Найчастіше грижа зачіпає не тільки поперек (L1 та інші диски), але й частину грудного відділу(T12). Причин появи цього новоутворення кілька:
- неправильний обмін речовин;
- всілякі травми;
- надмірні фізичні навантаження;
- надлишкова маса тіла;
- слабкість м'язів;
- інфекції;
- наявність шкідливих звичок;
- вікові зміни у організмі;
- спадкова схильність;
- нестача руху.
Усі перелічені стани призводять до того, що хрящова та кісткова тканина швидко зношуються та старіють. Як результат – утворюється грижа хребців T12, L1 тощо.
Стадії розвитку та ознаки хвороби
Міжхребетні грижі проходять кілька стадій свого розвитку:
- . Диск зміщується убік на невелику відстань, приблизно 2 мм.
- . Ядро змінює своє звичне становище і зміщується.
- Грижа. Пульпозне ядро виходить назовні.
Для перших стадій грижі дисків T12, L1 та інших характерний несильний біль. Зі зростанням новоутворення симптоми виражаються сильніше.
До ознак пошкодження хребців L1, L2, L3 відносять такі стани: 
- болючі відчуття в області крижів;
- слабкість у ногах;
- біль під час ходьби;
- порушення у роботі органів малого тазу;
- почуття оніміння у нижніх кінцівках.
Спочатку біль зачіпає лише пошкоджену частину хребетного стовпа. Хворому складно ходити, займатися спортом чи носити важкі предмети. Якщо не чинити рухів, біль зникає.
На наступному етапі біль стосується м'язів попереку та навіть ніг. Якщо спочатку вона була тупою і ниючою, то зараз стає різкою.
Консервативні лікувальні заходи та операція
Грижа дисків L1, L2 лікується кількома способами. Насамперед це консервативне лікуванняза допомогою лікарських засобів. Основна мета такої терапії – прибрати біль та запобігти розвитку ускладнень.
У більшості випадків лікар призначає використання. Вони знімають набряклість та скутість рухів. допомагають вгамувати біль.
Увага! Усе лікарські засобипри цьому захворюванні призначаються лише лікарем! Самолікування може погіршити стан.
У процесі лікування важливо, щоб дотримувався постільний режим. Не можна нахилятися вперед, носити тяжкості та займатися спортом.
Як тільки біль піде, можна приступати до другої частини терапії – це і . Вони повинні проводитися під контролем лікаря, інакше дадуть зворотний ефект. У деяких випадках показано.
Якщо за допомогою консервативних методівне вдалося вилікувати грижу диска Th12, L1 та інших частин поперекового відділухребта, призначається. Воно буває кількох видів.
- . Це видалення пошкодженої частини диска. Малоефективний метод лікування, оскільки у 50% випадків грижа з'являється знову.
- Ламінектомія. Хірург видаляє кісткові відростки, які тиснуть на пошкоджену ділянку диска. Ця операція має певні ризики, тому перед її проведенням лікар повинен ретельно зважити всі за і проти.
- Ще один метод оперативного лікування грижових утворень, наприклад, грижі Шморля тіла L1 передбачає встановлення.
Оперативне лікуваннядопомагає усунути симптоми захворювання, і причину його появи.
Після операції настає період реабілітації. Протягом приблизно трьох місяців не рекомендується сидіти. Крім того, слід носити ортопедичний корсет. Спочатку його носять весь день, потім - кілька годин щодня.
Грижа диска L1-2 та інших ділянок поперекового відділу хребта є досить серйозне захворювання. Воно супроводжується сильним болем, почуттям оніміння та скутістю рухів. Вилікувати цю патологію можна за допомогою ліків, правильного режимуабо, у складних випадках, – операції.
Відмова від відповідальності
Інформація у статтях призначена виключно для загального ознайомлення та не повинна використовуватися для самодіагностики проблем зі здоров'ям чи лікувальних цілях. Ця стаття не є заміною для медичної консультаціїу лікаря (невролог, терапевт). Будь ласка, зверніться спочатку до лікаря, щоб достеменно знати причину вашої проблеми зі здоров'ям.
Я буду дуже вдячна, якщо ви натиснете на одну з кнопочок
та поділіться цим матеріалом з Вашими друзями:)
Завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років Вища освітаза спеціальністю "Лікувальна справа".
Грижа міжхребцевого диска- це патологічне випинання пульпозного ядра (залізоподібної центральної частини міжхребцевого диска), що виникає внаслідок розриву навколишнього фіброзного кільця.
Алгоритм лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу хребта:
усунення больового синдрому,
нормалізація рухової активності,
запобігання подальшого розвиткузахворювання.
Для досягнення цієї мети застосовують традиційні консервативні методи та інноваційні безопераційні способи лікування.
Консервативні методи – це:
- медикаменти,
- мануальна терапія
- фізіотерапія,
- лікувальна фізкультура,
- акупунктура,
- масаж,
- носіння м'якого корсету.
Докладніше про способи терапії та їх застосування – далі у статті.
Ефективність лікування поперекової грижів домашніх умовах не доведено, проте деякі процедури можуть полегшити стан пацієнта.
Якщо консервативна терапія не дає бажаних результатів, лікар (вертебролог чи невролог) може запропонувати пацієнтові сучасне малоінвазивне чи радикальне хірургічне втручання. За світовою статистикою таких випадків не більше 10%: в решті 90% випадків хребетну грижу вдається вилікувати без операції.
