Підошовний фасціїт: фото, симптоми та лікування. Що таке підошовний фасціїт: симптоми та лікування патологічного процесу кістково-м'язової системи

Про те, що таке підошовний фасціїт, багато людей знають не з чуток – у народі цю патологію називають не інакше як «п'яткова шпора». Ця хвороба розвивається внаслідок перенапруги зв'язки, яка вистилає внутрішній бікямки стопи. Ця зв'язка з'єднує між собою кістку п'яти і плюсневі, створюючи необхідний для стійкості під час ходьби, вигин склепіння стопи.

Підошовний чи інакше плантарний фасціїт - це запальне явище. Воно спочатку локалізується в районі кістки п'яти, а згодом відбуваються деформаційні зміни в місці ураження з ущільненням тканин і появою кісткового виступу внаслідок відкладення солей в цьому місці, що і називається в народі п'ятковою шпорою.

Зазначимо, що ця фасція стопи є однією з найсильніших у тілі людини, тому запальні процеси в ній призводять до порушення ходи, аж до розвитку постійної кульгавості. Крім того, людина з такою патологією відчуває сильні болі під час ходьби, а в подальшому – і у стані спокою.

Причини

Найчастіше даним захворюванням страждають люди в літньому віці, оскільки основна причина його криється в тривалому та надмірному навантаженні зв'язки. Також у деяких людей є професійна схильність до такої патології, наприклад, у спортсменів та людей балетної професії.

Основні причини, під дією яких у фасції стопи відбуваються спочатку запальні зміни, а потім і дегенеративні, є:

• зайва вага (і як наслідок надмірне навантаження на стопи);
• тривале носіннявзуття на високих підборах, а також тісного та незручного взуття;
• запально-дегенеративні захворювання суглобів;
• та інші порушення ходи;
• порушення кровопостачання нижніх кінцівокчерез таке захворювання, як облітеруючий атеросклероз.

Лікування цього захворювання починається саме з встановлення причини його появи, оскільки сама «» - це наслідок запально-дегенеративних змін у фасції, і намагаючись лікувати її різними методами, зокрема народними, результату можна отримати. Впливаючи на причину патології, можна цілком успішно лікувати її, причому консервативними методами.

Клінічні прояви

Симптоми такого захворювання, як підошовний фасціїт яскраво виражені, тому зазвичай поставити діагноз зовсім нескладно. Основним симптомом є біль, який:

• посилюється при тривалому ходінні;
• виникає при спробі вранці наступити на п'яту, а надвечір стає настільки сильною, що змушує людину використовувати тростину або милиці;
• локалізується в задній частині стопи, але віддає в пальці та м'язи гомілки;
• носить різкий характер, ніби людина наступила на якийсь ріжучий предмет.

Звичайно ж, є й інші симптоми цього захворювання, які не настільки очевидні, але дозволяють лікарю скласти повну картину причини патології у людини. Зокрема, це такі симптоми, як:

• розвиток деформації стопи з утворенням контрактур, що відбувається через укорочення фасції та зниження її рухливості;
• судоми в області литкових м'язів, а також м'язів стопи, які можуть виникати як у нічний час, так і в ранковий час, коли людина намагається встати з ліжка після довгого періоду спокою.

Також слід сказати, що симптоми такої патології, як плантарний фасціїт, можуть бути доповнені візуальними проявами. В області ураження фасції може відзначатися припухлість та гіперемія шкірних покривів. Загальний стан людини зазвичай порушено.

Усі ці симптоми погіршують якість життя. І якщо своєчасно не лікувати захворювання, воно може призвести до інвалідизації пацієнта.

Діагностика та лікування

Перш ніж розпочинати лікування захворювання, необхідно провести діагностику. Людині з вищеописаною симптоматикою необхідно звертатися до лікаря-ортопеда або травматолога. Якщо ж людина проживає в невеликому містіде таких фахівців немає, зі скаргами слід звертатися до хірурга, який проведе візуальний огляд, промацає стопу для встановлення місця локалізації болю, а також призначить проведення рентгенографії. На знімку можна буде побачити кісткові розростання в ділянці кістки п'яти.

Лікування такого захворювання, як підошовний фасціїт, буває консервативним та хірургічним. На щастя, до хірургічним методамлікарі вдаються лише до крайніх випадкахколи консервативні методи не дають ефекту або коли хвороба занадто запущена. У більшості випадків протягом року лікування цього захворювання дає добрий результат із повним лікуванням пацієнта.

Як було зазначено вище, лікування захворювання необхідно починати з усунення його причини. Зокрема, якщо причиною є зайва вага, необхідно перейти на правильне харчуванняі додати у порядок дня фізичні навантаження. Якщо захворювання виникло на фоні заняття спортом, потрібно знизити кількість навантажень або відмовитися від цього виду спортивної діяльності і замінити його іншим.

Іноді доводиться поміняти професію, наприклад, якщо хвороба розвинулася через те, що людина за своєю діяльністю багато часу проводить на ногах. Крім того, показано носіння спеціального ортопедичного взуття, або використання спеціальних ортопедичних устілок, що зменшують тиск на п'яту.

Також лікування передбачає використання гіпсових лонгет для фіксації ноги під час сну, або, у випадках важкої деформації, використання гіпсової пов'язки.

Масаж фасції теж дає чудовий результат, дозволяючи усунути ділянки з обмеженою рухливістю та розробити зв'язку. Існує і певний комплекс вправ на розтяжку м'язів розгиначів стопи, що дає змогу покращити кровопостачання у цій галузі та збільшити рухливість фасції. Вправи слід виконувати щодня до одужання по 10 хвилин на день, а також після одужання для запобігання рецидивам патології.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Плоскостопість - це такого роду деформація області стопи, при якій зниженню підлягають її склепіння, в результаті чого відбувається повна втрата властивих амортизуючих і ресорних функцій. Плоскостопість, симптоми якого полягають у таких основних проявах, як біль у ділянці литкових м'язів та відчуття скутості в них, підвищена стомлюваністьпри ходьбі та тривалому стоянні, посилення больових відчуттівв ногах до завершення дня та ін., є найпоширенішим захворюванням, що вражає стопи.

Артеріїт – це назва групи патологій, у яких виникають запальні процеси в кровоносних судинах. Запалення звужує просвіт кровоносних судин, Через це порушується кровообіг, а це сприятливі умови для утворення тромбів. При порушенні кровотоку, органи не отримують необхідної кількості кисню та поживних речовин. Це призводить до розвитку різних захворювань. Запальний процес може виникнути у будь-якій посудині – вені чи артерії.

