Згідно з історичними даними, набряк Квінке вперше був описаний в 1576 Марселло Донаті. Однак термін ангіоневротичний набряк був введений в 1882 Генріком Квінке, ім'я якого даний стан носить досі.
Проте лише 1964 року було виявлено хімічні речовини, які провокують розвиток патологічної реакції. З цього часу з'явилася можливість цілеспрямованого патогенетичного лікування.
Набряк Квінке - що це таке?
Набряк Квінке є однією з найскладніших проблем алергології - це пояснюється високою поширеністю даної патології. Так, її частота у поєднанні з становить 49% серед усіх. алергічних реакцій, а ізольований набряк Квінке спостерігається у 11% випадків.
Набряк Квінке фото 1
Причому найбільша поширеність наголошується в осіб працездатного віку. Варто зазначити, що у 2% випадків ангіоневротичний набряк може бути спадковим, пов'язаний з певною патологічною реакцією комплементу (певна ланка імунної системи, яка захищає людину в нормі від патогенних мікроорганізмів).
Набряк Квінке - це стан, при якому спостерігається набряклість шкіри та підшкірно-жирової клітковини. Одночасно це може поєднуватися з набряком слизових оболонок. Тому може уражатися дихальна, сечовидільна, травна та нервова системищо призводить до появи відповідної симптоматики (дивіться фото).
Для набряку Квінке характерні деякі особливості симптомів:
- Раптова поява (іноді виявити причинний агент не так просто);
- Розвиток набряклості в нижніх шарах власне шкірного шару та жирової клітковини;
- Переважання хворобливості при мінімальній свербіжності;
- Часте залучення до патологічний процесслизових оболонок;
- Повільний дозвіл набряклості – протягом 72 годин, порівняно з пухирями при кропив'янці, що швидко проходять.
Клінічні ознаки набряку Квінке з'являються після контакту з алергенами, у ролі можуть виступати різні речовини ( дивіться список унизу статті ).
Однак незалежно від причинного фактора алергічний набряк та кропив'янка розвиваються через підвищену освіту гістаміну в організмі. Це підтверджується такими фактами:
- Поява характерних реакцій шкіри при введенні гістаміну;
- Доведеним вивільненням гранул із опасистих клітин (макрофагів);
- Підвищеним виділенням гістаміну при деяких формах кропив'янки;
- Клінічно доведеною ефективністю антигістамінних препаратів.
Симптоми набряку Квінке, фото
набряклість та шкірні прояви
Алергічний набряк Квінке може бути 2 основних видів:
- Гострий - раптово з'являється при попаданні причинних факторів в організм;
- Гостро рецидивуючий, коли протягом від 3 до 6 місяців спостерігається щонайменше 3 клінічні рецидиви.
Симптоми набряку Квін мають такі особливості:
- Найчастіше відзначається асиметричність ураження;
- Колір-блідо-рожевий або не відрізняється від кольору шкіри;
- Рідкісне виявлення сверблячки, частіше присутній біль і відчуття печіння;
- Для стихання клінічних проявів потрібно понад 24 години;
- Улюбленою локалізацією є тканини, багаті на воду – періорбітальна зона, волосиста частинаголови, язик, ковтка, кисті, статеві органи, стопи (тильна поверхня). Однак набряк може проявитися будь-де;
- Шкірні прояви можуть поєднуватися з набряком слизових оболонок будь-якого органу та суглобів.
Набряк Квінке, фото, мова - дуже небезпечний стан
Симптоми у дорослих, при набряку Квінке в області гортані, як варіанті ангіоневротичного набряку, загрожують життю. Смерть настає через ядуху.
При набряку гортані характерними першимиознаками є кашель та осиплий голос, у міру розвитку проявляється шумне дихання та симптоми ядухи.
При набряку слизової оболонки шлунка і кишечника з'являються характерні симптоми- нудота, блювання, біль у животі спастичного характеру.
У деяких випадках можуть відзначатись рідкісні форми набряку Квінке, їх симптоми:
1) Рецидивуючий, що поєднується з гіпереозінофілією. При цьому стані кількість еозинофілів у кілька разів перевищує норму для цього вікового періоду, також підвищені лейкоцити та рівень антитіл, спрямованих проти ендотелію (внутрішньої оболонки судин).
Клінічно визначається підвищена температурадо 40°С і шкірний алергічний висип.
2) Спадкова форма набряку Квінке, яка передається за аутосомно-домінантним типом. Епізодично з'являється набряк різної локалізації. Для цього захворювання характерна генетична недостатність білка, який пригнічує активацію комплементу.
Вперше захворювання проявляється у віці до 20 років. До цього періоду клінічні симптомивідсутні. Головна небезпека спадкової форми полягає у підвищеному ризику смерті, який спостерігається у 35% хворих. Тому обстеженню підлягають усі родичі.
3) Набута форма ангіоневротичного набряку частіше зустрічається у літніх пацієнтів і буває пов'язана з лімфопроліферативними захворюваннями, системним червоним вовчаком і вірусним гепатитом.
Спадкові формиалергії можуть бути трьох основних видів:
- Перший тип спостерігається у 85% випадків. Причинна мутація виникає спонтанно, у родичів генотип, зазвичай, залишається нормальним;
- Другий тип зустрічається рідше – у 15% випадків. Він пов'язаний з високою концентрацієюактиваторів комплементу через те, що він не витрачається;
- Третій тип спостерігається лише в жінок, т.к. захворювання зчеплене з Х-хромосомою. Ця форма була описана нещодавно.
Для спадкової форми ангіоневротичного набряку характерні такі особливості:
- Частий зв'язок із хронічною інфекцією;
- Рецидивна поява набряку;
- Біль у животі, що часто повторюються, поєднуються з нудотою і блювотою (вони можуть бути причиною необґрунтованих хірургічних втручань);
- Знижений вміст С4-фракції комплементу (важлива діагностична ознака, тому що при його нормальних значенняхймовірність спадкової форми мінімальна);
- Відсутність сверблячки;
- Частий розвиток набряку гортані із залученням до набрякового синдрому та мови;
- Рідко спостерігається кропив'янка;
- Загострення повторюються з різною періодичністю. В одних пацієнтів – 1 раз на тиждень, в інших – 1 раз на рік.
Набряк Квінке у дітей - особливості
ознаки набряку у дітей, фото
Симптоми набряку Квінке у дітей дещо відрізняються від дорослих – це потребує граничної уваги від батьків. Поява будь-яких підозрілих симптомів має бути приводом для консультації лікаря.
Особливостями набряку в дитячому віці є:
- Можливість прояву на будь-якій ділянці тіла, а не тільки на гідрофільних (яка містить велику кількість води);
- Часта поява висипань на шкірі за типом;
- збуджений стан;
- Підвищена температура, непритомність;
- Болі в животі, нудота та блювання.
Дуже часто набряк Квінке у дитини супроводжується поразкою гортані. Це може призвести до смертельної задухи, якщо вчасно не буде надано допомогу.
Перша допомога при набряку Квінке включає наступні заходи:
- Обов'язковий виклик швидкої допомоги із описом ситуації;
- Припинити надходження алергену до організму;
- При укусі комахи накладають на це місце міхур з льодом, а вище місця укусу - накладають пов'язку, що давить, попереджає подальше надходження алергену в кровотік;
- Промивання шлунка та прийом активованого вугілля, якщо набряк пов'язаний харчовими продуктами;
- Забезпечити надходження кисню до приміщення (відчиняють кватирки);
- Дати прийняти будь-який антигістамінний препарат. Однак за наявності набряку слизової травного трактувсмоктування його порушено, тому потрібне внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення(Цим займаються лікарі швидкої допомоги).
