Онкологія в легенях нової освіти стан людини. Перші ознаки раку легень. Периферичний рак лівої верхньої та нижньої частки

Понад 2 млн людей щороку гинуть від раку легень. У багатьох країнах захворювання посідає лідируючу позицію серед іншої онкологічної патології.

Тяжкість хвороби визначається тим, що на момент встановлення діагнозу часом вже є глибоке розростання пухлини, нерідко з метастазами.Крім того, легеня є частим органом, де осідають метастази раку від інших локалізацій.

Причини раку легені та форми

Виникнення пухлини частіше пов'язане з зовнішніми факторами, такі як куріння, радіація, хімічні канцерогени. Безпосередню участь у канцерогенезі беруть хронічні захворювання бронхолегеневої системи, які є тлом для розвитку новоутворення.

Куріння сигарет часто призводить до утворення легеневих карцином. Суміш тютюнового диму складається з 4 тис. речовин із канцерогенними властивостями (бензпірен, кіптява), які діють на епітелій бронха та призводять до його загибелі. Чим довше і більше людина курить тютюн, тим вищий ризик злоякісного переродження клітин.

Для повного видалення сигаретних канцерогенів з організму необхідно щонайменше на 15 років відмовитися від куріння.

Сильною онкогенною властивістю має радон, який міститься в ґрунті, будматеріалах, шахтах. Контакт із азбестом також збільшує ймовірність виникнення раку легень.

Механізм розвитку пухлини можна описати в такий спосіб. Спочатку в результаті впливу зовнішніх несприятливих факторів на тлі будь-якого хронічного бронхолегеневого захворювання відбувається атрофія слизової оболонки бронха та заміщення залізистої тканини на фіброзну. Виникають ділянки з дисплазією, які перероджуються в рак.

Центральний рак легені вражає великі бронхи. Анатомічно виділяють такі форми раку:

Центральний рак правої легені діагностується частіше, що пов'язано з особливістю анатомічної будови.Лівий головний бронх відходить від трахеї під кутом, а правий є її продовженням. Саме тому канцерогенні реагенти прямим шляхом у більшій кількості доставляються у праву легеню. Найчастішим гістологічним варіантом є плоскоклітинний рак.

Класифікація за стадіями:

Характеристика симптомів захворювання

Враховуючи факт, що в легеневої тканинивідсутні больові рецептори, біль, як ознака раку легень, проявитися тоді, коли станеться інвазія в плевру чи нервові стовбури. Тривалий період захворювання протікає безсимптомно, людина може прожити кілька років, не помічаючи будь-яких змін у організмі.

Прояв симптомів при центральному раку обумовлений наявністю пухлинного вузла, який при зростанні, дратує слизову оболонку бронха, зменшує його прохідність, що призводить до порушення вентиляції частини легені.

Так формуються ділянки ателектазів (спадіння тканини легені), у результаті може статися зміщення органів середостіння.

Симптом	Причина та прояв
Кашель	Виникає через подразнення пухлиною слизової оболонки бронха. Спочатку кашель сухий, що виснажує, особливо вночі. Потім з'являється прозоре мокротиння. Якщо відбувається вторинне інфікування, то з кашлем виходить гнійне мокротиння.
Кровохаркання	Пов'язано або з розпадом пухлини, або з проростанням у дрібні капіляри. Кровохаркання невелике, з наявністю прожилок крові в харкотинні. На пізніх стадіях виділення можуть бути густо забарвлені кров'ю як «малинового желе».
Задишка	Виникає після втрати легкості легеневою тканиною або від усунення органів середостіння.
Болі	Є пізнім симптомом захворювання, що свідчить про проростання пухлини в сусідні тканини та ураження нервових стовбурів.
Порушення процесу ковтання	Пов'язано або зі здавлення стравоходу збільшеними лімфовузлами, або з проростанням пухлини в його стінку.
Осиплість голосу	Центральний рак лівої легені проявляється даним симптомом, коли виникає здавлювання лівого блукаючого нерва зростаючим утворенням.
Підвищення температури	Прояв інтоксикаційного синдрому при розпаді пухлини. Але найчастіше на тлі раку легені розвивається пневмонія, яка супроводжується гіпертермією.

При ендобронхіальній формі центрального раку легені першим проявом буде сухий кашель, через те, що пухлина росте всередині бронха і викликає подразнення слизової оболонки.При вузловій формі, коли пухлина росте назовні, бронхіальний дренаж тривалий час збережений, тому симптоми виявляються на пізніших стадіях захворювання. Важче виставити діагноз розгалуженої форми раку, зважаючи на те, що просвіт бронха вільний, і зорієнтуватися можна лише за непрямими ознаками.

При раку легені 4 стадії додатковими є прояви віддалених метастазів. При метастатичному ураженні головного мозку можуть виникнути головні болі, блювання, порушення зору та мови, паралічі чи парези. Метастази в кістковій системі проявляються болями та патологічними переломами, у печінці – болі у правому підребер'ї.

Диференціальну діагностику центрального раку легень проводять із такими захворюваннями як пневмонія, плеврит, полікістоз легень, абсцес, туберкульоз.

Етапи діагностики

Незважаючи на всі можливості передової медицини, на сьогоднішній день у третини рак легенів, що звертаються, виявляється на пізній стадії, коли вже немає шансів виконати радикальну операцію. Тому життя хворого безпосередньо залежить від правильної та своєчасної діагностики.

Центральний рак легені виявляється або при зверненні до поліклініки з легеневими симптомами або на скринінговій флюорограмі.

Спочатку проводять загальний огляд пацієнта, пальпуються периферичні лімфовузли, особливо надключичні, які найчастіше уражаються метастазами. Виконується аускультація легень щодо виявлення ділянок з порушеною вентиляцією.

При необхідності для уточнення діагнозу можуть застосовуватись додаткові методи- торакоскопія, ангіографія, МРТ та інші.

Загальні принципи лікування

Радикальне хірургічне втручання є стандартом під час лікування раку легких. Від його обсягу залежить, скільки живуть пацієнти після операції. Онкологічна клініка або диспансер повинні мати найсучаснішу рентгенологічну та ендоскопічну апаратуру, мати у своєму штаті вузькопрофільних фахівців. Торакальні операції відносяться до високотехнологічних, а анестезіологічна допомога здійснюється у вигляді багатокомпонентної ендотрахеальної анестезії з однолегеневою вентиляцією.

Хірургічне лікування не виконують, коли є інвазія в сусідні органита освіта технічно невдалий. Також втручання недоцільно проводити, якщо вже є метастази у кістках, головному чи спинному мозку чи інших органах.

Оптимальний варіант – радикальна операція, коли видаляється частка легені чи весь орган разом із лімфовузлами та навколишньою клітковиною.

При неоперативних формах раку застосовують променеву терапію як одного чи двох курсів. Опромінення роблять також тим пацієнтам, які відмовляються від хірургічної операції. Хіміотерапія для лікування раку легенів малоефективна, і використовується при запущених формахяк паліативна допомога.

Точно припустити, скільки живуть люди із цим захворюванням неможливо. Прогноз залежить від стадії, гістологічної форми раку, наявності чи відсутності метастазів, супутньої патології. У середньому п'ятирічна виживання з першою стадією раку становить понад 80%, і з 4 стадією – трохи більше 5%.

Питання, скільки живуть люди з діагнозом раку легенів можна вважати некоректним.Адже кожен випадок є індивідуальним, і неможливо передбачити, як відреагують імунна система та власні захисні механізми організму у боротьбі з пухлиною. Тому кожен пацієнт має право сподіватися на найсприятливіший результат.

Безперечні та давно доведені заходи профілактики розвитку раку легень – це відмова від куріння та здоровий спосіб життя. А щорічне скринінгове флюорографічне обстеження дозволить виявити хворобу на ранніх стадіях.

