Препарати для знеболювання пологів дійсно приносять полегшення породіллі. Однак слід пам'ятати, що призначаються вони строго за показаннями, оскільки впливають комплексно на весь організм, причому не тільки мами, а й дитини побічні ефекти, а деяких випадках можуть давати і ускладнення. Ось чому майбутнім мамам не слід сподіватися на чудодійний укол чи чарівну пігулку. На щастя, сьогодні є багато можливостей для отримання інформації про те, як зробити появу малюка на світ максимально комфортною і для нього, і для мами: навчальні посібники та курси для вагітних розповідають про прийоми ефективної самодопомоги під час пологів, одним із найдієвіших методів серед яких є масаж під час пологів. Завдяки йому можна значно знизити больові відчуття. І все це – без застосування медикаментів та втручань лікаря!
Чому під час пологів виникає біль?
- біль провокують інтенсивні скорочення м'язів матки,
- розтягнення родового каналу та промежини,
- м'язові спазми,
- здавлювання великих судин в області малого тазу,
- індивідуальні особливості, такі як будова органів малого таза або низький больовий порігжінки, коли дуже боляче навіть за незначного впливу.
- психологічні причини: страх перед пологами, очікування чогось неприємного та невідомого, загальна напруженість
Кожній жінці, яка готується стати мамою, важливо пам'ятати: під час пологів не буває постійного болю. І в сутичках, і в потугах неприємні відчуттянаростають поступово, так само поступово спадають, змінюючись періодами відпочинку. А правильно проведений у потрібний часмасаж при пологах взагалі зведе біль до мінімуму.
Як діє масаж під час пологів?
Масаж при пологах благотворно впливає на всю нервову систему, і через неї – на весь організм жінки: дозволяє розслабитись, зняти нервове напруженняі втома в м'язах, відволіктися від хворобливих відчуттіві навіть знеболити сутички. Механізм такого благотворного впливу масажу під час пологів досить складний.
Першим його етапом є збудження рецепторів шкіри в області, що масажується. Потім імпульс передається по всій центральній нервової системи, в якій формується сприятлива реакція у відповідь. Масаж під час пологів активізує вироблення природних стимуляторів - гормонів і ферментів, які відіграють роль природних адаптогенів, що сприяють швидкому пристосуванню організму до стресової ситуації.
Крім того, масаж сприяє посиленню кровообігу та кращому насиченню киснем тканин та органів як самої жінки (що також має знеболюючий пологи ефект), так і плоду, що попереджає розвиток кисневого голодування.
7 видів масажу під час пологів
Робити знеболюючий масаж при пологах існує може і сама породілля, і її помічник (чоловік, мама або акушерка), який є присутнім при пологах.
Дотримуйтесь простих правил:
- Проводити масаж під час пологів можна сухими руками (головне, щоб вони були теплими, оскільки відчуття холоду може спровокувати рефлекторний м'язовий спазм) або за допомогою спеціальних кремів та гелів, які покращують ковзання по шкірі і можуть містити у складі знеболювальні сутички компоненти. Не засмучуйтесь, якщо під час зборів у пологовий будинок ви забули масажний крем. У акушерки завжди можна попросити трохи вазелінового масла.
- Можливе застосування ароматичних ефірних олій– вони сприяють глибшому розслабленню. Але при цьому слід заздалегідь з'ясувати, чи немає у майбутньої мами на них алергічних реакцій і чи не викликають підвищення артеріального тиску.
Який масаж під час пологів підійде саме вам?
1. Точковий масаж під час пологів
Поки сутички не набули повної сили, можна обмежитися точковим масажемпри пологах. Майбутній мамі корисно запам'ятати, де знаходяться дві важливі точки, на які під час пологів треба буде впливати. Перша розташовується на тильній сторонікисті у поглибленні між великим та вказівним пальцями (його добре видно, якщо широко розвести пальці). Друга знаходиться на внутрішній сторонігомілки на чотири пальці вище кісточки (це область щиколотки, де виступають кісточки зовні та зсередини). Натискайте на ці точки безперервно, при цьому палець має бути розташований перпендикулярно поверхні тіла. Рухи повинні бути короткими, пульсуючими і тривати не довше хвилини. Потім слід зробити перерву на пару хвилин та продовжити вплив у заданому ритмі. Зрозуміло, що такий масаж під час пологів може робити і сама породілля, і її помічник. Правильне вплив на активні точкисприяють посиленню та знеболюванню сутичок, шийка матки розкривається швидше, і все це відбувається без наростання болю.
2. Погладжування живота під час сутички
На початку кожної битви можна акуратно погладжувати низ живота. Для цього помістіть долоні на нижню частину і легкими рухами масажуйте живіт кінчиками пальців у напрямку від центру в сторони і назад. У момент посилення сутички інтенсивність натискання можна збільшувати, але лише трохи. Якщо масаж під час пологів породіллі робить помічник, то йому буде зручніше розміститися за нею.
3. Масаж крижів під час пологів
Жінки, яким знайомі менструальні болі, Нерідко відзначають, що відчуття в першому періоді пологів аналогічні тим, що виникають у критичні дні»: ниє низ живота і ломить поперек. У цьому випадку добре допомагає масаж в області крижів (це область, яка знаходиться трохи нижче попереку). Чим примітна ця зона? Секрет знеболювального пологи ефекту при дії на неї простий. Справа в тому, що тут розташоване крижове нервове сплетення, пов'язане з органами малого тазу та відповідальне за їх іннервацію. При стимуляції цієї зони блокується передача нервового імпульсу до матки та інших органів, таким чином, вдається зменшити болючі відчуття.
Масаж крижової області можна робити як однією рукою, так і обома відразу, подушечками або кісточками пальців, основою або рубом долоні, кулаком або ручним масажером. Головне, щоб вплив був досить інтенсивним: допустимі натискання, активні розтирання, поплескування та постукування. За бажання можна охоплювати як криж, а й ширшу зону навколо нього.
Потужного, знеболювального бою ефекту можна досягти, натискаючи на ямочки над сідницями – місця виходу крижового нерва, – вплив на які приносить помітне полегшення.
