ОКР: обсесивно-компульсивний розлад, обсесія та симптоми хвороби. Обсесивно-компульсивний синдром (невроз нав'язливих станів)

Обсесивно-компульсивний синдром, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - психоневротичний порушення, що виявляється нав'язливими думками та діями хворого. Поняття «обсесія» перекладається з латинської як облога чи блокада, а «компульсія» — примус. Здорові люди без проблем відмахуються від неприємних чи лякаючих думок, образів чи імпульсів. Особи з ДКР зробити цього не можуть. Вони постійно обмірковують подібні думки і позбавляються їх тільки після виконання певних дій. Поступово нав'язливі думки починають конфліктувати із підсвідомістю хворого. Вони стають джерелом депресії і тривоги, а ритуали і рухи, що повторюються, перестають надавати очікувану дію.

У найменуванні патології криється у відповідь питання: що таке ОКР? Обсесія - медичний термін, що означає одержимі ідеї, що заважають чи лякають думки, а компульсія - примусове дію чи ритуал. Можливий розвиток локальних розладів - лише обсесивного з переважанням емоційних переживань, або лише компульсивного, що виявляється неспокійними діями. Недуга є оборотним невротичним процесом: після психотерапевтичного та медикаментозного лікування його симптоми повністю зникають.

Синдром нав'язливих станів зустрічається у всіх соціально-економічних рівнів. У віці до 65 років хворіють переважно чоловіки. У більш похилому віці недугу діагностують у жінок. Перші ознаки патології з'являються у хворих на десять років. Виникають різні фобії та нав'язливі стани, які не вимагають негайного лікування та адекватно сприймаються людиною. У 30-річних хворих розвивається яскраво виражена клініка синдрому. При цьому вони перестають сприймати страхи. Їм потрібна кваліфікована медична допомога в умовах стаціонару.

Хворих з ДКР мучать думки про незліченні бактерії, і вони по сто разів на день миють руки. Вони не впевнені, чи вимкнена праска, і по кілька разів повертають із вулиці додому перевірити це. Пацієнти впевнені, що здатні завдати шкоди близьким людям. Щоб цього не сталося, вони ховають небезпечні предмети та уникають невимушеного спілкування. Хворі по кілька разів перевіряють ще раз, чи не забули він покласти всі необхідні речі в кишеню або сумку. Більшість із них ретельно стежить за порядком у приміщенні. Якщо речі лежать не так на своїх місцях, виникає емоційна напруга. Подібні процеси призводять до зниження працездатності та поганого сприйняття нової інформації. Особисте життя таких хворих зазвичай не складається: вони або не створюють сім'ї або їх сім'ї швидко розпадаються.

Болісні нав'язливі думки та однотипні дії призводять до депресій, знижують якість життя хворих та потребують спеціального лікування.

Етіологія та патогенез

Причини обсесивно-компульсивного розладу нині залишаються остаточно не з'ясованими. Існує кілька гіпотез щодо походження цього захворювання.

До провокуючих факторів належать біологічні, психологічні та соціальні.

Біологічні фактори розвитку синдрому:

гострі інфекційні захворювання - менінгіт, енцефаліт,
аутоімунні захворювання - гемолітичний стрептокок групи А викликає запалення базальних гангліїв,
спадкова схильність,
алкогольна та наркотична залежність,
неврологічні захворювання,
порушення обміну нейромедіаторів – серотоніну, дофаміну, норадреналіну.

Психологічні чи соціальні чинники патології:

особливі релігійні переконання,
напружені відносини в сім'ї та на роботі,
надмірний батьківський контроль усіх сфер життя дитини,
сильний стрес, психоемоційний сплеск, шок,
тривалий прийом психостимуляторів,
пережитий страх через втрату близької людини,
уникне поведінка і неправильне тлумачення своїх думок,
психологічна травма чи депресія після пологів.

Паніка та страх можуть бути нав'язані суспільством. Коли в новинах передають про напад грабіжників на вулиці, це викликає занепокоєння, впоратися з яким допомагають особливі дії – постійні огляди на вулиці. Ці компульсії допомагають хворим лише на початковому етапі психічних порушень. За відсутності психотерапевтичного лікування синдром пригнічує психіку людини і перетворюється на параною.

Патогенетичні ланки синдрому:

виникнення думок, які лякають і мучать хворих,
концентрація на цій думці всупереч бажанню,
психічна перенапруга і тривога, що посилюється,
виконання стереотипних дій, які приносять лише короткочасне полегшення,
повернення нав'язливих думок.

Це стадії одного циклічного процесу, що призводять до розвитку неврозу. Хворі стають залежними від ритуальних дій, які мають наркотичний вплив на них. Чим більше хворі думають про ситуацію, що склалася, тим більше переконуються у своїй неповноцінності. Це призводить до наростання тривоги та погіршення загального стану.

Обсесивно-компульсивний синдром може передаватися у спадок через покоління. Це захворювання вважається рівномірно спадковим. При цьому ген, який викликає такий стан, не виявлено. У деяких випадках успадковується не сам невроз, а генетична схильність до нього. Клінічні ознаки патології виникають під впливом негативних умов. Правильне виховання та сприятлива атмосфера у сім'ї допоможуть уникнути розвитку хвороби.

Симптоматика

Клінічні ознаки патології у дорослих:

Думки про збочення сексуального характеру, смерть, насильство, нав'язливі спогади, страх завдати комусь шкоди, захворіти або заразитися, занепокоєння матеріальною втратою, богохульство і святотатство, зациклювання на чистоті, педантичність. По відношенню до морально-етичних принципів нестерпні та непереборні потяги є суперечливими та неприйнятними. Хворі усвідомлюють це, часто пручаються і дуже переживають. Поступово відбувається зародження почуття страху.
Тривога, що йде за нав'язливими думками, що постійно повторюються. Подібні думки викликають паніку та жах у хворого. Він усвідомлює безпідставність своїх ідей, але не здатний керувати забобонами чи страхом.
Стереотипні дії - підрахунок щаблів на сходах, часте миття рук, «правильна» розстановка книг, перевіряє ще раз вимкнених електроприладів або закритих кранів, симетричний порядок предметів на столі, повторення слів, рахунок. Ці дії є ритуалом, що нібито позбавляє нав'язливих думок. Деяким хворим допомагає позбутися напруження читання молитви, клацання суглобами, покусування губ. Компульсії - це складна і заплутана система, при руйнуванні якої хворий проводить її знову. Ритуал виконується повільно. Хворий ніби відтягує час, боячись, що ця система не допоможе, а внутрішні страхи посиляться.
Панічні напади та нервозність у натовпі пов'язані з ризиком зіткнення з «брудним» одягом оточуючих людей, присутністю «дивних» запахів та звуків, «косих» поглядів, можливістю втратити свої речі. Хворі уникають місць масового скупчення людей.
Обсесивно-компульсивний синдром супроводжують апатія, депресія, тики, дерматит або алопеція неясного походження, надмірна заклопотаність своїм зовнішнім виглядом. За відсутності лікування у хворих розвивається алкоголізм, замкнутість, швидка втома, з'являються думки про суїцид, перепади настрою, якість життя падає, зростає конфліктність, розлад функцій ШКТ, дратівливість, знижується концентрація уваги, виникає зловживання снодійними та седативними засобами.

У дітей ознаки патології виражені менш яскраво та виникають дещо рідше. Хворі діти бояться загубитися у натовпі та постійно утримують дорослих за руку, міцно зчепивши пальці. Вони часто запитують у батьків, чи люблять їх, бо бояться опинитися у притулку. Втративши одного разу в школі зошит, вони відчувають сильний стрес, що змушує кілька разів на день перераховувати шкільне приладдя в портфелі. Зневажливе ставлення однокласників призводить до формування комплексів у дитини та прогулювання уроків. Хворі діти зазвичай похмурі, безлюдні, страждають від частих нічних кошмарів і скаржаться на поганий апетит. Дитячий психолог допоможе призупинити подальший розвиток синдрому та позбавити його дитини.

