Епілепсія- Це захворювання головного мозку, що супроводжується повторюваними нападами, які, як правило, не можна передбачити. Напади порушують нормальні вегетативні, рухові, розумові чи чутливі процеси життєдіяльності людини. Це неврологічне захворювання – одне з найпоширеніших, на них страждає кожна сота людина. Приступ може застати людину в будь-який час дня та ночі, але деякі люди зазначають, що напади найчастіше відбуваються під час сну.
Епілепсія уві сні - це захворювання характерне тим, що напади трапляються тільки вночі, найчастіше під час того, як людина засинає, прокидається або як тільки вона розплющує очі.
Епілепсія уві сні у деяких людей починається з того, що вони раптово і без причини прокидаються, можуть відчути головний біль, блювання, тремтіння по всьому тілу, у них відбувається порушення мови і може перекосити обличчя. Трапляється, що людина під час нападу сідає або встає на карачки, здійснює рухи, що нагадують виконання вправи «велосипед» і так далі. Приступ продовжується, як правило, 10 секунд або кілька хвилин.
Найчастіше люди запам'ятовують свої відчуття під час нападу епілепсії сну. Крім явних ознакперенесеного нападу, можуть залишитися непрямі підтвердження: на подушці залишаються сліди кривавої піни, людина відчуває біль у м'язах, на тілі видно синці та садна, язик прикушений, може статися мимовільне сечовипускання тощо. У поодиноких випадках після перенесеного нападу людина може навіть прокинутися на підлозі.
Причини нападу епілепсії уві сні
Епілепсія уві сні вважається важким захворюваннямпо ряду причин. Сон – один із найважливіших процесів життєдіяльності людського організму, необхідний відпочинку, зокрема нервової системи. Якщо час сну у хворої на епілепсію людини скоротиться (цей процес називається депривацією), це призведе до більш частим нападам. Особливо небезпечно часто лягати спати пізно, систематично прокидатися ночами (наприклад, під час нічних чергувань чи вечірок) і надто рано вставати. Тому хворим на епілепсію протипоказаний спосіб життя з частими нічними пробудженнями, ранніми пробудженнямиі тому подібним. Такий спосіб життя виснажує нервову систему, послаблює нервові клітини мозку та підвищує їхню судомну готовність. Крім цього, вкрай небажана різка зміна часових поясів (більш ніж на 2 години) – подорожувати потрібно особливо обережно. Іноді напад може спровокувати навіть дзвінок будильника.
Сон у людини, хворої на епілепсію, може супроводжуватися клінічними проявами, які мають із його захворюванням жодного зв'язку – нічними страхами, кошмарами, сноходінням і сноговорінням, нетриманням сечі та інші.
У дітей епілептичні пароксизми часто плутають із нічними страхами. Дитина під час нападу раптово сідає, кричить і плаче, у нього підвищується потовиділення, розширюються зіниці, його знобить. На звернення дитина ніяк не реагує, відштовхує батьків, на його обличчі видно жах. Через кілька хвилин він упокоїться і засне. Після пробудження події ночі забуваються. Відмінність епілептичних пароксизмів від епілепсії – без судом.
Більшість дітей і підлітків зауважують, що під час засинання у них трапляються одноразові м'язові посмикування, які супроводжуються відчуттям падіння і які переривають їхній сон. Посмикування, що мають назву «доброякісний міоклонус сну», як правило, тривають секунду, вони асинхронні та аритмічні, амплітуда невелика. Жодного лікування це явище не вимагає.
Якщо у людини трапляються раптові епізоди засипання в денний час, можливо, це рідкісне захворювання, що має назву нарколепсії. не показує будь-яких змін у хворих на нарколепсію, в цьому головна відмінність цього захворювання від епілепсії.