.jpg)
4. Масаж клубових кісток під час сутичок
Цей спосіб ґрунтується на принципі перенесення джерела болю. Аналогічно тому, як ми трьом віскі, щоб полегшити головний біль, при сутичках можна розтирати і масажувати клубові кістки таза, які розташовуються нижче за талію по обидва боки живота. Стимулювати їх потрібно одночасно одночасно, використовуючи активні розтирання. Цей вид масажу при пологах можна поєднати з вже описаним вище погладжуванням низу живота (у цьому випадку рухи рук повинні йти від клубових кісток до центру і назад), а також з рухами рук по пахвинній складці від клубових кісток до промежини – це покращує кровообіг у матці. .
5. Масаж сідниць під час пологів
Важливі рефлекторні зони також знаходяться в області сідниць – у місці виходу сідничного нерва. Щоб виявити їх, потрібно відзначити на кожній сідниці уявний центр (зазвичай там є невелика ямка, при натисканні на яку може виникнути слабкий біль). Прокручування кулаками центру сідниць або натискання на ці точки великими пальцямидопомагає розслабити м'язи тазового дна - це відмінний спосіб відвернути жінку від родових болів.
6. Масаж стегон під час сутичок
Розтирання долонею внутрішньої поверхністегон є чудовим прийомом, що знеболює сутички. Для цього потрібно лягти на бік і щільно притискаючи долоню до шкіри внутрішньої поверхні стегна, погладжувати його від паху до коліна і назад. У міру наростання інтенсивності сутички посилюватися повинен тиск на стегно.
7. Масаж між сутичками
У період між переймами не рекомендується торкатися шкіри живота, оскільки це може призвести до надто інтенсивної позачергової сутички. Однак і тут масаж стане в нагоді! Помічник може розім'яти жінці шийно-комірцеву зону, верхню частинуспини, зробити загальний легкийрозслаблюючий масаж всього тіла, щоб породілля могла заспокоїтись і відновити сили перед наступною сутичкою. При цьому важливо пам'ятати, що лягати на спину небажано, оскільки може бути перетиснута нижня порожниста вена і порушено кровообіг в органах малого тазу.
Знеболити сутички за допомогою масажу: самостійно чи з помічником?
Вибір поз для масажу при пологах залежить від індивідуальних особливостей кожної майбутньої мами: тіло само підказує, як саме йому зручніше розташуватися під час масажу: на боці, стоячи рачки, лежачи або сидячи на фітболі, в колінно-ліктьовій позі - все залежить тільки від вас.
Якщо у вас є помічник, то вибір можливих поз буде ширшим. Наприклад, пози, при яких породілля, стоячи на колінах або на випрямлених ногах, ніби повисає на своєму помічнику, тримаючись руками за його шию, – при цьому добре розслабляється поперек, а партнер може додатково масажувати їй криж. Зручність пологів з помічником полягає і в тому, що в такому випадку є можливість поєднувати різні види масажу при пологах, наприклад, жінка погладжує живіт і розтирає клубові кістки, тоді як партнер впливає на криж.
Однак відсутність помічника зовсім не говорить про те, що від знеболювального бою масажу слід відмовитися. Адже тільки сама жінка може знати, який саме вплив і яку зону їй в даний момент необхідно. Так що прислухайтеся до свого тіла і, орієнтуючись на свої відчуття, ви, напевно, зможете підібрати види масажу, найбільш ефективні саме для вас, і допомогти собі легше перенести період сутичок.
Коли робити масаж не варто?
Незважаючи на те, що знеболюючий масаж при пологах показаний практично всім жінкам, окремо варто обумовити можливі перешкоди до його проведення. Безпосередньо під час пологів жінці можуть бути вкрай неприємні будь-які дотики. В цьому випадку від масажу доведеться відмовитись.
Серйозним протипоказанням стають відхилення від нормального перебігу пологів (наприклад, слабка родова діяльність, зупинка просування плоду по родових шляхах, гостра гіпоксія плода, кровотеча тощо). Відмовитись від масажу при пологах доведеться і на час встановлення датчиків КТГ, а також у другому періоді пологів, коли почнуться потуги.
Наталія Гауда
Лікар акушер-гінеколог, завідувач обсерваційного відділення пологового будинку, м. Митіщі
Журнал "9 місяців"
№01 2006
Для знеболювання пологів використовують як немедикаментозні методи(Для них не потрібні шприци, ліки, лікарі), так і медикаментозні, здійснити які можна тільки за допомогою фахівця.
Чим допоможуть лікарі?
Загальне знеболювання. При застосуванні цих видів знеболювання втрачається больова чутливість усіх ділянок тіла. Поряд із втратою больової чутливості при загальному знеболюванні медикаменти впливають і на свідомість.
Ендотрахеальний наркоз. Проводиться загальне знеболювання з штучною вентиляцієюлегенів. Метод забезпечує тривалий ефект. При цьому застосовується ціла комбінація лікарських препаратів, а анестетик надходить через трахею в легені. Такий наркоз застосовують для проведення кесаревого розтину, голова в екстрених випадках.
Інгаляційний (масковий) наркоз. Однією з форм знеболювання є інгаляційний анестезуючий засіб - закис азоту, який породілля вдихає через маску, що нагадує респіратор. Маску використовують під час першого періоду пологів, коли відбувається розкриття шийки матки.
Місцеве знеболювання. При застосуванні місцевого знеболюваннябольовий чутливості позбавляються лише певні частини тіла.
Епідуральна анестезія. Одна з форм місцевого знеболювання, що забезпечується введенням розчину місцевого анестетика у простір над твердою оболонкою спинного мозку. У наші дні така анестезія широко застосовується під час пологів. Після уколу нечутливою стає нижня частина тіла. Нерви, якими в головний мозок від матки і шийки матки подаються сигнали про больові відчуття, проходять через нижній відділ хребта - саме сюди і вводиться засіб, що анестезує. Під час дії такого роду знеболювання жінка перебуває у свідомості і може розмовляти з оточуючими.