ДКР у вагітних жінок має свої особливості. Він розвивається в останньому триместрі вагітності або через 2-3 місяці після пологів. Нав'язливі думки матері полягають у страху заподіяти шкоду своєму малюкові: їй здається, що вона упускає дитину; її відвідують думки про сексуальний потяг до нього; їй важко даються рішення про вакцинацію і вибір способу годування. Щоб позбавитися нав'язливих і лякаючих думок, жінка ховає предмети, якими може зашкодити дитині; постійно миє пляшечки та стирає пелюшки; стереже сон немовляти, боячись, що він перестане дихати; оглядає його щодо тих чи інших симптомів хвороби. Родичі жінок із подібними симптомами повинні вмовити її звернутися до лікаря за лікуванням.

Відео: розбір проявів ДКР на прикладі Шелдона Купера

Діагностичні заходи

Діагностикою та лікуванням синдрому займаються фахівці у галузі психіатрії. Специфічними ознаками патології є обсесії — нав'язливі думки із стійкими, регулярними та настирливими повтореннями. Вони викликають занепокоєння, тривогу, страх та страждання у пацієнта, практично не пригнічуються та не ігноруються іншими думками, є психологічно несумісними та нераціональними.

Для медиків мають значення компульсії, які викликають перевтому та страждання у хворих. Пацієнти розуміють, що компульсії не взаємопов'язані та надмірні. Для фахівців важливий той факт, що прояви синдрому тривають більше години на день, ускладнюють життя хворих у суспільстві, заважають роботі та навчанню, порушують їхню фізичну та соціальну активність.

Багато людей із синдромом часто не розуміють і не сприймають свою проблему. Лікарі-психіатри радять хворим пройти повну діагностику, а потім розпочинати лікування. Це особливо актуально, коли нав'язливі думки заважають жити. Після проведеної психодіагностичної розмови та диференціювання патології від подібних психічних розладів фахівці призначають курс лікування.

Лікування

Лікування обсесивно-компульсивного синдрому слід розпочинати відразу після появи перших симптомів. Проводять комплексну терапію, що полягає в психіатричному та медикаментозному впливі.

Психотерапія

Психотерапевтичні сеанси при обсесивно-компульсивному синдромі вважаються ефективнішими за лікарське лікування. Психотерапія поступово виліковує невроз.

Позбутися такої недуги допомагають такі методики:

Когнітивно-поведінкова терапія - опір синдрому, при якому мінімізуються компульсії або повністю усуваються. Пацієнти в ході лікування починають усвідомлювати свій розлад, що допомагає їм назавжди його позбутися.
«Зупинка думки» — психотерапевтична методика, яка полягає у зупинці спогадів про найяскравішу ситуацію, що виявляється нав'язливим станом. Хворим ставлять низку питань. Щоб відповісти на них, пацієнти повинні розглянути цю ситуацію з усіх боків, як у повільному кадрі. Ця методика дозволяє легше дивитися в очі страхам та контролювати їх.
Метод експозиції та попередження – хворому створюють умови, що провокують дискомфорт та викликають обсесії. Перед цим пацієнта консультують, як чинити опір компульсивним ритуалам. Ця форма терапії дозволяє досягти стійкого клінічного вдосконалення.

Ефект від психотерапії зберігається набагато довше, ніж лікування медикаментами. Хворим показана корекція поведінки при стресі, навчання різним розслаблюючим технікам, здоровий спосіб життя, правильне харчування, боротьба з тютюнопалінням та алкоголізмом, загартовування, водні процедури, дихальна гімнастика.

В даний час для лікування недуги застосовують групову, раціональну, психоосвітню, аверсивну, сімейну та деякі інші види психотерапії. Немедикаментозна терапія краще медикаментозної, оскільки синдром відмінно піддається корекції без ліків. Психотерапія не надає побічного впливу на організм і має більш стійкий лікувальний ефект.

Медикаментозне лікування

Лікування легкої форми синдрому проводиться амбулаторно. Хворим проводять курс психотерапії. Лікарі з'ясовують причини патології та намагаються встановити довірчі стосунки з хворими. Ускладнені форми лікуються із застосуванням медикаментозних препаратів та психологічних корекційних сеансів.

Хворим призначають такі групи препаратів:

антидепресанти - "Амітриптілін", "Доксепін", "Амізол",
нейролептики - "Аміназин", "Сонапакс",
нормотимічні препарати - "Циклодол", "Депакін хроно",
транквілізатори - "Фенозепам", "Клоназепам".

Впоратися із синдромом самостійно без допомоги фахівця неможливо. Будь-які спроби контролювати свою свідомість та перемогти недугу призводять до погіршення стану. У цьому психіка хворого руйнується ще більше.

Компульсивно-обсесивний синдром не відноситься до психічних захворювань, оскільки не призводить до зміни та розладу особистості. Це невротичне порушення, яке оборотне при правильному лікуванні. Легкі форми синдрому добре піддаються терапії, і вже через 6-12 місяців зникають основні симптоми. Залишкові явища патології виражені у м'якій формі і не заважають звичайному життю пацієнтів. Тяжкі випадки хвороби лікуються в середньому 5 років. Приблизно 70% хворих відзначають поліпшення стану та клінічно виліковуються. Оскільки захворювання є хронічним, рецидиви та загострення виникають після відміни препаратів або під впливом нових стресів. Випадки повного лікування дуже рідкісні, але можливі.

Профілактичні заходи

Профілактика синдрому полягає у попередженні стресів, конфліктних ситуацій, створенні сприятливої обстановки в сім'ї, виключенні психічних травм на виробництві. Необхідно правильно виховувати дитину, не породжувати у ньому почуття страху, не прищеплювати йому думки про свою неповноцінність.

Вторинна психопрофілактика спрямована на запобігання рецидивам. Вона полягає в регулярній диспансеризації хворих, бесідах з ними, навіюваннях, своєчасній терапії синдрому. З профілактичною метою проводять світлолікування, оскільки світло сприяє виробленню серотоніну; загальнозміцнююче лікування; вітамінотерапію. Фахівці рекомендують хворим достатній сон, дотримання дієти, відмова від шкідливих навичок, своєчасне лікування супутніх соматичних захворювань.

Прогноз

Для обсесивно-компульсивного синдрому характерна хронізація процесу. Повне одужання патології спостерігається досить рідко. Зазвичай виникають рецидиви. У процесі лікування поступово йде симптоматика, і настає соціальна адаптація.

Без лікування симптоми синдрому прогресують, порушують працездатність пацієнта та можливість перебувати у суспільстві. Деякі хворі накладають на себе руки. Але в більшості випадків ДКР має сприятливий перебіг.

ОКР - це насправді невроз, який призводить до тимчасової втрати працездатності. За потреби хворих переводять на легшу роботу. Запущені випадки синдрому розглядаються фахівцями ВТЕКу, які визначають ІІІ групу інвалідності. Пацієнтам видають довідку на полегшену працю, яка виключає нічні зміни, відрядження, ненормований робочий час, прямий вплив шкідливих факторів на організм.

Адекватне лікування гарантує хворим стабілізацію симптоматики та усунення яскравих проявів синдрому. Своєчасна діагностика недуги та лікування підвищують шанси хворих на успіх.

Відео: про обсесивно-компульсивні розлади

Обсесивно-компульсивний розлад - патологічний стан, що має чіткий початок і має оборотний характер при правильно проведеному лікуванні. Цей синдром розглядається в рубриці прикордонних психічних розладів. Від патології невротичного рівня – обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) відрізняє велика вираженість, частота появи та інтенсивність нав'язливостей.

На сьогодні інформацію про поширеність захворювання не можна назвати достовірною і точною. Суперечливість даних можна пояснити тим, що дуже багато людей, які страждають від нав'язливостей, не звертаються до психіатричної служби. Тому в клінічній практиці за частотою обсесивно-компульсивний розлад стоїть після тривожно-фобічних і конверсійних розладів. Однак проведені анонімні соціологічні опитування показують, що понад 3% респондентів страждають від обсесій та компульсій у різному ступені тяжкості.

Перший епізод обсесивно-компульсивного розладу найчастіше виникає на проміжку від 25 до 35 років. Невроз фіксується у людей із різним рівнем освіти, матеріальним становищем та соціальним статусом. У більшості випадків виникнення нав'язливостей визначається у незаміжніх жінок та неодружених чоловіків. Нерідко ДКР вражає осіб із високим коефіцієнтом інтелекту, професійні обов'язки яких мають на увазі активну розумову діяльність. Захворювання найбільше схильні жителі великих індустріальних міст.Серед населення сільської місцевості розлад фіксується вкрай рідко.

