Менінгіт: етіологія, симптоматичний комплекс, типи діагностичних методів дослідження. Менінгіт у дорослих та дітей. Ранні симптоми менінгіту Усі симптоми менінгіту

"Не ходи без шапки - отримаєш менінгіт!". Кому з нас не доводилося в дитинстві слухати подібні «страшилки». Насправді механізм зараження цією хворобою куди складніше і тільки теплою шапкою від неї не захиститися. Скажімо, більше: захворіти на менінгіт можна навіть влітку на морі, а масові спалахи цього захворювання частіше трапляються в тропічних країнах, ніж у регіонах із суворим кліматом.

Менінгіт – це запалення мозкових оболонок, яке у 10% випадків закінчується летальним кінцем. Головний та спинний мозок людини складається з трьох оболонок: м'якої, павутинної та твердої. Якщо у будь-якій з них (або одразу у всіх) починається запальний процес, говорять про менінгіт. Запалення у твердій оболонці мозку називають пахіменінгітом. При лептоменінгіті уражаються м'які та павутинні оболонки, а панменінгіт – запальний процес у всіх трьох шарах. Але найчастіше лікарі діагностують запалення у м'яких оболонках головного мозку.

Таким чином, кожен повинен знати, як і чому з'являється менінгіт, чи заразний він, чи можна захворіти на нього повторно і хто найбільше схильний до запалень мозкових оболонок.

Види менінгіту

Прийнято вважати, що першими симптоми менінгіту описав ще Гіппократ, а потім і середньовічні лікарі. Тож про цю хворобу людству відомо вже дуже давно. Але протягом багатьох років причиною запалення мозкових оболонок помилково вважали туберкульоз та сухот, а до відкриття антибіотиків від менінгіту помирали 95 зі 100 хворих. У наші дні лікування менінгіту також дається непросто, але завдяки сучасним знанням відсоток виживання значно вищий, ніж кілька століть тому.

Однак, щоб терапія була ефективною, спершу треба зрозуміти, з яким видом менінгіту доведеться боротися. А ця хвороба за походженням та характером дуже «багатолика», тому в міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) кожному різновиду відведено власний код та визначення, а фахівці для систематизування недуги застосовують різні методи.

За характером запалення менінгіт буває:

гнійний;
серозний.

У першому випадку хвороба викликана менінгококовими бактеріями, що протікає дуже важко, та обумовлена первинно-септичним процесом. Другий вид має вірусне походження. Цей різновид вважається не таким небезпечним, як гнійний і рідше викликає ускладнення.

За походженням менінгіт поділяють на:

первинний (самостійна хвороба);
вторинний (з'являється, як ускладнення гаймориту, отиту, респіраторних інфекцій, остеомієліту кісток черепа, каріозних процесів, фурункулів на обличчі або шиї, ангіни, іноді виникає на тлі таких хвороб як туберкульоз, паротит, сифіліс).

Класифікація по збуднику:

бактеріальний;
грибковий;
вірусний;
протозойний;
змішаний.

За характером течії:

блискавичний (фульмінантний);
гострий;
підгострий;
хронічний;
рецидивуючий.

По локалізації запалення:

тотальний;
базальний (вражає глибинні частини мозку);
спинальний (вражає спинний мозок);
конвекситальний (вражає поверхневу головного мозку).

За тяжкістю течії:

легкий ступінь;
середньо тяжка;
важка.

Крім того, існує неінфекційний менінгіт. Це вид асептичного менінгіту, тобто захворювання, викликане будь-якими іншими причинами, крім бактерій, які зазвичай викликають гострий менінгіт – неінфекційні захворювання, лікарські препарати або вакцини. Загалом ці причини менінгіту трапляються нечасто. Найчастіше лікарі діагностують випадки вірусного, бактеріального, вторинного гнійного та грибкового менінгітів. Причому бактеріальний (менінгококовий) різновид недуги більше поширений серед дітей до 5 років, а грибковий – серед вагітних, пацієнтів після хіміотерапії, а також хворих на набутий імунодефіцит. Бактеріальний, він же гнійний, менінгіт може вражати навіть малюків до року, а вірусний (серозний) у дітей з'являється зазвичай після епідемічного паротиту або через ЕСНО. Вірусна форма не така страшна для дітей, як гнійна, оскільки легше піддається лікуванню і рідше викликає ускладнення.

Причини інфекції

У багатьох клінічних випадках менінгіт поводиться як сезонне захворювання. Але всупереч поширеній думці, його головною причиною не можна розглядати переохолодження. Статистика вказує на те, що більше випадків зараження відбувається саме в теплу пору року, а також у країнах із помірним кліматом. Проте сплески поширення хвороби фахівці фіксують також у міжсезоння. Цьому сприяє відразу кілька факторів: підвищення вологості та зниження температури повітря на вулиці, сезонний гіповітаміноз, а також більш тривале перебування в приміщеннях, що мало провітрюються. Нещодавно вчені помітили ще одну циклічну закономірність: кожні 10-15 років у світі трапляється епідемія менінгіту. Наприклад, у 2017 році в Росії було зафіксовано епідемію серозного менінгіту, причиною якого став ентеровірус ЕСНО30, що прийшов з Китаю.

Найбільше хвороби схильні до осіб з ослабленим імунітетом, діти до 5 років (їх імунна система все ще продовжує формуватися, а гематоенцефалічний бар'єр характеризується підвищеною проникністю). Якщо проаналізувати поширеність хвороби між статями, то більше випадків запалення у мозку діагностують серед чоловіків (частіше у віці 20-30 років). Також в групу ризику потрапляють вагітні жінки, хворі на діабет, виразку травних органів, СНІД, які страждають на хронічну втому або люди, які страждають на недолік харчування. У країнах так званого «третього світу» відсоток поширення менінгіту майже у 40 разів перевищує середньоєвропейський показник. Цікаво й те, що в Європі та Росії хвороба бактеріальної етіології зустрічається приблизно в 3 рази рідше, ніж вірусна. Головною причиною цього лікарі називають вакцинацію, за допомогою якої можна запобігти бактеріальній формі хвороби. Організм після щеплення, зіткнувшись із збудником хвороби, самостійно захиститься від нього.

Щоб уберегти себе, насамперед, треба розуміти, що менінгіт – хвороба заразна. Залежно від виду може передаватися різними шляхами:

повітряно-краплинним (через частки слини під час кашлю та чхання);
фекально-оральним (через немите руки, фрукти та овочі, заражену воду);
гемоконтактним (через кров);
лімфогенним (через лімфатичну рідину);
плацентарним (від вагітних жінок до плоду);
водним (при купанні у відкритих водоймах чи басейнах);
контактно-побутовим (через предмети вжитку, посуд, іграшки);
через укуси комах (переважно у країнах Африки).

У малюків до 1 року менінгіт може бути викликаний тими самими причинами, що й у дорослих або мати інші підстави. Наприклад, бути наслідком пологової травми, недоношеності, ушкодження головного чи спинного мозку, сепсису, хвороби середнього вуха чи носоглотки. Якщо жінка під час вагітності перехворіла на менінгіт, ризик передачі інфекції до плода дуже високий, а це може призвести до порушень розвитку дитини. Найчастіше менінгіт під час вагітності закінчується мимовільним абортом чи внутрішньоутробної смертю плода. Але навіть якщо плід вижив, лікарі зазвичай радять жінкам перервати поточну вагітність.

Варіанти перебігу менінгіту

Найбільш небезпечним є менінгіт для дітей до 5 років. Як не прикро, кожен 20 малюк з діагнозом «запалення мозкових оболонок» гине. Найнебезпечнішою формою дитячого менінгіту вважається хвороба, спричинена стрептококовою інфекцією. Зараження зазвичай відбувається під час проходження малюка через родові шляхи матері. У такому разі недуга розвивається блискавично і дитина або гине протягом першого місяця життя, або страждає на серйозні порушення в розвитку. Не менш небезпечна для дітей ускладнена форма менінгіту. А вже у віці від 1 до 5 років діти частіше хворіють на вірусний менінгіт, який зазвичай проходить легше, ніж бактеріальний.