Місцева анестезія. Цей метод, який позбавляє чутливості будь-яку ділянку шкіри, часто використовують після пологів для знеболювання під час зашивання м'яких тканин. У цьому анестетик вводиться безпосередньо замість втручання.
Внутрішньовенний наркоз. Лікарський препарат (анестетик) вводять у вену. Жінка засинає на нетривалий час (10-20 хвилин). Застосовується при виконанні короткочасних оперативних втручаньпід час пологів, наприклад при виділенні частин плаценти, що затрималися, при накладенні акушерських щипців.
Застосування наркотичних аналгетиків. Наркотичні анальгетики вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, при цьому знижується больова чутливість під час пологів, жінка отримує можливість повноцінно розслаблятися у проміжках між сутичками.
Медичні показання для знеболювання
дуже болючі сутички, неспокійна поведінка жінки (при цьому треба мати на увазі, що, за статистикою, 10% породіль відчувають слабкий біль, при якому не потрібно лікування, 65% - помірний біль і 25% - сильний больовий синдром, який потребує застосування медикаментів);
великий плід;
тривалі пологи;
передчасні пологи;
слабкість родової діяльності(укорочення та ослаблення сутичок, уповільнення розкриття шийки матки, родостимуляція окситоцином з метою посилення сутичок);
операція кесаревого розтину;
багатоплідність;
гіпоксія (киснева недостатність) плода – при застосуванні знеболювання ймовірність її виникнення знижується;
необхідність хірургічних втручань під час пологів – накладання щипців, ручне видалення плаценти. У цих ситуаціях найчастіше використовують внутрішньовенний наркоз. Цей метод використовують відразу після пологів у момент відновлення родових шляхів.
Анестезія без ліків
Знеболюючий масаж - це вплив на певні точки, в яких поверхню тіла виходять нерви. Вплив на нерви викликає деяку болючість і таким чином відволікає від родового болю. Класичний розслаблюючий масаж – погладжування спини, комірної зони. Такий масаж застосовується як під час перейм, так і в перервах між ними.
Усі без винятку майбутні мами відчувають певну тривогу у передчутті пологів. Одним із приводів для такої тривоги є загальновідоме уявлення про болючість сутичок. Чи можна вплинути на біль? І чи може сама жінка зробити свої пологи максимально легкими та безболісними? У цій рубриці ми докладно розповімо про всі методи знеболювання, їх плюси і мінуси.
Релаксація – методи розслаблення, які допомагають легше переносити сутички та повноцінно відпочивати у періоди між ними.
Раціональне дихання – існує кілька дихальних методик, які допомагають легше переносити перейми. При вмілому використанні правильного типу дихання під час сутички ми досягаємо легкого, приємного запаморочення. Саме в цей момент і відбувається викид ендорфінів (ці гормони в велику кількістьвиробляються під час пологів; ендорфіни мають знеболювальну та тонізуючу дію і викидаються в кров саме під час сутички).
Активна поведінка під час пологів - добре, якщо майбутня мама знає, що під час нормальних, неускладнених пологів можна приймати різні пози і вибрати з них найбільш зручну, в якій саме дана породілля легше переносить сутички. Під активною поведінкою також розуміють рух, ходьбу, похитування, нахили та різні пози, покликані розвантажити хребет. Зміна положення - перше і найприродніше бажання за будь-якого дискомфорту.
Гідротерапія – використання води для знеболювання сутичок. У різних ситуаціяхпід час сутичок так чи інакше можна користуватися ванною або душем.
Електроанальгезія - використання електричного струмудля на біологічно активні точки, що також допомагає переносити родовий біль.
Право вибору
Щоб скористатися немедикаментозними методами знеболювання, потрібно знати про ці методи, володіти практичними навичками. Курс психопрофілактичної підготовки до пологів можна пройти в жіночій консультації або в школі для вагітних, у якій вас навчать правильному диханню під час пологів, покажуть раціональні пози, допоможуть освоїти методи релаксації.
Пози, дихання, знеболюючий масаж, гідротерапію під час пологів, що нормально протікають, можна використовувати практично без обмеження. У пологовому будинку з цього приводу треба порадитись із лікарем. У деяких ситуаціях (при тазовому передлежанні плода, при передчасних пологів) лікар може обмежити свободу пересування породіллі та настійно рекомендувати майбутній мамілежати. Але навички дихання, розслаблення знадобляться вам у будь-якому випадку.
Лікар обов'язково призначить медикаментозні методи за наявності медичних показань залежно від стану породіллі та дитини на момент пологів.
При застосуванні медикаментозного знеболювання анестезіолог попередньо проводить з жінкою бесіду, розповідаючи про суть методу, який планується застосувати, а також про його можливі негативні наслідки. Після цього жінка підписує згоду застосування того чи іншого методу знеболювання. Треба сказати, що в екстрених ситуаціях, коли життю жінки чи дитини загрожує серйозна небезпека, цією процедурою нехтують.
Окремо слід сказати про контракт на пологи. При укладанні договору, в якому зазначено, що той чи інший метод медикаментозного знеболювання використовуватиметься за бажанням жінки, медикаментозне знеболювання застосовують, коли попросить породілля. У цих випадках найчастіше використовується епідуральна анестезія.
Якщо в ситуації з наявністю медичних показань і з контрактом на пологи все більш менш зрозуміло, то в інших випадках використання медикаментозних методів за бажанням жінки - питання спірне і в кожному лікувальному закладівирішується по-різному.
Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.
У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Йдеться про сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.
Доведено, що в більшості випадків жінка, яка зазнає сильного болю протягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до твору дитини на світ. природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.
Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:
- Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий поріг настільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
- Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
- Буває, під час пологового процесу потрібне екстрене хірургічне втручання, наприклад, накладення щипців або видалення плаценти. У таких випадках також застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
- Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мами слабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття болючих відчуттів. При гіпоксії, наприклад застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодування у малюка.
Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують. сучасні методизнеболювання під час пологів.
Види знеболювання під час пологів
Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, до методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, із знеболювання пологів у сучасних умовахтобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.