У більшості хворих на ДКР симптоми носять хронічний характер: нав'язливості виникають регулярно або присутні постійно. Прояви обсесивно-компульсивного розладу можуть мати млявий характер і сприйматися хворим як терпимі явища. Або в міру розвитку захворювання симптоми обтяжуються зі стрімкою швидкістю, не даючи людині можливості нормального існування. Залежно від тяжкості та темпів розвитку симптоматики обсесивно-компульсивний розлад або частково ускладнює повноцінну діяльність хворого, або повністю перешкоджає взаємодії в соціумі. При тяжкому перебігу ОКР хворий стає заручником перев'язуючих його нав'язливостей. У деяких випадках пацієнт у повному обсязі втрачає здатність керувати процесом мислення та не може контролювати свою поведінку.

Для обсесивно-компульсивного розладу характерні два провідні симптоми – обсесивні думки та компульсивні дії.Обcесії та компульсії виникають спонтанно, носять нав'язливий і непереборний характер, не можуть бути самостійно усунені ні зусиллям волі, ні свідомою особистою роботою. Індивід оцінює переважають його нав'язливості, як чужі, алогічні, незрозумілі, нераціональні, абсурдні явища.

Обсесіями прийнято називати приходять на думку мимоволі, крім бажання суб'єкта настирливі, невідступні, гнітючі, нудні, лякаючі чи загрозливі думки. До обcесивного мислення ставляться невід'ємні ідеї, образи, бажання, потяги, сумніви, побоювання. Людина намагається всіма силами протистояти нав'язливим думкам, що регулярно з'являються. Однак спроби відволіктися та переключити хід мислення не дають бажаного результату. Докучливі ідеї все одно охоплюють весь спектр роздумів суб'єкта. Жодних інших ідей, крім настирливих думок, у свідомості особи не виникає.
Компульсії - регулярно і багаторазово повторюються в незмінному константному вигляді виснажливі і вимотують дії. Стандартно виконувані процеси та маніпуляції є своєрідними оберігаючими та запобіжними ритуалами. Наполегливе повторення компульсивних дій покликане запобігти настанню будь-яких лякаючих об'єктів обставин. Проте за об'єктивною оцінкою такі обставини просто не можуть настати або є малоймовірними ситуаціями.

При обсесивно-компульсивному розладі у хворого можуть визначатися одночасно і обсесії, і компульсії. Також можуть спостерігатися виключно обсесивние думки без подальших ритуальних дій. Або людина може страждати від гнітючого відчуття необхідності проведення компульсивних дій та їх багаторазового виконання.

У переважній більшості випадків обсесивно-компульсивний розлад має чіткий, яскраво виражений старт. Лише у поодиноких випадках можливе поступове повільне наростання симптомів. Маніфестація патології практично завжди збігається з періодом перебування людини у стресовому стані. Дебют ДКР можливий внаслідок раптової дії екстремальних стресових ситуацій. Або перший епізод розлади є наслідком тривалого хронічного стресу. Слід зазначити, що пусковим механізмом обсесивно-компульсивного розладу виступає не тільки стрес у його розумінні, як психотравмуюча ситуація. Початок захворювання нерідко збігається зі стресом, зумовленим фізичним нездоров'ям та тяжкою соматичною хворобою.

Обсесивно-компульсивний розлад: патогенез

Найчастіше на існування обсесій і компульсій людина звертає увагу після того, як вона пережила серйозну життєву драму. Навколишнім також стає помітним, що після трагедії людина стала поводитися по-іншому і перебуває у своєму світі роздумів. Незважаючи на те, що симптоми обсесивно-компульсивного розладу стають яскраво вираженими саме після екстремальних обставин у житті суб'єкта, виступає лише пусковим механізмом для видимого прояву патології. Психотравмуюча ситуація не є безпосередньо причиною ДКР, вона лише провокує якнайшвидше обтяження захворювання.

Причина 1. Генетична теорія

Схильність до патологічних реакцій закладена генетично. Встановлено, що у більшості хворих на обсесивно-компульсивний розлад є дефекти в гені, що відповідають за транспортування нейротрансмітера серотоніну. Більш ніж у половини обстежених осіб зафіксовано мутації у сімнадцятій хромосомі в гені SLC6A4 – транспортері серотоніну.

Поява нав'язливостей фіксується у персон, в анамнезі батьків яких є епізоди невротичних і психотичних розладів. Обсесії та компульсії можуть виникнути у людей, близькі родичі яких страждали на алкогольну або наркотичну залежність.

Також вчені припускають, що надмірна тривожність також передається від нащадків до предків. Зафіксовано чимало випадків, коли прабатьки, батьки та діти мали аналогічні чи проводили схожі ритуальні дії.

Причина 2. Особливості вищої нервової діяльності

На розвиток обсесивно-компульсивного розладу також впливають індивідуальні властивості нервової системи, які зумовлені вродженими якостями та набутим досвідом протягом життя. Більшість хворих на ДКР відрізняють слабка нервова система. Нервові клітини таких людей не здатні повноцінно функціонувати за тривалих навантажень. У багатьох пацієнтів визначається неврівноваженість процесів збудження та гальмування. Ще одна риса, виявлена у таких осіб – інертність нервових процесів. Саме тому серед хворих на обсесивно-компульсивний розлад рідко зустрічаються сангвініки.

Причина 3. Конституційно-типологічні аспекти особистості

У групі ризику – ананкастні особи. Вони відрізняються підвищеною схильністю до сумнівів. Ці педантичні особи поглинені вивченням деталей. Це недовірливі та вразливі персони. Вони прагнуть зробити все якнайкраще і страждають від перфекціонізму. Вони щодня скрупульозно обмірковують події їхнього життя, нескінченно аналізують свої дії.

Такі суб'єкти не можуть прийняти однозначне рішення навіть тоді, коли існують всі умови для правильного вибору. Ананкасти не здатні витісняти нав'язливі сумніви, що провокує виникнення сильної перед майбутнім. Вони не можуть протистояти виникаючому алогічному бажанню перевіряти ще раз виконану роботу. Щоб уникнути провалу чи помилок, ананкасти починають використовувати рятувальні ритуали.

Причина 4. Вплив нейромедіаторів

Лікарі припускають, що свою роль у розвитку обсесивно-компульсивного розладу відіграє збій у серотоніновому обміні. У центральній нервовій системі цей нейромедіатор оптимізує взаємодію окремих нейронів. Порушення серотонінового обміну неможливо провести якісний обмін інформацією між нервовими клітинами.

Причина 5. PANDAS-синдром

В даний час знаходить багато підтверджень висунуте припущення про зв'язок обсесивно-компульсивного розладу з інфікуванням організму хворого на бета-гемолітичний стрептокок групи А. Ці випадки позначають англійським терміном

PANDAS. Суть даного аутоімунного синдрому така, що за наявності в організмі стрептококової інфекції імунна система активується і, намагаючись знищити мікроби, помилково вражає нервові тканини.

Обсесивно-компульсивний розлад: клінічна картина

Провідні симптоми обсесивно-компульсивного розладу – обсесивні думки та компульсивні дії. Критеріями для винесення діагнозу ДКР є тяжкість та інтенсивність симптомів. Обcесії та компульсії виникають у людини регулярно або присутні постійно. Симптоми розладу унеможливлюють повноцінне функціонування та взаємодію суб'єкта в суспільстві.

Незважаючи на багатоособливість та різноманітність нав'язливих думок та ритуальних дій, всі симптоми обсесивно-компульсивного розладу можна розподілити на кілька класів.

Група 1. Непереборні сумніви

У цій ситуації людину долають нав'язливі сумніви в тому, чи виконано якусь дію чи ні. Його переслідує потреба провести повторну перевірку, яка, на його думку, може запобігти катастрофічним наслідкам. Навіть багаторазові перевірки не надають суб'єкту впевненості у тому, що справу було виконано та завершено.

Патологічні сумніви хворого можуть належати до традиційних побутових справ, які, зазвичай, відбуваються автоматично. Така людина кілька разів перевірятиме: чи перекритий вентиль газу, чи закритий кран води, чи замкнуті на замок вхідні двері. Він по кілька разів повертається до місця дії, торкається руками цих предметів. Однак, як тільки він залишає свій будинок, сумніви долають його з більшою силою.