Оновлення: Грудень 2018

Рак легень – найпоширеніша локалізація онкологічного процесу, що характеризується досить прихованою течією та ранньою появою метастазів. Рівень захворюваності на рак легенів залежить від зони проживання, ступеня індустріалізації, кліматичних та виробничих умов, статі, віку, генетичної схильності та інших факторів. Відзначається поступове зростання кількості хворих людей рік у рік. Так як досі точно не з'ясовано основну причину виникнення онкологічного процесу, на підставі статистики виділяють фактори ризику, що ведуть до хвороби.

Серед них на перше місце посідають ті, які впливають на якість повітря, що вдихається:

Забруднення атмосфери, тривале перебування в умовах запиленості, причому найнебезпечнішим вважається пил азбесту, вісмуту, миш'яку, пил та випаровування виробничих смол, органічний (зерновий) пил.
Куріння – сьогоднішня цигарка при згорянні виділяє майже всі перелічені вище речовини, а також аміак. Нікотиновий дим звужує бронхи та кровоносні судини, підсушує слизову оболонку бронха, значно погіршує очисну та захисну функції органів дихання. Курець, який вживає 20 сигарет щодня, понад 20 років – входить до найбільшої групи ризику розвитку раку.

У тютюновому диміміститься певна кількість тютюнового дьогтю, у складі якого маса речовин, що викликають рак у тварин та людини. Дослідження на кроликах показали, що достатньо намазати вухо тварини кілька разів таким дьогтем, і у нього розвивається ракова пухлина через певний час.

Друге місце займають фактори ризику, що погіршують стан бронхів та легеневої тканини:

вірусні інфекції;
хронічні запальні процеси дихальної системи;
залишкові зміни в легенях після перенесених захворювань- Пневмосклероз.

Відзначено генетичну схильність деяких народностей до онкологічних процесів легень.

Статистика показує, що серед міських жителів онкологія легенів зустрічається в кілька разів частіше, ніж у сільських (у спеку з розпеченого міського асфальту у повітря виділяється формальдегід та багато інших шкідливих речовин, потужне електромагнітне поле мегаполісів знижує імунітет людини)
Найвища смертність від раку легень у чоловіків реєструється у Великій Британії, Шотландії, Люксембурзі, Нідерландах, серед жінок вища смертність у Гонконгу та Шотландії. У таких країнах як Бразилія, Сирія, Сальвадор-найнижчий відсоток розвитку раку легенів у населення.
Чоловіки хворіють на рак легень у два рази частіше, ніж жінки, можна зробити припущення, що прямий зв'язок з тим фактом, що більшість працівників шкідливих виробництв і курців – чоловіки.
Захворюваність набагато вища у географічних зонах з високим природним фоном радіації, або радіоактивним забрудненням навколишнього середовища.

Види раку легень

Лікарі використовують кілька класифікацій раку легень. Міжнародна класифікаціявідображає стадію, розміри пухлини, залучення до процесу лімфатичних вузлів та наявність чи відсутність метастазів. Нею користуються для написання останніх діагнозів.
Патоморфологічна класифікація пояснює перебіг тих чи інших процесів, вона виділяє центральний і периферичний рак.

Центральний рак називають тому, що онкологічний процес вражає великі бронхи (рис.1). Пухлина росте всередину бронха або вздовж стінки, поступово звужуючи, а потім повністю перекриваючи просвіт.

Частина легені (частка, сегмент), що залишилася без доступу повітря спадає, утворюється ателектаз, в якому потім розвивається вторинне запалення, що призводить на пізніх етапах до розпаду легеневої тканини.

Сама ж пухлина, проростаючи крізь стінки ураженого бронха, викликає запалення довколишніх тканин та лімфатичних вузлів, являючи собою щільний конгломерат (рис. 1).

Прогноз центрального раку залежить від часу виявлення захворювання, чим раніше поставлений діагноз, тим сприятливіший прогноз.

Вражає дрібні бронхи, пухлина росте назовні, може заповнювати альвеоли – пневмонієподібний рак, або утворювати досить великі вузли (рис. 2).

Підступність полягає в тому, що тривалий час від 2 до 5 років захворювання ніяк себе не проявляє, і його практично неможливо виявити.

Але при цьому будь-якої миті під впливом зовнішніх несприятливих факторів може виникнути експансивне зростання пухлини, вона за короткий час може досягти значних розмірів.

До таких факторів належать вірусні та бактеріальні пневмонії, фізіотерапевтичні процедури, часті відвідування лазень, парилок, саун, тривале перебування на сонці, зниження імунітету та інші.

Симптоми раку легень у чоловіків не відрізняються від жінок. При периферичному раку на ранніх стадіях немає жодних проявів, на пізніх стадіях симптоми мало відрізняються від характерних для центрального раку.

Симптоми раку легень

Ранні, перші симптоми раку легень не специфічні, і зазвичай не викликають тривоги, до них належать:

невмотивована втома
зниження апетиту
може спостерігатися незначна втрата маси тіла
кашель
специфічні симптоми кашель з «іржавим» мокротинням, задишка, кровохаркання приєднуються на пізніших стадіях
больовий синдром свідчить про включення до процесу прилеглих органів та тканин

Симптоматика на початкових стадіяхмізерна або відсутня зовсім. Це пов'язано з тим, що легені позбавлені больових нервових закінчень, а компенсаторні можливості розвинені настільки, що лише 25% нормальної легеневої тканини можуть забезпечити організм киснем. Зростання пухлини - це багаторічний, тривалий процес, що займає від 4 до 10 років.

Виділяють 3 фази розвитку раку легені:

Біологічний період - час від появи новоутворення до перших ознак при рентгенівському обстеженні
Безсимптомний період - симптомів немає, тільки рентгенологічні ознакираку
Клінічний період – поява симптомів захворювання

При 1-2 стадії онкологічного процесу – це біологічний чи безсимптомний період раку, коли людина не відчуває розладу здоров'я. До медичної допомоги у цей період звертається незначна кількість пацієнтів, тому своєчасна рання діагностика перших стадій вкрай утруднена.

У 2-3 стадії раку легень можуть виявлятися певні синдроми, тобто маски інших нездужань і захворювань.

Спочатку онкологічний процес проявляється простим зниженням життєвого тонусу у людини, він починає швидко втомлюватися від простих щоденних побутових занять, втрачає інтерес до подій, що відбуваються, знижується працездатність, з'являється слабкість, людина може говорити «як я від усього втомилася», «мені все набридло».
Потім, у міру прогресування захворювання, рак може маскуватися під часті бронхіти, ГРВІ, катар дихальних шляхів, пневмонії (див. , ).
У пацієнта може періодично легко підвищуватися температура тіла, потім відновлюватися і знову підвищуватися до субфебрильних цифр. Прийом жарознижувальних, НПЗЗ чи народних методів лікування на якийсь час купують нездужання, але повторення такого стану протягом кількох місяців змушує людей, які стежать за своїм здоров'ям, звернутися до лікаря.

Кашель - на початку кашель буває як підкашлювання, він рідкий і сухий, без мокротиння (при центральному раку). Потім він починає турбувати людину сильніше, стає постійною, надсадною, внаслідок залучення великих бронхів (головного або пайового) в бластоматозний процес.

Задишка, порушення серцевого ритму, дихальна недостатність, стенокардичні болі в грудях - це прояви занедбаного раку легень, оскільки великі відділи легень починають випадати з процесу дихання, скорочується судинне русло малого кола кровообігу, також може відбуватися здавлення анатомічних структур середостіння.

При появі крові в мокротинні людина відразу звертається до лікаря, прожилки крові або кровохаркання з'являється через ураження стінки бронха, деструкції кровоносних судин і слизової оболонки бронхів. На жаль, цей симптом раку вказує на стадію, що далеко зайшла, — 3 або 4.

