Чому фолікул не росте? Причини та наслідки цієї проблеми. Для стимуляції фолікулів у яєчниках є ефективні народні рецепти

Жіночий організм улаштований так, що від кількості та якості цих маленьких фолікулярних елементів, у яких дозріває яйцеклітина, залежить зародження нового життя. Майбутнім мамам слід знати, які процеси творяться в їх репродуктивних органах, щоб при порушеннях вчасно звернутися до гінеколога.

Що таке фолікули

Процес виникнення людського життя починається із запліднення яйцеклітини. Що таке фолікули? Це елементи, що здійснюють її захист, місце, де вона дозріває до овуляції. Яйцеклітина надійно оточена шаром епітелію, подвійним покривом сполучної тканини. Від якісного захисту залежить можливість вагітності та виношування дитини. На УЗД це виглядає як утворення круглої форми. Друга функція елементів – вироблення гормону естрогену.

Фолікули на яєчниках проходять свій щомісячний цикл еволюції:

• беруться до розвитку кілька дрібних штук;
• один – антральний – починає збільшення розмірів;
• інші зменшуються та відмирають – відбувається атрезія;
• найбільший – домінантний – продовжує зростання;
• під впливом гормонів він проривається, настає овуляція;
• яйцеклітина потрапляє до маткових труб;
• при статевому акті в момент зустрічі зі сперматозоїдом відбувається запліднення;
• якщо це не трапляється – під час місячних яйцеклітина виходить із матки разом із епітелієм.

Що таке домінантний фолікул

До середини менструального циклу фолікулярний апарат підходить до головного етапу своєї діяльності. Що таке домінантний фолікул? Це найбільший і зрілий елемент, що захищає яйцеклітину, яка вже готова до запліднення. Перед овуляцією він може зрости до двох сантиметрів, частіше розташовується у правому яєчнику.

При зрілому стані під впливом гормонів відбувається його розрив – овуляція. Яйцеклітина прямує до маточним трубам. Якщо не відбувається дозрівання домінантного елемента, овуляція не настає. Причини цього стану – порушення розвитку.

Персистуючий фолікул яєчника - що це таке

З вини гормональних змін, що починаються у підлітковому віці, під час клімаксу, можливе порушення діяльності фолікулярного апарату – персистенція. Це зможе спричинити затримку менструації, кровотечі. Персистуючий фолікул яєчника – що це таке? Ситуація означає, що захисний елемент:

• дозрів;
• досяг домінантного стану;
• не виник його розрив;
• яйцеклітина не вийшла;
• запліднення не було;
• вагітність не відбулася.

При такому положенні відбувається персистування - зворотний розвиток фолікулярної освіти, при подальший розвитокподій з нього можливе утворення кісти. Щоб освіта могла луснути, у гінекології призначають лікування прогестероном. Що відбувається при персистенції? Розвивається такий процес:

• гормони продовжують вироблятися;
• відбувається потовщення слизової ендометрію;
• матка стискається;
• ендометрій починає відторгатися;
• виникає кровотеча.

Примордіальний фолікул

Запас яйцеклітин на все життя жінки закладається ще в материнській утробі, називається він аваріальним резервом. Примордіальний фолікул – це первинна стадія розвитку захисного елемента. Зачатки статевих клітин – оогонії – знаходяться на периферії. внутрішньої поверхніяєчника мають розміри, які не видно оком. Вони захищені шаром гранульозних клітин, перебувають у стані спокою.

Так продовжується до статевого дозрівання дівчинки - початку менструального циклу. Для перебігу цього періоду характерно:

• утворення фолікулостимулюючого гормону;
• під його впливом зростання ядра яйцеклітини – ооцит;
• дозрівання двох шарів зовнішньої захисної оболонки;
• щомісячний розвиток кількох фолікулярних елементів, що охороняють яйцеклітину.

Антральні фолікули

На наступному, вторинному етапі, фолікули у яєчниках продовжують свій розвиток. Приблизно на сьомий день циклу йде збільшення числа клітин, що виробляють фолікулярну рідину. Відбуваються структурні процеси будови:

• антральні фолікули на 8 день починають вироблення естрогену;
• тека-клітини зовнішнього шару синтезуються андрогени - тестостерон, андростендіон;
• збільшується порожнина, що містить фолікулярну рідину;
• епітелій диференціюється, стає двошаровим.

Преовуляторний фолікул – що це таке

На останній, третинні стадії дозрівання, яйцеклітина займає місце на спеціальному пагорбі, вона готова до запліднення. Преовуляторний фолікул – що це таке? На цей момент він носить назву граафів бульбашку і майже повністю заповнений рідиною. Її кількість порівняно з попереднім періодом збільшилась у десятки разів. За добу до овуляції починають відбуватися серйозні зміни.

У цей час наростає вироблення естрогену, далі:

• він стимулює викид лютеїнізуючого гормону, що запускає овуляцію;
• граафів бульбашка утворює на стінці стигму - випинання;
• цьому місці утворюється прорив – овуляція;
• після того утворюється жовте тіло, яке запобігає відторгненню ендометрію завдяки виробленню прогестерону;
• слідом за овуляцією воно утворює виражену сітку судин, допомагає подальшому формуванню плаценти.

Поодинокі фолікули у яєчнику

Скільки трапляється трагедій через неможливість зачаття дитини. У деяких випадках спостерігається синдром збіднення яєчників. Жінка не здатна завагітніти, тому що припиняється їхнє функціонування. Поодинокі фолікули в яєчнику не можуть розвинутись до нормального розміру, спостерігається відсутність овуляції, настає ранній клімакс Причинами цього можуть бути:

• активні заняття спортом;
• голодні дієти;
• менопауза;
• гормональні порушення;
• ожиріння.

Норма фолікулів у яєчнику

При існуванні неправильного розвитку фолікулярного апарату жінка проходить регулярне обстеженняна УЗД. Порівнюють реальну картину та кількість фолікулів у нормі. При відхиленнях - підвищення або зниження - виникає патологія - неможливість зачаття, жінку починають лікувати. Скільки фолікулів має бути у яєчнику? При репродуктивному віці це залежить від днів циклу:

• на шостий, сьомий – від 6 до 10 штук;
• з восьмого по десятий – з'являється один домінантний – решта відмирає.

Скільки має бути фолікулів для зачаття

Щоб жінка завагітніла, необхідне повне дозрівання яйцеклітини. Скільки має бути фолікулів для зачаття? На стадії перед заплідненням необхідно мати один – якісного домінантного розвитку. Він має бути готовим до овуляції. Якщо при обстеженні на УЗД виявиться дві такі освіти, і вони обидва пройдуть запліднення – народиться двійня.

Дозрівання фолікула

Фолікулогенез – процес росту та дозрівання фолікула за сприятливих умов закінчується овуляцією та заплідненням. Не завжди справи йдуть благополучно. При порушеннях розвитку проводиться спостереження та аналіз за допомогою УЗД. Починаючи з 10-го дня циклу відстежується зростання домінантного елемента. Якщо спостерігається повільне дозрівання, не настає овуляція, призначають лікування. Під час наступного циклу слідкують результати. Так можна збільшити швидкість дозрівання, досягти настання довгоочікуваної вагітності.

