну.

До групи людей з ризиком розвитку цукрового діабету, які потребують обстеження та обов'язкового проведення тесту на толерантність до глюкози, входять:
- близькі родичі хворих на діабет;
- Особи з надмірною масою тіла (ІМТ >27 кг/м2);
— жінки, які мали викидні, передчасні пологи, пологи мертвим або великим плодом (понад 4,5 кг);
- матері дітей із вадами розвитку;
- Жінки, у яких у період вагітності був гестаційний цукровий діабет;
- Люди, які страждають на артеріальну гіпертензію (> 140/90 мм рт ст.);
- Особи з рівнем холестерину - ліпопротеїдів високої щільності > 0,91 ммоль/л;
- Люди, у яких рівень тригліцеридів досягає 2,8 ммоль/л;
- Особи з атеросклерозом, подагрою та гіперурикемією;
- особи з епізодичною глюкозурією та гіперглікемією, що виявляється у стресових ситуаціях (операції, травми, захворювання);
- Люди з хронічними захворюваннями печінки, нирок, серцево-судинної системи;
- особи з проявами метаболічного синдрому (інсулінорезистентність, гіперінсулінемія; дисліпідемія, артеріальна гіпертензія, гіперурикемія, підвищена агрегація тромбоцитів, андрогенне ожиріння, полікістоз яєчників);
- хворі з хронічними пародонтозом та фурункульозом;
- Особи з нейропатіями неясної етіології;
- особи зі спонтанними гіпоглікеміями;
- хворі, які тривалий час отримують діабетогенні препарати (синтетичні естрогени, діуретики, кортикостероїди та ін);
— здорові люди віком від 45 років (їм доцільно обстежитися мінімум один раз на два роки).

Усім людям, які входять до перелічених груп ризику, необхідно визначати толерантність до глюкози, навіть якщо показники вмісту глюкози в крові натще перебувають у межах норми. Щоб уникнути помилки дослідження має бути дворазовим. У сумнівних випадках потрібне проведення тесту на толерантність до глюкози з внутрішньовенним введеннямглюкози.

З огляду на все вищесказане стає очевидним, що проблема контролю глікемії є актуальною в практиці ендокринолога, кардіолога, невропатолога, лікаря загальної практики.

При проведенні глюкозо-толерантного тесту необхідно дотримуватись таких умов:
- обстежувані протягом не менше трьох днів до проби повинні дотримуватися звичайного режиму харчування (з вмістом вуглеводів > 125-150 г на добу) і дотримуватися звичних фізичних навантажень;
- дослідження проводять вранці натще після нічного голодування протягом 10-14 годин (у цей час не можна курити і вживати алкоголь);
- під час проведення проби пацієнт повинен спокійно лежати чи сидіти, не курити, не переохолоджуватись і не займатися фізичною роботою;
- тест не рекомендується проводити після та під час стресових впливів, виснажливих захворювань, після операцій та пологів, при запальних процесах, алкогольному цирозі печінки, гепатитах, під час менструацій, при захворюваннях ШКТ з порушенням всмоктування глюкози;
- перед проведенням тесту необхідно виключити лікувальні процедури та прийом ліків (адреналіну, глюкокортикоїдів, контрацептивів, кофеїну, сечогінних тіазидинового ряду, психотропних засобів та антидепресантів);
- хибнопозитивні результати спостерігаються при гіпокаліємії, дисфункції печінки, ендокринопатії.

Після першого взяття крові з пальця обстежуваний приймає внутрішньо 75 г глюкози в 250 мл води протягом 5 хвилин (діти - 1,75 г на 1 кг маси тіла). При проведенні проби у опасистих осіб глюкозу додають із розрахунку 1 г на 1 кг маси тіла, але не більше 100 г. Для попередження нудоти до розчину глюкози бажано додати лимонну кислоту. Після прийому глюкози виробляють паркан капілярної кровічерез 1 і 2 години, оскільки ці періоди найбільш показові для характеристики функціонального стануінсулярного апарату. Класичний глюкозо-толерантний тест передбачає дослідження проб крові натще і через 30, 60, 90 та 120 хвилин після прийому глюкози.

