Невідкладна допомога при попаданні стороннього тіла. Стороннє тіло бронха. Розмова під час їди

Сторонні тіла гортані, трахеї та бронхів найчастіше бувають у дітей. У дихальні шляхи вони потрапляють, якщо дитина необережно їсть та дорослі не контролюють поведінку дітей. Серед сторонніх тіл частіше зустрічаються насіння соняшника, кавуна, гарбуза, шматочки моркви, монети, шпильки, частини авторучки, іграшок тощо.

У дорослих сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи при необережному і неуважному поводженні з деякими предметами (голки, шпильки, шпильки та ін.) - У стані сп'яніння можливе попадання в бронхи блювотних мас, крові, шматочків їжі, зубних протезів і т.д. Іншу категорію складають сторонні тіла, що потрапляють вдихальні шляхи внаслідок вогнепальних, осколкових поранень та травм холодною зброєю.

Сторонні тіла, які потрапили вдихальні шляхи, зазвичай, не откашливаются. Це з тим, що у момент виходу стороннє тіло ущемляється між стінками бронха (у момент входу бронх розширюється, при виході звужується). Однак у ряді випадків чужорідне тіломоже або проникнути в стіну, або балотувати в трахеї. Механізм балотування у тому, що у момент кашльового поштовхугладке стороннє тіло піднімається і вдаряється в нижню поверхню голосових складок. У цей час миттєво виникає спазм голосової щілини і стороннє тіло не проходить назовні, виникає хлюпаючий шум. При опусканні стороннього тіла внаслідок його тяжкості можливе попадання в один із бронхів (частіше правий).

клінічна картина. Ознаки перебування стороннього тіла в дихальних шляхахзалежать як від стороннього тіла, і реакції організму. При попаданні стороннього тіла в горло виникає судорожний кашель. При повному закритті просвіту голосової щілини настають моментальна асфіксія і смерть, при частковому закритті - захриплість, кашель, набряк слизової оболонки.

Відомо, що сторонні тіла можуть бути різних розмірів та характеру. Невеликі гладкі предмети часто проникають у дрібні бронхи, обтуруючи просвіт і викликаючи цим ателектаз частини легені. Закупорка головного, пайового або сегментарного бронха призводить до ателектазу всього легені або більшої його частини. В результаті в іншій легені виникає емфізема, органи середостіння зміщуються в хвору сторону. Обсяг та функція здорової легені зменшуються. У хворого з'являються задишка та симптоми серцево-судинної недостатності.

Гострі тонкі сторонні тіла можуть вклинитися в стінку трахеї чи бронха, не порушуючи акт дихання. Надалі цьому місці виникає вогнище запалення; при просуванні стороннього тіла вглиб стінки бронха або трахеї можливе порушення цілості стінки та травмування великих кровоносних судин.

Тривалий ателектаз легені, що підтримується стороннім тілом, веде до розвитку пневмонії та абсцесу. Місцева реакція тканин на перебування стороннього тіла характеризується розростанням легко кровоточивих грануляцій, виникненням трофічної виразки в місці тиску стороннім тілом на стінку дихальної трубки. У поодиноких випадках у місці впровадження стороннього тіла спостерігається склерозування з подальшою інкапсуляцією стороннього тіла. При дослідженні легень хворого з інорродним тілом, що не обтурує бронх, визначається притуплення перкуторного звукуна боці поразки, при аускультації – ослаблення дихання. При ателектазі перкуторно вислуховується коробковий звук на здоровій стороні (за рахунок емфіземи) та тупий звук – на хворий.

Рентгеноскопія і рентгенографія дихальних шляхів дозволяють не тільки уточнити характер і локалізацію стороннього тіла, але й визначити характер ускладнень, що виникають.

Діагностика ґрунтується на даних анамнезу, фізикаль-ного та рентгенологічного дослідження легень, ларингоскопії. Маленьким дітям виробляють лише пряму ларингоскопію. У цей момент можна видалити стороннє тіло, що балотує в трахеї. Дорослим діагноз ставиться у момент бронхоскопії.