Перебіг захворювання складається з трьох періодів: інкубаційного, продромального та власне хвороби. Інкубаційний період - це час, від моменту попадання вірусу в організм до появи перших симптомів захворювання. В цей час віруси або бактерії містяться в організмі в невеликій кількості, а тому завдають майже непомітної шкоди. Залежно від типу хвороби інкубаційний період може тривати від кількох хвилин (стрімкий розвиток) за кілька років (хронічне запалення). Тривалість інкубаційного періоду також залежить від стану імунної системи хворого: чим вона слабша, тим швидше проявляється недуга. Найчастіше інкубаційний період триває від 1 до 10 днів. Якщо хвороба була діагностована у перші два дні після зараження, то шанси на лікування досягають 95%.

Фульмінантна, або блискавична форма менінгіту є найнебезпечнішою. При цій формі всі стадії захворювання проходять практично миттєво, і вже першу добу можливий летальний кінець. Гострий менінгіт також протікає за «прискореною» програмою: як правило, інфекції достатньо 3 діб, щоб досягти піку або навіть викликати смерть хворого.

Гнійний менінгіт у продромальну стадію (час, коли виявляються класичні симптоми хвороби), може перейти вже через кілька годин після потрапляння бактерій в організм. Гостро бактеріальне запалення прогресує дуже швидко. Якщо недуга була викликана Neisseria meningitidis, то хворий може померти вже за кілька годин після зараження. На тлі цього різновиду захворювання можливий двосторонній геморагічний інфаркт надниркових залоз (синдром Уотерхаус-Фрідериксена). А хвороба, викликана бактерією Haemophilus influenzae, або гемофільний менінгіт, переважно поширена в країнах, де не проводять вакцинацію проти гемофілії.

Якщо йдеться про гострий період хвороби, то вона зазвичай розвивається від кількох днів до кількох тижнів, а хронічний менінгіт заявляє про себе не раніше, ніж через 4 тижні після зараження. До того ж, якщо більшість форм запалення у мозку протікає досить швидко, то хронічний менінгіт може затягнутися навіть більш як на 25 років. У такому разі недуга розвивається поступово, а визначити, коли інфекція потрапила до організму практично неможливо.

Іноді запалення мозкових оболонок після успішного лікування повертається. Рецидив може бути викликаний вірусами, бактеріями чи неінфекційними факторами. Найчастіше причиною рецидивної хвороби називають вірус простого герпесу 2 типу (менінгіт Молларе). Бактеріальні менінгіти можуть рецидивувати через вроджені або набуті дефекти основи черепа або хребта.

Симптоми

Підступність менінгіту – у його стрімкому розвитку. Медиці відомі випадки, коли летальний кінець наступав лише за кілька годин після початку гострого періоду хвороби. У класичному варіанті інкубаційний етап менінгіту в більшості випадків триває від 4 днів до тижня. Якщо вчасно розпізнати хворобу, у пацієнта з'являться шанси на лікування. А для цього потрібно знати перші симптоми недуги. Однак у більшості випадків ознаки, що супроводжують початок менінгіту, не сприймаються хворим, як тривожний сигнал, захворювання проявляється загальноінфекційними ознаками: у хворого виникає відчуття ознобу, жар, підвищена температура тіла, у деяких випадках можлива поява висипань на шкірі.

Основний симптом менінгіту - головний біль, який у міру розвитку хвороби стає все більш інтенсивним. Характер больових відчуттів – розпираючий, біль може бути дуже інтенсивним. При цьому локалізуватися біль може у лобі та в потиличній ділянці, віддаючи в шию та хребет. Біль, що розпирає, пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску в результаті дії токсинів збудника. Больовий синдром посилюється при рухах головою, а також через гучні звуки та яскраве світло. Ще одна ознака, важлива для диференціації природи головного болю, - це ригідність (сильна напруга) потиличних м'язів. Хворі на менінгіт (дорослі та діти) не лежать у звичному становищі на спині. Щоб послабити біль, вони повертаються на бік, підтискають коліна до живота та інстинктивно закидають голову назад.

Запалення оболонок мозку у багатьох випадках супроводжується нудотою та сильним блюванням. Причому блювотний рефлекс не припиняється навіть за повної відмови від їжі. Крім того, у пацієнта підвищується температура тіла (стрибками або тримається стабільно висока 39-40 градусів) і не збивається традиційними жарознижувальними, з'являється сильна слабкість та пітливість. Хворий скаржиться на непереносимість яскравого світла, яке посилює головний біль. Запідозрити наявність менінгіту можна і в тих випадках, якщо розпираючий головний біль супроводжується порушенням свідомості (людина повільно і важко відповідає на запитання або взагалі не реагує на звернення). Психічні розлади, що вказують на запалення оболонок мозку, можуть виявлятися галюцинаціями, апатією чи агресією. У пацієнта можливі судоми ніг та/або рук, м'язові болі, косоокість (якщо запалення поширилося на зорові нерви).

Розпізнати менінгіт у маленьких дітей, окрім класичних, допоможуть специфічні ознаки: симптом Керніга та верхній симптом Брудзинського. У першому випадку дитина в положенні лежачи на спині з піднятими ніжками, не зможе випрямити їх у колінних суглобах. Другий симптом також визначають у положенні лежачи. Якщо малюк, підводячи голову, мимоволі згинає ніжки в колінах, це може свідчити про запалення в мозкових оболонках. Для виявлення хвороби у немовлят оглядають тім'ячко: тривожний сигнал його набухання та напруга. Ще одна ознака запалення мозкових оболонок у дітей - висипання, яке потім змінюють специфічні яскраво-бордові плями, що виникають на всьому тілі малюка.

Діагностика

Запідозрити у пацієнта менінгіт досвідчений лікар може вже за зовнішніми клінічними ознаками. Але ставити точний діагноз, виходячи лише із симптомів, зарано. Тим більше, що важливо не лише підтвердити чи спростувати наявність хвороби, а й визначити її різновид, стадію розвитку. Для цього хворому належить пройти комплексне обстеження. Пацієнти в таких випадках здають кров на загальний аналіз (ОАК), загальний аналіз сечі та мазок зі слизової оболонки зіва. Один із основних підтверджуючих аналізів – пункція спинного мозку та лабораторна діагностика ліквору (спинномозкової рідини). Оскільки головний та спинний мозок перебувають у постійному контакті, то помутнілий ліквор завжди розглядають як головний маркер менінгіту.

Якщо під час пункції спостерігаються ознаки підвищеного тиску ліквору (спинномозкова рідина витікає струмком чи частими краплями), фахівці розцінюють це як із лабораторних ознак менінгіту. Крім того, у хворої людини змінюється колір спинномозкової рідини: вона стає каламутно-білою або жовтувато-зеленою. Про хворобу також може розповісти як аналіз ліквору, а й дослідження крові. За наявності захворювання спостерігається підвищена кількість , лімфоцитів або нейтрофілів. Також у пацієнта зазвичай підвищуються рівні цукру та хлоридів.

Диференціальна діагностика хвороби базується на біохімічному аналізі клітинного складу ліквору. Для встановлення збудника хвороби вдаються до бактеріологічного та бактеріоскопічного дослідження спинномозкової рідини для визначення збудника захворювання. За допомогою серодіагностики визначають наявність в організмі хворого на антигени та антитіла до різних збудників хвороби.

