Чи можна ФГС замінити МРТ. Гастроскопія шлунка без ковтання зонда можлива? Обстеження шлунка. Тепер про недоліки

Друга половина ХХ століття надала медицині фіброгастродуоденоскопічний метод дослідження (ФГДС). Він дозволив візуально досліджувати шлунково-кишковий тракт пацієнта від стравоходу до початкових відділів. дванадцятипалої кишки.

Відкрилася нова епоха у розвитку гастроентерології. Лікарі змогли виділити та класифікувати різні формизахворювань, стадії та ускладнення, діагностувати ранню доклінічну течію злоякісних пухлин, обстежити мільйони людей із спадковою патологією, призначати оптимальне лікуваннята своєчасно використовувати хірургію.

Поки що залишається незамінною можливість за допомогою ФГДС брати матеріал з підозрілих ділянок слизової для біопсії, бактеріологічного аналізу. Модернізація обладнання дозволила сконструювати фіброгастроскопи з тонкими ендоназальними зондами (що вставляються через носові ходи).

Однак наука ХХI століття не стоїть на місці, і 2001 року в США сертифіковано спосіб капсульної ендоскопії, його ще називають гастроскопією шлунка без ковтання зонда. Альтернатива ФГДС зареєстрована також в Ізраїлі, Європейському Союзі, Австралії.

Як влаштована та працює відеокапсула?

Для капсульної ендоскопії не потрібен апарат оптичним пристроємта зондом. Творці включили техніку, що передає, і кольорову мікрокамеру з чотирма джерелами освітлення для відеоспостереження в капсулу розміром 26 х 11 мм і вагою 4 г. Всі матеріали відрізняються безпекою для людини.

Усередині є чотири оптичні системи, що виводять зображення на камеру, записують. Знімки доповнюють картину, проводяться з частотою 3 кадри на секунду. Апарат та радіопередавач працює від вбудованих елементів живлення або від зовнішнього джерела. Доповнений зовнішнім приймачем, що збирає інформацію, що передається.

Після проковтування капсули пацієнтом вона проходить за кілька годин. травний тракт, Виробляє десятки тисяч знімків, передає їх на антени, вміщені на тілі досліджуваної людини. Все записує пам'ять приймального пристрою.

Важливе досягненняполягає в тому, що за допомогою подібної гастроскопії шлунка без ковтання зонда можна оглянути не лише внутрішню поверхнюшлунка, а й недоступні для фіброгастроскопії ділянки тонкого кишечника. При цьому пацієнт не відчуває дискомфорту та хворобливих відчуттів.

Вже розроблені для пацієнтів види беззондових ендоскопів, що дозволяють обстежити стравохід та шлунок, тонкий та товстий кишечник.

Кому показано гастроскопію?

Перевірити шлунок ендоскопічною капсулою рекомендується людям, які не можуть проковтнути зонд через звуження та спазму стравоходу чи бояться, чи не хочуть цього робити. Але симптоматика захворювань потребує уточнення діагнозу.

• печія;
• нудота та блювання;
• проблеми при ковтанні;
• поперхування та кашель під час їжі;
• постійне здуттяживота;
• втрата ваги;
• болі в зоні епігастрію, пов'язані або не пов'язані з їжею;
• поява згустків або свіжої крові в калових та блювотних масах;
• недокрів'я (анемія) зі слабкістю, запамороченням.

Фіброгастроскопію обов'язково проводять:

• у разі необхідності взяття матеріалу для морфологічного дослідження слизової оболонки (беруть із п'яти ділянок);
• для видалення поліпів у шлунку;
• при бак. аналізі слизу на наявність хелікобактерій;
• для точного визначення кислотності шлункового соку пацієнта;
• якщо необхідно зупинити кровотечу з виразки;
• контролю за ефективністю проведеного курсу лікування.

Існують протипоказання до фіброгастроскопії, у цих випадках замінити її може лише ендоскопічна капсула. Складно чи неможливо провести зонд:

• при пухлинах, що значно звузили просвіт у стравоході та шлунку;
• виражених дефектів грудної кліткита хребта;
• наявних дивертикулах у стінці стравоходу;
• психічні розладипацієнта;
• аневризмі аорти, значній гіпертрофії міокарда;
• захворюваннях органів кровотворення з порушеною згортанням та схильністю до кровоточивості;
• важка форма бронхіальної астми.

Деякі фахівці вважають, що можливе обстеження дітей уже у віці півтора року, але для введення капсули в шлунок буде потрібно гастроскоп.