Лікування. Стороннє тіло, що потрапило в дихальні шляхи, повинно бути видалено. Іноді видалення здійснюють під рентгенологічним контролем. Дітям, літнім та ослабленим хворим чужорідне тіло видаляють під наркозом. При різко стенозованому диханні або асфіксії показано термінову трахеостомію, штучне дихання, потім нижню трахеобронхоскопію оптичним приладом системи Фріделя.

Профілактика сторонніх тіл дихальних шляхів включає заходи щодо роз'яснення тяжкості та можливих ускладнень при даній патології.

При попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи відразу ж з'являється кашель, який є ефективним і безпечним засобомвидалення стороннього тіла та спробою його стимулювання - засобом першої допомоги.

За відсутності кашлю та його неефективності при повній обструкції дихальних шляхів швидко розвивається асфіксія та потрібні термінові заходидля евакуації стороннього тіла.

Основні симптомиИТДП:

Раптова асфіксія.
"Безпричинний", раптовий кашель, часто нападоподібний.
Кашель, що виник на тлі їди.
При сторонньому тілі у верхніх дихальних шляхах задишка інспіраторна, при сторонньому тілі в бронхах - експіраторна.
Свистяче дихання.
Можливе кровохаркання через пошкодження стороннім тілом слизової оболонки дихальних шляхів.
При аускультації легень – ослаблення дихальних шумівз одного чи обох сторін.

Спроби вилучення сторонніх тіл з дихальних шляхів робляться тільки у пацієнтів з прогресуючою ГДН, що загрожує їхньому життю.

Стороннє тіло в горлянці- Виконайте маніпуляцію пальцем або корнцангом для вилучення стороннього тіла з горлянки. При відсутності позитивного ефектувиконайте піддіафрагмально-черевні поштовхи.

Стороннє тіло в гортані, трахеї, бронхах - виконайте піддіафрагмально-черевні поштовхи.

2.1. Потерпілий у свідомості.

Постраждалий сидячи або стоячи в положенні: встаньте позаду постраждалого і поставте свою стопу між його стоп. Обхопіть його руками за талію. Стисніть кисть однієї руки в кулак, притисніть її великим пальцем до живота постраждалого середньої лініїтрохи вище за пупкову ямку і значно нижче кінця мечоподібного відростка. Обхопіть стиснуту в кулак руку пензлем іншої руки і швидким рухом поштовху, спрямованим догори, натисніть на живіт постраждалого. Поштовхи потрібно виконувати окремо і чітко до тих пір, поки стороннє тіло не буде видалено, або поки постраждалий не зможе дихати і говорити, або поки постраждалий не знепритомніє.

Бавовна по спині немовляти: підтримуйте немовля обличчям вниз горизонтально або з дещо опущеним головним кінцем на лівій руці, покладеній на тверду поверхню, наприклад, на стегно, причому середнім і великим пальцямипідтримуйте рот дитини відкритим. Проведіть до п'яти досить сильних бавовнів по спині дитини відкритою долонею між лопатками. Бавовни мають бути достатньої сили. Чим менше часу минуло з моменту аспірації стороннього тіла – тим легше його видалити.

Поштовхи у груди. Якщо п'ять хлопків по спині не привели до видалення стороннього тіла, спробуйте поштовхи в груди, які виконуються так: переверніть немовля обличчям догори. Підтримуйте немовля або його спину на лівій руці. Визначте точку виконання компресій грудної кліткипри ЗМС, тобто приблизно на ширину пальця вище за основу мечоподібного відростка. Зробіть до п'яти різких поштовхів у цю точку.

Поштовхи в епігастральну область - прийом Геймліха - можна проводити дитині старше 2-3 років, коли паренхіматозні органи(печінка, селезінка) надійно приховані реберним каркасом. Помістіть основу долоні в підребер'ї між мечоподібним відростком і пупком і натисніть усередину та вгору.

Про вихід стороннього тіла свідчить свистячий/шиплячий звук повітря, що виходить з легких, і поява кашлю.

Якщо потерпілий знепритомнів, виконуйте наступну маніпуляцію.

2.2. Потерпілий непритомний.

