Знеболення під час пологів. Протисудомні медикаменти під час пологів. Немедикаментозні методи знеболювання пологів

Питання знеболювання під час пологів завжди актуальне для майбутніх мам і вирішується щоразу в індивідуальному порядку залежно від багатьох факторів.

У міру того, як наближається термін пологів, кожна майбутня мама так чи інакше замислюється про майбутні складнощі, пов'язані з появою дитини на світ. Йдеться про сильні болі, які незмінно супроводжують родовий процес. Зрозуміло, кожна людина індивідуальна, і для деяких жінок болі під час народження – цілком терпиме, хоч і неприємне відчуття, тоді як для інших – джерело неймовірних мук.

Доведено, що в більшості випадків жінка, яка зазнає сильного болю протягом тривалого часу, у вирішальний момент може виявитися просто не готова до твору дитини на світ. природним шляхом, організм виснажений, і у породіллі просто не залишається сил тужитися. Щоб цього не сталося, застосовується знеболювальне під час пологів.

Знеболення під час пологів може застосовуватися ще з низки причин:

  1. Як ми вже говорили, завданням знеболювання є комфорт жінки та її готовність до появи дитини на світ. У чверті породіль больовий порігна стільки низький, що, відчуваючи біль під час сутичок, деякі елементарно відчувають паніку, можуть робити неадекватні дії, не слухають вказівки лікаря. У цьому випадку знеболювальне, яке застосовується під час пологів, покликане ліквідувати неспокійну поведінку жінки.
  2. Больові відчуття знімають також, якщо очікується занадто великий малюк, або двійнята, а ще під час тривалих, або, навпаки, передчасних, або «стрімких» пологів.
  3. Буває, під час пологового процесу потрібно екстрене хірургічне втручаннянаприклад, накладення щипців, або видалення плаценти. У таких випадках також застосовують спеціальні препарати, як правило, внутрішньовенні.
  4. Ефективним вважається застосування знеболювального, якщо виникає ризик гіпоксії плода, або у майбутньої мамислабка родова діяльність. Тут ефект спрямований трохи в інший бік, а не на зняття больових відчуттів. При гіпоксії, наприклад застосування таких препаратів знижує ризик кисневого голодування у малюка.

Що стосується ризиків, пов'язаних із застосуванням препаратів, що знімають неприємні відчуття, то, всупереч поширеній думці про те, що це може згубно позначитися на здоров'ї дитини, лікарі вважають інакше. Як ми вже говорили, питання щоразу вирішується індивідуально, і ефект спрямований, звичайно, насамперед на те, щоб принести користь, а не шкоду. Безумовно, кожен лікарський препарат має свій список протипоказань, але про це ми поговоримо трохи нижче, коли будемо розбирати, які існують. сучасні методизнеболювання під час пологів.

Види знеболювання під час пологів

Прийоми знеболювання під час пологів можуть бути абсолютно різними, від застосування лікарських препаратів, До методик, що пояснюють, як знеболити сутички під час пологів самостійно. Почнемо ми, мабуть, із знеболювання пологів у сучасних умовахтобто тих способів, основним принципом яких є те чи інше введення медикаментів в організм.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Лікарські препарати, покликані знизити біль під час сутичок, можуть потрапляти в організм різним шляхом, від інгаляцій та компресів, до введення їх внутрішньом'язово та внутрішньовенно. Давайте розберемо, чим і як знеболюють пологи, детальніше.

Інгаляції

Для такого знеболювання пологів використовують суміш закису азоту та кисню. Це поєднання дає досить велику ефективність і застосовується під час розкриття шийки матки. Опис цього, до речі, дає у відповідь питання «чи роблять знеболювання пологів у першому періоді?», якого і відносять час розкриття. Плюс такого методу в тому, що жінка сама визначає ступінь болю та робить вдих у міру потреби.

Внутрішньовенне знеболювання

Що колють у вену під час пологів для знеболювання? Найчастіше, цими препаратами, покликаними надати знеболювання під час пологів, є різні анальгетики. Вони, до речі, потрапляють в організм не тільки, але і внутрішньом'язово, і за допомогою спеціальних компресів. Подібний метод полегшення передпологового періоду спрямований на те, щоб жінка могла повноцінно відпочити між сутичками та набратися сил, які знадобляться під час потуг.

Іноді лікар, приймаючи рішення, яке знеболювання застосовувати під час пологів, зупиняє свій вибір на такому препараті, як промедол. Хоча промедол і належить до наркотичних засобів, доведено, що його одноразове застосування не завдасть шкоди ні матері, ні дитині. Цей препарат не застосовують на останній стадії родової діяльностіІнакше такий метод може позначитися на дихальній діяльності малюка, простіше кажучи, йому буде складно зробити перший вдих.

Нерідко, особливо під час народження першого малюка, виникає така ситуація, що родова діяльність значно затягується. У таких випадках, щоб дати майбутній мамі відпочити, лікарі занурюють її у сон.

Епідуральна анестезія

Тут знеболювальне під час пологів вводиться в спину (в хребет) за допомогою катетера. Цей метод забезпечує практично повне звільнення від больових симптомів, але слід пам'ятати, що разом з болем може зникнути і можливість якийсь час самостійно пересуватися. Це залежить від дозування препарату, що вводиться, іноді жінка може повноцінно стояти на ногах. Мінусом є і той факт, що під час використання цього методу породілля втрачає здатність повноцінно тужитися. Тому незадовго до початку потуг введення ліків припиняють.

Я створив цей проект, щоб простою мовоюрозповісти Вам про наркоз та анестезію. Якщо Ви отримали відповідь на запитання та сайт був корисним Вам, я буду радий підтримці, вона допоможе далі розвивати проект та компенсувати витрати на його обслуговування.

Лекція №16 (15.04.14)

Знеболення пологів: сучасні принципита методи.

Знеболення пологів –комплекс заходів, спрямованих на профілактику та лікування порушень скорочувальної діяльності матки, корекцію загрозливого стану внутрішньоутробного плода та усунення вираженого дискомфорту у породіль.

