Знати, як правильно робити ін'єкції дуже корисно, адже не завжди є можливість викликати медсестру чи виїхати до поліклініки. Немає нічого складного в тому, щоб робити ін'єкції в домашніх умовах. Завдяки цій статті ви зможете їх робити собі або своїм близьким у разі потреби.
Не варто боятися уколів. Адже ін'єкційний спосіб введення медичних препаратіву багатьох випадках краще, ніж оральний. З ін'єкцією більше діючої речовинипотрапляє у кров, не надаючи при цьому негативного впливуна шлунково-кишковий тракт.
Більшість препаратів вводяться внутрішньом'язово. Окремі препарати, наприклад інсулін або гормон росту вводяться підшкірно, тобто лікарський засіб потрапляє безпосередньо в підшкірно-жирову тканину. Розглянемо докладно ці способи введення. Відразу слід сказати про можливі ускладнення. Якщо не дотримуватись алгоритмів виконання ін'єкцій, то ймовірні: запалення, нагноєння м'яких тканин (абсцес), зараження крові (сепсис), пошкодження нервових стовбурів та м'яких тканин. Використання одного шприца для виконання ін'єкцій кільком пацієнтам сприяє поширенню ВІЛ-інфекціїта деяких гепатитів (наприклад, В, С та ін). Тому, має велике значенняу попередженні зараження дотримуватись правил асептики та здійснювати ін'єкції відповідно встановленим алгоритмам, включаючи утилізацію використаних шприців, голок, ватних кульок та ін.
Що потрібно для внутрішньом'язової ін'єкції
Шприц об'ємом 2-5 млІн'єкційна голка довжиною до 3,7 см, калібром 22-25
Голка для забору лікарського препарату із флакона довжиною до 3,7 см, калібром 21
Тампон, попередньо оброблений у розчині антисептика (спирт, хлоргексидин, мірамістин)
Необроблена ватяна кулька
Смужка лейкопластиру
Що потрібно для підшкірної ін'єкції
Зібраний (з голкою) інсуліновий шприц (0.5-1мл калібр 27-30)Ватна кулька, оброблена спиртом
Суха ватяна кулька
Лейкопластир
При необхідності необхідно за годину до введення розчину помістити шприц в упаковці в холодильник, що допоможе уникнути деформації голки в процесі ін'єкції.
Кімната, в якій виконуватиметься ін'єкція, повинна мати гарне освітлення. Необхідне обладнання слід розмістити на чисту поверхню столу.
Добре вимийте руки із застосуванням мила.
Перевірте герметичність одноразових упаковок обладнання, а також термін придатності. лікарського засобу. Уникайте повторного застосування одноразових голок.
Обробіть кришку флакона ватним тампоном, змоченим антисептиком. Зачекайте, поки спирт повністю випарується (кришка стане сухою).
Увага!Не застосовуєте шприци та інше приладдя, яке знаходилося без упаковки або, якщо було порушено її цілісність. Не користуйтеся флаконом, якщо він був розкритий до вас. Заборонено водити препарат із минулим терміном придатності.
Набір препарату з флакона в шприц
#1 . Витягніть шприц і приєднайте до нього голку, призначену для набору розчину.#2 . Наберіть у шприц стільки повітря за обсягом, скільки потрібно вводити лікарський засіб. Ця дія полегшує набір ліків із флакона.
#3 . Якщо розчин випускається в ампулі, її необхідно розкрити і поставити на поверхню столу.
#4 . Розкривати ампулу можна за допомогою паперового рушника, таким чином можна уникнути порізів. Набираючи розчин, не тикайте голкою на дно ампули, інакше голка затупиться. Коли розчину залишається мало, нахиліть ампулу і зберіть розчин зі стінки ампули.
#5 . При використанні багаторазового флакона необхідно проткнути голкою гумову кришку під прямим кутом. Потім переверніть флакон і введіть повітря, яке було набрано до цього.
#6 . Наберіть у шприц необхідний об'єм розчину, витягніть голку, надівши на неї ковпачок.
#7 . Поміняйте голки, одягнувши ту, якою виконуватимете ін'єкцію. Цю рекомендаціюнеобхідно виконувати у разі, якщо розчин набирається з багаторазового флакона, оскільки голка при проколюванні гумової кришки тупиться, хоч це й непомітно візуально. Позбавтеся бульбашок повітря в шприці, видавивши їх, і приготуйтеся до введення розчину в тканині.
#8 . Покладіть шприц із одягненим на голку ковпачком на незабруднену поверхню. Якщо масляний розчин, його можна підігріти до температури тіла. Для цього ампулу або флакон можна потримати під пахвою хвилин 5. Не варто під струменем гарячої водичи іншим способом, т.к. у цьому випадку легко перегріти. Теплий масляний розчиннабагато легше вводити у м'яз.
Внутрішньом'язові ін'єкції
#1 . Обробіть місце уколу тампоном, змоченим у антисептиці. Найкраще вводити розчин у верхню зовнішню частину сідниць або зовнішній бікстегна. Після обробки тампоном слід дочекатися, коли антисептик висохне.#2 . Зніміть ковпачок із голки, розтягніть шкіру передбачуваного місця введення двома пальцями.
#3 . Впевненим рухом введіть голку майже всю довжину під прямим кутом.
#4 . Повільно введіть розчин. При цьому намагайтеся не рухати шприц туди-сюди, інакше голка завдасть зайвих мікротравм м'язовим волокнам.
Правильно при внутрішньом'язової ін'єкціївводити розчин в область верхнього зовнішнього квадранту сідниці.
Також підходить для ін'єкції середня частинаплеча.
Крім того, можна вводити розчин в ділянку бічної поверхні стегна. (Виділено кольором на малюнку.)