Укладіть постраждалого на спину, покладіть одну руку підставою долоні на його живіт вздовж середньої лінії, трохи вище за пупкову ямку, досить далеко від кінця мечоподібного відростка. Зверху покладіть кисть іншої руки і натискайте на живіт різкими рухами поштовху, спрямованими до голови, 5 разів з інтервалом 1-2 с. Перевірте ABC (прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг). За відсутності ефекту від піддіафрагмально-черевних поштовхів приступайте до конікотомії.

Конікотомія: намацуйте щитовидний хрящ і зісковзніть пальцем вниз уздовж серединної лінії. Наступний виступ - перснеподібний хрящ, що має форму обручки. Поглиблення між цими хрящами і буде конічною зв'язкою. Обробіть шию йодом чи спиртом. Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої руки (для шульг - навпаки). Правою рукоювведіть конікот через шкіру і конічну зв'язку в просвіт трахеї. Вийміть провідник.

У дітей віком до 8 років, якщо розмір конікотома більший за діаметр трахеї, то застосовується пункційна конікотомія. Зафіксуйте щитовидний хрящ пальцями лівої руки (для шульг - навпаки). Правою рукою введіть голку через шкіру та конічну зв'язку у просвіт трахеї. Для збільшення дихального потоку можна послідовно вставити кілька голок.

Усіх дітей з ІТДП обов'язково госпіталізують до стаціонару, де є реанімаційне відділеннята відділення торакальної хірургії або пульмонологічне відділення та де можна виконати бронхоскопію.

Стороннє тіло може потрапити в область входу в горло під час глибокого вдихуабо при ковтанні великого шматка їжі, при сміху чи кашлі під час їжі. Неповне перекриття дихальних шляхів на рівні гортані супроводжується роздратуванням слизової оболонки, що проявляється кашлем, осиплістю або втратою голосу, утрудненим уривчастим (стридорозним) диханням.

При кашлі може відбутися видалення стороннього тіла з дихальних шляхів та відновлення нормального дихання. Якщо цього не сталося, то у разі повного перекриття просвіту дихальних шляхів (асфіксія) припиняється легенева вентиляція, обличчя синіє, швидко наростає гіпоксія мозку. Потерпілий непритомний, падає, дихання відсутня.

Перша допомога при чужорідному тілі дихальних шляхів

Перша допомога полягає у швидкому створенні високого тискув дихальної системинижче місця обтурації, сподіваючись виштовхнути стороннє тіло в стравохід або ротову порожнину.

Що робити, якщо Ви подавилися?

Обійняти себе руками на рівні верхньої частини живота і сильно стиснути, намагаючись з кашлем виштовхнути стороннє тіло з гортані.

Що робити, якщо людина подавилася у вашій присутності?

Якщо хтось подавився у вашій присутності, то допомога в цьому випадку залежатиме від свідомості у постраждалого. Якщо людина свідома, допомогти їй можна завдавши кілька коротких, сильних ударіву міжлопатковій ділянці.При неефективності цього прийому застосувати спосіб Хаймліха (≈ Геймліха): підійти до постраждалого ззаду, обхопити його складеними в замок руками на рівні верхньої частини живота і поштовхом стиснути грудну клітину в напрямку знизу вгору. Спосіб Хаймліха забезпечує швидке підвищеннятиску в грудної порожнинищо в деяких випадках допомагає виштовхнути стороннє тіло з верхніх дихальних шляхів.

Якщо потерпілий непритомний:

І спосіб.У класти на спину. Складеними в області епігастрію ( верхня частинаживота) руками зробити кілька сильних поштовхів у напрямку знизу нагору.

ІІ метод. Укладають постраждалого животом на зігнуте коліно, голова звисає вниз. Сильно б'ють кулаком поміж лопаток. При неефективності – кілька разів натискають коліном на живіт, одночасно стискаючи рукою зверху, з боку спини.

Що робити, якщо дитина подавилася?

Якщо подавилася дитинаПерші роки життя, метод Хаймліха (≈ Геймліха) не використовують через небезпеку травми грудної клітини. Дітей до року беруть за ноги, краще за стегна, головою вниз і сильно струшують. Старше року застосовують ковзаючі рухи, що б'ють в області спини. При цьому груди та живіт дитини лежать на лівій руці рятувальника, голова та верхня частина тулуба опущені вниз.