Зразкові результати аналізів при менінгіті

Показники	Ліквор у нормі	Вірусний менінгіт	Бактеріальний	Гнійний
Колір/прозорість	Без кольору/прозорий		Без кольору/прозорий або опалесцентний	Білястий або зеленувато-бурий/каламутний
Тиск	130-180 мм вод. ст.	200-300 мм вод. ст.	250-500 мм вод. ст.	Підвищено
Швидкість витікання ліквору при пункції (крапель/хв.)	40-60	60-90	Струйкою	Рідкісними в'язкими краплями
Цитоз (клітин/мкл)	2-8	20-800	200-700 (іноді 800-1000)	Більше 1000
Лімфоцити	90-95%	80-100%	40-60%	0-60%
Нейтрофіли	3-5%	0-20%	20-40%	40-100%
Осадові реакції	–	+ (++)	+++ (++++)	+++ (++++)
Дисоціація	Ні	Низька клітинно-білкова (білково-клітинна після 8-10 дня)	Помірно високий цитоз і білок (потім білково-клітинна дисоціація)	Висока клітинно-білкова
	1,83-3,89	Більше 3,89	Істотно знижено	Помірно знижено
Хлориди (ммлоль/л)	120-130	Більше 130	Істотно знижено	Помірно знижено
Фібринова плівка	Не утворюється	У 3-5%	У 30-40%	Груба, часто у вигляді осаду
Реакція на пункцію	Викликає головний біль та блювання	Викликає полегшення, переломний момент хвороби	Викликає виражене, але короткочасне полегшення	Помірне короткочасне полегшення

У результатах аналізу крові буде виявлено нейтрофілоз або лімфоцитоз, що говорять про природу захворювання, а також показник ШОЕ – швидкість осідання еритроцитів, яка у високих значеннях свідчить про наявність запального процесу. Крім лабораторного вивчення ліквору та крові, лікареві обов'язково знадобиться історія хвороби пацієнта, він проведе ретельний неврологічний огляд, запропонує пройти комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію. За допомогою МРТ або КТ фахівець зможе розглянути стан мозкових оболонок та знайти вогнище запалення. Під час бесіди з пацієнтом лікар поцікавиться, як давно почалися головні болі, чи не зазнавав пацієнт укусів кліщів або комарів (переносники збудника хвороби, зокрема в країнах Африки та Середньої Азії).

Якщо підозри на менінгіт були виявлені у дитини, то перш ніж відправити малюка на пункцію, його повинні обстежити ЛОР, невролог, нейрохірург та гематолог, щоб унеможливити інші можливі причини нездужання.

Лікування

Будь-які запальні в організмі – це дуже серйозно. А якщо запалення протікає в мозку, то ні про яке самолікування вдома й мови не може бути. Ні народні засоби, ні засоби альтернативної медицини не зможуть замінити необхідну медикаментозну терапію. Менінгіт повинен лікувати лише лікар і лише у лікарні. Чим швидше хворий звернутися за допомогою до фахівця, тим вищі його шанси на виживання.

Комплексну програму лікування лікар може становити лише після отримання результатів обстежень пацієнта. Тим часом у випадку з менінгітом, коли рахунок йде на годинник, не можна втрачати жодної хвилини. Як екстрену допомогу всім пацієнтам з підозрою на менінгіт призначають антибіотики широкого спектра дії. На початку лікування лікар може прописати препарати із групи пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. Це дозволить знешкодити бактерії, що викликають гнійний менінгіт. Щоб антибіотики почали діяти негайно, ліки зазвичай вводять внутрішньовенно (крапельниця), а у дуже важких випадках – безпосередньо у ліквор. Лікування серозного менінгіту проводять із додатковим використанням противірусних препаратів. Крім специфічної підібраної за чутливістю антибактеріальної чи противірусної терапії, хворим призначають ноотропні та судинні препарати – Ноотропіл, Пірацетам або їх аналоги приймають, щоб відновити нервові клітини та стан судин. Як протизапальні засоби лікарі проводять гормональну терапію пацієнтам такими препаратами, як Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон або Гідрокортизон.

Також у схемі лікування менінгіту використовуються діуретична терапія. Сечогінні ліки необхідні для зняття набряку мозку.

Незалежно від форми та стадії менінгіту, дітям та дорослим завжди призначають вітаміни та мінерали. Ці речовини необхідні підтримки імунітету, що при запаленні мозку завжди знижений, і навіть відновлення запасів нутрієнтів, необхідні правильного функціонування систем і органів хворого.

Профілактика

Питання, чи можна заразитися менінгітом, цікавить багатьох. Але не менш актуальними є й інші проблеми: як захистити себе від хвороби і чи існують щеплення проти запалення мозку? Менінгіт – хвороба заразна. Але навіть якщо в оточенні дитини чи дорослої є хворий із запаленням мозкових оболонок, не треба сприймати цей факт, як вирок неминучого зараження. Тим часом про захист слід подбати завчасно.

Один із найефективніших заходів профілактики бактеріального менінгіту – це вакцинація проти збудників хвороби. В наш час вакцини проти менінгіту бувають трьох видів: білкові, полісахаридні та кон'юговані. У кожній групі вакцин існують препарати, які найбільше підходять для різних вікових категорій. Яку вакцину вибрати для дорослої або дитини, з якою періодичністю робити щеплення – це повинен визначити лікар.

Щеплення – це нехай і не 100-відсоткова, але все ж таки непогана гарантія того, що здорова людина не заразиться.

Щоб убезпечити себе або дитину від зараження вірусним менінгітом, також важливо дотримуватись правил гігієни та СанПіН, вживати в їжу тільки чисті фрукти та овочі, а перед кожною трапезою ретельно мити руки з милом. Найпоширенішим джерелом інфекції менінгіту влітку є забруднені водойми. Щоб уберегти себе від проблем, важливо уникати купання і тим більше не пити воду.

Відмінна профілактика менінгіту – уникнення контакту з інфікованою людиною. Але якщо це вже сталося, слід пройти курс хіміопрофілактики. Також обов'язково проводиться дезінфекція приміщення, де був хворий, ведеться спостереження за контактними особами. У разі, якщо контакт з носієм інфекції неминучий (наприклад, захворів хтось із домочадців), для запобігання зараженню повітряно-краплинним шляхом треба використовувати респіратори або марлеві пов'язки. Пам'ятайте: спочатку інфекція потрапляє у верхні дихальні шляхи людини, осідаючи на слизових оболонках, а потім поширюється по всьому організму. Але зараження повітряно-краплинним шляхом відбувається далеко не завжди, а лише у випадках зниженого імунітету та порушення функціональності гематоенцефалічного бар'єру, який захищає мозок від шкідливих речовин. Для профілактики зараження членам сім'ї призначають курс рифампіцину та щеплення з використанням кон'югованої вакцини. До речі, багатьох цікавить, чи можна захворіти на менінгіт повторно. Як правило, такого не трапляється, але повністю виключати можливість також не можна.

Якщо менінгіт діагностували вчасно, а лікування пройшло успішно, у людини з'являється шанс прожити довге, повноцінне життя. Але щоб усе було саме так, після завершення лікування в стаціонарі, доведеться дотримуватися рекомендацій лікаря.

Після перенесеного менінгіту важливо продовжувати спостереження лікаря: важливо кожні три місяці проходити огляд у невролога. І так протягом щонайменше 2 років. Крім того, тимчасово накладаються деякі обмеження на режим та спосіб життя. Щонайменше 6 місяців після хвороби забороняється літати на літаках. Переліт у цей період небезпечний тим, що під час польоту різко змінюється внутрішньочерепний тиск, що може негативно вплинути на відновлення ліквородинаміки після перенесеного запалення мозкових оболонок. Також лікарі не радять одразу після хвороби їхати на море, особливо дітям. Тимчасова заборона поширюється на спорт: після хвороби приблизно 2 роки слід уникати важких фізичних навантажень.

Також доведеться переглянути своє звичне харчування: відмовитися від жирного та смаженого на користь відвареного, тушкованого, запеченого чи приготовленого на пару. З м'яса віддавати перевагу дієтичним сортам: , птиці, а також рибі. Як гарнір корисно їсти розварені каші, а фрукти та овочі перед вживанням піддавати термообробці. Корисно їсти нежирну молочну їжу, з напоїв найкраще підійдуть і, якщо – неміцний. Дієта після менінгіту повністю виключає алкоголь.

