Перша допомога при пошкодженні артерії. Інструкція з надання допомоги при артеріальній кровотечі. Симптоми прихованих крововтрат

У разі виникнення надзвичайної ситуації, особливо за наявності артеріальної кровотечі, треба діяти швидко та рішуче. Коли рахунок йде на хвилини, важливо не розгубитися, а згадати методи зупинки кровотечі та грамотно надати першу допомогу. Можливо, саме ви врятуєте життя людини.

Артеріальна кровотеча: ознаки та відмінності

Розрізняють три види кровотеч: артеріальну, венозну та капілярну. Також кровотечі можна розділити на зовнішні та внутрішні, проте далі йтиметься про зовнішні кровотечі, оскільки внутрішні усуваються виключно в умовах стаціонару. Артеріальні кровотечі виникають при пошкодженні артерій - судин, якими тече збагачена киснем кров від серця до органів і тканин. Венозні кровотечі виникають у разі порушення цілісності вен - судин, якими тече кров, збагачена вуглекислим газом, від органів прокуратури та тканин до серцю. - при пошкодженні дрібних судин, через які відбувається газообмін кисню та вуглекислого газу.

Артеріальна кров багата киснем, вона має насичений червоно-червоний колір, на відміну від венозної крові, яка темніша, ближче до бордового кольору. При венозній кровотечі кров повільно випливає із пошкодженої вени. Тиск в артеріях набагато вищий, ніж у венах, це пов'язано зі скороченнями лівого шлуночка, який качає кров по всьому організму, тому при пошкодженні артерії кров викидається дуже швидко, характерним пульсуючим струменем. Така кровотеча є небезпечною для життя.

Оцінка ризику розвитку масованої кровотечі проводиться у тому числі і за допомогою визначення РСТ в аналізі крові:

Основи надання першої допомоги

Основні правила визначаються анатомічними особливостями людини. Так як по артеріях кров тече від серця, то доцільно притискати артерію вище за місце ушкодження.Однак це правило не поширюється на рани в області шиї та голови, у цьому випадку притискання здійснюється нижче за область ушкодження. Притискати артерію необхідно до кістки, тому що артерії дуже еластичні і можуть легко вислизнути від вас у м'яких тканинах, не маючи під собою жодної «опори». При пошкодженні артерій кінцівок можна підняти.

Намагайтеся приблизно визначити обсяг крововтрати, надалі ці дані допоможуть лікарям у лікуванні.

У таблиці позначено місця притискання при кровотечі з конкретних артерій.

Артерія	Місце притискання
Скронева артерія	Скронева кістка
Зовнішня щелепна артерія	Нижня щелепа
Сонна артерія	7-й шийний хребець
Підключична артерія	Внутрішня поверхня ключиці
Пахвова артерія	Головка плечової кістки
Плечова артерія	Плечова кістка, внутрішня поверхня, під біцепсом
Ліктьова артерія	Ліктьова кістка, по передній поверхні передпліччя, з боку мізинця
Променева артерія	Променева кістка, по передній поверхні передпліччя, з боку великого пальця
Стегнова артерія	Стегнова кістка
Підколінна артерія	Великогомілкова кістка, по задній поверхні гомілки
Задня великогомілкова артерія	Великогомілкова кістка, по внутрішній поверхні гомілки
Артерії тилу стопа	Передплюсневі кістки стопи, по передній поверхні

Способи зупинення артеріальної кровотечі

Усі способи зупинки кровотечі можна умовно поділити на дві групи: тимчасові та остаточні. Тимчасова зупинка кровотечі здійснюється на долікарському етапі медичної допомоги. Остаточна зупинка проводиться вже у стаціонарі. Такий поділ стосовно переважно до сильних кровотеч, оскільки слабке можна остаточно зупинити і на долікарському етапі.

Перед наданням першої допомоги згадайте про власний захист!По можливості надягніть рукавички (входять до складу автомобільної аптечки) або постарайтеся якнайменше контактувати з кров'ю потерпілого.

Пальцеве притискання

Здійснюється за правилом 3Д: тиснути десять-десять. Це означає, що необхідно притиснути артерію двома руками (10 пальцями) до кістки на 10 хвилин. Цього часу буде достатньо для зупинення несильних кровотеч. Однак при рясній втраті крові пальцеве притискання не є надійним заходом.

Накладення джгута

Даний метод є найефективнішим при великій артеріальній кровотечі. В автомобільній аптечці є спеціальний джгут для зупинки кровотеч. Але його можна виготовити і з підручних засобів – це може бути ремінь, шарф, краватка.

Пам'ятайте – що ширше джгут, то краще. Не використовуйте тонкі мотузки або дріт, це може призвести до некрозу тканин!

Джгут не можна накладати безпосередньо на шкіру, закріпіть його поверх одягу або попередньо перев'яжіть місце пошкодження тканиною. Необхідно перевірити пульсацію артерії нижче за місце накладання. Якщо пульсація з боку накладання джгута слабка або зовсім не визначається, то джгут накладений правильно і ефективно.

При сильній крововтраті потерпілому показано переливання крові:

Важливий момент – час накладання джгута. Влітку джгут можна накладати на 1 годину, в зимовий - на 30 хв.За цей час нижні тканини зможуть кровопостачатись за рахунок глибоко лежачих артерій і венозної крові, що залишилася після накладення джгута, не піддаючись некрозу. Як тільки наклали джгут, візьміть аркуш паперу та напишіть на ньому точний час. Пам'ятайте, що в екстремальних умовах лист може загубитися, затертися, забруднитися, і інформація стане недоступною. Для повної впевненості можна написати час прямо на тілі потерпілого, його одязі чи інших підручних засобах. Після зазначеного терміну джгут слід прибрати на 10 хвилин, щоб тканини наситилися киснем, далі накладення джгута проводиться за тією ж схемою.

