Обстеження колінного суглоба при болях у коліні: як і де пройти. Методи діагностики захворювань суглобів: призначення та особливості процедур Як перевірити суглоби всього тіла самостійно

Багатьом відомо, що таке біль у колінному суглобі – явище це досить неприємне і знижує якість життя людини, оскільки болючі відчуття спричиняють обмеження рухливості.

Намагаючись уникнути болю, пацієнт починає менше рухатися, у результаті виникає гіподинамія.

Як відомо, тривала нерухомість у зчленуваннях призводить до виникнення захворювань опорно-рухового апарату, лікування яких потребує регулярного прийому медикаментів та не завжди буває успішним.

Колінний, тазостегновий і гомілковостопний суглоби відносяться до найскладніших за будовою. Коліно з'єднує стегнову та гомілкову кістки, у цьому йому допомагають меніски, сухожилля та зв'язки. Оскільки колінні зчленування знаходяться на нижніх кінцівках, вони відчувають навантаження ваги всього тіла людини.

Якщо колінні суглоби перебувають у задовільному стані, помірні навантаження ними як нешкідливі, а й корисні, до того ж вони викликають больових відчуттів. Для ефективного лікування болю в колінному суглобі необхідно точно знати причини, що спровокували цей стан.

Складність діагностики патології у тому, що хвороб колінного суглоба існує безліч. Тому для уточнення діагнозу потрібно повне обстеження колінного суглоба. У кожному окремому випадку потрібний індивідуальний підхід, оскільки симптоматика різних суглобових захворювань дуже схожа.

Тільки комплексне обстеження може гарантувати правильне визначення недуги та призначення адекватного лікування.

Методи діагностики

Для правильної діагностики захворювання та виявлення причин, що призвели до нього, лікар направляє пацієнта на проходження комплексного обстеження. Лікування може призначатися лише після підтвердження діагнозу.

До сучасних діагностичних заходів належать такі процедури:

рентгенівське дослідження;
комп'ютерна томографія колінного суглоба, завдяки якій лікарі мають змогу досконально вивчити людські органи;
магніторезонансна томографія (МРТ);
- ця процедура схожа на операції, але при її виконанні відбувається мінімальна травматизація. Метод здійснюється з допомогою артроскопа, з якого лікар може оглядати суглобову порожнину зсередини;
загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові є додатковим методом дослідження за підозри на захворювання суглобів;
ревмопроби.

Людина повинна усвідомлювати, що занедбану хворобу лікувати набагато складніше, ніж її первинну форму. Найчастіше при ускладненнях консервативні терапевтичні заходи не дають бажаного результату, і хворому потрібна операція.

Більшість людей довіряють ефективності сучасних фармацевтичних препаратів, які широко рекламують по телебаченню та на просторах Інтернету. Багато ліків дійсно здатні забезпечити одужання, проте потрібно пам'ятати, що реакція на ті чи інші ліки у кожної людини є індивідуальною, тому призначати їх може тільки лікар.

Тому, запідозривши у себе захворювання суглобів, людина повинна йти не в аптеку, а на прийом до лікаря. Самолікування може не лише віддалити процес одужання, а й ускладнити перебіг патології.

Цілком ймовірно, що самолікування може призвести до тимчасового полегшення, але це не означає, що хвороба повністю ретирувалася. У майбутньому пацієнта, швидше за все, чекає артрит, контрактура та втрата рухової функції колінного суглоба.

При розриві сухожилля або меніска позбавити пацієнта болю може тільки операція.

Тест перший:

хворий лежить на спині;
кінцівка на 30 зігнута в колінному суглобі;
лікар однією рукою утримує стегно пацієнта, а інший зсуває гомілку вперед;
згиначі колінного суглоба і чотириголовий м'яз повинні бути повністю розслаблені.

Оцінка: якщо присутні рухи гомілки щодо стегна, значить, пошкоджена передня хрестоподібна зв'язка. При цьому кінцева точка усунення не повинна бути чіткою та мати жорстку зупинку. Якщо ж точка зупинки чітка, це свідчить про стабільність передньої хрестоподібної зв'язки.

Щільна зупинка при зміщенні 3 мм вказує на абсолютну стабільність передньої хрестоподібної зв'язки. Зміщення на 5 мм і більше підтверджує лише відносну стабільність передньої хрестоподібної зв'язки, такий стан є типовим для розтягування.

Підозра на пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки виникає у тому випадку, коли кінцева точка зміщення відсутня зовсім або слабко виражена. Якщо амплітуда руху висувної шухляди вище 5 мм, є підозра на вроджену слабкість колінних зв'язок. Для виключення такої патології слід порівняти з іншим колінним суглобом.

Безконтактний тест Lachman – за його позитивності підтверджується дисфункція передньої хрестоподібної зв'язки. Методика проведення тесту:

хворий лежить на спині і двома руками тримає стегно (поряд із колінним суглобом) пошкодженої ноги, зігнутої в коліні.
пацієнт повинен постаратися підняти гомілку вище столу, при цьому згинання ноги в коліні має бути збережене;
при виконанні пацієнтом даного тесту лікар спостерігає за бугристістю великогомілкової кістки.

При здоровому зв'язуванні зміна контуру бугристості немає. Можливе незначне усунення бугристості вперед. Якщо має місце гостра травма зв'язкового апарату, при якій відбулося пошкодження медіальної колатеральної та передньої хрестоподібної зв'язок, відзначається значне зміщення бугристості великогомілкової кістки вперед (суглобовий підвивих).

Даний тест дозволяє лікарю виключити комплексну травму кінцівки у безконтактний спосіб.

Функціональне тестування задньої хрестоподібної зв'язки

Задній тест Лахмана (висувної скриньки при згинанні коліна на 90). Даний тест виконується при згинанні та наближеному розгинанні колінного суглоба. Його проведення нагадує тест передньої висувної скриньки, але в цьому випадку оцінюється заднє зміщення в положенні внутрішньої, зовнішньої та нейтральної ротації.

Оцінка. Максимальне зміщення ззаду, коли колінний суглоб наближений до розгинання, свідчить про ізольовану задньомедіальну нестабільність. Мінімальний задній висувний ящик та максимальна задньолатеральна ротація спостерігаються при згинанні ноги в коліні на 90.

Якщо має місце ізольований розрив заднього хрестоподібного зв'язування, при згинанні спостерігається максимальне заднє зміщення. А заднелатеральне зміщення не спостерігається в жодному з цих положень.

При комбінованому пошкодженні задньолатеральних структур і задньої хрестоподібної зв'язки, у будь-якій мірі згинання спостерігається латеральне відкриття суглобової щілини та збільшення заднього усунення.

Тест Х'юстона для визначення рекурвації (надлишкове розгинання) колінного зчленування та зовнішньої ротації.

Методика проведення:

пацієнт лежить на спині, обидві його чотириголові м'язи нижніх кінцівок розслаблені;
лікар по черзі піднімає кожну ногу за ступню.

Якщо присутня задньолатеральна нестабільність, ця дія може призвести до рекурвації колінного суглоба у варусному положенні з зовнішньою ротацією великогомілкової кістки, що паралельно відбувається.

Для виразної демонстрації рекурвації та зовнішньої ротації колінного суглоба тест потрібно по черзі проводити обох кінцівках. Це робиться так: нога зі стану легкого згинання в коліні перетворюється на положення повного розгинання. Одну руку лікар поміщає на задню поверхню колінного зчленування, для можливості пальпації заднього відвисання та зовнішньої ротації проксимальної частини великогомілкової кістки.

Тестування менісків

Розмелюючий тест (визначення дистракції та компресії Apley):

хворий лежить на животі, нога, що тестується, зігнута в коліні під кутом 90;
стегно пацієнта лікар фіксує своїм коліном;
у такому положенні лікар проводить ротацію кінцівки з поперемінним застосуванням осьової компресії та дистракції ноги.

Якщо під час ротації пацієнт відчуває біль, це свідчить про ушкодження зв'язувань (позитивний дистракційний тест). Біль, що виникла при компресії, вказує на пошкодження меніска (позитивне тестування, що обертає).

При кісті меніска або дискоїдному меніску може виникнути характерне клацання. Больові відчуття при внутрішній ротації типові для пошкодження латеральної капсули або латерального меніска.

Біль під час зовнішньої ротації підтверджує ушкодження зв'язок, медіальної капсули або медіального меніска.

При пошкодженні задніх рогів зовнішніх менісків та при натягнутих зв'язках капсули цей симптом не виявляється.

Ознака Fouche (Тест McMurray)

Методика:

хворий лежить на спині, пошкоджена нога максимально зігнута в кульшовому та колінному суглобі;
пензлем однієї руки лікар охоплює колінне зчленування, іншою рукою – стопу;
спочатку в положенні крайньої зовнішньої, далі внутрішньої ротації лікар робить пасивне розгинання колінного суглоба хворого до 90

Оцінка ситуації:

Якщо при розгинанні в стані зовнішньої ротації та відведення ноги у пацієнта виник біль, він є свідченням ушкодження внутрішнього меніска.
На ушкодження зовнішнього меніска вказує біль при внутрішній ротації.
Клацання в положенні максимального згинання характерне для розриву заднього рогу, при якому відбувається утиск відірваного шматка.
Кріпітація, що виникає при згинанні на 90, типова для пошкодження меніска в середній частині.

Тест ковзання, що проводиться на діагностування нестабільності надколінка.

Методика проведення:

пацієнт перебуває у положенні «лежачи на спині»;
лікар стоїть на протилежній до хворого суглоба стороні;
першим та другим пальцем руки лікар охоплює проксимальну частину надколінка, а іншою рукою – його дистальну частину;
далі першими пальцями лікар намагається змістити надколінок назовні над виростком стегна, у цей час другим пальцями рук він підтримує наколінник – так проводиться латеральний тест;
при виконанні медіального тесту лікар другим пальцем рук намагається змістити наколінник у зворотний бік.

При існуючій підозрі на надмірне латеральне зміщення надколінка, за допомогою цього тесту можна досягти стабільності. У цьому випадку тест повинен виконуватися при скороченому чотириголовому м'язі. Хворий повинен підняти над столом випрямлену ногу, лікар оцінює у своїй рух надколінка.

У більшості випадків людина, яка страждає на захворювання суглобів, не може вказати точний час і причину появи симптомів захворювання. Досить тривалий час хвороба, навіть за наявності змін у тканинах суглоба та рентгенографічних ознак, протікає безсимптомно. Тому доцільно зупинитися тих методах, з допомогою яких можна розпізнати захворювання.

Перший- це опитування, висловлюючись мовою ескулапів, збирання анамнезу. Основним симптомом при захворюваннях суглобів верхніх та нижніх кінцівок є біль. Суглоб поряд з механічними функціями виконує функцію рецепторного поля, тобто містить рецептори, які сприймають та передають у наш мозок «сигнали лиха».

Тому суглобовий біль має рефлекторну природу, отже, і біль у суглобі слід розглядати як з біомеханічних особливостей опорно-рухового апарату, а й з позиції рефлекторної природи болю.

Рецептори болю знаходяться у фіброзному та синовіальному шарах капсули, їх подразнення може бути викликане функціональним навантаженням суглоба або реакцією синовіальної оболонки на запалення, травму.

Характер больового синдрому- одна з диференційно-діагностичних ознак - допомагає відрізнити одне захворювання від іншого. Для ревматоїдного артриту чи запального процесу в суглобі характерний «запальний» характер болю – виникає або наростає у спокої, вночі, вщухає при рухах у суглобі.

Для остеоартрозу характерний «механічний біль», тобто виникає або посилюється під час навантаження на суглоб і затихає у спокої. Біль зазвичай з'являється через деякий час (хвилини або годинник) після навантаження, а продовжується протягом декількох годин або днів навіть після припинення навантаження.

Діагностичне значення дослідження синовіальної рідини суттєво підвищується при визначенні у ній загального білка, імунологічних показників (ревматоїдного фактора, компліменту, бета-2-мікроглобуліну).

При одночасному дослідженні імунологічних та деяких інших параметрів (активність вільно радикального окислення, жирно кислий спектр ліпідів) в притікаючій до кінцівки (артеріальної) і крові, що відтікає від неї (венозної), можна отримати додаткову інформацію про активність і вираженість патологічного процесу в суглобі.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "як перевірити суглоби всього тіла у жінок?".

Рентгенографія кульшового суглоба може бути призначена при порушенні ходьби або опорної функції, а також при болях у цій галузі.

Показання та вартість…

За допомогою комп'ютерної томографії суглобів можна отримати докладні знімки різних проекціях.

Детальніше…

Магнітно-резонансна томографія суглобів із контрастуванням може використовуватись за наявності протипоказань до рентгенівського випромінювання.

Показання та вартість…

Рентгеноденситометрія спрямовано вивчення мінеральної щільності кісткової тканини.

Де отримати послугу?

У сучасних комерційних лабораторіях медичні послуги надаються з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, а результати можна записувати на компакт-диск.

Детальніше…

Захворювання суглобів не починаються відразу – болі, що з'явилися, говорять про те, що хвороба вже досягла певної стадії. Як слідкувати за станом суглобів, щоб вчасно виявити відхилення від норми і відразу ж приступити до лікування? Давайте в цьому розберемося.

Грамотна діагностика хвороб суглобів – запорука ефективності лікування

Болі у суглобах можуть бути сигналом артриту, у тому числі ревматоїдного, артрозу, остеоартрозу, бурситу, хондрокальцинозу, хвороби Бехтерева та інших захворювань. Про проблеми зазвичай говорять нижчеперелічені симптоми.

Поява болів у колінах під час підйому або спуску сходами може сигналізувати про остеоартроз. Це захворювання іноді зачіпає і пальці рук – у разі відбувається ущільнення верхніх фаланг. Несподіваний гострий біль у пальці великої ноги – типовий сигнал артриту. Ця хвороба нерідко вражає кульшові суглоби і дається взнаки сильними болями у верхній частині ноги. Ревматоїдний артирит може виявлятися в порушенні дрібної моторики рук, коли важко вставити ключ у замок або нитку в голку.

На жаль, сьогодні на захворювання суглобів страждають 30% населення планети, і серед них не тільки люди солідного віку. Хвороби суглобів стрімко розвиваються, тому дуже важливо вчасно їх діагностувати і почати лікувати. Це допоможе зберегти рухливість, легкість рухів і позбавить сильних болів.

Для довідки
Які функції виконують суглоби?

Пересування у просторі – саме суглоби дозволяють нам ходити, бігати, стрибати.
Рухливість – за допомогою суглобів ми закидаємо ногу на ногу, присідаємо, піднімаємо та опускаємо руки, стискаємо кулаки.
Збереження положення тіла - суглоби дозволяють сидіти навпочіпки або на стільці, подавшись вперед, стояти, спираючись на щось.

Загальний огляд та метод пальпації

Перший візит до лікаря починається із загального огляду, що дозволяє побачити зовнішні відхилення від норми. Це може бути, наприклад, набряклість у зоні суглоба. При загальному огляді лікар може попросити пацієнта зробити ті чи інші рухи, щоб зрозуміти характер болю та зону її поширення. Постава та хода також можуть свідчити про захворювання суглобів.

Ще один найпоширеніший і найпростіший метод обстеження - обмацування або пальпація. За допомогою дотиків лікар виявляє зовнішні ознаки хвороб суглобів. Так, наприклад, можна знайти ревматичні та ревматоїдні вузлики, виявити місце, де відбувається дискомфорт під час рухів, визначити стан суглобової капсули, зміну температури та вологості шкіри у зоні суглобів.

Загальний огляд та пальпація – найдоступніші методи обстеження, але вони відбуваються без застосування технічних засобів, тому не дають повного уявлення про клінічну картину захворювання.

Гоніометрія

Це спосіб обстеження за допомогою гоніометра – пристосування, що дозволяє визначити амплітуду рухливості суглобів. Гоніометр нагадує транспортир та дозволяє визначити кут рухливості. Пацієнт робить ряд необхідних рухів (згинання, розгинання, підйом та опускання кінцівок), а лікар робить виміри, фіксує показники та співвідносить їх з нормою.

Лабораторні методи діагностики

Точніші відомості про стан пацієнта та його захворювання можна отримати, дізнавшись результати аналізів.

Аналіз крові

Багато показників аналізу крові говорять про хворобу суглобів. Так, при біохімічному аналізі лікар обов'язково зверне увагу на вміст С-реактивного білка в сироватці крові, на вміст загального білка, на дефініламінову реакцію та інші показники. Тривожним сигналом слід вважати збільшення РВЕ (реакція осідання еритроцитів), оскільки це відображає рівень запального процесу. При ревматичних запальних патологіях імунологічний аналіз крові показує антинуклеарні антитіла (АНА). При артриті та інших хворобах суглобів у сироватці крові різко підвищується рівень сечової кислоти. Крім того, у пацієнтів, які страждають на ревматизм, псоріатичним поліартритом, хворобою Бехтерева та іншими захворюваннями суглобів, спостерігається зміна вмісту лізосомальних ферментів (кислої протеїнази, кислої фосфатазф, дезоксирибонуклеази, катепсини) у сироватці крові та синовіальної рідини.

Аналіз сечі

Слід зазначити, що значні відхилення від норми в аналізі сечі спостерігаються лише за важких форм захворювання суглобів. Однак слід пам'ятати, що у здорових людей білок та кров у сечі не повинні бути присутніми. Їхня поява вказує на наявність захворювань.

Променева діагностика суглобів

У деталях вивчити стан суглобів та його структуру дозволяють методи променевої діагностики. Попередньої підготовки ці процедури не вимагають.

Рентгенологічне дослідження. Показанням до його проведення можуть стати болі в ділянці суглобів, скрутна рухливість, набряклість та зміна кольору шкіри в ділянці суглобів. Під час обстеження зображення суглобів проектується на особливу плівку за допомогою рентгенівських променів. Спеціальний апарат направляє промені на область, що обстежується, з метою безпеки всі життєво важливі органи людини закриваються захисним свинцевим фартухом. Пацієнт у своїй або сидить, або лежить. Рентген дозволяє побачити деформацію суглобів та їх патологію. Процедура займає не більше трьох хвилин, результати можуть бути представлені через 15 хвилин у вигляді знімка. Навіть при використанні найсучаснішої апаратури мінімальне випромінювання має місце, тому рентген, як і інші методи дослідження, не рекомендується робити вагітним жінкам.

Артрографія- Точніший метод порівняно зі звичайним рентгеном. Його використовують при пошкодженні менісків, зв'язок, підозрі на розрив суглобової капсули. Перед артрографією суглоби штучно контрастують. Для цього в порожнину суглоба вводять спеціальну речовину, потім просять пацієнта зробити кілька рухів та фіксують зображення прицільною рентгенографією. Результат, залежно від апаратури, може бути отриманий на моніторі або плівці. Процедура триває близько 10 хвилин і не становить небезпеки. Однак якщо пацієнт має алергійну реакцію на йодовані контрастні речовини, це є протипоказанням для даного обстеження.

Намагаючись уникнути болю, пацієнт починає менше рухатися, у результаті виникає гіподинамія.

Чому виникає біль у колінному суглобі

Тільки комплексне обстеження може гарантувати правильне визначення недуги та призначення адекватного лікування.

Методи діагностики

До сучасних діагностичних заходів належать такі процедури:

рентгенівське дослідження;
комп'ютерна томографія колінного суглоба, завдяки якій лікарі мають змогу досконально вивчити людські органи;
магніторезонансна томографія (МРТ);
артроскопія колінного суглоба – ця процедура схожа на операції, але при її виконанні відбувається мінімальна травматизація. Метод здійснюється з допомогою артроскопа, з якого лікар може оглядати суглобову порожнину зсередини;
загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові є додатковим методом дослідження за підозри на захворювання суглобів;
ревмопроби.