Підошовний фасцит – поширена причина болю в ділянці п'ят. Хвороба проявляється больовим синдромом та запальним процесом у районі підошовної фасції, яка з'єднує пальці ніг з кісткою п'яти. Захворювання небезпечне тим, що за відсутності адекватного лікуванняв районі п'яти може утворитися кістковий наріст, який прийнято називати шпорою п'яти. Ця патологіяє дуже серйозною, в деяких випадках її доводиться позбуватися хірургічним шляхом. Іншим поширеним ускладненням плантарного фасціїта стопи є тендиніт ахіллового сухожилля.

Причини виникнення та фактори ризику

При великому навантаженні на стопу, у фасції можуть утворитися мікротравми. Найчастіше вони гояться самостійно, якщо людина рівномірно чергує навантаження та відпочинок. Однак часті мікророзриви та розтягування фасції призводять до її запалення. Основними факторами ризику, які можуть призвести до такого захворювання, як підошовний фасціїт, є:

• Вік та стать. Фасціїт п'яти найчастіше виникає у чоловіків старше 40 років, жінки хворіють трохи рідше.
• Надмірні заняття спортом або танцями, під час яких виникають підвищені навантаження на кістки п'яти і прилеглі до них тканини.
• Зміни біомеханіки ступні. Якщо людина страждає на плоскостопість, нерівномірно розподілена вага викликає перевантаження фасції.
• Зайва вага, яка додатково навантажує стопу та деформує склепіння.
• Професії, які потребують тривалого перебування на ногах. Робітники заводів, будівельники, вчителі, кур'єри, листоноші та інші люди, які за родом своєї діяльності змушені багато ходити чи стояти, схильні до розвитку підошовного фасциту.
• Захворювання хребта, наприклад, сколіоз, який призводить до того, що центр тяжкості тіла зміщується. При цьому навантаження на ноги підвищується, що може спричинити патологію ступнів.

Основні симптоми

Підошовний фасціїт має настільки виражені симптоми, що у більшості випадків лише за їх наявності можна діагностувати захворювання. Найпоширеніший прояв хвороби – болючі відчуття в районі п'яти. Зазвичай, вони з'являються під час ходьби після довгого сидіння. Крім цього, біль є досить відчутним вранці, коли хворий встає на ноги після сну.

При тривалій ходьбі протягом дня, після довгого стояння та підйомів по сходах біль суттєво посилюється, а надвечір непокоїть досить сильно. При виникненні шпори п'яти біль стає настільки різким, що її можна порівняти з відчуттями, які людина відчуває при різких уколах гострими предметами. Нерідко при плантарному фасціїті можуть з'явитися гіпертермія та набряк.

У цьому випадку, особливо якщо хвороба вразила відразу обидві ноги, необхідно зробити обстеження для виявлення супутньої причини(наприклад, ревматоїдного артритуабо подагри). Іншими характерними симптомами, що супроводжують підошовний фасціїт, є поколювання в ногах під час ходьби, біль у спині, в окремих випадках – набряк, що виникає внаслідок накопичення рідини гомілковостопному суглобіта районі п'яти.

Методи лікування

Фасції підошви, крім особливо складних випадків, лікується консервативно. Застосовується комплексна терапіяосновним завданням якої є усунення підвищеного навантаження на ступні. При цьому дуже важливо замінити тісне та незручне взуття на комфортне. Якщо з'являються біль у п'яті, необхідно обмежити ходьбу і дати ногам відпочити. За наявності плоскостопості або , слід придбати ортопедичні устілки та спеціальні підп'ятники з поглибленнями по центру.

Також при лікуванні фасції та підошви бажано носіння ортопедичного взуття, яке жорстко фіксує п'яту та стримує завалювання підошви всередину. Можна придбати ортези, які мають форму чобітка. Їх надягають перед сном, оскільки вони добре утримують стопу під спеціальним кутом, при якому відбувається розтягування підошовної фасції, що допомагає загоювати її вночі. Формування тяжів та укорочування фасції усувається за допомогою масажних процедур та спеціальних вправ.

Також при лікуванні підошовного фасциту дуже важливим є нормалізація ваги, запалень, усунення хвороб хребта та суглобів, а також усіляких порушень у системі кровообігу. Лікування плантарного фасціїту є успішним при використанні фізіотерапії, яка полягає у проведенні зігрівальних процедур, лазеротерапії, застосуванні ультразвуку. При сильних запаленняхта значних больових відчуттях лікування фасциту здійснюється за допомогою протизапальних лікарських препаратів, які містять у своєму складі кортикостероїди, наприклад, Діпроспан або Флостерон.

При місцевому лікуванніЛікар може порекомендувати використання мазі «Золотий вус» або «Долобені» або крем «Фасцит stop». В особливо важких випадках, які не вдається вилікувати за допомогою консервативних методів, застосовується хірургічне втручання, Яке полягає у видаленні кісткового виросту і непоправно видозмінених тканин.

Популярні народні способи лікування

Існує велика кількістьнародних засобів та методів, які усувають симптоми та лікують цю патологію стоп досить ефективно. Однак перед використанням будь-якого з них обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, який підкаже, який саме можна використовувати в конкретному випадку.

Підошовний фасціїт лікується з використанням концентрованих сольових ванн. Для їх приготування потрібно в гарячій воді(1 л) розвести сіль (2 повні ст. л.). Час процедури – 30-40 хвилин. Після її закінчення потрібно, витерши насухо ноги, одягнути вовняні шкарпетки.

Хорошим способомтого, як лікувати фасціїт, є використання березових бруньок. З них готується спиртова настойка, у складі якої, крім самих березових бруньок (50 г), міститься медичний спирт(100 г). Засіб потрібно наполягати щонайменше 3 годин. Воно використовується для виготовлення компресів: змочений у ньому бинт прикладається до хворої п'яти двічі на день (по 2 години вдень та ввечері).

Спробувати вилікувати захворювання можна за допомогою ванни, до складу якої входять в однакових кількостях оцет (9%), горілка і скипидар. Усі інгредієнти потрібно змішати та нагріти на водяній бані. Хвора п'ята повинна перебувати в ємності з таким розчином до його охолодження. Потім його потрібно знову нагріти і виконати процедуру знову.

Позбутися ознак плантарного фасціїту допоможе картопля. Його потрібно нарізати маленькими пластинками і прикласти до хворих п'ят, надійно зафіксувавши бинтом і надівши зверху вовняну шкарпетку. Такий компрес зазвичай робиться проти ночі. Якщо після зняття бинта вранці виявиться, що платівки почорніли, це означає, що картопля бореться із хворобою. Поступово біль почне слабшати, а картопляні платівки світлішати. При лікуванні підошовного фасціїту народними методамизнадобиться чимало часу та терпіння. Проте наполегливість багатьом допомогла перемогти хворобу.

Профілактика захворювання

Щоб не потрапити до зони ризику підошовного фасціїту, дуже важливо стежити за своєю вагою, адже зайві кілограми- Це додаткове навантаження на фасції. До вибору взуття потрібно підходити уважно: жінкам не варто часто носити туфлі чи чоботи на високих підборах, при виборі покупки слід звертати увагу на амортизацію та супінацію. Не варто захоплюватися ходьбою босоніж на твердій поверхні. Оскільки сильно зношене взуття може стати причиною патології стопи, його потрібно позбавлятися без жалю.