Розмір фолікулів по днях циклу

Щомісяця під час менструації відбувається поступове зростання фолікулів щодня. Спостерігається такий процес:

• до сьомого дня розмір бульбашки знаходиться в межах від 2 до 6 мм;
• починаючи з восьмого, йде активізація зростання домінантної освіти до 15 мм;
• інші зменшують розміри та відмирають;
• з 11 по 14 день циклу спостерігається щоденний приріст;
• дозрілий елемент може мати розмір до 25 мм.

Багато фолікулів у яєчнику - що це означає

Відхилення від норми у бік збільшення вважається патологією. Велика кількістьфолікулів в яєчниках - більше 10 штук називають мультифолікулярними. При УЗД спостерігають величезну кількість дрібних бульбашокщо носить назву фолікулярні яєчникичи поліфолікулярність. Коли їх кількість збільшується в кілька разів, діагноз ставлять полікістоз.

Така ситуація не означає утворення кісти, що характеризується наявністю множинних фолікулярних елементів по периферії. Це може перешкодити розвитку домінантної освіти, овуляції та зачаття. Такі проблеми можуть бути спричинені стресом або нервовими розладамиможуть швидко прийти до норми. Вимагає лікування положення, спричинене:

• неправильним підбором оральних контрацептивів;
• ендокринними проблемами;
• набором ваги;
• різким схудненням.

Мало фолікулів у яєчниках

Жінка не може завагітніти, для з'ясування причин їй призначають робити УЗД. Відбувається таке дослідження за антральної фази діяльності фолікулярного апарату – на сьомий день циклу менструації. Коли при цьому виявляють, що дуже мало фолікулів у яєчниках, можливо, ситуацію спровокувало зниження рівня гормонів. Проводиться аналіз за допомогою вагінального датчика. Якщо під час обстеження фолікули в яєчниках перебувають у кількості:

• від 7 до 16 – є ймовірність зачаття;
• від 4 до 6 - можливість завагітніти мала;
• менше 4 - шансів зачаття немає.

Два домінантні фолікули в одному яєчнику

При процесі лікування безпліддя гормонами відбувається збільшення їх концентрації, замість одного дозрівають два домінантні фолікули в одному яєчнику. Рідше це відбувається з лівого боку. Ті елементи, які мали припинити свій розвиток під дією гормонів, починають зростання. Може статися одночасне або з невеликим проміжком часу запліднення двох яйцеклітин. Це призведе до народження двійнят. Якщо у жінки за короткий період були статеві контакти з різними чоловіками– можливо, у дітей відрізнятимуться батьки.

Чому не дозріває фолікул - причини

Порушення розвитку має дуже серйозні проблеми- Приводить до безпліддя. Чому фолікул не росте? Цьому може бути багато причин:

• клімакс, що рано настав - природний або хірургічний;
• порушення роботи яєчників;
• наявність проблем із овуляцією;
• низьке вироблення естрогену;
• ендокринні порушення;
• запалення органів малого таза;
• патології гіпофіза

Перебої дозрівання викликають: стресові ситуації, наявність депресії, нервова перенапруга. Важливу роль грає стан самого фолікулярного компонента, він може:

• відсутня;
• мати зупинку у разі розвитку;
• не досягти необхідних габаритів;
• запізнитися із дозріванням;
• не розвинутися зовсім;
• затриматись із моментом формування.

Відео: як росте фолікул

Для того щоб яйцеклітина досягла стану, готового до запліднення, вона має кілька етапів дозрівання, які відбуваються у фолікулах - округлих утвореннях з оболонкою, що складається з двох шарів епітелію і шару сполучної тканини. На момент статевого дозрівання в жіночих яєчниках кількість фолікул сягає п'ятисот. Це приблизно в тисячу разів менше, ніж закладено в організмі дівчинки на стадії ембріона. У процесі дозрівання фолікула усередині нього формується яйцеклітина. Навіть сьогодні цей процес не до кінця вивчений і таїть у собі чимало темних плям.

Етапи дозрівання фолікула

Процесом дозрівання управляють гормони, зокрема прогестерон і лютеїн. Якщо баланс цих гормонів порушений, це призводить, передусім, до порушення менструального циклу. У першій фазі, при нормальному гормональному фоні, запускається процес дозрівання фолікула. Одночасно можуть розвиватися до десяти фолікулів, але тільки домінуючий має шанс досягти необхідних розмірів. Освіта, що залишилися, повинні деградувати, якщо гормональний балансне порушено. Інакше вони продовжують розвиток та стримують зростання домінуючого фолікула.

Нормальний менструальний циклє ознакою відсутності проблем із дозріванням фолікулів. Перед овуляцією жінки можуть відчувати болі, що тягнуть внизу живота, перезбудження або дратівливість, перепади настрою; виділення піхви можуть стати ряснішими і густішими. Однією з ознак дозрівання фолікула є незначне зниження температури за добу або за 12 годин до моменту овуляції. Потім ректальна температура підвищується на кілька десятих градусів за Цельсієм. Відстежити вихід яйцеклітини з фолікула можна також за допомогою гормональних тестів: перед овуляцією рівень прогестерону підвищується.

Зазвичай менструальний цикл супроводжується дозріванням єдиного фолікула, але бувають випадки, коли одночасно дозрівають два і більше. Це не є патологією, але результатом дозрівання кількох фолікул нерідко виявляється багатоплідна вагітність.

Проблеми при дозріванні

Порушення можуть бути спровоковані безліччю факторів:

• патології яєчників різного генезу, що призводять до їхньої дисфункції;
• ендокринні захворювання, що призводять до дефіциту жіночих статевих гормонів;
• злоякісна або доброякісна пухлинау районі гіпофіза чи гіпоталамуса;
• запалення чи інфікування органів черевної порожнини;
• стреси, депресивні стани;
• недолік чи надлишок ваги;
• настання раннього клімаксу.

Якщо внаслідок порушення репродуктивної функції фолікул не дозріває, необхідно звернутися до лікаря, який встановить причини і призначить ефективне лікування.

Передчасне або запізніле дозрівання фолікула також є ненормальним явищем. Якщо УЗД виявляє безліч бульбашок, то така ситуація веде до утруднення дозрівання домінантного фолікула, що може бути причиною безпліддя.

Діагностика та лікування

Овуляція тісно пов'язана із менструальними циклами. Сигналізувати про проблеми можуть навіть невеликі затримки, що означають, що фолікул не дозріває у відведений для цього природою час. Відсутність вагітності при нормальному статевому житті без контрацепції протягом року говорить про те, що ймовірність безпліддя з боку жінки даному випадкувисока. Але обстеження необхідно пройти обом партнерам, тому причиною може бути і чоловічий фактор.

Існує безліч методик діагностики безпліддя. Стратегію обстеження обирає лікар. Він може призначити аналізи гормонів, УЗД, а також різні дослідження, результати яких можуть побічно вказувати на причини неправильної роботи жіночої репродуктивної системи.

Найчастіше затримка чи відсутність процесу дозрівання фолікул пояснюється гормональними розладами. Недостатній рівень жіночих гормонівпризводить до того, що комунікація між фолікулами та організмом практично зникає. Їм хіба що не надходить команда до дії. Саме тому цю проблему можна вирішити, зокрема, шляхом введення відсутніх гормонів.