Якщо набряк Квінке у людини повторюється, то вона вже має спеціально заготовлені шприци з адреналіном і гормональним препаратом. Вони виробляються фармацевтичною промисловістю.
Лікування набряку Квінке, препарати
Першочерговий напрямок у лікуванні набряку Квінке та анафілактичного шоку займають антигістамінні препарати другого покоління. Їх ефективність обумовлена придушенням синтезу гістаміну та його дії з рецепторами. Додатковим ефектом є протизапальний.
Представниками антигістамінних препаратів першого покоління є:
- Димедрол;
- Тавегіл;
- Піпольфен;
- Супрастін;
- Феністил;
- Діазолін;
- Фенкарол.
Проте, друге поколінняпрепаратів для лікування набряку Квінке краще, до нього відносяться:
- Кларітін;
- Зіртек;
- Телфаст;
- Еріус.
Симптоми та лікування набряку Квінкебезпосередньо залежить від харчування - тому рекомендується гіпоалергенна дієта. Основними її принципами є:
- Повний виняток високо алергенних продуктів(кава, шоколад, яйця, какао, фрукти, овочі та ягоди, що мають помаранчеве та червоне забарвлення);
- Повне виключення алергенів, викликають набрякКвінке;
- Адекватна заміна виключених продуктів для заповнення потреби людини в енергії та корисних речовинах;
- Поетапне розширення харчового раціону із введенням заборонених продуктів у невеликих дозах та оцінкою індивідуальної переносимості;
- Забороняються гострі та екстрактивні речовини – бульйони, консерви, копченості, соління тощо;
- Заборонені продукти, що містять харчові добавки(мармелад, пастила, зефір, тістечка тощо);
- Обмежується сіль, борошняні вироби та вершкове масло;
- Дозволено фрукти та ягоди світлого кольору;
- Дозволено рисову, гречану, перлову крупи;
- Використовуються кисломолочні продукти;
- Можна їсти м'ясо індички та кролики;
- Дозволені рослинні олії;
- Їжу слід готувати на пару або відварювати;
- Крупи та картопля слід попередньо вимочувати протягом 18 годин перед приготуванням;
- Першу воду при варінні м'яса слід злити.
Ускладнення
Саме небезпечне ускладненняНабряки Квінке - це набряк гортані, що призводить до асфіксії. У результаті гостра дихальна недостатність може закінчитися смертельним наслідком, якщо вчасно провести лікування. Іншими ускладненнями ангіоневротичного набряку є:
- Гострий абдомінальний синдром, що симулює хірургічну патологію органів черевної порожнини;
- Гострий алергічний цистит, що веде до гострої затримки сечі;
- Синдром Міньєра при набряку слизової внутрішнього вуха(Це стан прояву запамороченням і шумом у вухах);
- Поєднання набряку з кропив'янкою.
Причини набряку Квінке - часті алергени
Серед харчових продуктів найбільшу небезпекупредставляють: риба, яйце, молоко, курка, яловичина, яблука, горіхи, свинина, мед, морква, кісточкові
цитрусові, диня, копченості, різні харчові добавки та соєві продукти.
Лікарські препарати можуть бути сильними алергенами. У цьому відношенні найбільшу небезпеку становлять:
- пеніциліни із групи бета-лактамів;
- цефалоспорини;
- нестероїди, особливо аспірин;
- В-вітаміни;
- блокатори ангіотензинового ферменту;
- ретнгенконтрастні препарати;
- інсулін.
Отрута бджіл, ос і шершнів також має сильні алергійні властивості. З ним за силою можна порівняти і деякі інфекції:
- Гепатити С та В, ВІЛ-інфекція;
- Захворювання, асоційовані з вірусом Епштейна-Барра та Коксакі;
- Герпетична інфекція;
- Хелікобактерні захворювання;
- Інфекційний мононуклеоз;
- Дисбактеріоз кишківника;
- Хронічні бактеріальні та грибкові стани.
- Синдром Шегрена, червоний вовчак, тиреоїдит;
- Ревматоїдний артрит;
- Лямбліоз;
- Трихомоніаз, амебіаз;
- Малярія та інші.
Серед фізичних факторівтакож є провокатори алергічних реакцій:
- Підвищена сонячна дія;
- Тепло чи холод;
- Вібраційні впливи.
Профілактика
Єдиним профілактичним заходомє виняток контакту з можливим алергеном. Тому потрібно ретельне обстеженняу алерголога виявлення причинного чинника.
Таким пацієнтам слід бути обережними в харчуванні та способі життя в цілому.
Набряк Квінке - це тече в гострій формі патологічний стан, що виникає на тлі хибної чи істинної алергічної реакції частіше спостерігається у людей, які схильні до алергій. При цьому не виключається можливість появи подібної патології у тих, хто вперше зіткнувся з тим чи іншим алергеном, що спричинило незвичайну реакцію організму. Розвиток цієї патології може становити загрозу життю людини.
Що таке набряк Квінке
У більшості випадків алергічний набряк стає причиною накопичення рідини в шкірі, жировій клітковині та слизових оболонках. Найбільш інтенсивно уражаються м'які тканиниособи. Набряклість особливо видно в області губ, щік, язика та повік. У поодиноких випадках спостерігається стрімке набрякання дихальних шляхів, органів ШКТ і сечостатевої системи. У цьому випадку синдром Квінке вкрай небезпечний, тому що може стати причиною асфіксії в найкоротші терміни.
Механізм розвитку такої патології як алергічний набряк Квінке ще не вивчений повною мірою. Вважається, що проблема криється у проникненні в організм людини алергену. Це призводить до запуску вироблення гістаміну. Дана речовина у великих кількостях завжди присутня у тканинах тіла, але її вивільнення спостерігається лише при деяких патологічних станах.
При попаданні алергену в організм відбувається збій у роботі імунної системи. Це стає причиною вивільнення цієї речовини. Гістамін призводить до того, що розвивається стрімко набряк м'яких тканин. Крім того, ця речовина здатна сильно згустити кров.
Причини
Головна причина появи ангіоневротичного набряку у проникненні в організм людини алергену, яким може виступати:
- харчовий продукт;
- пил;
- пилок рослин;
- медикаментозний препарат;
- отрута комахи і т.д.
До факторів, що сприяють появі такого патологічного стану, як синдром Квінке, відноситься прийом інгібіторів АПФта антагоністів рецепторів ангіотензину
Крім того, часто зустрічаються генетично обумовлені набряки. І тут розвиток спадкових ангіоотеків спостерігається в кількох представників однієї сім'ї. Це порушення обумовлено мутацією в гені фактора Хагемана. Висока ймовірність появи подібної проблеми у жінок, які мають посилену продукцію брадикініну та його уповільнене руйнування через низьку активність АПФ-естрогенів.
Часто фактори, що сприяють появі цієї патології, поєднуються, тому точно визначити причину розвитку проблеми нерідко неможливо.
Симптоми
Ознаки набряку Квінке можуть зберігатися протягом декількох хвилин або годин, а потім поступово йдуть на спад. Існує низка проявів, які вказують на розвиток цього порушення. Перші симптоми захворювання з'являються раптово і стрімко наростають. М'які тканини набрякають лише за 5-15 хвилин. На наявність цієї форми набряку можуть вказувати:
- збільшення повік, губ, щік, язика, стоп та кистей;
- біль при пальпації уражених ділянок;
- почервоніння;
- кожний зуд;
- печіння;
- порушення дихання;
- слизові виділення із носа.
Можлива поява дрібної висипу на шкірі. У деяких хворих цей патологічний стан супроводжується появою ознак загальної інтоксикації. У пацієнтів присутні скарги на загальну слабкість, головний біль і нудоту. Можливе підвищення температури тіла.