Медикаментозне знеболювання під час пологів
Лікарські препарати, покликані знизити біль під час сутичок, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.
Інгаляції
Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.
Внутрішньовенне знеболювання
Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний метод полегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.
Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоча промедол і належить до наркотичних засобів, доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадіїродової діяльності, інакше такий метод може позначитися на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.
Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамі відпочити, лікарі занурюють її у сон. 
Епідуральна анестезія
Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомівАле треба пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.
Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.
Унікальні. Виразність болю, яку відчуває мама в процесі народження дитини, відрізняється у різних жінок. Це залежить від багатьох факторів, таких як величина та положення плода, сила сутичок, толерантність до болю. Одним жінкам для полегшення болю достатньо використання правильного дихання та технік релаксації, іншим може знадобитися анестезія під час пологів.
Під час пологів полегшити біль можуть різні видианестезії. Найчастіше використовуються епідуральна та спинальна анестезія, проте існують інші варіанти знеболювання. Жінці перед пологами потрібно ретельно розпитати своїх лікарів про можливе усунення або полегшення болю, щоб зробити найкращий для себе та свою дитину вибір.
Які свідчення для знеболювання природних пологів?
Бажання жінки - це достатнє показання щодо знеболювання під час пологів. Іноді аналгезію показано майбутнім мамам, які мають певні фактори ризику, навіть за відсутності такого бажання. Ці ситуації відомі лікарям-гінекологам, які у таких випадках направляють жінок на консультацію до анестезіолога.
Які види анестезії можна використовувати при природних пологах?
Як зазначалося, будь-які пологи, за бажання жінки, можна знеболити. Однак до багатьох методів існують протипоказання.
Під час природних пологівзастосовуються два основних типи знеболювальних засобів:
- Анальгетики– це препарати, які допомагають полегшити біль. До цих засобів належать опіоїди (наприклад, фентаніл або морфін). Хоча вони можуть полегшити біль, повністю позбавити породіллю від неї ці засоби не здатні. Крім цього, вони також зменшують тривогу та допомагають жінці розслабитися. Анальгетики не можна давати перед самим народженням дитини, оскільки вони можуть уповільнити її рефлекси та дихання.
- Анестетики- Це засоби, які блокують більшість відчуттів, включаючи біль. Залежно від того, як використовуються анестетики, виділяють місцеву, регіонарну та загальну анестезію.
Користь та можливі наслідки використання анестезії під час пологів
|
Назва методу знеболювання |
Дія та можлива користь |
Потенційний ризик для матері |
Потенційний ризик для дитини |
|
Аналгетики (звичайні знеболювальні засоби, включаючи опіоїди) |
Можуть полегшити біль, зменшити тривогу та допомогти розслабитися під час пологів. Не блокують усі відчуття. Не призводять до втрати свідомості. Чи не сповільнюють пологи і не впливають на сутички. |
Не повністю усувають біль. Можуть призвести до сонливості чи труднощів із концентрацією уваги. Можуть послабити спогади про пологи. Можуть викликати нудоту, блювоту та свербіж. Можуть знизити артеріальний тиск або уповільнити дихання. Можуть стати причиною алергічних реакцій та утруднень дихання. |
При введенні безпосередньо перед пологами: Можуть викликати сонливість, що ускладнює годування груддю відразу після народження. Може уповільнювати дихання та послаблювати рефлекси. Може порушити терморегуляцію дитини. |
|
Блокує більшість відчуттів нижче за талію. Для початку дії потрібно 10-20 хвилин. Може використовуватись протягом усього періоду пологів. Препарат може вводитись через катетер кілька разів, що дозволяє зменшити або збільшити його дозу при необхідності. |
Оніміння може ускладнити потуги, а також проблеми з сечовипусканням (може знадобитися катетеризація сечового міхура). Якщо оніміння поширюється на грудну клітинуЦе може ускладнити дихання. Якщо голка ушкоджує тверду мозкову оболонку, у жінки може розвинутися головний біль, що триває кілька днів. Артеріальний тиск може знизитись. Може виникнути легке запаморочення чи нудота, шум у вухах. Якщо при катетеризації епідурального простору голка торкається нерва, жінка може відчути електричний удар в одній нозі. Якщо препарат потрапляє у вену, він може спричинити запаморочення та судоми (у поодиноких випадках). Хоча й рідко існує ризик алергічних реакцій, пошкодження кровоносних судин, розвитку інфекційного процесуабо набряку в епідуральному просторі. Якщо пологи при використанні з метою знеболювання спинальної анестезіїпрогресують повільно, дія препаратів може закінчитися надто швидко. |
Зниження артеріального тиску у мами може спричинити уповільнення пульсу та дихання у дитини. |
|
|
Спинальна анестезія |
Блокує більшість відчуттів нижче грудної клітки. Дія починається негайно і триває 1-2 години. При введенні сильніших препаратів можна використовувати для знеболювання при проведенні кесаревого розтину. |
||
|
Пудендальний блок |
Використовується для знеболювання промежини, зазвичай перед проведенням епізіотомії. |
Знеболює тільки область промежини, не впливає біль від сутичок. Рідко викликає якісь негативні ефекти у мами чи дитини. |
|
|
Загальна анестезія |
Може бути розпочата дуже швидко і призвести до негайної втрати свідомості. Блокує майже всі відчуття, включаючи біль. Використовується лише у разі потреби (наприклад, для негайного кесаревого розтину) |
Жінка не пам'ятатиме про події, коли вона непритомна. Жінка буде сонливою протягом певного часу. Пацієнтка може відчувати нудоту чи блювоту. |
Може спричинити сонливість дитини, що ускладнить грудне годуваннявідразу після пологів. Може зменшити кровопостачання дитини. |
Чи можливі пологи без анестезії?
Чи варто народжувати з анестезією?