Грижу хребта можна вилікувати без операції
Медикаментозна терапія
НПЗЗ та знеболювальні – золотий стандарт
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та знеболювальні – золотий стандарт у медикаментозне лікуванняміжхребцевих гриж. Вони пригнічують дії ферменту, що утворюється в осередку запалення та відповідає за формування больового імпульсу.
Класичні (неселективні) НПЗЗ знижують чутливість нервових закінчень та інтенсивність запального процесу, покращують плинність крові. Для швидкого усунення больового синдрому пацієнтам з грижею поперекового відділу хребта призначають ібупрофен, диклофенак, лорноксикам, індометацин та ін.
Також лікарі широко застосовують селективний НПЗЗ мелоксикам (маваліс), який пацієнти переносять краще за інших.
Селективні НПЗП діють тільки в місці запалення і практично не впливають і не надають побічних ефектівінші органи. Неселективні засоби позбавлені цих переваг.
При виборі медикаментозного засобулікар враховує вік хворого, наявність супутніх патологій, оцінює ризик розвитку шлунково-кишкових ускладнень. Величина разової дози та тривалість прийому залежить від інтенсивності больового синдрому.
Міорелаксанти
Міорелаксанти – група ліків, що знижують тонус затиснутих спазмованих м'язів. У комплексі з НПЗЗ вони мають непоганий терапевтичний ефект.
Приклади препаратів цієї групи: мідокалм, діазепам, сирдалуд, тизанідин, тетразепам.
Засоби, що покращують мікроциркуляцію крові та лімфи
Засоби, що покращують мікроциркуляцію, є обов'язковими до застосування у пацієнтів з грижами поперекового відділу хребта. Вони сприяють поліпшенню кровотоку в зоні ушкодження та знижують набряк.
Місцеві засоби: мазі, гелі, компреси
При сильних болях застосовують знеболювальні мазі, гелі та компреси з новокаїном та димексидом.
Значне полегшення при утиску сегмента хребта приносить новокаїнова блокада з додаванням кортикостероїдів.
Мануальна терапія
Мануальна терапія - це спеціальна "лікувальна система", заснована на ручній роботі мануального терапевта. Фахівець впливає на уражені ділянки тіла, працює з м'язовим тонусом у зоні пошкодженого хребця – і таким чином усуває спазм м'язів та зміщення хребців.
Цю методику призначають, якщо грижа поперекового відділу хребта поєднується з підвивихом хребців.
Лікувальна фізкультура
Лікувальну гімнастику призначають лише після усунення симптомів здавлювання нерва та за відсутності болю в ураженій нозі (при грижах поперекового відділу біль зазвичай поширюється на ногу).
Для кожного хворого інструктор ЛФК розробляє індивідуальний комплекс вправ, що включає плавні повороти, нахили та обертання тулуба.
Зразковий комплекс вправ для хворого на поперекову грижу.
Натисніть на фото для збільшення
Акупунктура
Акупунктура – це додатковий методтерапії, яка в комплексі з іншими методами лікування прискорює процес одужання.
При подразненні біологічно активних точокусувається спазм навколохребцевих м'язів, що виник через зміну положення пошкодженого диска, та відновлюється місцевий кровообіг.
Лікувальний масаж
Масаж стимулює мікроциркуляцію крові, лімфи, зняття м'язових спазмів.
Процедура включає чотири основні елементи: розтирання, розминання, вібрації та погладжування.
Сьогодні особливо затребуваний периостальний глибокий масаж (або, інакше, міофасціальна терапія). Це вплив на змінені болючі точки та зони, що призводить до подразнення високочутливих рецепторів окістя. При грижі поперекового відділу хребта масажують криж, область лонного зчленування, сідничної та клубової кістки.
При грижах поперекового відділу хребта дуже ефективний гідромасаж (воду подають струменями. високого тиску). Дана процедура:
- стимулює імунітет,
- знижує м'язовий спазм,
- усуває застої крові в судинах,
- нормалізує кровообіг.
При застосуванні гідромасажу функції опорно-рухового апарату відновлюються набагато швидше та ефективніше.
Інноваційні методи лікування міжхребцевих гриж
Стимуляція спинного мозку (SCS)
За цієї методики використовують нейростимулятор, який виробляє слабкі електричні імпульси. Прилад передає імпульси безпосередньо на нервові закінчення спинного мозкуза мікроелектродами, імплантованими в епідуральний простір.
Епідуральний простір знаходиться між твердою мозковою оболонкоюспинного мозку та окістя хребців.
Нейростимулятор та електроди, імплантовані в епідуральний простір для стимуляції хребта
Надшкірна лазерна декомпресія
Це щадний метод лікування, який дозволяє за допомогою мікролазера домогтися зменшення міжхребцевої грижі та знизити тиск на навколишні тканини.
Паралельно лазер, яким впливають на хребетний канал, відновлює колагенові волокна хрящової тканинита затягує невеликі тріщини на поверхні суглобового хряща.
Хемонукліоліз
Хемонукліоліз – ефективний інноваційний спосіб лікування гриж поперекового відділу хребта. У пошкоджений міжхребцевий диск вводять ферментативний препарат, який розчиняє пульпозне ядро - хімопапаїн. Після розрідження ядра його відсмоктують, унаслідок чого міжхребцева грижазначно зменшується.
Обов'язкова умова для проведення цієї досить простої та малотравматичної процедури – збереження дискової мембрани.