Якщо після активного робочого дня відчувається біль або печіння в ногах, для зняття таких відчуттів можна використовувати холодний компрес. Мішечок, наповнений льодом, потрібно прикласти до хворого місця на 15-20 хвилин. Деякі роблять масаж за допомогою льоду, використовуючи для цього заморожений разом з водою паперовий стаканчик. Масажні рухивиконуються у сфері, де відчувається дискомфорт протягом 3-5 хвилин. Їх регулярне виконання допоможе зменшити запалення та суттєво знизити больові відчуття. Для зміцнення литкових м'язів, ахіллового сухожилля, а також розтяжки фасції рекомендується виконувати комплекс спеціальних вправ.

Процес утворення шпори п'яти складний. Основною функцією п'яткової фасції є підтримка склепіння стопи (поздовжнього). Стоячи, на фасцію тиск практично половини ваги тіла людини, тобто більший час вона знаходиться під постійним навантаженням. Регулярно функціонування фасції піддається міні-розривам, які здатні зрости за той час, коли людина відпочиває.

Але іноді розриви не встигають зростатися, це призводить до асептичного запалення, яке супроводжується болючими відчуттями на п'яті. На такі відхилення організм починає реагувати по-своєму, на п'яті починають утворюватися нарости, які називаються шпорами п'яти.

Причини

З віком структура фасції змінюється. Фасція стає менш еластичною і значно товстою. У міру прогресування хвороби фасція запалюється, особливо в місці прикріплення до кістки п'яти. Запалення супроводжується болем та припухлістю в ділянці п'яти.

Згодом в області прикріплення фасції п'яти формується кістковий екзостоз, який в побуті називають п'ятковою шпорою. Запалення підошовної фасції іноді супроводжує такі захворювання, як подагра або хвороба Рейтера.

Зазвичай захворювання розвивається без будь-якої причини, проте іноді має місце раптовий розвиток симптомів, пов'язаний, наприклад, з незвичайним спортивним навантаженням або зміною повсякденного взуття. До розвитку підошовного фасціїту і шпори п'яти також привертають різні деформації стоп і надмірна вага.

Головною причиноюхвороби є невелика травма ПФ.

Ознаки та симптоми п'яткової шпори

Найголовнішим і основним симптомом шпори п'яти є больові відчуття на п'яті.

У пацієнта проявляється супутня симптоматика.

Супутні симптомита ознаки п'яткової шпори:

1. На перших етапах прогресування захворювання у хворого виявляється біль після тривалої ходьби або бігу. При опорі на п'яту біль може виникнути сильніше.
2. Відчуття дискомфорту в області ураження починають мучити хворого, починаючи з самого ранку. При русі протягом усього дня болючі відчуття зменшуються, але до вечора відновлюються заново, це відбувається в результаті денного навантаження на ногу. Болі посилюються в період зміни погодних умов (дощу, снігу).
3. Згодом у зоні п'яти відбувається скупчення кальцію, загальний стан організму погіршується. Біль починає з'являтися під час відпочинку, уві сні. Важко зробити крок.
4. У хворого змінюється хода, це відбувається на рівні підсвідомості. Пацієнт намагається знизити навантаження на ушкоджену захворюванням ногу. Якщо шпора утворилася на обох ногах, то знадобляться милиці, пацієнт не може пересуватися самостійно.
5. Побачити шпору зовні неможливо, але при запущених випадках в області рани розвивається набряк (синяк), при цьому у хворого підвищується температура тіла.

Симптоми

Підошовний фасціїт має настільки виражені симптоми, що здебільшого лише за їх наявності можна діагностувати захворювання. Найпоширеніший прояв хвороби – болючі відчуття в районі п'яти. Зазвичай, вони з'являються під час ходьби після довгого сидіння. Крім цього, біль є досить відчутним вранці, коли хворий встає на ноги після сну.

Найчастіше шпора п'яти або підошовний фасціїт проявляється болем в області бугра п'яткової кістки. Біль і припухлість локалізується більше за внутрішньої поверхніп'яти.

Больовий синдромбільшою мірою виражений вранці під час вставання з ліжка. Для шпори п'яти або підошовного фасціїту типова ранкова скутість і біль при перших кроках. Больовий синдром може бути досить інтенсивним та постійним. Вчені встановили, що жінки хворіють частіше за чоловіків.

Нерідко шпора п'яти або підошовний фасціїт вражає відразу обидві стопи. Серед людей, які займаються спортом, захворювання часто зустрічається у легкоатлетів та танцюристів.

До найпоширеніших ознак хвороби слід віднести відчуття скутості та болю в п'яті, яка може бути як тупа, так і гостра. Захворювання має настільки характерною симптоматикою, Що не помітити його або переплутати з будь-якою іншою хворобою просто неможливо.

Посилення болю відбувається:

• в ранковий часколи хворий починає робити перші кроки, встаючи з ліжка;
• під час підйому на сходи;
• після тривалого стояння одному місці;
• внаслідок інтенсивної активності.

Також виявляються симптоми:

• відчуття печіння при опорі та перенесенні ваги на п'яту;
• набрякання гомілкостопа та кісточки;
• біль у кісточках і в зоні ахіллового сухожилля.

Болісні відчуття, які провокує підошовний фасцитчасто розвиваються повільно протягом тривалого часу. У хворої людини може спостерігатися кульгавість, вона більше навантажує здорову стопу, яка надалі не витримує такого навантаження і набуває запальний процесапоневрозу підошви. Бували ситуації, коли від цієї хвороби страждали обидві стопи.

Діагностується хвороба за допомогою УЗД м'яких тканин ступні. Але до відвідування лікаря виявити фасцит можна самостійно. Саме на цю хворобу вказують різкі гострі болів ранковий час, який поступово слабшає, а до ночі посилюється знову.

На замітку! П'ятка починає хворіти, якщо різко стати на ноги після тривалого сидіння. А якщо натиснути на область склепіння стопи, то вона виявиться м'якою та в'ялою.

Основний симптом при підошовному фасціїті - це болючість в області п'яти, причому, найчастіше страждає одна п'ята. Якщо не проводити своєчасне лікуванняі продовжувати давати навантаження на ноги, то через час запалення може початися на другій нозі.

До речі, захворювання має властивість довго виявляти симптоми, перебуваючи в гострому станіАле через час, без належної уваги і лікування патологія може перейти в хронічний стан.

Розглянемо особливості фасціїту. Біль у ділянці п'яти сильніше проявляється на початку навантаження, тобто при підйомі з ліжка, при перших кроках після відпочинку.

Лікарі навіть назвали таку особливість – «біль першого кроку». Отже, симптоми болю найчастіше виявляються вранці.