Болі в грудях бувають у тій стороні, де локалізується пухлина, знову ж таки вже на останніх стадіях онкологічного процесу. Причому, новоутворення може сприйматися як варіанти міжреберної невралгії (див. ).

Інтенсивність болю може бути різною і залежить від залучення до процесу плеври, а також болю посилюються у міру прогресування росту пухлини, коли до процесу додаються міжреберні нерви, внутрішньогрудні фасції. При залученні в пухлинний процес ребер, особливо при їх деструкції болю стають особливо болісними анальгетиками, що не куруються.

Ще один варіант симптоматики при раку легенів, що далеко зайшов — це утруднення при просуванні їжі по стравоходу, тобто «маска» пухлини стравоходу, оскільки метастази в лімфатичних вузлах біля стравоходу здавлюють його, порушуючи легке проходження їжі.

Іноді саме позалегеневі симптоми онкології говорять про 4 ступені раку легень, коли метастази в інші органи та тканини (нирки, кістки, головний мозок тощо) порушують функції відповідного органу. Тому пацієнти можуть звертатися до ортопеда, невролога, офтальмолога, кардіолога та ін. фахівцям з різними скаргами на погіршення самопочуття, не підозрюючи про справжній причинінездужання.

Діагностика

Як визначають рак легень? До 60% онкологічних уражень легень виявляються під час профілактичної флюорографії, різних стадіяхрозвитку. Рентгенограма (рис 1.) отримана під час планового медогляду, незважаючи на настільки велике патологічне вогнище скарг на здоров'я у пацієнта не було.

Рентгенографія

Першим методом діагностики раку легень є рентгенографія органів грудної клітки. Її проводять у двох взаємно перпендикулярних проекціях.

При вперше виявленому патологічному осередку пацієнту призначають курс лікування пневмонії (запалення легень), після закінчення якого проводять контрольне дослідження.

Якщо на рентгенограмах не відзначені явні покращення проводять диференціальну діагностику, зазвичай між туберкульозним та онкологічним процесами.

На рис. 3 у пацієнта є рентген ознаки давнього туберкульозного процесу та утворення у верхньому полі справа візуально схожого на периферичний рак. У таких випадках точно визначити різницю між туберкуломою та раком можна лише за допомогою гістологічного дослідження.

Комп'ютерна томографія

Вона дозволяє визначити точніше розміри пухлини, її локалізацію, наявність дрібних вогнищ, не видимих на звичайній рентгенограмі, розміри внутрішньогрудних лімфатичних вузлів та ряд іншої корисної для лікаря інформації. Але діагнозу з абсолютною точністю поставити не дозволяє. Абсолютна точність можлива лише за гістологічному дослідженні.

Біопсія

Біопсія тканин патологічного вогнища, найточніша діагностика, але вона таїть у собі низку небезпек. Злоякісна пухлина після такого втручання може дати експансивне зростання, існує незначна небезпека попадання в кровотік патологічних клітин із подальшим розвитком метастазів. Тому йдучи на біопсію бажано бути готовим до операції з видалення пухлини, якщо результат виявиться таким.

Бронхоскопія

Для діагностики центрального раку застосовують бронхоскопію та бронхографію, це рентгенологічне дослідження бронхіального дереваіз контрастом. Воно дозволяє визначити прохідність бронхів та виявити пухлину.

Обстеження на туберкульоз у протитуберкульозному диспансері для диференціальної діагностики.
Аналіз крові на окомаркери

Лікування раку легень та прогноз

Лікування на ранніх стадіях оперативне. Після уточнюючого гістологічного дослідження віддаленого матеріалу обов'язково проводять протипухлинне лікування, променеву та хіміотерапію для профілактики рецидивів.

Якщо пухлина такого розміру, як на рис. 4 (маленька крапка з лівого боку між 4 та 5 рубом), вчасно видалена, проведено відповідне лікування, і в період до 5 років не виникло рецидиву, пацієнта вважають цілком здоровим.

При пухлинах такого розміру, як на рис 1 і 2, хірургічне лікування не проводять. Застосовують тільки променеву та хіміотерапію. Деякі пухлини добре реагують на це лікування та зменшуються у розмірах, що значно подовжує термін життя хворого.

Скільки живуть із раком легень? Розвиток онкології без лікування завжди завершується летальним кінцем. 48% пацієнтів, які не отримували лікування з якихось причин, помирають у перший рік після встановлення діагнозу, лише 1% доживає до 5 років, 3 роки живуть лише 3% не лікованих хворих.

Профілактика

Крім захисту від зовнішніх несприятливих факторів, особливо шкідливого виробництва з азбестом, миш'яком та ін., відмови від куріння, всьому дорослому населенню потрібно проходити рентгенологічне обстеження легень щороку.

Це дозволить своєчасно діагностувати захворювання та своєчасно повністю його вилікувати.

Нормальна рентгенограма ОГК має вигляд рис. 5. Під час профілактичного обстеження у легенях можна виявити метастази пухлин інших органів, які у легенях з'являються насамперед.

Це зумовлено посиленим кровообігом та розвиненою мережею лімфатичних судині можуть бути єдиною ознакою наявності онкології в інших органах.

Навіть у людей, які ніколи не курили при роботі на шкідливих промислових підприємствах, що використовують хром, нікель, азбест, радон, смолу, миш'як — ризик розвитку раку легенів дуже високий. Профілактика раку легень полягає:

ведення максимально здорового способу життя
відмова від куріння та зниження впливу пасивного куріння
відмова від алкоголю - зловживання алкоголем значно підвищує ризик розвитку раку
Численні дослідження показують, що велика кількість фруктів (особливо яблук) і овочів у щоденному раціоні знижують ризик онкології, раку легень у тому числі.

Карцинома - злоякісне новоутворення, вражаюча тканинарізних органів та систем. Спочатку ракова пухлина формується з епітелію, проте потім швидко проростає у довколишні оболонки.

Карцинома легені - онкологічне захворювання, при якому пухлина формується з клітин слизової бронхів, альвеол або бронхіальних залоз. Залежно від походження виділяють два основні типи новоутворень: пневмогенний та бронхогенний рак. Через досить стерту течію на початкових етапах розвитку онкологія легень вирізняться пізньою діагностикою і, як результат, високим відсотком летальних випадків, що досягає 65-75% від загальної кількості хворих.

Увага!Сучасні методи терапії дозволяють успішно виліковувати рак легень на І-ІІІ стадії захворювання. Для цього застосовуються цитостатики, променевий вплив, цитокінотерапія та інші медикаментозні та інструментальні методики.

При цьому потрібно також відрізняти ракові пухлини від доброякісних. Нерідко необхідність проводити диференціальну діагностику патології призводить до затримки постановки точного діагнозу.

Характеристика новоутворень

Доброякісні новоутворення	Карциноми
Клітини новоутворення відповідають тканинам, з яких сформувалася пухлина	Клітини карциноми атипові
Зростання повільне, новоутворення збільшується рівномірно	Швидке зростання, що інфільтрує
Не утворюють метастази	Інтенсивно метастазують
Рідко рецидивують	Схильні до рецидивів
Практично не надають згубного впливу на загальне самопочуття пацієнта	Приводять до інтоксикації та виснаження

Симптоматика при цьому захворюванні може значно відрізнятися. Це залежить як від стадії розвитку пухлини, так і від її походження та локалізації. Виділяють кілька видів раку легень. Плоскоклітинна карцинома відрізняється повільним розвитком та відносно неагресивним перебігом. Недиференційований плоскоклітинний рак розвивається швидше та дає великі метастази. Найбільш злоякісним є дрібноклітинна карцинома. Основна її небезпека – стерта течія та стрімке зростання. Ця форма онкології відрізняється найнесприятливішими прогнозами.