Але вагітність при стимуляції дозрівання фолікула може настати. Майбутніх породіль, які проходили курс гормональної терапії, лікарі ведуть весь період виношування, а також постпологовий.

Дивіться відео про дозрівання фолікулів та овуляції

Подружні пари, які вчасно звернулися до фахівців через неможливість зачаття дитини при регулярному статевому житті протягом одного року, направляються на обстеження. Лікарі призначають стандартні аналізи, що дозволяють виявити справжню причину безпліддя. Одним із обов'язкових досліджень є фолікулометрія. У ході цієї процедури вдається спостерігати фоліакулогенез та відстежити момент овуляції, якщо він має місце. У разі наявності овуляції фолікулометрія дозволяє позначити менструальний цикл та визначити найбільш сприятливі для зачаття дні.

Спостереження фолікулогенезу в рамках діагностики безплідності дає можливість відстежити поведінку домінуючого фолікула та дати загальну оцінкурепродуктивні здібності жінки.

У разі відсутності овуляції, яка визначається під час фолікулометрії, призначається ряд аналізів, серед яких і гормональний. Не варто впадати у відчай, якщо овуляції немає. Гормональна терапіядуже часто допомагає дозріванню фолікула та виходу готової до запліднення яйцеклітини. Але причини можуть бути не лише у нестачі гормонів. Цілий ряд різних захворювань, причому багато хто з них не є гінекологічними, здатний стримувати дозрівання фолікул. Навіть банальна застуда часто призводить до порушення нормального менструального циклу. Лікар приймає до уваги всі фактори, що мають відношення до фолікулогенезу.

Психологічний стан, зокрема нервозність та страх не настання вагітності, майже завжди впливають на дозрівання фолікул негативно. Абсолютна більшість жінок, які звернулися за допомогою до Клініку репродуктивної медицини, приходять зі своїми страхами. І в цьому немає нічого поганого, адже для жінки немає нічого важливішого, ніж реалізуватися як мати. Неспроможність у плані народження дітей для них є найсильнішою психологічною проблемою.

Завдання лікаря вже на етапі обстеження – максимально зняти у жінок страх відсутності вагітності. Цьому допомагає доброзичлива обстановка в клініці, а також спілкування з вдячними клієнтами, які завдяки кваліфікованим лікарямклініки все вийшло.

Слід зазначити, що сучасна репродуктологія просунулась протягом останнього десятиліття колосально. Сьогодні, якщо лікар вважає, що шанси на материнство є, це означає дійсно високу ймовірність успіху.

Велика кількість аналізів, що призначаються для діагностики безпліддя, - це аж ніяк не лікарська примха, а професійні дії. Щоб виявити справжні причиниНедозрівання фолікулів, необхідно весь призначений спектр обстеження. Це дасть повну картину стану репродуктивних функцій жінки та допоможе визначити можливість того чи іншого лікування.

Одним із найпоширеніших видів обстеження фолікул є УЗД. Ультразвукові датчики здатні зафіксувати домінантний фолікул. Якщо він фіксується постійно (незалежно від фази менструального циклу), то ставиться діагноз персистенція. Дане захворювання в більшості випадків виліковне. Але в той же час існує чимала ймовірність перетворення граафової бульбашки на кістозна освіта.

Оскільки поведінка фолікулів формується гормонами, саме ендокринні порушення в організмі жінки найчастіше стають причиною відсутності овуляції. Другою за поширеністю причиною є кіста, у яку трансформувався фолікул, з якого не вийшла яйцеклітина. Якщо графів бульбашка перевищує в діаметрі 25 мм, то лікар має всі підстави запідозрити кістозну освіту. Якщо діаметр менше зазначеного вище, то йдеться про персистенцію або про так звану лютеїнізацію. Подібні кісти діаметром до 50 мм розсмоктуються без лікування від одного до чотирьох місяців. Більші кісти вимагають гормонотерапії або хірургічного втручання.

В організмі жінки постійно повторюються складні процеси, які допомагають зародженню в ньому нового життя. Яйцеклітина росте всередині спеціальної капсули, що захищає орган від негативного. зовнішнього впливу. Розвиток фолікула допомагає зрозуміти, чи зможе відбутися успішне запліднення, яка зміна чекає гормональний фонта попередити появу можливих захворювань.

Фолікулами називають маленькі мішечки, у яких знаходяться незрілі яйцеклітини. Кожна жінка має свій запас останніх, що закладається на етапі зародження ембріона. Це відбувається приблизно шостого тижня. Розвиток у яєчниках фолікулів завершується на момент появи людини світ. Згідно науковим дослідженням, кількість таких мішечків часом сягає 500 тисяч. Всі вони відіграватимуть свою роль протягом 35-ти років, адже саме стільки зазвичай триває репродуктивний період. Якщо вони не встигли дозріти, згодом на них чекає загибель.

Так звані мішечки присутні в організмі з метою виконання двох функцій:

• вироблення естрогенів;
• захист від ушкоджень.

Процес дозрівання фолікула

У першій фазі менструального циклу в організмі активно діє гормон, що стимулює розвиток фолікулів (ФСГ). Під його впливом починається їхнє збільшення. Згодом обсяг рідини в капсулі постійно зростає, а її стінки схильні до розтягування. У день настання можливого запліднення остання лопається, а сформована переміщається в трубу матки, де може активно взаємодіяти зі сперматозоїдом.

При повній зрілості у кожному циклі відбувається дозрівання фолікула, але лише одного. Що ж до інших, всі вони займаються виробленням естрогену, який відповідальний эндометрий. Найчастіше дозріває саме домінантний фолікул.

Рідина, що є в ньому, має у своєму складі солі, білки та інші сполуки, які допомагають яйцеклітині рости.

У медичної практикирозрізняють три основні різновиди фолікулів:

• домінантний (головний). Саме він розтягується у день можливого настання вагітності. Рідко з'являються одразу два. Якщо таке трапляється, існує шанс появи на світ двійні.
• персистентний. Про його формування медики починають говорити, якщо капсула не розірвалася, а яйцеклітина загинула в ній. Тоді має бути ановуляторний цикл.
• антральний. Він зростає на початку циклу під впливом ФСГ. Одне з розвитком перетворюється на категорію основних, інші ж помирають.

Дозрівання фолікула є дуже складним з біологічної точкизору процесом. На нього впливають безліч факторів. Коли менструальний цикл є регулярним, приблизно 7 день УЗД покаже розмір фолікула розміром кілька міліметрів. Якщо дослідження проводити і далі, то буде відстежуватися тренд зростання оболонки.

На день відбувається збільшення приблизно на 2 мм. Максимальний розмір може досягати 20 мм. Коли йдеться про високі показники, варто чекати на розрив фолікула в овуляцію. Нерідко він супроводжується такими відчуттями:

• біль унизу живота;
• наявність слизових виділень;
• збільшення ЛГ у крові.

Найоптимальніший розмір фолікула для виходу яйцеклітини та настання овуляції – 20-24 мм.

Якщо фолікул не дозрів

Сьогодні проблема безплідності досить поширена. Причиною безуспішного зачаття нерідко стає дозріла оболонка з яйцеклітиною. Вирішити таку проблему допоможе лікар. Йдеться зазвичай про:

• дисфункції яєчників;
• наявності пухлини;
• частих стресах;
• неправильній роботі ендокринної системи;
• ранньому клімаксі.