Коли людина «розходиться», симптоматика зменшується. на ранніх стадіяхбіль зовсім проходить і не проявляється, поки людина не дасть сильне навантаженняна м'язи ніг та п'яту.

З прогресуванням симптоми болю можуть виявлятися протягом дня при різких рухах, довгому стоянні чи сидінні або зовсім не проходити, а трохи послаблюватися. У занедбаних випадках, щоб вилікувати патологію, пацієнту виписується лікарняний лист.

Сам біль проявляється в ділянці підошви ноги, ближче до п'яти. Крім болю, спостерігається ригідність м'язів, печіння або, навпаки, оніміння. У гострий періодлюдині стає складно піднятися сходами і довго ходити, що впливає якість життя.

Діагностика

Підошовний фасціїт або шпору п'яти діагностує і лікує лікар травматолог-ортопед. Діагноз встановлюється лікарем після всебічного клінічного огляду та з'ясування історії захворювання.

Приблизно у половини пацієнтів з підошовним фасціїтом на поверхні кістки п'яти виявляється кістковий шип (п'яткова шпора).

Сама по собі шпора п'яти не є причиною розвитку больового синдрому, вона просто супроводжує підошовного фасціїту.

Магнітно-резонансна томографія дозволяє наочніше побачити осередки запалення в підошовній фасції, а також виключити цілу низку захворювань, яка також може проявлятися болем в області п'яти. Ще одним ефективним, недорогим та простим методомдіагностики є УЗД. На УЗД досить точно можна візуалізувати потовщення підошвенної фасції та підтвердити діагноз.

Запалення підошовної фасції починається через надмірне і регулярне її розтягування і перевантаження. Тому більшою мірою схильні до розвитку патології спортсмени-бігуни і люди, змушені проводити весь день на ногах. До факторів ризику фасциту належать також:

• зайва вага;
• фізіологічно високий підйом стопи;
• наявність плоскостопості;
• носіння непідходящого взуття;
• хвороби суглобів та судин ніг.

Поставити діагноз та призначити лікування підошовного фасциту має хірург. Хоча кожен сам може запідозрити ці проблеми. Першою ознакою є ранкові болі в ногах у районі склепіння стопи, які зменшуються до вечора. Лікар може підтвердити діагноз після дослідження ахіллового сухожилля та триголового м'яза гомілки.

На замітку! Хворі з підошовним фасцитом не можуть зігнути стопу далі звичайного прямого становища, їм не вдається наблизити її до себе.

Хірург підтверджує припущення щодо захворювання після дослідження стопи, пальпації підошовного апоневрозу. Найбільш точною є діагностика з допомогою МРТ. При патологіях підошовного апоневрозу на знімках видно набряк. Також це дослідження дозволяє побачити приховані переломи, фіброми або невром нерва Бакстера, що допомагає уникнути встановлення неправильного діагнозу.

Для початку лікар вивчає історію хвороби пацієнта, видобуваючи інформацію про те, коли почався біль, про область її локалізації і коли вона стає найсильнішою. Після цього збирає відомості про те, який стиль життя веде пацієнт, і чи має анатомічні конфірмації у вигляді тонких сухожиль або плоскостопості.

Зрештою призначається УЗД та рентгенографія, МРТ та КТ для підтвердження раніше поставленого діагнозу.

Враховуючи все вищезгадане, до групи ризику належать 40-70-річні люди, які ведуть активний спосіб життя, найчастіше жінки. Також є велика ймовірність захворіти на бігунів, заводських робітників, офіціантів та багатьох інших представників стоячих професій.

Лікування підошовного фасціїту призначається після комплексного обстеженнявиключити інші патології. Для встановлення діагнозу лікар вивчає характер скарг, для чого проводить опитування, виконує пальпацію та огляд. Щоб виключити розриви зв'язок, лікар просить згинання і розгинання стопи, а також перевіряє можливість виконувати інші рухи.

Щоб не помилитись з діагнозом, призначається рентгенодіагностика, що дозволяє виключити переломи кісток. Додатково може знадобитися магнітно-резонансна томографія та електромієлографія. Загалом для встановлення діагнозу нерідко вистачає тестів із візуалізацією та опитування пацієнта.

Якщо ви щоранку важко встаєте на ноги і вам складно почати нормально ходити, то говорити про способи запобігання цій проблемі вже пізно. У такій ситуації важливо підтвердити хворобу підошовного фасциту.

Симптоми, профілактика та лікування цієї проблеми – це доля лікарів-хірургів. Не варто займатися самодіагностикою і тим більше намагатись полегшити свій стан.

Навіть при перших та поодиноких симптомах краще відвідати фахівця.

Поставити діагноз та призначити лікування підошовного фасциту має хірург. Хоча кожен сам може запідозрити ці проблеми.

Першою ознакою є ранкові болі в ногах у районі склепіння стопи, які зменшуються до вечора. Лікар може підтвердити діагноз після дослідження ахіллового сухожилля та триголового м'яза гомілки.

Хворі з підошовним фасцитом що неспроможні зігнути стопу далі простого становища, вони не вдається наблизити до себе. Також хірург підтверджує припущення щодо захворювання після дослідження стопи, пальпації підошовного апоневрозу.

Найбільш точною є діагностика з допомогою МРТ. При патологіях підошовного апоневрозу на знімках видно набряк. Також це дослідження дозволяє побачити приховані переломи, фіброми або невром нерва Бакстера. Це допомагає уникнути встановлення неправильного діагнозу.

Лікування

Існує величезна кількість народних засобів та методів, які усувають симптоми та лікують цю патологію стоп досить ефективно. Однак перед використанням будь-якого з них обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, який підкаже, який саме можна використовувати в конкретному випадку.

Підошовний фасціїт лікується з використанням концентрованих сольових ванн. Для їх приготування потрібно в гарячій воді (1 л) розвести сіль (2 повні ст. л.). Час процедури – 30-40 хвилин. Після її закінчення потрібно, витерши насухо ноги, одягнути вовняні шкарпетки.

Хорошим способом того, як лікувати фасціїт, є використання березових бруньок. З них готується спиртова настойка, у складі якої, крім самих березових бруньок (50 г), міститься медичний спирт (100 г). Засіб потрібно наполягати щонайменше 3 годин. Воно використовується для виготовлення компресів: змочений у ньому бинт прикладається до хворої п'яти двічі на день (по 2 години вдень та ввечері).

Спробувати вилікувати захворювання можна за допомогою ванни, до складу якої входять в однакових кількостях оцет (9%), горілка і скипидар. Усі інгредієнти потрібно змішати та нагріти на водяній бані. Хвора п'ята повинна перебувати в ємності з таким розчином до його охолодження. Потім його потрібно знову нагріти і виконати процедуру знову.