Гастроентерологи, які мають тривалий досвід роботи з відеокапсулами, виділяють абсолютні та відносні показання.

До абсолютним показаннямзараховано обов'язкові умови обстеження: тривала безпричинна постійна слабкість, кров у калі, позитивна реакція Грегерсена (на приховану кров), Втрата ваги, симптоми авітамінозу при достатньому харчуванні.

За цих ознак у пацієнтів підозрюються:

• анемія - при гемоглобіні крові нижче 100 г/л показник особливо повинен насторожувати у пацієнтів-чоловіків, оскільки у жінок часто пов'язаний з рясними менструаціями;
• прихована шлунково-кишкова кровотеча – проявляється ознаками анемії, реєстрацією позитивної реакціїГрегерсена не менше двох разів, відсутністю виявленої патології на фіброгастроскопії і колоноскопії, обстеження необхідне для виключення виразок, що кровоточать тонкої кишкиабо пухлини;
• гостра шлунково-кишкова кровотеча за відсутності явного джерела, коли проведене стандартне обстеження показує, що немає ерозій, виразок, пухлин, дивертикулів, але є кров у калі;
• хвороба Крона з ураженням тонкого кишечника - застосовувана колоноскопія дає можливість оглянути нижню частину тонкої кишки (приблизно ділянку в 10-15 см перед з'єднанням з товстою), а при хворобі Крона зміни можуть бути вище, тому приховані від стандартного обстеження;
• спадкові синдроми, що супроводжуються поліпозними розростаннями - зазвичай вони підозрюються у дітей, підлітків, якщо вже є в сім'ї, близькі родичі.

До відносним показанням(бажаним, але не обов'язковим) відносяться: підозра на целіакію – порушене травлення спричинене пошкодженням ворсинчастого шару тонкої кишки харчовими продуктами, що містять білок глютен (клейковина пшениці, ячменю, вівса, жита), своєчасна діагностикадозволяє призначити правильну дієтута повністю відновити пацієнту травлення.

Також протипоказання є необхідність оцінки поширеності ураження кишечника при хворобі Крона та результатів лікування, тривалі скарги пацієнта на біль у животі з неясними причинамиабо неефективність призначеної терапії, те саме стосується незрозумілої для гастроентеролога діареї, якщо рідкий стілецьтриває до кількох разів на добу.

У таких випадках відеокапсульна беззондова ендоскопія допомагає виявити невстановлену раніше причину ураження шлунка та тонкої кишки.

На сьогоднішній день найкращими відеокапсулами вважаються ізраїльські

Чи є протипоказання для досліджень із відеокапсулою?

До специфічних протипоказань введення відеокапсули належать: обстеження вагітних жінок на будь-якому терміні, підозра на непрохідність ділянок кишечника, епілепсія у пацієнта, вік дітей віком до 12 років, наявність у пацієнта підшитого кардіостимулятора.

Яку картину можна побачити на знімках і з "відеофільму про шлунково-кишковий тракт"?

Перегляд можна вести в режимі постійного кіно або вибирати потрібні ділянки за вказаним на знімках часі. Дослідження допомагає:

• оцінити стан слизової оболонки стравоходу, шлунка, тонкого кишківника;
• виявити ділянки гіперемії, ерозій, виразки;
• виявити порушену будову органів;
• можна перевірити чи розширені вени в зоні стравоходу і на кривизні шлунка, що підтверджує наявність портальної гіпертензії;
• зафіксувати травматичні ушкодження, сторонні тілаглисти.

Як підготувати пацієнта до процедури?

Якщо передбачається використання відеокапсули, не ковтаючи оптичний зонд фіброгастроскопа, пацієнта попереджають про необхідність попередньої підготовки. Вона полягає у відмові від продуктів: викликають підвищене газоутворенняу кишечнику протягом трьох днів до дослідження (капуста, бобові, газована вода), важких для процесу перетравлення, здатних надовго затримуватися в шлунку (смажені та жирні м'ясні страви, торти та тістечка з кремом), алкогольних напоїв(Включаючи пиво).

На 3 дні пацієнту рекомендується припинити куріння, оскільки ця шкідлива звичкастимулює вироблення кислоти в шлунковому соку, жовчі

Призначається дієта, що складається лише з варених та протертих страв. З ранку на день дослідження не рекомендується снідати.

Як проводиться процедура?

На тілі людини встановлюють електроди (на кшталт проведення ЕКГ-дослідження) і пристрій. Пацієнт заковтує ендокапсулу у присутності лікаря та запиває її водою. Процес відеоспостереження та зйомки триває 8 годин. За цей час капсула має пройти весь шлях від стравоходу до товстого кишечника.