Кожна жінка під час вагітності починає замислюватися над тим, чи варто використовувати анестезію під час пологів. Багато хто з них думає, що єдино правильним шляхом є природні пологи, однак вони часто змінюють свою думку під час дуже болючих сутичок. Адже існують безпечні та ефективні методики знеболювання, які допоможуть майбутнім мамам зосередитися на потугах, а не болю від пересування дитини по родових шляхах. Кожна жінка має пам'ятати, що рішення про проведення анестезії під час пологів належить лише їй.
Тарас Невеличук, лікар-анестезіолог, спеціально для сайту сайт
Корисне відео
Будь-яка жінка. Як саме фізіологічного процесупологи мають певні характеристики і супроводжуються низкою специфічних проявів. Одним із найвідоміших проявів родового акту є біль. Саме больовий синдром, що супроводжує кожні пологи, є предметом численних дискусій як самих вагітних жінок, так і лікарів, оскільки дана характеристикародового акта представляється найбільш потужно емоційно забарвленої та глибоко впливає на психіку.
Будь-який біль має дуже специфічний вплив на психіку людини, викликаючи у нього глибокі емоційні переживання і створюючи стійку пам'ять про подію або фактор, що супроводжувався больовим синдромом. Оскільки біль супроводжує практично весь родовий акт, який у нормі може тривати від 8 до 18 години, то будь-яка жінка запам'ятовує цей процес на все життя. Біль під час пологів має яскраве емоційне забарвлення, яке в залежності від індивідуальних психологічних особливостейособи, а також конкретні обставини, що оточують родовий акт, може переноситися легко або, навпаки, дуже важко.
Жінки, у яких біль родового акта переносився відносно легко або, за термінологією самих породіль, "було терпимо", зовсім не уявляють собі, що відчували та відчували інші представниці прекрасної статі, які волею обставин відчували моторошний, нестерпний біль.
На підставі пережитого чуттєвого досвіду виникають дві радикальні позиції щодо знеболювання під час пологів – одні жінки вважають, що краще "потерпіти" заради здорового малюка, а другі готові на будь-який, навіть дуже "шкідливий" для дитини препарат, який позбавить їх від пекельних, нестерпних мук. Звісно, обидві позиції є радикальними, а тому не можуть бути істинними. Істина лежить десь у сфері класичної " золотої середини " . Розглянемо різні аспекти, що стосуються знеболювання пологів, спираючись насамперед на здоровий глузд і дані серйозних достовірних досліджень.
Знеболення пологів – визначення, суть та загальна характеристика медичної маніпуляції
Знеболення пологів є медичною маніпуляцією, яка дозволяє забезпечити жінці, що народжує, максимально комфортні умови, мінімізуючи, тим самим, стрес, усуваючи неминучий страх і не створюючи негативного уявлення про родовий акт на майбутнє. Купірування больового синдрому та зняття пов'язаного з ним сильного, підсвідомого страху ефективно профілактує порушення родової діяльності у багатьох вразливих жінок, що мають виражене емоційне сприйняття дійсності.Знеболення пологів засноване на застосуванні різних медикаментозних та немедикаментозних методик, які зменшують рівень психічної тривожності, знімають напругу та усувають проведення больового імпульсу. Для знеболювання пологів не можна використовувати весь спектр наявних в даний час лікарських препаратів та немедикаментозних методик, оскільки багато з них одночасно з аналгезією (знеболенням) викликають повну втрату чутливості та розслаблення м'язів. Жінка під час пологів повинна зберігати чутливість, а м'язи не повинні розслаблятися, оскільки це призведе до зупинки родового акту та необхідності застосування стимулюючих препаратів.
Всі методики знеболювання пологів, що застосовуються в даний час, не є ідеальними, оскільки кожен спосіб має плюси і мінуси, і тому в конкретному випадку спосіб усунення болю родового акта необхідно підбирати індивідуально з урахуванням психологічного і фізичного станужінки, а також акушерської ситуації (становище, вага плода, ширина таза, повторні чи перші пологи тощо). Вибір оптимального для кожної конкретної жінки методу знеболювання пологів здійснюється спільно лікарем-акушером-гінекологом та анестезіологом. Ефективність різних методівзнеболювання пологів неоднакова, тому для найкращого ефектуможна використовувати їх комбінації.
Знеболення пологів за наявності тяжких хронічних захворювань у жінки є не просто бажаною, а необхідною процедурою, оскільки полегшує її страждання, знімає емоційну напругу та страх за власне здоров'я та життя дитини. Знеболення пологів не просто знімає больовий синдром, а одночасно перериває функціонування адреналінової стимуляції, що виникає за будь-якого больового синдрому. Купірування вироблення адреналіну дозволяє зменшити навантаження на серце жінки, що народжує, розширити кровоносні судиниі, тим самим, забезпечити хороший плацентарний кровотік, а отже, і найкраще харчування та доставку кисню для дитини. Ефективне купірування болю під час пологів дозволяє зменшити енергетичні витрати організму жінки та напругу її дихальної системи, а також знизити необхідну їй кількість кисню і тим самим профілактувати гіпоксію плода.
Проте, не всім жінкам необхідне знеболювання пологів, оскільки вони нормально переносять цей фізіологічний акт. Але не варто й робити протилежного висновку, що всі можуть "перетерпіти". Іншими словами – знеболювання пологів є медичною маніпуляцією, яка має виконуватись та використовуватись при необхідності. При цьому в кожному конкретному випадку лікар вирішує який саме метод застосувати.
Знеболення під час пологів – за і проти (чи знеболювання під час пологів?)