Фізіотерапія під час реабілітації має складатися з курсу масажу, електрофорезу з використанням лікарських препаратів. Для відновлення когнітивних функцій та координації вдаються до магніто- та магнітно-лазерної терапії, використовують електросон. Курс лікувальної фізкультури допоможе відновити рухову функцію. Але для цього потрібно займатися під контролем фахівця з ЛФК. Для відновлення амплітуди рухів, сили та координації вдаються до ерготерапії, а когнітивна програма необхідна для відновлення пам'яті, уваги та логічного мислення.

Можливі ускладнення

Вже саме собою запалення мозкових оболонок є серйозною проблемою. Але на тлі цього захворювання можливі й інші не менш складні ускладнення.

Одне з найчастіших – набряк головного мозку. Як правило, критичний надлишок лікворної рідини накопичується вже на другу добу розвитку хвороби. Запідозрити ускладнення можна за кількома зовнішніми ознаками. Хворий раптово втрачає свідомість, у нього з'являється задишка, показники кров'яного тиску різко знижуються, то підвищуються. Також спостерігаються стрибки частоти серцебиття: від вираженої брадикардії (уповільнене) до тахікардії (прискорене). Якщо вчасно не зняти набряк головного мозку, то можливий летальний кінець, який зазвичай настає через параліч дихального центру.

Друга поширена небезпека – інфекційно-токсичний шок. Він виникає внаслідок отруєння організму продуктами розпаду хвороботворних мікроорганізмів. На тлі цього процесу у хворого зазвичай падає температура тіла, але підвищується непереносимість світла та гучних звуків, з'являється задишка. У багатьох випадках інфекційно-токсичний шок протікає разом із набряком головного мозку. Підсумок – кома та смерть протягом кількох годин.

Після перенесеного менінгіту організму знадобиться час відновлення. Іноді досить тривалий. Якщо запальний процес був викликаний менінгококовою інфекцією, то зберігається високий ризик ушкодження інших органів чи систем організму. Запобігти важким наслідкам дозволить лише своєчасне звернення за медичною допомогою.

Менінгіт може спричинити глухоту, параліч, епілепсію, гормональні порушення. Діти можлива гідроцефалія, повна глухота чи сліпота, гостра ниркова недостатність, відставання у розвитку, цереброастенія. Нерідко запалення оболонок мозку у дітей закінчується смертю.

Відповідаємо на ваші запитання

Чи беруть до армії після менінгіту

Питання, чи беруть до армії з менінгітом, цікавить багатьох. Відразу скажемо, що безпосередньо з хворобою нікого в казарму не заберуть, тому що з будь-яким запаленням (тим більше мозкових оболонок) слід лежати у стаціонарі. Діючим з діагнозом менінгіт беззастережно відкривають лікарняний. Якщо випадки захворювання зафіксовано у школі чи дитсадку, то навчальний заклад закривають на карантин. Але що чекає на юнака, який переніс менінгіт кілька років тому? Якщо є документальне підтвердження факту захворювання, призовник автоматично потрапляє в запас.

Тим часом, питання сумісності армії та менінгіту цікавить не тільки перенесли хворобу, а й здорових призовників. Чи можна заразитися менінгітом в армії? Теоретично такий ризик існує, як, втім, і в інтернатах, школах, дитсадках, санаторіях чи дитячих таборах. Тому, щоб уникнути епідемії, проводять вакцинацію. Щеплення від менінгіту призовникам слід робити приблизно за 75-80 днів до призову.

Чи можна померти від менінгіту

Будь-який запальний процес в організмі – це потенційна небезпека смерті. Що тоді говорити про запалення мозкових оболонок! Але якщо раніше виживання після менінгіту становила не більше 5-10%, то в наш час цей показник підвищився до позначки 90. Звичайно, ризик смерті залишається завжди, але в більшості випадків пацієнти, які перенесли менінгіт, живуть довгим повноцінним життям.

Бережіть своє здоров'я та будьте уважні до сигналів організму. При незвичайних змінах самопочуття не відкладайте візиту до лікаря. Пам'ятайте про наслідки невчасного початку лікування менінгіту.

2014 – «Нефрологія» очні курси підвищення кваліфікації на базі ДБОУВПО «Ставропольський державний медичний університет».

Менінгіт, іноді званий спинальним менінгітом - це запалення оболонок, що оточують головний та спинний мозок. Менінгіт, як правило, викликаний вірусною інфекцією, але також може бути викликаний і бактеріальною, і грибковою інфекцією. Залежно від типу інфекції менінгіт можна легко вилікувати, або може представляти потенційну загрозу життю.

Кроки

Частина 1

Виявлення симптомів у дорослих та дітей

Слідкуйте за сильним головним болем.Головний біль, спричинений запаленням мозкових оболонок, що оточують головний та спинний мозок, відрізняється за відчуттями від інших видів болю. Вона набагато сильніша, ніж головний біль у результаті зневоднення або навіть мігрені. Люди з менінгітом зазвичай відчувають постійний сильний головний біль.

Слідкуйте, якщо з'явиться нудота та блювання, пов'язані з головним болем.Мігрень часто супроводжується нудотою та блюванням, тому ці симптоми не можуть автоматично вказувати на менінгіт. Тим не менш, важливо звернути пильну увагу на інші симптоми, якщо ви або людина, про яку ви піклуєтеся, відчуває нудоту настільки, що може вирвати.

Перевірте температуру.Висока температура, поряд з іншими симптомами, може вказувати, що причина її – менінгіт, а не застуда чи ангіна. Щоб визначити, чи висока температура входить до списку симптомів, виміряйте її у хворої людини.

Визначте, чи відчувається болючість і жорсткість у шиї.Це дуже поширений симптом у хворих на менінгіт. Напруга та болючість викликана тиском від запалених мозкових оболонок. Якщо у вас або знайомих болить шия і, схоже, що це не пов'язано з іншими поширеними причинами болю і скутості, наприклад, розтягуванням м'язів або травмою від різкого руху голови, то причиною проблеми може бути менінгіт.

Труднощі з концентрацією уваги.Оскільки при менінгіті запалюються оболонки мозку, часто у пацієнтів виникають труднощі зі сприйняттям. Нездатність закінчити читання статті, зосередитися на розмові чи завершити завдання разом із сильним головним болем може бути тривожним знаком.

Зверніть увагу на світлобоязнь.Світлобоязнь проявляється у вигляді сильного болю, викликаного світлом. Біль та чутливість очей у дорослих пов'язані з менінгітом. Якщо ви або ваш знайомий має труднощі при виході на вулицю або, перебуваючи в кімнаті з яскравим освітленням, зверніться до лікаря.

Зверніть увагу на судоми.Судоми – це некеровані скорочення м'язів, часто довільного характеру, які зазвичай викликають неконтрольоване сечовипускання та загальну дезорієнтацію. Людина, яка перенесла напад, напевно, може не розуміти який зараз рік, де він знаходиться, або скільки йому років, відразу після закінчення нападу.

Зверніть увагу на характерний висип.Певні види менінгіту, наприклад, менінгококовий менінгіт, викликає появу висипу. Висипка проявляється у вигляді червоних або фіолетових плям, і може бути ознакою зараження крові. Якщо ви помітили висип, ви можете визначити, чи був він викликаний менінгітом, за допомогою тесту зі склянкою:

Натисніть склянкою на висип. Використовуйте прозору склянку, щоб ви бачили через неї шкіру.
Якщо шкіра під склянкою не біліє, це вказує на те, що, можливо, сталося зараження крові. Негайно вирушайте до лікарні.
Не всі типи менінгіту викликають висипання. Відсутність висипу не можна сприймати як знак того, що людина не має менінгіту.

Зверніть увагу на постійний плач.Він може бути викликаний багатьма захворюваннями та іншими проблемами, але якщо малюк здається занадто засмученим і не заспокоюється при зміні підгузника, після годування та інших дій, які ви зазвичай робите для його заспокоєння, ви повинні викликати лікаря. У поєднанні з іншими симптомами постійний плач може бути ознакою менінгіту.