Болісні сумніви можуть торкатися і професійних обов'язків. Хворий переймається, чи виконав він необхідне завдання чи ні. Він не впевнений у тому, що склав документ і надіслав його електронною поштою. Він сумнівається, чи всі подробиці вказані у щотижневому звіті. Він знову і знову перечитує, переглядає, перевіряє ще раз. Однак, залишивши робоче місце, нав'язливі сумніви виникають знову.

Варто зазначити, що обсесивні думки та компульсивні дії нагадують замкнене коло, яке людина не може розірвати зусиллями волі. Хворий розуміє, що його сумніви позбавлені підстав. Він знає, що ніколи в житті не допускав аналогічних помилок. Однак він не може «вмовити» свій розум не проводити повторні перевірки.

Розірвати хибне коло може тільки раптове «осяяння». Ця ситуація, коли розум людини прояснюється, симптоми обсесивно-компульсивного розлади на якийсь час затихають, і людина відчуває звільнення від нав'язливостей. Однак наблизити момент «осяяння» людина зусиллям волі не може.

Група 2. Аморальні нав'язливості

Ця група обсесій представлена нав'язливими ідеями непристойного, аморального, протиправного, богохульного змісту. Людину починає долати неприборкана потреба у вчиненні непристойного вчинку. При цьому у особи виникає конфлікт між існуючими у неї нормами моралі та невгамовним бажанням до антисоціальної дії.

Суб'єкта може долати спрага когось образити та принизити, комусь нахамити та нагрубити. Добропорядного індивіда може переслідувати якась абсурдна витівка, що є розбещене аморальне діяння. Він може почати хулити Бога і невтішно висловлюватися про церкву. Його може долати ідея пуститися в сексуальне розпуста. Він може відчувати спрагу зробити хуліганський вчинок.

Однак хворий на обсесивно-компульсивний розлад повністю розуміє, що така нав'язлива потреба протиприродна, непристойна, незаконна. Він намагається відігнати від себе такі думки, але чим більше він докладає зусиль, тим інтенсивніше його нав'язливість.

Група 3. Переживання, що перемагають про забруднення

Симптоми обсесивно-компульсивного розладу також торкаються тематики. Хворий може патологічно боятися заразитися якимось важкодіагностованим та невиліковним захворюванням. У такій ситуації він виконує захисні дії, щоб унеможливити контакт з мікробами. Він вживає дивних запобіжних заходів, боячись вірусів.

Нав'язливість також виявляється аномальним страхом перед забрудненням. Хворі на обсесивно-компульсивний розлад можуть боятися, що вони виявляться забрудненими брудом. Вони панічно боятися домашнього пилу, тому займаються прибиранням цілодобово безперервно. Такі суб'єкти дуже уважно ставляться до того, що вони їдять та п'ють, оскільки вони переконані, що можуть отруїтися неякісною їжею.

При обсесивно-компульсином розладі найпоширенішими темами нав'язливостей виступають думки хворого про забруднення свого житла. Такі суб'єкти не задовольняються стандартними методами прибирання квартири. Вони по кілька разів пилососять килими, миють підлогу з використанням дезінфікуючих складів, протирають поверхні меблів із застосуванням засобів для чищення. У деяких хворих прибирання житла займає весь період неспання, вони влаштовують собі перерву лише на час нічного сну.

Група 4. Нав'язливі дії

Компульсії – дії, вчинки та поведінка в цілому, які хворий на обсесивно-компульсивний розлад використовує для подолання нав'язливих думок. Компульсивні акти здійснюються суб'єктом як ритуал, покликаний убезпечити від якихось потенційних катастроф. Компульсії виконуються регулярно і часто, при цьому людина не може відмовитися або призупинити їхнє проведення.

Видів компульсій існує безліч, оскільки вони відображають існуюче у суб'єкта нав'язливе мислення в певній галузі. Найпоширенішими формами захисних та запобіжних дій є:

заходи, що проводяться через існуючі забобони та забобони, наприклад: боязнь пристріту і попереджувальний метод – регулярне вмивання «святої» водою;
стереотипні рухи, що машинально виконуються, наприклад: висмикування власного волосся з голови;
позбавлене здорового глузду та необхідності виконання будь-якого процесу, наприклад: розчісування волосся протягом п'яти годин;
надмірне дотримання особистої гігієни, наприклад: прийняття душу по десять разів на добу;
некерована потреба перераховувати всі навколишні об'єкти, наприклад: підрахунок кількості пельменів у порції;
неконтрольоване бажання розміщувати всі предмети симетрично один одному, прагнення розкласти речі в встановленій послідовності, наприклад: розміщення одиниць взуття паралельно;
потяг до збирання, колекціонування, накопичення, коли захоплення переходить із розряду хобі в патологію, наприклад: зберігання будинку всіх газет, куплених останні десять років.

Обсесивно-компульсивний розлад: методи лікування

Схема лікування обсесивно-компульсивного розладу обирається для кожного хворого індивідуально залежно від тяжкості симптомів та гостроти наявних нав'язливостей. Найчастіше вдається допомогти людині, проводячи лікування в амбулаторних умовах. Однак деяким пацієнтам з тяжкою формою ДКР необхідна госпіталізація до стаціонарного закладу, оскільки існує ризик, що нав'язливі думки вимагатимуть виконання таких дій, які можуть завдати реальної шкоди людині та її оточенню.

Класична методика лікування обсесивно-компульсивного розладу передбачає послідовне виконання заходів, які можна поділити на чотири групи:

фармакологічна терапія;
психотерапевтичний вплив;
використання технік гіпнозу;
виконання профілактичних заходів.

Медикаментозне лікування

Застосування медикаментів має такі цілі: зміцнити нервову систему хворого, мінімізувати почуття та тривоги, допомогти взяти під контроль власне мислення та поведінку, усунути існуючу депресію та розпач. Лікування ДКР починають із двотижневого застосування бензодіазепінів. Паралельно транквілізаторам хворому рекомендують прийом протягом шести місяців антидепресантів із класу СІЗЗС. Для позбавлення від симптомів розладу доцільним є призначення пацієнту атипових антипсихотиків. У деяких випадках може знадобитися використання нормотиміків.

Психотерапевтичне лікування

Сучасна психотерапія має у своєму арсеналі різноманітні перевірені та дієві методики для позбавлення від обсесивно-компульсивного розладу. Найчастіше лікування ДКР проводять з використанням когнітивно-поведінкового методу. Дана техніка передбачає допомогу клієнту у виявленні деструктивних компонентів мислення та подальше набуття функціонального способу мислення. Під час психотерапевтичних сесій пацієнт знаходить навички контролю над своїми думками, що дає можливість керувати власною поведінкою.

Ще один варіант психотерапевтичного лікування, який показує хороші результати лікування обсесивно-компульсивного розладу – методика експозиції та запобігання реакціям. Приміщення хворого в штучно створені лякаючі його умови, що супроводжується чіткою та зрозумілою покроковою інструкцією, як попередити компульсії, поступово пом'якшує та усуває симптоми обсесивно-компульсивного розладу.

Лікування гіпнозом

Багато людей, які страждають на обсесивно-компульсивний розлад, вказують, що піддаючись своїм обсесивним ідеям і здійснюючи компульсивні дії, вони ніби знаходяться в стані трансу. Тобто вони концентруються в собі, тому плоди їх уяви стають реальнішими, ніж об'єктивно існуюча реальність. Саме тому доцільно впливати на нав'язливості саме у стані трансу, занурення у який відбувається під час сеансу гіпнозу.

Під час сесії гіпнозу відбувається розрив асоціативного зв'язку між нав'язливими ідеями, що долають, і потребою використовувати стереотипну модель поведінки. Техніки гіпнозу допомагають хворому переконатися в недоцільності, абсурдності і чужості нав'язливих думок, що виникають. В результаті гіпнозу у нього зникає необхідність здійснення певних ритуалів. Він знаходить вільне від забобонів мислення та бере під контроль власну поведінку.