При розриві сухожилля або меніска позбавити пацієнта болю може тільки операція.

Функціональне тестування передньої хрестоподібної зв'язки

хворий лежить на спині;
кінцівка на 30 зігнута в колінному суглобі;
лікар однією рукою утримує стегно пацієнта, а інший зсуває гомілку вперед;
згиначі колінного суглоба і чотириголовий м'яз повинні бути повністю розслаблені.

хворий лежить на спині і двома руками тримає стегно (поряд із колінним суглобом) пошкодженої ноги, зігнутої в коліні.
пацієнт повинен постаратися підняти гомілку вище столу, при цьому згинання ноги в коліні має бути збережене;
при виконанні пацієнтом даного тесту лікар спостерігає за бугристістю великогомілкової кістки.

Даний тест дозволяє лікарю виключити комплексну травму кінцівки у безконтактний спосіб.

Функціональне тестування задньої хрестоподібної зв'язки

пацієнт лежить на спині, обидві його чотириголові м'язи нижніх кінцівок розслаблені;
лікар по черзі піднімає кожну ногу за ступню.

Тестування менісків

Розмелюючий тест (визначення дистракції та компресії Apley):

хворий лежить на животі, нога, що тестується, зігнута в коліні під кутом 90;
стегно пацієнта лікар фіксує своїм коліном;
у такому положенні лікар проводить ротацію кінцівки з поперемінним застосуванням осьової компресії та дистракції ноги.

Біль під час зовнішньої ротації підтверджує ушкодження зв'язок, медіальної капсули або медіального меніска.

При пошкодженні задніх рогів зовнішніх менісків та при натягнутих зв'язках капсули цей симптом не виявляється.

Ознака Fouche (Тест McMurray)

хворий лежить на спині, пошкоджена нога максимально зігнута в кульшовому та колінному суглобі;
пензлем однієї руки лікар охоплює колінне зчленування, іншою рукою – стопу;
спочатку в положенні крайньої зовнішньої, далі внутрішньої ротації лікар робить пасивне розгинання колінного суглоба хворого до 90

Якщо при розгинанні в стані зовнішньої ротації та відведення ноги у пацієнта виник біль, він є свідченням ушкодження внутрішнього меніска.
На ушкодження зовнішнього меніска вказує біль при внутрішній ротації.
Клацання в положенні максимального згинання характерне для розриву заднього рогу, при якому відбувається утиск відірваного шматка.
Кріпітація, що виникає при згинанні на 90, типова для пошкодження меніска в середній частині.

Тест ковзання, що проводиться на діагностування нестабільності надколінка.

пацієнт перебуває у положенні «лежачи на спині»;
лікар стоїть на протилежній до хворого суглоба стороні;
першим та другим пальцем руки лікар охоплює проксимальну частину надколінка, а іншою рукою – його дистальну частину;
далі першими пальцями лікар намагається змістити надколінок назовні над виростком стегна, у цей час другим пальцями рук він підтримує наколінник – так проводиться латеральний тест;
при виконанні медіального тесту лікар другим пальцем рук намагається змістити наколінник у зворотний бік.

Латеральний та медіальний тести ковзання дозволяють медикам дати оцінку ступеня напруженості латерального та медіального ретинакулюму. Для порівняння, таке тестування проводиться одночасно на обох колінах. Лікар, не змінюючи положення рук, може оцінити рівень переднього зміщення надколінка.

Якщо стан колінного суглоба в нормі, надколінки рухаються симетрично без характерного хрускоту та тенденції до вивиху. Збільшення латерального або медіального зміщення вказують на слабкість зв'язкового апарату колінного зчленування, уроджений підвивих або вивих надколінка.

Кріпітація або хрускіт під час руху надколінка свідчить про присутність хондропатії або ретропателлярного остеоартрозу. Лікар може розширити цей тест, не змінюючи положення рук, зміщуючи надколінок дистально. Зниження дистальної рухливості свідчить про високе стояння надколінка чи патологічному укороченні прямий м'язи стегна.

Як перевірити колінний суглоб

При ушкодженнях колінного суглоба уточнюють механізм та обставини травми.

Насамперед з'ясовують характер скарг – біль, кульгавість, нестійкість (нестабільність) суглоба, хрускіт, клацання, місцеві зміни кольору шкіри температури, форми суглоба, поява набряку суглоба чи випоту, обмеження рухів (контрактура чи анкілоз) та багато інших.

При огляді звертають увагу на конфігурацію колінного суглоба, вісь нижньої кінцівки, стан м'яких тканин, особливо м'язів стегна та гомілки. Визначають опороспроможність кінцівки, характер порушення ходи.

При пальпації уточнюють локалізацію болю, наявність випоту в суглобі (флюктуація або симптом балотування надколінка).

В нормі амплітуда рухів у колінному суглобі становить °, в більшості випадків її можна збільшити пасивно за рахунок перерозгинання (на 15 °) і згинання (на 20 °).

Ротація гомілки по відношенню до стегна в положенні згинання колінного суглоба до 120 ° дорівнює.

Для оцінки стану капсульно-зв'язкового апарату суглоба використовують низку діагностичних прийомів:

Для уточнення характеру патології До. використовують низку інструментальних методів дослідження:

Для визначення характеру рухових порушень використовують біомеханічні (наприклад, подографію) та електрофізіологічні методи дослідження.

Найбільш поширеними методами інструментального дослідження К. с. МРТ, рентгенологічні.

Показання для проведення МРТ дослідження колінних суглобів:

хронічний артрит;
біль у коліні неясної причини;
побутові, спортивні, травми коліна;
кісткові пухлини;
ушкодження хрящів;
розриви зв'язок колінного суглоба та суглобової капсули;
здавлення, утиск сухожиль і нервів колінного суглоба.

Рентгенографія

Рентгенографію К. с. проводять зазвичай у прямій та бічній проекціях.

Для порівняння роблять одномоментно прямий знімок обох колінних суглобів однією плівці.

У бічній проекції (різні фази його згинання) дозволяють оцінити функцію колінного суглоба.
При максимальному розгинанні гомілки дозволяють визначити співвідношення осей стегна і гомілки. Утворений ними кут, відкритий допереду та перевищує фізіологічні межі, свідчить про перерозгинання колінного суглоба.
Аксіальний знімок колінного суглоба (при максимально зігнутому, рідше напівзігнутому коліні) уможливлює більш точне вивчення надколінка.

У зв'язку з тим, що надколінок утворюється при злитті декількох ядер окостеніння, у дітей він складається з декількох тіней, а у дорослих, якщо не відбувається повне злиття ядер, спостерігаються варіанти будови у вигляді подвійного, потрійного та множинного надколінка.

У деяких випадках (наприклад, при випоті у суглобі) виконують діагностичну пункцію (лікарська маніпуляція), а суглобову рідину піддають лабораторному дослідженню (бактеріологічному, цитологічному, імунологічному, біохімічному та ін.).

При підозрі на пухлинний процес у К. с. проводять пункційну біопсію. У всіх випадках ускладнень у діагностиці рекомендується артроскопія. Якщо отриманої інформації недостатньо, то для уточнення діагнозу показано артротомію.

Вибір найбільш інформативного методу дослідження та подальше лікування повинен призначити Вам лікар.

Запис на МРТ діагностику та лікування колінного суглоба

тел: з 10.00 до 22.00

Обстеження пацієнтів із болями в колінах (частина I)

Сімейні лікарі часто стикаються з пацієнтами, які страждають на болі в колінах. Точний діагноз вимагає знань щодо анатомії болів у колінах, різновидів больового синдрому при травмах колін, особливостей найчастіших причин болів у колінах так само як специфічних навичок фізикального обстеження. Анамнез повинен включати характеристику болю, від якого страждає пацієнт, механіку симптомів (блокування, виштовхування, щадіння), випіт у суглоб (час, кількість рецидивування) та механізми травми.

Фізикальне обстеження повинне включати ретельне обстеження коліна, пальпацію на предмет виявлення болючих точок, реєстрацію випоту, дослідження амплітуди руху, обстеження зв'язок на ураження та ослаблення, дослідження меніска. Рентгенограму слід проводити пацієнтам із ізольованою хворобливістю в області коліна та голівки малогомілкової кістки, неможливістю переносити навантаження та згинання суглоба до 90 градусів у осіб віком від 55 років.

Біль у коліні становить приблизно третину від усієї м'язово-скелетної патології, яка зустрічається на прийомі лікаря первинної ланки. Ця скарга переважає переважно у фізично активних пацієнтів, серед яких у 54 відсотків атлетів щорічно спостерігається той чи інший ступінь колінного болю. Колінний біль може бути причиною серйозних порушень дієздатності, обмежує можливість працювати та здійснювати повсякденні форми активності.

Коліно є складною структурою, обстеження якої є виклик для сімейного лікаря (див. малюнок).

Диференціальний діагноз болю в коліні великий, але може бути істотно звужений завдяки детальному збору анамнезу, цілеспрямованому фізикальному дослідженню, а при необхідності селективним застосуванням відповідних візуалізуючих і лабораторних тестів. У частині першій цій, що складається з двох частин статті, в якій представлений систематичний підхід до обстеження коліна, в частині II3 обговорюються питання диференціальної діагностики колінного болю.

Опис пацієнтом характеру болю корисно для проведення диференціального діагнозу. Дуже важливо прояснити характеристики болю, включаючи його початок (швидке або поступове), локалізацію (передню, медіальну, латеральну або в задній частині коліна), тривалість, вираженість та характеристики (наприклад, тупа гостра, пронизлива). Повинна бути виключена також аггравація або навпаки дисимуляція. У разі, якщо біль у коліні викликана гострим пошкодженням, лікаря необхідно знати, чи може пацієнт продовжувати активність і переносити навантаження після травми чи він змушений негайно припинити свої дії.

Пацієнта необхідно опитати щодо механічних симптомів таких як «замикання», відхилення або щадіння коліна. Скарги на замикання можуть свідчити про розрив меніска. Відчуття відхилення під час травми може свідчити про пошкодження зв'язок, можливе повний розрив зв'язок (третій ступінь розриву зв'язок). Відчуття відхилення можуть поєднуватися з певним ступенем нестабільності та свідчити про певний ступінь нестабільності коліна та розрив зв'язок.

Час та кількість випоту із суглоба – важливий ключ до діагностики. Швидкий початок (у межах двох годин) велика кількість напруженого випоту свідчить про розрив передньої хрестоподібної зв'язки та перелом великогомілкового плато з наступним гемартрозом. У тому випадку, якщо має місце повільніший початок (від 24 до 36 годин) невелика або помірна кількість випоту це характерно для травми меніска та розтягування зв'язок. Рецидивуючий випіт у коліно після фізичної активності поєднується із травмою меніска.

Дані про явища замикання свідчать про розрив меніска, тоді як відчуття висування під час травми свідчить про пошкодження зв'язкового апарату.

Пацієнт повинен бути опитаний про специфічні деталі травми. Дуже важливо, чи пацієнт переніс тривалий безпосередній вплив на коліно, чи була нога в стані упору під час травми, чи зменшив пацієнт у цей момент швидкість, чи несподівано зупинився, чи приземлявся після стрибка, чи був момент скручування під час травми, чи мала місце гіперекстензія.

Прямий удар в область коліна може спричинити серйозні травми. Передня дія прикладена до проксимальної частини великогомілкової кістки при зігнутих колінах (наприклад, удар приладовою дошкою під час автокатастрофи) може призвести до пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки. Медіальна колатеральна зв'язка зазвичай ушкоджується внаслідок прямого латерального впливу на коліно (наприклад, під час підкату у футболі); ця дія створює вальгусне навантаження на область колінного суглоба і призводить до розриву медіальної колатеральної зв'язки. І навпаки, медіальний удар, який створює варусне навантаження, може спричинити пошкодження медіальної колатеральної зв'язки.

На малюнку зображено кут квадрицепса (Q кут). Неконтактні пошкодження також є важливою причиною пошкодження області коліна. Швидка зупинка і різке підрізання або поворот створюють серйозну силу, що гальмує, яка може викликати розрив передньої хрестоподібної зв'язки.

Гіперекстензія може призвести до пошкодження передньої або задньої хрестоподібної зв'язки. Несподівані рухи, що скручують і повертають, можуть призвести до пошкодження меніска. Одночасне поєднання різних впливів може викликати пошкодження декількох структур.

Наявність в анамнезі травми чи хірургічного втручання на коліні дуже важлива. Пацієнта потрібно розпитати про попередні спроби лікувати болі в колінах, включаючи медикаментозне лікування, що фіксують пристосування та фізіотерапію. Лікар повинен запитати про наявність подагри, псевдоподагри, ревматоїдного артриту та дегенеративних захворювань суглобів.

ОГЛЯД І ПАЛЬПАЦІЯ

Лікар повинен розпочати дослідження з порівняння хворого та здорового коліна, огляду коліна на предмет еритеми, набряку, забиття та дислокації. Мускулатура має бути билатерально симетрична. Особливо це стосується «vastus medialis obliquus» квадрицепса, яка має бути досліджена щодо ознак атрофії.

Потім коліно має бути пропальпіроване та перевірене на біль, наявність підвищення температури та випоту. Повинна виявлятися точена болючість у ділянці коліна, тибіального горбка, колінного сухожилля, сухожилля квадрицепса, антеріолатеральної та антеріомедіальної суглобової лінії, медіальної та латеральної лінії суглоба. Рухи колінного суглоба короткою дугою допомагають виявити лінії суглоба. Амплітуда рухів може бути досліджена шляхом розгинання та згинання коліна наскільки це можливо (нормальний діапазон руху: кут розгинання нуль градусів; згинання градусів).

ДОСЛІДЖЕННЯ КОЛЕНА І СТЕГНА

Дослідження випоту повинно проводитися в положенні пацієнта, лежачи на спині при розігнутому пошкодженому коліні. Щоб визначити наявність випоту повинна виділятися супрапателярная сумка.

Колінно-стегнові рухи досліджуються шляхом спостереження за рівномірними рухами під час скорочення квадрицепсу пацієнта. Під час пальпації колінної чашки може бути виявлено крепітацію.

Кут квадрицепса (Q – кут) визначається шляхом накреслення лінії spina iliaca fnterior superior через центр надколінка і другої лінії від центру надколінка через великогомілкову бугристість (Малюнок 2). Q кут більш ніж 15 градусів - сприятливий фактор для сублюксації колінної чашки (наприклад, якщо Q кут зростає, насильницьке скорочення квадрицепса може викликати сублюксацію колінної чашки в латеральному напрямку).

Потім проводиться пателярний тест (patellar apprehension test). Пальці поміщаються на медіальній частині колінної чашки, лікар намагається сублюксувати колінну чашку в латеральному напрямку. У тому випадку, якщо цей тест викликає у пацієнта біль або чутливість, причиною скарг пацієнта може бути підвивих колінної чашки. Під час того, як колінна чашка зміщується в медіальному та латеральному напрямку, пальпації піддаються верхні та нижні частини надколінка.

Передня хрестоподібна зв'язка. Для проведення тесту (симптом ящика, що висувається допереду - anterior drawer test) пацієнт приймає положення, лежачи з пошкодженим коліном, зігнутим на 90 градусів. Лікар фіксує ногу пацієнта в положенні легкої зовнішньої ротації (сідаючи на ногу) і потім поміщає великий палець на великогомілкову бугристість і пальці на задню поверхню гомілки. У той час як пацієнт тримає м'язи розслабленими, лікар тисне у напрямку допереду і досліджує переднє зміщення великогомілкової кістки.

Тест Lachman – інший спосіб перевірити цілісність передньої хрестоподібної зв'язки. Цей тест проводиться у положенні пацієнта на спині та пошкодженому коліні, зігнутому до 30 градусів. Лікар стабілізує дистальну частину стегна однією рукою, захоплюючи проксимальну частину великогомілкової кістки іншою рукою, і потім намагається сублюксувати великогомілкову кістку допереду. Відсутність чіткої кінцевої точки – позитивна проба Lachman.

Задня хрестоподібна зв'язка. Для цього тесту задньої висувної шухляди (the posterior drawer test) пацієнт займає положення, лежачи з ногами зігнутими під кутом 90 градусів. Стоячи збоку від столу, на якому проводиться огляд, лікар спостерігає заднє зміщення великогомілкової кістки (симптом заднього зміщення - posterior sag sign). Потім лікар зміщує ногу пацієнта в нейтральне положення (сидячи на його нозі), великі пальці розташовуються на бугристості великогомілкової кістки та пальці на задній поверхні стегна. Потім лікар робить поштовх в задньому напрямку і спостерігає зміщення великогомілкової кістки кзади.

Варусний та вальгусний стрес - тести. Ці рухи повинні відбуватися в не зігнутому коліні і в коліні, що знаходиться в стані згинання під кутом 30 градусів.

Вальгусний стрес – тест проводиться на трохи відведеній нозі пацієнта. Лікар розміщує одну руку на латеральній частині колінного суглоба та іншу руку на медіальній частині дистальної ділянки великогомілкової кістки. Потім вальгусний вплив додається до коліна, що знаходиться в нульовому положенні (повне розгинання) і при 30 градусному згинанні.

При коліні, що знаходиться в нульовому положенні (тобто в положенні повного розгинання), задня хрестоподібна зв'язка та артикуляція стегнового виростка з тибіальним плато повинні стабілізувати коліно; при коліні, що знаходиться в положенні згинання на 30 градусів, застосування вальгусного стресу дає можливість відчути слабкість або цілісність медіальної колатеральної зв'язки.

Латеральні колатеральні зв'язки (Lateral Collateral Ligament). Для проведення варусного стрес-тесту, лікар поміщає одну руку на медіальну частину коліна пацієнта, а іншу руку на латеральну частину дистальної ділянки гомілки (більшегомілкової кістки). Потім варусний стрес застосовується по відношенню до коліна, спочатку в положенні повного розгинання (тобто в нульовому градусі), потім коліно згинається до 30 градусів. повний розрив (третій ступінь розриву) зв'язування.

Пацієнти з травмами менісків зазвичай демонструють болючість суглобової лінії. Тест Мак-Мюррея (McMurray) проводиться пацієнту, що у лежачому положенні 9. Тест описується у літературі по-різному, але автор дотримується наступної техніки.

Тест McMurray на дослідження медіального меніска. (Вгорі) Тест проводиться з пацієнтом, що лежить при зігнутому по 90 градусів коліні. Для дослідження медіального меніска дослідник охоплює п'яту пацієнта однією рукою, тримаючи гомілку у положенні зовнішньої ротації, з великим пальцем на латеральній суглобовій лінії, а пальці на медальній суглобовій лінії (Посередині). Екзаменатор згинає коліно пацієнта, наближаючи задній ріг меніска проти медіального стегнового виростка. (Внизу) Під час розгинання коліна здійснюється варусний стрес.

Пацієнт захоплює п'яту пацієнта однією рукою, а коліно іншою рукою. Великий палець пацієнта знаходиться на латеральній суглобовій лінії, а пальці на медіальній суглобовій лінії. Потім лікар максимально згинає коліно пацієнта. Для перевірки латерального меніска велика гомілкова кістка ротується усередину, а коліно розгинається з положення масимального згинання до приблизно 90 0 градусів; додаткова компресія на латеральний меніск може застосовуватися використанням вальгусного стресу через коліно, коли коліно знаходиться у розігнутому положенні.

Для тестування медіального меніска, великогомілкова кістка ротується назовні, а коліно розпрямляється з максимального згинання приблизно до 90 degrees; додаткова компресія на медіальний меніск може бути виконана шляхом впливу варусного стресу через колінний суглоб у той час, як коліно розігнуте. Позитивний тест продукує глухий стукіт або клацання, що викликає біль у відновлюваній частині дапазону руху.