На відміну від туберкульозу, який найчастіше вражає нижні частки легень, рак у 65% випадків локалізується у верхньому відділі органів дихання. Лише 25% і 10% карциному виявляють у нижніх і середніх сегментах. Таке розташування новоутворень у разі пояснюється активним повітрообміном у верхніх частках легень і осіданням на альвеолярної тканини різних канцерогенних частинок, пилу, хімікатів тощо.

Карциноми легень класифікують залежно від вираженості симптомів захворювання та поширення. Виділяють три основні фази розвитку патології:

Біологічна фаза Включає момент від початку утворення пухлини до перших її ознак на томограмі або рентгенограмі.
Безсимптомна фаза. На цьому етапі новоутворення можна виявити за допомогою інструментальної діагностики, проте клінічна симптоматика пацієнта ще не виявляється.
Клінічна фаза, під час якої хворого починають непокоїти перші ознаки патології.

Увага!Під час перших двох етапів формування пухлини пацієнт не нарікає на порушення самопочуття. У цей час встановити діагноз вдається лише за проведення профілактичного огляду.

Також слід розрізняти чотири основні стадії розвитку онкологічного процесу у легенях:

І стадія: одиночне новоутворення не перевищує 30 мм у діаметрі, метастази відсутні, пацієнта може турбувати лише рідкісний кашель.
ІІ стадія: новоутворення досягає 60 мм, може давати метастази у найближчі лімфатичні вузли. Хворий при цьому скаржиться на неприємні відчуття у грудях, невелику задишку, кашель. У ряді випадків через запалення лімфатичних вузлів відзначається субфебрильна лихоманка.
III стадія: діаметр новоутворення перевищує 60 мм, при цьому можливе проростання пухлини у просвіт головного бронха. Пацієнт відчуває задишку при навантаженні, біль у грудях, з'являється кашель із відділенням кров'янистої мокротиння.
IV стадія: карцинома розростається за межі ураженої легені, до патологічного процесу залучаються різні органи та віддалені лімфатичні вузли.

Перші симптоми карциноми легень

Деякий період патологія розвивається приховано. Пацієнт не має будь-яких специфічних симптомів, що передбачають наявність пухлини в легенях. Розвиток карциноми може протікати в рази швидше за наявності деяких факторів, що провокують:

проживання в екологічно неблагополучних областях;
робота на шкідливих виробництвах;
отруєння парами хімікатів;
куріння;
генетична схильність;
перенесені вірусні та бактеріальні інфекції.

Спочатку патологія поводиться, як запальне захворювання органів дихання. Найчастіше пацієнту помилково діагностують бронхіт. Хворий скаржиться на сухий кашель, що періодично виникає. Також у людей на ранніх стадіях онкології легень відзначаються такі симптоми:

швидка стомлюваність, сонливість;
зниження апетиту;
сухість шкіри та слизових;
невелика гіпертермія до 372-375;
гіпергідроз;
зниження працездатності; емоційна нестабільність;
неприємний запах із рота при видиху.

Увага!Безпосередньо тканина легень немає чутливих закінчень. Тому при розвитку онкологічного захворювання пацієнт може досить тривалий період не відчувати больових відчуттів.

Симптоматика карциноми легень

На ранніх етапах найчастіше усунути поширення пухлини вдається методом радикальної резекції. Однак через змазаність симптоматики виявити патологію на I-II стадії вдається у досить невеликому відсотку випадків.

Виражені характерні клінічні проявипатології вдається зазвичай зафіксувати, коли переходить на стадію метастазування. Прояви патологи можуть бути різноманітними та залежать від трьох основних факторів:

клініко-анатомічної форми карциноми;
наявності метастазів у віддалених органах та лімфатичних вузлах;
порушення у роботі організму, спричинені паранеопластичними синдромами.

У патологічної анатомії пухлинних процесівлегень виділяють два види пухлини: центральну та периферичну. Кожна їх відрізняється специфічними симптомами.

Центральна карцинома характеризується:

вологим виснажливим кашлем;
відходженням мокротиння із включеннями крові;
сильна задишка;
гіпертермія, лихоманка та озноб.

При периферичній онкології у хворого відзначається:

болючість у ділянці грудей;
сухий непродуктивний кашель;
задишка та хрипи в грудях;
гостра інтоксикація у разі розпаду карциноми.

Увага!На початкових стадіях патології симптоми у периферичного та центрального раку легенів різняться, однак у міру прогресування онкології прояви хвороби стають дедалі схожі.

Найраніший симптом при карциномі легень – кашель. Він виникає через подразнення нервових закінчень бронхів та утворення надмірної кількості мокротиння. Спочатку пацієнти мають сухий кашель, що посилюється при навантаженні. У міру зростання новоутворення з'являється мокрота, яка носить спочатку слизовий, а потім гнійний та кров'яний характер.

Задишка виникає на ранніх етапах і з'являється через надлишок слизу в дихальних шляхах. З цієї ж причини у хворих з'являється стридор - натужне свистяче дихання. При перкусії чути вологі хрипи та хлюпання в легенях. У міру розростання пухлини, якщо вона перекриває просвіт бронха, задишка відзначається навіть у стані спокою та швидко посилюється.

Больовий синдром виникає на пізніх стадіях онкології при проростанні карциноми у тканині бронхіального дерева або навколишні легкі тканини. Також неприємні відчуття під час дихальних рухів можуть непокоїти пацієнта через приєднання до хвороби вторинних інфекцій.

Поступово зростання пухлини та поширення метастазів провокують компресію стравоходу, порушення цілісності тканини ребер, хребців та грудини. У такому разі у хворого виникає біль у грудях та спині, що носить постійний тупий характер. Відзначаються складнощі при ковтанні, можлива поява печіння в стравоході.

Онкологія легень найбільш небезпечна швидким розростанням метастазів у великих судинах та серці. Ця патологія призводить до нападів стенокардії, інтенсивної серцевої задишки, порушення кровотоку в організмі. Під час обстеження у хворого відзначається аритмія, тахікардія, виявляються зони ішемії.

Паранеопластичні синдроми

Паранеопластичний синдром – прояв патологічного на організм злоякісного новоутворення. Розвивається в результаті розростання пухлини та проявляється різними неспецифічними реакціями з боку органів та систем.

Увага!У більшості випадків подібні прояви захворювання виникають у пацієнтів на ІІІ-ІV стадії розвитку карциноми. Однак у дітей, людей похилого віку та пацієнтів з ослабленим здоров'ям паранеопластичний синдром може виникати і на ранніх етапах формування пухлини.

Системні синдроми

Системні паранеопластичні синдроми виявляються масштабним ураженням організму, при якому торкаються різні органи та системи. Найбільш поширеними проявами онкології легень є такі ознаки:

Кахексії – виснаження ресурсів організму. Виявляється стрімким зниженням маси тіла, що супроводжується ослабленням нервової та м'язової системи. До кахексії призводить порушення метаболізму та дефіцит кисню та поживних речовин у тканинах. Ракова кахексія згубно впливає роботу всього організму, викликаючи поступово несумісні із життям порушення у функціонуванні різних органів. На сьогоднішній день виснаження є причиною приблизно 35% смертей у пацієнтів з онкологічними захворюваннями дихальних шляхів. Основною причиною розвитку кахексії є загальна інтоксикація організму під час розпаду продуктів пухлини.
Системний червоний вовчак – патологія роботи імунної системи, що викликає реакцію аутоагресії Т і В-лімфоцитів та утворення антитіл до власних клітин організму пацієнта До розвитку вовчаку здатне призвести вплив на хворого пухлини, що розростається, і метастазів, прийом цитостатиків або проникнення в тканини різних бактерій і вірусів. Виявляється ураженням судин та сполучної тканини. У пацієнта з'являється висипання на носі та щоках, лущення шкіри, трофічні виразки, відзначається порушення кровотоку в судинах кінцівок.
Ортостатична гіпотонія – патологічний синдром, який проявляється різким зниженням артеріального тиску, якщо пацієнт намагається прийняти вертикальне положення. Зниження показників становить понад 20 мм рт. ст. Захворювання викликане порушенням нормального кровотоку в організмі людини та дефіцитом кисню в тканинах та органах, у тому числі головному мозку.
Небактеріальний тромботичний ендокардит – патологія, яку називають кахетичним ендокардитом. Це порушення розвивається у людей з онкологічними захворюваннями через відкладення на стулках клапанів серця та судин білків та тромбоцитів. Такі порушення призводять до тромбозів та різкого порушення роботи кровоносної системи.