Якщо людина чи її рідні підозрюють нічні напади епілепсії, обов'язково потрібно провести обстеження, до того ж звернути особливу увагуна ЕЕГ сну та нічний відео-ЕЕГ-моніторинг. Ці обстеження часто проводять після проби з депривацією сну. Ці обстеження дуже важливі для правильної постановки діагнозу та відповідного лікування. Незважаючи на важливість лікування епілепсії на ранніх етапах розвитку захворювання, безліч людей, які страждають від нічних нападів, не приймають антиепілептичних препаратів, що призводить до важким наслідкам. Лікарі стверджують, що напади, що повторюються ночами протягом кількох років, за відсутності необхідного лікування, можуть з'явитись і вдень.
Своєчасне обстеження, правильна постановка діагнозу та лікування за рекомендацією лікаря – ключ до одужання від епілепсії уві сні.
Епілепсія є хронічним захворюваннямцентральної нервової системи, при якому хворі страждають на рецидивні напади генералізованих судом з повною втратою свідомості. Серед численних форм захворювання нічна епілепсія займає особливе місце.
Епілепсія уві сні
Нічна епілепсіявважається важкою формою хвороби, що порушує рухові, вегетативні, чутливі процеси організму людини під час фізіологічного сну. Скорочення часу відпочинку, відновлювальних процесівпровокує виснаження енергетичних запасівцентральної нервової системи, що стимулює формування патологічних вогнищ підвищеного збудження.
Скорочення нічного відпочинку є депривацією, цей стан викликає прогресування епілептичних нападів, збільшує збудливість ЦНС, порушує процеси гальмування. Дисбаланс між гальмуючими та збуджуючими процесами нейро-гуморальної регуляції формують епілептогенний осередок кори головного мозку скроневої, потиличної або тім'яної часток.
Коли з'являється?
Нічна судомна активність розвивається в першу половину ночі, фазу швидкого сну. Це зумовлено нейрофізіологічними циклами, під час яких змінюється електрична активністьЦНС, розвиваються швидкі рухи очними яблуками, фізіологічні посмикування кінцівками Зустрічаються у здорових людейознаки швидкої фазипровокують початок нападів, судом у хворих на епілепсію.
Порушення ритму сну викликає патологічні зміни нервових клітин, виснаження, атрофію волокон, що позначається на частоті епілептичних нападів уві сні Різке пробудження, телефонний дзвінок, панічна атаката інші подразнюючі фактори зовнішньої агресії є прямими провокаторами нападів епілепсії.
Види нічної епілепсії
Епілепсія уві сні при прогресуючому перебігу захворювання може розвиватися в будь-яку фазу, незалежно від факторів, що провокують. Лікарі-епілептологи виділяють тимчасові періоди, коли судоми з'являються найчастіше:
- нічні ранні – перші дві години після засинання;
- ранкові ранні – за годину до пробудження;
- ранкові – за годину після пробудження;
- змішані – судоми нічного, денного відпочинку.
Напади епілепсії уві сні рідко переходять у денну форму, як правило, захворювання стабільно протікає у періоди відпочинку, розслаблення людини. Сновидіння мають жахливий характер, що крім епілептичної активності, також порушує процес висипання.
Розлади сну
Нічні напади епілепсії розвиваються як у дитячому, і у дорослому віці. У дітей нерідко виникають складнощі диференціального діагнозуміж справжнім епілептичним нападом та нічним кошмаром. Дитина різко сідає на ліжку, кричить чи плаче, виявляються вегетативні симптоми – підвищене потовиділення, розширення зіниць, озноб, мурашки по шкірі.
Така поведінка у сні обумовлена виснаженням нервової системи, збоями циркадного ритму. У дорослих, крім класичної симптоматики захворювання, спостерігаються клінічні прояви розладу сну:
- лунатизм;
- нічні страхи;
- кошмари;
- панічні атаки;
- сноходження;
- сноговоріння.
Після ранкового пробудження хворі не пам'ятають про події минулої ночі, транзиторна амнезія входить до класичного симптомокомплексу епілепсії. Наявність доброякісного міоклонусу сну є потенційною ознакою передепілептичного стану, який може розвинутись після впливу додаткового фактора ризику захворювання.