Лікування грижі попереку в домашніх умовах
Два рецепти:
(якщо таблиця видно не повністю – гортайте її праворуч)
| Назва та інгредієнти | Як приготувати засіб | Як застосовувати |
|---|---|---|
|
Медовий компрес. Вам знадобляться:
|
Пропустіть листя через м'ясорубку та відіжміть через марлю. До отриманого соку додайте горілку та мед. Все ретельно перемішайте і дайте засобу настоятись одну добу. |
Для усунення болю в попереку просочіть лікувальним складоммарлю або бинт, складений у 10 шарів, і прикладіть на годину до ураженого хребця. Повторюйте процедуру щодня, доки засіб не закінчиться. |
|
Настоянка живокосту. Інгредієнти:
|
Подрібніть коріння на м'ясорубці і залийте їх горілкою. Через 2 тижні додайте до настоянки розчин димексиду (10 мл розчину на 90 мл води). |
Втирайте настоянку в поперек. Для втирання народні цілителірекомендують використовувати шматок повсті, який має масажний і зігріваючий ефект. |
Висновок
У разі виникнення болю в поперековому відділі хребта не відтягуйте візит до лікаря, посилюючи розвиток хвороби. Грамотний вертебролог допоможе з'ясувати причину вашого дискомфорту та призначить дієве лікування.
Пам'ятайте: грижа поперекового відділу хребта - це складне, але виліковне захворювання, якого можна позбутися без операції, здатної призвести до ряду ускладнень.
Власник та відповідальний за сайт та контент: Афіногенів Олексій.
Опорно-руховий апарат є основою організму людини. Будь-яке пошкодження має наслідки. Відчувши біль у попереку, крижовому відділіхребта, що віддає в ноги, варто замислитися, чи вона не є симптомом утворення міжхребцевої патології в поперековому відділі. Виявивши ознаки міжхребцевої грижі, необхідно пройти діагностику, щоб призначити курс лікування.
Спосіб вилікувати наслідок деформації фіброзного кільця препаратами, народними засобами чи вправами, визначить лікар. За відсутності симптомів варто не забувати про профілактику захворювання, виконувати вправи, займатися лікувальною
фізкультурою, гімнастикою.
Міжхребетна грижа поперекового відділу – причини
Міжхребетна грижа може утворюватися у відділах хребта:
- шийному;
- грудному;
- поперековому;
- крижовому.
Патологія в ділянці нирок зустрічається частіше за інших видів.
Причини появи деформації міжхребцевого диска:
- при досягненні віку 30 років, високому зростанні(Від 170 см) хребет відчуває сильне навантаження;
- травма хребта;
- різкі рухи;
- малорухливий спосіб життя, сидяча робота;
- викривлення постави;
- зайва вага;
- шкідливі звички;
- переохолодження.
Вважається, що у жінок міжхребетна освіта зустрічається частіше, ніж у чоловіків.
Як розвивається грижа поперекового відділу і чим вона небезпечна
У хребті міжхребцеві диски є сполучним матеріалом. Міжхребцеві диски складаються з фіброзного кільця та пульпозного ядра всередині нього. У поперековій області міжхребцеві диски більшої висоти в порівнянні з іншими областями. Це є основним фактором поширеності міжхребцевої грижі поперекового відділу.
Фіброзне кільце може тріснути через певну причину, що призведе до витікання рідини з ядра, відбувається защемлення нервових закінчень спинного мозку. Міжхребцевий диск деформується, утворюється міжхребцева грижа поперекового відділу. Якщо відбувається дисплазія і зміщення міжхребцевого диска розміщений поруч хребець, це захворювання має назву Шморля.
Це може бути наслідки травми попереку. Сидяча робота призводить до викривлення постави, що негативно впливає на хребет, збільшуючи навантаження на міжхребцеві диски поперекового відділу.
Відсутність навантаження міжхребцевий диск не отримує живлення, відбувається втрата його міцності. Занадто активний спосіб життя надає сильне навантаження на міжхребцеві диски, що призводить до їхнього зношування, деформації, як наслідок, утворення патології.
Внаслідок розвитку новоутворення на хребті відбувається тиск на органи тазу, що може призвести до неправильного функціонування. Негативний впливвиявляється на нервові закінчення та спинний мозок, що може призвести до незворотних наслідків, таких як слабкість м'язів або параліч. Внаслідок наслідків зміни міжхребцевого диска розвивається радикуліт.
Грижа поперекового відділу хребта симптоми
При утворенні міжхребцевої грижі людина зіткнеться із симптомами:
- біль у нижній частині спини (у попереку), який посилюється при русі;
- болючі відчуття можуть поширюватися на сідниці;
- почуття болю з боків та по задній частині ніг;
- зникнення колінних рефлексів;
- відчуття оніміння ніг;
- збої у роботі тазових органів.
Патологія шморля не має симптомів, знижується рухливість хребта у цьому відділі.
Діагностика
Для діагностики проблем із фіброзним кільцем у хребті варто звернутися до фахівця, який призначить метод обстеження згідно з симптомами. Основні методи обстеження міжхребцевої грижі є МРТ та УЗД.
Існує метод пульсової діагностики, який визначить стан здоров'я всіх систем організму.
Лікар може запропонувати визначити точне місцезнаходження міжхребцевої грижі в поперековому відділі за допомогою методу тестів навантаження.
Пройшовши неврологічний тестпацієнт дізнається, які порушення роботи організму стали
наслідком витікання рідини із фіброзного кільця.