Необхідності у спостереженні лікаря немає, тому пацієнта відпускають у домашні умови, він може займатися своїми справами. Потрібно не робити різких рухів, не займатися фізичними вправамита спортом.

Лікар призначає повторний час прийому. Після закінчення зйомки з людини видаляються електроди. Отримана інформація аналізується лікарем-фахівцем, видається висновок для гастроентеролога чи терапевта. Можливо діагноз буде встановлено точно або знадобляться додаткові дослідження. Через кілька днів капсула вийде з кишківника з калом.

Як фахівці оцінюють переваги та недоліки беззондової гастроскопії?

Перевагою є: комфорт пацієнта, відсутність у нього страху, неприємних відчуттів, об'єктивність та наочність обстеження, доступність у записі повторного перегляду кадрів (із зроблених 60 тисяч), колективного обговорення лікарями, простота підготовки, безпека способу (виключається травмування, ймовірність занесення інфекції, оскільки капсула є одноразовою).

До недоліків відносяться:

• висока вартість, відповідно мала доступність населення (у різних клініках від 50 тис. рублів);
• низька якість частини знімків, особливо зони складок слизової оболонки шлунка;
• відсутність можливості в момент дослідження пацієнта взяти матеріал для цитологічного та бактеріологічного аналізу, визначення рН шлункового сокунеобхідність додаткового обстеження;
• для лікувальних маніпуляцій доводиться вдаватися до фіброгастроскопії.

У медичної літературиз'явилися відомості про небажану затримку капсули у кишечнику людини на невизначений термін. Різні автори оцінюють цей недолік із великими відхиленнями від 0,5 до 21% випадків усіх відеокапсульних спостережень.

З'ясовано, що частота затримки пов'язані з дотриманням показань, а чи не бажання пацієнта. Перевірка на здорових людейпоказало відсутність перевищення добового терміну перебування апарату.
1,5% випадків супроводжують проведення процедури при підозрі на приховану шлунково-кишкову кровотечу.

При високій ймовірності хвороби Крона показник доходить до 5%, а у пацієнтів із ознаками кишкової непрохідностідо 21%. Максимальна зареєстрована затримка капсули становить 4 роки, 5 місяців 21 день.

У випадках тривалої затримкивитягувати капсулу доводиться в залежності від рівня фіброгастроскопа або проведенням лапаротомії ( порожнинної операціїна животі)

Де можна зробити беззондову гастроскопію?

В даний час через високої вартостіімпортних капсул державні медичні установи не в змозі закуповувати їх, тому на прийомі у гастроентеролога у поліклініці потрібно з'ясувати доцільність та можливість проведення процедури у приватних клініках.

Для повної діагностикивсе одно знадобляться додаткові дослідження калу, крові, сечі. Рентгенівський спосіб діагностики з ковтанням контрастної барієвої суміші теж обходиться без зонда. При вмілому використанні досвідченим рентгенологом дає достатньо інформації для встановлення діагнозу.

Можливо після консультації гастроентеролога та аналізування отриманих даних у пацієнта відпаде потреба у нераціональних витратах коштів. Для вибору способу обстеження шлунка потрібно прислухатися до думки спеца, а не знайомих і друзів. Як свідчить досвід, комерціалізація охорони здоров'я часто супроводжується обманом пацієнтів.

Гастроскопія, або фіброгастродуоденоскопія (ФГС чи ФГДС) – поширені методи ендоскопічного обстеженняорганів травної системи. Однак у ряді випадків гастроскопія не може бути проведена у зв'язку з наявністю протипоказань у пацієнта, або ж у лікувальному закладівідсутня можливість організації такої процедури. І тут необхідна альтернатива ФГДС. Це може якесь окреме дослідження, а можливо, і комплекс діагностичних процедур, що включають ультразвукове обстеження, магнітно-резонансну томографію чи рентген. Вибір методів та його комбінації у кожному даному випадку залежить від передбачуваної патології. Але кожен із можливих методівмає свої переваги та недоліки, які варто розглянути докладніше.

Багато хто запитує: «Чи є альтернатива гастроскопії?»

Альтернативні методи ФГДЗ

За неможливості проведення ендоскопічного дослідженняорганів шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) можливе використання наступних видівобстежень:

• Ендоскопічна відеокапсула.
• Магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія.
• Рентгенологічне обстеження із застосуванням контрастних речовин.
• Ультразвукові методи дослідження шлунка.