Надмірний пологовий біль може порушити нормальний перебіг. родового акта, сприяти втомі під час пологів, розвитку слабкості та дискоординації родової діяльності. Водночас досягнення повної анлгезії та родова діяльність слабшає чи припиняється. Тому прийнятним є збереження помірковано виражених і фізичного перенапруження жінки. Подібне трактування значущості родового болю узгоджується з сучасним її розумінням, як негативної біологічної, потреби формує функціональну систему, що забезпечує процес розродження.

Рівні больової реакції:

1 рівень – тканинний

2 рівень – сегментарний

3 рівень – СР, підбутрова область

4 рівень – ЦНС, кора головного мозку

Болючі пологи більш вірогідні в таких випадках:

    Дисменорея, хворобливих менструаціяхдо пологів

    При народженні великої дитини

    перших пологах

    Довго протікають пологи

    Передчасних пологів

    Застосування окситоцину під час пологів

    Після закінчення навколоплідних вод

    При недостатності …………………… породіллі

Основні причини болю під час пологів є:

    Розкриття шийки матки, багатої на нервові рецептори високочутливої ​​очеревини.

    Розтягнення зв'язок матки

    Порушення рецепторних полів судин

    Скорочення міометрію

До знеболювання пологів слід приступати за таких умов:

    Пологова діяльність, що встановилася

    Розвиток регулярних сутичок

    Відкриття шийки матки на 3-4 см

    Виражені болючі відчуття та неспокійна поведінка породіллі

    Відсутність акушерських протипоказань

Вимоги до акушерських препаратів:

    Знеболення має бути тривалим

    Повинно проводиться у першому та у другому періоді пологів

    Повинно легко перериватись – не можна, щоб легка акушерська анестезія перейшла в глибокий наркоз, коли відбудеться розслаблення мускулатури, погіршиться газообмін між матір'ю та плодом

    При операції дається більш глибокий наркоз, але також з урахуванням інтересів матері і плоду, ніж викликати медикаментозну депресію.

Група методів знеболювання:

    Кошти, які впливають на кору, звідси і на підкірку: сульфат магнію, морфін та його деривати, скополамін, хлоргідрат, хлороформ, закис азоту, ГОМК, віадрин, гіпноз, СиППОР, електроанальгезія.

    Засоби, що діють на підкірку: веронал, пірамідон, мединал, періактон, амітаоіатрія.

    Спинномозковий блок: люмбальна, сакральна, перевертебральна, перидуральна, каудальна – широко проводиться за кордоном, але при цьому збільшується відсоток оперативних втручань, Оскільки воно оплачується.

    Місцева анестезія (інфільтраційна, провідникова).

При проведенні аналгезії під час пологів слід запам'ятати, що плацента не перешкоджає проходженню анальгетиків. Дихальний центр плоду чутливий до седативних засобів та аналгетиків, тому застосування цих засобів призводить до пригнічення дихання у новонароджених.

Загальна анестезія:

В акушерстві застосовують тільки в екстрених випадках, тому анестетики проникають через плаценту і пригнічують ЦНС плода.

Інгаляційна анестезія:

    Оксид азоту- Застосовується в 1 і в 2 періоді пологів. Він не подовжує час пологів і не гнітить сутички. Суміш закису азоту та кисню в однакових пропорціях забезпечує достатню аналгезію, пацієнтка дихає цією сумішшю між потугами під час другого періоду пологів.

    Циклопропан- Застосовують лише незадовго до дозволу - пригнічує ЦНС плода.

    Галотан- Застосовують для досягнення максимального розслаблення м'язів матки (внутрішній поворот, зведення плода за ніжку, вправлення вивороту матки).

Можливий розвиток атонічної кровотечі, тому введення анестетика має бути короткочасним.

Анальгезія та седативна терапіяпід час пологів:

    Менередин та Прометазин– зчленування наркотичного анальгетика транквілізатора ефективно ославляє біль під час пологів. Менерідін 50-100 мг з Прометазином 25 мг можна вводити кожні 3-4 години. Ефект настає за 45 хвилин.

    Буторфанол та Нарбуфін– синтетичні наркотичні анальгетики застосовуються внутрішньовенно. Дихальний центр плода пригнічують менше.

    Морфін– сильний наркотичний анальгетик, та активну фазу пологів, застосовується рідко. Зазвичай призначається внутрішньом'язово 10-15 мг пацієнткам з частими, болючими, малоефективними сутичками при дискоординованій родовій діяльності.

    Налоксон- антагоніст наркотичних анальгетиків, нормалізує дихання новонародженого.

    Барбітурати (Тіопентал натрію, Гексенал, засоби для не інгаляційного наркозу) – після внутрішньовенного введення 65-70% дози барбітурати зв'язуються з білками плазми, що залишилася вільна фракціядіє наркотично. В основі наркотичної дії барбітуратів лежить пригнічення кори мозку і блокада, причому ступінь депресії плода прямо пропорційно залежить від концентрації крові матері.

Атаралгезія:

Це поєднання аналгетиків з діазепамом, седуксеном та іншими, похідними бензодіазепаму. Похідні бензодіазепіну належать до найбільш безпечних транквілізаторів, їх поєднання з анальгетиками особливо показано при вираженому страху, тривозі та психічній напрузі. Поєднання роперидолу з седуксеном сприятливо впливає протягом пологів, скорочення загальної тривалості періоду розкриття шийки матки. Проте спостерігається вплив стан новонародженого, як загальмованості, низьких показників за шкалою Апргар, низькою нейрорефлектроной активністю.

Провідникова анестезія:

* Нервові провідні шляхи- Повного знеболювання досягають блокадою волокон 9 і 12 грудних нервів, парасимпатичних та чутливих волокон, крижових нервів.

* Парацервікальна блокада– ефективна для знеболювання переймів, включаючи другий період пологів. Вводять в парацервікальну ділянку на 3 і 9 годинах або в матково-крижову ділянку на 4 і 8 годинах 5-10 мл 1% розчину лідокаїну з обох боків від шийки матки. Ефект настає на 1-2 години.