Ступінь небезпеки цього стану залежить від алергічної реакції. Якщо можливий розвиток асфіксії. Нерідко поява набряку супроводжується анафілактичним шоком.
Як виглядає набряк Квінке
Зростання змін шкірних покривів і форми обличчя у хворого нерідко лякає оточуючих. Повіки набрякають настільки, що пацієнт не здатний бачити або може дивитися через маленькі щілини, що залишилися. Це дуже важлива особливість розвитку набряку.
Нерідко спостерігається набрякання губ. Вони сильно збільшуються в розмірі і стають непропорційними по відношенню до обличчя. У кілька разів можуть збільшуватися щоки та підборіддя. Через наростаючі зміни шкіра набуває червоного відтінку. Розвиток синдрому Квінке за лічені хвилини спотворює людину до невпізнанності.
Діагностика
З появою ознак розвитку даного патологічного стану необхідно викликати швидку допомогу. Часто хворий госпіталізується до стаціонару через ризик порушення дихання та розвитку анафілактичного шоку. Первинний оглядпроводять лікарі швидкої допомоги.
До приїзду лікарів потрібно якомога заспокоїти хворого. Набряки, спричинені алергічними реакціями, нерідко викликають шок у пацієнтів. По можливості необхідно усунути алерген. Хворого треба посадити та підкласти під спину подушку.
Для зниження швидкості наростання набряку слід прикласти до обличчя холодних компрес або обтерти холодною водою. Якщо є можливість, необхідно зробити укол Преднізолону. У важких випадкахпри набряку горла потрібно введення Адреналіну.
Як лікувати набряк Квінке
Лікарі швидкої допомоги, що прибули на виклик, нерідко відразу ж дають пацієнтові сорбенти для стабілізації стану і швидкого виведення алергену з організму. Крім того, у рамках невідкладної допомоги показано використання протиалергічних препаратів та ін'єкцій Преднізолону. Основні ефекти препарату спрямовані на зниження набряку, спричиненого алергічною реакцією та на недопущення розвитку анафілаксії та шоку. Це гормональний препараттому його застосовують вкрай обережно.
Після усунення набрякового синдрому зусилля лікарів спрямовуються на стабілізацію стану та недопущення повторної появипроблеми.
Медикаментозне лікування
У рамках подальшого лікуванняпацієнтам в індивідуальному порядку підбираються препарати при набряку Квінке. Насамперед пацієнту потрібен сильнодіючий антигістамінний засіб. Крім того, призначаються препарати, що належать до наступних груп: 
- кортикостероїди;
- інгібітори АПФ;
- сорбенти;
- гормональні.
Для якнайшвидшого виведення рідини нерідко призначаються сечогінні препарати. У ряді випадків виправдано застосування засобів, що сприяють зниженню проникності судин. За наявності кропив'янки призначаються мазі та гелі, що відрізняються антигістамінними властивостями. При тяжкому перебігу пацієнту виконується введення Ефедрину та Адреналіну та проведення реанімаційних заходів. Нерідко за наявності проблем із диханням здійснюється процедура трахеотомії.
Лікування в домашніх умовах
Враховуючи, що цей патологічний стан становить небезпеку для життя пацієнта, відмовлятися від допомоги медиків і проводити медикаментозне лікування в домашніх умовах не можна. Гострий періодАлергічна реакція повинна бути усунена під наглядом лікаря. Після виписки додому людині слід уникати зустрічі з алергенами. Бажано користуватися гіпоалергенним постільним приладдям і носити одяг з натуральних волокон.
Крім того, слід виключити із раціону всі продукти, які є харчовими алергенами. Слід відмовитися від прогулянок, якщо настав період цвітіння рослин, на які є алергія. Обов'язково потрібно приймати ліки, прописані лікарем. Подібні запобіжні заходи необхідні, тому що після гострої алергічної реакції організм людини ще довгий часзалишається сенсибілізованим, що підвищує ризик повторної появи цього патологічного стану.
Наслідки
Найбільш небезпечним наслідкомрозвитку синдрому Квінке є летальний кінець, викликаний анафілактичним шоком або асфіксією. Особливо часто такі випадки спостерігаються у дітей. У більш легких ситуаціях набряклі процеси, викликані синдромом, негативно відбиваються на стані шкірних покривів, що призводить до їхнього швидкого старіння. Крім того, подібна алергічна реакція пов'язана з високим ризикомрозвитку порушень із боку серцево-судинної системи.
Такий стан може розвинутись у будь-якому віці. Близько 10% людей хоч раз у житті перенесли подібний стан.
Причини набряку
В основі набряку Квінке лежить алергічна реакція негайного типу. Набряклість тканин пов'язана з підвищеною судинною проникністю, викликаною вивільненням медіаторів (гістаміну, простагландинів, лейкотрієнів, цитокінів та ін) з сенсибілізованих опасистих клітин, базофілів при їх контакті з .
Як такий алерген можуть виступати харчові продукти(арахіс, шоколад, молоко, екзотичні фрукти та ін.), пилкові або пилові алергени, що вдихаються, а також лікарські препарати.
Крім того, причиною набряку Квінке може стати вплив різних фізичних факторів, таких як холод, яскравий сонячне світлота ін.
Симптоми набряку Квінке
Набряк Квінке, як правило, спостерігається в областях з пухкою клітковиною - губи, повіки, щоки, слизові оболонки ротової порожнини, мошонки. Він має щільний (поверхня шкіри не продавлюється при натисканні на неї) характер у зв'язку з високим змістомбілка у набряклій рідині.
Протримавшись від кількох годин до 2-3 діб, набряк потім безвісти проходить. Особливо небезпечним є набряк Квінке в області гортані (виникає в 30% випадків набряку Квінке). При цьому спочатку відзначається захриплість голосу, що «гавкає», потім наростає утруднення дихання з задишкою. Колір обличчя набуває синюшного відтінку, потім різко блідне. За відсутності раціональної терапії хворі можуть загинути від ядухи.
Діагностика
Діагноз встановлюється за клінічній картині. Такий стан потребує обов'язкової госпіталізації та адекватного лікуванняв умовах стаціонару.
Що можете зробити ви (перша допомога при набряку Квінке)
При найменшій підозрі на розвиток набряку Квінке слід негайно викликати швидку допомогу. Ситуація може змінюватися протягом лічені секунди і найменше зволікання є небезпечним для життя хворого. Далі необхідно усунути алерген, який викликав таку реакцію, допомогти постраждалому прийняти зручне становище та дати антигістамінні препарати.
Що може зробити лікар
Залежно від локалізації набряку дії лікаря відрізнятимуться. У будь-якому випадку потрібне введення сильнодіючих препаратів. Хворий з набряком гортані потребує термінової госпіталізації у відділення інтенсивної терапіїчи реанімації.
Профілактика
Набряк Квінке, як правило, виникає раптово, і попередити його розвиток неможливо. Якщо у вас коли-небудь траплялася подібна алергічна реакція, слід уникати контактів з алергеном, що її викликав.
Хворі, які раніше перенесли набряк Квінке, обов'язково повинні мати при собі картку із зазначенням свого алергену. Якщо алергеном став лікарський препарат, не забудьте повідомити про це при наступних зверненнях до лікаря.
Набряк Квінке - це дифузний або раптово обмежений набряк слизових оболонок, фасцій та жирової клітковини. Інакше набряк Квінке називають «гострий ангіоневротичний», або «гігантська кропив'янка».
Це захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих, проте найбільш схильні молоді люди, і особливо жінки. Підлітки та літні страждають від цього захворювання рідше. Найнебезпечнішим у цьому захворюванні є те, що ті симптоми, які властиві хворобі Квінке з'являються незалежно від віку, дуже часто призводять до таких станів, у яких можливі летальні наслідки, якщо не надати людині вчасно. невідкладну допомогу.