Оскільки більшість пацієнтів з болями в коліні мають ушкодження м'яких тканин, проведення оглядової рентгенограми не показано. Оттавські колінні правила (The Ottawa knee rules) є корисним посібником для визначення показань для рентгенограми коліна.

У разі, якщо потрібні рентгенограми зазвичай виявляється досить трьох проекцій: передньо-задня проекція, латеральна проекція і проекція Merchant (надколенниково-стегновий суглоб). Пацієнти підлітки, які скаржаться на хронічні болі в суглобах і колінні випоти, що рецидивують, вимагають маркованої та тунельної проекції (передньо-задня проекція коліна зігнутого нагородусів). Ця проекція дозволяє визначити рентгенівську прозорість стегнових виростків (частіше медіальний стегновий виросток), що є ознакою остеохондриту, що розшаровується, «osteochondritis dissecans.»

Рентгенограма повинна ретельно вивчатися на предмет ознак перелому, особливо включає надколінок, великогомілкове плато, великогомілкові стовпи, проксимальну малогомілкову кістку і стегновий виросток. У разі, якщо підозрюється остоартрит, повинні бути проведені рентгенограми в положенні стоячи під навантаженням.

Присутність підвищення температури тіла, підвищеної чутливості, хворобливого випоту та вираженого болю у поєднанні з легким порушенням рухливості в колінному суглобі може спостерігатися при септичному артриті та гострій запальній артропатії. На додаток до повного підрахунку клітин крові та визначення швидкості осадження еритроцитів (ШОЕ, повинен бути проведений артроцентез. Суглобову рідину необхідно надіслати до лабораторії для підрахунку кількості клітин та диференціального дослідження глюкози, білка, бактеріологічного дослідження та чутливості та світлової мікроскопії у поляризованому світлі .

Внаслідок напруги хворобливе та припухле коліно може уявити неясну клінічну картину. Артроцентез може знадобитися для диференціювання звичайного випоту внаслідок гемартрозу та прихованого остеохондозного перелому.

Гемартроз може викликатись розривом передньої хрестоподібної зв'язки, переломом та раптовим розривом зовнішньої частини меніска. Остеохондрозний перелом викликає гемартроз, при якому в аспіраті виявляються кульки жиру. Ревматоїдний артрит може вражати колінний суглоб. Отже, окремим пацієнтам може знадобитися дослідження ШОЕ та ревматоїдного фактора.

Як перевірити колінний суглоб

Колінний суглоб вважається великим. Йому притаманна складна будова. Болі в колінному суглобі можуть свідчити про збій в організмі або бути результатом банального навантаження.

Причини та симптоми виникнення болю в колінному суглобі

Причин може бути чимало. Болі можуть локалізуватися в різних областях коліна та носити абсолютно несхожий характер. Для того щоб провести належну терапію слід точно розібратися із симптоматикою та зрозуміти який лікар вам потрібно. Біль у коліні – ознака хронічної хвороби.

Наявність хронічних захворювань кісткової тканини є частим провокатором виникнення болю в колінному суглобі.

Артроз

Артроз локалізується в обох колінних суглобах.

Такий стан провокують такі фактори:

зміни у колінах спровоковані віком;
порушення в кістках та хрящах коліна;
наявність пухлини у коліні.

Хвороба протікає у прихованій формі. Болі у колінному суглобі турбують зрідка. Згодом з'являються такі симптоми як:

хрускіт у колінному суглобі;
ранкова скутість;
неможливість руху ногою.

Болі турбують і при ходьбі сходами і під час вставання зі стільця. Зрештою, у суглобі відбувається поступова деформація. У стані спокою біль не дається взнаки. Тож уночі пацієнти сплять спокійно.

Артрит

Артриту притаманне опухання, біль, тому що проходить запальний процес у колінному суглобі. Найпоширеніша форма цього захворювання – остеоартрит. Його провокує тертя суглобів один про одного під час ходьби. Головним фактором у розвитку хвороби є зменшення кількості внутрішньосуглобової рідини.

Провокують розвиток остеартриту та часті травми, а також надмірне навантаження на коліна.

Крім больових відчуттів пацієнт відзначає припухлість коліна, неможливість рухати ногою, що властиво пізній стадії захворювання. Симптоматика виникає не відразу. Іноді хвороба розвивається багато років.

Ревматоїдний артрит, як правило, виникає при порушеннях імунної системи. Але точну причину вчені поки що не виявили. За цієї хвороби болять і суглоби рук. У гострій формі захворювання біль настільки сильний, що до пацієнта не можна навіть торкнутися.

Біль у колінному суглобі: симптоми, причини, діагностика

Подагра

Подагру стимулює підвищений вміст в організмі сечової кислоти. При цьому захворюванні коліна червоніють і стають гарячими. Дотик до них спричиняє біль.

Без належної терапії такий стан триває до місяця. Своєчасне лікування усуває цю хворобу на ранніх стадіях.

Біль у коліні при фізичному навантаженні

Болі в колінному суглобі можуть бути спровоковані фізичним навантаженням. Вони притаманні будь-якій віковій категорії.

Вивих

Вивихи - доля професійних спортсменів та танцюристів. Така травма викликає набрякання та деформацію коліна.

інтенсивний біль;
неможливість будь-якого руху ногою.

Вивих успішно лікується, але за його ускладненої формі відзначається пошкодження зв'язок, і оперативного втручання уникнути.

Розтягування

Розтягування також може спричинити біль.

Найчастіше провокуючими факторами є:

удар у область коліна;
неправильний поворот ноги (найчастіше зустрічається у спортсменів);
падіння на область коліна.

При розтягуванні коліно припухає, стає неможливою ходьба через різкий біль. Через деякий час можуть виникнути крововиливи.

Пошкодження меніска

Часом меніск може пошкодитися лише невдалим присіданням або поворотом. Спостерігається набряклість, рух хворого обмежений. Рекомендується термінове звернення до фахівця, оскільки ця травма вважається складною.

Судинний біль

Біль у судинах провокується недостатнім припливом крові до коліна. Таке захворювання становить одну десяту частину всіх хворобливих проявів колінах. Рухливість суглобів в цьому випадку жодною мірою не страждає. Набряк також не відзначається.

Болі в колінах з'являються при:

захворювання простудного характеру;
різку зміну погоди;
фізичне навантаження;
переохолодженні.

Такий стан часто діагностують у підлітковому періоді при неодночасному розвитку кісткової тканини та судин. Проходить цей стан до 20 років.

Кіста Беккера

При цій хворобі запалюються зв'язки у ямці під коліном. У цій галузі утворюється помітне ущільнення – кіста, яка простежується візуально лише при розгинанні коліна.

Таке захворювання провокується:

травмою менісків;
травмою суглобів;
наявністю остеоартрозу;
травмою хрящів.

Спочатку Кіста Беккера не проявляється. Але в міру прогресування болючі відчуття збільшуються. Пацієнти відзначають поколювання та оніміння у стопі. Також наголошується на труднощі при згинанні пальців у пошкодженій нозі.

Обстеження при болях у колінному суглобі

Лікар повинен уважно вислухати скарги пацієнта та провести ретельний огляд коліна. Фахівець може вважати за необхідне провести додаткові обстеження.

Можливо, треба буде:

зробити рентгенівський знімок;
здати кров на загальний аналіз;
провести біопсію кістки;
пройти процедуру УЗД;
зробити МРТ.

Лікування болю в колінному суглобі

Необхідно чітко встановити причину хворобливих явищ. Після цього можна призначати дієву терапію. Кожне конкретне захворювання потребує індивідуального підходу.

Застосовуйте гарячі компреси або мазі з ефектом, що зігріває.
Надягніть бандаж або пов'яжіть еластичний бинт на коліно.
Приймайте препарати проти запалення.
Робіть вправи, що розминають.

Всебічна діагностика артрозу колінного суглоба

Рання діагностика артрозу колінного суглоба є одним із факторів, що впливають на запобігання розвитку захворювання та покращення самопочуття пацієнта. Дослідження дозволяють визначити причини розвитку патології, і навіть підібрати оптимальний курс терапії. Так як на ранніх стадіях захворювання не має яскраво вираженої клінічної картини, діагноз ставлять завдяки призначенню МРТ, УЗД та рентгену пошкодженого коліна.

МРТ колінного суглоба при артрозі

Цей метод немає аналогів, що стосується інформативності результатів обстеження. Унікальність МРТ діагностики у тому, що після дослідження вдається розпізнати захворювання ранніх стадіях. Обстеження артрозу колінного суглоба на магнітно-резонансному томографі дозволяє встановити мікропошкодження на клітинному рівні, які є безперечними ознаками розвитку патології. Що можна побачити завдяки діагностичній процедурі на МРТ?

Будь-які пошкодження та дегенеративні зміни.

Підозра на розвиток патології під час обстеження пацієнта.

УЗД артрозу колінного суглоба

На відміну від томографії, УЗД метод дає не настільки точну та чітку картину змін і ефективний вже після того, як клінічні прояви патології стали помітними. Але за умови того, що дослідження УЗД проводитиме грамотний фахівець, можна отримати досить достовірні результати. Діагностика артрозу колінного суглоба методом УЗД допомагає виявити:

Витончення хрящової тканини. Один із найбільш очевидних клінічних проявів захворювання.

Рентген колінних суглобів при артрозі

Сучасні методи діагностики артрозу колінного суглоба можуть включати кілька різних діагностичних процедур, але одну з найважливіших функцій в точному визначенні захворювання і його розвитку продовжує залишатися рентгенографія. За допомогою знімка можна побачити наступне:

Відсутність можливості повторити діагностику та простежити за загальними тенденціями розвитку патології.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Пацієнти, яким виповнилося 50 років, а також ті, хто нещодавно переніс серйозні травми коліна, знаходяться в зоні ризику і повинні уважно ставитися до будь-яких проявів, що турбують. Хрускіт коліна, втома при невеликих навантаженнях, неповне стискання та розтискання коліна може бути показанням звернення до лікаря. У більшості випадків буде призначена діагностика артрозу колінного суглоба на рентгені, якщо вже почалися клінічні прояви захворювання, будуть помітні деформації кісткової тканини. Після отримання результатів буде призначено курс терапії або рекомендовано додаткові обстеження.

Що таке артроз колінного суглоба та як його лікувати?

Артроз коліна настільки поширений, що має окрему назву – гонартроз. Інша назва цього захворювання – деформуючий остеоартроз.

Артроз колінного суглоба турбує 20% населення, його код за МКХ-10 – М17. Половина патологій коліна посідає артроз. Це захворювання, при якому перероджується тканина хряща та суглобової поверхні – відбувається їхній розпад. Суглоб погано постачається поживними речовинами та киснем, його функція погіршується, виникає запалення. Він стає малорухливим та болить, якість життя хворого знижується. Ускладнення артрозу призводять до інвалідного крісла.

Розберемося, що таке артроз колінного суглоба та як його лікувати. Як можна запобігти хворобі і наскільки вона небезпечна.

Причини та класифікація

Причини артрозу колінного суглоба бувають різні – механічне ушкодження, спадкова схильність, порушення обмінних процесів.

Виникнення хвороби пов'язане з надлишковим навантаженням на коліна. Це професійна травма багатьох видів спорту. У людей з високим ступенем ожиріння старше 60 років майже завжди є артроз того чи іншого ступеня через постійні мікротравми. Артроз відноситься до професійних захворювань у тих сферах, де людині довго доводиться стояти або піднімати тяжкості. Хвороба може розпочатися після перенесеного ревматоїдного артриту.

Найпоширеніша причина колінного артрозу – травми. Друга за поширеністю – дисплазія у дитячому віці. Запалення через аутоімунні патології – третє джерело артрозу. Зазвичай, причин кілька, одна доповнює іншу.

Види артрозу колінного суглоба поділяють залежно від причин первинний і вторинний. При невстановленій етіології діагностують первинний артроз, якщо причину з'ясовано – вторинний.

Механізм розвитку

Живлення хряща відбувається за рахунок постійної зміни осмотичного тиску. При навантаженні на суглоб в'язкість внутрішньосуглобової рідини зменшується, а її кількість збільшується. У спокійному стані внутрішньосуглобова рідина стає в'язкою, кількість зменшується. У нормі ці процеси чергуються. Хрящова пластинка, діючи як насос, при навантаженні виштовхує рідину із суглоба, а при розслабленні засмоктує всередину. Так відбувається живлення суглобових тканин. Патологічний процес проявляється, якщо суглоб піддається руйнівним впливам:

Якщо навантаження велике і суглоб не встигає відновитися, харчування порушується. Хрящ стає тонким, на ньому з'являються тріщини та виразки;
Структура колагенових волокон порушується, вони гірше амортизують. Хрящ і надколінник розм'якшуються, стають нееластичною, гірше виконують свої функції;
У суглобі виникають кісткові розростання. Оболонка суглобової сумки дратується та запалюється;
Так як людина починає берегти коліно, мало рухатися, внутрішньосуглобова рідина виробляється менше. Поверхня хряща стає сухою та шорсткою;
Коліно отримує ще менше живлення, атрофується, його руйнація пришвидшується.

Виникають ознаки артрозу колінного суглоба: він стає малорухомим, виникає біль. Особливо сильно біль турбує вранці та після тривалої нерухомості.

Стадії артрозу

Виділяється три ступені артрозу:

Початкова стадія. Тканини ще не зруйновані. Погіршується функція поки що тільки синовіальної оболонки. Склад внутрішньосуглобової рідини змінено. Коліно перестає витримувати звичайне навантаження;
Суглобовий хрящ та меніски починають руйнуватися. У кістки розростаються остеофіти – кісткові утвори. З'являється запалення та біль;
Тяжка стадія. Опорний майданчик колінного суглоба деформується, вісь ноги змінюється. Зв'язки коротшають, суглобова сумка стає жорсткою. Суглоб патологічно рухливий, але повністю зігнути або розігнути його неможливо. Запалення та біль яскраво виражені.

На початку захворювання м'язи збережені. Їхня функція втрачається поступово. На третій стадії рух дуже обмежений. Через зміну осі руху місця прикріплення м'язів змінюються. М'язи деформуються - скорочуються або розтягуються, нормально скорочуватися вони вже не можуть. Живлення всіх тканин ніг страждає.

Симптоми

Симптоми артрозу колінного суглоба на початку захворювання ніяк не проявляють себе і не змушують хворого звертатися до лікаря. Пацієнт помічає втому та біль, але не надає їм серйозного значення.

Класична ознака артрозу коліна - малорухливість і скутість у суглобі, почуття, що тягне в підколінній ділянці, біль після навантаження. Рухатися важко вранці чи після довгої нерухомості. Полегшення настає після того, як хворий розімне коліно, помасує його, походить.

Через деякий час інтенсивність та тривалість болю посилюється. У суглобі з'являється хрускіт, повністю він перестає згинатися та розгинатися. Людина починає кульгати під час ходьби – з цією скаргою приходять до лікаря більшість хворих. Лікування артрозу колінного суглоба зазвичай починається лише на другій стадії.

Якщо нічого не робити, пересування стає можливим лише з сторонньою допомогою. Коли хворий лежить, коліно болить менше, але часто біль турбує й уночі.

На другій та третій стадії колінний суглоб деформований – контури кісток різко окреслені, гомілка викривлена. Якщо покласти руку на коліно, при згинанні та розгинанні лунає хрускіт. При русі колінної чашки вона теж хрумтить. У порожнині збирається рідина, набряковий суглоб, тканини вибухають.

З розвитком захворювання усі симптоми стають більш вираженими.

Ірина Олександрівна Зайцева

Біль у колінах. Як повернути рухливість суглобу

Бурсит, артрит, артроз - всі ці діагнози викликають асоціації з похилого віку. Але, на жаль, все інакше. Сьогодні навіть молоді люди все частіше звертають увагу на хрускіт у суглобах та неприємні відчуття в колінах після тривалої ходьби, керування автомобілем чи занять на велотренажері. Найбільш схильні до пошкоджень колінні суглоби, адже разом з тазостегновими та гомілковостопними вони тримають вагу нашого тіла.

Патології суглобів можуть довгий час не давати себе знати. Симптоми, як правило, з'являються тоді, коли є захворювання, що вже сформувалося, що вимагає лікування.

Важливо пам'ятати, що будь-які травми та надмірні навантаження на ноги викликають запалення суглобів (артрит) або суглобової сумки (бурсит). Якщо не провести правильне лікування, то згодом відбувається розростання кісткової тканини у суглобі (артроз). Подібні захворювання найважче переносять люди похилого віку, оскільки з віком кістки стають більш крихкими, а ймовірність ушкоджень зростає.

Слід зазначити, що жінки схильні до патологій більшою мірою, ніж чоловіки. Справа в тому, що жіночі зв'язки слабші, а навантаження на них досить високі. Взуття на підборах, надто активні заняття у тренажерному залі, малорухливий спосіб життя, травми – все це рано чи пізно призводить до захворювань колінних суглобів.

Всім відомо, що хворобу легше запобігти, ніж вилікувати. Профілактикою патологій суглобів є здоровий спосіб життя, правильне харчування, носіння зручного взуття та регулярні, але помірні фізичні навантаження.

Дотримуючись цих нескладних правил, ви зможете суттєво знизити ризик розвитку хвороби, а також покращити стан суглобів за наявної патології. Крім цього, важливо знати ознаки найпоширеніших захворювань колінних суглобів, щоб одразу звернути на них увагу та не відкладати візит до лікаря.

Про те, як влаштовані та функціонують колінні суглоби, про можливі патології та методи їх лікування буде розказано в цій книзі. У ній ви також знайдете корисні рекомендації, як повернути рухливість суглоба без ліків.

Будова та функції колінного суглоба

Суглоб є місцем з'єднання кісток. Між ними знаходиться хрящова тканина, або меніск, який необхідний для того, щоб суглоби не стиралися в цих місцях, а рухи були плавними. Щоб кістки трималися і виконували свої функції, є суглобова сумка, яка складається із зв'язок, що обволікають суглоб і утримують його на одному місці.

Колінний суглоб, який забезпечує згинання, розгинання та невеликі повороти в сторони, відноситься до шарнірного типу синовіального суглоба. Рух у ньому відбувається між сполуками кісток, в які входять колінна чашка, великогомілкова і стегнова кістки.

У процесі згинання та розгинання суглоба рух йде між сплощеною верхньою частиною великогомілкової кістки та головками стегнової кістки. Виростки останньої відрізняються невеликою висотою, їх легко можна промацати як кісткові структури бічної та внутрішньої сторін колінного суглоба.

Як і інші синовіальні суглоби, колінний суглоб оточений синовіальною мембраною, з якої виділяється речовина-мастило. Воно забезпечує плавне ковзання хрящів, що обволікають тертьові поверхні кісток.

У разі артрозу поверхні суглобів можуть бути недостатньо гладкими, що супроводжується болючими відчуттями при навантаженнях на ноги. Однак навіть гладкі колінні суглоби недостатньо сильні та стійкі.

Стійкість колінного суглоба визначають оточуючі його зв'язки, які фіксують кістки в потрібному положенні при згинанні та розгинанні коліна. Колінні суглоби, на відміну від стійких кульшових, не мають глибокої «ємності», необхідної для того, щоб кістки надійно «сиділи» в них. Саме тому вони є досить крихкими та вразливими.

На зв'язках, що прикріплюються до кісток і утворюють колінний суглоб, лежить велике навантаження - запобігання зісковзування однієї кістки з іншого.

Верхня, середня і бічна поверхні великої гомілкової кістки мають дві сплощені поверхні, з'єднані з стегнової кісткою. Вони називаються великогомілковими плато, а кожній з них відповідає один з двох виростків стегна. Між великогомілковими плато є вузьке міжвиростковий простір.