На жаль, нині питання знеболювання пологів викликає поділ суспільства на два радикально налаштовані протиборчі табори. Прихильники природних пологів вважають, що знеболювання неприпустимо, і навіть якщо біль нестерпний, потрібно, образно кажучи, стиснути зуби і терпіти, приносячи себе в жертву майбутньому малюкові. Жінки з цією позицією є представниками однієї, радикально налаштованої частини населення. Дуже затято протистоять їм представники іншої частини жінок, які дотримуються прямо протилежної, але настільки ж радикальної позиції, яку можна умовно позначити, як "адепт" знеболювання під час пологів. Адепти знеболювання вважають, що ця медична маніпуляція необхідна всім жінкам незалежно від ризиків, стану дитини, акушерського стану та інших об'єктивних показників конкретної ситуації. Обидва радикально налаштовані табори люто сперечаються один з одним, намагаючись довести свою абсолютну правоту, виправдовуючи можливі ускладненняболі та знеболювання найнеймовірнішими аргументами. Однак жодна радикальна позиція не є правильною, оскільки не можна ігнорувати наслідки сильного болю, ні можливих побічних ефектів різних методів знеболювання.Слід визнати, що знеболювання пологів є ефективною медичною маніпуляцією, що дозволяє зменшити больовий синдром, зняти пов'язаний із ним стрес та профілактувати гіпоксію плода. Таким чином, користь знеболювання є очевидною. Але, як і будь-яка інша медична маніпуляція, знеболювання пологів може спровокувати низку побічних ефектів з боку матері та дитини. Дані побічні ефекти, як правило, є тимчасовими, тобто тимчасовими, але їх наявність дуже неприємно впливає на психіку жінки. Тобто, знеболювання – це ефективна процедура, що має можливі побічні ефекти, тому не можна застосовувати її так, як хочеться. Знеболювати пологи потрібно лише тоді, коли цього вимагає конкретна ситуація, а не за інструкцією чи якимось усередненим для всіх стандартом.
Тому вирішення питання "Чи робити знеболювання пологів?" потрібно приймати окремо по кожній конкретній ситуації, виходячи зі стану жінки та плода, наявності супутньої патології та перебігу пологів. Тобто, знеболювання потрібно обов'язково робити, якщо жінка погано переносить родові муки, або дитина страждає від гіпоксії, оскільки в такій ситуації користь медичної маніпуляціїнабагато перевищує можливі ризикипобічні ефекти. Якщо ж пологи протікають нормально, жінка спокійно переносить сутички, а дитина не страждає на гіпоксію, то можна обійтися без знеболювання, оскільки додаткові ризики у вигляді можливих побічних ефектів від маніпуляції не виправдані. Іншими словами, для ухвалення рішення про знеболювання пологів, потрібно врахувати можливі ризики від невикористання цієї маніпуляції та її застосування. Потім ризики зіставляються, і вибирається варіант, у якому ймовірність сукупних несприятливих наслідків (психологічних, фізичних, емоційних тощо.) для плоду та жінки буде мінімальною.
Таким чином, до питання знеболювання пологів не можна підходити з позицій віри, намагаючись віднести цю маніпуляцію до табору, образно кажучи, безумовно "позитивного" чи "негативного". Адже в одній ситуації знеболення стане позитивним і правильним рішенням, а в іншій – ні, оскільки для цього відсутні свідчення. Тому чи робити знеболювання, потрібно вирішувати, коли почнуться пологи, і лікар зможе оцінити конкретну ситуаціюі породіллю, і прийняти виважене, здорове, осмислене, а чи не емоційне рішення. А спроба заздалегідь, до настання пологів вирішити, як ставитися до знеболювання – позитивно чи негативно, є відображенням емоційного сприйняття дійсності та юнацького максималізму, коли світ представляється у чорно-білих тонах, а всі події та дії належать або до безумовно добрих, або до таких а безумовно поганим. Насправді так не буває, тому знеболювання пологів може бути і благом, і бідою, як і будь-які інші ліки. Якщо ліки застосовувати за призначенням, то вони приносять користь, а якщо його використовують без показань, то вони можуть завдати серйозної шкоди здоров'ю. Те саме повною мірою можна віднести і до знеболювання пологів.
Тому можна зробити простий висновок, що знеболювання під час пологів є потрібним, коли до цього є показання з боку жінки чи дитини. Якщо такі свідчення відсутні, то знеболювати пологи не потрібно. Іншими словами, позиція щодо знеболювання у кожному конкретному випадку має бути раціональною, заснованою на обліку ризиків та стану породіллі та дитини, а не на емоційному ставленні до даної маніпуляції.
Показання для застосування знеболювання пологів
В даний час знеболювання пологів показано у таких випадках: - Гіпертонія у породіллі;
- Підвищення тиску у жінки під час пологів;
- Пологи на тлі гестозу чи прееклампсії;
- Тяжкі захворювання серцево-судинної та дихальної системи;
- Важкі соматичні захворюванняу жінки, наприклад, цукровий діабет та ін;
- Дистоція шийки матки;
- Дискоординація родової діяльності;
- Сильний біль під час пологів, що відчувається жінкою, як нестерпний (індивідуальна нестерпність болю);
- Виражений страх, емоційна та психічна напруга у жінки;
- Пологи великим плодом;
- Ягідне передлежання плода;
- Молодий вік породіллі.
Методи (способи) знеболювання пологів
Вся сукупність методів знеболювання пологів поділяється на три великі групи:1. немедикаментозні методи;
2. медикаментозні методи;
3. Регіонарна аналгезія (епідуральна анестезія).
Немедикаментозні методи знеболювання включають різні психологічні техніки, фізіотерапевтичні процедури, правильне глибоке дихання та інші способи, засновані на відволіканні від болю.
Медикаментозні методи знеболювання пологів, як зрозуміло з назви, засновані на застосуванні різних лікарських препаратів, що мають здатність зменшувати або усунути больове відчуття.
Регіонарна анестезія, в принципі, може бути віднесена до медикаментозних методів, оскільки вона виробляється за допомогою сучасних потужних знеболювальних лікарських препаратів, які водяться у простір між третім та четвертим поперековими хребцями. Регіонарна анестезія є найефективнішим методом знеболювання пологів, і тому нині використовується дуже широко.