Симптоми
Крім розладів сну, нічні напади епілепсії у дітей та у дорослих не відрізняються від звичайної. клінічної картинихвороби – тонічні судоми змінюються тоніко-клонічними, після чого хворий занурюється у стан глибокого сну. Це провідні ознаки хвороби.
Тонічний компонент проявляється спонтанним гіпертонусом тіла, приведенням верхніх кінцівок, Витяг нижніх. У дорослих та дітей різко переривається дихання за рахунок найсильнішого спазму дихальної мускулатури, грудна клітинастає нерухомою.
Під час спазму відбувається акт мимовільного сечовипускання, дефекації. Стиснення щелеп нерідко призводить до надкушування кінчика язика, може розвинутись кровотеча. Цей стан тонії продовжується близько однієї хвилини.
як ми врятували людину при епілептичному нападіу Ростові
Вся Правда Про Епілепсію
Як допомогти людині при нападі епілепсії?
Потім відбувається зміна тонусу, наростають клонічні судоми – хаотичні рухи руками, ногами, шиєю, корпусом тіла. Дихання відновлюється, може розвинутись аспірація слини. Навколо рота через сильного слиновиділенняутворюється піна, яка може фарбуватися в червоний колір при ушкодженнях язика.
Через три хвилини судоми змінюються станом повного розслаблення уві сні, хворий занурюється у глибоку кататонію. Це небезпечно ризиком заходження мови, обтурацією дихальних шляхів.
Ускладнення
Крім перелічених ускладнень, таких як кровотеча, аспірація та западання язика, нічна епілепсія може призводити до інших життєзагрозних станів. Наприклад, зростає ризик травматизму, отримання черепно-мозкових травм внаслідок падінь із ліжка, ударів об ближчі предмети меблів.
Розвиток апное снуСпонтанна зупинка дихання характерна для прогресуючої нічної епілепсії у позасудомний період. Апное виникає через гноблення дихального центруголовного мозку, що нерідко призводить до повної зупинки дихання.
Серйозні порушення нічного висипання провокують млявість, слабкість, запаморочення серед дня, почуття розбитості. Постійна наявність подібного дискомфортупровокує почастішання нічних рецидивів уві сні, значно знижують якість життя хворих.
Приступи у дітей позначаються на їх успішності, загальному розвитку, навчання. Падає загальна працездатність, ще, напади в дітей віком починають розвиватися під час денного відпочинку.
Судоми уві сні (міоклонічні) характеризуються мимовільними швидкими та раптовими м'язовими скороченнями під час сну, що супроводжуються здриганням всього тіла. Досить часто в такий процес залучаються руки та ноги. У деяких випадках судоми можуть повторюватися багаторазово, і пацієнт їх навіть не відчуває, проте він може раптово прокинутися. Важливо враховувати, що здригання можуть бути у кожної людини і в більшості випадків не вважаються феноменальним фактом, а обумовлені нервовою перевтомою та фізичною втомоюі лише у 40% випадків вказує на серйозні захворювання.
Причини появи судом
Фактори розвитку міоклонічних судом до кінця не вивчені, проте існує кілька теорій, які пояснюють, чому вони виникають.
Занурення в сон призводить до природного скорочення серцевого ритмута дихання, а також зниження активності практично всіх систем в організмі.При цьому головний мозок сприймає такий стан, як сильний шок і нагадуючи про себе, посилає імпульсні сигнали в рухові органи. Розслаблені м'язи трактуються як падіння, і здригання – це спосіб організму попередити мозок про небезпеку.
Ще однією причиною розвитку судом є реакція на стресові ситуаціїнаприклад, під час іспитів у студентів або після напруженого трудового дня. Крім того, нерідко міоклонічні судоми можуть виникнути внаслідок недостатнього надходження в організм калію, магнію та кальцію під час парадоксальної стадії сну, коли пацієнт відключений від навколишнього світу, але має здатність до виконання команд та потреб власного організму.