Підйом 7.00 – склянка з водою (через 30 хвилин можна снідати)

1-й сніданок(ранній, близько 7.30 ранку) – 150 гр. сиру, омлет з овочами або інший сніданок без вуглеводів (наприклад, відварені яйця з рибою або салат з грудкою, або стручкову квасолюз яйцем). Першого сніданку вранці краще обійтися без вуглеводів, у багатьох на перші ранкові вуглеводи росте цукор. У мене якщо ранок починаю з вівсянки, потім весь день цукру літають.

Якщо перший сніданок білковий, можна після нього і полежати.

Між їдою можна чай, чай з молоком, слабку каву з молоком (кава краще лише раз на день). Воду також краще пити між їдою. Загалом води не менше 1,5 літра на день потрібно.

2-й сніданок(Вуглеводний, близько 9.00 ранку). Будь-яку крупу, на яку не піднімається цукор, але не більше 4-х ложок: вівсянка на воді або молоці, гречка, мультизлакова каша - близько 4-х ложок готової каші

Після вуглеводного сніданку краще хвилин 15-20 щось поробити по будинку, не сидіти і не лягати.

Перекус:близько 11.30 ранку - фрукти, краще одного типу, на що не піднімається цукор. Я віддаю перевагу одному зеленому яблуку і кілька штук мигдалю або горіхів (іноді поєднання з горіхами дає стрибок цукру - потрібно перевірити). Можна склянку ягід, 2 ківі, 1/2 грейфрута

Обід: о 13.30потрібно з'їсти спочатку великий салат, листовий, можна з додаванням огірків та помідорчика + ложка оливкової оліїа о 13.45 приблизно почати їсти основний обід: овочевий супчик (без картоплі), грам 150 овочів на грилі або в духовці, 100 гр. відвареного м'яса і грам 100 готової гречки, або грам 100 перловки, або грам 100 макаронів твердого помелу (вуглеводи на які не підвищується цукор)

Після обіду не сидіти, хвилин 15-20 щось вдієш.

Перекус:близько 16.30 Бутерброд на висівковому хлібі (шматочок 25-30 гр.) з 1 або 2-ма шматочками сиру, або відвареного м'яса, можна додати помідорку, або огірок і салатне листя.

Вечеря:близько 18.40 з'їсти великий салат, а о 19.00 вечеря. На вечерю відварене м'ясо або рибу (можна в духовці) та близько 4-х ложок (100 гр.) гарніру + овочі в духовці (крім моркви та буряків).

Після вечері прогулянка годинка

22.00 Склянка кефіру(якщо вранці цукру не високі можна зі шматочком хліба чи крекером) і спати

Важливо:сир ніколи не поєднувати з вуглеводами. Морква краще перекусити в сирому вигляді. Відварена морквина і буряк взагалі жерсть - краще не їсти.

Якщо їсти щогодини і є порціями як зазначено, то голодно не буде. Навіть спочатку здасться багато. Але якщо немає вуглеводи, то з'являться кетони.

Загалом за весь день потрібно з'їсти щонайменше 13 ХЕ вагітній жінці, але так, щоб цукру не піднімалися. Основні прийоми їжі повинні бути не більше 3-4 ХЕ а перекушування не більше 1-2 ХЕ.

Наприклад:

Шматок хліба 25 гр. - 1 ХЕ

100 гр. відвареної гречки - 2 XE (приблизно 4 ложки з маленькою гіркою)

150-200 гр. овочів у духовці - 1 ХЕ

Каша геркулесова молочна рідка 100 гр - 1,7 ХЕ

Каша вівсяна на воді 100 гр - 1,8 ХЕ

Каша перлова на воді 100 гр - 2,7 XE (у мене на неї цукор не різко підвищується)

Макарони відварені 100 гр. - 2,4 ХЕ (а ось на макарони злітає)

Яблуко 100 гр – 1,3 ХЕ

Ну от, сенс примудритися з'їсти щонайменше 13 ХЕ на день, але так щоб цукру не злітали. Зазвичай після тижня дієти починаєш розуміти, що до чого.