Ультразвукове дослідження

УЗД шлунка чи гастроскопія? Дати однозначну відповідь застосування даних методів не можна, оскільки вони вибираються строго індивідуально.

Важливо, що в діагностичному плані, дані різновиди обстеження не рівноцінні і істотно відрізняються один від одного, що накладає певні обмеження на їх використання клінічній практиці. Остаточний вибір завжди повинен робити лікар після повного огляду пацієнта та використання додаткових діагностичних процедур.

Застосування ультразвуку виявлення патології травної системи обмежено, оскільки з його допомогою можна виявити лише значні зміни у шлунку, наприклад, великі пухлинні ураження. Також при УЗД може бути добре видно грижу стравохідного отворудіафрагми при зміні положення тіла хворого

Ультразвукове дослідження безболісно та безпечно

Важливим недоліком УЗД на відміну від ендоскопії, є можливість виявлення тільки непрямих ознак частих захворюваньШКТ (виразкових поразок, гастриту та ін.). Подібна суттєва різниця між ультразвуковим дослідженням та іншими методами призвела до того, що УЗД шлунка як діагностичної процедурипри захворюваннях травної системи використовується дуже рідко.

Рентгенологічні методи

Рентгенологічне обстеження з використанням контрастних речовин ефективна методикаіз досить високою діагностичною точністю. При цьому навіть звичайне рентгенівське обстеження дозволяє охарактеризувати стан стравоходу та шлунка, а саме:

• Особливості рельєфу внутрішнього прошарку органів.
• Їх форму та контури.
• Особливості рухової активностістравоходу та шлунка.

Однак рентген шлунка набагато ефективніший при поєднанні методу із застосуванням подвійного контрастування. У цьому випадку стравохід і шлунок контрастується повітрям і рентгеноконтрастною речовиною, найчастіше сульфатом барію. Подібний різновид рентгеноскопії в більшості випадків дозволяє побачити зміни у стінці органів. Завдяки цій процедурі можна виявити такі патологічні ситуації: виразкові дефектиз ускладненнями і без, пухлинні ураження доброякісного та злоякісного характеру, поодинокі та множинні поліпи, а також запальні зміни у стінці шлунка та стравоходу.

Однак рентгенографія шлунка і стравоходу має ряд істотних мінусів: поставити остаточний діагноз не завжди вдається, дослідження не можна проводити вагітним жінкам, а також при підозрах на перфорацію стравоходу або шлунка, або після перенесених хірургічних операцій.

Оцінити візуально слизову оболонку при рентгенографії не вдається, у зв'язку з чим цей метод не є найкращим аналогомфіброгастроскопії.

Застосування ендоскопічної відеокапсули

Ендоскопія із застосуванням відеокапсули дозволяє лікарю побачити стан слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту. Під час процедури використовується спеціальна капсула з відеокамерою та джерелом освітлення, що записує відео під час свого проходження по внутрішнім органам. Після цього інформація передається на персональний комп'ютер лікаря, де стає доступним для медичного аналізу.

Дослідження з відеокапсулою роблять хворим із аналогічними симптомами, що і при ендоскопії. Чи важливі відмінності між двома цими методами? Так, використання відеокапсул має ряд істотних недоліків:

• Процедура відрізняється більшою вартістю через необхідність використання ендоскопічних відеокапсул.
• Лікар не має можливості сфокусувати увагу на підозрілій ділянці слизової оболонки, оскільки можливість управління відеокапсулою відсутня, на відміну від ситуації з використанням гнучкого ендоскопа.
• Зробити біопсію чи малоінвазивні хірургічні процедурипід час капсульного огляду неможливе.
• Не завжди зрозуміло, де саме кишки були виявлені патологічні зміни.

Використання КТ та МРТ

Чим можна замінити ендоскопію, крім вищеописаних процедур? Певний потенціал має магнітно-резонансна томографія, або МРТ. Даний метод не пов'язаний із променевим навантаженням на пацієнта, а працює за рахунок створення сильного магнітного полядовкола нього. Це дозволяє застосовувати процедуру у вагітних жінок (у ІІ та ІІІ триместрах), а також у дітей з отриманням гарного діагностичного ефекту. МРТ шлунка дозволяє побачити на екрані монітора об'ємне зображення органу, а також досліджувати його стінку лише на рівні міліметрових зрізів.

Магнітно-резонансний томограф

МРТ дозволяє захистити хворого від інвазивності процедур, а також від променевого навантаження на організм, що якісно відрізняє цю діагностичну процедуру.