Зверніть увагу на сонливість та млявість.Якщо зазвичай активна дитина стає млявою, сонною, дратівливою, можливо, у неї менінгіт. Зверніть увагу на помітні зміни у поведінці дитини, що вказують на млявість та нездатність повністю прокинутися.

Зверніть увагу на слабке ссання під час годування.У малюків з менінгітом знижується здатність смоктальних рухів під час годування. Якщо малюк має проблеми з смоктанням, негайно зверніться до лікаря.

Зверніть увагу на зміни шиї та тіла у малюка.Якщо здається, що малюкові важко рухати головою, а його або її тіло здається надзвичайно напруженим і неподатливим, це може бути ознакою менінгіту.

Частина 3

Визначати різні типи

Вивчення вірусних менінгітів.Вірусний менінгіт, як правило, не потребує лікування і проходить сам собою. Існує кілька специфічних вірусів, наприклад, вірус простого герпесу (ВПГ) та ВІЛ, які потребують конкретного цілеспрямованого лікування антивірусними препаратами. Вірусний менінгіт передається контактним способом. Група вірусів, звана ентеровірус, є основним джерелом і з'являється зазвичай від середини літа до ранньої осені.

Що треба знати про пневмококу. Існує три види бактерій, що викликають бактеріальний менінгіт, які є найбільш небезпечними та смертельними. Стрептокок пневмонії- Найпоширеніша форма в США, що вражає грудних, маленьких дітей та дорослих. Однак існує щеплення від цієї бактерії, тому вона виліковна. Найчастіше вона поширюється від інфекції пазухи або вуха і повинна підозрюватися, якщо у людини з пазух або вуха, що була до цього інфекцією, розвиваються симптоми менінгіту.

Менінгокок . Ще одна бактерія, яка викликає бактеріальний менінгіт – це Менінгокок. Це вкрай заразна форма, яка вражає здорових підлітків і молодих дорослих. Вона передається від людини до людини, і спалахи захворювання зустрічаються у навчальних закладах та гуртожитках. Вона особливо смертельна, і якщо її вчасно не виявити і не розпочати курс внутрішньовенних антибіотиків, призводить до поліорганної недостатності, ушкодження головного мозку та смерті.

Менінгіт - небезпечне інфекційне захворювання, яке вражає оболонки головного мозку, тим самим викликаючи запалення. Він здатний з'явитися як самостійно, так і як занесення інфекції з іншого вогнища.

Недуга має 5 різних форм, вона може бути бактеріальною, вірусною, грибковою. За характером запального процесу – гнійним та серозним.

При найменшій підозрі на розвиток менінгіту дорослої або дитини слід якнайшвидше доставити до лікарні, оскільки захворювання лікується тільки в стаціонарі під наглядом досвідчених лікарів.

Лікування менінгіту необхідно починати з виявлення перших ознак захворювання, оскільки його наслідки дуже небезпечні для людини незалежно від віку. Менінгітом частіше хворіють діти, оскільки вони недостатньо розвинений імунітет і недосконалий гематоэнцефалический бар'єр, на відміну дорослих.

Причини менінгіту

Збудник менінгококової інфекції – бактерія менінгокок, що відноситься до роду Neisseria, який містить 2 види бактерій – менінгококи та гонококи. Джерело зараження – носії інфекції, що передається повітряно-краплинним шляхом.

Найбільш патогенними є менінгококи групи А, вони при зараженні призводять до розвитку тяжкого перебігу менінгококової інфекції. У дітей причиною менінгіту стають переважно ентеровіруси, що проникають в організм через їжу, воду, брудні предмети. Він може розвинутися на фоні, або.

Захворювання може передаватися при пологах, повітряно-краплинним шляхом через слизові оболонки, брудну воду, їжу, укуси гризунів і різних комах. Можна також заразитись через поцілунок.

Вторинні менінгітивиникають при занесенні інфекції в мозок з інших вогнищ запалення – фурункул, остеомієліт тощо. Більше інших схильні до цієї інфекції чоловіки та діти віком до 10 років.

Симптоми менінгіту

Це дуже небезпечне захворювання, яке передається повітряно-краплинним шляхом, що збільшує ризик підхопити цю недугу. У зв'язку з цим важливо знати перші симптоми менінгіту, а також як він проявляється у дітей та дорослих. Вчасно виявлений менінгіт та його симптоми допоможуть своєчасно звернутися по медичну допомогу, що зведе до мінімуму можливі ускладнення.

Тривалість інкубаційного періоду при менінгіті залежить від основного збудника, у разі менінгококової інфекції він становить 5-6 днів, у деяких випадках термін збільшується до 10 днів.

Симптоми при бактеріальній формі зазвичай виникають раптово. Симптоматика при вірусному типі можуть виникати раптово чи поступово протягом кількох днів.

Найчастіше зустрічаються перші ознаки менінгіту у дорослих:

сильний та постійний головний біль;
висока температура тіла;
біль у м'язах та суглобах;
ригідність м'язів шиї – утруднене чи неможливе згинання голови;
задишка, частий пульс, синюшність носогубного трикутника;
підвищена чутливість до світла та звуку;
нудота та блювання, загальна слабкість, зниження апетиту.

Менінгеальний синдром виражається симптомами Керніга та Брудзинського.

Симптом Керніга (неможливість розігнути зігнуту в кульшовому та колінному суглобах ногу), болючість при натисканні на очні яблука.
Симптом Брудзинського(При спробі нахилити голову вперед у положенні лежачи ноги згинаються в колінах, при натисканні на лобок ноги згинаються в колінних суглобах).

Хворі лежать на боці, голова сильно закинута назад, руки притиснуті до грудей, а ноги зігнуті в колінах і приведені до живота (поза лягавого собаки). Менінгіт і менінгококову септицемію не завжди можна визначити одразу, оскільки симптоматика дуже схожа на грипозну. Важливо розуміти, що захворювання здатне супроводжуватися іншими симптомами, що може ускладнити самостійну діагностику.

Симптоми менінгіту у дітей

Запідозрити менінгіт у дитини дуже не просто, оскільки той ще не може поскаржитися на симптоми, що його турбують.

У маленької дитини ознакою менінгіту може бути висока температура, підвищена збудливість, при якій малюка важко заспокоїти, зниження апетиту, висипання, блювання та пронизливий плач. Може спостерігатися напруга м'язів спини та кінцівок. Крім того, діти можуть плакати, коли їх беруть на руки.

Батькам обов'язково слід викликати лікаря у тому випадку, якщо вони виявили вищеперелічені ознаки.

Лікування менінгіту

При менінгіті лікування у дітей та дорослих повинно мати комплексний характер і проводитись у стаціонарі. Для уточнення діагнозу, а також виявлення збудника менінгіту виконується спинномозкова пункція.

Лікувальні заходи при менінгококовій інфекції включають етіотропну, патогенетичну та симптоматичну терапію.

В основі лікування менінгіту лежить антибактеріальна терапія. Препарат призначається з урахуванням виявленого збудника захворювання, що вводиться внутрішньовенно. Використання ліків здійснюватиметься не менше тижня після того, як у людини нормалізується температура. Для знищення менінгококу найчастіше використовуються антибіотики групи пеніцилінів або їх напівсинтетичних аналогів (амоксицилін).
Протизапальні та призначаються для полегшення симптоматики захворювання, зниження ризику розвитку ускладнень, у тому числі алергічної реакції на будь-який антибіотик.
У разі розвитку набряку мозку проводиться дегідратація за допомогою діуретиків (сечогінні засоби). При застосуванні діуретиків слід враховувати, що вони сприяють вимиванню кальцію з організму.