* Блокада статевого нерва- Пудендальна анестезія.

* Спинномозкова анестезія- Протипоказання: кровотеча, виражена гіпертензія, порушення системи згортання крові.

* Епідуральна анестезія.

Фізіологічні методи СІППОР:

    Систематичне спостереження за вагітною для своєчасного виявлення патології та вжиття відповідних заходів.

    Правильна сформулювати домінанту відношення акту пологів як до фізіологічного процесу, щоб позбавити жінку від почуття страху, що пологи протікають з болем.

    Ознайомлення з процесом пологового акту з метою ліквідації несподіванок, тривожні орієнтації.

    Навчання вагітної правильної, розумної поведінки, виконання прийомів знеболювання – є прийомом тонізування кори.

СІППОР має дві ланки:

    Жіноча консультація

    Стаціонар (пологовий будинок)

Вплив медикаментів на організм плода:

    Передозування Окситоцину- Підвищення маткового тонусу, стійке порушення матково-плацентарної перфузії - розвиток гіпоксії.

    Бета блокатори та седативні засоби - Зниження варіабельності серцевого ритму.

    Епідуральна анестезія- Зниження АТ матері, зменшення материнського кровотоку - гіпоксія плода.

    Седативні препарати- зниження активності плода та реактивності КТГ.

До альтернативних прийомів знеболювання пологів відносять:

Зміна положення тіла:

    Стоячи чи походжаючи

    Сидячи навпочіпки

    навпочіпки з опорою

    Нависаючи на партнері

Присутність близької людини може сприяти:

    Скорочення тривалості пологів

    Зменшення необхідності у болезаспокійливих засобах

    Зменшення кількості хірургічних втручань

    Зменшення числа новонароджених з низькою масою тіла за шкалою Апгар

    Зменшення негативного сприйняття процесу пологів

Пологи – процес складний та болісний. Багато вагітних переживають про майбутні події та бояться больових відчуттів. Біль, особливо тривалий, негативно впливає на психіку людини. Розвиток медицини дозволило створити різні варіантианестезії. Сьогодні жінка може отримати знеболювання під час пологів, але:

  • Чи це безпечно?
  • Як наркоз впливає на здоров'я породіллі та на плід?
  • Анестезія робиться за показаннями чи її може вибрати будь-яка пацієнтка?

Ці питання турбують вагітних, і тут детально розберемо тему знеболювання родового процесу.

У яких випадках показано анестезію під час пологів?

Введення будь-яких хімічних препаратів в організм майбутньої матері є небажаним. Одні види наркозу вважаються відносно безпечними, інші можуть спричинити ускладнення.

Анестезія під час пологів показана далеко не всім, лише лікар вирішує, чи потрібно вводити релаксуючий медикамент під час такого важливого процесу.

Показання до знеболювання:

Існує ряд показань, за яких лікар може наказати обов'язкову анестезію породіллі
  • Гіпертонія та деякі захворювання серця, судин у породіллі.
  • Цукровий діабет.
  • Серйозні захворювання дихальної системи.
  • Деякі захворювання очей.
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск.
  • Дискоординація родової діяльності (безладне інтенсивне скорочення відділів матки).
  • Занадто великий плід.
  • Вузький таз.
  • Дистоція шийки матки (надмірне розтягування тканин, що призводять до розриву шийки).
  • Психоемоційний розлад (трапляється в абсолютно нормальних жіноквід занадто тривалого сильного болю).
  • Гестоз (ускладнена форма токсикозу).
  • Ягодичне передлежання плода чи інше неправильне становище.
  • Затяжні пологи (понад 10 годин).
  • Багатоплідна вагітність.

Залежно від стану вагітної, наркоз може призначатися лікарем, що спостерігає, планово, ще до початку пологів або за обставинами, вже протягом родової діяльності.

Багато жінок хочуть народжувати з наркозом, навіть якщо до цього немає жодних свідчень. Звичайно, замовити таку послугу можна, але варто розуміти, що будь-яка анестезія має негативні наслідки і при нормальних пологахтаке втручання в організм вкрай небажане.


Важливо пам'ятати, що будь-яка анестезія може мати негативні наслідки.

Види знеболювання

Існують медикаментозні та немедикаментозні (фізіологічні) методи знеболювання при родовій діяльності. Розглянемо докладно всі види.

Немедикаментозні способи проти болю

Такі методи не мають сильний і швидкий ефект, а більше розраховані на розслаблення під час сутичок. Але їхня основна перевага – висока безпека.

Масаж

Фізична дія на певні точки допомагає значно зменшити біль при сутичках. Навчитися знеболювальному масажу жінка може самостійно на спеціальних курсах.

Деякі породіллі наймають у клініці фахівця, який масажує тіло протягом усього періоду сутичок. Масаж не лише зменшує хворобливі відчуття, Але й покращує кровообіг, що корисно для породіллі та плоду.

Масаж дозволяє зменшити біль при сутичках.

Дихальна гімнастика

Спеціальній техніці дихання під час сутичок та пологів жінок також навчають на курсах. Чергування вдихів і видихів за певною системою – корисне та суттєве знеболювання під час пологів. Мінус у тому, що з посиленням сутичок багато жінок забувають про техніку, і просто не знаходять у собі сили на правильне дихання.

Гідротерапія

Водні процедури значно розслаблюють м'язи і послаблюють болючість сутичок. Але послуги гідротерапії надають, в основному, тільки висококласні клініки, а дозволити собі народжувати платно можуть далеко не всі жінки.


Водні процедури дозволять розслабитися та зменшити біль від сутичок.

Черезшкірна електроанальгезія

Досить ефективний та безпечний спосіб, що дозволяє знеболити перебіг сутичок. Для цього використовують спеціальний апарат, оснащений електродами. Датчики прикріплюються до попереку породіллі та запускаються електричні імпульси, частоту та інтенсивність яких можна регулювати. Струм блокує сигнали болю, що проходять по нервових закінченнях спинного мозку. Електроанальгезія також покращує циркуляцію крові, знижуючи ризик гіпоксії плода.