Методи знеболювання пологів: медикаментозні та немедикаментозні - відео
Немедикаментозне (природне) знеболювання пологів
Найбільш безпечними, але й найменш ефективними способамиЗнеболення пологів є немедикаментозні, які включають сукупність різних методів, заснованих на відволіканні від болю, вмінні розслаблятися, створенні приємної атмосфери і т.д. В даний час застосовуються такі немедикаментозні методи знеболювання пологів: - Психопрофілактика перед пологами (відвідування спеціальних курсів, на яких жінка знайомиться з перебігом пологів, вчиться правильно дихати, розслаблятися, тужитися тощо);
- Масаж поперекового та крижового відділівхребта;
- Правильне глибоке дихання;
- Гіпноз;
- Акупунктура (акупунктура). Голки ставлять на наступні точки - на животі (VC4 - гуань-юань), пензлі (С14 - хегу) і гомілки (Е36 - цзу-сань-лі та R6 - сань-інь-цзяо), в нижній третині гомілки;
- Черезшкірна електронейростимуляція;
- Електроанальгезія;
- Теплі ванни.
Найбільш поширеними способами немедикаментозного знеболюванняпологів є масаж попереку та крижів, знаходження під час сутичок у воді, правильне диханнята вміння розслаблятися. Всі ці методи можуть використовуватися породіллю самостійно, без допомоги лікаря чи акушерки.
Знеболюючий масаж та родові пози - відео
Медикаментозне знеболювання пологів
Медикаментозні методи знеболювання пологів мають високу ефективність, проте їх використання обмежується станом жінки і можливими наслідкамидля плоду. Всі анальгетики, що використовуються в даний час, здатні проникати через плаценту, а тому для знеболювання пологів їх можна використовувати в обмеженій кількості(дозування) і в строго визначені фази родового акта. Усю сукупність медикаментозних методів знеболювання пологів залежно від способу застосування препаратів можна поділити на такі різновиди: - Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введенняпрепаратів, що купують біль і усувають тривогу (наприклад, Промедол, Фентаніл, Трамадол, Буторфанол, Налбуфін, Кетамін, Тріоксазін, Еленіум, Седуксен і т.д.);
- Інгаляційне введення препаратів (наприклад, закис азоту, Трілен, Метоксифлуран);
- Введення місцевих анестетиків в область сором'язливого (пудендальна блокада) нерва або в тканини родових шляхів (наприклад, Новокаїн, Лідокаїн і т.д.).
У Останніми рокамивідзначається тенденція до заміни наркотичних анальгетиків ненаркотичними, такими як Трамадол, Буторфанол, Налбуфін, Кетамін і т.д. Ненаркотичні опіоїди, синтезовані в останні роки, мають гарну знеболювальну дію і одночасно викликають менш виражені біологічні реакції.
Інгаляційні анестетики мають ряд переваг перед іншими препаратами, оскільки не впливають на скорочувальну активність матки, не проникають через плаценту, не порушують чутливість, дозволяють жінці повноцінно брати участь у пологовому акті та самостійно вдаватися до чергової дози газу, що веселить, коли вона визнає це необхідним. В даний час для інгаляційної анестезіїпід час пологів найчастіше використовується закис азоту (N 2 O, "звеселяючий газ"). Ефект настає через кілька хвилин після вдихання газу, а після припинення подачі препарату його виведення відбувається протягом 3 – 5 хвилин. Акушерка може навчити жінку самостійно вдихати закис азоту за необхідності. Наприклад, дихати під час сутички, а у перервах між ними не використовувати газ. Безперечною перевагою закису азоту є її можливість використання для знеболювання в період вигнання плода, тобто власне народження дитини. Нагадаємо, що наркотичні та ненаркотичні анальгетики не можна використовувати в період вигнання плода, оскільки це може негативно вплинути на його стан.
У періоді вигнання, особливо при пологах великим плодом, можна використовувати знеболювання місцевими анестетиками (Новокаїном, Лідокаїном, Бупівакаїном і т.д.), які вводяться в області сором'язливого нерва, промежини та тканини піхви, розташовані поряд з шийкою матки.
Медикаментозні методи знеболювання в даний час широко використовуються в акушерській практицібільшості пологових будинків країн СНД є досить ефективними.
Загальну схему застосування медикаментозних засобівдля знеболювання пологів можна описати так:
1.
На самому початку родової діяльності корисно ввести транквілізатори (наприклад, Еленіум, Седуксен, Діазепам і т.д.), що знімають страх і зменшують виражене емоційне забарвлення болю;
2.
При розкритті шийки матки на 3 - 4 см і появі хворобливих сутичок можна вводити наркотичні (Промедол, Фентаніл та ін) та ненаркотичні (Трамадол, Буторфанол, Налбуфін, Кетамін та ін) опіоїдні знеболювальні препарати в поєднанні зі спазмолітиками (Но- Папаверін і т.д.). Саме цей період дуже ефективними можуть виявитися немедикаментозні методи знеболювання пологів;
3.
При розкритті шийки матки на 3 – 4 см, замість введення знеболювальних та спазмолітичних препаратів можна скористатися закисом азоту, навчивши породіллю самостійно вдихати газ за необхідності;
4.
За дві години до передбачуваного вигнання плода слід припинити введення знеболювальних наркотичних та ненаркотичних препаратів. Для знеболювання другого періоду пологів можна використовувати або закис азоту, або введення місцевих анестетиків у ділянку сором'язливого нерва (пудендальна блокада).
Епідуральне знеболювання під час пологів (епідуральна анестезія)
Регіонарна анальгезія (епідуральна анестезія) набуває все більшого поширення в останні роки через її високу ефективність, доступність і нешкідливість для плода. Ці методи дозволяють забезпечити максимальний комфорт жінці при мінімальному впливі на плід та перебіг родового акту. Суть регіонарних методів знеболювання пологів полягає у введенні місцевих анестетиків (Бупівакаїн, Ропівакаїн, Лідокаїн) в область між двома сусідніми хребцями (третім та четвертим) поперекового відділу(Епідуральний простір). В результаті відбувається усунення передачі больового імпульсу по нервових гілочках, і жінка не відчуває болю. Препарати вводять у той відділ хребетного стовпа, де відсутня спинний мозоктому не потрібно боятися його пошкодження. Епідуральна анестезія має такий вплив протягом родового акта:
- Не збільшує необхідність розродження шляхом екстреного кесаревого розтину;
- Збільшує частоту накладання вакуум-екстрактора або акушерських щипців через неправильну поведінку породіллі, яка погано відчуває, коли і як необхідно тужитися;
- Період вигнання плода при епідуральній анестезії дещо довше, ніж без знеболювання пологів;
- Може спричинити гостру гіпоксію плода через різкого зниженнятиску породіллі, яка купується сублінгвальним застосуванням спрею нітрогліцерину. Гіпоксія може тривати максимум 10 хвилин.