Увага!Системні синдроми необхідно ретельно та екстрено усунути. В іншому випадку вони здатні різко погіршити стан хворого та призвести до його загибелі.

Відео - Рак легень: перші симптоми

Шкірні синдроми

Шкірні поразки розвиваються з кількох причин. Найбільш частим фактором, що провокує появу різних патологійепідермісу, є токсична дія на тіло людини злоякісного новоутворення та цитостатичних препаратів. Все це послаблює захисні функції організму та дозволяє різним грибкам, бактеріям та вірусам уражати шкірні та епітеліальні покриви хворого.

У пацієнтів з карциномою легень спостерігаються такі синдроми:

гіпертрихоз – надмірне зростання волосся по всьому тілу;
дерматоміозит – запальна патологія сполучної тканини;
акантоз - огрубіння шкіри на місці ураження;

гіпертрофічна легенева остеоартропатія – ураження, що веде до деформації кісток та суглобів;
васкуліт - вторинне запалення судин.

Гематологічні синдроми

Порушення кровообігу у пацієнтів з онкологічними захворюваннями розвиваються досить швидко і можуть виявлятися вже на І-ІІ стадіях патології. Це викликано різким негативним впливом карциноми на роботу органів кровотворення та порушенням повноцінної роботи легень, через що виникає кисневе голодуваннявсіх систем тіла людини. У пацієнтів з раком легень проявляється низка патологічних симптомів:

тромбоцитопенічна пурпура – підвищена кровоточивість, що веде до появи крововиливів під шкірою;
анемія;

амілоїдоз – порушення білкового обміну;
гіперкоагуляція - підвищення функції згортання крові;
лейкемоїдна реакція – різні зміни лейкоцитарної формули.

Неврологічні синдроми

Неврологічні паранеопластичні синдроми розвиваються у зв'язку з ураженням центральної чи периферичної нервової системи. Вони виникають через порушення трофіки або через проростання метастазів у спинний або головний мозок, що досить часто відзначається при карциноматозі легень. У хворих відзначаються такі порушення:

периферична нейропатія - ураження периферичних нервів, що призводять до порушення рухливості;
міастенічний синдром Ламперта-Ітона - слабкість та атрофія м'язів;
некротична мієлопатія – некроз відділу спинного мозку, що призводить до паралічу;
церебральна енцефалопатія – ураження головного мозку;
втрата зору.

Симптоматика IV стадії онкології

У поодиноких випадках пацієнти звертаються за медичною допомогою тільки на тій стадії, коли онкологія переходить у карциноматоз, а болі стають нестерпними. Симптоматика на цій стадії багато в чому залежить від поширення метастазів організмом. На сьогоднішній день IV стадія раку легень дуже важко піддається лікуванню, тому звертатися до фахівця необхідно з появою перших тривожних ознак.

Увага!Карциноматоз - це множинне метастазування при онкологічному захворюванні. При карциноматозі може повністю уражатися будь-яка система або весь організм пацієнта.

У пацієнта на пізніх етапах формування пухлини розвивається наступна симптоматика, що свідчить про порушення роботи різних органів та систем:

виснажливі тривалі приступи кашлю;
виділення мокротиння з кров'ю, гноєм та продуктами розпаду легень;
апатія, депресія;
постійна сонливість, порушення когнітивної функції;
кахексія; зниження ваги до критичних показників: 30-50 кг;
порушення ковтання, блювання;
болючі напади цефалгії;
рясні легеневі кровотечі;
марення, порушення свідомості;
інтенсивні постійні болів ділянці грудної клітки;
порушення дихання, ядуха;
аритмія, порушення частоти та наповнення пульсу.

Онкологічні захворювання легень проявляються цілим рядом різних симптомів. Найбільш характерними тривожними сигналамипатології є кашель з мокротинням, що тривало зберігається, біль у грудях і хрипи при диханні. З появою подібних ознак необхідно обов'язково звернутися за консультацією до пульмонолога.

Відео – Рак легень: причини та симптоми

Периферичний рак легені – одне з серйозних та поширених злоякісних захворювань, що вражають органи дихальної системи. Патологія підступна тим, що людина дізнається про неї пізно, тому що на ранніх стадіях пухлина практично не проявляє себе. Спочатку раковий процес вражає дрібні бронхи, але за відсутності медичної допомоги він переходить у центральну форму з більш несприятливим прогнозом.

Поняття та статистика

Периферичний рак легень починає свій розвиток з епітелію дрібних бронхів, поступово захоплюючи всю легеневу тканину. Патогенез захворювання характеризується прихованим перебігом перших стадій злоякісного процесу та метастазуванням у лімфовузли та віддалені органи.

Рак легенів, як периферичний, так і центральний, займає лідируюче місце у рейтингу смертельно. небезпечних патологій. Згідно зі статистикою, зазвичай захворювання діагностується у чоловіків віком від 45 років. Жінки схильні цій недузірідше, що пояснюється меншим відсотком курців серед них.

Пухлина зазвичай локалізується у верхній частці органа, при цьому права легеня уражається частіше лівого. Однак рак лівої легені має набагато агресивну течію, не залишаючи надії на одужання.

Згідно зі статистикою, код захворювання за реєстром МКБ-10: C34 Злоякісне новоутворення бронхів та легень.

Причини

Але канцерогени потрапляють у легені та через забруднення навколишнього середовища. У районах, де працюють хімічні та інші індустріальні виробництва, захворюваність на рак дихальних шляхів збільшена у кілька разів.

Також до факторів, що провокують онкологічний процес, належать:

іонізуюче випромінювання;
імунодефіцит, що розвинувся на тлі соматичних хронічних станів;
запущені захворювання дихальної системи – запально-інфекційні ураження бронхів та легень;
постійна взаємодія з хімікатами, такими як нікель, радон, миш'як і т.д.

Хто входить до групи ризику?

Найчастіше до хворих включаються такі групи осіб:

курці з багаторічним стажем;
працівники хімічних виробництв, наприклад, із випуску пластику;
особи, які страждають на ХОЗЛ - хронічні обструктивні бронхолегеневі захворювання.

Стан бронхів та легенів відіграє не останню роль у розвитку онкології. Важливо не залишати проблеми з органами дихання поза увагою та своєчасно лікувати їх, щоб уникнути різних ускладнень, зокрема і смертельно небезпечних.

Класифікація

Рак легень периферичного типу поділяється на кілька форм, кожна з яких має свої особливості. Пропонуємо розглянути їх детальніше.

Кортико-плевральна форма

Злоякісний процес розвивається у вигляді пухлини з бугристою поверхнею, яка швидко поширюється по бронхах, вростаючи в легені і грудну клітину тонкими нитками, що звиваються. Вона відноситься до плоскоклітинного раку, тому дає метастази в кістки хребта та ребра.

Вузлова форма

Пухлина має вузловий характер і горбку поверхню, починаючи розвиватися з тканин бронхіол. На рентгенограмі для даного новоутворення характерне поглиблення – синдром Ріглера – воно вказує на входження бронха у злоякісний процес. Перші симптоми захворювання даються взнаки при його проростанні в легені.