Відхиленням вважається також запізніле або передчасне формування яйцеклітини. Виявити проблему допоможе додаткове обстеження.

Що відбувається після овуляції

Після закінчення цієї фази починається виробництво важливого гормонупрогестерону. Останній сприяє підготовці до заходу заплідненої клітини. Порожня оболонка, своєю чергою, починає скорочуватися. Якщо зачаття не відбулося, рівень прогестерону та естрогену помітно знижується. У такому разі відшаровується слизова оболонка матки. Така ситуація свідчить про початок нового циклу.

Що робити, якщо дозрівання сталося, а овуляції немає?

Щоб зрозуміти, як лопається фолікул, необхідно спостерігати тим, що відбувається раніше. Буває так, що з капсули нічого не виходить назовні. Тоді є можливість існування фолікулярної кісти. Причини її утворення такі:

• перенасичення організму естрогеном;
• гінекологічні захворювання;
• постійна зміна статевих партнерів;
• надмірне вживання алкоголю;
• незбалансоване харчування, у тому числі виснажливі дієти;
• аборти;
• стрес.

Іноді, щоб яйцеклітина звільнилася, достатньо відпочити та включити у свій раціон корисну їжу. Для підтримки збалансованої кількості гормонів призначаються медичні препарати. Зокрема у другій половині циклу лікарі виписують прогестерон. До речі, він не скасовується у разі успішного запліднення.

За словами медиків, зростання фолікула вже можна вважати гарною новиною. Однак для настання виходу яйцеклітини простору потрібно допомогти відкритися. І тому існує своєрідні механізми. Іноді доводиться вдаватися до вживання медичних препаратів.

Моніторинг з УЗД

Цей метод аналізу отримав назву фолікулометрію. Вона допомагає у динаміці простежити за змінами.
Позитивні сторони цього методу:

• з'являється можливість оцінити стан матки загалом;
• можна відстежити зростання мішечків;
• виявляються можливі порушення.

До речі, якщо УЗД проводить некваліфікований спеціаліст, використовувати даний спосібне має сенсу. Комп'ютерне дослідження не допомагає оцінити прохідність труб.

Якщо жінка має 28-денний цикл, то перше УЗД можна робити на 8 день, коли закінчились кров'яні виділення. Далі повторювати дослідження рекомендується за кілька днів. Наступний прихід до лікарні регулює лікар, ґрунтуючись на результатах попереднього обстеження.

Варто відзначити, що чітка візуалізація на екрані точок розміром 15 мм не говорить про точний настання овуляції. Також це не підтвердить поодиноке УЗД.

Висновки

Розвиток фолікула допомагає визначити, чи все нормально із фертильністю. Порушення даного процесу говорить про наявність збоїв у нормальній роботіжіночий організм. Коли розвиток одного фолікула стався, а капсула не розірвалася – це провід звернутися до фахівця.

Практично кожна жінка, якій хоч раз робили, УЗД могла чути фразу «У вас полікістозні яєчники» або "У вас полікістоз". Як правило, за цим діагнозом слідує дуже заплутане пояснення, в якому звучать фрази про високий рівеньчоловічих статевих гормонів та можливі проблемиз вагітністю. Що ж таке полікістоз і чому так часто звучить ця фраза від лікарів? Давайте розумітися! Відсутність виразного пояснення від лікарів пов'язана з тим, що досі навколо цього стану ходять суперечки і не існує однозначної думки, але основний зміст цього патологічного станузрозумілий. Ця тема дуже складна, але без пояснення деяких механізмів роботи яєчника, вам не вдасться зрозуміти суть цього захворювання або стану.

ЯК У НОРМІ ВИГЛЯДЯТЬ ЯЄЧНИКИ І З ЧОГО ВОНИ СКЛАДАЮТЬСЯ

Яєчник являє собою трохи витягнуте освіту середнім розміром 3х2 см - форма і розмір яєчників можуть відрізнятися у різних жінок. Усередині яєчник складається із сполучної тканини та судин, які живлять яєчник. У зовнішньому шарі яєчника ростуть фолікули та знаходяться зачатки майбутніх фолікулів.

Фолікул - зовні являє собою бульбашку, заповнену прозорою рідиною, всередині якого знаходиться яйцеклітина По суті, це «будиночок» яйцеклітини. При народженні в яєчнику закладається близько 2 мільйонів фолікулів, але вже до статевого дозрівання їх залишається близько 400 тисяч - решта регресують.
Якщо дивитися на яєчники дорослої жінки, то ми можемо бачити лише кілька фолікулів різного розміру, тому що всі інші фолікули мають спочатку такий маленький розмір, що абсолютно не видно.
Що бачить на УЗД лікар? Коли лікар на УЗД бачить яєчник, він звертає увагу на його розмір, кількість та розмір фолікулів, розташування фолікулів та відповідність того, що він бачить у яєчниках дню вашого менструального циклу.
У нормі лікар має побачити:

· У початкуциклу (перші дні після менструації) – кілька невеликих (6-8 мм) фолікулів

· У с ерединециклу - один (рідко 2) великий фолікул (домінантний) та кілька фолікулів меншого розміру

· Після середини циклу до менструації - жовте тіло (тимчасова залоза, яка утворюється з фолікула, що лопнув у середині циклу).

КОЛИ ЛІКАР ВИмовляє СЛОВО "ПОЛІКІСТОЗ"

Якщо він бачить збільшений у розмірі яєчник та безліч дрібних фолікулів (таких, як на початку циклу) більше 10-12 штук. При цьому такий вид яєчники мають і на початку циклу, і в середині, і в кінці циклу.


Лікар при цьому може бачити інші зміни, але щоб не заплутатися, про це пізніше.

Для стану, про який розповідаю, є кілька медичних термінів.
"Полікістозна (далі варіант: морфологія, структура, дегенерація, зміна, перетворення, переродження і т.д.) яєчників" - "полі" - перекладається, як багато; кістами в цій назві називають дрібні фолікули, які не стали рости далі, а залишилися на першому початковій стадії.
Ось три визначення кіст із різних словників:

· порожнина, що виникає у тканинах та органах організму внаслідок різних патологічних процесів

· пухлина у формі замкнутої наповненої рідким або кашкоподібним вмістом порожнини

· аномальна порожнина, заповнена рідиною або напіврідкою речовиною та відокремлена від навколишніх тканин оболонкою або капсулою.

