Отоларинголог які. Отоларинголог – що це за лікар, які хвороби лікує. Які процедури виконуються в кабінеті ЛОР лікаря

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Записатися до ЛОРу

Щоб записатись на прийом до лікаря або діагностику, Вам достатньо зателефонувати за єдиним номером телефону
+7 495 488-20-52 у Москві

+7 812 416-38-96 у Санкт-Петербурзі

Оператор Вас вислухає та перенаправить дзвінок у потрібну клініку, або прийме замовлення на запис до необхідного Вам фахівця.

Або можна натиснути зелену кнопку «Записатися Онлайн» і залишити свій телефон. Оператор передзвонить Вам протягом 15 хвилин і підбере Вам спеціаліста, який відповідає Вашому запиту.

На даний момент запис ведеться до фахівців і до клініки в Москві та Санкт-Петербурзі.

Що за лікар – ЛОР?

ЛОР ( оториноларинголог) – це лікар, який займається вивченням та лікуванням захворювань вуха, органів горла, носа, а також прилеглих ділянок голови та шиї. У завдання ЛОР входить своєчасне виявлення патологій у зазначених областях організму, постановка правильного діагнозу, призначення адекватного лікування, а також профілактика розвитку ускладнень з боку різних органів.

Захворювання яких органів лікує «дорослий» ЛОР?

Як випливає з вищесказаного, ЛОР займається лікуванням захворювань відразу кількох органів та систем. Пояснюється це тим, що поразка будь-якого з перелічених органів практично завжди супроводжується порушенням функцій інших, тісно пов'язаних з ним. анатомічно та функціонально) структур.

До сфери діяльності оториноларинголога відносяться:

Захворювання вуха.До цієї групи входять не тільки захворювання вушної раковини, але також і патології зовнішнього слухового проходу, барабанної порожнини та внутрішнього вуха ( структури, відповідальної за перетворення звукових хвиль на нервові імпульси, які надходять у головний мозок, формуючи відчуття звуку).

Захворювання носа.Носові ходи відносяться до початкового відділу верхніх дихальних шляхів. Завдяки особливій структурі вони забезпечують очищення, зігрівання та зволоження повітря, що вдихається. Поразка слизової оболонки носа може бути зумовлена інфекційними агентами ( бактеріями, вірусами) або іншими факторами ( травмами, захворюваннями хребта і так далі).
Захворювання глотки.Глотка є ділянка горла, що з'єднує ніс, рот, горло і стравохід. До захворювань глотки відносяться інфекційно-запальні ураження її слизової оболонки, зумовлені розвитком патогенних мікроорганізмів. бактерій, вірусів) та зниженням захисних сил організму. Також ЛОР займається лікуванням травм глотки, опіків чи інших уражень.
Захворювання гортані.Гортань відноситься до верхніх дихальних шляхів і розташовується між глоткою та трахеєю ( з'єднує їх). У гортані є голосовий апарат, представлений двома голосовими зв'язками. Коли людина каже, голосові зв'язки натягуються та вібрують. від впливу повітря, що видихається), у результаті утворюються звуки. Будь-які захворювання гортані, а також пов'язане з ураженням голосових зв'язок порушення мови лікує ЛОР.
Захворювання трахеї.Трахея відноситься до верхніх дихальних шляхів і забезпечує проведення повітря до бронхів, звідки він потрапляє у легені. Поразка трахеї може спостерігатися при багатьох простудних захворювань, при інфекційно-запальних ураженнях глотки або ротової порожнини і так далі. В усіх випадках ЛОР може брати участь у лікувальному процесі ( поряд з іншими фахівцями).

Дитячий ЛОР

Варто зазначити, що анатомічна будова та функції ЛОР-органів у дітей відрізняються від таких у дорослих. Також у дітей перших років життя деякі захворювання та патологічні процеси можуть протікати інакше, ніж у підлітка чи дорослої людини, що необхідно враховувати при постановці діагнозу та призначенні лікування. Ось чому виникла потреба у виділенні такої вузької спеціальності як дитячий оториноларинголог. Даний лікар лікує у дітей ті ж захворювання вуха, горла та носа, які зустрічаються у дорослих.

ЛОР-хірург

До обов'язків ЛОР входить як консервативне, а й хірургічне ( оперативне) лікування багатьох патологій вуха, горла, носа ( таких як викривлення носової перегородки, видалення різних розростань із порожнини носа, видалення гнійно-інфекційних вогнищ, що не піддаються медикаментозному лікуванню і так далі). Варто зазначити, що фахівець повинен не лише виконати саму операцію, а й спостерігати пацієнта у післяопераційному періоді, призначаючи подальше медикаментозне лікування, займаючись питаннями профілактики розвитку ускладнень, реабілітації тощо.

ЛОР-онколог

Онкологія – це область медицини, що займається вивченням та лікуванням пухлинних захворювань.

ЛОР-онколог займається діагностикою та лікуванням:

раку гортані;
пухлин мигдаликів ( органів лімфатичної системи, розташованих у глотці);
пухлин ( у тому числі і раку) глотки;
доброякісних новоутворень порожнини носа;
злоякісних пухлин порожнини носа;
пухлин навколоносових пазух;
пухлин вуха.

Варто зазначити, що запідозрити наявність у пацієнта пухлини має вміти кожен оториноларинголог, проте повноцінну діагностику та лікування даної патології зможе провести лише онколог. Також видаляти якісь новоутворення в перерахованих областях слід тільки після консультації з онкологом. Справа в тому, що тактика хірургічного лікування доброякісних і злоякісних пухлин значно відрізняється, тому при неправильній постановці діагнозу можливий розвиток грізних ускладнень. таких як метастазування пухлини – поширення пухлинних клітин по всьому організму.).

Сурдолог

Це лікар, який займається вивченням та діагностикою порушень слуху, а також бере участь у реабілітації пацієнтів із цією патологією. Варто зазначити, що причини зниження слуху можуть бути різними ( ураження вушної раковини, ураження барабанної перетинки або барабанної порожнини, захворювання нервових структур, що забезпечують роботу слухового аналізатора і так далі). Сурдолог не займається лікуванням усіх зазначених патологій, а лише визначає рівень ураження, після чого направляє пацієнта до необхідного фахівця для подальшого лікування.

До обов'язків сурдолога входить:

виявлення порушень слуху;
виявлення причин зниження слуху;
направлення на лікування;
навчання пацієнта методам профілактики прогресування захворювання

ЛОР-фоніатр

Фоніатр – це лікар, який займається виявленням, діагностикою та лікуванням патологій, пов'язаних із різними дефектами мови.

Проблеми з промовою можуть бути обумовлені:

Пошкодженням голосових зв'язок (виконують голосоутворюючу функцію).
Поразкою ділянок центральної нервової системи, відповідальних за промову.В даному випадку до лікувального процесу залучаються також неврологи, нейрохірурги та інші фахівці ( за потреби).
Порушення мови, пов'язані із психічними захворюваннями.У разі до лікування залучаються психіатри, неврологи, невропатологи .

Консультації ЛОРу платні чи безкоштовні?

Консультації ЛОРу у державних медичних закладах безкоштовні, однак, для цього потрібно мати поліс обов'язкового медичного страхування, а також направлення до ЛОР від сімейного лікаря ( якщо наявна проблема зі здоров'ям вимагає термінової медичної допомоги, цей напрямок не потрібний). До безкоштовних медичних послуг, які надає ЛОР, можна віднести обстеження пацієнта, діагностичні та лікувальні заходи. У той же час, варто зазначити, що деякі дослідження є платними, про що лікар повинен наперед попередити пацієнта і взяти у нього згоду на виконання цих процедур.

Платні консультації ЛОР можна отримати в приватних медичних центрах, а також при виклику лікаря з такого центру додому.

Які захворювання вуха лікує ЛОР?

Оториноларинголог займається діагностикою та лікуванням інфекційних, запальних, травматичних та інших уражень вуха.

Отіт ( зовнішній, середній, гнійний)

Це запальне захворювання вуха, найчастіше зумовлене зниженням захисних сил організму та розвитком патогенних мікроорганізмів у різних галузях слухового аналізатора.

Отит може бути:

Зовнішній.У разі уражається шкіра вушної раковини чи зовнішнього слухового проходу, з частим залученням барабанної перетинки. Причиною розвитку цього захворювання може бути недотримання правил особистої гігієни ( тобто колупання у вухах різними брудними предметами - шпильками, сірниками, ключами і так далі). Лікування переважно місцеве – ЛОР призначає вушні краплі з антибіотиками. препаратами, що знищують патогенні мікроорганізми). У разі розвитку ускладнень ( тобто при формуванні абсцесу – заповненої гноєм порожнини) показано хірургічне лікування.
Середнім.У разі запалюються структури середнього вуха ( барабанної порожнини) – барабанна перетинка та слухові кісточки, що забезпечують передачу звукових хвиль. Без лікування дана патологія може призвести до стійкого зниження слуху, тому оториноларингології рекомендують починати приймати протизапальні препарати якомога раніше. При розвитку гнійного середнього отиту ( тобто при скупченні гною в барабанній порожнині) призначаються антибіотики, а при їх неефективності проводиться проколювання барабанної перетинки та видалення гною.
внутрішнім.Внутрішній отит ( лабіринтит) – це запалення внутрішнього вуха, в якому відбувається перетворення звукових хвиль на нервові імпульси, які потім надходять у головний мозок. Ця патологія може супроводжуватися дзвоном або шумом у вухах, зниженням слуху, головними болями і так далі. Лікування полягає у призначенні антибіотиків ( при бактеріальній формі захворювання), а за їх неефективності – у хірургічному видаленні гнійного вогнища.

Вушні сірчані пробки

Сірчані пробки – це скупчення вушної сірки, що виділяється спеціальними залозами, розташованими у шкірі зовнішнього слухового проходу. При порушенні правил особистої гігієни ( тобто якщо довго не чистити вуха) дана сірка може засихати, формуючи при цьому щільну пробку, що закупорює просвіт слухового проходу. Це призводить до зниження слуху на ураженому боці, а також сприяє розвитку інфекції.

Лікування сірчаних пробок полягає у їх видаленні. Для цього ЛОР може промивати вухо теплою водою або видалити пробку за допомогою спеціальних інструментів.

Травми вуха

Травма вушної раковини може бути отримана за різних обставин ( під час бійки, при дорожній аварії, при падінні тощо). Ця травма не супроводжується порушенням слуху і зазвичай не становить будь-якої серйозної загрози життю та здоров'ю пацієнта, проте потребує ретельного обстеження, зупинки кровотеч ( якщо такі є) та подальшого спостереження.