Причиною розвитку нічних судом у дітей можуть бути захворювання гострого та хронічного характеру, у тому числі різке підвищення температури тіла
Такий стан супроводжується дискомфортними відчуттями у м'язах кінцівок, виявляючись печінням, легким поколюванням та болем. Судомні рухи уві сні, як правило, стереотипні та супроводжуються розведенням пальців на ногах, їх згинанням і рухами стопою. У деяких випадках такий стан прогресує з поширенням верхніх кінцівок.
Крім того, виникнення нічних судом може спостерігатися при м'язової гіпотрофії. У цьому випадку організм компенсує кровообіг до певних ділянок, покращуючи харчування та нейтралізуючи гіпоксію.
Класифікація нападів
Поява судом зумовлена причинами, що їх провокують.
Існуюча класифікаціяподіляє їх на:
Епілептичні
Нічні міоклонічні напади спостерігаються у кожного другого пацієнта, який страждає на епілепсію. Як правило, такі судоми стабільно виникають уночі та схильні до прогресу. Згодом вони можуть спричинити генералізовані тонічні напади. Міоклонус здатний розвиватися асиметрично, але може протікати із залученням співдружніх м'язових груп, не торкаючись суглобів. Судоми такої форми можуть бути результатом гострої нестачі кисню в мозкових тканинах та присутністю патологічного епілептичного імпульсу, а також дегенеративної клітинної зміни, яка характерна для людей похилого віку.
Слід розрізняти епілептичний напад від інших судом.
Гіпнологічне
Справжні причини гіпнологічних судом до кінця не з'ясовано. Одна частина вчених вважає, що це явище обумовлено швидкою зміною фаз сну, а інші вважають це впливом гіпоталамуса, який виявляє себе зміною дихального темпу та почастішанням або урідженням серцебиття. Завдяки цьому відбувається м'язове скорочення.
Найчастіше гіпнологічна форма судом зустрічається в дитячому віці, що супроводжується сильним потовиділенням, здригання і занепокоєння під час сну. Сновидіння дітей відрізняються від дорослих, що викликає рухову активність. На цьому фоні відзначається посмикування рук та ніг, а також нічні скрикування та плач дитини.
Сонний параліч
Така форма судом характеризується присутністю страху та почуттям того, що не вистачає повітря. При цьому у людини можуть з'явитися галюцинації, страх раптової смертіта сонні конвульсії. Наступ сонного паралічупояснюється випередженням реакції мозку над руховою активністю м'язів, коли людина прокинулась, але її мозкова діяльністьвкрай низька. Нерідко пацієнти описують такий стан, як ядуха, почуття тяжкості, неможливість стати і ворушити ногами. Характерно, що чим емоційно сприйнятливіша людина, тим сильніше такі відчуття. Вихід із цього стану можливий при повному усвідомленні всього, що відбувається, а для попередження сонного паралічу рекомендується зниження стресових ситуаційта активні фізичні вправиза годину до сну.
Синдром Екбома (неспокійних ніг)
Ця форма судом найчастіше спостерігається при засинанні (або в глибокої стадіїсну). При цьому спостерігаються мимовільні здригання однієї або обох ніг, чому людинараптово прокидається. Цей стан виникає внаслідок переходу між стадіями сну.
Крім того, причинами розвитку таких судом можуть бути неврози, початкові стадіїепілепсії, а також зміни структури підкіркової речовини мозку У деяких випадках синдром розвивається внаслідок порушення циркуляції крові в кінцівках, що найчастіше пояснюється генетичним фактором. В результаті здригання до суглоба приливає більше крові.
Синдром неспокійних ніг веде до порушення повноцінного сну, що в кінцевому підсумку може спровокувати серйозні неврологічні захворювання
Різні захворювання
Найчастіше причиною міоклонічних судом стають захворювання. Доброякісний розвиток міоклонуса уві сні, як правило, короткочасний і цілком здатний виникнути на тлі патологічних станів, до яких належать:
- хвороба Крейтцфельда-Якоба;
- підгострий склерозуючий паненцефаліт;
- гіпоксія, уремія, паранеопластичний синдром, гіперосмолярний стан;
- прогресуючі міоклонічні епілепсії;
- Міоклонічний спазм у новонароджених можливий при хворобі Альперса та інших нейродегенеративних станах.