Як лікувати грижу поперекового відділу хребта
Грижа поперекового відділу хребта, лікування якої здійснюється різними методами, є найпоширенішим видом освіти на хребті. Методи лікування освіти у поперековому чи крижовому відділі спрямовані на зняття больових відчуттів у попереку, зниження запалення. Якщо симптоми почали виникати періодично, не порушена робота внутрішніх органівлюдини, можна лікувати деформацію фіброзного кільця без операції за допомогою:
- акупунктури;
- мануальної терапії;
- масажу;
- цзю-терапії;
- рефлексотерапії;
- кінезіотерапія Бубновського, вправи для спини на спеціальному тренажері;
- народними засобами.
Курс лікування без операції може складатися із комплексу різних методик.
Коли міжхребетна грижа в поперековому відділі впливає на функціонування органів таза, необхідно лікувати хірургічним втручанням.
Міжхребцева грижа в попереку Лікування період загострення - що робити
У період загострення наслідків деформації фіброзних кілець необхідно звернутися до лікаря для проведення діагностики, відстеження змін у хребті, зміни курсу лікування.
Головною метою при загостренні міжхребцевої грижі в попереку слід уникати дій, у яких може виникати чи посилюватись біль. Для людини в період загострення необхідний спокій, коли біль у хребті почне відступати, потрібно поступово рухатися.
Для зняття болючого відчуття можна скористатися знеболюючими препаратами.
Необхідно пити багато рідини, це допоможе зменшити запалення.
Знеболюючий ефект, зняття спазму, покращення кровообігу можуть принести теплі або холодні компреси.
Лікування грижі в домашніх умовах
Людина, форма захворювання якої дозволяє обійтися без операції, ставить питання, як лікувати міжхребцеву грижу поперекового відділу в домашніх умовах. Вилікувати без операції допоможуть народні засоби.
Лікувати результат деформації фіброзного кільця можна за допомогою олії звіробою, берези, живокосту. Олії використовуються для розтирання хребта перед процедурою масажу.
Позитивний ефект має лист каланхое, з якого зняли плівку і прикріпили пластиром на ніч до місця на спині, де передбачається розташування освіти в хребті.
Народним засобом, отриманим з 4 столових ложок меду та 5 г розведеного у воді мумійо, можна користуватися для розтирання спини в області пошкодженого міжхребцевого диска.
Якщо подрібнити 300 г часнику, залити 150 г спирту та залишити в темному місці на 10 днів, вийде настоянка для лікування міжхребцевої грижі. З неї можна зробити компрес
на 40 хвилин, накриваючи плівкою та теплим шарфом.
Відоме застосування народних засобівдля лікування захворювання у поєднанні з ванною:
- з'єднати склянку окропу, саліциловий спирт 100 г, дитяче мило 10 г;
- додати у ванну 3 столові ложки суміші;
- температура води у ванній повинна бути 37 градусів.
Вправи поперекового відділу хребта при грижі
Вилікувати патологію без операції допоможуть гімнастика, лікувальна фізкультура, вправи на турніку, щоденна зарядка.
Гімнастика при міжхребцевій грижі поперекового відділу, при грижі в крижовому відділі повинна бути призначена фахівцем ЛФК. Лікар призначить правильні вправиу кількості, необхідної, щоб вилікувати недугу без небажаних наслідків.
ЛФК, йога, масаж, зарядка, плавання, вправи Бубновського є ефективними способами, щоб вилікувати патологію в поперековому або крижовому відділі
Корисно виконувати вправу, лежачи на спині та виконуючи підйоми корпусу на невелику відстань від підлоги, руки вздовж тіла.
Фахівець лікувальної фізкультури для витягування хребта може запропонувати вправу в аналогічному вихідному положенні, наближаючи підборіддя до грудей та натягуючи шкарпетки на себе.
Вправа в колінно-ліктьовій позі: витягувати одночасно руку та ногу по діагоналі.
Ефективними в харчуванні міжхребцевих дисків буде вправа, при якій людина, стоячи в колінно-ліктьовій позі, вигинає і прогинає спину.
Корисні підйоми тазу, лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах під кутом 90 градусів.
Живлення при міжхребцевій грижі
Вилікувати міжхребцеву грижу допоможуть препарати, комплекс вправ, лікувальна гімнастикаі масаж у поєднанні з правильним харчуванням. У раціоні людини, яка відзначила симптоми утворень в результаті деформації фіброзного кільця, повинні входити продукти, збагачені кальцієм, марганцем, фосфором, магнієм,
У раціоні мають бути:
- риба;
- яйця;
- бобові;
- морква, огірки, картопля, селера, шпинат;
- апельсини;
- пшениця, висівки, горіхи, родзинки, мед, насіння;
- трав'яний чай.
Не повинно бути у харчуванні кави, міцного чаю, алкоголю.
Препарати
Для лікування захворювання застосовуються різні препаратиБільшість ліків знеболюючі. У разі сильного болю призначаються опіати, що знеболюють препарати наркотичного типу (кодеїн, морфін).
Для зняття болю у спині, запалення лікар може призначити нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Напроксен, Диклофенак).
Міорелаксанти призначаються з метою зняття спазму м'язів, що є наслідком утворення грижі.
Кортикостероїди приберуть набряк.
Антидепресанти є знеболюючими препаратами, захищають спинний мозок та збільшують дію ендорфінів.
Уколи при грижі поперекового відділу хребта призначаються з протизапальною метою. Для зниження запалення застосовують ін'єкції новокаїну, епідуральна блокада. Серед відомих суспензій для ін'єкцій використовується дипроспан для зняття набряку, зупинки розвитку патології, розширення судин.