Колінний суглоб формується з двох трубчастих кісток - стегнової (згори) і великогомілкової (знизу). Крім цього, в передній частині суглоба знаходиться кістка круглої форми - надколінок, або колінна чашка. Два кулясті піднесення, розташованих внизу стегнової кістки, називаються стегновими виростками.

Колінна філіжанка ковзає по пателлофеморальному заглибленню, яке утворюють стегнові виростки. Кінці кісток у суглобах покривають суглобові хрящі, товщина яких зазвичай становить 5-6 мм. Це блискуча тканина білого кольору із гладкою поверхнею. Суглобовий хрящ зменшує силу тертя в суглобі під час руху. У колінному суглобі він є на кінцях стегнової і великогомілкової кісток, а також на задній поверхні колінної чашки.

Вони розташовуються по сторонах колінного суглоба, запобігає ковзанню стегна і великогомілкової кістки всередину і назовні і називаються більш-і малогомілковими колатеральними зв'язками. Це найменування пов'язане з кісткою гомілки, до якої вони прикріплені.

При згинанні коліна колатеральні зв'язки натягуються, а при розгинанні вони слабшають. Малогомілкова кістка (найбільш тонка кістка, розташована на бічній стороні гомілки) не входить у будову колінного суглоба, але відіграє важливу роль, оскільки фіксує малогомілкову колатеральну зв'язку, яка оточує її і прикріплюється до стегна.

Малогомілкова колатеральна зв'язка рветься вкрай рідко, оскільки основне навантаження посідає внутрішню частину колінного суглоба. Однак при перенапрузі внутрішньої частини коліна великогомілкова кістка або стегно можуть зміститися в бік, що нерідко призводить до її розриву.

Великогомілкова колатеральна зв'язка розташовується з внутрішньої сторони і проходить вздовж коліна між стегном і великогомілкової кісткою. Вона прикріплюється до середнього меніска, тому у разі її пошкодження відбувається розрив останнього та середнього колатерального зв'язування.

Травми, результатом яких є пошкодження великогомілкових колатеральних зв'язок, зазвичай ті самі, що призводять до розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Вони часто спостерігаються у футболістів, коли стегнова кістка зміщується до середини в результаті удару по бічній частині коліна.

У тому випадку, якщо великогомілкові колатеральні зв'язки не розірвалися, а лише розтяглися, стегнові або великогомілкові сполуки цих зв'язок розм'якшуються, що викликає розвиток пухлини у внутрішній частині коліна.

Ці зв'язки колінного суглоба можна порівняти з канатом. Вони з'єднують стегнову і великогомілкову кістки і знаходяться між бічним і внутрішнім виростками стегнової кістки і великогомілковими плато. Назва цих зв'язок виправдовує себе: перетинаючи, вони утворюють букву "X".

Передня хрестоподібна зв'язка приєднана до передньої частини великогомілкової кістки, а задня - до задньої сторони великогомілкової кістки колінного суглоба. При згинанні коліна передня хрестоподібна зв'язка слабшає, а при випрямленні натягується. Стійкість коліна при зсуві вперед і назад визначається станом хрестоподібних зв'язок, особливо в тому випадку, якщо колінний суглоб напружений.

Передня хрестоподібна зв'язка

Ця зв'язка є найбільш слабкою з двох зв'язок, що перетинаються. Вона має близько 38 мм завдовжки і 10 мм завширшки. Її складає безліч колагенових пучків. Колаген являє собою основний структурний білок більшості сполучних тканин, у тому числі зв'язок та сухожилля.

Початок передньої хрестоподібної зв'язки - передня частина міжмішлункового простору великогомілкової кістки. Воно знаходиться позаду середнього меніска. Передня хрестоподібна зв'язка йде у напрямку вгору, вперед і трохи убік і скріплює тильну та середню сторони бічних виростків стегнової кістки.

При згинанні колінного суглоба по обидва боки виростків стегнової і великогомілкової кістки є проміжок. Саме в цей момент коліно найбільш схильне до травми. Причиною утворення цього простору є те, що при згинанні коліна передня хрестоподібна зв'язка не натягнута. Її основна функція - захист великогомілкової кістки від руху вперед (щодо стегнової кістки).

Ця зв'язка також не допускає надмірного випрямлення колінного суглоба. Коли він зігнутий на 90°, великогомілкова кістка не може зрушуватися назад, оскільки її фіксує передня хрестоподібна зв'язка (за умови, що вона знаходиться в нормальному, здоровому стані).

Задня хрестоподібна зв'язка

З задньої частини межмыщелкового простору великогомілкової кістки вона йде зверху і спереду середньої частини передньої хрестоподібної зв'язки і прикріплюється до передньої частини середнього виростка стегна.

Коли хірург розкриває колінний суглоб під час операції, це є першим, що він бачить. Під час згинання коліна спостерігається її натяг. Однією з функцій задньої хрестоподібної зв'язки є запобігання руху великогомілкової кістки назад щодо стегнової. Завдяки суглобовій рідині та хрящу при згинанні коліна тертя на поверхні суглоба незначне.

Задня хрестоподібна зв'язка займає вертикальніше положення при розгинанні коліна і горизонтальніше при згинанні. Вона запобігає надмірному згинанню суглоба.

При зігнутому коліні вона є основним стабілізатором стегнової кістки. Це стосується тих випадків, коли коліно зігнуте під впливом опору (наприклад, при глибокому жимі ногами в положенні лежачи, присіданні та ходьбі сходами вниз).

Задня хрестоподібна зв'язка найбільш уразлива для травм при зігнутому положенні коліна. Наприклад, вона може бути пошкоджена при дорожньо-транспортній пригоді, коли автомобіль ззаду врізається інший транспортний засіб.

На передній поверхні стегна розташовуються м'язи-розгиначі. Внаслідок їх скорочення відбувається випрямлення ноги в колінному суглобі, завдяки чому ми можемо ходити. Основним м'язом цієї групи є чотириголовий м'яз.

Надколінок, який знаходиться в товщі сухожилля, є додатковою опорою і дає можливість змінити напрямок дії та підвищує силу чотириголового м'яза, що додається в процесі розгинання гомілки.

М'язи-згиначі гомілки знаходяться на задній поверхні стегна в ділянці коліна. Їхнє скорочення, відповідно, супроводжується згинанням ноги в суглобі.

Головним нервом в ділянці коліна є підколінний нерв, який розташований на задній поверхні колінного суглоба. Він є складовим елементом сідничного нерва, проходить в області гомілки та стопи і забезпечує чутливість та рух даних областей. Підколінний нерв знаходиться трохи вище колінного суглоба і поділяється на великогомілковий і малогомілковий нерви. Перший знаходиться на задній поверхні гомілки, а другий проходить навколо головки малогомілкової кістки і йде по передній і зовнішньо-бічній поверхнях гомілки.

Кровоносні судини розташовані на задній поверхні колінного суглоба поруч із підколінним нервом. Підколінна вена та артерія забезпечують кровообіг у гомілки та стопі. По підколінній артерії кров просувається до стопи, а по вені – назад до серця.

Про що говорить біль у суглобі

Причини виникнення болю в колінному суглобі

Найбільш поширеними причинами болю в колінному суглобі є травми від удару, згинання коліна, сильного скручування чи падіння на нього. Неприємні відчуття можуть виникнути внаслідок розтягувань сухожилля, яке підтримує цю частину тіла і допомагає їй виконувати свої функції.

До інших можливих причин відносяться перелом коліна, розрив меніска, усунення надколінної чашки та вивих суглоба. У всіх цих випадках потрібне негайне хірургічне втручання.

Нерідко біль у колінному суглобі виникає при підвищених навантаженнях на коліно або тривалому тиску на нього. Вона може з'явитися після тривалої їзди на велосипеді (велотренажері), бігу підтюпцем, стрибків, підйому сходами. Справа в тому, що навантаження на суглоб, що багато разів повторюються, можуть викликати його запалення, а також призвести до потовщення його зв'язок і утворення «складок» у них.

У той же час біль у колінному суглобі може виникнути без видимих причин. Є низка захворювань, у яких висока ймовірність неприємних і навіть хворобливих відчуттів у цій галузі.

Наприклад, при остеоартриті дискомфорт з'являється в ранковий час, а потім поступово зменшується. Скутість рухів та опухання в області коліна спостерігаються при таких патологіях, як подагра, вовчак та ревматоїдний артрит. У хлопчиків підліткового віку припухлість колінних суглобів часто буває пов'язана із хворобою Осгуда – Шлаттера. Такий самий симптом відзначається при підколінному кісті Бейкера.

Проблеми з колінними суглобами можуть бути симптомами захворювання в іншому органі, наприклад, у нерві або стегні. Біль та обмежену рухливість нерідко викликає інфекція кістки, суглоба чи шкіри.

Види болю в колінному суглобі

Біль під час ходьби

Болі в колінних суглобах при ходьбі – це не рідкість. Багато людей іноді відчувають незначний дискомфорт. В ідеалі звичні рухи нашого тіла не повинні завдавати неприємних відчуттів, проте поява симптомів не дивна, якщо суглоби зазнають підвищених навантажень або травми. Останнє трапляється не лише зі спортсменами. Пошкодити колінний суглоб можна, займаючись звичайними справами, наприклад, прибиранням.

Отже, у яких випадках виникає біль у коліні під час ходьби?

Найчастіше біль свідчить про запалення різних структур коліна (сухожилля, хряща, околосуставных сумок та інших.). При цьому вона нерідко супроводжується зниженням рухливості суглоба (скутістю рухів) та утрудненнями при згинанні коліна. Описані симптоми також можуть супроводжувати почервоніння в області суглоба, набряклість і підвищена температура в цьому місці. Дані ознаки вказують на артрит колінного суглоба.

Як зазначалося вище, ушкодження є найпоширенішою причиною хворобливих відчуттів у колінних суглобах. Дискомфорт може наростати протягом кількох хвилин, годин, інколи ж і доби після травми. Якщо при цьому зазнали здавлювання нерви або кровоносні судини, людина може відчувати оніміння та поколювання в ділянці коліна або гомілки. Крім цього, відзначається збліднення або посиніння шкірних покривів.

До гострих пошкоджень колін відносяться:

Розтягування, вивихи та інші травми сухожиль і зв'язок, що з'єднують та підтримують колінну чашечку;

Розриви менісків (еластичних хрящових дисків колінних суглобів);

Перелом надколінної чашки, нижньої частини стегна, верхньої частини великогомілкової кістки або малогомілкової кістки;

Зміщення надколінної філіжанки, яке найчастіше спостерігається у дівчат у підлітковому віці;

Вивих колінного суглоба – рідкісне, але серйозне ушкодження, що потребує негайного огляду та лікування.

Іншими причинами болю в колінному суглобі є ушкодження в результаті перевантаження (запалення суглобової сумки і сухожилля, утворення складок або потовщення зв'язок суглоба, подразнення фіброзної тканини та ін) і розсікаючий остеохондрит (захворювання, при якому невелика ділянка хряща відокремлюється від прилеглої до прилеглої до порожнина суглоба).

Біль при присіданні

Люди, які на тренуваннях присідають із штангою, нерідко скаржаться на біль у коліні. Причини неприємних відчуттів можуть бути пов'язані як із захворюванням суглоба, так і з неправильною технікою виконання вправи. Однією з патологій, що спричиняють біль при таких вправах, є гонартроз. При цьому захворюванні передчасно зношується хрящ колінного суглоба.

Іншими причинами дискомфорту в коліні може бути вірусна інфекція, неправильне харчування, недостатня фізична активність або перенапруга суглоба.

Відчувши біль у коліні після виконання 2-3 присідань, відразу припиніть вправу. Якщо вона не проходить протягом кількох годин, слід звернутися до лікаря, який призначить обстеження. Навіть якщо ви займаєтеся спортом багато років, не можна ігнорувати біль і сподіватися, що він пройде сам собою.

Біль при згинанні

У більшості випадків біль у коліні при згинанні свідчить про хворобу Осгута - Шлаттера, яка є остеохондропатією великогомілкової кістки (в області приєднання колінної чашки). Як зазначалося вище, ця патологія найчастіше спостерігається у хлопчиків у підлітковому віці. Причиною її розвитку може стати пошкодження колінного суглоба, але нерідко вона з'являється без видимих передумов.

Хворі скаржаться на дискомфорт, який посилюється при спуску сходами, ходьбою та згинанням ноги в коліні. Захворювання триває до 3 тижнів і закінчується повним одужанням, проте в окремих випадках воно переходить у хронічну форму.

Іншою поширеною причиною болю при згинанні коліна є запалення суглобових сумок або бурсит. У цьому випадку неприємні відчуття супроводжуються набряком у ділянці суглоба та обмеженістю рухів.

На артроз колінного суглоба вказують хрускіт і біль під час руху, присідання та згинання ноги в коліні. На початковій стадії дискомфорт зникає після гарної розминки, але з розвитком хвороби біль наростає і з'являється все частіше. У результаті вона стає постійною, а пацієнт не може нормально пересуватися і навіть просто згинати ногу коліна.

У ряді випадків обмеженість рухів та біль при згинанні обумовлені патологією хряща колінної чашки. При цьому неприємні відчуття локалізуються в передній частині коліна при ходьбі сходами вниз та тривалому сидінні. Крім того, хворі скаржаться на тріск при згинанні та розгинанні коліна.

Ішіас (запалення сідничного нерва) також часто викликає неприємні відчуття при згинанні коліна. А іноді біль з'являється внаслідок утиску підшкірних гілок нервів через носіння вузьких чобіт.

Хрускіт у колінах - це дуже серйозно!

Як правило, ми не помічаємо будь-яких звуків при русі суглобів, що свідчить про гладкість гіалінового хряща, що знаходиться в порожнині суглоба, та наявність достатньої кількості синовіальної рідини, яка служить мастилом. Якщо ви помітили хрускіт у суглобах при ходьбі, згинанні ноги в коліні, виконання вправ та інших звичних дій, цей сигнал - з суглобом не все гаразд.

У тому випадку, якщо хрускіт не супроводжується припухлістю, хворобливими відчуттями і скутістю рухів, приводів для занепокоєння небагато, але відвідати лікаря все ж таки варто. У деяких людей хрускіт у суглобах на початку руху є нормою, але такі випадки рідкісні. Зазвичай це пов'язано з наявністю бульбашок газу в синовіальній рідині. При розтягуванні суглобової сумки вони лопаються, внаслідок чого ми можемо чути звук, схожий на хрускіт.

Однак найчастіше тріск є першою ознакою такого серйозного захворювання, як остеоартроз. Для нього характерна повільна течія. З розвитком остеоартрозу руйнується суглобовий хрящ і відбувається деформація суглобових кінців кісток. За рахунок цього збільшується сила тертя у суглобі під час руху, і тоді виникає хрускіт.

Небезпека цієї патології у тому, що вона тривалий час не дає жодних симптомів. Ефективність лікування залежить від того, на якій стадії діагностовано хворобу. Якщо деструктивні процеси в суглобі мінімальні, прогноз сприятливий. Саме тому навіть якщо хрускіт не супроводжується хворобливими відчуттями, необхідно пройти обстеження, щоб виключити остеоартроз.

Довгий час вважалося, що розвитку даного захворювання сприяє вживання пасльонових овочів та великої кількості солі. Проте статистика спростувала цю думку.

Слід зазначити, що профілактикою даного захворювання є контроль кількості продуктів, що вживаються в їжу. Чим більша вага, тим вище навантаження на суглобово-зв'язувальний апарат та ризик розвитку остеоартрозу.

У лікуванні цього захворювання велике значення має лікувальна фізкультура. У разі правильного підбору комплексу вправ пацієнти домагаються покращення кровообігу у тканинах суглоба, що дозволяє прискорити процес регенерації хряща.

Для лікування цієї патології призначаються спеціальні ліки (хондропротектори). До складу препаратів цієї групи входить глюкозамін, гіалуронова кислота та хондроїтину сульфат. Однак приймати їх можна лише після консультації артролога чи ортопеда.

Хвороби, травми колінного суглоба та болі, пов'язані з ними

Хвороби колінного суглоба, діагностика та лікування

Артроз колінного суглоба (гонартроз)

Дана патологія найчастіше зустрічається у жінок з надмірною вагою та варикозним розширенням вен ніг. Як правило, артроз вражає обидва коліна, проте трапляється так, що біль тривалий час з'являється тільки в одному з них.

Першою ознакою гонартрозу є незначний біль при ходьбі, спуску та підйомі сходами. Вона може виникнути, якщо людині довелося тривалий час перебувати у становищі стоячи. У разі синовіту (набрякання коліна) порушується відтік крові, з'являються болі в ділянці литок, які зазвичай посилюються в нічний час доби.

З розвитком гонартрозу суглоб деформується, а неприємні відчуття посилюються, стає важко нормально згинати ногу, оскільки виникають гострий біль і хрускіт у суглобі. На ІІІ стадії хвороби вже неможливо до кінця випрямити ногу. У зв'язку з цим ті, хто страждає на цю форму артрозу, ходять на злегка зігнутих ногах. Досить часто розвиваються X-і O-подібні викривлення нижніх кінцівок.

На запущеній стадії захворювання можна діагностувати навіть на вигляд суглобів, а ось відновити їх вже неможливо. Лікування потрібно починати якомога раніше, з появою перших ознак. Гонартроз нерідко супроводжується іншими ураженнями колінного суглоба, внаслідок чого одне захворювання нашаровується на інше, що ускладнює постановку правильного діагнозу.

Найчастіше ця хвороба поєднується з меніскопатією колінних суглобів, характерними ознаками якої є надриви та утиски менісків. Найчастіше меніскопатия є одним із факторів розвитку артрозу, докладніше про неї буде розказано у розділі «Травми колінного суглоба, діагностика та лікування».

Лікування

Нестероїдні протизапальні препарати

Диклофенак, індометацин, ібупрофен, піроксикам, флексен та ін.

Терапія спрямована на зняття запалення та пухлини в ділянці суглоба. Самі собою препарати що неспроможні вилікувати артроз, проте здатні значно зменшити біль і скутість рухів у період загострення. Після цього можна переходити до лікувальної гімнастики, масажу та фізіотерапії.

Важливо: препарати цієї групи не можна застосовувати протягом тривалого часу через можливі побічні ефекти.

Активними діючими речовинами цих ліків є глюкозамін та хондроїтину сульфат, що сприяють відновленню хрящової тканини. Хондропротектори усувають симптоми гонартрозу та беруть участь у біосинтезі сполучної тканини, запобігаючи дегенеративним процесам у хрящі.

Слід зазначити, що ліки цієї групи неефективні III стадії артрозу, коли хрящ майже повністю зруйнований. Іншими словами, вони не здатні усунути кісткові деформації та наростити нову хрящову тканину.

На І та ІІ стадіях хондропротектори діють повільно, тому покращення помітні лише після тривалого лікування. Для отримання відчутних результатів потрібно 2-3 курси, що зазвичай займає від 6 місяців до 1 року.

Ксантинолу нікотинат, нікошпан, пентоксифілін.

У більшості випадків гонартроз супроводжується застоєм крові в ділянці суглоба, що призводить до болю, що «розпірає», ночами. Для усунення цього симптому призначаються судинорозширюючі препарати, які знімають спазм дрібних судин нижніх кінцівок та відновлюють кровопостачання суглоба.

Виражений позитивний ефект препарати цієї групи надають у поєднанні з хондропротекторами, оскільки поживні речовини останніх проникають у суглоб у більшій кількості та активніше всмоктуються у тканині.

Внутрішньосуглобові ін'єкції кортикостероїдних гормонів (дипроспан, флостерон, кеналог та ін.) застосовуються для зняття запалення в суглобі, яке виражається в набряку та припухлості коліна. При сильних болях цей метод приносить швидке полегшення, проте такі уколи можна робити не частіше ніж 1 раз на 2 тижні. Важливо також пам'ятати, що ефект від першої ін'єкції буде помітнішим, ніж від наступних. Якщо ж вона не дала бажаного результату, він навряд чи з'явиться після повторного використання лікарського засобу.