Цілком очевидно, що у разі нашого стану яєчників використовувати термін «полікістоз» не зовсім коректно, оскільки яєчникам не знову утворюються порожнини та пухлини, а просто нормальні структурні елементи(фолікули) - починають рости та зупиняються на початковій стадії. Такий фолікул не може розглядатися як кіста, тому що якщо почати стимуляцію його зростання – цей фолікул може дозріти до овуляції та дати нормальну яйцеклітину (про це пізніше).
Тому найкраща назва для опису таких яєчників «поліфолікулярні» або «мультифолікулярні». Ці терміни також користуються під час опису УЗД, але рідше.
Існує кілька УЗД класифікацій такого стану яєчників і різні автори описують відмінності між «полікістозними» і «поліфолікулряними» яєчниками (при полікістозних – фолікули розташовані по периферії яєчника у вигляді «намиста», а центральна частина яєчника потовщена при «полицьових»); всьому яєчнику, центральна частина не потовщена).
На мій погляд – використовувати термін « полікістоз» у цьому випадку не зовсім допустимо – насамперед тому, що це дуже лякає пацієнтів.
Почувши слово «полікістоз» - пацієнтка найчастіше уявляє, що її яєчник наповнений кістами, і їх неминуче треба видаляти. Насправді, це зовсім не так.
Щось заважає фолікулам у яєчнику рости. Через це у яєчниках накопичується багато фолікулів на початковій стадії розвитку. Саме це бачить лікар на УЗД та каже, що це «полікістоз». Термін «кіста» не зовсім правильно використовувати в цій назві, оскільки «кіста» - це те, що з'являється в тканині, де її не було, в результаті патологічного процесу, а фолікули в нормі існують у яєчнику і є його структурним елементом.
Яєчники - це орган, що динамічно змінюється. Тому кожен цикл виглядає по-різному. Протягом року навіть у здорової жінки кожен менструальний цикл відрізняється від попереднього. Цілком нормально, що кілька менструальних циклів на рік можуть бути без овуляції. Крім цього стреси, зміна клімату та загальні захворюваннятакож можуть змінювати перебіг менструального циклу, і це відбиватиметься на «зовнішньому вигляді» яєчника.
Тепер вам буде зрозуміло чому «полікістозний» вид яєчників виявляється на УЗД у кожної 4-ї здорової жінки за відсутності будь-яких порушень з боку репродуктивної системи (регулярний менструальний цикл, відсутність безплідності та ін. ознак).
Таким чином, УЗД висновку - «полікістоз яєчників» можуть відповідати яєчникам абсолютно здорових жінок.

ЩО ЗАВАЖАЄ ФОЛІКУЛАМ РОСТІ?

Фолікулам можуть перешкодити зростати дуже багато факторів. Наприклад, якщо ви приймаєте гормональні контрацептиви, ваші яєчники на УЗД можна охарактеризувати, як «полікістозні» або «мультифолікулярні». Це пов'язано з тим, що одним із механізмів дії гормональних контрацептивів є запобігання росту фолікулів на їх ранній стадіїрозвитку.
Ціла низка захворювань і станів може викликати порушення росту фолікулів - це і захворювання щитовидної залози, підвищена вироблення гормону пролактину, ендокринні порушення, тривалий стрес та період годування груддю.
Таким чином, як тільки виникають умови, які не дають фолікулам рости – яєчники починають набувати «полікістозного» вигляду. При цьому зупинка зростання фолікулів може бути як постійним явищем (на фоні захворювання, що має), так і тимчасовим (стрес, прийом контрацептивів, період годування груддю).
У частини жінок яєчник може просто так виглядати полікістозним і при цьому зростання фолікулів до овуляції відбуватися. Тобто на тлі безлічі фолікулів, які не ростуть далі початкової стадії, утворюються фолікули, які виростають у середині циклу до потрібного розмірута відбувається овуляція.

Головний висновок!Наявність на УЗД картини «полікістозних яєчників» за відсутності інших ознак захворювання – нічого не означає і може бути як тимчасовим станом яєчників, так і варіантом норми.

Синдром полікістозних яєчників або хвороба Штейна-Левенталя
Саме поняття «полікістозні яєчники» з'явилося на початку минулого століття, коли саме так описали зовнішній виглядяєчників у жінок, які страждають на ожиріння, відсутність менструацій і надмірне зростання небажаного волосся на тілі.
У 1934 році Штейн та Левенталь увічнили свої імена, вперше описавши 7 пацієнток з відсутністю менструацій та полікістозною характеристикою яєчників. Невдача медикаментозного лікуванняцих жінок викликала необхідність хірургічного втручання, під час якого виявились збільшені в обсязі яєчники з потовщеною капсулою та безліччю дрібних фолікулів. Було припущено, що потовщена капсула яєчників лежить в основі цього захворювання, що непрямо було підтверджено ефективністю резекції трьох чвертей уражених яєчників.
Надалі це захворювання було названо «синдром полікістозних яєчників»

Цей синдром - один із найспірніших у сучасній гінекології, оскільки досі щодо критеріїв постановки цього діагнозу існують протиріччя. Вже було прийнято два визначення цього синдрому (одне в 1990 році, інше в 2003), проте навіть останні уточнення, внесені в 2003 в Роттердамі, не ставлять крапку в цьому питанні.
Згідно з останнім визначенням синдром полікістозних яєчників ставиться за наявності будь-яких двох із трьох умов:

1. Відсутність овуляції або дуже рідкісні овуляції (це проявляється в порушенні менструального циклу - дуже великі затримки, менструації ходять рідко, як наслідок, у таких хворих страждають на безплідність)

2. Прирнаки підвищеної продукції чоловічих статевих гормонів (або в результатах аналізів, або за зовнішніми ознаками - надмірне зростання волосся на тілі, прищі, сальність шкіри)

3. Картина «полікістозних» яєчників на УЗД, критерії такі: більше 12 фолікулів розміром від 2 до 9 мм або збільшення обсягу яєчника більш ніж 10 у 3 ступені. Такі критерії, як: розташування фолікулів строго по периферії яєчника у вигляді «намиста» і розростання внутрішнього шару яєчника - розцінені, як не обов'язкові

Так як подібну клінічні ознакиможуть бути при інших захворюваннях ( адреногенітальний синдром, синдром Кушинга, підвищення рівня пролактину, зниження функції щитовидної залози та ін), для встановлення діагнозу «синдром полікістозних яєчників» потрібно виключити наявність цих захворювань.
Враховуючи такі суворі критерії для встановлення цього діагнозу, синдром полікістозних яєчників - захворювання не дуже поширене. Частота народження становить близько 4-6%.
Це дуже важливо розуміти, що справжній синдром полікістозних яєчників – захворювання рідкісне(4-7%), а картина полікістозних яєчників при УЗД зустрічається у кожної 4 жінки. Тобто, ще раз повторю, – просто УЗД ознак полікістозних яєчників недостатньо для того, щоб поставити такий діагноз, полікістозні яєчники можуть бути за відсутності захворювання, бути наслідком іншого захворювання.
Крім цього, для опису яєчників, як «полікістозних», повинна бути не тільки суб'єктивна оцінка лікаря (щось на кшталт: яєчники збільшені, багато дрібних фолікулів), а зовнішній вигляд яєчників повинен задовольняти встановленим критеріям: більше 12 фолікулів від 2 до 9 мм або збільшення обсягу яєчника більш ніж 10 до 3 ступеня.

Чим характеризується синдром полікістозних яєчників
Цей синдром має загальні характеристики, однак, ступінь їхньої виразності може суттєво відрізнятися.