В даний час для епідуральної анестезії під час пологів є такі показання:
- Гестоз;
- Передчасні пологи;
- Юний вік породіллі;
- Тяжка соматична патологія (наприклад, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія тощо);
- Жінка низький больовий поріг.
Знеболюючі препарати для епідуральної анестезії (як і наркотичні анальгетики) можна починати вводити не раніше розкриття шийки матки на 3 – 4 см. Однак введення катетера в епідуральний простір проводиться заздалегідь, коли сутички у жінки ще рідкісні та малоболючі, і жінка може полежати в позі 20 - 30 хвилин, не рухаючись.
Препарати для знеболювання пологів можуть вводитись у вигляді постійної інфузії (як крапельниця) або фракційно (болюсно). При постійній інфузії в епідуральний простір надходить певна кількість крапель препарату протягом години, що забезпечує ефективне усунення болю. При фракційному введенні препарати упорскуються у певній кількості через чітко встановлені проміжки часу.
Для епідуральної анестезії використовуються такі місцеві анестетики:
- Бупівакаїн – фракційно вводиться по 5 – 10 мл 0,125 – 0,375% розчину через 90 – 120 хвилин, а інфузійно – 0,0625 – 0,25% розчин по 8 – 12 мл/год;
- Лідокаїн – фракційно вводиться по 5 – 10 мл 0,75 – 1,5% розчину через 60 – 90 хвилин, а інфузійно – 0,5 – 1,0% розчин по 8 – 15 мл/год;
- Ропівакаїн – фракційно вводиться по 5 – 10 мл 0,2% розчину через 90 хвилин, а інфузійно – 0,2% розчин по 10 – 12 мл/год.
Якщо з якихось причин для епідуральної анестезії не можна використовувати місцеві анестетики (наприклад, у жінки є алергія на препарати цієї групи, або вона страждає на вади серця тощо), то їх замінюють наркотичними анальгетиками – Морфіном або Тримепередином. Дані наркотичні анальгетики також фракційно або інфузійно вводяться в епідуральний простір та ефективно усувають больовий синдром. На жаль, наркотичні анальгетики можуть провокувати неприємні побічні ефекти, такі, як нудота, свербіж шкіри та блювота, які, проте, добре усуваються введенням спеціальних препаратів.
В даний час поширена практика використання суміші наркотичного анальгетика та місцевого анестетика для виробництва епідуральної анестезії під час пологів. Така комбінація дозволяє суттєво знизити дозування кожного препарату та усунути біль з максимально можливою ефективністю. Низька доза наркотичного аналгетика та місцевого анестетика зменшує ризик зниження артеріального тиску та розвитку токсичних побічних ефектів.
При необхідності екстреного кесаревого розтину епідуральна анестезія може бути посилена введенням більшої дози анестетика, що дуже зручно, як для лікаря, так і для самої породіллі, яка залишатиметься у свідомості і відразу після вилучення з матки побачить свою дитину.
Сьогодні епідуральна анестезія у багатьох пологових будинках вважається стандартною процедуроюакушерської допомоги, доступної та не протипоказаної більшості жінок.
Засоби (препарати) для знеболювання пологів
В даний час для знеболювання пологів застосовуються лікарські засобиз наступних фармакологічних груп: 1. Наркотичні анальгетики (Промедол, Фентаніл та ін);
2. ненаркотичні анальгетики (Трамадол, Буторфанол, Налбуфін, Кетамін, Пентазоцин тощо);
3. Закис азоту (звеселяючий газ);
4. Місцеві анестетики(Ропівакаїн, Бупівакаїн, Лідокаїн) – використовуються для епідуральної анестезії або введення в область сором'язливого нерва;
5. Транквілізатори (Діазепам, Реланіум, Седуксен і т.д.) - використовуються для зняття тривоги, страху та зменшення емоційного забарвлення болю. Вводяться на початку родової діяльності;
6. Спазмолітики (Но-шпа, Папаверин тощо) – використовуються для прискорення розкриття шийки матки. Вводяться після розкриття маточного зіва на 3 – 4 див.
Найкращий знеболюючий ефект досягається при епідуральній анестезії та внутрішньовенне введеннянаркотичних аналгетиків у поєднанні зі спазмолітиками або транквілізаторами.
Промедол для знеболювання під час пологів
Промедол – це наркотичний анальгетик, який у час широко використовується для знеболювання пологів у більшості профільних установ країн СНД. Як правило, Промедол вводиться в поєднанні зі спазмолітиками, виявляє виражену знеболювальну дію і суттєво вкорочує тривалість розкриття шийки матки. Цей препаратдоступний і ефективний.Промедол вводиться внутрішньом'язово і починає діяти вже за 10 – 15 хвилин. Причому тривалість знеболювальної дії однієї дози Промедолу становить від 2 до 4 годин залежно від індивідуальної чутливості жінки. Однак препарат чудово проникає через плаценту до плода, тому при використанні Промедолу обов'язково слід контролювати стан дитини за КТГ. Але Промедол відносно безпечний для плода, оскільки не викликає у нього будь-яких незворотних порушень та ушкоджень. Під впливом препарату дитина може народитися млявою і сонливою, погано братиме груди і не відразу роздихається. Однак, всі ці короткочасні порушення є функціональними, а тому швидко пройдуть, після чого стан дитини повністю нормалізується.
При недоступності епідуральної аналгезії Промедол є практично єдиним доступним та ефективним анальгетиком, що купує біль під час пологів. Крім того, при стимульованих пологах, які становлять до 80% від них загальної кількостіу країнах СНД, Промедол є буквально "рятівним" препаратом для жінки, оскільки в таких випадках сутички вкрай болючі.
Loading...