Комп'ютерна томографія є різновидом рентгенологічних способів обстеження, і дозволяє пошарово вивчити будову стравоходу і шлунка. При цьому це дослідженняможе проводитися з використанням рентгеноконтрастних речовин, що покращує точність одержуваних зображень.

Застосовувати комп'ютерну томографіюзаборонено у дітей раннього вікуі у вагітних жінок, оскільки метод призводить до променевого навантаженняна організм.

КТ і МРТ дозволяють отримати високоякісні зображення органів ШКТ, проте відсутність візуального огляду слизової оболонки і неможливість проведення біопсії, не дозволяють їм стати повноцінними замінними методиками обстеження. верхніх відділівтравної системи.

Велика кількість пацієнтів цікавляться питанням, що краще за ФГДС або УЗД шлунка? Який спосіб вибрати і чи є альтернатива їм? Дати однозначні відповіді на ці питання неможливо, тому що у кожній конкретній клінічній ситуації найкращим методомобстеження може стати будь-яким із вищевказаних. У зв'язку з цим дуже важливо прислухатися до лікаря, який вибере коректну діагностичну процедуру.

Як перевірити шлунок без гастроскопії? Іноді процедура ФГДС протипоказана з багатьох причин, а діагностику необхідно зробити. Неможливо провести обстеження зондом при панічному страхупацієнта перед апаратом. Зовсім маленьким дітям та літнім пацієнтам проводять зондування під загальною анестезієюАле й цей метод не завжди виправданий. Чим можна замінити ендоскоп?

Методи діагностики шлунка

Існують кілька методів лікарської діагностики стану слизової оболонки шлунка:

1. фізикальні - проводяться в кабінеті лікаря;
2. лабораторні – досліджують аналізи пацієнта;
3. апаратні – за допомогою медичних апаратів.

Фізикальні методи - це звичайне обстеження на прийомі лікаря. Лікар докладно вислуховує скарги людини, проводить первинний огляд- Порожнина рота, язик, пальпує лімфовузли і область живота.

Лабораторні дослідження проводяться для виявлення причин патології шлунка. супутні захворюваннямогли спровокувати недугу? Для діагностики беруть кров, кал та сечу.

До апаратної діагностики відноситься УЗД, рентгеноскопія. У сучасній медицині застосовується діагностика – гастропанель. Це платна альтернатива гастроскопії. лабораторне дослідженнякрові.

Абсолютне протипоказання до проведення гастроскопії шлунка – передсмертний стан пацієнта. Діагностика можлива навіть при інфаркті та за наявності шлункової кровотечі. Проте протипоказання до процедури є:

• ризик розриву аорти;
• серцеві недуги - їх спочатку лікують;
• гемофілія - ​​є ризик травмування тканин;
• високий кров'яний тиск;
• захворювання області шиї;
• анатомічні відхилення будови тіла пацієнта

Якщо гастроскопія неможлива, визначення шлункових захворюваньвстановлюють альтернативними методами.

Альтернатива зондуванню

Як можна перевірити захворювання шлунка без гастроскопії? Сучасна медицинапропонує багато способів, якими можна замінити гастроскопію:

• капсула замість зонда;
• десмоїдна проба;
• променеві методи дослідження;
• ультразвукові методи;
• магнітно-резонансна томографія

Діагностика капсулою

Цей метод дослідження шлунка передбачає заміну зонда на капсулу, всередині якої розташована відеокамера. Капсула знаходиться в порожнині 8 годин і реєструє всі процеси, що проходять в шлунку. Обстежуваний пацієнт не має жодного дискомфорту, як при ФГДС.

Через певний час пацієнт повертається до клініки, і лікар реєструє показання датчика відеокамери на моніторі комп'ютера. Згодом капсула сама виходить із шлунка, і людина відновлює звичайний життєвий ритм.

Переваги даного методу очевидні: він не завдає дискомфорту, не викликає страху, дає велику діагностичну картину стану порожнини шлунка. Гастроскопія поступається даним методомза багатьма показниками. Наприклад, якщо пацієнта мучить гастрит, метод із капсулою не травмує слизову оболонку, як при зондуванні. Мінусом цієї процедури є ціна за капсулу з датчиками.

Десмоїдна проба

Дане дослідження шлунка без гастроскопії передбачає проковтування мішечка з спеціальним складом. Цей метод не дорогий, проте підходить лише для дослідження якості шлункового соку. Активність соку визначається за кількістю виділеної з організму речовини-наповнювача мішечка.