Кожен із цих станів вимагає ретельної діагностики та медикаментозного втручання, відповідно до тяжкості симптоматики та її наростання.
Лікувальні заходи
Як правило, доброякісні судоми під час сну, а також при засинанні не вимагають. спеціального лікуванняі не асоціюються з патологічним захворюванням. Однак при явно виражених судомних проявах, які порушують життєдіяльність пацієнта, лікар може призначити відповідну терапію з використанням седативних та протисудомних препаратів. Крім купірування судомного синдрому, вони знімають різні болі (голови, обличчя та нижніх кінцівок). Для усунення судомного синдрому і зниження його інтенсивності призначаються Клоназепам, Конвулекс, Депакін, Апілепсин, Седанот, Кальма і т.д.
Крім протисудомної дії, Клоназепам має снодійний і міорелаксуючий ефект.
При засипанні судоми виникають найчастіше в результаті нервової перевтоми, що вимагає вжиття відповідних заходів (нормалізації режиму відпочинку та роботи, теплих ванн з лікарськими травамиза 1 годину до сну). Крім того, досить гарною ефективністю володіє всім відома настойка валеріани або собачої кропиви.
Важливе значення має відмова від шкідливих звичок(алкоголю, нікотину та наркотичних речовин), а також правильне збалансоване харчування, Що включає в себе велика кількістьсвіжих овочів та фруктів, а також достатньо рідини. Останній прийомїжі має бути не менше, ніж за 2-3 години до відходу до сну.
Для зменшення негативної симптоматикипід час нічного сну рекомендується спати під легкою ковдрою, щоб вона не створювала додаткового дискомфорту пацієнтові. При ножних судомахслід підкладати під колінну ділянку невелику подушку чи валик, а спати переважно на спині. Крім того, перед сном рекомендується одягнути теплі шкарпетки.
Патологічне розвиток нічних міоклоній проявляється набагато сильніше за фізіологічні і передумови для такого стану можуть бути зовсім різними. За відсутності ефективності всіх вжитих заходів необхідне звернення до невропатолога для розробки індивідуальної тактики лікування, що дозволить уникнути появи міоклонічних судом надалі.
Епілепсія є серйозною і достатньо неприємним захворюванняммозку, у якому постійно повторюються напади, їх складно передбачити. Через напади порушується руховий, вегетативний, чутливий, мисленевий процес. Ця патологіяє поширеною. Небезпечно, коли напад виникає вночі, уві сні.
Характеристика хвороби
Приступ відбувається тільки в нічний час доби після того, як людина лягає спати, або коли відкриває очі. У деяких людей спочатку турбує сильна головний біль, Потім блювання, тремтить все тіло, порушується мова, перекошує обличчя.
Трапляється, коли людина при епілептичному нападі починає різко сідати, активно рухається, деякі виконують «велосипед» близько кількох хвилин.
Як правило, людина запам'ятовує усі відчуття. При цьому звертає увагу на такі ознаки, як кривава піна на подушці, сильний більв м'язової системи. На тілі можна побачити численні садна, синці. Крім того, людина прикушує мову, у деяких відбувається мимовільне сечовипускання. Рідко хворий прокидається навіть на підлозі.
Причини
У сні особливо небезпечна, це досить важка недуга. Під час сну людина покращує роботу нервової системи, повністю відновлює весь організм. Якщо людині не вистачатиме часу для сну, її турбуватимуть постійні напади. Особливо небезпечно для людини, коли вона часто укладається спати занадто пізно, а потім прокидається вночі, при цьому після неї необхідно рано встати.
Саме з цієї причини пацієнти з епілепсією не повинні рано прокидатися, інакше все закінчиться виснаженням нервової системи, ослабленням нервових мозкових клітин, судомами. Крім того, не можна різко змінювати часові пояси. У деяких ситуаціях напад може бути наслідком дзвінка будильника.