Для розрахунку ХЕ є таблиці та програми для смартфонів.

Бажаю Вам з цим ніколи не стикатися, але якщо вже зіткнулися, то втримати цукру дієтою, складно, звичайно, сама зриваюся, потім соромно перед дитиною.

p.s. До речі, на такій дієті можна сидіти і коли потрібно просто скинути вагу при вагітності, без шкоди доїти дитини

Проблеми з ендокринною системою призводять до того, що збої відбуваються у всіх внутрішніх органах. В результаті, щоб знайти їх причину, лікар призначає низку досліджень. Серед маси великої різноманітностіаналізів також буде призначений такий, який допоможе перевірити, чи є порушення у вуглеводному обміні- Толерантність до глюкози. Що це таке і як його проводять, ось про це і поведемо далі свою розповідь. Також дуже часто це дослідження називають глюкозотолерантним тестом чи «цукровою кривою».

В основі його лежить реакція у відповідь на надходження глюкози в організм. Вуглеводи - це найважливіший компонентАле для того, щоб вони могли принести організму тільки користь і наповнювали силою та енергією, без інсуліну ніяк не обійтися. Саме він здатний регулювати рівень вуглеводів, обмежуючи вміст цукру, якщо людина ніяк не може обійтися без щоденної порції солодкого.

Толерантність до глюкози: що таке?

Толерантність до глюкози - це дозволяє виявити у пацієнта латентний або прихований діабет. Також він може говорити про те, що людина відноситься до тих, хто перебуває в зоні ризику захворіти на діабет другого типу, і йому потрібно вжити всіх заходів, щоб цього не допустити. Якщо відбулися порушення в толерантності, то рівень глюкози у людини, аналіз якої було проведено натщесерце, трохи перевищує нормальні значення.

Якщо призначається тест на толерантність до глюкози, то норма вказана в бланку аналізу, який видається на руки. Формується порушення толерантності через те, що знижується секреція інсуліну та порушується чутливість клітин до глюкози, що циркулює по крові.

Які причини призводять до

Ми вже змогли розібратися в головному питанні про те, що толерантність до глюкози - що це таке. А тепер важливо знати, які причини призводять до таких збоїв в організмі. А вони відбуваються через те, що йдуть неминучі порушення у секреції інсуліну, при цьому також зникає чутливість.

Серед основних причин найчастіше лікарі виявляють такі:

патології серця та судин;
зміни у вуглеводному обміні;
підвищений артеріальний тиск.

Також часто ця хвороба виникає у тих, у кого були родичі, які страждають на цю недугу. Переддіабет можуть провокувати кілька факторів:

зайва вага;
прийом гормональних засобів;
ведення малорухомого образужиття;
вік після 40 років.

Симптоматика толерантності до глюкози

Дуже часто порушується толерантність до глюкози під час вагітності, це дуже поганий стан. Але жінка в положенні може самостійно виявити симптоматику такого стану за такими ознаками:

найсильніший свербіж шкіри;
сухість шкіри;
кровоточивість ясен;
статева слабкість;
випадання зубів;
гнійні запалення сальних залоз.

Щоб виявити причину таких симптомів, потрібно пройти обстеження та здати низку аналізів, у тому числі і на толерантність до глюкози. Що це за аналіз, як він відбувається, ми розповімо далі.

Як проводиться проба на толерантність?

Для того щоб правильно підібрати лікування та поставити максимально точний діагноз, потрібно провести діагностику, у нашому випадку – це лабораторне дослідження- Здати кров на толерантність до глюкози. Найзручнішим методом перевірки толерантності вважається одноразове навантаження організму вуглеводами, які приймають внутрішньо. Розрахунок їх кількості можна провести таким чином:

береться глюкоза у кількості 75 грам і розлучається у склянці теплої води, випивається вся отримана рідина і лише на голодний шлунок;
пацієнтам з великою масоютіла або жінкам, що виношують малюка, доза глюкози збільшується до 100 грамів, але в жодному разі не більше;
аналіз на толерантність до глюкози роблять і дітям, і для них розрахунок йде у суворості з їхньою масою тіла по 1,75 г на 1 кг.