Набряк Квінке є дією алергічних реакцій, які сприяють виробленню великої кількостімедіатора гістаміну. Саме він сприяє тому, що починають запалюватися кровоносної системилюдини. Медиками набряк Квінке поділяється на два різновиди:
1. Набряк спадковий, відноситься до вкрай рідко зустрічаються генетичних хвороб;
2. Отриманий, причини розвитку цього різновиду захворювання будуть наведені нами нижче.
Набряк Квінке розвивається в період дуже короткого часу (від 60 секунд до 60 хвилин). У кожному індивідуальному випадку все залежить від типу збудника та особливості організму. У більшості випадків Квінке проявляється в м'якій формі, але бувають і тяжкі випадки. Якщо хвороба протікає у важкій формі, то проявляється набряклість горла і язика, і перекриваються дихальні шляхи. Думаю всім ясно, що ці прояви можуть дуже серйозно загрожувати життю людини.
Знати симптоми Квінке потрібно, т.к. захворювання дуже серйозне. Володіння необхідною інформацією дасть вам можливість своєчасно помітити початок появи набряку та викликати невідкладну допомогу. симптоми, Що Проявляються, не завжди однакові, але в основному можна спостерігати наступну картину:
Набрякання шкіри. Початок набряку проявляється у несподіваному виникненні на шкірі: обличчя, руках та ногах невеликої припухлості, зазвичай рожевого кольору.
Набряк Квінке на фото
- у уражених ділянках відчувається дискомфорт, ті частини тіла, на яких проявляється припухлість сверблять, іноді може спостерігатися печіння та больове відчуття;
Іноді з'являється сити, що нагадує опіки кропиви. Як правило, висип з'являється в тій частині тіла, де росте волосся. Це може бути не лише голова, а й руки, і навіть ноги.
У вкрай поодиноких випадках може призвести до хрипоті, почуття здавленості в горлі (ком у горлі) та утруднити дихання.
Антигени призводять до сильної набряклості, інтенсивного виділення біогенних сполук. Також алергеном може бути деякі продукти харчування, пилок рослин, пил, медикаменти, деякі дратівливі чинники природного характеру: яскраве сонячне світло чи холод. Як бачите причиною можуть бути десятки подразників, саме через це набряк дуже небезпечний, не тільки для дітей, але і для дорослих. Однією з найпоширеніших причин є: порошки, освіжувачі повітря тощо. Слід зазначити той факт, що прояв симптомів захворювання (поява набряків) може початися не відразу, а через 72 години.
Гостро виникає, безболісний, набряк глибоких шарів шкіри та підшкірної клітковиниабо слизових оболонок, обумовлений збільшенням проникності судин. У деяких випадках може призводити до повного закриття дихальних шляхів та смерті.
- Вперше захворювання було описано у 1882 році, німецьким лікаремта дослідником Генріхом Квінке.
- Понад 90% усіх випадків набряку Квінке та звернень за швидким медичною допомогоюпов'язане із застосуванням медикаментів, особливо інгібіторів АПФ (каптоприл, еналаприл).
- Набряк Квінке може бути декількох видів:
- Спадковий набряк Квінке
- Набутий набряк Квінке
- Набряк Квінке пов'язаний з алергічними реакціями (частіше з кропив'янкою)
- Набряк Квінке пов'язаний із прийомом медикаментів (найчастіше у літніх на інгібітори АПФ)
- Набряк Квінке нез'ясованої причини (ідіопатичний)
- Спадковий набряк Квінкерідкісне захворювання розвиваються лише в 1 людини із 150 тисяч населення. Вперше було описано у 1888 році у п'яти поколінь членів американської сім'ї. Початок епізодів захворювання найчастіше реєструється у віці 7-15 років. У всіх пацієнтів зі спадковим набряком Квінке є схильність до розвитку аутоімунних захворювань(Системний червоний вовчак, аутоімунний тироїдит та ін). Захворювання передається за аутосомно-домінантним типом і шанс народження дитини у пари, в якій один з батьків хворий, дорівнює 50 %.
- Випадки набутого набряку Квінкедосить рідкісні у період 1997-2008 року було описано лише 50 випадків захворювання. Захворювання частіше розвивається у людей віком від 50 років.
- Частота розвитку набряку Квінке пов'язаного із застосуванням інгібіторів АПФ становить 1-2 випадки на 1 тис. населення.
Для розуміння причини та механізму виникнення спадкового набряку Квінке необхідно розібрати одну із складових імунної системи. Йтиметься про систему компліменту. Система комплементу – це важливий компонентяк вродженого, і набутого імунітету, що з комплексу білкових структур.
Система комплементу бере участь у реалізації імунної відповіді та призначена для захисту організму від дії чужорідних агентів. Крім того, система комплементу приймає участь у запальних та алергічних реакціях. Активація системи комплементу призводить до викиду зі специфічних імунних клітин(базофіли, огрядні клітини) біологічно активних речовин(Брадикініна, гістаміну, та ін), що в свою чергу стимулює запальну та алергічну реакцію.
Все це супроводжується розширенням судин, збільшенням їх проникності для компонентів крові, зниженням артеріального тиску, появою різних висипів та набряку. Система комплементу регулюється специфічними ферментами, одним із таких ферментів є інгібітор С1. Кількість та якість якого визначає розвиток набряку Квінке. Науково доведено, що недолік інгібітору С1 є основною причиною розвитку спадкового та набутого набряку Квінке. Виходячи зі своєї функції, інгібітор С1 повинен стримувати і контролювати активацію комплементу. Коли його не вистачає, відбувається неконтрольована активація компліменту та зі специфічних клітин (огрядні клітини, базофіли), здійснюється масивний викид біологічно активних речовин, що запускають механізми алергічної реакції (брадикінін, серотонін, гістамін та ін.). Основною причиною набряку є брадикінін та гістамін, які розширюють судини та збільшують проникність судин для рідкої складової крові.
У разі алергічного набряку Квінке механізм розвитку схожий на анафілактичну реакцію. див.
Механізм розвитку анафілаксії
Набряк виникає в глибоких шарах, підшкірній жировій клітковині та слизових в результаті розширення судин (венул) та збільшення їх проникності для рідкої складової крові. В результаті в тканинах накопичується міжтканинна рідина, яка визначає набряк. Розширення судин та збільшення їх проникності відбувається внаслідок викиду біологічно активних речовин (брадикініна, гістаміну та ін.) за описаними вище механізмами (система комплементу, механізм розвитку анафілаксії).
Слід зазначити, що процес розвитку набряку Квінке і кропив'янки схожі. Тільки при кропив'янці відбувається розширення судин у поверхневих шарах шкіри.
- Стрес емоційний та фізичний
- Інфекційні захворювання
- Травма
- Хірургічні втручання, у тому числі стоматологічні маніпуляції.
- Менструальний цикл
- Вагітність
- Прийом контрацептивів, що містять естрогени
Прояву набутого набряку Квінке сприяють такі захворювання:
- Хронічний лімфолейкоз
- Неходжкінська лімфома
- Лімфосаркому
- Мієлома
- Первинна кріоглобулінемія
- Лімфоцитарна лімфома
- Макроглобулінемія Вальденстрема
Всі ці захворювання сприяють зниженню рівня інгібітору С1 та підвищують можливість неконтрольованої активації комплементу з викидом біологічно активних речовин.
При набряку Квінке пов'язаного із застосуванням інгібіторів АПФ, в основі розвитку захворювання лежить зниження рівня специфічного ферменту (ангіотензину ІІ), що, у свою чергу, призводить до підвищення рівня брадикіну. І відповідно це веде до набряку. Інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), препарати переважно застосовуються для контролю артеріального тиску. Симптоми набряку Квінке після вживання таких медикаментів з'являються не одразу. У більшості випадків (70-100%) вони проявляються протягом першого тижня лікування цими препаратами.