При травматичному ураженні барабанної порожнини або внутрішнього вуха можливі грізні ускладнення, пов'язані з пошкодженням слухових кісточок, барабанної перетинки та інших структур слухового аналізатора. У даному випадку у пацієнта можуть відзначатися зниження слуху, кровотеча з вуха, головний біль та запаморочення ( обумовлені ураженням головного мозку під час травми) і так далі. Пацієнти з такими травмами повинні бути госпіталізовані для повноцінного обстеження, оскільки вони мають високу ймовірність наявності переломів кісток черепа та інших ушкоджень. Лікування може бути симптоматичним ( купірування болю, зняття запального набряку тканин і так далі) або хірургічним, спрямованим на усунення наявних поразок ( переломів, кровотеч із пошкоджених судин тощо).

Які захворювання горла лікує ЛОР?

При появі болю, першіння або інших симптомів з боку горла слід звертатися до ЛОРу. Лікар зможе виставити правильний діагноз та своєчасно призначити лікування.

Тонзиліт ( ангіна, запалення піднебінних мигдаликів, гланд)

Ангіна ( гострий тонзиліт) характеризується запаленням піднебінних мигдаликів ( гланд). Дані мигдалики відносяться до імунної системи організму і беруть участь у боротьбі з патогенними бактеріями та вірусами, що проникають у дихальні шляхи разом з повітрям, що вдихається. Проявляється ангіна вираженими болями в горлі, а також загальними симптомами інтоксикації – загальною слабкістю, підвищенням температури тіла тощо. Досить часто на мигдаликах може з'являтися білий або сірий наліт, який може перетворитися на щільні гнійні пробки.

Лікування полягає у призначенні антибактеріальних ( у разі бактеріальної ангіни) або противірусних препаратів ( якщо ангіна викликана вірусами) та в симптоматичній терапії ( застосовуються протизапальні, жарознижувальні та інші медикаменти). Також ЛОР може призначити промивання горла антисептичними розчинами, які знищують мікроорганізми.

Хронічний тонзиліт розвивається при занедбаних, нелікованих випадках ангіни і характеризується тривалим, мляво протікаючим запальним процесом в області піднебінних мигдаликів, що з часом призводить до порушення їх функцій. Системні прояви ( такі як підвищення температури тіла) при цьому зазвичай відсутні, проте практично у всіх пацієнтів відзначається хворобливе збільшення шийних лімфатичних вузлів, постійна гіперемія ( почервоніння) слизової оболонки мигдаликів, а також їх збільшення та болісне ущільнення.

Консервативне лікування хронічного тонзиліту полягає у використанні антибактеріальних препаратів, проте це не завжди дає очікуваний результат. У разі частих загострень тонзиліту, а також при неефективності медикаментозної терапії оториноларинголог може порекомендувати хірургічне лікування. видалення піднебінних мигдаликів), що дозволить раз і назавжди вирішити проблему ангіни.

Фарингіт

Причиною розвитку фарингіту ( запалення слизової оболонки глотки) можуть бути бактеріальні або вірусні інфекції, а також інші подразники ( вдихання гарячого повітря або пари, тривале дихання через рот на морозі, вдихання деяких хімічних речовин тощо). Виявляється захворювання вираженими болями та першінням у горлі. Іноді може відзначатись підвищення температури тіла, головний біль, збільшення шийних лімфатичних вузлів і так далі. При огляді слизової оболонки глотки ЛОР відзначає її виражену гіперемію ( почервоніння) та набряклість.

Лікування полягає в усуненні першопричини захворювання ( при бактеріальній інфекції призначаються антибіотики, при вірусній інфекції – противірусні засоби тощо), а також у симптоматичній терапії ( використовуються протизапальні препарати для зняття набряку слизової оболонки та усунення болю).

Ларингіт ( запалення гортані)

Даним терміном позначається запальне ураження гортані, що розвивається на тлі простудних або системних інфекційних захворювань ( кору, скарлатини та інших).

Ларингіт може проявлятися:

Болями у горлі– через набряк слизової оболонки гортані.
Охриплістю голосу– через ураження голосових зв'язок.
Утрудненим диханням– через набряк слизової оболонки та звуження просвіту гортані.
Сухістю та першінням у горлі.
кашлем.
Системними реакціями- Підвищенням температури, загальною слабкістю, головними болями і так далі.

При лікуванні гострого ларингіту оториноларинголог використовує антибактеріальні, противірусні. за потреби) та протизапальні препарати. Також він може призначити полоскання горла розчинами антисептиків кілька разів на день. якщо ларингіт розвинувся на тлі бактеріальної інфекції глотки чи порожнини носа). Вкрай важливим моментом є забезпечення повного спокою голосовим зв'язкам, тому лікар може порекомендувати пацієнтові протягом 4 – 6 днів не розмовляти, а також не вживати гарячу, холодну або подразнювальну їжу ( тобто гострі приправи та страви).

Стеноз гортані

Це патологічний стан, що характеризується звуженням просвіту гортані внаслідок прогресування запального процесу у її тканинах. Причиною розвитку стенозу може бути травма. наприклад, проковтнутим гострим предметом, що потрапили в дихальні шляхи дитини), опік ( виникає при вдиханні деяких отруйних речовин, гарячої пари або повітря під час пожеж), вкрай важкі алергічні реакції тощо.

Основним проявом даної патології є порушення дихання, пов'язане із утрудненим надходженням повітря у легені. Дихання при цьому може ставати галасливим, хрипким, кожен вдих дається пацієнту з великими зусиллями. Згодом можуть з'являтися ознаки нестачі кисню в організмі – почастішання серцебиття, синюшність шкірних покривів, психомоторне збудження, страх смерті тощо.

Важливим моментом є профілактика стенозу гортані, що полягає у своєчасному та адекватному лікуванні запальних захворювань даного органу. При вираженому стенозі, коли консервативні заходи виявляються неефективними, ЛОР може призначити хірургічну операцію – ларингопластику, покликану відновити нормальний просвіт гортані та запобігти його подальшому звуженню.

Чи лікує ЛОР трахеїт та бронхіт?

Запалення нижніх дихальних шляхів – трахеї ( трахеїт) та бронхів ( бронхіт) може бути наслідком інфекційно-запальних захворювань носа, горлянки або гортані. Лікуванням даних патологій зазвичай займається терапевт чи пульмонолог. У той же час, через анатомічний і функціональний зв'язок між трахеєю, бронхами і ЛОР-органами досить часто в лікувальному процесі можуть брати участь і оториноларингології.

Які захворювання носа лікує ЛОР?

Оториноларинголог займається діагностикою та лікуванням захворювань та пошкоджень порожнини носа та приносових пазух.

Аденоїди

Аденоїдами прийнято називати надмірно збільшену глоткову мигдалик, що відноситься до органів імунної системи. Розростання даної мигдалики призводить до перекриття дихальних шляхів та порушення нормального носового дихання, що зазвичай є приводом для звернення до ЛОРу.

Найчастіше аденоїди виникають в дітей віком раннього віку, що з особливостями їх організму ( зокрема надмірно вираженою реакцією імунної системи на бактеріальні та вірусні інфекції). Сприяти розвитку патології можуть часті застудні захворювання верхніх дихальних шляхів, що стимулюють активність імунітету і призводять до поступового збільшення глоткової мигдалини. Згодом вона збільшується на стільки, що перекриває більшу частину дихальних шляхів, у результаті дитина починає відчувати труднощі при носовому диханні. Також у дітей може відзначатися постійна нежить, кашель, порушення слуху, підвищення температури тіла та інші ознаки інфекційно-запального процесу.

На початковому етапі розвитку захворювання на ЛОР може призначити консервативне лікування, яке спрямоване на боротьбу з інфекцією. антибактеріальні, противірусні та протизапальні препарати) та на зміцнення загальних захисних сил дитячого організму ( імуностимулятори, полівітамінні препарати). Якщо медикаментозне лікування виявляється неефективним, аденоїди збільшуються, а дихати дитині стає дедалі складніше, ЛОР виробляє хірургічне видалення аденоїдів.

Поліпи

Поліпи носа – це патологічні розростання слизової оболонки навколоносових пазух, які виступають у носові ходи, тим самим порушуючи нормальне носове дихання, а також призводячи до зниження нюху, частих інфекційно-запальних захворювань носа тощо.

Причини формування поліпів невідомі. Вважається, що сприяти розвитку захворювання можуть часті інфекційні та вірусні ураження слизової оболонки носа. Поліпи можуть з'являтися як у дітей ( у цьому випадку слід звертатися до дитячого ЛОРу), і у дорослих людей.

Медикаментозне лікування поліпів полягає у призначенні стероїдних препаратів. Однак часто консервативних заходів виявляється недостатньо. поліпи продовжують збільшуватися, все сильніше порушуючи носове дихання), у зв'язку з чим ЛОР рекомендує видалити їх хірургічним методом. У той же час варто відзначити, що частота рецидиву ( повторного формування поліпів носа) після операції становить близько 70%.

Риніт ( гострий, хронічний, вазомоторний)

Гострий риніт – це гостре запалення слизової оболонки носа, причиною розвитку якого найчастіше є вірусні та бактеріальні інфекції. Іншими причинами риніту можуть бути брудний ( курний) повітря, вдихання деяких хімічних речовин тощо. При попаданні на слизову оболонку носа подразники активують імунну систему організму, у результаті виникають характерні прояви захворювання – нежить, закладеність носа ( через набряк його слизової оболонки), підвищення температури тіла, головний біль і так далі.

При нелікованому або гострому риніті, що часто повторюється, він може перейти в хронічну форму, при якій ознаки запалення ( нежить, закладеність носа) зберігаються у пацієнта майже завжди.

В окрему групу слід виділити вазомоторний риніт, який розвивається при частих алергічних захворюваннях носа, при порушенні нервової регуляції слизової оболонки носа, а також при захворюваннях вегетативної ( автономною) нервової системи. Всі ці причинні фактори призводять до порушення функціональної активності слизової носа, що супроводжується її набряком та закладеністю носа ( відзначається практично постійно), рясним виділенням слизу з носа, свербінням ( печінням) у носі і так далі.

Лікування звичайного гострого риніту зводиться до усунення причин захворювання, а також до симптоматичної терапії. ЛОР може призначити протизапальні, противірусні чи антибактеріальні препарати, а для нормалізації носового дихання – судинозвужувальні краплі. вони звужують судини слизової оболонки носа, внаслідок чого знижується виразність її набряку.). Лікування вазомоторного риніту зазвичай потребує більш детального обстеження, тривалої медикаментозної терапії та участі інших фахівців, які займаються лікуванням захворювань нервової системи. неврологів, невропатологів).