У будь-якому випадку необхідна екстренна допомогамедиків, навіть якщо стороннє тіло видалено і постраждалий почувається добре. Стороннє тіло або його фрагменти, можуть мігрувати в бронхи, як правило в правий, як найбільш вертикально розташований, з розвитком важкої пневмонії, ателектазів.

- Сторонні предмети, що ненароком аспіровані або потрапили в повітроносні шляхи через ранові канали і зафіксовані на рівні бронхів. Стороннє тіло бронха дається взнаки нападоподібним кашлюкоподібним кашлем, асфіксією, ціанозом обличчя, стенотичним диханням, кровохарканням, блюванням, порушенням фонації. Стороннє тіло в бронхах розпізнається на підставі зібраного анамнезу, рентгенографії легень, томографії, бронхографії, бронхоскопії. Видалення стороннього тіла з бронха проводять ендоскопічним способом; при чужинних тілах, що вклинилися, вдаються до бронхотомії.

МКБ-10

T17.5Стороннє тіло в бронсі

Загальні відомості

Сторонні тіла дихальних шляхів є актуальною і дуже серйозною проблемою отоларингології та пульмонології. За клінічними даними, серед усіх випадків сторонніх тіл повітроносних шляхів, сторонні тіла гортані зустрічаються в 12%, сторонні тіла трахеї - в 18%, сторонні тіла бронха - в 70% спостережень. Особливо часто сторонні тіла повітроносних шляхів зустрічаються в дитячому віці. Перед сторонніх тіл бронхів в дітей віком доводиться 36%; при цьому у третині спостережень вік дітей становить від 2 до 4 років. У 70% випадків сторонні тіла потрапляють у правий бронх, оскільки він є ширшим та прямішим.

Сторонні тіла бронха можуть становити загрозу життю, тому вони вимагають негайного спеціалізованого втручання. Несвоєчасно розпізнані і вчасно не віддалені сторонні тіла бронхів призводять до розвитку вторинних ускладнень: ателектазів, аспіраційної пневмонії, бронхоектазів, пневмотораксу, гнійного плевриту, абсцесу легені.

Причини проникнення стороннього тіла у бронх

Попадання стороннього тіла в бронх може відбуватися аспіраційним шляхом (при його вдиханні через рот, закиданні з стравоходу та шлунка при гастро-езофагеальному рефлюксі або блюванні), а також через рановий каналпри ушкодженнях грудної клітки та легені. Проникнення сторонніх тіл можливе під час проведення хірургічних втручань: трахеотомії, аденотомії, видалення стороннього тіла з носа, стоматологічних маніпуляціях. Серед перерахованих механізмів найчастіше зустрічається аспіраційний шлях потрапляння сторонніх тіл до бронхів.

Аспірації сторонніх тіл у бронхи сприяє звичка дітей та дорослих утримувати у роті дрібні предмети. Попадання предметів з порожнини рота в бронхи відбувається під час гри, сміху, плачу, розмови, кашлю, раптового переляку, падіння тощо. буд.

За своїм характером сторонні тіла бронхів діляться на ендогенні та екзогенні, органічні та неорганічні. До ендогенних сторонніх тіл відносяться невитягнуті шматочки тканин при тонзилектомії та аденотомії, ендоскопічному видаленні доброякісних пухлин бронхів, видалені зуби, аскариди.

Найбільш різнопланову групу знахідок становлять екзогенні сторонні тіла бронхів: це може бути дрібні об'єктиз металу, синтетичних матеріалів, предмети рослинного походження. Серед екзогенних сторонніх тіл бронха зустрічаються як органічні (харчові частинки, насіння та зерна рослин, горіхи та ін.), так і неорганічні (монети, скріпки, шурупи, намистини, гудзики, деталі іграшок та ін.) предмети. Найбільшу агресивність та складність у діагностиці представляють предмети органічного походження, синтетичні матеріали та тканини. Вони не контрастуються при рентгені, можуть довго перебувати у просвіті бронха, де набухають, кришаться, розкладаються; проникають у дистальні відділи бронхіального деревавикликаючи хронічні нагноєння легень.