Залежно від клінічної форми менінгіту, тяжкості перебігу менінгококової інфекції, комбінація препаратів та терапевтичні підходи різні. Після завершення лікування у стаціонарі необхідне продовження лікування в амбулаторних умовах. У разі правильного та своєчасного лікування ймовірність настання смерті становить не більше 2%.

Щеплення від менінгіту

У більшості випадків застосовуються менінгококова вакцина, вакцина проти гемофільної палички типу B, потрійна вакцинація проти кору, краснухи та паротиту. Термін дії щеплення від менінгіту становить 3 роки, ефективність її сягає 80%. Щеплення не роблять дітям до 18 місяців.

Доктор Комаровський:

Профілактика

Основним профілактичним заходом сьогодні все ж таки є вакцинація. Зробити щеплення можна за бажанням, воно не є обов'язковим. Неспецифічна профілактика полягає у запобіганні контакту з дорослими або дітьми, у яких виявляються ознаки захворювання.

Менінгіт наслідки

Наслідки залежатимуть від того, як відбувалося захворювання у людини.

Якщо він був ускладнений, то людина може навіть втратити слух чи зір. Крім цього, деякі форми цього захворювання можуть спровокувати порушення у роботі головного мозку та складності з розумовою діяльністю. Перенесений у ранньому дитинстві, може стати причиною затримки розумового розвитку, порушення першорядних функцій мозку, гидроцефалии.

Якщо ж лікування менінгіту розпочато своєчасно і пацієнт лікується за допомогою антибіотиків, то у 98% випадків хворі повністю виліковуються та жодні наслідки їх не мучать. Вищеперелічені ускладнення можуть виникати у 1-2% людей, які перенесли цю недугу.

Менінгіт – це складне запальне ураження мозкових оболонок, яке найчастіше проявляється у дітей, хоча у дорослих хвороба також може розвиватися. Менінгеальні симптоми виявляються досить яскраво та інтенсивно. Крім того, існують ознаки, що характерні саме для цього захворювання. У дітей та дорослих перебіг менінгіту може трохи відрізнятися.

Отже, представлена патологія - це вірусне або бактеріальне запальне ураження оболонок, що оточують головний мозок, яке може розвиватися у людей з ослабленим імунітетом. Всі форми захворювання, крім того, є досить важкими і можуть призводити до серйозних наслідків (порушення роботи мозку, коматозний стан, втрата зору або слуху, смерть). Причому найвищий ризик їхнього наступу спостерігається у людей похилого віку.

Що стосується причин розвитку захворювання у дитини або дорослої, то вони можуть бути такими:

Подивіться відео, в якому лікар-інфекціоніст докладно розповідає про хворобу:

Ці причини вважатимуться найпоширенішими. Якщо в людини сильний імунний бар'єр, він не дозволить запаленню розвинутися. Однак знати причини, які провокують захворювання, потрібно обов'язково. Тільки в цьому випадку можна забезпечити ефективні профілактичні заходи не лише для себе, а й для своїх близьких.

Менінгіт: загальні симптоми у дорослої та дитини

Щоб розпізнати менінгіт, необхідно розглянути його клінічні прояви. Спільними для дитини та дорослої є такі ознаки:

Озноб та лихоманка, яка особливо яскраво проявляється у дітей.
Зміна свідомості, порушення психічної сфери людини, поява галюцинацій.
Нудота, яка часто супроводжується нестримним блюванням.
Світлобоязнь, надто висока чутливість до гучних звуків. Зазвичай хворий відвертається до стіни та повністю накривається ковдрою.
Доросла людина або маленька дитина, хвора на менінгіт, зазвичай відчуває, яка ніби розпирає череп. Тим більше, що неприємні відчуття лише посилюються при будь-якому русі або дії різних подразників.
Затвердіння потиличних м'язів. При цьому хворий не може нагнути або повернути голову.

Клінічні форми менінгітів та їх симптоми

Синюшність у ділянці носогубного трикутника.
Блідість шкірних покривів.
Зниження уваги.
Істотне зниження апетиту.
Задишка, прискорене дихання та пульс.

Зниження артеріального тиску.
Незвичайна поза, коли голова у хворого відкинута назад, а ноги підтягнуті до живота.
Серед менінгеальних ознак можна виділити також дуже високу тактильну чутливість. Під час дотику до хворого дорослого або дитині він відчуває сильний дискомфорт.
Висипання на шкірі.

Ці симптоми вважаються загальними для дорослих і дітей. Якщо причини та загальні ознаки захворювання визначені, то самостійно лікувати хворобу не можна. Потрібно відразу звернутися до лікаря.

Загальноінфекційні та загальномозкові ознаки захворювання

Вказані вище симптоми можна віднести до кількох груп. Перша їх – загальноінфекційні ознаки. До неї можуть належати такі симптоми менінгіту:

Відчуття жару.
Загальна слабкість та нездужання.
Больові відчуття у м'язах та суглобах.
Нежить, чхання, почервоніння горла.
Підвищення температури тіла.
Збільшення лімфовузлів.

Про симптоми, причини, діагностику, лікування та профілактику менінгіту (докладне відео російською мовою, з коментарями лікарів):

Крім того, можна виділити ще й загальномозкові симптоми менінгіту у дорослих та дітей:

, яку не можна ніяк вгамувати.
Застійні явища на дні очного яблука.
Головний біль, який поширюється на всю голову та віддає у вічі.
Розлади свідомості.
Припадки судом, причиною яких є підвищений внутрішньочерепний тиск.

Ці прояви менінгіту не вважаються специфічними, оскільки можуть говорити про інші патології.

Специфічні менінгеальні симптоми

Існують спеціальні та дорослі, які говорять тільки про це захворювання. Вони дозволяють встановити діагноз більш точно. Отже, можна назвати такі ознаки патології:

Симптом Кернігу. Він є найвідомішою ознакою менінгіту і у дитини, і у дорослої. Виявлятися хвороба може так: при пасивному згинанні ноги в кульшовому та колінному суглобі в позі лежачи, її згодом неможливо розігнути. Справа в тому, що м'язи ноги дуже напружуються. Цей симптом є специфічним.
Симптом «човноподібного» живота. У цьому випадку живіт самостійно втягується усередину, хворий контролювати це не може. Деякі лікарі цей симптом вважають частиною особливої менінгеальної пози.
Ознака Бехтерєва. Він полягає в тому, що навіть при легкому постукуванні по вилиці м'яз обличчя скорочується і у хворого з'являється своєрідна гримаса на обличчі. Справа в тому, що при найменшому дотику дитина чи дорослий відчуває дикий біль.

Симптом Менделя, що виявляється у різкому посиленні головного болю при натисканні пальцем на передню стінку вуха.
Ознака Керера. При натисканні лікарем на місця виходу трійчастого нерва пацієнт теж відчуває біль.
Симптом Германа. При менінгіті пасивний нахил голови у дитини чи дорослої, якщо вона лежить на спині з випрямленими кінцівками, викликає самовільне розгинання великого пальця ноги.
Ознака Гордона. Якщо стиснути рукою м'язи гомілки хворого, то у нього станеться розгинання великого пальця стопи.
Ознака Гійєна. Для нього характерне мимовільне згинання однієї ноги в тому випадку, якщо у пацієнта рукою буде затиснута гомілка іншої кінцівки.
Симптом Лафора. Він характерна наявність загострених рис обличчя в дитини чи дорослого.
Ознака Флатау. Якщо уважно поспостерігати за хворим на менінгіт, то при нахилі голови у нього можна виявити розширення зіниць.