У накладенні джгута на область сонної артерії є певні особливості - джгут не повинен ускладнювати кровотік з протилежного боку. Для цього до місця пошкодження поверх одягу прикладається ватно-марлевий валик, після чого накладається джгут, який з іншого боку перетягується через підняту і закинуту за голову руку потерпілого або через шину (це може бути знайдене дерево або будь-яка інша палиця, що не гнеться).

Фіксоване згинання кінцівки

В даний час даний метод зупинки кровотеч є неефективним, тому що в умовах життєдіяльності кінцівки людини і так перебувають у зігнутому стані, при цьому немає жодних порушень кровотоку.

Помилковим також вважається накладення холоду або льоду, так як швидкість згортання крові збільшується при високих температурах, тому доцільніше застосовувати компреси, що зігрівають.

Відеоролик: перша допомога при кровотечі з артерії

Своєчасне та правильне надання першої допомоги – це як мінімум половина успіху. У разі надзвичайної ситуації дуже важливо не розгубитися та згадати ці елементарні навички зупинки кровотечі.

Людський організм пронизаний безліччю судин, що містять багатофункціональну рідину – кров. Протягом життя на нього впливає чимало факторів, серед яких найчастіше зустрічається вплив, що травмує. Після нього нерідко виникає кровотеча. Важливо вміти правильно характеризувати ознаки стану потерпілого, щоб надати необхідну допомогу. А якщо спостерігається артеріальна кровотеча, то й урятувати йому життя.

Основні види

Класифікацій даного стану – безліч. Їхнім вивченням впритул займаються фахівці. Щоб успішно надати допомогу потерпілому, достатньо вміти розрізняти капілярну, венозну та артеріальну кровотечу. Така класифікація характеризує, який із судин було пошкоджено. Розглянемо її.

Капілярна кровотеча. Пошкоджуються дрібні судини шкіри чи слизових оболонок. Як правило, це незначна кровотеча. Однак якщо рана широка, витікання може бути рясним. Адже в тканинах розташована велика кількість капілярів.
Венозна кровотеча. Це серйозніша патологія. У разі ушкоджуються венозні судини. Кров, що містить вуглекислий газ та продукти метаболізму, відтікає від тканин до серця. Далі прямує у легені. Відня розташовуються досить поверхово. Тому нерідко ушкоджуються. При травмі такі судини не скорочуються. Однак вони здатні злипатися завдяки тонкощі стінок та відповідному діаметру.
Артеріальна кровотеча. Це найнебезпечніше з наведених у цій класифікації станів. Оскільки витікання крові відбувається дуже швидко. При цій патології ушкоджуються артерії. Вони містяться кров, насичена киснем. Вона надходить до всіх тканин та органів з легень. Серйозність кровотечі посилює глибоке розташування артерій. Їхній травматизм здатний викликати тільки сильний вплив. Іноді зупинка артеріальної кровотечі може статися самостійно, оскільки такі судини відрізняються м'язовою оболонкою. У разі пошкодження вони здатні спазмуватися.

Причини крововтрат

Що може призвести до такої патології? Кровотеча може бути спричинена механічною травмою. А іноді воно відбувається внаслідок руйнування судинної стінки.

У медицині виділяються такі причини.

Травматичні ушкодження. Джерелами можуть бути термічні (наприклад, при сильному перепаді температур), механічні чинники (перелом кісток, забій, поранення).
Судинні недуги, пухлини. Такі захворювання, як гемангіосаркома, атеросклероз здатні призвести до вищезгаданих кровотеч. Іноді провокує патологію гнійне ураження тканини, до якого залучені судини.
Порушення згортання крові, недуги печінки. Найнебезпечнішими є такі захворювання: гемофілія, фібриногенова недостатність, хвороба Віллебранда, гепатит, цироз, гіповітаміноз До.
Загальні недуги. Подібна патологія здатна спровокувати цукровий діабет, дефіцит вітамінів, інфекції (сепсис, віруси) або отруєння.

Ознаки кровотеч

Кожен вид патології має низку своїх симптомів, які характеризують його. Однак при крововтратах існують загальні ознаки. Серед них:

слабкість; підвищена сонливість;
почуття спраги;
запаморочення;
блідість шкіри, слизових;
наявність холодного поту;
посилення серцебиття, відчуття нестачі повітря;
зниження артеріального тиску;
слабкий, але найчастіший пульс;
задишка;
порушення свідомості, котрий іноді втрата.

Щоб правильно трактувати характер кровотечі, слід уважно придивитися до нього. Адже саме з таких проявів визначається тип ушкодженої судини.

Капілярна кровотеча характеризується великими краплями, що сочиться з рани по всій поверхні. Втрати зазвичай невеликі. Кров має червоний колір.
Венозна кровотеча спливає значно швидше. Особливо якщо поранено велику посудину. Кров стікає смужками. При цьому колір має темно-червоний, а іноді навіть бордовий. Може спостерігатися уривчасте витікання. Однак пульсація не властива такій патології.
Артеріальна кровотеча. Витікання з рани відбувається пульсуючими поштовхами. Іноді воно нагадує фонтанчик. Ритм і частота повністю повторюють пульс та удари серця. Кров - яскраво-червоного кольору. При цьому втрати досить швидкі та значні. Це основні ознаки артеріальної кровотечі. Саме вони дають змогу візуально визначити характер пошкодження.

Перша допомога

Якщо у потерпілого спостерігаються ознаки артеріальної кровотечі, слід негайно діяти. Адже цей стан є найсильнішою загрозою життю людини. Рахунок може йти хвилини. Якщо не надано правильну допомогу при артеріальній кровотечі з стегнової, пахвової або сонної судини, то постраждалий може померти через 3, а іноді й 2,5 хвилини.

Саме тому зупинимося на кожному з них докладніше.