#5 . Вийміть голку. Шкіра зімкнеться, закривши рановий канал, що запобігатиме зворотному надходженню ліків назовні.
#6 . Місце ін'єкції осушіть ватяною кулькою і, якщо необхідно, заклейте смужкою лейкопластиру.
Увага!Не можна вводити голку в шкірні покривиякщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Максимальний об'єм розчину, який допускається вводити за один раз, повинен становити не більше ніж 3 мл. Рекомендовано змінювати місце ін'єкції, щоб уникнути попадання розчину в одне місце частіше ніж кожні 14 днів. Якщо у вас щотижневі ін'єкції, використовуйте обидві сідниці та стегна. Коли колотимете по другому колу, намагайтеся зміститися на пару сантиметрів від місця колишньої ін'єкції. Доторкніться пальцем, можливо, ви намацаєте, де була минула ін'єкція і коліть трохи осторонь.
Підшкірні ін'єкції
Обробіть місце введення антисептиком. Нижня частина живота навколо пупу – найкраще місцедля ін'єкції. Дочекайтеся повного висихання спирту.Штрихуванням позначена область живота, найкраще підходяща для підшкірного введенняпрепарату.
#1 . Зніміть ковпачок. Зберіть шкіру у складку, щоб відокремити підшкірно-жировий шар від м'язів.
#2 . Впевненими рухами введіть голку під кутом 45 градусів. Переконайтеся, що голка розташована під шкірою, а не у м'язовому шарі.
#3 . Введіть розчин. Переконуватися, що не потрапили до посудини, немає потреби.
#4 . Вийміть голку та відпустіть складку шкіри.
Шкіру слід зібрати у складку, що полегшує введення розчину у підшкірно-жировий шар.
Обробіть ін'єкційне поле антисептиком. Якщо необхідно, то після введення ліків місце проколу можна заклеїти смужкою лейкопластиру.
Увага!Не можна вводити голку в шкірні покриви, якщо на них є механічні травми, відчувається болючість, спостерігається зміна кольору та ін. Не рекомендується за один раз вводити більше 1 мл розчину. Кожна ін'єкція повинна бути виконана в різні ділянкитіла. Відстань між ними має бути не менше ніж 2 см.
Види ін'єкцій
Внутрішньошкірні ін'єкції
Введення в товщу шкіри лікарської речовиниу сильному розведенні називається внутрішньошкірною (інтракутанною) ін'єкцією. Найчастіше внутрішньошкірне введення лікарських речовин використовується для отримання місцевої поверхневої анестезії шкіри та для визначення місцевої та загальної несприйнятливості організму до лікарської речовини (внутрішньошкірні реакції).
Місцева анестезія виникає від впливу знеболювальної речовини, введеної внутрішньошкірно, на закінчення найтонших розгалужень чутливих нервів.
Внутрішньошкірні реакції (проби) характеризуються високою чутливістю і широко застосовуються в медичної практикидля визначення:
а) загальної неспецифічної реактивності організму;
б) підвищену чутливість організму до різних речовин (алергенів) при алергічних станах конституційного або набутого типу;
в) алергічного стану організму при Туберкульозі, сапі, бруцельозі, ехінококозі, актиномікозі, грибкових захворюваннях, сифілісі, тифозних захворюваннях та інших та для діагностики цих хвороб;
г) стану антитоксичного імунітету, що характеризує ступінь несприйнятливості до деяких інфекцій (дифтерія – реакція Шика, скарлатина – реакція Діка).
Внутрішньошкірне введення вбитих бактерій або продуктів життєдіяльності хвороботворних мікробів, а також лікарських речовин, до яких хворий має підвищену чутливість, викликає в шкірі місцеву реакцію з боку тканинних елементів - мезенхіми та ендотелію капілярів. Ця реакція виражається різким розширенням капілярів та почервонінням шкіри навколо місця ін'єкції. Разом з тим, оскільки введена речовина надходить у загальне коло кровообігу, внутрішньошкірна ін'єкція викликає і загальну реакціюорганізму, проявом чого буває загальне нездужання, стан збудження чи гноблення нервової системи, біль голови, розлад апетиту, підвищення температури.
Техніка внутрішньошкірної ін'єкції полягає у вколюванні дуже тонкої голки під гострим кутом на незначну глибину так, щоб її отвір проникло тільки під роговий шар шкіри. Ніжно натискаючи на поршень шприца, в шкіру вводять 1-2 краплі розчину. Якщо вістря голки встановлено правильно, у шкірі утворюється білувате піднесення у вигляді сферичного пухиря до 2-4 мм у діаметрі.
Під час проведення внутрішньошкірної проби ін'єкція лікарської речовини робиться лише один раз.
Місце для внутрішньошкірної ін'єкції – зовнішня поверхня плеча або передня поверхня передпліччя. Якщо на шкірі в місці передбачуваної ін'єкції є волосся, їх треба поголити. Шкіра обробляється спиртом та ефіром. Настоянку йоду не застосовувати.
Підшкірні ін'єкції та інфузії
Завдяки сильному розвитку в підшкірній клітковині міжтканинних щілин і лімфатичних судин багато з введених до неї лікарських речовин швидко надходять у загальне коло кровообігу і лікувальну дію на весь організм значно швидше і сильніше, ніж при введенні їх через травний тракт.
Для підшкірного (парентерального) введення застосовують такі лікарські засоби, які не дратують підшкірної клітковини, не викликають больової реакції та добре всмоктуються. Залежно від обсягу введеного в підшкірну клітковинулікарського розчину слід розрізняти підшкірні ін'єкції(вводять до 10 см3 розчину) та інфузії (вводять до 1,5-2 л розчину).