Психотерапія

Вагітна може вдатися до послуги психотерапевта і зменшити свій біль шляхом гіпнотичних технік. Це чудовий спосіб, при якому знижується біль і йде глибока позитивна настройка на пологовий процес та наступні події.

До списку природних фізіологічних методів входить також знеболювання під час пологів шляхом ухвалення спеціальних поз. Такій «гімнастиці» вагітних навчають на підготовчих заняттях. Знайти релаксуючі пози може допомогти фахівець у пологовому будинку.

На замітку! Знеболюючу і розслаблюючу дію мають деякі ефірні масла(Іланг-іланг, м'ята, бергамот, апельсин, жасмин). Вдихання ароматів цих олій чудово поєднується з вищеописаними фізіологічними методамиі посилює їхній ефект. Ще одним доповненням може стати приємна спокійна музика.
Багато ароматичні оліїнадають розслаблюючу дію на організм.

Медикаментозне знеболювання

При медикаментозній анестезії використовують хімічні препарати, що діють швидко та ефективно. Вони повністю блокують біль, але кожен із них має свої побічні ефекти. Розглянемо всі різновиди медикаментозної анестезії, допустимої для вагітних.

Знеболювальна речовина подається через інгаляційну маску. Як препарат використовується, переважно, Азот, рідше Метоксифлюран, Пентран, Фторотан, Трилен.

Жінка самостійно бере маску, прикладає її до обличчя та вдихає газ. Частота вдихів виробляється за певною схемою, яку підбирає лікар, орієнтуючись на стан породіллі.

Зазвичай вибирається один із трьох варіантів:

  1. Вдих препарату кожні півгодини.
  2. Вдих з початком чергової сутички та зняття маски, як тільки спазм закінчиться.
  3. Вдихи між сутичками.

Інгаляційне знеболювання під час пологів використовується лише до певного моменту, поки шийка матки не розкрилася до 5-6 см. Далі такий наркоз застосовувати не можна. Цей метод втрачає свою актуальність через велику витрату газу та його витоку в палатах.

  • Майже миттєвий знеболюючий ефект.
  • Не завдає шкоди дитині.
  • Профілагує гіпоксію плода.
  • Швидко виводиться із організму.
  • Побічні дії у вигляді нудоти, блювання, головного болю, запаморочення, сплутаності свідомості, збою в дихальної системи, тахікардії.

Внутрішньовенні та внутрішньом'язові ін'єкції

У вену або м'язову область породіллі вводять препарати наркотичної чи ненаркотичної дії.

До ненаркотичних медикаментів відносять такі знеболювальні, як Ношпа, Аналгін, Баралгін. Також можуть застосовуватися транквілізатори та седативні ліки (Реланіум, Фентаніл, Налбуфін, Еленіум), які підвищують больовий поріг, зменшують страх, тривогу та нервову збудливість.

У вкрай поодиноких випадках через вену жінці вводять препарати-анестетики Кетамін, Каліпсол, Сомбревін. Вони швидко і повністю знімають біль, але викликають багато побічних ефектів, тому їх застосування небажане.

З наркотичних медикаментів найчастіше використовуються Промедол, Фентаніл.

  • Ліки швидко виводяться з організму.
  • Достатньо сильний анестетичний ефект.
  • Знеболювальне, введене внутрішньовенно або внутрішньом'язово, через кров потрапляє до плаценти і може надати негативний впливна малюка.
  • Недовга дія.
  • Багато побічних ефектів для пацієнтки (сплутаність свідомості, нудота, запаморочення, блювання, зміна частоти пульсу, біль голови).

Таке знеболювання пологів проводиться в дуже поодиноких випадках, коли пацієнтці з якихось причин не можна робити інший вид анестезії.


 Внутрішньовенні ін'єкціїпідходять у тих випадках, коли породіллі протипоказані інші види анестезії.

Сьогодні це один із найоптимальніших видів наркозу, який використовують у більшості випадків.

Анестетик вводиться в епідуральний простір, розташований у поперековому відділіхребта. Як медикаменти можуть застосовуватися: Лідокаїн, Новокаїн, Ропівакаїн та їх аналоги. Суть методики в проникненні анестетика в епідуральний простір та блокуванні нервових корінців спинного мозку.

Дія препарату настає приблизно 20 хвилин. Жінка повністю втрачає чутливість в області нижче за пояс. У верхній частині тіла чутливість зберігається.

Протягом всього періоду пологів катетер залишається у відділі хребта, що дозволяє подавати додаткові порції наркозу.

Плюси епідуральної анестезії:

  • Породілля залишається в повній свідомості, може рухатися.
  • Усуває дискоординовану родову діяльність.
  • Не впливає на силу та частоту маткових скорочень.
  • Не чинить негативного впливуна плід.
  • Чи не підвищує тиск.
  • Робота серця пацієнтки залишається у стабільності.
  • М'який вихід із наркозу.
  • Дія наркозу починається не відразу, треба чекати 20-30 хвилин.
  • Якщо під час проколу в епідуральний простір протікає спинномозкова рідина, в подальшому жінку можуть довгий часмучити сильний головний біль.
  • Труднощі дихання (за рахунок блокування м'язів грудини).
  • Болючість у місці проколу, наступні запалення, важке загоєння, гематоми.
  • Біль у поперековому відділі, що зберігається 2-3 місяці.
  • При попаданні голки в посудину можливі різні негативні реакції.
  • У вкрай поодиноких випадках, при неправильному введенні голки, можливий параліч нижніх кінцівок.

Незважаючи на всі ризики, епідуральна анестезія під час пологового процесу є однією з найбезпечніших щодо впливу на дитину.

Докладніше про епідуральну анестезію читайте в .


Спинальна анестезія

Відразу варто відзначити, що епідуральна та спинальна (спинномозкова) – це різні видипроцедури знеболювання під час пологів.