Лікар може виписати мазь при грижі хребта поперекового відділу. Мазі бувають знеболювальні (Діклофенак, Кетопрофен, Моваліс), дратівливі (Вольтарен, мазь Живокосту), для масажу, гомеопатичні (ЦельТ, Траумель).
Профілактика при грижі хребта
Щоб не дійти необхідності лікувати міжхребцеву грижу в поперековій або крижовій ділянці, варто задуматися про профілактику до її появи.
Полегшити навантаження на хребет, зняти напругу з міжхребцевих дисків, покращити їхнє харчування допоможе дозоване фізичне навантаження. Якщо займатися зарядкою, лікувальною фізкультурою, йогою, плаванням, виконувати комплекс спеціальних вправна турніку можна створити м'язовий корсет, який дозволить фіксувати фіброзні кільця, не даючи вискакувати міжхребцевим дискам.
Займатися можна у домашніх умовах. Необхідно займатися регулярно, орієнтуючись на відчуття в попереку, крижовому відділі. Занадто велике навантаженняне принесе позитивного результатуможе призвести до серйозних наслідків.
Зниження ваги допоможе частково зняти навантаження з поперекового та крижового областей та хребта в цілому. Зміна стилю роботи, перехід від сидячого до більш рухливого образу, відстеження постави позитивний впливдля спини. Зміна подушки та матраца на ортопедичні сприятиме покращенню постави, відпочинку хребта від денного навантаження.
Відмова від шкідливих звичок, відстеження свого харчування покращить стан організму в цілому, що позитивно позначиться на хребті, міжхребцевих дисках.
Якщо людина пройшла курс лікування, то вона повинна проводити профілактику захворювання, щоб патологія в поперековому чи крижовому відділі не утворилася знову. Потрібно не забувати, що підйом ваг на витягнутих руках або з підлоги в присіді негативно впливає на фіброзні кільця.
Є одним із найпоширеніших порушень функції опорно-рухової системи.
Ця проблема виникає тоді, коли пульпозна серцевина хребетного диска фактично видавлюється з фіброзного кільця.
Подібне порушення призводить до того, що тканини пошкодженого міжхребцевого диска починають давити на нервові коріння хребетного стовпа.
Через це у пацієнта і виникають сильні болі. Оскільки даний типзахворювання є дуже поширеним, варто знати основну симптоматику і бути готовим розпочати лікування своєчасно, адже грижа хребта може призвести до обмеження (а то й зовсім позбавлення) працездатності хворого.
Що таке міжхребцева грижа поперекового відділу?
Міжхребетна грижа поперекового відділу хребта -це захворювання, у якому відбувається видавлювання центральної частини хребетного диска двома сусідніми хребцями межі міжхребцевого простору.
Якщо на цьому етапі не діагностувати проблему, то подальша деформація призведе до посилення ситуації та виходу ядра міжхребцевого диска назовні(цілісність капсули порушується). Цей процес і ознаменує утворення грижі.
Класифікація захворювання
Грижа має досить велику кількість «варіацій», грамотне і повний описСаме вашого випадку може дати тільки фахівець після проведення досліджень.
Загальновідомо ж, що грижа поперекового відділу хребта підрозділяється на два основні види:
- L4-L5- у медичної практикикожен відділ хребетного стовпа позначається певною літероюлатинського алфавіту (для хребта було виділено букву L). Даний тип захворювання означає, що здавлювання нервових корінців відбувається у просторі між 4 та 5 хребцями у поперековому відділі хребетного стовпа;
- L5-S1- при даному типі захворювання защемлення нервових закінчень відбувається між 5 хребцем у поперековому відділі та 1 хребцем у крижовому відділі хребетного стовпа.
Крім цієї класифікації можна навести поділ за характером тканин, що виступають за межі хребетного стовпа. З цього погляду виділяють:
- Пульпозну грижу- грижа цього типу складається з пульпозного ядра, яке «видавлюється» назовні через порушення цілісності фіброзного кільця. Цей тип зустрічається у переважної більшості пацієнтів (приблизно 86% випадків);
- Хрящову грижу- грижа цього типу складається з фрагментів деформованого міжхребцевого хряща. Цей тип виникає після багаторічного запального процесу, причиною якого часто є різні травмихребта. Цей тип зустрічається приблизно 13% випадків;
- Кісткову грижу- даний тип можна назвати грижею лише умовно, оскільки основною причиною його появи є остеохондроз (або інший багаторічний дегенеративно-дистрофічний процес), що призводить до розростання кісткової тканинита появі остеофітів (кісткових «шипів»). Остеофіти перетискають нервові закінчення спинного мозку і звужують його канал, що призводить до утворення грижі. Зазвичай цей тип захворювання зустрічається лише в 1% пацієнтів, більшість із яких є людьми похилого віку.
Поширеність та значимість захворювання
Міжхребетна грижа поперекового відділу хребта займає одне з лідируючих місць поширеності серед усіх захворювань опорно-рухової системи.
Це означає, що цей тип порушень функції хребта вимагає не лише своєчасної діагностикита лікування, а й попередження, оскільки в іншому випадку (на запущених стадіях) розвиток хвороби може загрожувати позбавленням пацієнта працездатності (від часткового обмеження до повного позбавлення).
Тому не варто недбало ставитися до цієї проблеми, при перших симптомах слід звернутися з фахівця і почати лікування.