· Порушення менструального циклу - схильність до затримок або навіть повна відсутність менструацій (є навіть діагностичний критерій – менше 6 менструацій на рік).
Відсутність овуляції або дуже рідкісні овуляції - овуляція це вихід яйцеклітини з дозрілого фолікула, що зазвичай відбувається в середині циклу. Без овуляції неможливо завагітніти, тому наслідком відсутності овуляції є безпліддя таких пацієнток. Так як у частини пацієнток овуляція може іноді траплятися – вагітність у них настає випадково (після тривалого безпліддя)

· Ознаки надлишку чоловічих статевих гормонів - підвищене зростання небажаного волосся (над верхньою губою, на спині, навколо сосків, внизу живота, на внутрішній поверхні стегон), акне, сальність шкіри, випадання волосся на голові. Важливо! Ступінь виразності цих ознак – різна. У частини пацієнток їх може взагалі не бути або можуть бути лише легкі прояви, а у деяких пацієнтів можуть бути всі ці ознаки, виражені значною мірою.

o Для цього синдрому також характерно підвищення рівня чоловічих статевих гормонів у крові (вільний тестостерон та ДГЕАС). Однак, ця ознака теж не постійна, і у частини пацієнтів показники чоловічих статевих гормонів можуть бути в нормі. Є ситуації, коли присутні зовнішні ознакинадлишку чоловічих статевих гормонів, наприклад, підвищене оволосіння, а гормони крові в нормі, або навпаки - в крові чоловічі гормони підвищені, а зовні це не виявляється. Тому як діагностичного критеріюцього синдрому використовуються або зовнішні ознаки або лабораторні показники

· Ожиріння - це дуже не постійна ознака. Лише половина жінок із цим синдромом має надмірну вагу. Це синдром може зустрічатися у скоєно худих жінок. Класичний синдром був описаний саме у поєднанні з ожирінням, проте надалі було виявлено, що набір ваги не обов'язковий.

Метаболічні порушення – це цілий комплекс порушень обміну речовин, який розцінюють як стадію, що передує цукровому діабету. Суть цих порушень полягає в тому, що інсулін (гормон, який регулює рівень цукру в крові та виконує інші важливі функції) перестає правильно працювати в організмі, його кількість зростає і це починає надавати несприятливий вплив, як на репродуктивну функцію, так і на інші органи та системи. Такий стан ще називають «порушення толерантності до глюкози»
На тлі метаболічних змін у жінок з цим синдромом підвищується ризик серцево-судинних захворювань та розвитку цукрового діабету.

Важливо! Ступінь виразності цих змін відрізняється серед жінок із цим синдромом. метаболічні порушенняможуть бути виражені незначною мірою.

Представлені вище клінічні ознаки не обов'язково зустрічаються у всіх пацієнток із синдромом. Можуть бути лише деякі з цих ознак, і їхня виразність може бути різною. Тому не треба орієнтуватися на цей список симптомом і намагатися знайти усі ці прояви у себе. Ще раз повторю – синдром полікістозних яєчників дуже багатоликий і він має багато варіацій та комбінацій клінічних проявів.

Від чого виникає синдром полікістозних яєчників?
Досі відповіді на це питання немає, але вже є досить зрозумілі теорії, які хоч і не до кінця, але можуть пояснити чому виникає цей стан.
Цей блок може здатися дещо складним для сприйняття, тому ви його може пропустити, хоча теорія виникнення цього захворювання досить цікава.
Все починається із підліткового періоду.

У процесі статевого дозрівання, дівчинка проходить через кілька стадій, що послідовно змінюються, кожна з яких має свою назву: адренархе(Активізація надниркових залоз), пубархе(початок зростання волосся на лобку та пахвами), телархе(початок зростання молочних залоз), менархе (перша менстуація).
Отже, статеве дозріванняДівчинка починається з активізації надниркових залоз (адренархе). У цей час в організмі дівчинки превалюють чоловічі статеві гормони, а жіночих статевих гормонів дуже мало.
Чоловічі статеві гормони, їх ще називають андрогени, відповідальні за зростання дівчинки, поява оволосіння на лобку та в пахвових западинах, а також вони налаштовують і запускають ту циклічну систему, яка надалі керуватиме менструальним циклом.

Важливо!Жіночі статеві гормони з'являються в організмі лише за рахунок перетворення чоловічих статевих гормонів. Тобто без чоловічих статевих гормонів у жінки не можуть утворюватися її жіночі гормони. Це дуже важливо розуміти, оскільки саме порушення у цій ланці призводить до розвитку синдрому полікістозних яєчників.

Чоловічі статеві гормони ще називають «необхідним злом для жіночого організму», оскільки без них неможливо створити жіночі статеві гормони, а перевищення їхньої кількості – блокує створення жіночих гормонів.
Основним джерелом жіночих статевих гормонів (естрогенів) є яєчники. Естрогени виробляються фолікулами під час їхнього зростання. Навколо кожного фолікула є спеціальна «оболонка», яка складається з клітин, що виробляють чоловічі статеві гормони. Іншими словами – фолікул це фабрика, а оболонка – склад заготовок. Чоловічі статеві гормони вступають у фолікул і там перетворюються на жіночі гормони.

На прикладі фабрики та складу постараюсь пояснити, що відбувається під час статевого дозрівання і чому формується синдром полікістозних яєчників.
Для того, щоб розпочати цикл виробництва, треба спочатку створювати достатню кількість заготовок. Так і під час статевого дозрівання, в період адренархе, організм дівчинки насичується андрогенами (чоловічими статевими гормонами, які є заготовками для створення жіночих статевих гормонів). Андрогени переважно синтезуються в яєчниках та надниркових залозах. Зростаюча кількість андрогенів стимулює зростання дівчинки, оволосіння і, нарешті, створює певні стимули, щоб запрацювала циклічна система менструацій. Тобто, коли заготовок достатньо, віддається сигнал, запускати фабрику.
Початок роботи фабрики - надходження заготовок у цех, і у яєчниках - початок зростання фолікулів стимулюється андрогенами, але далі усе залежить від цього, як працюватиме сама фабрика - вона має почати виробляти із заготовок продукт.
Фабрика без керівництва не може існувати. Керують фабрикою два начальники – перший відповідає за підвезення заготовок (але у нього є ще одна функція, про неї пізніше), другий – керує виробництвом.
На початку в яєчниках перший начальник це ЛГ - цей гормон, що виробляється в головному мозку і стимулює утворення андрогенів в оболонці фолікула, другий начальник - ФСГ - він стимулює перетворення андрогенів на естрогени. ФСГ строгий начальник, коли естрогенів виробляється мало - його кількість пропорційно зростає, тобто стимулює їх освіту, а коли досягається певний поріг, естрогени починають пригнічувати ФСГ. Це важливо для того, щоб відбувалася овуляція.
Але повернемось до самого початку. Як відбувається у нормі становлення менструального циклу у процесі дозрівання. Настає момент, коли в організмі дівчинки починає зростати продукція андрогенів (заготівель), вони виробляються надниркових залозах і яєчниках. Під їх впливом дівчинка починає активно зростати, у неї з'являються перше оволосіння, а також надходить сигнал «першому начальнику» ЛГ, що настав час збільшувати кількість заготовок безпосередньо на фабриці – тобто ЛГ починає активно стимулювати утворення андрогенів в оболонці фолікулів. Фолікули у яєчнику дівчинки маленькі і вони ще не ростуть.
Під впливом накопичених андрогенів в оболонках фолікулів вони починають свій перший зріст. Далі включається «другий начальник» ФСГ, який починає керувати процесом виробництва – перетворювати андрогени на естрогени. Саме естрогени, що утворюються, змушують зростати фолікули далі.
Зростати, звичайно, починають не всі фолікули, а кілька, потім уперед виривається лише один, він доростає до 20 мм і лопається – це відбувається овуляція. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке готує матку до імплантації заплідненої яйцеклітини, і якщо цього не відбувається, жовте тіло регресує і починається менструація.
Під впливом естрогенів росте слизова оболонка в матці (ендометрій), яка потім відкидається, що і є менструація.
Так у нормі запускається менструальний цикл. Зазвичай на налаштування всієї цієї системи у дівчинки потрібно півроку, тобто перші менструації можуть бути нерегулярними, оскільки ці два начальники і нова фабрика лише пристосовуються працювати злагоджено і не заважати один одному.