Синусіт ( гайморит, фронтит, сфеноїдит)

Синусит - це запалення приносових пазух, що розташовуються в кістках черепа навколо носових ходів. Навколоносові пазухи важливі для нормального формування голосу, а також беруть участь у зволоженні та зігріванні повітря, що вдихається. Ось чому їх поразка може призвести до серйозних ускладнень з боку органів дихання. Сприяти розвитку синуситів можуть будь-які запальні процеси носа, пов'язані з набряком його слизової оболонки. Виявляються дані захворювання болями в ділянці уражених пазух, закладеністю носа, нежиттю, а також підвищенням температури тіла та іншими системними реакціями.

Залежно від локалізації ураження виділяють:

Гайморит.Запалення гайморових пазух, що знаходяться в порожнинах верхньощелепних кісток. При запаленні слизової оболонки пазух вона набрякає, у результаті порушується нормальна вентиляція самих пазух, і створюються сприятливі умови у розвиток інфекції. Для лікування негнійного ( катарального) гаймориту ЛОР призначає антибіотики, промивання носа розчинами антисептиків, протизапальні препарати. У разі прогресування захворювання та утворення гною в гайморових пазухах може знадобитися їх пункція ( прокол) та видалення гною.
Фронт.Запалення лобової пазухи, що проявляється вираженими головними болями, болями в очах, сльозотечею, підвищенням температури тіла тощо. Лікування фронтиту проводиться антибактеріальними та протизапальними препаратами. При їх неефективності, а також у разі накопичення гною в лобовій пазусі ЛОР також може виконати прокол пазухи.
Етмоїдит.Характеризується запаленням осередків гратчастого лабіринту, розташованих у гратчастій кістці носа. Проявляється болями в ділянці перенісся, головними болями та болями в очах, підвищенням температури тіла. Лікування етмоїдиту проводиться антибіотиками, а при їх неефективності оториноларинголог виконує хірургічну операцію ( розтин осередку інфекції, видалення гною та місцеве застосування антибактеріальних препаратів та антисептичних розчинів).
Сфеноїдит.Характеризується запаленням клиноподібних пазух, розташованих у області задніх відділів носа. Основними симптомами є головний біль у тім'яній області та в області потилиці. Системні ознаки захворювання не відрізняються від таких за інших синуситів. Нелікований сфеноїдит досить швидко може ускладнитися ураженням зорових нервів і порушенням зору, у зв'язку з чим лікування ( медикаментозне чи хірургічне) слід починати якнайшвидше.

Викривлення носової перегородки

Відразу варто відзначити, що людей з абсолютно рівною перегородкою носа немає ( у всіх вона злегка викривлена). У той же час надмірне її викривлення або відхилення в той чи інший бік може суттєво порушити носове дихання, ставши причиною розвитку багатьох захворювань.

Проявами викривленої носової перегородки можуть бути:

Утруднене носове дихання– через одну ніздрю ( якщо перегородка відхилена в один бік) або через обидві ніздрі ( якщо перегородка викривлена в кількох ділянках, внаслідок чого порушується проходження повітря в обох носових ходах).
Хронічний риніт- Постійно присутні ознаки запалення слизової оболонки носа ( нежить, закладеність носа і так далі).
Сухість у носі– внаслідок нерівномірного поширення повітря одна з ніздрів завжди буде сухою.
Зниження нюху– людина погано визначає запахи через одну або обидві ніздрі.
Часті риніти– внаслідок зміни носових ходів порушується їх захисна функція, що сприяє розвитку бактеріальних та вірусних інфекцій.
Зміна форми носа– характерно, якщо викривлення носової перегородки сталося внаслідок травми.

У разі вираженого викривлення перегородки носа, що порушує носове дихання та призводить до погіршення якості життя пацієнта, показано її хірургічне виправлення. Медикаментозне лікування даної патології є малоефективним і може призначатися лише в період підготовки до операції ( використовуються судинозвужувальні препарати, що полегшують носове дихання).

Травми носа

Травматичні пошкодження кісток і тканин носа зустрічаються у практиці ЛОР досить часто. У цьому випадку лікар повинен правильно оцінити обсяг пошкоджень, надати пацієнтові термінову допомогу ( якщо це необхідно), призначити додаткові обстеження, а також своєчасно викликати на консультацію фахівців з інших галузей медицини.

При травматичному пошкодженні носа може спостерігатися:

Закрита травма м'яких тканин.Може супроводжуватися забиттям, утворенням синця або синця в області травми. Серйозного лікування зазвичай не потрібно - достатньо прикласти холод до пошкоджених тканин на кілька хвилин.
Перелом кісток носа.Грізний стан, що може супроводжуватися пошкодженням очної ямки, приносових пазух та інших сусідніх тканин.
Перелом стінок приносових пазух.Може супроводжуватися порушенням їх будови та функцій.
Викривлення перегородки носа.Зазвичай зустрічається одночасно з переломами кісток носа. Може бути вкрай вираженим, що потребує хірургічної корекції.

Лікування травм носа призначається ЛОР після виконання всіх необхідних аналізів та постановки діагнозу, з урахуванням думки інших фахівців ( щелепно-лицевого хірурга при переломах кісток лицьового черепа, нейрохірурга при ураженні близьких нервів, офтальмолога при пошкодженні очної ямки і ока і так далі).

Чи видаляє ЛОР чужорідні тіла з вуха, горла, носа?

Попадання стороннього тіла в носові ходи, зовнішній слуховий прохід або в дихальні шляхи ( у горло, трахею) найчастіше відзначається в дітей віком, оскільки вони люблять пхати в ніс, в рот і у вуха різні дрібні предмети. Видаленням сторонніх тіл з носа і вуха зазвичай займається ЛОР, який може використовувати для цього спеціальні пристрої ( щипці, ножиці і так далі). Якщо стороннє тіло застрягло в ніздрі, труднощів зазвичай немає. Якщо дитина не може «видути» її самостійно, сторонній предмет дістають щипцями. У той же час, при витяганні стороннього предмета з вуха слід бути дуже уважним, оскільки необережна маніпуляція може призвести до пошкодження барабанної перетинки.

Набагато складніша ситуація з чужорідними тілами гортані. Справа в тому, що в цій галузі зосереджено велику кількість спеціальних нервових рецепторів, покликаних захищати дихальні шляхи. Якщо в горло потрапляє якийсь чужорідний предмет досить великих розмірів ( наприклад, невелика іграшка, монетка, намистина), може розвинутись ларингоспазм – виражене скорочення м'язів гортані, що супроводжується щільним змиканням голосових зв'язок. Дихання при цьому стає неможливим, внаслідок чого без екстреної медичної допомоги людина гине протягом кількох хвилин. Чекати на ЛОР при такому стані не варто, а потрібно якнайшвидше викликати «швидку допомогу» або доставити дитину до найближчого медичного пункту.

Симптоми захворювань ЛОР-органів ( нежить, кашель, зниження слуху, закладеність вух, шум у вухах, головний біль, підвищення температури)

Як було сказано раніше, основним завданням оториноларинголога є постановка діагнозу та призначення лікування при захворюваннях ЛОР-органів. У той же час, будь-яка людина повинна знати ті симптоми та ознаки, які можуть вказувати на поразку даних органів та при появі яких потрібно якнайшвидше проконсультуватися з ЛОРом.

Приводом для звернення до ЛОР може бути:

Нежить.Нежить, що раптово з'явився, найчастіше вказує на наявність гострого риніту. У той же час тривалий, мляво прогресуючий нежить може бути ознакою хронічних захворювань носа.

Кашель.Сухий, болісний кашель, що супроводжується першінням або болями в горлі, може бути ознакою ангіни, фарингіту, ларингіту, трахеїту або бронхіту. У той же час, кашель, що супроводжується виділенням жовтого або зеленого мокротиння, може вказувати на наявність пневмонії ( запалення легень), що вимагає консультації терапевта чи пульмонолога.
Біль в горлі.Може вказувати на запальні захворювання глотки, піднебінних мигдаликів або гортані.
Зниження слуху.Цей симптом може спостерігатися при захворюваннях зовнішнього слухового проходу, барабанної порожнини або внутрішнього вуха.
Закладеність вуха.Поява даного симптому часто може бути пов'язана зі звичайними явищами, що не вимагають медичного втручання ( наприклад, під час зльоту або посадки літака, при попаданні води у вухо під час купання). У той самий час, якщо закладеність вух зберігається протягом багато часу, рекомендується відвідати ЛОРа, який зможе виявити причину цього явища ( сірчані пробки, запальні захворювання зовнішнього слухового проходу або барабанної порожнини тощо) і допомогти у її усуненні.
Шум ( дзвін) у вухах.Шум або дзвін у вухах може виникати при тривалому впливі надто гучних звуків ( наприклад, при прослуховуванні гучної музики). Дане явище зазвичай не завдає серйозної шкоди здоров'ю і не вимагає звернення до лікаря, проте при шумових впливах, що часто повторюються, може стати причиною зниження слуху. Іншими причинами появи даного симптому можуть бути захворювання барабанної порожнини, внутрішнього вуха або нервових волокон, через які імпульси надходять від органу слуху до головного мозку.
Головний біль та підвищення температури тіла.Ці симптоми найчастіше свідчать про наявність інфекційно-запального процесу в організмі. Досить часто подібні симптоми виникають при звичайній застуді, не вимагаючи звернення до лікаря. У той же час, якщо температура стає занадто високою ( більше 38 – 39 градусів), а головний біль не проходять протягом декількох днів поспіль, рекомендується проконсультуватися з фахівцем.

Чи потрібна консультація ЛОР при вагітності?

Якщо до настання вагітності жінка не страждала на будь-які хронічні захворювання ЛОР-органів, а під час вагітності ураження даних органів не спостерігається, консультація оториноларинголога не потрібна. У той же час, варто пам'ятати, що більшість інфекційно-запальних захворювань носа або горла майже завжди супроводжуються системними ознаками інфекції і часто вимагають медикаментозного лікування ( застосування антибіотиків, які можуть завдати шкоди плоду). Ось чому протягом усієї вагітності жінці рекомендується уважно стежити за станом свого здоров'я, а з появою перших ознак застуди чи ангіни негайно звертатися до лікаря, не займаючись самолікуванням.