Ушкодження невеликих артерій

Таку кровотечу можна зупинити пов'язкою, що давить. На поверхню рани накладається кілька шарів марлі. Потім кладуть сильно скручену вату чи бинт. Зверху обмотують кількома шарами тугої пов'язки.

Великі рани

У разі правила зупинки артеріального кровотечі дещо відрізняються. Найкращим методом, доступним у будь-яких умовах, є перетискання судини трохи вище за рану (місце, розташоване по кровотоку ближче до серця). Однак необхідно точно знати, в якому районі пошкоджена артерія знаходиться найближче до поверхні. Саме тут слід притиснути судину до кістки.

Визначити таку область можна за характерною пульсацією. Як тільки точку буде знайдено, її слід сильно притиснути. Для таких цілей недостатньо одного пальця. Перетискання відбувається всією долонею чи навіть кулаком. Якщо все зроблено правильно, зупинка артеріальної кровотечі відбувається негайно.

Однак дуже складно перетискати артерію навіть протягом 15 хвилин. А під час транспортування потерпілого це може стати неможливим. Тому вищеописаний метод є тимчасовим. Він дозволяє обробити рану і підготувати необхідний матеріал для зупинки кровотечі іншими способами.

Притискання артерій

Щоб не розгубитися у разі кровотечі та швидко знайти потрібне місце для придушення судини, слід запам'ятати наступні точки організму.

Паховий згин - у разі витікання із судини стегна.
Підколінна область – при кровотечі з артерії гомілки.
Пахвовий район, внутрішній бік двоголового м'яза - для пошкодженої судини руки.
Область на шиї (внутрішній край грудинно-ключичного м'яза) - при витіканні із сонної артерії.
Надключична поверхня - для зупинки кровотечі з підключичного судини.

Накладання джгута

Вище зазначалося, що перетискання - це лише тимчасове надання допомоги при артеріальній кровотечі. Більш дієвим методом, що дозволяє доставити постраждалого до лікарні, є накладання джгута.

Це спосіб кругового перетягування вище за область кровотечі гумовим шнуром. Такий метод – найефективніший. Адже він дозволяє перетиснути всі судини, розташовані вище за місце поранення.

Джгут - це товста гумова стрічка чи трубка. Його розміри становлять від 1 метра до 1,5. Один з кінців містить гачок, а до іншого кріпиться металевий ланцюжок.

Накладається джгут наступним чином. На область, що перебуває вище поранення, легко намотується марля або рушник. Це дозволить не травмувати шкіру потерпілого, а отже, не посилити борошна. Кінцівка трохи піднімається і під неї просувається джгут. Гумовий шнур розтягується максимально, і лише після цього прикладається до тіла. Без ослаблення натягу підготовлену область обертають кілька разів. Максимально туго накладається перший виток. Наступні повинні бути дещо слабшими. Однак лягати вони повинні суворо впритул. Після закінчення кінці стрічки фіксуються за допомогою гачка та ланцюжка.

Якщо джгута під рукою немає, його можна замінити будь-яким іншим матеріалом. Це може бути гумова трубка, ремінь, бинт, краватка або навіть хустка. У разі використання матеріалу, що не передбачає розтягування, джгут накладають наступним методом. Пошкоджена кінцівка обмотується вільною пов'язкою. Під вузол вставляється будь-яка паличка чи дощечка. Даний пристрій слід закручувати до тих пір, поки кровотеча не зупиниться повністю.

Важливо запам'ятати, що джгут накладається трохи вище за рану. Про те, що маніпуляція здійснена правильно, скажуть такі ознаки: пульсація судин нижче за неї не прослуховується, кровотеча зупинена, покриви шкіри бліді.

Пам'ятка з накладання джгута

Дуже важливо при даному методі зупинки кровотечі дотримуватись певних правил. Ігнорування їх може призвести до досить важких наслідків. Отже, джгут при артеріальній кровотечі накладають при строгому дотриманні наступних рекомендацій:

Метод застосовується лише при пошкодженнях стегна чи плеча.
Під джгут підкладають тканину або розміщують поверх одягу.
Обов'язково вказується час накладання пов'язки на записці, яку слід приколоти до неї.
Дуже важливим є час знаходження джгута на кінцівки. Для теплих часів воно становить 45 хвилин. Для холодів - скорочується до 30. При необхідності тримати джгут триваліший час після закінчення зазначеного терміну пов'язку послаблюють на 15 хвилин. Після цього знову підтягують на 15 хвилин.
Джгут накладають вище за рану на 5 см.
Потерпіла кінцівка знерухомлюється.
Хворому дається знеболюючий препарат.
Не накладають джгут на нижню третину стегна і середину плеча.

Висновок

Артеріальна кровотеча – це небезпечне витікання. Така патологія здатна дуже швидко призвести до знекровлення потерпілого. Однак правильно надана своєчасна допомога мученикові збереже йому життя.

Є найнебезпечнішим для людини.

Артеріальна кровотеча є найнебезпечнішою для людини. Кров б'є фонтаном і за кілька хвилин потерпілий непритомний. Летальний кінець настає дуже швидко, якщо перша допомога при артеріальній кровотечі була надана невчасно. Існують кілька способів зупинити крововтрату та знизити ризик розвитку тяжких наслідків.

Даний тип ураження легко можна відрізнити від венозного або капілярного характерними ознаками артеріального крововиливу:

кров хльосне вгору, фонтаном;
її колір не бардовий, а яскраво-червоний;
фонтанчик б'є вгору відповідно до серцевих ритмів.

В артеріях потік сильніший, ніж при струмі венозної крові, тому відбувається її стрімка втрата. Тільки невідкладна допомога дозволить зберегти людині життя.

Зони артерій

Артеріальні судини проходять по всьому тілу людини. Існує кілька областей їх розташування:

сонна артерія;
область скронь;
зона під верхньою щелепою (область шиї);
посуд під ключицею;
пахвова западина;
плечі;
стегна;
зони під колінами.