Причини розвитку хвороби
Перелік факторів ризику досить великий, коли йдеться про утворення грижі в поперековому відділі. Конкретну причину(або їхня сукупність) вам назве фахівець після проведення низки обстежень.
Найбільш поширеними причинами розвитку міжхребцевої грижі є:
Все це лише мала частинатих факторів, які можуть призвести до змін у тканинах міжхребцевих дисківта зміщення ядра.
Симптоми та методи діагностики захворювання
Зазвичай перші ознаки, які сигналізують нам про наявність порушень у поперековому відділі хребта, ігноруються. Ниюча, тупа більу цій галузі просто «переживається» пацієнтом. Тому на ранніх стадіях дегенеративні змінизазвичай залишаються непоміченими і переростають у повноцінну міжхребцеву грижу.
Коли грижа вже сформувалася, з'являються нові симптоми, які не помітити чи перетерпіти вже складно. Це насамперед:
- больовий синдром у ділянці нирок при підйомі ноги;
- атрофія м'язів;
- часті «простріли» ( різкі боліу попереку, що виникають незручного руху, підйому тяжкості, переохолодження і т.д.);
- оніміння;
- поява радикуліту;
- зниження чи обмеження рефлекторної активності;
- сухість шкірних покривіву пошкодженій області.
Такі симптоми швидко закріплюються у житті хворого, не даючи йому жодного відпочинку. Тому при перших проявах хвороби варто пройти діагностику.
Для того, щоб знайти диск, який зазнав деформацій, фахівець проведе низку заходів, серед яких:
- рентгенодіагностика(у двох проекціях);
- МРТ(допоможе прояснити деталі розвитку захворювання);
- перевірка на сухожильні рефлекси(Такий нехитрий метод дозволить дізнатися наскільки сильно пошкоджені нервові закінчення, а також виявити рівень чутливості нижніх кінцівокта їх рухливість).
Тільки після проведення основних діагностичних заходів, фахівець призначить вам лікувальний курс, який допоможе впоратися з хворобою, що розвинулася.
Відео: "Що таке хребетна грижа?"
Лікування міжхребцевої грижі поперекового відділу
Коли основний перелік діагностичних дій залишився позаду, настав час починати лікування.
Але треба враховувати, що перебіг захворювання поділяється на три основні періоди.:
| Гострий період | -- | Характерні гострі болі в поперековому відділі, скутість під час руху, порушення чутливості в нижніх кінцівках. |
| Підгострий період | Настає через 4-6 днів після гострого періоду. | Больовий синдром дещо стихає, трохи відновлюється чутливість у ногах. |
| Відновлювальний період | Настає через 2-3 тижні від початку лікування, не всі пацієнти можуть проходити через цей етап. | Для цього періоду характерною є відсутність болю, невеликі порушення чутливості. |
Поділ на періоди дозволяє фахівцям застосовувати правильну стратегію лікування грижі.
Лікування захворювання у гострий період
А чи знаєте ви, що...
Наступний факт
Цей період найболючіший і найнебезпечніший з погляду рухової активності.. Тут треба бути дуже обережним, щоб не нашкодити собі ще сильніше. Головне на даному етапі – це мінімум рухів та постільний режим.
Лежати при цьому на невеликій подушці, під спину покласти невеликий валик. Правильне становищена спині вам повинен надати лікар, оскільки він знає, які конкретно диски пошкоджені.
На даному етапі захворювання зазвичай застосовуються знеболювальні препарати. Переважно, щоб вони вводилися в організм за допомогою ін'єкцій (на початковому етапі).
Широко застосовуються Диклофенак, Моваліс, Рофіка. Коли біль трохи стихне, можна замінити ін'єкції таблетованими формами тих самих препаратів або додати інші (Ібупрофен, Мелоксикам та ін.);
На даному етапі захворювання заборонені будь-які подібні маніпуляції.
У гострий період захворювання можна рухати лише пальцями ніг. Інші рухи заборонені.
Лікування захворювання у підгострий період
Коли криза трохи минула, можна переходити до наступного лікувального курсу. Підгострий період вимагає від пацієнта напівпостельного режимута уважного спостереження за своїм самопочуттям. Потрібно уникати будь-яких рухів, що спричиняють біль.
Медикаментозне лікування
У підгострий період застосовуються самі типи медикаментів, що у гострий період.. Єдина відмінність у тому, що зменшується доза препаратів або змінюється форма прийому (наприклад, уколи замінюються на таблетки). Всі зміни повинен вносити тільки ваш лікар на основі симптомів, які у вас виявляються на даному етапі.
Дуже добре діють на організм такі процедури:
- теплові процедури;
- акупресура;
- голкорефлексотерапія (тут потрібно бути акуратним і знайти грамотного фахівця);
- підводний масаж.
В якості додаткового засобузастосовується гірудотерапія(лікування медичними п'явками). Але тут важливо знайти грамотного фахівця і проконсультуватися зі своїм лікарем.
Ця методика підступна і може спричинити ускладнення. Те саме стосується мануальної терапії та курсів масажу - обидва методи вимагають грамотного підходу та професійного виконання.
Лікувальна фізкультура
Лікувальна фізкультура у підгострий період має виконуватися з великою обережністю. Усі вправи не повинні завдавати болю. Якщо ви відчуваєте, що у вас з'явилися болючі відчуття, відразу припиняйте виконання вправ і йдіть відпочивати.
Вправи для виконання:
Важливо!Обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем, перш ніж почати виконання вправ.