Позбутися ознак плантарного фасціїту допоможе картопля. Його потрібно нарізати маленькими пластинками і прикласти до хворих п'ят, надійно зафіксувавши бинтом і надівши зверху вовняну шкарпетку.

Такий компрес зазвичай робиться проти ночі. Якщо після зняття бинта вранці виявиться, що платівки почорніли, це означає, що картопля бореться із хворобою.

Поступово біль почне слабшати, а картопляні платівки світлішати. При лікуванні підошовного фасціїта народними методами знадобиться чимало часу та терпіння.

Проте наполегливість багатьом допомогла перемогти хворобу.

П'яткова шпора та її характерні симптоми можуть супроводжуватися зовсім іншими захворюваннями, тому лікування має бути спрямоване на усунення обох проблем. Ігнорувати симптоми шпори на п'яточці не варто, до того ж займатися самолікуванням, оскільки це призводить до проблем зі здоров'ям, і відгуки пацієнтів із таким захворюванням це лише підтверджують.

Лікування шпори п'яти не становить великої праці. Лікування не передбачає використання оперативного втручаннябіль викликає не сам наріст, а запальний процес, що відбувається в тканинах навколо шпори.

Великі шпори не доставляють пацієнтові сильного болю, а невеликі ледь помітні утворення, видимі за допомогою рентгена, здатні викликати сильний біль, при якому людині навіть важко стати на ногу. Основними методами позбавлення від неприємних симптомівшпори п'яти та її лікування є фізіотерапевтичні процедури, спеціальний масаж, а також різноманітні ортопедичні пристосування, що надають позитивний впливна розвантаження стопи.

На ранніх стадіях захворювання досить ефективним може бути консервативне лікування. Консервативне лікування включає створення спокою стопі, застосування знеболювальних засобів, лікувальна фізкультура, носіння ортопедичних устілок та інших пристосувань, а також фізіотерапія.

Місцеві ін'єкції глюкокортикоїдів також можуть бути дуже ефективними. Більшості пацієнтів подібне лікуванняприносить полегшення.

Якщо, незважаючи на лікування, больовий синдром в області п'яти зберігається більше 3-4 місяців, то можна розглядати питання про операцію.

При шпорі п'яти або підошовному фасціїті буває дуже ефективна обмежена фасціотомія. Операція полягає в частковому розсіченні підошовної фасції та видаленні шпори.

Як показує практика, успішне лікуванняфасцита стопи дозволяє протягом року позбутися недуги кожній 8-й людині. Якщо лікування було ефективним, то в 95% вдається усунути болючі відчуття в п'яті без оперативного втручання.

завжди комплексне і включає:

• Застосування знеболювальних та протизапальних засобів (ібупрофен, напроксен, спеціальні мазі, кортикостероїди).
• Відпочинок. Необхідно обмежити або запобігти щоденним заняттям, які і провокують появу хворобливих відчуттів у п'яті.
• Режим ходьби, що щадить. Взутися відразу після підйому з ліжка, так як у разі ходьби босоніж болючі відчуття починають посилюватися.
• Носіння зручного взуття. Носити потрібно моделі, які добре поглинають ударний вплив і підтримують склепіння підошви. Найкращим варіантомстане спортивне взуття, а також взуття, що має м'яку підошву.
• Фізіотерапевтичні процедури: дія лазером, ультразвуком, термотерапія, ударно-хвильова терапія (при виражених шпорах);
• Масаж, виконання спеціальних вправ. Пару щодня здійснювати нескладні вправи на розтяжку гомілки, переважно вранці. Лікування, що включає виконання вправ, спрямоване на підвищення гнучкості зв'язок і зміцнення м'язів, що підтримують зведення стопи.
• Використання ортопедичних пристроїв - супінаторів, фіксаторів п'яти, нічних шин. Вставки допомагають пом'якшити область п'яти. Купити їх можна в багатьох магазинах, де продається спортивне взуття та аптеках.
• З метою зменшення запалення та ослаблення болю на ділянку п'яти необхідно прикладати лід.

Не варто відмовлятися від препаратів, призначених лікарем, якщо він підтвердив, що у вас підошовний фасцит. Сучасні лікарські засоби дозволяють знизити хворобливі відчуттяі запобігти подальший розвитокхвороби.

Для цього лікар призначить спеціальні ортопедичні устілки і розповість, як робити гімнастику. Без дотримання цих рекомендацій, сподіватися на одужання не варто. Також хороші результати дає використання спеціальних ортопедичних шин, що накладаються на ніч. Непоганий вплив мають фізіотерапевтичні процедури.

На фасцит найкраще впливати місцево. Для цього застосовуються різні

, які прописує лікар. Їх можна обрати самостійно за порадою фармацевта в аптеці.

На замітку! Одним із самих ефективних засобів місцевого застосуванняу терапії підошовного фасциту є крем Фасцит stop.

Для швидкого полегшення стану хворого призначають протизапальні препарати. Вони допомагають швидко вгамувати біль, який викликає підошовний фасцит. Лікування, мазь для якого також може бути призначена, полягає в тому, щоб зменшити запалення та запобігти появі мікророзривів:

• на ніч вам можуть порекомендувати наносити на стопу крем Ортофен або Кортизон;
• полегшать стан ліків Ібупрофен, Диклофенак або Напроксен;
• у запущених випадках допомагають лише ін'єкції кортикостероїдів, але вони лише приносять тимчасове полегшення, згодом біль може повернутися.

Важливо! Часто робити уколи кортикостероїдів не можна, адже це може призвести до розриву підошовної фасції.

Поряд із медикаментозним лікуванням ви можете випробувати на собі способи, які пропонує нетрадиційна медицина. Вони спрямовані на те, щоб зменшити запалення та запобігти мікророзривам, якими супроводжується підошовний фасцит.

Період лікування може зайняти цілий рік, при цьому потрібно розтягнути підошовний апоневроз і ахілове сухожилля. Щоб це зробити, хворому доведеться постійно виконувати спеціальні вправи. Як доповнення на стопу накладається шина (на нічний час доби), щоб забезпечити її нерухомість за нейтрального тильного згинання.

Займатися гімнастикою можна вдома, проте перед цим слід порадитися з лікарем.

Якщо не починати лікування та терпіти біль, то вони можуть тривати до півтора року, при цьому періодично затихати і з'являтися знову. Чим довше не лікувати фасції, тим більше зростає ризик потрапити на операційний стіл. Мета лікування спрямована на усунення запального процесу та причини патології.

Незважаючи на обраний варіант лікування, обов'язково призначається гімнастика для стоп та гомілкостопа. Так, можна займатися стретчингом - гімнастикою, спрямованою на розтяг м'язів стопи, литкових м'язів. У домашніх умовах слід виконувати інші види ЛФК, вправи для якої підбере лікар.

Початковий етап лікування полягає у забезпеченні спокою для ніг, потрібно знизити навантаження, прикладати компреси не менше 3-х разів на день.