Сторонні тіла бронхів, що мають гладку поверхню, здатні до переміщення, поступального руху до периферії. Предмети рослинного походження (колоски злакових та трав), навпаки, вклинюються в стінку бронха і залишаються фіксованими. Трапляються випадки поодиноких і численних сторонніх тіл бронха.

Патологічні зміни при чужорідних тілах бронха

Патоморфологічні зміни у бронхах залежать від розмірів, природи чужорідного тіла та часу його знаходження у дихальних шляхах. У початковому періоді виникає генералізований бронхоспазм, місцева гіперемія, набухання та виразка слизової бронха, явища ексудації. У більш пізні термінинавколо стороннього тіла формується капсула, розростаються грануляції з їх подальшим рубцюванням.

Сторонні тіла в бронхах можуть займати різні позиції, через що спостерігаються різні вторинні зміни легеневої тканини. При балотуючих сторонніх тілах просвіт бронха перекривається не повністю, зовнішнє диханнякритично не порушується, вторинні запальні зміни у легеневій тканині помірні.

При вентильній закупорці бронха має місце нещільний зіткнення стороннього тіла зі стінками бронха, тому на вдиху повітря надходить у легке, а на видиху, внаслідок бронхоспазму, не може вийти назад. Таким чином, відбувається затримка повітря в легеневій тканині з розвитком емфіземи легені нижче місця бронхіальної обструкції. При повній закупорці бронха стороннім тілом в нижніх невентильованих відділах легені виникає обтураційний ателектаз і ателектатична пневмонія.

Стороннє тіло бронха завжди приносить із собою інфекцію, що супроводжується місцевою запальною реакцією. Тому при тривало існуючих сторонніх тілах бронхів розвиваються бронхіти, бронхопневмонії, деформуючий бронхіт, бронхоектазії, абсцеси легені, бронхо-плевро-торакальні свищі.

Симптоми стороннього тіла бронха

У клінічної симптоматикисторонніх тіл бронха виділяють три періоди: фазу дебюту, фазу відносної компенсації дихальних функцій та фазу вторинних ускладнень.

У фазу дебюту після аспірації стороннього тіла розвивається раптовий нападоподібний кашель; афонія, порушення дихання аж до асфіксії. Подібна картина іноді спостерігається при дифтерії, проте в цьому випадку відсутній фактор раптовості, а патологічні симптоми(Біль у горлі, підвищення температури та ін) передують появі кашлю. При хибному крупі катаральні явища верхніх дихальних шляхів також передують нападу кашлю та ядухи. При доброякісних пухлинах гортані афонія наростає поступово. Кашльові напади нерідко супроводжуються блювотою і ціанозом обличчя, нагадуючи кашель при кашлюку: це може спричинити діагностичних помилок, особливо у випадках, коли факт аспірації «переглянутий».

Незабаром після проникнення стороннього тіла в головний, пайовий або сегментарний бронх, настає фаза відносної компенсації дихальної функції. У цей період через часткову обтурацію бронха і бронхоспазму на відстані чути свистяче дихання- Інспіраторний стридор. Відзначається помірна задишка, біль у відповідній половині грудної клітини.

Подальша динаміка патологічного процесупри сторонніх тілах бронха залежить від вираженості запальних змін, що розвиваються у вимкненому з дихання ділянці легені. У фазу ускладнень виникає продуктивний кашель зі слизово-гнійним мокротинням, підвищення температури тіла, кровохаркання, диспное. клінічна картинавизначається вторинним ускладненням. У деяких випадках сторонні тіла бронхів залишаються непоміченими і є випадковою знахідкою під час операційних втручань на легенях.

Діагностика стороннього тіла бронха

Складність розпізнавання сторонніх тіл бронхів обумовлена тим, що факт аспірації який завжди може бути помічений. Неспецифічність симптоматики часто призводить до того, що особи з сторонніми тілами в бронхах тривалий час лікуються у пульмонолога з приводу різних бронхолегеневих захворювань. Підставою підозрювати наявність стороннього тіла в бронсі є безрезультатна терапія з приводу астматичного бронхіту, хронічного бронхіту та пневмонії, кашлюку, бронхіальної астми та ін.