Даним методом можна діагностувати гастрит. Якщо порція урини пофарбувалась у зелено-синій відтінок, значить, шлунок виробляє підвищена кількістьсоляної кислоти.

Променева діагностика

Перевірка рентгеном дозволяє визначити патологію будови органу та процеси, що відбуваються всередині. Рентген дозволяє виявити:

• гастрит;
• пухлини;
• поліпи;
• виразки.

Так само діагностика виявляє відхилення у будові самого органу, його обсяг та розміри.

Як виробляють рентген шлунка? Пацієнт перед діагностикою випиває спеціальну густу рідину, лікар робить знімки променями та проводить діагностику за рентгенограмами. Перед цим проводять панорамне дослідження для виявлення:

• непрохідності кишок;
• перфорації органів шлунково-кишкового тракту.

Протипоказанням до ренгеноскопії є сильна кровотечата початковий період вагітності.

Ультразвукова діагностика

Крім ренгеноскопії застосовують діагностику МРТ та УЗД. Це сучасні методипроменевого дослідження за допомогою ультразвуку. Гастроскопія є хворобливу процедуру, рентгеноскопія небезпечна випромінюваннями Ультразвукові дослідження, як і магнітні хвилі з радіохвилями, безпечні та ефективні.

За допомогою УЗД обстежують наявність внутрішніх пухлин та кровотеч. Метод абсолютно безпечний і може застосовуватись для обстеження будь-якого пацієнта. У багатьох випадках ультразвук допомагає уточнити діагноз.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ - сучасний спосібдіагностики, за допомогою якої можна визначити точний діагноз. Недоліком МРТ є велика ціна обладнання, тому апарат має в своєму розпорядженні не кожна поліклініка. Точність дослідження виключає будь-яку похибку - обробка даних проводиться комп'ютерною програмою.

Перед процедурою в кров пацієнта вводять спеціальну речовину, тому вагітним жінкам протипоказана МРТ. Також магнітно-резонансну томографію не можна проводити за наявності в тілі імплантів, протезів та інших металевих елементів.

Підсумок

Як визначити гастрит, пухлину чи поліп у шлунку без ФГС? Це можна зробити різними методами сучасної діагностики. Однак тільки гастроскопія дозволяє досліджувати шматочки слизової тканини — в цьому її незаперечна перевага перед іншими методами. Тому зондування залишається одним із найбільш затребуваних та популярних способів діагностики проблем ШКТ.

Лабораторні аналізи не завжди дають достовірну картину захворювань органів шлунково-кишкового тракту. У цьому випадку використовуються інструментальні методидіагностики Однією з безболісних та достовірних процедур вважається гастроскопія без ковтання зонда. Ще кілька років тому виконувати процедуру без ковтання трубки було неможливо, але сучасні технологіїполегшили процес діагностики.

Чи можлива гастроскопія шлунка без ковтання зонда

Гастроскопія – дослідження кишечника, шлунка та стравоходу за допомогою спеціального апарату. Маніпуляції необхідні для оцінки стану та функціонування травної системи. Апарат представляє форму гнучкої трубки з оптоволокном. Один кінець пристрою вводиться через рот та стравохід.

Огляд проводять сертифіковані лікарі, оскільки він пов'язаний із труднощами. Перед введенням зонда горло змочують масляними складами, щоб пом'якшити відчуття дискомфорту. Під наркозом дослідження проводять у дітей, вагітних та осіб з неврологічними порушеннями.

Незважаючи на болючість, процедура затребувана гастроентерологами. Вона візуалізує повну картину захворювання та дозволяє взяти зразки підозрілих тканин, зупинити внутрішню кровотечу та ввести відповідний препарат у вогнище ураження.

Альтернатива стандартною процедуроюметод - гастроскопія без зонда (відеокапсула). Процедура дозволяє обстежити осіб, які болісно реагують на ковтання трубки. За допомогою беззондового обстеження також перевіряють стан шлунка, тонкого кишечника та дванадцятипалої кишки. Точність результатів відеокапсули не поступається гастроскопії із зондом. Лікар отримує точні зображення всіх відділів травної системи, що проходять, без неприємних відчуттів для пацієнта.

Альтернативне дослідження

Огляд черевної порожнинипочинається з пальпації виявлення локалізації болю. Наступний етап – лабораторні та інструментальні дослідження. Гастроскопію можна замінити:

• ФГС (фіброгстроендоскопія);
• ФГДЗ;
• десмоїдними пробами;
• рентгеноскопією;

ФГС відрізняється від ФГДС тим, що перше дослідження аналізує стан шлунка, а друге – дванадцятипалої кишки. Прилади для процедури на кінці оснащені лампочкою.