Підшкірні ін'єкції застосовуються для:
1-загального впливу лікарської речовини на організм, коли: а) необхідно викликати швидку дію ліків; б) хворий перебуває у несвідомому стані; в) лікарська речовина подразнює слизову оболонку шлунково-кишкового тракту або значно розкладається в травному каналі та втрачає свою лікувальну дію; г) має місце розлад акта ковтання, виникає непрохідність стравоходу та шлунка; д) відзначається завзяте блювання;
2-місного впливу, щоб: а) викликати місцеве знеболювання під час операції; б) знешкодити на місці введену токсичну речовину.
Технічне приладдя - шприци 1-2 см3 для водних розчинів сильнодіючих засобів та 5-10 см3 для інших водяних та масляних розчинів; тонкі голки, що спричиняють менше болю в момент ін'єкції.
Місце для ін'єкції повинно бути доступним. Необхідно, щоб у місці для ін'єкцій шкіра та підшкірна клітковина легко захоплювалися у складку. При цьому воно має знаходитися в зоні, безпечній для поранення підшкірних судин та нервових стволів. Найбільш зручним є зовнішня сторона плеча або променевий край передпліччя ближче до ліктьового згину, а також надлопаткова область. У деяких випадках місцем для ін'єкції може бути обрана підшкірна клітковина живота. Шкіра обробляється спиртом чи йодною настойкою.
Техніка ін'єкцій така. Тримаючи шприц великим і трьома середніми пальцями правої руки в напрямку струму лімфи, великим і вказівним пальцями лівої руки захоплюють шкіру і підшкірну клітковину в складку, яку відтягують назустріч вістря голки.
Коротким швидким рухом вколюють голку в шкіру і просувають у підшкірну клітковину між пальцями лівої руки на глибину 1-2 см. Після цього перехоплюють шприц, поміщаючи його між вказівним та середнім пальцями лівої руки, а м'якуш нігтьової фаланги великого пальцякладуть на ручку поршня шприца і вичавлюють вміст. Після ін'єкції швидким рухом витягають голку. Місце вкола злегка змащують йодною настойкою. Зворотного закінчення лікарського розчину з місця вколу не повинно бути.
Підшкірні інфузії (вливання). Виконуються з метою введення в організм, минаючи травний канал, рідини, здатної швидко всмоктатися з підшкірної клітковини, не шкодячи тканинам і не змінюючи осмотичного напруження крові.
Показання. Підшкірні вливання виробляються при:
1) неможливості введення в організм рідини через травний тракт(Непрохідність стравоходу, шлунка, завзяті блювання);
2) різке зневоднення хворого після тривалих проносів, неприборканої блювоти.
Для вливання використовують фізіологічний розчин кухонної солі (0,85-0,9%), розчин Рінгера (хлористий натрій 9,0 г; хлористий калій 0,42 г; хлористий кальцій 0,24 г; двовуглекислий натрій 0,3 г; дистильована вода 1 л), розчин Рінгера - Локка (хлористий натрій 9,0 г; хлористий кальцій 0,24 г; хлористий калій 0,42 г; двовуглекислий натрій 0,15 г; глюкоза 1,0 г;
вода до 1 л).
Техніка. Рідина, що вливається, поміщається в спеціальну посудину - циліндричну воронку, яка через гумову трубку з'єднується з голкою. Швидкість кровотоку регулюється затискачами Морра, які розташовані на трубці.
Місце вливання – підшкірна клітковина області стегна або передньої черевної стінки.
Внутрішньом'язові ін'єкції
Внутрішньом'язовому введенню підлягають ті лікарські препарати, які мають подразнюючу дію на підшкірну клітковину (ртуть, сірка, наперстянка, гіпертонічні розчини деяких солей).
Протипоказані для ін'єкції в м'язи спиртові настоянки, особливо строфанта, гіпертонічні розчини хлористого кальцію, новарсенол (неосальварсан) Введення цих препаратів спричиняє розвиток некрозу тканин.
Місця для виконання внутрішньом'язових ін'єкцій представлені на рис. 30. Найчастіше їх роблять у м'язи сідничних областей в точку, розташовану на перетині вертикальної лінії, що проходить посередині сідниці, і горизонтальній - на два поперечні пальці нижче гребінця здухвинної кістки, тобто в зону верхнього зовнішнього квадранта сідничної області. У крайніх випадкахвнутрішньом'язові ін'єкції можуть бути зроблені в стегно по передній або зовнішній поверхні.
Техніка. При проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій у сідничну ділянку хворий повинен лежати на животі або боці. Ін'єкції в ділянку стегна виробляються в положенні лежачи на спині. Використовується голка завдовжки щонайменше 5-6 див достатнього Калібру. Голка працює в тканині різким рухом правої руки перпендикулярно до шкіри на глибину 5-6 см (рис. 31, б). Це забезпечує мінімальне відчуття болю та введення голки до м'язової тканини. При впорскуванні в зону стегна голка має бути спрямована під кутом до шкіри.
Після вкола перед введенням препарату треба злегка підтягнути поршень назовні, зняти шприц з голки і переконатися в тому, що з неї не витікає кров. Наявність крові в шприці або витікання її з голки свідчить про те, що голка потрапила у просвіт судини. Впевнившись у правильному стоянні голки, можна проводити введення лікарського препарату. Після закінчення ін'єкції голка швидким рухом витягується з тканин, місце уколу на шкірі обробляється йодною настойкою.
Після ін'єкцій дома укола іноді утворюються хворобливі інфільтрати, які незабаром самостійно розсмоктуються. Для прискорення розсмоктування цих інфільтратів можна застосовувати теплі грілки, що прикладаються на область інфільтрату.
Ускладнення виникають при порушенні асептики та неправильному виборі місця ін'єкції. Серед них найчастіше зустрічається утворення постін'єкційних абсцесів та травматичне ушкодженнясідничного нерва. У літературі описано таке ускладнення, як повітряна емболія, що виникає при проникненні голки у просвіт великої судини.