Гормональні препарати мають побічні ефекти, тому щоб уникнути їх прояву, не рекомендується колоти кортикостероїди в один суглоб більше 3 разів. Даний метод лікування не призначається хворим з вираженою деформацією кісток і викривленням ніг, тобто у всіх випадках, коли болі пов'язані не із запаленням, а з анатомічними змінами в суглобі.

Внутрішньосуглобові ін'єкції хондропротекторів та ферментів протипоказані при набряку. Вони справляють виражений ефект на початкових стадіях гонартрозу, що не супроводжується синовітом, та частково відновлюють хрящову тканину. Недоліками цього методу лікування є необхідність лікування курсом (від 5 до 10 ін'єкцій) та незначне травмування тканин суглоба при виконанні процедури.

Внутрішньосуглобові ін'єкції гіалуронової кислоти (остеніл, ферматрон та ін.) – порівняно новий та дуже ефективний спосіб лікування гонартрозу. Ця речовина є мастилом для суглоба, тому що близько до неї за своїм складом. Після введення у уражений суглоб воно знижує тертя поверхонь і збільшує ступінь рухливості коліна.

Ін'єкції гіалуронової кислоти ефективні на І та ІІ стадіях гонартрозу. На ІІІ стадії препарат може полегшити стан хворого, але лише на деякий час. Лікування проводиться курсом (3–4 ін'єкції у кожний уражений суглоб) та повторюється 1 раз на рік.

Мазі та компреси

У комплексному лікуванні допустиме використання місцевих засобів, дія яких спрямована на поліпшення кровообігу в суглобі та усунення болю. Для цих цілей часто використовується димексид – рідина, що має протизапальну властивість. Однак цей препарат слід застосовувати з обережністю, оскільки він нерідко викликає алергічні реакції. Перед застосуванням проводиться проба на чутливість: на шкіру наноситься кілька крапель, після чого перевіряється реакція на нього. При появі почервоніння або печіння димексид не рекомендується.

Позитивний результат дають медична жовч та бішофіт. Слід зазначити, що вони також вимагають попереднього тесту на чутливість. У разі хорошої їхньої переносимості призначається курс лікування з 15 компресів через день.

Що стосується мазей («Фастум-гель», «Довгіт», «Вольтаренгель» та ін.), вони мають менш виражену дію.

Вона включає лазеротерапію, кріотерапію (лікування холодом), електрофорез і масаж. Дія перелічених процедур спрямовано поліпшення стану тканин і кровопостачання суглоба, і навіть зняття запалення. Протипоказаннями до їх проведення є гіпертонічна хвороба, захворювання серцево-судинної системи та інфекційні ураження суглобів.

Тракція (витяг суглоба)

Тракція коліна здійснюється методами мануальної терапії чи з використанням тракційного апарату. Цілями витягування є розведення кісток та збільшення відстані між ними для зменшення навантаження на суглоб.

Складність даного методу полягає в тому, що необхідно торкатися чотирьох дотичних кісток. У колінному суглобі три зчленування, а впливати необхідно на найслабше з них, що потребує ювелірної точності.

Навіть якщо тракцію робить досвідчений фахівець, позитивного результату вдається досягти лише у 80% випадків. Цей метод рекомендується поєднувати з фізіотерапією та прийомом ліків.

При артрозі III та IV ступеня призначається операція для повної чи часткової заміни суглоба. Після неї людина знову стає працездатною. Однак така операція вимагає тривалого відновлювального періоду, тому лікарі намагаються або уникнути операції або максимально відстрочити її.

Артрит колінного суглоба

Це запальний процес, який може бути первинним чи вторинним. У першому випадку інфекція проникає в порожнину суглоба з навколишнього середовища (наприклад, внаслідок травми), а в другому вона заноситься в суглобову порожнину з іншого органу зі струмом крові та лімфи.

Залежно від причин захворювання артрити бувають:

специфічними (викликаними збудниками сифілісу, гонореї чи туберкульозу);

неспецифічними (гнійний або ревматоїдний артрит);

Інфекційно-алергічними (що розвиваються на тлі інфекційних захворювань: туберкульозу, бруцельозу та вірусних інфекцій);

Асептичними (ревматоїдний артрит, хвороба Бехтерєва).

Найбільш поширений ревматоїдний артрит (гонить) колінного суглоба. Його течія може бути як гострим, так і хронічним. Ознакою гострої форми є скупчення у порожнині суглоба ексудату, який може бути серозним, фіброзним чи гнійним. Останнє залежить від причини та стадії хвороби.

Пацієнти скаржаться на почервоніння, сильний біль та набряк у ділянці ураженого суглоба. Крім цього, відзначаються обмеженість руху та напівзігнуте положення ноги. Останнє дозволяє зменшити болючі відчуття, тому пацієнти використовують його неусвідомлено.

Гнійне ураження колінного суглоба характеризується гострим початком, різким підвищенням температури тіла, загальною інтоксикацією та ознобом. Крім того, наголошується набряклість суглоба. Гнійне запалення суглобової сумки небезпечне тим, що нерідко призводить до її перфорації та попадання гною в тканини стегна та гомілки з подальшим утворенням флегмони. Можливе також проникнення інфекції у кров.

При хронічному перебігу артриту колінного суглоба пацієнт скаржиться на біль, набряклість та порушення рухових функцій. Слід зазначити, що перелічені симптоми виражені меншою мірою, ніж за гострої форми.

Причиною хронічного гоніту може стати гострий запальний процес при ослабленому імунітеті та неправильному (або недостатньому) лікуванні. Захворювання може відразу прийняти тривалий (млявий) перебіг. Результатом хронічної форми артриту є стійкий анкілоз колінного суглоба. Це захворювання, яке характеризується повною відсутністю рухів та болів у коліні та атрофією м'язів.

З появою хоча б однієї з ознак артриту необхідно звернутися до лікаря. Після огляду може призначити рентгенографію колінного суглоба. Для діагностики цієї патології застосовуються також пункція та артроскопія. Дані процедури дають змогу провести паркан ексудату, щоб провести бактеріологічний аналіз. Так визначаються вид збудника та його чутливість до антибіотиків, що дозволяє призначити правильне лікування.

Крім того, при пункції колінного суглоба у осередок можна ввести інфекції лікарські препарати.

Лікування

Лікування гострого гоніту проводиться у стаціонарі. За допомогою гіпсової пов'язки обмежується рухливість суглоба, а також призначаються антибіотичні засоби та ліки для підвищення імунітету. Крім цього, можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури та переливання крові.

При гнійному гоніті призначається операція для розтину та дренування суглобової сумки.

Травми колінного суглоба, діагностика та лікування

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки

Передня хрестоподібна зв'язка колінного суглоба травмується значно частіше за інших. Ушкодження переважно пов'язані зі спортивними тренуваннями.

При ударі в бічну поверхню ноги (коли стопа закріплена на землі) передня хрестоподібна зв'язка рветься разом з великогомілкової колатеральної зв'язкою.

Розрив передньої хрестоподібної зв'язки можливий при значному розтягуванні колінного суглоба. Причиною пошкодження може стати різкий поштовх при виконанні деяких силових вправ (наприклад, при нахилах зі штангою на плечах).

Спортсмени перевіряють ступінь стійкості та стану переднього хрестоподібного зв'язування методом «висувного ящика». Його суть полягає у наступному. Випробовуваний приймає положення сидячи на стільці із зігнутими під прямим кутом та розслабленими колінами. Тренер має кисті обох рук на задній верхній частині ікри (трохи нижче колінного суглоба) і обережно смикає гомілку вперед. При цьому спортсмен не повинен напружувати коліно. При русі великогомілкової кістки вперед (щодо стегнової) можна говорити про розрив передньої хрестоподібної зв'язки.

Отже, чим загрожує така колінна травма? Найчастіше це пошкодження призводить до нестабільності суглоба. Хоча іноді завдяки силі м'язів та іншим зв'язкам він зберігає відносну стійкість.

Травма діагностується без розтину коліна та інших радикальних заходів за допомогою магнітно-резонансного сканування. Однак у зв'язку з досить високою вартістю цієї процедури багато страхових компаній вдаються до методу колінної артроскопії. Ця процедура передбачає виконання 2-3 отворів навколо колінного суглоба. В один із них міститься спеціальний пристрій для того, щоб можна було перевірити суглоб на наявність ушкоджень, а у разі необхідності - усунути їх.

Лікування

Якщо пошкодження незначні, зв'язки лікуються артроскопічним методом. Саме для цього виконуються решта отворів навколо коліна.

За відсутності своєчасного лікування розриву передньої хрестоподібної зв'язки розвивається артрит колінного суглоба. У разі вираженої нестабільності останнього показано операцію з реконструкції пошкодженої зв'язки. Вже за кілька місяців після неї людина може повернутися до колишнього способу життя та займатися спортом.

Розрив задньої хрестоподібної зв'язки

Характерною ознакою розриву задньої хрестоподібної зв'язки є нестабільність коліна. Це можна перевірити за допомогою тесту, який застосовується для діагностики розриву передньої хрестоподібної зв'язки. Різниця полягає в тому, що руки потрібно класти на передню поверхню великогомілкової кістки прямо під колінним суглобом і натискати на неї. Зміщення великогомілкової кістки назад (щодо стегнової) вказує на пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки.

У деяких випадках такий тест не підходить для перевірки сильного розриву зв'язки, і тоді використовуються інші способи (наприклад, магнітно-резонансне сканування).

Лікування

Велике значення має своєчасне лікування травми, оскільки запущена форма може призвести до хронічного артриту колінної чашки та стегнової кістки.

Раніше лікарі не рекомендували хірургічне втручання, за винятком тих випадків, коли вік пацієнта перевищував 60 років, а його фізична активність була незначною. За невеликих розривів операцію не робили, сподіваючись на сприятливий результат.

Сьогодні погляд на це питання переглянуто, адже для збереження здоров'я суглобів людина має рухатися якнайбільше. Відновлення пошкодженої зв'язки хірургічним шляхом рекомендується молодим людям і спортсменам, а також у тих випадках, коли сильний розрив починається на передній межі великогомілкової кістки і закінчується в області задніх стегнових виростків.

Що стосується видалення цієї зв'язки, це призводить до нестабільності суглоба в задньому та бічному напрямках, а також до необхідності носити наколінник при заняттях спортом, рухливих іграх, бігу та їзді на велосипеді.

Нещодавно хірурги спробували зберегти частину розірваної зв'язки, використавши кривизну кістки для прикріплення до неї пошкодженого сегмента. Це дуже складна робота, яка вимагає від лікаря точності та досвіду. Проте подібні операції дають добрі результати.

У ряді випадків коліно потребує обмеження рухливості протягом деякого часу після хірургічного втручання. Це сприяє кращому відновленню зв'язки, проте шкідливо для м'язів, що оточують коліно. У розтягнутому положенні суглоба зменшується розтягування квадрицепсов, що спричиняє втрату м'язової маси та атрофію.

При успішно проведеній операції суглоб добре працюватиме і не викликатиме біль. Однак важливо пам'ятати, що пошкоджене коліно завжди буде схильне до травм, і берегти його. Крім того, рекомендується щадне зміцнення м'язів для підвищення стійкості суглоба.

Цьому захворюванню найбільш схильні люди різних вікових груп і особливо професійні спортсмени. У молодому віці патологія проявляється у гострій формі. В результаті незручного руху, кроку або стрибка відбувається пошкодження меніска, що виявляється гострим болем.

Болісні відчуття пов'язані з блокадою коліна. Між суглобовими поверхнями відбувається защемлення меніска або шматочка хряща, що відламався. Спочатку чути клацання, а потім виникає гострий біль, який змушує потерпілого звернути увагу на травму. За кілька хвилин нога пристосовується до защемлення, а дискомфортні відчуття зменшуються. Однак якщо вчасно не звернутися до лікаря та не вжити необхідних заходів, біль з'явиться знову і супроводжуватиметься набряком пошкодженого коліна. Останнє є захисною реакцією організму, який намагається розвести суглобові поверхні шляхом посиленого вироблення внутрішньосуглобової рідини та підвищення тиску в суглобі.

При запущеному перебігу травма набуває хронічного характеру. Біль у коліні то посилюється, то слабшає (залежно від навантажень, погодних умов тощо), а також періодично з'являється невеликий набряк.

У людей похилого віку зазвичай спостерігається хронічна меніскопатія. Утиски відбуваються частіше, але не дають таких різких симптомів, як при гострій течії хвороби. Крім того, в більшості випадків меніскопатия у людей похилого віку не викликає артрозу, а навпаки, з'являється в результаті вікових змін у суглобі.

Лікування

За своєчасно проведеної репозиції (постановки меніска на місце за допомогою мануальних прийомів) велика ймовірність того, що травма пройде без наслідків. Однак у більшості випадків її лікують не мануальними методами, а фізіотерапією та лікарськими препаратами.

В результаті спостерігається лише зменшення набряку та хворобливих відчуттів, а утиск меніска стає хронічним. Це означає, що суглобові поверхні коліна виявляються не «підігнаними» один до одного належним чином, що спричиняє спочатку перерозподіл навантаження на суглоб, а потім до артрозу. В окремих випадках (якщо утиск одного і того ж меніска багаторазово повторюється) при меніскопатії проводять операцію, метою якої є видалення пошкодженого меніска. Але зазвичай це захворювання лікується терапевтичними методами. Незважаючи на те, що в результаті операції, тканина і функції пошкодженого суглоба швидко відновлюються, відсутність меніска з часом призводить до артрозу коліна.

Крім того, відсутність менісків, які стабілізують суглоб під час руху, супроводжується збільшенням навантаження на деякі структури суглоба, що спричиняє руйнування хряща.

Найчастішою причиною цього ушкодження є падіння на зігнуте коліно. Іноді це пов'язано з прямим ударом по надколінку або надто сильною тягою сухожилля. У разі відривається нижня частина надколінка.

Здебільшого відзначаються горизонтальні переломи. Сухожилля чотириголового м'яза кріпиться до верхньої частини надколінка. Вона тягне його вгору, тому між уламками кісток утворюється щілина – це перелом зі зміщенням.

При відриві нижнього краю колінної чашки лінія перелому проходить у нижній її частині (тобто там, де немає хряща). Якщо відбувся удар значної сили і з великою швидкістю, то велика ймовірність перелому багатооскольчатого, який може бути зі зміщенням уламків або без нього.

У разі вертикального перелому лінія проходить зверху вниз. Як правило, при цьому немає зміщення, оскільки м'язова тяга спрямована вздовж лінії перелому. Однак у клінічній практиці траплялися рідкісні випадки усунення при таких переломах. Вони виникають при дисплазії виростків стегнової кістки та зміщенні колінної чашки убік.

Зустрічаються також остеохондральні переломи, у яких відбувається відрив частини суглобової поверхні.

Перелом колінної чашки можна запідозрити з появою наступних ознак:

Гострий біль, що посилюється при спробі спертися на пошкоджену ногу або витягнути її;

Набряк. Оскільки перелом колінної чашки є внутрішньосуглобовим, його лінія проходить по ковзаючих суглобових поверхнях. Як і інші переломи, викликає кровотечу, оскільки лінія перелому контактує з порожниною суглоба, вона наповнюється кров'ю і набрякає. Цей стан називається гемартрозом і характеризується почуттям розпирання та обмеженістю рухів;

Труднощі при розгинанні ноги або піднятті її у випрямленому стані (дана ознака спостерігається не завжди і залежить від характеру перелому);

Деформація колінної філіжанки, яку можна промацати (западання).

Через деякий час після перелому на шкірі з'являється синець – наслідок просочування тканин кров'ю. Він поступово опускається рівня стопи. Це нормальний процес при переломі надколінка, який повинен насторожувати.

Тривожними симптомами є стрімке збільшення синця у розмірах, порушення чутливості та посилення набряку.

Перша допомога при переломі надколінка полягає в прикладанні льоду та знерухомленні кінцівки у випрямленому положенні. Після цього необхідно звернутися до фахівця.

Для точної постановки діагнозу використовується рентгенографія, яка виконується у прямій та бічній проекціях. При вертикальному переломі роблять осьову проекцію. У деяких випадках додатково проводиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Лікування залежить від характеру перелому та усунення уламків. За характером розрізняють стабільні та нестабільні переломи. При стабільних переломах усунення немає (до таких відносяться вертикальні). Для нестабільних переломів характерне усунення, чи схильність щодо нього. Характер перелому може визначити лише фахівець.

Колінна чашка ковзає своєю задньою поверхнею по виростках стегнової кістки, тому важливо, щоб ця поверхня залишилася рівною і ніщо не перешкоджало рухам. Інакше нерівності надколінка можуть призвести до розвитку посттравматичного артрозу (хрящ зітреться, суглоб почне хворіти).

Стабільні переломи без усунення лікуються консервативно. Нога знерухомлюється у випрямленому положенні за допомогою гіпсу на 1-1,5 місяці. Протягом цього часу виконуються контрольні рентгенограми. Після зняття гіпсу суглоб розробляється відновлення амплітуди рухів і сили м'язів.

При зміщенні уламків більш ніж на 3 мм та наявності сходів на поверхні суглоба більше 2 мм проводиться операція, метою якої є зіставлення уламків, відновлення поверхні суглоба та фіксація колінної чашки (остеосинтез).

Якщо в результаті перелому відбулося значне усунення, то уламки можуть не зростатися, оскільки їх поверхні не стикаються один з одним. Операція необхідна, тому що колінна чашка може взагалі не зростатися, якщо усунення не буде усунуто. У цьому випадку хворий не зможе згинати та розгинати ногу в коліні або розвинеться артроз надколінно-стегнового суглоба. Слід зазначити, що консервативне лікування передбачає тривале знерухомлення суглоба, який згодом досить важко розробити. Операція дозволяє досягти надійної фіксації уламків і раніше почати використовувати пошкоджену ногу.

Вибір способу фіксації надколінка залежить від типу перелому. Оптимальним при поперечному переломі є використання спеціального медичного серкляжу (дроту) та спиць. Ця операція отримала ім'я свого винахідника - Вебера.

У деяких випадках уламки вдається добре скріпити гвинтами або гвинтами та дротом. Багатооскольчатий перелом вимагає застосування останнього варіанту. Якщо відбувся відрив нижнього краю колінної чашки, а лінія перелому не проходить по суглобовій поверхні, тоді невеликий уламок просто витягується, після чого підшивається зв'язування надколінка. Ця операція називається «пателектомія». Після операції на пошкоджену кінцівку гіпс накладається на той термін, який визначає лікар.

На жаль, навіть при правильному зіставленні уламків може розвинутись артроз, який періодично викликатиме хворобливі відчуття в передньому відділі суглоба.

Зайва вага – ворог колінного суглоба

Автомобілі, ліфти, пульти керування телевізорів та іншою побутовою технікою звели до мінімуму необхідність рухатися. Прямим наслідок цього є значне зниження енергетичних витрат та ожиріння.

Неважко здогадатися про пряму залежність захворювань суглобів від надмірної ваги. Серед людей, які страждають на деформуючий артроз, більша частина має ожиріння того чи іншого ступеня. Справа в тому, що у огрядної людини значно збільшується навантаження на суглоби нижніх кінцівок та хребта, а також на зв'язковий апарат.

Як приклад можна навести нескладний розрахунок. Опорою виростків стегнової кістки в колінному суглобі є меніски, площа кожного з яких становить 14,5 см 2 . Якщо вага людини не перевищує 70 кг, то навантаження на 1 см 2 його меніск складатиме не більше 4,5 кг. Однак вплив на опорну поверхню суглобів зростає пропорційно до збільшення ваги. При масі тіла 100 кг тиск збільшується на 7 кг, а за 120 кг - на 8 кг і т.д.