Препарати використовуються ті ж, але голка при спинальному наркозівводиться глибше, в субарахноїдальний простір. Дія наркозу настає набагато швидше, ніж при «епідуралці», вже через 5 хвилин.

Спинномозковий метод знеболювання вимагає вищої кваліфікації лікаря, який робить прокол, найменша помилка може призвести до незворотних наслідків. За цієї методики побічні ефекти більш виражені, хоча плід серйозних негативних впливів немає.

Важливо знати! Незважаючи на високу ефективність хребетного наркозу, він діє не на всіх. Близько 5-6% жінок взагалі не реагують на введення препаратів в эпидуральную чи субарахноїдальну область. Приблизно у 15% відзначається низький рівеньзнеболення.


Парацервікальна анестезія

Застарілий метод знеболювання, який практично не використовується, але майбутній матері варто про нього знати.

Препарат-анестетик (Новокаїн, Лідокаїн) вводиться безпосередньо в бічні склепіння піхви, тобто навколо маточного зіва. Процедура проводиться на перших етапах перейм, коли розкриття ще не досягло 8 см. Наркоз блокує нервові закінчення шийки матки, значно зменшуючи біль.

Парацервікальне знеболювання під час пологів призводить до уповільнення серцебиття у плода (більш ніж у 50% випадків), через такий побічний ефект його перестали застосовувати.

Який вид знеболювання застосовується після пологів

Родовий процес ділиться на три стадії: період сутичок, вигнання плода та вихід посліду. У деяких випадках остання, третя стадія у жінок відбувається з ускладненням. Плацента не виходить природним шляхом через певний час і пацієнтці потрібно ручне чищення.


У ряді випадків після пологів також може знадобитися знеболювання.

У такій ситуації наркоз є обов'язковим. Якщо пологи проходили під епідуральною анестезією, просто вводиться додаткова доза. В інших випадках застосовують внутрішньовенну анестезіюкороткочасної дії (протягом 10-15 хвилин). Цього часу цілком достатньо, щоб звільнити матку від посліду механічним втручанням.

У деяких жінок після народження малюка трапляються розриви промежини. При накладанні швів лікар робить укол з анестетиком у область піхви.

Після завершення всіх, що відбулася мати більше не потребує знеболювання. Наступні дні в животі відчуватимуться досить сильні спазми, оскільки матка почне скорочуватися, але біль цей короткочасний і цілком терпимий.

Який вид анестезії при пологах найкращий?

Певної відповіді це питання дати не можна. В кожному індивідуальному випадкуможе більше підійти той чи інший вид наркозу. Але якщо дивитися об'єктивно – вважається найкращою. Найголовніше, щоб її проводив досвідчений фахівець.

Варто також враховувати, що кожен метод має протипоказання.

На закінчення

Це був огляд усіх можливих видіванестезії під час пологів. Незважаючи на страх вагітних перед майбутніми подіями та бажання пройти цей процес безболісно, ​​рішення про необхідність та доцільність наркозу має приймати лікар. Зараз у приватних клініках породілля може за бажанням замовити анестезію, заплативши за це певну суму. Але навіть у таких випадках необхідно заздалегідь проконсультуватися зі своїм лікарем і зважити всі плюси і можливі негативні наслідки.

Тому, що пологи треба знеболювати, сьогодні сперечаються менше, ніж раніше. Докази «за» очевидні: від довгих мук жінка втрачає контроль над собою і перестає слідувати порадам акушерів, ризикуючи нашкодити собі і дитині. А от спосіб знеболювання пологів- З ліками або без них - все ще є темою гарячих дебатів.

Прихильники природних процесівпереконані: якщо жінка підготовлена ​​і правильно налаштована на пологи, то й сама впорається – технік достатньо, треба лише їх згадати та застосувати. Задовго до появи сучасних ліківпороділля йшла у тихе місце і спокійно робила, що треба. Кілька століть тому з'явилися повитухи, що володіють віковими мудростями, які допомагали словом і справою. А трохи більше двох століть тому почало швидко розвиватися акушерство, і попередні практики були забуті.

Немедикаментозне знеболювання пологів: дихання

Це одна з найдавніших і найпопулярніших у наш час методик. Правильне, раціональне дихання дає організму мами необхідну кількість кисню, що допомагає зняти м'язові затискачі та дозволяє контролювати себе. Для здобуття необхідних навичок достатньо пройти курс підготовки до пологів. Якщо не змогли це зробити заздалегідь, слухайте акушерку – вона підкаже, як дихати на різних етапах.

«Дихальне» знеболювання добре допомагає жінкам, здатним до самоконтролю та концентрації уваги. В іншому випадку при посиленні болю майбутня мама, не впоравшись з емоціями, «розгублює» всі навички.

Способи знеболювання під час пологів: масаж

Існують особливі точки, масажуючи які в момент бою, можна зменшити біль. Частина доступна для самостійної маніпуляції, до решти дістатися складніше – буде потрібна допомога партнера. Звичайно, знеболювання за допомогою акупресури не буде абсолютним, але полегшення відчується. Методиці теж навчають на курсах з підготовки до пологів. Якщо майбутня мама відвідує заняття на самоті, то знання про знеболювальні точки їй не знадобляться - недостатньо впливати тільки на ті, що розташовані в зоні доступу.

Потрібний «повний комплект». на зарядку! Якщо під час сутичок жінка встає та активно рухається, біль слабшає. Це легко пояснити: під час роботи м'язів виділяються гормони радості – ендорфіни, які є природними знеболюючими. Фізична активністьпокращує кровотік у маткових артеріях, що сприятливо позначається стан дитини. Прогулянки та інші заняття під час пологів можуть бути дозволені не всім.

Якщо вагітність має ускладнення, доведеться відмовитись від бурхливої ​​діяльності.

Способи знеболювання під час пологів: вода

Вода допомагає розслабитися та зняти напругу у багатьох ситуаціях, і пологи – не виняток. Навіть звичайний душ дає сили, підвищуючи больовий поріг. Деякі пологові будинкиі перинатальні центриобладнані ваннами із пристроями для гідромасажу. Якщо плодовий міхурлопнув до розкриття шийки матки, водні процедуривиключено, оскільки підвищується ризик проникнення інфекції у родові шляхи.