Внутрішньовенні ін'єкції та інфузії
Внутрішньовенні ін'єкції виробляються для введення в організм лікувального засобупри необхідності отримати швидкий лікувальний ефект або неможливість введення лікарської речовини в шлунково-кишковий тракт підшкірно або внутрішньом'язово.
Виконуючи внутрішньовенні ін'єкції, лікар повинен стежити за тим, щоб лікарський препарат, що вводиться, не вийшов за межі вени. Якщо це станеться, то або не буде досягнуто швидкого лікувального ефекту, або в оточуючих вену тканинах розвинеться патологічний процес, пов'язаний з подразливою дією препарату, що потрапив. Крім того, треба бути дуже уважним, щоб запобігти потраплянню у вену повітря.
Для того, щоб виконати внутрішньовенну ін'єкцію, необхідно пунктувати вену - провести венепункцію. Вона проводиться для введення у вену невеликої кількості лікарських речовин або великої кількості різних рідин, а також для отримання крові з вени.
Технічне приладдя. Для виконання венепункції необхідно мати: відповідну ємність шприц; достатнього калібру коротку голку (найкраще використовувати голку Дюфо) з коротким зрізом на кінці; гумовий джгут Есмарха або звичайну гумову дренажну трубку завдовжки 20-30 см; кровоспинний затискач.
Техніка. Найчастіше для пункції використовуються вени, розташовані підшкірно області ліктьового згину.
У випадках, коли вени ліктьового згину погано диференціюються, можна використовувати вени тильної поверхні кисті. Не слід використовувати вени нижніх кінцівок, оскільки є небезпека розвитку тромбофлебіту.
При венепункції положення хворого може бути сидячи або лежачи. Перше застосовується для вливання у вену невеликої кількості лікарських речовин або взяття крові з вени на дослідження її компонентів. Друге положення показано у випадках тривалого введення у вену розчинів рідини з лікувальною метою. Однак, з огляду на те, що венепункція часто супроводжується розвитком непритомного стану хворого, краще її проводити завжди в положенні лежачи. Під ліктьовий суглоб необхідно підкласти згорнутий у кілька разів рушник, щоб надати кінцівки положення максимального розгинання.
Для полегшення пункції вена має бути добре видно та наповнена кров'ю. Для цього на область плеча треба накласти джгут Есмарха або гумову трубку. Під джгут слід підкласти м'яку підкладку, щоб не травмувати шкіру. Ступінь стиснення тканин плеча має бути таким, щоб припинити струм крові по венах, але не здавлювати підлягають артерії. Прохідність артерій перевіряється наявності пульсу на променевої артерії.
Руки сестри та шкіра хворого в області ліктьового згину обробляються спиртом. Застосування йоду не рекомендується, оскільки це змінює колір шкіри і виявляє ускладнень при пункції.
Для того, щоб обрана для пункції вена при вколюванні голки не зміщувалась, її обережно притримують у місця передбачуваного вкола середнім (або вказівним) і великим пальцями лівої руки.
Прокол вени роблять або однією голкою, або голкою, одягненою на шприц. Напрямок кінця голки має відповідати току крові до центру. Сама голка повинна розташовуватись під гострим кутом до поверхні шкіри. Прокол проводиться у два етапи: спочатку проколюється шкіра, а потім стінка вени. Глибина проколу не повинна бути великою, щоб не проколоти протилежну стінку вени. Відчувши, що голка знаходиться у вені, слід просунути її по ходу на 5-10 мм, маючи майже паралельно ходу вени.
Про те, що голка потрапила у вену, свідчить поява струменя темної венозної крові із зовнішнього кінця голки (якщо до голки приєднаний шприц, кров виявляється у просвіті шприца). Якщо кров із вени не виливається, слід трохи підтягнути голку назовні і знову повторити етап проколювання стінки вени.
При введенні у вену лікарського препарату, що викликає подразнення тканин, слід венепункцію виконувати голкою без шприца. Шприц приєднується лише тоді, коли є повна впевненість у правильному стоянні голки у вені. При введенні у вену лікарського препарату, який не подразнює тканини, венепункцію можна робити голкою, прикріпленою до шприца, в який набрано лікарську речовину.
Техніка ін'єкції. Зробивши венепункцію і переконавшись у правильному положенніголки у вені, розпочинають введення лікарського препарату. Для цього необхідно зняти джгут, накладений для наповнення вени. Робити це слід обережно, щоб не змінити положення голки. Саму ін'єкцію навіть у тих випадках, коли вводиться невеликий обсяг лікарської рідини, треба робити дуже повільно. Протягом усієї ін'єкції необхідно контролювати, чи потрапляє рідина, що вводиться, у вену. Якщо рідина починає надходити в прилеглі тканини, то в колі вени з'являється набухання, поршень шприца погано просувається вперед. У таких випадках ін'єкцію слід припинити, витягти голку з вени. Процедуру повторюють.
Після закінчення ін'єкції голку швидко виводять з вени у напрямі її осі, паралельно поверхні шкіри, щоб не пошкодити стінку вени. Точковий отвір на місці вкола голки притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Якщо ін'єкція виконувалася в ліктьову вену, хворому пропонується максимально зігнути руку ліктьовому суглобі, затиснувши при цьому тампон.
Останнім часом у клінічній практицістала широко застосовуватися пункція підключичної вени. Однак через можливість розвитку серйозних ускладнень під час маніпуляції вона повинна проводитися за суворими показаннями лікарями, які мають техніку її виконання. Зазвичай її виробляють лікарі-реаніматологи.