Пневмонієподібна форма

Пухлина залізистого характеру, представлена множинними злоякісними вузлами, що мають тенденцію до поступового злиття. В основному поразки підлягають середня та нижньодолева частини легені. При діагностиці даного захворюванняна рентгенограмі пацієнта чітко видно світлі плями на картині суцільного темного тла, так звана «повітряна бронхограма».

Патологія протікає за типом тривалого інфекційного процесу. Початок пневмонієподібної форми, як правило, прихований, симптоматика наростає з прогресуванням пухлини.

Порожниста форма

Новоутворення має вузловий характер із порожниною всередині, яка з'являється внаслідок його поступового розпаду. Діаметр такої пухлини зазвичай не перевищує 10 см, тому часто диференціальна діагностика злоякісного процесу виявляється неправильною - захворювання можуть плутати з туберкульозом, абсцесом або кістою легені.

Ця схожість нерідко призводить до того, що рак, що залишився без відповідного лікування, активно прогресує, посилюючи картину онкології. Тому порожнинна форма захворювання виявляється вкрай пізно, переважно на неоперабельних термінальних стадіях.

Периферичний рак лівої верхньої та нижньої частки

При ураженні злоякісним процесом верхньої частки легкого лімфовузлине збільшуються, а новоутворення має неправильну форму і неоднорідну структуру. Легеневий малюнок при рентгенодіагностиці у кореневій частині розширюється у вигляді судинної сітки. При поразці нижньої частки, навпаки, лімфовузли збільшуються у розмірах.

Периферичний рак верхньої частки лівої легені та правої

При ураженні верхньої частки правої легені клінічні прояви онкологічного процесу будуть такими ж, як і при залученні до захворювання лівої легені. Відмінність полягає лише в тому, що через анатомічних особливостейорган праворуч частіше піддається раку.

Периферичний рак верхівки із синдромом Панкоста

Атипові клітини при цій формі раку активно впроваджуються в нервові тканини та судини плечового поясу. Недуга характеризується наступними клінічними проявами:

біль у ділянці ключиці спочатку періодичного, але згодом болісного постійного типу;
порушення іннервації плечового поясу, що призводить до атрофічним змінамм'язів рук, оніміння і навіть паралічу кистей та пальців;
розвиток деструкції кісток ребер, помітних на рентгені;
синдром Горнера з характерними ознаками звуження зіниці, птозу, западіння очних яблук та ін.

Також недуга викликає такі загальні ознаки, як хрипоту в голосі, підвищене потовиділення, гіперемію обличчя з боку ураженої легені.

Стадії

Захворювання протікає згідно з певними етапами злоякісного процесу. Докладніше розглянемо їх у наступній таблиці.

Стадії раку	Опис
ПЕРША	Пухлина, оточена вісцеральною капсулою, має розмір не більше 3 см. Бронхи уражені незначною мірою. Новоутворення може зачіпати бронхіальні та перибронхіальні лімфатичні вузли (вкрай рідко).
ДРУГА	Пухлина варіюється в межах 3-6 см. Характерно запалення легеневої тканини ближче до кореневої ділянки органу, частіше за типом обструктивної пневмонії. Нерідко виникають ателектази. Новоутворення не поширюється на другу легеню. Метастази фіксуються в бронхолегеневих лімфатичних вузлах.
ТРЕТЯ	Пухлина досягає значних розмірів та виходить за межі органу. Як правило, вона на цій стадії вражає сусідні тканини, а саме середостіння, діафрагму та грудну стінку. Характерно розвиток двосторонньої обструктивної пневмонії та ателектазу. Метастази виявляються у регіонарних лімфатичних вузлах.
ЧЕТВЕРТА	Пухлина має значні розміри. Крім обох легенів, вона вростає у сусідні органи та дає віддалені метастази. Злоякісний процес входить у термінальну останню стадію, що означає поступовий розпад пухлини, отруєння організму та такі ускладнення, як гангрена, абсцес та багато іншого. Метастази частіше виявляються у нирках, мозку та печінці.

Симптоми

Першою та основною клінічною ознакою патології вважається кашель. На ранній стадії росту та розвитку пухлини він може бути відсутнім, але при прогресуванні захворювання його прояви починають посилюватися.

Спочатку йдеться про сухий кашель з періодично мізерним мокротинням, переважно в ранкові години. Поступово він набуває гавкаючого, практично надривного характеру, з збільшеним обсягом виділення мокротиння з присутністю прожилок крові. Цей симптом є важливим у діагностуванні онкологічного захворювання у 90% випадків. Кровохаркання починається при вростанні пухлини в стінки прилеглих судин.

Після кашлю з'являється біль. Це необов'язковий симптом для легеневого раку, але переважна кількість пацієнтів відзначають його прояви ниючого або тупого характеру. Залежно від розташування пухлини, неприємні відчуття можуть іррадіювати (віддавати) у печінку, коли новоутворення знаходиться у правій легені, або в ділянку серця, якщо йдеться про поразку лівої легені. З прогресуванням злоякісного процесу та метастазами біль посилюється, особливо при фізичному впливі на онковогнище.

У багатьох пацієнтів на першій стадії захворювання відзначається субфебрильная температура тіла. Зазвичай вона має стійкий характер. Якщо ситуація ускладнюється розвитком обструктивної пневмонії – лихоманка стає високою.

Газообмін у легенях порушується, страждає на дихальну систему хворого, у зв'язку з чим відзначається поява задишки навіть за відсутності фізичного навантаження. Додатково можуть виникнути ознаки остеопатії – нічних болів у ділянці нижніх кінцівок.

Перебіг самого злоякісного процесу повністю залежить від структури пухлини та опірності організму. При сильному імунітет патологія може розвиватися тривалий, протягом кількох років.

Діагностика

Виявлення злоякісного процесу починається з опитування та огляду людини. Під час збору анамнезу фахівець звертає увагу на вік та наявність згубних навичок у пацієнта, стаж куріння, працевлаштування на шкідливому промисловому виробництві. Потім уточнюється характер кашлю, факт кровохаркання та присутність больового синдрому.

Основними лабораторно-інструментальними методами діагностики є:

МРТ. Допомагає встановити локалізацію злоякісного процесу, вростання пухлини у сусідні тканини, наявність метастазів у віддалених органах.
КТ. Комп'ютерна томографія сканує легені, дозволяючи виявити високою точністюновоутворення до незначного розміру.
ПЕТ. Позитронно-емісійна томографія дає можливість розглянути пухлину, що виникла в тривимірному зображенні, ідентифікувати її структурну будову і стадію онкопроцесу.
бронхоскопія. Визначає прохідність дихальних шляхів та дозволяє вилучити біоматеріал для гістологічного дослідження з метою диференціації новоутворення.
Аналіз мокротиння. Відокремлюване легень при кашлі вивчається на присутність атипових клітин. На жаль, не гарантує 100% результату.

Лікування

Боротьба з периферичним раком легень здійснюється двома основними методами – хірургічною та променевою терапією. Перший актуальний не завжди.

За відсутності метастазів та розмірів пухлини до 3 см проводиться лобектомія – операція з видалення новоутворення без резекції сусідніх структур органу. Тобто йдеться про видалення частки легені. Досить часто при втручанні більшого обсягу виникають рецидиви патології, тому хірургічне лікування першої стадії злоякісного процесу вважається найефективнішим.

При ураженні регіонарних лімфовузлів метастазами та розмірах пухлини, що відповідають другій стадії раку, проводиться пульмонектомія – повне видалення хворої легені.

Якщо злоякісний процес перейшов на сусідні органи та з'явилися метастази у віддалених ділянках тіла, оперативне втручання протипоказане. Серйозні супутні патології що неспроможні гарантувати сприятливий результат пацієнта. У цьому випадку рекомендується проведення променевого впливу, який може бути допоміжним методом до хірургічного втручання. Воно допомагає зменшити обсяги злоякісного новоутворення.