Профілактичне відвідування ЛОРа

Здоровим людям, які не мають ознак захворювань ЛОР-органів, профілактичні відвідування даного фахівця можуть знадобитися лише під час проходження медичної комісії, необхідної для влаштування на деякі посади ( наприклад, лікарям, кухарям і так далі). У той же час, за наявності будь-яких хронічних захворювань верхніх дихальних шляхів, а також після виконання операцій на ЛОР-органах пацієнтам рекомендується регулярно відвідувати оториноларинголога у встановлений лікарем термін, щоб вчасно помітити та запобігти розвитку можливих ускладнень.

Як проходить прийом у ЛОР у поліклініці?

Під час прийому пацієнта в поліклініці лікар знайомиться з ним, після чого ретельно опитує про симптоми захворювання. Потім він проводить огляд пацієнта, а за потреби призначає додаткові лабораторні та інструментальні дослідження, що дозволяють підтвердити або спростувати діагноз.

Які питання може поставити ЛОР?

При першому знайомстві з пацієнтом лікаря цікавлять обставини виникнення захворювання, його перебіг та загальний стан здоров'я пацієнта.

Під час першої консультації лікар може запитати:

Як давно з'явилися перші ознаки захворювання ( кашель, нежить, закладеність вух і так далі)?
Що сприяло появі перших симптомів ( переохолодження, застуда, травма)?
Чи приймав пацієнт якесь лікування самостійно? Якщо так – якою була його ефективність?
Чи хворів пацієнт на подібні захворювання раніше? Якщо так – як часто ( скільки разів за останній рік) і яке лікування приймав?
Чи страждає пацієнт на якісь хронічні захворювання ЛОР-органів? Якщо так – як давно та яке лікування приймав?
Чи були у пацієнта операції на ЛОР-органах ( видалення гланд, видалення аденоїдів і так далі)?

Якими інструментами користується ЛОР під час обстеження пацієнта?

Після опитування лікар переходить до об'єктивного обстеження пацієнта, під час якого часто використовує певні інструменти. На сьогоднішній день перелік апаратів, які можуть використовуватись у діагностиці ЛОР-захворювань, досить великий. Тим не менш, існують стандартні прилади, які є в кабінеті будь-якого оториноларинголога і якими він завжди користується при огляді пацієнта.

Основними інструментами ЛОР є:

Лобний рефлектор.Є кругле дзеркало, в центрі якого є отвір. Даний прилад допомагає лікареві візуально досліджувати горло пацієнта, а також вузькі носові ходи та зовнішній слуховий прохід. Суть його роботи така - за допомогою спеціальних кріплень лікар встановлює дзеркало таким чином, щоб отвір виявився прямо перед його оком. Далі він сідає навпроти пацієнта і включає лампу, що знаходиться зазвичай збоку від пацієнта. Світло від лампи відбивається від дзеркала і потрапляє на досліджувану область ( у носовий хід, у горло, у вухо), а лікар через центральний отвір бачить все, що відбувається всередині.
Медичний шпатель.Це довга тонка платівка, яка може бути пластиковою чи дерев'яною. Під час огляду горла лікар використовує шпатель, щоб притиснути корінь язика пацієнта, що дозволяє оглянути більш глибокі ділянки горлянки. Варто відзначити, що більшість медичних шпателів, що використовуються сьогодні, – одноразові. Багаторазові залізні шпателі використовують дещо рідше.
Отоскоп.Звичайний отоскоп ( прилад для дослідження вуха) являє собою систему лінз, джерело світла та спеціальну вушну лійку. Все це кріпиться на ручці, що робить апарат зручним у використанні. За допомогою отоскопу лікар може оглянути зовнішній слуховий прохід та зовнішню поверхню барабанної перетинки, а також провести видалення сторонніх тіл або сірчаних пробок. Більш сучасні отоскопи можуть бути забезпечені відеокамерами, що дозволяє використовувати їх для більш складних та тонких маніпуляцій.
Носове дзеркало.Це металевий прилад, що має форму ножиць, проте замість ріжучих поверхонь він оснащений двома поздовжніми лопатями, з'єднаними у вигляді вирви. Використовується дзеркало для огляду носових ходів і застосовується так. Лікар вводить робочий кінець приладу в ніздрю пацієнта, після чого стискає його ручку. В результаті цього лопаті розширюються, розсовуючи при цьому стінки носового ходу, що дозволяє ретельніше оглянути порожнину носа.
Дзеркало для задньої риноскопії.Риноскопія - це процедура, під час якої досліджується порожнина носа. Задня риноскопія проводиться за допомогою спеціальних круглих дзеркал, прикріплених до довгої тонкої ручки. Лікар просить пацієнта відкрити рота, а потім вводить це дзеркало в горлянку, направивши його вгору. Це дозволяє візуально досліджувати носоглотку та задні відділи порожнини носа, виявляючи наявність запального процесу, поліпів або аденоїдних розростань.
Вушні чи носові пінцети.Мають спеціальну вигнуту форму і призначені для видалення сторонніх предметів із зовнішнього слухового проходу або носових ходів, а також використовуються під час виконання хірургічних маніпуляцій.
Хірургічні інструменти.У хірургічній практиці оториноларинголог використовує спеціальні інструменти, призначені для видалення аденоїдних розростань ( аденотом), піднебінних мигдаликів ( тонзилотом), носових поліпів ( петлю для носової поліпотомії) і так далі.

Огляд вуха ЛОРом

Під час огляду ЛОР послідовно оцінює стан вушної раковини, після чого приступає до дослідження зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки ( за допомогою отоскопу). При цьому лікар звертає увагу на наявність видимих пошкоджень шкіри у досліджуваних областях, а також наявність ознак інфекційно-запального процесу.

Після огляду ЛОР може натиснути на вушну раковину або на завушну область. Якщо пацієнт відчує біль, він повинен повідомити про це лікаря. Також лікар пальпує ( промацує) завушні, потиличні та шийні лімфатичні вузли, визначаючи їх розміри, консистенцію та болючість.

Як ЛОР перевіряє слух?

Перевірка слуху може проводитися за допомогою мови, а також використання спеціальної апаратури. У першому випадку пацієнт стає на відстані 6 метрів від лікаря ( досліджуване вухо має бути звернене у бік лікаря), після чого ЛОР починає пошепки вимовляти різні слова. У нормальних умовах пацієнт зможе їх повторити, тоді як людина з приглухуватістю погано розрізнятиме звуки низької тональності.

Дослідження слуху за допомогою спеціальної апаратури ( аудіометрія) дає більш точні дані щодо стану слухового аналізатора пацієнта. Суть методу ось у чому. Пацієнт сідає на стілець, а на досліджуване вухо надягають спеціальний навушник. Далі по навушнику починає надходити звуковий сигнал різної інтенсивності ( спочатку ледве чутний, а потім все голосніше та голосніше). Як тільки пацієнт розрізнить звук, він повинен повідомити про це лікаря або натиснути на спеціальну кнопку. Потім дослідження повторюється другою вусі.

Варто відзначити, що на сьогоднішній день існує безліч модифікацій аудіометрії, що дозволяють виявити різні порушення слуху.

Що бачить ЛОР під час огляду горла?

Для виконання цієї процедури лікар вимагає пацієнта відкрити рота, висунути мову і вимовити букву «а» або позіхнути. За потреби він також може використовувати медичний шпатель.

При огляді горла ЛОР звертає увагу стан слизової оболонки глотки – виявляє її гіперемію ( почервоніння), набряклість, наявність патологічного нальоту ( оцінюється його колір, характер розташування) і так далі. Крім того, лікар оцінює стан піднебінних мигдаликів ( гланд), враховуючи їх розмір, форму та наявність або відсутність ознак запалення. Наявність нальоту в області мигдаликів може свідчити про гострий тонзилліт ( ангіні). Після огляду горла ЛОР також пальпує шийні та інші лімфатичні вузли.

Огляд носа ЛОРом

При огляді носових ходів ( передньої риноскопіїлікар зазвичай користується стерильним носовим дзеркалом, яке вводить по черзі в кожну ніздрю, спрямовуючи при цьому в неї світло від лобового рефлектора. Під час дослідження лікар оцінює розміри носових ходів ( чи не звужені вони), стан носових раковин ( чи не збільшені вони) та носової перегородки ( чи не викривлена вона), а також виявляє поліпи, аденоїдні розростання ( для цього може знадобитися виконання задньої риноскопії) та інші патологічні зміни.

Якщо у пацієнта закладено носа. Виконувати риноскопію можна тільки через 5 – 10 хвилин після застосування судинозвужувальних крапель, тому що в іншому випадку можлива травматизація набрякової та гіперемованої слизової оболонки, що може призвести до кровотечі.

Після огляду лікар обмацує стінки носа, а також злегка натискає пальцями в області гайморових та лобових пазух. Якщо пацієнт при цьому відчує біль, висока ймовірність того, що він має гайморит або фронтит.

Які аналізи може призначити ЛОР?

Досить часто грамотний фахівець може виставити попередній діагноз на підставі даних опитування та клінічного обстеження пацієнта. У той же час, в деяких випадках потрібні додаткові дослідження ( частіше інструментальні). Цінність лабораторних аналізів при цьому відносно невелика і зводиться до виявлення ознак наявності інфекційно-запального процесу в організмі. навіщо досить загального аналізу крові). Інші аналізи ( біохімічний аналіз крові, аналіз сечі тощо) призначаються лише за наявності супутніх патологій чи під час підготовки пацієнта до операції.

Мазок ( посів) на мікрофлору при ЛОР-інфекціях

За наявності у пацієнта інфекційно-запального захворювання ЛОР-органів дуже важливо точно визначити збудника інфекції, оскільки від цього багато в чому залежить результат лікування. З цією метою виконується бактеріоскопічне чи бактеріологічне дослідження.

Суть бактеріоскопії ось у чому. З поверхні ураженої слизової оболонки ( носа, горла, піднебінних мигдаликів і так далі) або із зовнішнього слухового проходу береться зразок матеріалу. Для цього можуть використовувати скляні палички або стерильні ватяні тампони, якими 1 раз проводять по поверхні області, що досліджується. Далі зразки поміщаються у спеціальну пробірку та у стерильних умовах направляються до лабораторії. У лабораторії одержані зразки забарвлюють за особливою методикою, а потім досліджують під мікроскопом. Це дозволяє визначити форму збудника інфекції та у деяких випадках виставити діагноз.