Причини алергічного набряку Квінкедив.
Причини анафілаксії
Провісники набряку Квінке: поколювання, печіння в області набряку. У
35% пацієнтів рожевіє або червоніє шкіра тулуба або кінцівок до або під час набряку.
Для того щоб розібратися з симптомами набряку Квінке, потрібно розуміти, що поява симптомів та їхня характеристика різна залежно від виду набряку. Так набряк Квінке при анафілактичному шоціабо іншої алергічної реакції відрізнятиметься від епізоду спадкового або набутого набряку Квінке. Розглянемо симптоми окремо для кожного виду набряку Квінке.
|
Вид набряку |
Симптоми | |||
| Початок та тривалість набряку | Місце появи | Характеристика набряку | Особливості | |
| Алергічний Набряк Квінке | Від кількох хвилин до години. Зазвичай, через 5-30 хвилин. Процес дозволяється за кілька годин або на 2-3 добу. | Найчастіше область обличчя та шиї (губи, повіки, щоки), нижні та верхні кінцівки, статеві органи. Набряк може виникнути у будь-якій частині тіла. | Набряк щільний, не утворює ямки після натискання. Набряк блідий або трохи червоний. | У більшості випадків супроводжується кропив'янкою, висипаннями, що сверблять. |
| Набряк Квінке спадковий і придбаний, а також пов'язаний з прийомом інгібіторів АПФ, |
Набряк у більшості випадків розвивається протягом 2-3 годин і зникає за 2-3 дні, але у деяких хворих може бути до 1 тижня. | Набряки найчастіше з'являються в області очей, губ, язика, статевих органів, проте можуть проявитися у будь-якій частині тіла. | Набряк частіше блідий, напружений, відсутня свербіж та почервоніння, не залишається ямки після натискання. | Не супроводжується кропив'янкою. |
| Набряк Квінке без знайдених причин | алергічний набряк Квінке |
Кропив'янка виникає у 50% випадків | ||
Симптоми набряку Квінке в залежності від місця виникнення
Чи потрібно викликати швидку?
Швидку допомогу необхідно викликати за будь-якого випадку набряку Квінке. Особливо, якщо це перший епізод.
Показання до госпіталізації:
- Набряк мови
- Утруднене дихання, спричинене набряком дихальних шляхів.
- Набряк кишечника (симптоми: біль у животі, діарея, блювання).
- Відсутність чи незначний ефект від лікування у домашніх умовах.
Чим допомогти до прибуття швидкої допомоги?
- Звільнити дихальні шляхи
- Перевірити наявність дихання
- Перевірити пульс та тиск
- При необхідності виконати серцево-легеневу реанімацію. див. Перша допомога при анафілактичному шоці.
- Ввести медикаменти
Тактика медикаментозного лікування при неалергічному набряку Квінке та при алергічному дещо відрізняється. Враховуючи той факт, що неалергічний набряк Квінке погано реагує на основні медикаменти (адреналін, антигістамінні засоби, глюкокортикоїдні препарати), що застосовуються для лікування гострих алергічних реакцій. Однак, як показує практика, краще почати саме з цих медикаментів, особливо якщо випадок набряку Квінке вперше виявлено і ще не визначено його точної причини.
Препарати вводять у певній послідовності. На початку завжди вводиться адреналін, потім гормони і антигістамінні засоби. Однак при менш вираженій алергічній реакції досить введення гормонів і антигістамінних засобів.
- Адреналін
При перших симптомах набряку Квінке слід ввести
адреналіну.Це препарат вибору при всіх алергічних реакціях загрозливих для життя.
Куди вводити адреналін?Зазвичай на догоспітальному етапіпрепарат вводиться внутрішньом'язово. Найкраще місцеДля запровадження адреналіну, це середня третина зовнішньої поверхні стегна. Особливості кровообігу в цій галузі дозволяють препарату швидше поширитися організмом і почати діяти. Однак адреналін може вводитися і в інші частини тіла, наприклад, в дельтоподібний м'яз плеча, сідничний м'язта ін. Варто зазначити, що в екстрених ситуаціях, коли виникає набряк у ділянці шиї, язика, адреналін вводять у трахею або під язик. При необхідності та можливості адреналін вводять внутрішньовенно.
Скільки вводити?Зазвичай, у таких ситуаціях існує стандартна доза для дорослих 0,3-0,5 мл 0,1% розчину адреналіну, для дітей 0,01 мг/кг ваги в середньому 0,1-0,3 мл 0,1% розчину. За відсутності ефекту введення можна повторювати кожні 10-15 хвилин.
В даний час існують спеціальні пристрої для зручного введення адреналіну, в яких доза строго визначена і дозована. Такими пристроями є шприц-ручка EpiPen, пристрій звуковою інструкцією із застосування Allerjet. У США та країнах Європи, такі пристрої носить кожен, хто страждає анафілактичними реакціями і при необхідності самостійно можуть зробити собі введення адреналіну.
Основні ефекти препарату:Знижує вивільнення речовин алергічної реакції (гістаміну, брадикініну та ін.), підвищує артеріальний тиск, усуває спазм у бронхах, підвищує ефективність роботи серця.
- Гормональні препарати
Для лікування алергічної реакції застосовують наступні препарати: дексаметазон, преднізолон, гідрокортизон.
Куди вводити?До приїзду швидкої допомоги можна ввести медикаменти внутрішньом'язово, в ту ж сідничну ділянку, але наскільки можна внутрішньовенно. За відсутності можливості введення за допомогою шприца, можна вміст ампули просто вилити під язик. Під язиком знаходяться вени через препарат добре та швидко всмоктується. Ефект при введенні препарату під язик настає набагато швидше ніж при внутрішньом'язовому введенні навіть внутрішньовенно. Бо при попаданні лікарського засобуу під'язикові вени воно відразу поширюється, минаючи печінковий бар'єр.
Скільки вводити?
- Дексаметазон від 8-32 мг, в одній ампулі 4 мг, 1 таблетка 0,5 мг.
- Преднізолон від 60-150 мг, в одній ампулі – 30 мг, 1 таблетка – 5 мг.
Медикаменти існують і в таблетках, проте швидкість настання ефекту набагато нижча, ніж при перерахованих вище методах введення (в/м і в/в). При необхідності гормони можна прийняти у вигляді таблеток у вказаних дозах.
Основні ефекти препаратів:знімають запалення, набряк, свербіж, підвищують артеріальний тиск, зупиняє вивільнення речовин, що викликають алергічні реакції, сприяють усуненню бронхоспазму та покращенню роботи серця.
- Антигістамінні препарати
В основному застосовуються препарати, що блокують Н1-рецептори (лоратадин, цетиризин, клемастин, супрастин). Однак доведено, що протиалергічний ефект посилюється при поєднанні Н1 та Н2 гістамінблокаторів. До блокаторів Н2-рецепторів відносяться: фамотидин, ранітидин та ін.
Куди вводити?Краще ввести препарат внутрішньом'язово, однак і у вигляді таблеток препарати працюватимуть, але з пізнішим настанням ефекту.
Скільки вводити?Супрастин - 2 мл-2%; у таблетках 50 мг;
Клемастін – 1 мл – 0,1%;
Цетиризин – 20мг;
Лоратадин – 10 мг;
Фамотідін - 20-40 мг;
Ранітидин - 150-300 мг;
Основні ефекти препаратів:усувають набряк, свербіж, почервоніння, зупиняють вивільнення речовин, що запускають алергічну реакцію (гістаміну, брадикініну та ін.).