Десмоїдні проби використовуються визначення активності шлункового соку. При дослідженні пацієнт ковтає забарвлену речовину, яка поступово всмоктується в кров і виводиться організмом через 18-20 годин. Основний критерій - ступінь фарбування сечі. Якщо рідина набуває синьо-зелених відтінків, то фахівці ставлять діагноз «гастрит із підвищеною кислотністю».

Рентгеноскопія може проводитись обмежена кількістьраз, тому що небезпечна для людини. Процедура проводиться спеціальним апаратом після прийому контрастної речовини – барієвої суспензії. Обстеження виявляє лише значні порушення системи травлення, складні захворювання потребують додаткових процедур.

Менш небезпечні інші види заміни гастроскопії – МРТ та УЗД. Останнє дослідження призначається для підтвердження діагнозу, а не як самостійної методикивиявлення недуги. З допомогою МРТ виявляються дрібні порушення, які виявляються характерною симптоматикою. МРТ виявляє запальні процеси, пухлини, аномалії будови органів та дегенеративні процеси в тканинах Головний недолік процедури – дорожнеча.

Напрямок на процедуру може дати лише фахівець, оскільки конкретне захворюваннявиявляють в повному обсязі методи перевірки. Наприклад, гастрит не візуалізується за допомогою УЗД.

Як проходить процедура

Для отримання якісного результату слідують алгоритму проходження:

1. На черевній порожнині людини закріплюються електроди. Через них зчитуватиметься відео на комп'ютер після закінчення процедури. Лікар переглядає серію знімків і на їх основі ставить висновок.
2. Пацієнту дають капсулу. Її ковтають так само, як звичайні пігулки. Відеотаблетка проходить стравоходом 2-3 хвилини. У шлунку капсула перебуває 2 години, виконуючи знімки. Потім таблетка рухається по тонкому кишечникута робить знімки цього органу. Таблетка виходить з організму через 24 години природним чином - з каловими масами. Діставати з фекалій її не потрібно, тому що відео лікар отримає через зчитувальні пристрої – електроди.

Під час дії капсули пацієнт повинен виключити надмірні фізичні навантаження. Також слід остерігатися зон із магнітним випромінюванням. У разі виникнення неприємних симптомівзвертаються до лікаря.

• не було виявлено діагноз за допомогою ковтання трубки;
• спостерігається кровотеча у калових масах;
• діагностовано хворобу Крона з ураженням товстої та тонкої кишки;
• неможливо провести обстеження з допомогою колоноскопії;
• є скарги на нудоту, постійну відрижку, печію та почуття грудки при ковтанні.

Плюси та мінуси

Серед плюсів капсульної гастроскопії зазначають:

1. Неінвазивність. Під час обстеження хворий не відчуває дискомфорту через те, що можна перевірити кишківник, не ковтаючи кишку.
2. Інформативність. Після обстеження лікар може точно поставити діагноз, не вдаючись до додаткових методів.
3. Можливість огляду важкодоступних ділянок системи травлення, куди може проникнути зонд чи лампочка.
4. Можливе створення серії знімком. За потреби лікар може прокрутити кадр вперед або назад або сповільнити його перегляд.
5. Безпека. Проста гастроскопія пов'язана з ризиком пошкодження стінок шлунка.

Серед недоліків капсульної методики виділяють:

• відсутність можливості взяти матеріал мікроскопічне вивчення;
• неможливість видалення доброякісних утворень;
• неможливість перевірити орган з усіх боків під різними ракурсами;
• Висока вартість таблетки.

Протипоказання

Капсульну гастроскопію, незважаючи на зручність, можна зробити не всім пацієнтам. До списку заборон відносять: порушення ковтальної функції у пацієнта, непрохідність кишечника, внутрішні кровотечіімплантований кардіостимулятор, наявність стрикул у кишечнику.

Після ковтання капсули хворий повинен дотримуватись кількох правил:

• не проходити МРТ-діагностику;
• перебувати далі від джерел рентгенологічного та електромагнітного випромінювання.

Недотримання правил виводить електроніку капсули з ладу і процедуру доводиться відновлювати. Ці обмеження діють на добу, але здійснювати перевірку капсули на міцність не слід.

Де зробити обстеження? У Росії таку процедуру пропонують у Москві. Вартість послуги – 7000 рублів.