Способи зупинення артеріальної кровотечі

Щоб призупинити артеріальну кровотечу та надати першу допомогу, спочатку потрібно заспокоїтися.

Б'ючий фонтан часто викликає паніку, але ви не зможете взяти участь у зупинці крові, якщо сильно нервуватимете.

Коротко можна описати методи та алгоритм дій таким чином:

Пальцеве притискання

Цей спосіб полягає в тому, що людина притискає артерію для того, щоб уповільнити кровотечу. Це можна зробити пальцями чи кулаком (при пораненні великих артерій). Визначте область ураження та трохи підніміть ту частину тулуба, на якій пошкоджено посудину.

Пам'ятайте, що час притискання становитиме 10 хвилин. Спробуйте давити пальцями, проте за відсутності результату застосуйте кулак. Артерії еластичні, тому їх необхідно притискати до чогось твердого. Постарайтеся впертись пальцем у кістку, щоб кровотеча зупинилася.

Помістіть руку трохи вище за те місце, де стався розрив тканин. Якщо розірвано шийну артерію – то трохи нижче. Стегнові судини зазвичай пережимають кулаком, оскільки вони більші. Якщо постраждала частина під колінами, під пахвами, на ключиці, потрібно сильніше тиснути.

Накладення джгута

Наступний спосіб надання першої допомоги при артеріальній кровотечі передбачає накладання джгута, що давить, який зупинить відтік крові. При крововиливі правила надання допомоги мають бути такими:

використовуйте щільну тканину, яка зможе передавити артерію, та перекрутіть її;
прикладіть тканину на відстані 3 см від зони ураження нагору;
поступово затягуйте джгут на тій кінцівці, де відбувся крововилив. Робіть це доти, доки кров повністю не зупиниться;
додатково використовуйте чисту тканину, оброблену дезінфікуючим розчином, щоб запобігти проникненню в рану інфекції;
запишіть час накладання пов'язки. Джгут не можна тримати довше за півгодини при зниженій температурі повітря і довше години - влітку;
якщо допомога ще не прийшла, а минуло багато часу, тканину на деякий час послаблюють, потім знову затягують (не довше, ніж на 15 хвилин). Послідовність дій повторюють до шпиталізації. В іншому випадку почнеться некроз, і постраждалий втратить кінцівки. Додатково використовують накладання холодного компресу.

Фіксоване згинання кінцівки

Ще один спосіб - сильне згинання кінцівки. Його використовують, якщо з якихось причин не можна застосувати джгут або притиснути краї рани. Щоб зупинити артеріальний крововилив, притискають щільний валик із тканини на судину, максимально згинають кінцівку та фіксують її.

Інші методи екстреної допомоги

Замість джгута можна використовувати давить пов'язку з будь-якої чистої тканини. Також застосовують кровоспинні препарати, але вони не завжди є під рукою.

Артеріальна кровотеча – вкрай небезпечний тип крововиливу. За кілька хвилин відбувається сильна втрата крові, людині загрожує смерть. Якщо оперативно застосувати джгут чи придавити судину, можна врятувати потерпілого. Бригада медиків не завжди встигає швидко дістатися місця події. Тому те, чи виживе людина, часто залежить від того, чи встигли зреагувати оточуючі.

Під кровотечею прийнято розуміти патологічний стан, коли кров виходить із судинного русла у внутрішні органи, природні порожнини чи назовні. Якщо при цьому втрачається значний обсяг крові, це може створити життя потерпілого серйозну загрозу і навіть призвести до загибелі. Такий стан потребує невідкладної допомоги.

Що таке артеріальна кровотеча

Артеріальна кровотеча – патологічний стан, обумовлений порушенням цілісності стінки артерії та виходом крові з просвіту судини назовні або в одну з порожнин організму. Такий різновид кровотечі є найбільш небезпечним для організму людини.

Пошкодження може торкнутися будь-якої артерії організму. Але найбільш значущими вважаються порушення цілісності великих артерій:

аорти (грудного та черевного відділу);
легеневого стовбура;
зовнішньої клубової;
стегнової;
підколінний;
передній і задній великогомілкової;
тильній артерії стопи;
зовнішньої та внутрішньої сонних;
підключичній;
пахвової;
плечовий;
променевий;
ліктьовий;
поверхневої та глибокої долонних дуг.

Великих артерій багато в людському організмі, пошкодження будь-якої з них є небезпечним.

Різновиди крововиливів

Артеріальні кровотечі поділяють на 2 види:

внутрішнє - характеризується скупченням біологічної рідини, що витікає в органах і порожнинах, цей тип найбільш небезпечний, так як його складніше діагностувати;
зовнішня кровотеча – характеризується виходом крові назовні.

Зовнішні кровотечі, у свою чергу, теж поділяються на 2 типи:

явні – коли кров відразу виливається назовні (наприклад, при травмах кінцівок);
приховані - коли рідина накопичується в порожнинах, які повідомляються із зовнішнім середовищем (у легенях, шлунку, кишечнику та ін.).

За тривалістю та інтенсивністю кровотечі можуть поділятися на гострі та хронічні:

при гострій кровотечі за короткий період (від кількох хвилин до кількох годин) відбувається втрата великого об'єму крові, такий стан характерний для травм;
при хронічній кровотечі біологічна рідина потроху виливається протягом тривалого часу.

Чому виникають артеріальні кровотечі

Кровотеча може розвиватися внаслідок механічного порушення цілісності стінки здорової артерії або руйнування патологічно зміненої судини.

До механічних причин артеріальних кровотеч відносять:

вогнепальні поразки;
поранення внаслідок на тіло гострих предметів;
відкриті переломи кісток;
термічні чи хімічні опіки;
забиті місця.