Чим велике навантаження щодня виявляється на суглоб, тим швидше він піддається зносу. Його можна порівняти з підшипником, який також розрахований на певний зовнішній вплив.

Крім цього, ожиріння несприятливо впливає на лімфо- та кровообіг, що викликає застійні явища у тканинах суглоба, які не отримують необхідних поживних речовин. Крім того, у повних людей частіше розвивається плоскостопість.

Порушення обміну речовин можна зарахувати як до причин, і до наслідків ожиріння. Воно викликає багато незапальних захворювань нижніх кінцівок і хребта. Слід зазначити, що останні зустрічаються значно частіше за запальні. Чимало їх ми ставляться до дегенеративно-дистрофическим змін. Найбільш поширені патології цього типу - деформуючий артроз, остеохондроз та спондильоз.

При цих захворюваннях патологічний процес вражає міжхребцеві диски та хрящову тканину, яка покриває суглобові кінці кісток. Хрящ розм'якшується, у ньому з'являються тріщини, але в деяких ділянках він руйнується. При цьому відбувається зближення суглобових кінців, а під час руху зростає тертя між ними. Як захисна реакція організм намагається перерозподілити навантаження і всіма можливими способами згладити дефекти хрящового покриву, що призводить до розростання кісткової тканини по краях суглобових поверхонь і утворення шипів. Останні травмують розташовані поруч зв'язки та суглобову сумку. Найбільш важка поразка характерна для колінних, тазостегнових та гомілковостопних суглобів.

На початкових стадіях захворювання майже себе не проявляє. Можуть з'явитися швидка стомлюваність та незначний хрускіт у уражених суглобах. Через деякий час болі виникають при початку руху (після стану спокою), тривалій ходьбі, заняттях у тренажерному залі, їзді на велосипеді і т.д. . Часто це не дозволяє людині нормально спати.

При постійно наростаючому болі м'язи рефлекторно скорочуються, що збільшує навантаження на суглобові поверхні кісток та хрящ, який поступово руйнується. Пацієнти відзначають відчуття скутості та стягнутості в суглобах, утруднення при згинанні, розгинанні та ходьбі. Перелічені симптоми в сукупності не тільки завдають людині постійного дискомфорту, а й змушують її змінювати звичний спосіб життя. Як правило, хворі перестають займатися спортом і намагаються взагалі уникати фізичних навантажень, що веде до ще більшого збільшення ваги.

У більшості випадків лікарі прописують таким пацієнтам безліч ліків для зняття запалення та зменшення болю, а також фізіотерапію, проте багато хто з них забуває про те, що всі перелічені заходи не дадуть бажаного результату доти, доки не знизиться вага.

Велике значення має перегляд режиму харчування, введення до раціону продуктів, що містять кальцій, обмеження шоколаду, цукру, кондитерських виробів тощо. Ще одна дуже важлива умова – скорочення порцій їжі, як мінімум, наполовину.

Полегшення болю в колінному суглобі традиційними методами

Чому важливий спокій у період загострення болю у суглобі

Запалений суглоб необхідно забезпечити спокій, інакше зростає небезпека пошкоджень оболонки, що покриває його поверхні. Запальний процес може поширитися на кістку та спричинити її деформацію. Суглоби можуть викривлятися і перекручуватись, що веде до порушення їх функції.

Але як обмежити навантаження на хворий суглоб, якщо потрібно ходити на роботу та займатися повсякденними справами? При сильно запаленні необхідно по можливості дотримуватися постільного режиму і звести рух до мінімуму. Якщо ви можете ходити та болі не сильні, слід звернути увагу на те, які рухи та положення тіла викликають дискомфорт і по можливості відмовитися від них.

У спеціалізованих магазинах можна придбати пристрої, що полегшують різні типи навантажень на суглоби і зміцнюють мускулатуру навколо них. Якщо ваша робота пов'язана з важкою фізичною працею, носінням тяжкості або тривалим перебуванням у вимушеному становищі, її необхідно поміняти. Особливий режим необхідний ранніх стадіях артриту задля забезпечення профілактики деформації суглобів.

При розвитку запалення необхідно стежити за своїми рухами, щоб суглоб не відчував тиску, що повторюється, що призводить до артриту. У період ремісії необхідно забезпечити суглобам щадний режим і допускати перевантажень. Рекомендуються помірні фізичні навантаження, насамперед лікувальна гімнастика.

Знеболюючі препарати для колінного суглоба

У лікуванні запалення колінного суглоба обов'язково використовуються знеболювальні препарати, метою яких є усунення больового синдрому. Це нестероїдні протизапальні анальгетики та інші подібні ліки.

Лікарі найчастіше в індивідуальному порядку призначають препарати, які уповільнюють активність ферменту, що утворює осередки запалення. Їх застосування як допомагає позбутися болю, а й ефективно знижує активність запального синдрому.

Що не можна робити при болях у колінному суглобі

При захворюваннях колінного суглоба є певні обмеження, про які необхідно пам'ятати всім, хто хоч раз стикався із хворобливими відчуттями в ньому.

Не можна переохолоджуватись, особливо в період загострення. У цьому плані досить небезпечне літо. Тривале перебування у водоймищі з прохолодною водою, використання вентилятора та кондиціонера - все це може спровокувати загострення захворювання колінного суглоба.

Під час занять спортом слідкуйте за тим, щоб рівень фізичного навантаження був достатнім, але не надмірним. Хворий суглоб необхідно щадити. З появою неприємних відчуттів у цій галузі необхідно відразу припинити займатися та забезпечити спокій суглобу. Не виконуйте вправи, якщо він почервонів і набряк. З комплексів лікувальної гімнастики вибирайте лише ті, які були розроблені спеціально для покращення стану хворих на колінні суглоби.

Не переїдайте, відмовтеся від продуктів, багатих на «порожні» вуглеводи і сприяють ожирінню. Вживайте їжу, багату на баластові речовини - вона нормалізує роботу кишечника і позитивно впливає на обмінні процеси в організмі. Пам'ятайте: харчування має бути збалансованим і містить достатню кількість кальцію.

Як повернути суглобу рухливість без таблеток

Харчування для здоров'я суглобів

Як зазначалося вище, збалансоване харчування одна із важливих умов збереження здоров'я суглобів. Це дуже важливо як при наявних захворюваннях, так і в плані їх профілактики. Що означає дотримуватися дієти? Спеціальне (в даному випадку лікувально-профілактичне) харчування передбачає різноманітність раціону, обмеження (або повне виключення) одних продуктів та обов'язкове вживання інших.

Плануючи меню, подбайте про зменшення кількості тваринних жирів. Їх необхідно замінити жирною морською рибою, багатою на омега-3-кислоти (сардина, скумбрія, тунець, горбуша, лосось та ін.). Результати численних досліджень показали, що ці кислоти знижують активність ферментів, що руйнують хрящ, а також знижують запалення. З віком суглоби стають більш крихкими, тому потрібно вживати більше риби та морепродуктів. Дуже важливо, щоб до складу риби не входили омега-6 кислоти, оскільки вони посилюють запальні процеси в організмі.

Людям, які страждають на захворювання суглобів, рекомендується випивати по 800 мл молока (середньої жирності, а не знежиреного) і з'їдати по 2 апельсини або мандарину на день. Цитрусові містять багато аскорбінової кислоти, що запобігає патологічним змінам у суглобах.

Дуже корисні свіжовіджаті фруктові та овочеві соки, а також салати із сирих фруктів та овочів. Останні бажано заправляти олією, лимонним соком або нежирним несолодким йогуртом без барвників. З фруктів для суглобів найбільш корисні абрикоси, яблука, малина, чорноплідна горобина, зливу та ін У холодну пору року їх можна частково замінити сухофруктами.

Замість шоколаду та булочок з чаєм краще їсти мед, який посилює вироблення синовіальної рідини. Дуже важливо пити достатню кількість води, тому що без неї хрящові прокладки розтріскуються. Для здоров'я суглобів потрібно вживати її не менше ніж 2,5 л на день. Крім цього, рекомендуються зелений чай, березовий сік та настої лікувальних трав. Чорний чай та алкогольні напої шкідливі для суглобів, тому від них краще відмовитись.

Щоб суглоби були у хорошому стані, їм необхідні продукти з високим вмістом кальцію: сир, сир та сочевиця.

Фізичні навантаження - як не зашкодити коліну

У людей, які займаються спортом, перші болі в суглобі зазвичай даються взнаки саме під час тренувань. Відчуття утиску та дискомфорту може з'явитися і в здоровій нозі, тому що на неї лягає додаткове навантаження, адже при ходьбі та вправах людина щадить хвору кінцівку.

Чи можна займатися спортом при захворюваннях суглобів? Можна і навіть потрібно, але дуже помірковано і лише після консультації лікаря. Заборонені та дозволені навантаження залежать від характеру патології та стадії її розвитку.

Поліпшити стан уражених суглобів можна за допомогою лікувальної гімнастики. Спеціально підібрані вправи благотворно впливають на харчування тканин суглоба та зміцнюють м'язи стегна та гомілки, запобігаючи їхній атрофії.

На початковій стадії артрозу можна виконувати різні вправи для ніг, за винятком силових присідань і варіантів, що виконуються на колінах. Пам'ятайте: тренуючись іноді, ви тільки нашкодите і так слабкому суглобу. Якщо навантаження рідкісні, то не підготовлений до них суглоб реагуватиме посиленням болю та запалення. Тому важливою умовою досягнення позитивного результату є регулярність занять. Розплануйте свій час та виберіть 20–30 хвилин, які зможете щодня витрачати на заняття.

Гімнастика для покращення рухливості суглобів

Крім загальнозміцнювального комплексу вправ лікувальної фізкультури, ви можете виконувати спеціальні вправи для колінних суглобів. При обмеженні рухливості, атрофії м'язів стегна і болю (як у ходьбі, і у стані спокою) не приступайте до вправі 5 і тих варіантів, у яких потрібно стояти. Гімнастика виконується у повільному темпі. Кількість повторень протягом перших 2 тижнів – 4–5. За хорошого самопочуття це число можна поступово збільшити до 10. Якщо у вас немає можливості виконувати всі вправи, виберіть кілька з них.

Багато людей у разі болю підкладають під коліно невелику подушку, але це неправильно. Також не слід відпочивати, зігнувши ногу в коліні, тому що тривале перебування в такому положенні викликає згинальну контрактуру, яка важко піддається корекції. Відпочивайте в положенні лежачи на спині, розвівши випрямлені ноги убік. М'язи при цьому мають бути розслаблені.

Прийміть положення сидячи на ліжку, опустіть ноги вниз. Поперемінно згинайте та розгинайте ноги в колінах.

Прийміть положення сидячи на ліжку, опустіть ноги вниз. За допомогою рук підтягніть коліно до живота, а потім випряміть ногу. Повторіть з іншою ногою.

Прийміть положення сидячи на ліжку, опустіть ноги вниз. Випряміть ноги та потягніть стопи на себе.

Прийміть положення сидячи на кушетці, праву ногу випряміть, опустіть ліву вниз.

Виконайте напівоборот праворуч, розташувавши руки на коліні правої ноги.

На вдиху зробіть три пружні нахилу, злегка натискаючи на колінний суглоб. Потім повторіть з іншою ногою.

Прийміть положення сидячи на ліжку, випряміть ноги. Спираючись на руки, напружуйте м'язи стегон, а потім розслабляйте їх. Під час виконання вправи підколінні ямки мають бути притиснуті до поверхні ліжка.

Прийміть положення лежачи на спині, руки витягніть уздовж тулуба. Потім підніміть їх нагору, відведіть назад і потягніться, витягаючи стопи на себе. Розслабтеся, а потім повторіть вправу.

Прийміть положення лежачи на спині, зігніть ноги в колінах. Випряміть праву ногу, піднімаючи її вгору, а потім плавно опустіть. Повторіть вправу з іншою ногою.

Прийміть положення лежачи на спині, ноги випряміть. Відведіть одну ногу убік, а потім поверніться у вихідне положення. Повторіть з іншою ногою.

Прийміть положення лежачи на спині, руки витягніть уздовж тулуба. Підніміть ноги вгору і виконуйте рухи, як при їзді на велосипеді.

Прийміть положення стоячи, руками обіпріться на спинку стільця. Відводьте убік одну, то іншу ногу.

Прийміть положення стоячи боком до стільця, однією рукою обіпріться на спинку. Виконуйте махи ногою вперед та назад. Повторіть вправу з іншою ногою.

Самомасаж колінного суглоба

Самомасаж потрібно виконувати після лікувальної гімнастики та перед сном. Якщо ви займатиметеся 1 раз на день, то тривалість процедури повинна становити 15 хвилин, а якщо 2-3 рази, то буде достатньо 10 хвилин. При виконанні прийомів масажу будьте обережні: не чиніть сильного тиску на суглоб і не викручуйте його. При появі неприємних відчуттів відразу припиніть процедуру і дайте хворій нозі спокій. Масажувати потрібно обидві кінцівки, навіть якщо турбує лише одна з них.

Розітріть бічні поверхні суглобів рухами вперед-назад.

Правою рукою масажуйте ліве коліно, лівою – праве. Кількість повторень – 5–7.

Праву кисть покладіть на праву ногу трохи вище за коліно і виконайте погладжування в різних напрямках. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 8.

Долоні та горби великих пальців щільно притисніть до бокових поверхонь колінного суглоба і рухайте ними вперед-назад. Потім те саме з іншою ногою. Кількість повторень – 5.

Великими пальцями злегка обіпріться на верхню частину коліна. Подушечками інших пальців виконуйте кругові рухи з бокових поверхонь суглоба. Кількість повторень – 10.

Виконайте погладжування долонею зовнішньої сторони спочатку правого, а потім лівого колінного суглоба. Кількість повторень – 6.

Зігніть праву ногу в колінному суглобі, розгорнувши її назовні. Обома руками виконуйте погладжування внутрішньої поверхні суглоба. Зробіть те саме з іншою ногою.

Пальці обох рук стисніть у кулак і виконайте легке розтирання суглоба правої ноги виступами фаланг. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–7.

Кисті рук накладіть один на одного, зчепить пальці і виконуйте основою долоні та бугром великого пальця руху від колінного суглоба до кульшового. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–7.

Праву ногу витягніть на ліжку, а ліву опустіть униз. Злегка поверніть корпус праворуч і розслабте м'язи стегна. Кисті обох рук покладіть упоперек м'язів, що масажуються. Відстань між ним має становити 8 см. Пальцями щільно захопіть м'язи та відтягуйте їх вгору. Рухи мають бути плавними. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–8.

Розслабте м'язи стегна правої ноги, захопіть їх великим пальцем і мізинцем правої руки та виконуйте коливальні рухи у поперечному напрямку (щодо осі стегна). Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–8.

Кисті обох рук покладіть на м'язи лівої ноги трохи вище коліна і виконайте биття ребром долонь. Рухи не повинні бути інтенсивними, а м'язи – напруженими. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–8.

Прийміть положення сидячи на стільці, праву ногу відведіть убік і, зігнувши в коліні, поставте на носок. Підставою долоні правої руки виконайте погладжування від підколінної ямки до сідниці. Випряміть пальці ноги, щільно обхопіть масивні м'язи і робіть обертальні рухи. Те саме зробіть з іншою ногою. Кількість повторень – 6–8.

При атрофії м'язів передньої поверхні стегна потрібно робити масаж точок, що розташовуються по ходу нервових стовбурів.

Перша знаходиться на зовнішній поверхні стегна трохи вище колінної чашки, друга - на зовнішній поверхні стегна трохи нижче колінної чашки. Виконуйте обертальні рухи в області цих точок складеними разом подушечками великого, вказівного та середнього пальців. Кількість повторень – 6–8.

Пісок - ефективний засіб профілактики та лікування запальних захворювань суглобів. Він використовується як для загальних, так місцевих процедур. Зручність методу теплолікування полягає в тому, що його можна практикувати, наприклад, під час відпочинку на піщаному пляжі. Для досягнення бажаного ефекту пісок має бути досить прогрітим.

Щоб застосовувати цей спосіб у домашніх умовах, наберіть пісок у достатній кількості, просійте через дрібне сито, промийте та ретельно просушіть. Використовуйте лише чистий річковий або морський пісок, у якому немає домішок гравію та глини. Найчастіше він прикладається до ураженому суглобу, тобто використовується місцево. Для цього його потрібно прогріти в духовці до температури 50-60 ° C, потім насипати в мішечок з натуральної тканини, зав'язати і прикласти на деякий час до суглоба.

Влітку в спеку можна приймати загальні та місцеві піщані ванни. Для цього потрібно лягти на прогрітий пісок (його шар повинен становити не менше 10 см), а потім засипати тіло до підборіддя (або кінцівку з ураженим суглобом). Важливо: область серця має бути вільною від піску. При місцевому впливі температура піску може бути вищою, а тривалість процедури – довше.

Час прийому однієї піщаної ванни – 20-30 хвилин, а курс лікування становить 15-20 процедур. Після кожного сеансу слід приймати теплий душ.

Лікування піском протипоказане при захворюваннях та пошкодженнях шкіри, гострих запальних захворюваннях, активній формі туберкульозу, патологіях серця, анемії, схильності до кровотеч, пухлин та виснаження.

Глина має протизапальну дію, відновлює уражені тканини та допомагає зняти біль. Завдяки цим властивостям вона часто застосовується при захворюваннях суглобів.

Глини не менш ефективним засобом, ніж протизапальні мазі. Однак вона, на відміну від них, не має побічних ефектів, не викликає алергічних реакцій та сприяє загоєнню ран.

Обгортання глиняне для зняття набряку

Розчиніть у воді 20 г меду та 20 мл лимонного соку, залийте нею глину і перемішуйте до утворення однорідної маси. Отриманий засіб товстим шаром накладіть на марлю, оберніть навколо хворого суглоба і накрийте вовняною або фланелевою тканиною на 1-2 години. Залишки потім змийте теплою водою. Курс лікування – 10 процедур.

Компрес глиняний для зняття набряку та почервоніння

Розведіть 30 г глини водою до консистенції в'язкої кашки, нанесіть її на хворий суглоб і обмотайте поліетиленовою плівкою. Через 30-40 хвилин змийте залишки засобу теплою водою. Курс лікування – 10 процедур.

Компрес глиняний з відваром трав для зняття болю та запалення

З'єднайте 5 г трави материнки, 5 г трави багна і 5 г подрібнених шишок хмелю багна, залийте 300 мл води, доведіть до кипіння і тримайте на слабкому вогні протягом 10 хвилин, потім охолодіть і процідіть. Відвар з'єднайте з|із| розведеною у воді глиною і добре перемішайте. Складену в кілька шарів марлеву змочіть в отриманому засобі, накладіть на уражений суглоб, оберніть поліетиленовою плівкою та вовняною тканиною і залиште на 1 годину. Курс лікування – 10–15 процедур.

Компрес глиняний з медом та алое для зняття болю

Розведіть глину водою до рідкої консистенції, додайте трохи меду та соку алое і ретельно перемішайте. В отриманому засобі змочіть мареву пов'язку, накладіть її на хворий суглоб, оберніть поліетиленовою плівкою, вовняною тканиною і залиште на 30-40 хвилин. Курс лікування – 10–20 процедур.

Ванночка глиняна для зняття болю

Розведіть сиру глину теплою водою і додайте|добавляйте| трохи лимонного соку. Помістіть ногу в отриману суміш таким чином, щоб вона покривала хворий суглоб на 30 хвилин. Курс лікування – 10–20 процедур.

Ванночка глиняна з настоєм трав для зняття запалення та болю

У рівній пропорції з'єднайте сушену траву багна, материнки та календули та березові бруньки, залийте водою та наполягайте протягом 30 хвилин, а потім процідіть. В отриманому засобі розведіть глину і зробіть ванну для колінного суглоба. Курс лікування – 10 процедур.