Поруч із мікроскопією проводять бактеріологічне дослідження. Суть його полягає у наступному. Отриманий від пацієнта матеріал засівається на спеціальні живильні середовища ( для цього ватним тампоном кілька разів проводять по поверхні посуду з живильним середовищем.), після чого поміщається в термостат, в якому створюються оптимальні умови для зростання та розмноження бактерій. Через певний час чашки з живильними середовищами витягують і досліджують колонії мікроорганізмів, що з'явилися на них. Це дозволяє точно визначити вид збудника, а також оцінити його чутливість до тих чи інших антибіотиків, що дуже важливо у процесі призначення антибактеріальної терапії.

Дослідження ЛОР-органів ( рентген, комп'ютерна томографія, МРТ, ендоскопія)

Досить часто для підтвердження діагнозу або виключення будь-якого захворювання ( наприклад, перелому кісток при травмі носа) лікар може призначити додаткові інструментальні дослідження.

Під час діагностики ЛОР може використовувати:

Рентген вуха.Може призначатися виявлення патологічних процесів ( наприклад, скупчення гною) у барабанній порожнині. Також рентген корисний при діагностиці переломів та виявленні рентгеноконтрастних сторонніх тіл ( що складаються із заліза, каменю і так далі).
Рентген носових пазух та порожнини носа.Дозволяє виявити набряк слизової оболонки носових пазух, а також виявити скупчення гною в них. При травмах також можливе виявлення переломів стінок пазух та виявлення сторонніх тіл у цій галузі.
Рентген легень.Дане дослідження не призначене для діагностики захворювань ЛОР-органів, проте дозволяє виключити пневмонію, яка може бути ускладненням бактеріальних та вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів.
Комп'ютерну томографію ( КТ). Це сучасне дослідження, що ґрунтується на методі рентгенівського випромінювання, поєднаного з комп'ютерними технологіями. За допомогою КТ можна отримати детальні чіткі зображення багатьох внутрішніх органів та структур, які неможливо розрізнити на звичайному рентгені. Найбільш чітко на КТ видно кісткові утворення, у зв'язку з чим її найчастіше використовують виявлення переломів кісток носа чи вушної області, і навіть виявлення сторонніх тіл у тканинах голови.
Магнітно-резонансну томографію ( МРТ). Це сучасне дослідження, що дозволяє отримати пошарове тривимірне зображення області, що досліджується. На відміну від КТ, на МРТ можна чіткіше візуалізувати м'які тканини та рідини, у зв'язку з чим його можуть застосовувати для виявлення доброякісних та злоякісних пухлин ЛОР-органів, для визначення поширеності гнійного процесу в тканинах голови та шиї і так далі.
Ендоскопічне дослідження вуха, горла чи носа.Суть цього методу полягає в наступному. У досліджувану область ( в зовнішній слуховий прохід, в носові ходи, в горлянку або гортань) вводять тонку гнучку трубку, на кінці якої закріплена відеокамера. Під час просування трубки по досліджуваній ділянці лікар може візуально ( при багаторазовому збільшенні) оцінити стан слизової оболонки, виявити патологічні зміни чи розростання тканин.

Кого можуть госпіталізувати до ЛОР відділення?

Госпіталізувати до цього відділення стаціонару можуть хворих, яким потрібна термінова спеціалізована допомога або планове хірургічне втручання на ЛОР-органах. Також у стаціонар поміщаються ті пацієнти, у яких розвиваються ( або можуть розвинутися) потенційно небезпечні ускладнення запальних захворювань вуха, горла чи носа. У стаціонарі такі пацієнти перебувають під постійним наглядом фахівців, а також одержують максимально ефективне лікування.

Показаннями до госпіталізації до ЛОР-відділення є:

Гнійний синусит.Скупчення гною в придаткових пазухах носа може призвести до розплавлення стінки пазухи і поширення гною в навколишні тканини, у тому числі в головний мозок, що може стати причиною розвитку менінгіту. грізного, часто смертельного ускладнення).
Гнійний середній отит.Як було сказано раніше, скупчення гною в барабанній порожнині може призвести до розриву барабанної перетинки або руйнування слухових кісточок, що призведе до часткової або повної глухоти.
Гострий отит у дітей першого року життя.У дітей поширення інфекції може відбуватися швидше, ніж у дорослої людини, внаслідок чого дитячі інфекції вимагають більшої уваги з боку лікарів.
Наявність стороннього тіла в дихальних шляхах або зовнішньому слуховому проході.Якщо стороннє тіло розташовувалося неглибоко, яке витяг не представляло труднощів, госпіталізація не требуется.
Травми носа, вуха чи дихальних шляхів.Небезпека в цьому випадку полягає в тому, що при травмуванні даних органів могли бути пошкоджені кровоносні судини, нерви або кістки черепа, що потрібно своєчасно виявити та розпочати відповідне лікування.
Передопераційна підготовка.Протягом цього часу проводяться всі необхідні обстеження і призначаються певні медикаменти.
Післяопераційний період.Після виконання деяких складних операцій пацієнт повинен залишатися у стаціонарі, де лікарі зможуть запобігти чи вчасно усунути можливі ускладнення.

Чи можна викликати Лора додому?

Як правило, оториноларингологів додому не викликають. У разі ураження ЛОР-органів пацієнту слід звернутися до сімейного лікаря, який оцінить його стан та при необхідності направить до ЛОР. При захворюванні, що потребує термінового лікування ( наприклад, при травмах, при попаданні стороннього тіла в дихальні шляхи) слід викликати «швидку допомогу». Лікарі, які прибули на місце події, нададуть пацієнтові невідкладну допомогу, а при необхідності доставлять до стаціонару, де його зможе оглянути ЛОР.

У той же час, варто зазначити, що в деяких приватних клініках практикується виїзд фахівця додому ( за певну плату). У цьому випадку лікар може взяти з собою всі необхідні інструменти для того, щоб оглянути пацієнта, виставити діагноз і призначити лікування. У важких випадках, коли лікар сумнівається у правильності діагнозу, він може порекомендувати пацієнтові відвідати поліклініку та пройти додаткові обстеження.

За яких ЛОР-захворювань призначають антибіотики?

Антибіотики - це спеціальні препарати, які здатні знищувати різні мікроорганізми, при цьому практично не впливаючи на клітини людських тканин та органів. У практиці ЛОР-лікаря ці препарати використовуються для лікування або профілактики бактеріальних інфекцій вуха, горла, носа або приносових пазух.

При виборі антибіотика лікар спочатку керується даними про захворювання, а також про ті мікроорганізми, які найчастіше його викликають. При виявленні бактеріальної інфекції призначають антибіотики широкого спектра дії, які є активними проти великої кількості різних бактерій. Одночасно з цим рекомендується проводити забір матеріалу для проведення бактеріологічного дослідження, за даними якого лікар може підібрати препарат, який буде максимально ефективний проти конкретного збудника інфекції.

При вірусних захворюваннях ( наприклад, при грипі) антибіотики неефективні, оскільки вони не впливають на вірусні частки. У разі застосування антибактеріальних препаратів виправдано лише з профілактичних цілях ( для запобігання розвитку бактеріальних інфекцій) протягом короткого проміжку часу, встановленого лікарем.

Які процедури може виконувати ЛОР?

Як було зазначено раніше, при деяких захворюваннях оториноларинголог може призначати спеціальні процедури для промивання носа, вух чи горла.

Промивання носа та навколоносових пазух ( «Зозуля»)

Для промивання носових ходів у домашніх умовах можна скористатися звичайним шприцем та солоною водою. Для цього в склянці теплої води слід розчинити 1 - 2 чайні ложки солі, після чого, закинувши голову, шприцем ( без голки) вливати розчин в одну ніздрю, а "випускати" його через іншу. Ця процедура має знезаражуючу дію ( сольовий розчин токсичний для патогенних бактерій), а також сприяє очищенню носових ходів та покращенню носового дихання.

Для промивання носа в поліклініці ЛОР може призначити процедуру «зозуля». Суть її полягає у наступному. Пацієнт лягає на кушетку ( спиною вниз) і злегка закидає голову назад. Лікар бере шприц і наповнює його розчином антисептика ( речовини, що знищує патогенні мікроорганізми - може використовуватися фурацилін, мірамістин і так далі). Далі лікар вводить наконечник шприца ( без голки) в одну ніздрю, а до іншої приєднує спеціальний вакуумний аспіратор ( прилад, що створює негативний тиск у носових ходах і тим самим відсмоктує рідину з них). Потім він починає повільно натискати на поршень шприца, рідина з якого надходить у носові ходи, промиває їх і відразу виводиться за допомогою аспіратора. Під час проведення дослідження пацієнт повинен постійно вимовляти "ку-ку". При цьому відбувається підняття м'якого піднебіння, що сприяє більш повному очищенню носових ходів.

Промивання ( продування) вух ( «парохід»)

Дана процедура полягає у продуванні слухових труб ( невеликих отворів, що з'єднують порожнину глотки з барабанною порожниною вуха та забезпечують нормальне функціонування слухових кісточок), які часто уражаються при інфекційно-запальних захворюваннях ЛОР-органів. Суть методу ось у чому. Лікар вставляє в ніздрю пацієнта спеціальний апарат ( своєрідну грушу з особливим наконечником, який щільно перекриває вхід у ніздрю), після чого просить вимовити слово «пароплав». Коли пацієнт вимовляє це слово, його піднебінна фіранка розташовується таким чином, що практично повністю перекриває вихід через задні відділи носових ходів. У цей же момент лікар із силою натискає на грушу, створюючи підвищений тиск повітря, що виходить через задні відділи носового ходу на великій швидкості та «продує» слухові труби.

Промивання горла та піднебінних мигдаликів

Промивання горла можна виконувати звичайними антисептичними розчинами ( сольовим, содовим) в домашніх умовах. Промивання піднебінних мигдаликів ( за наявності гнійних пробок у них) виконує ЛОР в умовах поліклініки. Справа в тому, що дані мигдалики мають у своїй структурі своєрідні щілини. лакуни), які й заповнюються гноєм за її запаленні. «Вимити» його ( гній) Звідти звичайними полоскання горла неможливо, тому лікар застосовує для цього спеціальні методики - промивання лакун мигдалин спеціальним шприцем або вакуумне видалення гною. У першому випадку використовується шприц із спеціальною тонкою ( не гострою) голкою, яка міститься безпосередньо в лакуну, після чого під натиском вводиться розчин антисептика, який і «видавлює» гній. У разі вакуумного видалення гною до мигдалика приєднується спеціальний апарат, який щільно охоплює її тканину, а потім створює негативний тиск, витягуючи при цьому гній з лакун ( дана процедура дуже болюча, тому виконується під місцевим знеболенням).