Фотогалерея: травматичні причини кровотеч

Артеріальна кровотеча може виникнути внаслідок вогнепального поранення
При порізах гострими предметами розвивається кровотеча
Відкритий перелом кістки може спричинити артеріальну кровотечу
Тяжкі опіки можуть стати причиною кровотечі

Факторами, що викликають механічні артеріальні кровотечі, можуть бути:

кримінальні обставини;
транспортні аварії;
травми у побуті чи виробництві;
падіння з великої висоти.

До патологічних причин відносять:

хвороби судин;
гнійно-запальні захворювання (флегмони, абсцеси, сепсис);
хвороби, що супроводжуються порушенням згортання крові;
хвороби печінки (цироз, гепатит, пухлини);
тяжкі інфекційні ураження (туберкульоз, черевний тиф);
злоякісні пухлини;
захворювання внутрішніх органів - поліпи, геморой, цукровий діабет, виразкову хворобу шлунка та ін.

Клінічні ознаки

Артеріальна кровотеча має кілька характерних ознак:

яскраво-червоний колір крові;
велика швидкість виходу, кров «б'є фонтаном»;
рідкіша консистенція;
пульсація струменя в одному ритмі із серцевими скороченнями;
відсутність пульсації на ділянці нижче за розрив судини;
зниження артеріального тиску та температури тіла;
різке погіршення загального самопочуття постраждалого.

Як відрізнити різні види кровотечі

Крім артеріального, кровотеча може бути венозною або капілярною. Кожен вид має суттєві відмінності від інших.

Так, при пошкодженні стінки вен кров порівняно повільно витікає назовні, вона має темний вишневий колір. Якщо уражена велика вена, пульсація збігається не із серцевим ритмом, і з дихальними рухами грудної клітини.

При капілярних пошкодженнях кров збирається на поверхні тіла невеликими краплями. Обсяг втрати при цьому буває незначним і, як правило, не спричиняє серйозних наслідків.

Артеріальна, венозна та капілярна кровотечі розрізняються кольором крові, її об'ємом і характером витікання з рани

Симптоми прихованих крововтрат

Симптоми прихованої кровотечі залежить від того, у якому внутрішньому органі відбулося пошкодження судинної стінки. Кожна з них має свої відмінні риси:

Клінічні симптоми внутрішніх кровотеч

Існують загальні клінічні ознаки, характерні для всіх внутрішніх крововиливів:

підвищена слабкість та сонливість;
сухість у роті, спрага;
блідість шкіри та видимих слизових оболонок;
різке зниження артеріального тиску;
збільшення частоти пульсу;
похолодання кінцівок.

При внутрішньочеревній кровотечі з'являється біль у животі та напруження черевної стінки

Крім загальних симптомів можуть спостерігатися і місцеві прояви. Вони залежить від того, у якій частині тіла стався крововилив.

Таблиця: місцеві ознаки внутрішніх крововиливів

Методи діагностики внутрішніх кровотеч

Діагностика внутрішніх кровотеч починається з розпитування та огляду пацієнта. Крім суб'єктивних скарг, враховуються такі об'єктивні дані:

при огляді пацієнта відзначається блідість та загострення рис обличчя;
при пальпації (обмацуванні) живота можлива різка болючість і напруга м'язів, такі ознаки властиві кровотечі в черевну порожнину;
перкусія (простукування) допомагає виявити притуплення звуку в області скупчення крові;
при аускультації (вислуховуванні) грудної клітки дихальні шуми не чути у місцях скупчення крові.

У розвитку будь-якої кровотечі розрізняють два періоди: латентний, з моменту надходження крові в травний тракт, і генералізований, що виявляється такими явними ознаками крововтрати, як шум у вухах, запаморочення, слабкість, холодний піт, серцебиття, падіння АТ, непритомність. Тривалість першого періоду залежить від темпів та обсягу кровотечі і коливається від кількох хвилин до доби.

https://www.lvrach.ru/2003/05/4530293/

У загальноклінічному аналізі крові можна визначити такі зміни:

зменшення показників еритроцитів та гемоглобіну;
зниження гематокриту – показника співвідношення кількості плазми крові та еритроцитів.

Інструментальні методи діагностики призначаються з урахуванням характеру та локалізації патологічного процесу:

при шлунковій кровотечі може бути призначена езофагогастродуоденоскопія (огляд внутрішньої стінки шлунка за допомогою спеціальної оптичної апаратури);
Езофагогастродуоденоскопія відноситься до ендоскопічних методів дослідження, завдяки спеціальній апаратурі лікар може бачити просвіт стравоходу та порожнину шлунка.
при кровотечі з кишківника - колоноскопія, ректороманоскопія (огляд кишківника за допомогою спеціальних пристроїв, що вводяться через пряму кишку);
для діагностики легеневої кровотечі застосовується бронхоскопія;
Бронхоскопія допомагає виявити легеневу кровотечу
при кровотечі із сечового міхура діагностичну цінність має цистоскопія (огляд порожнини сечового міхура);
За допомогою цистоскопа лікар може побачити кровотечу із сечового міхура.
якщо кров виливається у закриті порожнини (грудну, черевну, серцеву сумку, порожнини малого таза), використовується рентгенологічне обстеження, що дозволяє визначити горизонтальний рівень рідини у порожнині;
при скупченні крові в порожнині черепа та шлуночках мозку проводиться рентгенографія та комп'ютерна томографія черепа;
якщо виникає підозра на кровотечу в черевну порожнину, то може бути призначена діагностична лапароскопія.

Заходи долікарської допомоги

Людина, у якої почалася артеріальна кровотеча, потребує допомоги негайно.Водночас необхідно викликати бригаду невідкладної допомоги або організувати доставку потерпілого до лікувального закладу.

Автору доводилося оглядати пацієнта, який отримав травму на роботі – різану рану передньої черевної стінки. Потерпілому наклали тугу пов'язку, що давить, з вати і бинта і доставили в хірургічний стаціонар, де лікарем було проведено ушивання пошкоджених судин і м'яких тканин.