Ускладнення, що виникають при внутрішньовенних ін'єкціях, бувають зумовлені потраплянням у тканини крові та рідини, яка вводиться у вену. Причиною цього є порушення техніки венепункції та ін'єкції.
При витіканні крові з вени у прилеглих тканинах утворюється гематома, яка зазвичай небезпеки для хворого не становить і порівняно швидко розсмоктується. У разі потрапляння в тканини подразнюючої рідини виникає пекучий біль у зоні ін'єкції і може утворитися дуже болючий інфільтрат, що довго не розсмоктується, або статися омертвіння тканини.
Останнє ускладнення часто виникає при потраплянні до тканин розчину хлористого кальцію.
Інфільтрати розсмоктуються після застосування зігрівальних компресів (можна використовувати напівспиртові компреси АБО компреси з маззю Вишневського). У тих випадках, коли виявлено попадання в тканини розчину хлористого кальцію, треба постаратися максимально відсмоктати його, приєднавши до голки порожній шприц, а потім, не виймаючи голки та не зміщуючи її, ввести 10 мл 25% сірчанокислого розчину натрію. Якщо розчину сірчанокислого натрію немає, у тканині вводиться 20-30 мл 0,25% розчину новокаїну.
Внутрішньовенні інфузії застосовуються для введення в організм великого обсягу трансфузійних засобів. Вони виконуються для відновлення об'єму циркулюючої крові, дезінтоксикації організму, нормалізації обмінних процесів в організмі, підтримки життєдіяльності органів.
Вливання можна виконувати як після венепункції, так і після венесекції. Зважаючи на те, що вливання триває тривалий проміжок часу (у деяких випадках добу і більше) його краще всього проводити через спеціальний катетер, що вводиться у вену пункційною голкою або встановлюється при венесекції.
Катетер повинен бути фіксований до шкіри або стрічкою лейкопластиру, або, що надійніше, підшиванням до шкіри шовковою ниткою.
Рідина, призначена для вливання, повинна перебувати в судинах різної ємності (250-500 мл) і через спеціальні системи приєднуватися до голки або катетера, введеного у вену. Характеристика трансфузійних засобів та показання для їх застосування докладно викладаються у відповідних посібниках з трансфузіології.
Ускладнення. Велику небезпеку для хворого представляє потрапляння повітря в трансфузійну систему, що призводить до розвитку повітряної емболії. Тому сестра повинна вміти зарядити трансфузійну систему, не порушуючи її стерильності і створюючи повну герметичність.
Для з'єднання ємності, в якій знаходиться трансфузійне середовище з голкою-катетером, введеною у вену, використовується спеціальна одноразова система трубок (рис. 34).
Техніка. Підготовка системи внутрішньовенного вливання зводиться до наступного. Стерильними руками сестра обробляє пробку, що закриває судину з трансфузійною рідиною, і через неї вводить голку (довжина голки має бути не меншою за висоту судини). Поруч із цією голкою в порожнину судини вводиться голка, з'єднана із системою трубок, якими рідина надходитиме у вену. Посудина перевертається вгору дном, на трубку біля судини накладається затискач, а скляний фільтр-крапельниця, що знаходиться на системі трубок, розташовується на рівні середини висоти судини. Знявши затискач із трубки, наповнюють половину фільтра-крапельниці трансфузійною рідиною і знову накладають затискач на трубку. Потім поміщають посудину на спеціальну підставку, систему трубок разом з фільтром-крапельницею опускають нижче посудини, і знову знімають затискач з трубки. При цьому рідина починає інтенсивно витікати з судини та фільтра-крапельниці у відповідні коліна системи, заповнивши їх, надходить назовні через канюлю на кінці її. Як тільки система трубок буде заповнена рідиною, на нижню трубку накладається затискач. Система готова до підключення до катетеру чи голці, що у вені хворого.
Якщо трубки системи виготовлені з прозорої пласт-
маси, то визначити наявність бульбашок повітря в ній не становить великих труднощів. Коли застосовуються гумові непрозорі трубки, контроль за наявністю бульбашок повітря здійснюється по спеціальній скляній трубці, розташованій між канюлею, що приєднує трубки до голки, що знаходиться у вені, і трубкою.
Якщо в процесі вливання виникає необхідність заміни флакона з рідиною, то це слід робити, «не виходячи» з вени. Для цього на трубку біля судини накладається затискач, і голка, до якої приєднана трубка, витягується з судини і вставляється в корок судини з новим середовищем трансфузійної. При цьому дуже важливо, щоб у момент перестановки судин система трубок була заповнена рідиною попереднього вливання.
Після закінчення внутрішньовенного вливання рідини на трубку біля вени накладається затискач, і витягується голка з вени. Місце пункції вени притискається ватним або марлевим тампоном, змоченим спиртом. Так само роблять і з катетером, введеним у вену при пункції. Як правило, активної кровотечі з рани в стінці вени не спостерігається.
Інгаляція
Спосіб лікування, при якому лікарський засіб у дрібно розпорошеному, пароподібному або газоподібному стані захоплюється з повітрям, що вдихається, в порожнину носа, рота, глотки і в більш глибокі дихальні шляхи, називається інгаляцією. Речовини, що вдихаються, частково всмоктуються в дихальних шляхах, а також переходять з порожнини рота і глотки в травний тракт і таким чином діють на весь організм.
Показання. Інгаляція застосовується при: 1) запаленні слизових оболонок носа, зіва і глотки, що особливо супроводжується утворенням густого важко відокремлюваного слизу; 2) запальні процеси дихальних шляхів, як середніх (ларингіт, трахеїт), так і глибоких (бронхіт); 3) утворенні запальних порожнин у легенях, пов'язаних з бронхіальним деревомдля введення в них бальзамічних та дезодоруючих засобів.