Які операції може проводити ЛОР?

Як було зазначено раніше, оториноларинголог може виконувати різні операції на ЛОР-органах.

До компетенції ЛОР входить виконання:

Ларингопластики- Операції з відновлення нормальної форми гортані.
Отопластика- Виправлення форми вушних раковин.
Септопластика- Усунення викривлень носової перегородки.
Тімпанопластика– промивання барабанної порожнини та відновлення цілісності та розташування слухових кісточок.
Мирінгопластики- Відновлення цілісності барабанної перетинки.
Стапедопластики- Заміни стремечка ( однією із слухових кісточок) протезом.
Аденоїдектомії- Видалення аденоїдів.
Поліпотомії- Видалення носових поліпів.
Тонзилектомії- Видалення піднебінних мигдаликів ( гланд).
Репозиції кісток носа- Відновлення кісткового каркаса носа після переломів.

Анекдоти про ЛОРа

Кваліфіковані лікарі ( ЛОР, проктолог та гінеколог) допоможуть вчителям у пошуку шпаргалок в учнів та студентів на іспитах. Швидко, якісно, дешево.

При обстеженні пацієнта ЛОР вирішив перевірити його слух і пошепки вимовляє:
- Двадцять...
Пацієнт кричить у відповідь:
- Від дурня чую!

******************************************************************************************

З'явився нежить. Пішов до ЛОРа, який призначив мені краплі в ніс. Купив, читаю перелік побічних реакцій - «сонливість ( іноді безсоння), очні болі, головний біль, дзвін у вухах, підвищена дратівливість, біль у м'язах, судоми, нудота, блювання, депресія, біль у животі, пронос, носові кровотечі…». От сиджу і думаю - може ну його, цей нежить, сам минеться.

***********************************************************************************************************************************************

Медогляд у першому класі. ЛОР запитує дитину:
- У тебе є якісь проблеми з носом чи вухами?
- Так, вони заважають мені одягати светр...

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Зміст

Лікаря, що лікує захворювання горла, носа та вуха називають отоларингологом або лором. Цей спеціаліст має глибокі знання у галузі фізіології, анатомії, фармакології бактеріології, неврології, біохімії. Отоларинголог займається патологіями інших органів, розташованих у ділянці шиї та голови.

ЛОР лікар

Хто такий отоларинголог, знають не всі, але чим займається лікар вухо-горло-ніс - здогадатися не важко. Ці органи часто турбують людей, починаючи з дитинства до глибокої старості. Лікар-оториноларинголог, вухо горло ніс лікує патології глотки, трахеї, гортані та всіх прикордонних з ними анатомічних областей. Цей фахівець знає все про профілактику лор-захворювань.

Правильна робота лор органів дуже важлива для людини, адже горло, горло, ніс, вуха знаходяться на перехресті дихальних шляхів та травного тракту, тому першими реагують на бактерії, віруси та інші чужорідні агенти. Запальні захворювання лор-органів є першою ознакою зниження імунітету. Щоб під час хвороби знати, до якого фахівця звертатись, краще вже заздалегідь володіти інформацією, отоларинголог – хто це.

Чим займається отоларинголог

Запальні процеси, що спричиняють патології лор-органів, відбуваються як у дорослих, так і у дітей. Слабкий імунітет пропускає інфекції, що вражають ніс, горлянку, вуха. Якщо адекватної терапії немає, то вірус проникає далі, несучи іноді незворотні наслідки для організму. Що робить лікар-отоларинголог? До компетенції фахівця входять хірургічні операції:

Глотки та гортані. Проводиться тонзилектомія, аденотомія та інші завдяки набору спеціальних інструментів отоларинголога.
Порожнина носа. Хірург – отоларинголог здійснює пункцію гайморової пазухи, видалення поліпів, виправлення носової перегородки, розтин абсцесів.
Юшка. Отоларинголог хірургічним шляхом усуває проблеми зі слухом, а також проводить поліпотомію, тимпанотомію та інші операції.

Що лікує лор

Отоларинголог – хто ж це? Лікар лор підготовлений для комплексного лікування пацієнтів із розладами та захворюваннями, що впливають на вуха, верхню травну та дихальну системи, структур шиї та голови, пов'язані з ними. Отоларинголог може спеціалізуватися на хірургічних операціях, пов'язаних із усуненням проблем з особою, щелепою, дихальними шляхами. Лор-лікар може виконати корекцію хропіння, вирівняти носову перегородку, видалити кісту. До компетенції отоларинголога входить лікування таких патологій, як:

отит;
тонзиліт;
захворювання горла;
патології всіх вушних відділів;
сірчані пробки;
ангіна;
гайморит;
алергічний риніт;
хронічний та гострий риніт;
усі захворювання носоглотки.

Хвороби горла

Внаслідок вживання холодної води, переохолодження, бактеріальної чи вірусної інфекції гортань і горло піддаються запальним захворюванням: тонзиліту, ангіні, фарингіту, ларингіту. Іноді виникають такі патології, як склером, фарингомікоз, ларингоспазм. Захворювання горла та гортані за відсутності профілактики можуть переходити до розряду хронічних. Існують й інші причини патологій цих органів, які потребують консультації отоларинголога:

задуху після вдихання хімічної пари;
вдихання диму, курного повітря, куріння;
супутні захворювання: ГРЗ, грип, кашлюк, скарлатина;
опіки, травми слизової горла або горла.

Найчастіша причина лор-захворювань – інфекція, що викликає запалення у гортані, мигдаликах, носоглотці. Патогенні мікроорганізми потрапляють на слизову оболонку, викликаючи її патологію. Бактерії можуть бути в організмі людини і ніяк не проявляти себе до зниження імунітету. Після переохолодження, перевтоми чи стресу збудник починає розмножуватися, виділяючи шкідливі речовини.

Захворювання вуха

У практиці отоларинголога не останнє місце посідають захворювання вуха. Вони мають інфекційне, неінфекційне походження чи проявляються тлі інших патологій. Діагностика хвороб вуха складна, адже вушні раковини людини мають непросту будову. Захворювання вух відбуваються з різних причин, тому отоларинголог, перш ніж призначати схему лікування, має їх враховувати. Основні фактори ускладнень на вусі:

зниження імунітету;
переохолодження;
стоматологічні патології;
сильні фізичні навантаження;
застудні чи вірусні захворювання;
механічні пошкодження;
закупорка слухового проходу;
ушкодження головного мозку або порушення у ньому кровообігу;
біль у шиї внаслідок остеохондрозу;
запалення мигдаликів;
патології щелеп;
хронічний чи гострий тонзиліт.

Хвороби носа

Захворювання носових ходів виникають внаслідок фізичного ушкодження органу, інфекції, електричної, теплової, хімічної дії. Основні патології носа:

Атрезія порожнини. Зрощення тканин усередині органа, що лікується хірургічним шляхом. Під час операції отоларинголог видаляє ділянки, що зрослися, формує новий просвіт порожнини.
Викривлення перегородки. Характеризується зміною хрящових та кісткових структур, тому дефект виправляється отоларингологом лише хірургічно.
Фронт. При запаленні лобової пазухи основу лікування складають судинозвужувальні, антибактеріальні, протинабрякові препарати.
Озена. Хронічний смердючий нежить усувається шляхом промивання носа физраствором.
Гайморит. Терапія запалення гайморової пазухи спрямована на промивання, прогрівання та закопування носа антибактеріальними препаратами.
Риніт. Зміна слизової оболонки відбувається через застуду чи алергію. Отоларингологом призначається місцеве лікування спеціальними спреями, турундами та промиваннями лікарськими розчинами.

З отоларингологом знайомі усі діти. Цей лікар обов'язково присутній у списку фахівців, яких потрібно обходити під час планового медогляду у школі чи дитячому садку. Скорочену назву цього фахівця лор-лікар, він лікує хвороби носоглотки та вух. Найчастіше до цього фахівця приводять дітей, оскільки саме у дитячому віці часті інфекційні патології, що вражають лор-органи. А от люди середнього віку іноді забувають, отоларинголог – це якийсь лікар і що лікує. У цьому віці багато дорослих практикують самолікування, завдяки чому часто розвивається хронічний тонзиліт або синусит.

Що ж лікує лор-лікар

Оториноларинголог – це вузькопрофільний фахівець, який займається профілактикою та лікуванням хвороб вуха, горла та носа. Цей лікар лікує патології всіх трьох органів, оскільки вони анатомічно пов'язані між собою. Крім того, багато захворювань інфекційного характеру потребують комплексного підходу, оскільки інфекція швидко поширюється.

Лор - це такий лікар, до якого можна звернутися з болем у вухах, нежить, втратою нюху або слуху. Отоларинголог лікує і хвороби горла – тонзиліт, фарингіт, ларингіт та деякі інші.

У певних випадках до такого лікаря звертаються і з симптомами, які спочатку важко пов'язати з хворобами лор-органів. Але, наприклад, запаморочення може бути викликане хворобою Меньєра, яка розвивається через запальний процес у середньому вусі.

Лор-лікаря правильно називається – оториноларинголог. До цього фахівця хворого направляє дільничний терапевт з таким діагнозом:

Риніт – запалення слизового шару носа, що призводить до нежиті. Хвороба може протікати у гострій та хронічній формі.
Синусити – запальні патології придаткових пазух носа. Сюди входить гайморит, фронтит, етмоїдит та сфеноїдит.
Тонзиліт – запалення слизового шару та лімфоїдної тканини горла. Ангіна може протікати у різних формах та трохи відрізнятися симптоматикою.
Фарингіт – сильне запалення слизової оболонки шару глотки.
Отит – запалення середнього вуха.
Поліпозні розростання в носовій порожнині.
Сірчані пробки, що призводять до погіршення слуху.

До оториноларингологу направляють пацієнтів з аденоїдитом та різними травмами, вух, горла та носа.. На консультацію до цього фахівця може бути направлений хворий із хронічним або гострим бронхітом.

Іноді до отоларинголога хворих спрямовують стоматологи. Огляд вузького фахівця необхідний при кісті верхніх передніх зубів, тому що в цьому випадку нерідко відбувається прорив гайморової пазухи.

Чим ще може бути корисний лор-лікар

Список того, що може робити лор-лікар, можна доповнити. Цей спеціаліст проводить лікування травм лор-органів, до яких відносяться переломи носа та пошкодження барабанної мембрани. Отоларинголог також витягує з носа, вух та горла різні сторонні предмети, які туди часто всовують дрібні дітки.