Насамперед потрібно дивитися пацієнта та визначити місце кровотечі. Наскільки можна звільнити область рани від одягу. Зупинка зовнішньої кровотечі з артерії може бути проведена декількома способами:

пальцевим притисканням;
накладенням джгута;
тугий тампонадою.

Пальцеве притискання

Пальцеве притискання пошкодженої артерії дозволяє зупинити кров.Перед виконанням такої маніпуляції бажано вимити та продезінфікувати руки, щоб не допустити занесення в рану інфекції. Але якщо пошкоджено велику посудину і виникла реальна загроза життю потерпілого, цим правилом можна знехтувати.

Утримувати пальцем травмовану артерію можна протягом 10 хвилин, доки не прибуде бригада швидкої допомоги або не буде накладений джгут. Місця притискання різних артерій відображені у таблиці та схемі.

Таблиця: де притискаються артерії при кровотечах

Пальцеве притискання артерії дозволяє зупинити кров на час очікування бригади швидкої допомоги

Відео: правила пальцевого притискання артерій

Накладення джгута

Для боротьби із зовнішньою кровотечею застосовуються спеціальні джгути.Але такого пристосування може опинитися під рукою. У цьому випадку можна скористатися будь-яким підручним засобом:

ременем;
краваткою;
згорнутим шматком будь-якої тканини;
шарфом;
косинкою.

Не можна використовувати для зупинки крові замість джгута дріт, волосінь чи тонку мотузку - так можна ще більше пошкодити шкіру та травмувати м'які тканини.

Фотогалерея: види медичних кровоспинних джгутів

Джгут Есмарха є щільною гумовою смужкою.
Кровоспинний джгут Венера випускається у вигляді порожнистої гумової трубки
Джгут для зупинки кровотечі може бути виготовлений із щільної матерії

Загальні правила накладання джгута:

Пристрій не повинен накладатися на голу шкіру. Під нього обов'язково підкладають м'яку тканину. Можна закріпити джгут поверх одягу.
Фіксувати джгут потрібно на 3-5 см вище за рану.
Якщо джгут фіксований правильно, пульс на пошкодженій посудині нижче місця накладання відсутній.
У літню пору джгут потрібно трохи послаблювати кожні 45-60 хвилин, взимку це потрібно робити через кожні 30 хвилин.
Загальна тривалість накладання джгута має перевищувати 2 годин.
Щоб запобігти перевищенню часу, до одягу пораненого кріпиться записка, у якій фіксується точний час накладання джгута.
Поранену кінцівку підв'язують косинкою або фіксують за допомогою шини.

Після накладання джгута до нього прикріплюється записка із зазначенням точного часу

Особливу складність становить кровотеча із загальної сонної артерії. У цьому випадку важливо не передавити парну судину на протилежному боці. Для цього на здоровому боці високо піднімають руку. Можна скористатися імпровізованою шиною (палицею, шматком щільного картону).

Між шкірою та шиною обов'язково прокладається валик із марлі або м'якої тканини.

Для накладання джгута на сонну артерію на здоровому боці піднімають постраждалому руку або підкладають ціпок.

Відео: зупинка кровотечі за допомогою джгута

Тампонада рани

Цей метод використовують тоді, коли немає можливості накласти джгут. Для тампонади потрібно:

бинт;
вата;
серветки.

Вату або серветки складають у кілька шарів та обертають бинтом. Притискають тампон до рани і туго прибинтовують.

Суть тампонади полягає в притисканні судини, що кровоточить, з використанням стерильних матеріалів.

Що робити при великих крововтратах

Якщо було травмовано велику артерію, втрата крові може призвести до загибелі потерпілого.Щоб цього не допустити, поряд із зупинкою кровотечі вживаються такі заходи:

Пораненому забезпечують приплив свіжого повітря.
Дуже важливо заспокоїти людину, щоб вона не робила зайвих рухів.
Якщо дозволяє температура довкілля, зайвий одяг краще зняти.
Укладають пацієнта на спину, ноги кладуть на піднесення, щоб забезпечити приплив крові до центру тіла та життєво важливих органів.
Потерпілому можна дати води чи чаю, щоб частково відновити втрату рідини.

Долікарська допомога пацієнтові з внутрішньою кровотечею

Найбільш важливим завданням при внутрішній кровотечі є негайна доставка постраждалого до стаціонару для надання йому лікарської допомоги. В обов'язковому порядку викликають швидку допомогу. До її приїзду можна зробити деякі кроки:

Укласти пацієнта та забезпечити йому спокій.
Прикласти холод до того місця, де імовірно розвинулася кровотеча. Це може бути живіт, груди, великий суглоб. Залежно від обставин можна скористатися міхурцем із льодом, набрати в пакет снігу або прикласти заморожені продукти з холодильника.
При різкому зниженні тиску хворому піднімають ноги вище за рівень грудей на 30-40 см.
До приїзду лікаря слід контролювати пульс та дихання.
При необхідності можна дати потерпілому прополоскати рота чистою водою або змочити губи.

При внутрішній кровотечі необхідно укласти пацієнта, прикласти лід до хворого місця і підняти ноги на 30-40 см вище за рівень грудей.

закидати пацієнтові голову;
самостійно переміщати потерпілого та змінювати положення його тіла;
давати пити воду або дозволяти вживати їжу;
самостійно давати якісь ліки, особливо знеболювальні;
розтирати або масажувати область ураження.

Лікарська допомога при артеріальній кровотечі

Повноцінна допомога та остаточна зупинка крові здійснюються лікарями в умовах стаціонару.

Основними цілями лікарської допомоги є:

повне припинення кровотечі;
усунення розриву судинної стінки;
нормалізація кровообігу в судинах мікроциркуляції (дрібних артеріях, венах та капілярах);
відшкодування обсягу втраченої крові.