Методику визначення менінгеальних симптомів дивіться на відео:

Симптом Боголєпова. Незалежно від того, чи перебуває пацієнт у свідомості, чи воно у нього порушено, у нього на особі зберігатиметься хвороблива гримаса під час перевірки ознак Керніга та Гійєна.
Симптом Манданезі. При менінгіті він проявляється дуже яскраво. Якщо натиснути на очні яблука хворого, обличчя буде напруженим.
Ознака Біккеля. Люди, у яких виявлено менінгіт, не можуть розігнути руки в ліктях навіть за допомогою лікаря.
Ознака Левінсона. Дитина або доросла при нахилі голови вперед відкриває рота. Цей рух є мимовільним і залежить від волі пацієнта.
Ознака Брудзинського. Якщо присутня щічний симптом, то він проявляється так: після натискання на щоку під вилицею у дитини або дорослої піднімається надпліччя з того самого боку. Існує ще верхній менінгеальний симптом у дорослих та дітей. Для того, щоб його визначити, хворому доведеться лягти прямо на спину і спробувати нагнути голову до грудей. При менінгіті у нього автоматично згинаються ноги в колінах, а також кульшовому суглобі. Крім того, пацієнт намагається підтягнути кінцівки до живота. Такі ж дії він чинить і при натисканні на лобок. Це нижній симптом прояву менінгіту.

Оскільки визначити менінгіт самостійно досить складно (при цьому втрачається дорогоцінний час), необхідно терміново звернутися до лікаря, навіть якщо спостерігається лише одна із зазначених ознак. Менінгеальні знаки допоможуть точно визначити хворобу.

Симптоми менінгіту в залежності від віку хворого

Тепер слід з'ясувати, які ознаки менінгіту характерні для пацієнтів різного віку. Наприклад, перші ознаки менінгіту в дітей віком до 1 року життя схожі прояви простудних захворювань, тому іноді їх плутають. У малюка пересихають слизові оболонки рота та носа, з'являються ознаки запального процесу. Найчастіше початок менінгіту в дитини вчасно не розпізнається, поки патологія перетворюється на гостру фазу розвитку.

Крім того, немовля сам не може сказати, що саме у нього болить, де відчувається максимальний дискомфорт. Саме тому менінгіт у дитини може бути визначений вчасно і в перший рік життя він повинен постійно перебувати під наглядом лікарів. Також у перші місяці життя показано процедуру УЗД головного мозку, яка допоможе визначити безліч інших патологій, якщо вони присутні.

Ознаки менінгіту у дітей до року такі: висока температура, озноб, лихоманка, випинання та пульсація джерельця, дратівливість немовляти, порушення ссання, різке збудження від будь-якого дотику.

Симптоматика менінгіту у дітей 2-3 років:

Різке підвищення температури до 40 градусів, причому жар дуже стійкий і важко збити стандартними лікарськими препаратами.
Озноб, сонливість, млявість.
Блідість шкірних покривів.
Відсутність реакцію дорослого.
Постійне блювання, після якого легше не стає.
Судоми та спазми.

Симптоми менінгіту у дітей 3-4 років розпізнати легше, ніж у немовляти, адже їх можна вже спитати про відчуття. Навіть якщо малюк і не зможе виразно відповісти, то у нього можна буде помітити сплутаність свідомості, яка вже говорить про проблеми зі здоров'ям.

Як захистити дитину від небезпечного вірусу підкажуть народні лікарі із передачі «Жити здорово!» (початок 32:55):

Перші симптоми менінгіту у малюків, яким виповнилося 5-6 років можна визначити не лише за вказаними раніше проявами, але й за станом внутрішніх та зовнішніх слизових оболонок, за здатністю ковтати їжу.

Ознаки менінгіту у дітей 7-10 років зазвичай такі:

Нудота, що супроводжується неприборканим блюванням.
Дуже швидкий підйом температури до граничних значень.
Сплутаність свідомості, маячний стан.
Оніміння кінцівок або поява судом.
Різка.
Зернистість піднебінних поверхонь, почервоніння горла, розмивання очного білка.

Ознаки менінгіту у дітей 11 років, а також у підлітків практично нічим не відрізняються від описаних вище.

Симптоми, характерні для різних форм захворювання

Ми з'ясували, як проявляється менінгіт у дітей та дорослих. Розглянемо ознаки патології залежно від її форми:

Криптококовий менінгіт. Причиною хвороби є грибкова інфекція, яка може бути де завгодно. У цьому випадку у хворого є такі ознаки: головний біль, галюцинації, лихоманка, розлади психіки, нудота і блювання, світлобоязнь, викривлення шиї.
Асептичний менінгіт. Він розвивається внаслідок поганого лікування сифілісу. Асептичний менінгіт найчастіше зустрічається у дорослих. Він характерно запалення оболонок і головного, і спинного мозку. Асептичний менінгіт характеризується такими ознаками: головним болем, лихоманкою, зниженням зору та втратою його гостроти, болем у шиї, нудотою та блюванням, сплутаністю свідомості. Крім того, ця патологія проявляється світлобоязню, неадекватною реакцією на звуки.

Інфекційний менінгіт. Він провокується вірусом грипу чи ураженнями верхніх дихальних шляхів. Хвороба має такі симптоми: затвердіння потиличних м'язів, у хворого проявляється лихоманка, чутливість до подразників (світла та звуку), прискорене дихання та серцебиття.
Менінгококовий та ентеровірусний менінгіт. Для нього характерна геморагічна висипка, герпетичні висипання в області губ, слизових оболонок рота, синці. Ентеровірусний менінгіт не вважається смертельно небезпечним захворюванням, проте без лікування може призвести до розвитку серйозних ускладнень.

Бактеріальний менінгіт. Ця форма хвороби є найнебезпечнішою. Бактеріальний менінгіт може призвести до смерті хворого. Провокує його будь-яка патологічна бактерія, яка починає розмножуватися за умов зниження імунітету. Бактеріальний менінгіт характеризується такими симптомами: різке підвищення температури, біль голови, запаморочення, прояв психічних розладів, характерна для хворого незвичайна поза (підігнуті до живота ноги і закинута назад голова).

Досить поширеним вважається туберкульозний менінгіт, симптоми якого такі: озноб, повільне наростання температури тіла, трахеїт або катаральна ангіна. Крім того, у пацієнта повільно наростає астенія, знижується апетит, з'являється загальне нездужання.
Якщо хворий має підозри на гнійний менінгіт, симптоми цієї патології можуть бути такими: різке підвищення температури тіла, неадекватна реакція на світло і звуки, слабкість і млявість, наявність усіх менінгеальних симптомів.

Як видно, симптоми та лікування менінгіту залежить від його типу. Тому обстеження хворого треба розпочинати якомога раніше. Знаючи, як розпізнати менінгіт, можна без перебільшення врятувати життя собі чи іншій людині.

Лікування менінгіту

Терапія проводиться переважно за умов лікарняного стаціонару. При цьому хворому забезпечується повний спокій, забираються всі можливі подразники, які сприяють посиленню болючих відчуттів.

Для лікування застосовуються різні препарати: антибактеріальні, протизапальні, імуномодулюючі. В основному терапія допомагає, особливо якщо почати її якомога раніше. Саме тому не можна затягувати з діагностикою та слід звертати увагу на симптоми менінгіту у дорослих і особливо у дітей.

Згадується ще з дитинства, як наполегливо мама стерегла не бігати взимку без шапки. Адже так легко можна підхопити менінгіт. З таким серйозним захворюванням навряд чи врятують. Але якщо відкачають - то величезний ризик залишитися на все життя розумово відсталим. На жаль це правда. Від такої патології люди можуть померти. Що це за хвороба? І які ознаки менінгіту у дорослих?

Коротко про хворобу

Захворювання на менінгіт - це запалення оболонок мозку. Його провокують бактерії та віруси, що проникли через енцефалітичний бар'єр. Така патологія виникає найчастіше при зниженому імунітеті. Для людини такий стан небезпечний. Оскільки у разі пошкодження великих частин нервових волокон можуть бути дуже сумні. Іноді спостерігається зупинка дихання чи серцевої діяльності.

Патологія здатна виникнути самостійно або є ускладненням перенесеної хвороби. Залежно від цього виділяють менінгіт:

Первинний. Відбувається спочатку ураження мозкових оболонок.
Вторинний. З огляду на хвороби (лептоспіроз, епідемічний паротит, отит) інфекція поширюється інші тканини і вражає мозкові оболонки.