Що ж відбувається, коли формується синдром полікістозних яєчників?
Проблема у тому, що початковий процес накопичення заготовок (андрогенів під час адренархе) відбувається надмірно. До цих пір не дуже зрозуміло чому, але передбачається, що в усьому винні інсулін і схожі з ним речовини. Інсулін - відповідає не тільки за рівень цукру в крові, але він також відіграє важливу роль у процесі зростання всього організму.
Коли триває процес активного зростання підлітка, його активність підвищена, зокрема стимулює збільшення продукції андрогенів під час початку дозрівання.
Так ось, саме інсулін може бути відповідальним за цілу низку помилок у цьому процесі.
Його надлишкова діяльність не тільки збільшує кількість «заготівель», але він ще й порушує роботу двох начальників, але дуже вибірково – «першому начальнику» – ЛГ – він дає надлишкові повноваження і не дає йому зупинитися в процесі створення та складування заготівель (синтез андрогенів у яєчниках). "Другому начальнику" - він перекриває доступ до інформації про те, що відбувається на фабриці - тобто ФСГ не починає вироблятися в належній кількості, так як у нього знижується чутливість до стимулів, що запускають його вироблення.

Що ж відбувається?фабрика заповнена заготовками, які своєю кількістю блокують саме виробництво - виробництво завмирає, оскільки другий начальник не діє, заготовки не йдуть у виробництво - продукту немає.

У яєчниках формується безліч дрібних фолікулів, які тільки почали рости і зупинилися, оскільки під впливом андрогенів можна тільки почати зростання. У їх оболонках активно синтезуються андрогени (під впливом ЛГ), які перетворюються на естрогени, оскільки немає достатньої кількостіФСГ. Розмір яєчників поступово збільшується, вони стають наповненими дрібними фолікулами. Так як естрогенів виробляється дуже мало – матка відстає у розвитку і залишається маленькою.

Клінічно це проявляється так:у дівчинки можуть пройти всього кілька менструацій і потім зовсім припинитися або приходити з дуже великими затримкамита не регулярно.

Так як яєчники виробляють багато чоловічих статевих гормонів і мало жіночих – можуть з'явитися надмірне оволосіння, акне (прищі), сальність шкіри та випадання волосся.

Порушення роботи інсуліну може не виявлятися (відбиватися лише у результатах досліджень) чи давати повну картину метаболічних порушень з недостатнім розвитком ожиріння.

Іншими словами, початок статевого дозрівання дівчинки (адренархе) за всіма своїми характеристиками відповідає стану, що зумовлює розвиток синдрому полікістозних яєчників, тільки в нормі дівчинка з цього стану виходить у процесі подальшого дозрівання. У кого ж виникає описані вище порушення (неправильна робота інсуліну) – залишаються у цьому стані і воно починає формувати розвиток синдрому полікістозних яєчників.

Як я вже писав вище, ступінь вираженості синдрому полікістозних яєчників буває різним. У когось формується повна картина захворювання – раннє порушення менструацій, зовнішні ознаки підвищення чоловічих статевих гормонів, ожиріння. В інших можуть бути просто затримки, довгий цикл, невелике оволосіння, нормальна маса тіла, може лише одна проблема - безпліддя.

Така різноманітність у вираженості цього синдрому пов'язана з тим, що в організму є великі можливості для компенсації порушень, що виникають, або самі порушення не встигають розвинутися повноцінно. Тому у пацієнток із цим синдромом, незважаючи на безліч фолікулів у яєчниках, підвищений рівеньандрогенів та неправильну роботу двох начальників (ЛГ та ФСГ) все одно іноді трапляються овуляції і такі пацієнтки спонтанно вагітніють.

успадкування

Як було встановлено, синдром полікістозних яєчників може успадковуватись від матері до дочки. Також виявлено, що у батьків дівчаток із цим синдромом є певні порушення. Тільки важливо розуміти, що цей синдром успадковується не так, як «зазвичай», тобто «прив'язаний» до одного гена, а він успадковується через комбінацію кількох генів, що зумовлює мінливість успадкування та різну вираженість порушень при цьому синдромі.

Тепер розберемо саму часту ситуаціюна прийомі у гінеколога:порушення менструального циклу та підвищення рівня андрогенів (чоловічих статевих гормонів) + «полікістозні яєчники» на УЗД.

1. «Полікістозний» вид яєчників може бути варіантом норми, якщо відсутні будь-які порушення (чому яєчники набувають такого виду не відомо, можна припустити, що на початку дозрівання були передумови розвитку синдрому, але організм вчасно все компенсував). Тому лише УЗД картинка «полікістозних» яєчників нічого не означає.

2. Важливо розуміти, що порушення менструального циклу можуть викликати найрізноманітніші причини (стрес, схуднення та жорстка дієта, хвороба, спорт, підвищений рівень пролактину, проблеми з щитовидною залозоюта ін), тобто є безліч факторів, які можуть порушити роботу «двох начальників» ЛГ та ФСГ. При цьому в яєчниках не дозріватимуть фолікули, а значить і продукція естрогенів (жіночих гормонів) буде знижена, превалюватиме продукція чоловічих гормонівТак як вони не будуть перетворюватися на естрогени, вони будуть накопичуватися. В результаті їхня кількість у крові почне зростати. Дуже важливий момент! У цій ситуації не треба плутати причину і слідство (часта помилка) – підвищення рівня чоловічих статевих гормонів буде наслідком порушення менструальної функції, а не причиною!

Безумовно, накопичення чоловічих статевих гормонів у яєчниках через деякий час почне відігравати вже самостійну роль, посилюючи ситуацію, що склалася.

На тлі цього стресу для організму та нестачі жирової тканини (у якій так само виробляються естрогени) порушується робота «двох начальників» ФСГ та ЛГ – у яєчниках перестають рости фолікули, андрогени не перетворюються на естрогени, накопичуються в організмі та лікар фіксує їх підвищення у крові .

На УЗД така дівчина матиме картину «полікістозних яєчників», оскільки багато дрібних фолікулів, які зупинилися на початку свого зростання. У цій ситуації діагноз «синдром полікістозних яєчників» є помилковим.

3. Є окремі захворювання: хвороба Кушинга, адреногенітальний синдром, підвищена продукціяпролактину, зниження функції щитовидної залози, андроген-продукуючі пухлини та ін. При цих захворюваннях клінічна картинаможе бути такою самою, як і при синдромі полікістозних яєчників, але буде свої нюанси, тому згідно з визначенням, всі ці захворювання повинні бути виключені, тому що вони лікуються окремо.