Поряд із даними методами лікування застосовується і хіміотерапія. Пацієнтам призначаються препарати типу Вінкрістин, Доксорубіцин і т. д. Їх використання виправдане за наявності протипоказань до хірургічної та променевої терапії.

Онкологи вважають, що хіміолікування при даному діагнозі має проводитися протягом 6 циклів з інтервалами 4 тижні. При цьому у 5-30% пацієнтів відзначаються ознаки об'єктивного поліпшення самопочуття, іноді пухлина розсмоктується у повному обсязі, а при комбінації всіх методів боротьби з раком легень позитивний результат може бути досягнутий у багатьох випадках.

Поширені запитання

Чи можливо видалити обидва уражених легені одночасно?Людина не може жити без двох легень, тому при онкологічному ураженні відразу обох органів хірургічне втручання не здійснюється. Як правило, у такому випадку йдеться про запущений рак, коли оперативне лікування протипоказане і вдаються до інших методів терапії.

Чи робиться пересадка/трансплантація легені при раку?Онкологічні захворювання є обмеженням до проведення пересадки донорського органу чи трансплантології. Пов'язано це з тим, що при злоякісному процесі використовується специфічна терапія, на тлі якої ймовірність донорської легені зведена до нуля.

Народне лікування

До неофіційної медицини люди зазвичай вдаються, коли відсутня ефект від традиційної терапії або є бажання досягти кращих результатів та прискорити процес одужання.

В будь-якому випадку народні рецептине є панацеєю у боротьбі з онкологічними захворюваннями і не можуть виступати як самостійного лікування. Їх використання практично обов'язково має бути погоджено з фахівцем.

Коріння рослини викопати після цвітіння, промити, нарізати на шматочки завтовшки 3 мм і висушити в тіні. 50 г сухої сировини залити 0,5 л горілки, наполягати 10-14 діб. Приймати внутрішньо по 1 ч. л. 3 рази на день до їди.

Засіб із борсучого жиру.Даний продукт є високоефективним на першій стадії онкологічного ураження легень. У однакових пропорціях змішують борсуковий жир, мед і сік алое. Засіб приймають внутрішньо по 1 ст. л. 3 рази на день натще.

Процес відновлення

Реабілітаційний період після проведеного терапевтичного впливу на організм потребує достатньої кількості часу. Онкологи зауважують, що одні пацієнти відновлюються легше і швидше, а іншим потрібні місяці і навіть роки для повернення до колишнього життя.

проведення спеціальних респіраторних вправ під керівництвом інструктора з ЛФК, спрямованих на тренування м'язів грудної клітки та підтримки органів дихання у тонусі;
постійна рухова активністьнавіть у стані спокою - розминання кінцівок дозволяє покращити процеси кровообігу та уникнути застійних явищ у легенях.

Крім того, увага приділяється дотриманню принципів дієтичного харчування - воно має бути не лише дробовим, але й досить вітамінізованим та легкозасвоюваним, щоб підтримувати енергетичний баланс організму.

Дієта

У системі лікувально-профілактичного підходу харчування при раку легенів хоч і не є основним видом допомоги, але й відіграє не останню роль. Збалансована дієтадозволяє забезпечити організм як здорової, так і хворої людини необхідною енергетичною підтримкою та поживними речовинами, нормалізувати метаболізм та мінімізувати побічні ефекти хіміо- та променевої терапії.

Спеціально розробленої та загальноприйнятої дієти від периферичного та центрального раку легенів, на жаль, не існує. Йдеться, скоріше, про принципи, на яких будується дана система харчування з урахуванням стану здоров'я людини, стадії онкологічного процесу, наявності порушень в організмі (анемія, пневмонія тощо) та розвитку метастазів.

Насамперед перерахуємо, які продукти, що мають протипухлинну активність, необхідно включати до раціону рівною мірою як з профілактичною, так і з лікувальною метою щодо периферичного раку легень:

продукти, багаті каротином (вітаміном А) – морква, петрушка, кріп, шипшина тощо;
страви, що містять глюкозинолати, - капуста, хрін, редька і т. д.;
їжа з монотерпеновими речовинами – всі види цитрусів;
продукти з поліфенолами – бобові;
вітамінізовані страви - зелена цибуля, часник, субпродукти, яйця, свіжі фрукти та овочі, листовий чай.

Відмовитися потрібно від свідомо шкідливої їжі - смажених та копчених страв, фастфуду, газованих солодких напоїв, алкоголю та ін.

При прогресуванні раку легенів багато пацієнтів відмовляються від прийому їжі, тому для їхнього життєзабезпечення в стаціонарних умовах організується ентеральне харчування - за допомогою зонда. Спеціально для осіб, які зіткнулися з таким захворюванням, існують готові суміші, збагачені необхідними вітамінамиі мінералами, наприклад, Композит, Енпіт і т.д.

Перебіг та лікування захворювання у дітей, вагітних та годуючих, літніх

Діти. Онкологія в дитячому віці, обумовлена ураженням бронхів та легень, розвивається рідко. Зазвичай у маленьких пацієнтів це захворювання пов'язані з несприятливими екологічними умовами чи серйозної спадкової схильністю. Наприклад, може йтися про тютюнову залежність матері, яка не припиняла курити, будучи в положенні.

Клінічні симптомипериферичного раку легень у дитини виявити нескладно – за відсутності даних про бронхолегеневе захворювання педіатр направляє малюка на додатковий огляд до пульмонолога або фтизіатра для проходження коректної діагностики. При максимально ранньому виявленні онкології та розпочатому лікуванні прогноз на одужання позитивний. Принципи терапії, що застосовується, будуть такими ж, що і у дорослих пацієнтів.

Вагітність та лактація.Діагностика периферичного раку легень не виключена і у жінок під час вагітності та грудного вигодовування. У цьому випадку лікування необхідно повністю довірити спеціалістам відповідного профілю. Питання збереження дитини вирішується в індивідуальному порядку. Якщо стадія операбельна, хірургічне втручання рекомендується проводити у другому триместрі без переривання вагітності. Ризик загибелі плода становить 4%. За наявності метастазів у разі занедбаної онкології прогноз для жінки несприятливий – не більше 9 місяців з дня встановлення діагнозу.

Похилий вік.В осіб похилого віку периферичний рак легеневої тканини нерідко протікає за прихованим типом і виявляється запізно. Через стан здоров'я та прожиті роки такі пацієнти рідко звертають увагу на періодичне покашлювання, зовнішній вигляд мокротиння та інші ознаки неблагополуччя, списуючи їх на ослаблений імунітет та хронічні патології. Тому хвороба найчастіше виявляється на термінальній неоперабельній стадії, коли допомога обмежується лише паліативною медициною.

Лікування периферичного раку легені в Росії, Ізраїлі та Німеччині.

Статистика, зібрана за останнє десятиліття, вказує на те, що рак або аденокарцинома легень відноситься до найбільш згубної недуги. Відповідно до цього дослідження, щорічно від цього діагнозу гине понад 18,5% всіх онкологічних хворих. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал для боротьби з цією недугою, при ранньому зверненні ймовірність зупинити злоякісний процес і позбутися його висока. Пропонуємо дізнатися про можливість лікування периферичного раку легені у різних країнах.

Лікування в Росії

Боротьба з онкологічними захворюваннями дихальної системи проводиться відповідно до вимог Всесвітньої організації охорони здоров'я. Допомога, що надається пацієнтам, загалом реалізується безкоштовно за наявності медичного полісу та громадянства Російської Федерації.

Пропонуємо дізнатися, куди можна звернутися з периферичним раком легені у Москві та Санкт-Петербурзі.

Онкологічний центр "Софія", м. Москва.Спеціалізується на таких напрямках, як онкологія, радіологія та променева терапія.
Московський НДІ імені П.А. Герцена, м. Москва.Лідируючий онкологічний центр у Росії. Тут виявляється необхідний спектр медичних послуг пацієнтам, які звернулися щодо раку легень.
Національний медико-хірургічний центр ім. Н.І. Пирогова, Санкт-Петербурзький клінічний комплекс.