При зовнішніх кровотечах зазвичай використовують такі методи лікування:

ушивання стінки пошкодженої артерії;
туге перев'язування рани (при ушкодженні невеликої судини);
протезування артерії (заміна пошкодженої ділянки власними тканинами чи штучними імплантами).

При внутрішніх та прихованих кровотечах пацієнту може бути надано наступну лікарську допомогу:

ушивання пошкодженої судини, при цьому травмовані краї її частково січуться, щоб прискорити загоєння;
тампонада рани синтетичними чи природними матеріалами, часто цього використовують м'язовий клапоть чи ділянку сальника (складки очеревини);
застосування гемостатичної губки – медикаментозного засобу, який накладається на ділянку рани та дуже швидко зупиняє кров;
електрокоагуляція – припікання травмованої судини;

Зупинити кровотечу можна за допомогою гемостатичної губки

Поряд з хірургічними способами зупинки кровотечі пацієнту призначається і медикаментозне лікування:

кровоспинні препарати;
антибіотики, щоб не допустити розвитку запалення у рані;
сольові розчини та кровозамінники для відновлення об'єму циркулюючої крові.

Прогноз та можливі наслідки

Якщо кровотеча почалася внаслідок пошкодження судин малого калібру, його вдається зупинити майже відразу. При значних розривах стінок великих судин кровотеча може тривати кілька годин. Чим довше пацієнт не отримує медичної допомоги, тим вища ймовірність ускладнень.

Наслідками артеріальної кровотечі можуть стати:

геморагічний шок – небезпечний для життя стан, який розвивається внаслідок значної крововтрати та супроводжується порушенням свідомості, різким зниженням тиску;
приєднання інфекції та розвиток гнійно-запального процесу в рані;
сепсис;
зупинка серця;
ішемічне пошкодження серця, нирок, легенів або печінки – патологічний стан, який виникає при недостатньому постачанні органу киснем;
гіпоксія (кисневе голодування) мозку;
формування аневризми судини - розширення та витончення його стінок з порушенням кровотоку в цьому місці;
здавлення кров'ю (тампонада) життєво важливих органів - серця, мозку, легені;
освіта навколо накопиченої крові вогнища щільної оболонки з включеннями, що містять солі кальцію (кальцифікація);
розвиток спайок у черевній порожнині або малому тазі;
анемія – захворювання, що супроводжується зниженням рівня гемоглобіну.

Уникнути розвитку подібних ускладнень допоможе своєчасна та кваліфікована допомога.

Своєчасна і правильно надана допомога при виникненні кровотечі з артерії допомагає уникнути багатьох ускладнень, а в багатьох випадках і рятує людині життя. Оскільки ніхто не застрахований від подібної травми, дуже важливо знати правила першої допомоги та освоїти навички тимчасової зупинки кровотечі. Робити це потрібно негайно ще до прибуття лікаря.

При кровотечі небезпека може становити швидкість втрати крові, тому у багатьох випадках треба швидко діяти. Заходи надання першої допомоги залежать від виду кровотечі, її локалізації, характеру травми та інших чинників. У статті розповімо про способи боротьби з різних ситуаціях.

Види кровотеч

Також існує паренхіматозна кровотеча, яку неможливо побачити. Воно виникає у разі порушення цілісності печінки, підшлункової залози, нирок. За характером паренхіматозна кровотеча схожа на капілярну, але становить велику небезпеку для життя. При глибоких проникаючих пораненнях чи порушенні цілісності внутрішніх органів кровотеча може бути змішаним.

У напрямку виходу крові також виділяють внутрішні та зовнішні кровотечі. У першому випадку кров накопичується в порожнинах організму, у другому – виходить назовні через .

Правила накладання джгута

Джгут накладається лише зупинки артеріального кровотечі, і навіть якщо внаслідок травми було ампутовано рука чи нога. В інших випадках застосування джгута недоцільне через високий ступінь травмування шкіри та м'яких тканин. Для тимчасової зупинки кровотечі можна застосовувати джгут Есмарха або гумовий підручний матеріал.

Основні правила та послідовність накладання джгута:

Якщо можливо, руку або ногу підняти на кілька секунд і зафіксувати у зручному положенні – це призведе до відтоку венозної крові.
Джгут накладається поверх одягу чи під нього підкладається відрізок тканини. Це необхідно для захисту шкіри.
Перші два обороти потрібно зробити якомога тугішими, кров зупиняють саме вони, при цьому перехрестя накладається зі зворотного боку артерії.
Максимальна тривалість накладання джгута у теплу пору року не повинна перевищувати 90 хвилин, у холодну – 60 хвилин. Якщо за цей час потерпілого не можна доставити до лікарні – джгут потрібно послабити на 10-15 хвилин, а артерію перетиснути пальцем. Потім джгут знову накладають, на 1-2 см вище або нижче попереднього місця. Тривалість накладання джгута дітям має перевищувати години.
Час накладання джгута потрібно обов'язково записати та прикріпити на чільне місце. Насправді, через проблеми зі складанням (пошук паперу та ручки в похідних або бойових умовах, у той час як є більш актуальні завдання порятунку життя потерпілого) та збереженням (папір відмокає в крові та розповзається або просто губиться) записки, в сучасній Практиці прийнято писати час накладання джгута маркером прямо на видному місці тіла, наприклад - це може бути лоб, рекомендується вказати прізвище рятувальника або людину, яка зробила накладання джгута.

Показання:

травматична ампутація кінцівки;
неможливість зупинити кровотечу іншими відомими засобами.

Переваги:

досить швидкий і найефективніший спосіб зупинки кровотечі з артерій кінцівки.