Профілактичні заходи

Для запобігання рецидивам обсесивно-компульсивного розладу рекомендується:

у ранкові години приймати контрастний душ;
увечері влаштовувати прийом ванн з додаванням розслаблюючих натуральних масел або заспокійливих рослинних складів;
забезпечення повноцінного нічного сну;
щоденні прогулянки перед сном;
перебування на свіжому повітрі щонайменше дві години на день;
активне фізичне навантаження, заняття рухомими видами спорту;
складання корисного меню, виключення з раціону продуктів, що мають збудливі властивості;
відмова від алкогольних напоїв;
виключення куріння;
створення сприятливої атмосфери будинку, виключення стресових ситуацій;
нормалізація робочого графіка;
виконання дихальної гімнастики.

Незважаючи на завзятий перебіг обсесивно-компульсивного розладу, захворювання піддається лікуванню за умови повного виконання пацієнтом усіх лікарських рекомендацій.

2 оцінок, середня: 4,50 із 5)

Обсесивно-компульсивний синдром– психічний розлад, має епізодичний, прогресуючий чи хронічний характер. Цей стан супроводжується наявністю тривожних і нав'язливих ідей і особливих дій, що дозволяють ці думки ненадовго відігнати.

Обсесивно-компульсивний розлад супроводжується тривожними ідеями, які відразу пропадають

Симптоми обсесивно-компульсивного синдрому

Обсесивно-компульсивний розлад, також відомий як невроз нав'язливих станів, проявляється обсесіями та компульсіями, що змінюють один одного. Важливо, щоб були присутні обидві ці ознаки захворювання.

Термін "обсесія" походить від латинського слова "obsessio", що означає "осада, охоплення". Так називають нав'язливі думки, що постійно повторюються, викликають у пацієнта тривогу.

Серед частих тем, що з'являються у пацієнтів під час обсесії, виокремлюють:

страх зараження чи забруднення;
жорстокі, кровожерливі думки та образи;
одержимість порядком та симетрією;
страх втратити чи мати потрібну річ;
страх завдати шкоди собі чи іншим;
релігійні та моральні ідеї;
забобонні думки та переконання;
еротичні фантазії, спрямовані на певну людину.

Виникнення обсесивного стану викликає у пацієнта тривожність, гострий опір. Намагаючись протистояти обсесії, людина починає виконувати компульсивні дії.

Термін «компульсія» походить від латинського слова «compulsio» і перекладається як «примус». Так називають особливі дії, ритуали, які допомагають людині відволіктися від обсесивних думок, образів чи ідей. Ритуали можуть бути як фізичними (приклад: постійне миття рук при остраху забруднення), так і ментальними (приклад: читання молитов або заклинань про себе).

Обсесії та компульсії виявляються у пацієнтів різною мірою.

Існує 3 основні варіанти їх комбінування:

переважно нав'язливі ідеї (номер МКХ-10 F42.0);
переважно нав'язливі дії (номер МКХ-10 F42.1);
змішані нав'язливі думки та дії (номер МКБ-10 F42.2).

До інших симптомів ДКР, крім обсесій та компульсій, відносяться:

болі та почуття поколювання в грудях;
стомлюваність, хронічна втома;
повна чи часткова втрата апетиту;
сильне набрякання ніг;
постійні застуди;
проблеми зі сном;
погіршення пам'яті;
задишка, утруднення дихання.

Один із симптомів ДКР – втрата пам'яті

На відміну від шизофренічних станів, що супроводжуються нав'язливими ідеями та думками, при ДКР людина чітко усвідомлює, що обсесії походять від неї самої. Також він розуміє безглуздість компульсивних обрядів, але не може з ними боротися.

Причини розвитку ДКР

Синдром нав'язливих станів виникає в результаті трьох груп факторів:

Фізіологічні чи медичні причини.До них належать спадковість, травми голови, ускладнення інфекційних хвороб, неврологічні відхилення. Проблеми у роботі нейронів, знижена кількість нейромедіаторів також входить до цієї групи.
Психологічні фактори.У цю групу включені депресія, фобії та психози, стресові стани, що травмують спогади у дітей та дорослих.
Соціальні чинники.До таких факторів належить неправильне виховання, складні взаємини з родичами та однолітками, тиск із боку суспільства.

До загострення імпульсно-компульсивного розладу приводять:

завищена чи занижена самооцінка;
схильність до перфекціонізму;
постійні стресові ситуації;
проблеми у відносинах із людьми.

Загострення обсесивно-компульсивного розладу спричиняє «магічний реалізм». Так називають впевненість пацієнта у здібності проводити навколишній світ у вигляді заклинань, молитов чи «магічних» ритуалів.

Діагноз ДКР частіше зустрічається у вразливих, вразливих людей. З цієї причини жінкам його ставлять практично вдвічі частіше, ніж чоловікам.

Коли звертатись до лікаря?

Цілком вилікувати обсесивно-компульсивний розлад особистості в домашніх умовах неможливо. Щоб згладити цей стан і зменшити його прояви самотужки, можна спробувати такі методики:

Прийміть свій діагноз як особливість вашої психіки. Не намагайтеся від нього тікати.
Усвідомте нереальність своїх тривог та страхів. Уясніть собі думку, що нічого страшного не станеться, якщо ви не виконаєте обряд.
Найчастіше хвалите, нагороджуйте та радуйте себе. Заохочення за відмову від ритуалу дозволять вам швидше звикнути до того, що компульсії можна уникати.

Щоб уникнути нападів, дотримуйтесь спокійного і розміреного способу життя.

Зменшити тривожність допоможуть масаж, плавання, розслаблюючі ванни. Добре працюють заняття спортом та йогою, прослуховування релаксуючої музики.

Якщо від компульсій та обсесій не виходить позбутися самостійно, і маніакальна нав'язливість ритуалів починає заважати у повсякденному житті, потрібно негайно чи психіатру.

Якщо ігнорувати необхідність лікування, ДКР може серйозно ускладнити життя.

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Щоб встановити наявність ДКР та визначити, що стало причиною його появи, лікар-психотерапевт чи психіатр проводить такі діагностичні заходи:

Особиста консультація з фахівцем.Лікар розмовляє з пацієнтом, опитує його, і в процесі бесіди встановлює, чи страждає людина на обсесії та компульсії.
Психометричні методи.Включають заповнення опитувальників і тестів, що виявляють симптоми обсесивно-компульсивного стану. Найпопулярнішим варіантом є тестова шкала Єля-Брауна.
Лабораторні дослідження, що включають загальний і гормональний аналізи крові, а також генетичне дослідження на шизофренічні розлади.
Інструментальна діагностика з допомогою спеціальних приладів.У цю групу входить КТ та МРТ головного мозку, електроенцефалограма, ангіограма.

Спершу діагноз з'ясовується на консультації з психотерапевтом, а потім призначаються додаткові обстеження.

Після проведення всіх груп досліджень лікар може винести вердикт, що спричинило невроз нав'язливих станів у конкретному випадку, і чи страждає ним пацієнт взагалі.

Лікування ДКР

Обсесивно-компульсивний розлад лікується за допомогою ноотропів, антидепресантів, симптоматичних лікарських препаратів та психотерапії.

Медикаментозна терапія

Для позбавлення від ДКР застосовують ноотропи, антидепресанти та психостимулятори. Також використовується симптоматична терапія.