Через кілька годин після прийому глюкози необхідно провести контроль цукру в організмі. У цьому випадку вихідний параметр слід взяти результат аналізу, який роблять до прийому глюкози. Норма цукру в крові повинна бути в межах 6,7 ммоль/л, хоча, на думку лікарів, у деяких цей параметр може бути 6,1 ммоль/л, тому для кожного окремого випадку краще брати його параметр.

Якщо після двох годин рівень цукру буде в межах 7,8 ммоль/л, це вже може говорити, що в організмі порушена толерантність до глюкози.

Але варто пам'ятати, що при використанні одноразового визначення результатів при порушеннях обміну вуглеводів можна не помітити пік «цукрової кривої» або просто не дочекатися моменту, коли вона знизиться до мінімального рівня. Саме тому найточнішими результатами вважаються ті, які проводять протягом трьох годин та не менше 5 разів. Можна проводити забори крові протягом 4 годин через кожні півгодини.

Толерантність до глюкози: норма

Щоб точно визначити, чи є відхилення толерантності у конкретного пацієнта, потрібно знати, якими є нормальні показники. Для цього тесту верхня межа- 6,7 ммоль/л, а ось нижня межа - це вихідний показник, якого прагне глюкоза, присутня в крові. У здорової людинивона через кілька годин повертається до вихідного показника, а ось у діабетиків залишається на високому рівні. Саме тому нижньої межі норми немає.

Зниження показників даного тесту може говорити, що в організмі пацієнта відбуваються патологічні збої, які ведуть до того, що порушується обмін вуглеводами і знижується толерантність до глюкози. При вагітності ці збої відбуваються набагато частіше, і все тому, що жіночому організмудоводиться працювати двох. Толерантність може вказувати на такі стани:

цукровий діабет, що потай протікає, який не проявляється ніякою симптоматикою у звичайному стані, але може вказувати на проблеми в несприятливих умовах, наприклад при стресі, травмі або інтоксикації;
розвиток синдрому резистентності до інсуліну, який спричиняє серйозні збої в роботі серця та судин;
активна щитовидна залозата передня зона гіпофіза;
збої у роботі ЦНС;
розлади вегетативної нервової системи;
гестаційний діабет, він найчастіше проявляється під час вагітності;
запалення підшлункової залози.

Тест на толерантність до глюкози при вагітності не відноситься до рутинних аналізів, але все ж таки жінці краще його пройти, особливо якщо з'явилися симптоми, що вказують на порушення, щоб не пропустити розвиток патології та вжити всіх заходів для нормалізації стану. Адже в цьому випадку може постраждати як жінка, так і її ненароджений малюк.

Хто найчастіше підпадає під особливий контроль до ендокринолога?

Аналіз на толерантність до глюкози при вагітності або простої людиниможуть призначити, якщо вони належать до групи ризику. Можуть провокаторами виступати деякі хвороби, що виникають періодично або постійно, але призводять до порушень у вуглеводному обміні та розвитку цукрового діабету, до яких можна віднести:

діабетиків у сім'ї;
зайва вага;
обтяжений анамнез акушера;
артеріальну гіпертензію;
збої у жировому обміні;
ураження судин атеросклерозом;

подагру та підвищений зміст сечової кислотиу крові;
періодично високий рівень цукру;
хронічні патології нирок, печінки та серцево-судинної системи;
прояви;
інфекції хронічного характеру;
нейропатію;
прийом діабетогенних засобів;
вік 45 років та вище.

Норми тесту толерантності глюкоземи подали вище.

Що може вплинути на дані аналізу?

Пацієнт, у якого лікар запідозрив порушення толерантності, повинен знати, що на показники аналізу можуть вплинути такі фактори:

Якщо щодня вживати в їжу борошняні продукти: цукерки, тістечка, булочки. В цьому випадку глюкоза просто не в змозі самостійно утилізуватись.
Надмірні фізичні навантаження, які не скасовуються навіть у день здачі аналізу, призводять до порушень толерантності до глюкози.
Курцям доведеться понервуватись, адже їх згубна звичка може вплинути на результати аналізу.
Під час виношування малюка вмикається захисний механізмвід гіпоглікемії, яка несе набагато серйознішу шкоду не народженому малюку, ніж гіперглікемічний стан У цьому випадку толерантність до глюкози при вагітності може бути трохи знижена. За погані результати також можна прийняти фізіологічні зміниу вуглеводному обміні, зумовлені роботою підшлункового плода.
Зайва вага. Ця ознака вносить людину до списку ризику, де цукровий діабет займає одне з перших місць.
На показники також можуть вплинути порушення роботи шлунка і кишечника.