Медикаменти, що застосовуються при неалергічному набряку Квінкес в'язаний зі зниженням рівня С1-інгібітора (спадковий, набутий набряк Квінке)
Препарати, які зазвичай вводяться при госпіталізації:
- Очищений концентрат С1-інгібітора, що вводиться внутрішньовенно, застосовується в країнах Європи та США. У РФ поки що не застосовується.
- У разі відсутності концентрату С1-інгібітора. Вводять свіжозаморожену плазму 250-300 мл, що містить достатня кількістьС1-інгібітора. Однак у деяких випадках її застосування може посилити загострення набряку Квінке.
Препарати, які можна ввести самостійно до приїзду швидкої допомоги:
- Амінокапронова кислота 7-10 г на добу до повного припинення загострення. По можливості поставити крапельницю дозі 100-200 мл.
- Ефекти:препарат має протиалергічну активність, нейтралізує дію біологічно активних речовин алергії (бадикінін, калеїкреїн та ін.), знижує проникність судин, що сприяє усуненню набряку.
- Препарати чоловічих статевих гормонів(андрогени): даназол, станазол, метилтестестерон.
Дози: даназол 800мг на добу; станазолол 4-5 мг на добу, спосіб прийому внутрішньо або внутрішньом'язово; метилтестестерон 10-25 мг на добу спосіб прийому під язик.
Ефекти:дані препарати посилюють вироблення С1-інгібітора, тим самим підвищуючи його концентрацію в крові, що усуває основний механізм розвитку захворювання.
Протипоказання:вагітність, лактація, дитячий вік, рак простати. У дітей разом андрогенів застосовують амінокапронову кислоту.
У разі набряку гортані можливе повне закриття дихальних шляхів, при якому медикаментозне лікування не завжди є ефективним. У цьому випадку для порятунку життя можна виконати прокол або розріз перстнещитовидної зв'язки (крикотиріотомія). див. Як забезпечити прохідність дихальних шляхів при набряку гортані?
Залежно від тяжкості та характеру набряку пацієнта направляють у відповідне відділення. Наприклад, пацієнта направлять до реанімаційного відділення при тяжкому анфілактичному шоці. При набряку гортані це може бути відділення ЛОР або та ж реанімація. У разі набряку Квінке середньої тяжкостіне загрозливого життя, пацієнт проходить лікування у відділенні алергології або звичайному терапевтичному відділенні.
Чим лікують?При алергічному набряку Квінке, що є частиною анафілактичної реакції препаратами вибору є адреналін, глюкокортикоїдні гормони, антигістамінні засоби. Крім того проводять дезінтоксикаційну терапію шляхом внутрішньовенного введенняспеціальних розчинів (реоплюглюкін, рингер лактат, фіз. розчин та ін.). В разі харчового алергенузастосовуються ентеросорбенти (активоване вугілля, ентеросгель, біле вугіллята ін.). Також проводиться симптоматична терапіяв залежності від симптомів, що виникли, а саме при утрудненому диханні застосовують засоби знімають спазм бронхів і розширюють дихальні шляхи (еуфілін, сальбутамол та ін.)
При неалергічному набряку Квінке(спадковий, набутий набряк Квінке), що супроводжується зниженням у крові концентрації інгібітора С1, тактика лікування дещо відрізняється. У цьому випадку адреналін, гормони, антигістамінні засоби не є препаратами першого вибору, тому що їх ефективність при цих видах набряку Квінке не така висока.
Препаратами першого вибору є ті, які підвищують у крові недостатній фермент (інгібітор С1). До них відносяться:
- Очищений концентрат С1-інгібітора;
- Свіжозаморожена плазма;
- Препарати чоловічих статевих гормонів: даназол, станазолол;
- Антифібринолітичні препарати: амінокапронова кислота, транексамова кислота.
У разі важкого набряку гортані та повного закриття дихальних шляхів проводять надріз перстнещитовидного зв'язування, встановлюють спеціальну трубку для альтернативного шляху дихання (трахеостомія). У важких випадках переводять на апарат штучного дихання.
Тривалість перебування у лікарні залежить від тяжкості перебігу захворювання. У середньому при лікуванні у терапевтичному відділенні термін перебування пацієнта у стаціонарі 5-7 днів.
Набряк Квінке - це різновид алергічної реакції негайного типу на зовнішні подразники. Ця хвороба відноситься до небезпечних, її настання раптово і призводить до великого набряку шкірного покриву, нападів ядухи та підвищення тиску. У ролі подразника виступають як харчові продукти чи медичні препарати, і вплив зовнішніх фізичних чинників (сонця, вітру, холоду). При появі симптомів недуги слід негайно звернутися до медичного закладу. У разі ігнорування хвороби, наслідки набряку призводять до погіршення стану організму і навіть смерті. Для відповіді на питання, скільки триває набряк Квінке, необхідно розібратися з різновидами захворювання.
Для розвитку набряку достатньо кількох хвилин, від часу впровадження алергену в організм. Спостерігалися випадки, коли набряк наставав через кілька годин.
Розлад легко визначити: у пацієнта з'являється велика набряклість шкірного покриву. Часто під дію хвороби потрапляє лицьовий шкірний покрив та шия, можливе пошкодження слизової оболонки організму. При ускладненні хвороби набряк поширюється на головний мозок. Це загрожує подальшим розвиткомневрологічних порушень.
Термін хвороби варіюється в залежності від ускладнень:
- При звичайному набряку наслідки недуги триматися кілька днів. Термін зростає до одного тижня при ускладненнях. Якщо недуга не торкнулася важливих частин організму (головного мозку та слизової оболонки дихальних шляхів), то набряк проходить безслідно. Перенесення набряку Квінке призводить до рецидиву хвороби надалі. Після хвороби можливе гостре відторгнення організмом інших алергенів.
- Набряклість гортані триває від 2-3 днів до кількох тижнів. Ускладнення набряку гортані призводить до прогресування захворювання. Як швидко хвороба дасться взнаки, визначає реакція організму пацієнта на різноманітні алергени. Захворювання дихальної системипризводять до нападів ядухи, утруднення процесу дихання, сухого кашлю. Несвоєчасне лікуваннянабряку гортані створює основу виникнення хронічних захворювань дихальної системи.
- Набряк слизової оболонки шлунка тримається протягом одного тижня. Наслідки проявляються у вигляді гострого болю, порушення апетиту та стану організму, появі симптомів перитоніту Після 7-8 днів стан пацієнта покращується, нормалізується харчування та перистальтика кишечника. Через деякий час можливе повторення нападу. Після того, як захворювання пройшло, пацієнту слід провести повне обстеження шлунково-кишковий трактдля визначення можливих наслідків.
З набряком Квінке краще не затягувати звернення до лікаря. Часом несвоєчасне звернення по допомогу веде до смерті.
- Поразка недугою Квінке урогенітальної системи призводить до затримки сечі та виникнення больових відчуттів під час сечовипускання. Можлива поява припухлостей у генітальній зоні. При медичному спостереженні та прийнятті лікарських препаратів, недуга проходить через 2-4 дні. При ускладненому набряку урогенітальної системи час хвороби збільшується до 7-ми днів.
- Найтривалішим і найнебезпечнішим вважається набряк на обличчі. Можуть торкнутися частки головного мозку. У пацієнтів спостерігається прояв неприємні наслідки: запаморочення, нудота або блювання, головний біль. У деяких пацієнтів спостерігалося прогресування хвороби протягом 6 тижнів. Ігнорування симптомів на обличчі призводить до заподіяння непоправної шкоди організму або смерті. При належному медичному огляді та прийнятті лікарських препаратів, напади можна усунути за 7-10 днів.