Техніка. Виконується інгаляція у різний спосіб. Найпростіший спосібінгаляції полягає в тому, що хворий вдихає пар окропу, в якій розчинений лікарський препарат (1 столова ложка натрію гідрокарбонату на 1 л окропу).
Для того щоб більша частинапара потрапила в дихальні шляхи, голова хворого розташовується над каструлею з водою, а зверху накривається ковдрою. З цією ж метою можна використовувати чайник. Після закипання води його ставлять на легкий вогонь, на носик надягають трубку зі згорнутого аркуша паперу і через неї дихають пором.
Вітчизняна промисловість випускає парові інгалятори. Вода у них підігрівається за допомогою вбудованого електричного елемента. Пара виходить через сопло і потрапляє у скляний мундштук, який хворий бере до рота. Мундштук після кожного використання повинен зазнавати кип'ятіння. Лікарські препарати, що підлягають введенню в організм, поміщаються у спеціальну пробірку, встановлену перед соплом.
ВПЛИВ НА ПОРОЖНИНІ ОРГАНИ
ПРОМИВАННЯ ШЛУНКА
Промивання шлунка - прийом, при якому зі шлунка через стравохід видаляється його вміст: застійна рідина (їжа), що забродила; недоброякісна їжа чи отрути; кров; жовч.
Показання. Промивання шлунка застосовується при:
1) захворювання шлунка: атонії стінки шлунка, непрохідності антрального відділу шлунка або дванадцятипалої кишки;
2) отруєння харчовими речовинами, різними отрутами;
3) непрохідності кишечника внаслідок парезу його стінки чи механічної перешкоди.
Методика. Для промивання шлунка застосовується простий пристрій, що складається зі скляної лійки ємністю 0,5-1,0 л з награвірованими поділками по 100 см3, з'єднаною з гумовою товстостінною трубкою довжиною в 1-1,5 м і діаметром близько 1-1,5см. Промивання здійснюється водою кімнатної температури (18-20 ° С).
Техніка. Положення хворого під час промивання шлунка, як правило, сидячи. Зонд, з'єднаний з лійкою, вводиться у шлунок. Зовнішній кінець зонда з лійкою опускається до колін хворого і лійка заповнюється водою до країв. Повільно піднімають вирву догори, приблизно на 25-30 см вище рота хворого. При цьому вода починає надходити до шлунка. Тримати воронку в руках треба трохи навскіс, щоб у шлунок не потрапляв стовп повітря, що утворюється при обертальному русі води, що переходить у трубку. Коли вода опуститься до місця переходу вирви в трубку, повільним рухом треба перевести вирву до висоти колін хворого, тримаючи її широким отвором догори. Повернення рідини зі шлунка визначається збільшення її кількості у лійці. Якщо у вирву вийшло стільки рідини, скільки її надійшло в шлунок або
більше, то її зливають у відро, і вирву знову заповнюють водою. Виділення зі шлунка меншої кількості рідини, порівняно із введеним, свідчить про те, що зонд у шлунку стоїть неправильно. У цьому випадку треба змінити положення зонда, або підтягнувши його, або заглибивши.
Ефективність промивання оцінюється характером рідини, що з шлунка. Отримання зі шлунка чистої водибез домішки шлункового вмісту говорить про повне промивання.
При кислій реакції шлункового вмісту доцільно використовувати для промивання шлунка соляно-лужні розчини: на 3 л води додають 10,0 соди (NаНСОз) та солі (NаС1).
КЛІЗМИ І ГАЗОВІДВІДЕННЯ
З КИШЕЧНИКА
Технічний прийом, що полягає у введенні в кишечник через пряму кишку будь-якої рідкої речовини (води, ліків, олії тощо), називається клізмою.
Анатомо-фізіологічні дані, на яких
засновано методику застосування клізм
Виведення назовні вмісту товстого кишечника природним шляхом - дефекація - складнорефлекторний акт, що відбувається за участю центральної нервової системи. Рідкий вміст із тонких кишок переходить у товстий відділ кишечника, де затримується на 10-12 год, а іноді й більше. При проходженні по товстому кишечнику вміст поступово ущільнюється у зв'язку з енергійним всмоктуванням води та перетворюється на кал. У проміжках між випорожненням кишечника калові маси пересуваються в дистальному напрямку за рахунок перистальтичних скорочень мускулатури товстої кишки, спускаються до кінця сигмовидної кишки і тут накопичуються. Подальшому просуванню в пряму кишку перешкоджає третій сфінктер прямої кишки. Накопичення калових масв сигмовидної кишкине відчувається як «позик на низ». Позив до дефекації виникає у людини лише при надходженні калових мас у пряму кишку та наповненні її порожнини. Він обумовлений механічним та хімічним подразненням рецепторів стінки прямої кишки та особливо розтягуванням ампули кишки. При дефекації анальні сфінктери (зовнішній – з поперечної мускулатури, внутрішній – з гладкої мускулатури) постійно перебувають у стані тонічного скорочення. Тонус сфінктерів особливо підвищується при вході калу в порожнину прямої кишки. З появою «позиву на низ» і під час здійснення дефекації тонус сфінктерів рефлекторно знижується, вони розслаблюються. Цим усувається перешкода виділення калових мас назовні. Саме тоді під впливом подразнення рецепторів прямої кишки відбувається скорочення кільцевої мускулатури кишкової стінки та тазового дна. Просування калу з сигмовидної кишки в пряму кишку, а з останньої назовні сприяє скорочення діафрагми та м'язів черевного пресапри затриманому диханні. Завдяки участі кори головного мозку людина може довільно здійснювати чи затримувати дефекацію.
Згасання рефлексу з боку ампули прямої кишки призводить до проктогенного запори. Роздратування прямої кишки, особливо розтягнення її ампули, рефлекторно впливає на функцію вищерозташованих відділів травного апарату, органів виділення та ін. В якості такого механічного подразника виявляється клізма.