Групи препаратів	Вплив на нав'язливі стани	Приклади коштів
Ноотропи	Нормалізують кровообіг у мозку, покращують пам'ять, інтелект. Застосовуються при органічних ураженнях мозку, що викликають обсесивно-компульсивний стан.	Пікамілон, Ноотропіл, Фенібут
Психостимулятори	Нейтралізують органічні ураження ЦНС, дозволяють впоратися з органічними патологіями мозку, які провокують ДКР.	Вівансе, Ріталін, Декседрін
Транквілізатори	Розслаблюють, заспокоюють, позбавляють стресових станів, тривожності, страху та проявів депресії.	Феназепам, гідроксизин
Натуральні заспокійливі	Знімають стрес, заспокоюють, глибоко розслаблюють. Дозволяють подолати тривожні стани та страхи, що виникають при ДКР. Застосовуються як симптоматична терапія, також допомагають зменшити стресові та депресивні стани.	Персен, Ново-пасит, Валеріани екстракт
Хімічні седативні		Корвалол, Бромкамфора Афобазол
Антипсихотичні препарати	Підвищують концентрацію, позбавляють стресу і перенапруженості, знижують тривожність. Використовуються як симптоматична терапія.	Галоперидол, Кветіапін, Клозапін
Антидепресанти	Стимулюють вироблення нейромедіаторів, допомагають подолати депресивні стани, що супроводжуються нав'язливим неврозом.	Меліпрамін, Тризадон, Флуоксетин
Судинорозширювальні препарати	Відновлюють мозковий кровообіг, розширюючи судини головного мозку. Допомагають впоратися з деменцією та неврологічними патологіями, що викликають ДКР.	Нітрогліцерин, Ліпофорд, Мефакор
Антагоністи калію	Зміцнюють артерії та судинні стінки, покращують кровообіг мозку, стимулюють обмін речовин. Допомагають при неврологічних відхиленнях, що супроводжуються ДКР.	Німодіпін, Ломір, Ціннарізін
Вітаміни групи В	Зміцнюють нерви, допомагають упоратися зі стресами, депресією, тривожністю.	Ангіовіт, Пентовіт, Комплігам В

Препарат для зміцнення нервової системи

Психотерапія

Для корекції обсесивно-компульсивного синдрому, викликаного психологічними та соціальними факторами, у психіатрії та психології застосовують такі методи:

підтримують розмови з психотерапевтом;
глибинно-психологічна та поведінкова терапія;
арт-терапія: малювання, ліплення, орігамі;
ігрові заняття із відіграшем певних ролей.

Заняття можуть проводитися індивідуально, разом із сім'єю чи групах. Залежно від симптомів, ці методи можуть комбінуватися чи проводитися поодинці. Також методики можуть доповнюватись гіпнотичною дією.

Прогноз

На відміну від багатьох інших психічних відхилень прогноз при ДКР дуже сприятливий. Обсесивно-компульсивний розлад добре піддається лікуванню. 70% пацієнтів, які звернулися за лікуванням до психотерапевта, успішно позбулися своєї недуги в перший рік після відвідування лікаря.

Незважаючи на можливість швидкого лікування, за відсутності професійної допомоги ДКР помітно псує життя пацієнтам. Воно часто викликає розлад у відносинах із друзями та сімейного життя, нерідко провокує проблеми у кар'єрній діяльності.

ОКР добре піддається лікуванню, але хворим слід забути про деякі спеціальності при працевлаштуванні

Наявність запису «ОКР» позбавляє людину можливості потрапити до армії, забирає деякі можливості працевлаштування.

Приклади обсесивно-компульсивного розладу

Більш чітко і уявити розуміння хворобливого стану допоможуть приклади.

Приклад 1

Характерним прикладом обсесивно-компульсивного стану стане побоювання інфікування. При обсесивній ідеї пацієнт відчуває на сполох, стикаючись з предметами громадського користування та іншими людьми. Компульсія у такому разі проявляється постійним миттям рук, яке з кожним разом триває дедалі довше.

Приклад 2

Іншим варіантом обсесії може стати нав'язлива ідея «правильної» розміщення речей. Несиметричність, відсутність порядку чи невідповідність поточного розташування предметів тієї, яку пацієнт вважає «правильною», викликає в нього страх і дискомфорт. Компульсія у разі – це «правильне» розставлення речей.

Приклад 3

У дітей хвороба часто проявляється у нав'язливій ідеї забутих предметів та приладдя для школи. Відчуваючи постійне хвилювання з цього приводу, дитина знову і знову перевіряє ще раз свій рюкзак, щоб переконатися, що все потрібне на місці.

При ДКР на думку спадають дивні думки

Люди з обсесивно-компульсивним розладом страждають від нав'язливих думок, які намагаються заглушити щонайменше нав'язливими діями. Для позбавлення від ДКР використовується медикаментозне лікування та психологічна терапія.

Слово «обсесія» у перекладі російською мовою означає: облога, блокада. "Компульсія" - це примус. Таким чином, обсесивно-компульсивний розлад перекладається з латинського як вимушений захист від нав'язливих страхів. При цьому компульсії мають на увазі рухи у певній послідовності із закріпленням непотрібного динамічного стереотипу.

Насильницькі рухи, які здійснюються проти волі людини, перетворюються на певні ритуали, які неприємні для хворого, і в той же час вважаються необхідними для нього. Страхи можуть бути найрізноманітнішими: від остраху відкритого простору (агарофобія), до нав'язливого побоювання розвитку психічного захворювання (лісофобія).

Страх перед психічним розладом характерний абсолютно всім людей, у яких розвивається обсессивно-компульсивное розлад, оскільки усвідомлення безглуздості своїх дій породжує серйозні побоювання щодо свого психічного здоров'я. Проте схожі стани зустрічаються у багатьох людей з абсолютно здоровою психікою.

Прояви обсесивно-компульсивного розладу

Практично кожна людина піддається деяким побоюванням. Такий стан закріплено найважливішим вродженим рефлексом – оборонним. Розумна поведінка не дозволяє ризикувати життям та здоров'ям. Люди вживають профілактичних заходів щодо запобігання нещасним випадкам. Якщо людина приділяє більше уваги власним страхам, він подумки прогнозує нещасні випадки, які можуть статися. Подальший хід думок нагадує систему захисту від небезпеки.

Тому лікування обсесивно-компульсивного розладу передбачає «зупинення думки». Інакше люди можуть мити руки по двадцять-тридцять разів на день, щоб не заразитися. Побоювання, що виникають, спонукають до вироблення системи захисту. Людина починає сприймати життя як певну систему. На побутовому рівні у легкій формі обсесивно-компульсивний розлад виявляється у дотриманні різних народних прикмет. Людина стукає по дереву, сказавши щось «жахливе», спльовує через ліве плече, після того, як чорна кішка перетне дорогу, повертається додому і обов'язково дивиться в дзеркало.

Найскладніші випадки виражаються у тривалих діях, вкладених у захист від нав'язливих страхів. Людина ховає гострі предмети, побоюючись здоров'я домочадців. За сильно вираженої обсесії виникає страх вчинити небезпечні дії. Думки, що раптово з'явилися, мають імперативний характер. Пацієнта несподівано охоплює бажання кинутися під машину чи зіштовхнути під поїзд близької людини. Він розуміє повну абсурдність настільки жорстокого бажання і боїться зробити такий вчинок.

Характерною рисою обсесивно-компульсивного розладу є своєрідна психічна компенсація, яка полягає у певних діях. У легких випадках, пацієнтові досить підвестися з ліжка неодмінно з правої ноги, і тоді нав'язливі страхи відступають. При затяжному перебігу захворювання, коли не проводиться лікування обсесивно-компульсивного розладу, ритуали стають багатоступінчастими та помітними для оточуючих. Пацієнт складає предмети у строго визначеному порядку. Коли система порушується необережним рухом, він повторює маніпуляцію заново. Це триває доти, доки не буде виконано послідовність у бездоганному порядку. Настрій людини моментально псується, як тільки він побачить, що складені ним предмети, що «гарантують захист», виявляються не на своєму місці.

Обсесивно-компульсивний розлад: тести

З метою виявлення змін психіки на кшталт неврозу нав'язливих станів розроблено авторські тести, які розкривають схильність до обсесії і виявляють схильність людини до магічного мислення.

Коли є обсесивно-компульсивний розлад, тест свідчить про наявність сшибки процесів гальмування і порушення вищої нервової діяльності. За позитивного результату людина потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Обсесивно-компульсивний розлад: лікування

При лікуванні неврозу нав'язливих станів використовуються такі методи:

Психотерапія;
Медикаментозне лікування;
Соціальна реабілітація.

Психотерапія має позитивну дію, але далеко не завжди. Принципи психотерапії: індивідуальної та групової, які передбачають постійне програвання психотравмуючої ситуації, з метою перемогти необґрунтований страх. Однак для деяких пацієнтів побоювання не є надуманими, але сприймаються цілком реальною загрозою. Постійне нагадування про психотравмуючий фактор, навпаки, посилює депресивний стан. Тому, коли діагностується обсесивно-компульсивний розлад, лікування повинен призначати лише лікар психіатр.