Розглянемо, які відгуки є в мережі про ці лікувальні заклади.

Наталія, 45 років. «З діагнозом «периферичний рак лівої легені 2-ї стадії» звернулися із 37-річним братом до Москви НДІ ім. Герцена. Результатом задоволені, лікарям дуже вдячні. Минуло півтора роки після виписки – все гаразд».

Марина, 38 років. «Периферичний рак правої легені мого батька оперували в Санкт-Петербурзі в НДІ імені Пирогова. На той момент у 2014 році йому було 63 роки. Операція пройшла успішно, потім курси хіміолікування. Восени 2017 року виник рецидив в одному з бронхів, на жаль, розпізнали пізно, процес запущений, зараз прогнози у лікарів не найкращі, але ми не втрачаємо надії».

Лікування в Німеччині

Інноваційні методи лікування периферичного раку легень мають високу ефективність, точність і переносимість, але здійснюються вони аж ніяк не у вітчизняних стаціонарах, а за кордоном. Наприклад, у Німеччині. Саме тому боротьба з онкологією така популярна в цій країні.

Отже, де можна отримати допомогу у боротьбі з периферичним раком легені у німецьких клініках?

Університетська клініка мм. Гіссен та Марбург, м. Гамбург.Великий медичний комплекс у Західній Європі, який здійснює практичну та наукову діяльність.
Університетська клініка "Ессен", м. Ессен.Спеціалізується на лікуванні онкозахворювань, зокрема дихальної системи.
Клініка онкології легень «Шаріте», м. Берлін.Відділення легеневої онкології зі спеціалізацією в галузі інфектології та пульмонології працює на базі університетського медкомплексу.

Пропонуємо розглянути відгуки про деякі з перелічених лікувальних закладів.

Сергій, 40 років. «5 років тому в Німеччині клініці «Шаріте» було проведено операцію та кілька курсів хіміотерапії моїй дружині з периферичним раком легені. Можу сказати, що все пройшло краще, ніж ми гадали. Дякуємо персоналу клініки. Вони не стали часути з діагностикою та лікуванням, допомогли швидко у найкоротші терміни».

Маріанна, 56 років. «Рак легенів периферичного типу виявили у мого чоловіка, він курець із стажем. Звернулися до Німеччини до клініки «Ессен». Різниця з вітчизняним обслуговуванням є. Після лікування одразу вирушили додому, чоловік отримав інвалідність. Минуло 2 роки, рецидивів немає, регулярно перевіряємось у онколога. Рекомендуємо клініку Ессен».

Лікування периферичного раку легені в Ізраїлі

Ця країна по праву займає популярність у напрямі медичного туризму. Саме Ізраїль славиться найвищим рівнем діагностики та лікування злоякісних новоутвореньна будь-яких стадіях їхнього розвитку. Результати боротьби з раком у цій точці світу вважаються найкращими на практиці.

Пропонуємо дізнатися, де можна отримати допомогу при онкології бронхолегеневої системи в цій країні.

Центр раку, клініка "Герцлія", м. Герцлія.Більше 30 років приймає пацієнтів із різних точок світу на лікування онкозахворювань.
Медичний Центр "Рамат-Авів", м. Тель-Авів.Клініка використовує все інноваційні технологіїу сфері хірургії та радіоізотопних досліджень.
Клініка "Ассута", м. Тель-Авів.Приватна медична установа, завдяки чому пацієнтам не доводиться чекати черги для прийому та проведення необхідних лікувальних процедур.

Розглянемо відгуки про деякі клініки.

Аліна, 34 роки. «8 місяців тому мого батька поставив діагноз «рак легких периферичного типу 3-й стадії». У Росії оперувати відмовилися, пославшись на метастази та високий ризик ускладнень. Вирішили звернутися до ізраїльських фахівців, обрали клініку "Ассута". Операцію проведено успішно, лікарі просто професіонали своєї справи. Додатково були пройдені хіміолікування та променева терапія. Після виписки батько почувається нормально, спостерігаємось у онколога за місцем проживання».

Ірина, 45 років. «З периферичним раком правої легені 1 стадії терміново вилетіла до Ізраїлю. Діагноз підтвердився. Було проведено радіотерапію у клініці «Рамат-Авів», після якої аналізи показали відсутність онкологічного процесу, а комп'ютерна томографія не виявила пухлину. Операції не робили. Лікарі найуважніші. Вони допомогли мені повернутися до повноцінного життя».

Метастазування

Розвиток вторинних онкоосередків – неминучий процес при запущеному раку. Метастази при периферичному злоякісному ураження легеніпоширюються по організму такими шляхами:

Лімфогенний. У легеневій тканині є густа мережа лімфатичних судин. При вростанні пухлини в їхню структуру відбувається розсіювання атипових клітин за лімфатичною системою.
Гематогенний. Дисиміляція метастазів виникає у всьому організмі. У першу чергу уражаються надниркові залози, потім кістки черепа і грудної клітки, головний мозок і печінка.
Контактні. Пухлина імплантується в прилеглі тканини - зазвичай цей процес починається з плевральної порожнини.

Ускладнення

При занедбаному ступені карциноми легень периферичного характеру наслідками захворювання стають метастази, що поширюються на внутрішньоорганні структури тіла. Їх наявність посилює прогноз на виживання, стадія онкології стає неоперабельною, і подальшим ускладненням вважається смерть пацієнта.

Найближчими наслідками онкопроцесу в дихальній системі є обструкція бронхів, пневмонії, легеневі кровотечі, ателектази, розпад пухлини з інтоксикацією організму. Все це негативно відбивається на самопочутті хворого та потребує комплексної медичної допомоги.

Рецидив

За статистикою, приблизно 75% злоякісних пухлин дають рецидиви протягом 5 років після закінчення первинного лікування. Найбільш ризиковані рецидиви найближчими місяцями - на їхньому тлі людина може прожити до одного року. Якщо рецидив раку не виникне протягом 5 років – ймовірність вторинного розвитку пухлини, згідно з відгуками онкологів, зводиться до мінімальних значень, небезпечний періодпройдено.

При периферичному ураженні легень рецидив злоякісного процесу протікає вкрай агресивно та лікування успішно лише на ранній стадії захворювання. На жаль, в інших випадках прогноз на те, скільки житиме пацієнт, вкрай несприятливий, оскільки пухлина практично нечутлива до повторної хіміо- та променевої терапії, а хірургічне втручання нерідко в даній ситуації протипоказане.

Прогноз (скільки живуть)

Цифри щодо виживання при периферичному раку легень варіюються залежно від класифікації гістологічної структури пухлини. У наступній таблиці ми наведемо середні критерії за прогнозом серед усіх онкохворих із цим діагнозом.

Стадії	Відсоток успішного результату
ПЕРША	50,00%
ДРУГА	30,00%
ТРЕТЯ	10,00%
ЧЕТВЕРТА	0,00%

Профілактика

Попередити розвиток периферичного раку легені можна за допомогою своєчасного та адекватного лікування інфекційно-запальних процесів у бронхах, щоб не допустити їх переходу до хронічної форми. Крім того, дуже важлива відмова від тютюнової залежності, використання засобів індивідуального захисту (респіраторів, масок тощо) при роботі на шкідливих виробництвах та зміцнення імунної системи.

Основною проблемою онкології на сьогоднішній день, як і раніше, залишається пізнє виявлення злоякісних процесів в організмі. Тому зберегти здоров'я та життя людині допоможе її власне уважне ставлення до змін у самопочутті – лише завдяки цьому можна вчасно виявити хворобу та успішно її пролікувати.

Чи цікавить Вас сучасне лікування в Ізраїлі?