Необхідний отоларинголог і для проведення планових медоглядів у працівників різних підприємств, вагітних жінок та дітей. Під час планових медоглядів часто виявляються патології, про які людина навіть не підозрювала.

Хворий може бути спрямований до отоневролога. Так називають спеціаліста, який лікує розлади вестибулярного апарату, які можуть бути вродженими та набутими.

Якщо дитина засунула в ніс або вухо намистину, потрібно негайно звертатися до лору. Намагатися самостійно витягти стороннє тіло не варто, тому що можна погіршити ситуацію.

Як лікар проводить прийом

Оториноларинголог та отоларинголог нічим не відрізняються. Якщо терапевт направив до такого фахівця, то, простіше кажучи, потрібно відвідати лор-лікаря.

При першому прийомі фахівець уважно вислуховує скарги хворого та оглядає його. При огляді можуть використовуватися спеціальні пристрої, за допомогою яких лікар може побачити такі порушення:

Рубці на барабанній перетинці, які можуть говорити про часті отити.
Розростання аденоїдів. Цей стан більш характерний для маленьких дітей, у дорослого населення розростання лімфоїдної тканини діагностується вкрай рідко.
Наявність різних новоутворень у носовій порожнині.
Гланд.
Наявність на стінках горлянки патологічних змін.
Запалення слизового шару в носі.

За результатами огляду може бути призначене додаткове обстеження, яке включає рентген, УЗД, риноскопію та фарингоскопію. Обов'язково дається направлення на аналіз крові, щоби оцінити загальний стан організму. Після того, як діагноз уточнений, лікар прописує необхідне лікування. У деяких випадках можна лікуватися вдома, але за показаннями лікаря можлива і госпіталізація до стаціонару.

На повторних прийомах лікаря вухо-горло-носа відбувається оцінювання результатів лікування. Якщо призначена терапія ефекту не дає, лікар змінює список лікарських препаратів, що використовуються.

Коли варто відвідати отоларинголога

Лікувати будь-які захворювання простіше, якщо вони на початковій стадії, тому відвідати лора слід за будь-яких симптомів, які так чи інакше пов'язані з вухом горлом і носом. Сигналом для звернення до цього фахівця можуть бути такі стани:

неможливість нормально дихати носом;
регулярні виділення з носових ходів різного характеру;
сильний біль у переніссі, коренях зубів або біля крил носа;
порушення нюху;
сильні болі в області чола і скронь, які часто віддають у потилицю;
набряки чола та області очей;
набряки губ і щік;
біль в вухах;
висока температура, яка супроводжується одним із перерахованих вище симптомів;
різкий біль у горлі, що посилюється при ковтанні;
зміна тембру голосу.

Негайно відвідати спеціаліста необхідно при травмах лор-органів.. Не варто сподіватися на може і чекати, що все пройде самостійно, не варто забувати, що вухо, горло і ніс знаходяться в безпосередній близькості до головного мозку.

Відвідати отоларинголог необхідно і при регулярному нічному хропінні. Звуки під час дихання часто виникають при хворобах носоглотки. А хропіння може призвести до апное.

Навіщо відвідувати лору при грипі

Якщо грип протікає дуже важко, то консультація отоларинголога необхідна у таких випадках:

Якщо температура тіла перевищувала температуру 40 градусів.
Якщо є виразки та висипання на шкірних покривах, слизової очей та горла.
Якщо спостерігаються носові кровотечі.
У тому випадку, якщо свідомість хворого порушена і бувають непритомності.

Грип нерідко дає такі ускладнення, як синусит чи отит. У такому разі лор-лікар пропише необхідне лікування та контролюватиме процес одужання.

Коли потрібно відвести дитину до лору

Симптоми багатьох інфекційних захворювань в дітей віком від ознак ідентичного захворювання в дорослих. Це недосконалістю імунної системи. Так, грип у дітей може протікати з нудотою та блюванням, що говорить про сильну інтоксикацію організму, для дорослих людей такий перебіг хвороби нетиповий. Респіраторні захворювання у дітей часто дають ускладнення на носоглотку та вуха.. Непоодинокі випадки, коли після застуди ще довго доводиться лікувати ларингіт або гайморит.

Звернутися до лікаря необхідно в тому випадку, якщо дитина хропе уві сні, у нього порушено носове дихання або є скарги на біль у вухах. Грудничка потрібно показати фахівцеві, якщо він став плаксивим і не дає чіпати вушка.

Якщо лор радить видалити аденоїди, що розрослися, у дитини, варто прислухатися до поради лікаря. Нині існують малотравматичні методи видалення лімфоїдної тканини, тому діти переносять такі операції досить добре.

Отоларингологу слід показати дитині і після різних травм обличчя. Потрібно розуміти, що сильні забиття носа можуть призвести до значного викривлення носової перегородки.

Отоларинголог – це лікар, який допоможе вилікувати захворювання вуха, горла та носа. До нього можуть звертатись пацієнти всіх вікових груп. Цей лікар зможе правильно поставити діагноз вже на підставі скарг хворого та його огляду.

Лікар «вухо, горло, ніс» називається отоларинголог. Це слово так і перекладається латиною. Слово ЛОР має таке значення.

Якими хворобами займається отоларинголог?

Цей лікар лікує функціонально залежні один від одного органи. Це ніс та пазухи носа, весь слуховий апарат, а також область глотки та горла, верхні дихальні шляхи. ЛОР займається лікуванням захворювань, які викликані вірусним чи бактеріальним зараженням, травмами чи патологіями розвитку.

Патології носа та його придатків

Ця хвороба виникає як алергічна реакція організму на якийсь зовнішній подразник. Імунна система хворого сприймає якусь нешкідливу речовину як загрозу і починає з нею боротися. Хвороба може бути пов'язана з появою сезонних подразників, таких як пилок рослин або постійно присутніми подразниками.

Це може бути побутовий пил або котяча шерсть. Особливо часто такими подразниками виступають засоби побутової хімії чи продукти харчування. Хворому стає важко дихати, він постійно чхає і йому завжди хочеться відкашлятися. Захворювання часто призводить до смерті пацієнта. Стрімко розвивається набряк дихальних шляхів. Якщо людина спить, то вона цього просто не помітить. Дихання стає зовсім неможливим, і людина вмирає від задухи. Відбувається все стрімко і займає трохи більше години.

Інша форма цього захворювання називається вазомоторний риніт. Воно виникає після грипу або застуди, які не були належним чином виліковані. Хворий скаржиться на втому та сонливість, втрату апетиту та головний біль. Якщо цю хворобу не лікувати, вона призведе до пригнічення функції дихання, а потім до порушень роботи серця та швидкої смерті від інфаркту міокарда.

У всіх людей перегородка носа не ідеально пряма, але коли це явище починає завдавати незручностей заходить про її викривлення. Така патологія може бути викликана травмою, походить від нерівномірного росту кісток або бути ускладненням риніту. Лікування хворим показано хірургічне.

Захворювання неприємно різким сморідом, що розповсюджується з носа пацієнта. Хворий втрачає нюх, у нього різко знижується гострота слуху. Це хронічне захворювання та радикально вилікувати його неможливо. Лікар призначає лікування, яке усуває наслідки хвороби. Усуває сморід, відновлює нюх та слух.

Поліпи розвиваються на слизовій оболонці носа. Це захворювання пов'язане з тривалою дією якогось негативного фактора. Дихати через ніс хворому важко. Від цього він погано спить, у нього постійно болить голова та закладає вуха. Для лікування потрібно виявити та видалити патогенний фактор. Поліпи видаляють та закінчують лікування ліками.

Ця хвороба відбувається тому, що запалюються пазухи носа. Трапляється це внаслідок наслідків травми або після перенесеного іншого захворювання. У пацієнта постійно закладений ніс, болить голова і піднімається температура. Хвороба небезпечна тим, що гній, що скупчився в пазухах, може прорватися в голову і викликати запалення мозку.

Менінгіт, що розвинувся, призводить хворих до смерті або недоумства. Носові пазухи пацієнта потрібно проколоти, випустити гній, та був проколоти хворому курс антибіотиків.

Хвороби вуха

Хвороби вух у людини поділяються лікарями на три групи:

Інфекційні захворювання
Функціональні розлади
Травматичні ураження

Усі вушні захворювання призводять до зниження гостроти слуху, супроводжуються болісним болем, переходять у хронічну форму, якщо їх не лікувати.

Інфекційні захворювання

Отит. Захворювання супроводжується дуже сильним болем. За своєю інтенсивністю цей біль стоїть на другому місці після зубного болю. У глибині вушного проходу йде запальний процес, і від цього утворюється гній. Гній тисне на барабанну перетинку, викликає у пацієнта біль та часткове зниження гостроти слуху. Для полегшення страждань хворого лікар робить у перетинці прокол та випускає гній. У менш гострих випадках можливе терапевтичне лікування.
Грибкові інфекції. Уражатися інфекцією, можуть внутрішнє та зовнішнє вухо. У середньому вусі може гніздитися збудник захворювання. Причина хвороби – це знижений імунітет. Для лікування імунітет стимулюють медикаментами.

Функціональні розлади

Ці хвороби пов'язані зі спадковістю чи віковими змінами організму. Найчастіше це такі хвороби:

Невріт равликового нерва.

Радикальне лікування цих захворювань практично неможливо. Лікар вживає заходів для зменшення їх негативних проявів.

Травматичні ураження

Ці захворювання походять від механічного пошкодження зовнішнього та внутрішнього слухового апарату. Виникають після забитих місць, поранень, різких стрибків тиску або дуже гучного звукового впливу.

До них відносяться:

Розрив барабанної перетинки.
Опіки.
Гематоми.

Лікар надає термінову допомогу, а потім контролює процес загоєння травми.

Для запобігання розвитку вушних захворювань потрібно вживати прості заходи:

Носити шапку в холодну погоду
Одягати навушники при сильних шумах
Не використовувати тверді предмети для чищення вух
Лікувати простудні захворювання до повного лікування

Захворювання горла

Головна відмінна ознака цього захворювання - болісний біль у горлі. Вона посилюється при ковтанні та спробах хворого розмовляти і не припиняється навіть у спокійному стані. Пальпації горла пацієнта болючі. Промацуються збільшені мигдалики. Зовні горло має червоний колір із білими або жовтими гнійними висипаннями.

Ангіна особливо небезпечна численними ускладненнями. Органами мішенями є серце, нирки, суглоби. Для лікування використовуються антибіотики та терапевтичні процедури.