Медикаментозна дія при синдромі нав'язливих станів, як правило, проводиться стаціонарно протягом двох місяців. Потім хворий виписується під нагляд у поліклініку. При необхідності рекомендується подальший прийом ліків, але найчастіше лікування обмежується соціальною реабілітацією. З пацієнтом проводяться підтримуючі бесіди, які мають на меті забезпечити надію на повне одужання. Людина привчається жити без страхів, навчається правильному поведінці у суспільстві, адекватної оцінки оточуючої обстановки.

Обсесивно-компульсивний розлад: прогноз

При лікуванні захворювання, що триває до одного року, більш ніж у половині випадків прогноз сприятливий – настає повне та остаточне одужання. Якщо терапія починається пізніше, обсесивно-компульсивний розлад набуває хронічного перебігу і триває протягом кількох років.

Відео з YouTube на тему статті:

Небажані і вселяючі страх думки іноді виникають у кожної людини. І якщо більшій частині людей не складно відігнати їх якнайдалі від себе, то для інших це становить велику складність. Подібний тип людей починає розмірковувати, через що в них народилася така думка, і постійно повертатимуться подумки до цього питання, що їх турбує. І доки вони не зроблять конкретних вчинків чи дій, то вони не зможуть звільнитися від цих думок.

Увага!Стан тривоги, страх прикрих випадків, часте обмивання рук - це все лише невелика частина компульсивного розладу.

Подібний набридливий стан думок може принести людині безліч проблем. І головне в цьому, вчасно визначити, що ці думки приходять не просто так. Вони є захворюванням, яке називається знесивно-компульсивним розладом, по-іншому – невроз нав'язливого стану.

Що таке обсесивно компульсивний розлад?

Пригнічуючі думки дуже часто виникають в умі людини (обсесії). Від них дуже складно звільнитися, або мати контроль над ними. Неможливість позбутися подібних думок приводить людину в стресовий стан і спричиняє знесивний компульсивний розлад. За допомогою певних вчинків (компульсій) людині вдається на якийсь час усунути невідступні й гнітючі думки, таким чином зменшити знесивний компульсивний розлад. Самопочуття від подібного стану може погіршуватися, і це змушуватиме людину робити більше певних вчинків, таким чином це може перейти в епізодичну або хронічну форму хвороби.

Важливо!Компульсивні розлади є станом, які продовжуються протягом тривалого часу, і йому притаманні такі ознаки як почуття страху, настирливість та стан депресії.

Подібна особливість обсесивно-компульсивних розладів робить розпізнавання подібного захворювання нескладним, хоча водночас має певну складність.

Хвороба сумнівів має такі особливості:

Одноразовий напад обесивно компульсивного розладу, який може тривати 7 днів, а може тривати кілька років;
Повторне загострення обесивно компульсивного розладу, у перерві між яким спостерігалося лікування від хвороби;
Постійне зростання та розвиток ДКР, зі збільшенням симптомів захворювання, що відбувається періодично.

Нав'язливість дій

Обесивно компульсивний розлад визначається необхідністю робити певні дії. Коли людина їх зробить, це дає їй почуття заспокоєння. Найчастіше нав'язливі дії безглузді і нерозумні, і набувають різних форм. Така різноманітність форм часто приносить складнощі в тому, що важко встановити діагноз.

Набридливі думки (обсесія)

Такі думки породжують різні страхи, негативні думки, призводять до виконання певних дій.

Які це можуть бути страхи та дії:

Боязнь зараження будь-яким захворюванням або побоювання підхопити якісь віруси та мікроби при знесивно компульсивному розладі. Щоб уникнути подібного зараження, людина часто намагається мити руки і купатися. Він якнайчастіше перевдягається в чистий одяг і змінює білизну, старанно миє та дезінфікує все у квартирі. Такі маніпуляції можуть займати багато часу;
Страх передбачуваних небезпек та страх зробити щось на шкоду близьким людям чи собі. Людина боїться, що її можуть обікрасти. Також він бояться того, що в той час, коли він може втратити контроль над собою, він може завдати шкоди собі і оточуючим. Щоб уникнути цього він прибирає подалі ті предмети, за допомогою яких він може завдати шкоди (ніж, сокира та інше);
Боязнь, що він при необхідності не виявиться потрібного предмета при знесивно компульсивному розладі. Хворий по кілька разів перевіряє у кишенях і сумці взяв він із собою всі необхідні речі, які йому можуть знадобитися (документи, ліки, гроші та інше);
Обесивно компульсивний розлад з приводу того, щоб все було впорядковано і розставлено симетрично. Для людини стає вкрай важливим, щоб там, де вона знаходиться, все було розставлене у порядку. Якщо це не так, то подібне викликає у ньому почуття напруженості;
Упередження. Хворий на компульсивний розлад відчуває страх, що якщо він не зробить певних дій, то йому обов'язково не пощастить. Це може бути не одноразова перевірка, наприклад, чи зачинив він двері на замок, обернутися навколо своєї осі обов'язково тричі перед тим, як вийти з дому, двічі сісти і задом вийти з дверей. Усе це стає своєрідним обрядом при знесивно компульсивному розладі;
Непропускання думок, що суперечать релігійним чи моральним принципам. Щоб не допустити виникнення подібних думок, людина молиться або жертвує на церкву часто останні гроші;
Боязнь виникнення сексуальних думок. Хворий намагається не вступати в інтимний контакт при знесивному компульсивному розладі, тому що бояться зробити щось неналежне своєму партнеру.

Причини виникнення розладу

Було проведено багато наукових досліджень, через які виникають обсесивні розлади. Але відповідь на нього так і не була отримана залишково. На виникнення обесивно компульсивного розладу можуть впливати фактори фізіологічні та психологічні.

Генетично. За даними досліджень було встановлено, що обсесивні розлади можуть переходити від людини до людини, які перебувають у близькій спорідненості;
Реакція автоімунна. У певних випадках у дітей, які перенесли стрептокок, спостерігається швидкий розвиток знесивно компульсивного розладу;
Сильна перенапруга, що призвело до стресу знесивно компульсивного розладу;
Порушення мозкової діяльностівнаслідок біохімії;
Перенесена інфекція стрептококаможе бути приводом до походження компульсивного розладу, тому що від цього відбувається порушення і запальний процесбазальних ганглій.

Поведінкова психологія

Хворі з ознаками компульсивного розладу постійно зайняті тим, що намагаються ухилятися від того, що може викликати страх. Вони невпинно ведуть боротьбу зі своїм мисленням, і в спробі перемогти свої думки намагаються виконувати певні дії, щоб прогнати гнітюче почуття тривоги.

Такі спроби і вчинки здатні на якийсь час зменшити їх страх, але разом з тим з'являється ймовірність того, що це збільшить можливість проявити нав'язливі дії надалі в подвійній мірі. З цього випливає, що приводом до виникнення обесивно компульсивного розладу служить саме ухиляння від страху. Уникаючи того, що викликає в них страх та побоювання, вони ще більше нагнітають ці страхи. Все це може дати негативні результати.

Увага!Найбільше схильні до знесивно компульсивних розладів ті люди, які перебувають у стані психічної напруги, здатної викликати у них стрес.

Наприклад, якщо людина до цього зазвичай незворушно ходила в громадський туалет, то в стані нервової напруги вона приймає вселяти собі, що в вбиральні бруд і безліч мікробів, він може там підхопити їх і захворіти. Подібний страх можуть викликати в нього й інші місця, такі як душові кабінки та інше при знесивному компульсивному розладі.

Когнітивні причини ДКР

Теорія конгнітивна тлумачить освіту знесивно компульсивного розладу тим, що людина неспроможна правильно трактувати думки, що у нього виникають. Адже у багатьох людей такі невідповідні думки приходять на думку неодноразово протягом дня. Але ті люди, які мають компульсивні розлади, здатні до значного перебільшення значення думок, які приходять їм на думку.

Наприклад, у жінки, яка виховує дитину, іноді можуть виникати думки про те, що вона може завдати щось погане для своєї дитини. Більшість жінок проганяє подібні думки. Але жінка, яка має захворювання знесивно компульсивного розладу, починає думати про можливість того, що вона насправді може завдати шкоди своєму дитині. Подібні думки породжують у неї занепокоєння та інші негативні переживання, і вона починає відчувати сором і засудження.

Боязнь подібних думок, що виникають, часто призводить її до прагнення позбутися негативних емоцій, і вона в спробі уникнути думок починає вдаватися до дій, які пов'язані з зайвим ритуалом очищення душі і читання молитов.