Ванночка глиняна з трав'яним відваром для зняття болю, почервоніння та запалення

З'єднайте траву звіробою, ромашки, болиголова і корінь лопуха (взятих у рівній пропорції), залийте водою, доведіть до кипіння і тримайте на слабкому вогні протягом 10-15 хвилин, після чого процідіть і охолодіть. Розведіть отриманим відваром глину і зробіть ванну для хворого суглоба. Курс лікування – 10–15 процедур.

Примочки глиняні для зняття набряку

Розведіть глину водою до рідкої консистенції, додайте кілька крапель лимонного соку, нанесіть на складену кілька шарів марлю і прикладіть до ураженого суглоба на 25–30 хвилин, а потім змийте теплою водою. Курс лікування – 4–5 процедур.

Аплікація глиняна для зняття болю та запалення

Глину розведіть водою до густої консистенції, додайте трохи меленої кухонної солі та перемішайте. Отриману масу нанесіть товстим шаром на травмований суглоб, оберніть бавовняною тканиною і залиште на 20 хвилин, потім змийте теплою водою. Курс лікування – 10 процедур.

Розтирання глиняною водою для зняття болю

Розведіть глину водою до рідкої консистенції, додайте|добавляйте| трохи соку лимона і добре перемішайте.

В отриманій рідині змочуйте ватний тампон і натирайте хворий суглоб. Курс лікування – 10–15 процедур.

Розтирання глиною з часником для зняття запалення

Водою розведіть глину до напіврідкої консистенції, додайте невелику кількість часнику, пропущеного через часнику, і ретельно перемішайте. В отриману кашку вмочуйте ватяний тампон і натирайте їм хворий суглоб. Курс лікування – 10–12 процедур.

Розтирання глиняною водою з м'ятою для зняття почервоніння та болю

Розведіть глину окропом до рідкої консистенції, додайте дрібно нарубану м'яту і трохи розтопленого на водяній бані меду і ретельно перемішайте. В отриманій рідині змочіть ватяний тампон і розтирайте хворий суглоб.

Курс лікування – 10 процедур.

Лід - швидка допомога хворому суглобу

Якщо вас турбує біль у суглобі, що виник відразу після травми або з інших причин, використовуйте вплив холоду.

Чим раніше ви прикладете кригу до місця локалізації болю, тим краще. З цією метою можна застосовувати як готовий лід, і заморожені овочі, м'ясо тощо. буд. Тривалість процедури становить 20 хвилин.

Лід повинен бути загорнутий у рушник. Прикладайте його 4-5 разів на день, доки не спаде набряк. Після цього хворе місце потрібно буде зігрівати відповідно до рекомендацій лікаря.

Компреси для колінного суглоба

Компрес - це пов'язка, що прикладається на хворе місце для того, щоб зняти запалення, біль та почервоніння. Для досягнення найкращого ефекту місце компресу слід обернути вовняною або фланелевою тканиною. Використану пов'язку слід викинути та укутати суглоб. У проміжках між процедурами рекомендується втирати в уражене місце ялицеве масло, яке зменшує біль.

Компрес гарячий паровий

Складіть у 2-3 рази лляний або вафельний рушник, змочіть його в окропі, злегка відіжміть і покладіть між двома шматками фланелевої тканини на хворий суглоб. Для посилення дії компресу зверху можна помістити грілку із теплою водою. Курс лікування – 10–14 днів.

Компрес зі свіжим листям мати-й-мачухи

Оберніть хворий суглоб свіжим листям мати-й-мачухи, зверху обмотайте вовняною тканиною і залиште на ніч. Курс лікування – 10–12 днів.

Компрес із редькою

Натріть на дрібній тертці редьку. Отриману кашку рівним шаром викладіть на марлю, оберніть довкола хворого суглоба і накрийте фланелевою тканиною. Компрес залиште на ніч. Курс лікування – 5–7 днів.

Компрес із ріпою

Ріпу відваріть і розімніть ложкою. Отриману масу викладіть на рушник і оберніть довкола ураженого суглоба, зверху накрийте фланелевою або вовняною тканиною. Залишіть компрес на 2 години, а потім змийте теплою водою. Курс лікування – 1–2 тижні.

Компрес із настоєм полину

Залийте 20 г полину 250 мл окропу і наполягайте протягом 30 хвилин, потім процідіть, змочіть в отриманому засобі складену кілька шарів марлю, оберніть її навколо хворого суглоба, накрийте тканиною і залиште на 30 хвилин. Курс лікування – 2–3 тижні.

Компрес із розпареними квітками липи

Квітки липи потримайте над парою 20-25 хвилин, потім рівним шаром викладіть на серветку і оберніть навколо хворого суглоба. Компрес накрийте фланелевою або вовняною тканиною та залиште на 1–2 години, після чого змийте теплою водою. Курс лікування – 3 тижні.

Компрес із відваром листя берези

Свіже листя берези залийте водою, доведіть до кипіння і тримайте на слабкому вогні 20 хвилин, потім злийте воду. Листя рівним шаром викладете на марлеву пов'язку, оберніть її навколо хворого суглоба і закрийте фланелевою тканиною.

Компрес залиште на 6-8 годин. Курс лікування – 1–2 тижні.

Компрес із яблучним пюре

Натріть яблука на великій тертці. Отриману масу рівним шаром викладіть на складену кілька шарів марлю і оберніть навколо ураженого суглоба, а зверху накрийте вовняною тканиною. Компрес залиште на 6 годин. Курс лікування – 21–30 днів.

Компрес із настоєм шишок хмелю

Подрібніть кілька шишок хмелю, залийте 300 мл окропу та наполягайте протягом 1 години в термосі. Потім процідіть, змочіть в отриманому засобі марлеву пов'язку, оберніть її навколо хворого суглоба, зверху накрийте теплою натуральною тканиною і залиште на 1-2 години. Курс лікування – 1–2 тижні.

Компрес з горілкою, медом та соком алое

З'єднайте 50 мл горілки, 100 г меду та 150 мл соку алое і наполягайте протягом 3 днів. В отриманому засобі змочіть марлеву пов'язку, оберніть її довкола хворого суглоба і залиште на 20 хвилин. Курс лікування – 3–4 дні.

Компрес із травою мокриці

Траву мокриці промийте, розпарте, накладіть на хворий суглоб і оберніть поліетиленовою плівкою та фланелевою тканиною. Компрес залиште на ніч. Курс лікування – 1–2 тижні.

Компрес з медом, гірчицею та олією

З'єднайте 20 г меду, 10 г сухої гірчиці та 20 мл рослинної олії та підігрійте на слабкому вогні. Отриману масу викладіть на складену вдвічі марлю, обмотайте нею хворий суглоб, накрийте поліетиленовою плівкою та тканиною фланелю. Компрес залиште на 1,5 години. Курс лікування – 1 тиждень.

Компрес із листям вільхи

Листя вільхи вимочіть у гарячій воді, накладіть на хворий суглоб і укутайте рушником. Компрес залиште на 2:00. Курс лікування – 2–3 тижні.

Компрес із квітками ромашки та бузини чорної

Розпарте квітки ромашки та бузини, помістіть у марлевий мішечок, щільно прикладіть його до хворого суглоба та зафіксуйте фланелевою тканиною. Компрес залиште на 1:00. Курс лікування – 10–14 днів.

Компрес із травою буркуну

Траву буркуну подрібніть, обдайте окропом і відкиньте на друшляк. Як тільки стіче вода, отриману масу рівним шаром викладіть на рушник і оберніть уражений суглоб. Компрес залиште на 2:00. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ванночки для колінного суглоба

При загостреннях захворювань суглобів зняти запалення та зменшити біль допоможуть ванни.

Ванночка з рослинною олією та часником

В 1 л гарячої води додайте 50 г подрібненого часнику, добре перемішайте і опустіть ноги на 15 хвилин. Після цього витріть ноги насухо і змастіть хворі суглоби олією. Курс лікування – 2 тижні.

Ванночка з ялиновими шишками

В 1 л окропу додайте 200 г ялинових шишок і наполягайте у термосі протягом 1 години. Отриманий засіб додайте в ємність з гарячою водою і зробіть ванну для ніг. Тривалість процедури – 30 хвилин. Курс лікування – 2–3 тижні.

Ванночка з корою дуба та верби

Залийте 50 г кори дуба і 50 г кори верби окропом і наполягайте протягом 30 хвилин, потім процідіть, додайте в ємність із гарячою водою і опустіть ноги на 25–30 хвилин. Курс лікування – 10–15 днів.

Ванночка з лавровим листом

Залийте 50 г подрібненого лаврового листа 40 мл олії і тримайте на водяній бані протягом 30 хвилин.

Отриману масу процідіть, додайте в гарячу воду і опустіть ноги на 25 хвилин. Курс лікування – 2 тижні.

Ванночка з буряковим соком

В 1 л води додайте 200 мл бурякового соку і вилийте у ванну. Тривалість процедури – 20 хвилин. Після цього витріть насухо ноги і змастіть пом'якшуючим кремом. Курс лікування – 3 тижні.

Ванночка з квітками бузку

З'єднайте 120 мл олії з 50 г подрібнених квіток бузку і прогрійте на водяній бані. Отриману масу процідіть, додайте у ванну і тримайте в ній ногу з ураженим суглобом протягом 25 хвилин. Курс лікування – 2 тижні.

Ванночка з квітками ромашки

Залийте 30 г квіток ромашки, залийте 1 л окропу і наполягайте 30 хвилин. Отриманий засіб процідіть, дайте трохи охолонути і опустіть ногу з хворим суглобом. Тривалість процедури – 10–15 хвилин. Курс лікування – 2–3 тижні.

Ванночка з квітками черемхи

З'єднайте 50 г свіжих квіток черемхи та 120 мл рослинної олії і тримайте на водяній бані протягом 25 хвилин. Отриману масу процідіть і вилийте у ванну. Покладіть ногу з хворим суглобом на 20–30 хвилин, а потім витріть насухо і змастіть кремом для зняття запалення. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ванночка з травою буркуну, хмелю та звіробою

Виштовхніть 25 г трави буркуну, 30 г трави хмелю і 15 г трави звіробою, залийте 1 л окропу і наполягайте протягом 30 хвилин, а потім процідіть і вилийте у ванну. Тривалість процедури – 30 хвилин. Курс лікування – 21 день.

Ванночка з петрушкою та черемшою

З'єднайте 30 г черемші та 20 г петрушки, залийте 1 л води і наполягайте 20 хвилин, потім процідіть і додайте у ванну. Помістіть до неї хвору ногу на 20 хвилин. Курс лікування – 20 днів.

Ванночка з білокачанною капустою

Залийте 50 г листя білокачанної капусти 1 л гарячої води і наполягайте протягом 1 години, а потім вийміть і додайте отриману рідину у ванну. Тривалість процедури – 25–30 хвилин. Курс лікування – 14–20 днів.

Як зняти біль у суглобі народними засобами

Існує безліч рецептів народної медицини на лікування суглобів. Їх можна застосовувати як у поєднанні із традиційними методами, так і самостійно. Однак, перш ніж лікуватися за допомогою таких засобів, бажано провести очищення організму.

Ліки з лаврового листа для зняття запалення та болю

Залийте 20–25 лаврових листів 500 мл окропу та тримайте на вогні 5 хвилин, після чого наполягайте 3–4 години. Отриманий засіб процідіть та приймайте невеликими порціями протягом дня. Курс лікування – 3 дні.

Ліки із зерен жита для зняття запалення та набряку

Залийте 250 г зерен жита 2 л води, доведіть до кипіння і тримайте на слабкому вогні 30 хвилин, потім процідіть. До отриманого відвару додайте 10 г подрібненого кореня барбарису, 30 г меду і 500 мл горілки, поставте в темне місце на 1,5-2 тижні. Готовий засіб приймайте по 60-100 мл за 20 хвилин до їди. Курс лікування – 2–3 тижні.

Ліки з хрону для зняття болю та запалення

Залийте 1 кг нарізаного шматочками хрону 4 л води, доведіть до кипіння та тримайте на слабкому вогні 5 хвилин. Отриманий відвар процідіть, охолодіть, додайте 500 г меду та зберігайте у холодильнику. Готовий засіб приймайте по 200 мл щодня протягом 1–2 місяців. Лікування 1 раз на рік.

Ліки із соку хрону для зняття болю

Видавити сік з 350 г хрону і приймати в невеликій кількості протягом дня. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ліки з сиру з хлористим кальцієм для зміцнення суглобів

Підігрійте 500 мл молока, додайте 40-50 г 10% хлористого кальцію. Як тільки молоко стовбуриться, зніміть ємність із вогню. Отриману масу охолодіть, відкиньте на друшляк, накрийте марлею і залиште на ніч. Приймати по 200 г 1 раз на день протягом 2 місяців.

Ліки з каштанів для зняття запалення та болю

З'єднайте 500 мл горілки та 300 г дрібно нарізаних плодів каштану та наполягайте протягом 2 тижнів. Отриманим засобом натирайте хворі суглоби проти ночі. Курс лікування – 4-6 місяців.

Ліки з рису для зняття запалення

Залийте 50 г рису 250 мл холодної води та залиште на 24 години. Отриману масу зваріть та з'їжте вранці без солі та хліба. Звичайну їжу можна вживати через 2-3 години. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ліки з квіток кульбаби для зняття запалення

Залийте 20 г сушених квіток кульбаби 300 мл окропу і наполягайте протягом 1 години, потім процідіть і охолодіть. Отриманий засіб приймайте по 100-150 мл 2-3 рази на день. Курс лікування – 2 тижні.

Ліки з чебрецю та липового кольору для зняття запалення та болю

З'єднайте 10 г чебрецю та 20 г липового кольору, залийте 350 мл окропу і наполягайте протягом 30 хвилин, а потім процідіть. Отриманий засіб приймайте по 200 мл 2-3 рази на день. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ліки з кропиви для зняття запалення

Залийте 10 г сушеної кропиви 250 мл окропу і наполягайте протягом 30 хвилин, потім процідіть і приймайте по 80-100 мл двічі на день. Курс лікування – 1–2 тижні.

Ліки із зеленого чаю та березової кори для зняття запалення та болю

З'єднайте 5 г зеленого чаю та 5 г товченої березової кори, залийте 200 мл окропу і наполягайте протягом 15 хвилин, потім процідіть і випийте за 1 прийом. Курс лікування – 3–4 місяці.

Ліки з цибулі для зняття запалення

Подрібніть або пропустіть через м'ясорубку 200 г цибулі і прикладайте отриману масу до хворого на 20 хвилин 2-3 рази на день. Курс лікування – 2 місяці.

Ліки з коріння оману для зняття болю та запалення

Залийте 20 г подрібненого коріння оману 180 мл горілки і наполягайте протягом 12 днів у ємності з темного скла. Готовий засіб використовуйте для натирання. Курс лікування – 2–3 місяці.

Ліки з чистотілу для зняття запалення

Розімніть 50 г подрібненого чистотілу, покладіть в ємність із темного скла, залийте 1 л оливкової олії і залиште на 2 тижні в темному місці. Отриманий засіб процідіть та використовуйте при самомасажі хворого суглоба.

Ліки з крейди та кефіру для зміцнення суглобів

Подрібніть 100 г крейди, з'єднайте з 200 мл кефіру та ретельно перемішайте. Отриману масу викладіть на марлеву пов'язку і прикладіть до хворого на 30 хвилин. Курс лікування – 6 місяців.

Ліки з білокачанної капусти та олії для покращення стану суглобів

З'єднайте 100 г дрібно нарубаної білокачанної капусти і 30 мл олії і ретельно перемішайте. Отриманий засіб приймайте по 50 г 3-4 рази на день. Курс лікування – 2–3 тижні.

Ліки з білокачанної капусти, меду та свинячого сала для зняття запалення та покращення стану суглобів

Дрібно нарубайте 100 г білокачанної капусти, з'єднайте з 50 г рідкого меду та 50 г свинячого сала і ретельно перемішайте. Отриманий засіб зберігайте в холодильнику та приймайте по 50 г 2 рази на день. Курс лікування – 1 місяць.

Ліки з білокачанної капусти та слив для покращення стану суглобів

200 г слив очистіть, добре розімніть ложкою, з'єднайте зі 100 г дрібно нарубаної білокачанної капусти і ретельно перемішайте.

Отриманий засіб приймайте по 50 г 2-3 рази на день. Курс лікування – 2–3 тижні.

Ліки з броколі та насіння соняшнику для покращення стану суглобів

Наріжте 200 г броколі, додайте 100 г насіння соняшника, 100 г рідкого меду і ретельно перемішайте. Отриманий засіб приймайте по 50 г 1-2 рази на день. Курс лікування – 1 місяць.

Наш сайт є приміщенням бібліотеки. На підставі Федерального закону Російської федерації "Про авторське та суміжні права" (в ред. Федеральних законів від 19.07.1995 N 110-ФЗ, від 20.07.2004 N 72-ФЗ) копіювання, збереження на жорсткому диску або інший спосіб збереження творів розміщених на цій бібліотеці категорично заборонено . Всі матеріали представлені виключно для ознайомлення.

Дізнатися більше…

Молоді люди, а особливо дівчата та жінки, можуть періодично відзначати клацання в області суглобів.

Багато хто ставиться до таких звуків байдуже, крім їх симптомом будь-якого захворювання.

Дійсно, в більшості випадків клацання суглобів цілком нормальне явище, але буває і так, що воно пов'язане з патологічним процесом в організмі.

Причини клацань

Найчастішими причинами хрускоту при ходьбі, згинанні та розгинанні суглобів стали: розвиток артрозу, спадкова схильність, підвищена рухливість суглоба, розтягнення зв'язок (характерно для активних спортсменів).

Якщо відповіддю питання: чому клацають суглоби, стала зайва їх рухливість, це пояснюється тим, що у сполучних тканинах продукується занадто великий обсяг білка.

Суглобові зв'язки починають розтягуватися, слабшати, провокуючи характерні звуки. Крім цього, аналізоване явище завдає зайвого розтягування розташованих поруч кровоносних судин. З цієї причини жінки молодше 30 років скаржаться на червоні та сині судинні зірочки на ногах.

Коли зв'язки слабшають через погану спадковість, то єдиною дієвою порадою медиків стане максимальне зниження навантаження на суглоби. Хрумтять суглоби не завжди без дискомфорту.

Часто пацієнта при ходьбі може мучити больовий синдром різного ступеня інтенсивності через травми зв'язок і суглоба. Окремої уваги вимагають клацання в області хребетного стовпа, особливо коли болить поперек.

Найнеприємнішим поясненням звуків у суглобах слід назвати початок прогресування артрозу. Це захворювання розвивається поступово. Воно повільно та непомітно для пацієнта руйнує тканини хряща та кістки.

Локалізація та механізм розвитку

Синовіальна рідина, необхідна для мастила хрящової тканини, містить вуглекислий газ. Якщо відбувається зміна положення суглоба, газ переміщається, провокуючи клацання. Однак таке явище має бути рідкісним. При регулярних клацаннях слід акцентуватися на відчуттях в інших суглобах.

Людина має велику кількість точок, у яких кісткова тканина гармонійно сусідить з хрящем і утворює суглоби. Найчастіше клацання виникають у:

колінних суглобах;
кистях рук;
шийному відділі хребта.

У плечах хрумтить значно рідше, оскільки в цьому місці навантаження та деформації мінімальні завдяки низькому тертю хрящів. Відповідно, що синовіальна рідина та хрящова тканина в ділянці плечового суглоба зношуються мало.

Окрім болючих відчуттів, слабкий зв'язковий апарат стане причиною побутових проблем. Пацієнт просто не зможе обслуговувати себе, проводити елементарні гігієнічні процедури. З віком невинне похрумкування та клацання спровокують серйозні порушення.