Хвороба ініціюється локальним переохолодженням у ділянці глотки. Це відбувається, якщо випити холодну рідину особливо в спеку або якщо з відкритим ротом вдихати повітря на сильному морозі. Біль у горлі дуже сильний, точковий, колкий.

Вона посилюється при ковтанні, розмові та глибокому диханні. Захворювання загрожує ускладненнями на суміжні органи. Ймовірно, розвинуться гайморит чи отит. Лікар призначає хворому на терапію та медикаментозне лікування.

Пацієнт відчуває біль у шийному відділі, але не може точно визначити її локалізацію. Характерною ознакою хвороби є гавкаючий кашель, який неможливо зупинити протикашльовими препаратами. Виникнення хвороби зазвичай пов'язане з травматичними ураженнями горла при медичних дослідженнях, рибною кісточкою або черствою хлібною скоринкою. Для лікування потрібно придушити кашльовий рефлекс і зняти запалення.

Які галузі знань лікаря?

Ларінгологія- Це наука, що вивчає людське горло.

Отологія- Наука, що вивчає пов'язане з людськими вухами.

Ринологія- Наука, яка досліджує питання про людський нос.

Алергологія- Наука, що вивчає реакції організму на алергени.

Коли звернутися до ЛОР?

Відвідати лікаря потрібно, якщо раптом:

Нежить не може закінчитися протягом двох тижнів.
Занепокоєння при ковтанні.
Незрозумілі запаморочення.
Шум в вухах.
Якщо в ніс, вухо чи горло потрапив чужорідний предмет.

Як лікар приймає та обстежує пацієнтів

ЛОР починає прийом пацієнта з того, що ставить питання, спрямовані на виявлення нездужань пацієнта та його самопочуття. Потім лікар розпочинає огляд хворого. У своїй практиці лікар використовує інструменти та джерела освітлення, які дозволяють йому глибоко зазирнути у вуха, ніс та горлянку пацієнта. Після закінчення зовнішнього огляду лікар проводить забір матеріалу для аналізу. Якщо потреби в цьому немає, лікар ставить діагноз і визначає порядок лікування.

Які основні види діагностик проводить ЛОР

Лікар перевіряє гостроту слуху пацієнта. Шляхом візуального огляду лікар виявляє видимі патології у порожнині рота та глотки хворого. Зовні горло відвідувача ЛОР досліджує методом пальпації.

Які лабораторні аналізи призначає отоларинголог?

Більшість захворювань спричиняються вірусними або бактеріальними інфекціями. Щоб правильно підібрати ліки лікареві потрібно знати, яким збудником викликана хвороба пацієнта. Для збору лабораторного матеріалу беруться мазки з носа та глотки пацієнта, а також вилучається зразки речовини з його вух.

Як обладнано кабінет?

У кабінеті лікаря знаходяться бінокулярна лупа, оториноскоп, отоскоп та риноскоп. Обов'язково має бути балон для продування вух.

Набір інструментів отоларинголога, до якого обов'язково входять:

Носорозширювачі;
носові дзеркала;
вушні вирви;
лобове дзеркало;
гладкі та закінчені шпателі для огляду зіва та глотки.

Список процедур, що проводяться

Усі медичні маніпуляції в районі вух, носа та горла хворого належать до компетенції отоларинголога.

Купірування носової кровотечі.
Видалення чужорідних тіл із вух, носа та горла.
Промивання носової порожнини.
Прокол барабанної перетинки при отіті.
Промивання «зозуля».
Туалет вуха при зовнішньому отиті.
Промивання для видалення сірчаної пробки із вуха.
Відсмоктування з носа патологічного секрету пройду.
Продування слухової труби.
Інші ЛОР процедури.

Які дитячі хвороби лікує ЛОР?

Маленькі пацієнти не можуть чітко пояснити лікарю, де у них болить і як вони почуваються. Маленькі розміри дитячого тіла ускладнюють інструментальний доступ до огляду їх органів. Захворювання у малюків протікають швидко та переходять у гостру форму.

Органи маленьких пацієнтів ростуть нерівномірно. До кожного віку характерні свої захворювання. До цього додаються можливі патології розвитку та постійна зміна гормонального фону дітей. Неоднозначно дивиться сучасна медицина необхідність видалення мигдаликів у дитячому віці. З одного боку, вони є одним із рубежів захисту організму. З іншого боку гланди самі є джерелом запалень.

Висновок

Отоларинголог це лікар, який лікує систему залежних один від одного органів, що включає вуха, ніс та горло.

Тільки ЛОР може виконати обстеження та поставити правильний діагноз. Несвоєчасне звернення до лікаря може призвести до відхилень у розвитку організму дитини та ускладнень у захворюваннях у дорослих.

Усі недуги, які лікує отоларинголог, можуть призвести до вкрай неприємних ускладнень:

Менінгіт.
Запалення легенів.
Ураження нирок.
Розвиток ревматизму суглобів.
Кардіологічні захворювання.
Причиною ЛОР захворювань може бути.
Вірусна інфекція.
Бактеріальна інфекція.
Травма.
Випадкове механічне порушення слизових оболонок.
Алергічні реакції.
Сильний стрес.
Потрапляння чужорідного предмета.

Хороший спеціаліст у сфері отоларингології повинен мати вищу медичну освіту та досвід роботи з пацієнтами свого профілю. Крім того, спеціальність ЛОР поділяється на кілька категорійкожна з яких має специфічні нюанси ведення пацієнтів Отоларинголог є доктором хірургічного профілю, проте для отримання повноцінної кваліфікації йому постійно потрібно відвідувати спеціальні курси.

Записатися на консультацію до фахівця простіше у приватних клініках. Але обирати заклад слід обережно, спираючись на надані дані про рейтинг лікарів та відгуки довірених людей. У державній установі на прийом до отоларинголога потрапляють у напрямку терапевта, який спочатку обстежує пацієнта та визначає необхідність у відвідуванні вузькопрофільного лікаря. Відвідувач повинен розуміти, що лікар отоларинголог – це фахівець, який займається терапією лише певного переліку патологій, наприклад, риніти при ГРВІ не лікує, оскільки з ними впорається звичайний лікар.

Що лікує отоларинголог?

Лікар даного профілю займається веденням пацієнтів із хворобами органу слуху, горла (гортані та глотки) та носа (разом з пазухами). Людина має чітко розуміти, хто це і що лікує отоларинголог, щоб своєчасно звертатися до неї на прийом. Спеціалізація лікаря включає наступні поширені захворювання:

Відіти. Запальні процеси у середньому, зовнішньому чи внутрішньому вусі. Уявляють небезпеку через близькість судин і тонких кісткових структур, що перешкоджають проникненню в мозок.
Синусити. Запальні процеси в пазухах носа, які іноді потребують інвазивного лікування. Найбільш поширеною формою є гайморит, при якому також існує небезпека менінгіту.
Тонзиліти. Дитячий отоларинголог та ЛОР для дорослих людей найчастіше мають справу з гострими та хронічними запаленнями мигдаликів. Саме цим лікарям доводиться порушувати питання про видалення цих структур.
Аденоїди. Розростання специфічних вегетацій, що перекривають перебіг повітря у дітей. Захворювання потребує хірургічного втручання та зустрічається лише у дітей віком до 12 років.
Попадання сторонніх тіл у вуха, горло чи ніс. Найчастіше подібною проблемою займається дитячий отоларинголог. Іноді потрібне серйозне хірургічне втручання.
Проблеми із ковтанням. Сюди відносяться патології нервового апарату глотки, м'язових структур та обструктивні процеси.
Алергічні реакції. Отоларинголог лікує атопічний риніт, який обумовлений найчастіше сезонними цвітіннями рослин.

Крім того, лікар отоларинголог займається проблемами вродженого характеру та набутими дефектами анатомічного характеру, тобто проводить деякі коригувальні операції носа та інших органів.

Коли звертатись до отоларинголога?

Щоб вчасно звернутись до фахівця, пацієнт повинен розуміти, які симптоми свідчать про наявність захворювання ЛОР-профілю. Навіть розуміючи, що отоларинголог лікує ту чи іншу патологію, людина не може самостійно поставити діагноз.

Пацієнтам слід орієнтуватися на такі симптоми:

біль в горлі;
хворобливості у сфері вух;
сухість слизової оболонки носа;
погіршення носового дихання;
осиплість голосу;
виражений хропіння та напади апное уві сні (зупинки дихання);
часті носові кровотечі;
головний біль (змінюється при нахилах, зміні проекції тіла у просторі та найчастіше локалізується в ділянці чола);
гнійні виділення з носа чи з вух;
погіршення слуху (незалежно від причин);
дисфагія (розлад ковтання);
почервоніння та набряк вух, носових ходів, горла;
підвищення температури (у поєднанні з переліченими вище ознаками).

Окремо слід виділити таку спеціальність, як хірург-отоларинголог. До цього лікаря можуть привозити пацієнтів в ургентному порядку, наприклад при тривалому перекритті повітроносних шляхів на рівні гортані. Основна ознака у таких хворих – ядуха з різко вираженою панікою та розлитим ціанозом обличчя.

При підозрі на стороннє тіло лікар робить конікотомію, що дозволяє звільнити проходження повітря і далі розбиратися з причинами патологічного стану.

Як відбувається прийом у спеціаліста?

Отоларинголог проводить прийом за загальноприйнятими в медицині принципами діагностики. Спочатку лікар розмовляє з пацієнтом, розпитуючи його про скарги та особливості перебігу захворювання. На прийомі у отоларинголога пацієнтові доведеться розповідати про функції всіх трьох органів, що входять до специфіки діяльності лікаря. Проблема в тому що багато патологій впливають відразу на кілька структура іноді головні симптоми, які відзначає пацієнт, лише маскують основне захворювання.

Після розмови лікар починає безпосередньо обстеження:

Спочатку отоларинголог перевіряє функції всіх органів з допомогою клінічних методів дослідження. Він оглядає носові ходи, мигдалики та горло в цілому, зовнішнє та середнє вухо, барабанну перетинку. З отриманих даних ставиться попередній діагноз і призначаються додаткові обстеження.
Лабораторні методи діагностики включають: клінічний аналіз крові, клінічний аналіз сечі, багато біохімічних показників (наприклад, маркери запалення), бактеріальні дослідження мазків і змивів, серологічні методи.
Серед інструментальних методик свою інформативність довели рентгенографія, комп'ютерна томографія, МРТ.

Лікар отоларинголог оглядає результати досліджень самостійно, незалежно від висновків. Тільки після повноцінного обстеження встановлюється остаточний діагноз та призначається лікування, яке може бути як консервативним, так і хірургічним.