Така повторювана поведінка стає звичкою. З цього випливає, що приводом до знесивно компульсивного розладу служить неправильне тлумачення думок, що пригнічують, з якого звичайні побоювання перетворюються на щось катастрофічне, і береться за реальну небезпеку.

Неправильні думки можуть сформуватися через дитячу переконаність і виникнути згодом через такі причини:

Перебільшення важливості зобов'язань при знесивному компульсивному розладі. Впевненість, що кожна людина має пряме зобов'язання у забезпеченні безпеки іншим людям і відповідає за ту шкоду, яку їм завдають.
Переконаність у тому, що думки можуть матеріалізуватися. Віра, що негативні думки можуть здійсняться і діяти на оточуючих людей, до яких ці думки застосовуються, і таким чином повинні ретельно контролюватись.
Надмірне роздмухування небезпеки та схильність перебільшувати можливість ймовірного ризику при знесивно компульсивному розладі.
Надмірне перебільшення впевненості в таких поняттях, що все необхідно бути на найвищому рівні і не повинно бути промахів.

Увага!Часті стресові ситуації та психологічні навантаження можуть спровокувати знесивно компульсивний розлад у тих людей, які мають схильність до подібного захворювання. У більшості випадків невроз проявився через негативну реакцію до середовища, що оточує людину.

Як відбувається виникнення ДКР?

Спочатку з'являється своєрідна думка, яка лякає і змушує людину відчувати збентеження, сум'яття, породжує почуття провини. Після цього хворий фокусує свою увагу на думки, що з'явилася, і починає розмірковувати про це проти свого бажання. Через війну виникає психічна навантаження і це посилює почуття знесивно компульсивного розлади.

Заспокоєння приходить до людини, коли вона виконує певні ритуальні вчинки, вважаючи, що вони зможуть її позбавити страху та занепокоєння. До нього приходить недовготривале заспокоєння. Але думка не залишає його надовго, поспішає знову повернутися до нього, і він відчуває від цього свою неповноцінність.

Походження неврозу

Якщо людина, яка має розлади, все частіше використовує ритуали, то це все більше приводить її в залежність від них. Відбувається звикання, і ці дії стають такою самою необхідністю, як і вживання наркотиків наркоманом.

До пацієнта, якому доводиться часто зустрічатися з випадками, що його лякають, і він не в змозі перемогти свої страхи, а тільки знову повертається до них, приходить розуміння, що з ним не все в порядку.

Важливо!Цей стан речей можуть ускладнити ще дії рідних людей, які хворіють на знесилення компульсивним розладом вважають хворим на голову, і не дозволяють робити йому свої ритуальні дії.

Він починає думати, що якщо в нього і насправді не все гаразд з головою, то може зробити ті вчинки, які його жахають. Заборона виконувати дії лише нагнітає його страхи. Але зустрічається й інший стан справ, коли близькі люди разом із починають виконувати його дії, в такий спосіб, підкреслюючи його важливість.

Встановлення діагнозу обесивно компульсивного розладу

Прояви обсесивно-компульсивного синдрому схожі на симптоми при захворюванні на шизофренію. Щоб відрізнити одне захворювання від іншого, його проводять за допомогою диференціального діагнозу. Багато означає і той факт, як сприймаються ці думки, як власні або як такі, що вселяються при компульсивному типі розладів.

До того ж депресивні розлади найчастіше є супутніми знесивно компульсивним розладом. Якщо і одне і друге захворювання однаковою мірою діє людини, то депресивний стан вважається як первинне при знесивно компульсивному розладі.

Для того, щоб дізнатися ступінь розладу, застосовують спеціальний тест на знесивно компульсивний розлад. Якщо хвороба перебуває у легкій стадії, то пацієнт зможе спробувати подужати її сам. Для успішної перемоги над обесивно компульсивним розладом йому слід вчитися переводити свої думки в інше русло і концентрувати свою увагу на певних діях, наприклад, зайнятися читанням книги.

Таке відволікання допоможе відсунути виконання дій знесилення компульсивного розладу. Його слід відкласти спочатку хоча б на 15 хвилин і згодом подовжувати хвилини, відтягуючи вчинення ритуалів при знесивному компульсивному розладі. Це допоможе хворому зрозуміти, що він може себе утихомирити самостійно, і для цього не обов'язково робити певні ритуальні дії.

Важливо!Якщо знесивний компульсивний розлад середньої тяжкості, рекомендується не відтягувати відвідування будь-якого з фахівців, таких як психолог, психіатр або психотерапевт.

Але якщо знесивно компульсивний розлад має сильно виражений ступінь, тоді фахівець після постановки діагнозу починає лікування медикаментами.

Як лікувати ДКР?

Не виключено повне лікування від цієї хвороби, але все ж, щоб вилікуватися від обсесивно компульсивного розладу, потрібно буде пройти курс тривалого лікування. Воно здійснюється комплексно з використанням інших методик.

Лікування обесивно компульсивного розладу. За допомогою психотерапії. Успішно боротися з окремими моментами компульсивного неврозу допомагає така терапія як психоаналітична. Вона допомагає врегулювати свою манеру поведінки при знесивному компульсивному розладі. Хворий відбувається вивчення релаксації. Направлено психотерапію те що, щоб зрозуміти думки, вчинки пацієнта, діагностувати мотив при знесивно компульсивному розладі. Буває так, що для цього призначається сімейна терапія;
Лікування обесивно-компульсивного розладу за допомогою фізіотерапії, яку людина проходить вдома. Необхідні процедури, які допомагають загартовувати організм;
Коригування життєвого укладу при імпульсному синдромі.

Медикаментозне лікування знесивного компульсивного розладу

Наскільки ефективно допоможе лікування залежить від вибору медикаментів та точно підібраною дозою при знесивному компульсивному розладі. Призначаються зазвичай на лікування антидепресанти, транквілізатори, анти психотики атипові. Подібні препарати сприяють заспокоєнню нервів та зменшують тривожні прояви знесивного компульсивного розладу.

Фахівець також як комплексне лікування, разом з медикаментозним, може застосовувати когнітивно поведінкову терапію, сеанси гіпнозу при знесивно компульсивному розладі.

Увага! p align="justify"> Дієвим методом при знесивно компульсивному розладі є методика щоб уникнути реакцій. Сенс її полягає в тому, що коли хворий зустрічається зі своїми тривогами в обставинах, які можна контролювати, то він вивчає те, як можна впоратися зі своїми тривогами без допомоги того, до чого він звик. Лікування полягає в тому, щоб людині допомогти подолати свій страх при знесивному компульсивному розладі.

Наприклад, хворому з обесивно компульсивним розладом пропонується доторкнутися до сходових поручнів, поручнів або дверних ручок у громадських місцях, і після цього не поспішати мити руки протягом деякого часу, чим довше, тим краще. Згодом завдання роблять йому складнішим при знесивно компульсивному розладі. Через деякий час при багаторазовому повторенні хворий вчиться не боятися, у нього поступово зникає страх. Але слід врахувати, що багато пацієнтів не в змозі впоратися з цією методикою лікування знесивно компульсивного розладу. Вони не в змозі подолати свій страх і не погоджуються виконувати таке завдання.

Терапія сімейна також може мати благотворну дію на пацієнта при знесивно компульсивному розладі. За допомогою її близькі люди будуть спроможні якомога добре вникнути в джерело розладів і зрозуміти, як необхідно діяти, коли починається прояв обесивно компульсивного розладу. Адже члени сім'ї можуть надати найкращу допомогу у подоланні труднощів у хворого, а можуть завдати шкоди своїм ставленням.

Як впоратися з обесивно компульсивним розладом?

Обесивно компульсивний розлад можна запобігати і в цьому допоможе:

Використання методик протиборства в стресових ситуаціях.
Вчасно відпочивати, щоб не виникало надмірної втоми при знесивному компульсивному розладі.
Постійне вирішення особистих розбіжностей.

Важливо знати!Обесивно компульсивний розлад не є хворобою психіки, тому що не спричиняє особистісної зміни, і в людини немає роздвоєння особистості. Обесивно компульсивний розлад є нервовим розладом. При правильному та своєчасному лікуванні воно повністю виліковується.