Недоліки:

застосування джгута веде до повного знекровлення дистальних відділів кінцівок за рахунок здавлення не тільки пошкоджених магістральних судин, а й колатералів, що протягом більше 2 годин може призвести до гангрени;
здавлюються нервові стовбури, що є причиною посттравматичних плекситів з наступним больовим та ортопедичним синдромом;
припинення кровообігу в кінцівці знижує опірність тканин інфекції та зменшує їх регенеративні здібності;
використання джгута може стати причиною вираженого ангіоспазму і призвести до тромбозу оперованої артерії;
відновлення кровообігу після застосування джгута сприяє розвитку турнікетного шоку та гострої ниркової недостатності;
використання джгута неможливе на тулуб або обмежене в анатомічно важких областях.

Помилки:

використання його без показань тобто при венозній та капілярній кровотечі;
накладення на голе тіло;
далеко від рани;
слабке чи надмірне затягування;
погане закріплення кінців джгута;
відсутність супровідної записки;
використання понад 2 години;
закриття джгута пов'язкою чи одягом.

Джгут накладається при сильній кровотечі на верхню третину плеча або середню третину стегна. У цих зонах анатомічне розташування плечової та стегнової кістки дозволяє зупинити кров з максимальною ефективністю. Накладення джгута в інших місцях не дасть потрібного результату. Якщо кінцівку відірвано – накладення джгута є обов'язковим навіть за відсутності кровотечі.

Якщо джгут накладено правильно, через деякий час з'являться характерні ознаки. Кінцівка нижче місця накладання зблід і стане холодною, кровотеча припиниться, а периферичний пульс не промацуватиметься. Перехрестя джгута повинно бути на зовнішній стороні руки або ноги, так як артерія знаходиться з пахвової сторони.

Долікарська допомога

При артеріальній кровотечі

При пошкодженні артерії кровотеча швидка, тому зволікати не можна. Побіжно оцінивши стан потерпілого потрібно вжити заходів для тимчасової зупинки крові. Спочатку артерію перетискають пальцем, для цього використовують певні точки:

При кровотечах в області обличчя натиснути великим пальцем на кут нижньої щелепи.
У разі кровотечі з голови – натиснути область скроневої кістки попереду вуха.
При артеріальній кровотечі в області плечового суглоба притиснути підключичну артерію до ребра.
Якщо пошкоджений пензель – притиснути плечову артерію до кістки з боку плеча.
Якщо порушена цілісність стегнової артерії – кулаком натиснути на лобкову кістку в області паху.

Перша допомога при артеріальній кровотечі

Після пальцевого притискання накладається джгут із дотриманням правил, описаних вище. Якщо джгута і такого матеріалу під рукою немає - можна накласти закрутку. Для цього використовують шматок мотузки або тканини. З матеріалу роблять петлю і накладають на потрібну ділянку кінцівки. У петлю вставляється металевий або дерев'яний стрижень, за допомогою якого закручується пов'язка. Подальші дії такі самі, як і при зупинці кровотечі за допомогою джгута.

При венозній кровотечі

У більшості випадків зупинити кровотечу з вени легше, ніж з артерії, тому ні джгут, ні закрутка практично не застосовуються.

Алгоритм надання долікарської допомоги наступний:

Рану закривають декількома шарами бинта, серветок чи будь-яким чистим відрізком тканини.
Зверху кладуть стерильну вату.
Туго фіксують все за допомогою бинта, хустки чи відрізка тканини потрібної ширини.

Для закріплення ефекту пошкоджену кінцівку піднімають так, щоб вона була вищою за тіло і фіксують. Якщо накласти пов'язку немає можливості – рану тампонують щільно скрученим бинтом. Іноді цього достатньо для зупинки кровотечі.

При сильній кровотечі з вени пов'язка, що давить, може бути марною. В цьому випадку потрібно накласти джгут, а до рани прикласти пакет із льодом. Після цього постраждалого потрібно доставити до найближчої лікарні.

При капілярній кровотечі

У більшості випадків капілярна кровотеча не несе загрози життю постраждалому і, якщо заходи долікарської допомоги були правильними, не викликає ускладнень.

Щоб зупинити кров при зовнішній кровотечі, потрібно дотримуватися наступної послідовності:

Ділянку шкірного покриву обробити будь-яким антисептиком.
Накласти серветку та зафіксувати її бинтом;
Якщо пошкоджено кінцівку – підняти її щодо тіла.

При різних травмах або захворюваннях може початися кровотеча носа. Воно виникає у разі пошкодження кровоносних судин, розташованих у слизовій оболонці, може зупинитися самостійно, але у важких випадках буде потрібна долікарська допомога.

Насамперед потрібно притиснути крило носа до носової перегородки. При незначних ушкодженнях судин кров повинна зупинитись через 10 хвилин. Якщо цього не сталося – роблять тампонаду носа. При носовій кровотечі потрібно стежити за самопочуттям потерпілого та попередити його про те, що дихати треба через рот.

Перша допомога при видах кровотеч

При внутрішній кровотечі

Виявити внутрішню кровотечу досить складно. Симптоми багато в чому залежать від виду ушкодження та його локалізації, найчастіше спостерігається прискорений пульс (до 140/хв), зниження артеріального тиску та блідість шкірного покриву.

Долікарська допомога при внутрішній кровотечі полягає в наступному:

Допомогти людині лягти у певну позу.
Обмежити рух.
Стежити за фізіологічними показниками – пульсом, диханням, тиском.

При підозрі на внутрішню кровотечу потрібно якнайшвидше доставити постраждалого до медичного закладу.

Якщо є підозра, що кровотеча локалізована в ділянці грудної клітки або шлунка - постраждалому потрібно забезпечити положення "напівлежачи", при локалізації в черевній або тазовій порожнині - підняти ноги вгору.

Джерела:

Зав'ялов В.М., Гоголев М.І., Мордвінов В.С. "Медико-санітарна підготовка учнів" 1988.
Д. В. Марченко – «Перша медична допомога при травмах та нещасних випадках» 2009.
Загальна хірургія: підручник/Петров С.В. - 3-тє вид., Перероб. та дод. - 2010.