- Ляжте на спину, руки та ноги випряміть. Розслабте усі м'язи. Повільно піднімайте руки нагору, злегка потягуйтеся, а потім повільно опускайте руки;
- Ляжте на спину, розслабте корпус. Згинайте ліву ногуу коліні, потім злегка похитайте їй вліво-вправо, розслабте м'язи. Повторіть із протилежною ногою;
- Ляжте на живіт, кисті рук покладіть під підборіддя. Згинайте ноги в колінах і по черзі торкайтеся п'ятами сідниць. Після цього розслабте всі м'язи та трохи відпочиньте;
- Ляжте на спину. Починайте згинати-розгинати ногу в коліні та рухати їй у різні боки;
- 4. Згинайте ногу в коліні і підтягуйте її руками до грудей. Повторіть кожної ноги;
Лікування у відновлювальний період
На даному етапі колишніми залишаються медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.. Відмінність у тому, що доза медикаментів значно знижена, деякі групи препаратів взагалі можуть бути виключені з курсу вашим лікарем. Фізіотерапевтичні процедури залишаються у тому ж обсязі.
Лікувальна фізкультура
Для відновлювального періодухарактерно розширення обсягу фізичного навантаження. Важливо радитися з вашим лікарем при розширенні гімнастичного комплексу.
Вправи для виконання:
- Початкове положення - лежачи на животі. Лікар згинає та розгинає ногу в стегні, фіксуючи її на 6-8 секунд у розігнутому стані;
- Початкове положення - лежачи на животі. Відводьте поперемінно то ліву, то праву ногувід тулуба;
- Початкове положення - лежачи на животі. Піднімайте під невеликим кутом випрямлену ногу (згодом кут підйому потрібно збільшувати);
- Початкове положення - лежачи на боці зі здорового боку. Зігніть хвору ногу в коліні та відводьте її від тулуба;
Хірургічне втручання
Рішення про видалення грижі приймається вашим лікарем на основі певних симптомів, які можуть серйозно загрожувати вашому здоров'ю.
Серед таких симптомів звуження хребетного каналу (попри все лікувальний комплекс), оніміння кінцівок, сильна слабкістьу м'язах, порушення функціонування органів тазу, здавлювання «кінського хвоста» (закінчення спинного мозку, що складається з пучка нервових закінчень, защемлення або подразнення яких спричиняє нестерпні болі в промежині та нижніх кінцівках).
Оперативне втручання у даному випадкуявляє собою вивільнення спинного мозку від грижі, що здавлює його.
Є кілька способів зробити це:
- Ендоскопія;
- Ендопротезування;
- Надшкірна дискектомія;
Кожен із цих методів застосовується за певних характерних умов перебігу хвороби.
Народні рецепти
Для того щоб зробити консервативне лікування ще більш ефективним, можна застосовувати деякі народні методи, здатні допомогти послабити небажані симптоми захворювання.
Профілактика захворювання та прогноз одужання
Для того, щоб попередити утворення грижі, потрібно перш за все стежити за власною вагою. Найчастіше саме зайва вага стає причиною утворення грижі, оскільки наш хребет не може витримати такого сильного навантаження.
Крім цього стежте за своїм харчуванням та способом життя, виключіть куріння, зведіть до мінімуму вживання алкоголю, виключіть сильні фізичні навантаження, займіться спортом (біг, плавання, ходьба, велопрогулянки), підберіть жорсткий матрац для сну, налагодьте режим дня.
Якщо ж ви помітили перші симптоми захворювання, негайно зверніться до лікаря. Він призначить вам лікувальний курс, який може уникнути оперативного втручанняабо серйозних ускладнень. Своєчасно розпочате лікування допоможе перемогти захворювання на ранніх етапах.
Висновок
Оскільки міжхребцева грижа поперекового відділу хребетного стовпа є одним із найпоширеніших захворювань опорно-рухової системи в наші дні, слід знати про неї якомога більше, щоб вчасно попередити хворобу чи правильно підібрати лікування:
- Початкові симптоми захворювання можуть зовсім ігноруватися пацієнтом, оскільки вони не є яскраво вираженими. Більше вираженими симптомистануть тоді, коли грижа остаточно сформується. При перших ознаках радимо звернутися до фахівця і пройти обстеження;
- У медичній практиці міжхребцева грижа поперекового відділу має три основні періоди перебігу хвороби: гострий, підгострий та відновлювальний. Для кожного з тих періодів існує комплекс лікувальних заходівтому тільки ваш лікар може призначати ті чи інші процедури, спираючись на симптоматику, що турбує вам в конкретний момент;
- Для гострого періоду захворювань характерні сильні болі та обмеження рухових функцій тому потрібно дотримуватися постільного режиму і дати максимальний спокій вашому тілу до закінчення кризи;
- Крім консервативних методів лікування можна застосовувати деякі народні рецепти . Але варто порадитися з вашим лікарем, а також врахувати індивідуальні особливості вашого організму перед застосуванням тих чи інших нетрадиційних методів;
- Будь-яку хворобу набагато простіше попередити, ніж потім лікувати, тому ознайомтеся з профілактичними прийомами, які допоможуть вам уникнути появи грижі.
Ревматолог, Ортопед
Займається веденням хворих травматологічного та ортопедичного профілю, читанням рентгенограм та інтерпретацією результатів аналізів, а також проведенням консервативних та оперативних методівлікування.