Завдяки сучасній науціта інноваційним винаходам техніки з'явилася можливість вивести процедуру ендоскопії на новий рівень. У нинішніх реаліях будь-яка людина може пройти обстеження шлунково-кишкового тракту без ковтання зонда. Способів є кілька. Перед проходженням обстеження не зайвим буде проконсультуватися з лікарем і вибрати найбільше відповідний метод. У цій статті йтиметься про те, як і чим можна замінити традиційний спосіб обстеження верхньої частини стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки.

Капсульна методика

При проблемах із органами травлення діагностичне обстеженняпротипоказано. Альтернативою є відеокапсульна ендоскопія. Процедура проводиться за допомогою ендоскопічної одноразової капсули, у складі якої міститься біологічно неактивний матеріал. Завдяки цьому вона є повністю нешкідливою для здоров'я людини і практично не викликає дискомфорту при обстеженні. Процедура протипоказана:

• вагітним жінкам;
• дітям, які не досягли 12 років;
• пацієнтам, які страждають на кишкові захворювання;
• якщо пацієнт має кардіостимулятор.

Як можна перевірити стан шлунково-кишкового тракту без ковтання зонда? Відеокапсула має невеликі розміри та невелику вагу (близько 4 г). Завдяки кольоровій камері та джерелам світла, знімки органу здійснюються із частотою три кадри на секунду. Як і класична гастроскопія, обстеження за допомогою відеокапсули проводиться рано вранці. Пацієнт ковтає капсулу та запиває її великою кількістюводи. Протягом 5-8 годин вона подорожує організмом людини і робить знімки органів. Плюсом методики є те, що процедура безболісна, проходить без ковтання зонда у вигляді шланга і людині не обов'язково весь час бути в умовах стаціонару. Він може працювати в офісі, перебувати вдома або займатися будь-якими іншими справами. Слід лише мінімізувати фізичні навантаження на організм. В цей час лікаря на комп'ютер передаються фото досліджених органів, на основі чого ставиться діагноз. Виведення капсули з організму відбувається природним шляхом. Серед мінусів методики слід зазначити те, що в процесі обстеження лікар не може робити будь-які маніпуляції. Крім того, такий спосіб обстеження є досить дорогим.

Трансназальна фіброгастроскопія (ФГДС через ніс)

Обійтися без гастроскопії шлунка традиційним методом стало реальністю. Медичні установипропонують своїм пацієнтам різноманітні методики, серед яких лідируючу позицію займає гастроскопія через ніс. Такий спосіб значно спрощує техніку дослідження, знижує рівень стресу обстежуваного, полегшує відновлювальний періодта зменшує ризик розвитку ускладнень. ФГДС через ніс повністю виключає виникнення больових відчуттів, припухлості в області шиї та зміни голосу.

Проведення процедури стало можливим завдяки спеціальному обладнанню – гастроскопу, що складається з тонкої трубки та камери з підсвічуванням. Пацієнт лягає на бік, при необхідності лікар обробляє слизову обезболюючими препаратами і для легкості введення обладнання накладає в ніздрю певну кількість гелю. Після таких маніпуляцій через одну з ніздрів вводиться гастроскоп. Зображення транслюється на монітор у реальному часі та дає можливість оцінити стан шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки за лічені хвилини.

Віртуальна гастроскопія

Заміна традиційного способуГастроскопія здійснюється за допомогою томографа. Метод дозволяє оглянути шлунково-кишковий тракт під впливом променів рентгенівського спектру. Обстежуваний поміщається в установку та опромінюється. Наявність темних тканинних ділянок сигналізує про наявність поліпів, світлі місця – навпаки, про їхню відсутність. Серед протипоказань методики можна виділити таке:

• вагітність;
• надмірна вага;
• велика доза опромінення, що в 20 разів перевищує дозу, отриману при рентгені.

Істотним недоліком є ​​те, що лікар не може повною мірою оцінити загальний станШКТ через неможливість розрізнити досить дрібні ущільнення. Для отримання чіткіших результатів людині вводять перфоровану трубку і нагнітають через неї повітря в стравохід. Це може призвести до розриву органів.

Висновок

Багатьох цікавить питання, що краще використовувати при діагностиці ШКТ та яку методику вибрати. Єдиної правильної відповіді на питання не існує. Аналоги традиційної гастроскопії мають свої позитивні та негативні сторони. Завданням кожного пацієнта є зважити всі плюси та мінуси запропонованих методик і вибрати найбільше підходящий варіант. Для цього необхідно перед проведенням процедури проконсультуватися з лікарем, здати необхідні аналізи. Грунтуючись на отриманих результатах, для кожного пацієнта підбирається найбільше оптимальний варіантгастроскопії.