Сон у хворого на епілепсію супроводжується неприємною симптоматикою: нічним страхом, сномовленням, ходінням уві сні, нетриманням сечі.
У дітей епілептичний пароксизм часто плутають із нічним страхом. Насправді дитина різко сідає, сильно плаче, кричить, також у нього починає підвищуватися потовиділення, помітно розширені зіниці, турбує сильний озноб. Коли до нього звертаються батьки, він відмовляється реагувати, відштовхує їх, на обличчі помітний жах. За кілька хвилин дитина заспокоюється і засинає. Після того як прокидається, забуває всі події ночі. Епілептичні пароксизми відрізняються від епілепсії, тому що не виникають судоми.
Багато діток, підлітків помічають, коли засинають, у них одноразово посмикуються м'язи. Виникає відчуття падіння, яке заважає сну. Такий симптом свідчить про доброякісний міоклонус. Стан триває не більше секунди, має невелику амплітуду. Коли людина раптово засинає вдень, це свідчить про . У даному випадкуна ЕЕГ не видно змін.
Увага!Якщо ви у себе чи рідну людину підозрюєте нічну епілепсію, обов'язково пройдіть обстеження – ЕЕГ моніторинг, ЕЕГ сну. Як правило, ці види обстеження проводять після депривації сну.
Багато хворих відмовляються приймати антиепілептичні лікарські засоби, надалі все може закінчитися тяжкими наслідками. Лікарі впевнені, якщо напади часто повторюються вночі, надалі вони виникають і вдень.
Основні види
Парасомнія
При недузі з'являються такі неприємні симптоми:
- Мимоволі здригаються нижні кінцівкиколи людина лягає спати.
- Під час пробудження людина не може рухатись.
Лунатизм
- Постійні кошмари вночі.
- Діурез.
- Ходіння під час сну.
Найбільше від лунатизму страждають дітки. Як правило, через деякий час недуга проходить сама, іноді переслідує навіть дорослих людей. Ходіння небезпечні тим, що все може закінчитися травмою, агресією. Місяці не пам'ятають, що з ними трапилося вночі уві сні.
Окремим симптомом є діурез. Нічне нетримання сечі найбільше притаманно маленьких діток. Воно виникає, зазвичай, через 4 години після фази сну.
Важливо! Не плутайте з епілепсією.
Є ряд симптомів, які не належать до хвороби. Діти, дорослі можуть вночі прокинутися через жах, страх. Це не напади, а просто формується нервова система. В даному випадку дитина за кілька хвилин починає заспокоюватися, і спить далі.
Надання допомоги
Насамперед необхідно хворого всіма способами захистити від травми. Для цього під час нападу пацієнта потрібно покласти на рівну, м'яку, плоску поверхню. Можете підлогу застелити ковдрою.
У тому випадку, коли хворий у піжамі, обов'язково зніміть її, інакше вона сковуватиме тіло. Голову поверніть набік, щоб блювота вільна вийшла і потрапила в дихальний шлях. Поки напад повністю не припинився, притримайте кінцівки, не заважайте судомному стану. Важливо своєчасно попередити прикушування язика, а щелепу захистити від перелому. Для цього вставте в рот хустку.
Важливо! Коли у людини напад, ні в якому разі не розтискайте його зуби, що зімкнулися, інакше пошкодіть їх, а також можете серйозно травмуватися.
Профілактика
Обов'язково дотримуйтесь таких правил:
- Лягайте спати в однаковий час. Якщо не висипаєтеся вночі, напад може виникнути вдень.
- Приймайте заспокійливі препарати, тому що кофеїн може посилити ситуацію.
- Якщо у вашої дитини нічна епілепсія, купіть їй ліжко з бортиками.
- У жодному разі не кладіть дитину на двоярусне ліжко.
- Не використовуйте високі подушки, вони можуть призвести до задухи.
Отже, нічна епілепсія – неприємне та небезпечне захворювання. Уважно ставтеся до свого здоров'я!