Ефективний для лікування фасціїту рецепт ванн з лляним насінням і очищення картоплі. Береться 2 жмені насіння льону та змішуються з очищеннями картоплі, після чого отримана суміш заливається пів-літрами води та вариться до стану загусання.

Коли каша остигне, потрібно по 15-20 хвилин тримати в ній стопи. Закінчується процедура ополіскуванням ніг теплою водою, при цьому слід зіскребти шкіру, що орогів.

Можна застосовувати і свій рецепт з народної медицини, якщо відсутні протипоказання

Зменшити прояви болю можна за допомогою призначення курсу препаратів груп НПЗЗ- Диклофенаку, Ібупрофену, Мелоксикаму. Також застосовуються мазі на основі коштів НПЗЗ. Для покращення кровопостачання та зменшення запалення призначається курс масажу, який потрібно поєднувати з гімнастикою.

Консервативні методики

Якщо брати сучасні методикилікування, то виділяють кінезіологічне тейпування. Метод полягає в накладанні на область п'яти клейкої стрічки, що дихає. кінезіо тейп, яка зменшує біль у м'язах. Суть лікування полягає у натягу стрічкою м'язів, що зменшує навантаження та збільшує циркуляцію лімфатичної, міжклітинної рідини, а також стимулює кровопостачання у стопі.

Наведемо найпопулярніші способи лікування підошовного фасціїту. Поширена методика носіння ортопедичної устілки – ортеза.

Для того, щоб їх виготовити, потрібен зліпок ноги. Дія устілок полягає у зменшенні болю, поліпшенні кровопостачання та усуненні запалення.

За бажання можна зробити ортопедичні устілки своїми руками за допомогою старих устілок, ватних кульок і бинту, дотримуючись інструкції.

Як окремо, так і в комплексі з устілками можна використовувати нічну шину у вигляді пластикового чобітка. Одягається шина на ніч і запобігає розтягуванню підошовної фасції. Застосовуючи цей спосіб лікування, можна досягти зменшення болю вранці. З мінусів можна відзначити дискомфорт під час використання.

Популярне лікування ударно-хвильовою терапією. Також при сильному болю можуть призначатися блокади за допомогою гормонів та аналгетиків. У крайніх випадках необхідне проведення операції, коли виробляють висічення частини фасції чи інші необхідні маніпуляції.

Не варто відмовлятися від препаратів, призначених лікарем, якщо він підтвердив, що у вас є підошовний фасцит. Сучасні лікарські засоби дозволяють знизити хворобливі відчуття та запобігти подальшому розвитку хвороби.

Для цього лікар призначить спеціальні ортопедичні устілки і розповість, як робити гімнастику. Без дотримання цих рекомендацій, сподіватися на одужання не варто.

Також добрі результати дає використання спеціальних ортопедичних шин, що накладаються на ніч. Непоганий вплив мають фізіотерапевтичні процедури.

У багатьох випадках не обійтись без протизапальних засобів. Нерідко лікарі призначають препарати "Диклофенак" або "Ібупрофен", або їх аналоги. Якщо хвороба зайшла настільки далеко, що людина не може самостійно піднятися з ранку з ліжка, а звичайні препарати не допомагають, то можуть бути призначені ін'єкції глюкокортикоїдів.

Для швидкого полегшення стану хворого можуть бути призначені протизапальні препарати. Вони допомагають швидко вгамувати біль, який викликає підошовний фасцит. Лікування, мазь для якого також може бути призначена, полягає в тому, щоб зменшити запалення та запобігти появі мікророзривів. На ніч вам можуть порекомендувати наносити на стопу креми Ортофен або Кортизон.

Полегшити стан можуть ліки Ібупрофен, Диклофенак або Напроксен. У запущених випадках допомагають лише ін'єкції кортикостероїдів. Але вони лише приносять тимчасове полегшення, згодом біль може повернутися. Часто робити такі уколи не можна, адже це може спричинити розрив підошовної фасції.

Фізіотерапевтичні процедури

За допомогою тільки знеболювальних та протизапальних засобів лікування підошовного фасциту не буде ефективним. Воно має йти в комплексі з вправами на розтяжку, правильними устілками у взуття та фізіотерапевтичними процедурами.

Найбільш ефективною вважається ударно-хвильова терапія. Найчастіше її призначають людям, які мають хронічний підошовний фасцит.

Лікування, таблетки при якому підключають лише тимчасового полегшення стану хворого, має призвести до розтягування фасції. А ось комплексний медикаментозний та фізіотерапевтичний підхід здатний досить швидко позбавити проблеми.

Крім того, він попередить розриви фасції в майбутньому, а отже, пацієнт більше не відчуватиме біль вранці.

Також може бути призначене лікування ультразвуком. За допомогою цього методу тканини, на які впливає датчик, добре прогріваються. Внаслідок цього зменшується запалення та вщухає біль.

Профілактичні заходи у боротьбі з підошовним фасціїтом

Щоб не потрапити в зону ризику підошовного фасціїту дуже важливо стежити за своєю вагою, адже зайві кілограми – це додаткове навантаження на фасції. До вибору взуття потрібно підходити уважно: жінкам не варто часто носити туфлі чи чоботи на високих підборах, при виборі покупки слід звертати увагу на амортизацію та супінацію.

Не варто захоплюватися ходьбою босоніж на твердій поверхні. Оскільки сильно зношене взуття може стати причиною патології стопи, його потрібно позбавлятися без жалю.

Якщо після активного робочого дня відчувається біль або печіння в ногах, для зняття таких відчуттів можна використовувати холодний компрес. Мішечок, наповнений льодом, потрібно прикласти до хворого місця на 15-20 хвилин.

Деякі роблять масаж за допомогою льоду, використовуючи для цього заморожений разом з водою паперовий стаканчик. Масажні рухи виконуються в області, де відчувається дискомфорт протягом 3-5 хвилин.

Їх регулярне виконання допоможе зменшити запалення та суттєво знизити больові відчуття. Для зміцнення литкових м'язів, ахіллового сухожилля, а також розтяжки фасції рекомендується виконувати комплекс спеціальних вправ.

Щоб уникнути проблем із п'ятою слід:

• регулярно міняти спортивне взуття (кросівки, наприклад);
• носити взуття з гарною амортизацією в області п'яти або супінатором;
• скинути зайву вагу за наявності такого;
• провести розтяжку фасції, ахіллового сухожилля;
• не робити пробіжки на твердій поверхні.

Плантарний фасціїт – захворювання, яке обумовлено запально-дегенеративними змінами у тканинах плантарної фасції та супроводжується болем у п'яті під час навантаження.