Фізикальні дані при чужорідних тілах бронха свідчать про наявність ателектазу (різке послаблення або відсутність дихання, притуплення перкуторного звуку) або емфіземи (перкуторний тон з відтінком коробки, ослаблене дихання). При огляді звертає увагу відставання ураженої боку грудної клітки при диханні, що у акті дихання допоміжної мускулатури, западіння яремних ямок і межреберий тощо.

У всіх випадках при підозрі на стороннє тіло бронха показана рентгенографія легень. При цьому можуть виявлятися звуження бронха, локальна емфізема, ателектаз, вогнищева інфільтрація легеневої тканини та ін.

Найбільш достовірним діагностичним методом, Що дозволяє візуалізувати сторонні тіла бронха, є бронхоскопія. Нерідко через виразність місцевих змін стороннє тіло не вдається виявити відразу. У таких випадках проводять видалення грануляцій, ретельну санацію бронхіального дерева (бронхоальвеолярний лаваж), курс антибіотикотерапії, а потім повторюють ендоскопічний огляд бронхів.

Лікування стороннього тіла бронха

Наявність стороннього тіла бронха є показанням для його вилучення. Найчастіше вдається зробити ендоскопічне видалення стороннього тіла бронха під час повторних бронхоскопій. При виявленні у просвіті бронха стороннього тіла, до нього обережно підводять тубус бронхоскопа, захоплюють предмет щипцями та витягують його.

Металеві предмети можуть бути вилучені магнітом; дрібні сторонні тіла бронхів – з використанням електровідсмоктування. Потім повторно вводять бронхоскоп для здійснення ревізії бронхів щодо залишення «уламків», поранення стінок бронха тощо. буд. У деяких випадках видалення сторонніх тіл з бронхів проводиться через трахеостому.

Сторонні тіла, що щільно вклинилися в стінку бронха, підлягають хірургічного видаленняу процесі торакотомії та бронхотомії. Показаннями до бронхотомії є фіксовані або вбиті стороннього тіла, які не можуть бути вилучені без значного пошкодження стінок бронхів. До хірургічній тактицітакож переходять у разі виникнення ускладнень під час спроб ендоскопічного видаленнясторонніх тіл (розрив бронха, кровотечі).

Прогноз та профілактика сторонніх тіл бронха

При своєчасному видаленні стороннього тіла бронха прогноз непоганий. Ускладненнями сторонніх тіл бронха можуть бути інвалідні та небезпечні для життя захворювання - емпієма плеври, свищі (торакобронхіальні, стравохідно-бронхіальні, бронхо-плевральні), пневмоторакс, легеневі кровотечі, розрив бронха, від гнійний медіастініт та ін. раптової асфіксії.

Профілактичні заходи повинні включати контроль з боку дорослих за якістю іграшок та відповідністю їх віку дитини; навчання дітей від звички брати до рота сторонні предмети; роз'яснювальну та просвітницьку роботу серед населення; дотримання обережності під час проведення медичних маніпуляцій.

Попадання стороннього тіла у вухо може спричинити біль у вусі та втрату слуху. Доросла людина зазвичай знає про те, що у неї у вусі стороннє тіло, але маленька дитинаможе цього не знати чи не вміти пояснити.

Нічого не вставляйте у вухо! Не намагайтеся видалити стороннє тіло за допомогою ватної палички, сірники, скріпки або будь-який інший інструмент. Все це може призвести до проштовхування стороннього тіла вглиб вуха та пошкодження його крихких структур.
Якщо об'єкт частково стирчить із вуха і, швидше за все, може бути легко видалений – попросіть іншу людину обережно витягти її, наприклад, пінцетом.
Спробуйте використати гравітацію. Нахиліть голову ураженим вухом вниз і потрясіть, намагаючись виштовхнути об'єкт.
Якщо у вухо потрапила комаха, і вона намагається рухатися - спочатку нахиліть голову ураженим вухом вгору, можливо вона виповзе сама. Якщо ні – залийте у вухо мінеральне або рослинна олія. Олія має бути теплою, але не гарячою. Після цього потягніть за кінчик вуха трохи назад і вгору, щоб випрямити слуховий канал. Комаха повинна задихнутися і спливти в масляній ванні. Не використовуйте масло для видалення інших об'єктів, воно підходить тільки при вилученні комахи. Не використовуйте цей метод у дітей за наявності у вусі трубки (тимпаностоми) або якщо у вас є підозра на травму барабанної перетинки. Ознаками цього є біль, кровотеча чи виділення з вуха.
Спробуйте промити вухо зі шприца. Використовуйте звичайний шприц, без голки та теплу водудля промивання. Не використовуйте цей метод, якщо ви підозрюєте травму перетинки або знаєте наявність тимпаностоми.