Фізіотерапевтичний спосіб знеболювання пологів

Фізіотерапевтичний спосіб знеболювання називається електроаналгезією. Слабкі електричні розряди, що передаються через шкіру, блокують проходження больових імпульсів. Чотири електроди кріпляться у нижній частині спини. Тримаючи в руках перемикач режимів, жінка контролює силу імпульсу. Біль йде лише на якийсь час, дозволяючи майбутній мама трохи відпочити від сутичок. Є в нього і протипоказання, наприклад, варикоз чи серцево-судинні захворювання.

Фізіотерапевтичний спосіб знеболювання: азот

Історія медикаментозного знеболюванняпологів почалася з хлороформу, потім його замінив «звеселяючий газ» – оксид азоту. Він досі актуальний, оскільки у суміші з киснем допомагає трохи розслабитись. Опіатні (наркотичні) анальгетики, у тому числі і морфін, теж пробували, але недовго, помітивши, що в певну подобу сну разом з мамою занурюється і малюк. Речовини проникали через плаценту, і малюк народжувався млявим, гірше адаптувався до навколишніх змін. Сучасні анальгетики та транквілізатори діють легко, але й вони «доходять» до малюка. Видимої шкоди не виявлено, але все ж таки…

Епідуральна анестезія під час пологів

Від болісних відчуттів на весь період сутичок позбавляє лише епідуральна аналгезія. Є у методу і «побічні» плюси, наприклад, він знімає спазм шийки матки – нерідке ускладнення, при якому розкриття сповільнюється, а то й зовсім зупиняється. У запущеному варіанті ситуація стає причиною кесаревого розтину. Епідуральна аналгезія суттєво знижує тиск. Якщо у жінки спочатку воно підвищено, цей недолік обертається гідністю. Інші варіанти потребують лікарського втручання. Другим мінусом цієї техніки вважається її здатність тією чи іншою мірою уповільнювати родову діяльність.

Якщо «епідуралка» загальмує перебіг подій, без стимулюючих засобів (окситоцин) не обійтись.

Є і менш істотні недоліки, що затьмарюють зустріч з малюком, - біль у спині в місці уколу і головний, підвищення температури, озноб, тремтіння великих м'язів, алергія.

Анестезія під час пологів

Якщо лікар каже, що за медичними показаннями потрібна лікарська аналгезія, не варто від неї відмовлятися всупереч здоровому глузду. Щоб зняти сумніви, краще розібратися в суті кожного методу та розсудливо оцінювати свої можливості. Інформацію не можна черпати із сумнівних джерел, включаючи Інтернет, зверніться до гінеколога, а ще краще – до практикуючих акушера та анестезіолога.

Можливо, вам будуть цікаві статті та на сайті

Вагітність у житті жінки - один із найпрекрасніших періодів, що запам'ятовуються на все життя. Природним закінченням цього періоду є пологи. Пологи у розумінні багатьох жінок асоціюються із сильними больовими відчуттями, всі по-різному їх переносять. Досить часто жінки погоджуються на анестезію під час пологів через величезної кількостінегативний досвід пологів інших жінок. Однак варто розуміти, що у всіх пологи індивідуальні, часто можна не вдаватися до знеболювання. Що таке анестезія при пологах і коли вона необхідна - дізнаємось із нашої статті.

Чи так потрібна анестезія під час пологів?

Термін «анестезія» спочатку прийшов до нас із грецької мови, у буквальному значенні має два значення:

  1. Нездатність людини щось відчувати;
  2. Знеболення у хірургічних цілях.

На сьогоднішній день досить широко використовують знеболювання у пологовому процесі. Деяким породіллям лікарі рекомендують скористатися цією послугою. Пов'язано це про те, що пологи - тривалий процес, а організм майбутньої мами по-своєму індивідуальний. Деякі жінки настільки втомлюються під час сутичок, що на потуги у них не лишається сил. Щоб уникнути цього породіллі, погоджуються на анестезію, щоб деякий час відпочити від сутичок і не відчувати біль.

Анестезія має ще деякий ефект «плацебо». Жінки, які погодилися знеболювання, відчувають менше страху перед пологами, тобто. анестезія має ще психологічний аспект.

Анестезія під час пологів може бути як медикаментозною, так і немедикаментозною. Про це ми поговоримо нижче. У будь-якому випадку, допустима доза ліків обов'язково узгоджується з фахівцем. У деяких випадках є певні протипоказання до цієї маніпуляції.

Як би там не було, погоджуючись на анестезію, жінка повинна розуміти, що ліки, що вводяться їй, обов'язково потрапляє до дитини, тому в анестезії є як плюси, так і мінуси. Крім того, повна втратачутливість при пологах вкрай небажана. Природні пологи завжди набагато краще для малюка, але тут питання вирішується в індивідуальному порядку. До анестезії краще вдаватися, якщо для цього є показання.

У ряді випадків анестезія необхідна за медичними показаннями, а саме:

  1. Підвищене артеріальний тиску породіллі, схильність до гіпертонії;
  2. Гестоз вагітної жінки, прееклампсія;
  3. Серцево-судинні захворювання;
  4. Порушення дихальних функцій;
  5. Цукровий діабет у породіллі;
  6. Неправильне розташування шийки матки;
  7. Тяжкий біль від родового процесу у жінки, неможливість її переносити;
  8. Дуже великий плід;
  9. Неправильне передлежання майбутнього малюка;
  10. Явно виражений страх майбутньої мами перед пологами.

Залежно від того, як протікають пологи, лікар вирішує питання необхідності використання анестезії. Існує кілька видів анестезії, про них ми зараз і поговоримо.

медикаменти вводяться строго за показаннями лікаря, а немедикаментозні способи полегшення пологів доступні кожній мамі.