Захворювання Квінке передаються по спадковій лінії та мають хронічний характер. Деякі медичні закладинадають можливість здавання аналізів, які допоможуть визначити алерген. Після появи реакції на алерген пацієнт повинен припинити всі контакти з ним надалі.
Набряк Квінке може бути різним за тривалістю. На термін тривалості недуги впливають такі фактори:
- Область тіла або певні органи, які зазнали захворювання.
- Проведення медичного огляду, за необхідності, здавання аналізів.
- Прийняття прописаних медичних препаратів, які знімаютьнегативні наслідки набряку.
Правильне лікування, а також медичне обстеження, дозволить скоротити термін прогресування хвороби та зняти набряк Квінке Періодичне проведення профілактики забезпечує зниження можливості появи захворювання.
Існує маса причин виникнення набряків і ще більше їх можливих причин. Однак одним із найсерйозніших проявів припухлостей є набряк Квінке, який також називають ангіоневротичним. У цьому випадку людина дуже швидко піддається впливу даного захворювання і необхідно максимально швидко надати допомогу, інакше навіть є ймовірність смерті. Зараз ми розберемося в тому, що може викликати цей складний вид набряку, як він розвивається, а також які існують способи його усунення та лікування.
Перш ніж почати розглядати, як виникає набряк Квінке, шляхи його розвитку, симптоматику даного захворювання і методи боротьби з ним, варто розповісти про те, що воно є.
Отже, суть недуги полягає в тому, що за короткий проміжок часу у людини уражаються м'які тканини, слизова оболонка та покриви шкіри. Зовні це виглядає як сильне збільшення чи набухання певних ділянок шкіри, і сплутати набряк Квінке з чимось іншим дуже складно.
Збудником даного захворювання в більшості випадків є алерген, що потрапив в організм, тобто спостерігається реакція на певний збудник. При цьому реакція організму така, що при активації переділеного алергену організм людини реагує підвищеним викидомгістаміну в судини.
Найчастіше дана патологія має поширення в області обличчя, шиї та верхніх частинахтулуба. З цих причин існує великий ризик набряку верхніх дихальних шляхів та повного перекриття дихання. Чи варто говорити, що в таких випадках потрібна термінова кваліфікована допомога та госпіталізація.
Загальне уявлення про дану патологію з виникненням найсильнішої набряклості ви отримали, і настав час поговорити про причини такої реакції організму. Медики всього світу переконані, що набряк Квінке має два механізми розвитку:
- Алергічний;
- Псевдоалергічний;
У першому випадку, як уже говорилося вище, активатором виступає алерген та бурхлива гіперчутливість організму до цього збудника (цей сценарій зустрічається найчастіше). При цьому в кров у великих обсягах потрапляють речовини, що виробляються самим організмом, через які збільшується проникність судин.
Кров проходить через стінки судин і потрапляє у м'які тканини., далі відбувається збільшення міжклітинної відстані та загальне розширення тканин організму, а також шкірного епітелію. Зовні це виглядає і характеризується як набряк.
Причин алергічного набряку маса:
- Гіперчутливість до будь-якого продукту харчування;
- реакція на хімічні речовини;
- Цвітіння рослин;
- Лікарські засоби;
- Укуси комах;
- Шерсть тварин тощо.
Псевдоалергічний набряк Квінке – це вроджена патологія в організмі людинияка проявляється у вигляді мутації системи компліменту ( окремий виглядбілків, відповідальних реакції імунної системи деякі чинники).
У цьому випадку активатором є не сторонній алерген. Організм може помилково реагувати на будь-які прояви, наприклад, спеку чи холод, фізичні ушкодження чи навантаження. Іншими словами, набряк Квінке може початися спонтанно при хибній активізації системи компліменту.
При виникненні ангіоневротичного набряку всі симптоми виявляються дуже швидко, іноді час від початку реакції до її апогею не перевищує 2-3 хвилин. Зрозуміло, тут набирають сили індивідуальні особливості організму людини, проте, картина розвитку патології в усіх людей приблизно збігається.
При цьому розпізнати подібну набряклість досить легко, насамперед реакція починається з того, що набухають повіки, губи, язик. Далі, реакція переходить глибше порожнини рота, зачіпає м'яке небо, мигдалини та дихальні шляхи. Уражені зовнішні ділянки шкіри збільшуються у 2-3 рази, очі можуть повністю заплисти.
В окремих випадках, можна сказати, нетипових, набряк Квінке зачіпає статеві органи, у таких ситуаціях припухлість стосується статевих губ у жінки та мошонки у разі чоловіків.
Вся реакція походить безболісно, може відчуватися тільки зростаюче з кожною секундою тиску на порушених ділянках, поколювання. При цьому шкірні покриви набувають трохи блідий відтінок, а при пальпації не залишається ніяких слідів або ямок.
Серед інших симптомів розрізняють такі:
- Осиплість у голосі;
- Труднощі дихання;
- Кашель;
- Блювотні позиви.
Все відбувається через те, що набрякає язик та органи верхніх дихальних шляхів, ризик зростає з кожною хвилиною і існує велика ймовірність асфіксії (задухи).
При набряку Квінке постраждалим практично завжди опановує почуття занепокоєння чи навіть істерії. Перше, що потрібно зробити в таких випадках - постаратися заспокоїти людину і негайно викликати швидку допомогу. Однак існує низка заходів, які не варто проводити до приїзду допомоги, їх застосування необхідне:
- Видайте хворому будь-який антигістамінний препарат.Подібна дія уповільнить алергічну реакцію і дозволить хоч трохи зняти набряклість. При цьому слід звертати увагу на вік та вагову категорію потерпілого, щоб не отримати передозування.
- Бувають випадки, коли антигістамінних немає під рукою, тоді підійдуть будь-які судинозвужувальні препарати.наприклад, назальні краплі з необхідним ефектом. Їх потрібно закапати як у ніс, так і розвести з водою і постаратися промочити ними горло і ротову порожнину.
- У обов'язковому порядкузвільніть хворого від сковуючого одягу та прикрас.Потрібно зняти всі ланцюжки з шиї, розстебнути верхні гудзики, послабити краватку та ремінь на штанах. Все це може перешкоджати дихального процесуу цій і без того складної ситуації. Варто також відкрити вікна, щоб впустити більше свіжого повітря в приміщення.
- У тому випадку, якщо збудник набряку Квінке відомий, хворого потрібно якнайшвидше захистити від ньогоОднак, якщо реакцію викликав якийсь продукт (з'їдений або випитий), а набряклість вже набула критичного характеру, в жодному разі не намагайтеся прочистити шлунок, викликаючи блювоту, це може посилити становище.
Пам'ятайте, що ця патологія проявляється несподівано і розвивається дуже швидко, іноді за лічені хвилини. Ви повинні зробити все, щоб дочекатися приїзду лікарів, які зможуть надати невідкладну допомогу та госпіталізувати хворого з наступними лікувальними заходами.
Зазвичай, після того, як утворюється ангіоневротичний набряк і людину госпіталізують, медики роблять низку дій щодо зниження інтенсивності набряків і відновлювальним процесаморганізму. У таких ситуаціях ще якийсь час прописується курей антигістамінних препаратів для придушення алергії.
Далі лікування може бути індивідуальним, все залежить від причини виникнення набряку Квінке. У будь-якому випадку встановлюються причини активації процесу. Після цього комусь призначають препарати для зниження проникності судин, іншим рекомендують періодично проходити курс. профілактичних заходіввивести з раціону всі можливі збудники алергії і т.д. У будь-якому випадку лікування має призначатися досвідченим фахівцем і дотримуватись його дуже важливо.