Висновок:

1. «Полікістозні яєчники» при УЗД можуть бути варіантом норми і не завжди є ознакою захворювання

2. Будь-які стани та захворювання, які вимикають або порушують роботу яєчників можуть створювати в яєчниках картину «полікістозу», до таких станів можуть належати: прийом конрацептивів, стрес (зі припиненням менструації), різке схуднення, період годування груддю, підлітковий вік (після початку менструації) , підвищення рівня пролактину, порушення функції щитовидної залози, ендокринні захворювання, ожиріння та ін.

3. Полікітоз - не означає, що в яєчниках багато "кист" - цей термін означає, що в яєчниках присутнє багато дрібних фолікулів (вони там присутні в нормі), які почали рости, але зупинилися на самому початку свого зростання

4. Справжній синдром полікістозних яєчників трапляється відносно рідко – 4-7%, для нього є певні діагностичні критерії.

5. Синдром полікістозних яєчників розвивається на початку статевого дозрівання дівчинки та пов'язаний із надмірною дією чоловічих статевих гормонів у період їх природної активізації. В основі цих порушень лежить надмірна активність інсуліну.

6. Доведено факт успадкування цього захворювання

7. Найчастіше у жінок із цим синдромом є скарги на рідкісні менструації, безпліддя, надмірну вагу, прищі, сальність шкіри та зростання несподіваного волосся, водночас частина цих симптомів може бути відсутнім. Синдром, мабуть, має різний ступінь виразності, який визначається як компенсаторними можливостями організму, так як і характером порушень.

8. У жінок із синдромом полікістозних яєчників є метаболічні порушення, які підвищують ризик розвитку серцево-судинних захворювань та цукрового діабету.

Подобається

Решта починають поступово регресувати. При гормональний збійвони не відмирають, а починають перешкоджати нормальному розвиткудомінуючого фолікула.

УВАГА: Якщо менструальний цикл регулярний, період дозрівання фолікула жінка може визначити сама. При цьому потрібно орієнтуватися на показники базальної терапії та власні відчуття. Якщо проводилася , цей процес контролюють за допомогою УЗД. Дослідження проводять у різні дні.

Про дозрівання бульбашки та швидкий наступ овуляції говорять такі ознаки:

1. Болі, що тягнуть, локалізовані в області живота.
2. Поява вагінальних білуватих виділень у більшому, ніж зазвичай, кількості.
3. Зниження ректальної температури приблизно добу до овуляції.
4. Збільшення вмісту у крові гормону прогестерону.
5. Зміна настрою, поява дратівливості, збільшення чутливості.

Якщо дозріває за один цикл, це є нормою та говорить про те, що ймовірність багатоплідної вагітностідосить велика.

Чому не дозріває?

Коли бульбашка в яєчнику не росте, жінки відчувають занепокоєння. Причин такого стану багато. В результаті фолікул зовсім не утворюється або він є порожнім.

Якщо жінка молода, це свідчить про наявність у неї певних проблемдля літніх такий стан є практично нормою.

Проходять без. Їх вважають періодом відпочинку яєчників. У молодих здорових жінокподібні цикли бувають 2-3 рази на рік, після 33 років – до 4 разів на рік.

Від відсутності овуляції частіше страждають худорляві жінки, що постійно сидять на жорстких дієтах. Вони спостерігається дефіцит естрогену, а згодом зникає як овуляція, а й менструація.

Якщо бульбашки не ростуть, жінці ставлять діагноз безпліддя. Щоб вирішити проблему, важливо виявити причину появи патології.

Порушити процеси дозрівання здатні такі фактори:

1. Дисфункція яєчників, що виникла внаслідок травми, запального захворюванняпісля хірургічного втручання.
2. Збої у роботі ендокринної системи, коли спостерігається дефіцит прогестерону та естрогену.
3. Мозкова дисфункція, спровокована запаленням оболонок цього органу або його травмуванням.
4. Доброякісне або ракове новоутворення у гіпофізі чи гіпоталамусі.
5. Інфекційні захворювання, вражаючі органи, що знаходяться в черевній порожнині.
6. Депресивний стан, сильний стрес.
7. Розвиток клімаксу віком до 45 років.
8. Ожиріння або тривале дотримання твердої дієти.

УВАГА: Якщо є збої у функціонуванні статевих органів, бульбашка взагалі не утворюється, тому жінка повинна обов'язково відвідати гінеколога.

Що робити?

Щоб лікар поставив безпліддя діагноз через наявність нерозвинених фолікулів, потрібно пройти УЗД-діагностику. Її проводять на початку циклу, на 8-10 день. Отримавши результати дослідження, лікар розповідає хворий про його характеристики.

Діагностика може виявити:

1. Нормальну овуляцію.
2. персистенцію.
3. Регресію домінантної бульбашки.
4. Фолікулярну кісту.
5. Лютеїнізацію.
6. Те, що бульбашка з якихось причин не розривається.

УЗД дає можливістьвиявити відразу кілька причин, що не дозволяють жінці завагітніти. Після цього лікар підбирає відповідний методлікування.

Лікування

При повній відсутності лікар часто виявляє дисфункцію яєчниківабо ранній клімакс, який настав у жінки молодше 45 років. Таким хворим показано гормональне лікування.

Довжина менструального циклу може свідчити про труднощіз овуляцією, якщо вона становить більше ніж 35 днів або менше 21 дня. У такому разі ризик формування нежиттєздатної чи незрілої яйцеклітини суттєво зростає.

УВАГА: Якщо менструальний цикл нормальний і регулярний, час дозрівання пляшечки можна визначити самостійно, наприклад, вимірявши базальну температуру. Після штучної стимуляції яєчників жінкам у різні дні проводять УЗД-діагностику, щоб не пропустити цей період.

Щоб виявити причини відхилень, потрібно:

1. Зробити аналіз крові.
2. Дослідити гормони, що виділяються щитовидною залозою, а також статеві гормони.
3. Пройти обстеження у гінеколога.
4. Зробити УЗД-діагностику яєчників.

Пояснити, чому не росте фолікул і як з цим боротися, може тільки досвідчений лікар. Лікування спрямоване на досягнення наступних результатів:

1. Нормалізацію гормонального рівня.
2. Усунення кісток, якщо вони були виявлені.
3. Нормалізацію менструального циклу.
4. Усунення хвороб ендокринної системи.
5. Поліпшення обмінних процесів.

Як правило, жінці достатньо приймати гормональні медикаменти, щоби повернути здоров'я. В особливо важких випадках рекомендують оперативне втручання. Це може знадобитися, які не дають хворій зачати дитину. Якщо виявлено скупчення фолікулів, що недозріли, здійснюється каутеризація яєчника.

УВАГА: Вагітність сама по собі є відмінною профілактикою жіночих хвороб

Не виходить завагітніти

Щоб жінка змогла завагітніти, яйцеклітина має дозріти повністю. Для зачаття потрібен один якіснийдомінантний фолікул готовий до овуляції. Якщо утворюються дві такі бульбашки, значить, народиться двійнята.

Якщо ніяк не виходить завагітніти, потрібно пройти обстеження у лікарята з'ясувати причину появи проблем. Чим раніше жінка пройде лікування, Тим швидше вона зможе стати матір'ю, тому затягувати з візитом до гінеколога в даному випадку не варто.