МКБ-10	M72.2
МКЛ-9	728.71
DiseasesDB	10114
MeSH	D036981
eMedicine	pmr/107
MedlinePlus	007021

Причини

Плантарна фасція (підошовний апоневроз) – щільна сполучна тканина, яка кріпиться до кістки п'яти і фаланг пальців. Її основна функція – формування та підтримка поздовжнього склепіння стопи. Якщо людина стоїть, половина її ваги чинить тиск на підошовний апоневроз. Високе навантаження провокує його мікророзриви в області, що кріпиться до бугру п'яти.

У багатьох випадках за час перебування у вертикальному положенні (під час сну) травми самостійно регресують. Але під впливом несприятливих чинників розриви фасції повторюються. У результаті розвивається плантарний фасціїт, причиною якого є стала мікротравматизація апоневрозу, що призводить до асептичного запалення тканин і виникнення больових відчуттів.

Від плантарного фасціїта п'яти найчастіше страждають жінки старше 40 років. Імовірність розвитку захворювання підвищують такі несприятливі фактори:

• зайва вага;
• заняття спортом, у яких виникає тривале навантаження на п'яту чи ахиллове сухожилля;
• плоскостопість або занадто високе склепіння стопи;
• підвертання стопи всередину під час ходьби;
• носіння незручного взуття;
• захворювання опорно-рухового апарату;
• травми;
• подагра.

Хронічний плантарний фасціїт з часом може призвести до утворення п'яткової шпори – кісткового розростання (остеофіту), що виникає відкладення солей кальцію.

Симптоми

Основний симптом плантарного фасціїту – біль у ділянці п'яти. Неприємні відчуття виникають чи посилюються при навантаженні. У ранковий час вони виражені найбільш сильно, потім поступово стихають. Це пов'язано з розривом фасції, що зросла за час нічного сну. Крім того, біль посилюється після тривалого перебування у сидячому положенні, коли людина робить перші кроки.

Формування шпори п'яти може збільшувати інтенсивність симптомів плантарного фасціїта стопи, так як кісткові розростання тиснуть на навколишні тканини. У багатьох випадках остеофіт ніяк не проявляє себе.

Діагностика

Плантарний фасціїт діагностується на підставі аналізу скарг та огляду. Крім того, призначається рентгенографія, яка дозволяє виявити шпору п'яти.

Під час обстеження плантарний фасціїт диференціюють від таких захворювань, як:

• тарзальний тунельний синдром;
• ревматоїдний артрит;
• синдром Рейтера і таке інше.

Лікування

Лікування плантарного фасціїту визначається тяжкістю його симптомів. У легких випадках основними напрямками терапії є забезпечення розвантаження підошовного апоневрозу та усунення запалення м'яких тканин.

Розвантаження плантарної фасції досягається за рахунок зниження фізичної активностіта періодичного відпочинку під час ходьби. Основні методи терапії – гімнастика, тейпування та застосування спеціальних пристроїв для стопи.

Метою вправ при фасціїті є розтягування, зміцнення та підвищення еластичності апоневрозу. Їх необхідно проводити щоранку після розминки. Регулярне виконання гімнастики сприяє подовженню підошовної фасції. В результаті знижуються больові відчуття та запобігають травмам у майбутньому.

Після лікувальної фізкультуриздійснюється тейпування стопи - накладання еластичної стрічки (тейпу) або пластиру для підтримки поздовжнього склепіння та фіксації апоневрозу. При накладанні тейпу необхідно збільшувати його натяг тоді, коли він огинає ногу знизу.

Для підвищення ефективності лікування плантарного фасціїту в домашніх умовах застосовуються брейси або ортези – пристрої, які фіксують стопу під прямим кутом. Вони надягають на всю ніч і не дають можливості апоневрозу коротшати. У денний часпацієнтам з фасціїтом рекомендується носити ортопедичне взуття чи устілки з супінатором та заглибленням у центрі п'яти.

Для зняття запалення тканин та зменшення больових відчуттів практикуються:

• масаж;
• докладання льоду;
• розтирання зігріваючими та протизапальними препаратами;
• грязьові аплікації;
• теплі ванни для ніг;
• анальгетики – ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота, напроксен.

Як лікувати плантарний фасціїт важких випадках? При виражених неприємних відчуттях та суттєвих кісткових розростаннях використовуються такі методи:

• ін'єкційне введення у тканини стопи глюкокортикоїдів у комбінації з анестетиками;
• ударно-хвильова терапія для руйнування шпори п'яти;
• лазерний або ультразвуковий вплив на запалені тканини.

При неефективності консервативного лікуванняплантарного фасціїта проводиться операція, під час якої видаляються остеофіт та змінені частини фасції.

Прогноз

Плантарний фасції має сприятливий прогноз. У запущених випадках перебіг захворювання може посилитися через перелом п'яткової шпори.

Профілактика

Основні заходи профілактики підошовного фасціїту:

• носіння ортопедичного взуття;
• адекватні фізичні навантаження;
• підтримання нормальної ваги;
• лікування патологій опорно-рухового апарату

Підошовний фасціїт - патологічний процес запального генезу, що локалізується в ділянці п'яти і характеризується вираженим больовим синдромом, що посилюється при навантаженні на хвору ногу. Захворювання виникає у осіб похилого віку і молодших людей. Поширеність захворювання невисока, що пояснюється анатомічним захистом фасцій від запалення. Лікувати патологічний процес потрібно якомога раніше, не посилюючи тяжкість хвороби. Лікування можна проводити у домашніх умовах.

Фасція – оболонка, що утворюється щільною сполучною тканиною, що покриває м'язову тканину, сухожилля, органи та гілки – судинні та нервові. Міцні сполучні утворення формують надійні футляри цих анатомічних утворень, захищаючи їхню відмінність від механічних, фізичних, біологічних ушкоджень; виконують функцію утримування, фіксування; забезпечують процеси харчування, іннервації, виконання функцій.

На стопі фасція має найважливіше значення, ніж у інших відділах тіла — у сфері п'яти підошви піддаються максимальної фізичної навантаженні під час ходьби, бігу. Через підвищених навантаженьв області стоп фасція потовщена і зветься - . Максимальна товщина його в середньому відділі стопи, до периферії спостерігається тенденція витончення фасціального футляра. Прикріплення фасції здійснюється до кісток плюсни I і V, з іншого кінця – кісток серединної частини стопи. Апоневроз має невеликі отвори, через які здійснюється взаємозв'язок між підшкірною клітковиною, судинами та вмістом фасції.