Крім активних перистальтичних скорочень мускулатури стінки товстої кишки має місце і антиперистальтичне скорочення, яке сприяє тому, що введена в пряму кишку навіть у невеликій кількості рідина швидко переходить у відділи товстої кишки, що лежать вище, і досить швидко виявляється в сліпій кишці.
У товстій кишці відбувається всмоктування введеної рідини, причому залежить від різних умов. Найбільше значення при цьому має склад рідини і ступінь механічного і термічного подразнення, що надається, а також стан самого кишечника.
Найкраще всмоктуються теплі гіпотонічні розчини глюкози (1%), кухонної солі (0,7%). Питна вода, що залишилася в кишечнику, хоч і дратує його, але теж поступово всмоктується. При атонії кишок всмоктування посилюється, при посиленій перистальтиці воно відбувається незначною мірою, при тривалому спазмі всмоктування може бути повним.
Ін'єкції з ефектом ліфтингу – це процедури, що повертають молодість не лише особі, а й тілу. Вони добре коригують вікові змінита омолоджують. Уколи краси здатні повернути втрачений обсяг губ, заповнити зморшки, зробити обличчя та зону декольте гладкішими.
У косметології активно застосовуються такі омолоджуючі процедури та препарати:
Гіалуронова кислота також використовується при біоревіталізації покращує стан шкіри, зволожуючи та омолоджуючи її. Найбільш популярною системою омолодження є процедури, що ґрунтуються саме на ній. Так як ця кислота присутня у складі шкіри та сполучної тканини, а також має здатність зв'язувати та утримувати вологу, забезпечуючи пружність. З віком кількість гіалуронової кислотиу шкірі значно знижується, вона не може утримувати воду у необхідній кількості, що провокує появу зморшок
Існує кілька препаратів, що складаються із синтетичних або поєднаних (молекули з'єднані поперечними зшивками), гіалуронових кислот. Вибір відповідних уколів для красиособи завдання косметолога. Процедура проходить у кілька етапів:
Натуральні пептиди
Це похідні амінокислот, схожі з білками, але дрібніші за розміром. Їх застосовують у комплексних препаратах, які посилюють омолоджуючу дію Пептиди прискорюють процес регенераціїклітин, що усувають пігментацію, вони входять до комплексу омолоджувального складу нарівні з іншими речовинами. Цей вид процедури називається мезотерапією.
Мезотерапія проводиться упродовж місяця. Кількість проведених сеансів за цей час варіюється від 5 до 10. За рік курс повторюється. Головним плюсом цієї процедури є довготривалий ефект, відсутність токсичності. З мінусів - висока ціна та можливі побічні реакціїу вигляді алергії чи гематом.
Колаген тваринного походження. Входить до складу сполучної тканини, як і гіалуронова кислота. Підтримує пружність, форму, еластичність шкіри. Через високу вартість косметологічні процедурипроводяться у елітних клініках. Часто застосовують такий препарат, як аутоекологія, який синтезується клітинами людини в лабораторних умов. Він не викликає алергії.
Часто можна натрапити на інформацію про склад препарату, до якого входить рослинний колаген. Однак це прийом, придуманий виробником, так як колаген може бути тільки тваринним білком.
Препарат має у своєму складі негідролізований білок пшениці, елементи якого нагадують за своєю структурою колаген. Цей варіант недостатньо ефективний.
Препарати, що містять колаген, поділяються на 3 основні види (низькій, середній та високій концентрації) і застосовуються для відповідної вікової категорії:
- перший – від 35 до 45 років;
- другий – від 45 до 55 років;
- третій – від 55 років і більше.
Ін'єкції озону часто входять в комплекс, що омолоджує, і застосовуються разом з гіалуроновою кислотою. Ця схема омолодження допомагає при в'янучій, в'ялій шкірі обличчя, вогнищах запалення. вугрового висипу, прищах), а також при випаданні волосся.
Ін'єкції надають активна діяна основну причину дефектів, що дозволяє їм легко добиватися стійкого позитивного ефекту . Стимулюючи окисно-відновні процеси, а також активізуючи необхідні функціїтканин, озон стимулює роботу імунітету. Уколи надають не тільки вплив на шкіру, що розгладжує, а й забезпечують її омолодження зсередини.
Курс його триває протягом місяця і складається з 3 – 10 процедур, кількість яких варіюється залежно від стану шкіри та бажаного кінцевого результату.
Ще одним плюсом ін'єкцій є відсутність будь-яких протипоказань. Вони можуть проводитися навіть у підлітковому віціабо при вагітності.
Уколи озону, поряд з гіалуроновою кислотою, коригують косметичні дефекти, допомагають позбавитися від целюліту, грибкових шкірних захворюваньта лупи.
Уколи вітамінів
Коктейлі на основі вітамінів використовуються у мезотерапії. У місця проколів шкіри обличчя вводиться рідина, насичена необхідними кислотамита мінералами. Вона активізує роботу клітин, відновлює їхню структуру.
Помітний ефект, що омолоджує, настає після 5 - 10 процедур. Профілактичні курси слід проводити 2 рази на рік.
Ці уколи також позбавляють дрібних мімічних зморшок, розгладжують рельєф шкіри і звужують пори, прибирають сліди акне та пігментацію. Надають зміцнюючу дію на судини, надовго зволожують та підтягують шкіру.
Протипоказання до проведення
Не варто використовувати препарати на основі гіалуронової кислоти та інших засобів з ефектом омолоджування при наявній алергії на деякі компоненти, а також:
Після використання препаратів можуть виникнути: набряклість обличчя, свербіж, рубці, біль у суглобах, синці, запаморочення.