Здорова імунна системата відсутність алергічних реакцій тісно пов'язані між собою. З цієї статті ви дізнаєтеся все про те, що таке Набряк Квінке, які симптоми та лікування цього стану, причини, чому воно виникає і ознаки, на які важливо вчасно відреагувати.
Що таке Набряк Квінке
Набряк Квінке - це глибокий набряк тканин шкіри, слизових оболонок і підшкірної клітковини, що стрімко розвивається. Такий стан може бути небезпечним, оскільки відомі випадки, коли закривалися дихальні шляхи і людина гинула.
Імовірність виникнення набряку не залежить від гендерної ознаки: хвороба однаково часто з'являється як у чоловіків, так і у жінок Порівняно рідко захворювання. Найчастіше діагноз Набряк Квінке виявляють у дорослих людей старше 50 років.
Примітка! Якщо дитина постраждала від такого явища, батьки повинні бути особливо уважними, оскільки Набряк Квінке може спричинити тяжкі наслідки.
Протягом життя приблизно у 20% дорослого населення планети хоч раз відбувається Отек Квінке. Серед усіх випадків захворювання у 25% патологія має неспадковий характер, у 30% хвороба придбана з часом.
Причини розвитку набряків
Причини виникнення набряку Квінке різноманітні. Зрозуміти, чому виникає цей стан, допоможе розгляд існуючої класифікації.
Виділяють такі види набряку Квінке:
- алергічний;
- спадковий;
- лікарський;
- ідіопатичний.
Розглянувши ці різновиди докладніше, стане ясно, які причини виникнення набряків Квінке.
Особливості алергічного набряку
Алергічний набряк виникає в результаті імунної реакції антитіл на антитіло, що надійшло ззовні. Спровокувати реакцію можуть такі фактори:
- укуси комах;
- вживання певних продуктів;
- застосування деяких лікарських засобів;
- використання невідповідної парфумерії;
- користування побутовою хімією;
- вдихання пилку рослин;
- запах корму для тварин.
Алергічна реакція стрімко розвивається, може рецидивувати. У відповідь проникнення антитіла відбувається викид медіаторів запалення, що у результаті призводить до підвищення проникності судин. В результаті починається стрімкий розвиток набряку.
Навіть у людей, які не мають істинної , може виникнути Набряк Квінке. Стан здатний розвинутися як відповідна гіперчутливість до тих чи інших речовин.
Особливості спадкової форми захворювання
Як не дивно, схильність до розвитку набряку Квінке передається генетично. Якщо в подружній парі в одного з батьків є ця патологія, ймовірність народження дитини з захворюванням, дорівнює 50%.
Вроджений Набряк Квінке розвивається на тлі мутації спеціальних білків, які відповідають за нормальні імунні реакції та посилено активізуються у відповідь на проникнення потенційно небезпечної речовини.
При спадковій формізахворювання до набряків можуть призвести різні фактори, навіть незначне механічне пошкодженняабо контакт з хімічною речовиною. Якщо не надати першої допомоги, можливий летальний кінець. Набряк може бути осередковим, тобто сконцентрованим тільки в одному місці на тілі, а може бути дифузним.
Особливості лікарського набряку Квінке
Ангіоневротичний набряк може з'являтися внаслідок вживання певних таблеток. Стан часто супроводжується і зазвичай визначається у людей похилого віку.
Саме застосування медичних засобівстає найчастішим провокатором утворення набряку Квінке. Як свідчить практика, такий стан викликається застосуванням « », « » і навіть «Хлоргексидину». Багато ліків в інструкції виробника міститься попередження про те, що є ризик розвитку Набряку Квінке.
Що означає ідіопатична форма
Якщо лікар говорить про ідіопатичний набряк Квінка, значить, причини виникнення проблеми встановити неможливо. Виключити фактори, які можуть провокувати стан складно, оскільки визначити, що стає стимулятором небезпечного явища, неможливо.
Симптоматика Набряку Квінке
Щоб запобігти можливі ускладненняі навіть смерть пацієнта необхідно надати невідкладну допомогу. Важливо розібратися, як проявляється цей стан, та які перші тривожні симптоми.
Перші ознаки набряку, що наближається - свербіж, гіперемія печіння і поколювання в зоні, де буде розвиватися патологічний стан.
Важливо! Розміри набряку зростають швидко, стан може з'явитися практично за кілька хвилин.
Локалізація набряку, зазвичай, там, де добре розвинена підшкірно-жирова клітковина. Це може бути:
- горло;
- мова;
- небо;
- горло;
- повіку ока.
Найбільш небезпечним вважається набряк мови та дихальних шляхів, оскільки дихання стає неможливим і людина може померти. Тяжкі загострення можливі при розвитку набряків мозку, сечостатевої та травної систем.
При локалізації набряку Квінке в дихальних шляхахсимптоми такі:
- утрудненість дихання;
- першіння в горлі;
- гавкаючий кашель;
- синюшність шкірних покривів;
- непритомність.
При локалізації набряку на обличчі може статися таке:
- візуально збільшуються повіки;
- припухають щоки;
- різко набрякає верхня губа;
- очі запливають.
Якщо проблеми зачіпають головний мозок, можливі неврологічні порушення, скарги на судоми, при патології сечостатевої системивиникнуть складнощі з відходженням сечі. Якщо ж стався набряк у кишечнику, виникнуть диспепсичні явища, у тому числі діарея, здуття та біль.
На фото можна побачити, як виглядає обличчя у людини з набряком Квінке. Якщо стан не лікувати на стадії, коли пухлина тільки-но з'явилася, можливі негативні наслідки.
Лікування стану
Про лікування народними засобамипри набряку Квінке навіть не йдеться. Якщо не позбутися набряку швидко, настає смерть. Для діагностики у разі не проводять жодних аналізів чи обстежень. Допомога потрібно надати невідкладно, а діагноз очевидний за зовнішніми ознаками.
Алгоритм дій у розвитку набряку Квінке наступний:
- виклик швидкої допомоги;
- виключення подальшого контакту з алергеном;
- забезпечення людини лужним питтям(якщо може пити);
- надання доступу свіжого повітря;
- ослаблення одягу на шиї чи пояса на талії.
Щоб зняти набряк Квінке, необхідно провести медикаментозну терапію. Нехай це лікування в домашніх умовах до приїзду швидкої допомоги, але такі заходи можуть врятувати людині життя.
Рецепт наступний:
- введення адреналінів;
- гормонів;
- антигістамінних препаратів.
Зняти напад можна вищеописаними методами. Адреналін, як правило, вводять при алергічних станах, які загрожують життю. Щоб вилікувати людину, речовину колють у сідничну, стегнову, плечові м'язиабо під язик. Краще, щоб ін'єкція була зроблена максимально близько до зони набряку.
Гормони вводять або внутрішньом'язово, або внутрішньовенно. Це може бути:
- "Дексаметазон";
- "Преднізолон";
- "Гідрокортизон".
Примітка! Введення гормонів під мову ефективніше, оскільки діє швидше.
З антигістамінних засобів застосовують:
Більшість препаратів протипоказано при вагітності, онкологічних пухлинахта дітям. Тому при розвитку набряку цих категорій населення, співпраця з медичними представниками суворо обов'язкова.
Профілактика
Так як вилікувати набряк Квінке раз і назавжди неможливо, за допомогою простих народних способівможна забезпечити собі профілактику:
- уникати контактів із передбачуваними алергенами;
- стежити за харчуванням;
- з обережністю приймати лікарські препарати;
- у період цвітіння дотримуватись дієти, щоб зменшити навантаження на імунну систему.
Врятувати людині життя можна, якщо своєчасно помітити симптоми набряку Квінке та надати якісну допомогу. Виклик швидкої допомоги є обов'язковим у всіх епізодах захворювання.
Дивіться відео:
Loading...