Причини виникнення фасціїту

Фасція – елемент захисного механізму, створеного природою. Якщо нехтувати деякими правилами, уникнути виникнення фасціїту неможливо. Причини, що викликають фасції:

• Надмірна фізичне навантаження, що опосередковує високе механічне навантаження на апоневроз. Тиск на фасцію призводить до її натягу та витончення. Витончення обумовлює постійне роздратування окістя, з якою фасція інтимно зрощена.
• Надмірний тиск і прогресуюче витончення фасції призводить до утворення мікротріщин і надривів у тканинах апоневрозу. Розвивається асептичний запальний процес, лікувати захворювання потрібно негайно. Слово «асептичний» має на увазі відсутність патогенних збудників. Запалення обумовлює формування набряку та болю.
• Тривале асептичне запалення у тканинах призводить до наростання дегенеративних процесів, відбувається повільне руйнування сполучної тканинифасції, потім процес переходить і кістку.
• Крім механічних причин, можливе приєднання генетичних механізмів Ризик захворювання збільшується в осіб, у сім'ях яких зафіксовані випадки захворювання сполучної тканини.
• Можливі випадки, коли фасція дратується ззовні, коли в результаті загальної патологіїрозростається кісткова тканинап'яткової кістки і утворюється шпора п'яти, що подразнює фасцію.

Лікувати захворювання потрібно, починаючи з усунення цих причин.

Сприятливі фактори

Крім безпосередніх причин, що викликають підошовний фасціїт, існують фактори, здатні за тих чи інших умов, спровокувати розвиток патологічного процесу. До них відносяться:

Лікування патології без оцінки цих факторів може виявитися безглуздим.

Патогенез

Підошовна фасція прикріплюється до бугра п'яткової кістки з одного боку, а також плюсневим кісткампальці ніг. Основне навантаження та вага тіла людини під час ходьби, стояння, бігу припадає саме на цю фасцію. Переважно тиск падає на область фасції кістки п'яти.

При дії даних факторів відбувається натяг тканин та формування мікротравм. Виникає запалення. Як компенсаторна реакція включаються механізми захисту, опосередковані нашою імунною системою. Так як в організмі є запалення, в цю область доставляються клітини, що виробляють біо активні речовини, Спрямовані на усунення запалення та причин його викликали. Імунітет запрограмований на те, що запалення викликається мікроорганізмами, тому починає активно виробляти медіатори запалення та імуноглобуліни, які ці мікроорганізми мають знищити. Але фасціїт – асептичне запалення, мікроорганізмів у цій зоні немає. Тому всі ці речовини накопичуються в проблемній ділянці, дратують нервові закінчення та опосередковують формування набряку та почуття болю.

Підошовний фасціїт вражає переважно людей віком понад 40 років, частіше хворіють жінки, що можна пояснити носінням взуття на підборах.

Симптоми захворювання

Головний симптом, що завдає незручності та турботи пацієнтам – біль. Локалізація її може бути різною. Найчастіше це область внутрішнього краю стопи. Біль турбує хворих під час ходіння, особливо тривалого. Можливі ранкові болі. Часта локалізація больового симптому– область склепіння стопи; передня, бічна та задня поверхня кісточок; область п'яти. Особливість захворювання – підвищення чутливості великого пальцястопи до тиску та дії інших подразників, у цій галузі хворого також турбує почуття болю.

При підошовному апоневрозі в сполучній тканині фасції утворюються патологічні продуктивні елементи запалення - вузлики, що мають тенденцію зливатися і утворювати тяж, здатний ущільнюватися, товщати, зростатися зі шкірою. Формується стійка згинальна контрактура - нездатність розігнути м'язи, зв'язки, стопу та пальці ніг. Такий стан значно ускладнює можливість ходити, позначається на загальному станіхворого, він втрачає здатність вести звичний спосіб життя. Найчастіше уражається одна стопа, не виключається можливість поширення та залучення до патологічного процесу обох стоп.

Діагноз

Основна ознака захворювання – біль у ділянці стопи та п'яти, що виникає під час навантаження. Больовий синдром також інтенсивно виражений в ранковий час або після тривалого перебування у спокої, коли на ногу не чинився тиск. У більшості випадків, діагностування підошовного фасціїту можливо, ґрунтуючись на суб'єктивних даних, що надаються пацієнтом, та даних об'єктивного обстеження. Вирішальний фактор у постановці діагнозу належить методу рентгенографії. Можливе використання методів УЗД чи ехографії для діагностики.

Лікування підошовного фасціїту

Лікують фасції комплексно. Усе лікувальні заходиділяться на типи:

• етіотропні методи лікування - спрямовані на усунення причин, що призводять до розвитку захворювання;
• патогенетична терапія - діє на складові ланцюга патогенезу захворювання;
• симптоматичне лікування — спрямоване повне усунення чи зменшення симптомів захворювання. Йдеться про больовий симптом.

Етіотропне лікування включає в себе заходи:

• визначаються причини - неправильна хода, непідходяще взуття, професійні шкідливості і таке інше. Ці причини, наскільки можна, усуваються;
• якщо причина захворювання анатомічні або функціональні порушеннястоп – намагаються усунути перенапруги окремих ділянок за допомогою ортопедичних устілок, супінаторів та пронаторів;
• необхідно дотримуватися режиму дня і режим ходьби: при перших ознаках виникнення і посилення болю дайте собі перепочинок поки біль не стихне, мінімізуйте час ходіння по твердій поверхні.

Патогенетична терапія включає в себе медикаментозне лікування, фізіотерапевтичне лікування, гімнастику та масаж.

Медикаментозне лікування включає засоби, що знижують запалення. Ефективно застосовувати лікарські засоби у вигляді мазей, гелів, кремів. До таких препаратів можна віднести мазь Німесулід, похідні Диклофенаку – представники групи нестероїдних протизапальних засобів. Лікарську формуу вигляді мазей легко використовувати у домашніх умовах. При вираженості симптомів та клініки призначаються системно глюкокортикостероїдні препарати, спрямовані на усунення запалення.

Найефективнішими методами лікування вважаються фізіотерапевтичні процедури. Серед них:

• ультразвукова терапія – спрямована на зняття запалення та набряку;
• фонофорез і електрофорез - проводять препаратами, що мають виражені протизапальні ефекти. До таких відносять кальцію глюконат, препарати стероїдного ряду. За рахунок нагрівання тканин, збільшується проникність судин та тканин, більша кількість лікарської речовининадходить у область запалення;
• ударно-хвильова терапія застосовується, коли на п'яті утворилася значних розмірів шпора п'яти, що викликає сильний біль і дискомфорт.

У домашніх умовах можна застосовувати ванни з лікувальними травами, виконувати спеціальну гімнастику

Симптоматичне лікування – це знеболювальні препарати. Можуть застосовуватися також у вигляді мазей або таблеток усередину.

При неефективності даних методів лікування можна приступити до хірургічного лікування. Проводиться хірургічне висічення запаленої та деформованої ділянки апоневрозу.

Прогноз захворювання сприятливий, якщо своєчасно розпочато лікування та виконуються всі розпорядження лікаря. Тоді є можливість відновлення функції стопи.

Головне у лікуванні фасціїтів - виявлення причин, що призводять до його розвитку. Тільки повна та широка діагностика, установка точного діагнозу, правильно підібрана комбінована терапія може призвести до позитивним ефектам. В іншому випадку ніяке лікування не допоможе вам, а лише посилить проблему.