Основні причини

Менінгіт – це інфекційна хвороба. Збудниками первинної патології можуть бути:

Бактерії. Захворювання провокує менінгококова інфекція. Джерелом зараження виступають люди-носія. Як правило, це пацієнти, які діагностують кишкову інфекцію, назофарингіт. Передається патологія повітряно-краплинним шляхом. Високим є ризик заразитися в місцях великого скупчення людей. Патологія у медицині називається гнійний менінгіт. Крім менінгококу спровокувати захворювання можуть: туберкульозна паличка, пневмокок, гемофільна паличка, спірохети.
Віруси. Вони також здатні спричинити захворювання. Вірусний менінгіт найчастіше виникає при захворюванні на ентеровірусну інфекцію. Але іноді у витоках лежать: герпес, вітрянка, кір, свинка, краснуха. Така патологія називається серозним менінгітом.

Причини вторинної патології

Ними можуть бути такі захворювання:

фурункули на шиї, на обличчі;
отити - хронічні, гострі;
гайморити;
фронтити;
абсцес легень;
остеомієліт кісток черепа.

Якщо вищеназвані захворювання неправильно лікувати, інфекція здатна досить легко поширитись на оболонки мозку. Тим самим спровокувати небезпечну патологію.

Симптоми патології

Можуть спостерігатися такі ознаки менінгіту у дорослих:

Головний біль. Дискомфорт, який відчуває пацієнт, носить інтенсивний, розпираючий характер. Біль може розбудити навіть серед ночі. Такий симптом ненадовго усувається будь-яким знеболюючим препаратом: «Ібупрофен», «Кетанов», «Диклофенак», «Анальгін». Локалізується дискомфорт у районі чола та скронь. Іноді відчувається біль у всій голові. Якщо говорити про характерні ознаки менінгіту у дорослих, це основний і обов'язковий симптом. Може спостерігатися біль у районі спини, особливо в поперековому відділі.
Висока температура. Вищеописаний симптом протікає обов'язково і натомість гіпертермії. Показник термометра може досягати 40 градусів. При туберкульозному менінгіті показник зазвичай не перевищує 38 градусів.
Блювота, нудота. Такі ознаки менінгіту у дорослих виникають раптово. Вони залежать від вживання їжі. Пацієнт після блювання полегшення не відчуває.
Світлобоязнь, запаморочення. Це досить часті симптоми, але з обов'язкові. Хворий може відчувати неприємні відчуття, якщо торкаються його шкіри.
Висип. Характеризувати вірусний менінгіт можуть червоні плями на тілі різноманітних розмірів. При натисканні на них склом вони зникають. Важливо розуміти, що не будь-яка висипка є ознакою менінгіту. Подібну симптоматику може давати краснуха, кір, ентеровірусна інфекція. Темні плями, які не зникають при натисканні на них склом, можуть характеризувати наявність менінгококової інфекції.
Сонливість, млявість. У деяких випадках така симптоматика настільки виражена, що пацієнта неможливо розбудити.
Наявність судом. Вони свідчать про тяжку поразку головного мозку.
Неадекватна поведінка. Не у всіх пацієнтів може спостерігатися сонливість. Іноді людина перебуває у бадьорому стані та скаржиться на головний біль. Після чого в нього виявляються неадекватні реакції: він не впізнає рідних, не здатний орієнтуватися, бачить галюцинації, виявляє агресію, висловлює маячні ідеї.

Як запідозрити патологію за першими симптомами?

Існує досить легкий спосіб перевірити пацієнта, який перебуває у свідомості, на можливий менінгіт мозку. Однак не варто ставити діагноз самостійно. Це лише певний тест, що дозволяє запідозрити патологію. Діагноз може бути поставлений лише на підставі діагностики.

Попросіть пацієнта нахилити голову вперед і спробувати притиснути до грудей підборіддя. При бактеріальному менінгіті людина цього не зможе. Його голова настільки болить, що він її оберігає, немов кришталеву, боячись здійснити зайвий рух. А у разі нахилу дискомфорт різко посилюється.

Діагностика хвороби

Підтвердити наявність менінгіту можна лише при поєднанні трьох основних ознак:

наявність характерної симптоматики;
виявлення ознак інфекції;
певних змін у цереброспінальній рідині.

Таким чином, діагностика менінгіту включає наступні дослідження:

обстеження цереброспінальної рідини;
рентгенографія черепа;
огляд очного дна;
електроенцефалографія.

При цьому найважливішим дослідженням є люмбальна пункція – дослідження цереброспінальної рідини. У ній перевіряється рівень білка, глюкози, кількість лейкоцитів. Таке обстеження дозволяє визначити серозний чи гнійний менінгіт, що розвинувся у пацієнта. Ця діагностика вкрай важлива, оскільки необхідне пацієнту лікування буде ґрунтуватися на отриманих даних.

МРТ, УЗД, КТ здатні показати наявність патології тільки через два тижні після його виникнення. Однак такі обстеження конче необхідні, щоб мати можливість диференціювати менінгіт від інших серйозних хвороб: інсульту, енцефаліту, абсцесу мозку, пухлини.

Аналіз ліквору відправляють на спеціальне мікробіологічне дослідження та ПЛР. Через кілька днів вони дадуть результат, відповівши на важливе питання про те, що спровокувало менінгіт. Це дозволить підібрати адекватну терапію.

Лікування захворювання

Дуже важливо зрозуміти, наскільки небезпечною є така хвороба, як менінгіт. Лікування патології має проводитися лікарем у стаціонарних умовах. Цілком неприпустима самостійна боротьба з цим захворюванням.

При менінгіті обов'язково призначається антибіотикотерапія. Такі ліки необхідно приймати лише за призначенням лікаря. Не забувайте, що бактерії дуже швидко еволюціонують. Вони здатні пристосовуватися до навколишнього оточення.

Обов'язковою умовою лікування є повністю просочений курс антибіотиків. Це дозволить позбавитися всіх мікробів. У разі переривання курсу (коли пацієнт відчуває поліпшення), бактерії виживають і набувають несприйнятливості до призначеного засобу.

Боротьба з патологіями

При гнійному менінгіті збудником захворювання є бактерії. До одержання аналізу ліквору лікарем призначаються антибіотики широкого спектра у максимальних дозах.

Як правило, призначають такі ліки:

«Цефепім».
"Цефтріаксон".
«Цефтазідім».

Якщо патологію спровокував пневмокок, то призначається антибіотик «Ванкоміцин». Додатковими препаратами до нього є "Цефепім" або "Пефлоксацин".

Як правило, вірусами викликається серозний менінгіт. Лікування може мати досить специфічний характер, якщо патологія спровокована вірусом герпесу, вітряної віспи, цитомегаловірусом.

У цьому випадку призначається внутрішньовенно один із препаратів:

"Ацикловір".
"Віролекс".
"Зовіракс".

Крім того, хворому призначають за схемою специфічні імуноглобуліни.

При серозному менінгіті також призначаються інтерферони:

"Віферон".
"Лаферон".

Обов'язково за будь-якого менінгіту вводяться в терапію сечогінні препарати, що дозволяють зменшити набряклість мозку:

"Діакарб".
"Маніт".

Пацієнту можуть призначати гормони-кортикостероїди, певні нейропротектори. При необхідності включаються протисудомні ліки.

Наслідки патології

У більшості випадків менінгіт проходить у хворого як страшний сон, залишивши після себе:

головний біль – при зміні погоди чи перевтомі;
зниження пам'яті, концентрації, уваги.

Іноді спостерігаються серйозніші наслідки менінгіту:

сліпота;
глухота;
заїкання;
зниження розумових здібностей;
порушення внутрішніх органів;
неврологічні патології - парез нерва, косоокість, зміна психіки.

Уникнути таких ускладнень, а заразом і самої патології дозволяють досить прості рекомендації: дотримання гігієни, своєчасна вакцинація і масковий режим під час епідемій.