Стандартна реабілітація
Результат проведення терапії залежить від дотримання рекомендацій лікаря під час відновлювального періоду. Необхідно виконувати такі умови:
В цьому випадку омолоджуючий ефект процедури триватиме довго, а ваше обличчя радуватиме сяючою красою та доглянутістю.
Ціна процедур, що омолоджують, складається з вартості обраного препарату, кількості потрібних ін'єкцій, що залежить від віку пацієнта.
У кожному місті та в кожному салоні ціни різні, тому інформація про те, скільки коштують уколи краси, залежить від рівня обслуговування, кваліфікації спеціалістів та якості препаратів.
Не варто економити при виборі салону, віддаючи перевагу дешевшому, тому що це може помітно позначитися на якості послуги. Вивчіть усі відгуки про обрану установу, відвідайте консультації спеціаліста, який безпосередньо проводитиме процедуру, вивчіть всю можливу інформацію і лише потім погоджуйтесь на ін'єкції.
Ін'єкція I
Ін'єкція (рок. injectio вкидання; синонім)
спосіб парентерального введенняу лікарських та діагностичних засобів у вигляді розчинів або суспензій в обсязі до 20 млшляхом їхнього нагнітання під тиском у різні середовища організму за допомогою шприца або інших ін'єкторів. Ін'єкції застосовують за відсутності лікарської формидля прийому внутрішньо та порушення всмоктувальної функції шлунково-кишкового тракту; у разі необхідності швидкого досягнення ефекту у практиці невідкладної та інтенсивної терапії(Внутрішньовенні І.) або переважання місцевої діїзагальним (внутрішньокісткові, внутрішньосуглобові, внутрішньоорганні І.), а також у процесі спеціальних діагностичних досліджень. Необхідними умовамиПроведення І. є бездоганні навички, суворе виконання вимог правил асептики, знання дії лікарських речовин та їх сумісності. Складні І. (внутрішньоартеріальні, внутрішньокісткові, в спинномозковий канал) виконує лише спеціально навчений лікарський. При виборі ділянок тіла для підшкірної та внутрішньом'язової І. враховують зони, в яких виробляти І. не рекомендується ( Мал
.). Перед підшкірною та внутрішньом'язовою І. шкіру в місці І. обробляють спиртом. Для підшкірної І. ділянку шкіри захоплюють у складку, відтягують її пальцями однієї руки та іншою рукою проколюють голкою, одягненою на ліки. Тиском на поршень шприца роблять упорскування. Для внутрішньом'язової І. вибирають ділянку тіла з розвиненою мускулатурою вдалині нервів або судин, що проходять - найчастіше верхній зовнішній квадрант. Пальцями вільної від шприца руки фіксують у місці І. ділянку шкіри та в напрямку перпендикулярній поверхні цієї ділянки, голкою одномоментно проколюють шкіру, підшкірну клітковину та м'язові. Переконавшись, що при легкому русі, що всмоктує, поршня а шприц не надходить (тобто він
знаходиться не всередині судини) нагнітаючим рухом поршня роблять впорскування. Місце проколу шкіри після будь-якої І. обробляють спиртовим розчиномйоду. Ускладнення при правильному проведенні І. спостерігаються рідко. В основному вони бувають пов'язані з побічними діямивведеного лікарського засобу, включаючи алергічні реакціїдо розвитку анафілактичного шоку (Анафілактичний шок) ,
або з непередбаченим потраплянням лікарської речовини до суміжних тканин та середовища, що може бути причиною некрозу тканини, емболії судини та інших ускладнень. При порушенні правил виконання І. зростають подібні та можливі інші ускладнення. Так, при недотриманні асептики часто спостерігаються місцеві запальні інфільтрати та можливі загальні інфекційні процеси(Див. Абсцес ,
Сепсис ,
Флегмона) ,
а також потрапляння в організм хворого на збудників хронічних інфекційних хвороб, у т.ч. вірусу імунодефіциту людини (див. ВІЛ-інфекція) .
Надійність профілактики інфекційних ускладнень підвищується при використанні індивідуальних стерилізаторів і особливо при застосуванні одноразових шприців для І. ускладнень визначається їх характером. У процедурних кабінетах, де виробляють І., повинні завжди бути напоготові засоби для боротьби з анафілактичним шоком. Існує кілька способів запровадження лікарських засобів (Лікарські засоби). Тяжкохворим лікарські препарати частіше вводять парентерально (минаючи шлунково-кишковий тракт), тобто підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно та ін. за допомогою шприца з голкою. Цей спосіб (а він і називається ін'єкцією) дає можливість швидко отримати необхідний лікувальний ефект, забезпечити точне лікарського засобу, створити його максимальну концентраціюу сфері введення. І. використовується також при частині діагностичних досліджень, які парентерально застосовують деякі профілактичні засоби. Ін'єкції проводять з дотриманням правил асептики і, тобто. Шприц – це найпростіший насос, придатний для нагнітання та відсмоктування. Його головні складові - порожнистий і поршень, який повинен щільно прилягати до внутрішньої поверхніциліндра, вільно ковзаючи по ній, але не пропускаючи повітря і рідини. , Скляний, металевий або пластиковий (в одноразових шприцах), може бути різної ємності. На одному кінці він переходить у відтягнутий наконечник або у вигляді вирви для насадки голки; інший кінець залишається відкритим або на ньому буває знімна кришечка з отвором для стрижня поршня ( Мал. 1
). Поршень шприца насаджений на стрижень, на якому є ручка. Перевірка шприца на герметичність проводиться так: закривають конус циліндра другим або третім пальцем лівої руки (у якій тримають шприц), а правою рухають поршень вниз, а потім відпускають його. Якщо поршень швидко повернувся - шприц герметичний.
Loading...