Частим симптомом розтягування зв'язкового апарату стане хрускіт у щелепах під час пережовування їжі. Причини явища – надмірне навантаження на щелепні м'язи. На тлі цього відзначають скрип зубами у нічний час – бруксизм. Хрумтять щелепи після травми та усунення суглоба.

Майже у кожної людини хрумтить шийний відділ хребта.

Пояснити це можна малорухливим способом життя, коли пацієнт надто багато часу проводить за комп'ютером, кермом автомобіля. У такий час хребет сильно викривляється та болить спина.

Як позбутися проблеми?

Що ж робити, якщо при вставанні (розгинанні та згинанні) кінцівок відбувається клацання? Якщо причини не в генетичних особливостях організму, то медики рекомендують низку заходів. До таких слід зарахувати:

спеціальні стягуючі манжети, пов'язки;
постійний жорсткий контроль постави;
заняття йогою;
застосування протизапальних засобів у вигляді пігулок, мазі, гелю;
ходіння сходами;
збільшення тривалості прогулянок на свіжому повітрі.

Якщо у пацієнта були спортивні травми з характерним розтягуванням зв'язок, то кістки також хрумтять. У подібних випадках показано накладання стягуючих пов'язок, манжет для обмеження рухливості та навантаження на хворі суглоби.

Крім фіксатора при больовому синдромі (якщо болить сильно) лікувати розтяг доречно за допомогою знеболювальних засобів. Щойно симптоми патології пройдуть, можна продовжувати тренуватися.

Джерелом клацань може бути тертя кісток одна про одну через хряща, що витончився. Для порятунку від проблеми добре застосовувати спеціальні протизапальні препарати.

Пацієнту слід більше відпочивати, не навантажувати хворий суглоб та кістки.

Якщо хрумтять кістки у дитини

Коли відбувається клацання суглоба у дитини, і вона не болить, то часто в хрускоті немає нічого небезпечного для здоров'я. Зазвичай йдеться про дорослішання малюка та природне формування його скелетно-м'язового апарату.

У випадках, якщо хрумтить при ходьбі, розгинанні та згинанні кінцівок занадто голосно, суглоб при цьому опухає, а дитина скаржиться на дискомфорт або навіть біль, слід якнайшвидше звернутися до лікаря-ортопеда. Потрібно пройти повне обстеження, щоб виключити у дитини артрит.

Якщо лікар вважає, що у дитини болять суглоби через гіпермобільність на фоні дисплазії, батьки повинні робити все, щоб забезпечити:

помірні фізичні рухи (можливо, йому знадобиться відвідування спеціальних занять лікувальною фізкультурою). При цьому повністю відмовитись від навантажень буде необачно. Ідеальне заняття для такої дитини плавання та нешвидке катання на велосипеді;
Суворий питний режим. У ситуаціях, коли хрускіт кісток виникає при зниженні кількості синовіальної рідини, слід попередити передчасне зношування та травми суглобів. Даючи дитині багато пити, вода почне стимулювати секрецію рідини всередині суглоба та полегшить її стан;
дієтичне харчування. Діти, які страждають від хрускоту, повинні їсти їжу, багату на кальцій, наприклад, молочні продукти. Добре давати дитині страви, вміст колагену, наприклад, желе, холодець, заливне (робити їх можна на желатині або кістковому бульйоні).

Батьки повинні насторожитися, якщо у дитини хрумтить лише певний суглоб, клацання занадто гучні, хрускіт супроводжується асиметрією складок шкіри на ногах, клацає коліно, а стегна розводяться з особливим трудом, в даному випадку це може бути дисплазія кульшового суглоба.

Потрібно з'ясувати, чому клацають суглоби у дітей та почати лікувати проблему якнайшвидше.

Профілактика хрустки

Профілактикою клацань, щоб не лікувати артроз надалі, слід займатися від народження. Для запобігання кришталю в суглобах слід включати в раціон велику кількість фруктів та овочів. Не можна зловживати білковою їжею, саме м'ясом і рибою. Важливо випивати за добу не менше 1,5 літрів чистої негазованої води (краще мінеральної). Це допоможе заповнити обсяг суглобового мастила.

Корисно їсти огірки, рослинні олії:

кунжутне;
лляне;
оливкова;
кукурудзяне.

Вони міститься необхідний добовий запас мікроелементів, що у освіті хрящів.

Ще медики радять не засиджуватись довго в одній позі – кожні 40 хвилин слід змінювати положення тіла. Якщо у пацієнта сидяча робота, йому слід робити гімнастичні вправи (повороти, потягування). Також потрібно стежити за вагою та чергувати навантаження на суглоб.

У деяких людей є погана звичка хрумтіти суглобами пальців, чого краще уникати. Болючих відчуттів у своїй немає, а й відсутність шкоди від заняття під сумнівом.

Щоразу, коли суглоби змушують деформуватися без необхідності, людина примусово розтягує зв'язки. В результаті відбувається пересихання синовіальної рідини. У більш зрілому віці погана звичка завдасть маси клопоту та потреби лікувати суглоби.

Позбавляє від болю та набряків у суглобах при артриті та артрозі
Відновлює суглоби та тканини, ефективний при остеохондрозі.

Дізнатися більше…

Який лікар займається лікуванням суглобів та хребта

Артроз все частіше зустрічається в людей досить молодого віку (20-25 років). У посиленому розвитку захворювання фахівці звинувачують погану екологію та не зовсім правильний спосіб життя.

Вступ

Велика кількість людей зовсім не надають значення первинним симптомам, які безпосередньо свідчать про початок артрозу, і навіть не замислюються про відвідування лікаря. Це великий недогляд, адже таке захворювання без лікування здатне призводити до втрати працездатності та навіть інвалідності.

Але часто причина - не ліньки, а проста відсутність інформації про те, який лікар лікує суглоби. Лікуванням суглобів займаються фахівці кількох категорій: у кожній конкретній ситуації розвитку захворювання потрібен лікар, який займається лікуванням специфічних патологій.

Симптоми, які повідомляють про необхідність звернення до лікаря

Невідкладного звернення до лікаря вимагає наявність певних симптомів:

Дискомфорт в області зчленування, що поступово переходить у постійний, досить сильний біль.
Відчуття різких нападів болю, з неможливістю рухати ураженими частинами тіла.
Набряклість і почервоніння шкіри, хрускіт у суглобах ніг, рук чи пальців.
Зміна форми.

Причини болю:

запальні процеси в організмі;
інфікування через відкриті рани біля суглоба;
травми;
порушення обміну речовин.

Який фахівець лікує суглоби

Хвороби суглобів мають два види розвитку:

Дегенеративно-дистрофічний – порушується активне харчування хрящової тканини.
Запальний – розвиваються серйозні запальні процеси, включаючи синовіальні оболонки, хрящі, зв'язковий апарат.

Саме з етіології та механізму поразки визначають, якого лікаря слід звернутися.

Ревматолог

Це лікар терапевтичного профілю, що працює виключно з початковими стадіями захворювань на фоні вірусних інфекцій. При виявленні легкої болісності зчленувань, підвищеної втоми внаслідок навантажень необхідно проконсультуватися з лікарем-ревматологом. Фахівець призначить всі необхідні дослідження, після того, як дізнається причини болю в суглобах рук і ніг:

рентген;
ревмопроби.

Важливо визначити наявність або відсутність вірусів в організмі. Після проведення всіх діагностичних заходів лікар поставить точний діагноз, надасть рекомендації щодо подальшого лікування. Лікування ревматолога – тільки консервативне, із застосуванням внутрішньосуглобових ін'єкцій, фізіопроцедур, масажу або ЛФК. За більш ускладнених стадіях хвороби він направить до потрібного фахівця.

Ортопед-травматолог

Коли лікування консервативними методами не дає результату, хвороба набуває більш складної форми, тоді потрібно звернутися до ортопеда-травматолога. Лікар займається хірургічними методами відновлення функцій суглобів. Основні симптоми для звернення до цього фахівця:

Повне чи часткове руйнування зчленування.
Деформація до повної втрати рухової здатності.
Болісні відчуття є постійно, навіть у нічний час.

Травматолог-ортопед проводить кілька видів хірургічного втручання:

Органозберігаючі операції (резекція суглоба, артропластика, артродез) – втручання такого типу сприяє усуненню хворобливості, відновленню природних функцій, зберігаючи якомога більше власної тканини пацієнта.
Ендопротезування - такий вид операції проводять при найважчих формах артрозу, при повному руйнуванні суглоба. Відбувається повна заміна суглоба протезом забезпечення повноцінної рухової активності.

Найчастіше протезування проводиться на колінних та тазостегнових зчленуваннях. Мета – відновити нормальний перебіг життя, уникнути інвалідності.

Невропатолог

Природно, мало хто вирушить із суглобовими болями за консультацією до невропатолога, але роль цього фахівця досить велика у лікуванні болю, у тому числі болю в суглобах рук, ніг та пальців. Існує ймовірність неврологічних причин розвитку захворювання – це защемлення нерва хребтом чи запальний процес нервового закінчення. Саме з такими поразками допоможе боротись невропатолог.

Ендокринолог

Лікар такого профілю здатний допомогти при артриті, пов'язаному з порушенням обміну речовин: багато хвороб з'являються на тлі стресу та неправильного харчування. Через порушений обмін речовин відбувається активне нашарування солей на суглоби, які швидко втрачають еластичність, наражаються на ризик порушення функціональності. Ендокринолог допоможе відновити обмінні процеси в організмі, запобігти розвитку артриту.

Який лікар лікує остеохондроз

Щоб визначити, який лікар лікує суглоби хребта, необхідно знати деякі особливості.

Остеохондроз – патологічна зміна хребта. Розвиток хвороби має два фактори:

Лікування суглобів Докладніше >>

Зміна кісткових та хрящових тканин хребців.
Запалення та защемлення корінців хребта.

Тому лікуванням захворювання займаються лікарі двох спеціальностей:

Ортопед – призначає лікування відновлення еластичності міжхребцевих дисків, проводить терапію остеопорозу кісткових тканин;
Невролог – займається лікуванням остеохондрозу, причина якого – утиск спинномозкових корінців. Визначає точне місце розвитку захворювання.

Коли поразки хребта потребують оперативних втручань, таке завдання лягає на плечі нейрохірургів.

Деякі захворювання суглобів та який лікар займається їх лікуванням

Деякі захворювання суглобів, їх види, симптоми, який лікар лікує:

Бурсит - запалення суглобового мішечка з подальшим скупченням рідини. Супроводжується найсильнішими болями, набряклістю, почервонінням запаленої області. Найчастіше зустрічається бурсит колінного та ліктьового зчленувань. При бурсіті необхідно звернутися до ревматолога чи ортопеда.
Кіста Бейкера колінного суглоба - водянисте утворення; кіста локалізується лише під колінною чашкою. Захворювання було виявлено професором У. Бейкером, назване на честь нього. Кіста Бейкера супроводжується болями в ділянці коліна, припухлістю. Лікуванням патології займаються травматолог та ортопед. У деяких випадках діагностувати це захворювання можуть терапевти та ревматологи.
Синовіт - процес запалення, що локалізується всередині синовіальної оболонки коліна або ліктя. Виявляється у вигляді сильного набрякання, рідко болючого. Синовіт частіше вражає ліктьове та колінне зчленування. В основному людину направляють до хірурга, іноді постраждалий відразу йде на прийом до травматолога.
Гонартроз колінних суглобів – повне розкладання хрящової тканини зчленувань не запального характеру. Гонартроз супроводжується болем у коліні під час ходіння. Пацієнт може бути направлений до травматолога-ортопеда, ревматолога, а в легших випадках артрозу - навіть до терапевта.

При найменшій підозрі на наявність цих захворювань терміново звертайтеся до лікаря!

Ревматизм - це інфекційно-алергічне захворювання, при якому відбувається ураження сполучної тканини суглобів, серцево-судинної системи, внутрішніх органів, м'язів та шкіри. Збудником цього захворювання вважається гемолітичний стрептококи, але основну роль грає алергія, яка виникає в результаті високої чутливості до вторинного впровадження стрептокока. Зазвичай ревматизм розвивається після гострих запалень верхніх дихальних шляхів, ангіни, можливо виникнення такого захворювання при карієсі зубів. Також сприяє розвитку цієї хвороби охолодження організму. Перш, ніж розбиратися, як лікувати ревматизм суглобів, ніг, наприклад, слід зрозуміти що є ця хвороба і які її симптоми.

Загальна інформація про ревматизм

Насправді ревматизм не така поширена хвороба, як прийнято думати. Загалом це захворювання характерне для дітей віком від 6 до 15 років. У людей старшого віку ця хвороба з'являється дуже рідко. Але навіть у тій класичній «дитячій» групі, яка найбільше схильна до цього захворювання, хворіє не більше, ніж одна дитина з тисячі.

Багато хто дивується, чому ж ми так часто чуємо це слово, якщо це захворювання настільки рідкісне? У цьому випадку дається взнаки те, що раніше це захворювання було більш поширеним, але після того, як медицина посилилася, і з'явилися доступні антибіотики, кількість випадків захворювання на ревматизм сильно зменшилася.

Друга причина ще простіше - раніше словом "ревматизм" означали всі захворювання суглобів. Лікарі просто не розрізняли їх, оскільки не було такої необхідності – вибір лікувальних процедур був малий, відповідно і лікування практично завжди було одним і тим самим. Але відколи можливості медицини зросли, почали розрізняти різні захворювання суглобів і підбирати відповідне кожному їх лікування. Тому зараз жоден лікар не переплутає симптоми справжнього ревматизму із проявами інших захворювань.

Варто також відзначити, що для ревматизму характерні сезонні загострення, при цьому інтервали між нападами у всіх різні і можуть становити від кількох місяців до кількох років. Крім того, якщо перший напад захворювання проходить без ураження суглобів, то хвороба взагалі може тривалий час залишатись непоміченою. Така прихована форма захворювання виявляється лише через час, коли утворюється ревматична вада серця. Повторні напади хвороби у разі протікають набагато важче.

Як виявити захворювання?

Взагалі симптоми захворювання дуже характерні. Як ми вже сказали, страждають від цієї хвороби переважно підлітки та діти. Найчастіше захворювання розвивається через кілька (від 1 до 3) тижнів, після того, як дитина перенесла стрептококову інфекцію верхніх дихальних шляхів. Це може бути ангіна, фарингіт, який є запаленням глотки, або тонзиліт, при якому відбувається запалення мигдаликів.

Сама стрептококова інфекція далеко не завжди яскраво поводиться, часто протікаючи нетипово і потай. У цьому випадку доводиться стикатися лише з невеликим запаленням горла та мінімальною температурою. Саме тому лікарі дуже часто просто ставлять діагноз ГРЗ, просто не помічаючи інфекції та не призначаючи необхідного лікування. У результаті недолікована інфекція, особливо у тому випадку, коли вона виникла і натомість зниженого імунітету і повторно, нерідко призводить до суглобового ревматизму. В результаті через деякий час після перенесеного захворювання (фарингіту або ангіни) людина стикається із запаленням різних великих суглобів – плечових, ліктьових, колінних, гомілковостопних, променево-зап'ясткових. А ось дрібні суглоби пальців ніг та рук уражаються цією хворобою дуже рідко.

Характерним є той факт, що суглоби запалюються не одночасно, а по черзі. Наприклад, спочатку може запалитися колінний суглоб, через кілька днів це запалення проходить, але з'являється нове, вже в іншому суглобі, потім третьому і т.д. Саме таке переміщення запалення суглобами і є своєрідною «візиткою» ревматизму. При цьому запалення кожного суглоба зазвичай досить короткочасне, воно рідко триває більше 10-12 днів. проблема в тому, що таких запалень зазвичай відбувається дещо по черзі, а шкоду вони завдають не лише суглобам, а й серцю.

Як результат недолікованого або вчасно не вилікуваного ревматизму з'являється ревмокардит, який є ревматичним запаленням серця. Це захворювання буває трьох ступенів тяжкості, при цьому процес може бути залучений серцевий м'яз, оболонки і клапани серця.

Форми ревмокардиту

Виділяють три форми цього захворювання – легку, середню та важку.

Легка форма ревмокардиту вражає лише деякі локальні ділянки серцевого м'яза. При цьому не порушується кровообіг серця, а зовнішніх проявів хвороби просто немає, тому вона практично завжди залишається непоміченою.

При захворюванні середньої тяжкості відбувається сильніша ураження серцевого м'яза, саме серце дещо збільшується в розмірах, з'являються неприємні відчуття за грудиною, підвищена стомлюваність, задишка, відчуття серцебиття, яке виникає при звичних побутових навантаженнях.

Тяжкий ревмокардит призводить до ще більшого ослаблення серця, при цьому розміри його суттєво збільшуються. Навіть у стані спокою хворий відчуває біль у серці, можуть з'явитися набряки на ногах. В результаті саме цієї форми захворювання можуть розвинутися вади серця (зморщування серцевих клапанів).

Ще один наслідок ревматизму – хорея

Ревмокардит не єдиний можливий наслідок ревматизму, який не вчасно вилікувався. У дітей також може розвиватися хорея, яка є ураженням нервової системи. В результаті характер дитини дещо змінюється, вона стає примхливою, дратівливою, неохайною і розсіяною. Змінюється хода та почерк, погіршується пам'ять і мова, можуть виникнути порушення сну. При цьому в ранній період хвороби все це пояснюється як недисциплінованість і примхливість, а про похід до лікаря ніхто й не замислюється. Нервувати батьки починають набагато пізніше, коли у дитини починаються мимовільні посмикування м'язів рук, ніг, тулуба та обличчя.

Хорея, як і саме ревматичне запалення, згодом проходить безвісти. Отже, найсерйознішим результатом не вилікуваного повною мірою ревматизму залишається ревмокардит, який може призвести до серйозних проблем, аж до інвалідності. Саме тому важливо якомога раніше провести діагностику та розпочати лікування цього захворювання, благо, всі знають, який лікар лікує ревматизм.

Основне завдання лікування ревматизму

Основне завдання, яке ставиться перед лікарем - придушення стрептококової інфекції, яка як викликає розвиток самої хвороби, так і є причиною її ускладнень. Якщо йдеться про те, як лікувати ревматизм, то зазвичай вибирається один із численних антибактеріальних засобів, найчастіше – пеніцилін. При цьому активна терапія антибіотиком триває близько двох тижнів, після чого хворий протягом п'яти років раз на кілька тижнів отримує внутрішньом'язові уколи пеніциліну для профілактики можливих ускладнень на серці.

В останні роки для лікування ревматизму почали активно застосовувати антибіотики широкого спектру дії у формі таблеток. Такі препарати (наприклад, еритроміцин, ампіцилін, оксацилін тощо) також показали свою високу ефективність.

У період загострення для зняття болю застосовують різні нестероїдні протизапальні препарати. Діють вони досить швидко та ефективно усувають больовий синдром та саме запалення.

Ревматизм, незважаючи на свою «прихованість» та небезпеку, чудово лікується нестероїдними протизапальними препаратами та антибіотиками, у більшості випадків цього виявляється цілком достатньо для повного усунення хвороби. Але в окремих випадках це лікування не дає належного ефекту, тоді лікаря доводиться призначати кортикостероїдні гормони. У поєднанні з антибіотиками ці препарати здатні зняти ревматичне запалення за кілька днів.

Варто зазначити, що знеболювальні препарати при лікуванні ревматизму практично не застосовуються, оскільки їхній ефект у даному випадку є виключно тимчасовим, а придушити запалення вони не можуть. Якщо знеболюючий засіб знімає біль, то запалення нікуди не пропало, а людина, активно рухаючись, завдає додаткової шкоди хворому на суглоб.