Якщо ці методи не допомагають, якщо після видалення у вусі залишається біль, зниження слуху чи відчуття стороннього тіла – зверніться до лікаря.

Перша допомога при чужорідному тілі ока

Якщо вам в око потрапила велика скринька, вам слід зробити таке:

Вимийте руки.
Промийте око чистою водоюабо стерильним фізіологічним розчином. Використовуйте невелику склянку або чарку, наповніть її водою і прикладіть до обличчя, зануривши в нього око, і поморгайте.
Зайдіть в душову кабінку і спрямуйте тихий потік води через душ собі на лоба, намагаючись при цьому тримати очі відкритим.

Якщо стороннє тіло потрапило в око іншій людині:

Увага

Не намагайтеся видалити об'єкт, що увімкнувся в очне яблуко.
Не тріть очі!
Не намагайтеся видалити великий предмет, що заважає повному змиканню повік.

Викличте швидку медичну допомогу, або зверніться самопливом до найближчого очного відділення, якщо:

Перша допомога при чужорідному тілі носа

Якщо сторонній предмет застряг у носі:

Не вводьте в ніздрю ватний тампон чи будь-який інший інструмент
Не намагайтеся вдихнути об'єкт або з силою висмикнути його. Натомість дихайте через рот, до моменту вилучення об'єкта.
Спробуйте затиснути здорову ніздрю і дуже тихо видути з хворої ніздрі стороннє тіло.
Попросіть когось акуратно видалити об'єкт пінцетом, якщо його видно. Остерігайтеся проштовхнути його далі. Якщо об'єкт не видно, або його легко проштовхнути глибше – не намагайтеся його видаляти.
Зателефонуйте до швидку допомогуабо самопливом зверніться до найближчого ЛОР-відділення, якщо самостійно не змогли виправити ситуацію.

Перша допомога при чужорідному тілі у шкірі

У більшості випадків ви легко і безпечно зможете видалити невелике стороннє тіло шкіри, наприклад скалку або уламок скла. Для цього:

Вимийте руки та уражену ділянку шкіри з милом та водою.
Для видалення об'єкта використовуйте пінцет, оброблений спиртом. Збільшувальне скло може допомогти вам краще розглянути його.
Якщо весь об'єкт знаходиться під поверхнею шкіри, візьміть голку від шприца або швейну голку (другу потрібно попередньо обробити спиртом). Обережно підніміть верхні шари шкіри над об'єктом. Підчепіть його кінчиком голки та витягніть за допомогою пінцету.
Ніжно стисніть ранку, щоб видавити кілька крапель крові разом із мікробами, що потрапили усередину.
Вимийте цю область шкіри знову і висушіть. Нанесіть мазь з антибіотиком.
Якщо вам не вдалося витягти стороннє тіло, або воно надто глибоко проникло – зверніться до найближчого хірургічного відділення.

Якщо ви вирішили звернутися до хірургічного відділення:

Не намагайтеся видалити об'єкт самостійно. Це може призвести до більшої шкоди.
При необхідності зупинки кровотечі, натисніть на тканини щільно, навколо стороннього тіла – це зведе краї рани.
Перев'яжіть рану. Для цього покладіть шматок марлі над об'єктом. Потім покладіть чисту серветку на цю ділянку шкіри та акуратно перебинтуйте. Будьте обережні, намагайтеся не втиснути стороннє тіло пов'язкою ще глибше.

Якщо останнє щеплення проти правця (АДС-м) вводилося вам понад п'ять років тому – зверніться до лікаря цього ж дня, навіть після успішного самостійного вилучення стороннього тіла.