Всі ці фактори можуть змусити людину похвилюватися, і здебільшого недаремно. Зміни показників не варто залишати поза увагою, через час варто аналіз повторити, при цьому виключивши ті фактори, які можуть на нього вплинути.

Чого не варто робити перед здаванням аналізу?

Щоб отримати максимально точні результати, пацієнт повинен перед проведенням тесту ґрунтовно підготуватися:

за кілька днів до аналізу не варто нічого змінювати у своєму звичному способі життя, але харчування краще підкоригувати, вуглеводів на добу потрібно вживати не більше 150 г;
якщо аналіз призначено на завтра, то прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 10 годин до проведення тесту;
жодних цигарок, алкоголю та кави за 10 годин до аналізу;
ніякого зайвого фізичного навантаження;
напередодні слід пропустити прийом деяких препаратів: гормонів, нейролептиків, діуретиків;
не можна здавати аналіз жінкам під час місячних;
поганий аналіз можна отримати, якщо паркан був проведений у той час, коли пацієнт перебував у сильних емоційних переживаннях, якщо у нього прогресує запалення у печінці, нещодавно було проведено операцію;
поганий аналіз може бути у тих випадках, якщо у пацієнта низький відсоток калію в крові;
за півгодини до забору крові пацієнт повинен розслабитися та подумати про хороше.

У деяких випадках навантаження можуть провести шляхом введення глюкози внутрішньовенно, коли вчинити саме так, вирішує лікар.

Як проводять аналіз?

Спочатку натщесерце беруть кров на аналіз, а потім вже пацієнту пропонують випити глюкозу. У деяких пацієнтів прийом солодкого сиропу може викликати нудоту, якщо такі симптоми з'явилися, потрібно додати трохи лимонної кислоти, і вони підуть.

Після прийому глюкози пацієнт може трохи прогулятися поряд із лабораторією. Коли буде проведено наступний паркан, скажуть медики, це може статися за півгодини чи годину. І так паркан проводитиметься 5 разів.

Глікемічна крива розраховується, виходячи з числового значеннянайвищого значення рівня глюкози та початкової концентрації цукру в крові. Вирахувати в домашніх умовах показник буде складно, тому довірити підрахунок краще професіоналу, який не пропустить важливого моментуі зможе дати точні дані, які такі важливі для підбору подальшого лікування.

Як лікуються порушення толерантності до глюкози?

Терапія передбачає дотримання певної дієти та усунення збоїв у роботі ендокринної системи. Також проводиться нормалізація рівня обміну ліпідами, знижується рівень сечової кислоти. У жодному разі не рекомендується займатися самолікуванням. Підібрати ефективне лікуванняу кожному окремому випадку зможе лише фахівець. Терапія діабету передбачає дотримання всіх рекомендацій лікаря, а це сувора дієта та прийом усіх прописаних медикаментів.

Профілактичні заходи

Як профілактика лікар радить регулярно проходити тест, щоб якомога раніше виявити збої в організмі та почати терміново усувати їх. Щоб не допустити ремісію хвороби, рекомендується регулярно стежити за рівнем артеріального тиску, обсягом калорій, що з'їдаються за день, і обов'язково знайти час для фізичних навантажень.

Висновок

Толерантність до глюкози – це серйозний критерій з метою оцінки засвоєння глюкози організмом. Тільки в тому випадку, якщо виявити вчасне порушення, можна уникнути серйозних наслідків. Тому, якщо з'явилися симптоми, що вказують на порушення толерантності, або схильність, тоді регулярні консультації та дотримання рекомендацій допоможуть уникнути проблем зі здоров'ям.