Епілепсія в різних формахторкається приблизно 1% населення, а різні – до 50%, що, саме собою, передбачає щодо часте збіг і взаємодія.
Взаємний вплив епілепсії та сну – набагато глибший, складніший і частіше, ніж просто випадковий збіг. Взаємозв'язок сну та епілепсії становить клінічний інтерес для вчених з часів античності.
Історичний екскурс
Аристотель у 4-му столітті до н.е. висловив думку, що «сон подібний до епілептичного нападу». Сьогодні відомо, що є клінічними проявами гіперсинхронної центральної нейронної активності, а сон, що настає, також характеризується змінами в синхронності потенціалу дії нейронів ЦНС.
Гален у 2-му столітті до н.е. підкреслив важливість сну для пацієнтів з епілепсією, і попереджав про недоцільність денної дрімоти. 
Сьогодні відомо, що REM-фаза сну та пробудження може виступати як стимул нападу.
Гауерс на початку 20-го століття досліджував групу хворих, які страждали, і виявив, що 42% випадків характеризувалися винятковими денними нападами, 21% - виключно нічними та 37% нападів відбувалися незалежно від часу доби.
Сьогодні відомо, що деякі епілептичні синдроми та напади мають тісний зв'язокз циклом сну та неспання.
Епілептичні напади порушують сон і навпаки порушення сну (наприклад, апное сну) може ініціювати напад. Крім того, суттєвим є вплив протиепілептичних препаратів на сон.
Епілепсія, деякі види якої мають характер нозологічних одиниць та синдромів, проявляється різними типамиепілептичних нападів Існують як «звичайні» епілептичні напади, так і епілепсія, безпосередньо пов'язана зі сном.
Люди часто описують різні події, пов'язані зі сном. Перше рішення необхідне лікарюдля того, щоб проаналізувати 
конкретний нічний стан, – це визначити, чи має місце фізіологічне явище сну чи патологічний прояв.
Якщо опис стану знаходиться поза нормальними проявами сну, наступний крок полягає в диференціювання епілептичних нападів від (, утруднене дихання під час сну, періодичний рух ніг під час сну), психогенних нападів, вторинних проявів внутрішніх хвороб та інших захворювань.
Приступи епілепсії уві сні мають 3 риси:
- вони рідко спостерігаються, і важче отримати точний описсеміології нападів;
- нічні напади порушують сон, який, своєю чергою, впливає добову функціональність і активність;
- нічні напади легко сплутати з іншими сомнологічними нападами або прийняти їх за психічний розлад.
Симптомом, що визначає природу нічних епілептичних нападів, є стереотипний характер нападів, що повторюється, одночасне виникнення щоденних і нічних нападів і визначення конкретної епілептичної активності в .
Форми нападів, характерні для сну
Є кілька форм нападів, пов'язаних зі сном:
- Фронтальні, які характерні дистонічними проявами на кінцівках, можливий голосовий прояв, обертальні рухи або складна рухова активність(Гіпермоторичні напади).
- Темпоральнічасто відбуваються у комплексному поєднанні складних рухових проявів – автоматичних, автономних та психологічних симптомів.
- Потиличніхарактеризуються зоровими симптомами, рухами очей, іноді блювотою та .
Нічні прояви епілепсії уві сні домінують щодо фронтальних нападів. Також відомо кілька епілептичних синдромів та розладів, тісно пов'язаних зі сном.
Аутосомно-домінантна нічна фронтальна епілепсія
Патофізіологічною основою цього захворювання є дефект гена для 4-ої субодиниці ацетилхолінового рецептора на хромосомі 20, який викликає рецидивні нічні напади з дистонією, частими пробудженнями, а у 2/3 хворих – з тонічно-клонічними судомами.
Приступи починаються, в основному, у віці 7-12 років, і відбувається кілька разів за ніч (переважно після засинання або перед пробудженням). Як правило, є сімейним явищем.
Найбільш поширена дитяча епілепсія, яка зачіпає 10-20/100000 дітей, також звана доброякісною роландичною. епілепсією, проявляється у дітей 5-12 років з геміфаціальними тонічними судомами та порушенням ковтання, слиновиділенням та зупинкою мови.