Болі в спині та кінцівках не повинні залишатися без належної уваги. Оскільки приблизно у половини пацієнтів біль у спині спровокований саме міжхребцевою грижею. Однак нерідко недуга виявляється ненароком під час проведення комп'ютерної томографії. Захворювання зустрічається із частотою 100 випадків на 100000 населення. Міжхребцеві грижі найчастіше виявляються у віці 30-40 років.
Зміст:Причини
Хребет – це головна опора тіла. Хребетний стовп складається з хребців, з'єднаних між собою міжхребцевими дисками. Функція останніх полягає у забезпеченні амортизації при ходьбі, бігу, а також гнучкості хребта. Міжхребцевий диск складається із зовнішньої оболонки – фіброзного кільця, а також пульпозного ядра, розміщеного в центрі диска. У нормі фіброзне кільце досить щільне та здатне витримувати фізичні навантаження. Але властивості сполучнотканинної оболонки можуть змінюватися.
При стисканні рухових волокон спинномозкових корінців спостерігаються слабкість м'язів ноги, а також зниження рефлексів. При здавленні чутливих волокон спинномозкових корінців відзначається зниження шкірної чутливості, поколювання, відчуття повзання мурашок по задній поверхні ноги, від сідниці та до п'яти. Ці симптоми сприймаються як прояви радикуліту.
Можуть спостерігатися вегетативні порушення: шкіра попереку та ноги блідне, на ній можуть з'являтися червоні або білі плями, реєструється підвищена пітливість.
Крім того, при здавленні корінців, що іннервуються тазові органипацієнт скаржиться на розлади сечовипускання та дефекації, а також порушення потенції.
При здавленні або пошкодженні спинного мозку можуть виникнути парези або паралічі в нижніх кінцівках.
При цьому виді міжхребцевої грижі людини турбують постійні ниючі боліу шиї, що є самим ранньою ознакоюнедуги. При здавленні нервових корінців та хребетної артеріївиникають головний біль. Причому болі можуть бути дифузними або зосередженими в області потилиці та скронь. Також виникають такі симптоми, як запаморочення, шум у вухах. Через неповноцінне надходження кисню до нейронів розвиваються постійна слабкість, швидка втома. Крім того, може спостерігатися підвищення артеріального тиску.
При здавленні чутливих волокон спинномозкових корінців у ділянці шиї, потилиці, руки виникають відчуття оніміння, поколювання, повзання мурашок, зниження шкірної чутливості. При здавленні рухових волокон спинномозкових корінців спостерігається слабкість м'язів руки. Характерні вегетативні порушення: шкіра шиї, руки блідне, відзначається підвищена пітливість.
При вираженому здавленні грижів спинного мозку може розвинутись параліч.
При цьому виді захворювання людини турбують біль у спині, переважно між лопатками. Однак біль здатний іррадіювати в грудну клітину, поперекову область, шию, верхні кінцівки. Больові відчуттяпомітно посилюються при кашлі, чханні, сміху, повороті корпусу. Примітно, що болі часто мають оперізуючий характер.
Іноді болі поширюються на область живота, що може імітувати патологію органів. черевної порожнини. При компресії спинного мозку нижче ділянки пошкодження виникають парези та паралічі.
При наявності характерних симптомівта скарг людини оглядає невропатолог. Лікар визначає м'язовий тонус, чутливість шкіри, а також стан рефлексів. На підтвердження діагнозу хворому слід пройти інструментальні дослідження.
Найбільш доступним методомє рентгенографія хребетного стовпа у прямій та бічній проекціях. На знімках міжхребцеві диски не візуалізуються, тому грижу визначити не вдасться. Але за допомогою рентгенографії можна виявити причину розвитку захворювання: травми хребців, ознаки остеохондрозу, уроджені аномалії.
Найрезультативнішим дослідженням є магнітно-резонансна. Цей метод дозволяє оцінити стан м'яких тканин. За допомогою отриманих знімків можна вивчити стан міжхребцевих дисків та наявність грижі.
Не всі міжхребцеві грижі потребують активного лікування. Так пацієнти з протрузією міжхребцевого диска до трьох міліметрів та відсутністю симптомів потребують лише спостереження.
За наявності вираженого болю уникнути прийому медикаментів не вдасться. З цією метою застосовуються препарати, які стосуються групі НПЗЗ(Диклофенак, мелоксикам, кеторол). При міжхребцевих грижахз вираженим запальним процесомвдаються до використання мазей, що містять глюкокортикостероїди (флуцинар, тріакорт, есперон, дермовейт).
Досить поширеною та ефективною процедуроює проведення лікувальної блокади. Це введення анестетиків (лідокаїну, новокаїну) в епідуральний простір. Завдання процедури - усунення болю та м'язового спазму. Полегшення пацієнт відчуває вже за кілька хвилин. Ефект блокади може зберігатися кілька тижнів.
Додатково лікар може призначити вітаміни групи В (нейровитан, мільгам), які забезпечують регенерацію зруйнованих нервових волокон, а також покращення проведення нервового імпульсу. Для репарації хрящової тканини дисків призначають хондропротектори (структум, алфутол).
Якщо, незважаючи на консервативну терапію, біль не залишає людину і з кожним днем турбує все більше, отже, необхідно розглянути варіант хірургічного лікування. Невідкладного оперативного втручання вимагає здавлення кінського хвоста.
Операції проводяться відкритим способом, а також ендоскопічно. Під час операції лікар видаляє грижу та відновлює цілісність фіброзного кільця. Якщо міжхребцевий диск сильно пошкоджений, проводять операції із його заміни імплантатом.
Loading...