Перша допомога при чужорідному тілі у дихальних шляхах

У тих випадках, коли аспірація стороннього тіла викликає ядуху, Американський Червоний Хрест рекомендує правило «п'ять і п'ять» для надання першої допомоги:

Нанесіть п'ять ударів по спині. Трохи нахиліть постраждалого і постукайте йому із середньою силою між лопаток, вашою долонею.
Зробіть п'ять поштовхів на живіт (також відомих як маневр Хеймліха).
Чергуйте 5 прийомів Хеймліха і 5 сильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути стороннє тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.

Для виконання маневру Хеймліха іншій людині:

Встаньте за людиною. Обійміть його вище за талію, але нижче нижніх ребер. Нахиліть його трохи вперед.

Виконайте 5 поштовхів поспіль, потім оцініть дихання потерпілого. При необхідності повторіть, трохи збільшивши зусилля, що додаються.
У людей з тяжким ожирінням або у вагітних жінок, класична технікаприйому Хеймліха неможлива, тому вам слід братися вище, здавлюючи нижню частинугрудної клітки, а не живіт.

Якщо людина знепритомніла, покладіть її на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот і горло постраждалого своїм пальцем, і якщо об'єкт досягаємо – видаліть його пальцем. Обов'язково контролюйте зором те, що ви робите у роті потерпілого, побоюйтеся проштовхнути чужорідне тіло глибше.

Для виконання маневру Хеймліха самому собі (якщо поряд нікого немає, або всі розгубилися і не можуть допомогти) негайно наберіть номер «швидкої допомоги» і спробуйте повідомити їх про те, що сталося. Виконання прийому Хеймліха самому собі – малоефективна процедура, проте це краще ніж нічого. Є певний шанс, що ви зможете самі собі виштовхнути стороннє тіло з дихальних шляхів.

Притисніть свій кулак трохи вище за пупок.
Обхопіть свій кулак іншою рукою і притисніть її до твердої поверхні - стільниці або стільця.
Навалиться своєю масою на тверду поверхню, проштовхуючи свій кулак усередину та вгору.

Перша допомога при чужорідних тілах стравоходу

Якщо ви проковтнули сторонній предмет, він, як правило, спокійно зможе пройти через травну систему, не викликавши ускладнень, і вийде з фекаліями. Але деякі об'єкти можуть застрявати у стравоході (трубі, що з'єднує горло зі шлунком). Якщо об'єкт застряг у стравоході, то потерпілому, можливо, потрібно видалити його, особливо якщо це:

Гострокінцевий предмет, який має бути видалений якнайшвидше, щоб уникнути подальших пошкоджень стравоходу та навколишніх тканин
Крихітна батарейка у формі таблетки, оскільки вона здатна швидко викликати опік
Якщо людина, яка проковтнула об'єкт, сильно кашляє і не може заспокоїтись. Якщо проковтнутий об'єкт блокує дихальні шляхи, і стан людини погіршується.

При порушенні дихання Американський Червоний Хрест рекомендує правило «п'ять і п'ять».

Нанесіть п'ятьударів по спині. Трохи нахиліть постраждалого і постукайте йому із середньою силою між лопаток, вашою долонею.
Зробіть п'ятьпоштовхів на живіт (також відомих, як маневр Хеймліха).
Чергуйте п'ятьприйомів Хеймліха та п'ятьсильних поплескування по спині кілька разів, щоб виштовхнути стороннє тіло назад, або хоча б домогтися вільного дихання потерпілого.
Якщо ви надаєте допомогу один – якомога раніше зателефонуйте в «швидку допомогу», і продовжуйте надавати допомогу до їхнього приїзду. Якщо у вас є вільні люди – доручіть це комусь із них.

Якщо людина знепритомніла, покладіть її на підлогу або жорстку поверхню, і починайте серцево-легеневу реанімацію. Перед спробами штучного дихання, перевірте рот та горло постраждалого своїм пальцем, і якщо об'єкт досягаємо – видаліть його пальцем. Обов'язково контролюйте зором те. Що ви робите в роті потерпілого, побоюйтеся проштовхнути чужорідне тіло далі.

Техніка виконання маневру Хеймліха – див.