Методи знеболювання під час пологів

Анестезія буває як природна (немедикаментозна), і лікарська.

Немедикаментозні способи знеболювання під час пологів

Якщо породілля почувається добре, нормально переносить сутички, то медичне знеболювання не застосовується лікарем. Тут будуть доречні природні методизняти біль та напругу, а саме:

  1. Правильне дихання під час сутичок та потуг;
  2. Здатність розслаблятися між сутичками, відволікання уваги;
  3. Пологи у воді;
  4. Сутички в правильної позі, Зручною для їх перенесення;
  5. Ароматерапія.

Є й інші способи розслаблення під час пологового процесу, до них відносять:

  1. Масаж спини;
  2. Гіпноз породіллі;
  3. Акупунктура;
  4. Прийняття теплої ванни.

Кожна жінка сама краще знає, що в Наразідля неї буде краще. Ми хотіли б докладніше зупинитися на найбільш ефективних методах знеболювання при пологах природним шляхом.

Активність майбутньої мами під час пологів

Під час сутичок жінка має бути в міру активною: різкі рухи ні до чого, але й лежати не дуже корисно. Лікарі радять виконувати легені фізичні вправи, щоб полегшити біль. Корисні нахили в різні сторони, кругові рухи тазом, перекочування з шкарпетки на п'яту. Багато фахівців рекомендують використовувати фітбол - сутички на ньому найлегше переносити, і для циркуляції крові дуже корисно.

Дихальні вправи

Дихання під час пологів - це самий ефективний методнайбільш безболісно перенести сутички. Крім того, це корисно для дитини - під час пологів вона може відчувати кисневе голодування. За допомогою правильного диханняможна мінімізувати біль та налаштуватися на позитивний досвід. Дихальну гімнастикуможна освоїти самостійно – на спеціальних курсах для майбутніх мам, або вдома, переглянувши відео в інтернеті.

Масаж

Майбутнім мамам на курсах розкажуть, які на тілі є точки, які впливають на які можна зменшити біль. Знаходяться вони в області поперекового та крижового відділівхребта. Якщо майбутня мама йде на пологи з чоловіком чи іншою близькою людиною, можна попросити його зробити масаж.

Пологи у воді

Є і такий спосіб легких пологів – це пологи у воді. Сьогодні цей метод викликає масу суперечок. Але якщо Ви вважаєте, що він є оптимальним для Вас, тоді заручіться підтримкою досвідченої акушерки. Тепла водадопомагає породіллі розслабитися і сконцентруватися на сутичках.

Перинатальний період життя малюка – один із найважливіших. Пологи та перші години життя дитини накладають серйозний відбиток на її подальший розвиток.

Медикаментозне знеболювання під час пологів

Анестезія при пологах часто відбувається за допомогою лікарських засобів. Нижче ми поговоримо про сучасні медикаментозні прийоми знеболювання.

Епідуральна анестезія

Епідуральну та спинальну анестезію застосовують найчастіше у випадках природних пологів у жінки. Епідуралка впливає на область нижче спини, тим самим блокує болючі відчуття. Вона починає впливати через 10 – 20 хвилин після введення.

Епідуральна анестезія – це анестезія у хребет. Як роблять епідуральну анестезію: лікар вводить катетер з ліками в область спини, через який надходить знеболюючий препарат. Під час введення ліків жінка повинна лежати нерухомо, інакше є ризик потрапити туди. Усі маніпуляції виконує досвідчений анестезіолог, після чого він спостерігає за станом жінки та вирішує питання про необхідність нової дози знеболювання.

Цей метод має як переваги, так і недоліки. До переваг можна віднести наступне:

  1. Ризик для малюка практично відсутній;
  2. Серцево-судинна система не піддається агресивному впливу ліків;
  3. Знеболюючий препарат можна вводити протягом усього періоду перейм залежно від стану породіллі.

Мінуси епідуральної анестезії:

  1. Деякі жінки продовжують відчувати біль;
  2. Процедура введення препарату через катетер вимагає високого професіоналізму, оскільки досить складна у виконанні;
  3. Епідуралка не може бути введена породіллі при стрімких пологахоскільки її дія починається через 20 хвилин, саме тому питання про те, чи всім її роблять, відпадає саме собою.;
  4. Після епідуральної анестезії іноді болить спина.

Серед різновидів анестезії епідуральна одна з найбезпечніших, ускладнень після неї немає.

Спинальна анестезія

Спинальна анестезія починає діяти відразу ж, як препарат вводиться породіллі в область спини, блокуючи відчуття нижче грудей. Діє вона протягом години-двох. Крім того, для спинальної анестезії лікар використовує дуже тонку голку, яку вводить в область локалізації спинномозкової рідини. Цей вид анестезії можуть застосовувати і при кесаревого розтину, якщо використовувати сильнодіючі медикаменти

Додатково при цій процедурі жінці вводять катетер у вену, щоб уникнути можливих ускладнень.

Багатьох мам може турбувати питання, скільки діє така анестезія. Відповідь така: від2 до 4 годин. Епідуральна діє вдвічі менше, але й наслідки для спини при ній практично відсутні.

Плюси спинальної анестезії:

  1. Відсутність больових відчуттів при введенні голки у хребет;
  2. Плід не наражається на ризик;
  3. Вартість нижча від епідуральної анестезії;
  4. Жінка все бачить, у неї залишається ясна свідомість;
  5. Миттєвий ефект.

Однак і ця процедура має недоліки:

  1. Після знеболювання даним способом жінка повинна кілька годин лежати, не встаючи;
  2. Після пункції через деякий час можливі головні болі;
  3. Можливі больові симптомиу спині;
  4. Розвиток гіпотонії.

Пудендальна анестезія

Її ще називають місцевою анестезією, оскільки лікар знеболює лише область промежини. Жінка цього може не відчути, оскільки це виконується на сутичці. Необхідність цієї анестезії викликана проведенням епізіотомії. І для майбутньої мами, і для малюка пудендальна анестезія не завдає шкоди.