Свідомість, зазвичай, присутня. Роландичні напади можуть прогресувати в тонічно-клонічні судоми.
Доброякісна епілепсія з центротемпоральними спайками є типовим, пов'язаним із віком, синдромом. Приступи виявляються в non-REM фазі сну, як правило, після засинання або перед пробудженням, і спонтанно зникають із настанням статевої зрілості.
Електричний епілептичний статус сну
Це визначення є ще однією, пов'язаною з дитячим віком хворобою, яка характеризується безперервною епілептичною активністю в дельта-сні, нападами і затримкою психомоторного розвитку.
Захворювання починається віком від 2 місяців до 12 років. Компонентами захворювання є поліморфні напади, включаючи геміфаціальні конвульсії, геміконвульсії, міоклонічні та атонічні напади, що в основному виникають у нічний час.
У ході хвороби проявляються прогресуюче порушення нейропсихологічних функцій ( , збудження, агресивність, синдром дефіциту уваги, поглиблення розумової відсталостіз порушеннями мови).
Синдром набутої афазії Ландау-Клеффнера
Основою цього захворювання є слухова вербальна агнозія, викликана епілептичною активністю, що зачіпає сенсорний мовний центр домінуючої скроневої поля Верніке у чутливий період онтогенетичного розвитку від 2 до 8 років.
Захворювання активізує фокальна епілептична активність задньої скроневої області, що, знову ж таки, проявляється у фазі сну non-REM.
Ідіопатичні генералізовані синдроми
Епілепсія з GM нападами при пробудженні та ювенільна міоклонічна епілепсія два синдроми, що частково перекриваються, відносяться до ідіопатичної генералізованої епілепсії (генетично детермінованої, з нормальними результатамиМРТ мозку).
Епілепсія при пробудженні клінічно проявляється, переважно, у 2-му 10-річчі життя. Генералізовані тоніко-клонічні напади виключно або переважно активізуються невдовзі після пробудження (протягом 1 години незалежно від часу доби).
Паралельно з цим можуть проявитися й інші типи нападів (міоклонус). Провокуючим фактором часто буває позбавлення сну. 
Основними симптомами ЮМЕ є міоклонічні посмикування (плеч, верхніх кінцівок), генералізовані тоніко-клонічні напади (> 90% пацієнтів), а також, у деяких випадках, несвідомий стан (близько 30%).
Клінічні прояви починаються переважно у віці 12-18 років. ЮМЕ найчастіше проявляється у 1-ій половині дня, протягом 1 години після пробудження.
Самим важливим фактором, що провокує напади, є позбавлення сну (особливо, коли воно пов'язане з вимушеним раннім підняттям з ліжка) та споживання алкоголю.
Вплив нападів на сон
Нічні напади порушують цикл сну та неспання, що призводить до постиктальної сонливості. Фрагментація сну є більш тяжкою при фокальній епілепсії.
Вплив протиепілептичних препаратів на структуру сну є суперечливим. У ПЕП I покоління (барбітуратів) переважає неспецифічну пригнічуючу дію. та інші ПЕП, що діють як блокатор натрієвого каналу, покращують 
фрагментацію сну.
Вальпроат покращує фазу глибокого сну N3 та зменшує REM фазу. Ламотриджин може викликати суб'єктивні відчуття безсоння, але під час не було підтверджено об'єктивне погіршення сну.
Щодо Топірамату спостерігалася суб'єктивна втома. Прегабалін змінює структуру сну – збільшує частку REM рахунок N2 (non- REM2).
Сон та епілепсія мають дуже складні стосунки. Сон є нагальною потребою людини, як повітря, вода та їжа.
У більшості пацієнтів з епілепсією має місце поєднання денних та нічних нападів, а випадки з переважанням нічних судом – рідкісні. Таким чином, питання нічного спокою у пацієнтів з епілепсією та їх домашнє спостереження є дуже важливим.
Loading...