Загальна анестезія

Загальний наркоз використовують при пологах лише у разі гострої необхідності, і лише за кесаревого розтину. Показанням до такої процедури можуть бути різке погіршеннястану дитини чи мами, а також маткові кровотечі. Лікар вводить пацієнтці ліки у вену, після чого жінка засинає.

Чим небезпечний загальний наркоз? Тим, що впливає на плід, викликає його сонливість та погіршення кровопостачання, негативний вплив на нього нервову системута подальше фізичний розвиток. Однак це найкращий методщоб врятувати і маму, і її малюка.

Через деякий час у жінки можуть відзначатися запаморочення, нудота, блювання, сонливість, біль у тілі, але ці симптоми проходять наступного дня.

Інгаляційна анестезія

Це анестезія при пологах, яку використовують, коли шийка матки не готова до повного розкриття, при цьому породілля відчуває сильні болі від сутичок. Вона не пригнічує родовий процес, жінка швидко приходить до тями. До того ж, цей метод найбільш безпечний.

сьогодні популярні епідуральна та спинальна анестезія, ці та інші методики мають свої плюси та мінуси

Післяпологове знеболювання

Найчастіше лікарі стикаються з тим, що жінка, що народила, відчуває сильні болі. Які ускладнення можуть бути після пологів?

  1. Спазми матки, спричинені її скороченнями;
  2. Біль у місцях розривів;
  3. Неможливість сходити до туалету;
  4. Біль у ділянці грудей;
  5. Неправильне докладання до грудей, що провокує тріщини сосків.

При вищеописаних симптомах лікар запропонує випити знеболювальні ліки, а на місце розривів чи розрізів нанести лікувальну мазь. В інших випадках біль рідко супроводжує жінку за умови дотримання нею правил гігієни.

Інші способи самостійного місцевого знеболювання:

  1. Регулярно відвідувати душ;
  2. Охолодний компрес на область промежини (можна використовувати пляшку з водою та зберігати її в морозильній камері);
  3. Не робити різких рухів;
  4. Післяпологові прокладки можна зберігати в холодильнику, тому вони мінімізують біль.

Лікарські препарати для знеболювання

Діляться на кілька видів:

  1. Спазмолітики;
  2. ненаркотичні анальгетики;
  3. наркотичні анальгетики;
  4. Аналгетики;
  5. седативні препарати.

Спазмолітики

Добре знімають біль у породіль і сприяють якнайшвидшому розкриттю шийки матки, тим самим можна скоротити етап сутичок. Спазмолітики показані для юних породіль та жінок у віці. Ризик для плода у жінки відсутній. До них відносять: но-шпа, папаверин, бускоп.

Ненаркотичні анальгетики

Надають знеболювальне та психологічний вплив, знімаючи тривожність у породіллі. Сюди відносять анальгін та трамадол.

Наркотичні анальгетики

Безпечні для дитини, але для мами мають низку побічних ефектів:

  1. Нудота, блювання, запаморочення;
  2. Утрудненість дихання;
  3. Різко знижують артеріальний тиск;
  4. Запори;
  5. Депресія.

Сюди відносяться Пентазоцин, Петідін, Буторфанол, Промедол. Останній - найефективніший у знеболюванні.

Анальгетики

Блокують частину больових відчуттів, свідомість залишається зрозумілою. Мають багато негативних наслідківдля дитини та для мами. Сюди відносять опіоїди та інші знеболювальні препарати.

Седативні препарати

Їхня дія більше спрямована на зняття тривоги у майбутньої мами, на жаль, впливають на плід не самим. найкращим чином. У малюка може знизитися тиск і почастішати серцебиття, порушуються дихальні функції. Сюди відносять Діазепам, Дроперідол, Тіопентал.

Будь-які знеболювальні анальгетики несуть певні ризики для малюка та майбутньої мами. Однак їх застосування в виняткових випадкахможе бути виправданим.

За та проти анестезії при пологах

У знеболювання є плюси та мінуси. На сьогоднішній день думки щодо важливості анестезії під час пологів кардинально розділилися. Розглянемо плюси пологів із анестезією.

Анестезія під час пологів: чому за?

Складно не помітити очевидні переваги знеболювальних препаратів:

  1. Прискорюється розкриття шийки матки і відповідно знижується час сутичок;
  2. Малюк проходить по родовим шляхамуспішніше;
  3. Зняття стресу у породіллі;
  4. Психопрофілактичний вплив на гіпоксію плода.
  5. Лікарський препарат не затримується в організмі малюка, ризик мінімальний.

Незважаючи на очевидні плюси у анестезії є все ж таки негативні наслідки.

Анестезія під час пологів: чому проти?

Незважаючи на те, що ризик мінімальний, він все ж таки є:

  1. неточність введення препарату;
  2. Сонливість та млявість дитини;
  3. Важко природне розкриття шийки матки, пологи тривають довше;
  4. Найчастіше сутички зупиняються, що небажано для пологового процесу;
  5. Породілля скаржаться на головні болі після анестезії, нудоту, ломоту в тілі.

Робити анестезію при пологах чи ні - кожна жінка має право вирішувати сама. На форумах часто можна побачити позитивні відгукимолодих мам щодо знеболювання. Багато хто говорить, що анестезія під час пологів значно полегшила сутички та етап потуг.

На жаль, зараз все більше жіноквдаються до пологів під анестезією без видимих ​​показань, при цьому не замислюючись про побічні ефекти. Дуже важливо прислухатися до думки лікаря та розуміти, на якому етапі пологів її роблять. При стрімких пологах анестезія протипоказана, у складних пологах – рекомендована.

Скільки коштує анестезія під час пологів? Ціна анестезії варіюється в залежності від методу знеболення та кількості ліків.

Чи боляче робити анестезію? Це питання хвилює багатьох майбутніх мам. Однак якщо на чаші терезів здоров'я майбутнього малюка, то це питання йде на другий план. Під час пологів непросто не тільки Вам, а й дитині. Якими б не були якісними сучасні прийоми знеболювання, природні пологизавжди краще.

Loading...Loading...